Можно ли применять мильгамму при фиброзно кистозной мастопатии

Мастопатия — заболевание женских молочных желез, зависящее от половых гормонов. Однако в его лечении важна не только регуляция этих гормонов, но и укрепление защитных сил организма. Последнее достигается приемом витаминов при мастопатии молочных желез.

Мастопатия коварна тем, что любое ослабление защиты организма может привести к перерождению патологических очагов в злокачественную опухоль. Чтобы этого не происходило, нужно укреплять иммунную систему организма, а также сопротивляемость к злокачественным процессам.

Это и осуществляется за счёт регулярного приёма витаминов. Не всегда необходимое их количество поступает в организм с пищей, поэтому недостаток восполняется лекарственными препаратами. Рассказываем, какие витамины принимать при мастопатии.

Конечно, основная функция этой группы — регуляция деятельности нервной системы. Поэтому приём этих витаминов имеет скорее косвенное значение — снижение тревожности и беспокойства из-за болезни.

Однако витамины группы В обладают еще одним, полезным непосредственно в этом случае, эффектом: повышают активность прогестерона. А этот гормон способствует регрессу патологических очагов в молочной железе.

Назначаются витамины этой группы обычно в составе комплексных препаратов — Комбилипен, Мильгамма, Комплигам. Можно также принимать и стандартные витаминные комплексы — Компливит, Витрум.

Это универсальный витамин, приём которого оправдан при любых патологических состояниях, в том числе и при заболеваниях молочной железы.

Витамин С повышает общую резистентность организма, способствует укреплению иммунитета. Кроме того, он обладает антиоксидантными свойствами, а значит, снижает риск возникновения злокачественного процесса.

Прием аскорбиновой кислоты назначается в дозе 50–100 мг в сутки. Такая доза содержится в 1–2 драже препарата.

Это рутин, а в комплексе с аскорбиновой кислотой — аскорутин. Он способствует укреплению сосудистых стенок, препятствует их повреждению и тромбообразованию. В этом и заключается профилактика осложнений мастопатии.

Оптимальнее всего назначать аскорутин в таблетках. В этом случае не потребуется отдельного приёма аскорбиновой кислоты.

Ретинол — один из основных витаминов, применяемых при патологии молочных желез. Это жирорастворимый витамин, значит, он будет максимально всасываться в жировой ткани груди.

Функция ретинола при мастопатии заключается в предотвращении разрастания соединительной ткани и формирования фиброзных форм заболевания.

Ретинол назначается в виде масляного раствора по пять капель в сутки однократно.

Витамин Е при мастопатии — основной препарат для поддержания гормонального баланса. Он обладает способностью ослаблять действие эстрогена. А эстроген — это главный гормон, стимулирующий формирование мастопатии.

Регулярный приём токоферола позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предупреждает развитие осложнений. Кроме того, витамин обладает и сильными антиоксидантными свойствами, обеспечивает защиту клеток от действия свободных радикалов. Все это снижает риск развития злокачественных опухолей.

Витамин Е при мастопатии необходим. Как принимать препарат, определяет гинеколог. Поступления токоферола с пищей обычно бывает недостаточно, поэтому существует несколько лекарственных средств, содержащих этот витамин:

«Чистый» препарат — раствор токоферола в масле. Дозируется в международных единицах (МЕ).
Комплексные препараты с содержанием витамина Е — Аевит, Веторон, Триовит.

В лечении мастопатии обычно используется масляный раствор витамина Е, дозировка при мастопатии составляет от 30 до 50 тысяч международных единиц в сутки. Точную дозу определяет специалист.

Витамины при мастопатии — необходимый компонент лечения. Они должны использоваться регулярно и длительное время, что позволяет значительно уменьшить выраженность клинических проявлений болезни.

источник

Молочная железа женщины является достаточно сложным в морфологическом и физиологическом плане органом. Поэтому все патологические процессы, протекающие в ней, всегда трудно диагностируемы, и часто грань между патологией и нормой сложно уловить.

Специалистами ВОЗ разработана и внедрена в повседневную практику классификация мастопатий. По тяжести течения заболевания, клиническим признакам и отдалённым последствиям для здоровья женщины доброкачественные дисплазии молочной железы делятся на четыре основных вида. В зависимости от типа процесса, и противопоказания для женщин, страдающих мастопатией, будут разные.

