Впервые точное определение диагноза фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) было сформулировано ВОЗ в 1984 году, и звучал он следующим образом: ФКМ – это заболевание, при котором в молочной железе из-за гормональных нарушений происходит появление различных образований (узелков, кист и др.), которых не бывает в норме, что часто сопровождается болями в грудной железе. Также отличительными признаками данной патологии считаются пролиферативные и/или регрессивные изменения тканей в молочной железе. Пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30-45 лет). ФКМ считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее распространения составляет от 30-50%.
Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:
- раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
- поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
- прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
- беременности и роды отсутствовали вообще ;
- недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
- наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии); возраст (старше 35);
- стрессы как причина эндокринной патологии; вредные привычки;
- травмы молочных желез, сдавливание груди тесным и неудобным бюстгальтером;
- воспалительные процессы молочных желез;
- гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
- недостаток йода;
- патология печени, щитовидной железы; ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
- опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки: Мастодиния или
болезненность молочных желез: болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в молочной железе появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования мастопатии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла.
Другой симптом-выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в молочной железе. Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.
Диагноз мастопатии ставится на основании клинического осмотра женщины (который включает в себя опрос, осмотр и пальпацию) и инструментального обследования, куда входят такие методы, как маммография и УЗИ. Одним из преимуществ, которые дает УЗИ при обследовании тканей молочной железы – это то, что оно позволяет отличать кистозные (то есть, полые, заполненные жидкостью) образования от так называемых, солидных (то есть, узловых) образований, которыми, к примеру, являются опухоли. Для уточнения диагноза могут применяться и инвазивные методы – тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ. Вместе с этими методами исследования неоценимую роль также играют и лабораторные методы – определение гормонов эндокринных желез (яичников, щитовидной железы и др.) в крови.
ВАЖНО — все исследования, проводимые по поводу мастопатии, рекомендуется выполнять В ПЕРВУЮ ФАЗУ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА , примерно с 5-8-й дни менструального цикла, когда в тканях молочных желез происходит уменьшение отека.
источник
Анализы при мастопатии — это неотъемлемая часть диагностики заболевания. Обследование молочных желез на предмет кистозно-фиброзных образований, сдача крови на уровень гормонов и многие другие виды исследований направляют и координируют действия врача, направленные на лечение. Прохождение назначенных анализов при мастопатии обязательно и не должно откладываться на долгий период или корректироваться личными предпочтениями женщины.
Наличие какого-то определенного фактора риска, например, отсутствие стимуляции груди вскармливанием после родов, еще не влечет за собой мастопатию, хотя такой пункт присутствует в совокупности с другими условиями этиологии болезни. Не следует, обнаружив у себя одно или несколько совпадения из следующего списка, настаивать на полном обследовании, включая сюда лабораторные и инструментальные методы. Но один раз в полгода выделить время для посещения кабинета маммолога и регулярного осмотра у гинеколога необходимо.
Основными причинами, могущими вызвать дисгормональную дисплазию молочных желез, считаются:
- Нейрогуморальный фактор — то есть невротические явления, периодические стрессы, тики, обусловленные нарушением гормонального фона;
- Наследственное отягощение от ближайшей родственницы — матери, бабушки и т.д.;
- Различные травматические ситуации — удары, оперативные вмешательства на груди, грибковые заболевания, постоянное трение соска об тесную одежду или бюстгальтер;
- Отсутствие беременности и родов до 25-летнего возраста, а в случае единственного разрешения от бремени — отсутствие грудного вскармливания, необходимого для правильной работы молочных желез и стимуляции выработки гормонов;
- Наличие в анамнезе нарушений работы печени, так как в связи с дисфункцией этого органа, происходит накапливание эстрогенов;
- Дефицит йода в организме, как провоцирующий момент патологического состояния щитовидной железы;
- Имеющиеся в истории болезни проблемы с придатками;
- Сахарный диабет.
Следует учитывать, что состояние молочные железы, в течение жизни женщины и даже на протяжении определенных периодов каждого месяца, претерпевает значительные нагрузки и изменения. Поэтому самостоятельное обследование, в отсутствие медицинских познаний, нередко бывает ошибочным, хотя и должно происходить регулярно.
При первых же подозрениях на какие-либо уплотнения в области груди и подмышек, необходимо немедленно обратиться к специалисту по женскому здоровью.
Мастопатия имеет выраженные и скрытые признаки проявлений, самыми первыми из которых, являются затвердевания различной плотности в долях молочной железы. Уплотнения могут быть в виде узелков или областей обширного охвата, напоминающих отек. Нередко они сопровождаются болевыми симптомами или сильным дискомфортом, особенно перед ежемесячными кровотечениями.
Классификация заболевания подразумевает четкое разделение видов мастопатии по характеру симптоматики и назначению лечения.
