Мне 60 лет мастопатия чем лечить

Мастопатия представляет собой патологическое изменение тканей молочных желез. Сначала уплотнения имеют доброкачественный характер, но если не принимать мер, со временем они могут переродиться в злокачественную опухоль. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Мастопатию молочной железы после 60 лет врачи обнаруживают чаще, чем у молодых женщин. Риск развития патологии зависит от наличия предрасполагающих факторов.

Самая частая причина болезни — изменения гормонального фона, которые начинаются перед наступлением климакса и продолжаются несколько лет. Вероятность патологических процессов возрастает у женщин с ослабленным иммунитетом, страдающих сахарным диабетом, ожирением и сопутствующими болезнями.

У женщин среднего и пожилого возраста мастопатия представляет собой доброкачественное новообразование. При пальпации в молочной железе, а иногда и в обеих, обнаруживаются уплотнения, расположенные одиночно или группами. Некоторые женщины чувствуют боль при надавливании. Опасность болезни — риск преобразования в злокачественную опухоль.

Под мастопатией понимают целую группу заболеваний молочных желез. Все они объединены общим признаком — нарушением баланса между соединительной тканью и эпителием. Болезнь развивается, когда нарушается соотношение основных гормонов, отвечающих за нейрогуморальную регуляцию.

Вещества, разбалансировка которых приводит к возникновению мастопатии:

• соматотропный гормон;
• пролактин;
• прогестерон;
• эстроген.

Чаще всего отклонения в соотношении соединительной ткани и железистого эпителия обнаруживают у женщин старше 40 лет. В это время начинаются изменения, связанные с подготовкой организма к климаксу.

Болезнь подразделяются на две формы:

• Узловая. Соединительная ткань разрастается, в её толще образуются крупные узелки, достигающие величины грецкого ореха.
• Диффузная. Разновидности: фиброзно-кистозная, фиброзная, смешанная. Узелки небольшие, при этом их может быть много. Каждое уплотнение — с просяное зёрнышко.

Более опасной формой считается узловая. Обнаружив изменения в тканях молочной железы, женщине необходимо обратиться к гинекологу или маммологу как можно скорее. На ранних стадиях патология поддаётся медикаментозному лечению.

Симптомы заболевания при узловых и диффузных изменениях одинаковы. Они могут появиться задолго до того, как сформируется уплотнение. Типичные признаки — боль в молочных железах, нагрубание во время менструаций. Некоторые женщины отмечают, что менструальный цикл стал более коротким, чем обычно. Сокращение может сопровождаться повышением чувствительности молочных желез.

Как правило, ситуация нормализуется после беременности и родов, поэтому до 40-45 лет женщины почти никогда не обращаются к врачам по поводу неприятных ощущений в груди. Со временем ситуация усугубляется, и боль в груди возникает чаще. После 50 лет болезнь достигает третьей стадии. При этом во время исследования груди прощупываются узелки. При пальпации из сосков выделяется коричнево-зеленый экссудат.

В пожилом возрасте болезненные ощущения, отёчность и увеличение молочных желез дамочки принимают за климактерический синдром.

Однако стоит забеспокоиться, если к изменениям в груди добавляются такие симптомы:

• тревожность;
• страх;
• раздражительность и беспокойство без явных причин;
• расстройства пищеварения;
• боль и неприятное ощущение в нижней части живота;
• приступы мигрени;
• диарея или запор;
• газообразование;
• повышение температуры до субфебрильных значений.

Основной провоцирующий фактор — постепенное угасание репродуктивной функции. На фоне ослабленного иммунитета увеличивается вероятность диффузных изменений в тканях молочных желез. Самый высокий риск развития мастопатии наблюдается в фазе пременопаузы. После наступления менопаузы вероятность заболеть уменьшается, но не исчезает.

Кроме гормональной разбалансировки, спровоцировать патологическое изменение тканей грудных желез могут следующие факторы:

• гиперплазия эндометрия;
• миома;
• сердечно сосудистые заболевания;
• нарушение кровообращения;
• сбой в работе щитовидной железы;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• хронические заболевания печени;
• ожирение;
• продолжительный стресс;
• инфекционное заболевание;
• ушиб или травма груди.

Чтобы вовремя обнаружить развитие мастопатии, женщинам пожилого возраста рекомендуется проходить обследование каждые 6 месяцев. На приёме врач осуществляет пальпацию молочных желез, а при обнаружении подозрительных структур направляет пациентку к маммологу. Для уточнения диагноза назначают маммографию, но только если исключена вероятность беременности.

Если окажется, что женщина беременна (после 60 лет этого практически не случается), назначают МРТ или УЗИ, а также делают пункцию и берут анализ крови на гормоны. На начальной стадии болезнь подаётся консервативной терапии.

• гормональные препараты;
• лекарства, снимающие боль и отёчность;
• антибактериальные и противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• хирургическое вмешательство — частичное или полное удаление молочной железы.

На начальной стадии терапия мастопатии основана на применении препаратов. Недостаток в том, что такие лекарства подходят не всем женщинам. Так, они противопоказаны при заболеваниях печени, сахарном диабете и некоторых других патологиях.

Пожилым женщинам назначают гормоносодержащие средства 3 поколения. Лучшими считаются «Джес+» и «Жанин». Длительность курса — несколько месяцев. Узелки рассасываются не сразу, причём в первые месяцы немного увеличивается боль в молочных железах. У женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией после 60 лет, структуры становятся более плотными. Через некоторое время они размягчаются и рассасываются.

Для снятия негативной симптоматики дополнительно прописывают «Мастодинон», который необходимо принимать от 3 до 4 месяцев. При мастопатии после 60 лет лечение назначают с осторожностью. Дело в том, что у пожилых женщин гормоносодержащие средства приводят к увеличению риска рака цервикального канала. Вероятность развития болезни повышается, если принимать контрацептивы дольше 10 лет.

Ещё один эффективный препарат — «Фемостон». Его необходимо пить комбинированно с «Вобэнзимом» или «Мастодиноном». «Вобэнзим» — это биологически активная добавка к пище, в составе которой есть животные и растительные ферменты. Действие направлено на снятие отёчности, воспаления и других тягостных симптомов. Несмотря на то, что препарат относится к БАДам, принимать его можно только по рекомендации лечащего врача.

Нередко мастопатия после 60 лет протекает на фоне повышенного уровня эстрогена. В такой ситуации нельзя принимать средства, содержащие этот гормон или его аналоги. Женщинам с гиперэстрогенией подходит «Прожестожель» — гель для наружного применения. Длительность курса — до 6 месяцев.

Пожилым дамам, у которых диффузная или узловая форма сочетается с гиперплазией эндометрия, помогают препараты «Утрожестан» и «Дюфастон». Последние назначают пациенткам, страдающим диабетом.

Дополнительно прописывают витамины P, C, B6, E, A. Из натуральных продуктов полезны черноплодная рябина, отвар шиповника, свежая вишня, малина, апельсины и мандарины. При повышенной нервозности назначают настойку валерианы, пустырника или другой седативный препарат.

Обследовать состояние молочных желез должна каждая женщина, достигшая зрелости. Сначала необходимо оценить внешний вид и форму груди, затем надавить на соски и посмотреть, нет ли выделений.

Следующий этап — непосредственно ощупывание, которое выполняют так:

• поднимают правую руку;
• левой ощупывают каждый сантиметр молочной железы;
• повторяют для другой груди;
• выполняют ощупывание в положении лёжа.

Во время процедуры важно постараться не травмировать грудь, однако движения должны быть ощутимыми. Если не выявлено изменений, болезненности и выделений, можно не беспокоиться. Проводить самообследование достаточно раз в 2-3 месяца. Если появились уплотнения, нужно незамедлительно идти на прием к маммологу. С целью профилактического осмотра посещать этого врача необходимо ежегодно.

Поскольку во время климакса возрастает риск возникновения мастопатии, в это время нужно очень тщательно наблюдать за самочувствием. Чтобы предотвратить развитие фиброзно-кистозной или узловой формы, следует придерживаться нескольких правил:

• в менопаузе регулярно обследовать состояние груди и консультироваться с маммологом;
• обнаружив подозрительные симптомы, проводить маммографию;
• носить бюстгальтер по размеру, удобный, из натуральных тканей;
• с осторожностью использовать средства для омоложения;
• упражнения и массаж делать аккуратно, чтобы не повредить мягкие ткани;
• не надевать тесную одежду;
• принимать витамины и иные препараты, назначенные врачом;
• если есть вредные привычки, отказаться от них;
• свидетель за потребление витаминов A и E.

Чем раньше выявлены уплотнения в груди, тем лучше они поддаются лечению. Не стоит затягивать обращение к маммологу, если что-то беспокоит. Промедление чревато осложнениями.

источник

Симптомы, причины появления и лечение мастопатии у женщин после 50 лет + профилактика данного заболевания

Мастопатия – это наиболее распространенное заболевание молочной железы, которое диагностируется у женщин разных возрастов.

Но пик заболевания приходится на возраст после 40 лет.

От общего процента болезней грудной железы мастопатия у молодых женщин составляет 40%, но у женщин, имеющих в анамнезе гинекологические заболевания, патология диагностируется в 90% случаев.

Вот почему врачи так настоятельно советуют всем женщинам раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога.

А женщинам после 40 лет рекомендуется делать это дважды в год.

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы, которое имеет фиброзно-кистозный характер. В молочной железе происходит образование мелкозернистых уплотнений, которые могут быть болезненными при пальпации.

Мастопатия – это собирательный термин, который объединяет большую группу патологий. По сути – это все нарушения в грудной железе, которые связаны с дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью.

Развитие заболевания тесно связано с нейрогуморальной регуляцией.

Все знают, что за развитие и рост молочных желез отвечают гормоны, особенно пролактин, эстроген, прогестерон и соматотропный гормон. То, в каком соотношении находятся данные гормональные единицы, прямым образом влияет на здоровье молочной железы женщины.

При разбалансировке гормонов риск мастопатии увеличивается. Этим и объясняется пик патологии после 40 лет. В этом возрасте организм женщины перестраивается, готовясь к климактерическому периоду, следовательно, гормональный фон претерпевает изменения.

К 50 годам женщина подходит с определенным багажом. В этом багаже все, что за эти годы пережила ее репродуктивная система. А так как все, что касается репродуктивной системы, так или иначе отражается на состоянии молочных желез, именно в этот период, как говорится, «вылезают все болячки».

Кроме того, гормональные перестройки в организме женщины после 50 лет также откладывают свой отпечаток на состояние грудных желез. Жировая ткань замещается на соединительную – это и есть мастопатия.

Чаще всего при климаксе развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Эта форма патологии не только доставляет женщине неприятные ощущения, но и может стать причиной развития онкологических процессов в грудной железе.

Некоторые женщины недостаточно серьезно относятся к проявлениям мастопатии, принимая их за симптомы климакса и пуская заболевание на самотек. Но есть и другая категория представительниц прекрасного пола, которая своими страхами и переживаниями усугубляют положение, и заболевание активно прогрессирует.

Клиническая картина мастопатия после 50 лет следующая:

• молочные железы становятся болезненными, и эта болезненность может усиливаться с ростом новообразований в груди;
• грудные железы отекают, и при самостоятельном прощупывании в них можно обнаружить уплотнения. Если детально рассматривать обе груди, замечается их асимметричность;
• кожные покровы изменяются – появляется бугристость;
• из сосков можно наблюдать выделения. В некоторых случаях соски западают – так происходит при трансформации в злокачественное образование или при воспалительном процессе;
• что касается самочувствия женщины, оно, как правило, не меняется. Но если мастопатия осложняется, появляются вторичные признаки, и тогда диагностика затрудняется.

Что касается причин развития мастопатии у женщин после 50 лет, они достаточно разнообразны.

Конечно, главную роль в развитии патологического процесса играет угасание репродуктивной функции. Защитная функция организма ослабевает, и возможно развитие различных патологий, особенно подвержены риску развития мастопатии женщины, у которых в периоде пременопаузы наблюдается альменорея или ярко выраженный предменструальный синдром.

При климаксе происходит снижение активности щитовидки, а также ухудшается кровообращение.

Кроме того, в этот период могут обостряться хронические патологии печени и органов репродукции – миоматозное образования, гиперплазия эндометрия и прочее.

Все это способствует развитию патологических процессов в грудной железе.

Дополнительно провоцировать мастопатию могут следующие причины:

• лишний вес;
• хронические вирусные и бактериальные инфекции;
• травмы и ушибы груди;
• длительные стрессовые ситуации.

Мастопатия имеет две основные формы:

• диффузная. Соединительная ткань разрастается и образуются мелкие узелковые новообразования. Эта форма в свою очередь делится на фиброзную, кистозную или фиброзно-кистозную мастопатию;
• узловая. В этом случае в тканях железы формируются крупные узловые образования, которые могут достигать величины грецкого ореха. Эта форма более опасна, поэтому нужно срочно обращаться к врачу, пока есть возможность вылечить патологию, не прибегая к операционному вмешательству.

Чаще всего после 50 лет у женщин диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но и узловая форма недуга далеко не редкость.

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть признаки климактерической гипоэстрогении, которая является провоцирующим фактором для развития мастопатии. Также на начальную стадию развития заболевания может указывать сухость слизистых половых органов или слабая пигментация.

При подозрении на мастопатию, женщине поле 50 лет назначаются следующие диагностические мероприятия:

• биохимический и клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• маммография;
• УЗИ грудных желез;
• допплерография;
• цитология мазка выделений из груди;
• биопсия;
• КТ и МРТ.

Гормональное лечение оральными контрацептивами может быть назначено при начальном климаксе, когда менструальный цикл еще имеется.

Чаще всего назначаются:

При уже наступившем климаксе назначаются:

Для подавления синтеза эстрогенов используются:

При повышенном уровне пролактина выписывают:

Также в постменопаузе показан Ливиал, который оказывает влияние на половые гормоны и андрогены.

Негормональное лечение заключается в приеме гомеопатических средств, например:

Они стабилизируют гормональный фон, и избавляют от климактерических проявлений.

Прием витаминов – это обязательная составляющая курса терапии при мастопатии.

Назначаются:

Витамины стимулируют обменные процессы, нормализуют гормональный фон и обладают противоопухолевым эффектом.

Широко применяются наружные средства, например, следующие:

Операционное лечение назначается в следующих случаях:

• узловая мастопатия;
• большая кистозная полость в железе;
• наличие пролиферации в клетках;
• подозрение на злокачественный процесс.

Что касается хирургического метода удаления новообразований, используют:

• секторальную резекцию. Удаляется часть пораженной железы;
• энуклеация новообразования. Удаляется только само новообразование;
• радикальная резекция. Полное удаление молочной железы.

Но перед их использование необходима консультация врача, так как при совмещении средств традиционной и нетрадиционной медицины нужна коррекция дозировки медикаментозных препаратов.

Народная медицина предлагает массу рецептов, например, следующие:

• спиртовая настойка сабельника. Купить ее можно в аптеке, принимать по столовой ложке три раза в день, разводя в половине стакана воды;
• настойка прополиса. Принимают по чайной ложке два раза в день, разводя в половине стакана воды.

Также используются отвары и настои следующих трав:

• корень лопуха;
• пустырник;
• череда;
• семена льна, фенхеля, тмина;
• спорыш;
• картофельный цвет;
• шишки хмеля;
• омела;
• календула;
• березовые почки;
• грецкие орехи;
• алоэ;
• красная щетка;
• тысячелистник;
• боярышник и многие другие.

Читайте также про лечение мастопатии с помощью капустного листа.

Эффективность народной медицины подтверждается многими врачами, однако, лечить мастопатию только народными способами может быть не только неэффективно, но и опасно.

Единой схемы лечения мастопатии не существует. Лечение назначается в соответствии с результатами анализов.

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и грамотно определить его дозировку. Ошибка может привести к прогрессированию недуга, перерождению доброкачественного процесса, а также к усилению климактерических проявлений.

Как правило, более эффективно комплексное лечение, в котором используются назначенные врачом гормональные средства, средства для местного применения, а также народны средства. Но в любом случае, терапия мастопатии подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• регулярное самообследование грудной железы;
• ношение бюстгальтера из натуральных тканей;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное устранение хронических и воспалительных заболеваний;
• избегание ультрафиолетового излучения;
• минимизация стрессов;
• правильное питание.

Несмотря на все тяготы и сложности жизни, необходимо помнить, что 50 лет для женщины – это расцвет сил, и чтобы жить и наслаждаться жизнью, необходимо обращать внимание на свое здоровье.

При выявлении даже незначительных признаков мастопатии, нужно срочно обращаться к врачу. Тогда лечение патологии будет эффективным и щадящим.

В видео рассказывается, какая диагностика груди эффективнее после 50 лет — маммография или УЗИ:

источник

Мастопатия у женщин представляет собой заболевание, при которой на молочных железах появляются доброкачественные новообразования. Не всегда есть риск, что они перейдут в злокачественную форму, при своевременном лечении с патологией можно быстро справиться.

Мастопатия развивается в любом возрасте, как у юных девушек, так и у женщин после 60 лет. Это зависит от различных факторов — генетической предрасположенности, наличия сопутствующих заболеваний, образа жизни, лишнего веса и сахарного диабета. Но чаще причина кроется в гормональных сбоях. Этому способствуют возрастные изменения – климакс, снижение иммунитета и другие нарушения.

Причины развития мастопатии у женщин после 50 лет достаточно разнообразны. Но главную роль играет угасание репродуктивной системы. Вместе с ней ослабевает защитная функция организма, и женщина может столкнуться с различными заболеваниями. Если в это время она все еще находится в периоде пременопаузы, то вероятность появления диффузных изменений в молочных железах становится выше при наличии альгоменореи и выраженного предменструального синдрома.

При климаксе причинами мастопатии могут стать как сами по себе гормональные нарушения, так и снижение активности щитовидной железы, ухудшение кровообращения, в том числе головного мозга. Этот возраст часто опасен появлениями хронических заболеваний печени и органов репродуктивной системы (миома матки, гиперплазия эндометрия). Все это способствует развитию мастопатии.

Дополнительно могут влиять:

• ожирение;
• хронические воспалительные процессы, вызванные бактериальными и вирусными инфекциями;
• механические травмы и ушибы;
• длительный стресс.

Существует две основные формы заболевания:

1. 1. Дифффузная. Разрастается соединительная ткань, образуются мелкие узелки. Они характеризуются размером буквально с просовое зерно. Подразделяется на фиброзную или смешанную, фиброзно-кистозную мастопатию.
2. 2. Узловая. На этой стадии в тканях молочной железы возникают более крупные узлы, вплоть до размера грецкого ореха.

Узловая форма является более опасной. Вот почему необходимо обратиться к врачу на ранней стадии, пока мастопатия относительно легко поддается консервативному лечению.

Основные симптомы мастопатии практически одинаковы при обеих ее формах — боли, нагрубание молочных желез. Бывает так, что признаки заболевания появляются у женщин еще до 30 лет, но они не придают им значения. Короткий менструальный цикл продолжительностью до 24 дней с появлением болей и повышением чувствительности в груди многие считают вариантом нормы.

При благоприятном стечении обстоятельств беременность и роды позволяют исправить ситуацию, и такие ощущения проходят. Но если этого не случилось, и женщина не обращалась к врачу, то к 45 годам состояние усугубляется.

В частности, боль в молочных железах возникает чаще, чем раз в месяц. В дальнейшем заболевание переходит в третью фазу, которая и наблюдается после 50 лет. Боль в молочных железах проявляется нерегулярно и с меньшей интенсивностью, но узелки прощупываются пальцами. Отмечаются выделения из груди – секрет часто имеет коричнево-зеленый оттенок.

В период менопаузы мастопатия проявляется различными признаками. Она напоминает предменструальный синдром. Только в климактерический период месячных быть уже не должно, остаются лишь неприятные ощущения. Врачи отмечают наличие как физических и вегетативных, так и эмоциональных симптомов. Молочные железы увеличиваются в размерах, что связано с отечностью.

• головные боли;
• неприятные ощущения внизу живота;
• метеоризм;
• запоры;
• диарея;
• раздражительность;
• беспокойство;
• беспричинные страхи и тревоги.

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз. Одного самообследования с прощупыванием молочных желез мало. Если до 40-45 лет достаточно делать УЗИ, то после 50 лет чаще требуется маммография.

Некоторые специалисты считают, что если в этом возрасте у женщины еще нет климакса и сохраняется минимальная возможность забеременеть, маммографию лучше не делать. Есть не менее информативная диагностика — КТ и МРТ.

Если существуют какие-либо дополнительные вопросы, врач может проводить пункцию ткани. Также нужно сдать анализы. В основном это касается исследования гормонального баланса, чтобы можно было назначить эффективное лечение.

Лечение заболевания осуществляется различными методами:

Особенности

Ее действие направлено на предотвращения разрастания патологических образований. Но применение гормонов носит ограниченный характер

В данном случае назначаются препараты, которые помогут справиться с отечностью и болевыми ощущениями. В основном выбирают противовоспалительные средства. Необходимо принимать иммуномодуляторы, которые повышают естественную защиту организма

Проводится, когда консервативная терапия не дала результатов, при узловой форме мастопатии. Осуществляется как методом пункционной биопсии, так и более радикальными способами. В самых тяжелых случаях требуется частичная или даже полная мастэктомия. При наличии возможности делается пластика груди

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. Гормональные препараты показаны только при диффузной, фиброзно-кистозной мастопатии. При узловой форме консервативное лечение не применяется вовсе. В таких случаях рекомендуется тонкоигольная пункционная биопсия.

Гормональные препараты эффективны, но не всегда безопасны. При диффузной мастопатии женщинам в возрасте 47-50 лет назначают гестагены или контрацептивы, если нет противопоказаний, к числу которых относятся сахарный диабет, заболевания печени и т. д.

Лучшим вариантом считаются препараты третьего поколения – Жанин или Джес+. Как правило, сначала несколько месяцев пациентка чувствует боли в молочных железах, иногда даже происходит увеличение плотности узелков, но после этого боли прекращаются. Дополнительно при выраженном дискомфорте назначают такой препарат, как Мастодинон. Курс его применения составляет 3-4 месяца.

Иногда такие лекарства используются и после 50 лет. Но применять их нужно с осторожностью. Следует помнить, что хотя контрацептивы не вызывают риска онкологических заболеваний молочных желез, у женщин старше 50 лет, которые принимают подобные препараты свыше 10 лет, растет риск рака шейки матки.

Поэтому после 50 лет, особенно при сильном климактерическом синдроме, могут использоваться другие методы заместительной гормональной терапии. Например, врач прописывает Фемостон в сочетании с Мастодиноном или Вобэнзимом.

Последний также помогает снять неприятные симптомы, устранить воспаление, убрать сильную отечность. Вобэнзим содержит ферменты как растительного, так и животного происхождения. Теоретически это не лекарство, а БАД, но принимать его можно только по назначению врача.

Если мастопатия протекает на фоне заболеваний печени, то часто это сопровождается гиперэстрогенией. В таких случаях препараты эстрогена пить нельзя. Врач может назначить только Прожестожель. Его наносят на кожу молочных желез, поэтому в кровь он практически не поступает. Курс лечения составляет до полугода.

Применяется системная терапия гестагенами. Она особенно актуальна еще и потому, что у женщин старше 50 лет мастопатия часто сочетается с гиперплазией эндометрия. В таких случаях пьют Дюфастон или Утрожестан. Первый из этих препаратов можно применять и пациенткам с сахарным диабетом.

В комплексной терапии мастопатии часто применяют витамины групп А, Е и В. При этом у каждого из этих веществ своя задача:

• витамин А обладает антиэстрогенным действием;
• витамин Е представляет собой антиоксидант, который в данном случае усиливает действие прогестерона;
• витамин В6 помогает нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Дополнительно прописывают аскорбиновую кислоту и витамин Р. Их даже не нужно принимать в виде таблеток. Достаточно включить в рацион:

Схема лечения может включать в себя легкие седативные средства, в основном растительного происхождения. Подойдет и самая обычная валерьянка.

Лечение мастопатии народными средствами имеет вспомогательное значение. Перед тем как принимать домашние лекарства, нужно посоветоваться с врачом.

Многие народные рецепты основаны на действии фитоэстрогенов. Это гормоноподобные вещества, которые вполне допустимы при такой патологии.

Лен содержит лигнин, который улучшает гормональный фон женщины. Для лечения используется в основном льняное семя или масло из него:

1. 1. Семена размалывают в порошок.
2. 2. Принимают по 1-2 ст. л. в день, запивая достаточно большим количеством воды, чтобы не было запора. Курс приема рассчитан на месяц. По окончании исчезают основные симптомы и климакса, и мастопатии.

Прием средства натощак в течение 2-3 месяцев позволяет значительно улучшить самочувствие. Пить нужно по 1 ст. л. в день, медленно. Ощутимый результат заметен не сразу, а к окончанию курса. Сок бузины содержит много антиоксидантов, которые предотвращают разрастание тканей.

До наступления климакса многие женщины для лечения гинекологических заболеваний используют такую траву, как родиола холодная (красная щетка или боровая матка). Это растение содержит салидрозид, обладающий выраженными противовоспалительными и антиканцерогенными свойствами. Но после 50 лет такое средство нужно использовать с осторожностью, поскольку оно влияет на выработку эстрогенов.

Если после проведения анализов врач решит, что растение можно применять, он порекомендует способы и дозировку. Но следует помнить, что трава содержит много йода. Поэтому при таких заболеваниях, как гипертериоз, прием противопоказан.

источник

Мастопатия или дисплазия молочной железы. Дисплазия молочной железы – проблема в гормонах. Дисплазия молочной железы в 1984 году по рекомендации Всемирной организации здравоохранения была переименована в фиброзно-кистозную мастопатию. Данным термином называется группа заболеваний, в основе которых лежат нарушения баланса женских половых гормонов. Эти патологические процессы могут заметно различаться по конкретным причинам, вызвавшим дисплазию, мастопатию и по клиническим проявлениям. Однако их сближает патогенетический механизм развития — эндокринный дисбаланс. Именно он приводит к изменению гистологического строения молочных желез (разрастание соединительной ткани и/или желез, наличие кистозных полостей).

Дисплазия (мастопатия) относится к доброкачественным опухолевым процессам. Согласно статистическим исследованиям, женщины, страдающие мастопатией, имеют повышенный риск развития рака молочной железы. В сравнении с общей популяцией риск увеличивается в 4 раза, а если речь идет об узловатых формах, то в 40 раз. По распространенности рак молочной железы среди женского населения занимает 1-е место, при этом связанная с ним летальность по-прежнему достаточно высока. Прогноз экспертов мирового уровня неутешителен – к 50-м годам XXI века они предрекают ежегодное выявление данного злокачественного заболевания у 750 тысяч женщин, при этом будет наблюдаться его «омолаживание» (увеличение численности заболевших подростков и молодых девушек). Поэтому проблема дисплазии молочных желез в настоящее время стоит особенно остро.

Молочная железа подвержена циклическим изменениям. Они обусловленны действием гормонов, причем не только половых. Это и кортикостероиды, инсулин, тироксин, гонадотропины и рилизинг-факторы гипоталамуса. Однако наибольшая роль принадлежит прогестерону и эстрогену. Гормональные влияния вызывают в молочной железе ряд циклических изменений, зависящих от фазы менструального цикла . Эндокринный дисбаланс, являясь основным патогенетическим звеном, всегда приводит к развитию дисиплазии.

1. Поло-возрастные и конституциональные;

2. Особенности наследственности (риск заболевания возрастает, если у родственников были диагностирована маммологическая патология);

3. Особенности репродуктивного анамнеза;

4. Изменения в обмене веществ и гормональном статусе;

Первая группа причинных факторов включает в себя:

· Женщины любой возрастной категории, причем после 60 лет заметно повышается риск рака груди;

· Высокий рост (является косвенным критерием избытка эстрогенов в организме) – более 170 см;

· Европеоидная внешность. Так, в Японии и Китае крайне низкие показатели заболеваемости данной патологией. Ученные не могут пока найти объяснение этому факту.

Некоторые акушерско-гинекологические особенности женского организма позволяют отнести пациентку к группе высокого риска. Такими факторами являются:

· Становление менструальной функции до 12 лет (раннее менархе);

· Позднее угасание менструаций (54 года и старше) – поздняя менопауза;

· Отсутствие беременностей (независимо от того, чем они могли бы закончиться);

· Первые роды в возрасте 35 лет и старше;

· Отсутствие лактации в послеродовом периоде или ее быстрое прекращение (несмотря на старание родильницы).

Гормональные и метаболические нарушения являются главным звеном в развитии дисплазии молочных желез. Они заключаются в изменении нормальной работы гипоталамо-гипофизарной системы. Это сопровождается активизацией пролиферативных процессов в «подконтрольных» органах. Основным патогенетическим фактором является недостаточный уровень прогестерона, сочетающийся с повышением уровня эстрогенов на протяжении всего менструального цикла (монотонная гиперэстрогенемия). Это сопровождается образованием узлов (локальный процесс) и соединительнотканной инфильтрацией всей молочной железы. Таким образом, при дисплазии гиперэстрогенемия первой фазы из физиологической переходит в патологическую. Ее отличие – постоянно высокий уровень эстрогенов в организме (независимо от фазы цикла), приводящий к негативным последствиям не только в молочных железах.

Развитие гормонзависимой мастопатии или рака у женщин в возрасте объясняется постепенным (на протяжении нескольких лет) созданием в организме эстрогено-прогестеронового депо. Оно находится в жировой ткани, поэтому люди с ожирением в большей степени подвержены мастопатии. Эффективной мерой профилактики является снижение веса (правильное питание и достаточная физическая активность). Дисплазия молочных желез практически всегда сопровождается повышением уровня пролактина. Именно это обстоятельство обуславливает характерную клиническую симптоматику – нагрубание желез, их отечность и болезненность. Клинически выраженная гиперпролактинемия может проявляться выделением патологического секрета (прозрачная жидкость, молозиво, коричневые выделения и т.д.) при надавливании на соски или самопроизвольно.

· Нарушения менструального цикла , проявляющиеся повышенным уровнем пролактина;

· Воспалительные гинекологические процессы (для них характерна дезорганизация нейро-эндокринной системы женского организма);

· Спираль в полости матки, прием гормональных контрацептивов (обуславливают гормональные нарушения);

· Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением или понижением ее гормонов;

· Заболевания печени, т.к. она принимает активное участие в инактивации всех гормонов (при ее недостаточности наблюдается повышение их уровня);

· Постоянные психоэмоциональные стрессы (усталость, конфликты, депрессия, сексуальные комплексы и т.д.).

Помимо предрасположенности к развитию мастопатии велика роль факторов окружающей среды. Особенно значимой она стала в последнее время. Эти факторы приводят к активации патологических генов, провоцирующих бесконтрольное клеточное деление. Прогностически неблагоприятными состояниями, могущими привести к развитию дисплазии, являются:

· Длительное нахождение в техногенных зонах;

· Излучение, в т.ч. рентгенологическое, проводимое без показаний;

· Избыточное содержание в пищевом рационе белков и тугоплавких жиров животного происхождения;

· Недостаточное количество клетчатки в рационе (она выводит токсичные продукты, обуславливающие развитие клеточных мутаций).

Дисплазия молочной железы проявляется тремя основными синдромами:

1. Масталгия – появление болей в груди. Чаще всего они двусторонние, но могут быть односторонними. Их появление приходится на вторую фазу цикла, а максимальная выраженность – за несколько дней до менструации, после ее окончания боли купируются. По характеру они различные – ноющие или колющие, иррадиируют (отдают) в лопатку, плечо и подмышечную область. При этом у 15% пациентов болевой синдром может отсутствовать, что приводит к запоздалой диагностике заболевания.

2. Мастодиния, проявляющаяся нагрубанием желез, которое после менструации проходит без лечения. В редких случаях данный симптом сочетается с воспалением лимфоузлов в подмышечной области. Это может сближать его с метастазами рака молочной железы, требуется очень тщательная дифференциальная диагностика.

3. Выделения из сосков . Они бывают постоянными или периодическими, появляются после надавливания или самопроизвольно, загрязняя нижнее белье. Цвет их может быть различным – от бесцветного до белого. Коричневый оттенок должен настораживать в отношении онкологической патологии.

При этом следует учитывать и другие признаки, указывающие на рак. Ими являются:

· Отечность груди по типу «лимонной корки»;

· Измененная форма груди (втяжения и деформации);

· Неправильное положение соска;

Установить окончательный диагноз на основании клинической картины невозможно. Поэтому помимо первичного осмотра и пальпации груди проводится дополнительное обследование. Наиболее информативными методами являются:

· Маммография – рентгенологическое «просвечивание» груди, рекомендующееся в качестве скринингового теста. Точность выявления мастопатии приближается к 100% (95-97%). Женщинам в возрасте от 35 до 50 лет исследование рекомендовано 1 раз в 2 года, женщинам старшего возрасте (50 лет и более) – ежегодно. Маммография обладает наибольшей диагностической ценностью, если проведена на 8-10-й день цикла. Беременным и кормящим матерям исследование противопоказано.

· УЗИ – частота обнаружения мастопатии и рака колеблется в проделах 60-65%. Низкая информативность ограничивает ценность метода. Однако УЗИ в большинстве случаев проводится как скрининг. При выявлении каких-то отклонений рекомендуется проведение маммографии и других исследований.

· Биопсия аспирационно-пункционным методом. В зону наиболее вероятных морфологических изменений молочной железы вводится толстая игла, через которую осуществляется забор материала. Точность метода составляет 100%.

· Гормональные анализы, выявляющие повышение уровня эстрогенов и пролактина. Последний обычно находится на верхней границе референсных значений.

Медикаментозное лечение дисплазии молочной железы продолжается длительно и требуются неоднократные курсы, т.к. ремиссия сменяется рецидивом. Официальных методик, которые бы способствовали излечению данного заболевания, не существует.

Перед началом медикаментозной коррекции гормональных нарушений показано проведение детоксикации – очищения организма от химических веществ, способных его отравлять. Такое лечение базируется на интегративных схемах. Они представлены следующим мероприятиями:

· Соблюдение оптимального режима;

· Детоксикация в сочетании с препаратами, имеющими направленное действие, и витаминами. В этом направлении положительно себя зарекомендовали гомеопатические средства;

· Лекарственные гормоны, снижающие избыточный уровень эстрогенов.

Чем длительнее существует мастопатия молочной железы у женщины, тем прочнее укоренились ее патогенетические механизмы. Замкнутый круг разорвать не просто, но стоит стремиться к целевому уровню. Он подразумевает уменьшение фиброза и инфильтрации, исчезновение кист или уменьшение их размеров.

На этапе обследования еще до назначения лечения врач исключает онкологическую трансформацию. Если имеются хоть минимальные подозрения в этом направлении без специализированной консультации онколога не обойтись.

Лечение дисплазии молочных желез подразумевает выполнение общих рекомендаций:

· Ношение бюстгальтера правильно подобранного размера, а не маленького;

· Исключение пребывания на солнце (ультрафиолетовые лучи провоцируют переход мастопатии в рак);

· Отказ от алкоголя, курения, массажа, бани и электрических процедур;

· Питание, обогащенное витаминами с одновременным снижением количества животных жиров.

Схемы специфического гормонального лечения окончательно не разработаны. Большинство из применяющихся не демонстрируют высокий процент успеха, а после отмены лекарственных препаратов наблюдается рецидив. Идеальный препарат для лечения дисплазии молочных желез должен отвечать жестким требованиям:

· Активизация регрессивных процессов в кистозных и фиброзных изменениях;

· Минимум побочных эффектов или их полное отсутствие;

· Отсутствие аллергии и привыкания.

Мастопатия представляет собой дисгормональную патологию молочных желез, которая характеризуется разрастанием железистой и соединительной ткани. В результате, формируются уплотнения или образовываются различные кисты. По-другому, мастопатию называют фиброзно-кистозной болезнью. Данное заболевание необходимо отличать от фиброаденомы, которая является доброкачественной опухолью молочной железы. Эти заболевания не имеют практически ничего общего. Как правило, развитие фиброзно-кистозной болезни наблюдается у женщин детородного возраста. Отмечено, что в постменопаузе при отсутствии гормональной терапии данное заболевание не возникает. Мастопатия бывает узловой и диффузной. Для узловой формы характерно обнаружение в молочной железе узла. При диффузной мастопатии определяются различные мелкие образования.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

У многих представительниц слабого пола после 30 лет развиваются различные «женские» заболевания. Связано это, в первую очередь, с изменением гормонального фона, так как в этот период организм уже готовится к предстоящей менопаузе, а также со снижением половой активности. Одним из наиболее распространенных недугов является мастопатия – доброкачественная опухоль молочной железы, которая доставляет женщинам массу проблем.

Причины мастопатии могут быть различными, и сегодня женский клуб «Кому за 30» попытается разобраться, почему эта болезнь в наши дни занимает одно из лидирующих мест в мире, и какие факторы влияют на ее развитие.

Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозные новообразования в области молочной железы, которые являются доброкачественными.

Однако такая опухоль сопряжена с патологическим разрастанием тканей, возникновением «шишек» и уплотнений, которые легко прощупываются во время пальпации. Кроме этого, при мастопатии нередко возникают боли в области молочной железы и появляются желтоватые выделения из сосков, которые напоминают молозиво.

В настоящее время точные причины возникновения мастопатии медикам неизвестны, поэтому профилактика этого недуга сводится к соблюдению правильного режима питания и отказа от вредных привычек, а также достижению баланса между работой и отдыхом. Вместе с тем, многие специалисты склонны предполагать, что развитие мастопатии влияет множество факторов, которые в совокупности и провоцируют образование доброкачественных опухолей.

Во многих странах мира сегодня проводятся исследования, направленные на то, чтобы установить причины появления мастопатии. Наиболее вероятной из них специалисты считают изменение гормонального статуса организма женщины, что связано с подготовкой к менопаузе. Именно поэтому новообразования в молочной железе чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте 30-40 лет, когда активное воздействие гормонов приводит к изменению структуры тканей.

Причины мастопатии могут быть связаны и с ранней менструацией, когда организм девочки еще не готов к усиленному выбросу гормонов в кровь и не имеет времени на то, чтобы перестроиться. В этом случае мастопатия может диагностироваться у очень молодых женщин, не достигших 30 лет.

Причем, согласно исследованиям, при ранней менструации заболевание провоцирует гормон эстроген, который разрушает структуру молочной железы. Впоследствии восстанавливается за счет соединительных тканей, что приводит к возникновению кистозных образований.

Примечательно, что у женщин, которые регулярно принимают гормональные контрацептивы, риск возникновения мастопатии сводится к минимуму. Поэтому komy-za30.ru советует не отказываться от использования подобных препаратов, так как на сегодняшний день они являются единственным средством борьбы с этим недугом.

Помимо ранней менструации причины появления мастопатии могут быть связаны и с поздним климаксом, наступающим после 50 лет. Объясняется это длительным воздействием гормонов на организм женщины, что и приводит к возникновению заболевания.

Кроме этого, провоцируют недуг частые аборты. Медики доказали, что если женщина трижды прерывала беременность, то риск опухоли молочной железы у нее возрастает в 7 раз. Виной всему опять же гормоны, которые во время беременности вырабатываются более интенсивно. После аборта организм еще некоторое время по инерции продолжает перестраиваться, провоцируя так называемый гормональный коллапс. Достаточно нескольких подобных встрясок для организма, чтобы в молочной железе появились доброкачественные уплотнения.

Также следует отметить, что причины мастопатии могут быть связаны с длительным либо, наоборот, коротким грудным вскармливанием, что влияет на структуру тканей молочной железы.

Помимо всего прочего, к факторам риска, которые могут спровоцировать возникновение опухоли, медики относят стрессы, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, нарушения функций щитовидной железы, хронические заболевания печени, почек и поджелудочной железы.

Автор – Мария Маслова,
Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

источник

Диффузные изменения в МЖ у женщин после 45 лет выявляются чаще при альгоменорее, предменструальном синдроме (ПМС), хронических воспалительных заболе­ваниях гениталий. При дисгормональных нарушениях, ожирении, инсулинорезистентности, заболевании пече­ни, миоме матки, аденомиозе, гиперплазии эндометрия чаще обнаруживаются узловые образования. Тем не менее жалобы при обеих формах мастопатии совпадают: боли напряжение, нагрубание, увеличение молочных желез

Консервативное лечение проводят женщинам с диффуз­ной фиброзно-кистозной мастопатией. Не стоит назначать гормоны при узловой форме мастопатии. При этой форме показана тонкоигольная пункционная биопсия.

При атипической гиперплазии в протоках или дольках по результату цитологии пунктата назначение гормональных препаратов должно быть отсрочено до получения результата гистологического анализа после оперативного лечения. Вопрос о назначении заместительной гормональной тера­пии при тяжелом климаксе решается совместно гинеко­логом и маммологом на основании результата анализа и прогноза заболевания после операции.

Некоторые женщины при наличии доброкачественных изменений ткани МЖ проинформированы о возможности развития рака на фоне приема контрацептивов или замес­тительной гормональной терапии. Это заблуждение, не имеющее никаких оснований. Исключение составляют фиб­роаденома и другие узловые образования, которые обычно удаляют, и после получения гистологического анализа, подтверждающего доброкачественный процесс, гормоны можно назначить.

С целью терапии диффузной мастопатии женщинам 45—50 лет обычно назначают фитотерапию, гестагены или (при отсутствии противопоказаний) контрацептивы.

Напомним, что, согласно рекомендации ВОЗ , КОК не назначают при курении, тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных образованиях орга­нов репродуктивной системы.

При отсутствии противопоказаний назначают препа­раты третьего поколения — жанин, ярину, ярину+, джес, джес+, димиа,линдинет20,зоэли, которые имеютнаимень-ший побочный эффект.

При преобладании мелкокистозного и железистого ком­понентов (поданным УЗИ ) к терапии КОК можно добавить вобэнзим по 5 драже 3 раза в день за 30 мин до еды или через 2 ч после еды, запивая достаточным количеством воды, по схеме: 3 месяца прием, 3 месяца перерыв в течение 1 года. Вместо вобэнзима можно использовать индинол по 2 капсу­лы 2 раза в день 3—6 месяцев или мастодинон по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день 3—6 месяцев. Дополнительное назначение одного из указанных препаратов ускоряет снятие болей, отека, повышает эффективность терапии.

Увеличение маммографической плотности, сопровож­дающейся жалобами на боли в МЖ, может наблюдаться в первые 3—4 месяца приема КОК (или ЗГТ), после чего боли самостоятельно прекращаются. При выраженном бо­левом дискомфорте можно добавить мастодинон в течение 3—4 месяцев.

Контрацептивы не вызывают увеличения рака МЖ. Прием монофазных препаратов в течение года снижает риск мастопатии на 50—75%. Защитные свойства увели­чиваются по мере длительности приема (Савельева И. С, 2000). Эффект связан с торможением овуляции, снижением эстрогенов. Контрацептивы последнего поколения, содер­жащие гестагены с антиандрогенным эффектом, особенно безопасны.

Однако женщины старше 45 лет, продолжающие прием КОК 10 и более лет, имеют повышенный онкологический риск (Merethe Kumle, 3-rd European Breast Cancer Conference, Barcelona, 2002 г.).

Статистика показывает, что у когда-либо применявших КОК увеличивается заболеваемость и смертность от гепа-тоцеллюлярного рака и рака шейки матки, а также матки яичников и толстой кишки при приеме более 10 лет.

Частота рака молочных желез и смертность от него при текущем и недавнем приеме контрацептивов может уме­ренно, но достоверно возрастать, особенно в случае приема более 10 лет и наличия в составе КОК гестагена с остаточным андрогенным эффектом.

Применительно к раку МЖ наибольшую опасность представляют контрацептивы, содержащие повышенную дозулевоноргестрела (Берштейн Л. М., 2005).

Эстрогенизированные трехфазные препараты не полу­чили признания при лечении мастопатии.

Внимание! Каждая пациентка, даже решив принимать КОК только с целью- контрацепции, должна проконсульти­роваться с гинекологом.

При наличии тяжелого климактерического синдрома и диффузной мастопатии в периоде перименопаузы пациент­ке можно назначить ЗГТ: фемостон 1/10, добавив в течение первых 3—4 месяцев растительные препараты (мастодинон) или вобэнзим для ускорения снятия неприятных симптомов в МЖ ( боль , нагрубание).

При заболевании печени часто выявляется гиперэстро-гения. Таким женщинам в возрасте 45—50 лет с наличием диффузной мастопатии рекомендуют прожестожелъ на кожу обеих МЖ с 14-го по 25-й дни цикла по 2,5 г еже­дневно 1-2 раза вдень. Всасываясь, он оказывает местный эффект (в кровоток практически не поступает). Курс лече­ния — 3—6 месяцев.

Системная терапия гестагенами показана при сочетании диффузной мастопатии с гиперплазией эндометрия: дюфас-тон или утрожестан по 1 таблетке 2 раза в день с 14-го по 25-й дни цикла. Курс лечения — 6 месяцев под наблюдением гинеколога.

При инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа, сопровождающихся гиперэстрогенией, в качестве гестагенов также используют прожестожель, дюфастон.

Маммографическая плотность после 50 лет не должна выявляться в норме. Однако при некоторых сопутствующих заболеваниях (ожирение, инсулинорезистентность, отеч­ность, гепатит, холецистит и др.) она бывает повышенной.

Необходимо уточнить причину этого явления. Аспираци-онная биопсия при ММ Г-плотности могла бы дать досто­верные сведения о состоянии тканей МЖ, но для скрининга она не может быть использована.

При выборе препарата для ЗГТ основываются на опти­мальном пути введения, типе гестагена, учитывают возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Внимание! Именно эти составляющие и относят к инди­видуальному подбору препарата.

У женщин старшего возраста доза препарата снижается. Чем старше женщина, тем ниже доза.

При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, ожирении, инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа предпочтение отдают парентеральным препаратам (пластырь, гели) с добавлением гестагенов при сохраненной матке. Перед назначением ЗГТ таким женщинам показана консультация терапевта или эндокринолога.

Пероральные эстрогены (в том числе в составе комби­нированных препаратов) стимулируют выработку глобу­лина, связывающего половые стероиды (ГСПС) в печени, который связывает эстрогены, андрогены и инсулинопо-добный фактор (ИПФР-1). Гестагены с антиандрогенными свойствами не препятствуют этому. К примеру, климодиен, анжелик вызывают снижение уровня ИПФР в крови, а клиогест, паузогест, норэтистерона и медроксипрогестерона ацетаты , обладающие остаточной андрогенной активнос­тью, противодействуют связыванию ИПФР-1, и он остается высоким.

Ранее отмечалось, что молочные железы способны автономно синтезировать и накапливать гормоны, не­смотря на их низкое содержание в крови, увеличивать содержание метаболита 16-альфа (0НЕ1), являющегося риском развития рака. Монотерапия эстрогенами, а также назначение препаратов, содержащих диеногест, дроспиренон, дюфастон, не влияют на соотношение метаболитов 2-альфа (ОНЕ1)/1б-альфа (ОНЕ1) в отличие от медрок-сипрогестерона ацетата и норэтистерона ацетата. При обращении женщин старшего возраста к гинекологу по поводу снижения качества жизни из-за тяжело протека­ющего климактерического синдрома необходим только индивидуальный подход к назначению терапии.

После подробного сбора анамнеза и осмотра следуют:

• — индивидуальное обследование с оценкой полученных данных (ММГ, УЗИ МЖ и гениталий, уровень гормонов крови, биохимический анализ крови);
• — если привлекались смежные специалисты, необходимо ознакомиться с их заключением;
• — выбор терапии и ее режима:
  • монофазный (эстрадиол);
  • циклический (эстрадиол + гестаген по циклу);
  • комбинированный монофазный (эстрадиол + гес­таген в непрерывном режиме).

В основном режим терапии диктуется возрастом и на­личием или отсутствием менструации (или матки). Учет сопутствующих заболеваний для выбора препарата и режима терапии очень важен.

В беседе с пациенткой необходимо акцентировать ее внимание на ответственности и аккуратности в выполнении всех советов и назначений, включая скрининговое наблю­дение. Желательно оформить информированное согласие пациентки на прием заместительной гормональной терапии если в наличии неоспоримые показания, а противопока­зания отсутствуют. При выполнении всех этих условий формула польза/риск сдвинется влево (польза).

Несомненно, при дефиците гормонов предпочтитель­нее натуральные или близкие к натуральным эстрадиол и прогестерон, не обладающие стимулирующим действием на пролиферацию тканей молочных желез. Такие препараты не вызывают статистически значимого повышения риска рака молочных желез при наблюдении в течение 8 лет. Нет необходимости в ограничении продолжительности терапии после 8 лет с учетом согласия женщины.

После назначения любого препарата для ЗГТ повторная консультация показана через 3 месяца, затем, как правило, ежегодно (проведение гинекологических и маммологиче­ских скринингов).

Обычно прием ЗГТ назначают в возрасте 45-55 лет. Это помогает улучшить состояние сосудов и стабилизировать фибриновую капсулу атеросклеротических бляшек. При более позднем назначении ЗГТ возможен разрыв фибриновой капсулы с увеличением риска тромбоза.

Синдром Тернера и преждевременная (или ранняя) менопауза при отсутствии заместительной гормональной терапии повышают риск коронарной болезни и остеопороза. Своевременное, более раннее назначение ЗГТ снижает эти риски

Заместительная гормональная терапия, имея в своем составе эстрадиол в сочетании с гестагеном с остаточным андрогенным эффектом, увеличивает минеральную плот­ность костей, но такая комбинация не показана при риске развития коронарной болезни и рака молочных желез.

На фоне ЗГТ (особенно при комбинированной монофаз­ной терапии) повышается маммологическая плотность. Это осложняет трактовку снимков. Дополнительно назначенное УЗИ помогает лучше визуализировать структуру молочных желез.

Женщинам со сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности («полезный» холестерин) следует на­значать препараты ЗГТ для приема внутрь, а при риске рака МЖ (особенно при повышении сульфотазы в ткани МЖ) — трансдермальные эстрогены с добавлением гестаге-нов при наличии матки. При риске РМЖ в первые 6 месяцев желателен дополнительный прием индинола по 2 капсулы 2 раза в день.

Гипертриглицеридемия, являясь маркером инсулино-резистентности, повышенная свертываемость крови могут проявить себя при назначении заместительной гормоноте­рапии и привести к риску венозной тромбоэмболии.

Внимание! Женщины с гипертриглицеридемией уже имеют риск развития коронарной болезни.

Благоразумно не рекомендовать женщинам старше 70 лет с ИБС и атеросклерозом принимать добавки кальция. Адек­ватная инсоляция и добавка витамина Dне создают вреда здоровью.

Лечение статинами показано только женщинам с высо­ким риском смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Часто статины назначают необоснованно и чрезмерно.

ЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

источник