Раствор калий йодид при мастопатии

Замечено положительное действие на мастопатию препаратов с содержанием индолкарбинола.

Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. С этой целью могут быть использованы препараты:

Значительно реже при мастопатии возникает необходимость в использовании препаратов:

антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) принимают в непрерывном режиме в течение 3-х месяцев;

андрогены (Метилтестостерон). Данную группу гормонов маммологи назначают чрезвычайно редко и только женщинам старше 45 лет из-за неприятных побочных эффектов.

В любом возрасте гормональное лечение любого заболевания должно проводиться только после предварительного исследования гормонального статуса. После 40 лет, из-за наличия сопутствующих заболеваний, у многих женщин имеются противопоказания к гормонотерапии.

Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. При небольших размерах фиброаденомы (до 2 см) от хирургического лечения также можно воздержаться – показано динамическое наблюдение у маммолога.

Существует 2 вида оперативного вмешательства при мастопатии — секторальная резекция (вместе с сектором молочной железы удалениют опухоль) и энуклеация (вылущивание) опухоли или кисты (удаляют только опухоль/кисту).

— при подозрении на рак молочной железы по данным биопсии (только в этом случае выполняют секторальную резекцию);

— при быстром росте фиброаденомы (увеличение опухоли в 2 раза в течение 3-х месяцев);

— если киста единичная – показано удаление жидкости путем пункции (прокола образования), но при рецидиве узловой кисты показано ее вылущивание.

Операция по поводу узловой мастопатии проводится под общим или местным наркозом и длится в среднем 30-40 минут. Пациентку выписывают домой на следующие сутки или в день операции. Послеоперационные швы снимают на 7-10 сутки после операции.

Лечение мастопатии ведется средствами, регулирующими менструальный цикл и при необходимости деятельность щитовидной железы — гормональными средствами, витаминами и гомеопатическими препаратами.

Для быстрого выздоровления принципиальное значение имеет образ жизни во время лечения.

Больным рекомендуется усиленное потребление растительной пищи. Обогащение рациона овощами, фруктами, морепродуктами при отказе от больших количеств чая, кофе, какао и шоколада может являться при мастопатии и профилактикой рецидивов.

При диффузной мастопатии широко применяют средства из народной медицины в виде различных компрессов для купирования болевого симптома. С этой целью прикладывают к груди тертую красную свеклу, свежую тыкву или теплый ржаной хлеб в виде компрессов.

Однако необходимо помнить, что мастопатию эти средства никак не лечат, эффект обезболивания от них лишь временный и часто основан на самовнушении.

— рецидив мастопатии после лечения. Как правило, это связано с невыявленными гормональными нарушениями;

— рак молочной железы. Риск перерождения в рак более высок у пациенток с фиброаденомами. При диффузной мастопатии такое грозное осложнение маловероятно.

— самообследование груди — главный метод профилактики мастопатии и рака молочной железы, направленный на раннее обнаружение изменений в груди, а значит, вы можете своевременно обратиться к врачу и не запустить заболевание. После менструации приблизительно на 5-7 день цикла женщине рекомендуется проводить пальпацию обоих молочных желез в положении лежа и стоя. Пальпацию начинают с подмышечной области по направлению к соску. Далее-грудь исследуют вертикально-сверху вниз- мягкими движениями. При обнаружении подозрительных образований — срочно к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче будет предотвратить развитие мастопатии и онкологии;

— беременность и лактация, отказ от абортов;

— прием препаратов йода осенью и весной, потребление йодированной соли (при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы);

1.У меня боли в груди. Что лучше сделать УЗИ или маммографию?

До 35-40 лет предпочтительнее УЗИ молочных желез, если Вам уже есть 40 -лучше сделать маммографию.

2. Я принимаю противозачаточные таблетки. Постоянно ощущаю боль в правой молочной железе. Может ли это быть из-за таблеток?

Да, возможно контрацептивы не подходят Вам, но нельзя исключить и образования в молочной железе. Обратитесь к специалисту.

3. У меня обнаружили фиброаденому во время беременности. Что делать, лечиться сейчас или подождать до родов?

4. У меня большая грудь, я не ношу дома бюстгальтер-надеваю его только при выходе. Может ли это спровоцировать мастопатию?

Да, может. Создается большая нагрузка на связочный аппарат.

5. Болит ли грудь, когда растет?

Нет, скорее всего, это мастопатия.

6. Надо ли лечить фиброаденому если ничего не беспокоит?

7. Я беременна и у меня мастопатия. Можно ли будет кормить ребенка грудью?

8. Может ли фиброаденома возникнуть снова, после удаления?

В медикаментозном лечении мастопатии ключевое место занимают препараты йода. С их помощью нормализуют гормональный фон и уменьшают симптомы заболевания. Но к использованию таких средств нужно подходить грамотно – применять только после консультации опытного врача, обследования уровня гормонов в организме и состояния щитовидной железы.

Для устранения мастопатии важен индивидуальный подход с учетом стадии болезни, выраженности симптомов, возраста женщины и других факторов. Единого способа терапии, который поможет всем пациентам, не существует. На основе полученных анализов врач составляет общую картину заболевания и подбирает схему лечения. Иногда требуется немало усилий, времени и лекарственных препаратов, чтобы добиться положительных результатов.

Трудно переоценить значимость элемента для нормального функционирования органов и систем. Главная роль йода – участие в синтезе тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Последние, в свою очередь, отвечают за регуляцию метаболических процессов, продукцию тепла, поддержания водного баланса. Кроме того, без необходимого количества йода организм не сможет полноценно развиться физически и психически. Деятельность нервной, сердечно-сосудистой систем, эмоциональный тонус также зависят от достаточного потребления йода из внешней среды.

Обеспечить суточную потребность элемента (50–200 мкг) можно с помощью сбалансированного питания.

Большое количество его содержится в:

Хороший и недорогой источник – йодированная соль, которая продается на полках любого магазина. Некоторые овощи (морковь, капуста белокочанная, лук, щавель) тоже содержат йод.

При недостаточном поступлении элемента развивается йододефицит. Главная причина такого состояния – нехватка его в окружающей среде и, соответственно, продуктах питания. В первую очередь это отображается на щитовидной железе. Она увеличивается в размерах (эндемический зоб), чтобы синтезировать нужное количество гормонов. Затем появляются симптомы гипотиреоза – снижается физическая и умственная работоспособность, ухудшается слух, кожа становится сухой и бледной, а волосы ломкими и тусклыми. Йододефицит влияет и на репродуктивную функцию. Неспособность к зачатию, рождение мертвого ребенка или с пороками развития – все это следствие недостаточного потребления элемента.

Можно проверить уровень йода в организме в домашних условиях. Для этого спиртовой раствор наносят с помощью ватной палочки на кожу. Если по истечении 2-3 часов рисунок исчезнет, стоит обратить внимание на свое питание и увеличить количество продуктов с высоким содержанием элемента. В норме он должен оставаться на коже сутки или более.

Отдельно стоит отметить, что избыток йода приносит не меньше вреда организму, чем недостаток.

Такое явление называется гипертиреоз и сопровождается слабостью в мышцах, раздражительностью, снижением веса (следствие ускорения обменных процессов).

Симптомом излишка элемента бывает повышение температуры без явных признаков инфекционных заболеваний. Йод – достаточно токсичное вещество, поэтому при потреблении его в количестве 2 мг и более могут развиться признаки отравления – рвота, диарея, нарушение общего состояния. Доза 35-350 мг приводит к летальному исходу.

В большинстве случаев назначается соединение калия и йода для нормализации работы щитовидной железы и восстановления баланса элемента в организме.

Чаще для излечения мастопатии используют следующие препараты:

Ученым удалось выявить связь с уровнем суточного потребления элемента и количеством случаев заболевания раком груди. Например, японские женщины получают наибольшую дозу йода (13 мг/день) и страдают болезнями щитовидной железы и онкологиями значительно меньше. В других странах стандартом наличия йода в рационе считается 150 мкг в сутки. И если по каким-то причинам японки покидают родину, то вероятность появления злокачественной опухоли стремительно растет.

Интересный случай зафиксирован в Исландии. До начала Первой мировой войны в корм для коров добавляли рыбную муку, чтобы обогатить рацион йодом и увеличить его содержание в молоке.

Статистические данные показывают самое низкое количество случаев заболевания зобом и злокачественными опухолями молочной железы в это время. По окончании войны такую добавку для коров исключили, и заболевших раком стало в 10 раз больше. В разные времена учеными многих стран проводились исследования влияния йода на организм человека.

И вот каких результатов удалось достигнуть:

В 1993 году зафиксирован инцидент, в котором больные раком легких, принимая лекарственное средство Amiodorone (с уровнем йода 9 мг в суточной дозе), отмечали полное уменьшение или ослабление симптомов и облегчение состояния.

Ученые всего мира после многочисленных экспериментов пришли к выводу, что применение препаратов йода при лечении злокачественных опухолей молочной железы дает положительный эффект и оказывает противораковое действие. Также его можно назначать в составе комплексной терапии рака простаты и легких.

Чтобы избавиться от токсичности, ученые начали сочетать элемент с крахмалом. Таким образом, получив соединение под названием «синий йод». Первооткрывателем был француз Люмьер, который использовал его для лечения гнойных ран.

После в 1956 году исследователь В. Мохнач с помощью крахмала и йода смог погасить эпидемию дизентерии в лагере, где находился в заключении за «контрреволюционную деятельность». Он и дал название веществу из-за синей окраски.

Йод теряет токсичность по причине приобретения в сочетании с крахмалом положительного одновалентного состояния.

Позитивные стороны в употреблении «синего йода»:

Владимир Онуфриевич Мохнач был полностью уверен, что в будущем препараты на основе йода заменят терапию антибиотиками и будут использоваться в лечении многих тяжелых заболеваний. Еще в 50-е годы он готовил «синий йод» по следующему рецепту, который сохранился и до сегодня.

Берем 10 г крахмала (картофельного) и разбавляем теплой водой в объеме 50 мл. После всыпаем 10 г сахара и 0,4 г лимонной кислоты. Перемешиваем и вливаем в 150 мл кипятка. Полученную смесь охлаждаем и только затем добавляем 1 ч. л. йода (5% спиртовой раствор), чтобы не потерять целительные свойства элемента. После реакции с крахмалом она окрашивается в синий цвет.

В отличие от спиртовых настоек, что используются только для местного наружного применения, «синий йод» можно принимать внутрь. При этом все лечебные действия элемента в комплексе с крахмалом сохраняются. Является высокоэффективным средством в борьбе с вирусами, микробами и грибковыми заболеваниями.

Синий йод применяют не только для лечения женских патологий, но и для устранения болезней сердца, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, при стоматите, конъюнктивите и других нарушениях. Кроме того, он отлично подходит для восстановления уровня элемента в организме.

Противопоказаний для применения вещества немного. К ним относят гипертиреоз щитовидной железы и индивидуальную непереносимость компонентов.

Главная отличительная сторона терапии «синим йодом» заключается в отсутствии негативного побочного воздействия на организм, чего нельзя сказать о ряде других методов:

Используя препараты йода, важно помнить, что лечение мастопатии должно проходить комплексно. Чтобы добиться позитивного результата, нужно приложить немало усилий и упорно работать над своим образом жизни, привычками и питанием. Иногда на ранних стадиях болезни этого уже достаточно, чтобы облегчить состояние пациента, и остановить ее прогрессирование. Мастопатия особенно опасна в запущенных формах, когда риск возникновения раковых клеток возрастает в разы. Во избежание развития заболевания, нужно не забывать о профилактическом осмотре у маммолога 2 раза в год и самостоятельном обследовании молочной железы каждый месяц через неделю после менструации. Ранее выявление мастопатии – залог успешного и быстрого выздоровления.

В настоящее время общепринятого алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода врача. Совершенно нецелесообразно проведение изолированного лечения мастопатии без коррекции основного нейроэндокринного заболевания.

К методам негормонального лечения относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др.

Характер питания и диета оказывают влияние на метаболизм стероидных гормонов. Установлено, что диета, содержащая значительное количество жира и мясных продуктов, приводит к снижению содержания в плазме крови андрогенов и повышению уровня эстрогенов, кроме того, повышается выработка канцерогенных веществ.

На основании указаний по диете, питанию и борьбе с раком предлагаются следующие рекомендации:

• снизить потребление и насыщенных, и ненасыщенных жиров;

• включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и богатые каротином овощи семейства капустных;

• свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов.

Существует тесная взаимосвязь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофилин, теобромин) и развитием ФКМ.

Эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксантины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство напряжения в молочных железах.

Установлено, что как фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ), так и рак молочной железы (РМЖ) имеют связь с нарушением деятельности кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому пациенткам с ФКМ некоторые авторы рекомендуют употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5—2 л в день). Целесообразно использование препаратов, нормализующих функцию кишечника — Дюфалак.

В возникновении дисгормональной патологии молочных желез определенную роль играют заболевания печени. Как известно, в печени происходит ферментативная инактивация и конъюгация стероидных гормонов. Выявлено неблагоприятное действие избытка половых гормонов на функцию печени.

Заболевания гепатобилиарного комплекса чаще всего инициируют развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленной утилизации эстрогенов в печени. В этой связи при мастопатии показано использование гепатопротекторов, стимулирующих функцию гепатоцитов и нормализующих внутриклеточный обмен фосфолипидов (Эссенциале-форте, Легалон, Карсил и др.).

Не вызывает сомнения, что в комплекс лечения фиброзно-кистозной мастопатии следует включать витаминотерапию, так как она обладает лечебно-профилактически м эффектом. Витамины усиливают терапевтическую активность действующих лекарственных средств, устраняют или ослабляют их побочные эффекты, стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы, укрепляют иммунную систему организма. Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины групп А, В, Е. Витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы.

Как правило, доза составляет 50000 ЕД вдень, курс — 6 мес. Витамин Е — антиоксидант, который потенцирует действие прогестерона.

Его рекомендуют назначать по 50— 100 мг в день на протяжении 6— 12 мес. Витамин В6 снижает уровень пролактина, нормализует состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. Его следует принимать по 10—40 мг в день в течение 6—12 мес. Рекомендуется также использовать витамины Р и С (аскорутин) и содержащие их продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы.

В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включать седативные средства, преимущественно растительного происхождения (трава валериана и пустырника).

Фитотерапия занимает важное место в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы.

Одним из первых фитопрепаратов, используемых для купирования циклической масталгии стало масло примулы вечерней. Обнаружено, что женщины с масталгией имеют низкие концентрации метаболита одной из незаменимых ненасыщенных жирных кислот — линолевой кислоты, а именно, гамма-линолевой кислоты.

Масло вечерней примулы содержит это вещество в высокой концентрации и используется по 2 капсулы (500 мг) 3 раза в день, т.е. по 3 г/сут. в течение 2-3 мес. Полагают, что механизм благоприятного воздействия этого вещества связан с нормализацией в клеточной мембране баланса жирных кислот, что в свою очередь влияет на чувствительность эстрогеновых рецепторов, поскольку, как уже говорилось, для этих пациенток характерна повышенная чувствительность к половым стероидам ткани молочных желез.

В настоящее время получены данные о высокой эффективности некоторых препаратов экстрактов прутняка. Vitex agnus castus (прутняк, «монаший перец», авраамово дерево) принадлежит к семейству вербеновых (Verbenaceae). Природный ареал произрастания — Средиземноморье и Крым. Это растение обнаружено также в наиболее теплых районах Азии, Африки и Америки. Для медицинских целей используются плоды Agnus castus. Это круглые черно-коричневые сложные ягоды около 3,5 мм в диаметре, четырехсемянные. В них найдены иридоиды, флавоноиды и эфирные масла.

Еще врачи Древней Греции использовали Agnus castus для лечения заболеваний матки. Свидетельства тому можно найти в работах Гиппократа (IV век до н.э.). Он использовал Agnus astus для борьбы с маточными кровотечениями и для того, чтобы ускорить отхождение последа. Диоскорид также описал терапевтические свойства Agnus castus; он настаивал листья и юлы этого кустарника и применял эти настои для сидячих ванночек при заболеваниях матки и воспалениях женских половых органов. В гербариях Лоницеруса и Маттиолиса плоды листья Agnus castus фигурируют как галактогога и аменогога. На протяжении многих веков его применяли для снятия лового возбуждения (отсюда, возможно, появилась второе название — «монаший перец»), для снятия лактации, лечения аменореи.

К концу XIX — началу XX столетия врачи почти забыли Agnus castus и только гомеопаты продолжали использовать его. В ходе фармакологических исследований последней четверти прошлого века было установлено, что вещества, содержащиеся в экстракте Agnus castus, воздействуют на допаминовые D2-рецепторы гипоталамуса, снижая секрецию пролактина. Снижение содержания пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует циклический болевой синдром. Ритмичная выработка и нормализация соотношения гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина упорядочивают вторую фазу менструального цикла. Ликвидируется дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном. Разрешенные в РФ для употребления лекарственные препараты, содержащие прутняк, -Мастодинон и Циклодинон (старое название Агнукастон).

Экстракт Agnus castus в препаратах Мастодинон и Циклодинон обладает уникальным свойством нормализовать супрафизиологические уровни пролактина, наблюдающиеся, например, при латентной гиперпролактинемии. В отличие от эрготаминовых производных (бромкриптина) он не приводит к понижению плазменных концентраций пролактин ниже нормального уровня. Компоненты препаратов обладают дофаминергическим действием на лактотрофные клетки гипофиза, нормализуют секрецию пролактина, устраняют существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации недостаточности желтых тел, оказывают нормализующее действие при нарушении менструальной функции, ановуляции, бесплодии.

Мастодинон применяется в дозе 30 капель или по I таблетке 2 раза в день в течение не менее 3 мес. Улучшение наступает через 6 нед. от начала лечения. Рекомендуется делать перерывы 1,5—2 мес. и далее следует повторить трехмесячный курс Есть рекомендации и о более длительных курсах лечения. Передозировки препарата неизвестны, отрицательное влияние на водителей не оказывает.

Полученные результаты воздействия Мастодинона оказались идентичными в разных странах. Так, двойные слеп рандомизированные исследования Мастодинона, проведенные в разных центрах Халашка (1997) и Вуттке (1997), продемонстрировали не только высокую эффективность препарата по сравнению с плацебо, но и практически полное совпадение успешности лечения мастодинии. Следует отметить, Мастодинон не предназначен для лечения злокачественных образований молочной железы.

Если препарат Мастодинон содержит в своем составе помимо экстракта Agnus castus еще 5 гомеопатических растительных компонентов, то препарат Циклодинон (старое название Агнукастон) — это монопрепарат из экстракта плодов прутняка, содержащий немного более высокую дозировку экстракта. Выпускается Циклодинон, как и Мастодинон, в виде таблеток и капель.

Показания к применению Циклодинона те же, что и у Мастодинона, но в первую очередь акцент делается на лечение нарушений менструального цикла.

Преимущества препарата состоят в том, что применяется он 1 раз в день, что значительно упрощает его прием. Непереносимость встречается крайне редко.

У больных с фиброзно-кистозной мастопатии можно использовать иммуномодуляторы, которые помимо своего основного действия обладают противовоспалительным и антипролиферативным эффектом. Вобэнзим эффективен у больных с преобладанием мелкокистозного и железистого компонентов, а Циклоферон — при преобладании железистого и фиброзного компонентов. Вобэнзим используется по 7 драже 3 раза вдень в течение 60 дней, а циклоферон — по 2 мл 12,5% раствора внутримышечно на 1, 3, 5, 7, 9-й календарные дни (1-й курс), затем через 2 нед. следует 2-й курс на 1, 5, 9, 13, 17-й дни. В последующем, проводятся еще 2 курса с интервалом в 2 нед. на 1,7, 13, 17, 25-й дни. Общая цикловая доза (4 курса) — 40 мл 12,5% раствора в течение 4 мес. (118 дней).

Мочегонные средства показаны, поскольку мастопатия сочетается с отечностью и болезненностью МЖ, отечностью конечностей. Обычно применяют легкие средства — фитосборы (листья брусники, мочегонный чай, трава спорыша, медвежьи ушки и др.), Верошпирон. Их назначают за 3 дня до появления указанных симптомов. В некоторых случаях за 7—10 дней до менструации целесообразно назначение Фуросемида 10 мг (1/4 табл.) или Триампура 1/4 табл. в сочетании с препаратами калия.

Препараты йода (йодид калия, йодид 100) оказывают положительный эффект при нормальном гормональном гомеостазе. Механизм действия заключается в подавлении тиреоидной активности щитовидной железы и снижении чувствительности рецепторов ткани железы к эстрогенам. Обязательно предварительное исследование щитовидной железы. Используют: йодид калия 0,24% по 10 мл 4 раза в день 6—12 мес. (во время менструации перерыв). Йодид 100 назначают по 1 табл. вдень 6—12 мес. (перерыв на время менструации).

Особый интерес представляет поиск и применение негормональных препаратов, действующих на молекулярные звенья патогенеза, т.е. являющихся патогенетически обоснованными. В зарубежной литературе встречается описание такого активного химического соединения, как индол-3-карбинол, который обладает определенным корригирующим влиянием на молекулярно-биологические процессы.

В данном аспекте заслуживает внимания синтезированный на основе этого химического соединения препарат российской фармацевтической компании «Х» Индинол (фитопрепарат, полученный из растений семейства крестоцветных, содержащий высокоочищенный индол-3-карбинол.

Препарат Индинол характеризуется влиянием на следующие звенья молекулярно-биологических процессов:

1) регулирует метаболизм эстрогенов, препятствуя образованию агрессивного 16а-гидроксиэстрона;

2) блокирует внутриклеточные пути передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов и цитокинов, обладает мощным антипролиферативным эффектом; не затрагивает физиологическую пролиферацию;

3) избирательно индуцирует апоптоз в опухолевых клетках эпителиального происхождения, вызывая их гибель.

Простое перечисление его функций показывает, что его активность распространяется на различные клеточные структуры, и подобное комплексное воздействие на сигнальные пролиферативные пути является уникальным свойством Индинола.

С целью определить место Индинола в лекарственной терапии доброкачественных заболеваний молочной железы были проведены клинические исследования профессором Н.И.Рожковой, Е.В.Меских на базе ФГУ Российского научного центра рентгенорадиологии Росмедтехнологии.

В ходе исследования было установлено, что препарат Индинол эффективен и безопасен в лечении выраженной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента и выраженной диффузно-узловой ФКМ. Препарат Индинол не эффективен при фибросклерозе и фиброаденоме молочной железы, но эффективен у больных с сочетанной патологией в гинекологической сфере. Индинол можно использовать как эффективное средство при различных видах масталгии.

Гормональное лечение эффективно воздействует на эпителиальные элементы. В качестве средств гормональной терапии используют гестагены (прогестерон, дидрогестерон), препараты для оральной контрацепции, ингибиторы секреции пролактина, антиэстрогены: Тамоксифен, Фарестон — при удаленной матке, андрогены, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией (болью в груди) при отсутствии эффекта при лечении другими гормонами.

Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза, а также фибрознокистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются гормональной терапии. Вообще, вопросы лечебной тактики при мастопатии являются предметом дискуссии. Гормональные препараты системного действия являются патогенетически наиболее обоснованными, однако могут вызывать ряд побочных эффектов. Возникла необходимость применения новых, более эффективных лекарственных препаратов, которые могли бы заменить существующие схемы лечения дисгормональной патологии молочных желез и в то же время не вызывали бы системных реакций.

Чаще всего в терапии мастопатии используются прогестагены: Прожестожель, Дюфастон, Утрожестан и т.д. Поступая в кровь, все гестагены оказывают биологическое действие прямым путем, связываясь с рецепторами к прогестерону, тестостерону, эстрогену, минералкортикоидам и др. и непрямым — изменяя функцию яичников путем торможения циклической секреции гонадотропинов, что приводит к уменьшению выработки эстрогенов яичниками; снижают активность 17р-оксистероиддегидрогеназы, которая способствует превращению неактивного эстрогена в активный.

Из «чистых» гестагенов хорошие результаты получены при использовании натурального прогестерона при его чрескожном применении в виде геля (Прожестожель 1%). Препарат назначают по 2,5 г геля на кожу каждой молочной железы до полного впитывания 1—2 раза в сутки в непрерывном или циклическом (с 16-го по 25-й день менструального цикла) режиме. Прожестожель оказывает свое биологическое действие прямым путем, связываясь с рецепторами к прогестерону, тестостерону, эстрогену, минералокортикоидам и др. и непрямым — снижая активность 17(3-оксистероиддегидрогеназы, которая способствует превращению эстрона в сульфат эстрона и эстрадиол. Показания к применению препарата: мастопатия и масталгия, обусловленная различными причинами (прием оральных контрацептивов, ЗГТ, нарушение эндогенной секреции гормонов и т.д.). Противопоказаний к применению Про-жестожеля не выявлено.

• Пероральные гестагены (Дюфастон, Утрожестан) назначают с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4—6 циклов. В отличие от препаратов прогестерона, синтетические гестагены (норстероиды) подвергаются иным метаболическим процессам в головном мозге и при их применении возможны такие побочные явления, как головная боль, отеки и масталгия, кроме того, на их фоне необходимо контролировать АД и липидный профиль.

• Всеми исследователями признается то, что правильно подобранные микродозированные гормональные контрацептивы (Логест, Мерсилон), содержащие 20 мкг этинилэстрадиола и гестагены 3-го поколения (гестоден, дезогестрел), обладают лечебно-профилактическим действием при дисгормональных заболеваниях МЖ.

• Ингибиторы пролактина: Бромкриптин (Парлодел, Норпролак) — полусинтетическое производное алкалоида спорыньи — эргокриптина, специфический агонист дофаминовых рецепторов. Ввиду стимулирующего действия надофаминовые рецепторы гипоталамуса Бромкриптин тормозит секрецию пролактина и соматотропного гормона уже через несколько часов после введения. Женщинам репродуктивного возраста, особенно при циклической масталгии, рекомендуется Парлодел в дозе 1,25—2,5 мг во II фазу цикла в течение 3—4 мес. При выраженной цикличности проявлений мастопатии препарат назначают по 2,5—5 мгво II фазе менструального цикла с 16-го по 25-й день в течение 4—6 циклов.

• С целью лечения мастопатии используются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов(SERM) — Ралоксифен, Тамоксифен (Фарестон, Нолвадекс), механизм действия которых основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в клетках тканей молочных желез. С внедрением SERM’oe в клиническую практику появилась реальная возможность не только лечения определенных стадий РМЖ, но и ее доброкачественных заболеваний. Тамоксифен — препарат первого поколения селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов.

При этом антиэстрогенные свойства препарата проявляются именно в ткани молочных желез, в то время как в эндометрии антиэстрогенный эффект выражен слабо и, наоборот, могут отмечаться пролиферативные процессы. Поэтому требуется тщательный гистологический и УЗ-контроль за состоянием эндометрия при назначении Тамоксифена при мастопатии. При лечении мастопатии Тамоксифен назначается в дозе 10 мг в день в течение 3—6 мес. Противопоказания к применению: тромбофлебит, беременность, нарушения свертывающей системы крови.

• Ряд авторов рекомендует с целью лечения фиброзно-кистозной мастопатии использовать Даназол (Данол, Даноген, Дановал). Однако учитывая выраженные побочные эффекты, использование препарата в значительной мере ограничено в последнее время. Даназол — производное синтетического стероида 17сс-этинилэстрадиола. Механизм действия препарата многофакторен. Он оказывает прямое действие на ядерные стероидорецепторы с нарушением транскрипции тканево-специфических генов. Препарат вызывает снижение частоты пульсирующих выбросов гонадотропинрилизинг-гормонов в гипоталамусе; оказывает прямое действие на стероидогенез в яичниках, конкурентно связывая ряд ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов. Одна из предлагаемых схем лечения Даназолом: начальная доза 200—300 мг в сутки на протяжении 1 мес, затем в течение 2 мес. по 100 мг ежедневно и в течение 2 мес. по 100 мг с 14-го по 18-й дни менструального цикла. Среди побочных эффектов Даназола может отмечаться аменорея, увеличение массы тела, изменение артериального давления, огрубение тембра голоса, акне, себорея и др. В этой связи, мы в своей практике этот препарат не используем.

• При сочетании мастопатии с выраженными формами эндометриоза, симптомной миомой матки используют агонисты ГнРг (Бусерелин, Декапептил-депо, Золадекс, Диферелин и др.), которые блокируют гонадотропную секрецию гипофиза и подавляют секрецию ФСГ. Вследствие этого уменьшается содержание в крови половых гормонов. Сообщения о применении агонистов гонадотропинов немногочисленны, однако многие авторы отметили их эффективность у больных мастопатией при лечении ряда гинекологических заболеваний. Так, по данным Л.В.Адамян и В.И.Кулакова (2000), клиническая стабилизация мастопатии наблюдалась у пациенток, применявших агонисты ГнРг с целью лечения эндометриоза. Применение аналогов ГнРг возможно у пациенток с мучительной мастодинией (болью в груди) при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами.

• При мастопатии в возрасте перименопаузы, не требующей хирургического вмешательства, и наличии показаний к ЗГТ, как можно раньше следует переходить на монофазный режим терапии, с использованием минимального, но достаточного количества эстрогенов. Предпочтительно использование препаратов, содержащих 17р-эстрадиол по сравнению с эстрадиолом валерат, поскольку последний проходит двойной метаболизм в печени, что нежелательно при ДЗМЖ, среди причин которых немаловажное место занимает патология гепатобилиарной системы.

Выбирая препарат, существенное значение следует уделять гестагенному компоненту. Целесообразно использовать препараты или комбинации с содержанием прогестерона и его производных, так как 19-норстероиды обладают рядом нежелательных свойств и при их применении возможны депрессии, гипертензивные состояния, мигрень, тошнота, изменение аппетита, отеки, увеличение массы тела и масталгия.

Согласно результатам исследований in vitro H.R.Franke, I.Vermes (2003), использование дидрогестерона (Дюфастона) и нативного прогестерона (Прожестожеля, Утрожестана) в монотерапии или при сочетании с эстрадиолом позволяет стимулировать апоптоз в ткани молочных желез, в то время как при использовании медроксипрогестерона ацетат, норэтистерона ацетат происходит стимуляция пролиферации атипических клеток в молочной железе.

Таким образом, рациональными вариантами ЗГТ при мастопатии следует признать назначение различных форм Фемостона (1/10, 2/10,1/5) — в зависимости от периода жизни женщины, а также комбинации Эстрожель, Дивигель + Дюфастон (Утрожестан) (пероральная форма). При узловой мастопатии применяют средства специфической иммунотерапии, а также, главным образом, хирургическое лечение, т.е. иссечение узлов по мере их обнаружения.

Однако последнее время к оперативному лечению мастопатии стали относиться осторожнее, поскольку операция не устраняет причину заболевания. У многих женщин, перенесших по 10—15 операций, после каждого оперативного вмешательства узлы появлялись вновь, располагаясь вдоль хирургического шва, как гроздья винограда. При этом акушер-гинеколог должен помнить, что любое новообразование молочной железы требует углубленного клинического обследования и в этом случае пациентка должна быть направлена к врачу-маммологу.

Другая тактика по отношению к мастопатии — консервативное наблюдение. Поставив диагноз, врач ставит женщину на учет, наблюдая за процессом в молочных железах 1 раз в 6-12 мес. Если женщина молодая, то ей 1 раз в 2 года (в старшем возрасте — ежегодно) делается R-маммография. Прописывают бромкамфору, витамины, йодистый калий. Консервативный путь, безусловно, гуманнее для психики больных, но самой важной проблемы — профилактики рака груди — не решает, так как далеко не всегда методом наблюдения врачам удается вовремя заметить перерождение мастопатии в рак, а за полгода—год процесс нередко становится необратимым.

Таким образом, в арсенале врача имеется немало средств для лечения диффузной доброкачественной патологии молочных желез.

Однако необходимо помнить, что успех лечения обусловлен, прежде всего, тщательным обследованием женщины, включающим клинический, ультразвуковой, рентгенологический методы обследования; индивидуальным выбором метода терапии.

Не стоит забывать, что при фиброзно-кистозных заболеваниях противопоказаны любые провоцирующие факторы: физиопроцедуры на область молочных желез, а также посещение парных и саун, солнечный и искусственный загар.

Кроме того, женщине, перенесшей мастопатию, нужно впредь бережнее относиться к своему организму, вести более здоровый образ жизни: исключить алкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, спать не менее 8—9 ч, избегать стрессов.

В заключение необходимо подчеркнуть, что консервативному лечению подлежат только диффузные формы фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Все узловые формы подлежат лечению у маммологов, потому что за доброкачественным новообразованием может прятаться рак. А адекватное лечение рака молочной железы является крайне сложной проблемой, решение которой доступно только специалистам.

Оцените статью: ( 29 голосов)

Йодистый калий представляет собой кристаллический порошок, у которого отсутствует запах, но на вкус он соленый и горький одновременно. Достаточно быстро впитывает в себя влагу, если стоит на открытом воздухе, поэтому хранение возможно только в закрытых стеклянных емкостях. Йодистый калий легко растворяется в воде, спиртовых настойках, а также, в жидком глицерине.

Глазные капли йодида калия применяются в офтальмологической практике, имеют резорбционное и антисклеротическое действие. Применяется препарат для рассасывания субконьюнктивальных кровоизлияний при гипертонии, сахарном диабете и дегенеративной миопии. При местном применении действует как антисептическое средство. Немаловажным значением йодида калия является предупреждение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Используется также как противогрибковый препарат.

В основе препарата имеется основное средство – калия йодид, в 1 мл препарата имеется 300 мг йодида калия. Кроме того, в состав препарата входит хлоргексидина диацетат, натрия хлорид, натрия тиосульфат, очищенная вода. После попадания в конъюнктивальный глазной мешок йодиды начинают распространяться в глазной структуре, однако нет точных данных о характере их распространения. Они абсорбируются до получения определенного уровня концентрации. Посредством носовых протоков йодиды абсорбируются слизистой носа в кровеносную систему. Препарат не метаболизируется и выводится из организма достаточно медленно.

катаракты; помутнения стекловидного тела глаза роговицы; кровоизлияния в роговицу глаза; различных видов грибковых поражений роговицы и конъюнктивы; антисклеротичных изменений сосудов сетчатки; повреждения роговицы глаза, вызванные грибками; атрофии зрительного нерва из-за сифилитического генеза.

вирусных заболеваний глаза; патологий и различных заболеваний глаза, вызванных иными, нежели грибки, механическими и химическими причинами повреждения глазных оболочек; гнойных конъюнктивитов.

Йодид калия применяют при гипертиреозе (заболеваниях щитовидной железы), при эндемическом зобе, связанном с пониженным содержанием йода в воде, в период подготовки к операциям на щитовидной железе, бронхиальной астме. Также эффективен он при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, при глазных заболеваниях — таких как катаракта, помутнение роговицы, кровоизлияния в область глаза, при грибковых заболеваниях наружной оболочки глазного яблока и роговицы. Препарат также используют как профилактическое средство при радиоактивном поражении щитовидной железы. Его назначают и как вспомогательное средство у больных сифилисом.

Действующим веществом являются микродозы йода, которые оказывают влияние на метаболизм липидов и протеинов, повышают фибринолитическую активность и содержание липопротеина в кровотоке. Йод увеличивает дисперсность коллоидов, в результате чего вязкость крови снижается. Эти процессы напрямую взаимосвязаны с процессами старения и развития атеросклерозов. Воздействие молекул йода на коллоиды связывают с расширением капилляров и увеличением перфузии тканей. Зачастую использование глазных йодных капель является единственным допустимым и реальным способом уничтожать грибковые заболевания системы глаза. Несмотря на то, что сам по себе йодид калия не способен полностью излечить от катаракты, он помогает остановить прогрессию этой болезни.

При использовании йодистого калия в качестве средства для лечения офтальмологических заболеваний, применяется он только в виде капель для глаз. Наличие различных побочных эффектов требует обязательного участие лечащего врача при назначении и дозировке рассматриваемого лекарства. Капли закапываются в конъюнктивальный мешок несколько раз в день. Тенденцию действия препарата можно выявить в течение нескольких недель, при наличии положительных изменений, врач корректирует курс. Глазные капли йодистого калия взаимодействуют со слизистой глаза, поэтому самостоятельное применение указанного препарата крайне не рекомендуется во избежание побочных эффектов и ускорения развития различных патологий.

Формы выпуска йодистого калия

Йодистый калий выпускается в следующих формах:

таблетки (0,04, 0,125, 0,25 и о,5 г); раствор (3,0%) в стеклянных емкостях — флаконах; глазные капли в контейнерах по 10 мл.

Капли йодистого калия представляет собою бесцветную прозрачную жидкость, предназначенную для глазных инстилляций, которая расфасовывается в пластиковые флаконы – капельницы, снабженные дозатором. В офтальмологии применяют 2% и 3% растворы йодида калия. Объем флакона составляет 10 мл. В картонной упаковке находится 1 флакон, вместе с инструкцией.

Глазные капли йодид калия – стерильны, после вскрытия флакон готов к употреблению. Не рекомендуется использовать препарат по истечению 1 месяца с момента его вскрытия. Препарат хранить в защищенном от лучей света месте, при комнатной температуре, в местах недоступных для детей. В закрытом виде йодид калия может храниться 2 года с даты его производства. Нежелательно его использование по истечении указанного срока.

Дозировка препарата в зависимости от глазных патологий максимум составляет по 2 капли 4 раза в течение дня (предварительно составляется график, при этом целесообразно осуществлять прием рассматриваемого препарата после различных нагрузок на глаза — чтение, работа за компьютером, вождение автомобиля и т.д.). Максимальный курс лечения длится 15 дней, затем делается перерыв на 8-10 дней, а затем при необходимости курс повторяется вновь. Максимальное количество повторений не ограничено, особенно при выявлении положительной тенденции лечения настоящим лекарственным препаратом.

Количество капель и частота закапывания может варьироваться в зависимости от заболевания пациента. При лечении целесообразно полагаться на предписания лечащего специалиста – офтальмолога.

Йодистый калий назначается лечащим врачом в тех случаях, когда генезис глазных патологий определяется наличием грибков или прочих опасных микроорганизмов. Так, в 1 мл глазных капель йодистого калия имеются 30% непосредственно калия йодида, диацетат хлоргексидина, тиосульфат натрия, вода, а также хлорид натрия.

Йодистый калий оказывает резорбционное (поглощает в себя грибковые и прочие микроорганизмы, а также рассасывает сгустки крови), а также антисклеротическое (не позволяющее некоторым глазным тканям уплотняться) действия.

В офтальмологической практике используются только глазные капли йодистого калия. Это бесцветная, беззапаховая прозрачная жидкость, реализуемая в пластмассовых емкостях объемом 10 мл каждая. Учитывая небольшой объем применения, указанного флакона хватает практически на 1 курс.

При помутнениях хрусталика в первую очередь устанавливаются причины такой патологии. Йодистый калий в виде глазных капель назначается в тех случаях, когда причиной катаракты были приобретенные факторы, например, механические травмы, различные облучения, а также грибковые организмы. В таком случае глазные капли закапываются под нижнее веко 3 раза в течение суток (с перерывом на ночь). Продолжительность лечения при отсутствии побочных эффектов — 10 дней. Затем перерыв, после чего курс повторяется.

Основной причиной кровоизлияний являются механические травмы глаза. В таком случае йодистый калий используется в качестве рассасывающего средства. Применяют его следующим образом: глазные капли в количестве 2 штук ежедневно 4 раза закапываются под нижнее веко, после чего в течение 5 минут необходимо держать глаза закрытыми и желательно находиться в лежачем положении. Эффект применения йодистого калия достигается на 4-5-й день, когда проходят болевые ощущения, а также количество кровяных образований в оболочке заметно уменьшается.

Глазные капли йодистого калия отлично справляются не только с предотвращением развития грибковых микроорганизмов, но и продолжительностью их жизни — она заметно снижается. Необходимо 3 раза в день закапывать под нижнее веко пораженного глаза по 2 капли рассматриваемого препарат вплоть до исчезновения симптомов офтальмологического заболевания. При весьма сильных повреждениях понадобится минимум 2 курса, чтобы избавиться от всех негативных симптомов и не допустить последствий.

В медицинской практике используют йодид калия в виде 3% раствора. Препарат чаще капают в конъюнктивальный мешок исходя из 2 капель 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 10-15 дней, в случае необходимости его можно повторить. Однако в зависимости от состояния больного, дозировка и срок лечения могут быть изменены лечащим врачом.

Лекарственный раствор капают под нижнее глазное веко в количестве 1-2 капель от 3 до 5 раз в сутки. Частота и дозировка могут меняться в зависимости от степени улучшения самочувствия.

Капли йодида калия обычно переносятся больными хорошо. Применение глазных капель йодистого калия является самым безопасным способом. В качестве побочных эффектов можно выделить ограниченный круг последствий. К таковым можно отнести появление коричневатого цвета слизистой глаза, в который закапывался препарат, различные аллергические реакции — неадекватное покраснение слизистой оболочки глаза, сыпь на прилегающих в глазу областях кожи, ее покраснение, а также, очень редко — отек Квинке (в большинстве случаев он проявляется в качестве побочного эффекта при применении таблеток йодистого калия).

В отдельных случаях могут наблюдаться следующие еще такие побочные симптомы:

покраснение конъюнктивы; легкое жжение; слезотечение; отек век или слезной железы; появляется дерматит, эритема.

Передозировка, связанная с приемом препарата во внутрь, может вызвать: окрашивание полости рта в слабый коричневый цвет, бронхиты, гастроэнтерит, ринит, отек голосовых связок, анурию, кровотечение в мочевыделительных путях, коллапс. При передозировке препарата показано промывание желудка крахмальным раствором и 1% раствором натрия тиосульфата, принимают внутрь кашицу из муки, картофельный, рисовый, кукурузный, или овсяный отвары.

Сверхчувствительность организма к препаратам йода является одним из главных возможных противопоказаний. Лекарство назначают с повышенной осторожностью детям. Из других противопоказаний можно выделить следующие:

узловой зоб или любые доброкачественные образования щитовидной железы; нефрит, нефроз; токсическая аденома щитовидной железы; угревая сыпь, пиодермия, фурункулез; геморрагический диатез; беременность и кормление грудью; препарат не назначают новорожденным.

Йодистый калий для лечения офтальмологических заболеваний используется только в виде глазных капель. Несмотря на всю свою безобидность, принимать его следует только по назначению врача и в строго рекомендованных и прописанных дозах. Глазные капли йодистого калия выпускаются в 10-мл пластмассовых (полиэтиленовых) контейнерах, как правило, с дозаторами. Хранить препарат целесообразно в холодильнике в закрытом состоянии, а при непосредственном закапывании под нижнее веко согревать теплом собственной руки, подержав флакон несколько десятков секунд в сжатой руке.

При закапывании капли должны быть на ощупь комнатной температуры. С помощью капельницы, входящей в комплект флакона, выдавить необходимое количество капель в конъюнктивальный мешок глаза, предварительно запрокинув голову назад. Затем необходимо удостовериться, что лекарство равномерно растеклось по поверхности глазного яблока. Поскольку может возникнуть ощущение легкого жжения, после приема препарат не стоит сразу же вскакивать на ноги. Лучше подождать 10-15 минут, пока не пройдут указанные симптомы.

Прежде чем проводить прием препарата, необходимо проконсультироваться у врача, пройти все требуемые исследования и анализы. Инструкция по применению препарата предназначена исключительно для ознакомления.

Следует также проинформировать врача, если больному одновременно с йодидом калия назначены препараты для лечения депрессии, мочегонные калийсберегающие средства, вещества, которые тормозят выработку гормонов в щитовидной железе.

Во время применения препарата обязательно вынуть контактные линзы из глаз, если ими пользуется пациент. Ставить на место линзы можно не ранее, чем через четверть часа после инстилляции лекарства.

Аналоги йодида калия, обладающие схожим действием: тауфон. эмоксипин. катахром, вита – йодурол, квинакс. каталин и другие препараты.

Стоимость глазных капель йодистого калия в зависимости от различных экономического характера факторов варьируется от 150 рублей и выше за 3,0%-ные глазные капли в 10-мл флаконе.

источник