Фиброзно-кистозназная мастопатия это рак? – вопрос, который задают женщины, услышав подобный диагноз. Нет, фиброзно-кистозная мастопатия – это не рак, это доброкачественное образование, которое возникает, как правило, вследствие гормональных нарушений. Но, также следует отметить, что если не заниматься лечением мастопатии, то она может перейти в разряд онкологических патологий. Подробно о мастопатии можно прочесть в статье: Мастопатия.
Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.
Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.
2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное , преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки : не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока : без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).
Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания — хирургическое лечение.
Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.
УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.
УЗ диагностика женских половых органов :
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.
Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?
Здравствуйте!
У моей мамы (58 лет) рак молочной железы T2N2M0 стадия 3а. Стадию поставили после операции в частной клинике. По приходу в онкологический центр для дальнейшего лечения (лучевая и химиотерапия) врач сказала, что мы допустили ошибку, что лечение стоило обязательно! начинать с химиотерапии. Но поскольку мы начали с операции вероятность рецидива очень велика. Обратились мы в частную клинику, потому что в онкодиспансере огромные очереди. Решили не ждать, чтобы не затягивать время, а в клинике нам сказали, что лучше всего начать с операции.
Мой вопрос:
-влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость и дальнейший прогноз?
-Допустили ли мы ошибку, начав с операции?
Гистология: c-r левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с сосудистой микроивазией, мезенхиальной реакцией окружающих тканей T2N2Mх. Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия . Во всех лимфоузлах mts рака с инвазией в сосуды, прорастающие в окружающую клетчатку.
Анализ на гормоночувствительность еще готовится.
Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы, который достаточно чувствителен к гормональному воздействию.
Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.
Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.
Итоги конференции маммологов СНГ Международная онкологическая конференция «Предопухолевые и опухолевые заболевания молочной железы», которая в этом году прошла в г. Баку, — знаменательное событие прежде всего для медицинской.
Молочная железа — нежный и чувствительный орган, подверженный заболеваниям разного характера. Воспаления, кисты, доброкачественные опухоли — все это при отсутствии должного лечения может привести к тяжелым последствиям вплоть до удаления груди.
Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.
21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.
Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув
Мастопатия — диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.
источник
Мастопатией называется разрастание тканей молочных желёз под воздействием многих факторов, основным из которых считается гормональный дисбаланс.
Для диагностики мастопатии проводят:
1. УЗИ (эхографию). Его часто дополняет допплерография ― изучение скорости кровотока в изменённых тканях, указывающее на степень поражения.
3. Компьютерную томографию.
4. Диафаноскопию (трансиллюминацию) ― просвечивание молочной железы в тёмном помещении с помощью луча света от точечного источника.
5. Термографию ― исследование теплового поля молочных желёз просвечиванием грудного отдела чувствительными инфракрасными лучами.
6. Радиоизотопное сканирование.
Очень эффективными диагностическими методами оказываются рентгенологические приёмы обследования:
· маммография (рентгенография молочных желёз);
· дуктография (галактография) ― исследование млечных протоков путём заполнения их рентгенконтрастным веществом;
· пневмомаммография ― инъекционное введение перед рентгенографией газа в ткани грудной железы для их растяжения, которое позволяет рассмотреть морфологические нарушения в них;
· пневмокистография ― растяжение газом кисты перед регтгенографией с целью детального рассмотрения её структуры и оболочки;
· ангио- и лимфография ― исследование сети кровеносных и лимфатических сосудов с помощью рентгенконтрастирования.
Для уточнения диагноза необходимо проведение:
1. Цитологического исследования материалов аспирационной биопсии, выделений из соска поражённой железы, мазков и соскобов.
2. Гистологического исследования изменённых тканей. Их получают под анестезией с помощью биопсии:
· эксцизионной ― то есть иссечением скальпелем части уплотнения с прилегающими тканями;
· трепанобиопсии ― когда забор материала в виде столбика тканей из глубоколежащего уплотнения осуществляется с помощью введения толстой иглы;
Согласно принятому алгоритму лабораторного исследования сначала проводятся цитологические анализы. При наличии выделений из соска делают мазок-отпечаток, который изучают под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Такие анализы повторяют периодически для контроля за динамикой патологических процессов.
В случаях сомнительной трактовки результатов цитологического анализа проводят гистологическое исследование, которое позволяет дать окончательное заключение о характере уплотнения.
Поскольку в возникновении мастопатии повинны эндокринные нарушения, лечение заболевания невозможно без восстановления нормального гормонального фона.
На молочную железу оказывает влияние уровень:
эстрогенов (вырабатываются в яичниках) ― это эстриол и эстрадиол;
· пролактина (синтезируется передней долей гипофиза);
· прогестерона (вырабатывается в гипофизе).
При мастопатии выявляются:
· снижение уровня прогестерона;
· повышение уровня пролактина.
Косвенно в регуляции цикла функционирования молочной железы участвуют:
1. Тиреотропный гормон, вырабатываемый в гипофизе (ТТГ);
2. Гормоны, производимые щитовидной железой ― трийодтиронин (Т3) с тироксином (Т4). Их содержание в крови находится в обратной зависимости от уровня ТТГ. Оно повышается при беременности.
3. Андрогены (тестостерон) ― в женском организме предупреждают развитие заболеваний молочной железы.
4. Кортикостероиды (синтезируются в надпочечниках)― вместе с пролактином регулируют функцию молочных желёз.
5. Инсулин (секрет поджелудочной железы) ― стимулирует развитие млечных протоков и их работу.
6. Простагландины (синтезируются во многих тканях и органах) ― регулируют обменные реакции, влияют на сосудистые стенки.
Количественные показатели содержания в крови этих гормонов зависят от физиологического состояния женщины, её возраста, срока менструального цикла. Поэтому трактовать результаты анализов на содержание гормонов может только специалист-эндокринолог.
Для получения объективных данных анализов при мастопатии кровь из вены на содержание гормонов женщина должна сдаваться на 7-9-й либо 20-22-й день месячного цикла, соблюдая следующие правила:
1. Кровь нужно сдавать в утренние часы на пустой желудок.
2. Накануне нельзя принимать алкоголь.
3. Должно пройти несколько часов после последней выкуренной сигареты, если эта привычка присутствует.
4. В течение суток до анализа не должно быть интенсивных спортивных тренировок.
