Утрожестан для лечения мастопатии

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МАСТОПАТИИ, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее.

Диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия» знаком большому количеству женщин. Молочные железы очень чувствительны к изменениям, которые происходят в гормональной системе, а на нее влияют внутренние и внешние факторы. Поэтому лечение обязательно должно быть комплексным. Многих девушек интересует вопрос, какие же препараты используются для лечения мастопатии фиброзно-кистозного типа? В этой статье детально рассмотрим, как происходит медикаментозное лечение с применением препаратов.

Мастопатия фиброзно-кистозного типа всегда лечится медикаментозно. При узловой форме заболевания узлы удаляются хирургическим методом.

Для того, чтобы определить, каким будет лечение, необходимо:

• сдать анализ крови;
• сделать рентгенографию;
• пройти ультразвуковое исследование молочной железы.

Медикаментозное лечение препаратами направлено на то, чтобы:

• уменьшить болевые ощущения в груди;
• восстановить гормональный фон;
• предотвратить развитие онкологии;
• уменьшить размеры образования в молочной железе.

В случае, если пациент имеет сопутствующие заболевания, которые связаны с репродуктивными органами или эндокринной системой, то необходимо дополнительно проконсультироваться с эндокринологом, терапевтом и гинекологом.

Все препараты, которые используются при лечении фиброзно-кистозной мастопатии, можно разделить на две подгруппы:

• гормональные;
• негормональные препараты.

Гормональная терапия считается самой эффективной, так как мастопатия — это заболевание, возникающее из-за нарушений, которые происходят в гормональной системе.

Обязательно лечение назначается врачом, и препараты применяются в небольших дозах!

Если пациент строго придерживается всех предписаний врача, то можно заметить первые улучшения уже по истечении месяца. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии проводится: антиэстрогенами, оральными контрацептивами, андрогенами, гестагенами, ингибиторами секреции пролактина и LHRH различными аналогами гормона гонадотропина.

Самыми эффективными препараты гормонального типа считаются:

• Тамоксифен;
• Ливиал;
• Дюфастон;
• Фарестон;
• Силест;
• Фемоден;
• Марвелон (аналог — Мерсилон);
• Даназол;
• Норколут;
• Прегнил;
• Парлодел;
• Бромокриптин;
• Утрожестан;
• Прожестожель.

Рассмотрим некоторые из них.

Этот препарат выпускается в форме геля. В состав входит прогестерон, который блокирует эстроген и уменьшает давление на молочные протоки. Гель можно использовать для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, так же, как и Мастодинии. Рекомендовано каждый день применять гель, длительность курса — 3 месяца.

Препарат имеет побочные реакции:

• влагалищные кровянистые выделения;
• боли в груди;
• рвота;
• лихорадка.

Противопоказан Прожестожель в том случае, если есть малейшее подозрение, что образование носит злокачественный характер. Лечение при беременности запрещено, а в лактационный период возможно в единичных случаях.

Этот препарат достаточно распространен при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Предназначается Утрожестан для выработки секретного эндометрия. Действующим ферментом препарата является прогестерон. Правила приема и дозировка зависят от особенностей мастопатии и женского организма.

Строго запрещен бесконтрольный прием, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

Необходимо помнить, что препарат имеет свои побочные реакции и противопоказания. Не рекомендован прием в лактационный период и во время беременности. Использовать Утрожестан в качестве средства контрацепции нельзя. При проявлении побочных реакций необходимо срочно сообщить об этом врачу.

• непереносимость компонентов;
• печеночная недостаточность;
• аборт;
• кровотечения;
• эпилепсия;
• стресс;
• мигрень;
• астма;
• диабет.

Этот препарат довольно часто назначается врачами при лечении фиброзно-кистозной мастопатии, если у пациента — дефицит эндогенного прогестерона. Дюфастон помогает устранить болевой синдром в области груди. Препарат считается безопасным, но имеет побочный эффект — это увеличение массы тела.

Ливиал — одно из основных средств при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Препарат помогает восстановить работу гипоталамо-гипофизарной системы и назначается женщинам от 45 лет и старше.

Для избавления от мастопатии и различных новообразований в молочных железах наши читатели успешно используют Проверенное средство. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

• боли в молочных железах, ногах, спине и руках;
• появление отечности;
• повышенная волосатость на лице;
• головные боли и головокружения.

Средство, которое считается сильнодействующим. Тамоксифен часто назначает женщинам репродуктивного возраста. Лечение длится на протяжении 3-6 менструальных циклов. В результате препарат не только убирает болевые ощущения, но и уменьшает размеры образовавшихся в железе узлов.

Как правило, лечение такими препаратами назначается в том случае, если пациент жалуется на сильные боли в груди, и другие гормональные препараты не помогают.

Негормональное лечение при фиброзно-кистозной мастопатии направлено на облегчение признаков болезни и борьбу с сопутствующими заболеваниями. Такое лечение способствует быстрому выздоровлению.

При такой терапии необходимо лечение с употреблением сильнодействующих витаминов и фитопрепаратов. Для того, чтобы лечение было эффективным, нужно соблюдать специальную диету, обогащенную клетчаткой и придерживаться определенного питьевого режима. Диета назначается врачом.

Негормональная терапия имеет много преимуществ:

• восстанавливает обменные процессы и гормональный фон;
• обладает антиоксидантным воздействием;
• нормализует нервную систему;
• укрепляет защитные функции организма.

Рассмотрим все виды препаратов негормонального типа, которые применяются при лечении.

Препараты, которые обладают седативными свойствами:

• настойка из пустырника;
• настой из валерьяны.

Препараты, обладающие тонизирующими свойствами:

• настойка элеутерококка;
• настойка женьшеня;
• жидкий экстракт родиолы.

Препараты, которые восстанавливают работу ЖКТ:

Препараты с йодом и калием:

Мочегонные средства, которые помогут снять отечность:

• чаи на травах;
• настой из плодов шиповника и т. п.

Препараты, которые способствуют нормальной работе печени:

Также возможно употребление различных биодобавок.

Для того, чтоб лечение было результативным, необходимо соблюдать диету. При фиброзно-кистозной мастопатии нужно забыть о жирных, жареных, копченых, острых и соленых продуктах питания, а также об алкогольных напитках, крепком кофе, чае и какао. Свой рацион нужно обогатить продуктами, которые содержат большое количество клетчатки. Чай можно заменить на артезианскую чистую воду без газа. Питьевой режим нужно соблюдать, выпивая примерно 1,5 литра воды в сутки.

Желательно избегать сквозняков, так как переохлаждение может отрицательно сказаться на самочувствии и спровоцировать симптомы болезни. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены.

Мастопатия — неприятное заболевание. Но современная медицина предлагает комплексы лекарственных препаратов, позволяющих проводить эффективное лечение и жить привычной жизнью без неудобств. Однако не стоит забывать, что самолечение и бесконтрольный прием препаратов при фиброзно-кистозной мастопатии чреват серьезными последствиями. Поэтому важно проводить терапию, которая предварительно согласована с врачом.

Лекарства при мастопатии фиброзно кистозной

В большинстве случаев о наличии у себя фиброзно-кистозной мастопатии женщины узнают только на приеме у маммолога. Это предраковое состояние возникает на фоне доброкачественного изменения ткани молочных желез. В результате разрастания соединительной ткани молочные протоки раздражаются, что приводит к образованию кист. Консервативный метод лечения предполагает использование сильнодействующих препаратов.

Эта форма мастопатии может быть узловой и диффузной. В свою очередь, диффузная мастопатия бывает фиброзной, кистозной, а также смешанной.

Основной причиной возникновения заболевания является гормональный сбой. «Взбунтоваться» могут гормоны как щитовидной железы, так и половой сферы.

Это достаточно серьезное заболевание, пускать которое на самотек крайне опасно. При своевременном обращении в женскую консультацию недуг лечится успешно и достаточно быстро.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии бывает:

Основным показателем к оперативному вмешательству является диагностирование узловой формы заболевания. Также врач может принять решение о хирургическом вмешательстве в случае, если им будут обнаружены опухоли доброкачественного характера, а также одна или несколько внутрипротоковых папиллом. Операция — крайний метод.

Проводится она только тогда, когда консервативное лечение не приносит должного результата, а региональные лимфоузлы стремительно увеличиваются.

Чаще всего доктор проводит секторальную резекцию и выписывает больную в этот же, или на следующий день.

После выписки больная обязана пройти курс лечения очищающими, иммуномодулирующими и противоопухолевыми препаратами. Риск рецидива заметно снижается в случае, если женщина:

• пройдет курс химиотерапии;
• изменит рацион;
• начнет участвовать в мероприятиях по укреплению иммунитета.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии с участием сильнодействующих препаратов может быть гормональным и негормональным.

Ввиду стабилизации женского гормонального фона, этот вид лечения считается наиболее эффективным. Медицинские препараты, прописываемые доктором, назначаются в малых дозах. В случае если женщина четко выполняет все требования лечащего врача, улучшение наступает уже в первые месяцы.

Наиболее эффективными считаются такие препараты, как:

Наиболее часто для лечения фиброзно-кистозной мастопатии назначается «Дюфастон». Врач назначает его в случае, если у женщины наблюдается дефицит эндогенного прогестерона. Это средство отличается высокой эффективностью и используется для купирования болевого синдрома. Дюфастон безопасен и единственным его побочным эффектом является то, что в результате употребления возрастает риск увеличения веса.

Одним из наиболее распространенных препаратов, предназначенных для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, является «Утрожестан». Это лекарство, являясь гормоном половых желез, предназначается для выработки у женщин секреторного эндометрия. Действующим веществом Утрожестана является прогестерон.

То, как правильно принимать и дозировать лекарственное средство, зависит строго от особенностей заболевания и организма женщины. Бесконтрольный прием препарата может привести к непредсказуемым последствиям.

Выпускается лекарственное средство в форме капсул по сто и двести миллиграмм.

«Утрожестан» строго противопоказан в случае, если у больной наблюдается:

• порфирия;
• гиперчувствительность;
• печеночная недостаточность;
• неполный аборт;
• обильные кровотечения из половых путей;
• эпилепсия;
• депрессия;
• мигрень;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет.

Также не назначается препарат во время беременности и в лактационный период.

«Утрожестан» может спровоцировать возникновение таких побочных эффектов, как:

• вялость и сонливость;
• головокружение;
• аллергия;
• межменструальные кровянистые выделения.

Проявляются побочные эффекты в основном на фоне передозировки. В случае возникновения негативной реакции организма, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Использовать лекарство в качестве контрацептива категорически не рекомендуется.

Достаточно грозным оружием, применяемым для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, является гормональный гель-препарат «Прожестожель».

В составе этого препарата содержится прогестерон, способный блокировать эстроген и уменьшать давление на млечные потоки. На фоне этого выработка молока заметно снижается.

Этот препарат используется для лечения как фиброзно-кистозной мастопатии, так и мастодинии, развившейся на фоне предменструального напряжения или пременопаузы. Рекомендуется ежедневное применение геля. Курс «гелевой» терапии составляет три цикла.

В результате использования препарата могут возникнуть такие побочные действия, как:

• межменструальные кровянистые выделения;
• болевые ощущения в груди;
• тошнота и рвота;
• лихорадка.

«Прожестожель» строго противопоказан в случае диагностирования рака половых органов и молочной железы, а также узловой формы заболевания. Не рекомендуется использовать препарат и в период беременности, и при индивидуальной непереносимости вспомогательных веществ данного препарата.

В лактационный период препарат назначается только в исключительных случаях.

Одним из основных средств, назначаемым врачом для лечения фиброзно-кистозной мастопатии является «Ливиал». Этот препарат способствует стабилизации работы гипоталамо-гипофизарной схемы и назначается женщинам в возрасте сорока пяти лет и старше.

Не рекомендуется принимать препарат в следующих случаях:

• лактационный период;
• беременность;
• влагалищные кровотечения;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• заболевания печени.

К побочным явлениям Ливиала относятся:

• болевые ощущения в груди, ногах, руках и спине;
• отеки;
• появление на лице растительности;
• неясные головные боли, головокружение.

Сильнодействующее средство, зарекомендовавшее себя в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Тамоксифен довольно часто назначается женщинам репродуктивного возраста.

Курс лечения продолжается непрерывно на протяжении трех-шестимесячного срока. Результатом приема этого препарата является не только ликвидация болезненных ощущений, но также и уменьшение образующихся в молочной железе нагрубаний.

Не только лечение гормональными препаратами имеет право на существование. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии при помощи негормональных средств также способствует быстрому выздоровлению.

Этот метод предусматривает употребление сильнодействующих фитопрепаратов и витаминов. Кроме этого, больная обязуется соблюдать назначенную доктором диету.

Женщине, страдающей от заболевания, рекомендуется принимать витамины групп РР, Е, А, В и С. Помимо этого, назначаются тонизирующие и седативные лекарственные средства.

К тонизирующим препаратам относятся:

1. Настойка Элеутерококка.
2. Настойка Женьшеня.

К седативным лекарственным средствам относятся:

1. Настойка валерианы.
2. Настойка пустырника.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии осуществляется и при помощи таких фитопрепаратов как:

1. Фитолон (в основе этого препарата содержится экстракт бурых водорослей, смешанный с качественным спиртом. Лекарство способствует быстрому рассасыванию кист и уплотнений, образовавшихся в молочной железе);
2. Кламин (это лекарственное средство оказывает универсальное антиоксидантное и иммуностимулирующее действие);
3. Мастодинон (в составе раствора содержится экстракт цикламена и тигровой лилии), способствующий купированию болевого синдрома и быстрому рассасыванию новообразований. Также благодаря этому средству снижается отечность груди.

Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии достаточно часто назначается Фитолон. Этот препарат способствует купированию болевого синдрома, устранению нагрубания груди и нормализации как гормонального баланса, так и деления клеток.

Принимать лекарственное средство необходимо в случае, если наблюдаются множественные кисты или уплотнения. В большинстве случаев врач назначает прием препарата по схеме две таблетки три раза в сутки. Курс лечения, в зависимости от состояния здоровья женщины, должен составлять 1-3 месяца.

Если заболевание проявляется не настолько агрессивно, то принимается препарат по одной таблетке три раза в сутки. В этом случае срок терапии также составляет один-три месяца. В целях недопущения возникновения побочных явлений, курс следует повторить после небольшого перерыва.

Такие препараты как Фитолон содержат столь необходимый организму больной йод. Учитывая то, что в данном лекарственном средстве морской йод имеет органическую форму, риск негативного влияния на организм исключен.

Избежать рецидива можно в том случае, если принимать лекарственное средство на протяжении двух-четырех лет.

К противопоказаниям следует отнести:

• наличие токсического зоба;
• индивидуальную непереносимость некоторых элементов препарата;
• высокую функцию щитовидной железы.

Эффективное средство под названием «Кламин» предназначается не только для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, но и для профилактики рака. Важно помнить, что этот БАД рекомендован только в виде комбинированной терапии.

В основе этого лекарственного средства, изготовленного в Российской Федерации, находится экстракт ламинарии. К основным преимуществам препарата относятся:

• большое количество полиненасыщенных жирных кислот;
• высокое содержание минеральных веществ;
• высокое содержание калия, йода и кальция.

Способствуя быстрому выведению излишка эстрогена из женского организма, Кламин оказывает благотворное воздействие на состояние больной.

К противопоказаниям относятся:

1. Повышенное содержание в организме гормонов щитовидной железы.
2. Непереносимость морепродуктов и йода.
3. Аллергическая реакция.

Принимать лекарственное средство по одной таблетке рекомендуется от двух до четырех раз в течение суток. Если того требует состояние, то суточная доза может быть увеличена до 6-ти таблеток. Курс лечения составляет от трех до шести месяцев. Для того чтобы как можно скорее достичь действенного эффекта, желательно повторить курс после небольшого перерыва.

Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии используются также и средства народной медицины. Разумеется, слепо следовать всем «бабушкиным» советам не стоит. Лучший советник в этом деле — лечащий врач, который сможет посоветовать, какие лекарственные препараты можно использовать в качестве вспомогательного лечения, а от каких желательно отказаться.

Улучшению состояния организма и укреплению сил способствуют травяные отвары.

Для приготовления этого отвара необходимо корень лопуха (20 грамм) и залить крутым кипятком (2 ст.). Позволить настояться и пить три раза в сутки по 1-й ст. ложке. Курс лечения необходимо продолжать на протяжении месяца.

Для того чтобы приготовить настой из горца перечного, следует пару ст. ложек травы залить кипятком (1 ст.) и позволить настояться несколько часов. Данное лекарственное средство используют для примочек на пораженные участки тела.

Для приготовления мятного сбора, необходимо «вооружиться» листьями мяты, цветами валерианы и ромашки, а также семенами фенхеля. Смешать все ингредиенты, залить кипятком (крутым, 1 ст.) и позволить настояться на протяжении нескольких часов. Принимать лекарственное средство необходимо три раза в сутки.

Для приготовления этого лекарства следует траву (корень) сабельника, кипрея, тысячелистника, зверобоя, спорыша, одуванчика, листья березы, смородины, мать-и-мачехи, душицы, подорожника, а также плоды красной рябины приготовить в одинаковых пропорциях. Элементы тщательно перемешать, влить кипяток (пол литра), поместить в термос, настоять в течение ночи, и принимать до пяти раз на протяжении дня. Курс лечения зависит от состояния здоровья женщины.

Лечение заболевания будет намного более эффективным, если придерживаться соответствующей диеты. Женщине с этой формой мастопатии необходимо навсегда забыть о жирных продуктах, алкогольных напитках, крепком кофе и чае, а также о какао. Желательно, чтобы в каждодневном меню присутствовали продукты, богатые клетчаткой. Вместо чая рекомендуется пить чистую качественную воду — и чем больше, тем лучше.

Скорейшему выздоровлению способствуют физические нагрузки, соответствующие состоянию организма. По мере сил и возможностей, желательно пару раз в неделю выполнять комплекс физкультурных упражнений или совершать утренне-вечернюю пробежку.

источник

Мастопатия — доброкачественная патология молочных желез, которая приносит много дискомфорта при прогрессировании и несвоевременном лечении. Количество новых выявленных случаев увеличивается ежегодно, что связано с изменением образа жизни и поведения женщин.

Лечение мастопатии включает в себя препараты на растительной основе, витамины, способы нетрадиционной медицины (пиявки, БАДы, гомеопатия и другие), а также гормональные средства. Последние все шире используются ввиду своей эффективности и появления научного обоснования их действия. Как влияет дюфастон при мастопатии, какие у него показания и противопоказания к использованию?

В последние годы о пользе и вреде дюфастона и подобных лекарственных средств на основе гестагенов идет много споров, особенно что касается приема лекарства во время беременности. Но однозначно, бесследно для организма его прием не проходит, а при имеющейся первоначальной патологии он вполне может помочь побороть или замедлить развитие недуга.

Дюфастон в своем составе содержит дидрогестерон. Это синтетическое подобие естественного прогестерона, который синтезируется в организме женщины. Он в минимальном количестве оказывает кортикоидный, эстрогенный и андрогенный эффекты.

Прогестерон в норме синтезируется желтым телом, которое образуется после овуляции. При слабой его функции или патологической секреции возникает недостаточность второй фазы менструального цикла. А уже отсюда и различные изменения в женском организме.

Мастопатия является следствием дисбаланса половых гормонов. Нарушение соотношения между эстрогенами, гестагенами и увеличение количества пролактина ведет к неравномерному росту тканей в молочных железах с преобладанием стромального или железистого компонентов. Как правило, мастопатия возникает на фоне дефицита прогестерона. Он частично блокирует действие эстрогенов, которые отвечают за интенсивный рост тканей груди.

Итак, можно отметь следующее действие гестагена (в том числе того, который находится в составе препарата) на организм:

• Способствуют секреторной трансформации внутреннего слоя матки во вторую фазу цикла. После этого происходит отторжение эндометрия и начинаются месячные.
• Под их действием снижается количество маточных сокращений, что важно при беременности для предупреждения угрозы выкидыша.
• Ускоряется обмен веществ, что выражается в повышении температуры тела во вторую фазу цикла. Особенно это заметно при измерении ее в прямой кишке или влагалище (базальная). В тоже время происходит интенсивное образование жировой ткани.
• Гестагены оказывают диуретический эффект, стимулируя выделение натрия, оставляя при этом калий в организме.
• Способствует необходимому изменению эпителия влагалища, в результате чего поддерживается необходимый уровень рН.

Смотрите на видео о действии препарата:

Гестагены оказывают непосредственное влияние на рост и развитие тканей молочной железы. Принимая синтетический прогестерон, можно ожидать его следующее влияние на организм женщины, что важно при наличии патологии груди:

• Лечение дюфастоном приводит к регулированию менструальной функции, повышению уровня гестагенов. Все это уменьшает скорость и степень пролиферативных изменений в молочных железах. Наблюдения подтверждают, что у женщин происходит уменьшение уплотнений и размеров кист в тканях молочных желез. Полностью мастопатия, особенно распространенные формы, не пройдет, но такое лечение может замедлить прогрессирование заболевания.
• Дополнительные дозы гестагенов, влияя на общий баланс гормонов в организме, приводят к уменьшению выработки эстрогенов. А именно они отвечают за избыточный рост тканей и формирование очагов мастопатии. Таким образом, этот процесс налаживается и заболевание, как минимум, не прогрессирует.
• Дюфастон влияет на весь организм, а не только на молочные железы. Способствуя нормализации работы женской половой системы, он также противодействует развитию мастопатии. Ведь патология груди — отражение состояние здоровья всего тела, особенно органов малого таза.
• Снижает проницаемость капилляров для жидкой составляющей крови, что ведет к уменьшению отека долек и исчезновению болевого синдрома.

Дюфастон широко используется в акушерской и гинекологической практике. Он помогает сохранять беременность, нормализовать менструальную функцию и т.п. Также применяются его аналоги — утрожестан, сустен, прожестожель и другие.

Показания для назначения при патологии молочных желез:

• Предменструальный синдром с нагрубанием и болезненностью в груди. А также дискомфорт в молочных железах на протяжении всего цикла.
• Диффузная мастопатия с преобладанием железистого или стромального компонентов.
• В лечении очаговых образований, например, фиброаденом, следует быть очень осторожными. Во-первых, для начала необходимо исключить злокачественный рост. Во-вторых, при очаговых формах мастопатии дюфастон оказывает наименее значимый эффект.

Дюфастон — один из безопасных гормональных препаратов с наименьшим количеством побочных эффектов. Его не следует принимать, если ранее была отмечена повышенная чувствительность на подобные средства.

В связи с тем, что препарат метаболизируется в печени, с особой осторожностью необходимо принимать его при ее патологии, например, при синдроме Дабина-Джонсона и т.п.

Также следует учитывать, что некоторые лекарственные средства способны изменять эффект от приема, например, фенобарбитал и подобные.

Только по назначению врача препарат можно применять при варикозном расширении вен и тромбозах в анамнезе.

Можно ли пить дюфастон при мастопатии следует уточнить у врача индивидуально при артериальной гипертензии, мигренях, сахарном диабете, эпилепсии и некоторых других заболеваниях центральной нервной системы, а также при бронхиальной астме и нарушении работы почек.

Дюфастон при фиброзно-кистозной мастопатии применяется в большинстве случаев по одной стандартной схеме. Таблетки необходимо принимать по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение следует начинать с 14 дня цикла на протяжении двух недель. После отмены появляется менструалоподобное кровотечение. Общий курс составляет от трех до шести месяцев.

Иногда вместо дюфастона используется его аналог — натуральный гестаген утрожестан. Принципиального отличия в действии этих двух лекарство нет, поэтому и схема стандартная. Только в случае с утрожестаном необходимая дозировка — 100 мг, также два раза в сутки.

В терапии доброкачественной патологии молочных желез, кроме дюфастона, используются и другие препараты-аналоги, в том числе в других формах, например, в виде геля.

Наиболее распространенные следующие:

В своем действие все аналоги практически одинаковы. Но на некоторые больше, на другие меньше встречаются побочные реакции и непереносимость.

Часто женщины интересуются, что лучше — дюфастон или утрожестан при мастопатии. Иногда их применение абсолютно идентично, по крайней мере данных о разной степени лечебного эффекта нет.

Прожестожель выпускается в виде геля для местного нанесения на кожу молочных желез. Преимущество препарата в том, что у него практически отсутствует системное всасывание, что дает возможность использовать даже при патологии печени и почек. Гель наносится два раза в сутки, продолжительность лечения определяет врач с учетом клинической ситуации.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения мастопатии. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и приема витаминов, гомеопатических и гормональных средств.

Дюфастон — синтетический гестаген, эффективен не только для лечения гинекологической и акушерской патологии, но и в борьбе с мастопатией. Регулярные курсы данного препарата помогают заметно уменьшить очаги, остановить прогрессирование недуга. Но к данному лекарству есть свои противопоказания и схемы применения. Поэтому, можно ли принимать дюфастон при мастопатии в конкретной ситуации, лучше уточнить у лечащего врача, который назначит наиболее действенное лечение.

Когда в терапии гормональных расстройств используется “Стелла”, лечение мастопатии проходит более полноценно и занимает намного меньше времени.

Немедикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы включает в себя несколько составляющих

Почему маммологи считают мастопатию опасной и рекомендуют лечение. Насколько часто мастопатия переходит в рак.

источник

С каждым годом все больше женщин сталкивается с теми или иными заболеваниями молочных желез. Многие патологии, в частности, рак груди и мастопатия, существенно помолодели, фиброзно-кистозной мастопатией страдает более половины женщин старше 40 лет. Современная медицина располагает широким спектром средств для борьбы с этими патологическими состояниями.

При развитии узловой мастопатии показано хирургическое вмешательство, а для лечения фиброзно-кистозной формы болезни используются гормональные и негормональные препараты, наиболее эффективной является комплексная терапия. Основные задачи консервативного лечения – снижение болевых ощущений в молочных железах, уменьшение размеров и плотности новообразований, восстановление нормального гормонального фона, профилактика рака.

При наличии гинекологических, эндокринных и других заболеваний, способствующих развитию мастопатии, назначается соответствующая терапия. Все современные препараты для лечения мастопатии подразделяются на гормональные (антиэстрогены, гестагены, оральные контрацептивы, андрогены, ингибиторы выработки пролактина, аналоги гонадотропина) и негормональные.

Основу терапии составляют гормональные средства, так как главная причина развития болезни – нарушение гормонального баланса, в частности, снижение уровня прогестерона, повышение пролактина, эстрогенов. Задача терапии – не только снять симптомы мастопатии, но и устранить ее причину – гормональный сбой. Однако следует помнить, что гормональные средства можно принимать только по назначению лечащего врача, самолечение может привести к усугублению имеющихся патологий.

Антиэстрогены обеспечивают снижение концентрации эстрогенов в организме. Использование этих препаратов позволяет уменьшить болевые ощущения в молочных железах, нормализовать цикл, снизить интенсивность проявлений предменструального синдрома, а также кровопотери при месячных. Результат лечения появляется через 2-3 месяца после начала терапии.

При приеме антиэстрогенов могут наблюдаться побочные действия – тошнота, рвота, головокружение, приливы, потливость. Самыми популярными средствами этой группы являются Тамоксифен, Фарестон. Первый обладает более мягким действием, но срок его приема составляет 3-6 месяцев, второй вызывает больше побочных действий, но курс лечения не превышает 2-3 месяцев.

При лечении фиброзно-кистозной мастопатии препараты этой группы назначаются женщинам до 35 лет. Оральные контрацептивы способствуют уменьшению признаков мастопатии и предменструального синдрома, обеспечивают восстановление менструального цикла, предотвращают наступление беременности за счет подавления овуляции. Чаще всего специалисты назначают следующие препараты:

1. Марвелон (Мерсилон). Лекарство комбинированного действия, содержащее этинилэстрадиол, дезогестрел. Подавляет овуляцию, уменьшает кровопотерю и болезненность во время месячных.
2. Фемоден. Монофазное средство, которое содержит этинилэстрадиол, гестоден. Способствует регуляции менструального цикла, уменьшению проявлений предменструального синдрома.
3. Силест. Комбинированный контрацептив с основными действующими веществами этинилэстрадиолом, норгестиматом. Медикамент подавляет выработку гонадотропинов, препятствует наступлению овуляции.
4. Жанин. Содержит этинилэстрадиол, диеногест. Применяется при разных формах мастопатии, обеспечивает превосходный контрацептивный эффект.
5. Нон-овлон. В составе присутствуют этинилэстрадиол, норэтистерон. Подавляет овуляцию, способствует устранению признаков фиброзно-кистозной мастопатии, маточных кровотечений. Используется для лечения функционального бесплодия.

Наиболее часто встречающиеся побочные действия контрацептивов – тошнота, рвота, кровотечения, нагрубание молочных желез, увеличение массы тела. Чтобы избежать таких последствий, оральные контрацептивы (как и все другие гормональные препараты) нужно принимать в строгом соответствии со схемой, подобранной маммологом.

Данные средства позволяют восполнить недостаток прогестерона в организме женщины. Повышение этого гормона способствует снижению уровня эстрогенов, пролактина. Нормализация гормонального фона обеспечивает уменьшение или полное исчезновение признаков мастопатии.

Наиболее популярным препаратом синтетического прогестерона, назначаемым при фиброзно-кистозной мастопатии, является Дюфастон. Он показан при недостатке эндогенного прогестерона, кроме того, этот медикамент снижает влияние эстрогена на ткани груди, способствует устранению боли. Побочные действия препарата – возможный набор веса, потливость, головокружение, сбои в работе ЖКТ, нарушение сердечного ритма.

Вторым по популярности считается Утрожестан, содержащий натуральный прогестерон. Преимуществом этого средства является его природность, недостатками – наличие большого количества побочных действий (вялости, сонливости, головокружения, аллергии, кровянистых выделений в межменструальный период). Чаще всего эти симптомы возникают при передозировке препарата.

Прием Утрожестана противопоказан при гиперчувствительности к компонентам медикамента, печеночной недостаточности, эпилепсии, бронхиальной астме, сахарном диабете, мигрени, депрессии. Если в процессе лечения данным средством возникают побочные эффекты, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Препараты прогестерона выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде гелей, предназначенных для местного использования. К числу таких средств относится гель Прожестожель, содержащий микронизированный прогестерон, идентичный натуральному. Главное преимущество этого лекарства состоит в том, что наружное применение позволяет свести к минимуму риск развития побочных реакций, возникающих при приеме препаратов прогестерона внутрь.

С помощью Прожестожеля можно лечить фиброзно-кистозную мастопатию и мастодинию, использовать средство следует ежедневно в течение 3 циклов. Возможные побочные эффекты при использовании средства – лихорадка, тошнота, рвота, кровянистые выделения из половых путей, боль в груди. Прожестожель противопоказан пациенткам с раковыми заболеваниями, узловой формой мастопатии, аллергией на компоненты препарата. Нежелательно использовать гель при беременности и лактации.

Андрогены являются антагонистами эстрогенов, поэтому препараты, содержащие эти вещества, способствуют снижению уровня эстрогенов. Они также позволяют уменьшить количество кист в груди, выровнять плотность тканей. Наиболее известным и популярным андрогеном является Даназол, который уменьшает выработку гонадотропного гормона, некоторых энзимов. Он также способствует повышению уровня прогестерона. Эффективность препарата достигает 60-70%, однако у него есть ряд побочных действий, поэтому принимать его нужно с большой осторожностью, только по назначению врача.

Эти лекарственные средства подавляют функции эстрогенов (вызывают торможение гонадотропной функции гипофиза) и снижают их влияние на молочные железы. Результат использования этих препаратов заметен через несколько месяцев после начала терапии. Гестагены устраняют болевые ощущения в груди и препятствуют патологическому разрастанию тканей, применение этих медикаментов позволяет повысить эффективность лечения до 80%.

К числу наиболее популярных гестагенов можно отнести:

1. Прегнил. Основное действующее вещество этого лекарства – хорионический гонадотропин человека. Прегнил оказывает на организм женщины действие, похожее на действие лютеинизирующего гормона. Он стимулирует выработку прогестерона во второй половине менструального цикла.
2. Норколут. Способствует угнетению синтеза гонадотропных гормонов гипофиза, ускоряет рост железистой ткани груди и молочных протоков.
3. Оргаметрил. Нормализует менструальный цикл, помогает бороться с гиперплазией эндометрия, препятствует образованию уплотнений в молочных железах.

Препараты пьются курсами с несколькими перерывами. Для каждой пациентки схема приема лекарства подбирается индивидуально.

Ингибиторы пролактина назначают в том случае, если причиной развития мастопатии является повышенный уровень пролактина. Часто у таких пациенток отмечается выделение молока из сосков. Ингибиторы секреции пролактина способствуют прекращению лактации, уменьшению болевых ощущений, сокращению размеров новообразований в молочных железах. Также данные препараты нормализуют менструальный цикл.

К этой группе относится Бромокриптин. Данный медикамент стимулирует дофаминовые рецепторы, что способствует прекращению лактации, устранению болевых ощущений, рассасыванию уплотнений. Препарат назначается только при отсутствии раковых заболеваний, побочные эффекты от его приема – тошнота, рвота, головокружение, нарушения зрения, судороги.

Второе и третье поколение этого препарата (Норпролак и Каберголин соответственно) не вызывают побочных эффектов, так как воздействуют только на те дофаминовые рецепторы, которые отвечают за синтез пролактина, но не оказывают воздействия на другие рецепторы.

Еще один популярный ингибитор пролактина – парлодел. Это лекарство способствует нормализации соотношения прогестерона и эстрогенов в организме, а также снижению уровня пролактина. При кистозной мастопатии препарат способствует рассасыванию кист и уплотнений.

Подобные средства назначаются пациенткам с сильными болями в груди. Основное показание к применению – неэффективность других методов гормонального лечения.

Комплексная терапия мастопатии предусматривает использование как гормональных, так и негормональных препаратов. Чтобы основные лекарственные средства воздействовали на организм максимально эффективно, необходимо устранить сопутствующие заболевания и укрепить иммунитет. С этой целью пациентке могут назначаться препараты таких групп:

1. Адаптогены. Это средства, которые способствуют укреплению иммунитета и повышению тонуса организма. Самыми доступными и безопасными препаратами данной группы являются настойки элеутерококка, женьшеня, родиолы. Пить их нужно в течение 4 месяцев, потом рекомендуется сделать двухмесячный перерыв и повторить лечение. Оптимальное количество курсов – 4 и более.
2. Витамины и микроэлементы. Прием витаминных комплексов, содержащих витамины РР, Е, А, В, С, а также йод, способствует укреплению иммунитета, повышению усвояемости гормональных препаратов, уменьшению побочных действий от приема основных терапевтических средств. Болезни молочных желез возникают при наличии заболеваний щитовидной железы, поэтому важным этапом лечения является восстановление нормальной работы щитовидной железы. Для поддержания функций этого органа следует принимать препараты калия и йода (Йодомарин, Йод-актив).
3. Средства, нормализующие работу ЖКТ. Развитию мастопатии способствуют проблемы с желудочно-кишечным трактом, в частности, запоры. При наличии этих патологий в кишечнике происходит повторное всасывание эстрогенов, которые были уже выведены из организма. Нормализации работы ЖКТ способствуют Вобэнзим, Дюфалак.
4. Гепатопротекторы. Повышенный уровень половых гормонов оказывает негативное воздействие на ткани печени, поэтому пациенткам с мастопатией назначаются лекарства, которые нормализуют работу печени, — Легалон, Карсил, Эссенсиале-Форте.
5. Мочегонные. Если болезнь груди сопровождается отеками тканей, то пациентке могут быть назначены мочегонные средства, в большинстве случаев натуральные – травяные чаи, отвар шиповника.
6. Успокаивающие и седативные препараты. Настойки пустырника и валерианы, а также другие средства данной группы назначаются, если мастопатия развивается на фоне стрессов и нервных потрясений.
7. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Уменьшению болевых ощущений в молочных железах способствуют Диклофенак и Найз.

Комплексная терапия предусматривает лечение сопутствующих гинекологических, гастроэнтерологических и эндокринных заболеваний, потому что эти патологии способствуют прогрессированию мастопатии.

При лечении мастопатии широко применяются гомеопатические средства, которые устраняют симптомы болезни, нормализуют гормональный фон и обеспечивают организм женщины необходимыми витаминами и микроэлементами.

Наиболее популярным медикаментом данной группы является Кламин, изготавливаемый из экстракта ламинарии. Он помогает в борьбе с фиброзно-кистозной мастопатией, активизирует выведение излишков эстрогенов из организма, а также снижает риск развития рака.

Этот препарат обеспечивает организм полиненасыщенными жирными кислотами, минеральными веществами, калием, кальцием, йодом. Противопоказания к использованию Кламина – гиперфункция щитовидной железы, аллергические реакции на йод или морепродукты. Схема приема – 2-4 таблетки в день, срок лечения – 3-6 месяцев. Затем нужно сделать перерыв и провести еще один терапевтический курс.

Еще один популярный фитопрепарат – Мастодинон. Это раствор, в составе которого присутствуют ирис, прутняк, цикламен, касатик, лилия и другие лекарственные травы. Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы, благодаря чему снижается уровень пролактина, уменьшается интенсивность образования соединительной ткани в молочных железах, сужаются протоки. Также при приеме лекарства уменьшаются отеки и болевые ощущения.

Новомин. Препарат способствует излечению от фиброзно-кистозной мастопатии и является средством профилактики рака, предупреждает развитие метастазов. Обеспечивает организм витаминами и антиоксидантами, восстанавливает поврежденные клетки, нормализует процесс обмена веществ. Новомин принимается ежедневно по 1 таблетке на протяжении месяца. После этого нужно сделать перерыв на 3 месяца и повторить лечение.

Устранению болевого синдрома и нагрубания груди способствует Фитолон. Он также нормализует гормональный баланс, ускоряет рассасывание кист и уплотнений, обеспечивает организм йодом. Препарат принимается по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, курс лечения – 1-3 месяца (после перерыва нужно повторить лечение). Фитолон не принимают при наличии токсического зоба, гиперфункции щитовидной железы, индивидуальной непереносимости элементов препарата.

Натуральным аналогом местного средства Прожестожель является Апи-бюст, основными действующими веществами которого являются растительные компоненты и продукты пчеловодства. Этот крем стимулирует обмен веществ в тканях груди, обеспечивая тем самым быструю регенерацию клеток. Мазь наносится на кожу молочных желез тонким слоем 1 раз в сутки. Данное средство не имеет побочных веществ и противопоказано только пациенткам с аллергическими реакциями на пчелопродукты.

Кроме вышеперечисленных препаратов на рынке фитопродукции представлено множество других натуральных средств от мастопатии. Но следует помнить, что такие препараты целесообразно принимать только в составе комплексной терапии (то есть, одновременно с гормональными препаратами). Самостоятельное лечение фитосредствами не сможет обеспечить необходимый терапевтический эффект.

источник

Утрожестан является гормональным лекарственным препаратом из группы гестагенов.

Состав, форма выпуска

В состав препарата Утрожестан входит натуральный микронизированный прогестерон. Лекарство выпускается в форме мягких капсул по 100 или 200 мг. В качестве вспомогательных компонентов выступают: арахисовое масло, лецитин, глицерол, желатин, диоксид титана.

Фармакологическое воздействие препарата Утрожестан обусловлено наличием в составе лекарства вещества прогестерон, который является гормоном желтого тела. Активный компонент обладает способностью связываться с рецепторами, которые находятся на поверхности органов-мишеней, проникать в ядро и активировать ДНК, а также стимулировать синтез РНК.

• Оказывает влияние на образование нормального эндометрия.
• Оказывает влияние на накопление гликогена в печени, способствует увеличению концентрации инсулина.
• Применение препарата Утрожестан способствует уменьшению возбудимости и сократимости мускулатуры маточных труб и матки, а также стимулированию развития молочной железы.
• Способствует увеличению запасов жира и повышению утилизации глюкозы.
• Под воздействием препарата происходит переход слизистой оболочки матки в секреторную фазу.

Применение препарата Утрожестан способствует активации роста секреторных отделов ацинусов молочных желез. Данное лекарство применяется в комплексной терапии фиброзно-кистозной мастопатии.

Утрожестан предназначен для терапии заболеваний, которые спровоцированы дефицитом прогестерона у женщин. Пероральный прием показан при лечении следующих состояний:

• Комплексная терапия бесплодия, которое вызвано недостаточностью лютеиновой фазы.
• Для терапии синдрома предменструального напряжения.
• При лечении нарушений менструального цикла.
• В комплексном лечении фиброзно-кистозной мастопатии.
• Препарат используют для облегчения основных симптомов пре-менопаузы.
• При заместительной гормонотерапии менопаузы. В данном случае препарат может быть использован в сочетании с другими гормональными лекарствами на основе эстрогена.

Интравагиальное применение предназначено для:

• Заместительной гормонотерапии в случае дефицита прогестерона.
• Для поддержки лютеиновой фазы в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.
• С целью поддержки лютеиновой фазы.
• При преждевременной менопаузе.
• При бесплодии, которое обусловлено лютеиновой недостаточностью.
• С целью профилактики выкидыша, который может быть обусловлен прогестиновой недостаточностью.
• С целью профилактики миомы матки и эндометриоза.

Утрожестан при беременности может быть использован в 1 и 2 триместре беременности. В период вынашивания ребенка и лактации препарат следует принимать с особой осторожностью из-за риска развития нарушений нормального функционирования печени.

Утрожестан при беременности противопоказан к применению в случае индивидуальной непереносимости главного или вспомогательных компонентов препарата. Помимо этого, противопоказаниями являются следующие состояния:

• Склонность к развитию тромбозов.
• Развитие острого флебита или тромбоэмболии.
• При маточных кровотечениях неясного происхождения.
• При неполном аборте и порфирии.
• При подозрении или диагностировании злокачественных новообразований молочных желез или половых органов.
• Пи острых нарушениях нормального функционирования ЖКТ (для перорального применения).

Препарат с осторожностью используют при нарушениях нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, при развитии сахарного диабета, бронхиальной астмы, депрессии, мигрени, эпилептических припадков.

Применение препарата может способствовать развитию следующих побочных реакций:

Сонливости и головокружений, которые развиваются на протяжении 2-4 часов после приема препарата и проходят самостоятельно на протяжении короткого промежутка времени.

• Уменьшению менструального цикла и межменструальных кровянистых выделений.
• Развитию аллергических реакций.

Описанные побочные реакции развиваются только при пероральном использовании препарата.

Утрожестан не может быть использован для оказания противозачаточного воздействия.

Применение препарата Утрожестан может оказывать влияние на управление транспортными механизмами, поскольку лекарство может снижать концентрацию внимания.

При нарушениях нормального функционирования почек препарат может быть использован с особой осторожностью и только под наблюдением врача.

При нарушениях нормального функционирования печени пероральный прием Утрожестана при планировании беременности противопоказан.

Препарат может быть использован для перорального или интравагинального применения. Продолжительность применения препарата Утрожестан определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от показаний к применению и сопутствующих проявлений заболевания.

При пероральном использовании Утрожестан при планировании беременности следует принимать дважды в сутки, запивая достаточным количеством воды. При недостатке прогестерона максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мг.

При синдроме ПМС, а также при лечении фиброзно-кистозной мастопатии максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мг, продолжительность терапии – 10 дней. Препарат необходимо принимать с 17 по 26 день менструального цикла.

В том случае, если препарат используется в период пре- или постменопаузы, то продолжительность приема не должна превышать 12 дней.

При полном отсутствии прогестерона у женщин Утрожестан используют не менее 3 месяцев. Дозировка подбирается индивидуально.

При угрозе аборта препарат используют в 1 и 2 триместре беременности дважды в сутки. Капсулу следует вводить глубоко во влагалище.

При одновременном использовании Утрожестан может усиливать фармакологическое воздействие следующих групп лекарственных средств:

При одновременном применение с Окситоцином, Утрожестан способствует уменьшению его лактогенного эффекта.

Утрожестан, цена этого препарата на период январь-февраль 2015 года сформировалась следующим образом:

• Капсулы 100 мг, 30 шт. – 402-450 руб.
• Капсулы 200 мг, 14 шт. – 410-460 руб.

Аналогами препарата являются следующие лекарственные средства: Ипрожин, Крайнон, Праджисан, Прогестерон, Прожестожель.

«Как известно, одна из основных причин развития фиброзно-кистозной мастопатии – это дисгормональные нарушения. Назначаю своим пациенткам Утрожестан в сочетании с препаратом Прожестожель (это тот же прогестерон, только в форме геля для наружного применения). Высокая эффективность Утрожестана обусловлена тем, что он является натуральным микронизированным прогестероном.

У данного препарата существует ряд преимуществ перед синтетическими аналогами: отсутствуют андрогенные и анаболические эффекты, но при этом высокая эффективность и регуляция метаболизма андрогенов. При терапии мастопатии препарат должен быть использован не менее 3-6 циклов. От 10 до 14 дней в каждом цикле. После проведения терапии у большинства пациенток устраняются болевые ощущения, а также чувство напряжения в молочных железах».

Марина Витальевна, врач-гинеколог

«Врач прописал принимать Утрожестан для лечения мастопатии. Пропила 2 цикла, постепенно стала проходить боль, но стали беспокоить некоторые побочные эффекты: стала более раздраженной, сонливость появилась. Врач говорит, что это нормально и побочные реакции самоустранятся. Решила, что допью необходимый курс и, если не поможет, к гормонам больше не вернусь. Планирую попробовать гомеопатические препараты для решения проблемы».

«Врач назначила пероральный прием Утрожестана с 14 по 28 день цикла для лечения уплотнений в груди. Пропила 3 цикла, боль и дискомфорт прошли. До этого пила Мастодинон, особых улучшений не наступало. Во время приема Утрожестана никаких побочных эффектов не было. Врач заранее предупредила, что это безопасный, натуральный прогестероновый препарат».

источник

Мастопатия – доброкачественное поражение молочной железы – характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани.

Основную роль в возникновении мастопатии отводят гормональным расстройствам. Развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них, а также изменения их функции в период беременности и кормления грудью происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез.

В развитии мастопатии немаловажную роль играет уровень пролактина в крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в ткани молочных желез в течение всей жизни женщины.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются заболевания особых отделов головного мозга – гипофиза и гипоталамуса, нарушения функции щитовидной железы, ожирение , гиперпролактинемия. сахарный диабет. нарушение жирового обмена и т. д.

Причиной возникновения гормональных расстройств молочных желез могут быть: гинекологические заболевания; сексуальные расстройства; наследственная предрасположенность; болезненные процессы в печени и желчных путях; беременность и роды; стрессовые ситуации.

Начальная стадия мастопатии характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которое испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной.

В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Это типичное проявление начальной стадии мастопатии. Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При ощупывании желез отмечается резкая болезненность и незначительное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При ощупывании определяются участки уплотнений без четких границ. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

Диагностика мастопатии основывается на осмотре молочных желез, их ощупывании, маммографии. УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращают внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Осмотр повторяется при поднятых руках. После осмотра производится ощупывание молочных желез сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Одновременно ощупываются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез по информативности превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист. в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре).

Маммография – рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ – в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Читайте также статью о профилактике мастопатии и методах ее самодиагностики

Важное значение в лечении и профилактике мастопатии придается диете: характер питания оказывает влияние на гормональный обмен. Рекомендуется включить в диету фрукты, овощи, продукты злаков, особенно плоды цитрусовых и капусту, свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Уменьшить в рационе количество мясных продуктов и жиров.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении мастопатии. В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес. составила 65 %.

Для лечения мастопатии применяются различные группы препаратов: обезболивающие, бромокриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный гормон прогестерон для чрескожного применения.

В настоящее время для лечения мастопатии применяются таблетированные гормоны. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного гормона прогестерона, безопасен при длительном применении. Утрожестан – натуральный микронизированный гормон прогестерон. Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Диферелин, золадекс, бусерелин вызывают временную обратимую менопаузу. Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат – мастодинон, представляющий собой 15% спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода).

В консервативном лечении мастопатии используется новокаино-кислородная терапия. Она может давать положительный эффект даже при грубых изменениях. Принцип этой терапии заключается в том, что кислород, вводимый в молочную железу, перемещаясь в тканях, действует на ее элементы как своеобразный массаж, а новокаин хорошо влияет на сосуды и молочные протоки.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной мастопатии с миомой матки. гиперплазией эндометрия. аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Внимание! Данная информация предназначена для медицинских специалистов. Если Вы пациент, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Торговое наименование: Утрожестан

Международное наименование: Прогестерон (Progesterone)

Групповая принадлежность: Прогестаген

Описание действующего вещества (МНН): Прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Фармакологическое действие Утрожестана

Гестаген, гормон желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона; в малых дозах ускоряет, а в больших — подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует развитию нормального эндометрия.

Показания к назначению утрожестана

Для приема внутрь: предменструальный синдром; фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза; в качестве гестагенного компонента заместительной гормонотерапии в менопаузе (в сочетании с эстрогенами).

Интравагинально: заместительная гормонотерапия с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками в случае полного недостатка прогестерона (донорство яйцеклеток); поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле; преждевременная менопауза, менопауза и постменопауза (в сочетании с эстрогенами); профилактика привычного и угрожающего выкидыша, вследствие гестагенной недостаточности; эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки; эндометриоз.

Гиперчувствительность; печеночная недостаточность, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечения из половых путей неясного генеза; неполный аборт, порфирия.

C осторожностью. Заболевания ССС, артериальная гипертензия, ХПН, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, беременность (II и III триместры), период лактации.

Побочные действия Утрожестана

Аллергические реакции, сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема препарата), сокращение менструального цикла, межменструальное кровотечение.

Внутрь, вечером перед сном (не рекомендуется принимать до, после или во время еды). При предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии, дисменорее, пременопаузе — 200-300 мг в течение 10 дней (с 17 по 26 день цикла); при заместительной гормонотерапии в менопаузе на фоне приема эстрогенов — 200 мг/сут, в течение 10-12 дней.

Интравагинально, при донорстве яйцеклеток (на фоне эстрогенной терапии) — по 100 мг/сут на 13 и 14 дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки, с 15 по 25 день цикла; с 26 дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимума 600 мг в 3 приема (на протяжении 60 дней). Для поддержки лютеиновой фазы во время проведения цикла ЭКО — по 400-600 мг/сут, начиная со дня инъекции ХГ до 12 нед беременности. Для поддержки лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, — по 200-300 мг/сут, начиная с 17 дня цикла в течение 10 дней; в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено. При угрозе или профилактике аборта — 100-200 мг 2 раза в сутки ежедневно, до 12 нед беременности.

Не следует использовать с целью контрацепции. Следует соблюдать осторожность во II и III триместрах беременности из-за риска нарушений функции печени. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Официальная инструкция, утвержденная Министерством здравоохранения РФ

Торговое наименование: Утрожестан®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками .

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;

период менопаузального перехода;

предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия. хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта. возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, 1/1000, 1/10000,

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Наиболее часто препарат применяется во время беременности для профилактики преждевременных родов и выкидыша. Кроме того, Утрожестан применяется для лечения различных состояний и заболеваний, при которых отмечается дефицит прогестерона, таких, как предменструальный синдром (ПМС), фиброзно-кистозная мастопатия и нарушения менструального цикла (удлинение цикла, болезненные, длительные и слишком обильные менструации и т.д.). Также препарат применяется у женщин в период пременопаузы и менопаузы в комплексной заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами с целью устранения климактерического синдрома (потливость. приливы, перепады настроения, нервозность и т.д.).

В настоящее время Утрожестан выпускается в единственной лекарственной форме капсул. Причем капсулы предназначены для системного и местного применения, то есть, их можно принимать внутрь, как таблетки, или вводить во влагалище, как суппозитории.

Капсулы Утрожестан выпускаются в двух дозировках – по 100 мг и по 200 мг активного вещества. Внешний вид капсул обоих дозировок совершенно одинаковый – они мягкие наощупь, овальной формы с блестящей поверхностью, окрашенной в желтоватый цвет. Наружная оболочка капсул состоит из желатина, который делает их мягкими, блестящими и желтоватыми. Внутри оболочки у капсул обоих дозировок содержится масляная однородная суспензия, окрашенная в белый цвет и не разделяющаяся на фазы.

В качестве активного вещества капсулы Утрожестан содержат микронизированный натуральный прогестерон в дозе, соответственно, 100 мл или 200 мл. Активный компонент препарата является натуральным гормоном, а не синтетическим. Кроме того, благодаря особой технологии прогестерон делается микронизированным, что обеспечивает его наилучшее всасывание в кровоток.

В качестве вспомогательных компонентов капсулы Утрожестана обоих дозировок содержат следующие вещества:

Арахисовое масло;

Глицерол;

Диоксид титана;

Желатин;

Соевый лецитин.

В настоящее время капсулы Утрожестан в обиходе часто называют таблетками или свечами. Причем под названием Утрожестан свечи женщины подразумевают лекарственную форму, которую можно вводить во влагалище. Соответственно, наименованиями Утрожестан таблетки или Утрожестан капсулы обозначаются формы для приема внутрь. Однако подобные обиходные названия являются неправильными, поскольку Утрожестан выпускается только в форме капсул, которые можно одновременно принимать внутрь, как таблетки, и вводить во влагалище, как свечи. Но часто женщины не знают, что препарат выпускается в одной форме, предназначенной и для приема внутрь, и для введения во влагалище, и поэтому по аналогии с другими лекарственными препаратами ищут соответствующие различные лекарственные формы.

Кроме того, для краткого и быстрого обозначения капсул с различной дозировкой используются названия Утрожестан 100 и Утрожестан 200. где цифра обозначает содержание активного вещества.

Действие Утрожестана обеспечивается его активным компонентом – натуральным прогестероном. Соответственно, Утрожестан оказывает на организм женщины такое же действие, как прогестерон, вырабатывающийся в желтом теле в яичниках .

В настоящее время установлено, что Утрожестан оказывает следующее действие:

1. Способствует образованию достаточно толстого эндометрия во второй половине менструального цикла.

2. Обеспечивает переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу, в которой слизистая оболочка матки выделяет биологически активные вещества, обеспечивающие оптимальные условия для прикрепления плодного яйца.

3. При наступлении беременности обеспечивает переход эндометрия в состояние, необходимое для поддержания развития плодного яйца до формирования плаценты (до 6 – 8 недели гестации).

4. Уменьшает сократимость мускулатуры матки и маточных труб. что необходимо для удержания беременности (если активность мышечных сокращений матки при наступлении беременности не уменьшается под действием прогестерона, например, при его дефиците, то происходит спонтанный выкидыш).

5. Вызывает развитие концевых элементов молочных желез, необходимых для грудного вскармливания (то есть, индуцирует лактацию ).

6. Блокирует выработку особых веществ в гипоталамусе. которые запускают высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ и ФСГ).

7. Повышает выработку ЛГ и ФСГ в гипофизе.

9. Нейтрализует эффекты андрогенных гормонов.

10. Увеличивает частоту мочеиспускания.

11. Увеличивает количество жировых отложений в организме.

12. Увеличивает количество используемой клетками глюкозы.

13. Увеличивает активность и количество инсулина, необходимого для утилизации глюкозы.

14. Ускоряет накопление гликогена в печени.

Общим показанием к применению Утрожестана является лечение любых состояний и заболеваний, при которых имеется дефицит прогестерона, подтвержденный в ходе лабораторных анализов крови, взятых в определенные дни менструального цикла. Однако из-за различий в скорости поступления и концентрации прогестерона в органах-мишенях (матка, яичники и маточные трубы) показания для приема капсул внутрь и для их введения во влагалище отличаются.

Итак, капсулы Утрожестана показаны для приема внутрь при следующих состояниях и заболеваниях:

• Бесплодие. вызванное недостаточностью второй (лютеиновой) фазы менструального цикла;
• Угроза преждевременных родов (начиная с 20-ой недели беременности);
• Профилактика привычного выкидыша на ранних сроках беременности, возникшей на фоне недостаточности лютеиновой фазы;
• Профилактика угрозы выкидыша при лютеиновой недостаточности;
• Предменструальный синдром;
• Нарушения менструального цикла, связанные с отсутствием овуляции или ее неправильным течением, такие, как аменорея (отсутствие менструаций), олигоменорея (скудные менструации), дисменорея (боль при месячных), дисфункциональные маточные кровотечения;
• Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
• Пременопауза, менопауза и постменопауза, в том числе преждевременная – в качестве средства заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами.

Капсулы Утрожестана показаны для введения во влагалище при следующих состояниях или заболеваниях:

Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;

Преждевременная менопауза;

Нефункционирующие или удаленные яичники – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии;

Поддержка второй (лютеиновой) фазы менструального цикла во время подготовки к процедуре экстракорпорального оплодотворения;

Поддержка второй (лютеиновой) фазы в естественном или индуцированном менструальном цикле;

Профилактика миомы матки;

Профилактика эндометриоза.

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;

Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;

Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;

Преждевременная менопауза.

То есть, при вышеперечисленных состояниях можно использовать Утрожестан как для приема внутрь, так и для вагинального введения. Причем выбор способа использования препарата полностью определяется предпочтениями и удобством использования для самой женщины. Однако обычно врачи рекомендуют принимать Утрожестан внутрь. Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:

1. Сильная сонливость при приеме Утрожестана внутрь.

2. Выраженные нарушения функций печени. при наличии которых Утрожестан не рекомендуется принимать внутрь.

При угрозе преждевременных родов, предменструальном синдроме. фиброзно-кистозной мастопатии, а также нарушениях менструального цикла (скудные менструации, либо их полное отсутствие, боли при месячных. дисфункциональные маточные кровотечения ) оптимальным способом применения Утрожестана является прием капсул внутрь, как таблеток. Однако если женщину беспокоит сильная сонливость или у нее имеются тяжелые заболевания печени, то можно вводить Утрожестан во влагалище, однако, повторим, что предпочтительнее принимать капсулы внутрь. При угрозе преждевременных родов (с 20-ой недели беременности) следует воздерживаться от вагинального введения капсул Утрожестана, прибегая к этому способу применения препарата только в крайнем случае, когда по каким-либо причинам его невозможно принять внутрь.

При применении Утрожестана для создания искусственного гормонального фона при нефункционирующих или отсутствующих яичниках, а также для поддержки второй фазы менструального цикла, необходимых для наступления и удержания беременности на ранних сроках капсулы рекомендуется вводить во влагалище. В данных случаях оптимально именно введение Утрожестана во влагалище, поскольку прогестерон из них очень быстро через слизистые оболочки всасывается в местный кровоток и достигает органов-мишеней (яичников, матки и маточных труб).

Также капсулы Утрожестана лучше вводить во влагалище, а не принимать внутрь с целью профилактики миомы матки и эндометриоза .

Таким образом, можно сделать вывод, что прием Утрожестана внутрь оптимален, когда требуется достижение системного эффекта гормона на все органы и системы (гипофиз. яичники, матка, маточные трубы, жировая ткань и др.). А введение капсул во влагалище оптимально только в тех случаях, когда необходимо локальное воздействие на яичники, матку и маточные трубы.

Утрожестан 100 и Утрожестан 200 (капсулы, свечи) — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена. Особенности применения (у беременных и при планировании беременности, выделения на фоне приёма и после отмены препарата, изменения менструального цикла)

Регистрационный номер: № JIC-000186

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула — желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг — круглые, капсулы 200 мг — овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа: гестаген

Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом. в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

Всасывание и распределение

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmах 142 нг/мл через 6 ч).

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

предменструальный синдром;

нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

фиброзно-кистозная мастопатия;

менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

преждевременная менопауза;

МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);

угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии. инфаркт миокарда. инсульт ), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит. синдромы Дубина-Джонсона. Ротора. злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко. поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой .

При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан® применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

Купить УТРОЖЕСТАН в аптеке:

Утрожестан — гестаген, действующим веществом которого является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника.Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб.

Способствует образованию нормального эндометрия.Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

При приеме внутрь. Всасывание

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (С max ) отмечается через 1-3 ч после приема.Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Метаболизм. Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта- 4-альфа- прегнанолон и 5-альфа- дигидропрогестерон.

Выведение. Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион).Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

Всасывание и распределение. Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения.С mах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения.При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч.При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.Связь с белками плазмы — 90%.Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизм. Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета- прегнандиола.

Концентрация 5-бета- прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выведение. Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион).Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (С mах 142 нг/мл через 6 ч).

Утрожестан применяется при прогестерондефицитных состояниях у женщин:

Для приема внутрь: угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона; бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности; предменструальный синдром; нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции; фиброзно-кистозная мастопатия; период менопаузального перехода; менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Утрожестан для интравагинального применения: МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток); предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек); поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному и оплодотворению; поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле; преждевременная менопауза; МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности; угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

Читайте также:  Противопоказания при мастопатия молочных желез

Перорально. Препарат Утрожестан принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности.Дальнейшее применение препарата Утрожестан возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов.

Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально. Капсулы Утрожестан вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема.

Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата Утрожестан.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нарушения менструального цикла, аменорея, ациклические кровотечения, мастодиния.

Нарушения со стороны психики: депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, преходящее головокружение.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, рвота, диарея, запор, тошнота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: холестатическая желтуха.

Нарушения со стороны иммунной системы: крапивница.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, акне, хлоазма.

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата.

Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении.Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

Противопоказаниями к применению препарата Утрожестан являются: повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат Утрожестан следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При пероральном применении Утрожестана.

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось.Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Симптомы передозировки препаратом Утрожестан. сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение: в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла; в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го); в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Капсулы 100 мг. По 14 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.

2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (28 капсул в потребительской упаковке).

Капсулы 200 мг. По 7 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги.2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (14 капсул в потребительской упаковке).

1 капсула Утрожестан содержит действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула — желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг — круглые, капсулы 200 мг — овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Препарат Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения.В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями.Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения.Применение препарата Утрожестан в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами.Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению.При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Утрожестан — препарат прогестерона. Применяется при состояниях, связанных с недостатком прогестерона, в т.ч. предменструальный синдром, дисменорея (нарушения менструального цикла), фиброзно-кистозная мастопатия, пременопауза и менопауза (с эстрогеннами).

Утрожестан капсулы по 14 или 30 шт. в упаковке.

1 капсула Утрожестан содержит: прогестерон натуральный микронизированный 100 или 200 мг.

Утрожестан — препарат прогестерона, гестаген.

Прогестерон — гормон желтого тела, который:

способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин;

вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки;

снижает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб;

стимулирует развитие концевых элементов молочной железы;

оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон ), угнетает образование гипофизом гонадотропных гормонов и угнетает овуляцию;

обладает антиандрогенной активностью за счет регуляции образования активного метаболита тестостерона — дигидротестостерона;

способствует увеличению диуреза за счет антиальдостеронового действия.

Повышение уровня прогестерона в плазме крови наблюдается с первого часа после приема Утрожестана внутрь.

При интравагинальном применении Утрожестана прогестерон быстро резорбируется слизистой оболочкой.

Вагинальный путь введения Утрожестана представляет альтернативу перед пероральным путем при:

возникновении сонливости;

противопоказаниях для перорального пути введения в случае выраженных нарушений функций печени.

Утрожестан применяется при нарушениях, связанных с недостатком прогестерона (прогестиновой или лютеиновой недостаточностью):

Прием внутрь:

эндокринное бесплодие (бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью);

профилактика привычного выкидыша или угрозы выкидыша на фоне лютеиновой недостаточности;

угроза преждевременных родов;

предменструальный синдром (синдром предменструального напряжения);

нарушения менструального цикла (дисменорея, олиго- и аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения и др.);

фиброзно-кистозная мастопатия, масталгия;

преклимактерический период, менопауза, постменопауза (климакс) — заместительная гормонотерапия в сочетании с эстрогенными препаратами (см. эстрадиол. эстриол. этинилэстрадиол).

Интравагинальное применение:

заместительная гормонотерапия в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих/отсутствующих яичниках (при донорстве яйцеклеток);

поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

преклимактерический период, менопауза, постменопауза (климакс) — заместительная гормонотерапия в сочетании с эстрогенными препаратами;

эндокринное бесплодие;

профилактика привычного или угрожающего выкидыша вследствие лютеиновой недостаточности;

профилактика миомы матки;

профилактика эндометриоза.

Способ введения и продолжительность применения Утрожестана устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и характера заболевания.

Капсулы рекомендуется запивать водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенная на 2 приема (100 мг утром и 100-200 мг вечером, перед сном).

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, фиброзно-кистозная мастопатия, пременопауза) Утрожестан назначают внутрь в суточной дозе 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером), в течение 10-12 дней (обычно с 16-17-го по 25-26-й день цикла).

При заместительной гормонотерапии в период пременопаузы на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в сутки в течение 10-14 дней; в период менопаузы на фоне приема эстрогенов — по 100 мг в сутки в непрерывном режиме; рекомендуется принимать вечером перед сном.

При угрозе преждевременных родов Утрожестан назначают по 400 мг каждые 6-8 часов до исчезновения симптомов. Эффективную дозу и кратность применения устанавливают в зависимости от клинических проявлений угрозы преждевременных родов. После исчезновения симптомов дозу Утрожестана постепенно снижают до поддерживающей — 200 мг 3 раза в сутки. В этой дозе Утрожестан можно применять до 36 недель беременности.

Применение Утрожестана интравагинально:

Капсулы вводят глубоко во влагалище, при необходимости с помощью апликатора.

В среднем доза Утрожестана составляет 200 мг в сутки (1 капсула по 200 мг или 2 капсулы по 100 мг), в 2 приема, утром и вечером. Доза может быть увеличена в зависимости от реакции пациента.

При частичной недостаточности лютеиновой фазы (нарушение менструального цикла) суточная доза Утрожестана составляет 200 мг в течение 10 дней (с 16-17-го по 25-26-й день цикла).

При полном отсутствии прогестерона у женщин с нефункционирующими/отсутствующими яичниками (донорство яйцеклеток) Утрожестан вводят интравагинально на фоне эстрогенной терапии по 100 мг в сутки на 13-й и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла. Начиная с 26-го дня и в случае диагностики беременности доза Утрожестана увеличивается на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимальной (600-800 мг в сутки в 3 приема). Такая дозировка может применяться на протяжении 60 дней.

Для поддержания лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения Утрожестан рекомендуется вводить интравагинально от 400 до 800 мг в сутки (например, по 200 мг через каждые 8 часов), начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина до 8-16-й недели беременности; далее по показаниям в течение всего срока беременности.

Для поддержания лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела. Утрожестан рекомендуется вводить интравагинально по 200-300 мг в сутки, начиная с 16-17-го дня цикла на протяжении 10 дней. В случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

При угрозе прерывания беременности или в целях профилактики привычных абортов на фоне дефицита прогестерона. Утрожестан назначают интравагинально в I и II триместрах беременности (до 12-20-ой недели беременности) по 200-400 мг 2 раза в сутки, ежедневно, в 2 приема (100-200 мг каждые 12 часов).

Описанные побочные эффекты Утрожестана чаще всего свидетельствуют о его передозировке и исчезают спонтанно при снижении дозы. У некоторых лиц обычная доза может оказаться завышеной из-за существующей эндогенной секреции прогестерона.

Лечение: уменьшить дозу Утрожестана, назначить прием вечером перед сном на протяжении 10 дней цикла в случае возникновения сонливости или головокружения; перенести начало лечения на более поздний срок цикла (например, 19-й день вместо 16-17-го) в случае его сокращения или кровяных выделений; проверить, достаточный ли уровень эстрадиола у пациентки которая, получает заместительную гормональную терапию в пременопаузе.

Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам Утрожестана;

вагинальные кровотечения неясной этиологии;

неполный аборт (выкидыш);

порфирия;

злокачественные новообразования молочных желез (рак) или половых органов (установленные или подозреваемые).

Дополнительно для приема внутрь:

склонность к тромбозам;

острый флебит или тромбоэмболии;

тяжелые заболевания печени, печеночная недостаточность.

Утрожестан применяют с осторожностью:

заболевания сердечно-сосудистой системы;

артериальная гипертензия;

хроническая почечная недостаточность;

сахарный диабет;

бронхиальная астма;

эпилепсия;

мигрень;

депрессия;

гиперлипопротеинемия.

Применение в период беременности и кормления грудью:

Утрожестан показан к применению в I и II триместрах беременности. С осторожностью применяют в III триместре беременности (из-за риска возникновения нарушений функции печени) и в период лактации. В клинических исследованиях за период применения Утрожестана не наблюдалось неблагоприятного воздействия на плод. Во II и III триместрах беременности нужен контроль функции печени.

Прогестерон проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому нужно избегать назначения Утрожестана в период кормления грудью.

Побочные эффекты наблюдаются обычно при приеме Утрожестана внутрь.

Со стороны нервной системы: сонливость, транзиторное головокружение (через 1-3 часа после приема), особенно в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы Утрожестана или увеличение дозы эстрогена утстраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.

Со стороны половой системы: сокращение цикла, межменструальные кровянистые выделения/кровотечения (редко; обычно если курс лечения начинается в начале месячного цикла, до 15-го дня).

Прочие: холестатическая желтуха, зуд, аллергические реакции.

Особые указания и меры предосторожности:

Утрожестан не следует использовать с целью контрацепции. Лечение в рекомендованных дозах не имеет контрацептивного эффекта.

Если курс лечения Утрожестаном начинается очень рано (в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня цикла), может наблюдаться сокращение цикла или кровотечение.

В случае маточных кровотечений не следует назначать Утрожестан без уточнения их причины, в частности без обследования эндометрия.

Прием Утрожестана следует отменить при появлении любого из следующих состояний (из-за риска развития тромбоэмболических осложнений и метаболических нарушений):

зрительные нарушения (потеря зрения, двоение в глазах/диплопия, сосудистые поражения сетчатки);

венозные или артериальные тромботические или тромбоэмболические осложнения, независимо от локализации поражения;

сильная головная боль, мигрень.

В случае наличия в анамнезе тромбофлебита пациент должен находиться под строгим наблюдением врача.

В случае появления аменореи в процессе лечения Утрожестаном следует исключить беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Возможны сонливость и головокружение, связанные с приемом Утрожестана внутрь. При приеме внутрь следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

При совместном применении Утрожестан усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Утрожестан уменьшает лактогенный эффект окситоцин а.

Утрожестан может уменьшать толерантность к глюкозе. При этом может возникнуть необходимость в повышении суточной дозы инсулина или других противодиабетических средств у пациентов с сахарным диабетом.

При лечении угрозы преждевременных родов Утрожестан комбинируется с бета2-адреномиметиками (партусистен ); при этом дозы последних можно снизить.

Основными способами лечения этого заболевания являются:

1. гормональный метод;
2. негормональный метод;
3. хирургическое вмешательство (операция).

Гормональное лечение фиброзно-кистозной мастопатии считается самым эффективным, поскольку стабилизирует причину появления заболевания – гормональный фон женщины. Лекарственные препараты прописываются в небольших дозах и, как правило, улучшения в самочувствии происходят в первые месяцы лечения. Наиболее популярны из-за своей эффективности лечения мастопатии следующие препараты:

Прожестожель – гель на основе прогестерона натурального (растительного) происхождения. Это препарат местного назначения – наносится на грудь.

Ливиал – лекарство, которое прописывают больным, у которых уже наступил климакс.

Утрожестан и Дюфастон – гормональные препараты прогестерона.

Тамоксифен назначают для лечения фиброзно-кистозной и узловой мастопатии.

Негормональный метод лечения данного заболевания предусматривает применение общеукрепляющих витаминных комплексов и фитопрепаратов, а также придерживание диеты.

Так, больным прописываются витамины А, В, С, E и PP, а также седативные (настойки пустырника или валерианы) и тонизирующие (настойки женьшеня, элеутерококка) средства.

К основным фитопрепаратам, лечащим фиброзно-кистозную мастопатию, относятся:

Женщинам с данным диагнозом прописывается диета с исключением кофе, шоколада, чая, какао. Упор делается на употребление продуктов, богатых клетчаткой и большого количества воды.

Хирургическое вмешательство в лечении мастопатии необходимо в случае перерастания заболевания в узловую форму.

Нетрадиционная медицина предполагает употребление травяных отваров и настоек, которые укрепляют силы организма и улучшают общее состояние. Например, можно использовать такие отвары:

20г корней лопуха заливают 2стаканами кипятка. Такой отвар пьют по 1ст.л. 3 раза в день;

Траву горца перечного (2ст.л.) заливают стаканом кипятка. Из отвара делают примочки на грудь.

Травяной сбор из листьев мяты, семян фенхеля, цветов ромашки и валерианы в равном количестве заливают стаканом кипятка и настаивают. Пить нужно по полстакана 3 раза в день.

Понятно, что при фиброзно-кистозной мастопатии народное лечение должно иметь вспомогательное значение и быть частью комплекса, подобранного лечащим маммологом.

источник