После пункции при фиброзно кистозной мастопатии

Возможно, ответ совсем прост, как и всё гениальное. Почему-то ни в одной из научных статей не проводится анализ через призму общечеловеческого отношения к этому парному органу: влияния сексуальных предпочтений мужчин наносить в той или иной степени травмы ткани молочной железы, при так называемых «ласках». В связи с чем, локализация большинства кист соответствует точкам приложения мужской пятерни.

Причем, как правило, если у женщины имеется склонность к синякам (ломкие сосуды, плохая свёртываемость крови), то и количество, и размер кист больше, чем у остальных представительниц этого прекрасного органа.

Именно поэтому среди пациенток с фиброзно-кистозной болезнью риск рака небольшой (причина не гормональная, а социальная!).

Поэтому, если у Вас выявили кисты, в первую очередь обратите внимание на притязания полового партнера и постарайтесь аккуратно, не причинив ему эротических страданий, привить чувство уважения к Вашему телу, используя женские хитрости и своё природное обаяние.

Как правило, киста видна в виде черного (анэхогенного) узла с четким контуром и отсутствием сосудов (так как это полость, то в просвете только жидкость), часто ультразвуковая волна, проходя через жидкость, дает усиление эхосигнала, за узлом появляется светлый шлейф (светлая полоса).

Если киста заполнена жидкостью не туго (старое кровоизлияние или воспалительный процесс), то при надавливание датчиком УЗИ, можно увидеть, как анэхогенный узел (киста) сжимаются под давлением. Кисты, заполненные жидкостью, туго сдавить сложно, так же сгустки крови меняют ультразвуковую картину, что часто приводит к неправильному заключению.

Важно при УЗИ оценить размеры кист и их расположение, это необходимо для сравнения с целью оценки динамики спустя какое-то время. Как правило, кисты воспалительного характера или после травмирования – самостоятельно начинают уменьшаться (рассасываться).

Кисты, возникшие на фоне опухолевого процесса или на фоне гормональных нарушений, обычно увеличиваются с течением времени.

При внимательной оценке УЗИ картины – можно увидеть разрастания на стенках кисты или включения в просвете, которые могут соответствовать ткани опухоли. Часто у женщин, кормящих грудью, после застоя молока и грубого сцеживания остаются кисты, содержащие это самое молоко – галактоцеле (0,5%), с течением времени в просвете содержимое становится неоднородным, откладываются соли кальция (как яичная скорлупа), образование становится плотным и подозрительным на рак.

Рентгенмаммография при кистах малоинформативна, так как, во-первых, кисты чаще формируются в железистой ткани, где находятся протоки, а рентгенмаммография более эффективна у женщин с жировым вариантом строения груди, а это удел женщин старше 45 лет (с возрастом грудь стареет и перерождается в жир).

При железистом типе строения молочной железы, врачу рентгенологу оценить такую картину по рентгеновскому снимку сложно из-за высокой рентген-плотности железистой ткани, и часто таким женщинам ставят диагноз – ФАМ, диффузный аденоз, дисгормональная мастопатия и т.д.

Стоит отметить, что за последнее 100 лет средний размер груди у европейских женщин вырос почти в 2,5 раза. А по моим наблюдениям, грудь по данным УЗИ стала стареть значительно медленнее, что вероятно связано с широким внедрением в практику гормональных препаратов.

Хорошо это или плохо – вопрос дискутабельный, но однозначно процент ФАМов по заключениям рентгенологов после профилактических маммографий значительно вырос.

И слава богу, что наконец-то внесли изменения в 302 приказ, и теперь можно выполнять УЗИ вместо рентген маммографии при плановых профилактических исследованиях. И так же можно отбирать пациенток с истинными узловыми мастопатиями для выполнения биопсий.

МРТ – весьма дорогостоящий метод для массового использования, и хорош только при сомнительных ситуациях, когда возникают сомнения выполнять биопсию или нет. Если по данным МРТ выявлены признаки опухолевого поражения молочной железы необходимо выполнение биопсии.

БИОПСИЯ кист молочных желёз –самый распространённый вариант морфологической верификации (по клеточному составу) кисты является метод свободной руки под контролем УЗИ. Обычно врач ультразвуковой диагностики находит самую крупную кисту и датчик ставит таким образом, чтобы хирург мог ввести иглу в центр кисты. Оптимально, если игла вводится с торца датчика, так как тогда можно контролировать ход иглы, но чаще биопсию проводят вводя иглу сбоку от датчика, как результат — траектория иглы не совпадает с плоскостью сечения ультразвуковой волны, поэтому исполнитель вынужден ориентироваться на движение окружающих тканей, а не на истинный ход иглы, что неизбежно уменьшает точность манипуляции и часто приводит к неинформативному забору материала.

К сожалению, иногда такой вариант приводит к повреждению плевральной полости (попадание иглы в легкое). Более безопасным и точным является метод введения иглы с торца УЗИ датчика, когда траектория продвижения иглы совпадает с плоскостью УЗИ сканирования, тогда, зафиксировав иглу, можно с точностью до миллиметра попасть в кисту, опорожнить (высосать) всю жидкость и в случае наличия дополнительного включения в полости кисты (опухоль?), аккуратно ввести иглу в ткань образования и забрать клетки именно из предполагаемой опухоли, что увеличивает ценность такой биопсии.

Но, к сожалению, часто данный метод выполняется двумя специалистами (хирург и врач УЗИ), поэтому врач УЗИ традиционно дает указания хирургу, который не владеет УЗИ, и как результат (принцип «глухой направляет слепого»), точность манипуляции снижается, а время выполнения увеличивается!

Поэтому СТАРАЙТЕСЬ найти себе врача, владеющего как УЗИ, так и биопсией. Тогда специалист, выполняющий биопсию, сам разобравшись в картине УЗИ, начнет синхронно выполнять все этапы биопсии своими руками, под контролем собственных глаз. Результат: точность такой пункции выше, а время «экзекуции» значительно снижается.

Сразу возникает вопрос: больно делать биопсию или нет, нужно обезболивать или нет?
Сам укол не отличается от обычных уколов в ягодицу, но если у Вас был опыт инъекций в попу, то среди больных всегда существует мнение «у какой медсестры рука легче».

На самом деле, на остроту ощущений рука не влияет, влияние оказывают:

1. длительность укола, ерзанье иглой в поисках ее кончика на экране УЗИ, травматизация окружающих органов (причины я называл раньше)
2. степень остроты самой иглы (у разных производителей разное качество).

Поэтому, если вы идете в государственное медицинское учреждение – будьте готовы к соответствующим иглам, так как в соответствие с законодательством, с целью борьбы с коррупцией, все закупки в гос. учреждениях производятся через аукцион, и выигрывает торги та фирма, которая выставила самую низкую цену! Ну, как вы догадываетесь, качество медицинского товара, в данном случае, соответствует цене. В то время как в частных медицинских организациях приобретается то, что необходимо врачу (фирма, размер — вплоть до цвета упаковки).

Выводы делайте сами, и не наступайте на общепринятые грабли.

источник

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами молочных желез. Производят пунктирование всех видимых кистозных образований под ультразвуковым контролем. Эвакуируют полностью содержимое. Накладывают давящую повязку на молочные железы эластичным бинтом на срок до 8 ч в зависимости от размеров и количества кист. После проводят консервативное лечение с применением препаратов для подавления пролиферативных процессов. Препараты комбинируют из ряда Вобензим, Мастодинон, витамины А, Д, Е. Способ предупреждает малигнизацию кист и рецидив заболевания. Это повышает эффективность лечения. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения женщин с доброкачественными кистозными образованиями в молочных железах.

Фиброзно-кистозная мастопатия является весьма распространенным заболеванием у женщин и расценивается как предраковое состояние. В зависимости от выраженности процесса, преобладания фиброзного или кистозного компонента, размера кист и других клинических проявлений разработаны и широко используются различные модификации как хирургического, так и консервативного лечения. Консервативной лекарственной терапии в случае отсутствия подозрений на возможную малигнизацию процесса в настоящее время отдается предпочтение.

Общепринятым в онкологической практике является подход к выбору лечения, включающий осмотр, пальпацию желез, их ультразвуковое исследование. При выявлении жидкостных образований устанавливают их размеры, структуру, толщину капсулы. Образование пунктируют под контролем ультразвука, содержимое кисты извлекают и подвергают гистологическому исследованию. Место пункции обрабатывают спиртом и накладывают спиртовую наклейку. Данная процедура применяется не столько с лечебной, сколько с диагностической целью. Она позволяет по дальнейшему гистологическому заключению оценить степень доброкачественности процесса и выбрать с учетом других клинических особенностей подходящий метод лечения (Руководство по ультразвуковой диагностике под редакцией Н.В.Заболотской, М., 1999 г.). Данная процедура в изложенном варианте не исключает рецидива кисты, возможно также и ее нагноение.

Консервативное лечение пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией включает прием гормональных, ферментных препаратов, витаминов различных групп, назначаемых в комплексе или различных комбинациях, что зависит от возраста и клинического статуса женщин.

Один из таких способов комплексного медикаментозного воздействия — способ по патенту РФ 215093, 1999 г. — может служить ближайшим аналогом предлагаемого изобретения. Благодаря определенному подбору и режиму применения современных, перспективных лекарственных препаратов способ приводит к хорошим непосредственным результатам. Однако в случае уже сформировавшихся до начала воздействия немелких, особенно множественных кист способ не всегда позволяет достичь излечения. Наличие остаточных полостей повышает риск рецидива заболевания, в том числе риск малигнизации или нагноения.

Задачей изобретения явилось повышение эффективности консервативной терапии и предотвращение малигнизации и рецидива заболевания.

Данная задача решена нами разработкой комплесного инвазивно-консервативного способа. Наш метод включает как обязательный этап пункцию всех выявленных при предварительном исследовании кист молочных желез. Пункцию осуществляют под ультразвуковым контролем, при этом максимально полно эвакуируют содержимое кист до прекращения их визуализации. Тотчас же производят тугое эластичное бинтование молочных желез. Давящую повязку оставляют на несколько часов, но обычно не более 8, что по нашим наблюдениям достаточно для надежного слипания стенок полостей. Срок бинтования зависит от количества, размеров кист, толщины капсулы, величины молочных желез. Больным подбирают по индивидуальному плану комплекс лекарственных препаратов, основанный на применении ингибиторов секреции пролактина, ферментных или витаминных препаратов. В своей практике мы обычно подбираем комплекс из ряда таких препаратов как Вобэнзим, Мастодинон, витаминов А, Д, Е.

Технический результат способа, по нашему мнению, состоит в воздействии не только на биохимическую, но и на морфологическую составляющую заболевания. При пункции и полной эвакуации кисты молочной железы, и это является особенностью кист данной локализации, удаляется не только содержимое, но и значительная часть эпителия, ее выстилающего. Этот эпителий, особенно при постоянно персистирующей кисте является, по существу, «субстратом» пролиферативных процессов и возможной малигнизации. Поэтому мы считаем необходимым добиваться ликвидации всех доступных пунктированию кист.

Немаловажным и обязательным приемом после пункции является эластичное бинтование железы на срок от двух до восьми часов в зависимости от величины кист и их количества. Слипание стенок имеющихся в молочных железах кист при эластичном их бинтовании в сочетании с последующей лекарственной терапией, способствующей подавлению пролиферативных процессов, позволяет решить поставленную задачу излечения заболевания, сведя до минимума риск малигнизации или рецидивов. В доступной литературе мы не обнаружили рекомендаций включения в лечебные консервативные мероприятия пункций всех выявленных кистозных образований. Однако именно эта составляющая комплексного лечения позволила нам добиться 100% выздоровления у большой группы больных.

Пример 1. Пациентка К. 47 лет.

Прошла обследование в виде ультразвукового исследования молочных желез, при котором были выявлены кисты до 3 см в обеих молочных железах. После пунктирования кист и удалении жидкостного содержимого из них проведена обработка антисептиком в виде спиртового раствора и бинтование молочных желез эластичным бинтом на 4 часа. В последующем больная получала консервативное лечение препаратами «Аевит» по 1 таблетке 3 раза в день, «Мастодинон» по 30 капель 2 раза в день в течение 3 месяцев. Рецедива, других осложнений не наблюдали.

Пример 2. Пациентка Д. 35 лет.

При ультразвуковом исследовании молочных желез были выявлены кистозные образования до 2,5 см. После пунктирования кист, удаления их жидкостного содержимого проведена обработка мест инъекций спиртовым раствором и бинтование молочных желез эластичным бинтом на 3 часа. Назначено консервативное лечение препаратом «Вобэнзим» по 5 таблеток 3 раза в день. Эффект ремиссии в течение 2 лет.

Пример 3. Пациентка И. 27 лет.

При ультразвуковом исследовании были выявлены множественные кисты в обеих молочных железах диаметром до 2 см. Проведено пунктирование всех видимых кист, содержимое отправлено на цитологическое исследование. После пункций места инъекций обработаны спиртовым раствором, затем молочные железы перебинтованы эластичным бинтом на 6 часов. Проведено консервативное лечение витаминами А, Е, Д в лечебных дозировках. Выздоровление.

Пример 4. Пациентка П. 51 год.

При ультразвуковом исследовании были выявлены множественные кисты в обеих молочных железах.

Проведено пунктирование кист, жидкостное содержимое их полостей отправлено на цитологическое исследование.

После пунктирования проведены обработка спиртовым раствором мест инъекций и бинтование молочных желез эластичным бинтом на 8 часов.

Консервативное лечение препаратом «Аевит» по 1 таблетке 3 раза в день и препаратом «Вобэнзим» по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев. Эффективность лечения полная.

Заявленным способом пролечено более 1200 пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами в молочных железах.

Применение бинтования эластичным бинтом молочных желез после пунктирования кист исключает возможность инфицирования мест инъекций, обеспечивает полноценную компрессию для надежного слипания стенок, что препятствует повторному накоплению содержимого кисты на начальном этапе лечения.

Наблюдения по времени составляют до 7 лет.

1. Способ лечения больных с фиброзно-кистозной мастопатией и кистами молочных желез, включающий комплексное медикаментозное воздействие, отличающийся тем, что производят пунктирование под ультразвуковым контролем всех видимых кистозных образований с полной эвакуацией содержимого и накладывают давящую повязку на молочные железы в виде эластичного бинта на срок до 8 ч в зависимости от размеров и количества кист, после чего проводят консервативное лечение с применением препаратов, способствующих подавлению пролиферативных процессов.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что препараты комбинируют из ряда Вобэнзим, Мастодинон, витамины А, Д, Е.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

[1], [2], [3]

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

• раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
• поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
• отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
• постоянный или часто повторяющийся стресс;
• возрастной период от 40 лет;
• расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
• нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

[4]

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

[5]

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

[6]

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

[7], [8]

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

[9], [10], [11], [12]

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

[13], [14], [15], [16]

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

• узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
• появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
• локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
• кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
• появление участков покраснений на кожных покровах;
• изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
• появление асимметричности расположения грудных желез;
• невозможность сместить железу.

В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.

[17], [18], [19], [20]

источник

Женская грудь не только предмет гордости прекрасного пола, но и предмет беспокойств, и один из главных показателей сбоев и неправильного функционирования репродуктивной системы, а также своего рода лакмусовая бумага для состояния гормонального фона женщины.

Данная статья освещает основные моменты и нюансы распространенного заболевания – фиброзно-кистозной мастопатии. Данная болезнь встречается практически у каждой второй женщины среднего возраста, и является пограничной патологией, при запущенности которой, есть риск перерождения в онкологическое заболевание.

Мастопатия – это наиболее распространенное патологическое состояние молочных желез. Более 50 процентов женщин сталкиваются с данным диагнозом рано или поздно, и данная статистика неумолимо растет, а заболевание молодеет.

Мастопатия является патологическим состоянием, непосредственно связанным с гормональным состоянием женского организма. Несмотря на отдаленность, казалось бы, от репродуктивных органов, женская грудь и ее болезненные состояния непосредственно связаны с состоянием матки, яичников.

Мастопатия влияет на разрастание железистых тканей в женской груди. Опасность данного заболевания состоит в том, что при изначально вялотекущей симптоматике, в последствие, может возникнуть онкологическое заболевание молочных желез.

Грудь взрослой женщины – это совокупность соединительных, железистых и жировых тканей, условно разделяющаяся, на так называемые «доли».

Молочная железа состоит из около 16-20 долей, и является органом, отвечающим за множество процессов в женском организме, безусловно, основным из которых является грудное вскармливание.

Что касается структуры женской груди, то они состоят из:

1. грудной клетки;
2. грудной мышцы;
3. долек молочной железы;
4. ареолы;
5. протоков молочной железы;
6. жировой клетчатки;
7. кожи.

Специалисты установили на современном этапе более пятидесяти подвидов мастопатии, однако с клинической точки зрения, мастопатию принято разделять на три вида:

1. Диффузную, физиологически проявляющуюся в образовании узелков и тяжей, и в образовании уплотнений в области молочных желез. Данный вид мастопатии характеризуется болезненными ощущениями в области груди, а также огрубением и увеличением желез в период менструации;
2. Узловую, которая характеризуется возникновением новообразований в груди, которые прощупываются при тактильном осмотре. Данные новообразования могут увеличиваться до довольно ощутимых размеров, в диаметре достигающих объемов грецкого ореха. Помимо дискомфорта в области возникновения данных образований, и их болезненности, часто у женщин увеличиваются лимфатические узлы в подмышечных областях, а болезненность и увеличение груди не зависит от цикла, и имеет практически постоянный характер;
3. Фиброзно-кистозную, являющуюся смешанным типом, и характеризующуюся как возникновением новообразований, обычно не очень крупного размера, так и возникновением узлов. Данные патологии в совокупности образуют, кисты с заполненными жидкостью полостями.

Данное заболевание представляет собой совокупность патологических изменений молочной железы в виде новообразований, узелков и иных доброкачественных изменений.

Однако несмотря на доброкачественность, специалисты считают фиброзно-кистозную болезнь предраковым состоянием.

Как уже говорилось в данной статье ранее одной из основных причин возникновения мастопатии являются гормональные сбои в организме женщины.

Огромную роль в данном случае играет работа яичников. Именно они вырабатывают большинство, так называемых, женских гормонов.

В основном они занимаются выработкой эстрогена, андрогена и прогестерона. Малейший сбой в выработке данных гормонов, сказывается на всем женском организме, и непосредственно вызывает различные заболевания молочных желез, и мастопатии, как наиболее частого у женщина заболевания груди.

Кроме данной причины, следует особо отметить, что мастопатия может возникнуть в следствии сбоев нормального функционирования почек и надпочечников, неправильной работы печени, и неправильного функционирования гипофиза, отвечающего у женщин за выработку пролактина.

В том, что в течение последних ста лет количество женщин, страдающих мастопатией возросло в разы виноваты множество факторов:

• Все более поздний возраст первородящих;
• Трудные роды;
• Возросшее количество абортов;
• Сбои в функционировании яичников;
• Отказ от грудного вскармливания или же его резкое сокращение, относительно норм кормления детей в прошлом;
• Возникновение лактостазных застоев;
• Чрезмерное воздействие солнечных УФ-лучей;
• Инфекционные заболевания груди;
• Употребление алкоголя и табакокурение;
• Употребление гормональных средств контрацепции.

Вплоть до 20 века здоровая женщина фертильного возраста была либо беременна, либо кормила грудью, что, как считают многие специалисты благоприятно влияло на природный гормональный фон женского организма. Изобретение же различных химических и фармацевтических средств, абортирование на различных сроках, а также иные вмешательства в репродуктивную систему, резко негативно сказались на гормональном фоне, и продолжают влиять на каждый отдельно взятый женский орган.

Наиболее распространенным типом фиброзно-кистозной мастопатии является ее диффузный подвид. Такая форма характеризуется увеличением количества железистой ткани, и образованием отека.

По симптоматике и характерном течении заболевания, считается самой простой из форм диффузной мастопатии:

• При преобладании фиброзногокомпонента в мастопатии у женщины наблюдается отечность молочных желез, а междольковые соединительнотканные перегородки увеличиваются и давят на все окружающие ткани грудной клетки, просветы протоков со временем сужаются, а иногда сращиваются полностью.
• Существует также вариант с преобладанием кистозного компонента. При таком варианте заболевания, в молочной железе образуются четко огражденные от остальных тканей полости, заполненные жидкостью, различной по составу, и зависящей от степени заболевания.
• Смешанной форме мастопатии характерны как увеличение долей, так и разрастание железистой ткани в молочной железе. Данная форма наиболее сложна в лечении и требует индивидуального подхода при назначении схемы излечения заболевания.

Узловая форма течения фиброзно-кистозного заболевания имеет гораздо менее благоприятный характер.

В таком случае, помимо описанных выше характерных для диффузной формы мастопатии нарушений, добавляется наличие в молочной железе одного или нескольких узлов, которые чаще всего представляют собой фиброаденому, либо аденому.

Фиброаденома представляет собой довольно распространенную доброкачественную опухоль, которой страдают в основном женщины репродуктивного, реже подросткового возраста.

Данное новообразование может иметь различные размеры, от горошины в диаметре, до опухоли, достигающей до 15 см.

Фиброаденома редко перерастает в злокачественную опухоль, по мнению медицинских аналитиков это происходит всего в двух процентах случаев.

Гораздо хуже дело обстоит с узловой формой узловой фиброзно-кистозной мастопатии представленной узлами с разрастанием железистой ткани. Атипическая гиперплазия – медицинское название узлов такого типа. В случаях проявления узлов такого характера мастопатия превращается в онкологию у каждой пятой женщины

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия – это совокупность узлов, кист и уплотнений. Чаще всего встречается у женщин в возрасте до 35 лет. Ранняя стадия весьма трудно определяется из-за отсутствия какого-либо дискомфорта в области молочных желез, и подлежит определению чаще всего только при проведении ежегодного осмотра у врача-маммолога.

Со временем все образования начинают расти, что приводит к сдавливанию нервных окончаний, возникновению болезненных ощущений, чувства тяжести и распирания в области груди.

Как и следует из названия данной формы мастопатии, ее основная особенность заключается в протекании заболевания в обеих молочных железах.

Совершенно естественным моментом является то, что при двустороннем течении могут быть все те же различные формы течения заболевания, что и при одностороннем, но все-таки чаще женщины сталкиваются с двусторонней мастопатией при диффузном характере мастопатии в начальной стадии.

Это связано с тем, что форма с образованием узлов, характеризуется образованием единичных или множественных кист или же узлов в одной груди.

Изначально симптоматика мастопатии весьма слабо выражена: болевые ощущения слабые, новообразования могут быть не ощутимы при пальпации, и обнаружить мастопатию в самом начале течения заболевания, возможно только при регулярном маммологическом обследовании.

Основными симптомами могут быть ноющие боли в области молочных желез, с возможным выделением из груди молока.

Данные сбои в молочной секреции именуются галактореей.

Галакторея при мастопатии может быть различной интенсивности:

• от скудной и спонтанной,
• до выделений при малейшем прикосновении к груди,
• вплоть до наличия в данных выделениях примесей крови.

Наличие уплотнений в груди при пальпации – основной симптом мастопатии, при котором необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждения, для установления диагноза, и начала проведения лечения в самом начале болезни.

На начальных стадиях симптомы заболевания очень схожи с предменструальным синдромом.

Так, наблюдается:

1. Головная боль
2. Раздражительность
3. Тошнота
4. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
5. Метеоризм
6. Отечность рук, ног и лица.

При фиброзно-кистозной болезни болевой синдром может базироваться не в самой молочной железе. Так, они могут отдавать в лопатку, плечо и область подмышечных впадин, и иметь различную степень силы.

Степень болезненности определяется различными факторами, такими как:

• индивидуальность болевого синдрома женщины,
• стадия заболевания,
• размер новообразований и их местонахождение в молочной железе.

Выделения при мастопатии могут иметь различный состав и интенсивность.

Они могут быть:

Их характер зависит от множества факторов, и каждого индивидуального случая течения болезни.

Эхография является, ни чем иным как исследованием молочных желез на аппаратах УЗИ. Эхография для выявления мастопатии проводится с помощью современных датчиков с повышенной разрешающей способностью до 10 МГц.

Проведение эхографии способствует:

1. Выявлению и измерению при наличии кист даже самого минимального размера в груди. Также высококвалифицированный специалист при помощи УЗИ-аппаратов может выявить характер кистозного образования: ее доброкачественность, или атипичность, что может говорить о злокачественности новообразования;
2. Оценке состояния лимфатических узлов в груди, подмышечных впадинах и ближайших к грудной клетке тканях, для выявления распространения заболевания в организме;
3. Обнаружению аденом, фиброаденом и раковых узлов в молочных железах
4. Обнаружению расширений в млечных протоках.

Проведение эхографии способствует не только фиксации и анализу обследований, но и позволяет отслеживать динамические изменения течения заболевания. Кроме того, стоит отметить, что эхография является безвредным и информативным обследованием.

1. Обычно мастопатия диагностируется посредствомУЗИ, маммологического исследования и обследования врача-онколога.
2. Также осуществляетсясбор пункций и набор стандартных анализов для выявления гормонального фона в каждом конкретном случае.
3. Проведение УЗИ особенно актуально в случаях образования узлов в молочных железах, то есть при узловой мастопатии
4. Практически обязательным видом обследования для женщин возрастной группы риска, являетсяпроведениемаммографии, которая представляет собой рентгенологическое обследование груди. Также данное обследование проводится при малейших подозрениях на рак груди вне зависимости от возраста.
5. При наличии особых показаний после проведения маммографии, женщине может быть назначенадуктография. Данное обследование проводится путем введения в протоки молочных желез контрастных веществ, позволяющих при проведении повторной маммографии различить и определить очаги разрастания новообразований.

Кисты молочных желез представляют собой своего рода пузыри, наполненные жидкостью. И жидкость, их заполняемая, в зависимости от стадии и причины их возникновения, может быть различной.

Для выявления характера жидкости в кистах молочных желез применяется пункция, или, как ее еще называют биопсия молочных желез.

Данное обследование может проводиться различными способами. Наиболее распространенный способ на современном этапе – это проведение пункции с дополнительной помощью УЗИ.

На аппарате УЗИ находится самая крупная из кист, на нее наводится датчик, и прокол иглы попадает в центр новообразования.

Это позволяет получить наиболее информативному забору исследуемого материала. Результаты проведения пункции именно таким образом, гораздо качественнее, а время проведения манипуляций связанных с проведением обследования заметно снижается.

Пункцию при фиброзно-кистозной мастопатии можно проводить как в государственных медицинских учреждениях, так и в сертифицированных частных медицинских центрах. После проведения биопсии, полученный материал отправляется на цитологический и гистологический анализ.

Также биопсия может быть проведена для удаления жидкости из образований, или введения лекарственных препаратов непосредственно в очаг воспалительного процесса.

Визиты к маммологу для консультаций и в профилактических целях, в принципе, должны осуществляться ежегодно для выявления каких-то патологий, и в целом для выявления заболевания на самых ранних этапах.

Однако, данной рекомендации следуют далеко не все женщины.

При возникновении каких-либо дискомфортных ощущений, или подозрений на мастопатию при самообследовании, необходимо срочное обращение к врачу-маммологу.

Если подозрения подтвердились, схема обращения к дальнейшим докторам, и общий подбор лечения определяется строго индивидуально.

Лечащий врач самостоятельно определяет консультации и прохождение обследования каких врачей необходимы в данном случае течения заболевания.

Чаще всего помимо маммологических исследований, пациентке необходимо будет обратиться к гинекологу, эндокринологу, неврологу и терапевту. Это поможет установить все сведения о здоровье женщины, причины возникновения болезни, и определить дальнейшие действия для скорейшего выздоровления пациентки.

Способы и интенсивность лечения во многом зависит от времени обнаружения мастопатии, степени, в которой находится болезнь в конкретном случае. Стоит отметить, что оперативное лечение данного заболевания – это самый крайний способ, к тому же не искореняющий причину и очаг его возникновения.

Первым шагом в лечении мастопатии считается нормализация функций органов, влияющих на течение болезни, а также нормализация гормонального фона пациентки.

Самым распространенным методом лечения мастопатии считается консервативное наблюдение с периодическими обследованиями для наблюдения за развитием заболевания, и назначением списка препаратов, способствующих скорейшему выздоровлению.

Основные назначения при лечении мастопатии:

• Введение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Назначение средств, улучшающих кровообращение;
• Коррекция диеты
• Назначение успокоительных средств;
• Назначение укрепляющих витаминных комплексов;
• Гомеопатических средств (Мастодинон, Мастофит);
• БАДы;
• Для проведения грамотного лечения врачи рекомендуют исключить посещения саун и бань, ограничиться от физиопроцедур, и категорически исключить даже умеренное посещение салонов искусственного загара, и попадания прямых солнечных лучей на область молочных желез, так как это может быть опасным явлением.
• Можно использовать для снятия выраженного болевого симптома народные рецепты, делать компрессы.

К часто назначаемым препаратам для лечения мастопатии разных видов можно отнести:

1. препараты противовоспалительной направленности;
2. препараты стимулирующие отток венозной крови;
3. лекарства антиоксидантного действия;
4. препараты с натуральными экстрактами, регулирующими пролактиновый баланс и улучшающие гормональный баланс женского организма.

Схема лечения всегда строго индивидуальна и может быть подробно расписана и рассчитана исключительно лечащим врачом маммологом либо маммологом-онкологом.

При любом заболевании организм недополучает необходимые ему минералы и витамины, именно поэтому комплексное лечение фиброзно-кистозной мастопатии, помимо приема лекарственных препаратов, предполагает прием витаминно-минеральных комплексов. При выборе витаминов, стоит избегать самолечения и проконсультироваться с лечащим врачом.

Выбранный витаминный комплекс должен соответствовать следующим критериям:

• минимизировать поступление токсичных веществ в ткани и клетки молочных желез;
• способствовать усилению эффектов действия, выписанных доктором лекарственных средств;
• укреплять иммунитет в целом;
• способствовать нормальному функционированию печени, которая получает наибольший удар от приема лекарственных препаратов;
• по возможности оказывать седативный эффект и оказывать благоприятное воздействие на нервную систему.

Витаминные комплексы должны в обязательном порядке содержать витамины групп А, Е, С, D и В.

Также помимо приема витаминно-минеральных комплексов, в организм женщины, страдающей мастопатией должны поступать продукты, фрукты и овощи, обогащенные натуральными не синтетическими витаминами данных групп. Такие как абрикосы, морковь, сыр, брюссельская капуста, сладкий перец, смородина, шиповник, различные виды рыбы, орехи и мясо.

Достаточно долгое время ученые считали мастопатию полным противопоказанием для проведения массажа не только области груди, но и спины, однако после проведения ряда исследований выяснилось, что массаж не только не вредит здоровью пациенток, но и способен улучшить клиническую картину заболевания.

Также может замедлить перерождение доброкачественных новообразований в онкологические. Однако принятие решения о профилактическом массаже при мастопатии должно осуществляться маммологом.

Целями проведения массажа при заболеваниях молочных желез являются:

• Обеспечение оттока жидкости от воспаленных тканей груди, и уменьшение с последующей ликвидацией отека. После достижения данных целей значительно уменьшается или вовсе пропадает острая болезненность в области груди;
• Изучение полной клинической картины течения мастопатии, включая точную локализацию патологических изменений, их размер и характер;
• Профилактика образований новых очагов воспаления
• Нормализация работы молочных желез и избавление от всех начальных симптомов заболевания
• Профилактика перерастания новообразований в онкологию.

Однако существует и ряд четких противопоказаний для проведения массажа при мастопатии:

1. Подозрение на злокачественность новообразований;
2. Наличие повреждений на коже молочных желез как травматического характера, так и повреждений, связанных с различными воспалительными процессами;
3. Наличие аллергических высыпаний на груди;
4. Повышенная температура пациентки.

Наиболее эффективен массаж при кистозной форме болезни.

Существуют также различные техники самомассажа, позволяющие выявить болезнь самостоятельно даже на самых ранних стадиях. Однако женщина при проведении массажа в домашних условиях должна строго соблюдать все правила, чтобы не навредить молочным железам, а также иметь четкое представление о пальпации.

Мастопатия как заболевание предполагает определенные изменения в питании женщины, и введение определенной диеты.

Так, из рациона пациентки должны быть исключены какао, шоколад и кофе.

Должны быть введены принципы лечебного питания, а также необходимо исключение всех продуктов, так или иначе содержащих метилксантины.

Рацион женщины, больной мастопатией должен быть богат овощами и фруктами, являющимися основными источниками клетчатки и витаминов.

Также в меню стоит добавить кисломолочные продукты, зерновые, продукты, включающие в себя отруби и морепродукты, как источник витамина Е.

Медикаментозное удаление фиброзно-кистозной мастопатии – это крайний, радикальный способ устранения болезни.

Мастопатия – заболевание разноплановое, и имеющее множество проявлений и форм развития, поэтому однозначного ответа на вопрос необходимо ли хирургическое вмешательство при лечении мастопатии – нет.

Многие врачи считают беременность самым лучшим способом излечения от фиброзно-кистозной мастопатии, и даже рекомендуют женщинам забеременеть, чтобы излечиться от заболеваний груди.

Все дело в том, что во время беременности в организме женщины выделяется большое количество прогестерона, способствующего лечению от заболевания, и восстановлению гормонального баланса в женском организме.

Важным фактором является также то, что во время вынашивания ребенка, женский организм получает своего рода толчок к обновлению клеток и улучшению функционирования всех жизненно важных систем.

Статистические исследования показывают, что более 80 процентов женщин после беременности полностью излечиваются от мастопатии. Также способствует излечению длительная лактация.

Это объясняется тем, что во время кормления грудью ускоряется процесс обновления тканей молочных желез, и фиброзы и уплотнения рассасываются самостоятельно.

Нет определенного возрастного промежутка, в котором у женщины может начаться климакс, также как нет определенного момента, в котором у женщины может возникнуть мастопатия.

Однако врачи отмечают, что признаки проявления мастопатии у представительниц прекрасного пола при климаксе проявляются гораздо ярче.

В период менопаузы их уже нельзя спутать с признаками беременности, или с предменструальным синдромом.

Во время климакса у женщин происходят огромные гормональные изменения, что и может послужить причиной образования мастопатии, и риск возникновения данного заболевания увеличивается в несколько раз.

Мнения специалистов по поводу экстракорпорального оплодотворения при фиброзно-кистозной мастопатии резко различны.

От мнения о том, что данный шаг может послужить перерождению доброкачественных новообразований в онкологическое заболевание, до мнения о том, что беременность, наступившая с помощью ЭКО, послужит нормализации гормонального состояния женского организма, и поспособствует полному излечению от заболевания.

Опасность проведения экстракорпорального оплодотворения при мастопатии заключается в том, что во время подготовительных процедур к искусственному оплодотворению, женщине назначается сильная стимулирующая гормональная терапия, которая может послужить как причиной возникновения новых патологий в области молочных желез, так и увеличению уже имеющихся новообразований.

Мастопатия любого вида и в любой стадии может послужить благоприятной средой для развития онкологических заболеваний, а как известно, рак молочной железы – наиболее часто встречающаяся и лидирующая по смертельным исходам болезнь среди женщин.

Поэтому следует внимательно относится к своему здоровью, и проводить ежегодные обследования на предмет заболеваний молочных желез, а также проводить самостоятельный осмотр груди.

При проведении самообследования рекомендуется:

• Проводить обследования на второй неделе менструального цикла;
• Обследовать молочные железы необходимо круговыми движениями противоположной руки (левую грудь правой рукой, а правую – левой);
• Проводить визуальное обследование для выявления деформаций желез, нарушения их пигментации, возникновения очагов покраснения;
• Уделять особое внимание соскам и ареолом вокруг них, как показателям гормональных изменений. Выявление изменений формы сосков, выделений различного характера и частоты, изменения пигментного характера – являются прямым фактором для срочного обращения в медицинское учреждение для проведения обследования.

Отзывы женщин о лечении мастопатии:

Меры профилактики:

• Основными профилактическими мероприятиями для обнаружения и предупреждения развития любого вида мастопатии, являются регулярные посещения врача-маммолога.
• Женщинам, у которых в роду были или есть родственники с различными заболеваниями молочных желез, или же с онкологией, необходимо посещать маммолога ежегодно.
• Женщинам, как входящим, так не входящим в группу риска, помимо консультирования с врачом, необходимо проводить регулярные самообследования, на предмет возникновения уплотнений, или же изменения симметричности молочных желез.
• Стоит помнить, что риск возникновения мастопатии увеличивается после сорока лет, в силу гормональных возрастных перестроек организма, и изменения общего гормонального фона. Поэтому после достижения женщиной данного возраста, вне зависимости от обнаружения, либо не обнаружения признаков заболевания, ежегодные обследования на предмет выявления наличия новообразований в груди, обязательны.
• Для профилактики возникновения мастопатии, женщина должна следить за своим гормональным фоном, и вести правильный образ жизни. Так, риск возникновения заболеваний молочных желез уменьшается, если женщина принимает различного рода витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод, и все правильно сбалансированные микроэлементы.
• Невозможно представить себе крепкий иммунитет организма в целом, без здорового, как минимум восьмичасового сна. Для профилактики возникновения мастопатии, нужно избегать стрессовых ситуаций, а если стресса избежать не удалось, то дать организму необходимое для восстановления нервной системы время.
• Важно знать, что, по мнению многих специалистов, продукты, содержащие какао масла провоцируют возникновение новообразований в груди. Поэтому ограничение употребления шоколада, и иных продуктов с содержанием какао, позволит снизить риск заболевания.
• Также в профилактических целях следует избегать попадания прямых солнечных лучей на область груди в больших количествах.
• Правильный выбор нижнего белья имеет немаловажную роль как при мастопатии, так и для профилактики ее возникновения. Неправильно подобранный бюстгальтер может стать причиной деформации молочных желез, а также при различных передавливаниях и подборе белья не по размеру, могут развиться различного рода деформации тканей и связок, которые могут стать причиной развития мастопатии, либо других заболеваний груди.

источник

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

• при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
• мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
• мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
• мастопатия смешанной формы;

• липома;
• фиброаденома;
• киста молочной железы;
• липогранулема;
• внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
• гематрома молочной железы;
• ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

• раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
• поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
• прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
• беременности и роды отсутствовали вообще ;
• недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
• наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
• возраст (старше 35);
• стрессы как причина эндокринной патологии;
• вредные привычки;
• травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
• воспалительные процессы молочных желез;
• гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
• недостаток йода;
• патология печени, щитовидки;
• ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
• опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
• нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

• Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

• Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

• Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

• Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

• Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

• Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

• Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

• отказаться от вредных привычек;
• ношение удобного, по размеру белья;
• отказ от абортов;
• избегать стрессов (по возможности);
• придерживаться принципов грудного вскармливания;
• регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
• избегать травм груди;
• придерживаться регулярной половой жизни.

источник