Это одна из самых лёгких форм заболевания. Обычно подобный патологический процесс возникает у молодых, нерожавших женщин, и проявляется триадой основных симптомов: масталгией, выделениями из сосков и уплотнениями в тканях обеих молочных желёз. Подобная форма мастопатии не требует специфического лечения и практически проходит после родов и лактации.

Женщинам не рекомендуется длительное пребывание на открытом солнце. Посещение солярия и сауны так же рекомендуется ограничить, так как любые тепловые процедуры способствуют усилению питания всех органов и систем организма. Для молочных желёз при мастопатии возможен ускоренный рост железистой ткани, что может привести к усилению отёка молочной железы и связанного с ним болевого синдрома.

Любые физические воздействия на молочные железы при этой стадии заболевания противопоказаны. Тугое нижнее бельё, массаж грудных желёз, различные упражнения, рекомендуемые в тренажёрных залах для грудной группы мышц, могут привести к усилению процесса и переходу железистой формы мастопатии в фиброзно-кистозную или очаговую.

Две эти формы мастопатий являются так же составными частями диффузного процесса в женской груди и отличаются между собой гормональной составляющей и тканевой патологией.

При диффузном фиброаденоматозе контингент больных обычно составляют женщины 20 — 30 лет с выраженными гормональными нарушениями и поздним половым развитием. В молочной железе преобладает фиброзная ткань, что является следствием сниженного уровня эстрогена и прогестерона.

В этом случае противопоказания при мастопатии остаются общего характера. Больным рекомендуют избегать переохлаждений и излишнего перегрева молочных желёз, исключить физическое воздействие нижнего белья и прямых солнечных лучей.

Отдельной строкой необходимо отметить крайнюю нежелательность приёма физиопроцедур на больную грудь, например, электрофореза. Данный метод лечения, хорошо зарекомендовавший себя при различных заболеваниях, у женщин с фиброзной стадией диффузной мастопатии может вызвать разрастание фиброзной ткани и спровоцировать переход доброкачественного процесса в онкологический.

Кистозная форма мастопатии характеризуется наличием в молочной железе большого количества мелких кист, большинство из которых нельзя обнаружить в просвете молочной железы без специальной аппаратуры. Различные противопоказания и запреты при кистозной форме мастопатии направлены на предотвращение увеличения числа и размера кист, а также их перерождения.

При этом опять напоминаем о необходимости бережного отношения к больным молочным железам, запрете на солярий и прямые лучи солнца на морском берегу, различные физиопроцедуры такие, как массаж и электрофорез.

Данные формы патологии молочной железы обычно характерны для женщин предклимактерического и раннего климактерического возраста. Их характерной особенностью является наличие узлов и кист в молочной железе, которые при недобросовестном отношении к собственному здоровью часто приобретают злокачественный характер.

Лечение подобных патологических процессов обычно оперативное, с последующим курсом восстановительной и реабилитационной терапии. Противопоказания в этом случае более строгие и обширные.

В первую очередь рекомендуют начинать со стабилизации метаболизма и гормональной системы женщины при помощи режима питания. Диета должна быть строго ограниченной на приём в пищу животных жиров, соли, острых и солёных блюд. Любые продукты, приводящие к нарушению работы печени и ЖКТ, должны быть исключены из рациона пациентки.

Поскольку у женщин, страдающих этими формами мастопатии, часто развиты различные психические нарушения, им необходим строгий режим труда и отдыха. Противопоказаны при мастопатии различные формы досуга, вызывающие психическое перевозбуждение и приводящие к избыточному выбросу гормонов женской половой сферы.

Ограничение для физических воздействий на проблемный орган при очаговой и смешанной формах мастопатии более строгие, чем в случае других доброкачественных дисплазий молочной железы. Категорически воспрещаются тепловые процедуры: сауны, солярий, ограничение на пляжный отдых. Любые методы физиотерапии непосредственно для молочной железы так же противопоказаны. Особенно это важно в послеоперационный период.

Оставшиеся без рассмотрения доброкачественные опухоли молочной железы по уровню запретов практически соответствуют очаговой форме мастопатии.

Отдельной строкой нужно упомянуть применение различных гормональных препаратов при мастопатии. Гормональная терапия при мастопатии – это достаточно серьёзная и малоизученная область медицины, поэтому даже опытные специалисты начинают лечение заболевания с немедикаментозных и негормональных средств.

В этом случае рекомендуют не назначать гормональные противозачаточные средства, так как помимо выполнения своей основной функции, эти препараты могут изменять гормональный фон женщины, что приводит к пролонгации и усилению патологического процесса в молочных железах, а также может вызвать перерождение процесса в рак молочной железы.

Такую же примерно роль может сыграть и установка внутриматочной спирали “Мирена”. При диффузных формах мастопатии её установка некоторыми врачами рассматривается как профилактика возникновения заболеваний. Однако наличие очаговой или смешанной формы является относительным противопоказанием к применению этой спирали.

Тема противопоказаний при наличии у женщины доброкачественной мастопатии молочной железы достаточно обширна. Единственное правило, которое хотелось бы рекомендовать всем женщинам: при наличии любых проблем с молочными железами необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту. Там вы сможете получить рекомендации о противопоказаниях в период лечения мастопатий различных форм сложности, а также медицинскую помощь в решении проблемы.

Можно ли кофе при мастопатии и каковы будут ограничения? . Рекомендуем прочитать статью о противопоказаниях при мастопатии.

Какие травы и сборы используют в лечении мастопатии. Показания и противопоказания к красной щетке при мастопатии.

Как избежать развития мастопатии? Мастопатия у современных женщин, в том числе и очень молодых, стала, к сожалению, обычным явлением.

источник

Эффективная терапия железисто-фиброзной болезни молочных желез предполагает обязательное применение негормональных препаратов, влияющих на обменно-эндокринное состояние женского организма. Витамины при мастопатии помогают восстановить гормональный баланс, обеспечивают противоопухолевое и иммуномодулирующее действие. Обязательное условие лечения – применение лекарственных средств, назначенных врачом, при строгом соблюдении дозировки и длительности курсовой терапии.

Доброкачественные диффузные виды заболеваний груди лучше лечить консервативными методами с применением лекарственных средств, влияющих на обмен веществ и эндокринное равновесие в женском организме. Витаминные препараты при мастопатии можно и нужно пить в следующих случаях:

диффузный вариант мастопатии с преобладанием железистого компонента;
фиброзные изменения в груди в перименопаузальном возрасте;
фиброзно-кистозная мастопатия после исключения пролиферации в эпителиальных клетках;
мастодиния и мастопатия у молодой женщины.

Врач назначит схемы лечения только после полного обследования и исключения риска онкологической патологии, потому что витаминотерапия может спровоцировать прогрессирование пролиферативных процессов.

Нельзя самостоятельно принимать витаминные таблетки и бесконтрольно использовать биостимулирующие препараты в следующих ситуациях:

узловая мастопатия;
фиброаденома молочной железы;
кистозные варианты патологии груди до проведения пункционной биопсии и получения результата цитологического обследования;
любые формы мастопатии с пролиферацией железистых клеток;
предраковая неоплазия или рак молочной железы.

У женщин длительное курсовое использование витаминов желательно согласовывать с врачом: поливитаминные комплексы могут стать негативным фактором для опухолевых видов заболеваний груди.

Оптимальными и необходимыми позитивными эффектами витаминных препаратов при лечении мастопатии являются:

коррекция эндокринного равновесия за счет антиэстрогенного действия;
противоопухолевое воздействие;
улучшение сосудистого кровотока;
антиоксидантное (защита клеток от повреждения токсическими веществами, образующимися на фоне обменно-метаболических процессов) действие;
противоотечное влияние.

Поливитаминные комплексы способны предотвращать повреждение железистых клеток груди с формированием кистозных, гиперпластических и пролиферативных процессов. Важным профилактическим фактором является восстанавливающее действие витаминов на баланс гипофизарных и яичниковых гормонов.

Лечебные схемы при мастопатии включают следующие группы лечебно-профилактических средств:

Основные свойства витамина A включают:

антиэстрогенный эффект;
противоопухолевое воздействие;
иммуностимуляция.

Оптимальная дозировка не должна превышать 50 000 ЕД в сутки, а длительность терапии составляет не менее полугода.

Витамин E при мастопатии помогает восстановить эстроген-гестагенный баланс, оказывает выраженное антиоксидантное действие. Суточная доза составляет не более 100 мг. Витамины группы B обеспечивают положительное влияние на сосудистую и нервную систему, снижают уровень пролактина. Оптимальная дозировка – 10–40 мг в день. Аскорбиновая кислота является препаратом, укрепляющим сосудистую стенку и обладающим защитным действием на клеточные структуры молочных желез.

Лучший вариант лечебного применения — комбинация нескольких витаминов в одном препарате. Врач будет использовать следующие варианты комплексных лекарственных средств:

Веторон-E в виде капель;
таблетки Триовит;
капсулы Аевит.

Курс терапии составляет около 6 месяцев. Необходимым условием устранения доброкачественной патологии молочных желез является строгое соблюдение длительности лечения и оптимальных доз лекарственных средств.

Включение поливитаминных комплексов в схему лечения фиброзно-кистозной болезни молочных желез оказывает выраженное положительное действие на организм женщины и помогает устранить неприятные симптомы заболевания. Кроме этого, важным лечебным фактором является правильное и сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное поступление биологически активных веществ с пищей.

источник

Витамины при мастопатии являются необходимой частью комплексной терапии. Микро- и макроэлементы полезны для восстановления организма и борьбы с патологическими процессами.

Важен правильный выбор витаминных препаратов или их комплексов. Эти вещества благотворно влияют не только при лечении мастопатии, но и являются хорошей профилактикой и средством укрепления организма. Действие витаминов при фиброзно-кистозной мастопатии следующее:

минимизация рисков и проявления побочных эффектов при приеме лекарственных средств;
усиление действия гормональных и других препаратов;
укрепление иммунитета;
положительное воздействие на функционирование печени.

Не все микроэлементы можно пить при мастопатии молочных желез. Некоторые из них способны нанести вред и ухудшить ситуацию.

Витаминные комплексы при мастопатии являются дополнением к основной терапии и, ни в коем случае, не ее заменой.

Сочетание витаминов с лекарственными препаратами позволяет:

уменьшить воспалительный процесс;
устранить отечность и болевые ощущения;
привести в норму гормональный баланс в организме;
приостановить патологическое разрастание тканей грудной железы.

Ниже рассмотрим, какие микроэлементы можно и нужно принимать.

Данное вещество при мастопатии влияет на организм женщины так:

снижает синтез прогестерона, что важно при кистозной или фиброзно-кистозной форме мастопатии;
устраняет воспаление;
ускоряет обменные процессы;
минимизирует болевой синдром;
способствует восстановлению тканей.

Следует учитывать противопоказания, к которым относятся инфаркт миокарда, индивидуальная непереносимость.

Нельзя принимать при подтвержденной склонности к образованию тромбов.

Не менее полезен при лечении мастопатии витамин А. Его действие:

снижение скорости синтеза эстрогена;
уменьшение боли;
защита от перехода в злокачественную форму.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
пожилой возраст;
цирроз печени;
гепатит;
преклонный возраст.

Витамины этой группы положительно влияют на работу нервной системы. Дают следующий эффект:

улучшение самочувствия при стрессах;
снижение болевого синдрома;
положительное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы.

Применение В1 может стать причиной развития аллергической реакции.

Прием витамина Д предотвращает озлокачествление уплотнений в груди. Также микроэлемент положительное воздействует на восстановление нормальных обменных процессов.

Нельзя принимать при заболеваниях сердца и печени, туберкулезе легких.

Аскорбиновая кислота уменьшает воспалительные процессы, укрепляет иммунитет, защищает от инфекций. Также устраняет отечность и способствует уменьшению размеров образований и уплотнений в груди.

При сахарном диабете прием аскорбиновой кислоты возможен только под контролем доктора.

Полезны для выздоровления женщины и укрепления организма следующие микроэлементы:

Селен. Укрепляет сосуды, выводит из организма токсины, укрепляет иммунную систему.
Рутин. Наиболее эффективен в комплексе с аскорбиновой кислотой. Уменьшает болевые ощущения, оказывает противовоспалительное действие. Нельзя принимать при беременности.
Йод. Недостаток йода способствует прогрессированию мастопатии, так как в этом случае увеличивается синтезируемый в организме эстроген. Именно избыток данного гормона – одна из причин развития мастопатии. Поступление йода нормализует обмен веществ, защищает от инфекций, снижает воспаление.

Принимать каждый витамин по-отдельности очень неудобно, к тому же, у каждого своя дозировка. По этой причине врачи назначают уже готовые витаминные комплексы и поливитамины, которые предлагаются в большом ассортименте.

