Можно пить ярину при фиброзно кистозной мастопатии

Доброкачественные заболевания молочных желез встречаются у каждой четвертой женщины после 35 лет. Несмотря на то, что в 99% случаев они не перерождаются в злокачественную патологию, фоном для ее развития мастопатия стать может. Как правильно и без вреда для собственного здоровья предохраняться от беременности женщинам с подобными заболеваниями молочных желез? До сих пор бытует мнение, что прием противозачаточных препаратов повышает риск развития онкологии, в том числе груди. Можно ли использовать оральные контрацептивы при мастопатии с пользой для здоровья?

Молочная железа — орган-мишень для эстрогенов, андрогенов и гестагенов, гормонов гипофиза и некоторых других частей эндокринной системы. Именно поэтому патология груди — первый сигнал о нарушении работы организма. Наиболее чувствительна молочная железа к половым гормонам. Нарушение их баланса приводит к развитию мастопатии и ее неприятных проявлений.

Эстрогены преобладают в гормональном фоне в первую фазу цикла. Они стимулируют рост и размножение клеток молочной железы. Прогестерон в некоторой степени ограничивает влияние эстрогенов, уменьшает чувствительность тканей к ним. Он способствует дифференцировке вновь образовавшихся структур. Пролактин усиливает секреторные свойства клеток молочной железы. В норме он оказывает свое существенное влияние только в период беременности и грудного вскармливания. При повышении его уровня в обычном состоянии увеличивается чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам.

Чаще всего у женщин развиваются состояния, приводящие к избытку эстрогенов и недостатку прогестерона. В итоге клетки молочной железы образуются в неограниченном количестве, рост их нарушается — появляются кисты, фиброаденомы и т.п.

Значимую роль в функционировании органа оказывают гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе, аутоиммунном поражении в молочных железах ответно появляются признаки патологического роста.

Учитывая все эти нюансы, врач, грамотно и адекватно назначая оральные контрацептивы при мастопатии, дает шанс на улучшение состояния груди.

Многие считают, что при наличии доброкачественных заболеваний молочных желез не разрешается прием контрацептивных препаратов. И связывают это с повышением риска развития рака молочной железы. Однако многочисленные исследования в этой области доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи между этими процессами. И даже наоборот: гормоны можно использовать для профилактики прогрессирования мастопатии.

Смотрите о причинах развития мастопатии на видео:

Итак, гормональные противозачаточные полезны не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для молочных желез. Лечебный эффект обусловлен следующим:

Оральные контрацептивы при регулярном их использовании уменьшают пролиферативные процессы в груди. Другими словами, не происходит бесконтрольный рост клеток с формированием кист, фиброаденом и т.п. Это достигается в первую очередь благодаря налаживанию менструальной функции и регулированию связей в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — молочные железы.
Оральные контрацептивы помогают снизить уровень эстрогенов в крови. Тем самым они защищают грудь от их чрезмерного влияния.
Прием гормональных препаратов оказывает лечебный эффект на органы репродуктивной системы женщины. Особенно полезно их использование при воспалительных заболеваниях, функциональных кистах, эндометриозе. Отдельно каждая патология вносит лепту при формировании мастопатии, а при лечении этих патологий минимизируются изменения в молочных железах.

Именно поэтому у всех женщин с сопутствующей гинекологической патологией гормональные противозачаточные являются идеальным выбором для лечения и профилактики мастопатии.

Особенно важно предупреждение патологии молочной железы в период завершения менструальной функции. Это обусловлено тем, что именно для перименопаузы характерны различные сбои цикла и появление гинекологических заболеваний — полипов, гиперплазий и т.п. Для женщин этого возраста показано назначение гестагенного компонента для лечения и профилактики заболеваний половых органов и груди. К подобным препаратам относятся «Депо-провера», «Дюфастон», «Норколут» и другие.

К достоверным результатам от приема ОК при мастопатии можно отнести следующее:

Длительное регулярное использование противозачаточных снижает риск рака молочной железы в 2 раза. Эффект от приема сохраняется на протяжении 10 лет, поэтому предпочтительно использовать гормональные контрацептивы после 30 – 35-летнего возраста.
Правильно подобрав лекарство, можно снять напряженность и болезненность молочных желез.
Использование ОК уменьшает скорость прогрессирования мастопатии.

Однако к выбору лечения и назначения противозачаточных следует отнестись серьезно, не пренебрегая консультацией специалиста. Гормональные контрацептивы при мастопатии показаны не при всех формах. Например, в случае наличия узловых образований ОК не допустимы к применению. Данную форму патологии следует лечить оперативным путем.

Многие женщины считают, что прием противозачаточных опасен по многим позициям. Однако последние исследования в этой области давно доказали обратное. Какие же основные страхи?

Бытует мнение, что прием гормональных контрацептивов увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Однако однозначных достоверных исследований по этому направлению нет. Обусловлено это тем, что подобные наблюдения сопряжены с определенными трудностями. И, самое главное, невозможно отследить влияние КОК через 10 или 20 лет. А именно через такой промежуток времени в большинстве случаев и возникает рак груди.

Также сложно выделить воздействие именно данных препаратов от поведенческих реакций и репродуктивного анамнеза женщины. Поэтому говорить, что прием оральных контрацептивных приводит к раку молочных желез, скорее неверно, чем считать это истиной.

Можно ли принимать контрацептивы при мастопатии, если на протяжении нескольких поколений встречались онкологические заболевания груди? Оказывается, девушки с семейной предрасположенностью к раку груди никак не повышают свой риск заболеть, постоянно принимая оральные противозачаточные. Это доказывают многолетние наблюдения за такими группами.

Регулярное использование противозачаточных в первую очередь снижает вероятность развития онкологии яичников и тела матки, и в значительно меньшей степени — молочной железы.

Иногда некорректно подобранные оральные контрацептивы могут спровоцировать болезненность и нагрубание молочных желез. Как правило, подобный эффект наблюдается при завышенной дозе эстрогенов — свыше 0,3 мкг. В подобных ситуациях следует либо заменить препарат, либо скорректировать терапию. Эффективно добавление приема витамина Е.

Также использование КОК иногда может спровоцировать появление выделений из груди. Как правило, это явление обусловлено созданием искусственного гормонального фона и ответного увеличения выработки пролактина.

Рекомендуем прочитать статью о лечении мастопатии. Из нее вы узнаете о классификации заболевания и характерных симптомах, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и витаминов, а также гомеопатии.

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желез, но оно приносит немало беспокойств женщине. Что делать, чтобы не дать усугубиться заболеванию? Полезные советы:

Следует регулярно наблюдаться у гинеколога или маммолога. Если у женщины еще сохранена менструальная функция, ультразвуковое исследование необходимо проводить не реже одного раза в два года. В период менопаузы наиболее информативна маммография.
Ежемесячно следует самостоятельно обследовать грудь в первые дни цикла.
Желательно проходить необходимое лечение. Какие контрацептивы можно при диффузной мастопатии, витамины, фитопрепараты в конкретной ситуации подскажет маммолог или даже гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию.
Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, умение справляться со стрессовыми ситуациями, достаточный сон – все это профилактика прогрессирования многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Полезно осваивать различные успокоительные методики, упражнения для релаксации и т.п. Все это будет помогать сохранять работу нервной системы на должном уровне.

Несмотря на некоторую настороженность в общественности по отношению к гормональным препаратам, доказано, что с их помощью можно снизить проявления многих заболеваний, в том числе мастопатии. Также важно, что регулярный и длительный прием оральных контрацептивов достоверно снижает риск развития рака тела матки, яичников, молочной железы. Современная медицина предлагает много способов для лечения и профилактики патологии груди, но наиболее действенные схемы может подобрать только специалист после комплексного обследования женщины.

источник

Юлия Сергеевна, практикующий женский доктор

Сделать ультразвуковое обследование желез.

Здравствуйте! Мне 35 лет, первые роды были в 2000 году. Очень хочу второго ребенка,но начались проблемы с циклом и мне назначили 3х месячный курс Ярины.У меня такой вопрос: Можно ли попытаться забеременнеть после 2х месяцев приема Ярины или обязательно нужно принемать не меньше 3х месяцев?

Мнение о том, что перерывы в приеме ОК не нужны – устарело. Если длительное время принимать ОК, то яичники «разучатся работать самостоятельно», и потребуется немало усилий, чтобы «запустить» их. Поэтому я рекомендую своим пациенткам принимать ОК год-полтора, а потом делать перерыв, чтобы убедиться, что яичники нормально функционируют. Потом можно возобновлять прием ОК.

К сожалению, у нас в стране гормональные контрацептивы востребованы мало, их используют всего около 10% женщин. Между тем, в Америке и Европе цифры значительно выше – больше 50%. Джес плюс, Ярина отзывы собирают в основном хорошие, они прекрасно себя зарекомендовали при долгосрочном использовании (несколько лет). Кстати, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения начинать прием ОК следует через 3-4 месяца после первой менструации, и продолжать до наступления климакса (год после менопаузы). Естественно, с перерывами на беременности и грудное вскармливание. И обязательно по назначению и под контролем лечащего врача.

Если женщине подходят все эти пункты, то она может обратиться к врачу с просьбой о назначении ей ГК. При этом, безусловно, лучше, если это будет низкодозированный ГК, например, ярина, которая выпускается надежной немецкой фармацевтической компанией Шеринг.

Считаю, что страхи в отношении оральных контрацептивов, пилюль третьего-четвертого поколения, определенно преувеличены. Преимуществ у этих ОК гораздо больше, чем недостатков. И прописывают их не только для предохранения. Например, с помощью Ярина успешно лечат дисменорею, эндометриоз, поликистоз яичников. Исследования подтвердили, что благодаря этому препарату можно избежать воспалительных и онкологических заболеваний половой сферы, мастопатии, атероскероза, остеопороза, который настигает женщин в старости. Значительно снизить вероятность внематочной беременности.

Сдать анализ крови на наличие половых гормонов в ней.

Особенно опасно применять ярину при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, так как это может привести к тромбозам.

Здравствуйте! Мне 30 лет. Пью Ярину девятый месяц. Последние полторы недели испытываю оч. неприятные ощущения в левой ноге, ощущение жара в разных частях ноги, который переходит вверх под ребра. Болей нет, но вот все это очень неприятно. Прочитала в интернете и на разных сайтах, что это может быть тромбоз — ужас. Подскажите пожалуйста, Ярину мне назначил врач, для лечения от бесплодия, и это последний месяц моего лечения, а когда я прекращу ее пить, неприятные ощущения исчезнут, или мне нужно обратиться к врачу? Заранее спасибо.

Контрацепция при данном заболевании может осуществляться оральными средствами, так как синтетические эстрогены, входящие в состав препаратов, могут оказывать положительное влияние на ткани молочной железы. Доказано, что в большинстве случаев мастопатия — это гормонзависимое заболевание, преимущественно связанное с повышенным содержанием эстрогенов в женском организме.

Фиброаденома молочной железы — проявление мастопатии, которую контрацептив Ярина должен был затормозить, предотвратить образование фибромы. Пройдите сначала, перед удалением, диагностическую пункцию. Если результат пункции будет нормальным, то удалять фиброаденому необязательно. Для лечения мастопатии, можно параллельно с приемом ОК принимать растительные комплексы Мастодинон, по 30 кап. 2 раза в день, потом — Мастофитон, Маммоклам. А прием Ярина бросать не надо.

Также комбинированные препараты делятся на следующие классы:

С момента появления на рынке фармакологической продукции, в 2001 году в США, обнаружилось, что Ясмин, в России лекарство называется Ярина (таблетки), не только препятствуют овуляции, но и отлично решают проблемы с кожей, в частности с угревой сыпью, и волосами (повышенная сальность, выпадение). На таких свойствах основного действующего вещества, дроспиренона, создатели изначально внимания не акцентировали. Позже выяснилось, новый прогестин также способствует снижению веса. Заманчивые бонусы и широкая рекламная компания привели к росту популярности Ярина, применение препарата, надо признаться, в вопросе улучшения внешнего вида полностью оправдывает ожидания.

Для того, чтобы снизить риск развития мастопатии или уменьшить негативный эффект гормонов на грудь, необходимо делать трехмесячные перерывы в приеме противозачаточных каждые 1 — 2 года.

При употреблении некоторых гормональных противозачаточных таблеток противопоказано употребление алкогольных и табачных изделий, так как это может вызвать возникновение риска инфаркта или ишемического инсульта.

Со средней дозировкой.

Контрацептивы обычно изготавливают из синтетических гормонов, которые являются максимально схожими с женскими. У женщины такие гормоны активно вырабатываются в период вынашивания ребенка. То есть женские гормоны прогестерон и эстроген существенно замедляют выработку других веществ, которые отвечают за созревание фолликул, которые, в свою очередь, вызывают овуляцию. Исходя из этого, малая доза комбинированного контрацептивного препарата эффективно замедляет созревание яйцеклетки, что в дальнейшем предотвращает беременность. Именно на подобном принципе действия создано большее количество комбинированных противозачаточных средств.

я не курю или выкуриваю не более 10 сигарет в день (если курю, то мне не более 35 лет);

Отзыв профессора В.Н. Приленской – акушера-гинеколога, председателя Российского общества контрацепции

В этом случае нужно обратиться к врачу, который решит, стоит ли применять ярину дальше, или ее прием противопоказан. Но в большинстве случаев оценка любых межменструальных кровотечений может быть проведена не ранее, чем через три месяца.

К сожалению, предстоит операция, поскольку сделали пункцию, диагноз подтвердился и размеры аденомы 2,39, не один из специалистов не предложил консервативное лечение, кроме того я задавала вопрос в том числе и в инете, и все специалисты сходятся в одном: ОК ПРОВОЦИРУЮТ РОСТ ОБРАЗОВАНИЙ, РИСК ДОХОДИТ ДО 20%,так мне отвечают в известной в нашем городе клинике по геникологии, ЖАЛЬ ЧТО МЫ УЗНАЕМ ОБ ЭТОМ КОГДА УЖЕ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ, А НЕ КОГДА НАЧИНАЕМ ПРИНИМАТЬ ОК ПО СОВЕТУ ВРАЧЕЙ.

Это обусловлено тем, что синтетические гормоны, которые входят в состав препарата, способны подавлять рост новообразований в молочных железах. Для того чтобы контрацептивные гормональные средства оказывали благотворное воздействие на молочную железу, нужно применять противозачаточный препарат с минимальным содержанием эстрогена, и большим количеством гестагенов.

Кроме того, если женщина применяет гормональные контрацептивные таблетки, то она должна находиться под контролем специалиста из области маммологии. Это необходимо для того, чтобы врач постоянно осматривал молочные железы на наличие новообразований. Помимо того, женщина должна через каждых 3 менструальных цикла проходить обследование УЗИ и маммографии.

12.05.2009, Администратор сайта

Женщина, применяющая гормональные контрацептивы при мастопатии, должна находиться под контролем маммолога. Первый УЗИ-контроль молочной железы должен быть выполнен через 3 менструальных цикла.

Это досужие домыслы непрофессионалов. Введение в организм искусственных гормонов из таблеток ОК, прекращает выход своих, неправильных гормонов, вызывающих формирование аденом молочной железы, миом, кист яичников и других проявлений роста лишних тканей в гормоно-зависимых органах. Я не отказываюсь от своего мнения. А вы можете прислушиваться к мнению того врача, которому Вы доверяете.

нормальная ли у меня свертываемость крови.

С низкой дозой содержащихся гормонов.

Я принимала Ярину целый год, а теперь у меня образовалась фиброаденома, скоро операция, врач раньше радовался что я принимаю таблетки, а теперь сразу сказал бросить их прием, значит они оказывают влияние на рост образований?

здоровое ли у меня сердце;

Как правило, противозачаточные гормональные средства для женщин, которые имеют мастопатию, категорически противопоказаны. Но принимать контрацептивные таблетки можно под присмотром врача гинеколога, и только после тщательной диагностики заболевания.

На наличие противопоказаний и возможных побочных эффектов у Ярина инструкция по применению указывает. Но они и у антибиотиков имеются, однако это не является поводом для отказа от назначенного врачом лекарства. Чтобы не бояться напрасно, достаточно пройти необходимые обследования и регулярно наблюдаться у специалиста.

К тому же, он, как и другие ОК, помогает нормализовать менструальный цикл, избавляет от болей в критические дни, обильных и продолжительных кровотечений, снимает симптомы ПМС. Достигается это за счет состояния искусственной беременности, длящейся, кстати, не 9 месяцев, а несколько лет, во все время приема Ярина. Применение лекарства в связи с этим существенно увеличивает нагрузку на сердце, сосуды, почки, печень. Слабый организм с такой ношей может и не справиться. «Ответить» панкреатитом, холециститом, варикозным расширением вен, опухолями, в том числе и злокачественными, инсультами, инфарктами и другими, не менее неприятными болячками.

По результатам многочисленных исследований доказано, что прием комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск появления диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Особое место занимают женщины, применявшие КОКи до наступления первой беременности и родов.

Проконсультироваться у врача онколога и маммолога.

Применение противозачаточных средств пероральным путем при заболевании молочных желез, может оказывать благотворное влияние на данный орган.

Для того, чтобы гормональные противозачаточные оказывали положительный эффект на ткань молочной железы, необходимо отдавать предпочтение препаратам с низким содержанием эстрогенов и высоким содержанием гестагенов. Уровень эстрогена в препарате не должен превышать 30 мг. Из гестагенов предпочтение отдают гестагену и дезогестрелу.

Отдохнувшие за три месяца яичники начнут работать с удвоенной силой, и Вы легко забеременеете. Через 24 часа после последней таблетки от нее не остается никаких следов в организме. Так что, если планируете беременность – действуйте. Удачи!

А они, бесспорно, имеются, так как насильственное вмешательство в процессы, протекающие в женском организме, чревато отдаленными негативными последствиями. Для кого-то – слабо выраженными и незначительными изменениями, а для некоторых – серьезными и необратимыми. Ведь терапия гормонами «отключает» яичники, изменяет толщину внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), вязкость цервикальной слизи и даже влияет на работу отдельных участков головного мозга.

Пройти пальпацию молочных желез.

Действие гормональных средств оральной контрацепции препятствует появлению беременности с вероятностью на 99.8%, но только в том случае, если соблюдается условия применения. Противозачаточные таблетки способны контролировать менструальный цикл, устранять болевые ощущения у женщины и кровотечение во время месячных. Новейшие пероральные противозачаточные средства избавляют от предменструального цикла, понижают вероятность получения онкологических патологий, замедляют рост волос.

Отрицательными свойствами ярины являются ее возможные побочные эффекты, которые возникают, главным образом, у необследованных перед началом гормональной контрацепции женщин. Это, прежде всего, тромбозы, которые при приеме ярины встречаются редко, тем не менее, являются очень тяжелым осложнением. Встречаются побочные явления со стороны печени – они возникают также преимущественно у необследованных женщин.

Чтобы уменьшить вероятность появления мастопатии, многие специалисты настоятельно рекомендуют сократить употребление гормональных противозачаточных таблеток до двух раз за три месяца. То есть такие средства можно принимать, но при приеме необходимо делать определенные перерывы.

Однако стоит учитывать, что целесообразно использовать гормональные таблетки преимущественно женщинам до 30 лет. Врачи рекомендуют принимать при мастопатии противозачаточный препарат не более 3 менструальных периодов. От начала употребления средства у пациенток улучшение состояния молочных желез на протяжении сорока дней употребления гормональных контрацептивов. А полная нормализация состояния груди достигается от 10 месяцев до 2 лет лечения данным способом.

А так называемые противозачаточные препараты мини-пили считаются наиболее безопасными из гормональных средств. Их можно принимать практически всем женщинам. Однако при наличии индивидуальной непереносимости такой препарат принимать не стоит.

Здравствуйте! У меня вопрос, сохраняется ли действие Ярины в семидневный перерыв, и если после этого перерыва в первый день был половой акт с утра, а таблетку выпила вечером,это нормально? Шансов забеременнеть нет?

ОК провоцирует появление фиброаденом! Я изучила вопрос многосторонне: консультировалась с несколькими врачами, прочитала множество статей в инете и даже в библиотеке по этому поводу сидела.

нет ли у меня еще каких-либо проблем с кровообращением (например, варикозного расширения вен);

Начиная со второй упаковки препарата, Вы надежно защищены от беременности как во время приема Ярины, так и в семидневный перерыв. Главное, не пропускайте прием таблеток.

Пройти осмотр у гинеколога.

Это может быть признаком того, что доза гормонов в таблетках контрацептива велика для Вас. Для уменьшения сукровичных выделений проведите короткий курс — 3-4 дня, лечения новым кровоостанавливающим препаратом Транексам, принимайте по 2 таблетки 3 раза в день. Еще такие выделения могут быть связаны с неадаптированностью организма к применению искусственных гормонов. Попробуйте принимать Ярина еще 1 цикл. Если кровяные выделения опять проявятся, до окончания пачки, то с нового цикла, надо будет понизить дозу гормонов, перейти на микродозированный «наследник» Ярина, препарат Джес (Yaz), с тем же уникальным составляющим, ДРСП.

Опубликовано: 16 сен 2014, 16:19

В наши дни оральные контрацептивы занимают лидирующие позиции среди средств по предупреждению нежелательной беременности. В молодом и среднем возрасте, до 35 лет, пациенткам с «мальчишеской» конституцией (высокий рост, худощавое телосложение, маленькая грудь) гинекологи рекомендуют принимать низкодозированные гормональные препараты с антиандрогенным действием: Диане, Силуэт, Жанин, Три-мерси, Джес плюс, Линдинет. В этот перечень входят и противозачаточные Ярина, отзывы врачей, плюсы, минусы позволяют женщине оценить возможные риски при длительном использовании этого ОК.

УЗИ брюшной полости;

гинекологический осмотр;

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

Употребление гормональных контрацептивных средств существенно повышает риск возникновения мастопатии. А те женщины, которые употребляют интенсивно противозачаточные средства, у них шанс появления такой болезни, как фиброзная и кистозная мастопатия, существенно возрастает.

консультация маммолога или, при отсутствии такового, онколога.

Неприемлемым показателем для гормональной контрацепции служат онкологические новообразования в груди женщины. То есть употребление гормональных противозачаточных средств может спровоцировать рост раковых опухолей, если они имеются. Помимо того, при подозрении на раковые опухоли, контрацептивы категорически противопоказаны. Лишь после удаления новообразований можно употреблять гормональные контрацептивы под периодическим ультразвуковым исследованием и наблюдением специалиста из области маммологии.

Абсолютным противопоказанием для гормональной контрацепции являются раковые образования в молочных железах, так как прием гормонов может спровоцировать быстрый рост опухоли. Кроме того, в случае лечения опухолевого процесса молочной железы, противопоказаны КОКи, так как это может привести к рецидиву заболевания.

В нашей стран только 10% женщин используют в качестве контрацепции гормональные контрацептивы (ГК), тогда как в странах Европы и США их более половины. Широкое применение ГК позволило значительно снизить в этих странах процент заболеваемости раком половых органов. Ярина является одним из таких препаратов, который отлично себя зарекомендовал при длительном применении (в течение нескольких лет).

Перед тем как назначить пероральные средства контрацепции, гинеколог рекомендует пройти следующие обследования:

Входящие гормоны в состав препарата способны провоцировать вздутие желудочно-кишечного тракта, вызвать отек ног, а также задерживать жидкость в организме женщины. Кроме того, противозачаточный препарат может вызвать высокое АД и периодические головные боли.

Современные низкодозированные гормональные контрацептивы при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать, начиная с подросткового возраста (после установления менструального цикла) и до наступления менопаузы, так как они обладают не только контрацептивным, но и лечебно-профилактическим эффектом.

Необходимые обследования перед назначением оральных контрацептивы при мастопатии, включают в себя:

Что бы ни говорили, лично мне нравится Ярина. Отзывы врачей, плюсы, минусы испытала на себе. Из положительного: месячные безболезненные, а раньше таблетки пачками глотала, даже уколы иногда ставила. Совсем забыла про мигрень. Внешне похорошела: сбросила 5 кг, кожа очистилась, волосы стали гуще. Однако понимаю, что за удобства (прежде всего, за предохранение со 100% гарантией) нужно «платить». Для меня это пока регулярные, раз в 3-4 месяца, визиты к гинекологу. По его совету периодически пью лекарства для поддержания печени, витаминно-минеральные комплексы. Стараюсь правильно питаться. периодически сажусь на диету. на работу пешком теперь хожу, а дома упражнения для пресса делаю, обруч кручу. Но это не из-за Ярины, для себя. Через год выплатим ипотеку, и планируем родить ребенка. А ему нужна не только здоровая, но и красивая мама.

Ярина: отзывы гинекологов

нет ли у меня высокого артериального давления;

Чем моложе женщина, тем более уместно при мастопатии применять гормональные контрацептивы. Прием препарата для достижения лечебного эффекта не должен быть менее трех менструальных циклов. При этом субъективно отмечается улучшение состояния и уменьшение дискомфорта в молочных железах в течение 1 — 2 месяцев приема гормонов. Клинически же улучшение можно заметить через 1 — 2 года от начала лечения.

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое — избавишься навсегда!

Пройти консультацию у врача терапевта.

С мини-дозировкой гормонов.

Кровеные выделения могут быть, если Вы только начали принимать таблетки. Организм должен привыкнуть к ним. Со 2-ой пачки это должно пройти. Начните 2-ю пачку на 8-ой день, и если кровотечение прододжиться, то обязательно обратитесь к врачу.

А что Вас смутило в двух моих высказываниях? Пока Вы принимаете противозачаточные таблетки, происходит блокада Ваших собственных яичников, овуляция не происходит, следовательно, забеременеть во время приема таблеток, нельзя, т.к. сперматозоидам нечего оплодотворять. Т.е. Вы 21 день пили таблетки, у Вас не было овуляции, следовательно, в семидневный перерыв Вы тоже защищены, т.к. оплодотворять все еще нечего (хотя через 24 часа от таблеток не осталось, как я говорила, никаких следов)! А вот начиная со следующего цикла, может быть два варианта. Вы продолжаете прием таблеток и блокируете следующую овуляцию, защищая себя от нежелательной беременности. Или же Вы планируете беременность, прекращаете прием препарата, яичники начинают работать самостоятельно, происходит овуляция, т.е. созревает яйцеклетка, которую можно оплодотворить. Ну и так далее. Чуть-чуть внимательнее изучите собственную физиологию, и фаpмакологическое действие Ярины, которое подробно описано в инструкции к препарату.

Два года принимала противозачаточные Ярина. Инструкция по применению вроде запрещает назначать их при варикозе, а я операцию по удалению вен на ноге перенесла, однако выписали мне почему-то именно их. Результат ужасный! Поправилась на 20 килограмм, сильные отеки, диеты не помогают. Превратилась в истеричку, подавленное настроение, плаксивость, упадок сил. Недавно обнаружились узлы на щитовидке и кисты на яичниках, виню в этом препарат Ярина. Отзывы врачей, плюсы, минусы гроша ломанного не стоят, когда на кону здоровье. А его я подпортила основательно. Очень хотим с мужем малыша, но ничего не получается. Жалею, что предохранялась!

Ярина – таблетки с лечебным и косметическим эффектом

Противозачаточные при данном заболевании не противопоказаны. Однако, их применение возможно только под контролем гинеколога после предварительного обследования.

Главным недостатком контрацептивных таблеток является негативное воздействие на организм, которое включает:

Сегодня ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует начинать прием ГК через три месяца после начала первой менструации (менархе) и принимать их до наступления менопаузы и в течение года после ее наступления. Ярина может назначаться в течение длительного периода времени обследованным женщинам, у которых нет для ее приема противопоказаний. Это очень важно, так как именно наличие различных заболеваний является причиной развития побочных эффектов ярины. Именно поэтому ВОЗ рекомендует принимать ярину, как и все остальные ГК, только по назначению и под наблюдением врача.

консультация терапевта;

Входящие в состав прогестины могут спровоцировать нервозность, появление прыщей на лице, а также увеличение избыточного веса.

А хуже всего, что довелось испытать на собственном опыте ? Врач назначил Диане-35 после операции (разрыв кисты яичника)на полгода, перед приемом фиброаденомы не было, через 4 месяца нащупала у себя образование в груди, сделала узи — оказалось выросла ФА почти 2 см в диаметре!

а теперь вы утверждаете,что через 24 часа после приема последней таблетки не остается в организме и следа. определитесь,пожалуйста,как же все-таки обстоит дело.

Среди относительных противопоказаний стоит выделить кисты молочной железы и фиброаденому. После удаления доброкачественного образования прием оральных контрацептивов можно проводить под контролем УЗИ молочных желез и консультации маммолога.

Павел Валентинов, акушер-гинеколог

Если часто пить противозачаточные комбинированные таблетки, то есть риск возникновения мочекаменной болезни, и впоследствии формирования новых камней в желчных каналах.

При приеме ярины в первые месяцы возможно появление нерегулярных (межменструальных) кровотечений или мажущихся кровянистых выделений, особенно в течение первых трех месяцев после начала приема препарата.

В.Н. Приленская рекомендует перед тем, как принять решение о начале приема ГК и обратиться с этим вопросом к врачу, ответить для себя на ряд вопросов:

Мастопатия — одно из самых часто встречаемых изменений в молочных железах у женщин. По данным научных исследований частота этого заболевания среди женщин репродуктивного возраста составляет от 50 до 90%. Как и любая другая, женщина с заболеванием молочной железы задается вопросом, как предохраняться от наступления нежелательной беременности. Ввиду того, что календарный метод не является гарантированным, барьерный притупляет получаемые ощущения обоих партнеров, женщина хочет знать: «Можно ли применять противозачаточные таблетки при мастопатии?»

Как известно,противозачаточные таблетки делятся на два вида:комбинированный тип и «мини пили». Комбинированные контрацептивы имеют несколько гормонов, зачастую это эстроген и прогестерон. А так называемые мини-пили, содержат только один гормон(чаще всего прогестерон).

Эффект от препаратов исчезает сразу же после прекращения приема препарата. Через 2-3 месяца репродуктивная функция женщины в полной мере восстанавливается, и она при желании может получить беременность.

Поэтому, уважаемые женщины, очень хорошо подумайте, прежде чем начинать принимать ОК, особенно с такими дозами, как Ярина и Диане! Без крайней необходимости лучше этого не делать. Оно того не стоит.

Подскажите, сейчас допиваю 3-ю пачку и очень хочу забеременеть. Нужно ли подождать месяц после оканчания приема Ярины или можно пробовать забеременеть сразу? Не отразится ли это на ребенке.

Мне 19 лет. Был нарушен менструальный цикл, гинеколог порекомендовала Ярину в целях его восстановления. Принимаю препарат уже 7 месяцев. Подскажите, пожалуйста: можно ли прекратить прием препарата, чтобы посмотреть, не восстановился ли цикл? Ведь без таблеток все равно лучше, чем с ними.

Поэтому ответственный доктор перед назначением данного препарата не ограничится обычным осмотром, а направит пациентку на консультацию к офтальмологу, маммологу, на УЗИ молочных желез и органов малого таза. На анализы крови, биохимический, липидный, на гормоны, на коагулограмму. Справится о здоровье, установленных диагнозах, вредных привычках и семейной наследственности. В доступной форме объяснит, почему ей не подходит или, наоборот, показана Ярина. Отзывы врачей, плюсы, минусы терапии тоже необходимо освятить подробно. Окончательное решение все-таки ложится на плечи самой женщины, разные мнения, достоверная информация лишними в этом случае явно не будут.

нет ли у меня сахарного диабета;

Мажущиеся кровянистые выделения из влагалища. Наиболее часто возникают при первых употреблениях препарата. Но после того как организм привыкает к таблеткам, то данный эффект зачастую исчезает.

Ярина: отзывы тех, кто принимал

Цитирую вас же двумя строками выше:»Начиная со второй упаковки препарата, Вы надежно защищены от беременности как во время приема Ярины, так и в семидневный перерыв. Главное, не пропускайте прием таблеток»

Принимать противозачаточные средства при мастопатии можно, но делать это нужно довольно аккуратно. Это обусловлено тем, что такого рода препараты могут спровоцировать нестабильный уровень гормонов. Поэтому лучше всего перед началом приема проконсультироваться с врачом.

источник

Делала узи в этом месяце, там 2 анэхогенных образования 5 и 6мм. В заключении написано, что эхопризнаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Можно ли в этой ситуации начать принимать ок?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

даже нужно, но только после того, как врач вам их выпишет.

Можно и нужно. Но должен гинеколог выписать, после необходимых анализов.
У меня тоже фиброзно-кистозная мастопатия. Причина — дисфункция яичников, периодически случаются длительные задержки. Врач назначила курс ОК для нормализации цикла.

НЕТ!
у меня фиброзно-кистозная мастопатия и если лет 10 назад врачи даже советовали принимать, то щас под запретом! но им можно не волноваться т к я эту гадость ОК пить не буду точно!

Я не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.

АвторЯ не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.
Гормоны принимать нельзя при онко. У вас же нет онко.
Значит, лечите свои проблемы. И по мере их поступления.
У меня 2 года назад обнаружили опухоль в груди. Сразу отменили всё, что принимала . Только после удаления был получен четкий ответ — не рак. Теперь принимаю ок без проблем , и грудь кстати перестала набухать и болеть перел месячными. Главное — не заниматься самолечением, принимать ок строго по назначению врача, а то можно вместо прогестерона принять гестагенов (или наоборот) и всё только хуже будет.

Автор, если у врача возникают сомнения, то дополнительно делают маммографию и консультирует онколог. Если онколог говорит — да, онкориск, то следующий этап биопсия. Мне 2 раза биопсию делали, но однозначного ответа рак или не рак не давало. Поэтому опухоль больше 2 см удалили. Гистология рак не подтвердила)))
Но меня мои мучения донесли до Израиля, тк маммография говорила что у меня карцинома, и наши врачи предлагали не тянуть, удалять грудь. А там удаляют в крайних случаях даже при 4-й стадии.
Но я думаю, вам не надо заморачиваться. Анаэхогенное образование в груди — это скорее всего киста. Их не удаляют, они не опасны. Только когда очень большие — их прокалывают ( по сути это пузырёк). У меня во второй груди несколько таких. Израильский мааммолог сказал, что не обращайте на них внимания, они этого не заслуживают.
Главное, чтоб никаких уплотнений в груди не было!

Читайте также: Мастопатия ведет к раку

ГостьНЕТ!
у меня фиброзно-кистозная мастопатия и если лет 10 назад врачи даже советовали принимать, то щас под запретом! но им можно не волноваться т к я эту гадость ОК пить не буду точно!
А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?

ГостьАвторЯ не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.
Гормоны принимать нельзя при онко. У вас же нет онко.
Значит, лечите свои проблемы. И по мере их поступления.
У меня 2 года назад обнаружили опухоль в груди. Сразу отменили всё, что принимала . Только после удаления был получен четкий ответ — не рак. Теперь принимаю ок без проблем , и грудь кстати перестала набухать и болеть перел месячными. Главное — не заниматься самолечением, принимать ок строго по назначению врача, а то можно вместо прогестерона принять гестагенов (или наоборот) и всё только хуже будет.
Ну да, узи не может точно сказать что за образования видит — онко это или не онко. Это врач еще может с какой-то вероятностью предполагать наверное

А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?

если есть проток к кисте то может быть и онко.

в узи написано , что млечные протоки не расширены

Специалист с 20летним стажем ездит на коференции, следит за всем новым в области гинекологии.

даже нужно, но только после того, как врач вам их выпишет.

Автор
А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?
Автор, да не слушайте вы Гостя. Я вам говорю то, что мне назначил гинеколог полгода назад. Специалист проверенный, с 20летним стажем работы и постоянно учиться, ездит на коференции, следит за всем новым в области гинекологии.
Уж конечно мнение такого человека вызывает больше доверие, нежели Гостя, которая «никогда и низачто не будет пить эту гадость»)

Какое-то мракобесие, набежали клуши и кудахчат.
Говорить о вредности и полезности лекарственных средств при лечении того или иного заболевания могут только специально обученные люди. Все остальные — сидите квохчите по своим кухням.

Сходила к онкологу, она обследовала меня, сказала что не видит противопоказаний для приема ОК. Но все же посоветовала принимать их как гинеколог рекомендует

И еще сказала что мне срочно надо замуж и рожать, а то кисты лезут потому что возраст 30 уже и не рожала, гормональная система с ума сходит
У меня на яичнике еще 5см киста оказалась, я ее и собиралась ОК лечить, т.к. у меня эти кисты на фоне дисфункции яичников.
Онколог сказала, что так дождаться можно что отрежут яичники с этими кистами и родить потом не получится. Говорит надо срочно искать мужика и рожать

И еще сказала что мне срочно надо замуж и рожать, а то кисты лезут потому что возраст 30 уже и не рожала, гормональная система с ума сходит
Говорит надо срочно искать мужика и рожать

При проблемах в груди нужно идти не к гинекологу. а к онкологу-маммологу. Мне моя гинеколог — при первом же приеме назначила ОК — и даже я поняла что ОК — панацея от всех болезней женских. Но предчувствие мое говорило — не спеши, как бы то не было это лекарственный препарат, как можно назначит гармоны вообще без предварительных обследований? зная что у меня фиброзно-кистозная мастопатия — уже есть причина ее, правильно? короче, у меня в голове не складывались пазлы того, что все делается верно. а Ведь врач сидела передо мной уже пожилая, хвалилась, что она заведовала кабинет планирования семьи. И хорошо, что пазлы в моей голове не сложились, я попала на прием к онкологу-маммологу, которая мне сказала не принимать гармональных ОК и вообще их не советует, и сама их не принимает, и своим детям и всем родным не советует, тем более без предварительного хоть какого-то минимального обследования. и в принципе обьяснила мне — почему не нужно это делать? так что назначать ОК при мастопатии должен не гинеколог — ее цель чтоб не наступила нежелательная беременность, а онколог-маммолог. и вообще, просто думаю своими мозгами, здравым размышлением- это ведь пилюли, да еще какие. мазь то гармональную назначают только в экстренных случаях_ это крайняя мера лечения. а тут так просто- пришел на прием и сразу- принимайте. а вдруг у женщины узел есть в груди, а вдруг опухоль злокачественная 0,5-1 см- которую женщина еще даже не успела нащупать. ну как то не поддается это здравому объяснению — это мое мнение. Никогда не буду принимать ОК- это точно знаю

источник

Доброкачественные новообразования молочных желез – одна из самых распространенных патологий у женщин. С этой проблемой нередко сталкиваются женщины фертильного возраста. Ключевой опасностью мастопатии любой формы является возможность ее перерождения в злокачественную опухоль. Встречается это не очень часто, но минимальный риск существует, поэтому лечение болезни проводится уже на ранних этапах самыми современными средствами. Одним из способов лечения болезни являются противозачаточные таблетки при мастопатии, которые позволяют нормализовать гормональный фон и избежать незапланированной беременности.

Одной из самых частых причин развития мастопатии является гормональный дисбаланс в организме женщины. Ткани молочных желез являются очень восприимчивыми к соотношению половых гормонов. Как только происходит гормональный сбой, молочная железа начинает реагировать на него патологическим ростом и дифференцировкой клеток.

Важно! Основное влияние на работу и рост молочной железы оказывают эстрогены, пролактин и прогестерон.

Нарушение правильного соотношения этих гормонов в организме может привести к развитию патологии.

Как и на что влияют эти гормоны:

Эстроген. Молочная железа является органом-мишенью для этого гормона. Под его влиянием происходит рост и развитие молочных желез и их протоков. В избыточном количестве эстроген вызывает гипертрофию и кистозно-железистое перерождение тканей.
Прогестерон. Это ключевой гормон беременности, который синтезируется в основном плацентой. В небольших количествах продуцируется яичниками женщины вне беременности и оказывает своеобразное угнетающее действие на синтез эстрогенов.
Пролактин. Этот гормон необходим для стимуляции лактации. Он также потенцирует рост молочной железы и ее протоков. При повышении уровня пролактина растет чувствительность тканей железы к влиянию эстрогенов.

В большинстве ситуаций гормональный дисбаланс и болезни приводят к тому, что в организме женщины эстрогены начинают производиться в избыточном количестве. Это приводит к гиперплазии тканей органов-мишеней и образованию кист, фибром, очагов мастопатии и др.

Кроме половых гормонов, на работу молочных желез оказывают влияние гормоны щитовидной железы. При патологиях этого органа (тиреоидит, зоб и др.) ткани молочной железы также могут подвергаться патологическим изменениям.

Учитывая такое влияние гормонов на процессы, протекающие при мастопатии, становится понятно, что пить оральные контрацептивы при этой болезни не только можно, но и нужно. Подбор лекарства должен проводить доктор, который предварительно исследовал уровень гормонов в организме пациентки и знает – в какую сторону нужно проводить коррекцию гормонального статуса.

Гормональные контрацептивы применяют женщины всего мира для защиты от незапланированной беременности. Появление мастопатии – это не повод отказаться от удобного способа защиты. Такие таблетки могут быть специально подобраны доктором для решения следующих задач:

При регулярном применении эти средства нормализуют гормональный фон и менструальный цикл в женском организме. Снижение и нормализация уровня эстрогенов приводит к замедлению гиперпластических процессов в молочной железе. Известны случаи, когда на фоне такой терапии небольшие кисты и фиброаденомы рассасывались уже спустя полгода после лечения.
Контроль за уровнем эстрогенов позволяет предупредить пролиферативные процессы в груди у большей половины женщин. Таким образом, пациент, принимающий это средство, проводит своеобразную профилактику мастопатии.

Помимо действия на молочные железы, оральные контрацептивы оказывают благотворное влияние на всю репродуктивную систему женщины. Они подавляют гиперпластические процессы в тканях матки и яичников, нормализуют фазы менструального цикла и держат гормональный фон в пределах допустимых значений.

Особенно важна такая терапия в преклимактерическом периоде, когда на фоне снижения репродуктивной функции активно прогрессируют фиброзно-кистозные разрастания молочных желез, матки и других половых органов.

Выбрать конкретный препарат поможет квалифицированный доктор. Самостоятельный подбор лекарств может привести к нежелательным последствиям. Например, при узловых формах мастопатии гормональные контрацептивы противопоказаны, а лечение проводят только оперативным способом.

Фармацевтический рынок предлагает женщинам два основных вида этих средств:

Комбинированные контрацептивы. В эту группу средств включены препараты, которые содержат два аналога женских половых гормонов: прогестерон и эстроген. Они бывают монофазными, в этом случае уровень гормонов не меняется на протяжении всего цикла. Бывают и трехфазными, это значит, что каждой фазе цикла соответствует свой уровень гормонов в таблетке.
Гестагенные таблетки (мини-пили). В состав этих средств входит только прогестаген. Такие препараты используются у женщин с противопоказанием к приему комбинированных средств, а также у матерей в период грудного вскармливания, чтобы не нарушить лактацию. В их состав эстрогены не входят.

Каждая группа контрацептивов подразделяется на несколько видов. Правильно подобрать противозачаточные помогает врач, который должен учитывать возраст женщины, анамнез жизни и болезни, сопутствующие патологии и другие нюансы. К примеру, гестагенные контрацептивы (Микролют, Лактинет) выбирают для женщин в период грудного вскармливания. Кроме этого, их используют у пациенток с противопоказанием к приему эстрогенов.

Какие группы комбинированных гормональных контрацептивов бывают:

Микродозированные препараты. Подходят для молодых девушек, которые не делали абортов и не рожали. Относительно неплохо переносятся пациентками и проявляют меньше всего негативных эффектов по сравнению с другими аналогичными средствами. Могут быть назначены женщинам без явной гинекологической патологии после 40 лет вплоть до климакса. Представители: Джес, Линдинет-20, Новинет, Логест и др. Бывают монофазными и трехфазными.

Низкодозированные таблетки. Их названия: Ярина, Линдинет-30, Жанин, Регулон, Диане-35 и др. Препараты выбора для женщин, ведущих активную половую жизнь, а также они рекомендованы пациенткам, которым не подошла предыдущая группа. Подходят для рожавших женщин и пациенток в преклимактерическом периоде. Большинство из этих таблеток дополнительно оказывает косметический эффект и благотворно влияет на кожу, что помогает в лечении угревой болезни и повышенной сальности кожи.
Высокодозированные средства. Эту группу препаратов используют для коррекции гормональных нарушений и предохранения от нежелательной беременности на весь период лечения. Обладают рядом побочных эффектов, подбор и назначение этих средств проводит доктор после уточнения уровня гормонов пациентки. Представители: Триквилар, Овидон и др.

Многие пациентки с болезнями репродуктивной системы очень беспокоятся о том, можно ли принимать противозачаточные средства при мастопатии. Информация о вредности и полезности таких средств нередко противоречит сама себе. Вот основные мифы:

«Оральные контрацептивы увеличивают риск развития рака груди». Доказанных исследований о влиянии таких таблеток на развитие злокачественных новообразований в будущем не существует. В развитии рака груди сложно выделить один фактор, который запустил злокачественный процесс. Напротив, прием контрацептивов, регуляция половой жизни и уровня гормонов благотворно сказываются на репродуктивном здоровье женщины и существенно снижают риск развития гинекологической патологии.

Прием оральных контрацептивов может оказать положительное влияние на течение мастопатии или предупредить ее развитие. Чтобы грамотно выбрать препарат нужно провести исследование гормонального фона и сопутствующих нарушений в организме женщины. Правильно подобранное средство поможет не только избежать нежелательной беременности, но и поддержать репродуктивное здоровье.

Из видео вы узнаете факты о пользе противозачаточных средств:

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник