Противопоказания при мастопатии молочной железы необходимо знать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий этого заболевания.
Данный недуг относится к разряду доброкачественных изменений тканей. В большинстве случаев патологические процессы развиваются постепенно.
Заболевание редко приобретает злокачественную форму, но это может произойти при игнорировании недуга.
Если мастопатию не лечить, то она будет прогрессировать. При этом следует исключить все провоцирующие факторы, приводящие к ухудшению течения болезни.
Зная противопоказания, можно создать благоприятные условия для терапии. Ведь нет смысла приступать к лечению, не соблюдая важные правила.
Многие женщины замечают, что молочные железы при данном недуге становятся больше. Увеличение груди при мастопатии происходит за счет разрастания соединительной ткани.
Появление участков фиброза и изменение их размеров обусловлено и фазой менструального цикла. Ближе к месячным грудь может стать на один размер больше, если недуг достаточно запущен.
Кроме основных противопоказаний, необходимо ознакомиться с тем, какие продукты питания и напитки нельзя употреблять при наличии данного вида недуга.
Диета порой дает превосходные результаты в сочетании с лекарственными средствами, поэтому не следует ей пренебрегать.
Почему нельзя пить кофе при мастопатии и какие еще продукты противопоказаны? При наличии изменений в молочных железах некоторые блюда усиливают негативные проявления болезни.
Из напитков нужно исключить алкоголь. Он негативным образом сказывается на течении недуга, провоцируя усиление образования фиброзного компонента и появления характерного отека.
Кофеиносодержащие напитки также следует исключить или хотя бы уменьшить их потребление. Они способствуют задержке жидкости, которая усиливает дискомфортные ощущения в груди.
Также нельзя есть при мастопатии фастфуд, продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, жирные и жареные блюда.
Негативным образом на состоянии тканей молочных желез сказывается красное мясо. Его следует употреблять только изредка.
Последние клинические исследования показали зависимость перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные от включения в меню большого количества красного мяса.
Лучше всего употреблять свежие овощи и фрукты. Вегетарианская диета часто помогает приостановить патологические изменения в тканях железы.
При этом лечение становится более эффективным, нежели при стандартном питании. Необходимо избегать вредных бутербродов и не употреблять их всухомятку.
Особенно опасны жиры. Не так вредно употребление свежего сливочного или подсолнечного масла, сколько жареных блюд.
Для улучшения состояния рекомендуется уменьшить количество соли в рационе. Это важно во второй фазе менструального цикла, когда риск возникновения отеков особенно велик. Если не соблюдать это правило, то грудь будет тяжелой и болезненной.
Кушать нужно регулярно. Нельзя делать слишком большие перерывы между приемами пищи. Хорошо включать в рацион свежевыжатые соки, богатые антиоксидантами.
Большинство представительниц прекрасного пола задумываются, можно ли париться в бане при мастопатии.
Все процедуры, связанные с воздействием тепла, при данной патологии должны быть ограничены, а лучше и вовсе исключены.
Следует разобраться, можно ли греть грудь и не нанесут ли подобные процедуры вред. Важно понять насколько совместимы два таких понятия, как мастопатия и баня.
Ткани молочных желез и кожа, покрывающая их, очень чувствительны к перепадам температур. Грудь нельзя переохлаждать и перегревать.
Ходить в баню при фиброзно-кистозной мастопатии строго запрещено.
Не рекомендуется, соответственно, и сауна.
Прогревать грудь нельзя и в солярии. При воздействии высоких температур происходит ускорение роста фиброзно-кистозных образований.
Можно ли загорать при мастопатии понемногу при щадящем солнце? Ткани молочных желез подвергать воздействию ультрафиолета нельзя.
Солярий и мастопатия — несовместимые понятия. При этом кожа груди не только потеряет упругость, но еще и появится риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный.
Загар может нанести непоправимый вред. А уже тем более регулярный под палящим солнцем.
При мастопатии нельзя курить. Такая пагубная привычка усложняет лечение и часто большинство препаратов не приносят никаких результатов.
Курение способно усилить болезненные проявления, а патология с каждым днем будет только прогрессировать.
У многих женщин встает вопрос, можно ли делать маммопластику для увеличения молочных желез, если присутствует данный недуг.
Конечно, желательно воздержаться от всех видов оперативного вмешательства на груди до тех пор, пока заболевание не будет устранено.
Женщине, увеличивающей грудь, следует помнить, что при проведении операции, особенно с применением силиконовых имплантов, происходит травмирование тканей. В данном случае возможен прогресс заболевания с опасными последствиями.
Прежде чем увеличивать грудь и сделать операцию по подтяжке при фиброзно-кистозной мастопатии (даже без применения имплантов), необходимо пролечить основной недуг. Особенно опасно хирургическое вмешательство при узловой форме заболевания.
Можно ли принимать ОК при мастопатии? Мнения по поводу этого вопроса разнятся. Препараты предыдущего поколения имели значительную дозу гормонов, поэтому принимать их при наличии данного недуга однозначно нельзя.
Создается дополнительная нагрузка эстрогенами, что усиливает пролиферативные процессы в тканях.
Однако препараты последнего поколения, такие как Клайра, Силуэт и т. д. имеют в своем составе диеногест — синтетическую форму прогестерона, который благотворным образом сказывается на железе.
Научно доказано, что при приеме ОК с диеногестом и одновременном использовании геля Прожестожель, происходит обратное развитие участков фиброза.
Препарат Клайра имеет в своем составе именно диеногест. Данный медикамент выпускается в пяти видах. В них меняется дозировка эстрогена и диеногеста.
При мастопатии лучше отдавать предпочтение сниженному количеству гормонов. Самостоятельно подбирать такие препараты опасно.
Только врач может определить необходимую дозировку в каждом конкретном случае.
Гормональный контрацептив Клайра способствует усилению других средств от мастопатии. Однако даже в этом случае нельзя исключать патологическое воздействие эстрогенов и взвешивать все за и против.
Клайра и Силуэт имеют схожий состав. Второй препарат применяется для профилактики эндометриоза и для лечения начальных его стадий. Клайра тоже обладает подобным эффектом, но считается более инновационным препаратом.
Во время приема ОК может увеличиваться грудь. Особенно в первые 3 месяца приема. Это следует учитывать и приобрести бюстгальтер соответствующего размера.
При фиброаденоме молочной железы грудь ни в коем случае нельзя стеснять. Бюстгальтер при мастопатии должен быть подходящего размера и обязательно из натуральных тканей.
Синтетика может усиливать неприятную симптоматику и способствовать прогрессу заболевания.
Кистозная мастопатия, противопоказания при которой нужно знать всем, кто страдает данным недугом, является длительным по течению заболеванием.
Некоторые представительницы прекрасного пола даже боятся делать флюорографию, считая, что негативное влияние рентгеновских лучей может спровоцировать перерождение доброкачественной формы в злокачественную.
Это совершенно напрасно. Флюорография, которая проводится только по показаниям и в профилактических целях, не принесет вреда, так как имеет минимальную дозу излучения. Конечно, если делать ее слишком часто, то риск повышается.
Физиотерапию при мастопатии назначают только по определенным показаниям. Некоторые виды воздействия, особенно при узловой форме, могут спровоцировать рост патологически измененной ткани.
В некоторых случаях неплохой эффект дает магнитотерапия. Физиопроцедуры подобного плана не оказывают теплового воздействия.
На ткани влияет исключительно магнитное поле. При этом уменьшается выраженность болевой симптоматики. Конечно, прежде чем идти на такие процедуры, следует проконсультироваться с маммологом.
Радоновые ванны при мастопатии применяют в сочетании с медикаментозной терапией. Данные процедуры используются по строгим показаниям, так как передозировка может привести к осложнениям.
До сих пор по этому поводу мнения специалистов разнятся. В некоторых случаях использование радоновых ванн дает положительный результат.
Но не стоит исключать и последствия. Газ радон — один из провоцирующих факторов, который может вызвать рак легких.
Однако, несмотря на потенциальные риски, данный способ все-таки применяют. При воздействии на молочные железы такой физиопроцедуры улучшается их общее состояние. Уменьшается воспаление, рассасываются мелкие участки фиброза и устраняется боль.
Электрофорез применяют реже других методов. Он противопоказан в острый период, когда наблюдается прогресс патологии.
Однако при вялотекущей мастопатии электрофорез с минимальной частотностью токового воздействия на ткани дает неплохие результаты.
Импульсы создают депо, по которому лекарственные вещества проникают вглубь. Это способствует усилению лечебного эффекта.
источник
Среди клинических, лабораторных, визуализирующих методов, позволяющих выявить непальпируемые формы новообразования, в том числе злокачественные, и другие заболевания молочной железы, особое место занимает маммография.
Маммография – это лучевой метод исследования, наиболее подходящий для скрининговых исследований молочных желез. Он отличается высокой чувствительностью при исследовании желез с большим содержанием жировой ткани и способностью хорошо визуализировать микрокальцинаты, благодаря чему удается обнаружить мелкие карциномы на ранней, прогностически благоприятной стадии.
В дополнение к высокой чувствительности и удовлетворительной специфичности маммография обладает еще рядом преимуществ: неинвазивность и рентабельность метода, простота документации исследования.
В сравнении с рентгенографическими исследования других частей тела при маммографии предъявляются более строгие требования к качеству изображения и оборудования, что делает маммографию одним из наиболее сложных исследований в традиционной рентгенологии.
Для обеспечения единого понимания рентгеновского изображения молочной железы, маммограммы должны всегда выполнятся в общепринятых строго стандартизированных проекциях. Выделяют основные и дополнительные проекции. Основными являются медиолатеральная косая и краниокаудальная проекции. Производство снимков в этих двух проекциях должно считаться обязательным при любом маммографическом исследовании.
Учитывая, что маммограммы в основных проекциях с высокой степенью надежности позволяют идентифицировать или исключить злокачественный процесс, дополнительные проекции используются для уточнения результатов или для более полной визуализации органа.
Медиолатеральная косая проекция является наиболее важной, так как при ней наилучшим образом визуализируется ткань вблизи грудной стенки, подмышечная область и верхний наружный квадрант железы. Большинство раков выявляется на маммограммах, произведенных в медиолатеральной косой проекции.
Краниокаудальная проекция является также второй проекцией для визуализации подмышечной области. Эта область богата железистой тканью и должна быть тщательно обследована, так как является частой локализацией злокачественных новообразований.
Если снимки в стандартных проекциях полностью визуализируют молочную железу и ясно показывают или исключают злокачественное образование, производство маммограмм в дополнительных проекциях не требуется. Однако при возникновении малейших сомнений выполнение маммограмм в дополнительных проекциях следует считать обязательным.
Наиболее важными дополнительными проекциями являются:
• 90º латеральная проекция;
• латеральная и медиальная краниокаудальные проекции с прямым увеличением изображения;
• тангенциальная проекция;
• аксиальная проекция;
Рентгенологическая картина отражает морфологическое строение молочной железы, по эмбриональному развитию представляющей собой производное покровных тканей (кожи). С точки зрения анатомии молочная железа – это сложный альвеолярно-трубчатый орган. Как секреторный орган, молочная железа подвержена циклическим изменениям, связанным с фазами менструального цикла, что находит своё отражение в вариабельности рентгенологической картины.
Во время секреторной фазы менструального цикла строма железы набухает, молочная железа становиться рыхлой и отечной. В постменструальный период ткань железы претерпевает обратное развитие, она уплотняется, отек регрессирует. Динамика изменений эпителия молочных желез связана с действием на ткань железы половых стероидных гормонов: эстрогена и прогестерона.
Также состояние молочной железы, как правило, отражает возраст женщины, соответствующий гормональный фон, обусловливающий степень выраженности железистой ткани. В жизни женщины различают три основных периода:
• детородный (с 20 до 45 лет)
• климактерический период (с 45 до 55 лет)
• старческий период.
В детородный период молочные железы подвержены наибольшим изменениям и различаются по количеству железистой ткани, что характеризуется следующий образом:
• резко выраженная либо хорошо развития железистая ткань;
• умеренно выраженная железистая ткань — соотношение «плотных структур», формирующих молочную железу, и жировой ткани приблизительно одинаково;
• нерезко выраженная железистая ткань – т.е. отмечается преобладание жировой ткани над «плотными структурами».
На рентгенограммах различают:
• сосок
• ареолу
• кожу
• сосуды
• соединительнотканные структуры
• подкожножировую клетчатку
• железистую ткань.
Ширина тени, соответствующей кожи, равномерна во всех секторах железы и составляет 0,2 см, несколько увеличиваясь в области ареолы и соска. Премаммарное пространство представлено жировой тканью с наличием соединительнотканных перегородок — связки Купера. Ширина жировой подкожной полосы зависит от возраста женщины и состояния самой железистой ткани: в молодом возрасте она не превышает 2 см, с нарастанием инволютивных изменений увеличивается, при полной инволюции жировая «прослойка» сливается с остальной массой железы. На фоне жировой ткани железы видны тени вен. Артерии, обычно, видны при кальцификации их стенок. За подкожно-жировым слоем дифференцируется так называемое «тело» молочной железы, представленное в виде треугольник или полуовала – это соединительно-тканный железистый комплекс с преобладанием соединительнотканных элементов с сосудами, млечными протоками и дольками, которые и образуют неоднородность структуры, выражающуюся тенями разнообразной формы, величины и положения.
Различные варианты рентгенологического изображения молочной железы помогают установить закономерности, отражающие постепенную смену структурных типов в течении жизни женщины, связанных с функциональной активностью молочной железы. При высокой гормональной активности железистая ткань развита очень хорошо, при снижении гормонального фона – её значительно меньше.
С возрастом, при естественном угасании физиологических функций, инволютивные изменения молочной железы развиваются по одному из двух типов: жировому (чаще) или фиброзному. На фоне жировой инволюции диагностика начальных изменений в молочной железе не трудна. Трактовать же изменения на плотном фоне фиброзной инволюции сложнее, поскольку её структура неоднородна за счет чередующихся фиброзных и жировых участков.
На рисунках представлены маммограммы неизмененных молочных желез: кожа (длинная стрелка), подкожно-жировая клетчатка (двухсторонняя стрелка), «тело железы» (короткие стрелки), сосок (белая стрелка).
На представленных снимках маммограмм стрелками указано образование микрокальцинатов различной формы.
На представленной маммограмме определяется увеличенный подмышечный лимфоузел (белая стрелка).
Диагностика структурных изменений молочной железы на основании выделения синдромов способствует повышению эффективности комплексного обследования пациентов и стандартизирует условия работы врача.
Выделяют следующие синдромы, используемые в описании снимков:
• узлового образования в молочной железе;
• узлового образования в подмышечной области (в зоргиевской зоне);
• диффузных изменений в молочной железе;
• гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости;
• втяжения соска.
В отечественной литературе для обозначения доброкачественных изменений молочных желез существует термин «Мастопатия». В современной литературе выделяют до 30 синонимов мастопатий. В основе многообразных изменений структуры молочных желез лежат изменения в эндокринной системе, в связи с чем, заболевания называются дисгормональными перестройками, гиперплазиями или пролиферативными процессами.
По результатам рентгеновской маммографии и морфологического исследования также различают следующие формы диффузных мастопатий:
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); на рентгенограммах выявляют множественные тени неправильной формы с нечетким контуром. Каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии, совокупность теней образует неоднородную неравномерную тень, занимающую почти всю молочную железу;
• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; рентгенологическая картина сходна с предыдущей формой мастопатии. Вся молочная железа интенсивно затемнена, имеет узкую полоску просветления, образованную подкожно-жировой клетчаткой. В отличие от аденоза, при данной форме мастопатии, контуры отдельных участков лобулярной гиперплазии подчёркнуты, а не разрыхлены;
• диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны уплотнения – округлые, овальные или с вдавлением от рядом расположенных кист. Размеры уплотнений колеблются от 0,3 до 6-8 см, их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления, свидетельствующим об экспансивном росте. При наличии в кистах нескольких камер их контуры полицикличные, резкие;
• смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии; в рентгенологическом изображении отмечается нарушение нормального структурного рисунка, выражающееся в чередовании просветлений и затемнений округлой, овоидной или неправильной формы, сочетающихся с хаотически расположенными плотными фиброзными тяжами;
• склерозирующий аденоз; рентгенологическая картина сходна с картиной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Однако присутствует характерная особенность – это скопление множества мельчайших известковых включений, размерами 50-600 мкм, правильной или неправильной формы, нередко сгруппированных на ограниченном участке, что затрудняет дифференциальную диагностику с первичными проявлениями рака молочной железы.
Диффузная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента (аденоз).
Формирования кист в молочных железах относиться к доброкачественным изменениям. Размеры кист молочных железы варьируют от 1-2 мм в диаметре (микрокисты) до 6-8 см в диаметре (макрокисты); простые и мультицентрические; единичные и множественные.
Рентгенологически выявляют участок затемнения округлой или овальной формы; с четкими ровными контурами; нередко ободком просветления по периферии. При многокамерных кистах контуры многоцикличны.
На представленной маммограмме определяется киста молочной железы (стрелка).
Чувствительность маммографии в выявлении рака молочной железы в целом составляет 80%. Наиболее высока её чувствительность в отношении карцином. При маммографическом скрининге точно устанавливается 25-35% карцином, в то время как другие скрининговые методы исследования ограничиваются только констатацией каких-либо признаков карцином.
Различают два варианта рака:
• рак ткани молочной железы
• рак соска молочной железы
Общими рентгенологическими признаками для рака молочной железы являются:
• местное утолщение кожи;
• неровность внутреннего контура кожной полосы;
• дорожку ракового лимфангоита между кожей и опухолевым узлом;
• симптом гиперваскуляризации — избыточное развитие вен, их расширение, появление извитости.
В зависимости от распространенности рак ткани подразделяется на две формы узловую и диффузную (распространённую).
Среди рентгенологических признаков узловой формы рака молочной железы выделяю прямые (наличие опухолевого узла, кальцинатов) и косвенные.
Рентгенологическая картина опухолевого узла также зависит и от его гистологического строения.
Опухоли скиррозного типа формируют фокус уплотнения неправильно-звёздчатой или амёбовидной формы, с неровными, нечёткими контурами и неоднородной структуры. По периферии опухолевого узла характерно наличие спикул, конвергенция окружающих тяжистых структур паренхимы молочной железы. Наличие микрокальцинатов в центре или по периферии опухолевого узла. В некоторых случаях вокруг опухоли определяется зона просветления.
Опухоль медуллярного строения рентгенологитчески определяется как узел округлой, овальной или неправильной формы с нечёткими, неровными, порой полицикличными контурами, неоднородной структуры за счет неравномерного роста опухолевых фокусов. Нередко присутствует фиброзная капсула, что симулирует картину доброкачественного процесса.
Рентгенологическая картина инфильтративного роста опухоли отличается выраженными изменениями структуры окружающих её тканей, проявляющихся в виде тяжистости по периферии узла, а также неправильной формы теневых полосок, которые образуют сетчатый рисунок, хорошо заметный на фоне жировой ткани. Между опухолевым узлом и кожей или соском обнаруживают раковую дорожку в виде группы тяжей, вызывающих местное втяжение и утолщение кожи, и неровность внутренней поверхности кожи.
На представленных маммограммах определяется инфильтративно-протоковый рак молочной железы (белые стрелки).
Рентгенолог должен в своём заключении использовать термины, рекомендованные терминологией BIRATS (система визуализации и отчетности по молочной железе – англ. Breast Imaging and Reporting Data System).
Структура молочной железы. Необходимо описывать все структуры молочной железы (жировая, неоднородно плотная, чрезвычайно плотная), так как это влияет на чувствительность маммографии.
Опухоли. Подтверждаются при отображении более чем в одной проекции. Заподозренную опухоль обнаруженную только в одной проекции, описывают как уплотнение. Описание опухоли включает: локализацию, измерение расстояния между опухолью и окружающими тканями, размер, контур, наличие или отсутствие обызвествлений.
Описание формы опухоли в соответствии с терминологией BIRATS: овальная, округлая, дольчатая, неопределенная (неправильная).
Контур – четкий, мелкодольчатый, размытый (нечеткий, частично перекрытые окружающими тканями).
Плотность опухоли – определяется путём сравнения её с нормальной железистой тканью железы; высокая, равная плотности неизменённой ткани, низкая, жиросодержащая плотность). Исключения составляют: единичный расширенный проток, воспаленный лимфатический узел, ассиметричная структура ткани молочной железы, ассиметричная плотность ткани железы.
Обызвествления. Указывается локализация количество, структура распределения и морфология обызвествлений.
Сопутствующие изменения. Сопутствующие изменения проявляются при распространении опухолевого процесса и обызвествлений, но могут присутствовать независимо от них. Они включают: ретракцию и утолщение кожи, утолщение трабекул, ретракцию соска, аденопатию подмышечной области, нарушение структур, усиление васкуляризации. Окончательный диагноз распределяют по категориям:
недостаточно информации. Необходима дополнительная маммография и архивные снимки.
нет изменений.
доброкачественные изменения.
предположительно доброкачественный процесс, рекомендуется наблюдение через короткие интервалы, без отрицательной динамики.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
источник
Авторы Л.Д. Линденбратен и Н.Н. Бражников.
В период половой активности женщины, происходит частая смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальной и опорной тканях.
Гиперплазии узловатого типа – аденофибромы и фиброаденомы:
— чаще возникают в возрасте 20 – 30 лет;
— узел чаще во внеареолярной зоне, в верхних отделах отделах же-
— постепенно пролиферат увеличивается и принимает вид хорошо
отграниченного узла с гладкой поверхностью;
— контуры четкие и сравнительно ровные (при анализе с увеличением определяется мелкая неровность очертаний опухоли, иногда кон-тур волнистый) и это позволяет дифференцировать отдельные про-лифераты от раковой опухоли;
-«пушистость» контура определяется в период меструации и объясняется увеличением и отёком железистой ткани, входящей в состав пролиферата;
— деформация структурного рисунка железы, но изображение структурных элементов остается непрерывным (смещение трабекул) может наблюдаться в процессе роста опухоли и оттеснения и раздвигания окружающей ткани (но не разрушения);
— «полоса просветления», «ободок просветления», «ободок безопасности» (описанный Гро). В настоящее время доказано, что зона просветления вокруг опухоли может наблюдаться при медленно растущих раках;
— втяжения или утолщения кожи не встречается, даже если фиброаденома расположена близко к поверхности органа;
— интенсивности тени фиброаденомы зависит от её величины, плотности и состояния окружающих тканей;
— тень фиброаденомы всегда однородна, за исключением случаев её обызвествления. Кальцинаты встречаются в пролифератах любых размеров (обызвествления в фиброаденомах отличаются сравнительно большими размерами – от 0,2 до 0,6 см. Глыбки извести дают тени неправильной формы, образуют причудливую сеть);
Неровность и нечеткость контуров фиброаденомы свидетельствуют о злокачественном превращении опухоли.
Ведущим клиническим признаком фиброаденомы является наличие в молочной железе узла опухоли, который относительно легко смещается при пальпации.
— чаще опухоль одиночна, редко наблюдаются больные с множественными фиброаденомами;
— величина варьирует в значительных пределах;
— фиброаденома не спаивается с кожей, не сопровождается выделениями из соска, не вызывает его ретракции.
После климакса ткань опухоли гиалинизируется, в ней могут откладываться соли извести.
Прямым рентгенологическим признаком фиброаденомы служит непосредственное изображение опухоли.
Иногда рентгенологически создается впечатление, что опухоль состоит из нескольких слившихся узлов, поскольку контуры её полициклические.
Размеры прощупываемой опухоли и полученные скиалогически примерно равны.
Гиперплазии диффузного типа.
Аденозы (мазоплазии) представляют собой своеобразное состояние молочной железы, которое стоит на грани физиологической перестройки и дисгормональной гиперплазии.
— чаще в период наибольшей гормональной и половой активности (25 – 35 лет;
— процесс всегда возникает в обеих молочных железах, но может быть наиболее выражен в одной железе или даже в её части;
— морфологической основой является гиперплазия железистых долек;
Развитие аденоза сопровождается болевыми ощущениями, причем особенно характерно усиление болей в предменструальный период или в дни менструации.
— прощупывается уплотнение пораженных отделов молочной железы (под пальцами ощущается мелкая неровность поверхности и неоднородность консистенции железы, ткань которой состоит как бы из небольших узелков, чувствительных при ощупывании);
— плотность железы и величина пораженных участков изменяются в различные фазы менструального цикла;
— наличие множественных неправильной формы теней с нечеткими, неровными контурами (каждая тень соответствует участку лобулярной гиперплазии);
— в совокупности очаги затемнения обусловливают довольно равномерную, хотя и неоднородную тень железы (в отличие от фиброзной или кистозной формы гиперплазии)
Если на фоне множественных участков аденоза определяется тень ограниченного опухолевидного уплотнения, то это почти всегда фиброаденома, поскольку образования кист и злокачественного перехода при простой мазоплазии не наблюдается.
АДЕНОЗ относится к лабильным и излечимым состояниям. Повторные рентгеновские снимки отражают динамику процесса, связанную с циклическими изменениями в организме женщины, а также происходящую при гормональной терапии.
Аденоматозы и фиброаденоматозы.
Аденоматозы и фиброаденоматозы составляют основную массу дисгормональных гиперплазий диффузного типа. Их клинические проявления и рентгенологическая картина в значительной степени зависят о преобладания в молочной железе фиброзных или железистых элементов и их морфологической эволюции.
— чаще наблюдается в возрасте 30 – 40 лет;
— двустороннее поражение, хотя изменения могут превалировать в одной железе или в её части, главным образом в верхних квадрантах;
— болевые ощущения редко бывают интенсивными, но отличаются цикличностью, связанной с менструальной функцией – обычно усиливаются перед менструацией;
— пальпаторно – уплотнение и неоднородность консистенции пораженной части железы (плотность ткани и размеры узелков больше, чем при аденозе.
— при диффузном поражении вся молочная железа дает на рентгенограмме почти однородную тень;
— выделяется только слой подкожножировой клетчатки, причем его задний контур представляется неровным;
— на фоне интенсивной тени железы с трудом прослеживаются отдельные трабекулы.
Довольно часто фиброзная форма фиброаденоматоза сочетается с образованием фиброаденом, которые даже на хороших рентгенограмммах не всегда вырисовываются достаточно ясно, так как окружены уплотненной фиброзной тканью.
— наблюдается чаще в возрасте 30 – 45 лет;
— морфологическое особенностью болезни – является образование кист;
— на фоне железистой гиперплазии и фиброза обнаруживаются полости, обычно множественные, заполненные жидким содержимым;
— процесс обычно поражает обе молочные железы, хотя и имеет разную степень выраженности.
— чувство тяжести и распирания в молочной железе;
— иногда болевые ощущения, усиливающиеся перед менструацией;
— пораженная часть железы (или вся она) увеличивается, делается более плотной, в ней прощупываются эластичные шаровидные подвижные образования различной величины. Иногда прощупываются отдельные фиброаденомы, которые часто развиваются при кистозной форме аденофиброматоза;
— при давлении на молочную железу могут появляться серозные выделения из соска, напоминающие молозиво или даже кровянистые выделения.
Рентгенологическая симптоматология кистозной гиперплазии многообразна:
— (в случае, если кисты малы – 0,2 – 0,3 см. в диаметре) обнаруживаются лишь общие признаки аденофиброматоза:
1. Множественные полигональные расплывчатые тени, обусловленные очагами железистой гиперплазии.
2. Участки однородного затемнения и увеличенные трабекулы как проявление фиброза железы.
3. При преобладании фиброза имеется картина почти бесструктурного затемнения пораженной части органа.
— возможности рентгенологического выявления более крупных кист, диаметром 0,5 см. и больше, оцениваются противоречиво:
1. Е.Д. Фастыковская полагает, что киста обусловливает на рентгенограмме просветление.
2. Кюблер, Гершон – Коин, Гро, Сигрист и др. описывают кисту, как образование, дающее на рентгенограмме отграниченную однородную тень.
Скиалогическая картина кисты зависит от её содержимого и состояния окружающих тканей. Если киста окружена железистой и плотной фиброзной тканью, то она на рентгенограмме отображается как просветление.
Если содержимое кисты и окружающая её ткань одинаковы по плотности и химическому составу, то киста может не давать самостоятельного изображения. На снимках в таком случае определяются только скиалогические признаки мастопатии.
При наличии вокруг кисты жира, на рентгенограмме фиксируется затемнение соответствующих размеров.
Тень кисты всегда однородна, тень её особенно интенсивна, если в содержимом кисты и в её стенках имеются отложение гемосидерина.
Смешанная форма диффузной гиперплазии встречается у женщин разного возраста. К этой форме относятся наиболее выраженные случаи дисгормональных гиперплазий.
При анализе рентгенограмм прежде всего бросается в глаза общее нарушение архитектоники молочной железы.
Вместо четко обозначенной тени железистого треугольника с изображением трабекул, радиально направляющихся от основания железы к соску, на снимках определяется
-неоднородная тень увеличенной железистой части, состоящая из множественных затемнений и просветлений неправильной формы и различной величины, расположенных без какого-либо плана и пересеченных тенями трабекул разной ширины, идущих в самых различных направлениях.
Местами эти трабекулы представляют собой извилистые темные полоски, соответствующие расширенным млечным протокам. Другие трабекулы имеют вид узких и резко очерченных прямых или изогнутых полосок и являются отражением уплотненных соединительнотканных тяжей.
—подкожножировой слой неравномерно сужен;
-может определяться некоторое расширение венозных сосудов .
Изме нений кожи, ретромаммарного пространства и соска при неосложненных формах мастопатии не наблюдается .
Общий характер теневой картины хорошо определяется термином «лун ный рельеф».
Если преобладает гиперплазия аденоматозной ткани, та тень железы становится весьма интенсивной и неоднородной. Она состоит как бы из многочисленных округлых и овальных теней с неровными очертаниями, сливающихся в общее затемнение , и напоминает тень молочной железы беременной или кормящей женщины. Очертания трабекул на этом фоне теряются или видны неотчетливо. Изменения, как правило,
больше выражены в верхних квадрантах молочной железы.
При преобладании кистозной перестройки на первый план в рентгеновском изображении выступают множественные просветления, разграниченные тяжами соединительной ткани и островками железистой гиперплазии и фиброза. Трабекулы тонкие, резкие, имеют дугообразный ход, на периферии железы создают сеть мелких линий, выступающих в сторону подкожножировой клетчатки. На фоне железы, содержа щей много жира, весьма отчетливо выступают интенсивные тени отдельных фиброаденом или кист.
Уплотнение железы нарастает, в ограниченные фиброматозные пролифераты может откладываться известь, что расширяет возможности рентгенодиагностики
Секреторная болезнь и плазмоцитарный мастит.
Секреторная болезнь возникает у женщин в любом возрасте, от 20 до 70 лет.
Поражение обычно является двусторонним и протекает без ясных клинических симптомов .
Болевые ощущения и значительные выделения из соска появляются лишь при осложнении процесса плазмоцитарным маститом (хотя он и называется маститом, но по генезу не является воспалительным процессом).
В этом случае может образоваться ретрак ция соска и прощупывается уплотнение в субареолярной области.
При патологоанатомическом исследовании находят пролиферацию эпителиальных элементов, а также субэпителиального слоя млечных протоков. Секреторные клетки быстро дегене рируют и отторгаются в просвет протоков. Последние растягиваются продуктами секреции. Возможно вторичное образование кист.
При плазмоклеточном мастите выде ления могут быть красновато-коричневыми или даже черными. Подобная окраска связана с примесью разрушенных кровяных элементов, проникших в секрет из изъязвлений в стенках протоков.
Излюбленная локализация процесса — субареолярная область, но наблюдается поражение и в верхненаружном квадранте и в других участках железы.
У половины больных удается прощупать не очень четко отграниченный инфильтрат, обычно болезненный. Боль усиливается в предменструальный период. Появление инфильтрата и болей указывает на присое динение плазмоклеточного мастита. При неосложненной секре торной болезни женщины лишь изредка жалуются на ощущение тяжести в молочных железах, которое исчезает после выделений из соска.
На рентгенограммах у молодых женщин при секреторной болезни определяется картина, напоминающая период лактации.
— в субареолярной зоне видны широкие теневые полос ки, соответствующие расширенным млечным протокам;
— у старых женщин протоки неравномерно расширены и имеют вид четок.
При развитии плазмоцитарного мастита на снимке обнаруживается тень, идущая от субареолярной области по направлению к основанию железы и образующая пламяподобные выступы.
Диагнозу способствует наличие признаков секреторной болезни в другой молочной железе.
При длительном течении заболевания могут появляться мелкие отложения извести и обызвествление стенки протоков . Могут определяться кисты, но они обычно невелики.
Гинекомастия встречается только у мужчин и всегда является признаком гормо нальных нарушений.
На рентгенограммах у молодых мужчин определяется почти однородное затемнение же лезы, сливающееся с тенью соска. У старых мужчин затемнение является неодно родным, состоит из множест венных темных участков, разделенных светлыми ост ровками жировой клетчатки, между которыми видны сое динительнотканные трабеку лы.
Рентгенологическое ис следование имеет значение для дифференциальной диа гностики, так как позволяет исключить фиброаденомы и раковые опухоли.
источник
Все заболевания молочных желез можно разделить на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. К числу первых относятся различные формы мастопатии, например, дисгормональная, инволютивная, железистая, локализованная или очаговая мастопатия и другие.
К злокачественной патологии относится рак молочной железы, который может развиться как следствие влияния провоцирующего фактора на доброкачественный процесса.
Предлагаю подробнее остановиться на мастопатии и ее формах. Для начала необходимо разобраться, что же такое мастопатия и почему она появляется? Мастопатия считается доброкачественным процессом молочной железы, в основе которого лежит патологическое разрастание ткани, вследствие чего развивается диффузная или локализованная мастопатия.
Мастопатия может развиваться вследствие воздействия большого количества факторов. Наиболее значимой причиной появления заболевания считаются изменения в гормональном состоянии женщины.
Быстрое половое созревание с активацией роста молочных желез и ранним началом менструации, отсутствие постоянного полового партнера и сексуальной активности, а также травматические повреждения грудной клетки с ушибом молочной железы могут провоцировать развитие мастопатии.
Небольшой процент пациенток, у которых уже была выявлена мастопатия, с течением времени могут обнаружить склерозирующую форму аденоза или узловой фиброаденоматоз из-за быстрой пролиферации соединительнотканных элементов.
Железистая ткань вследствие активации патологических реакций может иметь такие морфологические изменения, как уплотнения в виде узелков, расположенных локально или распространяющихся по всей железе.
Гормональные изменения, которые происходят после проведенных абортов, регулярных стрессов и неврозов, способствуют преобразованию тканей молочных железах.
Также следует обратить внимание на эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет, недостаточность функции щитовидной железы, избыточный вес, хроническое течение гепатита и гинекологическую патологию (аднексит, эндометрит). Развитию мастопатии способствует избыточное употребление спиртных напитков, курение и несбалансированное питание.
В зависимости от преобладающего состава тканей молочной железы, основной причины развития, а также возраста женщины, заболевание делится на несколько форм. Основными видами является диффузная и узловая или очаговая мастопатия. Кроме данной классификации существует еще несколько дополнительных форм, таких как инволютивная и дисгормональная.
К диффузной форме мастопатии относится фиброзный, кистозный и железистый вид. В основе данной классификации лежит рентгенологическая картина, которая отображает изменения структуры в молочных железах.
В зависимости от преобладания определенного компонента выделяют: аденоз (железистая часть выражена сильнее, чем остальные), фиброаденоматоз (с большим процентом фиброзного компонента), кистозную форму (с кистозными образованиями), диффузную фиброзно-кистозную мастопатию (вариант смешанной формы) и аденоз с наличием склерозированных структур. Деление по формам основывается на соотношении соединительнотканного, жирового и железистого компонента, которые проявляются при исследованиях, в частности при маммографии.
Также мастопатию можно делить по степени активности. В зависимости от преобладания воспалительных компонентов заболевание может иметь незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную степень активности.
Узловая или очаговая мастопатия имеет несколько проявлений, и представлена следующими формами:
Такое подразделение основывается на преобладании какого-либо компонента. В процессе развития соединительная ткань может преобразовываться с выделением некоторых вариантов заболевания. Вследствие этого мастопатия может формироваться в виде фиброзно-кистозной, фиброзной и железистой (дольковой) формы узлового типа.
Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Структурные изменения представляют собой большие кистозные образования, сосочковые разрастания и интенсивную эпителиальную пролиферацию с образованием многослойности, разнообразности форм, диаметра, увеличением ядра и количества деления клеток.
Учитывая степень активности и выраженности структурных изменений, узловая мастопатия может иметь как простую, так и пролиферирующую форму. Последний вариант считается предраковым процессом вследствие своей способности к озлокачествлению.
Кроме данных форм еще различают инволютивный вид мастопатии молочной железы. В основе развития этой формы лежат возрастные изменения ткани молочной железы, которые начинают появляться уже в 35-40 лет. С течением времени процесс ускоряется, и на маммограме можно увидеть признаки инволютивной мастопатии.
Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe «Здоров» для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Кожные покровы постепенно становятся тоньше, а толщина подкожно-жировой клетчатки увеличивается.
Кроме того, снижается количество железистой ткани: сначала образуются светлые промежутки между дольками, представленные жировой прослойкой, а потом сами дольки теряют тени на рентген-снимке.
Тяжи соединительной ткани уменьшаются в объеме и начинают более выразительно просматриваться при маммографии.
Процессы инволюции наиболее активно развиваются во внутренних и нижних секторах молочных желез.
Верхненаружных квадрант подвергается подобным изменениям гораздо позднее остальных областей железы, поэтому в нем дольше всего можно просматривать большое количество неизмененной фиброзной и железистой ткани.
Инволюция характеризуется заменой железистой ткани жировой. При исследовании с помощью рентген-аппарата (маммографии) такая молочная железа кажется светлой и практически прозрачной.
Для лечения мастопатии и образований в груди Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Крем-воск «Здоров». В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении МАСТОПАТИИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
Это происходит вследствие того, что жировая ткань на рентген-снимке не способна проявляться тенью. Наиболее четко визуализируется крупноячеистая структура.
Благодаря практически прозрачному фону жира хорошо видны крупные вены и артерии, в стенках которых часто отмечается наличие извести, большое количество фиброзных тяжей и пустые молочные протоки молочной железы.
В некоторых случаях наблюдается фиброзный тип инволютивных процессов.
Данная форма характеризуется присутствием большого количества участков плотной соединительной ткани, которые располагаются в основном в радиальном направлении.
На рентген-снимке иногда можно принять тени фиброзных тяжей за концентрические полосы нижних отделов молочной железы, которые образуются вследствие появления дополнительных кожных складок на коже, потерявшей свою упругость и эластичность.
Дисгормональная форма мастопатии наблюдается практически в 100% всех случаев заболевания. Это происходит вследствие наличия основной причины развития – нарушение гормонального фона и гиперплазии тканей молочной железы.
Симптомы всех форм мастопатии имеют в основном похожие проявления. Исключением является пальпаторный осмотр, когда прощупывается либо одно четко контурирующееся образование, либо диффузно измененные плотные ткани.
Характерный для заболевания недостаток прогестерона и повышенный уровень эстрогена может проявляться в виде задержки наступления менструации и выраженными симптомами предменструального синдрома.
Последний включает в себя болевые ощущения и нагрубание молочных желез. В процессе прогрессирования заболевания наблюдается нарастание интенсивности симптомов, которые продолжаются на протяжении всего цикла.
Обострение заболевания отмечается после перенесенных стрессовых ситуаций, неврозов или под влиянием эмоционального фактора.
При осмотре и пальпации обнаруживается отдельный уплотненный участок или вся область молочных желез. Кожные покровы при этом не изменяются и сохраняют свой естественный цвет.
Очаговая мастопатия, которая проявляется в виде кисты, может иметь как единичное образование, так и множественные очаги.
Если полость кисты в молочной железе полностью заполнена жидкостью, тогда женщину может беспокоить постоянные тянущие болевые ощущения, жжение в течении всего менструального цикла.
В случае наличия образования больших размеров, кроме обычных симптомов еще добавляются выделения из сосков прозрачной, желто-коричневой и даже кровянистой жидкости.
В процессе прогрессирования кожные покровы краснеют или даже приобретают синеватый оттенок.
Диффузная форма мастопатии может проявляться прозрачными выделениями из сосков в виде молозива. Их объем может изменяться в зависимости от фаз менструального цикла.
Особое внимание уделяется фиброзно-кистозной мастопатии, когда в молочной железе прощупывается новообразование. В число его характеристик входит плотность, подвижность, а также вид узелка в виде шара или диска.
Кроме этого, выделения из сосков отсутствуют, форма молочных желез не изменена, кожные покровы обычного цвета, лимфатические узлы не увеличены, но болезненны при исследовании.
Первым этапом диагностики является пальпация маммологом молочных желез с целью обнаружения уплотнений или новообразований. Исследование должно проводиться в положении стоя и лежа.
Обязательно следует обратить внимание на соски и лимфатические узлы в подмышечных, над- и подключичных областях. Кроме того, маммолог осматривает и прощупывает щитовидную железу, так как она может стать причиной развития мастопатии.
Мастопатия может быть обнаружена на следующем этапе обследования — проведении рентген-диагностики.
Маммография предоставляет возможность обнаружить плотные тяжи и неоднородную структуру ткани с включениями очаговых кистозных структур. Данный метод способен исключить наличие патологических новообразований и определить форму мастопатии.
На обзорном снимке просматриваются определенные участки затемнения, имеющие гомогенную структуру и большую интенсивность. Кроме того, можно визуализировать овальные тени кистозных образований, кальцификаты или фиброзно измененные участки ткани, в виде тяжей.
При наличии выделений из соска рекомендуется провести дуктографию, которая может подтвердить наличие внутрипротоковых изменений. Перед началом исследования вводится контраст в протоки молочных желез с целью лучшей визуализации деформаций, изменения диаметра, скопления солей и кистозных структур.
Для исключения злокачественной природы новообразования применяют биопсию, после которой исследуют клеточный состав взятого материала.
Из дополнительных методов диагностики нужно выделить определение количества гормонов щитовидной железы, эстрогенов, прогестеронов, ферментов поджелудочной железы и печени, применяют УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
Основными направлениями лечения мастопатии является коррекция количественного и качественного состава гормонов в организме. С целью нормализации общего состояния применяют седативные препараты, адаптогены, минеральные и витаминные комплексы.
Некоторые формы мастопатии, например, кистозная и фиброзно-кистозная лечатся комплексным подходов. В него входят гормональные препараты, а также хирургические методы.
В этом случае проводится тонкоигольная пункция кистозного образования с последующим ее дренированием и склерозированием. В зависимости от распространенности процесса операция может включать в себя секторальное или радикальное удаление молочной железы.
Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?
От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу. но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий. Если вы за собой замечаете:
Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом. Читать далее >>>
Мастопатия — это доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез, характеризующееся патологическими пролиферативными процессами (разрастаниями) в тканях железы.
Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.
В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.
Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов — недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.
Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.
— опухоли и воспаления яичников;
— заболевания щитовидной железы и надпочечников;
— психологические проблемы-стрессы, депрессии, неврозы;
— нерегулярная половая жизнь, отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
— травмы молочных желез, в том числе и ношение тесного бюстгальтера на металлических косточках,что приводит к микротравмам груди;
— вредные привычки-курение и алкоголь;
1. Узловая (или узловатая) мастопатия с единичным уплотнением — узлом в железе. Узловая (или узловатая) мастопатия бывает 2-х видов — в виде фиброаденомы (доброкачественная опухоль) или кисты (жидкостное образование); При этой форме мастопатии лечение хирургическое.
2. Диффузная мастопатия с множествеными узлами в молочной железе. В зависимости от структуры узлов, диффузная мастопатия может быть:
— мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
— мастопатия с преобладанием железистого компонента;
— мастопатия с преобладанием кистозного компонента (когда в железе обнаруживают множество кист);
— мастопатия смешанной формы.
Выраженность симптомов мастопатии зависит от вида мастопатии, от психологических особенностей женщины и от сопутствующих мастопатии заболеваний. Чаще всего мастопатия выражается в виде тупых ноющих болей в молочной железе накануне менструации (“масталгия” или “мастодиния”). Характерно нагрубание и увеличение объема груди, что связано с отечностью соединительной ткани молочной железы. Данные симптомы наиболее часто беспокоят пациенток с мастопатией (около 90%), особенно при диффузной форме мастопатии, когда боли в груди могут носить нестерпимый характер.
Реже при мастопатии могут быть выделения из сосков. Отделяемое может быть белого, прозрачного или зеленоватого цвета. В исключительных случаях возможно появление кровяных выделений, что является тревожным сигналом.
При самообследовании в домашних условиях при диффузной форме мастопатии можно выявить маленькие узелковые уплотнения в груди; при узловой форме определяется единичное образование в груди. В 10 % случаев при мастопатии увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области, что также можно прощупать при самообследовании.
Самообследование молочной железы
Мастопатию многие женщины путают с признаками ПМС (предменструального синдрома) и зачастую подобные симптомы воспринимают как данность от природы. Однако это далеко не так. При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима очная консультация врача — маммолога!
Диагностика мастопатии включает:
— подробный опрос и осмотр маммолога. Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию (ощупывание) молочных желез как в положения стоя, так и лежа, поскольку некоторые образования в груди могут смещаться при смене положения. Осматривает соски, проверяет нет ли каких-либо патологических выделений из сосков. Помимо осмотра груди, маммолог пальпирует лимфатические узлы в подмышечной области, в под- и надключичных областях. Также проводится пальпация щитовидной железы для исключения ее патологии;
— маммография — рентген молочных желез — проводят на 7-10 день менструльного цикла. Снимок делают в 2-проекциях — прямой и косой. Маммография позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений в железе;
— УЗИ молочных желез — более безопасный и простой метод диагностики, чем маммография. УЗИ молочной железы позволяет четко определить структуру образования в груди (киста, фиброаденома и т.д). УЗИ при подзрении на мастопатию проводят на 5-10 день менструального цикла для большей информативности;
— при подозрении на онкологию показана биопсия (при помощи тонкой иглы берут кусочек ткани из подозрительного участка для гистологического исследования);
— гормональные исследования — проверяют уровень эстрогенов и прогестерона, при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы и надпочечников;
— УЗИ органов малого таза. При выялении патологии яичников показана консультация гинеколога ;
— при выявлении фиброаденомы — показана консультация онколога-маммолога .
— Желательно обследование печени и исключение ее патологии.
Лечение мастопатии подбирается индивидуально, зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.
Консервативное лечение показано при диффузных формах мастопатий и подразумевает применение гормональных и негормональных препаратов. Лечение начинают только после консультации онколога, чтобы исключить необходимость срочного хирургического вмешательства.
Лечение мастопатии негормональными препаратами назначают в сочетании с гормонотерапией или отдельно. Препараты помогают быстро купировать симптомы мастопатии при легких проявлениях заболевания, а при соблюдении здорового образа жизни можно достичь полного излечения.
Для негормонального лечения мастопатии используют:
Замечено положительное действие на мастопатию препаратов с содержанием индолкарбинола.
Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. С этой целью могут быть использованы препараты:
Значительно реже при мастопатии возникает необходимость в использовании препаратов:
В любом возрасте гормональное лечение любого заболевания должно проводиться только после предварительного исследования гормонального статуса. После 40 лет, из-за наличия сопутствующих заболеваний, у многих женщин имеются противопоказания к гормонотерапии.
Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. При небольших размерах фиброаденомы (до 2 см) от хирургического лечения также можно воздержаться – показано динамическое наблюдение у маммолога.
Существует 2 вида оперативного вмешательства при мастопатии — секторальная резекция (вместе с сектором молочной железы удалениют опухоль) и энуклеация (вылущивание) опухоли или кисты (удаляют только опухоль/кисту).
— при подозрении на рак молочной железы по данным биопсии (только в этом случае выполняют секторальную резекцию);
— при быстром росте фиброаденомы (увеличение опухоли в 2 раза в течение 3-х месяцев);
— если киста единичная – показано удаление жидкости путем пункции (прокола образования), но при рецидиве узловой кисты показано ее вылущивание.
Операция по поводу узловой мастопатии проводится под общим или местным наркозом и длится в среднем 30-40 минут. Пациентку выписывают домой на следующие сутки или в день операции. Послеоперационные швы снимают на 7-10 сутки после операции.
Лечение мастопатии ведется средствами, регулирующими менструальный цикл и при необходимости деятельность щитовидной железы — гормональными средствами, витаминами и гомеопатическими препаратами.
Для быстрого выздоровления принципиальное значение имеет образ жизни во время лечения.
Больным рекомендуется усиленное потребление растительной пищи. Обогащение рациона овощами, фруктами, морепродуктами при отказе от больших количеств чая, кофе, какао и шоколада может являться при мастопатии и профилактикой рецидивов.
При диффузной мастопатии широко применяют средства из народной медицины в виде различных компрессов для купирования болевого симптома. С этой целью прикладывают к груди тертую красную свеклу, свежую тыкву или теплый ржаной хлеб в виде компрессов.
Однако необходимо помнить, что мастопатию эти средства никак не лечат, эффект обезболивания от них лишь временный и часто основан на самовнушении.
— рецидив мастопатии после лечения. Как правило, это связано с невыявленными гормональными нарушениями;
— рак молочной железы. Риск перерождения в рак более высок у пациенток с фиброаденомами. При диффузной мастопатии такое грозное осложнение маловероятно.
— самообследование груди — главный метод профилактики мастопатии и рака молочной железы, направленный на раннее обнаружение изменений в груди, а значит, вы можете своевременно обратиться к врачу и не запустить заболевание. После менструации приблизительно на 5-7 день цикла женщине рекомендуется проводить пальпацию обоих молочных желез в положении лежа и стоя. Пальпацию начинают с подмышечной области по направлению к соску. Далее-грудь исследуют вертикально-сверху вниз- мягкими движениями. При обнаружении подозрительных образований — срочно к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче будет предотвратить развитие мастопатии и онкологии;
— беременность и лактация, отказ от абортов;
— прием препаратов йода осенью и весной, потребление йодированной соли (при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы);
1.У меня боли в груди. Что лучше сделать УЗИ или маммографию?
До 35-40 лет предпочтительнее УЗИ молочных желез, если Вам уже есть 40 -лучше сделать маммографию.
2. Я принимаю противозачаточные таблетки. Постоянно ощущаю боль в правой молочной железе. Может ли это быть из-за таблеток?
Да, возможно контрацептивы не подходят Вам, но нельзя исключить и образования в молочной железе. Обратитесь к специалисту.
3. У меня обнаружили фиброаденому во время беременности. Что делать, лечиться сейчас или подождать до родов?
4. У меня большая грудь, я не ношу дома бюстгальтер-надеваю его только при выходе. Может ли это спровоцировать мастопатию?
Да, может. Создается большая нагрузка на связочный аппарат.
5. Болит ли грудь, когда растет?
Нет, скорее всего, это мастопатия.
6. Надо ли лечить фиброаденому если ничего не беспокоит?
7. Я беременна и у меня мастопатия. Можно ли будет кормить ребенка грудью?
8. Может ли фиброаденома возникнуть снова, после удаления?
Давайте разберемся: как поддержать здоровье груди и можно ли выявить рак молочной железы как можно раньше? Помогут нам в этом Ирина Васильева, руководитель Центра маммологии Европейского медицинского центра, и Юлия Мандельблат, руководитель Клиники онкологии и гематологии Европейского медицинского центра.
«Раньше мастопатией называли любую патологию молочной железы. В переводе с древнегреческого μαστ?ς — «грудь» + π?θος — «болезнь». Поэтому понятие «мастопатия» объединяет множество доброкачественных, злокачественных, переходных, воспалительных состояний, связанных с изменениями молочных желез, что не очень корректно», — отмечает руководитель Центра маммологии Европейского медицинского центра (EMC) Ирина Васильева .
Профилактика рака груди включает в себя список очень простых мероприятий: после 40 лет раз в год надо делать маммографию. Вести активный образ жизни, особенно важны регулярные кардионагрузки. Плюс правильное питание, включающее большое количество свежих овощей и фруктов.
К доброкачественным заболеваниям молочной железы относят фиброаденомы, кисты, липомы. Такого рода заболевания не требуют пристального наблюдения. Их важно обнаружить, охарактеризовать, верифицировать их доброкачественность с помощью дополнительных методов исследования, включая биопсию, которая выполняется с помощью специального инструмента опытными, хорошо обученными специалистами. Это не сложно и не больно, об этом нужно помнить. Это позволяет избежать дополнительных наблюдений, диагноз ставится точно и один раз.
«Мастопатия в том смысле, в котором принято о ней говорить, — это ощущения женщины, связанные с гормональным циклом. Это болезненность, ощущение «комочков», выделения из сосков. К этому нужно относиться максимально спокойно при подтвержденном диагнозе специалиста. Доброкачественные состояния не перерастают в злокачественные», — поясняет Ирина Васильева.
Все остальные заболевания относятся к злокачественным, о которых надо говорить во всеуслышание. Борьба ведется в двух направлениях: как профилактика, так и апробированные методы лечения, в частности хирургия, химиотерапевтическое и лучевое лечение.
Рак молочной железы — тема очень актуальная на сегодняшний день, и, к сожалению, она будет актуальна еще очень долгое время.
Скрининг рака молочной железы, по широким популяционным исследованиям, выявил, что регулярная диагностика снижает смертность от рака молочной железы на 30%. Надо согласиться с тем, что на настоящий момент это единственный действенный способ сохранить жизнь. Даже если рак выявлен, то его раннее обнаружение и малый объем позволяют говорить о благоприятном прогнозе на полное выздоровление.
Юлия Мандельблат, руководитель Клиники онкологии и гематологии Европейского медицинского центра. «Точная предлечебная диагностика — одно из главных условий работы медицинских онкологов при лечении диагностированного рака молочной железы».
- Выделения из соска
- Визуальное изменение соска
- Покраснение кожи
- Образование уплотнения (комочка) — особенно в случае, если такое уплотнение наблюдается в одной груди
«Существует распространенный миф, что регулярное самообследование позволяет избежать рака молочной железы, — отмечает доктор Мандельблат, — в действительности же образования, которые можно прощупать, могут свидетельствовать о более распространенных формах заболевания, когда лечение может быть неэффективным.
Рак на ранней стадии может не пальпироваться даже опытным специалистом ввиду малого размера, не говоря уже о самой пациентке. Поэтому для обнаружения всех изменений молочной железы необходима инструментальная диагностика: маммография после 40 лет и, если присуствтвуют факторы риска, может понадобиться скрининг при помощи МРТ или УЗИ».
Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить ежегодное маммологическое обследование в профилактических целях. Как оно проводится?
В рамках визита к маммологу врач осмотрит и пропальпирует молочные железы и назначит маммографию.
Женщинам, у которых в семье были случаи заболевания раком груди или яичников, могут порекомендовать тест на генетическую предрасположенность к «женской» онкологии. Для этого надо сдать кровь на анализ, который выявляет наличие или отсутствие мутации гена BRCA. Если мутация выявлена, то риск развития рака груди может достигать 80%. В этом случае рекомендовано проходить обследования раз в полгода, чередуя маммографию и МРТ-исследование. Кроме того, необходимо регулярное гинекологическое обследование.
Кроме регулярного посещения специалистов для предотвращения рака груди необходимо, как бы банально это ни звучало, вести здоровый образ жизни. Регулярные занятия спортом рекомендованы как профилактика всех видов рака и многих других заболеваний.
Особенно рекомендованы женщинам не силовые, а кардионагрузки: ходьба, пробежки, танцы, аэробика, плавание. Также необходимо наладить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек и наслаждаться жизнью! Пусть научно это и не доказано, но мы?то знаем: люди, которые занимаются любимым делом, окружены приятными людьми и любят посмеяться, живут дольше и болеют меньше.
Поэтому, чтобы не жить с мыслями о раке груди, мы рекомендуем отметить в календаре день, когда вы запишетесь на консультацию к маммологу, и оставить все остальные дни на счастливую, насыщенную жизнь с уверенностью в том, что со здоровьем у вас все в порядке.
Риск развития мастопатии и рака молочной железы возрастает при наличии следующих факторов:
11 лет и ранее — если менструация начинается в этот период, ее считают ранней, и это один из факторов, предшествующих развитию мастопатии.
1 беременность и роды или их отсутствие. Чем больше женщина рожает и кормит грудью, тем меньше шанс заболеть мастопатией и раком груди.
50 лет и старше — период наступления менопаузы. Такая менопауза называется поздней и также является фактором риска развития болезней молочной железы.
30 лет и старше — если роды пришлись на поздний возраст, риск заболеваний возрастает.
Самые распространенные раковые заболевания — это рак груди у женщин, рак простаты у мужчин и рак легких у представителей обоих полов.
Для профилактики рака груди необходимы: регулярное посещение маммолога, УЗИ или маммография молочных желез, здоровый образ жизни.
Для профилактики рака простаты необходимо: регулярное посещение уролога, трансректальное УЗИ, анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген), здоровый образ жизни, который, кроме всего прочего, подразумевает регулярный секс с одним и тем же партнером.
Для профилактики рака легких необходимо: регулярно заглядывать к терапевту, не реже раза в год делать флюорографию или рентген легких, не курить.
Самые интересные статьи АиФ в Telegram – быстро, бесплатно и без рекламы
Маммография — один из самых информативных диагностических методов в маммологии. Он представляет собой рентгенологическое исследование одной или двух молочных желез в разных проекциях. Данная процедура позволяет выявить морфологические изменения в в груди, а также оценить степень их прогрессирования.
Рентген молочных желез рекомендуется проводить женщинам после 40 лет каждый год с целью профилактики рака груди. Именно от этого заболевания отмечается наибольшая смертность женщин в возрасте 45-60 лет. Онкологический процесс в молочной железе характеризуется появлением соматических мутаций, разрастанием атипичных клеток и мигрированием их в другие органы и системы, т.е. метастазирование. Метастазы возникают в результате распространения опухолевых клеток по венозных сосудам и лимфе.
Главной задачей маммологов является раннее диагностирование злокачественной опухоли и предотвращение ее разрастания. На первых стадиях рака определить заболевание визуально или посредством пальпации невозможно. Единственным способом признана инструментальная диагностика. На маммографическом снимке визуализируются как уже сформированные опухоли, так и небольшие включения.
В нашей клинике Вы можете пройти маммографию на современном аппарате МАММО-РП. Данная система отвечает самым последним требованиям диагностики молочной железы и на сегодняшний день является одним из лучших маммографов из представленных на российском рынке. Он обеспечивает высокое качество изображений и комфорт для пациента при низкой радиационной дозе. Лучевая нагрузка при данной процедуре минимальна, в несколько раз ниже, чем при рентгене легких. Поэтому о чрезмерном облучении беспокоиться не стоит.
Исследование целесообразно выполнять на 5-10 день менструального цикла. Пациенткам климактерического периода можно проводить процедуру в любой день. В день диагностики не рекомендуется использовать антиперспиранты, лосьоны и прочие средства гигиены. Для получения снимка молочная железа размещается на специальную планку, затем фиксируется сверху второй планкой, сжатие обычно малоболезненно, однако женщинам с повышенной чувствительностью процедура может показаться весьма дискомфортной. Снимки обычно делают сверху вниз или с боковой проекцией.
Наш рентгенолог Егорова Е.А. имеет большой опыт в данном направлении медицины, она подскажет, как правильно вести себя во время исследования. Каждый пациент помимо снимков маммограммы, получает подробное описание, при необходимости может пройти консультацию врача-маммолога.
Молочная железа всех без исключения женщин состоит из железистой ткани, в которой содержится много канальцев и клеток, которые могут выделять молоко. В каждой молочной железе железистая ткань делится на 15-20 долей, в период грудного вскармливания выделяющих молоко, при этом открываясь протоками на верхней части соска. Между долями располагается плотная соединительная ткань, поддерживающая доли молочной железы и формирует капсулу молочной железы (закрепляющая молочную железу с окружающими тканями плотная оболочка). Помимо этого, вокруг долей молочной железы располагается жировая ткань, придающая груди округлую форму. Если женщина здорова, соотношение соединительной (поддерживающей) и железистой (рабочей) ткани в молочной железе удерживается на определенном уровне, который свойствен нормальному строению и функционированию молочных желез.
В молочных железах могут происходить циклические изменения, которые связаны с изменениями в гормональном фоне в течение менструального цикла. Первая фаза цикла и период до овуляции характеризуется повышенным уровнем женского полового гормона – эстрогена. По завершении овуляции или до наступления менструации уровень гормона беременности прогестерона повышается, а уровень эстрогена уменьшается. Прогестерон влияет на увеличение объема молочных желез и готовит их к грудному вскармливанию (лактации). Эстроген вызывает разбухание железистой ткани молочной железы. Во второй половине менструального цикла молочная железа увеличивается в размерах незначительно, однако многие женщины отмечают напряженность и увеличение чувствительности грудей. При ненаступлении беременности уровень эстрогена в крови снова увеличивается и молочная железа уменьшается в размерах. Если беременность наступает, в крови возрастает уровень гормона пролактина. способствующего выработке в молочных железах молока.
Заболевание молочных желез, возникающее в результате нарушения гормонального равновесия в женском организме и характеризующееся разрастанием в молочной железе плотной соединительной ткани, приводящее к появлению полостей (пузырьков), которые наполнены жидкостью (кисты), называется мастопатия. Во время мастопатии отмечается изменение привычной структуры молочных желез и их дисфункция.
Существует множество факторов, способных нарушать ритм воспроизводства половых гормонов и появлению мастопатии:
1. Конфликты на работе и в семье, часто повторяющиеся стрессы, отсутствие удовлетворенности половой жизнью – все это приводит к нарушению регуляции выработки гормонов в женском организме, что приводит к появлению изменений в молочной железе.
2. Заболевания воспалительного характера половой сферы у женщин (сальпингоофорит – воспаление придатков матки и аднексит), эндометриоз и миома матки провоцируют нарушения выработки половых гормонов у женщин и приводят к прогрессированию мастопатии.
3. Аборты. В первые дни беременности женский организм начинает работать в новом режиме, готавясь к родам, что влияет на состояние молочной железы. При прерывании беременности происходит сбой в женской гормональной системе, что зачастую является причиной появления мастопатии.
4. Болезни желчевыводящих путей и печени (цирроз печени, гепатиты, холецистит и проч.) тоже вызывают изменения гормонального статуса женского организма и провоцируют мастопатию.
5. Болезни эндокринных желез: сахарный диабет, гипотиреоз — понижение функции щитовидной железы и т.д. Особую роль в прогрессировании мастопатии играет так называемый метаболический синдром, характеризующийся повышением артериального давления, ожирением и возникновением сахарного диабета.
6. Травмы груди, сдавление груди тесными лифчиком на протяжении долгого времени могут быть причиной возникновения мастопатии.
7. Большое значение в развитии мастопатии имеет фактор наследственности. У женщин, чьи ближайшие родственницы страдали от похожих болезней молочных желез, высока опасность развития мастопатии.
Изменение нормального уровня концентрации половых гормонов в женской крови, травмы молочных желез, а также постоянный стресс вызывают изменения темпов роста соединительной и железистой тканей в груди женщины, в результате в молочных железах образуются уплотнения.
Ситуации, повышающие риск прогрессирования болезни (факторы риска):
Выделяется несколько главных форм мастопатии:
1. Диффузные формы. представляющие собой изменения всей ткани грудей:
— диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента – такая форма мастопатии, при которой в молочной железе образуются маленькие полости (пузырьки) с жидкостью, которые называются кисты;
— фиброзная мастопатия, или диффузная кистозно-фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – данная форма мастопатии характеризуется преобладанием в молочной железе соединительной ткани;
— аденоз молочной железы, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента – при такой форме мастопатии происходит избыточное разрастание железистой ткани груди (увеличение желез, вырабатывающих молоко).
— смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии — это форма мастопатии, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани, сочетающаяся с образованием полостей (кист) в женской груди .
2. При узловых формах мастопатии молочная железа поражается не целиком, страдают только некоторые ее части (локальное поражение молочной железы). Данная форма мастопатии являет собой ограниченные области уплотнений в грудях, развивающиеся, как правило, на фоне имевшейся ранее диффузной мастопатии.
3. Фиброаденома представляет собой округлое, подвижное и плотное образование в женской груди. Данное образование является доброкачественным и обычно удаляется при помощи оперативного вмешательства. Фиброаденома молочной железы — наиболее часто встречающаяся форма узловой мастопатии. Как правило, данная форма мастопатии характерна для молодых женщин.
Мастопатия является длительным заболеванием. Его первые признаки могут пройти незамеченными. Обычно появление или исчезновение каких-либо симптомов мастопатии зависит от менструального цикла.
Выделяют такие основные признаки и симптомы мастопатии:
1. Боли в молочных железах, усиливающиеся перед началом и в конце менструального цикла (мастальгия). На первых стадиях заболевания боли, вызванные мастопатией, слабые, носят ноющий характер, перед началом месячных они обычно пропадают. Более поздние стадии сопровождаются интенсивными болями, отдающими в плечо, спину, шею и подмышки. Болезненные ощущения при прикосновении к груди. В ряде случаев с приходом менструации боль не пропадает. Как правило, мастальгия сопровождается нагрубанием и набуханием молочных желез, увеличением их объема.
2. Из сосков выделяется немного прозрачной жидкости белесого или серовато-зеленого цвета.
3. В груди появляются ограниченные участки уплотнений, не исчезающие во время полного менструального цикла.
Главная жалоба – тупые боли ноющего характера, при которых возникает чувство тяжести и распирания перед месячными, а в некоторых случаях — с начала второй фазы менструального цикла. В ткани молочной железы пациентки также обнаруживают болезненные области уплотнения. У 10-15% женщин имеются уплотненные участки, однако боли при этом они не испытывают.
Уплотнения и болезненность в молочных железах, а также выделения из сосков во время мастопатии носят непостоянных характер и могут усиливаться или ослабевать, как правило, после начала месячных.
Перечисленные ниже методы исследования помогают диагностировать мастопатию:
1. Прощупывание (пальпация) молочных желез представляет собой ощупывание молочных желез, позволяющее узнать их структуру и определить имеющиеся уплотнения и болезненные ощущения в груди. Данный метод доступен всем женщинам. Его необходимо регулярно проводить в форме самообследования, чтобы выявить мастопатию на ранних стадиях. Пальпация может проводиться врачом, чтобы выставить предварительный диагноз и определить дополнительные методы исследования.
2. Маммография — это изучение снимка молочной железы, сделанного при помощи рентгена. Маммография позволяет выявить даже маленькие уплотнения в груди, которые нельзя найти при проведении пальпации.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) молочной железы. Данный метод делает возможным обнаружение диффузных и узловых изменений молочных желез. Сочетая данный метод с маммографией, можно выявлять мастопатию с высокой долей эффективности.
4. Пункция узлового образования молочной железы. С помощью пункции можно с высокой точностью выяснить структуру узла и отличить мастопатию от прочих заболеваний молочных желез (к примеру, таких, как рак молочной железы). Процедура производится шприцем, с его помощью из узла молочной железы достают клетки, чтобы впоследствии изучить их под микроскопом.
Если в диагностике мастопатии возникают трудности, могут быть использованы другие исследовательские методы, такие как дуктография (введение в протоки молочных желез контрастного вещества, а затем рентгенография груди), доплеросонография и др.
Каждая женщина должна соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение мастопатии. Важные принципы профилактики таковы:
Также в профилактике данного заболевания эффективны первые роды до 25 лет, повторные роды, регулярная половая жизнь, грудное кормление ребенка не менее пяти месяцев.
Все женщины должны самостоятельно ощупывать груди на предмет наличия уплотнений. Самообследование молочных желез советуют проводить ежемесячно, на пятый-шестой день менструального цикла.
Главные принципы лечения фиброзно-кистозной мастопатии:
Фиброаденомы, или узловые формы мастопатии, обычно удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство при фиброаденоме (узловой мастопатии) носит название секторальная резекция молочной железы.
Если боли в молочных железах сильно выражены, женщинам советуют ограничить употребление шоколада, кофе, чая и какао.
Кроме того, при мастопатии предпочтительно придерживаться диеты: нужно избегать употребления в пищу жирных и копченых продуктов, в ежедневный рацион нужно привнести как можно больше овощей и фруктов. Значительное место в терапии мастопатии занимает витаминотерапия. Страдающим мастопатией советуют принимать витамины групп А и Е. Они улучшают функцию печени, которая выполняет важную функцию в процессе обмена гормонов.
На сегодняшний деть такой тип мастопатии, как диффузная кистозно-фиброзная мастопатия, если болезнь находится на ранней стадии, лечат с применением лекарств, приготовленных на растительной основе. В терапии мастопатии используют гомеопатические средства: Циклодинон, Мастодинон, Мамоклам .
При лечении диффузной мастопатии на ее поздних стадиях, в особенности если в организме имеются другие гормональные расстройства, используют гормональную терапию. При этом используют следующие гормональные препараты: Гестагены в таблетках (Дюфастон, Утрожестан ), Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин и проч. ), Прожестожель. Кроме того, используют комбинированные оральные контрацептивы, поскольку они помогают нормализовать колебания половых гормонов в ходе менструального цикла.
Лечить мастопатию могут врачи-гинекологи и маммологи. Не допускается самолечение мастопатии!
Все специалисты, изучающие проблемы мастопатии, отмечают действенный эффект, оказываемый растительными лекарствами и травами на борьбу с мастопатией. Лечение мастопатии народными средствами предполагает использование следующих средств:
Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2140-mastopatiya.html
Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь или фиброаденоматоз) представляет собой доброкачественное заболевание молочных желез, выражающееся в патологическом разрастании их соединительной и железистой тканей и сопровождающееся формированием уплотнений и кист. С данным заболеванием сталкивается около шестидесяти-восьмидесяти процентов женщин репродуктивного возраста от 18 до 45 лет.
Возраст 30-45 лет является пиком заболеваемости мастопатией. Гормональный дисбаланс является наиболее частой причиной мастопатии. Гормоны эстроген и прогестерон, которые ежемесячно осуществляют регуляцию двухфазного менструального цикла у женщин, оказывают прямое воздействие на ткани молочных желез. Под влиянием эстрогенов, образующихся в первую фазу менструального цикла, в норме осуществляется процесс разрастания тканей в молочных железах. Прогестерон, образующийся во вторую фазу менструального цикла, тормозит влияние эстрогенов, ограничивая при этом процессы роста. Различные факторы, носящие неблагоприятный характер, приводят к тому, что в организме возникает нехватка прогестерона и избыток эстрогенов, что содействует повышенному разрастанию тканей молочных желез и развитию мастопатии.
В редких случаях мастопатия может возникнуть из-за чрезмерной выработки гормона пролактина гипофизом. Пролактин в норме может вырабатываться в больших количествах лишь в двух случаях – в период беременности и кормления грудью. Однако пролактин может вырабатываться с избытком и даже в тех случаях, когда женщина не беременна, что не нормально, результатом чего и становится развитие мастопатии.
Другими причинами развития мастопатии, кроме гормональных нарушений, могут служить:
Различают узловую и диффузную мастопатии. Узловая мастопатия (наличие узла в железе) может быть в виде фиброаденомы (доброкачественная опухоль) или кисты (жидкостное образование). Диффузная мастопатия характеризуется наличием множества узлов в молочной железе.
В зависимости от структуры узлов диффузную мастопатию разделяют на:
Симптомы мастопатии.
Симптомы мастопатии находятся в прямой зависимости от вида мастопатии, психологического характера женщины и сопровождающих мастопатию заболеваний. Но наиболее частым симптомом мастопатии являются тупые ноющие боли в молочной железе (особенно при диффузной форме мастопатии) перед менструацией (“масталгия” или “мастодиния”), нагрубание и увеличение объема груди, что объясняется отечностью соединительной ткани молочной железы. Эти симптомы присутствуют у большинства женщин, страдающих данным заболеванием (90%).
Другим нередко встречающимся симптомом мастопатии являются выделения из сосков, которые могут быть белого, прозрачного или даже зеленоватого цвета. Исключением являются кровяные выделения, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу.
Самообследование в домашних условиях (посредством пальпации) позволяет выявить небольшие узелковые уплотнения в груди в случае с диффузной мастопатией. При узловой форме можно нащупать единичное образование в груди. При мастопатии могут увеличиваться и лимфоузлы (10% случаев) в подмышечной области, что не составит особого труда выявить это самостоятельно при обследовании.
Следует различать мастопатию и признаки предменструального синдрома (ПМС). Нередко многие женщины подобные симптомы воспринимают как некую «природную» особенность, что не так. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к маммологу.
Диагностика мастопатии.
На приеме врач-маммолог для диагностики мастопатии осуществляет поверхностное и глубокое ощупывание молочных желез в положениях стоя и лежа. Также тщательным образом осматривает соски на наличие каких-либо патологических выделений из них. Помимо осмотра груди, врач ощупывает лимфоузлы в подмышечной, в под- и надключичных областях. Кроме того, проводится тщательный осмотр щитовидной железы в целях исключения нарушения ее работы.
Для диагностики мастопатии также применяются:
При выявлении фиброаденомы показана консультация онколога-маммолога.
Лечение мастопатии.
Лечение мастопатии напрямую связано с видом мастопатии и причины ее вызвавшей, поэтому оно подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Лечение мастопатии может осуществляться посредством консервативного и хирургического вмешательства. Консервативное лечение может применяться при диффузных формах мастопатии, выражающееся в применении гормональных и негормональных препаратов.
Медикаментозное лечение мастопатии.
В целях регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники назначается гормональное лечение, которое, воздействуя на ткани молочной железы, нормализует гормональный фон. Как правило, назначают:
У женщин после сорока лет наличие сопутствующих заболеваний вызывает противопоказания к гормонотерапии. Любое гормональное лечение независимо от возраста должно осуществляться после определения гормонального статуса.
Лечение мастопатии с помощью негормональных препаратов сочетают с гормонотерапией или осуществляют отдельно. Препараты данной группы быстро локализуют симптомы мастопатии при легких формах заболевания, а при соблюдении женщиной здорового образа жизни способствует полному излечению данного заболевания. Негормональное лечение мастопатии осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Диклофенак), фитопрепаратов и витаминов.
Наибольшей популярностью среди фитопрепаратов пользуется Мастодинон, благодаря которому снижается уровень пролактина в крови, что содействует устранению аномальных процессов в молочной железе. Помимо этого, действие данного препарата осуществляет регулирование менструального цикла и довольно быстро устраняет симптомы заболевания. Данный препарат рекомендуется для длительного применения до полного выздоровления (до трех месяцев без перерыва), поскольку с его переносимостью не возникаем каких-либо сложностей.
Если причиной мастопатии стали разного рода психологические проблемы, то в качестве лечения назначаются успокаивающие средства (настойки пустырника, валерианы и т.п). В качестве витаминотерапии рекомендуется длительное применение витаминов группы A, B, C и E, а также препараты, содержащие йод (Йодомарин, Йод-актив).
Оперативное лечение мастопатии.
Хирургическое лечение показано в случае наличия узловой мастопатии, большей частью при фиброаденомах (более 2 см), и в редких случаях при образовании кисты. В случаях небольшого размера фиброаденомы показано постоянное наблюдение у маммолога.
Существует два вида оперативного лечения при мастопатии — когда одновременно с молочной железой удаляют опухоль (секторальная резекция) и когда происходит удаление только опухоли или кисты (энуклеация или вылущивание).
Показания к оперативному лечению мастопатии:
Тот или иной вид оперативного вмешательства при лечении узловой мастопатии осуществляется под общей или местной анестезией и длится в среднем около 30-40 минут. Как правило, после такой операции домой можно возвращаться уже на следующий день после операции или даже в день операции. Швы снимаются на 7-10 сутки после операции.
Быстрота выздоровления находится в прямой зависимости от образа жизни в данный период времени. Поэтому следует в период выздоровления отказаться от употребления кофе, чая, какао и шоколада, поскольку в их составе присутствуют метилксаптины, которые могут ускорять развитие диффузной мастопатии и существенно усиливать болевые ощущения. Также необходимо больше двигаться, отказаться от сигарет и спиртного, избегать стрессов, высыпаться (8 часов). Кроме того, следует в свой рацион добавить рыбу, отварное мясо и растительные продукты.
Большое значение имеет правильный выбор бюстгальтера, который должен безупречно подходить по размеру и форме, поскольку иначе это может привести к постоянной деформации груди, либо к перегрузке связочного аппарата.
При мастопатии любой формы необходимо отказаться от любых видов тепловых процедур (баня, сауна, солярий и т.д.).
Лечение мастопатии народными средствами.
Для локализации болевого симптома при диффузной мастопатии можно использовать красную свеклу, свежую тыкву или ржаной хлеб. Свеклу натирают на мелкой терке, перекладывают на марлю и прикладывают к больной груди на 30 минут. Вместо свеклы можно применять тыкву.
Ржаной хлеб оборачивают мокрой марлей и кладут в духовку. Подогретый компресс прикладывают к больному месту до полного остывания. Данные средства народной медицины можно использовать несколько раз в день. Но лечебный эффект от такого рода процедур носит временный характер. Поэтому данные средства можно применять в качестве поддерживающего лечения наряду с основным.
Возможные осложнения мастопатии:
Профилактика мастопатии.
В целях профилактики мастопатии необходимо раз в месяц самостоятельно обследовать грудь путем пальпации молочных желез (ощупывания). Делать это следует на 5-7 день менструального цикла в положении лежа и стоя. Ощупывание груди необходимо начинать с подмышечной области по направлению к соску. Затем необходимо мягкими движениями ощупывать грудь вертикально сверху вниз. В случае обнаружения каких-либо уплотнений необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвратит прогрессирование мастопатии и развитие онкологии.
источник