Цвет гноя при мастопатии

Здоровье женщины зависит от слаженной работы эндокринной системы.

При малейшем её нарушении возникают сбои в деятельности половой сферы. Все органы, отвечающие за главную женскую функцию ― деторождение, ― сразу реагируют появлением самых разнообразных заболеваний, например, могут появиться симптомы (признаки) кистозной мастопатии.

Функционирование молочной железы тоже целиком зависит от состояния эндокринной системы. Гормоны регулируют цикличные изменения в грудной железе: перед менструацией она «наливается», становится болезненной. Железистая ткань готовится выполнять своё основное предназначение – вырабатывать молоко для вскармливания малыша. Если зачатие не происходит, то железа возвращается к своему обычному состоянию до начала нового менструального цикла.

Грудная железа состоит из двух десятков конусовидных скоплений железистой ткани (ацинусов, долек), имеющих собственный млечный проток, открывающийся на вершине грудного соска. Каждая долька заключена в фиброзную (соединительнотканную) оболочку. Между оболочками располагается жировая ткань:

· для амортизации (для защиты) железистой ткани от механических травм;

· для придания эластичности железе в разные периоды её функционирования.

Молочная железа с возрастом претерпевает существенные изменения. С угасанием детородной функции женщины железистая ткань рассасывается, заменяясь на фиброзную и жировую. Иногда такие процессы начинаются раньше, в фертильном (детородном) возрасте. Это уже считается патологией, т.е. развивается одна из форм мастопатии.

Если возник дисбаланс в гормональной системе , то молочная железа отвечает на него изменениями своей структуры и нарушением функции. Такое состояние именуется мастопатией от греческих слов mastos ― грудь, pathos ― болезнь. С мастопатией знакомы в той или иной степени 70% женщин.

Перемены в структуре грудной железы заключаются в том, что все её ткани или какой-то один вид начинает усиленно разрастаться. Такой рост происходит:

· на отдельных участках, создавая болезненные уплотнённые узлы (узловая форма);

· равномерно во всей железе (диффузная форма мастопатии).

Диффузная мастопатия бывает:

Кистозная форма диффузной мастопатии характеризуется образованием в дольках грудной железы полостей разного размера с жидким содержимым:

· межклеточной жидкостью (серозным экссудатом);

· гноем (при инфицировании серозного экссудата);

· кровью (при травматическом происхождении кисты или при раковом перерождении).

Кисту покрывает плотная фиброзная оболочка.

Чаще кисты развиваются у нерожавших женщин. У лиц репродуктивного возраста обычно встречаются множественные мелкие кисты. При возрастной инволюции (угасании) в толще железы формируются крупные (до 5 см) кистозные полости.

Строение кист может быть разное:

1. Киста, образовавшаяся в железистой ткани, называется истинной.

2. Киста, которая сформировалась в протоке из-за его закупорки, ― псевдокистой.

3. Киста может быть многокамерной с соединительнотканными перегородками (болезнь Реклю).

4. Если у кисты ровные стенки, она именуется типичной.

5. Киста, склонная к озлокачествлению, имеет выросты на внутренней стенке. Она называется атипичной.

Симптомы кистозной мастопатии появляются при гормональных нарушениях. К ним приводят заболевания внутренних органов, отвечающих за выработку половых гормонов:

Излишек гормонов утилизируется печенью, поэтому её заболевания (гепатит, цирроз, холецистит, жёлчно-каменная болезнь) могут стать причиной кистозной мастопатии.

В её развитии нередко бывает «повинен» сахарный диабет.

При любых нарушениях функции детородной сферы возникают признаки кистозной мастопатии. На её развитие влияют:

1. Раннее менархе (первая менструация) ― в 11 лет и раньше.

2. Отсутствие на протяжении жизни беременностей и родов.

3. Употребление «неправильных» (подобранных без помощи врача-гинеколога) оральных средств контрацепции.

4. Регулярная практика прерванных половых актов как способ предохранения от беременности.

5. Поздние первые роды (35 лет и старше).

7. Отказ от естественного вскармливания грудью или непродолжительный (1-2 месяца) период кормления.

