Признаки диффузной мастопатии лечение

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

диффузные;
узловые;
смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
разрастание эпителиальной ткани в протоках;
закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
С преобладанием фиброзного компонента.
С преобладанием кистозного компонента.
Диффузная мастопатия смешанного типа.
Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B₁”, “B₆”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

источник

Термин «мастопатия» обозначает разные виды изменений в молочных железах, которые различаются по строению, симптомам и степени риска в плане возникновения онкологических заболеваний.

Нужно сказать, что с разными видами мастопатии иногда возникает небольшая путаница даже у врачей. Существуют разные классификации этого состояния. Принято выделять две разновидности заболевания:

узловая мастопатия — состояние, при котором в груди образуются достаточно большие узелки;
диффузная мастопатия — состояние, при котором в молочной железе возникает большое количество мелких разрастаний без четких границ.

Еще одно отличие диффузной мастопатии от узловой в том, что она практически не повышает риск рака груди.В зависимости от характера разрастаний, диффузную мастопатию делят на фиброзную, кистозную и смешанную (фиброзно-кистозную) формы.

Разных причин существует много, роль многих до конца не изучена. Считается, что диффузная мастопатия главным образом обусловлена гормональным дисбалансом, когда чрезмерно повышается активность женских половых гормонов-эстрогенов. Определенную роль играют гинекологические заболевания и нарушения в интимной сфере: частые аборты, поздняя беременность, ранний отказ от грудного вскармливания, травмы груди. Помимо половых гормонов, свою лепту могут вносить расстройства работы щитовидной железы, вызванные нехваткой йода.

Риски диффузной мастопатии повышены у женщин, которые часто испытывают стрессы, страдают эмоциональной нестабильностью, хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом и ожирением. Не остаются в стороне и вредные привычки — курение и чрезмерное увлечение алкоголем.

Склонность к мастопатии может передаваться по наследству. В группе повышенного риска — женщины, у которых больны близкие родственницы.

узловая мастопатия — состояние, при котором в груди образуются достаточно большие узелки;
диффузная мастопатия — состояние, при котором в молочной железе возникает большое количество мелких разрастаний без четких границ.

Так как основной причиной диффузной мастопатии являются гормональные изменения в организме, то и её проявления нарастают и стихают волнообразно, вслед за менструальным циклом. Уплотнения в груди, боли, выделения из сосков, прозрачные или темно-зеленого цвета — все эти проявления усиливаются перед очередными месячными и уменьшаются после них.

Если гормональный дисбаланс очень сильный, нарушаются и сами месячные.

Впервые обнаружив у себя в груди уплотнения, многие женщины испытывают сильную тревогу, и не без оснований. Ведь так проявляются не только доброкачественные новообразования, но и рак. Поэтому визит к врачу в таких случаях обязателен. Нужно разобраться в причинах симптома, исключить онкологическое заболевание и понять, как лечить патологию.

источник

Мастопатия является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы, различные ее типы наблюдаются у 30-60% женского населения. Диффузная мастопатия, как один из видов мастопатии, выражается в образовании кист, уплотнений доброкачественного характера, появлении болей в груди во второй половине цикла. При данном виде мастопатии поражается вся молочная железа, а не ее отдельные участки, как при обычной мастопатии. Доподлинно неизвестно, почему она возникает, но в большинстве своем специалисты сходятся во мнении, что в основе всего лежат гормоны — эстроген и прогестерон.

Диффузная мастопатия представляет собой дисгормональную дисплазию, проявляющуюся в виде диффузного изменения структуры молочных желез, нарушения соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Подобные процессы неизбежно вызывают нарушение строения протоков и долек железы, а также ведут к формированию мелких кист. Эти кисты обладают свойством изменять свой размер в течение менструального цикла, как правило, возникают во время колебаний гормонального фона (гормональная нестабильность). Кисты могут иметь единичный или множественный характер, а также иметь плотную структуру или быть наполненными жидкостью. При данном заболевании наблюдается набухание и уплотнение ткани молочных желез, боли в груди и выделения из сосков различного характера (молозивоподобные, прозрачные, желтые).

Несмотря на кажущуюся безобидность доброкачественных кист, врачи считают их потенциально раковыми образованиями, ведь при создании определённых условий они могут перерасти в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями или узловыми пролифератами, которые могут спровоцировать развитие рака. Поэтому врачи тщательно отслеживают рост и любые происходящие с ними изменения.

Причины появления.
Развитию диффузной мастопатии могут способствовать различные факторы. В первую очередь это повышение уровня содержания в крови женских половых гормонов (эстрогенов). В большинстве случаев это происходит из-за отсутствия беременностей и родов, а также из-за редкого кормления грудью, ведь в эти периоды вырабатываются другие гормоны: при беременности — прогестерон, во время лактации – пролактин, препятствующие выработке эстрогенов.

Другими факторами, связанными с репродуктивной системой и способствующими развитию диффузной мастопатии, могут быть поздняя беременность, лечение бесплодия и т.д. Стоит отметить, что на состоянии молочных желез неблагоприятно сказываются и ранее перенесенные маститы, травмы молочных желез (ушиб), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Также была выявлена связь риска развития заболевания с ранней менструацией и поздним ее прекращением.

Появлению данного вида мастопатии способствуют также разного рода нарушения детородной функции, частые аборты (в случаях трех и выше абортов резко возрастает (в 7,2 раз) риск развития данного заболевания), сильные стрессы, хроническое недосыпание, чрезмерные нервно-психические нагрузки, заболевания эндокринного значения, заболевания органов женской половой сферы в хронической форме, а также других органов и систем.

Данная форма заболевания может быть обусловлена наследственными факторами, то есть наличием болезни молочных желез у кого-то из близких родственников по женской линии матери.

Также заболевание может быть спровоцировано наличием в жизни женщины какой-либо неудовлетворенности, которая, в свою очередь, может вызвать функциональные нарушения в работе эндокринной системы. Сюда можно отнести неудовлетворенность интимной жизнью, социальным или семейным положением, наличие психических стрессов, конфликтов в быту или на работе.

Снижение функции щитовидной железы увеличивает риск развития диффузной мастопатии почти в четыре раза. Негативными факторами также можно назвать гепатит, ожирение, артериальную гипертензию, холецистит, сахарный диабет, холангит, заболевания надпочечников и др.

Плохие привычки (курение, алкоголь), а также ионизирующая радиация, частое пребывание на открытом солнце, в солярии, неблагоприятные факторы внешней среды и плохая экология также повышают риск образования диффузной мастопатии.

Своего рода профилактикой данного заболевания могут служить ранние роды (от 20 до 25 лет), как минимум две беременности, закончившиеся рождением детей с полноценными периодами лактации, а также прием оральных противозачаточных средств контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии:

с преобладающим железистым компонентом (аденоз);
склерозирующая форма аденоза;
с преобладающим фиброзным компонентом (фиброаденоматоз);
с преобладающим кистозным компонентом;
смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).

Определяя ту или иную форму диффузной мастопатии, исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента (с помощью маммографии).

По степени изменений диффузная мастопатия может быть выраженной, умеренной и резко выраженной.

Симптомы и признаки диффузной мастопатии.
Проявление диффузной мастопатии различно в течение смены фаз менструального цикла. Главным симптомом заболевания служат болевые ощущения в молочных железах (масталгия), усиливающиеся во второй половине цикла и ослабевающие после окончания менструации. Боль может носить ноющий, колющий, распирающий характер и отдавать в шею, плечо, подреберье или спину. Также у пациенток при данном заболевании наблюдается набухание груди и уплотнение тканей молочных желез, в некоторых случаях женщины отмечают дискомфорт подмышками. При осмотре прощупываются небольшие зернистые структуры, появляются выделения из сосков. Они могут быть прозрачные или молозивоподобные, причем их интенсивность находится в зависимости фаз цикла.

По окончании менструации уплотнения становятся менее болезненными, могут даже на некоторое время пропадать. На поздних стадиях заболевания уплотнение и боль в железах сохраняются вне зависимости от менструального цикла. На фоне выраженной масталгии (боли) у женщин может развиться канцерофобия (паническая боязнь заболеть раком), на фоне чего может нарушиться сон, возникнуть нервозность и повышенная тревожность.

Высокий уровень эстрогенов в крови и дефицит прогестерона при диффузной мастопатии может спровоцировать задержку менструации, выраженный предменструальный синдром, альгодисменорею, олигоменорею или меноррагию, ановуляцию (нарушения процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула). Бывает и так, что на фоне данного заболевания диагностируются фибромы матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Кроме того, пациентки, страдающие данным заболеванием, отмечают также чрезмерную сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Диагностика диффузной мастопатии.
Как правило, женщины при самостоятельном осмотре (пальпации) обнаруживают уплотнение в груди и обращаются за помощью к специалистам. Исходя из жалоб пациентки, врач-маммолог проводит первичный осмотр груди. Посредством пальпации узелки у груди обычно прощупываются хорошо. Однако наощупь определить, обычное ли уплотнение в груди или же киста, наполненная жидкостью, невозможно. Поэтому назначается ультразвуковое исследование (маммография после сорока лет) или аспирация кисты. Если во время аспирации выясняется, что полость кисты заполнена кровавой жидкостью, проводится биопсия.

В случаях наличия экстрагенитального и генитального фона проводится исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, УЗИ малого таза, пациентка также направляется на консультацию гинеколога-эндокринолога.

Лечение диффузной мастопатии.
Чаще всего при диффузной мастопатии лечение не требуется. В некоторых случаях врач рекомендует женщине убрать из рациона или существенно ограничить кофеин, ограничить потребление жиров, уменьшить количество потребляемых калорий в течение дня. При этом в рацион рекомендуют включать много растительной клетчатки, молочной продукции, В целях облегчения состояния пациентке могут назначить прием витаминов, к примеру, витамин Е, йодида калия, БАДов, гомеопатии (Мастодинон), фито препаратов (Фитолон), адаптогенов (Кламин). Кроме того, могут также назначить мочегонные, седативные, ферментативные препараты. Если болезнь проявляется сильными болевыми ощущениями или ощущениями тяжести и дискомфорта в груди, одним из симптомов диффузной мастопатии является боль и/или ощущение тяжести и сильного дискомфорта в груди, назначают обезболивающие препаратов, а также рекомендуют носить специальный поддерживающий бюстгальтер.

При дисбактериозе кишечника, при котором нарушается процесс всасывания витаминов и микроэлементов, требуется провести лечение у гастроэнтеролога.

При диффузной мастопатии показаны увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, гальванизация, электрофорез, грязелечение, глинолечение, проведение минеральных и морских лечебных ванн и т. д. Отмечу, что при диффузной мастопатии все процедуры и аппликации осуществляются в холодном и слегка теплом виде.

Гормонотерапия при данном заболевании может включать прием гестагенов (Утрожестан, Дюфастон и др.), гормонов щитовидной железы, подбор контрацепции.

Осложнения.
Риск перерождения кист при диффузной мастопатии в злокачественные опухоли очень низкий. Несмотря на это, при обнаружении кисты необходимо постоянно наблюдаться у маммолога, регулярно проходить медицинское обследование в целях своевременного принятия мер при возможных ее изменениях.

Профилактика.
Регулярный осмотр у маммолога является отличным средством профилактики и выявления болезни на ранней стадии ее развития. Важно проводить самостоятельный осмотр молочной железы. При визуальном осмотре и пальпации особое внимание следует уделять наличию изменений формы груди, появлению болезненности пятен на коже груди, уплотнений, выделений из сосков. Также важно правильно подбирать бюстгальтер, чтобы он не сдавливал грудь, и защищать молочную железу от различных видов травм (ударов, ушибов). Также стоит постараться в период лактации следить за сосками и соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допустить появления трещин на сосках, лактостаза и мастита. Для профилактики данного заболевания важно подобрать правильное средство контрацепции (совместно с гинекологом) и не допускать абортов.

При диффузной мастопатии противопоказаны посещение саун, бань, наложения горячих компрессов на грудь, горячих обертываний, в том числе на грудь, солярий и открытое солнце, а также проведение маммопластики.

источник

По статистике, каждая шестая женщина в репродуктивном возрасте в России сталкивается с гиперпластическими модификациями в молочных железах. После 45 лет показатель болезни возрастает почти в два раза. Причиной тому диффузная мастопатия – состояние, вызванное недостатком или переизбытком гормональной секреции. Если вовремя не заострить внимание на беспокоящих симптомах и не направиться на прием к квалифицированному маммологу за назначением лечения и всеобъемлющего контроля всех показателей организма, то заболевание озлокачествляется.

Для диффузной формы мастопатии молочных желез свойственен рост одной из тканей, формирующих орган: железистая, соединительная и жировая. При зарождении патологии под воздействием различных причин, процентное соотношение тканей меняется. Начинается процесс пролиферации одного вида или сразу двух тканей. Подобные преобразования могут быть четко ограниченны. В этом случае можно заявить о кистозной мастопатии. Если образование имеет распространение на ткани всей железы, то это явление диффузной мастопатии. При обеих формах мастопатии разрастание есть вероятность одностороннего роста или поражение ткани сразу обеих желез.

При провоцирующих ситуациях диффузная форма транспонируется в узловую мастопатию. Подобное явление проявляется наличием очаговых (узловых) инфильтратов. Подобное состояние оценивается как возможность формирования рака молочной железы.

Разрастание тканей при диффузной мастопатии в международной классификации имеет код МКБ-10 №60.1.

Данное кодирование говорит о дисплазии – неправильном преобразовании элементарных клеточных единиц, расположенных в груди.

Заболевание группируют, исходя из структуры, конфигурации эпителия и пролиферации. Классификация диффузной мастопатии:

аденоз, или диффузная железистая мастопатия – выражается преобладанием фиброзной ткани
фиброаденоматоз , или фиброаденоз – преобладает фиброзный компонент
с кистозными включениями
смешанная фиброзно-кистозная мастопатия
склерозирующая форма аденоза — является предраком

Определение количества и вида ткани в пролиферативном процессе помогает определить маммография.

Диффузная фиброзная форма локализуется преимущественно у прекрасного пола молодого возраста, а кистозные включения чаще преобладают у женщин в период менопаузы. При мастопатии смешанного типа одновременно затрагиваются видоизмененным процессом два или три типа эпителия.

Степень эксплицированности проявления мастопатии: выраженная, умеренная, резко выраженная. Подобное распределение основано на симптоматике мастопатии.

Разновидности явлений клинической картины тесно переплетаются с менструальными фазами. Основой симптомов является болезненность в районе грудной клетки, непосредственно в молочных железах. Масталгия чаще возникает в конце цикла, то есть во время овулятивных процессов и накануне менструации. Боль может быть всевозможная: ноющая, тупая, колющая. Также может иррадиировать в спину, лопатку и шейные суставы, поэтому нуждается в дифференциации с другими болезнями. Ткань железы равномерно уплотнена, кожа иногда приобретает красноватый оттенок и сопровождается зудом и парестезией распирания.

Набухание молочных желез и болезненное реагирование соска на прикосновение говорит об умеренном развитии процесса. Чем больше количество симптомов, тем более развитый процесс.

Из соска выделяется серозный или гнойный секрет, его количество варьируется от фазы менструального цикла. Процесс чаще носит двусторонние проявления, но может развиваться и в одной груди.

С наступлением нового цикла все симптомы постепенно исчезают. Сначала болезненные ощущения становятся умеренны, а затем и совсем затихают на несколько дней.

Часто обе формы мастопатии, как железистая, так и фиброзная мастопатия характеризуются задержкой месячных и изменением длительности цикла, интенсивностью кровяных выделений, становится более эксплицированным синдром предменструального напряжения.

Основными причинами развития заболевания считают совокупность различных факторов, которые привели к началу эволюции тканей.

Связывают прогресс диффузной мастопатии с:

наследственной предрасположенностью
образом проживания каждого дня – рационально ли дозирует труд и отдых, имеются ли вредные привычки и так далее
факторами окружающей среды и производственными условиями

Бесспорным признаком возникновения патологии является нарушение гормональной деятельности – большая выработка эстрогена низкие дозы прогестерона, и нейрогуморального механизма регуляции. Дисгормональный процесс может быть вызван частыми абортами, родами в более позднем возрасте, связан с ранним менархе, отказом от лактационного периода и беременности, а также приемом медикаментов на основе гормонов. Наличие сопутствующей патологии репродуктивной системы воспалительного характера способствует пролиферативным развитиям в груди.

При различных экстрагенитальных факторах важное значение имеет болезнь щитовидной железы. Йодная недостаточность влияет на нарушение системы гипоталамус — молочная железа.

Также играют роль следующие заболевания:

связанные с нарушением усвоения глюкозы и дезорганизация метаболических процессов в организме
артериальная гипертензия и сердечные патологии
ожирение
дефективные процессы пищеварительного тракта: холециститы, гепатиты и другие

К повышенной вероятности эволюции заболевания принадлежат факторы проживания и экологичность района.

Также причиной прогресса диффузного процесса является качество питания и правильность составляемого рациона. Жареные и жирные продукты, сладости, кофе способствуют нарушению обменных процессов в организме, что неизменно приведет к дисбалансу, в том числе и гормональному.

У взрослых женщин, страдающих заболеванием, может развиться нарушение сна, канцерофобия (страх рака) и другие психические отклонения, которые необходимо лечить у психолога. Женщины отмечают алопецию, ломкость ногтей, резкую смену настроения.

Длительная депрессия и психические отклонения – одно из существенных причин мастопатии. Самым опасным является процесс озлокачествления атипичных клеток.

Среди осложнений можно выделить развитие фибромы матки, появление кист яичников, эндометриоз и гиперплазию тканей матки.

Болезнь с диффузным поражением тканей молочной железы не является показанием для оперативного вмешательства. Хирургическая резекция назначается при ярко выраженном узловом процессе. Тогда снижается риск малигнизации.

Поставить диагноз диффузной мастопатии возможно при медицинских обследованиях. Одной пальпации недостаточно. Используются следующие методы:

Ультразвуковое исследование. Эхографические особенности проявляются в виде утолщений железистой ткани, модификации эхопризнаков ровных долей и междольковых перегородок. На полученном фото врач не может четко определить границы образования. Метод УЗИ является самым информативным по определению локализации разрастаний.
Маммография позволяет увидеть мелкие очаги и кистозные включения в уплотненной ткани.
Пункционная биопсия для определения злокачественности процесса.
Система bi-rads позволяет определить эхоскопические признаки при лучевой терапии после эффективного лечения злокачественного процесса.

Сторонними методами являются МРТ, дуктография. К лабораторному исследованию относится забор крови на определение количества гормональной составляющей и прочих показателей: общих, биохимических и свертывающих. Цитологический анализ мазка отделяемого секрета из соска — метод, подтверждающий или опровергающий наличие малигнизации.

Для лечения диффузного типа мастопатии применяют только консервативные средства и отклонение от привычного поведения в различных сферах жизни. Прием гормональных средств является самым эффективным способом снятия симптоматики и помогает самопроизвольному процессу регрессирования опухоли. Процесс вполне излечимый, следует только строго соблюдать предписания врача. КОК – самый действенный метод избавления от разрастаний.

Положительные отзывы женщин при лечении диффузной мастопатии принадлежат препарату Бромокриптин. Он прямо воздействует на продуцирование пролактина.

Обязательно назначение седативных и успокаивающих медикаментов. Хорошим помощником станет народная медицина. Мазь, настойка, отвар или любой другой рецепт приготовления трав – выбор за пациентом, каждый из них значительно смягчает болезненные процессы.

К гомеопатическим средствам лечения относится Мастодинон, Циклодинон и другие фитоэстрогены. Длительный прием лекарств данной категории способствует не только остановке разрастания патологических клеток, но и полному излечению.

Исключение возможности появления диффузной мастопатии заключается в:

соблюдении основ здорового образа жизни
наличии постоянного полового партнера
родах в срок до 35 лет
избежании прерывания беременности
своевременном лечении сопутствующих заболеваний
невыраженных эмоциональных переживаниях
отсутствии вредных привычек

Так же, полезно пропивать витаминные комплексы с периодичностью один раз в полгода, необходимо носить удобное нижнее белье. Максимально снизить риск возникновения диффузной мастопатии возможно при регулярном посещении маммолога раз в год.

источник

Неконтролируемые изменения ткани в области груди (диффузная мастопатия) – весьма распространенная проблема, которая беспокоит многих женщин. Заболевание считается весьма опасным, так как при отсутствии грамотного и своевременного лечения у женщины могут наблюдаться различного рода осложнения, вплоть до развития рака молочной железы.

В статье мы поговорим о диффузной мастопатии что это такое, так ли страшна болезнь и какие причины развития.

Заболевание характеризуется изменением тканей в области груди, чрезмерным разрастанием соединительной ткани. В результате этого ткани молочной железы уплотняются, в них могут образовываться небольшие узелки, кисты.

Нарушается строение и функциональность протоков, в результате чего у женщины наблюдаются особые выделения из сосков, внешне напоминающие молозиво.

Что такое диффузная мастопатия молочной железы? Это болезнь, которая чаще всего локализуется в области одной груди. Однако, может иметь место и двусторонняя диффузная мастопатия (когда имеет место поражение обеих молочных желез).

Исходя из клинической картины заболевания и характера изменений тканей, выделяют несколько разновидностей диффузной мастопатии:

Железистая (аденоз)

Заболевание характеризуется такими признаками как: наличие небольших уплотнений, болевые ощущения, зуд в области сосков, заметное увеличение груди перед началом менструации. О железисто-фиброзной мастопатии узнайте в статье.

Кроме того, имеют место характерные выделения желтого, зеленого или коричневого цвета.
Фиброзная – здесь имеет место изменение ткани в области грудных долек, изменения железистой части молочных протоков вплоть до их полного зарастания. Для данной формы заболевания характерно появление периодических колющих болей в области груди, чувство жжения, набухание груди, появление небольших узелков, увеличение лимфоузлов в области подмышек, выделения, которые могут наблюдаться как при надавливании, так и в спокойном состоянии.

Также читайте тут о диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, а здесь вы прочтёте о фиброаденоматозе молочных желез.

Диффузная мастопатия на фото:

К возникновению и развитию диффузной дисгормональной мастопатии может привести целый ряд факторов. Выделим основные:

Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников (матери, сестры) женщины наблюдалась данная проблема, или какие-либо другие заболевания груди, это повышает риск развития диффузной мастопатии и в ее случае.
Гормональные нарушения, в частности, избыток гормона эстрогена, либо недостаток прогестерона, нарушения нейрогуморальной регуляции, нарушения нейрогуморальной регуляции.
Неблагоприятная внешняя среда, например, плохая экология, радиация, чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на область груди.
Неправильный образ жизни (курение, алкоголь, беспорядочная половая жизнь, либо ее отсутствие, частые аборты, стрессы на работе и в личной жизни).

Возникновению и развитию мастопатии способствуют некоторые женские заболевания, например, бесплодие, дисфункция яичников, аднексит, перенесенная ранее мастопатия. Специалисты отмечают, что женщины, которые делали аборт 3 и более раз, страдают от диффузной мастопатии в 7 раз чаще.

Кроме того, фактором риска считаются и некоторые другие заболевания, в частности, сбои в работе надпочечников, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, гепатит и другие патологии.

Чтобы определить что это диффузная мастопатия, признаки могут наблюдаться следующие:

Болевые ощущения в области груди. Боль может носит различный характер в зависимости от формы заболевания. Чаще всего болевые ощущения усиливаются непосредственно перед началом менструации, а по ее завершении, ослабевают. При отсутствии лечения боль становится сильнее, проявляется чаще.
Наблюдается увеличение груди, особенно перед началом менструации.
В ткани молочной железы наблюдается образование единичных или множественных уплотнений, которые можно прочувствовать при помощи пальпации.
Изменяются и кожные покровы груди, появляются прыщи, высыпания, кожа становится более грубой.
Имеют место выделения различного цвета (от полупрозрачных, до кровянистых).
Изменяется менструальный цикл, а также интенсивность менструаций.
В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов в области подмышек.
Иногда диффузная мастопатия сопровождается и другими женскими заболеваниям (заболевания матки, яичников).
Изменяется общее состояние организма (сухость кожи, ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос).

Подробнее о других симптомах и проявлениях мастопатии вы можете прочитать в разделе «Диагностика и симптоматика».

При обнаружении одного или нескольких признаков, указанных выше, необходима срочная консультация врача-маммолога. Для постановки диагноза врачу могут потребоваться следующие исследования:

Осмотр и пальпация груди. На основании одного лишь осмотра и пальпации точный диагноз поставить невозможно. На данном этапе врач определяет наличие или отсутствие уплотнений в тканях груди.
Маммография. Позволяет при помощи рентгена определить наличие небольших уплотнений, изменений ткани, установить форму патологии, исключить наличие злокачественных образований.
УЗИ определяет состояние протоков, долек молочной железы, позволяет определить кистозные очаги, места их локализации и роста в данных областях.
Дуктография. При наличии выделений из сосков проводят дуктографию, обследование, позволяющее определить степень деформации молочного протока, наличие кист и уплотнений различных размеров.
Исследование выделений из соска позволяет исключить заболевания со схожей симптоматикой (например, туберкулез, сифилис груди).

Для более точной постановки диагноза врачу могут потребоваться дополнительные исследования. В частности, анализы на гормоны и содержание онкомаркеров, биопсия и МРТ грудной железы. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо получить консультацию врача-гинеколога и эндокринолога.

Важно помнить, что лечение мастопатии должен назначать только врач, так как единого алгоритма, помогающего справиться с проблемой не существует, все строго индивидуально, в зависимости от формы, стадии заболевания, особенностей организма пациентки.

Чаще всего при диффузной мастопатии груди применяются консервативные меры:

Если мастопатия возникла в результате какого-либо заболевания или нарушения в организме, прежде всего, необходимо устранить эту причину, исключить факторы, которые поспособствовали развитию патологии.
Обязательным условием является диета и правильное питание. Рекомендуется употреблять продукты, богатым витаминами, микроэлементами (фрукты, овощи, злаки).

А от сладостей, солений, копченостей лучше всего отказаться.

Пациентке назначается прием витаминных препаратов.

Гормональная терапия назначается в тех случаях, когда имеют место гормональные нарушения. К числу таких препаратов гестагены, препараты гормонов щитовидной железы, гормональные оральные контрацептивы, средства местного действия (если пациентка жалуется на сильные боли в области груди).

Положительной динамики помогают добиться физиопроцедуры (например, гальванизация, солевые и минеральные ванны, лазеротерапия, электрофорез).

Необходимо придерживаться правильного образа жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, защищать грудь от воздействия УФ-лучей. Важно обратить внимание на белье для груди. Бюстгальтер должен подходить по размеру, поддерживать молочную железу, при этом не сдавливая ее.

Для лечения диффузной мастопатии на ранних стадиях используют и средства народной медицины, такие как травяные отвары, компрессы, примочки, мази, настойки, изготовленные на основе таких растений как: крапива, корень лопуха, одуванчик, зверобой.

А также рецепты применения свеклы и тыквы.

Данные средства используются лишь в качестве вспомогательных, но не заменяют собой лечения, назначенного врачом.

В том случае, если в тканях груди обнаруживаются большие кистозные образования, пациентке потребуется хирургическое вмешательство.

Так ли страшна диффузная мастопатия? Нет, если своевременно заняться лечением, то прогноз заболевания чаще всего положительный.

На ранних стадиях диффузная мастопатия легко поддается лечению, не вызывает осложнений.

Однако, если лечение было запоздалым, диффузная мастопатия, имеющая доброкачественный характер, может переродиться в рак.

Теперь Вы знаете все о диффузной форме мастопатии, что это за болезнь и как ее лечить.

Женщина должна внимательно относиться к себе и к своему здоровью, в частности, проводить регулярный самостоятельный осмотр молочных желез, следить за их состоянием. При обнаружении каких-либо изменений необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

источник

Заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей. Является предраковым заболеванием. Поэтому все женщины с мастопатией должны регулярно наблюдаться у маммолога.

Мастопатия – это распространенная болезнь, протекающая с регрессивными и пролиферативными нарушениями, приводящими к патологической трансформации ткани молочной железы. При таком заболевании прослеживаются изменения, при которых наблюдается ненормальное соотношение соединительных и эпителиальных компонентов. Проще говоря, мастопатия – это доброкачественные видоизменения в тканях молочной железы. К тому же такую болезнь часто называют фиброзно-кистозным заболеванием или фиброаденоматозом.

Появиться болезнь может в любом возрасте. Первое время она может протекать абсолютно бессимптомно или отличаться острой клинической картиной. В независимости от интенсивности проявлений обращаться к врачу следует при первых признаках мастопатии. Лечение заболевания на начальной стадии всегда имеет хорошие шансы. Потому целесообразно не заниматься самолечением и обращаться за помощью к компетентному врачу.

Заболеваемость мастопатией с каждым годом неустанно растет и, как утверждают эксперты, связано это с некоторыми фактами:

Многие женщины репродуктивного возраста не решаются заводить детей или рожают только одного ребенка.
Существенно снизился период лактации, женщины кормят грудью не больше 2-3 месяцев.
Поздние первые роды – это уже не редкость.

Именно такие сбои в акушерском портрете женщины являются предрасполагающими факторами для развития фиброзно-кистозной мастопатии.

Сегодня такая болезнь хотя бы раз в жизни, но диагностируется приблизительно у 35% всех женщин репродуктивного возраста. В случае же с пациентками, которые имеют какие-либо гинекологические проблемы, заболеваемость доходит до 58%. По статистике, именно сорокапятилетний возраст можно считать пиковым с точки зрения заболеваемости. А вот после 50 лет риски развития болезни существенно снижаются.

Молочная железа имеет сложное строение и состоит из паренхимы, стромы и жировой ткани:

Паренхима – это ткань железистого типа, через которую проходят протоки.
Строма представляет собой опорную структуру органа, разделяющую молочную железу на доли.
Жировая же ткань выполняет свою отдельную функцию, именно в нее погружена строма и паренхима.

На молочную железу женщины на протяжении всей ее жизни влияют гормоны. В первую очередь под воздействие пролактина, прогестерона и соматропного гормона попадает паренхима, а вот инсулин и тиреоидный гормон влияют опосредованно.

Во время вынашивания плода молочные железы становятся морфологически зрелыми. Они увеличиваются в своих размерах из-за роста железистой ткани. В области альвеолярного эпителия прослеживается выделение секрета клетками железы.

Регулируется же функция этого органа в период гестации благодаря гормональному фону, а точнее из-за увеличения количества лактогена, пролактина, прогестерона и плацентарных эстрогенов, влияющих на паренхиму.

Строма также поддается гормональному воздействию, но влияют такие биологически активные вещества на нее не так сильно как в случае с паренхимой. Что касается жировой ткани молочной железы, то ее взаимодействие с гормонами изучено лишь поверхностно.

Во время беременности мастопатия проявляется специфической симптоматикой:

ощущается боль ноющего характера, которая может сопровождаться чувством тяжести в груди;
могут прощупываться уплотнения внутри молочной железы;
иногда появляются выделения из сосков (они могут быть разного цвета и консистенции);
молочная железа увеличивается в объеме, ткани отекают.

При беременности мастопатия может быть диффузной (с преобладанием железистого, кистозного или фиброзного компонента) или узловой. Также при беременности иногда обнаруживают смешанную форму мастопатии.

Каждый из представленных вариантов болезни требует срочной врачебной консультации и контроля. Диагностируют проблему преимущественно при помощи УЗИ. Этот метод считается безопасным в период вынашивания плода и даже лактации.

После родоразрешения у женщины начинается интенсивная секреция молока, при которой размер молочной железы начинает увеличиваться, иногда до 1-3 кг. В период лактации секреторной активностью обладают и лактоциты альвеол, и миоциты, и даже эпителий, которым выстланы протоки внутри долек. Именно в этих протоках появляются полости, предназначенные специально для «хранения» молока. Так называемые молочные синусы.

По завершению лактационного периода в тканях молочной железы многое меняется:

прекращаются процессы, связанные с секрецией и пролиферацией (разрастанием тканей);
соединительная ткань замещается жировой.

Если учитывать регуляцию функций молочных желез после родов, то следует отметить гормональное влияние. В этот период значительно увеличивается уровень пролактина, а вот показатели, связанные с прогестероном, снижаются.

Пролактин влияет на выработку молока, он активирует ферменты углеводного обмена и воздействует на синтез лактозы. Гормон влияет на появление белковых компонентов в составе молока, а также на углеводы и жиры.

Узловая мастопатия или другая форма этой болезни может появиться сразу после родов. Причин для развития такой проблемы может быть несколько, но чаще всего врачи отмечают позднюю первую беременность (после 30-35 лет), гинекологические болезни, в том числе эндометриоз, миому матки, а также мастит. Также важно знать, что мастопатия чаще всего – это следствие гормонального сбоя, и появиться болезнь может на фоне, например, того, что женщина сразу после родов отказывается кормить своего ребенка грудью и у нее появилось воспаление молочной железы.

Лечат мастопатию после родов и консервативно, и оперативно. Вид терапии будет зависеть от особенностей состояния пациентки и формы ее болезни.

Медикаментозное лечение, как правило, проводят при диффузной мастопатии. В случае же с узловыми образованиями в железе речь уже идет о весомых рисках, ведь, как утверждают врачи-маммологи, под такими проблемами может маскироваться рак.

Ближе к 40 годам существенно изменяются все структуры молочных желез. Паренхима преобразуется в жировую ткань, потому ближе к 45 годам железы уже могут иметь слегка выраженные фиброзированные прослойки.

Возрастные иволютивные изменения в молочных железах часто приводят к мастопатии. Тем более что возраст старше 35 лет уже считается предрасполагающим фактором для развития заболевания.

Также фиброзно-кистозная мастопатия может появиться:

на фоне ожирения, постоянных стрессов;
из-за прерывания беременности в возрасте старше 40 лет;
из-за нейроэндокринных сбоев;
на фоне поздней менопаузы (после 55 лет);
из-за мастита или некоторых гинекологических заболеваний.

Женщины старше 40 лет при мастопатии могут жаловаться на циклические или ациклические боли. Диагностировать болезнь может только врач по результатам диагностики.

Молочные железы во внутриутробном периоде закладываются примерно на десятой неделе беременности. В первые четыре дня после появления на свет у ребенка незначительно увеличиваются молочные железы. А происходят такие изменения из-за плацентарных гормонов, которые передались от матери и циркулируют в крови новорожденного ребенка.

В детском возрасте до 10 лет молочные протоки увеличиваются в длину, хотя визуально определить это достаточно сложно, ведь грудь практически не меняет своей формы.

Мастопатия у ребенка может появиться в любое время и симптомы такого состояния практически ничем не отличаются от признаков у взрослых. Болезнь может быть диффузной, узловой или иметь смешанную форму.

Главная причина мастопатии в детском возрасте – это резкий гормональный сбой, который может наблюдаться сразу после рождения. Именно у новорожденных детей существенно снижается уровень эстрогена, а вот концентрация других гормонов в крови начинает расти.

Как правило, после адаптации ребенка гормональный фон стабилизируется. Мастопатия может пройти сама собой, но надеяться на такой исход событий без консультации врача нельзя. Да и к тому же любое самолечение чревато негативными последствиями.

Развитие и рост молочных желез в подростковом возрасте контролируется гормональным фоном. И в данном случае главные роли принадлежат пролактину, прогестерону и эстрогенам. До первой менструации на молочные железы особенно воздействуют эстрогены, а после менархе – эстрогены и прогестерон.

Появиться фиброзно-кистозная мастопатия может на фоне заболеваний желчного пузыря или печени, постоянных стрессовых ситуаций, после депрессии и даже из-за неправильной терапии, которая способна была вызвать какие-либо нарушения, связанные с эндокринной системой. Чаще всего у подростков появляется диффузная мастопатия с минимальными клиническими проявлениями. Болезненные ощущения, как правило, умеренные и локализуются в верхненаружном квадранте железы.

При первых признаках мастопатии у подростка следует обратиться за помощью к врачу. Первоначально можно посетить педиатра, который назначит диагностику и, возможно, консультацию эндокринолога.

Существует несколько форм мастопатии, в связи с чем разработана классификация данного заболевания, что удобно с точки зрения клинической медицинской практики. Выделяют диффузные и узловые изменения в груди, отражающиеся чаще всего на рентгенографическом и морфологическом, а также ультразвуковом обследованиях.

С точки зрения общей классификации кистозно-фиброзная мастопатия подразделяется на следующие типы:

диффузная, когда преобладает железистый компонент (аденоз);
диффузная, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия);
диффузная, когда преобладает кистозный компонент;
смешанная;
узловая мастопатия.

Такие доброкачественные видоизменения в тканях молочной железы появляются часто. Болезнь предполагает изменения в структуре, при которых нарушается норма в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера в молочной железе (с точки зрения маммологии) рассматриваются как первая стадия проявления мастопатии. Начало процесса диффузной мастопатии характеризуется непропорциональным разрастанием в ткани молочной железы соединительных элементов, выраженных еще не оформившимися узлами либо тяжами. Подобные процессы чреваты нарушением нормы строения протоков и возникновением незначительных кист. Диффузная форма мастопатии способна трансформироваться в узловую (с уплотненными областями).

С точки зрения морфологии данной форме болезни присуща сильно дифференцированная и неограниченная гиперплазия железы. Клиническая картина при этом такова: пациентка чувствует боль, появляются нагрубания и диффузные патологические уплотнения по всей железе либо на отдельных ее участках. Иногда аденоз в качестве временного состояния возникает у девушек в период полового созревания, а также у женщин на ранних сроках беременности. В указанных случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

На рентгенографическом снимке при соответствующем состоянии наблюдаются многочисленные тени нечеткой и неправильной конфигурации с невыраженными границами, соответствующие зонам гиперплазированных долей железы.

Диффузная мастопатия в форме аденоза подразделяется на несколько разновидностей, и каждое из этих патологических состояний отличается своими специфическими особенностями:

аденоз склерозирующий;
апокринный;
протоковый;
микрогландулярный;
аденомиоэпителиальный.

Вид мастопатии, при которой прослеживается фиброз. Отличается такая форма болезни особенными патологическими изменениями, связанными с соединительной тканью железы.

Для фиброзного типа болезни характерна пролиферация тканей внутри протоков железы с сужением просвета. Может наступить полная или частичная облитерация.

Клиника фиброзной мастопатии включает болезненность. При ощупывании желез врач чаще всего обнаруживает тяжистые и уплотненные области. Фиброзные патологические процессы часто диагностируются именно у женщин старшего возраста, преимущественно в период предменопаузы.

Фиброзная мастопатия на рентгенографическом снимке проявляется в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

При кистозном типе мастопатии диагностируются многочисленные кисты — образования с эластичной консистенцией. При такой форме болезни клинически наблюдается болезненность, которая перед началом менструации становится сильнее. Это главный признак заболевания. Кистозной мастопатии преимущественно подвержены женщины старше 55 лет.

Морфологически кистозная мастопатия выглядит специфически. Кисты появляются из атрофированных долек и расширенных протоков. На рентгенограмме присутствует рисунок, напоминающий крупные петли.

Смешанная мастопатия сопровождается возникновением и кист, и уплотнений. На фоне диффузных изменений определяются узлы.

То есть при такой форме болезни в равной степени присутствуют признаки и диффузной и узловой формы болезни. С клинической точки зрения смешанная мастопатия определяется болезненностью, наличием уплотнений в железе, а также часто появлением выделений из сосков. При помощи ощупывания определяются крупно- и мелкозернистые патологические образования, уплотненные зоны тканей железы. Ощущения болезненности могут возникать внезапно сами по себе или только при прикосновении. Они проявляются в разной степени — от незначительного дискомфорта до резкой неутихающей боли. Перед менструацией болезненность обычно усиливается.

Фиброзно-кистозная мастопатия — достаточно распространенное заболевание, поражающее, как правило, женщин репродуктивного возраста. Определить форму болезни может только врач. Ставить диагноз самому или заниматься самолечением опасно.

При узловой разновидности мастопатии могут появляться единичные узлы (кисты, папилломы, фиброаденомы и т .д.). Наблюдается патологический рост соединительной ткани. Обычно узловая мастопатия возникает при уже имеющейся фиброзной форме болезни. Уплотнения определяются четко и набухают часто перед началом менструации.

Клинически узловая мастопатия выражается болью, часто появляются выделения из сосков. Степень болезненности может быть разной — от несущественной до острой. Заболеванию более всего подвержены женщины от 30 до 50 лет.

Узловая форма мастопатии может быть разной:

Наблюдается фиброзное разрастание тканей железы при одновременном росте плотных узлов (зависит от изменений гормонального фона).
Формируются кисты, наполненные жидкостью, различной формы (обычно круглой либо продолговатой), диаметром от 1-2 миллиметров до 10 сантиметров (с ограниченными контурами).
Появляются четко ограниченные узлы разных размеров, которые могут расти и распространяться на близлежащие ткани.

Узловая мастопатия имеет разные формы, это может быть киста молочной железы, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Помимо перечисленных форм мастопатия может быть непролиферативной и пролиферативной. В первом случае области фиброзных патологических образований совмещены с полостями кист. Во втором же случае выделяются три вида болезни:

эпителиальный;
миоэпителиальный;
фиброэпителиальный.

Каждый вариант имеет свои особенности. Однако, во всех трех случаях существует риск возникновения и развития рака молочной железы. На что может указывать степень выраженности пролиферации (разрастания) эпителия внутри долек и млечных протоков.

По степени выраженности разрастания тканей мастопатия классифицируется следующим образом:

1-я степень — наблюдается фиброзно-кистозная форма с отсутствием пролиферации (разрастание тканей не прослеживается);
2-я степень — фиброзно-кистозная форма с эпителиальной пролиферацией при отсутствии атипии (состояние клеток соответствует норме, их форма не изменена);
3-я степень — атипичная пролиферация эпителия (разрастание тканей, при котором клетки могут менять свою форму, размер и строение).

Последние две степени в современной медицине рассматриваются как предшествующие возникновению злокачественных опухолевых состояний.

Существует научное мнение, что при мастопатии существенно возрастают риски появления рака. Но в целом, вне зависимости от вида и разновидности болезни, прогноз чаще всего зависит от своевременного врачебного реагирования.

Этиология мастопатии до конца не определена. Хотя установлено, что особенное влияние на развитие болезни оказывает факт недостатка прогестерона, сбои в работе яичников на фоне избытка эстрогенов.

Современная медицина рассматривает несколько факторов повышенного риска развития заболевания:

Наследственная предрасположенность (если доброкачественные образования или рак диагностировались у родственников по линии матери).
Возраст старше 35-40 лет.
Аборты (прерывание беременности в первом триместре, когда гормоны еще сильно воздействуют на молочные железы).
Ожирение.
Травмы груди.
Менопауза, наступившая после 55 лет.
Менструация в раннем возрасте.
Бесплодие эндокринного характера (ановуляторная проблема).
Систематические стрессы, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез.
Заболевания, такие как миома матки и эндометриоз.
Мастит.
Первая беременность, которая наступила после 30-35 лет.

Во время беременности на паренхиму влияют пролактин, лактоген, прогестерон и плацентарные эстрогены. Вне беременности – соматотропный гормон, эстрогены, пролактин и прогестерон. Инсулин и тиреоидные гормоны воздействуют опосредовано.

При мастопатии симптомы могут быть разными, и самым распространенным признаком считается боль в молочной железе, которая часто усиливается перед менструацией. При мастопатии признак в виде боли может локализоваться в одном месте или иррадиировать в область лопаток, руку, шею.

Могут появиться выделения из сосков, но такой признак при мастопатии встречается нечасто. Также при мастопатии признаком болезни может считаться набухание тканей, ощущение тяжести в молочных железах.

Такой диагноз, как мастопатия, ставится с учетом клинической картины, данных анамнеза, а также результатов обследования пациентки. Подтверждение диагноза основывается на результатах специальных исследований — рентгенографического, ультразвукового, а также иногда морфологического.

Клиническое медицинское обследование состоит из двух этапов — осмотра и специального мануального обследования. Осматривая пациентку, врач устанавливает, насколько сформированы молочные железы, оценивает их симметричность, а также размеры и форму. Непременно следует осмотреть кожный покров на предмет гиперемии и отечности, наличия рубцов, растяжек, пигментаций. Учитывается наличие/отсутствие выделений из соска, которые могут иметь неприятный запах, быть разной консистенции и цвета.

Пальпируя железы пациентки, врач уделяет внимание консистенции груди, устанавливает, присутствует ли болезненность при надавливании, имеются ли объемные образования. Если последние имеют место, врач определяет их размер, степень однородности, а также подвижность и отношение к близлежащей ткани.

Пальпирование груди на первом осмотре выполняется дважды, в сидячем и лежачем положении тела. Врач сдавливает ткани вокруг соска, чтобы уточнить, есть ли выделения.

Если у женщины менструальный цикл регулярен, пальпирование выполняется примерно на седьмые сутки от начала менструации, чтобы исключить воздействие на ткани железы дисбаланса, вызванного гормональными изменениями.

Главным и одним из наиболее объективных способов исследования состояния груди является рентгенографическая маммография. Данный метод диагностики дает возможность в 96% случаев вовремя выявить патологические изменения в железах, точно оценить, насколько далеко распространился процесс, уточнить истинный характер опухолевого роста. Такое обследование играет важную роль при выборе терапевтической тактики. В частности, лечение мастопатии строится на информации, полученной посредством маммографии.

Все перечисленное отличает маммографию от прочих диагностических методик и позволяет воспринимать ее как так называемый «золотой стандарт» — наилучший способ скрининга.

Маммография осуществляется в двух проекциях — боковой и прямой, в первой фазе цикла менструации (примерно на 7-10 день от начала менструации). Для исследования используется специальный аппарат, оснащенный по-особому сконструированным экраном, который усиливает эффект и дает возможность исследовать грудь в условиях минимальной лучевой нагрузки. Обследование молочной железы с помощью такого метода позволяет обнаружить микрокальцинаты, а также макрокальцификаты, которые характерны для расширенных протоков и патологических кистозных изменений.

Маммография проводится в следующих случаях:

при осмотре тех женщин, которые входят в группу риска (35 лет и старше);
при различных изменениях в молочных железах, выявленных в ходе физикального обследования;
в случае наличия метастазов в подмышечных лимфатических узлах либо при метастазах из неустановленного первичного источника (вне зависимости от их локализации);
при обследовании, которое в обязательном порядке проводится перед пластической операцией на молочной железе;
перед назначением заместительной гормональной терапии;
для контроля состояния раковых больных, у которых онкология затрагивает непосредственно молочные железы.

Преимущества маммографического исследования заключаются в следующем:

наиболее высокая и точная информативность, на основании чего ставится диагноз (например, фиброзная мастопатия);
эффективный способ топического и дифференциального диагностирования заболеваний протоков;
позволяет дифференциально диагностировать диффузные, а также узловые болезни;
визуализирует образования, которые невозможно обнаружить при пальпации;
позволяет получить изображение органа в нескольких проекциях;
предоставляет возможность контролируемо выполнить пункцию с целью получения биоматериала для гисто- и цитологического изучения.

При мастопатии маммографическое исследование чаще всего является обязательной процедурой. Такая методика поможет определить тип болезни и ее форму. Опираясь на результаты маммографии, лечащий врач может поставить диагноз.

Исследование груди посредством ультразвука проводится во время первой фазы менструального цикла. Если пациентка нуждается в срочной диагностике, то УЗИ могут назначить экстренно. Практически всегда данный способ позволяет диагностировать патологические изменения в тканях молочных желез, в том числе расширенные протоки, наличие кист и опухолей другого типа. При мастопатии УЗИ назначают всегда.

УЗИ молочных желез – это хороший и достаточно информативный метод исследования. Результаты такой диагностики служат неким уточнением и дополнением к уже установленной клинической картине, которая была сформирована благодаря другим диагностическим методикам. Этот метод дает возможность обнаружить узловые образования (например, кисты, которыми сопровождается кистозная мастопатия) и правильно оценить разные диффузные отклонения.

Результативность диагностики при обнаружении опухоли меньше 1 см составляет всего лишь 55-60%, а образований, которые не пальпируются — 80%.

женщинам в возрасте до 35 лет в ходе профилактических осмотров;
иногда беременным и женщинам в период лактации;
в ходе дифференциального диагностирования полостного крупного образования;
при дифференциальном диагностировании в случае увеличения аксиллярных лимфатических узлов;
при различных заболеваниях груди;
в рамках контроля при воспалении;
во время пункции или склерозирования, которое является малоинвазивным лечением кистозных образований железы.

Преимущества ультразвуковой диагностики состоят в следующем:

она не вредна беременным и лактирующим женщинам;
безболезненная и не дорогостоящая процедура;
позволяет выполнять пункцию под контролем;
предоставляет дополнительные сведения при изучении особенностей структуры молочной железы;
помогает выявить разные патологические изменения в молочной железе в любом возрасте;
перед проведением процедуры исследования не нужна подготовка.

Пункционная биопсия, после которой проводится цитология аспирата, предусматривает обнаружение атипии. Точность такого метода исследования велика и доходит практически до 99-100%.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это тот диагноз, при котором пункцию делают в 98% всех случаев. Многие научные исследователи уверены, что именно такая болезнь может в будущем преобразится в рак.

Допплерография важна для диагностики различных заболеваний молочных желез, в том числе и при подозрении на мастопатию. Указанный метод, хоть и считается дополнительным, незаменим тогда, когда результаты прочих исследований (УЗИ, рентгена, пункции) являются сомнительными.

Допплерография назначается в следующих случаях:

если при пальпации обнаруживаются образования, врач подозревает рак, а другие исследования не дали точных результатов;
при непальпируемых образованиях узлового типа неясной природы;
при наличии у молодых женщин признаков злокачественной опухоли, выявленных УЗИ и отсутствующих на рентгеновском снимке;
отсутствие информативности пункций проведенных повторно;
в ходе определения лечебной тактики при фиброзных аденомах.

Назначить допплерографию может врач на любом этапе течения болезни.

Помимо вышеперечисленных методов, применяемых при диагностике мастопатии, можно выделить:

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность обнаружить образования, вне зависимости от того, пальпируются они или нет.
Маммография цифрового типа имеет весомые преимущества, что свойственно любым цифровым исследовательским методам, в том числе возможность обрабатывать изображения таким образом, чтобы максимально оптимизировать их зрительное восприятие.
Компьютерная томографическая лазерная маммография дает возможность обнаружить патологии в молочной железе и проводить дифференциальное диагностирование как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
Дуктография используется для диагностики тех изменений, которые локализуются в протоках.
Пневмоцистография используется с целью диагностирования внутрикистозных патологических изменений.
СВЧ-радиометрия дает возможность осуществлять дифференциальное диагностирование для определения разницы между добро- и злокачественными образованиями в случаях выраженных диффузных изменений (при первичном отборе пациенток, которые нуждаются в тщательном обследовании).

Такие исследования зарекомендовали себя как достаточно объективные, потому часто применяются при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Но назначить их может только медицинский специалист, не стоит заниматься самолечением и диагностикой без консультации лечащего врача.

Лечение мастопатии, а точнее каждой из ее форм, проводится только под строгим контролем лечащего врача. Консервативная терапия применяется при диффузной мастопатии, узловые же образования часто требуют оперативного вмешательства и более тщательной диагностики. Назначают медикаменты при мастопатии, опираясь на результаты анализов, учитывая клинические проявления болезни, заключения УЗИ и рентгенологических методов.

Мастопатию лечат разными препаратами и среди комплексной терапии можно выделить:

Витамины;
Йодид калия;
Фитопрепараты;
Бромокриптин;
Гомеопатические лекарства;
Оральные контрацептивы;
Прогестерон натуральный, применяемый трансдермально;
Анальгетики и др.

Гормональные лекарства составляют основную часть терапии при мастопатии. Используют в данном случае ингибиторы, связанные с секрецией пролактина, гестагены, средства, предназначенные для оральной контрацепции, антиэстрогены и аналоги либеринов.

Сегодня не существует единой терапевтической методики, применяемой при мастопатии. Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Тем более учитывается в данном случае и возраст женщины, и наличие у нее различных хронических патологий, и даже ее аллергические реакции на медикаменты.

Если циклическая мастопатия появляется перед менструацией и сочетается с отечностью, например, стоп, то врач может на первом этапе постараться блокировать болезнь при помощи мочегонных препаратов. Употребление соли в этот период нужно сократить до минимума.

Витамины также считаются негормональной терапией и такие препараты нужны при лечении мастопатии, ведь они в какой-то мере могут нормализовать гормональный фон и улучшить метаболизм. Также витамины работают как антиоксиданты, они положительным образом влияют на щитовидную железу, яичники, надпочечники, укрепляют иммунную систему. При мастопатии чаще всего в терапию включают витамины С, Е и А, но желаемых результатов добиться при помощи такого лечения можно не всегда.

Успокоительные препараты также часто применяют при мастопатии, лечение таким образом направлено на коррекцию различных психоэмоциональных состояний. К тому же молочные железы чутко реагируют на стрессы или, например, переживания. Именно поэтому успокоительные средства включают в схему комплексного лечения мастопатии.

Все узловые формы мастопатии лечат оперативно при помощи хирургии. Также операция может быть единственным правильным решением при диффузной мастопатии, когда результаты биопсии свидетельствуют о наличии известковых включений или геморрагическом содержимом.

Мастопатия – серьезная проблема и лечить ее без консультации врача опасно. А тем более, если речь идет об альтернативной медицине.

Если диагностируется мастопатия, лечение народными средствами может включать:

Чаи с жасмином и некоторыми другими растительными компонентами;
Сок бузины;
Полынь, фенхель, шалфей, боровая матка и т. д.

Важно знать, что при назначении фитотерапии лечащий врач обязательно должен учесть фазу менструального цикла. Специалист может назначить фитопрепараты во второй фазе менструального цикла в виде болеутоляющих и противовоспалительных средств. Использовать отвары, настои без контроля специалиста рискованно, ведь мастопатия – это сложное заболевание, которое может осложниться в любой момент.

Делать выводы касательно результативности фитолечения можно только по завершению курса лечения, примерно через 2-3 месяца. При мастопатии лечение народными средствами может быть только вспомогательным.

Для успешного лечения мастопатии необходимо скорректировать питание пациентки. Во время диеты, предписанной женщинам, страдающим мастопатией, следует до возможного минимума сократить объем употребляемых животных жиров и увеличить порции клетчатки, содержащейся в бобовых и цельных злаках. Именно клетчатку хорошо оптимизирует эстрогенный обмен и снижает гормональное стимулирование молочной железы, препятствуя потенциальной склонности разных тканей груди к чрезмерному разрастанию.

Диета при любых формах мастопатии требует:

Понижения употребления жиров (как ненасыщенных, так и насыщенных).
Употребления овощей и фруктов, а также злаков. В особенности полезны цитрусовые плоды, а также овощи, в которых содержится большое количество каротина.
Ограничения употребления в пищу любых копченостей, солений и консервированных продуктов, а также полуфабрикатов и алкоголя.

Следует помнить о непосредственной взаимосвязи, которая прослеживается между употреблением разного рода метилксантиновых соединений (кофеин, а также теобромин и др.) и прогрессом развития мастопатии. Указанные соединения провоцируют рост фиброзной ткани и накапливание в кистах жидкости. Именно по этой причине нужно исключить из собственного меню любые продукты, в которых содержатся метилксантины. В частности, следует полностью исключить или свести к минимуму употребление таких напитков как какао, кола и кофе. Полный отказ от них значительно снизит болевые ощущения и чувство напряженности в груди.

Крайне важно свести к минимальному количеству объем потребляемых с пищей калорий. Диета низкой калорийности является важнейшим фактором профилактики самого негативного последствия мастопатии — рака.

Непосредственная связь, которая существует между частотой заболеваемости кистозно-фиброзной мастопатией и употреблением высококалорийной, энергетической пищи, известна давно. Медицинская статистика ярко демонстрирует, что женщины, употреблявшие много сладкого и жирного, чаще страдают от заболеваний груди, нежели те, которые отдавали предпочтение овощам и фруктам.

Помимо этого в рацион женщины, страдающей мастопатией, непременно следует включить витамины групп А, В, С и Е. Употребление продуктов, содержащих эти витамины, а также минералы и микроэлементы, крайне полезно. Данные вещества, обладая адаптогенными и укрепляющими свойствами, позитивно воздействуют на ткани молочных желез.

А — действует как антиэстроген, понижая разрастание грудной стромы и пролиферацию эпителиальной ткани;
В6 — снижает объем пролактина;
Е — активизирует действие гормона прогестерона;
С — улучшает микроциркуляцию и снижает локальную отечность железы.

Витамины, употребляемые в оптимальных количествах, — это один из лучших способов профилактики мастопатии.

Женщины, которые периодически либо постоянно страдают таким заболеванием как диффузная мастопатия или прочие формы этой болезни, непременно должны обращать самое пристальное внимание на выбор бюстгальтера. Данный предмет женского нижнего белья имеет огромное значение, и игнорирование его, как и ношение некомфортного изделия из синтетического материала легко может привести к самым печальным последствиям:

обострению болезни;
деформациям (часто хроническим) груди;
сдавливанию кровеносных сосудов и протоков;
перегрузке связок.

Неправильный выбор бюстгальтера при мастопатии может ухудшить состояние здоровья женщины. Существует несколько несложных, но важных правил, которые помогут с толком выбрать бюстгальтер при диффузной или узловой мастопатии:

Следует учитывать все нюансы, посмотрите, как обработаны швы на текстильном изделии, — они не должны врезаться в кожный покров и тереть, что недопустимо при мастопатии.
Материал, из которого пошито изделие, должен быть натуральным и непременно гигроскопичным — эффект так называемой сауны крайне вреден для груди при мастопатии.
Нужно исключить бюстгальтеры из синтетических тканей — материал должен быть натуральным.
Носить бюстгальтер больше 11 часов нежелательно, как и спать в нем.
Нельзя носить изделия без бретелек, а женщинам с массивной грудью, страдающим мастопатией, следует выбирать изделие с широкими бретельками, прочно поддерживающими грудь и не врезающимися в кожу.
Следует исключить из гардероба бюстгальтеры с поролоновой прокладкой в чашечках.
Недопустимо надевать белье при высокой температуре окружающей среды.
Грудь должна заполнять чашечки полностью, а поясок не должен давить, жать, стеснять движения — бюстгальтер подбирается в точности по размеру груди, и если на коже остаются отпечатки от застежки либо бретелек, использовать изделие недопустимо.
Тесный и неудобный бюстгальтер еще больше травмирует пораженную болезнью грудь, а слишком просторное изделие может натирать кожу.

Следует отметить, что в настоящее время многие производители предлагают бюстгальтеры, предназначенные специально для женщин, страдающих мастопатией. Целесообразно предпочесть именно такое белье — при условии правильно подобранного размера.

Профилактика заболевания может быть первичной и вторичной. Первичные меры профилактики предполагают предупреждение возникновения болезни посредством исследования факторов риска и этиологии. Кроме того, первичная профилактика включает в себя:

нормализацию и гармонизацию семейной жизни;
регулярную половую жизнь;
своевременную реализацию функции деторождения;
длительную лактацию (минимум до 6-10 мес.).

Вторичные профилактические меры — это своевременное обнаружение симптомов и признаков болезни на раннем этапе и столь же своевременное и адекватное лечение заболеваний молочных желез, предшествующих возникновению опухолей. Речь идет о фиброаденомах, фиброзной мастопатии и прочих ее формах, иных патологических образованиях доброкачественного характера, а также всевозможных нарушениях работы эндокринной системы, заболеваниях печени, приводящих к нарушению ее функции, и болезнях женских половых органов.

В целом для профилактики кистозной мастопатии и прочих видов данного заболевания следует придерживаться ряда правил, среди которых стоит отметить следующие:

Правильное питание. Рацион должен включать в себя достаточное количество витаминов, полезных минералов, клетчатки, а копченую и жирную пищу, соления, алкоголь и полуфабрикаты надо свести к минимуму или исключить вовсе.
Борьба с излишним весом. Избыток массы тела является фактором, провоцирующим расстройства процессов обмена веществ в организме, что приводит к нарушению гормонального фона.
Контроль физической и психологической активности. Следует избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, высыпаться и полноценно отдыхать.
Периодическое и регулярное посещение врача-гинеколога для осмотра груди и в целом половой системы позволит своевременно заметить отклонения от нормы.
Комфортное нижнее белье. Для предупреждения узловой мастопатии и прочих форм заболевания следует носить удобные и мягкие бюстгальтеры из натуральных материалов и исключить синтетическое и неудобное белье, сдавливающее грудь.

источник