Недостаток гормонов при мастопатии

Гормональный дисбаланс в организме женщины часто приводит к сбою в работе не только органов репродуктивной системы, но и появлению различных патологических новообразований. Именно поэтому при появлении первых признаков: нарушения метаболических процессов в организме, болевого синдрома в области железы, наличия уплотнений в груди, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Ведь такие симптомы могут стать предвестником развития не только мастопатии, но и рака груди.

Гормональный фон при мастопатии часто бывает нарушен

Мастопатия— это заболевание, которое развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, гормонов отвечающих, за репродуктивную функцию женщины, приводит к тому, что ткани молочной железы приобретают тенденцию к разрастанию. Железистые ткани образуют фиброзные уплотнения и фиброзно-кистозные новообразования. Мастопатии подвержены женщины в возрасте от 18 до 45 лет.

Основные процессы в образовании патологических новообразований играют женские половые гормоны. Ежемесячно в организме женщины вырабатывается прогестерон и эстроген, отвечающие за нормальное течение менструального цикла. Переизбыток эстрогена заставляет соединительные ткани молочной железы разрастаться, а недостаток прогестерона провоцирует ещё больший выброс эстрогена в кровь. Но есть и негормональные причины возникновения мастопатии:

• Курение и избыточное потребление алкогольных напитков.
• Предрасположенность к возникновению мастопатии.
• Новообразование придатков и других органов репродуктивной системы.
• Генетические и приобретённые заболевания печени.
• Психологическое состояние. На появление новообразований молочной железе могут влиять и частые стрессы, бессонница, нервные нарушения.
• Отсутствие беременности и периода лактации в возрасте до 30 лет.
• Частые механические прерывания беременности.
• Различные механические повреждения молочных желёз.

Заболевания печени могут запустить процесс мастопатии

Симптоматика мастопатии зависит от тяжести течения заболевания, от наличия сопутствующих осложнений, и от характера новообразований при мастопатии, но общие симптомы патологии:

• Нарастающий болевой синдром. Тупые ноющие боли, которые нарастают ежедневно, вне зависимости от наступления менструального цикла. Сперва боль локализуется только в участке появления новообразований, а затем распространяются на всю больную грудь.
• Выделение. Выделения могут быть различного цвета: зелёного, жёлтого, белого. Но если имеют место кровянистые выделения, то женщине необходимо срочно обратиться к специалисту, так как это может быть симптомом наличия рака груди.
• Большая отёчность. На поражённой груди наблюдаются покраснения, резко выраженная отёчность, которая не зависит от наступления менструации.
• При самообследовании — пальпации, женщина может наблюдать как единичные уплотнения, так и выраженное общее нагрубание железы.
• Увеличение лимфоузлов. При самостоятельной пальпации, пациентка может отмечать резкое увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.

При пальпации груди можно нащупать увеличенные лимфоузлы

При проведении диагностического обследования врач маммолог проводит тщательный осмотр железы, прощупывает лимфоузлы в подмышечной впадине, пальпирует щитовидную железу.

Дополнительные обследования, которые обязательно назначит хороший специалист:

• УЗИ молочных желёз. Анализы предпочтительнее осуществлять с пятого по седьмой день цикла.
• Рентгенологическое исследование молочных желёз. Это исследование лучше всего проводить на 10 день цикла. Рентгенологическое исследование проводится в двух проекция, что позволяет определить характер мастопатии и назначить соответствующее лечение.
• Гистология. Гистологическое исследование — анализы на взятие участка поражённые ткани на исследования раковых клеток, может потребоваться в том случае, если врач подозревает наличие перерождения тканей.
• Гормональные анализы. Врач обязательно назначит пациентке сдать анализы на гормоны, чтобы выявить дисбаланс в выработке эстрогена и прогестерона.
• Исследование УЗИ органов репродуктивной системы. Если у женщины имеются новообразования, которые влияют на выработку половых гормонов, то это может спровоцировать развитие мастопатии.

Гистология может понадобиться при подозрении на онкологию

Для устранения симптомов мастопатии и новообразований, применяются два вида лечения:

• Медикаментозное.
• Оперативное вмешательство.

Применение какого-либо из этих методов обуславливается тяжестью течения заболевания, его характером, и тенденцией роста.

Лучше всего результаты показывает сочетание двух методов лечения: консервативного и оперативного вмешательства. Но если у пациентки имеется диффузная стадия мастопатии, лечение можно производить медикаментозно.

Медикаментозное лечение заключается в приёме препаратов заместительной гормонально терапии. Препараты, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов, способные повлиять на общий гормональный фон, воздействуя на новообразования в груди.

