Ременс при фиброзно кистозной мастопатии

Молочная железа женщины является достаточно сложным в морфологическом и физиологическом плане органом. Поэтому все патологические процессы, протекающие в ней, всегда трудно диагностируемы, и часто грань между патологией и нормой сложно уловить.

Специалистами ВОЗ разработана и внедрена в повседневную практику классификация мастопатий. По тяжести течения заболевания, клиническим признакам и отдалённым последствиям для здоровья женщины доброкачественные дисплазии молочной железы делятся на четыре основных вида. В зависимости от типа процесса, и противопоказания для женщин, страдающих мастопатией, будут разные.

Это одна из самых лёгких форм заболевания. Обычно подобный патологический процесс возникает у молодых, нерожавших женщин, и проявляется триадой основных симптомов: масталгией, выделениями из сосков и уплотнениями в тканях обеих молочных желёз. Подобная форма мастопатии не требует специфического лечения и практически проходит после родов и лактации.

Женщинам не рекомендуется длительное пребывание на открытом солнце. Посещение солярия и сауны так же рекомендуется ограничить, так как любые тепловые процедуры способствуют усилению питания всех органов и систем организма. Для молочных желёз при мастопатии возможен ускоренный рост железистой ткани, что может привести к усилению отёка молочной железы и связанного с ним болевого синдрома.

Любые физические воздействия на молочные железы при этой стадии заболевания противопоказаны. Тугое нижнее бельё, массаж грудных желёз, различные упражнения, рекомендуемые в тренажёрных залах для грудной группы мышц, могут привести к усилению процесса и переходу железистой формы мастопатии в фиброзно-кистозную или очаговую.

Две эти формы мастопатий являются так же составными частями диффузного процесса в женской груди и отличаются между собой гормональной составляющей и тканевой патологией.

При диффузном фиброаденоматозе контингент больных обычно составляют женщины 20 — 30 лет с выраженными гормональными нарушениями и поздним половым развитием. В молочной железе преобладает фиброзная ткань, что является следствием сниженного уровня эстрогена и прогестерона.

В этом случае противопоказания при мастопатии остаются общего характера. Больным рекомендуют избегать переохлаждений и излишнего перегрева молочных желёз, исключить физическое воздействие нижнего белья и прямых солнечных лучей.

Отдельной строкой необходимо отметить крайнюю нежелательность приёма физиопроцедур на больную грудь, например, электрофореза. Данный метод лечения, хорошо зарекомендовавший себя при различных заболеваниях, у женщин с фиброзной стадией диффузной мастопатии может вызвать разрастание фиброзной ткани и спровоцировать переход доброкачественного процесса в онкологический.

Кистозная форма мастопатии характеризуется наличием в молочной железе большого количества мелких кист, большинство из которых нельзя обнаружить в просвете молочной железы без специальной аппаратуры. Различные противопоказания и запреты при кистозной форме мастопатии направлены на предотвращение увеличения числа и размера кист, а также их перерождения.

При этом опять напоминаем о необходимости бережного отношения к больным молочным железам, запрете на солярий и прямые лучи солнца на морском берегу, различные физиопроцедуры такие, как массаж и электрофорез.

Данные формы патологии молочной железы обычно характерны для женщин предклимактерического и раннего климактерического возраста. Их характерной особенностью является наличие узлов и кист в молочной железе, которые при недобросовестном отношении к собственному здоровью часто приобретают злокачественный характер.

Лечение подобных патологических процессов обычно оперативное, с последующим курсом восстановительной и реабилитационной терапии. Противопоказания в этом случае более строгие и обширные.

В первую очередь рекомендуют начинать со стабилизации метаболизма и гормональной системы женщины при помощи режима питания. Диета должна быть строго ограниченной на приём в пищу животных жиров, соли, острых и солёных блюд. Любые продукты, приводящие к нарушению работы печени и ЖКТ, должны быть исключены из рациона пациентки.

Поскольку у женщин, страдающих этими формами мастопатии, часто развиты различные психические нарушения, им необходим строгий режим труда и отдыха. Противопоказаны при мастопатии различные формы досуга, вызывающие психическое перевозбуждение и приводящие к избыточному выбросу гормонов женской половой сферы.

Ограничение для физических воздействий на проблемный орган при очаговой и смешанной формах мастопатии более строгие, чем в случае других доброкачественных дисплазий молочной железы. Категорически воспрещаются тепловые процедуры: сауны, солярий, ограничение на пляжный отдых. Любые методы физиотерапии непосредственно для молочной железы так же противопоказаны. Особенно это важно в послеоперационный период.

Оставшиеся без рассмотрения доброкачественные опухоли молочной железы по уровню запретов практически соответствуют очаговой форме мастопатии.

Отдельной строкой нужно упомянуть применение различных гормональных препаратов при мастопатии. Гормональная терапия при мастопатии – это достаточно серьёзная и малоизученная область медицины, поэтому даже опытные специалисты начинают лечение заболевания с немедикаментозных и негормональных средств.

В этом случае рекомендуют не назначать гормональные противозачаточные средства, так как помимо выполнения своей основной функции, эти препараты могут изменять гормональный фон женщины, что приводит к пролонгации и усилению патологического процесса в молочных железах, а также может вызвать перерождение процесса в рак молочной железы.

