Мастопатия по МКБ 10 имеет код №60.1. Официальное наименование патологии – диффузная кистозная мастопатия.
МКБ – это аббревиатура международной классификации болезней. Является нормативным документом, содержащим названия всех врачебных диагнозов.
Применяется в 117 различных странах. В его составлении приняла участие ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения. Цифра 10 в названии «МКБ 10» означает десятую редакцию документа, которая в настоящий момент является актуальной.
Коды с № 60 и по №64 присвоены болезням, связанным с молочной железой. Мастопатия имеет номер 60.1. Представляет собой патологические образования в соединительной и железистой тканях молочной железы, которые развиваются по причине нарушения естественного гормонального баланса в организме женщины.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия по МКБ 10 – это разрастание тканей груди, в толще которых образуются кисты, уплотнения, узлы. Также существует узловая форма заболевания, для которой характерно наличие единичных узлов.
Опасность заболевания в том, что на первых стадиях симптоматика может полностью отсутствовать. При этом патология постепенно прогрессирует, небольшие образования разрастаются, увеличивается риск озлокачествления патологических клеток.
Первичные симптомы мастопатии следующие:
увеличение груди в объеме за счет застойных процессов в железе, задерживании жидкости в тканях;
уплотнения в молочных железах при прощупывании;
болевой синдром, который становится более интенсивным в дни менструации;
выделения из сосков.
Причины развития мастопатии следующие:
гормональный дисбаланс, вызванный заболеваниями органов репродуктивной системы – кисты яичников, эндометриоз, миома;
искусственное прерывание беременности;
роды в позднем возрасте;
отказ от лактации;
отсутствие полноценной половой жизни;
эндокринные патологии;
проблемы в функционировании печени или почек;
травмы груди.
Мастопатия (код № 60.1 по МКБ 10) – заболевание, затрагивающее ткани молочной железы. Отсутствие лечения ведет к прогрессированию патологии и ряду серьезных осложнений. Во избежание этого при появлении первых признаков заболевания необходимо посетить маммолога, пройти обследование и начать терапию.
Является эффективным комплексное лечение мастопатии, которое включает в себя:
гормональные препараты, действие которых направлено на стабилизацию гормонального фона;
гомеопатические средства;
обезболивающие;
витаминно-минеральные комплексы;
диета;
здоровый образ жизни.
На видео о мастопатии и ее лечении
Медикаментозная терапия высокоэффективна на начальных стадиях заболевания и чаще всего ведет к временному результату. Через некоторое время уплотнения в молочных железах могут возникнуть снова. Особенно высок риск развития рецидива у женщин с проблемами в работе органов репродуктивной системы, страдающих частыми воспалительными заболеваниями, имеющих хронические патологии.
Тем не менее, консервативное лечение способно значительно улучшить самочувствие, устранить болевой синдром, повысить качество жизни, остановить прогрессирование заболевания.
При запущенных формах мастопатии проводится хирургическое лечение.
Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию? Читайте в статье о причинах и симптомах заболевания, лечении заболевания, препаратах, эффективности народных средств и диеты, показаниях к хирургическому лечению.
Какие признаки фиброзно-кистозной мастопатии? Подробности в этой статье.
Мастопатия по МКБ 10 (код №60.1) – патологическое разрастание тканей груди с образованием уплотнений, кист, узлов. Лечение является продолжительным. Чтобы не допустить развития осложнений, рекомендуется посещать врача при первых признаках заболевания и соблюдать все данные рекомендации.
источник
Органические структуры грудной железы могут иногда подвергаться патологическим изменениям. Очень часто нарушается естественное соотношение процента эпителиальной и соединительной тканей. В подобных случаях диагностируется мастопатия молочной железы. Заболевание связано с гормональным дисбалансом в организме. После установки точного диагноза требуется непременное лечение болезни груди и постоянное наблюдение у маммолога.
Код МКБ 10 данной болезни груди – N60-N64.
В самом начале важно выявить форму заболевания. Мастопатия железы может развиться и у мальчика, или мужчины, у девушки и женщины. Дальнейшее лечение мастопатии зависит от особенностей течения и образа жизни.
Заболевание железы имеет несколько форм:
Фиброзно-диффузная
Фиброзно-кистозная
Очаговая
Аденоз и его разновидности
Диффузная форма мастопатии наиболее распространена среди взрослых женщин любого возраста. Характерная особенность мастопатии железы – повышенный синтез эстрогенов. Когда эти гормоны начинают преобладать, в груди происходят патологические изменения – железистая ткань заменяется другими компонентами. Начинаются морфологические изменения в эпителиальных слоях железы. Клеточный состав изменяется, что приводит к появлению узлов в груди.
Фиброзно-кистозная форма заболевания определяется наличием атипичных клеток. В толще железы начинают появляться кисты – капсулы, наполненные серозной жидкостью. Кистозные новообразования в железе бывают единичными или множественными. Боль при мастопатии не зависит от месячного цикла.
При очаговой форме внутри груди образуются узлы. Может развиться в груди фиброаденома, липома или киста. Часто диагностируется смешанная форма мастопатии.
Аденоз молочный железы бывает диффузным и локальным. Уплотнения могут отличаться наличием долек и размерами. Иногда новообразование в груди обволакивает фиброзная ткань, которая также имеет свое отличие от соединительной. При диффузной форме у образований нет четких границ, они разрастаются хаотично. Локальная капсула диагностируется только на одном участке молочной железы. Может повышаться уровень пролактина и подниматься температура.
В некоторых случаях дифференцируют склеротический аденоз железы. Такая форма мастопатии может характеризоваться полиферацией клеток и сохранением эпителия. Патология очень напоминает онкопроцесс — подобный признак часто диагностируется при раке груди.
В начале развития мастопатии в груди появляются тянущие умеренные ощущения и болезненность при пальпации. Дискомфорт в железе проявляется периодически или постоянно. Иногда он сопровождается отечностью. Во второй фазе месячного цикла симптомы мастопатии становятся сильнее. Доброкачественные образования могут перерасти в злокачественные.
Цикличные боли при мастопатии позволяют врачу отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Боль бывает любого характера и интенсивности.
Наблюдаются легкие покалывания или ноющие тянущие ощущения в груди. В толще ткани прощупываются зернистые узелки.
Может наблюдаться повышение температуры. В таком случае лучше принять жаропонижающее.
При аденозе преобладает постоянная ноющая боль в груди. При длительном течении мастопатии появляется выделение секрета из соска. Молочная железа становится грубой, твердой и тяжелой. Признак патологии — жидкость из соска может появиться при надавливании.
Развитию мастопатии в груди предшествуют многие негативные факторы. Болезнь могут вызвать:
Употребление гормональных таблеток
Травма груди
Повышенная выработка пролактина
Дисбаланс эстрогенов и пролактина
Аборт
Стресс
Отсутствие беременностей
Отказ от грудного вскармливания
Выкидыш
Поликистоз
Эндокринные расстройства
Нерегулярная половая жизнь
Если в женском организме прогестерон вырабатывается в минимальных количествах, возникает гормональный дисбаланс.
Высокий уровень женских гормонов эстрогенов и пролактина приводит к разрастанию млечных протоков и к пролиферативному процессу в груди.
Развивается начальная стадия мастопатии, грудь начинает болеть. Предотвращать патологию могут профилактические меры.
Стресс крайне отрицательно влияет на функциональность организма. По причине психосоматики мастопатия развивается очень часто. Психологический фактор оказывает прямое влияние на развитие многих болезней. Отрицательно на функционировании организма и здоровье груди сказывается хроническая усталость, бессонницы, нервное напряжение, истерики.
Человек не всегда может легко привыкнуть к негативным переменам в своей жизни, а страдает от этого разум и тело. Развиваются многие болезни, в том числе и мастопатия. Особенно подвержены этому заболеванию женщины с неустойчивым эмоциональным фоном. Психосоматика играет важную роль в развитии мастопатию.
Отказ от грудного кормления ребенка после беременности может также являться причиной мастопатии груди. Во время грудного вскармливания возникает определённый механизм продуцирования гормонов. При резком отказе от лактации уровень пролактина значительно понижается, в организме повышается количество эстрогенов.
Такой фактор становится причиной разрастания фиброзной ткани в груди. Подобный процесс изменения гормональных веществ происходит при выкидыше и аборте. Поэтому их последствием тоже может стать мастопатия.
За помощью в диагностике и лечении мастопатии необходимо обратиться к маммологу, еще нужно посетить гинеколога и эндокринолога. Потребуется выявить гормональный статус и причины появления патологических изменений в груди. На приеме доктор проведет опрос, определит патогенез и выполнит осмотр груди.
Затем врач назначит пройти диагностику:
УЗИ молочных желез
Маммографию
Анализы крови и мочи
Расшифровка снимка по шкале Birads (Bi-Rads) помогает определять преобладание жирового компонента в груди. Если из груди выделяется секрет, он будет взят с помощью пункции и направлен на лабораторное исследование. При подозрении на онкопроцесс, выполняется биопсия железистой ткани груди. Взятый из груди биоматериал исследуется на наличие атипичных клеток с применением онкомаркеров.
Каждой женщине требуется периодически самостоятельно выполнять обследование молочных желез перед зеркалом, и научиться распознавать прямые и сторонние признаки мастопатии в груди.
Для этого нужно встать, одну руку поднять за голову, а второй тщательно прощупать круговыми движениями толщу груди. Далее, следует надавить на грудь и посмотреть, есть ли болезненность, выделяется ли из соска секрет. Требуется ощупать лимфоузлы, оценить, не увеличены ли они. Оптимально делать профилактический осмотр в середине месячного цикла.
Обращаться к врачу нужно при болезненности, деформации, выделений из соска при надавливании. Симптомы могут означать патологию. На фото и видео наглядно показано, как выглядит справа или слева злокачественный очаг.
Устранение патологии бывает консервативным и с помощью оперативного вмешательства. Тяжелые формы мастопатии требуют операции. Обычно терапия диффузной формы сводится к принятию медикаментов. Узловая форма мастопатии лечится путем хирургического удаления новообразования.
Важно параллельно проходить лечение не только у маммолога, но и у эндокринолога. В некоторых ситуациях пользу окажут физиопроцедуры и лазерная терапия.
С помощью витаминных комплексов проводится дополнительная общеукрепляющая терапия. Она способствует быстрому выздоровлению и торможению развития заболевания в груди. Важно нормализовать менструальный цикл.
Требуется лечить нарушения печени, откорректировать уровень гормонов. Также важно вылечить болезни половых органов и дисфункцию яичников. При выборе методики врач учитывает возраст женщины, наличие инволютивного процесса, классификацию патологии, кормление грудью, клинические симптомы. Часто патология умеренно развивается в период менопаузы. Климакс особенно влияет на болезнь в пожилом возрасте.
Вылечивать патологию могут грязелечение, физиотерапия, радоновые ванны. В домашних условиях на ранней стадии прикладывают к пораженному участку компресс из капусты или камфорного масла. Народные средства можно сочетать с массажем. Железа перестанет увеличиваться. Кормить грудью во время лечения запрещается.
Показанием к хирургическому вмешательству является поздняя стадия болезни. Операция проводится также при развитии онкопроцесса. Врач устраняет злокачественный очаг. Проводится секторальная резекция – удаление части молочной железы. В некоторых случаях показано мастэктомия – полное удаление молочной железы.
Нужна или нет операция, решает только врач. Иногда мастопатию возможно вылечить медикаментами. Однако присутствующий в толще железы узел все же рекомендуется удалять с помощью хирургии. Доброкачественные образования могут переходить в злокачественные.
При назначении оперативного вмешательства, нельзя затягивать и ждать, пока болезнь достигнет больших масштабов. Если показано удаление груди, спустя некоторое время женщина может сделать маммопластику.
Хирург сформирует грудь из оставшейся ткани либо внедрит имплант. Выполнение пластики и подтяжки позволит хорошо выглядеть.
Целью медикаментозного лечения мастопатии является стабилизация уровня эстрогенов в организме при постменопаузе и вне ее. Коррекции подлежат и другие гормоны. Применяется комплексная терапия. Назначаются:
Препараты антиэстрогены – их действие направлено на уменьшение эстрогенов.
Оральные комбинированные контрацептивы – содержат аналоги нужных гормональных веществ.
Средства с прогестероном – стабилизируют уровень гормона.
Препараты, подавляющие продуцирование пролактина – нормализуют степень вещества при мастопатии.
Антагонисты гонадтропина – тормозят функции яичников при мастопатии.
Препараты йода – назначаются при патологии щитовидки.
Гомеопатические средства – улучшают снабжение молочной железы и тормозят патологию.
Витамины – усиливают действие иммунитета, улучшают питание пораженных тканей.
Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и снимают симптомы.
Лекарственные средства применяются для устранения диффузной и узловой форм. Для лечения мастопатии и аденоза назначаются: Мастопол, Маммолепин, Прожестожель, Дюфастон. Утрожестан. Список может быть другим.
Лекарства способны увеличивать прогестерон и предотвращать дальнейшее развитие болезни в груди. Они эффективно помогают локализовать патологию в груди.
Эффективно помогают устранить патологию в железе: Климаксан, Кламин, Мастофит, Феокарпин. Среди антиэстрогенов назначаются лекарства Тамоксифен и Торемифен. Из оральных контрацептивов можно выбрать: Три-регол, Овидон, Линдинет -20. Препараты представляют опасность для нерожавших девушек. Любой препарат может быть противопоказанный при развитии опухоли, онкологии или после оплодотворения. В некоторых случаях эффективно физиолечение.
Принимать медикаменты следует строго по назначению врача, учитывая противопоказания. Прием осуществляется по выписанной лекарственной схеме или инструкции.
Врачебный прогноз при должном лечении часто благоприятный.
Во время лечения и в восстановительном периоде требуется соблюдать некоторые правила питания. Они помогут быстрее встать на путь выздоровления и избежать развития осложнений. Почему показана диета? Когда жиры поступают в организм пациентки, они способны снижать работу иммунитета.
При мастопатии рекомендуется исключить из пищи животные жиры, употреблять только растительные. Такая мера позволит поддерживать нужный уровень пролактина.
Очень важно при болезнях железы потреблять аминокислоты Омега3. Они содержатся в морских сортах рыбы. В меню пациентки должны присутствовать палтус, скумбрия, селедка.
Требуется употреблять орехи, семечки, оливковое масло. В этих продуктах содержатся необходимые для здоровья аминокислоты. Откорректировать продуцирование гормонов помогут петрушка, тмин, сельдерей и другие пряности.
Очень важно научить девочку беречь грудь. Подросток должен знать, что загар топлесс может повлечь за собой опасный процесс. Женщине по природе в жизни положено рожать. Это естественная физиологическая особенность организма.
Кормление новорожденного – отличная профилактика болезней груди. Важно, чтобы лактационный период проходил правильно.
Необходимо придерживаться врачебных рекомендаций при кормлении грудничка. В период ГВ сосок и железа получают нужную стимуляцию. Бесплодным женщинам теперь есть возможность воспользоваться ЭКО.
В профилактике мастопатии требуется подбирать бюстгальтер по своему размеру. Белье не должно сдавливать грудь и вызывать дискомфорт при ПМС. Важно придерживаться здорового образа жизни и заниматься спортом, чтобы не посещать аптеку часто.
Пить гормональные средства нужно только по показаниям. Важно отличать, когда овуляция и менструация запаздывают и стабилизировать цикл при его сбое.
источник
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.
[1], [2], [3]
Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:
раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
постоянный или часто повторяющийся стресс;
возрастной период от 40 лет;
расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.
[4]
Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.
Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.
Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.
Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.
Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.
Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.
[5]
Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.
Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.
Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.
Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.
[6]
Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).
В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.
В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.
[7], [8]
Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.
Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.
Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.
Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.
[9], [10], [11], [12]
Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.
Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.
Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.
Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.
[13], [14], [15], [16]
По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.
При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:
узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
появление участков покраснений на кожных покровах;
изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
появление асимметричности расположения грудных желез;
невозможность сместить железу.
В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.
[17], [18], [19], [20]
источник
Мастопатия – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).
Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.
Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.
Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.
Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.
Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.
Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.
Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.
СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.
Опосредованное влияние:
Гормоны щитовидной железы.
Гормоны коры надпочечников.
Инсулин.
Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.
Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата, вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.
В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения. 2. Дефицит прогестерона
Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.
Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.
Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.
На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин
Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
Болезни щитовидной железы.
Сахарный диабет.
Ожирение, гиперлипидемия.
Болезни печени и желчевыводящих путей.
Возраст старше 35-40 лет.
Аборты.
Длительное психическое напряжение, стресс.
Беременность и роды.
Поздняя первая беременность.
Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
Раннее половое развитие (менархе в возрасте лет) менопауза.
При осмотре оценивают: — размеры МЖ (увеличены, уменьшены); — форму соска (выбухание, втянутость); — состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»); — узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция; — характер выделений (если есть) из сосков.
Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин. Проводится в первую фазу менструального цикла. При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.
Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ. Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел). Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.
Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет. Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.
Дуктография – контрастная маммография
Исследование проводятся в условиях стационара. Показания к дуктографии: — Выделения из протоков МЖ. — Внутрипротоковые папилломы. — Кисты МЖ. — Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.
Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32 Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32 Р наблюдают в тканях раковой опухоли.
с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.
Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.
Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.
Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.
Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.
Подробно все об узловой мастопатии читать здесь: Узловая мастопатия молочной железы
активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.
1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.
1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.
1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.
Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).
7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.
7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде. Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.
7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ. Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы, Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.
7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови. Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.
«Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ. Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.
Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).
Гестагены (прогестероны) Оральные:
Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла. Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.
«Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки. Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.
«Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. «Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.
«Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.
Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект. Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.
«Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев. Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.
Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет): Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид, Сустанон-250 и др.
Препараты, подавляющие секрецию пролактина
Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.
Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия. Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.
Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.
При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки. Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ): Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам. Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.
ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.
Риск малигнизации фиброзно-кистозной мастопатии
Типичная непролиферативная диффузная
Умеренно пролиферативная диффузная
Диффузная с выраженной пролиферацией
Случаи мастопатии с выраженным болевым синдромом (постоянным, циклическим), с очевидными при пальпации изменениями в МЖ, с выделениями из соска требуют консультации маммолога-онколога.
Грамотное лечение ФКМ улучшит качество жизни пациентки и минимизирует риски развития рака МЖ.
источник
По МКБ 10 мастопатия находится под кодом № 60.1. Официальное название заболевания – диффузная кистозная мастопатия. В группу заболеваний молочной железы засчитано ещё ряд патологий. МБК – нормативный документ, в котором есть все медицинские диагнозы. Цель составления такого кодекса – унификация методических подходов. Используется МБК в 117 странах мира. Составляется документ Всемирной Организацией Здравоохранения. 10 означает – десятая редакция, на сегодняшний день она является действующей.
Коды МБК 10 с №60 по №64 – болезни молочной железы. Мастопатия находится под номером 60.1. Это заболевание, возникающее по причине сбоев гормонального баланса. При фиброзно-кистозной мастопатии в груди формируются маленькие новообразования, они могут увеличиваться в размерах и даже превращаться в раковые опухоли.
Диффузно кистозная мастопатия – это разрастание тканей молочной железы.
Опасность патологии в том, что на начальной стадии можно даже не подозревать о её развитии. Новообразования маленького размера не доставляют дискомфорта, не тревожат женщину на протяжении долгого времени. Мастопатия может начать прогрессировать, преобразоваться в онкологическое заболевание. Именно поэтому не стоит оттягивать с визитом к маммологу. Лучше всего проходить периодические осмотры, что позволяет обнаружить патологию уже в самом начале её развития.
К первичным симптомам заболевания МКБ 10 относятся такие:
при ощупывании ощущаются уплотнения;
молочные железы могут увеличиваться в размерах;
тревожат болезненные ощущения в груди;
появляются выделения зеленоватого цвета из сосков.
Заболевание, которое по МБК 10 находится под кодом № 60.1, делится на две категории. При фиброзной мастопатии начинает увеличиваться количество соединительной ткани. Если форма болезни кистозная, в молочной железе появляются небольшие новообразования. Сначала они могут быть очень маленького размера и просматриваться только при специализированном обследовании, потом кисты увеличиваются в размерах, могут даже деформировать грудь. При узловой мастопатии увеличиваются лимфатические узлы.
Перед тем как начинать бороться с заболеванием, следует определить причину, по которой оно начало развиваться. Провоцирующих факторов очень много.
К наиболее распространённым можно отнести следующие:
поздние роды, протекание беременности с осложнениями;
отказ от грудного вскармливания;
гинекологические патологии;
нарушение работы эндокринной системы;
почечная или печёночная недостаточность;
механическое повреждение молочных желёз.
Все эти факторы приводят к сбоям гормонального фона, вследствие чего и развивается фиброзная или узловая мастопатия.
Мастопатия (код 60.1 по МКБ 10) – патологический процесс в тканях груди. Его прогрессирование может привести к весьма нежелательным последствиям. Чтобы не допустить осложнений, следует вовремя обратиться к специалисту.
Он проведёт консультацию, осмотр, выпишет направление на анализы. Это позволит получить общую картину состояния здоровья женщины, а также определить правильную схему лечения.
Диффузно-кистозная мастопатия – тяжёлое заболевание молочной железы. Оно может не давать о себе знать на протяжении многих лет. Своевременные осмотры специалиста, правильное питание, здоровый образ жизни помогут предотвратить развитие болезни и избежать осложнений.
Молочные железы являются «зеркалом», в котором косвенно отражено все состояние организма женщины. Морфология этого органа является пристальным объектом внимания врачей, ведь при многих заболеваниях именно в груди появляются первые изменения. Международный классификатор болезней 10-го пересмотра – МКБ 10 объединяет болезни молочных желез под кодом №60-64. Это группа различных по причинам и механизму развития патологий, шифруемых врачами особыми номерами. Что они означают, и как не растеряться во врачебном шифровании, чтобы владеть информацией о своем здоровье в полном объеме?
МКБ 10 (№60-64) болезни молочных желез подлежат тщательному статистическому анализу. Это одна из причин, по которой и была введена унифицированная классификация. По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, среди женского населения земного шара мастопатиями болеют до 40% женщин, причем более половины всех случаев (до 58%) сочетается с гинекологическими нарушениями. Особый интерес вызван тем, что многие заболевания молочной железы являются еще и предраковыми состояниями. Частота заболеваемости и смертности от рака груди ежегодно увеличивается, даже несмотря на огромные успехи медицины в сфере их ранней диагностики и эффективного лечения. Львиная доля случаев приходится на развитые страны.
Принятая на мировом уровне классификация МКБ №10 используются и в нашей стране. На ее основании выделяют:
· N 60 – Доброкачественные разрастания молочной железы. К этой группе относится мастопатия.
· N 61 — Воспалительные процессы. В их числе карбункул, мастит, абсцесс.
· N 62 – Увеличение молочной железы.
· N 63 – Объемные процессы в груди неуточненные (узлы и узелки).
Каждая из этих болезней имеет свои причины, характерную клиническую картину, методы диагностики и лечения. Об этом сейчас и поговорим.
Определение заболеванию было еще в 1984 году экспертами Всемирной организации здравоохранения. Оно характеризует доброкачественную дисплазию как совокупность патологических механизмов, проявляющихся как регрессивным, так и прогрессивным изменением тканей грудных желёз с появлением аномальных соотношений между эпителием и и соединительной тканью. Также согласно определению, важный признак – это формирование в груди изменений по типу фиброза, кист и пролифераций. Но это не первостепенный симптом для постановки диагноза, т.к. он не всегда имеется.
Заболевание может проявляться различными признаками. Но можно выделить ведущие основные симптомы:
· Тупая боль в молочных железах, которая часто имеет тенденцию к усилению перед началом менструации. После прохождения менструального кровотечения боль обычно стихает.
· Иррадиация – распространение боли за пределы грудной железы. Часто пациентки жалуются на то, что болезненные ощущения отдают в плечо, лопатку или руку.
· Наличие образования в груди или уплотнение ее структуры. Этот признак могут определить пациентки, которые внимательно относятся к состоянию своего здоровья и регулярно проводят пальпацию.
Врач начинает обследование с тщательного сбора анамнестических данных. Доктор уточняет у пациентки начало менструаций, ее характер, цикличность, болезненность, обильность. Также важен и гинекологический анамнез, который заключается в возрасте начала половой жизни, количестве беременностей, выкидышей, абортов, родов. Генеалогические данные помогут разобраться в том, были ли схожие заболевания у кровных родственников по женской линии. Вся эта информация помогает установить правильный предварительный диагноз.
Объективный осмотр поможет врачу выявить асимметрию грудных желез, а при их пальпации – определить наличие или отсутствие новообразований. Особое внимание маммологи обращают не только на консистенцию и структуру грудной железы, но и на цвет, размер и состояние сосков.
Инструментальные методы подтверждают правильность предполагаемого диагноза или, наоборот, опровергают его и возвращают врача к началу диагностического поиска. Чаще всего прибегают к маммографии и УЗИ молочных желез. Дополнительно изучают кровь и мочу пациентки.
Лечение болезней молочных желез №60 МКБ10 возможно в 2 вариантах. Первый – медикаментозный, который применяется при диффузных разрастаниях. Хорошего результата позволяют добиться гормональные средства, в том числе и оральные контрацептивы.
Второй метод – хирургический, который показан при узловой форме. Удаленное образование подлежит обязательному гистологическому исследованию для исключения наличия атипичных раковых клеток. Прогноз после лечения благоприятный.
МКБ-10 №61 болезни молочной железы включены: абсцесс, карбункул и мастит, который считается наиболее распространенной патологией в данной группе.
Мастит – это заболевание воспалительной природы. Поражение груди чаще одностороннее, и только в редких случаях (не чаще 10%) распространяется на обе молочные железы. Причиной болезни служит два основных фактора, которые накладываются один на другой:
· Первый – нарушение оттока молока;
· Второй – присоединение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.
Изначально болезнь протекает по типу асептического (стерильного) воспаления. Однако очень быстро, буквально за сутки, в условиях застоя молочного секрета и благоприятной температуры, активируется микрофлора. Таким образом начинается стадия бактериального воспаления.
Клиническая картина протекает практически одинаково у всех женщин. Первым симптомом является резкое повышение температуры до высоких значений (38 – 39 °C). Далее присоединяется покраснение кожи одной из молочных желез, а затем и сильная боль. С течением времени они только усиливается. При тяжелом воспалении и отсутствии своевременного лечения очень быстро развивается сепсис – смертельно опасное осложнение.
Диагноз устанавливается на основании анамнестических, объективных и лабораторных данных. Из анамнеза выясняется то, что женщина кормит грудью. Как правило, риски повышаются, если постоянно прикладывать ребенка в одной и той же позе. В этом случае происходит неполное опорожнение железы. При объективном осмотре отмечается гиперемия воспаленной железы, ее незначительное увеличение, а также резкая болезненность при пальпации. При лабораторном исследовании в крови выявляется лейкоцитоз с высокими значениями.
На ранних стадиях эффективным оказывается и консервативный (медикаментозный) метод лечения. Главным условием является тщательное сцеживание молока. Для данных целей молокоотсос не лучшее решение, оптимальнее делать это руками. Пациентка может выполнить процедуру самостоятельно, но часто из-за сильных болей приходится обращаться к специально обученным людям. Из препаратов прибегают к помощи антибиотиков широкого спектра действия. Обычно этих мероприятий достаточно для полного выздоровления и дальнейшего восстановления грудного вскармливания.
При тяжелых формах заболевания до назначения оперативного метода лечения предпринимают попытки временно остановить лактацию при помощи специальных лекарственных средств. Если и этот метод был неэффективен, то за лечение берутся хирурги.
Карбункулы и абсцессы молочной железы так же имеют место быть в клинической практике, но сейчас встречаются все реже и реже. Карбункул молочной железы, как и на любом другом участке кожи – это гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Абсцесс – это ограниченное от здоровых тканей гнойное расплавление молочной железы.
Причиной болезни при карбункуле служит закупорка сальной железы, на фоне которой присоединилась патогенная микрофлора. Абсцесс может развиваться в результате гематогенного или лимфогенного заноса инфекции из других очагов.
Оба заболевания протекают с повышением температуры, нарастанием болезненности в одной из грудных желез.
Лечение чаще проводят оперативное. Гнойник вскрывают, освобождают от гнойного содержимого, обрабатывают раствором антисептика, а затем устанавливают дренаж на некоторое время. Пациентке назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.
В этой группе принято выделять гинекомастию, встречаемую только у мужчин. Она характеризуется разрастанием ткани груди и, соответственно ее увеличением. У женщин данный процесс называется гипертрофией молочной железы, и тоже относится к этой группе.
Риски гипертрофии увеличивает употребление пива, т.к. этот напиток содержит растительные эстрогены. Они и стимулируют активное клеточное деление.
Стоит отметить, что такой диагноз устанавливается не только у женщин, но и мужчин, однако их соотношение друг к другу составляют 1:18. Болеют в основном женщины в возрасте от 20 до 85 лет, но чаще встречается в 40 – 45 лет. Смертность от заболевания составляет 0%.
Этиология заболевания до конца не изучена.
Первое время заболевание вообще не имеет симптомов, это так называемая латентная фаза болезни. Длительность этого периода индивидуальна и может варьировать от нескольких месяцев до года и более. Первым симптомом являются периодические боли в грудной железе, которые могут усиливаться перед началом менструации. Боли, как правило, стихают сразу же по окончанию месячных.
Самая большая ошибка пациенток заключается в том, что они не обращают внимания на изменения в собственном теле и не обращаются к врачам, списывая недомогания на сбои гормонального фона, начало нового цикла или близость климактерического периода. С течением времени боли принимают постоянный ноющий характер. При внимательной самостоятельной пальпации пациентка может обнаружить образование в груди, что часто и служит поводом для обращения к врачу.
Основные методы исследования:
· оценка анамнестических данных;
· лабораторные методы исследования (общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови или исследование на онкомаркеры);
Все новообразования груди подлежат хирургическому лечению. После удаления биологический материал в 100% случаев отправляется на гистологическое исследование, благодаря чему устанавливается точный диагноз и необходимость дальнейшего лечения.
· галактоцеле – киста в толще грудной железы, заполненная молоком;
· инволютивное изменение после грудного вскармливания;
· выделение секрета из соска вне периода лактации;
· мастодиния – это состояние, которое воспринимается субъективно. Для него характерны неприятные ощущения в груди. Они могут присутствовать постоянно или периодически.
Приоритетное место в рабочей тактике среди гинекологов и онкологов занимает пропаганда по профилактике заболеваний молочной железы. Сюда следует отнести социальные рекламы, различные медицинские брошюры, профилактические беседы с пациентками на приеме, повышение популярности здорового образа жизни, а также утверждение всемирного дня по борьбе с раком груди.
Чтобы минимизировать риск развития заболевания, а также не пропустить его на ранней стадии следует придерживаться следующих правил:
· отказ о табакокурения и приема алкоголя;
· лечение острых заболеваний, а также продление фазы ремиссии при хронических;
· прохождение профилактических осмотров, особенно в возрасте старше 35 лет;
· выполнение в домашних условиях самостоятельной пальпации молочных желез не реже чем 1 раз в 4-6 месяцев.
МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия – это заболевание молочных желёз (доброкачественная опухоль). Она появляется в результате разрастания тканей при различных гормональных нарушениях и бывает 2 видов: узловая (единичное уплотнение) и диффузная мастопатия (с множественными узлами). Мастопатия встречается в основном у женщин репродуктивного возраста. Это явление легко объяснить. Каждый месяц в молодом организме происходят периодические изменения под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые влияют не только на менструальный цикл, но и ткани молочных желёз (стимуляция и торможение деления клеток соответственно). Гормональный дисбаланс. вызывающий избыток эстрогена, приводит к разрастанию тканей, т.е. к мастопатии. МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Также к заболеванию может привести несвоевременная выработка пролактина – гормона лактации (в норме он появляется во время беременности и кормления грудью). Развитие мастопатии может провоцировать дефицит витаминов, травмы, аборты, наследственная предрасположенность, хронические заболевания и т.д. Почувствовать появление мастопатии можно и самостоятельно. Она вызывает боли в молочной железе, сопровождающиеся увеличением груди, отёчностью и уплотнением. Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. При обнаружении подобных признаков нужно срочно обратиться к специалисту.
Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:
раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
постоянный или часто повторяющийся стресс;
возрастной период от 40 лет;
расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.
Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.
Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.
Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.
Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.
Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.
Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.
Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.
Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.
Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.
Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.
Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).
В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.
В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.
Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.
Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.
Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.
Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.
Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.
Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.
Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.
Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.
По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.
При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:
узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
появление участков покраснений на кожных покровах;
изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
появление асимметричности расположения грудных желез;
невозможность сместить железу.
В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.
МКБ – это аббревиатура международной классификации болезней. Является нормативным документом, содержащим названия всех врачебных диагнозов.Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию? Читайте в статье о причинах и симптомах заболевания, лечении заболевания, препаратах, эффективности народных средств и диеты, показаниях к хирургическому лечению.
[1], [2], [3]