Данный вид мастопатии выражен россыпью кистозных пузырьков с жидким наполнением и чаще всего, является результатом гормонального дисбаланса. Основными жалобами пациенток при диагностировании диффузной мастопатии, звучат:
- Дергающие боли, опухание, отечность груди;
- Длительные паузы между менструациями или даже, увеличение срока цикла вдвое;
- На фоне диффузной мастопатии иногда возникает образование эндометриоза, кистозного поражения яичников с соответствующими жалобами на боли.
Женщины, проводя самодиагностику, замечают похожие на молоко, выделяющиеся из сосков капли и это также является одним из признаков данного типа мастопатии.
Узловая мастопатия относится к наиболее коварным формам болезни. Причины ее появления не отличаются от общей группы этиологии, то есть, являются последствиями гормонального сбоя, нарушениями нервной устойчивости или генетическим отягощением. Подвержены ей, преимущественно женщины от 35 до 45 лет, отмечающие у себя следующие тревожные признаки:
- Прощупываемые затвердевания в груди, которые меняют положение, двигаются при нажатии на них;
- Отек молочной железы, особенно во время месячных;
- Обильные выделения, проступающие на поверхности соска и имеющие различный цвет и консистенцию;
- Значительное ухудшение общего состояние, болезненный вид кожных покровов.
Узловая мастопатия может и не проявлять себя долгое время, обнаруживая свое присутствие только небольшими узелками, что, при несвоевременной правильной диагностике может привести к развитию ракового заболевания.
Диагноз «фиброзная мастопатия» ставится на поздних сроках болезни, так как первичные ее проявления имеют скрытый, либо слабовыраженный характер. Симптомы возникают почти все одновременно и сразу складываются в явную картину заболевания:
- Сильные боли в груди;
- Вдвое, втрое возросшие подмышечные лимфоузлы;
- При прощупывании, места затвердевания разделяются на доли, либо ощущаются, как крупитчатое многоочаговое образование;
- Ощущение «горячей» груди, жжение в этой области;
- Скудные выделения из молочных желез жидкостей разного цвета;
Симптомы не обязательно имеют постоянный характер и могут перемежаться длительными паузами ремиссии. Однако, если наблюдается патогенез с возрастанием тревожных признаков, это всегда говорит о развитии болезни.
Самое частое явление проблемы молочных желез у женщин после тридцати лет, это фиброзно-кистозная мастопатия. Происхождение ее имеет накопительный характер и основывается на нарушениях или колебаниях уровня гормонов, соответственно менструальной цикличности.
Диагностика этого вида заболевания редко требует таких серьезных мер, как исследование наполнителя пунктата и чаще ограничивается стандартными методиками: маммографией, УЗИ и контактным врачебным осмотром.
Признаками, обнаруживающими клинику заболевания, считаются:
- Напряжение верхних долей молочных желез;
- Равномерное увеличение груди в менструальный период;
- Незначительное покраснение, увеличение или раздраженное состояние сосков, иногда сопровождающееся выделениями;
- Резкие, внезапные боли, возникающие не у некоторых пациенток и характерные только для середины периодического цикла.
Основой для постановки диагноза считается метод пальпации, однако он не указывает достоверно на тип заболевания и не считается основанием для назначения лечения. По результатам данного контактного обследования, врачом только избирает ход дальнейшего изучения мастопатии и корректировка необходимых профилактических мер.
Маммография, это один из способов рентгенологического исследования, входящий в список обязательных рекомендаций даже здоровым женщинам за сорок. Обследование является сравнительным, то есть получение выводов основывается на результатах предыдущих снимков относительно текущих.
Подготовки к обследованию не требуется и противопоказаний, кроме возраста до 35 лет и беременности, не имеется. Ограничением к назначению маммографии служит недавнее получение рентген-излучения. В таком случае, доктор немного отодвинет срок исследования.
Ультразвуковое исследование назначается всем без исключений женщинам и девушкам, обратившимся врачу с проблемной симптоматикой. Противопоказаний у данной методики не бывает, так как это не является лучевой или инвазивной (нарушающей целостность кожных покровов) методикой. Назначается УЗИ на любых сроках беременности и при любых сопутствующих заболеваниях.
УЗИ может служить как сравнительным, так и полноценно диагностирующим обследованием, достоверно оценивающим размеры поражения, наличие онкологии, плотность опухолевидного образования и др.
Вывод, сделанный на основе биопсии, считается гарантировано верным, так как данный тест, проведенный с использования биологического материала (частиц ткани, взятой у пациентки), выявляет заболевание на любой стадии и любой формы сложности.
Биопсия подразделяется на четыре типа, назначение каждого из которых зависит от полученных результатов других исследований и подведенных на основе этого предварительных итогов:
- Пункционная тонкоигольная биопсия, проводимая шприцом стандартного типа, с забором жидкости из патологического очага. Проводится процедура обязательно с помощью УЗИ аппарата;
- Трепан-биопсия, поддерживаемая тем же контролирующим методом, но уже с помощью шприца, осуществляющего забор ткани;
- Мазок-отпечаток — нанесение на предметное стекло для электронного микроскопа жидкости, выделенной из соска;
- Эксцизионная биопсия — травматический инвазивный метод, сопровождаемый местной анестезией. При этом проба забирается непосредственно от опухоли через надрез.
Сдавать кровь на лабораторное гормональное исследование можно, только ввиду соблюдения ряда условий. Основное из них — исключить любое провокационное действие, которое повышает уровень гормона пролактина искусственно, то есть временно. Такой провокацией считается раздражение области соска на протяжении 3-5 дней до проведения забора крови.
Следующими необходимыми условиями называют:
- Половые контакты в течение нескольких дней до назначенной даты взятия анализа;
- За сутки до обследования нельзя допускать физические нагрузки, поднимать тяжести;
- Нежелательно воздействие повышенными температурами, в том числе и принятие горячей ванны за сутки до сдачи крови;
- Нужно за 3-5 дней исключить курение, распитие алкоголя.
Изучаемыми гормонами являются: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ), эстрон, эстрогены, эстрадиол, эстриол, прогестерон.
Непосредственно в день, когда предстоит забор анализа, нельзя есть и пить до завершения процедуры, хотя иногда, в случае необходимости, небольшое количество негазированной воды не возбраняется.
Данный анализ проводят строго с 19 по 21-й день, отсчитывая от начала предыдущей менструации, но при часто срывающихся циклах или фактическом отсутствии таковых, эти ограничения снимаются.
Очень важно помнить, что одноразовая сдача крови на изучение уровня гормонов не считается достоверной и при положительном, то есть завышенном результате, обязательно дублируются!
- АК (анализ крови) на онкомаркеры — проводится в рамках забора общего анализа крови и имеет стандартные требования, ограничивающие прием пищи в утро сдачи анализа. Данные пробы берутся при сильно выраженных мастопатиях, схожими проявлениями с признаками раковых заболеваний.
При исследовании крови на онкомаркеры анализируется превышение уровня антител СА 27-29, СА 15-3.
Мастопатия — заболевание не являющееся самостоятельным. Его сложно назвать ведущим, так как при обследовании и прослеживании заболевания до истоков патогенеза, всегда обнаруживается один или нескольких факторов, подтолкнувших организм на реакцию подобного рода. Поэтому, единственной мерой, чтобы предупредить мастопатию, или пресечь ее развитие, может быть только адекватная оценка состояния собственного организма и своевременное обращение к врачу.
Ниже представлены критические пункты, с которые желательно ознакомится каждой женщине, которую волнует проблема личного здоровья:
- Посещение врачей маммолога и гинеколога должно происходить не реже, чем раз в шесть месяцев;
- Любое выявленное заболевание мочеполовой сферы, нервной системы, нужно лечить немедленно, не запуская состояние до явной патологии;
- Не откладывайте рождение первенца до критического возраста и осуществите это до 25-27 лет с обязательным вскармливанием младенца грудью;
- Общие рекомендации, относительно полноценного питания, дозированного занятия спортом и устранения из жизни вредных привычек, уместны и при профилактике мастопатии;
И последнее, но не по значению — обязательно возьмите в привычку хотя бы два раза в месяц тщательно прощупывать молочные железы на предмет возможных уплотнений.
Появление мастопатии — это первый сигнал к тому, что в организме происходят изменения, называемые патологическими. В первую очередь, под угрозой оказывается вся детородная система, с соответствующим нарушением нормального функционала. Как максимально негативный аспект и самое нежелательное развитие болезни — есть риск получить раковое заболевание.
источник
Мастопатией называется особая группа гетерогенных заболеваний молочной железы, развивающихся вне периода беременности. Заболевания различны по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам, но имеют общую характеристику ― нарушение гистологической структуры тканей молочной железы.
В России преобладающей классификацией мастопатии является клинико-рентгенологическая классификация, предложенная Минздравом России (1985г.) Это:
- С преобладанием железистого компонента;
- С преобладанием фиброзного компонента;
- С преобладанием кистозного компонента;
- Смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).
В репродуктивном возрасте мастопатию диагностируют у каждой второй женщины, в возрасте менопаузы ― у каждой пятой. В группу риска по развитию мастопатии попадают женщины, впервые рожавшие после 30 лет, кормившие грудью менее 6 месяцев, имеющие в анамнезе несколько медицинских или самопроизвольных абортов, имеющие лишний вес в степени ожирения, сахарный диабет.
Высокая распространенность патологии во многом объясняется тем, что за несколько столетий продолжительность репродуктивного возраста женщины возросла в 2 раза, а количество менструальных циклов ― в 4 раза. Соответственно, увеличилось время воздействия на организм женщины эстрогенов; именно гиперэстрогения считается определяющим фактором развития мастопатии. Также, определенное влияние на развитие мастопатии оказывают избыточный синтез пролактина, нарушение выработки факторов роста и недостаток тиреоидных гормонов.
Особое внимание к проблеме мастопатии со стороны специалистов ― эндокринологов, маммологов, гинекологов, рентгенологов, семейных врачей ― объясняется схожестью механизмов развития этой патологии и рака молочной железы, так как оба эти заболевания считаются эстрогензависимыми. Так, риск развития рака молочной железы среди женщин, страдающих мастопатией, повышается в 1,5-10 раз.
К субъективной симптоматике мастопатии на начальных этапах относятся нагрубание и боли в одной или обеих молочных железах, усиливающиеся перед началом менструации; межменструальный дискомфорт в области молочных желез. По мере прогрессирования патологии могут присоединяться боли в подмышечной области, выделения из сосков, увеличение объема и почти постоянная болезненность молочных желез при прикосновении.
Несмотря на несомненную значимость проблемы, до сих пор нет единого подхода к формированию стандартов лечения мастопатии. Как правило, каждый случай рассматривается индивидуально, а терапия назначается в том числе в зависимости от предпочтений лечащего врача. Именно поэтому так велика важность информирования практикующих специалистов о появлении новых средств, которые успешно используются как в лечении мастопатии, так и в профилактике развития онкологических заболеваний молочной железы. Одно из таких средств ― российский негормональный препарат Мамоклам (производитель ― НПК «Фитолон»; специализация ― разработка, производство и внедрение в практику лечебных и профилактических средств на основе природных компонентов). Основное действующее вещество препарата ― органический йод, полученный из липидного комплекса бурых морских водорослей. Каждая доза препарата содержит 100 мкг органического йода, 5 мг хлорофилла и 40 мг полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-5.
Препарат быстро, в течение 2-3 недель, снимает или уменьшает выраженность субъективных симптомов мастопатии, а в течение 2-3 месяцев (стандартный курс лечения препаратом Мамоклам) позволяет добиться объективного регресса кистозных образований и фиброзных уплотнений в тканях молочной железы, и длительного безрецидивного периода.
Негормональный препарат Мамоклам нормализует менструальный цикл и гормональный баланс в организме женщины, и оказывает выраженный онкопротекторный эффект за счет нормализации пролиферации эпителия. Эффективность и безопасность препарата подтверждена клиническими испытаниями, которые проходили в НИИ онкологии имени профессора Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург), в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Российской Академии медицинских наук (г. Москва), а также в городском маммологическом диспансере департамента здравоохранения г. Москвы.
Мамоклам: За жизнь без мастопатии
источник
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы.
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы при оказании стационарной помощи.
| Заместитель Министра | В.И. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 700)
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 2 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 2 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 2 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез | 1 | 2 |
| А01.20.003.001 | Пальпация молочных желез | 1 | 2 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 2 |
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 |
| А02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | 1 | 1 |
| А02.20.004 | Измерение размеров матки | 1 | 1 |
| А02.20.006 | Линейное измерение молочных желез | 1 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,5 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,5 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1 | 1 |
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,5 | 1 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,6 | 1 |
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной, полости | 0,6 | 1 |
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 2 |
| А06.31.006 | Описание, интерпретация ренгенографических изображений | 1 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,5 | 1 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 0,6 | 1,2 |
| А08.20.016 | Цитологическое исследование тканей молочной железы | 1 | 2 |
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы | 0,2 | 1 |
| А11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфатического узла | 0,7 | 2 |
| А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 0,2 | 1 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 0,3 | 1,5 |
| А11.20.011 | Биопсия молочной железы чрескожная | 0,8 | 1,5 |
| А09.05.200.001 | Определение антител к эпидермальному ростовому фактору человека | 1 | 1 |
| А11.20.024 | Получение отделяемого из соска молочной железы | 0,01 | 1 |
| А09.20.014 | Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы | 0,01 | 1 |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G (lgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM.IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы
Стадия: Т in situ, T1-2 N0 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь,
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 45 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 45 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 45 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 45 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез | 1 | 35 |
| A01.20.003.001 | Пальпация молочных желез | 1 | 35 |
| A02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 70 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 45 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 70 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 45 |
| A02.20.006 | Линейное измерение молочных желез | 1 | 1 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 60 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,5 | 1 |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,1 | 1 |
| A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 0,5 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
| A05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 4 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.006.002 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением | 0,1 | 1 |
| A06.20.004.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,1 | 1 |
| А03.06.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А08.06.002 | Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 1 | 1 |
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины | 1 | 3 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,1 | 1- |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 18 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| A12.05.00l | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 3 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,3 | 3 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 2 |
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 2 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| A14.01.003 | Постановка горчичников | 0,01 | 1 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,5 | 4 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 4 |
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 4 |
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 15 |
| А15.06.001 | Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы | 1 | 18 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 7 |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 1 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
| А16.20.032.002 | Резекция молочной железы | 0,6 | 1 |
| A16.20.046 | Мастэктомия | 0,4 | 1 |
| A16.20.00.002 | Осфорэктомия | 0,1 | 1 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| A21.01.004 | Массаж рук | 1 | 10 |
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 2 |
| A24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 |
| A25.31.006 | Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде | 1 | 1 |
| A25.20.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов | 1 | 30 |
| A25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов | 1 | 30 |
| A25.20.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов | 1 | 30 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 5 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 1 | 2 мг | 20 мг | ||
| Лоратадин | 0,01 | 10 мг | 50 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,01 | 50 мг | 300 мг | ||
| Хлорапирамин | 0,05 | 20 мг | 100 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Мидазолам | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Диазепам | 1 | 10 мг | 90 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Кетамин | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Рокурония бромид | 0,8 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 0,7 | ||||
| Ропивакаин | 1 | 200 мг | 500 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 2 мг | 2 мг | ||
| Тримеперидин | 1 | 60 мг | 150 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | ||||
| Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,2 | 2 г | 10 г | ||
| Кеторолак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,5 | ||||
| Гипотензивные средства | 0,6 | ||||
| Верапамил | 0,6 | 10 мг | 10 мг | ||
| Пропранолол | 0,4 | 5 мг | 5 мг | ||
| Антиангинальные средства | 1 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг | ||
| Вазопрессорные средства | 0,5 | ||||
| Добутамин | 1 | 500 мг | 1,5 г | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240 мг | ||
| Дыхательные аналептики | 0,9 | ||||
| Никетамид | 1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 2,5 л | 2,5 л | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,2 | 500 мл | 500 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,4 | 10 мл | 50 мл | ||
| Натрия хлорид | 0,5 | 500 мл | 2л | ||
| Средства, влияющие на кровь | 0,5 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 0,5 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,8 | 500 мл | 2000 мл | ||
| Декстроза | 1 | 500 мл | 3 л | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Надропарин кальция | 0,5 | 1850 ME | 5550 ME | ||
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 40 мг | ||
| Противоанемические средства | 0,3 | ||||
| Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 1350 ME | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,1 | ||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Омепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг | ||
| Эзомепрозол | 0,5 | 20 мг | 200 мг | ||
| Диагностические средства | |||||
| Рентгеноконтрастные средства | 1 | ||||
| Йодиксанол | 9,5 | 300 мл | 300 мл | ||
| Йогексол | 0,5 | 300 мл | 300 мл | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,5 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефазолин | 0,5 | 2 г | 10 г | ||
| Цефтриаксон | 0,2 | 1 г | 10 г | ||
| Имипинем + циластатин | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
| Пефлоксацин | 0,2 | 400 мг | 2 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,2 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 3,5 | ||
| Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему | 0,5 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Преднизолон | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Дексаметазон | 0,5 | 8 мг | 24 мг | ||
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 8 доз |
| Эритроцитная масса | 0,3 | 3 дозы |
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 75 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез | 1 | 75 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 75 |
| А01.20.003.001 | Пальпация молочных желез | 1 | 75 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 75 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 75 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 120 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 75 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 120 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 75 |
| А02.20.006 | Линейное измерение новообразования молочных желез | 1 | 2 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 120 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,5 | 2 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,1 | 2 |
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 0,5 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 7 |
| А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 7 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,2 | 1 |
| А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,2 | 1 |
| А06.20.004.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,1 | 1 |
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 1 |
| А06.31.006 | Топометрия компьютерная | 0,5 | 1 |
| А06.31.009 | Рентгенотопометрия | 0,5 | 1 |
| Д19.04.01.001 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 2 |
| А07.06.002.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов на медицинских ускорителях электронов | 0,7 | 20 |
| А07.20.001.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей молочной железы | 0,35 | 25 |
| А07.20. 001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы | 0,3 | 25 |
| А07.20.001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств | 0,1 | 25 |
| А07.20. 003 | Внутритканевая лучевая терапия опухолей молочной железы | 0,5 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 10 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 4 |
| А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла | 1 | 2 |
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы | 1 | 1 |
| А08.20.017 | Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов | 0,1 | 1 |
| А08.22.001 | Определение рецепторов стероидных гормонов | 1 | 2 |
| А08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 1 | 1 |
| А09.05.202 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 10 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 6 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 6 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины | 1 | 6 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 1 | 6 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 4 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 6 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 2 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 5 |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 5 |
| A09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 6 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 5 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 6 |
| A09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 6 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 65 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,5 | 1,5 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 2 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 48 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 8 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 5 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 5 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 2 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 2 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 4 |
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 4 |
| A13.30.005 | Психотерапия | 1 | 2 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 2 |
| A14.01.003 | Постановка горчичников | 0,01 | 5 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 6 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 4 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 6 |
| A14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 4 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 15 |
| A15.06.001 | Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы | 1 | 18 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,01 | 1 |
| A16.20 032.005 | Резекция молочной железы радикальная комбинированная | 0,4 | 1 |
| А16.20.032.004 | Резекция молочной железы радикальная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,05 | 1 |
| А16.20.046 | Мастэктомия | 0,5 | 1 |
| А16.20.046.003 | Мастэктомия подкожная с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,05 | 1 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 2 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 |
| А25.31.006 | Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде | 1 | 1 |
| А25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов | 1 | 60 |
| А25.20.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов | 1 | 60 |
| А25.20.001 | Назначение диетической терапии при заболевания женских половых органов | 1 | 60 |
| А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| Цитостатические средства | 1 | ||||
| Доксорубицин | 0,6 | 45 мг | 270 мг | ||
| Эпирубицин | 0,1 | 65 мг | 780 мг | ||
| Циклофосфамид | 0,7 | 400 мг | 16,8 г | ||
| Фторурацил | 0,7 | 750 мг | 9г | ||
| Метотрексат | 0,2 | 30 мг | 360 мг | ||
| Паклитаксел | 0,1 | 240 мг | 1,44 г | ||
| Доцетаксел | 0,1 | 140 мг | 840 мг | ||
| Винорелбин | 0,01 | 40 мг | 240 мг | ||
| Гемцитабин | 0,01 | 1,4 г | 16,8 г | ||
| Бевацизумаб | 0,8 | 350 мг | 1,75 г | ||
| Капецитабин | 0,8 | 3 г | 240 г | ||
| Митоксантрон | 0,01 | 20 г | 120 г | ||
| Митомицин | 0,01 | 15 г | 90 г | ||
| Трастузумаб | 0,3 | 280 мг | 3,92 г | ||
| Цисплатин | 0,01 | 120 мг | 600 мг | ||
| Гормоны и антигормоны для лечения опухолей | 0,9 | ||||
| Гозерелин | 0,5 | 3,6 мг | 25,2 мг | ||
| Тамоксифен | 0,6 | 20 мг | 1,2 г | ||
| Анастрозол | 0,2 | 1 мг | 60 мг | ||
| Летрозол | 0,05 | 2,5 мг | 150 мг | ||
| Эксеместан | 0,05 | 25 мг | 1,5 г | ||
| Медроксипрогестерон | 0,01 | 500 мг | 15,5 г | ||
| Мегестрол | 0,01 | 120 мг | 7,2 г | ||
| Фульвестрант | 0,5 | 250 мг | 500 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей | 1 | ||||
| Трописетрон | 0,3 | 5 мг | 60 мг | ||
| Ондансетрон | 0,4 | 8 мг | 480 мг | ||
| Апрепитант | 1 | 125 мг | 365 мг | ||
| Филграстим | 1 | 30 млн ЕД | 150 млн ЕД | ||
| Гранисетрон | 1 | 3 мг | 90 мг | ||
| Средства для лечения остепороза | 0,2 | ||||
| Бифосфонаты | 1 | ||||
| Памидроновая кислота | 0,4 | 90 мг | 540 мг | ||
| Ибандроновая кислота | 0,6 | 50 мг | 250 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты,средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 20 л | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 2500 мл | 5000 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,2 | 500 мл | 1500 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,4 | 2 г | 8 г | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,7 | ||||
| Антибактериальные средства | 0,8 | ||||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | 0,1 | 375 мг | 7,875 г | ||
| Офлоксацин | 0,1 | 200 мг | 2,8 г | ||
| Цефазолин | 0,5 | 2 г | 10 г | ||
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 10 г | ||
| Имипинем + циластатин | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,3 | ||||
| Флуконазол | 0,75 | 50 мг | 350 мг | ||
| Нистатин | 0,25 | 2000 тыс ЕД | 100 млн ЕД | ||
| Противовирусные средства | 0,1 | ||||
| Ацикловир | 1 | 200 мг | 4г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,2 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 3,5 г | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 0,8 | 2 мг | 12 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,1 | 20 мг | 200 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,1 | 50 мг | 600 мг | ||
| Лоратадин | 0,1 | 10 мг | 50 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,8 | ||||
| Дексаметазон | 0,8 | 8 мг | 240 мг | ||
| Преднизолон | 0,2 | 90 мг | 270 мг | ||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 1 | ||||
| Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) | 1 | 12 ЕД | 96 ЕД | ||
| Средства влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Надропарин кальция | 0,5 | 1850 ME | 9250 ME | ||
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 40 мг | ||
| Этамзилат | 1 | 1 г | 1 г | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,4 | 500 мл | 6л | ||
| Декстроза | 1 | 500 мл | 10 л | ||
| Противоанемические средства | 0,3 | ||||
| Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 2700 ME | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,5 | ||||
| Диуретики | 0,1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Метамезол натрия | 0,2 | 2 г | 20 г | ||
| Кеторолак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | ||
| Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг | ||
| Диклофенак | 0,1 | 75 мг | 750 мг | ||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 1 | 60 мг | 150 мг | ||
| Фентанил | 1 | 2,5 мг | 3 мг | ||
| Трамадол | 0,1 | 100 мг | 2 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,5 | ||||
| Гипотензивные средства | 0,7 | ||||
| Верапамил | 0,8 | 10 мг | 20 мг | ||
| Пропранолол | 0,2 | 5 мг | 10 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,3 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг | ||
| Вазопрессорные средства | 0,3 | ||||
| Добутамин | 1 | 500 мг | 1,5 г | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,3 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240 мг | ||
| Дыхательные аналептики | 0,8 | ||||
| Никетамид | 1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Мидазолам | 0,8 | 10 мг | 10 мг | ||
| Диазепам | 0,9 | 10 мг | 90 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 0,25 | 300 мг | 1800 мг | ||
| Флумазенил | 0,25 | 5 мг | 5 мг | ||
| Нимодипин | 0,25 | 4 мг | 16 мг | ||
| Фосфокреатин | 0,25 | 500 мг | 1500 мг | ||
| Диагностические средства | 0,2 | ||||
| Рентгеноконтрастные средства | 1 | ||||
| Йодиксанол | 0,5 | 300 мл | 300 мл | ||
| Йогексол | 0,5 | 300 мл | 300 мл | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Кетамин | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Рокурония бромид | 0,8 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 0,7 | ||||
| Ропивакаин | 1 | 200 мг | 500 мг | ||
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Аллопротез молочной железы | 0,1 | 1 |
| Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии | 0,05 | 1 |
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 8 доз |
| Эритроцитная масса | 0,3 | 3 дозы |
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование молочной железы
Фаза: первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.20.001 | Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии | 1 | 90 |
| А01.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез | 1 | 90 |
| А01.20.003.001 | Пальпация молочных желез | 1 | 90 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 90 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 90 |
| А02.01.007 | Линейное измерение дефекта кожи | 0,1 | 2 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,5 | 2 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 150 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 90 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 150 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 90 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 150 |
| А02.20.006 | Линейное измерение новообразования молочных желез | 1 | 6 |
| А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей | 0,3 | 2 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 3 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 3 |
| А04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 1 | 4 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1 | 2 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 2 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,3 | 4 |
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 4 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 6 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 6 |
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,3 | 1 |
| А06.09.006.002 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 |
| А06.20.004.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,1 | 1 |
| А06.20.006.001 | Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции | 0,5 | 2 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,5 | 2 |
| А06.31.006 | Топометрия компьютерная | 0,5 | 3 |
| А06.31.009 | Рентгенотопометрия | 0,5 | 3 |
| Д19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 5 |
| А07.06.002.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражении лимфатических узлов | 1 | 25 |
| А07.20.001.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей молочной железы | 0,3 | 30 |
| А07.20. 001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы | 0,5 | 30 |
| А07.20. 001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств | 0,1 | 30 |
| А07.03.003.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей костей | 0,1 | 8 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 10 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 |
| А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата лимфатического узла | 0,5 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 10 |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 8 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 8 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины | 1 | 8 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 1 | 8 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 8 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 8 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 4 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 4 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 9 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 9 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 9 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 9 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 65 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,1 | 22 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 32 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 8 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 2 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 4 |
| A09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 4 |
| A13.30.005 | Психотерапия | 1 | 4 |
| A13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| A14.01.003 | Постановка горчичников | 0,01 | 7 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 5 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 6 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,05 | 10 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 10 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 0,05 | 15 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 10 |
| A24.01.002 | Компресс на кожу | 0,1 | 5 |
| А25.20.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов | 1 | 75 |
| А25.20.001 | Назначение диетической терапии при заболевания женских половых органов | 1 | 75 |
| А25.20.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов | 1 | 75 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 5 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 5 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| Цитостатические средства | 1 | ||||
| Доксорубицин | 0,6 | 45 мг | 270 мг | ||
| Эпирубицин | 0,1 | 65 мг | 780 мг | ||
| Циклофосфамид | 0,7 | 400 мг | 16,8 г | ||
| Фторурацил | 0,7 | 750 мг | 9 г | ||
| Метотрексат | 0,2 | 30 мг | 360 мг | ||
| Паклитаксел | 0,1 | 240 мг | 1,44 г | ||
| Доцетаксел | 0,1 | 140 мг | 840 мг | ||
| Винорелбин | 0,01 | 40 мг | 240 мг | ||
| Гемцитабин | 0,01 | 1,4 г | 16,8 г | ||
| Капецитабин | 0,8 | 3 г | 240 г | ||
| Бевацизумаб | 0,8 | 350 мг | 3,92 г | ||
| Митоксантрон | 0,01 | 20 г | 120 г | ||
| Митомицин | 0,01 | 15 г | 90 г | ||
| Трастузумаб | 0,3 | 280 мг | 3,92 г | ||
| Цисплатин | 0,01 | 120 мг | 600 мг | ||
| Гормоны и антигормоны для лечения опухолей | 0,9 | ||||
| Гозерелин | 0,5 | 3,6 мг | 25,2 мг | ||
| Тамоксифен | 0,6 | 20 мг | 1,5 г | ||
| Анастрозол | 0,2 | 1 мг | 75 мг | ||
| Летрозол | 0,05 | 2 мг | 150 мг | ||
| Эксеместан | 0,05 | 25 мг | 1,875 г | ||
| Медроксипрогестерон | 0,01 | 500 мг | 15 г | ||
| Мегестрол | 0,01 | 160 мг | 9,6 г | ||
| Фульвестрант | 0,5 | 250 мг | 500 мг | ||
| Сопутствующие средства для лечения опухолей | 1 | ||||
| Трописетрон | 0,3 | 5 мг | 60 мг | ||
| Ондансетрон | 1 | 8 мг | 200 мг | ||
| Апрепитант | 0,8 | 125 мг | 365 мг | ||
| Филграстим | 1 | 30 млн ЕД | 150 млн ЕД | ||
| Гранисетрон | 1 | 3 мг | 90 мг | ||
| Интерферон гамма | 1 | 500 тыс МЕ | 42 млн ME | ||
| Ленограстим | 0,1 | 33,6 млн ЕД | 168 млн ЕД | ||
| Средства для лечения остепороза | 0,2 | ||||
| Бифосфонаты | 1 | ||||
| Памидроновая кислота | 0,4 | 90 мг | 540 мг | ||
| Ибандроновая кислота | 0,6 | 50 мг | 250 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 8 л | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 800 мл | 2,8 л | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,2 | 500 мл | 1500 мл | ||
| Кальция хлорид | 0,4 | 2 г | 8 г | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,4 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | 0,1 | 375 мг | 7,875 г | ||
| Офлоксацин | 0,1 | 200 мг | 2,8 г | ||
| Гентамицин | 0,4 | 80 мг | 800 мг | ||
| Имипинем + циластатин | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
| Цефазолин | 0,5 | 2 г | 10 г | ||
| Цефтриаксон | 0,1 | 1 г | 10 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Флуконазол | 0,5 | 50 мг | 350 мг | ||
| Нистатин | 0,5 | 2000 тыс ЕД | 20 млн ЕД | ||
| Противовирусные средства | 0,1 | ||||
| Ацикловир | 1 | 200 мг | 5 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,2 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 3,5 г | ||
| Диагностические средства | 0,3 | ||||
| Рентгеноконтрастные средства | 1 | ||||
| Йодиксанол | 0,5 | 300 мл | 300 мл | ||
| Йогексол | 0,5 | 300 мл | 300 мл | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Клемастин | 0,5 | 1 мг | 10 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,1 | 20 мг | 100 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,4 | 50 мг | 300 мг | ||
| Лоратадин | 0,1 | 10 мг | 50 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,8 | ||||
| Дексаметазон | 0,8 | 8 мг | 192 мг | ||
| Преднизолон | 0,2 | 90 мг | 270 мг | ||
| Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 1 | ||||
| Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) | 1 | 12 ЕД | 96 ЕД | ||
| Средства влияющие на кровь | 0,5 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Надропарин кальция | 0,5 | 2850 ME | 8550 ME | ||
| Эноксапарин натрия | 0,5 | 40 мг | 40 мг | ||
| Этамзилат | 1 | 1 г | 1 г | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,4 | 500 мл | 6000 мл | ||
| Декстроза | 1 | 500 мл | 5л | ||
| Препараты плазмы | 0,3 | ||||
| Декстран | 1 | 400 мл | 2 л | ||
| Противоанемические средства | 0,3 | ||||
| Эпоэтин бета | 1 | 90 ME | 3150 ME | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,5 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 240 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,8 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,9 | ||||
| Метамезол натрия | 0,5 | 1 г | 20 г | ||
| Кеторолак | 0,5 | 10 мг | 60 мг | ||
| Кетопрофен | 0,8 | 500 мг | 500 мг | ||
| Диклофенак | 0,5 | 75 мг | 750 мг | ||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 1 | 60 мг | 150 мг | ||
| Фентанил | 1 | 0,05 мг | 0,5 мг | ||
| Трамадол | 0,2 | 100 мг | 1 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,5 | ||||
| Гипотензивные средства | 0,3 | ||||
| Верапамил | 0,8 | 10 мг | 20 мг | ||
| Пропранолол | 0,2 | 5 мг | 10 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,3 | ||||
| Нитроглицерин | 1 | 10 мг | 30 мг | ||
| Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции | 1 | ||||
| Актовегин | 1 | 480 мг | 9,6 г | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 120 мг | 240 мг | ||
| Дыхательные аналептики | 1 | ||||
| Никетамид | 1 | 500 мг | 500 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Мидазолам | 0,5 | 10 мг | 10 мг | ||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 90 мг | ||
| Антипсихотические средства | 0,5 | ||||
| Дроперидол | 1 | 10 мг | 10 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 0,25 | 300 мг | 1800 мг | ||
| Флумазенил | 0,25 | 5 мг | 5 мг | ||
| Нимодипин | 0,25 | 4 мг | 16 мг | ||
| Фосфокреатин | 0,25 | 500 мг | 1500 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Кетамин | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,5 | 1 г | 1 г | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Рокурония бромид | 0,8 | 100 мг | 100 мг | ||
| Пипекурония бромид | 0,2 | 12 мг | 12 мг | ||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 0,2 | 200 мг | 200 мг | ||
| Местные анестетики | 0,7 | ||||
| Ропивакаин | 1 | 200 мг | 500 мг | ||
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 8 доз |
| Эритроцитная масса | 0,3 | 3 дозы |
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии | 0,05 | 1 |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»
Текст приказа официально опубликован не был
источник