Часто прослеживается генетическая предрасположенность к мастопатии в разных поколениях семьи. К тому же, гинекологи отмечают связь между повторяющимися стрессовыми ситуациями, которые испытывает женщина, и развитием у неё признаков кистозной мастопатии.

Признаки кистозной мастопатии зависят от разновидности кисты и её размеров.

Киста, особенно небольших размеров, может долго существовать бессимптомно. Крупная киста проявляет себя ощущениями боли разной интенсивности, усиливающейся перед менструациями, неприятными ощущениями жжения и натяжения в тканях железы. Ощупывая молочную железу, женщина может самостоятельно обнаружить в её толще уплотнения.

При больших размерах кисты изменяется конфигурация железы:

· она приобретает неровный бугристый контур;

Грудной сосок может быть втянутым или смещённым, из него возможны выделения. Такие признаки кистозной мастопатии должны насторожить женщину, поэтому необходима срочная консультация врача.

При попадании инфекции через кровеносную или лимфатическую сеть киста может воспалиться. В этом случае появляются:

1. Выраженное уплотнение молочной железы.

2. Гиперемия кожи над воспалённым участком.

3. Температура тела от субфебрильной (37,2ºС) до высокой.

4. Признаки общей интоксикации (слабость, недомогание).

5. Реакция со стороны регионарных подмышечных лимфатических узлов в виде их болезненности и уплотнения.

Тяжелые осложнения воспалившейся кисты ― абсцесс или флегмона. Флегмона может угрожать жизни. При осложнениях требуется оперативное вмешательство и лечение в стационаре. Примерно 5% кист переходят в злокачественную опухоль (этот процесс называется малигнизация).

Симптомы кистозной мастопатии подтверждаются пальпаторным обследованием (прощупыванием уплотнений) и дополнительными методами:

1. Главный метод обследования ― это маммография (рентгенография молочных желёз), которая в обязательном порядке проводится с профилактической целью хотя бы 1 раз в год женщинам старше сорока лет. При беременности и лактации маммография противопоказана. У молодых женщин, имеющих многочисленные маленькие кисты, маммография не всегда выявляет мелкие патологические образования. Поэтому хороший результат рентгенографии вовсе не означает отсутствие кист в молочной железе.

2. Пневмокистография применяется для уточнения размеров и особенностей стенок кисты. Через пункционную иглу нагнетают воздух в кисту, её стенки расправляются, и на рентгеновском снимке появляются чёткие очертания кистозной полости.

3. УЗИ даёт чёткую картину даже мелких полостных образований, отображая особенности строения стенок атипичных кист.

4. Небольшие кисты хорошо распознаются и дифференцируются от фиброаденомы (мелкого плотного доброкачественного соединительнотканного узелка) с помощью допплерографии ― разновидности УЗИ, оценивающей кровоток.

5. С помощью МРТ получают послойные изображения молочной железы.

6. Для выявления раковой опухоли проводится биопсия ― взятие материала для лабораторного исследования. С помощью тонкой пункционной иглы содержимое кисты засасывается в шприц. Лабораторный анализ уточняет диагноз.

Важен характер аспирата (жидкости из полости кисты):

· если в жидкости содержится мало клеточных элементов ― это свидетельство доброкачественного процесса;

· гной ― признак инфицирования;

· большое содержание клеток эпителия в жидкости косвенно указывает на развитие злокачественной опухоли;

· аспират с примесью крови («шоколадный») характерен для травматического происхождения кисты или для её ракового перерождения, или эндометриоза.

При обнаружении кисты необходимо определить причину её возникновения. Пациентка проходит дальнейшее обследование:

· у гинеколога ― для обследования придатков и матки;

· у эндокринолога для выявления заболеваний гипофиза, надпочечников и щитовидной железы;

· у терапевта ― для обследования печени и почек;

· у хирурга ― с целью выявления сопутствующей патологии.

Чтобы устранить все симптомы кистозной мастопатии молочных желез у женщины, требуется общая и местная терапия. Общее лечение заключается в ликвидации обнаруженных причин, нормализации гормонального фона, лечение хронических и острых процессов в детородных органах.

Особое значение приобретает наблюдение и лечение у невропатолога и психотерапевта, потому что в стрессовых ситуациях всегда отмечается ускорение роста кисты.

Местное лечение проводится консервативными (ими излечивается около 90% кист) и хирургическими методами. Консервативная терапия заключается в непосредственном воздействии на кисту:

· из неё выкачивается с помощью иглы всё содержимое, что приводит к спадению и рубцеванию её стенок;

· в полость вводят склерозирующие вещества, ускоряющие процесс рубцевания.

Если через полгода на контрольных УЗИ или маммографии опять регистрируется наличие кисты, то решается вопрос о её хирургическом иссечении. Возможны:

· секторальное удаление дольки железы вместе с протоком;

· полное удаление грудной железы и последующее протезирование силиконом или другим материалом.

Узловую форму мастопатии обычно иссекают сразу после обнаружения.

Предупредить возникновение кисты можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Вести упорядоченную половую жизнь.

2. Стараться обходиться без абортов.

4. Кормить грудью до достижения ребёнком 10-12 месяцев и более.

5. 1 раз в год проходить профилактические исследования УЗИ или маммографии.

7. Не курить и не злоупотреблять спиртным.

8. Следить за лишним весом ― ожирение вызывает гормональные нарушения и провоцирует развитие мастопатии.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с таким заболеванием, как мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь).

Если вы обнаружили у себя такие жалобы как боль в груди, уплотнения в молочной железе, выделения из сосков, то самое время обратиться к врачу.

В основном эти симптомы указывают на доброкачественные изменения, но в единичных случаях могут свидетельствовать о раке молочной железы.

В статье мы поговорим о мастопатии молочной железы, выделениях и к кому обращаться при этом симптоме.

Фиброзно-кистозная болезнь делится на несколько видов.

1. Диффузная мастопатия выражается в виде уплотнений соединительной ткани груди, которые в дальнейшем переходят в кисты.
   Первоначальным симптомом данного недуга служит боль в груди во второй половине цикла. Женщины также отмечают уплотнение молочных желез, зернистые структуры при пальпации.
   На начальных стадиях диффузной мастопатии выделения из молочных желез не беспокоят женщин.
   В запущенных случаях при нажатиях на соски появляется прозрачная или же похожая на молозиво жидкость.
2. Узловая мастопатия, в первую очередь, выражается небольшими узелковыми уплотнениями (от 1 мм до 2 см), которые имеют четкие границы.
   Боль в молочных железах при данном заболевании возникает периодически, но практически всегда беспокоит девушку при прощупывании груди.
   При узловой мастопатии на любой стадии могут быть выделения из груди, но чаще всего такой симптом говорит о запущенной форме заболевания.

Если есть выделения из сосков – это далеко не обязательный признак болезни. Обращайте внимание на всевозможные симптомы, чтобы выявить эту болезнь на ранней стадии.

При мастопатии выделения из молочных желез бывают следующие:

• серозные (желтые);
• зеленые;
• кровянистые;
• молочные;
• прозрачные (водянистые);
• клейкие;
• молозивные;
• гнойные и др.

Выделения из сосков при мастопатии бывают обильные (проявляются самостоятельно без прощупывания груди) и ситуационные (возникают при надавливании на молочную железу).

В 90% если есть выделения при мастопатии, то этот симптом имеет доброкачественный характер, но в некоторых ситуациях он являются признаком рака груди.

1. Молочные выделения могут свидетельствовать о галактореи, повышении ТТГ или пролактина.
2. Серозные выделения из молочной железы при мастопатии говорят о наличии фиброзно-кистозной формы болезни. Также это может быть связано с воспалением яичников, расширенными протоками молочной железы, гормональным сбоем.
3. Коричневые или зеленые выделения часто являются признаками таких заболеваний, как фиброзно-кистозная болезнь, эктазия (закупорка жидкостью млечных протоков).
4. Гнойные наблюдаются при мастите. Самым опасным случаем являются кровянистые выделения. Очень часто они свидетельствуют о злокачественном образовании.

Обильность выделений зависит от стадии развития мастопатии. Если на начальных этапах болезни они практически отсутствуют, то в более запущенной форме заболевания их количество резко возрастает.

Выделения из груди при мастопатии – это не единичные проявления.

Помимо них женщину беспокоит целый ряд неприятных симптомов:

• болезненность молочной железы независимо от менструального цикла;
• увеличение груди в объемах;
• уплотнение, нагрубание;
• появление в груди новообразований.

Многие девушки считают, что данные проявления не являются симптомами болезни, поэтому не все вовремя обращаются в больницу.

Без лечения недуг начинает прогрессировать и может перейти в рак.

А также как диагностировать мастопатию с помощью УЗИ читайте тут.

Как только вы заметили выделения из сосков, немедленно необходимо обратиться в больницу к врачу-маммологу. Не нужно заниматься самолечением! Только доктор сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

На приеме необходимо поделиться с врачом о:

• Частоте и цвете появления выделений.
• Обильности (проступают сами или после нажатия).
• Наличии еще каких-либо жалоб и заболеваний.
• Медикаментозном лечении, если оно есть.

После осмотра специалист выдаст вам направление на УЗИ молочной железы, маммографию, общий анализ крови, анализ крови на гормоны.

Врач поставит верный диагноз и подберет соответствующее лечение на основании полученных данных.

Лечение при мастопатии может подразумевать принятие гормональных препаратов, антибиотиков.

Также возможно проведение хирургического вмешательства.

Не игнорируйте сигналы собственного организма. Своевременный визит в больницу может спасти не только ваше здоровье, но иногда и жизнь.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диагностика и симптоматика.

источник

Выделения из сосков – одна из частых причин обращения женщин к врачу-маммологу. В большинстве случаев это явление относится к проявлениям мастопатии – болезни молочных желез, при которой у пациентки обнаруживается патологическое изменение соединительной ткани. Выделения при мастопатии бывают разного характера: от прозрачных и белесых, как молозиво, до сероватых и даже кровянистых.

Мастопатия не всегда характеризуется выделениями, у многих женщин она протекает без этого симптома. Если же из груди появилась жидкость, то следует сразу обратиться к врачу, так как это указывает на наличие серьезных отклонений в организме и сигнализирует о прогрессировании заболевания.

Выделения из молочных желез бывают разными, они могут отличаться по цвету и консистенции.

Чаще всего в жидкости отсутствуют примеси, она прозрачная, может присутствовать достаточно сильный запах. Часто женщины отмечают сероватый и желтый оттенок выделений.

Их объем также различается: от скудных выделений, которые проявляются лишь при нажатии на молочные железы, до самостоятельных сильных, оставляющих следы на одежде. Развитие патологии, как правило, происходит в обеих железах, поэтому можно заметить выделения из каждого соска.

Цвет выделений из грудей при мастопатии может быть разным, в зависимости от формы заболевания, площади поражения и характера течения патологии. Чаще всего наблюдаются выделения следующих цветов:

Часто явление сопровождается дискомфортными или болезненными ощущениями. Мастопатия в начальной стадии может проходить без выделений или же они необильные, прозрачные, без запаха. Повышенная секреция отмечается во второй половине менструального цикла. Обычно, когда менструация заканчивается, жидкость прекращает выделяться.

Мастопатия на стадии роста кист доставляет больший дискомфорт женщине по сравнению с начальными стадиями заболевания.

Выделения из молочных желез также приобретают другой цвет – он меняется на более насыщенный. При сильном увеличении новообразований жидкость становится желтой или темно-желтой, в некоторых случаях – коричневой. Консистенция может быть как жидкой, так и вязкой. По мере увеличения числа беременностей у женщины меняется и частота выделений из молочных желез.

При обнаружении выделяемой жидкости зеленого цвета следует знать, что этот оттенок получается из-за наличия гнойного экссудата.

Обычно гнойные выделения – результат развития инфекции или же образования кист. Кровянистые выделения – самый опасный случай из всех перечисленных.

Если женщина обнаружила выделяемую из сосков красноватую жидкость, то ей следует незамедлительно обратиться за помощью – мастопатия перешла в заключительную стадию. Другой вариант – развитие злокачественной опухоли.

Часто при узловой и диффузной формах мастопатии выделения могут иметь разный характер. При неравномерном разрастании тканей, что происходит, когда болезнь находится в диффузной стадии, жидкость из сосков похожа на молозиво, обычно она белесого цвета или прозрачная. В единичных случаях оттенок может стать желтоватым или зеленым. В зависимости от того, какая фаза менструального цикла у пациентки, меняется объем выделяемой жидкости.

Один из видов диффузной патологии, фиброзно-кистозная мастопатия, характеризуется изменением железистой ткани и появлением кист. Со временем кисты увеличиваются в размере, что влияет и на объем выделений. Жидкость может быть белого оттенка в результате отделения эпителиальных клеток либо содержать незначительное количество крови, что говорит о повреждениях капилляров, которые проходят через ткани.

Другая форма заболевания, называемая узловой, определяется по светло-зеленым выделениям. Этот оттенок – результат застоя жидкости в протоках, сдавленных образовавшимися узлами. Выделения из молочных желез могут появиться еще до начала менструации. Чаще всего истечение жидкости начинается при нажатии на грудь. Редко встречаются случаи, при которых в жидкости появляется кровь, но если это случилось, то пациентке назначается оперативное лечение.

Если при надавливании на сосок появляется жидкость, то это повод забеспокоиться о своем здоровье и посетить специалиста. О серьезных нарушениях может говорить не только самопроизвольное течение жидкости разного цвета. Почему стоит волноваться? Болезнь со временем прогрессирует, и незначительные вначале выделения могут увеличиваться в объеме и менять свою структуру и цвет, что говорит о высокой вероятности появления злокачественных новообразований.

Выделения из груди при различных формах мастопатии – явление, которое не исчезает самостоятельно, а требует лечения его причины.

Он назначит все необходимые обследования, на основании результатов которых определит характер развития патологии и методику обязательной терапии. Кроме того, обращение к врачу поможет избежать лишних волнений, связанных с возможностью образования опухоли злокачественного типа.

Важно подробно описать доктору свою проблему, а именно:

• какого цвета появляются выделения;
• как часто выделяется жидкость;
• выделения появляются при сдавливании груди, или же они самопроизвольны;
• принимались ли в течение последнего времени какие-либо медикаментозные препараты;
• есть ли боли, слабость или другие неприятные признаки.

Из обязательных процедур, составляющих комплексное обследование, выделяют следующие:

• исследование ультразвуком;
• маммография;
• анализы крови на определение гормонального уровня;
• цитологическое исследование мазка;
• анализ, показывающий предрасположенность к развитию опухоли на генетическом уровне;
• магнитно-резонансная томография.

Не всегда требуется проходить все процедуры сразу, врач назначает конкретный анализ исходя из общей картины состояния пациентки. Только при кровянистых выделениях может потребоваться расширенная диагностика для исключения опасных причин развития симптома.

Избавление от неприятного проявления мастопатии в виде выделяемой из молочных желез жидкости с примесями – это лечение от самой патологии вне зависимости от стадии её развития. В большинстве случаев женщине требуется комплексное лечение, подразумевающее прием гормонов. Это могут быть:

• аналоги половых гормонов;
• оральные контрацептивы, содержащие низкие дозы гормонов;

Если форма заболевания – узловая, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение рекомендовано при мастопатии в диффузной форме. Это прежде всего избавление от сопутствующих заболеваний гинекологического типа и грудное вскармливание, если мастопатия обнаружилась у беременной/недавно родившей женщины. Кроме того при необходимости назначаются препараты, избавляющие от неврозов.

До момента прекращения выделения жидкости из груди пациентка должна строго соблюдать гигиенические правила.

Обязательно нужно ежедневно менять нижнее белье, обмывать по утрам и вечерам молочные железы теплой чистой водой. Разрешается использовать специальные вкладыши в бюстгальтер, предназначенные для кормящих мам, если выделения очень обильные и происходят самопроизвольно.

Если женщину в этот период беспокоят сильные боли и постоянный дискомфорт, то врач назначает мочегонные препараты, которые помогают избавиться от отечности груди, а также средства-анальгетики. Полезна терапия витаминами, йодом, легкими успокаивающими препаратами. Многим пациенткам следует пройти курс иммуномодулирующего лечения при мастопатии. Нельзя при выделениях употреблять кофеиносодержащие напитки, а также черный чай, какао, Кока-Колу. Следует исключить потребление шоколада и жирной пищи.

Может помочь избежать болей и избавиться от выделений терапия травами. Однако даже такие безопасные, на первый взгляд, средства может назначать только лечащий врач после полного обследования и изучения специфики заболевания.

Основные травы – успокаивающие нервную систему, противоопухолевые, гонадотропные. Нельзя останавливаться только на фитотерапии, игнорируя медикаментозное лечение.

Выделения различной обильности и цвета – патологическое явление, которое требует должного лечения. Избежать опасных последствий можно только при внимательном отношении к своему здоровью и следовании рекомендациям лечащего врача.

В видео рассказывается о том, какие патологии можно предположить, исходя из цвета выделений:

источник

Мастопатия — доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, — 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Риск развития рака на фоне мастопатии возрастает в несколько раз. Наиболее часто перерождается в рак узловая мастопатия (чаще всего — фиброзно-кистозная форма) — в 30-50% случаев.

Перерождение диффузной формы мастопатии в рак груди происходит очень редко. К тому же, диффузная форма хорошо поддается лечению.

Интересные факты

Принято считать, что мастопатия — заболевание, которым страдает исключительно прекрасная половина человечества. На самом деле сильный пол также подвержен этому недугу. Называется мастопатия у мужчин гинекомастией. Правда, мужчины намного реже страдают от этого недуга, нежели женщины.

Молочная железа — парный орган, который располагается между III и VI ребрами на передней грудной стенке.

Немного ниже середины каждой молочной железы имеется небольшой выступ — сосок, а кожа вокруг него — ареола. Их цвет несколько темнее, чем остальная кожа груди. На верхушке соска открываются млечные поры — окончание млечных протоков.

Паренхима (тело) молочной железы

Состоит из сложных альвеолярно-трубчатых желез (вырабатывают белково-слизистый секрет). Железы собираются в мелкие железистые дольки, которые затем объединяются и образуют конусообразные доли (в одной молочной железе — от 15 до 20 долей). Сами конусообразные доли разделены между собой прослойками соединительной ткани.

От железистых долек отходят выводные млечные протоки, которые объединяются в более крупные формирования (галактофоры). В свою очередь, галактофоры перед выходом на поверхность соска образуют млечные синусы, в которых скапливается грудное молоко во время грудного вскармливания.

В формировании и работе молочной железы принимают участие не менее 10 гормонов, которые синтезируются органами эндокринной системы:

Гонадотропин-рилизинг-гормон

Вырабатывается в гипоталамусе (находится в головном мозге) и регулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон

Синтезируются в гипофизе (находится в головном мозге) и оказывают влияние на яичники в течение всего менструального цикла, регулируя выработку в них эстрогенов и прогестерона.

Тириотропный гормон

Вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы, регулируя выработку в ней гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Эстрогены (эстрадиол и продукты его превращения — эстроном и эстриол)

Женские половые гормоны, которые у женщин вырабатывается в основном в яичниках, частично — в жировой ткани и надпочечниках. Максимально они действуют в первой половине цикла, стимулируя размножение клеток молочной железы путем их деления. Также они увеличивают число и длину самих млечных протоков.

Прогестерон (относится к гестагенам)

В основном вырабатывается в яичниках, частично — в надпочечниках.
Прогестерон действует во второй половине цикла. Он уменьшает чувствительность рецепторов (специфических участков на клеточной стенке, способных связываться с определенным веществами) клеток молочной железы к эстрогенам. Таким образом, ограничивая деление клеток в молочной железе и разрастание соединительной ткани. В результате млечные протоки подвергаются обратному развитию.

Пролактин

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметкуИзменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

Стрессовые ситуации, хроническое недосыпание, сексуальная неудовлетворенность, депрессивные состояния, частая и быстрая смена настроения, агрессия

В недостаточном количестве вырабатывается дофамин, который в норме сдерживает повышенную выработку пролактина. То есть, если уровень дофамина недостаточный, то в гипофизе усиленно синтезируется пролактин.

Кроме того, прогестерон вырабатывается в яичниках недостаточно, поэтому возникает преобладание эстрогенов.

В результате повышается уровень эстрогенов и пролактина, которые приводят к усиленному делению клеток в молочной железе, а также увеличению числа и длинны млечных протоков.

Искусственное прерывание беременности, выкидыши, отказ от кормления грудью

После наступления беременности под воздействием гормонов (в основном пролактина) в молочных железах происходят изменения, которые подготавливают их к грудному вскармливанию.

Однако прерывание беременности или резкое прекращение грудного вскармливания нарушает этот процесс: уровень пролактина быстро падает, а эстрогенов и прогестерона — повышается. В дальнейшем происходит быстрое обратное развитие железистой ткани молочных желез, но оно неравномерное, поэтому остаются уплотненные участки в молочной железе

Отсутствие беременности и родов до 30 лет

Стиль жизни современной женщины детородного возраста противоречит природе. Поэтому постепенно в организме начинают преобладать эстрогены, которые усиливают деление клеток соединительной ткани, увеличивают число и длину млечных протоков в молочной железе.

Диеты для похудания

Организм не получает всех необходимых веществ (белки, витамины, минералы и другие), поэтому нарушается сам процесс синтеза гормонов, а также обмен веществ в организме.

Воспалительные процессы придатков (маточные трубы, яичники) и нарушения кровообращения (например, при хронических запорах и опухолях) в малом тазу, климакс, состояния после оперативных вмешательств на яичниках

Развивается недостаточность яичников, поэтому уровень выработки эстрогенов понижен или даже нормальный. Однако одновременно с этим синтез прогестерона также понижается, поэтому он не блокирует эстрогены. Кроме того, эстрогены продолжают вырабатываться в жировой ткани. В результате возникает преобладание эстрогенов над прогестероном.

Поликистоз (большое количество кист яичников)

Яичники вырабатывают мало эстрогенов, но много — андрогенов (мужских половых гормонов). В свою очередь, андрогены превращаются в эстрогены под воздействием фермента ароматазы (вырабатывается в надпочечниках). Поэтому уровень эстрогенов повышается, а содержание прогестерона нормальное или несколько понижено.

Травмы молочной железы

Местное воспаление либо гематома, возникшие вслед за травмой (ранение ножом или острым предметом, ношение неудобных и жестких бюстгальтеров), приводит к тому, что на месте удара усиливаются процессы размножения клеток. В результате может образоваться уплотнение, которое со временем иногда приводит к развитию мастопатии.

Хронические заболевания печени (гепатит) и желчевыводящих путей (холецистит)

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

• По статистике гипотиреоз — наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
• При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.

Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) — препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина — биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

Ожирение

В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

Наследственная предрасположенность

Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается

Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) — фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

Виды диффузной мастопатии

Аденоз — преобладание железистого компонента (разрастаются дольки)

Наиболее распространенная форма диффузной мастопатии. Чаще встречается у девушек и молодых женщин либо в первые месяцы беременности.

Фиброаденоматоз — появление в молочных железах участков, в которых больше разрослась соединительная (фиброз), нежели железистая ткань.

Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

В молочной железе образуются небольшие полости с жидкостью — кисты. В 25% случаев на месте кист откладывается кальций, который со временем может дать толчок к развитию злокачественной опухоли груди.

Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии. Проявляется признаками как кистозной мастопатии, так и фиброаденоматоза.

Симптомы диффузной мастопатии

• Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
• При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
• Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Признаки

• Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
• Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
• При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

Признаки

• Болезненные ощущения в области формирования кист
• Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
• Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции — гнойные.
• При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.

Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

• Сколько вам лет?
• На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
• В каком возрасте был первый половой контакт?
• Регулярна ли половая жизнь?
• Имеются ли нарушения менструального цикла?
• На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
• Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
• Сколько было абортов и/или выкидышей?
• Каков период грудного вскармливания?
• Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
• Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
• Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
• Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

Рекомендуемые сроки осмотра — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально — с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

• Болезненность, отек и повышенная чувствительность
• Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
• Обнаружение округлых кист в различных участках
• Выделения из сосков при надавливании на них
• Наличие участков втяжения кожи или сосков
• Образование возвышений или западаний на коже
• Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
• Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами — золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата — маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

Рекомендуемые сроки проведения маммографии для менструирующих женщин — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально с 5 по 7 день). В периоде менопаузы день значения не имеет.

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

• Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
• Западание или выбухание участков кожи молочной железы
• Выделения из соска
• Наличие уплотнений в молочной железе
• Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
• С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
• Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Женщинам до 30 лет не рекомендуется проведение пленочной рентгеновской маммографии.