Тамоксифен отзывы больных при лечении фиброзно кистозной мастопатии

% СРЕДСТВО ОТ МАСТОПАТИИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ТУТ https://goo.gl/aLdHxR
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Тамоксифен При Мастопатии Отзывы
https://vk.com/topic-501385_35772192
https://vk.com/topic-503169_35934502
https://vk.com/topic-503329_35934687
При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко . В
случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены ( тамоксифен , .

Лечения мастопатии (препараты — мастодинон, циклодинон) . При лечении
мастопатии Тамоксифен назначается в дозе 10 мг в день в течение 3—6 .
27 апр . Я Вам написала письмо в разделе отзывы .Видимо, оно . При фиброзно-
кистозной мастопатии прием тамоксифена не оправдан.
Назначили тамоксифен 1 наз на ночь и прожестогель 2 р. В день.Боюсь пить
. Просто так при мастопатии я бы не стал его назначать. На кисты он все .
Оперирущий врач сказал : Тамоксифен принимать через месяц после . Но
последний раз при покупке препарата мне ошибочно дали вместо 10 мг 1 .
Тамоксифен — антиэстроген, механизм действия которого при лечении
мастопатии основан на конкурентном связывании с рецепторами
эстрадиола в .
При формах средней тяжести мастопатии , после проведенного .
Тамоксифен или Торемифен могут блокировать рецепторы в молочных
железах, .
Лекарства при мастопатии фиброзно кистозной. Препараты при . такие
препараты, как: Дюфастон. Утрожестан. Прожестожель. Ливиал.
Тамоксифен .
Средство, которое считается сильнодействующим. Тамоксифен часто
назначает женщинам репродуктивного .
Моей маме при мастопатии назначали Тамоксифен . Когда только проходила
лечение, то в .
Лечение мастопатии можно условно разделить на консервативное (без .
средств гормональной терапии используют антиэстрогены ( тамоксифен , . В
настоящее время при лечении мастопатии отлично зарекомендовал себя .
Поэтому ее следует ограничивать в ежедневном рационе при мастопатии .
Рекомендовано употребление овощей и фруктов, в которых содержатся .
При мастопатии происходят изменения в структуре протоков молочной .
Тамоксифен с успехом используется также для коррекции .
При фиброзно-кистозной мастопатии его назначают для уменьшения болей
. Именно это способствует его популярности, а положительные отзывы
лишь . применять непрерывно в течение 3 месяцев (Фарестон, Тамоксифен
).
диффузная фиброзно кистозная мастопатия , при которой в железе
образуются единичные .. Пациент: При фиброзно-кистозной мастопатии
врач назначил тамоксифен . Плазмолифтинг отзывы о процедуре
положительные.
И диффузная, и узловая фиброзно-кистозная мастопатия могут быть . Боль
при узловой фиброзно-кистозной мастопатии наиболее интенсивная, ..
тамоксифен — препарат, который применяют при некоторых формах рака .
Плюс еще фарестон не рекомендуется при удлиненном интервале QT.
Проведен курс лучевой терапии — 15 и назначен тамоксифен длительно
постоянно. форестон и достинекс, прочитала отзывы об этих лекарствах,
не рискую их . При мастопатии ( что следует из . до 10 мм считают
мелкими) .
Прежде чем приступить к лечению фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) .
при лечении ФКМ молочных желез продемонстрировали Тамоксифен , .
Отзывы на автореферат можно присылать по адресу: 432000, При
экспериментальной кистозной мастопатии у крыс тамоксифен вызывает .
Лекарства при фиброзно-кистозной мастопатии должны назначаться .
имеет меньшее количество побочных явлений, чем « Тамоксифен », а
результат .
2 май 2017 . Тамоксифен отзывы врачей. Тамоксифен . При фиброзно-кистозной
мастопатии прием тамоксифена не оправдан. У меня мастопатия .
Длительно существующая патология м

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия — опасное заболевание тканей молочной железы с ярко выявленными симптомами. При отсутствии должного лечения может привести к негативных последствий и спровоцировать возникновение опухолевого процесса в организме. Исходя из отзывов пациенток стоит сделать вывод, что мастопатия поддается консервативному лечению на первых этапах своего развития.

Данное заболевание наблюдается у 60% женщин разных возрастов. Если не начать лечить мастопатию, то это может привести к довольно серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства. В медицинской практике встречаются два вида болезни:

диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, которая характеризуется образованием единичных уплотнений;
узловая фиброзно-кистозная мастопатия, которая отличается возникновением сразу большого количество новообразований;

Основная причина возникновения фиброзно-кистозной мастопатии у женщин — это нехватка в организме женщины гормона прогестерона и увеличение уровня эстрогенов. Кроме того, причинами могут выступать:

отсутствие родов до 30 лет;
ранний климакс;
отказ от грудного вскармливания;
частые роды;
аборты, выкидыши;
регулярные сбои в менструальном цикле;
продолжительный прием гормональный контрацептивов;
врожденные аномалии половых органов;
травмы молочных желез;
вредные привычки;
инфекционные заболевания.

Важно! Не своевременно начатое лечение мастопатии может привести к образованию злокачественных опухолей.

Отличительной особенностью мастопатии является то, что ее симптомы могут проявляться не сразу, а по мере развития заболевания. Признаки диффузного и узелкового вида имеют схожие черты. Основными симптомами выступают:

сильные набухания молочных желез в период менструации;
боль в области груди, имеющая ноющий, тянущий и дергающий характер;
отдающая боль в лопатку, плечо и подмышку;
чувствительность сосков;
выделение прозрачного или с примесями крови секрета из сосков;
наличие уплотнений, которые прощупываются с помощью пальпации.

При проявлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение может привести к негативным последствиям для всего организма женщины.

Прежде чем приступать к лечению, стоит провести тщательную диагностику, которая включает в себя:

сбор анамнеза;
пальпацию пораженного участка;
маммографическое исследование;
УЗД железистой ткани груди;
рентгенографию;
пункцию узелкового или фиброзного образования;
общий анализ крови при необходимости.

После всех анализов врачом назначается оптимальное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, методы нетрадиционной медицины и диету. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

При фиброзной или узелковой мастопатии назначают гормональные препараты с учетом индивидуальных показателей пациента. К гормональным препаратам относят:

Антиэстрогены (“Тамоксифен”, “Фаристон”). Их главная функция — уменьшение активности рецепторов эстрогенов в тканях молочной железы и понижение активности гормонов.
Комбинированные монофазные оральные контрацептивы. Они влияют на процесс овуляции, синтез андрогенов, эстрогенов. В этом случае назначаются “Марвелон”, “Фемоден”, которые принимаются на протяжении 3-х месяцев. При необходимости и по рекомендации врача дополнительно могут назначать “Примолут”.
Ингибиторы секреции пролактина – “Бромокриптин”, “Парлодел” показаны при повышенном уровне пролактина. Начинают прием с минимальных дозировок.

Важно! Такие препараты отличаются достаточно большим количеством побочных эффектов, поэтому их самостоятельное применение крайне не рекомендуется.

Системная гормональная терапии способствует:

уменьшению симптомов фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы;
рассасыванию образовавшихся уплотнений;
прекращению диффузного разрастания тканей;
снятию болевого синдрома.

Лечение обычно длится 3–6 месяцев. В случае тяжелых форм болезни — до 2 лет. Эффективность составляет 70–95%. Схема приема медикаментов подбирается исключительно врачом с учетом индивидуальных показателей и степени тяжести заболевания.

В случае, если консервативное лечение не дало видимых результатов, назначается хирургическое вмешательство. В случае множественного образования кист или узлов проводят расширенную резекцию или подкожную мастэктомию.

Расширенная резекция — в этом случае происходит удаление сектора поражения одним блоком с подмышечной клетчаткой.
Подкожная мастэктомия — полное удаление молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса и кожи.

После хирургического вмешательства женщинам показан восстановительный период. В это время запрещено:

долго находится под солнечными лучами;
посещать сауну и солярий;
проводить физиотерапевтические процедуры.

Положительный эффект для скорейшего восстановления принесет прием общеукрепляющих витаминных комплексов, прогулки на свежем воздухе и правильное питание.

Способы нетрадиционной медицины могут применяться исключительно в комплексе с консервативным лечением и только после консультации врача. Большой популярностью обладают отвары, настои из сбора трав:

Из корня лопуха
Столовую ложку измельченного корня лопуха заливают 1 стаканом кипятка. Дают настояться на протяжении 1-2 часов и принимают в течении всего дня. Курс лечения составляет 2-3 недели в зависимости от степени развития заболевания.
На основе семян укропа и молока
Столовую ложку молодых семян укропа заливают 0.5 л молока и кипятят на протяжении 10-15 минут. Принимают перед едой по 100 мл три раза в день. Курс лечения таким отваром составляет 1-2 недели и устанавливается в зависимости от индивидуальных показателей пациента.
Напиток из кошачьего когтя
Чайную ложку травы заливают 200 мл воды и кипятят на протяжении 20 минут. Отвар принимается по одному стакану перед едой три раза в день. Такой отвар стоит принимать не более 2-х недель. По истечении 1 месяца курс можно повторить.

Не менее эффективны и компрессы на основе природных компонентов. Такие аппликации прикладывают к пораженной груди не менее чем на 30 минут.

Из цветков календулы
Растение заливают кипятком и настаивают в течении 20 минут. После прикладывают к пораженному участку на 30-40 минут. После смывают с помощью теплой воды. Такую процедуры можно проводить каждый день на протяжении 2 недель.
Капустный лист и мед
Капустный лист обильно смазывают медом с одной стороны и прикладывают к пораженной груди. Такую аппликацию лучше оставлять на всю ночь, закрепив с помощью тканевой повязки. Она хорошо снимает болевой синдром и уменьшает опухолевые процессы. Курс лечения составляет 1-2 недели по рекомендациям врача.

Эффективным в лечении мастопатии станет применение отваров из успокоительных трав, которые улучшат общее состояние пациента. К ним относят:

Другие рецепты народной медицины в лечении мастопатии можно узнать из следующего видео.

При лечении мастопатии особое внимание уделяется питанию пациента, ведь продукты имеют прямое влияние на гормональный фон организма. При приеме гормональных препаратов могут возникать нарушения работы кишечника в виде запоров. Поэтому важно включить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугублять этот процесс.

А вот от продуктов с высоким содержанием белка и холестерина стоит отказаться. Что стоит полностью исключить из рациона:

мясо;
полуфабрикаты;
алкоголь;
сладкие напитки;
слишком соленые, острые, сладкие блюда.

В большем количестве стоит добавить в свой рацион:

молочные продукты;
фрукты и овощи (капусту, апельсины, абрикосы, чернику);
каши;
фасоль;
натуральные соки.

Профилактика мастопатии поможет не допустить рецидива болезни и сохранить здоровым женский организм. Для предупреждения заболевания стоит придерживаться несложных правил:

вести здоровый образ жизни;
исключить из рациона высококалорийную пищу;
правильно подбирать бюстгальтер, который не будет пережимать молочные железы;
соблюдать правила личной гигиены;
избегать травм молочной желез и частых стрессов;
проходить регулярные осмотры у врача.

Не стоит заниматься самолечение фиброзно кистозной мастопатии, так как это может иметь самые непредсказуемые последствия. На начальных этапах развития болезнь поддается консервативному лечение и без применения хирургического вмешательства. Особое внимание своим молочным железам стоит уделить женщинам в период беременности и после.

Отзывы пациенток в лечении фиброзно-кистозной мастопатии.

«Мастопатия у меня началась спустя 3 месяца после родов. Грудь начала сильно набухать и болеть. Я сдала все анализы и по ним врач мне назначил курс таблеток. Он состоял из таких препаратов как: «Марвелон», «Фаристон и «Норетистерон». От грудного кормления пришлось отказаться. Лечение длилось около 4 месяцев. За это время болезнь отступила и я вернулась к своей привычной жизни!»

«Во время месячных меня стали беспокоить тянущие боли в груди и небольшие бесцветные выделения. Пошла в больницу и мне поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Лечение заключалось в приеме гормональных таблеток «Тамоксифен» и «Бромокриптин». Для снятия боли и неприятных ощущений в груди я пользовалась капустных листом с медом на ночь. Такие методы принесли положительный результат и через 3 месяца мое лечение было окончено!»

«Мастопатией я страдаю не первый раз. Хорошо помогают гормональные препараты и отвары из наборов трав. Я принимала настои на протяжении недели из корня лопуха и семян укропа. Хорошо снял боль и отечность капустный лист с медом. Важно во время обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Иначе это может окончится операцией».

источник

Здравствуйте, Наталья. Назначение тамоксифена в подобной ситуации серьезно улучшает прогноз течения заболевания, хотя я бы, наверное, в подобном случае назначил бы не только тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в сочетании с деносумабом (1 раз в 6 месяцев) с целью профилактики остеопороза. Катаракта, стенокардия, сахарный диабет не являются существенными противопоказаниям для приема тамоксифена, впрочем надо смотреть пациента, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Лера. Да, согласно инструкции фарестон надо принимать только в менопаузе, но как показал опыт его можно использовать и при сохраненном менструальном цикле. К препарату я отношусь хорошо, он действительно реже вызывает гиперплазию эндометрия. Переносится в целом также как и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если после радикального лечения пациент отмечает головокружение, то первым делом я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу для проведения дообследования (МРТ головного мозга) с целью исключения метастатического поражения. В целом бетагистин не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы и может сочетаться с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Тамоксифен действует независимо от уровня эстрогенов. При второй стадии рака молочной железы необязательно выключать функцию яичников. Точнее сказать данный вопрос очень дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Для снижения уровня холестерина надо использовать статины — их назначает обычно кардиолог. В принципе статины совместимы с тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гузель. Тамоксифен назначается при раке молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни тамоксифен используется редко, в случае выраженного болевого синдрома, который не поддается другим видам лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Скорее всего в подобном случае я бы предложил только наблюдение.

Здравствуйте, Вероника. Исследование по поводу эффективности тамоксифена при различном уровне циклина Д1 было проведено только одно, не уверен, что данные его можно использовать на практике. Я бы рекомендовал продолжить лечение, назначенное лечащим врачом.

Здравствуйте, Ольга. Назначение тамоксифена при люминальном А значительно улучшает результаты лечения. Если тамоксифен не принимать, то вероятность развития рецидива заболевания может значительно повышаться. Выразить это в цифрах достаточно сложно, потому что статистические данные обобщают результаты лечения очень многих людей. Меньше побочных эффектов у Фарестона, который также является антиэстрогеном, хотя опять же прогнозировать появление побочных эффектов сложно. У меня есть пациенты, которые получают тамоксифен и не испытывают никаких побочных эффектов, а есть пациентки, которые уже через неделю от начала приема жалуются на приливы, слабость, боли в костях, а через некоторое время на кровянистые выделения из половых путей, которые чаще всего связаны с гиперплазией эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена Николаевна. В принципе можно начать прием тамоксифена перед операцией, если сроки затягиваются. Не думаю, что он за 2 недели окажет какое-то существенное влияние на опухоль. Приезжайте к нам на операцию — квоты на ваш регион есть, можно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы (связаться надо через ватсапп или по телефону). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Тамоксифен до сих пор является золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Да, у данного препарата достаточно много побочных эффектов, но в практике они встречаются не так часто, как об этом представляют пациенты, которые внимательно читали инструкцию. Чаще всего тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистой ткани в полости матки), что может сопровождаться повышением риска развития рака матки.

При эндометриозе я бы не стал назначать тамоксифен, потому что он может стимулировать обострение данного заболевания. Я бы рассмотрел в подобном случае назначение золадекса. Как вариант можно рассмотреть вопрос о назначении фарестона — он реже вызывает гиперплазию эндометрия.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть!

источник

Однажды восхваленный за свою пользу в профилактике рецидивов рака груди (РМЖ), доходный фармацевтический препарат тамоксифен сегодня связывают с опасными осложнениями, включая другие формы рака. В 1970х была закрыта позорная глава по широкому применению известного канцерогенного и сбивающего эндокринный балланс препарата под названием DES (диэтилстилбоэстрол). Он был первым синтетическим нестероидным эстрогеновым препаратом. Несмотря на возражения его создателя, сэра Чарльза Додда, от 4 до 6 млн американских и европейских женщин и 10,000 австралийских женщин использовали его для профилактики выкидышей и осложнений беременности. Вдобавок к этому, DES, также применялся для спектра других состояний, хотя и не был разрешен для этого. Это использовали для остановки лактации, лечении угрей, лечении определенных видов рака груди и простаты, как ингибитор роста у девочек-подростков, как заменитель эстрогена в период менопаузы и как “морнинг афтер пил” (утренняя противозачаточная таблетка). Это заняло более 30 лет, для того, чтобы были приняты к сведению ранние лабораторные тесты (1938г), доказывающие, что DES был очень опасным и калечащим препаратом. Оказывается, что спустя 20 лет после прекращения употребления DES, женщины имели на 40-50% больше шанс получить рак груди, чем те, что его не применяли. Также, дети матерей принимавших DES, имели больше врожденных аномалий. Также после DES наблюдалось больше выкидышей, вагинального рака, рака яичек, бесплодия и расстройства иммунитета.

Многие специалисты опасаются, что осложнения после приема этого препарата будут ощущаться даже спустя поколения. Ирония этого фиаско (ситуации) в том, что медицинский истеблишмент (оф. медицина) наконец признала, что DES был бесполезным в профилактике выкидышей. Таким образом, DES стал еще одним катастрофическим экспериментом на женщинах и пополнил длинный лист грубых (больших) медицинских ошибок.

Вскоре после этого появился новый препарат, который позже будет возведен в ранг “главной надежды” в войне против растущей эпидемии рака груди. В конце 60-х, фармацевтическая индустрия разработала препарат под названием тамоксифен. Будучи синтетическим, нестероидным препаратом с эффектами копирующими гормональные (многие из которых еще не поняты), который вызывает такие же абнормальные изменения как те, что были отмечены у женщин принимающих эстрадиол и DES. Это сходство насторожило многих. Пьер Блейс, известный исследователь, которого выкинули из Канадского здравохранения за высказывания о силиконовых имплантах, описывает картину с тамоксифеном, как “историю современного процесса синтезирования лекарств как процесс производящий мусор”. Он объясняет: “производство настоящих лекарств остановилось, к сожалению, в 1930х”. Он утверждает далее: “тамоксифен – это мусор, который заслуживает быть на свалке”. Это фактически продолжение DES. Предсказания Блейса были проигнорированы обещанием потенциального препарата для лечения рака груди. FDA (фуд анд драг администрейшн) сначала одобрила этот препарат как противозачаточное, однако получилось, что он стимулировал, а не ингибировал овуляцию. Не смотря на то, что он не сработал как контрацептив, тем не менее, было установлено, что он снижает вероятность рака груди у млекопитающих.

Исследования с животными показали, что тамоксифен мешает эстрогену присоединяться к рецепторам клеток молочной железы. Тамоксифен также уменьшал вероятность рака молочных железу у крыс после введения им карциногена. Эти данные стали основой для исследований его эффекта в лечении рака молочных желез у человека. Эстроген является общим звеном между большинством факторов риска этого рака, а именно: генетических, репродуктивных, пищевых, образа жизни и экологии. Естроген стимулирует деление клеток молочных желез (как здоровых так и раковых) и одновременно, особенно в своей “плохой” форме, увеличивает риск рака молочных желез. Таким образом, гормональные препараты как тамоксифен, блокирующие эффекты эстрогена в груди, должны были уменьшать риск рецидивов при раке молочной железы при лечении им женщин с этим диагнозом. Тамоксифен работает как слабый эстроген, конкурируя за эстрогенновый рецептор, действуя также как и фито-эстрогены. Как и фито-эстрогены, тамоксифен действует как слабый эстроген, но рассматривается как анти-эстроген, так как он ингибирует активность обычных эстрогенов. Более точно – тамоксифен – блокатор эстрогена. Он конкурует с эстрогеном за эстрогеновые рецепторы на раковых клетках молочных желез.

Каждая молекула эстрогена, которая прикрепляется к эстрогеновому рецептору, не позволяет молекуле эстрогена прикрепиться к этому же рецептору. Без постоянного поступления эстрогена, клетки в эстроген-рецептор-позитивных опухолях не получают условия для развития, и возможность распространения опухоли уменьшается. Однако, тамоксифен обладает двумя конфликтующими свойствами. Он может действовать как анти-эстроген или как эстроген. Таким образом, если тамоксифен ведет себя как анти-эстроген в молочных железах, то в яичниках он ведет себя как эстроген и в меньшей мере в тканях сердца, кровеносных сосудах и костях. Хотя в начале, тамоксифен показал способность влиять на уменьшение частоты рецедивов РМЖ, довольно скоро было установлено, что он способствует особенно агрессивному раку матки и печени, вызывает фатальные кровяные тромбы и сбивает многие другие важные функции. Однако доктора очень быстро приняли тамоксифен, решив не замечать его более опасные тенденции (свойства). Начиная с 1970х годов, онкологи начали использовать тамоксифен для лечения женщин больных раком, часто в комбинации с другими препаратами, лучевой терапией или хирургией, с довольно скромными результатами.

Как и в случае с DES, полезные свойства тамоксифена были расширены для использования в предупреждении остеопороза и болезни сердца. Сегодня, только в Америке, доктора лечат тамоксифеном примерно 1 млн больных РМЖ. При этом более 20% из которых делают это более 5 лет. В 1989 г. в журнале “Медицинский журнал Новой Англии” и “Журнал Национального Институра Рака” в 1992 г. напечатали исследования, которые показали, что у женщин с РМЖ принимающих тамоксифен на 30-50% уменьшилась вероятность развития рака в другой груди (контралатеральный рак). Эти исследования впоследствии были поставлены под сомнение. Сегодня тамоксифен рекомендуется всех женщинам с гормонопозитивным РМЖ до менопаузы, а также большинству женщин с РМЖ после менопаузы. Тамоксифен также все чаще применяется для лечения женщин с гормон-негативным РМЖ. Тамоксифен сегодня – самый часто применяемый препарат при РМЖ.

Тамоксифен (брэндовое название Nolvadex) – сегодня является наиболее выписываемым лекарством в мире. Оно принесло в 1992г доход в $265 млн. Уже в 1995 г. мировые продажи Nolvadex достигли $400 млн. И оно не дешевое, при стоимости $90 на месяц. Тамоксифен был разработан Английской корпорацией Imperial Chemical Industries(ICI), oдной из самых крупных многонациональных химических корпораций. Zeneca, дочерняя компания от ICI, oтветственна за производство и маркетинг препарата и на сегодня является крупнейшей компанией по производству лекарств для рака. Интересно, что ICI получает доход от 2х сторон “индустрии рака”. Aгрохимическое отделение ICI, которое также включает Zeneca, производит хлорированные и другие химикаты, включая пестициды. Все они являются ядами, многие из них нарушителями гормонального балланса, что является одной из главных причин рака молочной железы. Прибыли ICI значительно увеличины за счет продаж химикатов вызывающих рак груди с одной стороны, и продажи препарата якобы лечащего рак, с другой стороны.

Женщины после менопаузы, которые Эстроген Рецептор позитивные (ЕR-positive) получают определеннуй пользу от препарата.
Женщины после менопаузы – Эстроген Рецептор негативные (ЕR- negative), польза кажется немного перевешивает риски.
Женщины до менопаузы – Эстроген Рецептор позитивные (ЕR-positive) – получают едва заметную пользу.
Женщины до менопаузы – Эстроген Рецептор негативные (ER-negative) – не получают никакой пользы от применения препарата.
Тамоксифен более эффективен у женщин у которых рак также в лимфатических узлах, чем у тех, у которых чистые лимфатические узлы.

В 1992г, журнал Ланцет опубликовал анализ нескольких исследований, в которых были рассмотрены 30,000 женщин, часть из которых принимала препарат, а часть не принимала. В среднем, каждая женщина наблюдалась 5-6 лет. Из тех, кто принимал тамоксифен – 74,4% выжили, по сравнению с 70,9% для тех, кто не принимал препарат. Весьма не впечатляющий результат!

В статье указывалось, что группа женщин с лучшим результатом была постменопаузальной с ER позитивным статусом. Далее там указывалось, что пременопаузальная группа с ER негативным статусом не получила абсолютно никакой пользы от приема тамоксифена.

Несмотря на доказанную пользу тамоксифена в уменьшении рецедивов рака молочной железы у постменопаузальных женщин, основные исследования показали, что это уменьшение совсем незначительное. Большинство женщин, принимающих тамоксифен, живут не дольше тех, кто его не принимает. Более того, некоторые опухоли молочной железы учатся использовать тамоксифен для стимуляции своего роста. Таким образом, польза тамоксифена весьма ограниченна. Практически все женщины принимающие тамоксифен, становятся не восприимчивыми к нему в течение 5 лет. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что тамоксифен достигает своего максимального защитного эффекта на ткани молочной железы у женщин после 5 лет его приема.

Применение его следующие 5 лет не добавили никакой больше защиты и весьма вероятно, что явилось причиной другой онкологии. Другими словами, после определенного периода, клетки молочной железы становятся резистентными к тамоксифену и даже начинают кормиться им. Такой результат очень удивил исследователей. Согласно Сюзан Лоув, автора книги “Книга гормонов доктора Сюзан Лоув” – это отличный пример того, что необходимы хорошие долговременные исследования. Если бы мы базировали свои рекомендации на 5 летних исследованиях, не делая дальнейшие исследования, то мы бы давали женщинам тамоксифен бесконечно. К счастью мы теперь знаем, что были неправы и можем предотвратить дальнейший ущерб от препарата. Мы уже не в первый раз убедились, что больше не означает лучше.

В начале исследований роли тамоксифена при лечении рака молочной железы он казался довольно многообещающим, как и другие синтетические гормональные препараты. Однако дальнейшие исследования обнаружили большую опасность его широкого применения. По факту, MIMS Annual (eжегодный перечень фармацевтических препаратов) насчитывает 25 серьезных осложнений тамоксифена и некоторые из них могут быть смертельными.

Тамоксифен часто вызывает симптомы менопаузы у менструирующих женщин. Около половины таких женщин на препарате будут испытывать прилив жара. Накопление жидкости и набор веса случается в 25% случаев и может контролироваться уменьшением дозы. Влагалищные выделения и вагинальная атрофия также наблюдаются довольно часто. Некоторые исследования показывают, что женщины до менопаузы принимающие препарат имеют повышенный риск развития быстрой деминерализации костей и остеопороза. Также наблюдаются расстройства менструального цикла. Часто результатом может быть полное прекращение цикла – аменорея, которая может быть постоянной.

Согласно исследованию 1978г, напечатанному в Cancer Treatment Reports и другому исследованию появившимуся в Cancer в 1992г, около 6% женщин, принимающих низкие дозы тамоксифена получили повреждение сетчатки глаза, помутнение роговицы и ухудшения остроты зрения. Необратимые изменения роговицы и сетчатки могут произойти у тех, кто принимает 20мг тамоксифена дважды в день (вдвое больше обычной дозы). Эти изменения могут не отразиться сразу на остроте зрения, но могут привести к дальнейшим проблемам включая катаракту.

Тамоксифен раздражает стенки вен и как результат этого следует воспаление. Постоянное раздражение и воспаление ослабляет стенки вен, приводя к кровотечениям и тромбам, тромбофлебиту и в худших случаях, к полному закрытию сосудов кровоснабжающих легкие. Это может быть смертельно и может произойти практически внезапно. Вероятность тромбофлебита у женщин, принимающих оральные противозачаточные, считается значительной (1 на 2000); однако, при приеме тамоксифена вероятность еще в 30 (. ) выше. Несколько исследований, включая одно обращение к FDA’s Oncological Drugs Advisory Committee (Консультативный комитет по онкологическим препаратам при Управлении по контролю за продуктами и лекарствами) от National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (панель хирургов в области молочной железы и кишечника) в 1991 году показали, что риск развития опасных для жизни тромбов увеличивается в 7 раз у женщин принимающих тамоксифен.

Депрессия является потенциальным осложнением у 30% женщин принимающих тамоксифен. Указаны также проблемы с концентрацией. Принимающие тамоксифен должны следить за своим настроением и психическим состоянием и при подозрении, что тамоксифен вызывает депрессию или снижение концентрации – следует остановить прием препарата на время.

У некоторой части чувствительных к тамоксифену пациентов, он может вызывать атаки астмы. Иногда бывают изменения голосовых связок, вызванные его приемом.

Спустя некоторое время после появления тамоксифена, лабораторные исследования установили, что он действует как канцероген. Было обнаружено, что тамоксифен плотно и необратимо связывается с ДНК клетки, приводя к канцерогенным мутациям в ней. Даже консервативный по взглядам Австралийский Национальный Медицинский и Исследовательский Совет (NHMRC) предостерег о том, что нет безопасной дозировки тамоксифена, когда идет речь о его канцерогенности. В Калифорнии есть закон называемый “Положение 65″ (Preposition 65), который обязывает публиковать список всех известных канцерогенов. В мае 1995 года, Идентификационный Коммитет Канцерогенов проголосовал единогласно за включение тамоксифена в этот список. Вслед за этим, в 1996 году ВОЗ формально приписала тамоксифен к канцерогенам человека, вместе с другими 70 химическими веществами – четверть из них фарм. препараты – которые также были отнесены к канцерогенам.

Тамоксифен токсичен для печени. Встречаются случаи острого гепатита у тех, кто принимает тамоксифен. Повреждения печени были отмечены у всех животных в исследованиях, принимающих тамоксифен. Медицинский директор Американ Харт Фаундэйшн (Американский фонд сердца) Гарри Уильямс утверждает, что тамоксифен показал себя в исследованиях животных как сильнейший печеночный канцероген, приводящий к агрессивному раку печени у 12% подопытных крыс. Последние исследования на людях показали шестикратное увеличение вероятности рака печени у женщин, принимающих тамоксифен более 2х лет. Отказ печени и вызванный тамоксифеном гепатит, хотя и реже встречается, но тоже является осложнением приема тамоксифена. Даже Zeneca (крупный фарм концерн) признает, что тамоксифен – печеночный канцероген, но тем не менее агрессивно продвигает его использование.

В начале 1967 года ученые заметили, что тамоксифен сохраняется несколько дней в матке животных. У крыс, метаболит тамоксифена (очень близкий по структуре к самому тамоксифену) делал матку более чувствительной к эстрогену (чем больше эстрогена, тем больше вероятность ненормального деления клеток, ведущего к раку). Эти ученые также отметили канцерогенность тамоксифена к печени и его роли в опухолях яичников у мышей, и это было отражено в Стандартном Справочнике Врача. У большого количества женщин принимающих тамоксифен отмечается образования в матке: полипы, опухоли, утолщения эндометрия и рак. Одно исследование обнаружило абнормальные клетки эндометрия спустя лишь день после приема первой таблетки тамоксифена. В недавнем исследовании, у 10% женщин принимающих тамоксифен были найдены предраковые изменения в матке и эндометрии. Чем выше доза и чем дольше принимается тамоксифен, тем выше риск таких изменений. Женщины, принимающие стандартную дозу – 20мг в течение 2х лет имеют 2-3 кратное увеличение вероятности рака матки. После 5 лет приема эта вероятность увеличивается в 6-8 раз. В 1996 году Международное Агенство по Исследованию рака (International Agency for Research on Cancer), состоящее из ученых из разных стран, утвердительно заключило, что ” существует достаточная доказательная база для отнесения тамоксифена к карциногенам человека, который увеличивает вероятность развития рака эндометрия, внутриннего слоя матки”.

Большое исследование в Швеции, связывающее тамоксифен и рак матки заставило Зенека (Zeneca) разослать в Апреле 1994 года письма 380,000 врачей в США, в котором они защищали тамоксифен. Шведские исследователи изучили данные от 1371 женщины с раком молочной железы, которые применяли 40мг тамоксифена в день от 2х до 5 лет и нашли, что у них в 6 раз чаще встречался рак матки, чем в сравниваемой группе с 1327 женщин, которые не принимали тамоксифен. Второе исследование, включающее пациентов принимающих 20мг тамоксифена в день (рекомендованная доза), также показало значительное увеличение случаев рака матки по сравнению с контрольной группой (кто не принимал). Когда стало известно, что пациенты с РМЖ, принимающие тамоксифен 5 лет и дольше (обычная практика для предотвращения рецидивов) утраивают риск рака матки, то Британский исследователь рака Ричард Пето, глава исследовательского отделения рака в Оксфордском университете попробовал развеять страхи. Он заявил, что если эндометриальный рак определен на ранней стадии, то он редко убивает, так что это не страшно. Это заявление вызвало волну критики, где говорилось, что лечение рака матки – это гистерэктомия (удаление матки). Доктор Адриан Фу-Бергман, ведущий активист женского здоровья, возмущенно заявила: “Для многих из нас это очень страшно – лишиться своей матки”. Вскоре, после этого заявления Пето о незначительности рака матки, исследователи в M.D. Anderson Cancer Center в Хьюстоне и в Медицинской школе университета в Ейле, установили, что пациенты с РМЖ, которые получили рак матки в результате приема тамоксифена с большей вероятностью получат быструю, агрессивную и летальную форму болезни. Нужно отметить, что тамоксифен также ассоциируют с онкологией ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Показания приема тамоксифена – это его предполагаемая роль в защите женщин с РМЖ от рецидивов. Также его рекомендуют для предотвращения рака в другой молочной железе. Однако, тревожные факты продолжают открываться, подвергая сомнению эффективность тамоксифена. В 1992г Медицинский Журнал Новой Англии (New England Journal of Medicine), заметил, что тамоксифен может уменьшить вероятность контралатерального рака (другой МЖ), но относится только к пременопаузальным женщинам и только 3 из 8 исследований показали это. Другое исследование в 1992м году, появившиеся в Octa Oncologica, показало, что тамоксифен не только не уменьшил вероятность контралатарального рака у пременопаузальных женщин, но на самом деле увеличил его вероятность. Ирония тамоксифена заключается в том, что несмотря на то, что он широко продвигается как ведущий препарат против рецедивов РМЖ, он в тоже время является признаным канцерогеном.

Другое ожидание относительно тамоксифена было его предположительно защитное действие относительно сердца и костей. Теоретически, его эстрогеновые характеристики должны были уменьшать вероятность болезни сердца и остеопороз у женщин, но снова теория разрушилась влияния на плотность костей и таким образом на предупреждение остеопороза. Три другие исследования показали, что плотность слегка увеличилась в нижней части позвоночника, но не в длинных костях, например бедренных, которые наиболее подвержены переломам и возможным летальным осложнениям. Первичные исследования вроде бы показали уменьшение вероятности инфаркта. Однако они были опровергнуты в недавних исследованиях. Согласно утверждению доктора Сюзанны Лоув ” Тамоксифен вроде бы не влияет плохо на липиды, но это далеко от утверждения, что он предовращает инфаркты.” Детальный пересмотр предохраняющего кардиоваскулярного эффекта препарата, вынудил Британский Институт Сердца, Легких и Крови (Вritish National Heart, Lund and Blood Institute), который всегда поддерживал тамоксифен, прекратить свою поддержку препарата из-за неадекватности доказательств. Согласно Январскому изданию The Network News, на закрытом совещании Национальнонго Института Рака было решено, что тамоксифен не предохраняет женщин с РМЖ от инфаркта.

Базируясь больше на желаемом, чем на научном, Американский Национальный Институт Рака (U.S. NCI) заключил, что анти-эстрогеновый эффект тамоксифена в отношении лечения РМЖ означает, что препарат может предупреждать развитие РМЖ у здоровых женщин. Не смотря на все исследования где было доказано, что тамоксифен имеет серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты, NCI запустил масштабное исследование за $60 млн, целью которого было набрать 16,000 здоровых женщин в США, Европе, Канаде, Австралии и Новой Зеландии. Это исследование продолжается до сих пор и вовлекает 13,000 здоровых женщин возрастом старше 35, которые рассматриваются как группа риска. В течение 5 лет половина женщин будет получать тамоксифен, а половина – плацебо. Тамоксифен предоставляется бесплатно Зенекой (Zeneca). Доктор Самуэл Эпштейн, Профессор Медицины Окружающей Среды из Школы Здравохранения университета штата Иллинойс и автор книги Программа по профилактике РМЖ, выразил серьезное опасение: “К сожалению, этот опасный и неверный подход к профилактике рака исходит из укоренившейся фиксации NCI в использовании фармацевтических препаратов в профилактике рака. Рак на самом деле может вызываться химическими токсинами, медицинской технологией (радиация от рентгена, КТ, маммографии и тд) и канцерогенными-эстрогенными лекарствами в первую очередь. Вместо того, чтобы уменьшить влияние химических канцерогенов, при действии которых нам приходится бороться за свое здоровье, NCI верит, что выход в том, чтобы добавить больше химии в этот токсичный коктейль”. Доктор Сюзан Лоув соглашается: “Это очень печально, когда нам приходится добавлять новые хим. препараты для нейтрализации эффектов других хим. препаратов.” Именно такое отношение можно видеть у NCI к женщинам участвующим в исследовании. Им никто не объясняет пользу альтернативных профилактических мер как увеличение физ. нагрузки, поддержание здорового веса, здоровая диета и исключение канцерогенов из окружающей среды. Также их никто не информировал о серьезных осложнениях вызываемых тамоксифеном. Доктор Линетт Дамбл, старший научный сотрудник по Истории и Философии Науки Университета в Мельбурне убеждена, что глобальное исследование по профилактике РМЖ с помощью тамоксифена является сегодняшним и очень большим шагом “медицинского империализма”.

Еще в 1994м году, на научной программе ABC TV она сказала, что исследование по профилактике тамоксифеном было идентично профилактической калечащей операции по удалению обоих молочных желез для предотвращения рака. Доктор Дамбл видит этих испытуемых женщин как подопытных морских свинок и подвергает сомнению как оценку риска РМЖ у здоровых женщин в этом исследовании (как можно отличить: судьба или тамоксифен сыграли роль в том, что женщина не заболела раком?) и условия оценки позитивного и негативного исхода исследования (если например женщина умирает от вызванного тамоксифеном рака эндометрия или печени, будет ли это считаться успехом тамоксифена в профилактике РМЖ?). Это кажется абсурдным, но зачем медицинскому истеблишменту продвигать исследование, которое обещает заменить один вид рака на другой у здоровых женщин? Снова и снова, здоровые женщины оказываются в роли морских подопытных свинок для лечения препаратом, который уже доказанно является причиной различных видов рака, включая РМЖ. В случае с тамоксифеном, медицинское исследование снова уступило место прибыли, а люди подвергаются опасности. Мед. истеблишмент очень хотел бы доказать превентивную роль тамоксифена, так как это открыло бы новый, огромный и много-миллиардный рынок для него.

В то время как раковая индустрия продолжает инвестировать огромные суммы денег в поиски, производство и исследования токсичных препаратов для профилактики и лечения рака, безопасные и эффективные альтернативы уже существуют. Естриол, один из эстрогенов вырабатыеваемых яичниками, является безопасным эстрогеном и также он препятствует развитию РМЖ. Доктор Генри Лемон и его коллеги провели исследование среди женщин с РМЖ с метастазами в другие части тела. Одна группа получила естриол, а другая нет. В конце исследования, те женщины, которые получали естриол, вошли в ремиссию или у них остановился рост опухоли. Не может ли естриол, натуральный, безопасный гормон практически без побочных эффектов, делать тоже самое, что и тамоксифен, но без таких токсичных осложнений? Существует также доказательная база о том, что прогестерон играет важнуй роль в лечении и профилактике РМЖ. Исследование, проведенное в 1981 году в Университете Джона Хопкинса (John Hopkins University) показало, что когда группа женщин с низким уровнем прогестерона была сравнена с группой с нормальным уровнем прогестерона, то у группы с низким прогестероном, вероятность РМЖ была в 5,4 раз выше. Такин образом, случаи рака молочной железы (РМЖ) у группы с низким прогестероном были на 80% выше, чем в нормальной прогестероновой группе. Когда ученые исследовали низкую прогестероновую группу на все другие виды рака, то обнаружили, что такие женщины были подвержены десятикратному риску других злокачественных опухолей, чем нормальная прогестероновая группа женщин. Исследование, проведенное в 1995 году и опубликованное в журнале Фертильность и Стерильность (Journal of Fertility and Sterility), показало, что накожное прогестероновый крем существенно уменьшил деление клеток (пролифирацию) молочной железы, по сравнению с группой использующей плацебо или эстроген. Это многообещающее исследование показало, что натуральный прогестероновый крем драматически уменьшил уровень пролифирации клеток молочной железы. Также очень существенную роль играют факторы образа жизни. В очень большом исследовании 25, 624 Норвежских женщин в возрасте от 24 до 54 лет, после отслеживания их в среднем около 14 лет, исследователи нашли веские доказательства того, что ежедневные физические упражнения, как на работе, так и дома, уменьшели риск возникновения РМЖ. Женщины, занимающиеся физкультурой не менее 4-х часов в неделю, имели на 37% уменьшенный риск РМЖ по сравнению с женщинами, ведущими неактивный образ жизни. Было установлено также, что чем больше времени тратится на физические упражнения, тем меньше риск.

Как заметил Доктор Джон Ли в своей книге-бестселлере “Что доктора не говорят вам про менопаузу”: “Растения и пища содержит фито-эстрогены. Их польза не уступает тамоксифену, но без тех серьезных осложнений. Фито-эстрогены занимают эстрогеновые рецепторы клеток и являются менее эстрогеновыми по эффекту, чем те что производятся в организме. Так как теперь известно, что уменьшая калорийность пищи – уменьшается уровень эстрогена, то кажется логичным, что женщины заинтересованные в уменьшении риска РМЖ могут сделать скромные изменения в своей диете и достичь лучших и горадо более безопасных результатов. Недавнее исследование показало, что у женщин употребляющих больше овощей и фруктов, вероятность рака молочной железы уменьшилась на 46%.

История повторяет себя. Снова и снова женщинам внушают, что чудодейственное лекарство или лечение будет избавлением от болезни. Однако позже открывается, что женщины получили вместо этого канцерогенные и мутагенные хим. препараты. Вместе с DES фиаско, провалом с талидомидом, силиконовыми грудными имплантами, эстроген-замещающей терапией, а теперь и тамоксифеном (это еще неполный список) становится отчетливо видно, как легко жизни женщин приносятся в жертву наживе. Опасения по этому поводу утонули в глянцевых рекламных компаниях и утверждениях так называемых “медицинских экспертов”. Существуют пути решения эпидении рака молочной железы. Однако они будут найдены в изменении образа жизни, образа питания, устранении факторов стресса, уменьшении или устранении воздействия известных токсичных и канцерогенных факторов, которые загрязняют нашу среду. Эти решения не будут найдены путем открытия “чудодейственного “. Также женщины должны не только продолжать образовывать себя в области безопасных вариантов лечения, но и требовать этого от работников здравоохранения. Слишком много женщин уже было покалечено и принесено в жертву за счет недоказанных и небезопасных лекарств и методов. Многие убеждены, что сегодняшние лекарства – это завтрашние признанные яды и в случае тамоксифена, завтра уже наступило.

Выдержка из журнала Nexus Magazine, 5я часть, #4 (Июнь – Июль 1998)

Автор: Шеррил Селман
Перевел Борис Гринблат

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

источник

Регистрация: 24.01.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Будте добры, поделитесь опытом, если таковой имеется.

У мамы (54 года) рак груди, 3 стадия, захватило еще и лимфу немного. (сразу извиняюсь за мед.безграмотность и отсутствие полного, красиво расписанного диагноза). До операции прошла 4 курса ХТ, операция 2 недели назад, назначили еще 2 курса ХТ. Плюс назначили препарат тамоксифен (кушать 5 лет). Мама прочла противопоказания и сейчас в шоке, плачет и говорит, что не хочет его принимать.
У мамы сейчас не лучшая ситуация с нервами, конечно. А я сама полная бестолочь в отношении медицины. Противопаказания прочла, но как бы врачам виднее, что назначать.
Пожалуйста, может кто что знает про этот препарат? Я боюсь, мама расклеится и вообще лечится бросит. Она в Латвии, я к ней переехать не могу в силу определенных причин. Мотаюсь туда-сюда да стараюсь поддержать дистанционно.

Огромное спасибо! Всем — богатырского здоровья

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 298 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Arinajana,
хорошо что у вашей мамы есть дочка, на которую она может опереться. Тамоксифен не самый страшный препарат. Многие из нас его принимают не первый год. В аннотации к ЛЮБОМУ лекарству всегда много всего страшного понаписано. Если был зафиксирован хоть один случай, производитель должен о нем сообщать. Постарайтесь приложить все силы, чтобы маму успокоить. У нее уже столько трудностей позади. Из-за тамоксифена уж точно плакать не надо. Большой привет вашей маме. Пусть лечится, пусть борется. Ей в этом помогут и врачи, и дочка.

Регистрация: 24.06.2005 Сообщений: 309 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Я принимаю фаристон(аналог тамоксифена) почти 4 года, сейчас мне-42.
Это лекарство хорошо переносится. Кстати, сколько побочных действий у аспирина- читали?

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 285 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Тамоксифен-препарат хорошо и даже очень хорошо переносимый. Не читайте аннотаций- они для врачей писаны. Принимайте смело. Есть один финт- попробуйте маме подсунуть немецкий или финский тамоксифен- наши люди генетически не доверяют отечественному производителю, даже латвийскому ( СССР). У немецкого и финского препарата правда меньше побочных действий и лучше очистка хим.сырья. НЕ РАСКЛЕИВАТЬСЯ. самое тяжелое уже позади!

Регистрация: 24.01.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

И еще небольшой вопрос по поводу диеты.
Люди добрые, Вы мясо, молочные продукты едите? Врачи, как я посмотрю, кто на что горазд: кто говорит, только морковку с капустой ешь; кто абсолютно все разрешает. А БАДы употребляете?
(вопрос, наверное, повторяется, но сорри, не могу нормально в нете посидеть — годовалый сын с режущимися зубами задает определенный ритм жизни

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 298 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мясо — да, мол. продукты — да, БАДы, на мой взгляд, при сомнительных достоинствах сильно вредны для кошелька.

Регистрация: 24.06.2005 Сообщений: 309 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мясо и молоко употребляю вместо бадов.

Регистрация: 16.05.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мне тоже прописали тамоксифен. Знакомая, которая давно принимает подобные препараты сказала, что есть аналоги: аримидекс и фемар. Не знаю теперь что выбрать?

Регистрация: 05.02.2006 Сообщений: 298 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Это не есть аналоги. Принцип действия разный. Назначаются только в условиях менопаузы. У нас, как правило, в качестве препаратов второй линии, после тамоксифена (в силу дороговизны ).

Регистрация: 16.05.2006 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 285 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 05.03.2006 Сообщений: 187 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мне тоже тамоксифен прописан, принимаю с июня. а на УЗИ малого таза показало утолщение эндометрия((( ..вот хочу посоветоваться с лечащим врачом — может перейти на фарестон. вроде бы меньше побочек у него. правда, у нас в город его не завозят, но есть возможность заказывать в Москве.

Регистрация: 24.01.2007 Сообщений: 10 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Дорогие, замоталась, так все не поблагодарила толком за отзывчивость и теплоту. Как-то мы все распыляемся на ерунду, а друг другу хоть немного времени уделить все не успеваем. Так и живем пока жизнь не прижмет по-настоящему. Дай Вам Бог здоровья и счастья!

P.S. из серии «больные что дети малые»
маме по телефону сказала про немецкий и финский аналоги тамоксифена. А ей, оказывается достался израильский. Теперь она пойдет к врачу, чтоб тот непременно выписал немецкий или финский — этот не пьет

Сообщений: n/a Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —> Адрес: 4.3 5 —>

Я уже год принимаю тамоксифен-Эбеве 20 мг.Врач сказал только импортный.Покупаю производство Австрия. но достать трудно, не всегда есть.Еще надо делать УЗИ таза и . каждые три четыре месяца.Правда я уже год не делала. Надо сделать.

Регистрация: 13.07.2007 Сообщений: 15 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

можно я в этой теме тоже задам вопрос про Тамоксифен vs Фемара.
У моей мамы РМЖ. Лечащий врач (он же хирург, который маму оперировал) назначил моей маме Фемару. Потом выяснилось, что Фемара выведена из списка льготных лекарств, и зашел разговор про тамоксифен. Начитавшись ужасов про побочные от тамоксифена и про то, что тамоксифен не очень эффективен ( в сравнении с Фемарой) и вероятность получить рецидив при применении тамоксифена выше, чем при применении Фемары, мы решили, что мама все равно будет пить Фемару.
Сегодня мама встречалась с врачом ( другим) — химиотерапевтом, и от нее услышала, что, начав пить Фемару сейчас, мама лишает себя шанса на эффективное лекарство в случае, если возникнет рецидив.
И что при существующих иммуногистохимических данных тамоксифен ( финский или израильский) должен в мамином случае быть эффективен и не вызвать побочных явлений. Вот, сижу думаю над этим. Непонятна одна вещь: почему предложено отказаться от эффективного лекарства в расчете на то, что оно может пригодиться в дальнейшем, в пользу зарекомендовавшего себя, но все-таки препарата предыдущего поколения, к тому же далеко не безвредного. Т.е. если мы расчитываем на Фемару как на лекарство, которое поможет в крайнем случае, почему не пить его сразу, не дожидаясь наступления такого крайнего случая и тем самым минимизировать саму возможность его возникновения в принципе?

Да, сразу скажу, что о финансах речь не идет — мы готовы сами финансировать лечение Фемарой ( более того, я уже купила Фемару) и вот сегодня мама заявляет, что будет пить Тамоксифен. Я в ужасе.

Пожалуйста, развейте мои сомнения, что нам делать? Спасибо огромное!

на всякий случай привожу здесь выдержки из маминого выписного эпикриза.

66 лет ( менопауза около 10-13 лет)
диагноз Blastoma Glandulae mammae sinistarae T1N1M0
выполнена операция — радикальная мастэктомия по Мадену слева.
Иммуногистохимическое исследование:
сектор левой молочной железы размером 10х6х5 см после срочной биопсии, в которой имеется плотный белесовато-серый узел тяжистого вида, диаметром 1.5 см без четких границ.
В подмышечной жировой клетчатке обнаружено 6 увеличенных лимфатических узлов диаметром от 1 до 1.5 см.
микроскопически: инвазивно-дольковый CR левой МЖ. степень гистологической дифференцировки опухоли по ELston И Ellis — G1( высокодифференцированная): сумма баллов (2+2+1) — 5 баллов. В двух из 6 лимфатических узлах обнаружены mts CR с положительными рецепторами эстрогенов.
Иммуногистохимическое исследование:
рецепторы эстрогенов : положительные,Histochemical Score 240
рецепторы прогестерона: отрицательные
Онкопротеин HER-2/neu: 0 баллов ( нет окрашивания или окраска менее 10 % опухолевых клеток)

лечебные рекомендации:
— проведение лучевой терапии на парастернальную и шейно-надключичные зоны слева
— адъювантная гормонотерапия: фемара(Летрозол) по 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки, ежедневно в теч. 3-х лет

из существующих проблем: сильный ( действительно сильный. ) варикоз на обеих ногах; начальная стадия катаракты.

И еще на всякий случай сразу задам вопрос: настоящий финский Тамоксифен может быть только в Финляндии?

источник

http://www.mastopatia.ru/artc2.htm
Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии)

Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).
Фиброзно-кистозная мастопатия
является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы ? более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Женщин, у которых фиброзно-кистозная мастопатия
обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, а также в случаях, когда имеется умеренно выраженная циклическая мастальгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, необходимо обследовать (
ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция
) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год.

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, то существует возможность выбора ? лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты.
Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия
, так и
рак молочной железы
, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией ? употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В ? как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера.
Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины.
Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они:

способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса;
оказывают антиоксидантное действие;
стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток;
стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы;
способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы:
дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно ? В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства.
Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства.
Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение.
При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще ? нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты.
В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства.
Молочные железы у женщин ? очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия ? все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости ? более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией ? миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже ? на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой ?Орион Корпорэйшн?, который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким ? гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат ? уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона ? медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем ? по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже ? в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности ? как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода ? сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. ? 100 мг в день и в последующем ? по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления ? аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии ? явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными ? назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации ? возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

1. Hwst J. L., Moga J. F., Hogg J. P. // Clinical Inaging, 1998. Vol. 22. N 2. P. 95-98.
2. Grio R., Cellura A., Germao R. et al. // Minerva Girncolegica. 1998. Vol. 50 N3. P. 101-103.
3. Kotller M. L., Stwrzec A., Carre M. C. et al. // Int J Cancer. 1997. Vol. 71. N 4. P. 595-599.

источник