5. В течение суток до анализа исключить также и интимные контакты и даже прикосновения к эрогенным зонам ― они могут сказаться на концентрации в крови гормона пролактина.
6. При регулярном приёме лекарственных препаратов надо заранее уведомить об этом врача.
Исказить результаты исследования могут такие обстоятельства:
1. Острые бактериальные или вирусные инфекции.
При получении сомнительных результатов анализы при мастопатии повторяют через срок, указанный врачом.
Мастопатия в некоторых случаях расценивается как предрак. Врачу очень важно в процессе лечения мастопатии контролировать состояние железы и опухоли. Раннее обнаружение злокачественного перерождения ― главная задача, стоящая перед специалистом.
Прогнозирование и выявление опухолей стало возможно с применением онкомаркёров. Опухолевые маркёры ― это белковые вещества или гормоны, их вырабатывает само новообразование. Они находятся в ткани опухоли, а также ― в крови, моче, в спинномозговой, плевральной, асцитической и кистозной жидкости.
Каждой стадии развития патологии соответствуют свои онкомаркёры опухолей грудной железы. С их учётом можно правильно планировать лечебную тактику.
1. Раковые антигены (СА) ― 15-3 и 27-29 ― обнаруживаются:
· практически у всех больных с метастатической формой;
· при ранних рецидивах первичной опухоли после её лечения;
· в небольших количествах ― при доброкачественной опухоли (мастопатии);
· в третьем триместре нормально протекающей беременности (стоит быть внимательным в этом случае).
Считается, что концентрация 30 Ед/мл ― норма СА 15-3; 40 ЕД/мл ― норма СА 27-29.
2. Урокиназа активатора плазминогена (УАП) и ингибитор активатора плазминогена (ИАП-1) ― в большой концентрации обнаруживаются при агрессивном прогрессирующем раке с поражением лимфоузлов. Их уровень в крови устанавливается для определения эффективности проведённой химиотерапии.
Мониторинг проводимого лечения при онкологии молочной железы проводится также с помощью определения концентрации онкомаркёров:
1. РЭА (раково-эмбриональный антиген). Нормой считается 5 нг/мл.
2. МРА (муциноподобный раково-ассоциированный антиген).
Хорошим прогностическим показателем является снижение концентрации в крови онкомаркёров по сравнению с исходными величинами, а увеличение цифр говорит о неэффективности лечения.
Обнаружение рака бывает более качественным, когда проводят определение сразу двух маркёров: СА 15-3, как основного при идентификации опухоли молочной железы, и РЭА.
Показатели онкологического белка определяются в сыворотке венозной крови. Срок выполнения анализов при мастопатии ― 3 часа. Расшифровку проводит только специалист с учётом всех обстоятельств болезни у каждого конкретного больного.
Для получения достоверных анализов требуется соблюдение ряда условий:
1. Кровь сдают, если прошло не менее двух недель после окончания приёма лекарств, или до начала курса лечения.
2. Если приём лекарств необходим, то об этом указывается в направлении.
3. Кровь сдают утром, последняя трапеза должна быть за 12-14 часов до сдачи крови.
4. За сутки до проведения анализа должна быть уменьшена физическая нагрузка до минимальной.
5. В течение последних суток перед забором крови нельзя употреблять жареную и жирную пищу, принимать спиртные напитки.
6. Необходимо до обследования на сутки отказаться от курения.
Сдавать анализ на присутствие онкомаркёров для профилактики показано всем женщинам, достигшим 40 лет, особенно в период менопаузы или прошедшим лечение мастопатии молочных желез у женщин.
Патология долго развивается незаметно. Первым её признаком могут оказаться незначительные болезненные ощущения в грудной железе, появляющиеся за несколько дней до менструации. При прикосновении к груди боль усиливается. При ощупывании отмечается повышенная плотность тканей грудной железы. Особенно это заметно, если под пальцами оказываются очаговые уплотнения ― узлы.
Эти «открытия» являются достаточным поводом для того, чтобы обратиться к врачу ― гинекологу, маммологу, эндокринологу или хирургу.
Мастопатия как первоначальный диагноз устанавливается быстро на основании жалоб пациентки и осмотра. Но для выбора правильного лечебного метода надо определить форму мастопатии. Она бывает:
Но кроме этих основных форм специалисты выделяют по характеру вовлечённых в процесс тканей мастопатии:
5. Аденому (патологический рост железистой ткани).
Разобраться в особенностях возникшего уплотнения при такой скудной симптоматике удаётся с помощью дополнительных методов исследования.
Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com
MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16
БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Профилактика, терапия и лечение — диагноз
BD fibrous breast mastopathy
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.
BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland
источник
Контроль динамики онкологических заболеваний на разных стадиях, в частности карциномы молочной железы, позволяет существенно увеличить вероятность благоприятного прогноза в течении этой болезни. Также серьёзным вспомогательным инструментом для определения ранних стадий рака и прогресса лечения являются пробы на количественное содержание специфических онкомаркеров, которые с высоким уровнем достоверности могут указывать на наличие злокачественных клеток в организме. Маркер типа СА 15-3 специфичен для онкоклеток в молочной железе. Правильный алгоритм проведения теста на содержание антигена СА 15-3 позволяет повысить точность постановки диагноза на ранних стадиях болезни, контролировать ход и успешность терапии.
Антиген СА 15-3 принадлежит к белкам типа гликопротеинов, имеет карбогидратную основу своего строения. Масса этого белкового соединения составляет приблизительно 300000 Дальтон (1Да = 1,661 10–24 г.). Это антиген обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток протоков молочной железы. Одновременно он может синтезироваться раковыми клетками в легких, яичниках и печени. Известно, что уровень маркера заметно повышается при раке молочной железы. Причем, по разным сведениям, на 1 и 2 стадии болезни он повышается лишь у 20% больных, а на поздних стадиях СА 15-3 повышается в 80% случаев, когда процесс метастазирования опухоли находится на пике своей активности.
Высокий уровень этого онкомаркера может наблюдаться у людей и при отсутствии злокачественных клеток, а у пациентов с начальной стадией ракового заболевания уровень антигена может находиться в пределах нормы. Из-за таких эффектов рекомендуется проводить параллельно комплексную диагностику, включающую основные методы определения злокачественных клеток.
Несмотря, на то, что антиген СА 15-3 имеет определенную специфичность к раковым опухолям в молочной железе, метод его количественного определения часто не показывает результатов на ранних стадиях, по этой причине тест на этот онкомаркер проводят одновременно с тестами на некоторые другие вспомогательные маркеры, например, определяют количество СА 125, раково-эмбриональный антиген. Современные исследования в данной области показывают на хорошие результаты совместного определения СА 15-3 и маркера ЕМА.
В современной отрасли диагностики онкозаболеваний, данный онкомаркер привязывают к одному из инструментов определяющих рак молочной железы, то есть это доминирующий маркер при этом диагнозе. Тем не менее, количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях.
Перечень онкозаболеваний, во время которых повышается уровень маркера:
- рак молочной железы (особенно метастазированный);
- бронхогенный рак;
- рак желудка;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- рак яичников, рак шейки матки;
- рак поджелудочной железы.
Перечень доброкачественных опухолевидных процессов, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:
- фиброаденома молочной железы;
- эндометриоз;
- цирроз печени;
- заболевания с нарушением функциональности иммунной системы.
Установлено, что значительное увеличение количества антигена может определяться в период беременности (в последнем триместре).
Уровни количества антигена в крови и вероятность наличия раковых клеток в организме
Для СА 15-3 существует несколько градаций его количества в крови человека, каждая из которых трактует вероятность присутствия раковой опухоли. Количественные значения антигена в крови и их трактовка:
- нормальное количество – до 20 ед/мл;
- пороговый предел – 30 ед/мл;
- высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
- очень высокий – выше 50 ед/мл.
Нормальное значение этого антигена у полностью здоровых женщин должно составлять 13.4±6.5 ед/мл. Невыход за крайний предел указывает на высокую вероятность отсутствия онкологических заболеваний в молочной железе и других, перечисленных выше, органах. Однако даже при таких показателях нельзя полностью исключить наличие раковых клеток. На основе повода обращения к врачу и назначения теста на онкомаркер, принимается решение о дальнейших диагностических мероприятиях.
Прямое показание к сдаче анализа – кровянистые выделения из груди или алая кровь из соска, появившиеся без видимой причины: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/krov-iz-grudi.html
Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии. Одновременно с этим предположением увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.
Высокий уровень характеризуется возможностью онкологической патологии, при получении таких данных срочно требуется провести основные приемы диагностики рака. Исключают повышение в период беременности (3-й триместр).
Очень высокий уровень говорит с большой вероятностью о процессах метастазирования, как правило, пациент уже знает о своём заболевании, исключение составляют цирроз печени и период беременности.
Приведенные данные количества антигена и его расшифровки получены на основе референсных значений (учитывают отношение к норме в момент времени взятия анализа). Такой подход не всегда показывают истинную картину заболевания. Для установления точного диагноза или направления редукции опухоли, принято проводить динамическое исследование уровня СА 15-3. Этот метод применим у пациентов, которые систематически наблюдаются у онколога, то есть в тех случаях, когда речь идет конкретном онкологическом заболевании или когда определен уровень антигена в пограничном значении, между пороговым и высоким уровнем и при этом клинически диагностированы доброкачественные опухоли в молочной железе. Наиболее востребована нижепредставленная схема отбора проб:
- первый год – 1 раз в месяц;
- второй год – единоразово в два месяца;
- третий год – единожды в три месяца.
Полученная динамика может быть отображена графически и на основе ее анализа ведется контроль над течением болезни, рецидивами, ремиссией или образованием злокачественных клеток, в результате перерождения доброкачественной опухоли.
Мониторинговую терапию на основе определения СА 15-3 проводят практически с каждым пациентом, у которого диагностирован рак молочной железы. Высокая информативность этой манипуляции достигается в случае наличия данных количества антигена до установления точного диагноза – карцинома молочной железы.
Опухолевый маркер СА 15-3 выполняет целый список важных задач в составе схемы лечения рака груди. Основные вопросы, решаемые с помощью контроля, количества антигена:
- принятие решения о целесообразности консервативной терапии болезни;
- на основе скорости роста антигена устанавливается первопричинность заболевания;
- устанавливается образование метастаз за несколько месяцев до их клинической диагностики;
- определяется эффективность консервативного лечения различными препаратами и методами (в неоперабельных случаях);
- своевременное обнаружение рецидива злокачественной опухоли;
- дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей.
Если тест на антиген показывает значение от 20 до 30ед/мл и возникают сомнения по поводу пальпируемых уплотнений, рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии.
Ситуации, когда перед пробой онкомаркера точно известно о наличии мастопатии, фиброаденомы молочной железы, а результаты по антигену резко завышены (более 30 ед/мл), требуют срочное проведение основных диагностических мероприятий. В таких случаях в дальнейшем рекомендован динамичный контроль уровня СА 15-3. Подобный метод гарантированно не даст упустить время, в случае роста образовавшейся злокачественной опухоли.
Существует целый ряд гинекологических заболеваний, которые могут приводить к росту онкомаркеров, поэтому важно детализировать историю своих болезней. Неосознанное сокрытие каких-либо параллельных патологических процессов может сильно нарушить диагностический алгоритм, что приведет к потере времени.
Требуется учитывать, что аутоиммунные заболевание и туберкулез могут скрытым путем влиять на результат определения антигена. В большинстве случаев значение искажается в сторону его повышения.
Многие женщины, получив результат по уровню антигена, который находится в пределах (от 20 до 30 ед/мл), успокаиваются и прекращают наблюдение у маммолога, аргументируя это тем, что данные значения трактуются некоторыми изданиями как абсолютно нормальные. Это неверно, так как область анализа значений онкомаркеров не предусматривает вообще абсолютных показателей. Содержание белков-антигенов постоянно изменяется, их регуляция в крови обусловлена сложными биохимическими процессами, в связи с этим нельзя делать упор на полученные данные в единицу времени и исключать наличие раковых клеток. Только принятое врачом адекватное решение о динамичном контроле СА 15-3, в силу возникшей необходимости, может дать достоверный результат и наличии и течении тех или иных процессов.
источник
Добрый день! Девочки, на форуме всегда на всё про всё отвечают: «Идите к врачу!» Но у меня проблема следующего рода. А я ходила к врачу раз в полгода с 18 лет, когда диагностировали диффузную фиброзно-кистозную мастопатию (в обеих грудях тяжи от 3 до 8 мм, лимфоузлы в порядке). УЗИ все эти годы ничего криминального не показывали, пункции были хорошие. На какое-то время я даже забыла о болях в груди, сейчас мне 39 лет. В 2015-м началась раскачка проблем из-за миомы матки (внезапно вымахала она в приличную опухоль и кисты в обеих молочных железах подросли). В октябре 2015-го маммолог назначила первую маммографию, тьфу-тьфу, в тот момент «онко-патологий не выявлено». Маммолог никаких биопсий у меня за эти полтора года хождений не брала, хотя я просила. Новая терапевт, заглянув в мою карту, отметила в биохимии 2 онко-маркера — СА-125 и СА-15-3. СА-125 до операции в марте 2015 на миоме был 26,6 при норме до 35, сейчас он даже ниже, чем до операции — 16,1, то есть гинекология исключена. А вот СА-15-3, который я сдавала впервые в жизни, высокий — 38 при максимальном референсном значении 32,4. Назначили меня опять к тому же маммологу, а у меня уже сомнения — даже если у меня будет опять маммография хорошая, ведь говорят, что она самая информативная только ближе к 45, а если человек не захочет брать биопсию, поленившись, что делать, куда бежать. Я из Москвы, хочу пересдать этот онко-маркер уже завтра в частной лаборатории, очень страшно, руки до сих пор трясутся, тем более, что терапевт начала со мной пространную беседу о том, что перед смертью надо покаяться и поехать на богомолье, она меня 20 минут так прессовала, что я не выдержала и началась истерика. А теперь вопрос, простите за длинное предисловие, пожалуйста. Были ли у кого-то из вас или у близких обнадёживающие истории в жизни, что этот онко-маркер повышался, но для груди это было нестрашно и не было страшного диагноза? Заранее спасибо за ваши ответы.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru
Окномаркеры — не информативный метод обследования. Может быть завышен при отсутствии онкологии, в норме при ее наличии. Чаще испульзуется у уже имеющих окнозаболевание с целью контроля лечения и профилактики рецидивов
Очень длинно расписали, Автор. я даже ничего толком не поняла из вашего рассказа. У меня тоже мастопатия и миома (три даже миомы) и еще киста яичника была. Вобщем не поняла я ваш вопрос. Онкомаркер я не сдавала, никто не предлагал, вам бесплатно его сделали?
К слову, я врач, встречала случаи обнаружения рака толстого кишечника при абсолютно нормальных показателях онкомаркеров. Диагноз рак ставят на основании гистологии
Пральн, я б на месте доктора, особенно если у Вас айфон торчал из кармана, тоже бы оттянулась.
15-3.
Помимо тех причин, которые в классике дают повышение до 26,9 (Микробно-воспалительные, травматические, экзогенно-токсические, лучевые поражения соответственных локализаций, не выявляемые в пределах разрешающей способности УЗИ, МРТ, эндоскопии. Видимые процессы — помножить на массу/объём очага; поражения нескольких органов сплюсовать по 26,9).
— карцинома молочной железы (поздней стадии и при наличии метастазов от 450);
— карцинома бронхогенная (на пороге видимости от 350);
— рак поджелудочной железы, печени, желудка, матки, эндометрия, яичников (особенно на поздних стадиях, чаще от 450-999)
— от 100-130 — ДЗСТ, доброкачественные новообразования молочных желез, цирроз печени.
Ну плин, ну 20 лет лазать в молочные железы с биоптатором — рано или поздно что-то повысится, рано или поздно зелёненький стрептококковый абсцесс вырастет, и его чёрта с 2 вытравишь, т.к. госпитальная микрофлора полирезистентн
Окномаркеры — не информативный метод обследования. Может быть завышен при отсутствии онкологии, в норме при ее наличии. Чаще испульзуется у уже имеющих окнозаболевание с целью контроля лечения и профилактики рецидивов
Очень длинно расписали, Автор. я даже ничего толком не поняла из вашего рассказа. У меня тоже мастопатия и миома (три даже миомы) и еще киста яичника была. Вобщем не поняла я ваш вопрос. Онкомаркер я не сдавала, никто не предлагал, вам бесплатно его сделали?
Пральн, я б на месте доктора, особенно если у Вас айфон торчал из кармана, тоже бы оттянулась.
Автор, ну по этим онко маркерам не ставят диагноз, они не информативны, са-125, например, может быть повышен при эндометриозе, или во время месячных и сразу после, а у вас вообще не значительное повышение, которое ни о чем не говорит, скорее всего врач вам скажет наблюдаться дальше и пересдать анализ чете какое-то время, так что не паникуйте и не слушайте терапевта, они в этом мало что понимают, сразу отправляют к онкологу и это правильно- на всякий случай. Так что успокойтесь и идите с анализами к врачу!
Автор, ну по этим онко маркерам не ставят диагноз, они не информативны, са-125, например, может быть повышен при эндометриозе, или во время месячных и сразу после, а у вас вообще не значительное повышение, которое ни о чем не говорит, скорее всего врач вам скажет наблюдаться дальше и пересдать анализ чете какое-то время, так что не паникуйте и не слушайте терапевта, они в этом мало что понимают, сразу отправляют к онкологу и это правильно- на всякий случай. Так что успокойтесь и идите с анализами к врачу!
Окномаркеры — не информативный метод обследования. Может быть завышен при отсутствии онкологии, в норме при ее наличии. Чаще испульзуется у уже имеющих окнозаболевание с целью контроля лечения и профилактики рецидивов
это очень странная информация. если в начале он не информативен, как он может быть информативен потом?
автор, вы случайно не фанат солярия?
а роды были? ОК принимали (сколько лет)?
7, 9, 11, 14.
Которая из порфирий — свинцовая столично-придорожная/производственная, прочая экзогенная или ген-детерминированный дефект ферментной системы?
Порфирия сама по себе достаточно фатальна, а очаги накопления пигмента могут приниматься ошибочно за очаги ведения онколога.
При порфирии стандартизованные партийные догматы (пока, к сожалению, правит партия спортсменов) о пользе спорта и правильности питания не работают, а по столице большинство врачей именно из партии спортсменов, остальные преимущественно эмигрировали или ушли из отрасли.