В составе препарата сочетание витамина Е и ретинола. Позволяет приостановить разрастание железистой и соединительной тканей при мастопатии молочной железы.

Дозировка – 1 капсула в день. Продолжительность приема Аевита – не менее одного месяца.

Состав этого препарата включает:

Витамины В, Е, Д.
Селен.
Аскорбиновую кислоту.

Действие направлено на улучшение кровообращение, устранение отеков, общее укрепление организма.

Дозировка – 1 капсула в день. Курс лечения – около двух месяцев.

Препарат выпускают в форме капель. В составе – витамины Е и А. Действие направлено на предупреждение развития онкологии, выведение токсинов, укрепление защитных сил.

Дозировка – 11 капель в день. Принимать перед едой. Продолжительность терапии – один месяц.

На видео о причинах и лечении мастопатии

Организм женщины в возрасте после 45 лет настраивается к постепенному наступлению климакса. Идет перестройка работы всего организма, в результате чего нередко развивается мастопатия.

Для лечения заболевания, а также улучшения самочувствия рекомендован прием следующих веществ:

йод;
селен;
аскорбиновая кислота;
кальций;
магний;
фосфор;
фолиевая кислота.

Кроме приема витаминосодержащих препаратов рекомендовано соблюдение диеты с преобладанием морепродуктов и рыбы, цитрусовых, брокколи, овощей и растительных масел.

Может ли быть температура при мастопатии? Читайте в статье о симптомах, характерных для мастопатии молочных желез, возможности повышения температуры и причинах повышения показателей, обращении к врачу.

Можно ли пить кофе при мастопатии? Полезная информация здесь.

Витамины при мастопатии – необходимый составной элемент терапии. Их ежедневный прием позволит повысить эффективность лечения заболевания, укрепить организм и улучшить самочувствие. Однако, не стоит заниматься самолечением. Даже прием витаминов следует согласовать с лечащим врачом.

источник

Если говорить о комплексном лечении, то витамины при мастопатии заболеваний молочных желез имеют очень важное значение. Такая роль отведена неслучайно. Во время заболевания организм испытывает сильный дефицит полезных микро- и макроэлементов, поэтому их восполнение сказывается не только на успешном исходе патологического нарушения, но и на всем организме в целом. В связи с этим у многих женщин может возникать вопрос, а какие группы витаминов можно пить при фиброзно-кистозной, а также других формах мастопатии молочных желез, и в чем заключается их польза?

При выборе определенного вида витаминов или комплексного их сочетания необходимо правильно использовать их в оздоровительной практике.

Если принимать их в умеренном количестве, то сказывается такой положительный эффект:

Происходит предупреждение токсического воздействия на клетки молочных желез.
Поливитамины в комплексном сочетании усиливают действие медикаментозных противовоспалительных и гормональных препаратов.
Повышаются защитные силы организма, а также укрепляется иммунитет.
Из-за большого влияния лекарственных препаратов на работу печени витамины способны регулировать и стабилизировать функциональные особенности этого органа.
Улучшается функционирование центральной нервной системы. Некоторые витамины обладают хорошим седативным действием, что очень важно при лечебной терапии мастопатии молочных желез.
Восстанавливается и нормализуется гормональный фон в организме женщины.
Противовоспалительная направленность многих витаминов способна предотвращать развитие новых очагов и помогать в устранении уже имеющихся доброкачественных поражений.

Все лекарственное действие витаминов для мастопатии осуществляется за счет входящих в состав полезных компонентов.

Витамины для лечения фиброзно-кистозной и других форм мастопатии могут уменьшать болевой синдром и набухание в тканях молочных желез, а также способствовать снижению разрастания доброкачественных новообразований.

Среди всех имеющихся видов можно выделить:

Витамин А. Нормализует гормональный фон в организме женщины, а это, в свою очередь, приводит к уменьшению болевых проявлений и набуханию молочных желез. К тому же этот витамин предотвращает развитие новых раковых клеток, что не дает болезни развиваться дальше.
Витамин С. Помогает в укреплении стенок кровеносных сосудов, а также в оттоке жидкостей из тканей груди и уменьшения ее отечности при доброкачественных новообразованиях. Помимо этого он обладает хорошей антиоксидантной направленностью, выводя все вредные вещества из организма.
Витамин Д. Незаменимый помощник в качестве предотвращения перерождения доброкачественной опухоли в злокачественный характер проявления заболевания.