• Противозачаточные препараты с содержанием эстрогена и гестагена. Противозачаточные таблетки назначают согласно привычному контрацептивному курсу. Таблетки дают положительный эффект, при назначении женщинам в возрасте, до появления первых признаков наступления менопаузы. Наиболее популярные противозачаточные таблетки: Жанин, Джесс, Марвелон.
• Препараты группы антиэстрогенов. Если противозачаточные таблетки содержат в своём составе необходимые для женского организма гормоны (применяемые при их недостатке), то антиэстрогены содержат вещества, блокирующие работу половых гормонов, вырабатываемых излишним количеством. Антиэстрогены по своему фармакологическому свойству блокируют работу эстрадиола, снижая его влияние на мастопатию. К таким лекарственным препаратами относятся: Тамоксифен, Фарестон.
• Гестагены. Применение препаратов, в основе которых лежит фармакологическая группа гестагенов, способствуют снижению выработки эстрогенов в патогенных тканях. Снижают риск кистозно — железистого перерождения тканей молочной железы, улучшают троицу тканей.

Противозачаточные препараты и иные средства, содержащие гормональные компоненты, нельзя применять без консультации со специалистом. Применение гормональной терапии в лечении мастопатии возможно в сочетании с препаратами, не содержащими, синтетические женские гормоны, но только под контролем специалиста.

В качестве препаратов негормональной терапии можно применять:

• Средства, снимающие местный отёк и острое воспаление. К таким препаратами относится диклофенак.
• Жаропонижающие средства.
• Различные антибиотики широкого спектра действия.

Марвелон может назначаться при мастопатии

Иногда женщине недостаточно обойтись одними только противозачаточными таблетками в качестве лечения. При узловой форме мастопатии, с множественным образованием кист, женщине показано лечение по удалению новообразования, при помощи оперативного вмешательства. Лечение может заключаться как в полном удалении поражённой железы, так и удаление узлов и кист отдельно от железы (энуклеация).

После оперативного вмешательства пациентки показано лечение препаратами, которые помогут нормализовать гормональный фон. Для этого могут применяться как противозачаточные таблетки (профилактические меры), так и таблетки с содержанием антиэстрогеновых веществ (чтобы выровнять гормональный фон или снизить производство эстрогена).

Нередки случаи когда врачи рекомендуют принимать противозачаточные таблетки совместно с препаратами народной медицины, особенно если пациентка заботится о своём здоровье, и желают предостеречь себя от рецидива.

Какие именно противозачаточные таблетки принимать, в какой дозировке, и какие средства народной медицины необходимо с ними сочетать, может решить только специалист. Поэтому после проведения оперативного вмешательства по резекции или энуклеации мастопатии рекомендовано постоянно посещать лечащего врача маммолога.

Операция назначается при множественном образовании кист

Для нормализации гормонального фона и остановки роста патологических тканей в области молочной железы используются препараты народной медицины (но только в том случае, если пациентке не показано оперативное вмешательство). Не всегда только таблетки помогают избавиться от негативных симптомов мастопатии, иногда женщине требуется и местное устранение неприятных ощущений, которое невозможно купировать медикаментозно.

Народная медицина помогает устранить симптомы, связанные с дисбалансом гормонального фона, за счёт применения средств на основе фитоэстрогенов. Фитоэстрогены — это вещества природного происхождения, которое по своему составу является аналогом женских половых гормонов. Фитоэстрогены могут применяться женщинами для нормализации гормонального фона, даже если им противопоказана традиционная медикаментозная гормональная терапия.

Лекарственные растения, которые помогают в лечении мастопатии:

• Шалфей.
• Клевер красный.
• Пшеница (проращённые ростки).
• Зверобой.
• Душица.
• Крапива двудомная.
• Семя льна и цветки льна.

источник

Гормональная мастопатия — самое распространенное заболевание молочных желез, заключающееся в нарушении структуры органа с изменением соотношения соединительнотканного, железистого и эпителиального компонентов. Синонимами мастопатии являются кистозно-фиброзная болезнь (КФБ), гормональная дисплазия молочных желез (ГДМЖ), фиброаденоматоз и др. Основой данной патологии считаются различные эндокринные расстройства, которые могут быть обусловлены следующими факторами:

· хронические болезни половой сферы;

· заболевания эндокринных органов;

· неблагоприятный гинекологический анамнез (раннее или позднее менархе, отсутствие или одна беременность, поздние роды, аборты и выкидыши, отсутствие половой жизни, отказ от кормления грудью и др.);

· наследственность (наличие у близких родственниц заболеваний молочных желез, в том числе онкологических).

Известно, что мастопатия и гормональный сбой практически всегда тесно связаны. Развитие молочных желез во время полового созревания, циклические изменения в этих структурах у женщин в репродуктивном возрасте, а также функция образования и выделения молока в период лактации находятся под контролем гормональной системы. Поэтому любые колебания уровня гормонов сказываются на состоянии груди.

Функции молочных желез регулируют следующие гормоны:

· фолликулостимулирующий гормон (фолликулотропин);

Эстрогены, в частности их активный метаболит эстрадиол, синтезируются в фолликулах яичника. Эстрадиол может воздействовать на молочные железы (МЖ) прямым путем, стимулируя в них деление клеточных элементов, и опосредованно путем индукции выработки факторов роста, влияющих на эпителий МЖ. Кроме того, эстрогены уменьшают действие на ткань грудных желез факторов, угнетающих клеточный рост.

Андрогены — половые гормоны у мужчин, но они в небольших количествах есть и в женском организме. Вырабатываются андрогены в яичниках и надпочечниках. В жировой ткани эти гормоны подвергаются особой реакции ароматизации и трансформируются в эстрогены.

Гестагены (прогестерон) образуются в лютеиновых клетках желтого тела, появляющегося на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Небольшое количество прогестерона выделяет кора надпочечников. Гестагены отвечают за рост железистой ткани МЖ, способствуют росту долек и увеличению количества альвеол, препятствуют образованию избыточной соединительной ткани, а также снижают влияние эстрадиола. Для нормальной морфологии молочных желез необходимо оптимальное и правильное соотношение между эстрогенами и прогестероном.

Лактотропный гормон или пролактин выделяется передней долей гипофиза, расположенного в головном мозге (область турецкого седла). Стимулирует развитие функциональных элементов молочных желез, готовит их к лактации во время беременности, повышает чувствительность клеток к эстрогенам путем увеличения в них числа эстрогеновых рецепторов. Лактотропный гормон способствует повышению синтеза белков молока. Выработка пролактина усиливается при стимуляции груди во время кормления. В первые 6 месяцев после родов наблюдается физиологическая гиперпролактинемия. В последующем, если женщина продолжает лактацию, то определяется повышенное содержание лактотропного гормона.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатывается гипофизом. Основная функция заключается в стимуляции роста и созревания фолликулов в яичниках, благодаря чему усиливается выработка эстрогенов. При понижении уровня эстрадиола синтез ФСГ повышается по принципу обратной связи, и наоборот.

ЛГ (лютропин, лютеинизирующий гормон) — секретируется гипофизом, стимулирует выработку прогестерона в желтом теле. Уровень лютропина находится в обратной зависимости от концентрации гестагенов в крови по принципу обратной связи.

Тиреоидные гормоны, инсулин, кортикостероиды являются, соответственно, гормонами щитовидной, поджелудочной желез и коры надпочечников. При помощи различных механизмов эти активные вещества также оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины и в том числе на состояние грудных желез. Поэтому у женщин с мастопатией выявляются сопутствующие эндокринные заболевания.

Все о гормонах у женщин >>>

При мастопатии гормональный сбой чаще всего характеризуется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в сторону первых. Гиперэстрогенемия может быть как абсолютной (при излишней выработке эстрадиола), так и относительной (при дефиците прогестерона вследствие недостаточности лютеиновой половины менструального цикла). Реже основным звеном патогенеза кистозно-фиброзной мастопатии становятся гипепролактинемия и нарушение выработки других гормонов.

Диспластические процессы в тканях молочных желез часто наблюдаются при следующих эндокринных патологиях:

· сахарный диабет (I и II типов);

· заболевания щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз, узловой и диффузный зоб, тиреоидиты, эндемический зоб, ранее проведенная частичная или тотальная тиреоидэктомия, дефицит йода в организме и др.);

· болезни яичников (синдром поликистоза, фолликулярные, лютеиновые и другие кисты, различные гормональноактивные опухоли, хроническое воспаление и т. д.);

· нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы (аденомы гипофиза, стрессы, энцефалиты и другие заболевания, ведущие к нарушению регуляционных функций гипофиза и гипоталамуса);

· заболевания, сопровождающиеся нарушением гормональной функции надпочечников (болезнь и синдром Кушинга-Иценко, различные опухоли надпочечников);

· ожирение (в т.ч. и в рамках метаболического синдрома);

К условно гормональным заболеваниям можно также отнести патологии печени, которые приводят к недостаточности ее синтезирующей и утилизирующей функций. В таком случае снижается образование глобулина, связывающего половые стероиды. В итоге концентрация активного несвязанного эстрадиола в организме существенно повышается.

Таким образом, для удобства можно выделить диабетическую, тиреоидную, яичниковую, центральную (гипоталамо-гипофизарную), надпочечниковую и другие формы мастопатии.

Ниже рассмотрим, какая существует связь между лечением мастопатией и гормональным сбоем, сопровождающим перечисленные заболевания.

Диабетический фиброаденоматоз молочных желез – довольно редкая патология, которая чаще встречается у женщин, болеющих II типом сахарного диабета на фоне ожирения, но бывает и при I типе. Развитие мастопатии связывают с несколькими факторами.

Диабет второго типа, как правило, возникает в результате возникновения инсулинорезистентности (рецепторы клеток оказываются не чувствительными к инсулину, т.е. глюкоза не может проникнуть внутрь клетки), что сопровождается компенсаторной избыточной выработкой инсулина в островках поджелудочной железы. Одновременно наблюдается гипергликемия, особенно при неправильно подобранном лечении или его отсутствии. Эти явления вызывают изменение сосудистых стенок, нарушение их проницаемости, в молочных железах нарушается кровоснабжение, что приводит к склеротическим изменениям в железистой ткани.

Повышенный уровень инсулина усиливает реакцию тканей на эстрогены. Также гормон инсулин является одним из факторов роста, который при диабете способствует активации фибробластов соединительной ткани. Диабетическая мастопатия чаще бывает диффузной, но может носить и очаговый характер.

Считается, что среди заболеваний щитовидной железы чаще способствуют мастопатии гипотиреоидные состояния , то есть когда имеется дефицит щитовидных гормонов тироксина и трийодтиронина. Путем обратной связи недостаток йодсодержащих гормонов вызывает повышенную секрецию тиреотропного гормона в гипофизе. Одновременно реактивно увеличивается и синтез пролактина, так как он тоже вырабатывается в гипофизе под действием одних и тех же стимулирующих веществ. Гиперпролактинемия в свою очередь способствует пролиферации железистой ткани и эпителия млечных протоков, что и является причиной дисплазии МЖ. Но имеются некоторые данные, что мастопатия может развиваться и при гипертиреозе. Заместительная терапия синтетическими аналогами тиреоидных гормонов позволяет снизить риск мастопатии. Фиброаденоматоз чаще возникает у женщин с патологиями тиреоидной железы, протекающими на фоне других гормональных нарушений.

Заболевания яичников зачастую сопровождаются нарушением их гормональной функции. Особо можно отметить поликистоз яичников, который является самостоятельным синдромом, включающим в себя избыточный синтез андрогенов, ожирение и инсулинорезистентность с гиперинсулинемией. Андрогены трансформируются в эстрадиол в жировой ткани путем ароматизации, что приводит к гиперэстрогении и последующей мастопатии. Также фиброаденоматоз может возникать при хроническом аднексите, фолликулярных и лютеиновых яичниковых кистах.

Фиброаденоматоз центрального генеза связан с различными патологиями центра гормональной регуляции организма – гипоталамо-гипофизарной системы. В результате различных патологий гипофиза и таламуса нарушается выработка таких гормонов, как тиреотропин, пролактин, гонадотропные гормоны и рилизинг-факторы. Эти вещества изменяют выработку гормонов в периферических эндокринных железах – яичниках, щитовидной железе, надпочечниках и др. В результате наблюдается гипо- или гипертиреоз, гиперэстрогения. При мастопатии эти гормональные сбои имеют важное патогенетическое значение.

Повышенная секреция кортикостероидов в надпочечниках может быть следствием патологии самих надпочечников или заболеваний гипофиза с избытком кортикотропного гормона. Вместе с другими гормонами глюкокортикоиды усиливают клеточную пролиферацию в молочных железах, способствуют образованию соединительной ткани и ее уплотнению, что приводит к развитию фиброзных изменений.

Ожирение часто является составляющей метаболического синдрома, который развивается на фоне гормональных расстройств и может быть признаком заболеваний гипофиза. Избыточные жировые отложения способствуют образованию эстрогенов, которые накапливаются в липидных клетках. Жировые клетки есть также и в молочных железах, на которые эстрогены оказывают пролиферативное воздействие. Ожирение часто сочетается с диабетом II типа, поликистозными яичниками и другими эндокринными расстройствами, что в совокупности вызывает гормональный сбой и мастопатию.

Печень – железа с внешней секрецией, но она опосредованно влияет и на гормональный статус организма. С одной стороны, в печени синтезируются белки альбумины и глобулины, которые связываются с гормонами, не позволяя им активироваться вне органов-мишеней. С другой, эта железа обеспечивает метаболизм и утилизацию многих веществ в организме, в том числе гормонов и в частности эстрогенов. При печеночной патологии выделяется недостаточное количество пептида, связывающего половые гормоны, что ведет к избытку свободного эстрадиола в крови, причем общий уровень гормона может оставаться нормальным.

То есть, возникает относительная гиперэстрогения. Нарушение утилизации гормонов вызывает абсолютное повышение уровня эстрогенов. В результате чрезмерная эстрогенная стимуляция клеток молочных желез становится причиной мастопатии.

У женщин с мастопатией необходимо проводить тщательное исследование практически всех звеньев гормональной системы, чтобы выявить, где изначально произошел сбой, и подобрать лечение Мабюстен , максимально нормализующее гормональный статус в соответствии с результатами обследования.

источник

Современная маммология точно знает, что мастопатия возникает не «на пустом месте». Такое состояние молочных желез – результат тонких, а иногда и конкурирующих взаимодействий многих гормонов, для которых клетки молочной железы являются «мишенью».

На молочную железу имеют влияние следующие гормоны:

Именно они из человека «делают» человека женского пола. Эстрадиол и эстриол продуцируются, в основном, в яичниках (незначительное количество — в надпочечниках и жировой ткани). У здоровой женщины уровень эстрадиола в крови колеблется по определенному графику: в первой фазе менструального цикла растет, особенно перед овуляцией, во второй – плавно снижается.

Эстрогены стимулируют эпителиальные клетки протоков молочных желез и меняют баланс воды и солей в клетках, вызывает отек и болевой синдром. Выработка самих эстрогенов зависит от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который продуцирует гипофиз.

Гормон желтого тела яичников формирует плаценту при наступлении беременности, своего максимума достигает в лютеиновую, то есть вторую фазу женского цикла. «Подчиняется» лютеинизирующему гормону (ЛГ), за продукцию которого отвечает гипофиз.

Прогестерон «проводит подготовку» молочной железы к наступлению беременности, тормозит рост эпителия, формирует дольки и альвеолы за счет соединительной ткани, уменьшает отек тканей.

Именно нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном, в частности, в сторону увеличения первого гормона, вызывает разрастание протоков и фиброзной ткани в молочной железе, то есть гормональную мастопатию.

Поэтому у женщин с нарушенным и нерегулярным менструальным циклом на фоне гормонального сбоя в 50% случаев наблюдается это состояние груди.

Третий по важности для молочной железы гормон отвечает за главную функцию молочной железы: готовит к наступлению беременности и стимулирует лактацию (выработку молозива и молока).

Кроме того, на молочные железы влияют и другие гормоны:

• Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, «управляет» гормонами щитовидной железы — трийодтиронином (Т 4) и тироксином (Т3), которые регулируют созревание эпителиальных клеток и образование рецепторов эпидермального фактора роста (HER), а также «шефствуют» над яичниками;
• Андрогены (тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)), как мужские гормоны, подавляют «женские» процессы в грудной железе и дают сигнал гипофизу, который тормозит выпуск ФГС;
• Кортикостероиды (гормоны надпочечников) «помогают» пролактину, усиливая его воздействие на клетки молочной железы;
• Инсулин вместе с прогестероном и пролактином стимулирует развитие молочных протоков;
• Простагландины регулируют содержание калия, натрия и водного баланса в тканях железы, а также проницаемость сосудов.

Поэтому для того, чтобы узнать, какие гормоны больше других «виноваты» в возникновении мастопатии, врачу необходимо знать их количестве в крови.

При этом учитывается, что содержание половых гормонов обусловлено фазой женского цикла (то есть для первой половины менструального цикла, периода овуляции и второго периода показатели нормы разные). Также отличаются нормальные показатели у женщин разного возраста: детородного, в менопаузе, в постменопаузе.

В анализе женщины детородного возраста в норме можно увидеть следующие показатели.

Эстрадиол: первая половина цикла — 110-330 пмоль/л, середина цикла — 477-1174 пмоль/л, вторая половина — 257-734 пмоль/л.

В повышении этих показателей, и соответственно, появлении мастопатии, чаще всего «виноваты» яичники, на втором месте — «плохая» печень или «раздраженная» / «слабая» щитовидная железа, за ними в качестве причины следуют — оральные контрацептивы (особенно это актуально, когда женщина сама их себе подбирает и долго принимает).

Прогестерон: пик приходится на лютеиновую фазу( 6,99—56,63 нмоль/л), в момент овуляции 0,48—9,41 нмоль/л, в начале цикла 0,32—2,23 нмоль/л. Уровень прогестерона при мастопатии может побудить врача подумать о патологии яичников и «желтого тела».

Пролактин: 130-540 мкЕд/мл (107-290 мкЕд/мл — в менопаузе). На его уровень влияют очень многие факторы: начиная от сна и интимной близости до опухолей гипофиза.

ФЛГ: 3-11мЕд/мл.10-45 — мЕд/мл-1,5-7 мЕд/мл (первая половина цикла, середина цикла, вторая половина цикла, соответственно). Другие показатели, скорее всего, укажут на проблемы с гипофизом или яичниками, раннюю менопаузу.

ЛГ: 2-14 мЕд/мл — 24-150 мЕд/мл — 2-17 мЕд/мл (в трех фазах цикла), которые изменяются при поликистозе яичников, опухолях гипофиза, анорексии, хроническом стрессе

ТТГ: 1-4 мЕд/мл, ненормальные показатели указывают на проблемы с гипофизом, гипо-и гиперфункцией щитовидной железы,

Т3: 1,2-2,8 нмоль/л, или 65-190 нг/100 мл (общий), 3,4-8,0 пмоль/л или 0,25-0,52 нг/100 мл (свободный), не норма отмечается при больной щитовидной железе

Т4: 64-150 нмоль/л или 5-10 мкг/100 мл (общий), 10-26 пмоль/л или 0,8-2,1 нг/100 мл (свободный) изменение нормальных показателей связано с болезнями щитовидной железы

Тестотостерон: норма 0,26 — 1,30 нг/мл

Врач назначает такие анализы в определенные дни менструального календаря женщины:

• в 5 -9 или после 22-го — эстрадиол и прогестерон;
• на 5-7 — ЛГ, ФСГ, пролактин;
• в 8-10 — тестостерон или ДГЭА.

Анализ на гормоны при мастопатии сдают в 8 — 9 часов утра, натощак, в спокойном состоянии (это забор венозной крови). Кроме того, нужно подготовиться заранее и выполнить следующие условия:

• в течение нескольких дней не принимать медикаменты или обсудить с врачом вопрос о лекарствах, которые нельзя отменить;
• в течение двух предшествующих анализу дней – не принимать алкогольные напитки;
• за 12 часов до анализа последний раз принять пищу;
• в день исследования – отказаться от утренней сигареты;
• Накануне, лучше в течение нескольких дней исключить стрессы, физическую, нагрузку, сауну, секс.

Таким образом, изучение гормонального профиля при мастопатии:

• позволяет лечить непосредственную причину мастопатии – гормональный дисбаланс.
• является важной информацией к размышлению о возможных серьезных женских болезнях или патологии эндокринной системы

В арсенал современного маммолога (гинеколога, онколога) входят гормональные препараты разной направленности:

• против «лишних» эстрогенов (антиэстрогены): тамоксифен и его аналоги в виде длительного курса лечения
• против «лишнего» пролактина: например, парлодел, достинекс в небольших дозах
• против слишком высоких ЛГ и ФСГ: например, декапептил-депо, нафарелин
• гестагены (прогестерон в разных формах), которые применяются внутрь (Депо-Провера, Дюфастон) и местно (Прожестожель) также подавляют высокую активность эстрогенов по отношению к молочной железе
• оральные контрацептивы в небольших дозах тоже хорошо «работают» при мастопатии
• андрогены тоже «нейтрализуют» действие эстрогенов, но их назначают в определенном возрасте
• тиреоидин назначают для коррекции функции щитовидной железы.

Многие женщины с мастопатией боятся лечения гормонами и совершенно напрасно. Коррекция гормонального фона при мастопатии под наблюдением хорошего специалиста с помощью препаратов последнего поколения безопасна и эффективна.

Немедикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы включает в себя несколько составляющих

Когда в терапии гормональных расстройств используется “Стелла”, лечение мастопатии проходит более полноценно и занимает намного меньше времени.

Почему маммологи считают мастопатию опасной и рекомендуют лечение. Насколько часто мастопатия переходит в рак.

источник

Мастопатией могут заболеть женщины разных возрастных групп. Девушкам чаще всего ставят диагноз диффузную мастопатию, а женщины при климаксе страдают появлением в молочных железах кист различных форм и размеров. Связано появление мастопатии в большинстве случаев с гормональными нарушениями в организме, за счет чего снижается количество эстрогенов и увеличивается количество прогестерона.

В статье мы поговорим о гормональной мастопатии, что это, какие есть симптомы и способы лечения болезни.

Что такое гормональная мастопатия у женщин? Самая распространенная патология — это дисгормональная мастопатия молочных желез. Данный вид заболевания принято также называть диффузной или гормональной мастопатией.

Связано это может быть с проблемами эндокринной системы или заболеваниями яичников.

Чаще всего болезнью страдают женщины детородного возраста, но и во время климакса эта болезнь также довольно часто встречается. У женщин происходит дисбаланс в выработке таких гормонов, как эстроген и прогестерон.

Даже малейшее их изменение в организме в сторону уменьшения или увеличения может стать причиной мастопатии. Немаловажную роль при развитии заболевания играет также пролактин. Его повышение в организме может привести к образованию уплотнений, узлов или кист в молочных железах.

Существует ряд факторов, которые оказывают негативное воздействие на молочные железы и провоцируют мастопатию.

К ним относятся:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушение работы гормонов;
• частые аборты;
• прием контрацептивов;
• гинекологические заболевания.

В зону риска также попадают женщины, у которых начались рано месячные или климакс. Те, которые рожали после 30 лет и те, которые отказались от грудного вскармливания ребенка. Также появлению дисгормональной мастопатии может способствовать нарушение обмена веществ.

Симптомы данного вида мастопатии практически ничем не отличаются от других разновидностей.

У женщин и девушек при дисгормональной мастопатии наблюдаются следующие ее проявления:

• Болевые ощущения в молочных железах.
• Кожаные покровы груди приобретают бугристость.
• Увеличиваются подмышками лимфоузлы.
• Из-за застойных явлений груди отекают.
• При визуальном рассмотрении наблюдается асимметрия желез.
• Кожа на сосках может шелушится.Также могут появиться трещины.
• При надавливании на соски возможно выделение жидкости.

Первым осмотр пациентки проводит гинеколог или маммолог. На приеме врач проводит пальпацию молочных желез, чтобы выявить наличие уплотнений. Проводится опрос для сбора необходимой информации. Если у врача возникли подозрения на мастопатию, женщину направляют на другие диагностические мероприятия.

Сюда могут входить:

1. УЗИ. Процедура позволит установить наличие в груди разного рода уплотнений и опухолей. На мониторе аппаратуры отображается структура молочной груди, ее состояние и наличие патологий. УЗИ позволит выявить наличие опухолей в груди и установить их месторасположение. Если при обследовании возникнет подозрение на раковую опухоль, женщину направляют на биопсию.
2. Маммография. Этим методом можно получить более достоверную информацию состояния молочных желез.
   На рентгеновских снимках можно не только увидеть уплотнения, но и определить относятся ли они к раковым образованиям.
3. Цитологическое исследование. Данный метод позволяет произвести забор больной ткани молочной железы и изучить ее состояние под микроскопом на клеточном уровне. Данный вид процедуры с точностью подтвердит диагноз и наличие раковых опухолей, если они имеются.

Опасность данного вида мастопатии в том, что при несвоевременном лечении она может перерасти в раковую форму. Поэтому, несмотря на тщательное обследование, маммолог или гинеколог для подстраховки рекомендуют женщинам консультацию у онколога.

Бояться этого не следует, так как врач проведет дополнительное исследование, чтобы точно убедиться есть ли раковые опухоли или отсутствуют. Особенно это касается запущенной формы мастопатии. Онколога также необходимо посетить, если у женщины обнаружены кистообразные или очаговые образования.

• Врач назначает пациентке при дисгормональной мастопатии лекарственные препараты направленные на нормализацию гормонального фона. Они должны иметь эстрогенное, гестагенное и немного андрогенное действие. Стоит учитывать и высокий уровень пролактина.
  Наиболее эффективными являются такие препараты, как:

Препараты назначают только при сдаче анализов на гормоны. Для наружного применения можно использовать гель с натуральным прогестероном «Прожестожель».

Если образование уплотнений в груди связано с климаксом, целесообразно назначение таких препаратов, как:

• Климадинон;
• Кламин;
• Мастодинон.

Использование оральных контрацептивов поможет улучшить состояние женщины. После нескольких месяцев их употребления признаки мастопатии могут полностью исчезнуть.

Мочегонные препараты позволят избавиться от застойных явлений и жидкости в молочных железах.

Седативные препараты нормализую работу нервной системы.

Обезболивающие средства снимут болевые ощущения.

Необходимо использование препаратов, улучшающих кровообращение.

Не стоит забывать о витаминах.

При запущенных формах дисгормональной мастопатии показано только хирургическое вмешательство.

На состояние молочных желез огромное влияние оказывает гормональный сбой при мастопатии. Поэтому женщины, находящиеся в риске, должны периодически с 30-летнего возраста сдавать анализ на гормоны.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

Понравилась статья? Подписывайтесь и следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Twitter, Facebook или Google Plus.

источник

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 9 лет.

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ. [1]

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

• раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
• позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
• отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
• стресс;
• расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
• неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Основными симптомами мастопатии являются:

• боль;
• уплотнение структуры молочной железы;
• выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

• относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
• прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
• смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
• склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
• узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе. [9]

Также к осложнениям мастопатии можно отнести рак молочной железы, однако он возникает довольно редко.

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

• осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа);
• рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ; [10]

• пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);

• исследование гормонального фона;
• гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

• обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
• витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
• гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
• антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
• препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
• мочегонные средства [2] — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

• витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
• витамин Е усиливает действие прогестерона;
• витамин В снижает уровень пролактина;
• витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. [6] Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

• быстрый рост новообразования;
• невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
• злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
• генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.

источник

Мастопатия — доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, — 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Риск развития рака на фоне мастопатии возрастает в несколько раз. Наиболее часто перерождается в рак узловая мастопатия (чаще всего — фиброзно-кистозная форма) — в 30-50% случаев.

Перерождение диффузной формы мастопатии в рак груди происходит очень редко. К тому же, диффузная форма хорошо поддается лечению.

Интересные факты

Принято считать, что мастопатия — заболевание, которым страдает исключительно прекрасная половина человечества. На самом деле сильный пол также подвержен этому недугу. Называется мастопатия у мужчин гинекомастией. Правда, мужчины намного реже страдают от этого недуга, нежели женщины.

Молочная железа — парный орган, который располагается между III и VI ребрами на передней грудной стенке.

Немного ниже середины каждой молочной железы имеется небольшой выступ — сосок, а кожа вокруг него — ареола. Их цвет несколько темнее, чем остальная кожа груди. На верхушке соска открываются млечные поры — окончание млечных протоков.

Паренхима (тело) молочной железы

Состоит из сложных альвеолярно-трубчатых желез (вырабатывают белково-слизистый секрет). Железы собираются в мелкие железистые дольки, которые затем объединяются и образуют конусообразные доли (в одной молочной железе — от 15 до 20 долей). Сами конусообразные доли разделены между собой прослойками соединительной ткани.

От железистых долек отходят выводные млечные протоки, которые объединяются в более крупные формирования (галактофоры). В свою очередь, галактофоры перед выходом на поверхность соска образуют млечные синусы, в которых скапливается грудное молоко во время грудного вскармливания.

В формировании и работе молочной железы принимают участие не менее 10 гормонов, которые синтезируются органами эндокринной системы:

Гонадотропин-рилизинг-гормон

Вырабатывается в гипоталамусе (находится в головном мозге) и регулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон

Синтезируются в гипофизе (находится в головном мозге) и оказывают влияние на яичники в течение всего менструального цикла, регулируя выработку в них эстрогенов и прогестерона.

Тириотропный гормон

Вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы, регулируя выработку в ней гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Эстрогены (эстрадиол и продукты его превращения — эстроном и эстриол)

Женские половые гормоны, которые у женщин вырабатывается в основном в яичниках, частично — в жировой ткани и надпочечниках. Максимально они действуют в первой половине цикла, стимулируя размножение клеток молочной железы путем их деления. Также они увеличивают число и длину самих млечных протоков.

Прогестерон (относится к гестагенам)

В основном вырабатывается в яичниках, частично — в надпочечниках.
Прогестерон действует во второй половине цикла. Он уменьшает чувствительность рецепторов (специфических участков на клеточной стенке, способных связываться с определенным веществами) клеток молочной железы к эстрогенам. Таким образом, ограничивая деление клеток в молочной железе и разрастание соединительной ткани. В результате млечные протоки подвергаются обратному развитию.

Пролактин

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметкуИзменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

Стрессовые ситуации, хроническое недосыпание, сексуальная неудовлетворенность, депрессивные состояния, частая и быстрая смена настроения, агрессия

В недостаточном количестве вырабатывается дофамин, который в норме сдерживает повышенную выработку пролактина. То есть, если уровень дофамина недостаточный, то в гипофизе усиленно синтезируется пролактин.

Кроме того, прогестерон вырабатывается в яичниках недостаточно, поэтому возникает преобладание эстрогенов.

В результате повышается уровень эстрогенов и пролактина, которые приводят к усиленному делению клеток в молочной железе, а также увеличению числа и длинны млечных протоков.

Искусственное прерывание беременности, выкидыши, отказ от кормления грудью

После наступления беременности под воздействием гормонов (в основном пролактина) в молочных железах происходят изменения, которые подготавливают их к грудному вскармливанию.

Однако прерывание беременности или резкое прекращение грудного вскармливания нарушает этот процесс: уровень пролактина быстро падает, а эстрогенов и прогестерона — повышается. В дальнейшем происходит быстрое обратное развитие железистой ткани молочных желез, но оно неравномерное, поэтому остаются уплотненные участки в молочной железе

Отсутствие беременности и родов до 30 лет

Стиль жизни современной женщины детородного возраста противоречит природе. Поэтому постепенно в организме начинают преобладать эстрогены, которые усиливают деление клеток соединительной ткани, увеличивают число и длину млечных протоков в молочной железе.

Диеты для похудания

Организм не получает всех необходимых веществ (белки, витамины, минералы и другие), поэтому нарушается сам процесс синтеза гормонов, а также обмен веществ в организме.

Воспалительные процессы придатков (маточные трубы, яичники) и нарушения кровообращения (например, при хронических запорах и опухолях) в малом тазу, климакс, состояния после оперативных вмешательств на яичниках

Развивается недостаточность яичников, поэтому уровень выработки эстрогенов понижен или даже нормальный. Однако одновременно с этим синтез прогестерона также понижается, поэтому он не блокирует эстрогены. Кроме того, эстрогены продолжают вырабатываться в жировой ткани. В результате возникает преобладание эстрогенов над прогестероном.

Поликистоз (большое количество кист яичников)

Яичники вырабатывают мало эстрогенов, но много — андрогенов (мужских половых гормонов). В свою очередь, андрогены превращаются в эстрогены под воздействием фермента ароматазы (вырабатывается в надпочечниках). Поэтому уровень эстрогенов повышается, а содержание прогестерона нормальное или несколько понижено.

Травмы молочной железы

Местное воспаление либо гематома, возникшие вслед за травмой (ранение ножом или острым предметом, ношение неудобных и жестких бюстгальтеров), приводит к тому, что на месте удара усиливаются процессы размножения клеток. В результате может образоваться уплотнение, которое со временем иногда приводит к развитию мастопатии.

Хронические заболевания печени (гепатит) и желчевыводящих путей (холецистит)

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

• По статистике гипотиреоз — наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
• При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.

Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) — препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина — биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

Ожирение

В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

Наследственная предрасположенность

Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается

Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) — фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

Виды диффузной мастопатии

Аденоз — преобладание железистого компонента (разрастаются дольки)

Наиболее распространенная форма диффузной мастопатии. Чаще встречается у девушек и молодых женщин либо в первые месяцы беременности.

Фиброаденоматоз — появление в молочных железах участков, в которых больше разрослась соединительная (фиброз), нежели железистая ткань.

Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

В молочной железе образуются небольшие полости с жидкостью — кисты. В 25% случаев на месте кист откладывается кальций, который со временем может дать толчок к развитию злокачественной опухоли груди.

Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии. Проявляется признаками как кистозной мастопатии, так и фиброаденоматоза.

Симптомы диффузной мастопатии

• Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
• При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
• Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Признаки

• Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
• Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
• При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

Признаки

• Болезненные ощущения в области формирования кист
• Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
• Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции — гнойные.
• При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.

Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

• Сколько вам лет?
• На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
• В каком возрасте был первый половой контакт?
• Регулярна ли половая жизнь?
• Имеются ли нарушения менструального цикла?
• На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
• Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
• Сколько было абортов и/или выкидышей?
• Каков период грудного вскармливания?
• Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
• Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
• Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
• Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

Рекомендуемые сроки осмотра — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально — с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

• Болезненность, отек и повышенная чувствительность
• Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
• Обнаружение округлых кист в различных участках
• Выделения из сосков при надавливании на них
• Наличие участков втяжения кожи или сосков
• Образование возвышений или западаний на коже
• Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
• Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами — золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата — маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

Рекомендуемые сроки проведения маммографии для менструирующих женщин — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально с 5 по 7 день). В периоде менопаузы день значения не имеет.

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

• Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
• Западание или выбухание участков кожи молочной железы
• Выделения из соска
• Наличие уплотнений в молочной железе
• Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
• С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
• Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Женщинам до 30 лет не рекомендуется проведение пленочной рентгеновской маммографии.