Ведение пациентки с порфирией может представлять интерес для кафедр 5 ВУЗов (впрочем, некоторые кафедры имеющие порфирию в учебном плане, наоборот могут отбрыкиваться — лечить пневмонию проще, а читать лекции по ИБС привычней и партийней, и на кафедрах тоже партийцы, им главное начитать лекцию о вреде курения, то что они нули в остальном — партия закроет глаза и продлит контракт); по крайней мере настырные интерны могут «разложить всё по полочкам» за зачёт.
Автор, онкомаркеры реально не показатель. Есть только один специфический онкомаркер — предстательной железы. Езжайте в поликлинику Герцена к маммологу Прокопенко, он действительно очень хороший врач. Нашел у подруги РМЖ на ранней стадии, когда маммограмма ничего еще не показывала.
Есть только один специфический онкомаркер — предстательной железы.
Гость, пост 15. Добрый вечер! Да, никто меня не наблюдал, никому я не была интересна, поставили диагноз просто и дали рекомендации. Всё. Знаете, как у меня миому огромную нашли? Я пришла к хирургу с резью справа (у меня была температура, мало ли, думаю, аппендицит на старости лет вылез), пальпация — пальцем ткнул в живот, и-то только после того, как я уже зашлась в истерике, что он должен исключить у меня аппендицит. Я побежала сдавать за свои деньги анализы и делать узи, у нас был терапевт-туркмен, за него приём медсестра ведёт, так как он по-русски ни бельмес, она дала направление к инфекционистке. Так мы выяснили наличие у меня вирусов Эпштейн-Барра и цитомеголовирус, инфекционистку через месяц сократили, а в головной ДКЦ отправлять не хотят, чтобы типа нагрузку на врача не создавать. На антибиотиках меня держали где-то месяц, уже хотели в инфекционную больницу отправлять, как чисто случайно на узи в частной клинике брюшной полости узистка предложила, пардон, снять штаны и сделать узи всё-таки малого таза. Говорит: «Знаете, я его Вам бесплатно сделаю, просто я хочу, чтобы моя совесть как врача была чиста». Вот так выяснилось в совершенно ином месте совершенно иным человеком. Потом, когда я уже в ЖК побежала с этим узи, врач звонила в поликлинику и орала на этого хирурга, что всех женщин после 35 он обязан был отправить к гинекологу, вне зависимости от того, когда пациентка была у врача — хоть неделю назад. С грудью тоже рассказываю, как у нас маммолог ведёт приём — секунд 20, наверное, никакого практически прощупывания, «кулачки в бочка» и всё, ну, за соски дёрнет. А, извините, я бывала на приёмах у адекватных маммологов — и туда, и сюда руку закинь, и в подмышках лимфоузлы пощупать. Я даже не знаю, зачем я каждый раз ношу с собой узи молочных желез, если их даже не смотрят. Москва, ЮЗАО, 21 век. Так что буду обходить тогда сейчас целенаправленно ещё несколько врачей, чтобы успокоить душу — «оно или не оно».
Автор, онкомаркеры реально не показатель. Есть только один специфический онкомаркер — предстательной железы. Езжайте в поликлинику Герцена к маммологу Прокопенко, он действительно очень хороший врач. Нашел у подруги РМЖ на ранней стадии, когда маммограмма ничего еще не показывала.
а роды были? ОК принимали (сколько лет)?
Извините. Появился нюанс: вчера температурила, а ночью на фоне 37,6 воспалился лимфоузел в левой подмышке. Грудь болит тоже слева. С утра температура 37, узел в подмышке с горошину. Маммолог в 12, а я уже двое суток не сплю и с трудом ем, даже не знаю, к чему готовиться.
источник
«Хочу сдать СА 15-3, почему мне его не назначают?»
СА 15-3 — белок обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток протоков молочной железы. Так же он может синтезироваться раковыми клетками в легких, яичниках и печени. Известно, что уровень маркера заметно повышается при раке молочной железы.
Причем, по разным сведениям, на 1 и 2 стадии болезни он повышается лишь у 20% больных. Именно поэтому этот маркер не используют как самостоятельный диагностический метод.
«При каких заболеваниях повышается СА 15-3?»
Злокачественные заболевания, во время которых повышается уровень маркера:
-рак молочной железы;
-бронхогенный рак;
-рак желудка;
-гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
-рак яичников;
-рак шейки матки;
-рак поджелудочной железы.
Доброкачественные заболевания, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:
-ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия), фиброаденома молочной железы;
-эндометриоз;
-цирроз печени;
-аутоимунные зпболеванич.
Во время беременности (третий триместр), возможно значительное повышение СА-15-3.
«Сколько СА 15-3 в норме? А при раке молочной железы?»
Для СА 15-3 существует несколько велечин его количества в крови человека, каждая из которых определяет вероятность присутствия раковой опухоли.
Нормальное количество – до 20 ед/мл; пороговый предел – 30 ед/мл;
высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
очень высокий – выше 50 ед/мл.
1)Нормальное значение этого антигена у полностью здоровых женщин должно составлять 13.4±6.5 ед/мл. Невыход за крайний (верхний) предел указывает на высокую вероятность отсутствия онкологических заболеваний в молочной железе и других, перечисленных выше, органах. Однако даже при таких показателях НЕЛЬЗЯ ПОЛНОСТЬЮ ИСКЛЮЧИТЬ наличие раковых клеток.
2)Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии. Одновременно с этим предположением увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.
3)Высокий уровень характеризуется возможностью онкологической патологии, при получении таких данных срочно требуется провести основные приемы диагностики рака.
4)Очень высокий уровень говорит с большой вероятностью о процессах метастазирования.
«А мне надо сдавать этот анализ?»
Сам по себе этот анализ не даст никакой достоверной информации. Но. Молочные железы обследовать НЕОБХОДИМО! В настоящее время существуют различные диагностические варианты. Если молочная железа в норме, то и СА 15-3 не нужно сдавать.
ВАЖНО. Если у вас мастопатия или доброкачественная опухоль молочной железы, то СА 15-3 нужно сдавать во время каждого контрольного обследования.
Когда нужно БЕЖАТЬ ко врачу:
— самостоятельно впервые обнаружили уплотнения молочной железы;
— появляются специфические выделения из соска;
-изменяется кожа на груди;
-деформируется сосок, могут появиться кровоточивые раны.
Факторов, которые могут провоцировать раковое заболевание груди:
-генетическая предрасположенность;
-женщины после сорока лет;
-употребление противозачаточных препаратов, которые вызывают нарушение гормонального баланса;
-повышенный уровень эстрогенов;
-когда первая беременность наступает после тридцати лет;
-воздействие радиоактивным излучением на организм;
-раннее начало менструального цикла или позднее наступление климакса.
«Что делать, если уровень СА 15-3 повышен?»
Если анализ показывает значение от 20 до 30 ед/мл и возникают сомнения по поводу пальпируемых уплотнений, рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии.
Ситуации, когда перед пробой онкомаркера точно известно о наличии мастопатии и/или фиброаденомы молочной железы, а результаты по маркеру резко завышены (более 30 ед/мл), требуют срочное проведение основных диагностических мероприятий. В таких случаях в дальнейшем рекомендован динамичный контроль уровня СА 15-3. Подобный метод гарантированно не даст упустить время, в случае роста образовавшейся злокачественной опухоли.
Многие женщины, получив результат по уровню маркера, который находится в пределах от 20 до 30 ед/мл, успокаиваются и прекращают наблюдение у маммолога, аргументируя это тем, что данные значения трактуются некоторыми изданиями как абсолютно нормальные. Это неверно, так как область анализа значений онкомаркеров не предусматривает вообще абсолютных показателей. Содержание белков-антигенов постоянно изменяется, их регуляция в крови обусловлена сложными биохимическими процессами.
источник
Карцинома молочной железы — очень распространенное женское заболевание. Каждый год врачи выявляют этой заболевание более чем у 1 млн женщин по всей Земле. В ряде стран процент заболеваемости данным видом рака снижается. Такой результат был достигнут благодаря современному подходу к терапии, в частности — применению онкомаркеров молочной железы. Самый известный из них — СА 15-3. 
Около 10% женщин имеют повышенную концентрацию СA 15-3 в связи с ранним этапом опухолевой болезни, 70% женщин с повышенным уровнем маркера уже имеют метастазы. Данный маркер дает возможность отслеживать течение болезни, но он не очень чувствителен для определения ранней стадии болезни.
Иногда большой уровень СA 15-3 может свидетельствовать не именно об опухоли молочной железы, а о проблеме в иных местах. 
Данный маркер используется для:
- контролирования эффективности лечения болезни;
- мониторинга рецидивов;
- определения доброкачественных или раковых опухолей.
Нормальные пределы теста на СА15-3 составляют 0–51 ЕД/мл (единиц на миллилитр).
Чем крупнее и агрессивнее опухоль, тем больше концентрация маркера, так как уровень его растет вместе с самой опухолью. 
Высокий уровень СA 15–3 может свидетельствовать об иных видах онкологии (легких, печени, матки и т.д.). Более того, концентрация выше нормы может быть и у вполне здоровых людей. Стабильный, но довольно высокий уровень маркера может говорить о доброкачественных опухолях. Тем не менее даже нормальный уровень СА 15-3 может говорить о метастазировании и опухоли молочной железы в общем.
Уровень СА 15-3 может быть нормальным на начальных этапах рака у 20–30% женщин с новообразованием в молочной железе. Прирост уровня данного маркера может косвенно свидетельствовать о неправильном лечении и развитии рака. 
Он является единственным маркером в Америке, который используется для диагностирования рака молочной железы. Считается, что концентрация СА 27–29 менее 38–40 Ед/мл говорит об отсутствии раковых проявлений.
Однако специалисты также считают, что данный маркер не очень чувствителен, так как повышенная концентрация может свидетельствовать о таких болезнях, как киста яичников или эндометриоз, доброкачественная карцинома. 
В некоторых странах для диагностирования рака груди используют тест на карциноэмбриональный антиген (carcinoembryonic antigen, CEA). В России данный маркер называется РЭА.
Врачи-онкологи считают, что для постановки точного диагноза необходимо сравнивать результаты теста на СА 15–3 и РЭА. Концентрация карциноэмбрионального антигена стремится к нулю после рождения, поэтому его практически невозможно найти у здорового взрослого человека. Нормальный уровень РЭА — до 5 нг/мл.
Однако при онкозаболевании (рак легких, печени, желудка, кишки, матки и т. д.) уровень раково-эмбрионального антигена стремится к значению 19 нг/мл, зачастую бывает и больше. По статистике, почти половина женщин с онкологией имеет высокую концентрацию РЭА в крови. 
Стоит отметить, что концентрация РЭА может быть повышенной (но менее 10 нг/мл) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов (не онкологического происхождения).
Другой известный онкомаркер HER2 — тест на рецепторы эпидермального фактора роста человека. Этот тест предоставляет данные о тирозиновой протеинкиназе в крови человека. Этот белок ускоряет рост и размножение эпителиальных клеток. 
Для данного теста потребуется биопсия (раковая ткань извлекается во время операции по иссечению опухоли). По современным данным, этот белок содержится в крови в огромных количествах примерно в 25% случаев рака молочной железы. Но концентрация HER2 бывает повышена и при образовании злокачественной опухоли желудка, яичников и матки.
источник
В медицине СА 15-3 (онкомаркер) используется в лабораторной диагностике рака молочной железы, его повышение в сыворотке крови свидетельствует о наличии патологии, особенно это касается запущенных стадий и наличия в организме метастазов. Этот маркер является очень важным показателем, который имеет высокую специфичность, применяется исследование для определения качества проведенного лечения, а также рецидива или отсева метастазов. Применяется анализ СА 15-3 и для диагностики такого грозного заболевания молочной железы, как карцинома, из мембран которой он, собственно, появляется в сыворотке крови.
В норме онкологические маркеры вырабатываются только эмбриональными клетками. В последнее время часто врачи стали находить маркеры рака у молодежи и даже детей. Происходит это за счет постоянно ухудшающейся экологической ситуации, наличия вредных привычек или сопутствующей патологии.
Материалом для исследования служит кровь, СА 15-3 маркер сдают с целью постоянного и своевременного мониторинга, обнаружения раннего рецидива заболевания, метастазирования и эффективности проведенного лечения. Также не последнее место занимает и дифференциальная диагностика злокачественного процесса и мастопатии.
Кроме того что СА 15-3 (онкомаркер) может продуцировать опухолевая ткань, он может быть повышен и при других патологических состояниях, при которых повышается клеточный оборот. Этот и другие гликопротеины из организма, в частности из крови, выводятся при помощи печени, и именно ее патология, в частности цирроз, может стать дополнительным звеном в диагностике.
Нередко маркер повышается и при доброкачественном процессе, это прежде всего вышеупомянутые заболевания молочных желез. Аутоиммунные заболевания могут дать повышенный СА 15-3. Онкомаркер может быть повышен и при таком физиологическом состоянии организма женщины, как беременность, особенно в третьем триместре, показатель в таком случае равняется до 50 Ед/мл.
С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов и не более 14. Кровь также сдают до начала приема лекарств, а также не ранее 1-2 недель после прекращения их приема. Если от лекарств отказаться невозможно, в направлении должны быть указаны, какие именно препараты принимает человек и в какой дозе. За день до взятия анализа стоит ограничить физическую нагрузку, а также отказаться от жирной и жареной пищи.
Сопутствующая патология может сказаться на показателях анализа, и это стоит учитывать. Есть целый перечень заболеваний, которые на фоне развития онкологического процесса могут исказить результат и пустить врача по ложному следу. К такой патологии относятся аутоиммунные процессы, туберкулез, саркоидоз. При наличии этой патологии результат может быть ложноположителен.
В диагностике рака молочной железы анализ на СА 15-3 будет более ценен, если одновременно определить раково-эмбриональный антиген. А проводить сам тест лучше всего через несколько недель после начала проводимого лечения.
Для диагностики можно сдавать не только кровь, материалом также может быть и плевральная жидкость, асцитическая (особенно при циррозе), спинномозговая, кистозная (биопсия кисты молочной железы или яичника) жидкости. Для того чтобы судить о патологии, необходимо ориентироваться на определенные нормы. В здоровом организме онкомаркер не превышает показатель от 0 до 22 МЕ на миллилитр, пограничным состоянием стоит считать от 22 до 30 МЕ на миллилитр, патологией считают анализ, в котором выявляют 30 МЕ на миллилитр и более.
Онкомаркеры не являются единственным методом исследования, позволяющим врачам поставить правильный диагноз. При наличии онкологии маркеры позволят контролировать эффективность проведенного лечения или выявить болезнь на раннем этапе ее развития. Сдавать анализ нужно не реже одного раза в год, особенно после 35-40 лет.
Наравне с определением онкологических маркеров не исключается обследование пациента с применением инструментальных методов, а также всестороннего клинического обследования. При высоком показателе СА 15-3 и отсутствии какого-либо изменения при обследовании молочных желез не стоит расслабляться, онкологический процесс может скрываться и в остальных органах, например, в кишечнике, печени, яичниках или матке. Наличие этого антигена у мужчин свидетельствует о проблемах с печенью или желудочно-кишечным трактом, с целью профилактики определять СА 15-3 нужно и у них.
Помочь интерпретировать анализ поможет только специалист, ведь самостоятельная трактовка может привести к психологическим расстройствам или стрессу, хотя повышение маркеров может наблюдаться и при доброкачественном процессе. Назначить анализ может только специалист, после того как проведет всестороннее клиническое обследование и после тщательного сбора анамнеза. Онкологические маркеры дают специалистам возможность рано диагностировать злокачественный процесс, но только при комплексном подходе можно судить об окончательном результате.
источник
Некоторые онкомаркеры, применяемые в клинической практике, в том числе онкомаркер молочной железы, способны выявлять несколько типов рака, другие только один. Но среди всех имеющихся в арсенале онкологов – ни одного универсального, способного диагностировать любой вид опухоли, пока не найдено. Потому для полноты картины применяются другие тесты, включая биопсию, ультразвук, маммографию, МРТ, КТ и др.
Если не считать белок Бен Джонса, выделенный еще в 1845 г., об опухолевых маркерах, которые считают индикаторами рака, заговорили около полувека назад. В первой научной работе об их структуре и перспективах использования утверждалось, что каждому типу опухоли присущ собственный маркер. Однако более поздние исследования показали, что конкретное новообразование может продуцировать несколько маркеров.
Онкомаркером называют макромолекулярное вещество, чье присутствие в крови пациента или изменение его количества в период лечения свидетельствует о наличии рака и позитивных результатах проведенной терапии. Большинство из них являются белками, содержащимися в крови, моче, кале, опухолевой ткани больного и т.п.
Биология опухоли отмечена характерными повреждениями ДНК, изменениями в генотипе клеток, аномальным механизмом клеточного гомеостаза, при котором клетки приобретают способность к метастазированию, когда меняется их чувствительность и реакция на лекарственную терапию.
Рост опухоли стимулирует реакцию организма на антигены. Роль маркеров в этих условиях сводится к ранней диагностике и лечению, позволяющему восстановить повреждения ДНК перед запуском клеточного цикла.
В настоящее время науке известны несколько десятков видов химических веществ, сопряженных с раковыми клетками, а в онкологической практике встречается почти 200 подвидов таких соединений.
По своей химической составляющей к онкомаркерам на данный момент относят:
- белки (антигены на поверхности новообразования);
- гормоны;
- рецепторы;
- ферменты;
- белки так называемой острой фазы, включающей распад опухоли;
- белки крови;
- продукты метаболизма.
По результатам взаимодействия между опухолевыми клетками и организмом прогностические маркеры были разделены на 3 группы в зависимости от этиологии рака, размера и стадии развития опухоли, а также реакции организма на наличие других патологических изменений.
Выбор маркера обусловлен 2 факторами – это чувствительность, то есть фиксирование положительного итога у онкологических больных (в процентах) и специфичности — получение здоровым человеком отрицательных итогов анализа (тоже в процентах).
Маркеры рака молочной железы представлены эстрогенами (ER), рецепторами прогестерона (PR), циркулирующими опухолевыми клетками эпителиального слоя, карциноэмбриональным антигеном (СЕА), внеклеточным доменом HER-2, сывороточными CA 15-3, BR 27.29 (CA27.29), тканевым полипептидным антигеном и др.
Из всего многообразия для диагностирования в лабораторных исследованиях чаще всего используют маркерСА 15-3 — трансмембранный гликопротеин, углеводный антиген сыворотки крови онкобольных. Многочисленные исследования показали высокую корреляцию уровня СА 15-3 с размером опухоли и чувствительную реакцию на лечение.
Стоит отметить, что на ранних стадиях заболевания диагностическая чувствительность этого индикатора крайне низка (от 20 до 30% от числа обследованных пациентов). На поздних стадиях она достигает 70%, резко возрастая из-за метастазов рака грудной железы. Некоторые исследователи для повышения чувствительности диагноза рекомендуют анализировать вместе с онкомаркером молочной железы СА 15-3 антиген СЕА.
Определение опухолевых маркеров осуществляется в зависимости от величины исходной массы опухолевых клеток, клеток метастазов и жидкости организма (сыворотка, экссудат) или мочи.
Концентрация CA 15-3 увеличена:
- до 10% у пациентов с I стадией болезни;
- до 20% с болезнью II стадии;
- у 40% с III стадией заболевания;
- у 75% с заболеванием стадии IV.
Несовершенство определения концентрации антигена СА 15-3 на ранних стадиях в диагностике рака молочной железы не позволяет применять его в ходе скрининга (комплексного исследования беременных).
В силу этих же причин не следует рассматривать исследование онкомаркера рака молочной железы как основу для определения диагноза. СА 15-3 необходим как дополнение к обычным методам диагностики и мониторинга онкологических больных.
Лабораторные исследования используют онкомаркер рака молочной железы для обнаружения опухоли или ее рецидивов, определения степени развития болезни и мониторинга лечения. Все эти показания означают, что опухолевые клетки вбрасываются в кровеносную систему пациента в измеряемых значениях. Их уровень может быть подсчитан по образцу крови.
Как уже указывалось, резкий скачок от нормального до высокого значения, превышающего установленные нормы, не обязательно представляет собой процесс развития рака и всего лишь указывает на начавшееся острое воспаление молочных желез. Однако систематический анализ появления антигена, изменение его количества в образцах крови делают диагноз более точным.
Система означает регулярные исследования в зависимости от периода лечения:
- Разовый анализ перед началом лечения.
- Мониторинг после радикального лечения первые 3 года ежеквартально.
- По истечении этого срока каждые полгода.
- Если наблюдаются высокие титры специфических маркеров, мониторинг следует проводить ежемесячно или даже дважды в месяц.
- При проведении химиотерапии анализ проводится перед каждым курсом, а также при изменении методов лечения.
- Во время лучевой терапии анализ назначают в середине лечения и после его завершения.
Следует помнить, что нормальный уровень антигенов не исключает наличия рака, а умеренное их увеличение не всегда свидетельствует об опухоли. Правильные выводы о концентрации онкомаркеров молочной железы позволяют получить исследования крови, сделанные последовательно через определенные промежутки времени в одних и тех же лабораторных условиях.
Измерение уровней опухолевого маркера помогает врачам спланировать соответствующую терапию. Некоторые из них используют результаты исследования маркера в качестве ранних показателей ускорения опухолевого процесса в молочной железе, другие для принятия решения об изменении проводимого лечения и т.д.
Направить на обследование с использованием онкомаркера может только лечащий врач после тщательного изучения результатов осмотра и анамнеза пациента. Анализ сывороточного маркера СА 15-3 проводится в течение 3 часов на основе образцов крови, взятых из вены.
Кровь рекомендуется сдавать натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 и не больше 14 часов. К другим требованиям относится запрет курения менее чем за 30 минут до сдачи крови на антиген. Предполагается, что расшифровка результатов будет в этом случае соответствовать реальному состоянию человека.
В период, предшествующий забору крови, прекращается прием лекарств. Если без них невозможно обойтись, то в направлении на анализ врач указывает, какие лекарства больной использует и в какой дозировке. Специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки, убрать из меню жирные и жареные блюда.
Сыворотку отделяют от других компонентов крови с помощью центрифуги. Ее минимальный объем, взятый для анализа, составляет 0,5 мл. Свежая сыворотка остается пригодной для анализа в течение 2 часов, а в случае необходимости в зависимости от времени хранения содержится при 2-8°С, -20°С или -70°C.
Нормальные (референсные) значения маркера СА15-3 ниже 40 Ед/мл. Умеренно повышенные значения находятся в диапазоне 40-60 Ед/мл. Значения чрезвычайно высокие, требующие внимания врача и определения терапевтического поведения, выше 60 Ед/мл.
Увеличение концентрации маркера в небольшом количестве можно найти у практически здоровых лиц (5%), у пациентов с определенными доброкачественными заболеваниями, особенно с болезнями печени, у больных с разными типами запущенной аденокарциномы. Явное снижение значений маркера CA 15-3 наблюдается через 4-8 недель после операции.
Онкологические индикаторы помогают специалистам определять и уточнять процесс трансформации опухоли. Но определиться с окончательным диагнозом возможно только после комплексного обследования больного. При нормальном индексе СА 15-3 и отсутствии видимых негативных изменений при обследовании молочных желез не стоит почивать на лаврах, считая, что болезнь побеждена. Злокачественный процесс может оставаться о времени незаметным, затаившись в других органах.
Основными недостатками существующих сывороточных маркеров для рака молочной железы являются отсутствие чувствительности к болезни на ранней стадии опухолевого процесса и низкий уровень специфичности. Локализованные новообразования молочной железы редко сопровождаются увеличением СА 15-3, а возрастание значений маркера может относиться к другим клиническим случаям.
- аденокарциноме поджелудочной железы, легких, яичников, печени;
- доброкачественным опухолям (мастит, фиброаденома, гепатит);
- лечению высокими дозами биотина;
- бактериальному загрязнению образцов и др.
Количественные значения онкомаркеров могут быть высокими и при воспалительных процессах различной этиологии или увеличиваться в случае доброкачественных опухолей. Но по мере роста СА 15-3 в крови все же можно делать выводы о стадии процесса и растущей опухоли в тканях груди. Тест далек от совершенства, однако CA 15-3 может стать первым специальным прогностическим маркером для рака молочной железы.
Исследователи опухолей сегодня обращаются к протеомике, изучая структуры белков, их роль и закономерности функционирования в надежде на разработку новых биомаркеров, которые все же позволят обнаружить рак в начале процесса и позволят продумать эффективное лечение или предсказать возможные рецидивы.
Об анализе на онкомаркеры расскажет наше видео.
источник