В любом применении витаминов при фиброзно-кистозной мастопатии и других ее формах наибольший эффект достигается за счет соблюдения всех профилактических мер, рекомендованных при заболевании.

Такая функциональная направленность очень полезна при всех проявлениях фиброзно-кистозной и других форм мастопатии молочных желез.

Среди представителей группы В можно выделить такие витамины:

В2 и В1 эффективно справляются со стрессовыми состояниями, устраняют клинические последствия перенесенных неврозов и депрессий. Уменьшают болезненные ощущения в тканях молочных желез при заболевании.
В6. Снижает активность выработки гипофизом гормона пролактина. Если принимать этот витамин, то в скором времени можно заметить, что нервная деятельность значительно улучшилась, а также нормализовалась работа сердечно сосудистой системы.

Витамин Е играет важную роль в организме женщины.

При фиброзно-кистозной и других форм мастопатии молочных желез происходит такое воздействие витамина Е:

Сказывается хорошая противоопухолевая направленность против заболевания.
Из-за гормональной терапии при патологии может произойти набор веса. Витамин Е поможет нормализовать обмен веществ и будет препятствовать набору лишних кг.
Перед началом менструальных выделений он несколько облегчает неприятные симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.
Благодаря синтезу коллагена происходит быстрая регенерация поврежденных тканей и, следовательно, скорейшее восстановление после перенесенного заболевания.
Помогает уменьшить проявления воспалительного процесса.

Прием витамина Е необходимо осуществлять согласно установленным дозировкам.

Всем известно, что если принимать витамины в комплексном их сочетании, это несет в себе больше пользы. В таком случае лучше всего есть натуральные продукты, в которых содержится огромный витаминно-минеральный комплекс.

Природные микро- и макроэлементы можно найти в таких продуктах:

Витамин А – сыр, сладкий перец, морковь и абрикосы.
Витамин Е – злаки, а также и растительные масла.
Витамин С – капуста брюссельская, и ягоды шиповника и смородины.
Витамин Д – рыбная продукция, яйца, а также сливочное масло.
Витамины группы В – можно выделить орехи, мясо, отруби и т. д.

Одними из доступных и полезных комплексных витаминных средств можно выделить такие препараты:

Аевит. Этот витамин не дает фиброзно-кистозной мастопатии развиваться далее. Также он улучшает трофику кожных покровов, способствует быстрой регенерации клеток и улучшает работу сосудистых стенок.
Триовит. Состав этого средства достаточно сбалансирован. Именно это способствует усилению действия каждого витамина, укреплению иммунитета и повышения защитных свойств к возникновению новых патологических очагов. Благодаря входящему в состав селену, ткани замедляют свое старение, а некротические процессы, которые могут происходить в тканях молочных желез, уменьшают свое патологическое воздействие.
Веторон. Этот витамин назначается в комплексном устранении заболевания мастопатии. Препарат имеет хорошее антиоксидантное и антитоксическое действие, способное восстанавливать пораженные структуры клеток и предотвращать их новое разрушение.

Витамины очень важны для полноценного функционирования организма. Но если говорить о лечении фиброзно-кистозной и другой формы мастопатии, то витамины все же лучше всего принимать только в комплексном медикаментозном лечении. Перед применением необходимо ознакомиться с имеющимися показаниями, а также при употреблении соблюдать все установленные дозировки во избежание развития побочных эффектов. При появлении подозрительных симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это доброкачественное заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в молочной железе, что также провоцирует образование кист. Статистика говорит о том, что у 8 из 10 женщин на протяжении жизни возникает эта проблема (особенно после наступления климакса). Поэтому важно вовремя провести диагностическое исследование и правильно подобрать терапию. Неприятные проявления заболевания в виде нагрубания молочных желез, болевых ощущений во время менструального цикла и выделений из сосков поддаются медикаментозному лечению и со временем бесследно пропадают. Чтобы предотвратить негативные последствия (в том числе озлокачествление), стоит обратиться к хорошему специалисту и провести комплекс мер по избавлению от неприятных симптомов.

Подбор лекарственных средств и препаратов производится с учётом результатов анализов, самочувствия женщины и стадии ФКМ. Лекарства от фиброзно-кистозной мастопатии, используемые пациентом, воздействуют не только непосредственно на ткань молочной железы, но и на причины возникновения заболевания. Избавляют от неприятных ощущений в груди в кратчайшие сроки.

Традиционное лечение включает в себя использование гормональных препаратов, так как дисбаланс гормонов при мастопатии является первопричиной нарушения разрастания тканей в груди. Чаще всего у женщины диагностируют пониженный уровень прогестерона и повышенные показатели пролактина и эстрогена.

Медикаментозное лечение включает в себя таблетки, содержащие в составе аналоги природных гормонов. Ниже приведён список с названиями препаратов, которые доказали свою наивысшую эффективность для успешного лечения фиброзно-кистозной мастопатии:

Дюфастон. Восстанавливает гормональный баланс женщины, если у пациентки выявлен сниженный синтез прогестерона. Препарат уменьшает действие эстрогенов на ткани молочной железы. Нейтрализует болевые ощущения и набухание груди. Следует с осторожностью применять Дюфастон, так как он обладает рядом побочных эффектов таких как головокружение, тошнота и аритмия. При выявлении неприятных ощущений стоит обратиться к своему лечащему врачу.
Бромокриптин (bromocriptine). Используется при отсутствии онкологии. Благодаря таблеткам у женщины нормализуется менструальный цикл. Узловые уплотнения в груди становятся меньше по размеру, а также уменьшается их количество.
Фемостон. Классический препарат для лечения ФКМ. Часто ему отдают предпочтение в связи с тем, что он не вызывает побочных эффектов в виде приливов, сухости во влагалище, недержания мочи даже при длительном применении.
Линдинет и Белара. Популярные противозачаточные таблетки, получившие широкую известность благодаря успешному влиянию на симптомы фиброзно-кистозной мастопатии и борьбу с причинами болезни. Препараты редко вызывают побочные эффекты и прекрасно борются с дисбалансом гормонов в организме.

Лекарственные препараты природного происхождения также способны нормализовать гормональный фон женщины. Они улучшают самочувствие и избавляют от неприятных болевых ощущений в груди. Их безопасно применять даже во время климакса, что является решающим фактором для многих пациенток. К таким средствам относят:

Мастодинон. Экстракты растений в составе лекарства способствуют улучшенной работе яичников и гипофиза. А также нормализуют выработку пролактина, снижая их до нужных показателей. Эффект от приёма средства проявится через 6 месяцев применения.
Циклодинон. Содержит в составе экстракт прутняка обыкновенного. Это растение известно своим полезным воздействием, которое подтверждено многими медиками. Отдельно отметим, что при использовании Циклодинона, женщины слабее ощущают неприятные симптомы предменструального синдрома, такие как тянущая боль в животе и груди, головная боль, раздражительность.
Индол (Индинол). Снижает плотность пораженных тканей молочной железы, в кратчайшие сроки даёт положительные результаты, избавляя от дискомфорта. Если принимать средство согласно плану лечения, первый эффект будет заметен уже через неделю.
БАД Лесмин. Применение гомеопатических «микропрепаратов» также является действенным методом при борьбе с фиброзно-кистозной мастопатией. Биологически активная добавка с концентратом из хвои ели и сосны получила множество положительных отзывов, а большую популярность ей подарил тот факт, что она успешно снижает риск развития онкологических заболеваний при фиброзно-кистозной мастопатии.

Мочегонные лекарственные средства назначаются для снятия отёчности груди, тем самым убирая проявления масталгии (боли в тканях молочных желез).

Как правило, фиброзно-кистозная мастопатия не требует использования сильнодействующих препаратов, обладающих множеством побочных эффектов. Растительные компоненты успешно побеждают отечность груди, при этом не наносят вреда почкам и не вызывают неприятных ощущений.

После диагностирования заболевания, врач предлагает пациентке пройти тест на измерение уровня йода. Его недостаток негативно влияет на организм, замедляя процесс восстановления. Таблетки с содержанием этого вещества успешно повышают иммунитет и улучшают работу щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые ею, нужны для нормализации работы половой системы, а также регулирования менструации.

Приём Йодомарина успешно восполнит недостаток элемента в организме, это простой и действенный препарат для успешной борьбы с фиброзно-кистозной мастопатией, проверенный миллионами женщин.

Правильно подобранное лечение фиброзно-кистозной мастопатии в обязательном порядке будет включать в себя приём успокоительных средств. Стресс и усталость провоцируют болевой синдром, что приводит к плохому самочувствию и слабости. Врач может назначить женщине индивидуально подобранный курс таблеток. Но в большинстве случаев помогает использование средств на растительной основе, таких как валериана или пустырник.

Витамины при фиброзно-кистозной мастопатии — это значительная помощь в успешной борьбе с течением болезни. Их употребление имеет много положительных факторов:

повышается эффективность противовоспалительных препаратов, заметно ослабевают негативные эффекты
укрепление внутренней иммунной системы
улучшается работа печени
восстанавливается гормональный фон женщины
повышается устойчивость нервной системы к стрессам и внешним эмоциональным факторам

Витамин A (ретинол) отвечает за урегулирование эстрогенов. Его задача состоит в нормализации уровня гормонов, вследствие чего исчезают болезненные ощущения и отёки груди. Ретинол не даёт разрастаться фиброзным тканям, а также препятствует развитию онкологических заболеваний.

Витамин Ц (или аскорбиновая кислота) также не даёт появляться отёкам молочной железы и в целом благоприятно влияет на организм, укрепляя иммунитет и нервную систему.

Витамин Д (эргокальциферол) не даёт переродиться в злокачественную форму фиброзной ткани в груди, что является главной задачей в лечении женщины. Приём этого витамина совместно с таблетками кальция даёт улучшенный результат.

Среди лучших витаминных лекарственных средств и препаратов можно выделить Аевит. Он содержит в себе необходимое количество микроэлементов для поддержания женского здоровья и успешной борьбы с фиброзно-кистозной мастопатией.

Гели, крема и мази для лечения фиброзно-кистозной мастопатии широко применяются в целях уменьшения болевого синдрома, проникая внутрь поражённых мест в груди женщины. Чаще всего в составе геля присутствует гормон прогестерон, блокирующий рецепторы эстрогена и пролактина. Такое действие избавляет протоки желёз от сдавливания, а сами молочные железы от отеков. Гели также способствуют выведению скопления солей, задерживающего жидкость, которая приводит к болезненным ощущениям в груди.

Из популярных вариантов можно отметить Димексид, Мазь вишневского и Троксевазин. Все средства обладают усиленными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, за что по праву являются фаворитами среди других лекарственных средств и препаратов.

Многие рецепты народных средств от фиброзно-кистозной мастопатии можно узнать от наших бабушек, ведь заболевание усложняло жизнь ещё во времена их молодости. Среди аптечных препаратов было практически невозможно найти достойное лекарственное средство. Многие советы и способы проверены временем, они гарантированно не принесут вреда. Но их стоит совмещать с традиционными методами лечения для усиления действия препаратов.

Гирудотерапия. Пиявки известны своим положительным влиянием при лечении многих заболеваний. Во время гирудотерапии уменьшается венозный застой крови, лимфы и жидкости в молочной железе. Активируются обменные процессы, очаги заболевания уменьшаются в размерах или и вовсе исчезают. Помимо этого специалисты отвечают воздействие такой терапии на улучшение эмоционального состояния и уменьшение стресса. А это немаловажно для женщины в процессе лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
Капуста. Ещё один простой способ, заслуженно получивший массу хороших отзывов. Приложенный к груди компресс из капустного листа успешно борется с проявлениями мастита и фиброзно-кистозной мастопатии. Таким образом, легко удастся купировать боль и снять отёчность тканей молочных желез. Этот способ не ударит по карману и не повлечёт за собой никаких негативных последствий.
Алмаг. Магнитное поле аппарата Алмаг является самым результативным видом магнитной физиотерапии, широко применяющейся при лечении самых разнообразных заболеваний. Алмаг улучшает кровообращение и способствует повышению иммунитета, играющего ключевую роль в процессе восстановления женщины.

Помните, что профилактика важна для предупреждения болезней молочных желёз. Регулярно обследуйте свою грудь, а при подозрениях на уплотнения или иные беспокоящие факторы, незамедлительно обращайтесь к врачу. Грамотный специалист поможет в подборе метода лечения и расскажет, сколько и как пить те или иные медикаменты для избавления от неприятных симптомов фиброзно-кистозной мастопатии. Если следовать рекомендациям и употреблять лекарства, придерживаясь назначенной схемы, эффект не заставит себя долго ждать.

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник