Очаговая железисто кистозная мастопатия

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
мастопатия смешанной формы;

липома;
фиброаденома;
киста молочной железы;
липогранулема;
внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
гематрома молочной железы;
ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
беременности и роды отсутствовали вообще ;
недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
возраст (старше 35);
стрессы как причина эндокринной патологии;
вредные привычки;
травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
воспалительные процессы молочных желез;
гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
недостаток йода;
патология печени, щитовидки;
ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

отказаться от вредных привычек;
ношение удобного, по размеру белья;
отказ от абортов;
избегать стрессов (по возможности);
придерживаться принципов грудного вскармливания;
регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
избегать травм груди;
придерживаться регулярной половой жизни.

источник

Что такое очаговая мастопатия молочной железы: сущность патологии, методы лечения и возможные последствия

Мастопатия – это собирательный термин, объединяющий патологии молочной железы, которые связаны с нарушением баланса тканевых компонентов.

Это довольно распространенные заболевания, которые могут наблюдаться у женщин различных возрастов, однако, чаще всего мастопатию диагностируют в репродуктивном возрасте.

Начальные формы недуга редко сопровождаются яркими клиническими признаками, и женщины не торопятся на прием к маммологу.

Между тем, большинство специалистов склоняются к мнению, что заболевание может приводить к онкологии, поэтому своевременная диагностика и лечение обязательны.

Очаговая мастопатия – это патология молочной железы, которая сопровождается наличием кистозных полостей и узловых образований.

По-другому эту форму мастопатии называют фиброаденоматозом молочной железы. Возникновение болезни связано с нарушением гормонального баланса.

Узлы в грудной железе могут быть единичными или множественными, также заболевание может поражать только одну или сразу обе молочные железы.

Молочные железы набухают не только перед началом менструации, а остается отекшей все время.
Возникают болевые ощущения во всей молочной железе, которые становятся более сильными при прикосновении или сжатии.
В грудной железе прощупываются узлы и уплотнения, они могут быть разных размеров и отличаться разной подвижностью.

Кроме того, женщина становится слабой, раздражительной, быстро устает.

Причины патологии могут быть следующими:

травмы молочной железы;
воспаления яичников;
сбои в ежемесячном цикле;
нарушения в работе надпочечников и печени;
вредные привычки – алкоголь и табакокурение;
ношение слишком тесного бюстгальтера;
нехватка в организме йода;
увлечение строгими диетами;
отсутствие регулярной половой жизни;
длительный прием гормональных препаратов;
инфекции половых путей;
аборты;
наследственный фактор;
стрессы;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Очаговая мастопатия подразделяется на следующие виды:

фиброаденома;
киста;
внутрипротоковая папиллома;
листовидная опухоль;
липома;
гранулема;
ангиома;
гемартрома.

Такая градация основана на преобладании определенного компонента.

С прогрессированием недуга соединительнотканный компонент может преобразовывается и трансформироваться в фиброзно-кистозную, фиброзную, железистую или узловую форму мастопатии.

Споры о возможности мастопатии трансформироваться в раковое заболевание продолжаются по сей день.

Специалисты пока не пришли к единому мнению.

Однако, большинство из них допускают эту возможность.

Чтобы поставить точный диагноз, стандартного обследования груди и пальпации недостаточно, поэтому врач назначает пациентке лабораторную и аппаратную диагностику.

Лабораторные анализы:

клинический и биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны – эстроген, прогестерон, пролактин, в некоторых случаях требуется анализ гормонов надпочечников и щитовидки;
анализ утренней порции мочи;
мазок и цитологическое исследование выделений из сосков;
при необходимости производится тонкоигольная биопсия с забором материала для гистологического исследования.

Что касается аппаратных методов исследования, чаще всего используются следующие:

Медикаментозное лечение очаговой мастопатии заключается в приеме следующих средств:

гормональные препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
препараты йода – если есть необходимость;
гепатопротекторы;
седативные средства;
гомеопатические и фитопрепараты;
витамины.

Что касается средств народной медицины, их рекомендуется использовать только после консультации с врачом, поскольку не все лекарственные травы можно безопасно применять одновременно с гормональными средствами.

Только нетрадиционными методами лечения вылечить патологию нельзя, лекарственные настои и отвары могут использоваться только в качестве вспомогательного лечения к основной терапии.

Неплохие результаты дает гирудотерапия.

Также женщине рекомендуется придерживаться определенного диетического питания.

В случае очаговой мастопатии достаточно часто применяют операционное лечение.

Как правило, это секторальная резекция пораженного участка молочной железы.

Что касается новообразований, небольшие по размерам образования могут иссекаться под местной анестезией, а крупные узлы удаляются под общим наркозом.

Если в молочной железе диагностируются множественные узловые новообразования, которые провоцируют сильные боли, а также, ели подозревается онкологический процесс, врачи рекомендуют радикальную резекцию железы.

Через несколько месяцев прооперированную железу можно корректировать с помощью маммопластики.

Самым грозным последствием очаговой мастопатии является ее возможная трансформация в раковое заболевание.

Чтобы не допустить такой опасности, необходимо при первых же признаках патологии не заниматься самолечением, а обращаться к маммологу, проходить качественную диагностику и в точности выполнять все рекомендации врача.

Надо сказать, что, если женщина находится в репродуктивном периоде, риск развития онкопроцесса существенно ниже, чем у женщин, которые входят в период климакса.

Именно поэтому всемженщинампредклимактерическогопериода надо чаще проходить профилактические осмотры у маммолога, а при возникновении новообразований в грудной железе, не дожидаясь опасных последствий, соглашаться на операционное лечение.

Очаговая мастопатия не является противопоказанием для зачатия, более того, наличие беременности и последующий лактационный период могут помочь женщине полностью избавиться от патологии.

Однако, при планировании беременности необходимо учитывать два момента.

Первый – поскольку развитие мастопатии часто связано с нарушением баланса гормонов, зачатие может не наступить по той же причине. Поэтому женщина должна пройти комплексное обследование и вылечить все сопутствующие недуги.

Второе – крупные новообразования в грудной железе во время беременности могут не регрессировать, а наоборот, активно расти. Поэтому женщина с диагнозом очаговая мастопатия, во время беременности должна находиться на особом контроле врача.

Что касается лечения очаговой мастопатии во время беременности, оно, как правило, не проводится.

Но если ситуация критическая, то патологию удаляют максимально щадящим хирургическим способом.

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием как очаговая мастопатия, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

правильно питаться;
вести активный и здоровый образ жизни;
не затягивать с рождением ребенка;
длительно кормить малыша грудью;
регулярно проходить профилактическое обследование молочной железы.

При своевременной диагностике и правильном подходе к лечению, прогноз заболевания вполне благоприятный.

Из видео вы узнаете о мастопатии, ее видах и лечении:

источник

Мастопатия у женщин репродуктивного возраста занимает лидирующие позиции. И причин ее появления довольно много.

Но главной является гормональный дисбаланс, который приводит к патологическим изменениям в молочных железах. Медики подразделяют заболевание на виды, среди которых различают очаговую мастопатия.

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы, или очаговая мастопатия представляет собой заболевание молочных желез, при котором характерно образование кист и узлов. Возникает болезнь в большинстве случаев в результате гормонального сбоя в организме и носит заболевание доброкачественный характер.

После постановки точного диагноза врач назначает пациенткам соответствующее лечение для устранения причин проявления мастопатии.

Уплотнения в груди в виде узелков могут носить единичный или множественный характер. Болезнь может охватывать одну или обе груди.

Существует несколько форм очаговой мастопатии, которые выражаются в наличии:

Внутрипротоковых папиллом.
Листовидных опухолей.
Фиброаденом.
Липом.
Кист.
Липогранелем.
Ангиом.
Гамартом.

Очаговая мастопатия может быть простой и пролиферирующей, которая может перейти в предраковую форму.

В большинстве случаев данным видом заболевания страдают женщины возрастной категории от 35 до 45 лет. Связано ее проявление с менструальным циклом, при котором происходят гормональные выбросы эстрогена и прогестерона.

Данные гормоны вызывают изменения в молочной железе, провоцируя появление мастопатии.
Если происходит дисбаланс при выработке данных гормонов (их уменьшение или увеличение), начинаются патологические процессы в молочных железах.

Способствует развитию заболевания и пролактин, если его переизбыток в организме.

В зону риска попадают женщины, которые:

Имеют проблемы с функционированием нервной системы.
Те, кто подвержен постоянному стрессу.
Если у женщины были частые аборты.
При гинекологических заболеваниях.
При нарушении обмена веществ.
При ранних менструациях и позднем климаксе.
Если женщина принимает регулярно гормональные препараты.
При отсутствии или при непродолжительном грудном вскармливании.
При беременности после 30 лет.
При травмах железы.
При генетической предрасположенности.

Для очаговой мастопатии характерны следующие симптомы:

Наличие уплотнений в груди, которые имеют четкие контуры и не соединяются с кожей или соском. Их легко обнаружить при самостоятельном осмотре только в положении стоя или сидя.
В груди с уплотнениями могут возникать сильные боли, которые особенно ярко проявляются перед месячными. Даже незначительные прикосновения к груди могут вызывать неприятные ощущения.
Отечность груди особенно за несколько дней до месячных. За счет отеков может появится боль не только в молочной железе, но и в области лопатки и плеча.
При надавливании на соски могут выходить выделения в виде прозрачных, желтоватых или кровянистых жидкостей.

При обнаружении кровянистых выделений женщина должна обратиться к гинекологу или маммологу.

Пальпация
В первую очередь при обнаружении уплотнений в груди женщина должна обратиться к маммологу или гинекологу.
Врач проведет пальпацию молочных желез, чтобы выяснить каково количество узелков, какую поверхность имеют уплотнения: гладкую, зернистую или дольчатую.
При надавливании на узлы можно ощутить зыбление, что говорит о жидкостном образовании. Если внутри протоков есть патология, из сосков может выделяться жидкость.
Если диагноз подтверждается, врач направляет пациентку на более детальное обследование.
Маммография
При данном виде исследований с помощью рентгеновских снимков можно точно определить есть ли в железе наличие кист или фиброзных тяжей.
Так же можно определить каковы размеры уплотнений, в какой области они локализуются, изменилась ли структура железы.
С помощью данного метода исследования можно точно определить какой величины и формы узелки.
Пневмокистография
Позволяет выявить наличие кист, определить полноту образований, обнаружить опухоли. Данный метод позволяет взять на анализ частицу больной ткани, чтобы с помощью цитологического обследования определить есть ли раковые опухоли.
Дуктография
При обследовании проводят контрастирование протоков, чтобы в случае подозрений определить их деформацию, есть ли кистозные полости и отложение солей, каковы внутрипротоковые изменения.
УЗИ
С помощью УЗИ врач определяет локализацию узлов, их количество, размеры и структуру.

Чтобы выяснить причину образования очаговой мастопатии женщина также сдает анализ на гормоны, ей проводят УЗИ малого таза и УЗИ щитовидной железы. Если выявлена фибриома, необходима консультация онколога.

Очаговая мастопатия имеет благоприятный прогноз лечения и в большинстве случаев не приводит к образованию раковых опухолей. Но в 5% случаев при несвоевременном лечении и при запущенной форме болезни узлы и уплотнения могут перейти в раковую стадию.

Особенно это касается тех женщин, которые находятся в возрасте близком к климаксу. По статистике в группу риска попадает 75% женщин этой категории.

Если женщина еще в репродуктивном возрасте опасность перерождения образований в раковые опухоли значительно ниже.

От риска, что доброкачественные образования перерастут в раковые не застрахован никто. Поэтому важно не только проводить своевременное лечение, но и профилактические меры.

Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать абортов, травм груди и регулярно посещать гинеколога для обследования молочных желез. Обследование груди проводят со 2 недели менструального цикла.

Консервативное лечение при данном виде мастопатии может быть применено в качестве дополнительного лечения. Это назначение противовоспалительных препаратов, гормональных лекарственных средств и тех медикаментов, которые устранят причину появления узлов.

Хирург проводит резекцию того участка железы, где есть скопление узлов. Если узлы большого размера — проводят их иссечение. Операцию проводят в стационаре под местным наркозом.

Если есть наличие кисты, то проводят пункционное удаление с последующем ее склерозированием. Если после такого метода будут в последующем возникать рецидивы, показана энуклеация кисты.
Если обнаружена фиброаденома, проводят секторальную резекцию, т.е. удаление не только узла, но и близлежащей части ткани железы. Такую процедуру проводят в случае спорных вопросов в доброкачественности образований, а также если узлы регулярно увеличиваются в размерах.
Если кист или узлов много, показано проведение радикальной резекции железы.
Также при множестве узлов и подозрении на раковые образования проводят подкожную мастэктомию с проведением в дальнейшем маммопластики.

Очаговая мастопатия — коварный недуг. И чтобы избежать осложнений и не запустить болезнь, женщина должна раз в год посещать гинеколога или маммолога, а также научиться самостоятельно проводить обследование молочных желез.

Важно прислушиваться к любым симптомам и своевременно в случае подозрения на мастопатию обращаться к врачу.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

источник

Все доброкачественные виды патологии молочных желез, возникающих на фоне выраженных гормональных нарушений, относятся к дисгормональным дисплазиям. Мастопатия с преобладанием железистого компонента – это местный гиперпластический процесс, который является фоновым фактором риска по онкопатологии груди. Выявление заболевания требует проведения комплексной терапии, что станет лучшей профилактикой опасных заболеваний молочных желез.

Разнообразные нарушения гормонального равновесия в женском организме могут проявиться доброкачественными изменениями в груди. Железисто-кистозная мастопатия, как вариант дисгормональной дисплазии, может выражаться морфологическими признаками.

гиперплазия;
пролиферация долек и протоков.

Разное соотношение клеток и тканей в молочных железах отражает клинические проявление болезни: железистый тип мастопатии практически всегда имеет тенденцию к образованию мелких кистозных полостей и появляется циклическим болевым синдромом.

Диффузная мастопатия с преобладанием кист и железистой ткани – это дисгормональный аденоз молочной железы. При этом варианте доброкачественной патологии нет никаких признаков узлообразования, но возникает риск быстрой клеточной пролиферации в тканях гиперплазированных молочных долек. Кроме этого, возникает риск формирования больших кистозных полостей в груди. Поэтому любой вид доброкачественной дисгормональной дисплазии требует проведения всех необходимых диагностических исследований с последующим выполнением лечебных рекомендаций врача.

Изменения в груди при мастопатии с железистой гиперплазией и кистообразованием проявляются следующими симптомами:

циклическая предменструальная болезненность в обеих молочных железах;
нагрубание груди;
диффузные изменения, выявляемые при самообследовании;
появление скудных светлых выделений из сосков при надавливании.

Аденоз и железисто-кистозный вариант мастопатии характерен для молодых девушек в период завершения полового созревания или у женщин с выраженной гиперфункцией яичников. Иногда типичная для мастопатии клинико-морфологическая картина обнаруживается у беременных женщин в 1 триместре, когда начинается гормональная перестройка в молочных железах.

При первом обращении врач оценит жалобы женщины и проведет пальпаторное обследование каждой грудной железы. Предположительный диагноз доброкачественной патологии можно поставит на основе следующих признаков:

типичные жалобы;
чистая кожа без изменений в области сосков;
диффузные уплотнения в тканях без узлообразования;
отсутствие увеличенных подмышечных лимфоузлов.

После внешнего осмотра врач направит на следующие исследования:

маммография (рентгеновское обследование надо делать всем женщинам после 35 лет);
ультразвуковое сканирование (УЗИ является более информативным методом у молодых женщин).

На рентгеновском снимке можно обнаружить диффузно разбросанные по железе множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами и границами, которые сформированы очагами гиперплазированных тканей. Необходимость сдачи крови на онкомаркер или проведения пункционной биопсии определяет врач-маммолог. При неосложненном течении заболевания рентгеновского исследования или ультразвукового сканирования вполне достаточно для подтверждения диагноза.

Выявленная при обследовании железистая мастопатия молочной железы требует проведения комплексного медикаментозного лечения, основой которого будут общие и местные гормональные препараты. Для коррекции эндокринного дисбаланса врач назначит следующие средства:

оральные контрацептивы, которые восстановят функции яичников;
растительные таблетки, воздействующие на циклические процессы в женском организме (Мастодинон или Циклодинон);
препараты для снижения уровня пролактина, назначаемые по строгим показаниям;
лекарственные средства для подавления клеточной гиперплазии и доброкачественной пролиферации (Индинол Форто);
витамины группы B, E, A и C в виде комплексных препаратов;
местное использование мазей с гормональным эффектом.

Все варианты лечения проводятся под регулярным контролем маммолога. Критериями положительного эффекта терапии являются устранение неприятных симптомов и позитивная динамика на маммографических снимках.

Основными и наиболее опасными осложнениями мастопатии с железистым компонентом являются следующие виды патологии:

формирование кист больших размеров;
узловая форма мастопатии;
пролиферирующая форма железисто-кистозной мастопатии;
атипические изменения в эпителиальных клетках долек и протоков;
злокачественное перерождение в тканях молочной железы.

При своевременной диагностике и проведении полноценного курса лечения ФКМ можно избежать узловых и предраковых изменений в груди, которые являются показаниями для хирургического вмешательства. Важно последовательно и аккуратно выполнять рекомендации маммолога на всех этапах обследования, лечения и длительного наблюдения у специалиста.

источник

Такой недуг как железисто кистозная мастопатия считается одним из самых часто встречающихся заболеваний груди.

Большое количество железистой составляющей говорит о том, что новообразование расположено в глубине молочной железы.

Опухоль является доброкачественной, в некоторых случаях ее края начинают кальцинироваться, в результате чего новообразование становится злокачественным.

Железисто кистозная мастопатия – одна из разновидностей мастопатии. При этой форме заболевания в молочной железе преобладает кистозная составляющая. Характеризуется данная патология формированием небольших полостей, заполненных жидкостью, которые называют кистами. Подробнее о том, почему образуются крупные и мелкие кисты молочной железы и отчего зависят их рост и размеры, можно узнать тут.

Недуг может быть обнаружен при пальпации как одной молочной железы, так и обеих. Возникновение данного недуга напрямую связано с отклонениями уровня таких гормонов как прогестерон и эстроген. Заболевание характеризуется понижением прогестерона и повышением эстрогена.

Именно поэтому одним из основных этапов лечения заболевания является нормализация гормонального фона. Кроме названых выше гормонов специалисты советуют принимать препараты, содержащие тестостерон, потому что они облегчают клинические проявления заболевания, нормализуют гормональный фон.

Как правило, новообразования можно обнаружить путем пальпации молочных желез. Выглядит патология как единичное уплотнение или группа узлов. Железисто кистозная мастопатия может быть подвижной либо неподвижной (узлы новообразования соединены с тканями молочной железы).

Основными симптомами заболевания являются:

болевые ощущения в груди при сжатии;
дискомфортные ощущения в области соска;
бесцветные или зеленоватые, иногда красные сосочные выделения (если из сосков выделяется красноватая жидкость, это может указывать на то, что новообразование злокачественное).

На ранних стадиях болезни боль в груди появляется только перед менструацией, но после проходит.

При бесконечных стрессовых ситуациях, нервных расстройствах и эмоциональных потрясениях железисто кистозная мастопатия может прогрессировать.

При прогрессирующем заболевании приступы боли перестают зависеть от цикла и переходят из периодических в постоянные.

Для постановки диагноза «киста» специалисту в первую очередь необходимо произвести первичный осмотр груди и назначить женщине дополнительные обследования, такие как:

маммография – рентген молочных желез. С помощью этого способа диагностики можно точно определить расположение новообразования, его форму и размер. После чего проводится определение места для пункции опухоли. Женщинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проводить маммографию каждый год, потому что в этом возрасте увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний.
МРТ – дает возможность точно рассмотреть и подробно описать патологию. К тому же с помощью магнитно-резонансной томографии можно определить любые изменения в тканях, которые окружают новообразование.
УЗИ груди – позволяет исследовать форму и размеры уплотнения, а также определить есть ли внутри кисты пристеночные образования. Нередко с УЗИ проводится эластография, благодаря которой можно оценить эластичность исследуемых тканей.
Цитологическое исследование, которое помогает определить природу новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль).
Допплерометрическое обследование, позволяющее обнаружить новообразование с гладкими стенками одной толщины. В том случае, когда содержимое узлов однородное и в нем нет постоянного кровотока, новообразование доброкачественное.
Пневмокистография – этот вил исследований дает возможность получить подробнейшую информацию о состоянии стенок узла кисты.

Окончательный диагноз устанавливается специалистом только после того, как проведены все назначенные диагностические методы, а также сделана биопсия тканей и пунктата. Подробнее о том, что такое фиброаденома и киста и чем они отличаются друг от друга, можно узнать тут.

Причины, которые влияют на возникновение мастопатии, учеными еще не изучены до конца.

Но при этом врачи-маммологи выделяют определенную группу риска.
К этим факторам относятся:

воспаление яичников.

Поэтому гинекологи советуют при малейших подозрениях на такие болезни обращаться к своему врачу и не запускать их.

В некоторых случаях возникновение патологии может быть вызвано микроповреждениями, которые получены в результате ношения неудобного белья с металлическими элементами.

Именно поэтому к выбору такого элемента гардероба, как бюстгальтер требуется подходить достаточно серьезно.

Неврозы, стрессы, депрессии и другие отклонения в работе нервной системы.

Специалисты советуют также обращать внимание на свой вес, потому что женщины с лишним весом чаще всего находятся в группе риска, так как лишние килограммы могут давить на молочные железы, вызывая тем самым мелкие повреждения.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения мастопатии. К ним относятся:

традиционное лечение;
оперативное вмешательство;
рецепты народной медицины.

Ежегодно женщине необходимо проходить обследование у гинеколога, эндокринолога, маммолога.

К традиционным терапевтическим методам относятся:

лечебные препараты, которые помогают нормализовать гормональный фон;
пункция (небольшой прокол, через который откачивается содержимое капсулы и вводится лекарство);
аспирация (процедура, с помощью которой через тонкую трубочку выводится жидкость).

Перед тем как принимать препараты необходимо посоветоваться с лечащим врачом и внимательно изучить инструкцию, так как могут иметься противопоказания.

Если традиционная терапия не помогает, то назначается хирургическая операция. Кроме того, оперативное вмешательство требуется, если лекарственные препараты не дают ожидаемого результата или выяснилось, что мастопатия злокачественная.

Проводится операция под общим наркозом. Из груди женщины вырезается кистозный узел и ткани его окружающие.

Некоторые женщины отказываются от операции, потому как уверены, что после операции на теле останется безобразный шов. Но в реальности все не так: шов по истечению времени становится незаметным.

В некоторых случаях хороший результат дает народная медицина, но перед тем как пользоваться народными средствами необходимо проконсультироваться у лечащего врача, чтобы не вызвать серьезных осложнений.

Лечение мастопатии обязательно, потому что запущенная патология может перейти в злокачественную форму. Кроме того не помешает ежегодный осмотр у маммолога в качестве профилактического мероприятия. Ведь чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

источник

Железистая мастопатия молочных желез или, как ее еще называют аденоз, является наиболее распространенной формой заболевания. В основном страдают им женщины за 30 с нарушенным гормональным фоном. Мастопатия с преобладанием железистого компонента носит характер диффузной болезни с последующим развитием определенных форм. Характеризуется появлением в тканях плотных тяжей и новообразований. Несмотря на то, что заболевание вылечивается довольно легко, следует как можно быстрее обратиться к специалисту и разработать схему лечения.

На фоне гормонального дисбаланса в молочных железах развиваются доброкачественные образования, из-за чего у женщины появляются внешние и внутренние проблемы со здоровьем. В пораженной железистой ткани начинают развиваться уплотнения, узлы и кисты, заполненные жидкостью.

По мере того, как болезнь развивается, характер уплотнений меняется, они становятся более болезненными, разрастаются, а железистая ткань меняет свои свойства. Кисты могут локализоваться в одном месте или распространиться на разные участки груди. Пpи данной форме мастопатии нет чeтких гpaниц мeжду пopaжeнными дoлькaми жeлeзы и здopoвoй ткaнью.

Врачи выделяют 5 форм аденоза.

Опухолеподобный. В молочной железе появляется одиночное подвижное уплотнение небольшого размера. Образование имеет дольчатое строение. Заболевание в большинстве случаев не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта.
Аденоз терминальных протоков. В грудных тканях диагностируются неправильно сформированные дольки молочных протоков. Встречаются внутренние папилломы и метаплазия эпителия. Образований много и они отличаются плотностью. При этой форме женщина испытывает болезненные ощущения.
Апокринный. В молочной железе локализуются узлы, повторяющие структуру долек.
Тубулярный. В груди находятся множественные трубочки одинакового размера. В протоках обнаруживаются микрокальцификаты или двойной слой эпителиальных клеток.
Микрограндулярный. Такая форма болезни никак себя не проявляет и диагностируется случайно при осмотре.

Важно как можно быстрее выявить наличие мастопатии и начать лечение, иначе доброкачественное заболевание может перерасти в раковое состояние со всеми вытекающими последствиями.

Для заболевания характерно появление в железистой ткани груди кист и фибром. В зависимости от того, какого рода образования определяют тип болезни:

железисто-фиброзная;
железисто-кистозная:
фиброзно-кистозная.

Для каждого типа характерна своя клиническая картина и способы лечения.

Подобная форма заключается в разрастании тканей долек молочной железы. Причина появления — переизбыток эстрогена, при котором разрастание тканей приводит к нарушению кровообращения в груди.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

нарушение психоэмоционального состояния, частые неврозы и депрессии;
неправильное питание;
вредные привычки;
недостача витаминов и микроэлементов в организме;
избыточный вес;
прием оральных контрацептивов.

Причина железисто-фиброзной мастопатия – переизбыток эстрогена

При таком образе жизни в группу риска попадают не только женщины за 30, но и молодые девушки, находящиеся в периоде полового созревания.

Железисто-фиброзная мастопатия проявляет себя нагрубанием молочных желез в период ПМС. На ощупь грудь кажется плотнее, чем между циклами, появляются болевые ощущения, проходящие с наступлением менструации.

Выявить заболевание можно с помощью УЗИ-диагностики. Лечение включает в себя изменение привычного образа жизни на здоровый, прием гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.

Для данной формы характерно наличие кист, заполненных жидкостью, в области молочной железы. При несвоевременном диагностировании доброкачественный процесс может перерасти в злокачественный.

Все причины возникновения железисто-кистозной мастопатии до конца так и не изучены, но среди них выделяют следующие:

заболевания яичников, с сопутствующим воспалительным процессом. При этом лечение начинают именно с устранения гинекологических отклонений;
заболевания щитовидной железы. Возникает из-за дефицита йода в организме, вследствие чего нарушается гормональный фон;
аборты вызывают сильный гормональный всплеск, который негативно сказывается на организме в целом. Это может привести не только к развитию мастопатии, но и другим заболеваниям;
бесплодие или отсутствие беременности до 30-35 лет. Нерегулярная половая жизнь или отсутствие родов может повлечь за собой заболевания молочных желез;
механические травмы груди. Удары, ношение тесного бюстгальтера часто приводят к мастопатии;
заболевания печени. Провоцируют неправильную выработку гормонов и купируют вывод излишков из организма. В результате развивается кистозное заболевание;
частые стрессовые состояния. Как и любая другая форма мастопатии, кистозная развивается из-за неустойчивого психического состояния.

В отдельных случаях железисто-кистозная мастопатия передается на генетическом уровне.

Диагностируется при помощи пальпации, маммографии и УЗИ

При необходимости проводят диагностику сопутствующих заболеваний.

Лечение кист длительное и трудоемкое занятие, в некоторых случаях требующее хирургическое вмешательство. Сначала восстанавливают гормональный фон и уменьшают новообразования. Риск железисто-кистозной формы в том, что болезнь может быстро перейти в раковую стадию.

Переизбыток гормонов приводит к образованию в молочной железе кист и наростов. Фиброзно-кистозной мастопатией страдает почти половина женского населения. Болезнь на ранних стадиях легко поддается терапии, не провоцируя негативных последствий.

Причины появления данной формы — дисбаланс прогестерона и эстрогена. Происходит это вследствие следующих факторов:

раннее половое созревание. Организм не успевает приспособиться к изменениям и отражает это нарушениями тканевой структуры груди;
отсутствие беременности до 30 лет;
частые аборты или выкидыши;
частые стрессовые ситуации;
возрастные изменения;
сбой в метаболизме;
заболевания печени;
заболевание мочеполовой системы.

Клиническая картина характеризуется болями, уплотнениями, выделениями. Грамотно проведенная диагностика, способна быстро выявить заболевание и назначить соответствующее лечение. В терапевтический комплекс входят противовоспалительные препараты, седативные средства, витамины, гормональные и гомеопатические медикаменты.

Основа возникновения аденоза с преобладанием железистого компонента — нарушение гормонального фона, а вот факторы, провоцирующие данную причину у всех пациенток разные. Привести к поражению ткани с железистым компонентом груди могут:

заболевания эндокринной системы;
проблемы в половой сфере;
сниженный иммунитет;
сильные стрессы и регулярные психоэмоциональные нагрузки;
патология шейки матки, нарушение функциональности яичников;
печеночная дистрофия.

В пациентках у маммолога также ходят женщины, часто проводящие прерывание беременности любым способом, те, кто находится в состоянии менопаузы и подростки. Не исключается также и генетическая предрасположенность.

На первых стадиях развития железистая мастопатия может никак не проявлять себя. Женщина будет находиться в полной уверенности, что ей ничего не угрожает. Однако скрытая форма может быстро перейти в прогрессирующую, и создать много проблем. Зная симптомы заболевания можно избежать многих осложнений.

Большая половина пациенток приходит к врачу с жалобами на боль в области груди. При пальпации обнаруживаются уплотнения и отдельно находящиеся кисты. Развитие болезни провоцирует увеличение количества и размера образований, они спаиваются с кожей и перестают перемещаться. Лимфоузлы, находящиеся рядом с областью поражения, также начинают болеть.

В месте уплотнений и кист кожа начинает морщиться и втягиваться, иногда меняет цвет на коричневатый. Чем больше прогрессирует болезнь, тем отчетливей становятся ее признаки, не заметить которые просто невозможно.

Констатировать наличие у себя аденоза может каждая женщина путем смообследования. Любое нарушение однородной структуры внутренних тканей должно насторожить и побудить прийти на прием к врачу. Только он сможет подтвердить или опровергнуть наличие образований.

Визуальную диагностику мастопатии проводят на 5-11 день менструального цикла

В это же время лучше всего провести и УЗИ. Для женщин от 40 лет назначают маммографию. При спорных ситуациях берут пункцию из внутренних слоев железистой ткани и отправляют образец на цитологический анализ. Важно также провести дифференциацию мастопатии с онкологическими заболеваниями, имеющих похожую симптоматику.

Сейчас лечить аденоз в разных формах возможно консервативным путем. Для нормализации уровня прогестерона врач прописывает гормональные препараты. Положительная динамика наблюдается при регулярном приеме гомеопатических средств и использование рецептов народной медицины. Женщина, желающая быстро избавиться от проблемы, должна кардинально изменить образ жизни, начать правильно питаться и придерживаться всех врачебных предписаний.

Уменьшат или уберут боль физиотерапевтичекие процедуры, такие как электрофорез. Инъекции с йодовым раствором в период между менструациями помогут предотвратить появление кист.

Сниженный уровень прогестерона повышают с помощью внутренних и наружных лекарственных препаратов. Параллельно с терапией железистой мастопатии проводят лечение сопутствующих заболеваний. Схема разрабатывается врачом после сбора анамнеза пациентки.

Ежегодное посещение маммолога и гинеколога поможет предупредить развитие железистой мастопатии молочной железы. Также необходимо обследование у других специалистов, которые смогут выявить заболевания, косвенно касающиеся болезни груди.

Женщина должна соблюдать эмоциональную стабильность, правильно питаться, не пренебрегать физическими нагрузками и пересмотреть свой рацион питания. Такой подход к своему здоровью станет гарантом того, что заболевания молочных желез в любых проявлениях ее не коснутся.

источник