Такую же примерно роль может сыграть и установка внутриматочной спирали “Мирена”. При диффузных формах мастопатии её установка некоторыми врачами рассматривается как профилактика возникновения заболеваний. Однако наличие очаговой или смешанной формы является относительным противопоказанием к применению этой спирали.

Тема противопоказаний при наличии у женщины доброкачественной мастопатии молочной железы достаточно обширна. Единственное правило, которое хотелось бы рекомендовать всем женщинам: при наличии любых проблем с молочными железами необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту. Там вы сможете получить рекомендации о противопоказаниях в период лечения мастопатий различных форм сложности, а также медицинскую помощь в решении проблемы.

Можно ли кофе при мастопатии и каковы будут ограничения? . Рекомендуем прочитать статью о противопоказаниях при мастопатии.

Какие травы и сборы используют в лечении мастопатии. Показания и противопоказания к красной щетке при мастопатии.

Как избежать развития мастопатии? Мастопатия у современных женщин, в том числе и очень молодых, стала, к сожалению, обычным явлением.

источник

Одно из самых распространенных заболеваний молочных желез наблюдается у 40% женщин. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) требует своевременной диагностики и лечения. В запущенном состоянии возможно перерождение патологии в злокачественную опухоль.

Под воздействием внешних и внутренних факторов в организме женщины нарушается баланс гормонов. При недостатке прогестерона наблюдается активная выработка простагландинов, пролактина, эстрадиола. ФКМ молочной железы – заболевание, при котором в результате переизбытка гормонов происходит разрастание тканей, образование уплотнений.

При этом в молочной железе изменяется соотношение между компонентами:

• эпителием, который формирует дольки и протоки;
• соединительной тканью, образующей прослойки, стенки, перегородки.

Если не проведена точная диагностика, неправильно выбрано лечение или оно полностью отсутствует, не исключено развитие следующих осложнений:

• рецидивы фиброзно-кистозной мастопатии;
• нагноение тканей молочной железы;
• разрыв кисты;
• перерождение образований в раковую опухоль.

Маммологи выделяют 3 формы заболевания молочных желез:

• Диффузная. В тканях можно прощупать небольшие узелки. В предменструальный период наблюдаются болезненные симптомы, нагрубание, увеличение груди.
• Узловая. При ней появляются подвижные образования размером от горошины до грецкого ореха, которые ощущаются тактильно. Лимфоузлы, молочные железы увеличены. Болезненность не зависит от дней цикла.
• Фиброзно-кистозная – смешанная форма патологии. Болезнь характеризуется сочетанием плотных очаговых образований и полостей. Появляется постоянная боль, иррадиирующая под лопатку, в руку. Из сосков выделяется секрет с примесями крови.

Для заболевания характерно появление в молочной железе фиксированных и подвижных образований, которые определяются при пальпации. Мастопатию фиброзно-кистозной формы отличают следующие признаки:

• ноющая боль;
• ощущение тяжести;
• нагрубание молочных желез;
• светлые выделения из соска с включениями гноя, крови;
• уплотнения в груди, которые выявляются при пальпации.

При заболевании женщины могут наблюдать увеличение размеров молочных желез, возникновение таких признаков патологии:

• кистозные участки, которые подвижны, изолированы от соседних тканей;
• болезненность при пальпации;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• эмоциональная неустойчивость;
• раздражительность;
• плаксивость;
• подавленность.

При этой разновидности болезни наблюдаются плотные структуры с четкой формой и контурами. Уплотнения эластичны, подвижны, имеют тенденцию к увеличению размеров. Такие новообразования в грудной железе считаются предраковыми очагами. Узловую мастопатию отличают разновидности:

• ангиома;
• липома;
• внутрипротоковая папиллома;
• липогранулема;
• листовидная опухоль;
• мелкокистозные образования;
• фиброаденома.

Основные симптомы узловых структур:

• трудность пальпации в положении лежа;
• напряженность грудных желез;
• появление плотных тяжей;
• отеки;
• увеличение лимфоузлов и образований перед менструацией;
• зернистость уплотнений;
• грубая дольчатость;
• нередко – отсутствие болевого синдрома.

Эта форма болезни чаще диагностируется у женщин до 35 лет. ДФКМ – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – начальная стадия патологии. Для нее характерны такие симптомы:

• тяжесть, распирание в груди перед менструацией;
• боль, которая распространяется в руку, под лопатку;
• нарушение сна;
• беспокойство;
• страх, что новообразование перерастет в рак.

Диффузная мастопатия имеет следующую классификацию:

• аденоз, при котором наблюдают разрастание железистых тканей;
• патология со значительным распространением кистозных элементов;
• фиброаденоматоз – диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
• склерозирующий вид аденоза;
• смешанная форма патологии.

Главный фактор развития болезни – дисгормональная гиперплазия тканей грудной железы. Причинами фиброзно-кистозной патологии могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• отсутствие половых контактов;
• плохая экология;
• психические расстройства;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение менструального цикла;
• прерывание беременности;
• сильный стресс;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• отсутствие лечения гинекологических болезней.

Провоцирующие факторы развития фибромастопатии – гормональная перестройка в период полового созревания и при климаксе. Причинами заболевания становятся:

• раннее менархе – начало менструации до 12 лет;
• позднее наступление менопаузы;
• отсутствие беременности, родов;
• отказ от кормления грудью;
• ожирение;
• бесплодие;
• дефицит йода в организме;
• употребление алкоголя;
• курение;
• возраст старше 35 лет;
• травмы груди;
• неудобное нижнее белье;
• нерегулярная половая жизнь.

При подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию маммолог проводит внешний осмотр и пальпацию молочных желез на 5–11 день цикла. Чтобы поставить диагноз ФКМ, назначаются следующие исследования:

• биохимический анализ крови;
• определение уровня эстрогена, прогестерона;
• УЗИ органов малого таза для выявления по эхографическим признакам гинекологических патологий и образований грудной железы;
• дуктография – обследование молочных протоков.

• пункционная биопсия;
• гистологическое изучение биоматериала;
• анализ выделений из соска;
• пневмоцистография – определение внутриполостных фиброзно-кистозных образований;
• термография – выявление изменений на ранней стадии болезни при помощи инфракрасной камеры;
• МРТ – выяснение размера и формы структур.

Схему терапии заболевания врач назначает только после полного обследования. При наличии показаний используется хирургическое вмешательство. На начальной стадии для лечения фиброзно-кистозной болезни применяются методы консервативной терапии:

• медикаментозные противовоспалительные, симптоматические средства;
• гормональные препараты;
• витамины;
• диетотерапия;
• ношение комфортного белья;
• лечение гинекологических заболеваний;
• народные средства.

На появление фиброзно-кистозной болезни влияют нарушение работы кишечника, использование продуктов, которые способствуют формированию кисты. При ФКМ необходимо нормализовать микрофлору, устранить запоры. Во время диеты важно соблюдать такие правила:

• Употреблять пищу, богатую клетчаткой, для выведения излишков эстрогена.
• Исключить алкоголь.
• Выпивать в день 1,5 литра воды.
• Уменьшить суточное количество соли.

При мастопатии диетологи рекомендуют исключить из рациона пищу, богатую простыми углеводами.

Под запретом находятся продукты и блюда, которые провоцируют разрастание уплотнений в груди:

• животные жиры;
• сладкие изделия;
• острые пряности;
• белый хлеб;
• полуфабрикаты;
• жареные блюда;
• газированные напитки;
• кофе;
• чай;
• шоколад;
• чеснок;
• хрен.

Для лечения фиброзно-кистозной болезни используются несколько групп лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, боль – Диклофенак, Индометацин;
• мочегонные – для устранения отеков – Лазикс, отвар черничного листа;
• растительные средства для снижения уровня женских половых гормонов – Мастодинон, Ременс;
• препараты йода при нарушениях щитовидной железы – Мамоклам, Йодомарин;
• витамины – Триовит, Аевит.

Чтобы остановить развитие фиброзно-кистозной болезни, назначают лекарства, которые стабилизируют работу эндокринной системы. Для восстановления гормонального баланса, используют:

• гестагены – снижают выработку эстрогенов, нормализуют прогестерон, – Дюфастон, Утрожестан;
• средства для подавления секреции пролактина – Парлодел;
• андрогены – тормозят синтез гормонов яичниками – Даназол, Метилтестостерон;
• оральные контрацептивы – Ригевидон, Марвелон.

Если консервативное лечение не дало результатов, назначается операция. Показаниями для ее проведения могут быть:

• подозрение на раковую опухоль;
• нестерпимые боли;
• поздняя стадия фиброзно-кистозной мастопатии;
• разрыв кисты;
• нагноение образований;
• быстрое разрастание фиброаденомы;
• рецидив кисты после проведения пункции;
• воспалительные процессы.

Для оперативного лечения фиброзно-кистозной болезни используют несколько методик, которые зависят от стадии развития патологии:

• Энуклеация – вылущивание кисты или опухоли. Удаляется образование с сохранением здоровых тканей.
• Секторальная резекция – убирается патологический очаг вместе с частью пораженной области.
• Мастэктомия – полная ампутация груди при злокачественной опухоли.

Использование растительных компонентов при фиброзно-кистозной мастопатии необходимо согласовать с маммологом. Для рассасывания уплотнений можно делать компрессы с капустой и магнезией. Чтобы его приготовить, потребуется:

1. Измельчить свежие листья до состояния кашицы.
2. К 2 ложкам капусты добавить 1 ложку раствора магнезии 50%.
3. Нанести состав на салфетку.
4. Приложить к груди.
5. Сверху закрепить пищевую пленку, надеть бюстгальтер.
6. Выдержать 12 часов.

С целью уменьшения воспалительного процесса, ускорения рассасывания уплотнений рекомендуют народное средство для приема внутрь. Травяной отвар употребляют по 70 мл трижды в день после еды. Курс лечения – 3 месяца. Для приготовления ложку сбора заливают стаканом кипятка, выдерживают полчаса. Состав включает равные части:

• плодов можжевельника;
• кукурузных рыльцев;
• хвоща полевого;
• тысячелистника.

Для приготовления состава смешивают по ложке:

• натертой сырой моркови и свеклы;
• измельченного корня родиолы розовой;
• облепихового масла.

Фиброзно-кистозное заболевание имеет условно благоприятные прогнозы. Мастопатию можно вылечить при ранней диагностике и соблюдении предписаний врача. Своевременная терапия помогает исключить риски возникновения злокачественных опухолей. При отсутствии лечения гормональные расстройства прогрессируют, что может вызвать:

• появление осложнений;
• нарушение репродуктивной функции;
• развитие рака.

Чтобы исключить возникновение фиброзно-кистозной мастопатии, женщины должны ежемесячно проводить самоосмотр и пальпацию грудных желез. Для профилактики заболевания маммологи рекомендуют:

• Раз в 2 года проходить маммографию.
• Исключить стрессовые ситуации.
• Подбирать бюстгальтер, чтобы он не деформировал грудь.
• Избегать травм молочных желез.
• Нормализовать питание.
• Избавиться от лишнего веса.
• Вести регулярную половую жизнь.
• Не допускать абортов.

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник

Мастопатией называется группа заболеваний молочной железы, когда вследствие дистрофических и пролиферативных процессов изменяется структура тканей молочных желез. Под воздействием дисбаланса половых гормонов происходит гиперплазия эпителия и фиброз соединительной ткани, усиливается выделение секрета, расширяются протоки, формируются болезненные узлы и кистозные образования. Лечение мастопатии препаратами предполагает применение гормональных и негормональных средств, использование витаминов и антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, для снятия воспаления требуются антибиотики.

Дисплазия молочных желез называется фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ), характеризуется регрессивными доброкачественными изменениями в груди женщины, когда происходит нарушение нормального соотношения железистой и соединительной ткани. Многообразие патологических нарушений породило несколько классификаций заболевания, наиболее распространенной считается дифференциация по специфике поражений МЖ.

Диффузная отличается разрастанием соединительной ткани с формированием множественных кист и уплотнений в груди. Форма разделяется на подвиды в зависимости от преобладания компонента:

• Аденоз. Отмечается разрастание преимущественно железистого компонента.
• Фиброзная. В этом случае увеличиваются участки фиброзного компонента с формированием тяжей и волокон соединительной ткани.
• Фиброзно-кистозная. Здесь прогресс патологии происходит дополнительно с образованием кист, наполненных жидкостью.

Узловая диагностируется, когда в одном из сегментов обнаруживается округлое уплотнение с четкими границами. Появление подвижного узелкового образования — серьезный повод для взятия биопсии на предмет рака МЖ.

Мастопатия у женщин фертильного возраста выявляется при обследовании до 45% случаев, количество больных существенно возрастает к 40-45 годам. Опасность болезни в перерождении патологических образований в онкологический процесс, при этом значительный риск представляет узловая форма заболевания.

Так как молочные железы входят в структуру репродуктивной системы, изменения в них связаны с гормональным статусом женщины. Поэтому ведущая роль в формировании патологических изменений принадлежит дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, так как расстройство регуляции нейрогуморальной структуры половых циклов и эндокринной системы приводит к нарушению физиологических процессов и формированию пролиферативных изменений в молочных железах. Поэтому к предрасполагающим факторам развития мастопатии относят:

• частые аборты;
• поздние роды или их отсутствие;
• нерегулярные половые отношения;
• болезни половых органов;
• отказ от грудного вскармливания;
• гормональные сбои (нарушения менструального цикла, поликистозные образования);
• эндокринные патологии;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• длительный или неконтролируемый прием гормонов;
• стрессы;
• инфекционные процессы и интоксикации;
• генетическая предрасположенность.

Считается, что усиленная пролиферация клеток соединительной ткани и гиперплазия эпителия происходит вследствие недостатка прогестерона и преобладания эстрогена. Здесь не последнюю роль играет продукция пролактина, повышение которого в крови увеличивает чувствительность молочных желез к стероидам.

Основные признаки мастопатии выражаются в образовании уплотнений в одной или обеих молочных железах, присутствии болезненных ощущений, иногда наличии выделений из сосков. Проявления патологии отличаются разнообразием и яркостью симптомов в зависимости от стадии и формы заболевания:

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз после комплекса диагностических мероприятий, когда помимо жалобы и осмотра пациентки, врач основывается на результатах инструментальных методов обследования (УЗИ, рентгеномаммографии, радиотермометрии), которые позволяют изучить структурные изменения в молочной железе. Также требуются лабораторные исследования: цитологический анализ, тестирование гормонального статуса пациентки в динамике.

На основании обследования назначаются медикаментозные препараты с учетом метаболических и гормональных процессов в организме женщины, степени и типа заболевания, возраста и сопутствующих проблем со здоровьем пациентки. Терапия проводится комплексно и поэтапно, когда вначале стабилизируется нейрогормональная дисфункция, далее необходимо поддерживать регуляцию на физиологическом уровне. Основные принципы лечения основываются на длительности и непрерывности приема лекарств, используются:

• негормональные препараты;
• гормональные средства;
• комплексы витаминов и минералов;
• антибиотики при воспалении.

В состав комплексного лечения входит наружное применение гелей и мазей, прием успокаивающих лекарств, при болезненности в груди врач прописывает обезболивающие.

Когда терапевтическое лечение неэффективно, отрекомендуется хирургическая операция, единичные элементы удаляют энуклеацией (вылущиванием), или проводится секторальная резекция железы с цитологическим исследованием узла.

Тип лекарств назначается после исследования состояния гормональной системы женщины, при мастопатии выбор средства обусловлен возрастом пациентки и нарушениями в организме, обычно направлен на снижение воздействия эстрогена, иногда требуется коррекция уровня пролактина или функции щитовидной железы.

Перечень лекарственных препаратов в таблице:

Назначение антибиотиков необходимо, когда мастопатия осложняется воспалительным процессом, вызванным травмами или абсцессами, заболеваниями ЗППП. Для лечения применяются следующие группы антибактериальных средств:

• Пенициллины. Природные антибиотики проявляют активность против большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов, воздействуя на синтез клеточных мембран. Попадая в организм, хорошо проникают во все ткани и жидкости, быстро достигая необходимой концентрации, выводятся преимущественно мочой (Пенициллин, Ампициллин).
• Цефалоспорины. В основу химического состава медикаментов входит 7-аминоцефалоспорановая кислота, антибиотики ряда обладают выраженным бактерицидным действием в острой стадии воспаления. К преимуществам относят высокую эффективность, широкий спектр воздействия на микроорганизмы (Цефуроксим).

Названия лекарств могут быть и иными, вид антибиотика, дозировку и вариант приема назначает только врач, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, тип возбудителя и реакцию организма пациентки.

Интерес к препаратам растительного происхождения обусловлен полифункциональностью средств и пролонгированным влиянием на организм, мягкостью воздействия, отсутствием синдрома отмены и широкого списка противопоказаний. Их использование возможно как в качестве монотерапии, так и в составе комплекса мероприятий.

Важно учитывать, что даже у растительных экстрактов есть противопоказания, не все медикаменты разрешается применять в комплексе, поэтому выбор средств принадлежит врачу-маммологу.

Препарат от германского производителя основан на экстракте 6 лекарственных трав, по действию сходных с блокаторами пролактина: состав связывает допаминовые рецепторы и снижает продукцию этого гормона, а также стабилизирует выработку гипофизом гонадотропинов, приводя к нормализации прогестерона в организме.

Лекарство относится к лидерам негормонального лечения ФКМ, выпускается в виде капель и таблеток, в результате его приема происходит:

• уменьшение активности пролиферативных процессов и формирование соединительной ткани;
• снижение кровенаполнения и сужения протоков;
• устранение отечности и болезненности в молочных железах;
• возобновление функции яичников и восстановление менструального цикла.

Многие женщины при приеме Мастодинона отмечают исчезновение мигрени и эмоционального напряжения. При длительном курсе, не менее 3 месяцев, дегенеративные процессы в тканях прекращаются и происходит их восстановление, хотя в некоторых случаях отмечаются рецидивы патологии.

Принимают жидкий препарат утром и вечером по 30 капель после взбалтывания флакона, таблетки тоже употребляют дважды до еды или спустя 40 минут после, спустя полтора месяца приема оценивается состояние больной. Мастодинон разрешается использовать в комплексной терапии, но группу лекарств подбирает только специалист.

Для снятия проявлений мастопатии в комплексном лечении применяются и другие препараты, обезболивающие и успокаивающие средства. Так как существует риск перерождения образований в рак груди, считается целесообразным дополнительное назначение антиканцерогенных и витаминных комплексов, средств на основе лечебных растений, а также содержащих Омега-3 кислоты. При дефиците в питании йода рекомендуются составы, содержащие элемент.

В список лучших препаратов от мастопатии входят следующие средства:

Если мастопатия сопровождается выраженными симптомами, нарушениями со стороны пищеварительной и нервной системы, назначают виды лекарств, действие которых направлено на устранение проблемы:

• При отеке молочных желез перед менструациями врач может рекомендовать прием легких диуретиков для выведения излишней жидкости.
• При остром болевом синдроме используются обезболивающие средства — Ибупрофен, Диклофенак.
• Когда нарушения в кишечнике приводят к застойным явлениям и провоцируют повторное всасывание эстрогенов, требуется прием слабительных и пробиотиков (Дюфалак, Эубикор).
• При нарушениях в работе печени требуется поддержка гепатопротекторами, так как орган задействован в метаболизме и инактивации гормонов (Эссенциале-форте, Фосфоглив).

Психологическое состояние оказывает влияние на гормональный статус женского организма, стрессы приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции. Как фазы менструального цикла воздействуют на эмоциональную сферу женщины, так и длительное психоэмоциональное напряжение со временем приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому при мастопатии, наряду с приемом препаратов, влияющих на повышение эстрогена и пролактина, необходимо поддерживать стабильность психики, принимая седативные средства. Можно воспользоваться настойкой валерианы или пустырника или комплексными составами на основе трав — Персен, Ново-пассит.

Продолжительное течение мастопатии увеличивает опасность развития рака груди, поэтому при первых симптомах патологии женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину изменений в тканях. Своевременная диагностика нередко позволяет вылечить заболевание без применения гормональной терапии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Мастодинон выпускается в двух лекарственных формах – таблетках и каплях для приема внутрь. И таблетки, и капли Мастодинон содержат одни и те же активные компоненты, являющиеся экстрактами или иными препаратами лекарственных трав, такие как:

• Agnus castus (Авраамово дерево) – 162 мг в одной таблетке и 20 г в 100 мл капель;
• Caulophyllum thalictroides (Стеблелист) – 81 мг на таблетку и 10 г на 100 мл капель;
• Cyclamen (Цикламен) – 81 мг на таблетку и 10 г на 100 мл капель;
• Ignatia (Чилибуха) – 81 мг на таблетку и 10 г на 100 мл капель;
• Iris (Ирис) – 162 мг на таблетку и 20 мг на 100 мл капель;
• Lilium tigrinum (Лилия) – 81 мг на таблетку и 10 г на 100 мл капель.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Мастодинон содержат картофельный крахмал, стеарат магния и лактозу, а капли – только этиловый спирт 47 – 53% концентрации.

Таблетки Мастодинон имеют круглую форму уплощенного цилиндра и окрашены в бежевый цвет со светло-коричневыми вкраплениями. Выпускаются в упаковках по 60 или штук. Капли Мастодинон представляют собой гомогенный прозрачный раствор, окрашенный в желтоватый цвет и имеющий специфический аромат. В процессе хранения допускается легкое помутнение раствора или выпадение небольшого объема осадка. Капли выпускаются в стеклянных темных флаконах объемом 50 или 100 мл.

Мастодинон представляет собой растительный препарат, а его фармакологические и терапевтические свойства обусловлены эффектами лекарственных трав, входящих в состав.

Основное фармакологическое действие Мастодинона – дофаминоергическое. Это означает, что препарат усиливает выработку дофамина в структурах головного мозга и ускоряет работу соответствующих рецепторов. Под воздействием ускорения обмена дофамина в гипофизе уменьшается выработка гормона пролактина, который, в свою очередь, является непосредственным стимулятором синтеза различных гонадотропных гормонов, таких, как фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), тиреотропный (ТТГ) и т.д. На фоне уменьшения выработки пролактина снижается его чрезмерное влияние и происходит нормализация синтеза гонадотропных гормонов, регулирующих работу половых органов женщины (яичников, матки и маточных труб). Итоговым результатом фармакологического эффекта Мастодинона является нормализация менструального цикла и устранение бесплодия, вызванных избыточной секрецией пролактина и связанной с этим недостаточностью желтого тела.

Кроме того, в результате уменьшения выработки пролактина наступает благоприятное состояние для обратного развития фиброзно-кистозных мастопатий. Однако инволюция и исчезновение мастопатии происходит при непрерывном приеме Мастодинона не менее 6 недель, поскольку сниженный уровень выработки пролактина должен сохраняться именно в течение такого промежутка времени.

Капли и таблетки Мастодинона принимают внутрь (перорально), запивая небольшим количеством воды (достаточно половины стакана).

Если в течение применения капель или таблеток Мастодинона у женщины наступила беременность, то прием препарата следует немедленно прекратить. Оптимально в течение всего курса лечения Мастодиноном использовать различные методы предохранения от беременности, а планировать зачатие через 1 – 3 месяца после отмены препарата.

Поскольку капли Мастодинона содержат спирт, то их не следует применять людям, страдающим заболеваниями печени, головного мозга, эпилепсией или после успешной терапии алкоголизма.

Одновременно с Мастодиноном можно использовать другие лекарственные средства, предназначенные для лечения тех же состояний. Более того, применение Мастодинона в сочетании с другими препаратами в составе комплексного лечения оказывает более выраженный и стойкий терапевтический эффект.

Однако курение или употребление алкогольных напитков не уменьшают терапевтического эффекта капель или таблеток Мастодинона. Поэтому, теоретически, на фоне курса лечения Мастодиноном можно не отказываться от вредных привычек, если это вызывает слишком сильный психологический и физический дискомфорт.

Если у женщины в течение 2 – 3 недель сохраняются неясные и повторяющиеся жалобы, то следует прекратить прием Мастодинона и обратиться к врачу.

Мастодинон не изменяет скорость реакции при применении в терапевтических дозировках, поэтому в течение курса лечения женщина может водить автомобиль, работать с механизмами или заниматься иной деятельностью, требующей внимательности и собранности.

Флакон с раствором перед каждым применением необходимо взбалтывать, чтобы устранить осадок. Наличие незначительного количества осадка и помутнения в растворе Мастодинон не уменьшает эффективности препарата.

Раствор при мастопатии, ПМС и нарушении фертильности необходимо принимать дважды в день по 30 капель в течение минимум трех месяцев. На период менструального кровотечения прием Мастодинона не прерывается. Капли можно разводить в небольшом количестве воды или запивать их. Однако для уменьшения неприятного горького вкуса рекомендуется растворять капли в воде, чае, соке, морсе или компоте. Оптимально принимать капли утром и вечером.

Симптоматика купируется, а состояние женщины улучшается в среднем через 6 недель непрерывного приема капель Мастодинон. Если после завершения терапии симптомы заболевания появляются вновь, то следует обратиться к врачу.

Если женщина по каким-либо причинам хочет полностью исключить употребление алкоголя или этиловый спирт ей противопоказан, то необходимо использовать только таблетки Мастодинон. Также таблетки предпочтительнее при наличии любых заболеваний печени, головного мозга, эпилепсии или склонности к алкоголизму. Однако таблетки противопоказаны при непереносимости молочного сахара, поскольку в качестве вспомогательного компонента содержат лактозу. В этом случае следует выбирать капли.

В остальном никаких отличий между каплями и таблетками нет, а созданы две лекарственные формы исключительно для удобства женщин. Например, если кому-то неудобно или неприятно принимать таблетки, то они могут заменить их каплями без потери или снижения эффективности. Из-за индивидуальных особенностей организма и психологии одним женщинам удобнее и комфортнее использовать капли, поскольку они лучше переносятся, а другим, напротив, таблетки. Если нет каких-либо заболеваний или состояний, предполагающих применение той или иной лекарственной формы, то можно выбирать любую, которая по субъективным причинам нравится больше.

Некоторые женщины рекомендуют капли, поскольку субъективно они переносят их лучше таблеток. Другие пациентки, напротив, предпочитают таблетки, поскольку по их ощущениям, они эффективнее капель. То есть, выбирать лекарственную форму Мастодинона можно и нужно исключительно под свои особенности, руководствуясь личными предпочтениями и ощущениями.

Для максимально эффективного лечения мастопатии Мастодинон можно принимать в комплексе с другими лекарственными средствами, не корректируя режим, дозировку и длительность терапии.

Мастодинон принимают по 30 капель или одной таблетке по два раза в сутки, в течение минимум трех месяцев без перерывов. Улучшение обычно ощущается через 6 недель применения препарата. Однако прием продолжают до полной или существенной инволюции образования, определяемой по результатам УЗИ или маммографии. Препарат подходит для длительного применения, поэтому непрерывный курс можно продолжать до достижения необходимого результата. Также можно принимать Мастодинон регулярными курсами с небольшими перерывами между ними. Оптимальная тактика подбирается врачом совместно с женщиной.

На фоне приема Мастодинона неприятные симптомы мастопатии (боль, уплотнение в груди, выделение жидкости из сосков и т.д.) должны постепенно уменьшаться и исчезать. Если этого не происходит, то необходимо обратиться к врачу. Также следует проконсультироваться с врачом по поводу возобновления приема Мастодинона, если после отмены препарата жалобы возобновились.
Подробнее о мастопатии

Если трудности с зачатием обусловлены исключительно недостаточностью желтого тела (второй фазы менструального цикла), то Мастодинон способен помочь забеременеть, поскольку он нормализует выработку половых гормонов, тем самым, устраняя причину бесплодия.

Если невозможность зачатия помимо недостаточности желтого тела связана еще с какими-либо факторами, например, отсутствием овуляции, низким качеством спермы и другими, то Мастодинон не поможет забеременеть.

Для того, чтобы определить, имеется ли у женщины недостаточность желтого тела, необходимо определить концентрацию гормонов (пролактин, ФСГ, ЛГ) в крови. Если уровень пролактина повышен, то речь идет именно о недостаточности желтого тела, которую можно устранить приемом Мастодинона, тем самым, нормализовав гормональный фон и создав условия для наступления беременности. В такой ситуации Мастодинон поможет забеременеть, а при бесплодии, вызванном другими причинами, препарат будет неэффективен.

Это означает, что Мастодинон помогает забеременеть только при наличии определенной проблемы, а не во всех случаях. Поэтому, женщины, страдающие бесплодием, не должны принимать Мастодинон просто так, из соображений «а вдруг поможет», ведь несмотря на натуральный состав, препарат очень мощный, поскольку влияет на выработку гормонов, регулирующих работу яичников, а потому способный только усугубить ситуацию при использовании не по назначению.

Часть женщин, принимавших Мастодинон по поводу различных заболеваний, отмечает наличие задержки менструации и удлинения цикла. Такая ситуация связана с индивидуальной реакцией организма женщины на препарат, которая является физиологической и не требует какого-либо специального лечения. Врачи-гинекологи полагают, что задержка менструаций не связана с приемом Мастодинона, а обусловлена исключительно стрессом или иными причинами. То есть, задержка месячных не является фактором, при появлении которого необходимо прекращать прием препарата.

Кроме того, нормализуя вторую фазу менструального цикла, Мастодинон восстанавливает фертильность женщины, что повышает ее шансы на наступление беременности. Соответственно, женщина может забеременеть, что, в свою очередь, и станет причиной задержки месячных. Более того, на основании клинических наблюдений можно сделать вывод, что женщины достаточно часто беременеют на фоне приема Мастодинона.

Поэтому если женщина принимает Мастодинон и ведет половую жизнь без предохранения, то при задержке менструаций следует, в первую очередь, сделать тест на беременность.

Женщины принимают Мастодинон в подавляющем большинстве случаев по поводу двух состояний – это мастопатия и предменструальный синдром с болезненными месячными. Однако поскольку они довольно часто сочетаются, или женщины, принимая препарат по одному поводу, замечают его положительный эффект в отношении менструального цикла или состояния груди, то тематически разделить отзывы практически невозможно. Поэтому рассмотрим общие отзывы о Мастодиноне, которые примерно в 70% случаев являются положительными и в 30% – отрицательными.

Положительные отзывы о Мастодиноне связаны с его способностью устранять боли и напряжение в груди, а также уменьшать объем фиброзно-кистозной мастопатии. Так, женщины отмечали, что на фоне применения Мастодинона боль в молочных железах проходила, устранялась отечность и, соответственно, улучшалось качество жизни, поскольку становилось возможным нормально ходить, заниматься спортом, спать в удобном положении и вообще прикасаться к груди, не ожидая сильных болевых ощущений. При курсовом применении (от 3 до 6 месяцев) объем фиброзно-кистозной мастопатии, как правило, уменьшается, реже исчезает полностью или не изменяется. После нескольких повторных курсов приема Мастодинона согласно отзывам мастопатия полностью исчезает и достигнутый эффект остается на длительный промежуток времени.

Также положительные отзывы о Мастодиноне связаны с его способностью устранять предменструальный синдром, уменьшать боли при менструациях и нормализовывать цикл. Многие женщины отмечают, что препарат принимался по поводу мастопатии, но в качестве приятного «побочного эффекта» нормализовал цикл и сделал менструации безболезненными и короткими. Однако все пациентки отмечают, что для появления эффекта Мастодинон необходимо принимать длительно, поскольку препарат гомеопатический.

К плюсам Мастодинона женщины относят эффективность, удобный дозатор флакона с каплями, натуральный состав, увеличение аппетита, набор веса, а также небольшое количество противопоказаний и побочных действий. Минусами препарата пациентки считают относительно высокую стоимость, неприятный вкус и необходимость длительного приема.

Отрицательные отзывы о Мастодиноне оставлены женщинами, которым препарат не помог устранить проблему. Однако характерным качеством даже отрицательных отзывов является их доброжелательность, поскольку женщины указывают, что Мастодинон не помог именно им, но для многих других капли или таблетки оказались эффективным средством, решившим проблему. Из этого факта женщины делают вывод, что Мастодинон, как и любое другое гомеопатическое средство, оказывает эффект индивидуально, и потому кому-то помогает, а кому-то нет.

Отдельно стоит сказать о компании по дискредитации Мастодинона, в ходе которой распространяется информация о том, что препарат запрещен в Европе и США, поскольку вызывает рост миом и патологию эндометрия, и вообще не является лекарством с доказанной эффективностью. Данная информация вызывает эмоциональную реакцию у женщин, и они оставляют о Мастодиноне отрицательные отзывы, мотивированные тем, что фармацевтические компании проводят на них эксперименты.

Однако в реальности все не так просто. Действительно с позиций доказательной медицины все гомеопатические препараты не обладают четко подтвержденной эффективностью, но это не означает, что ее нет вовсе. Кроме того, гомеопатические средства в США и Европе не относят к лекарствам, поэтому продают в аптеках без рецептов, как витамины или БАДы. Но вот запрета на данные препараты нет нигде, и применяются они в самых разных ситуациях не только по прямым показаниям, указанным в инструкции, и делается это во всех странах – России, Белоруссии, Украине, США и Европе. Ведь везде существует группа так называемых off-label prescription, то есть, состояний, при которых врачи назначают тот или иной препарат по поводу, не указанному в инструкции и на основании собственных умозаключений и предположений, а не доказательств его эффективности. Причем во многих случаях человеку становится легче и его качество жизни повышается на фоне приема препарата с недоказанной эффективностью.

Отзывы врачей о Мастодиноне неодинаковы, что объясняется их разделением на два больших противоборствующих лагеря с диаметрально противоположными позициями, одна из которых является рациональной, а вторая – эмоционально-мистической.

Итак, одна категория врачей с эмоционально-мистической позицией высказывает безапелляционное негативное мнение о Мастодиноне, объясняя его «недоказанностью эффективности препарата». В этом случае эмоционально-мистическая позиция прикрывается термином «доказательная медицина», поскольку люди с таким складом характера и мышления склонны все упрощать. Им хочется, чтобы мир и человеческий организм был устроен просто и понятно, и любое несложное объяснение легко вписывается в такую детерминированную структуру мыслительной деятельности.

В результате эти врачи считают возможным применять только те препараты, эффективность которых доказана, ведь совершенно точно известно, что они помогут и не нужно думать, что именно назначить пациентке. Для них Мастодинон является плохим препаратам, поскольку его эффективность не доказана, поэтому его можно вообще исключить из использования. Однако данная категория врачей забывает об огромном пласте симптоматической терапии, которая направлена не на излечение, а на улучшение качества жизни путем уменьшения выраженности симптоматики и улучшения общего самочувствия. А такие симптоматические препараты практически всегда не обладают доказанной эффективностью, поскольку никто этим не занимается. Доказывать имеет смысл только эффективность препаратов, полностью излечивающих заболевание, а не купирующих симптоматику. Поэтому эффективность симптоматических препаратов всегда оценивается врачами и пациентами, принимающими лекарство на основании исключительно субъективного самочувствия.

Врачи, признающие важность и имеющуюся симптоматическую эффективность Мастодинона, составляют второй рациональный лагерь, представители которого оставляют о препарате положительные отзывы. Ведь Мастодинон является именно таким симптоматическим средством, которое эффективно купирует проявления мастопатии и мастодении (нагрубание груди) и может создать условия для выздоровления. Соответственно, при приеме Мастодинона общее самочувствие женщин может существенно улучшаться, что, несомненно, является положительным эффектом, хоть и не доказанным официально. Но женщине, страдающей от болей в груди, не важно, доказана или нет эффективность препарата, который устраняет эти неприятные ощущения и улучшает ее качество жизни. И поэтому врачи, стоящие на рациональной позиции и старающиеся облегчить боль пациентки, не ссылаются на статьи о недоказанности эффекта, а охотно назначают Мастодинон, который может действительно помочь.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник