Узловая мастопатия лечение лекарствами

Узловая мастопатия – это дисгормональные патологические изменения, доброкачественные по характеру, при которых в тканях молочных желез возникают участки уплотнения (узлы и кисты). Это распространенная патология среди женщин в возрасте от 30-35 лет до 50 лет, несколько реже встречается в других возрастных группах.

Наличие узловой мастопатии принято считать фактором риска развития онкологии молочных желез, некоторые специалисты даже употребляют термин «предрак».

Что это такое? Узловая мастопатия является очаговым вариантом фиброзно-кистозной патологии молочных желез, однако это не исключает наличия признаков диффузных изменений структуры органа.

Как уже упоминалось, эта патология по своей природе доброкачественная, однако требует внимательного наблюдения и лечения. Всегда ли узловая мастопатия превращается в рак? Нет, это лишь один из возможных вариантов течения заболевания.

Распространенность возникновения узловой мастопатии молочной железы преимущественно у женщин фертильного возраста и перименопаузы напрямую связана с особенностями физиологии женского организма в эти периоды жизни. Так как состояние репродуктивной системы контролируется в основном двумя видами стероидных гормонов – эстрогенами и прогестероном, то естественно, что нарушение их соотношения может вызывать патологические изменения в детородных органах женщин.

Так гормоны эстрогеновой группы, господствующие в первой половине менструального цикла, отвечают за пролиферативные процессы в матке, яичниках и молочных железах. Во второй фазе ведущую роль на себя берет прогестерон и под его действием разрастание (пролиферация) тканей в перечисленных органах затормаживается.

Однако если гормональный баланс смещается в сторону преобладания эстрогенов, то пролиферативные процессы в молочных железах угнетаются недостаточно. Такие дисгормональные нарушения приводят к появлению сначала диффузных, а затем и очаговых изменений в тканях молочных желез – развивается узловая мастопатия.

Беременность и лактация – это нормальные состояния, которые, тем не менее, приводят к настоящим гормональным бурям в женском теле, а ведь именно гормональный дисбаланс является причиной большинства мастопатий, в том числе и узловой. У беременных и кормящих грудью женщин, помимо эстрогенов и прогестерона, важную регулирующую роль играет и такой гипофизарный гормон, как пролактин. Его избыток также приводит к формированию диффузных и очаговых изменений в молочных железах — формируя предпосылки к возникновению у женщины узловой мастопатии.

Кроме дисбаланса половых гормонов, к развитию узловой мастопатии могут приводить и такие состояния:

• хронические и острые воспалительные заболевания матки и придатков;
• частые, длительные стрессовые ситуации;
• неврозы;
• патология щитовидной железы;
• искусственное прерывание беременности;
• сахарный диабет;
• ожирение
• наследственная предрасположенность;
• курение.

Также медики не исключают значительного влияния на возникновение узловой мастопатии экологических факторов и некоторых профессиональных «вредностей».

Симптомы узловой мастопатии многими женщинами часто оставляются без должного внимания, так как нередко она протекает практически незаметно. Однако многие пациентки отмечают болезненность и нагрубание груди за несколько дней до начала менструации, при этом неприятные ощущения могут иррадиировать в плечо или подмышечную область. Интенсивность боли при узловой мастопатии молочной железы колеблется в диапазоне от легкого дискомфорта до сильной болезненности, требующей приема аналгетиков.

Если женщина регулярно проводит самообследование, то может заметить появление в одной или обеих молочных железах участков уплотнений. При прощупывании они похожи на комочки с четкими границами, в предменструальный период их пальпирование может быть болезненным. Также при узловой мастопатии может наблюдаться увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов незадолго до критических дней.

Обычно узловая мастопатия характеризуется отрицательным симптомом Кенига – уплотнения в груди невозможно прощупать в положении лежа на спине, но хорошо пальпируются, когда пациентка стоит.

Женщин часто беспокоит также такой неприятный симптом мастопатии, как выделение жидкости из сосков. Количество отделяемого может быть довольно обильным либо ограничиваться несколькими каплями, которые выделяются при надавливании на сосок. Эта жидкость может варьироваться в цвете от белесоватого или желтоватого до кровянистого.

Важно! Выявление одного или нескольких из вышеописанных симптомов узловой мастопатии – это повод обратиться к гинекологу-маммологу для консультации.

Классификаций патологии существует несколько, однако большинство из них имеют значение лишь для медицинских работников. В диагнозе на основании осмотра и обследований, а также исходя из преобладающих изменений структуры молочной железы, врач, скорее всего, укажет одну из следующих форм заболевания:

– фиброзная;
– железистая;
– фиброзно-кистозная.

Так как уплотнения в молочной железе могут морфологически происходить из разных структур и тканей органа (липомы, фиброаденомы, внутрипротоквые папилломы, кисты), то и при обследовании они дают разную клиническую картину. На основании этого выделяют такие формы узловой мастопатии молочной железы:

– диффузно-узловая мастопатия;
– кистозно-узловая мастопатия;
– фиброзно-узловая мастопатия.

Также стоит обратить внимание в диагнозе на указание степени выраженности пролиферативных процессов, по этому критерию узловая мастопатия может иметь два варианта – Простая или Пролиферирующая.

Именно пролиферирующая узловая мастопатия может подвергнуться озлокачествлению и трансформироваться в рак молочной железы.

Для лечения узловой мастопатии груди в медицине используют два основных направления терапии: консервативное и хирургическое. Первым этапом, обычно, является именно консервативная методика: назначаются препараты, нормализующие гормональный фон.

Для этого используются оральные контрацептивы, а также гели для наружного применения, содержащие прогестерон. Рекомендуется также лечение сопутствующих недугов и коррекция метаболических нарушений в организме женщины, для этого пациенток направляют на консультации к смежным специалистам: эндокринологу, неврологу, кардиологу.

К сожалению, нередко консервативного лечения мастопатии бывает недостаточно, в связи с чем лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Оно может быть минимальным – пункция кисты с дальнейшим склерозированием ее стенок, но в сложных случаях, например, при быстро растущих узлах или при наличии подозрения на онкологическое перерождение узловой мастопатии рекомендуется операция по удалению патологически измененной части молочной железы (секторальная резекция).

В лечении узловой мастопатии маммологи используют строго индивидуальный подход. Выбор методики терапии будет главным образом зависеть от выраженности изменений в молочной железе. При подозрении на злокачественность протекающего процесса тактика медиков будет более агрессивной.

При своевременном обращении к специалистам и ответственном подходе к лечению узловая мастопатия молочной железы имеет благоприятный прогноз для жизни. Однако вероятность повторного появления симптомов может сохраняться даже после проведения операции по удалению узловой мастопатии.

О профилактике

Избежать развития узловых изменений в тканях молочных желез можно поддерживая принципы здорового образа жизни. Следует избегать провоцирующих факторов, а также ежемесячно проводить самообследование груди.

Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога-маммолога; молодым женщинам делать УЗИ молочных желез, а женщинам старше 45 – маммографию.

источник

Под мастопатией принято понимать заболевание молочной железы, которое возникает в следствии разрастания патологической ткани, что приносит дискомфорт, боль и может привести к серьезным заболеваниям.

Считается одним старейших заболеваний. В настоящее время мастопатия является самым распространенным заболеванием молочной железы. Развитие патологической ткани молочной железы происходит в следствие недостаточного количества прогестерона, и наоборот — большого количества эстрогена.

Мастопатия молочной железы

• Диффузную (подразделяется на: кистозную, фиброзную, железистую, смешеную).
• Узловую.

• возникновение боли, как постоянного характера, так и при слабом прикосновении к молочной железе;
• увеличение боли во время месячных;
• любое выделение из сосков (как при надавливании, так и без);
• появление уплотнения;
• появление узлов в молочной железе.

В основном, мастопатия в начальных стадиях никак себя не проявляет. С развитием заболевания начинают появляться первые признаки мастопатии.

Своевременно начатое лечение поможет не только полностью вылечиться, но и предотвратить развитие рака молочной железы.

Лечение при мастопатии назначается строго индивидуально. Это довольно сложный процесс. Для назначения правильного лечения женщина должна пройти ряд специальных обследований. Лечение назначается в зависимости от стадии развития заболевания и формы заболевания. Так, например, назначают антибиотики и гомеопатические средства, когда лечение мастопатии связано с сопутствующими заболеваниями.

Антибиотики для лечения мастопатии

Так как антибиотики не могут вылечить мастопатию, они применяются со вспомогательной целью. Как рекомендует ВОЗ, антибиотики назначают пенициллинового ряда или же цефалоспоринового. К ним относятся:

• Метронидазол, Орнидазол — имидазолы.
• Ципрофлоксацин, Офлоксацин — фторхинолоны.
• Тетрациклин, Доксициклин — тетрациклины.
• Ампициллин , Амоксициллин — пенициллины.
• Цефуроксим, Цефтриаксон — цефалоспирины.

Необходимо помнить, что выбор антибиотика строго определяет доктор.

Гомеопатические средства в основном содержат растительные, животные и минеральные компоненты. Так, например, данную группу используют для блокировки боли. К тому же они способствуют воздействию на гормональный фон. К таким препаратам относят:

Данные препараты способствую рассасыванию уплотнений при диффузных формах мастопатии. Гомеопатические средства способствуют предотвращению появления рецидива и возникновению опухоли не только в молочной железе, но и в органах малого таза женщины.

Данный вид препаратов может назначаться только после анализа крови на гормоны. Обычно гормональные препараты назначаются при мастопатии фиброзной и кистозной формы. К таким средствам относят:

• средства, способствующие тормозить появление стероидного эстрогена;
• средства, которые угнетают пролактин и синтез;
• гистогенные средства.

Как показывает практика, что хорошо себя зарекомендовали противозачаточные гормональные средства. Они все содержат синтетические гормоны эстроген и прогестерон. К ним относятся:

• Препараты антиэкстрогены

Препараты антиэкстрогены при мастопатии

Эстроген является основным — главным гормоном для женщины, который работает как барьер для образования патологических тканей. Препараты:

Данные препараты способствуют как уменьшению белового синдрома, так и уменьшению размера уплотнения. В основном, применяют для лечения фиброзно-кистозных форм мастопатии. Обычно курс лечения данными препаратами долгий и имеет ряд побочных действий, таких как:

• сильная головная боль в начале курса лечения;
• чувство тошноты;
• появление слабости, повышенное потоотделение;
• пропадает аппетит.

Также данные препараты могут быть использованы для восстановления менструального цикла и для профилактики онкологии.

• Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы для лечения мастопатии

Данная группа препаратов содержит синтетические гормоны, которые являются аналогами женских гормонов. Используют для лечения кистозной формы мастопатии и фиброзно-кистозной формы. Принимают строго под контролем врача, не пропуская ни одной таблетки. К таким препаратам относятся:

Эти препараты способствуют уменьшению симптомов мастопатии, способствуют лечению мастопатии на ранних стадиях. Также восстанавливают менструальный цикл. Обладают таким свойством, как устранение воспалительных процессов тканей молочной железы. К тому же могут применяться в целях профилактики рака. Но они имеют ряд побочных действий:

• нарушение со стороны ССС;
• встречаются нарушения со стороны ЖКТ;
• может встречаться сухость слизистой глаз;
• аллергия;
• увеличение массы тела;
• маточные кровотечения.

Препараты, в основном, назначают женщинам до наступления климакса.

Препараты способствуют снижению показателя эстрогена в крови. В основном, используют для лечения диффузной формы мастопатии. К таким препаратам относят Даназол. Препарат способен как и лечить, так и препятствовать росту патологической ткани.

Даназол строго запрещено совместно использовать с другими гормональными средствами.

Также препарат имеет ряд побочных действий: тошнота, рвота; нарушение сна; частая смена настроения; головокружение; аллергическая сыпь.

Оказывают антиэстрогенный эффект. Назначают совместно с препаратами для лечения мастопатии (негормонального характера). Гестагены назначают курсовыми приемами. К таким препаратам относятся:

Также зачастую врачи назначают гормональное средство наружного применения — Прожестотель 1%. Наносится непосредственно на молочную железу, тем самым позволяя прогестерону попасть на патологический участок, что приводит к быстрому эффекту лечения и избавляет от появления побочных эффектов.

• Блокаторы пролактина, гонадотропины

Бромокрептин при лечении мастопатии

Если у женщины наблюдается очень большое количество выработки молока, то это в основном приводит к застою в молочной железе. А именно, это способствует появлению патологических процессов в тканях молочной железы. Также, это показатель такого факта, что у женщины высокий показатель пролактина. Врачи, женщинам с мастопатией, в основном, рекомендуют прием препаратов, которые способны снижать уровень пролактина. К таким препаратам относят:

К побочным эффектам относят: головную боль; отек; выпадение волос; мигрень.

Гонадотропины назначают при неэффективном лечении для снятия болевого синдрома и отека. В основном, используют при тяжелой кистозной формы мастопатии. Данные вид препаратов способствуют снижению тестостерона и эстрогена в крови у женщины.

Данная группа препаратов назначается не для лечения, а для профилактики мастопатии. Для восстановления и поддержки организма. Способны облегчить симптоматику мастопатии. К таким препаратам относят:

Витамины при лечении мастопатии

Одновременное применение препаратов для лечения мастопатии и комплекса витаминов и минералов, способствует лучшему воздействию на патологические ткани и помогают организму больше сопротивляться болезни. К таким препаратам относят:

Данный комплекс препаратов способствует уменьшению появления побочных эффектов.

С помощью препаратов этой группы нормализуется функция щитовидной железы. Препараты способствуют снижению пролиферации тканей. Группа препаратов имеет ряд противопоказаний. Применение должно строго соблюдаться под контролем врача. К таким препаратам относят:

К побочным действиям относят: головную боль, покраснение слизистых.

Диуретики при лечении мастопатии

Данную группу препаратов используют в качестве снижение симптоматики мастопатии. В основном, при таком симптоме как отечность. К таким препаратом относят:

Они оказывают как мочегонное действие, так и спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Побочные действия: аллергия на компоненты препарата.

• Средства, улучшающие кровообращение

Во время мастопатии часто наблюдается изменение кровообращения в тканях молочной железы. Все это — следствие нарушения венозного оттока крови. Для восстановления процесса кровообращения назначают специальные препараты. К ним относят:

Данная группа препаратов способствует рассасывания узелков.

• Гомеопатические средства

Довольно часто применяют данную группу препаратов для лечения мастопатии. Препараты устраняют симптоматику мастопатии, нормализуют гормональный фон, обеспечивают женский организм достаточным количеством минералов и витаминов.

Гомеопатические средства при лечении мастопатии

Для достижения желаемого эффекта эти препараты назначают совместно с другими препаратами для лечения мастопатии. Гомеопатические препараты снижают пролактин, что способствует сужению протоков молочной железы. Снижают увеличение (патологическое) эндометрия матки, имеют обезболивающий эффект и противоотечный. К таким препаратам относят:

К побочным действиям относят: аллергическая реакция; редко: тошнота, головная боль; увеличение массы тела.

• Нестероидные противовоспалительные средства

Назначают при выраженном болевом синдроме. К ним относят:

Стоит не забывать, что с данной группой надо быть очень аккуратными. Препараты могут иметь противопоказания.

По другому их называю общетонизирующими средствами. Они способны оказывать как иммуностимулирующий эффект, так и противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. К таким препаратам относят:

Препараты, в основном, не имеют побочных эффектов. Очень в редких случаях могут наблюдаться в виде крапивницы.

• Успокаивающие средства

Их еще называют седативными средствами. Эта группа препаратов необходима. Так как непосредственно психологическое состояние женщины напрямую зависит от выработки гормонов. К таким препаратом относят:

Любой стресс может привести к нарушению (сбою) нормального гормонального фона.

• Гепатопротекторы и ферменты

Курс лечение мастопатии может проходит длительное время, что может повлиять на работу печени. Именно поэтому необходимо для профилактики применять препараты, восстанавливающие некоторые функции организма (в данном случае печень). К таким препарат относят:

К тому же доказано, что рецидив заболевание происходит в следствии всасывания в кишечник эстрогенов. И именно для профилактики рецидивов назначают ферменты, такие как:

Это достаточно важный вопрос, чтобы не допустить возобновление заболевания. Проконсультируйтесь с врачом.

В состав БАД входит комплекс состоящий из: витаминов, минералов, растений и другие биологические добавки. Для снятия симптоматики мастопатии, часто используют:

Но стоит не забывать, хоть БАД имеют противомастопатийное действие, но они не способствуют лечению мастопатии. Их можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

• Использование мазей, кремов, гелей

Данные препараты способствуют снятью болевого симптом, рассасыванию уплотнения, снятие отека. Назначают на ранних стадиях мастопатии. Так же используются для профилактики. К ним относят:

Для быстрого выздоровление не малую роль имеет диета. Так как питание тоже способствует правильной работе гормонального фона. Рекомендуется полностью исключить из питания:

• алкоголь;
• кофе;
• шоколад;
• крепкий чай;
• жирную пищу, капченности;
• жаренную пищу;
• всех газированных напитков;
• мучное.

Рекомендовано включить в рацион:

• овощи (капусту — клетчатка);
• фрукты, ягоды;
• крупы;
• неконцентрированный сок;
• морепродукты;
• кисломолочные продукты;
• печень, нежирная говядина, телятина, рыба;
• оливковое масло;
• твердые сорта сыров;
• морская капуста.

Ношение тесного белья может спровоцировать заболевания молочной железы. Именно поэтому, если вы хотите сохранить красивую, здоровую грудь, то стоит знать несколько правил при выборе нижнего белья:

Выбор бюстгальтера при мастопатии

Покупать белье необходимо в специализированных магазинах.

Швы на белье не должны ощущаться (особенно при мастопатии — потертости молочной железы очень болезненны).

Белье надо примерять перед покупкой.

Белье должно быть из натуральной ткани. Не советуется поролоновые чашечки.

Ношение бюстгальтера без бретелек должно быть минимальным.

Ночью обязательно надо снимать белье.

Не покупать бюстгальтер меньшего размера.

Женщинам с большой грудью лучше всего покупать бюстгальтер с большими бретельками.

Для эффективного лечения необходимо полностью погрузиться в положительную атмосферу, окружить себя только позитивными эмоциями. Необходимо хорошо высыпаться. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Регулярная половая жизнь. Всё это способствует восстановлению организма и набору сил. Не мало важную роль играют дозированные физические нагрузки. Для этого хорошо подойдет ежедневная гимнастика в течение 20 минут.

При мастопатии следует отказаться от:

• посещения бани;
• посещения солярия;
• отдыха на пляже.

Все врачи обязательно перед тем, как назначить лечение учитывают возраст женщины. Так например:

• Возраст 25-35 лет. Если нет гормонального сбоя, то в основном, назначают гомеопатические средства + травяные сборы. При наличии гормонально нарушения маммолог индивидуально назначает лечение.
• Возраст 35 -45 лет. В приоритете растительные гомеопатические препараты и оральные контрацептивны.
• Возраст более 45 лет. Категория таких пациентов зачастую болеют в следствие гормональных нарушений (менопауза, ожирение, диабет). Им назначают комплексное лечение.

Независимо от возраста всем женщинам назначают комплекс витаминов, гепатопротекторов, седативные средства.

Конечно же подбор лечения — это строго индивидуальный подход к каждой женщине. Назначить комплекс препаратов (комбинацию) может только врач, отталкиваясь от результатов ваших анализов и исследований.

Одно точно можно сказать, что мастопатию нельзя вылечить с помощью одного назначенного средства.

Для правильного лечения мастопатии необходимо:

• сбор полного анамнеза;
• внешнее обследование;
• лабораторная диагностика;
• по показаниям: УЗИ, маммография и так далее;
• лечение антибиотиками;
• лечение негормональными средствами;
• курс гормональной терапии;
• физиотерапия.

Автор статьи: медицинский работник Антонова Елена

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что представляет собой узловая мастопатия? Это доброкачественная патология молочной железы, чаще связанная с гормональным дисбалансом в организме женщины.

Заболевание выражается в появлении участка с повышенной плотностью в грудной железе, сопровождающееся болезненными ощущениями, изменениями в груди перед наступлением критических дней, с обнаружением выделений из молочных протоков.

[1], [2], [3]

Среди причин возникновения узловой мастопатии часто выделяют следующие:

• патологии репродуктивной системы и неполноценная сексуальная жизнь;
• стабильные психоэмоциональные и стрессовые состояния;
• гормональные сбои в организме;
• расстройства обмена веществ;
• патологии половой и эндокринной системы;
• врожденная и наследственная предрасположенность;
• экологические проблемы;
• бесконтрольный прием гормонов и контрацептивных препаратов;
• негативные привычки, неправильное пищевое поведение и образ жизни.

Любая из перечисленных причин напрямую или косвенно влияет на нормальный гормональный баланс женщины. Узловая мастопатия – заболевание, спровоцированное повышенным количеством эстрогенов, усиленным синтезом пролактина, недостатком гормонов щитовидной железы.

Большую роль в развитии мастопатии играет искусственное прерывание беременности: в таком состоянии происходит резкий всплеск и такой же внезапный спад гормональной активности, что не может не отразится на состоянии женского организма.

Заболевание характерно в основном для женщин 30-50 лет, что объясняется особенностями женского организма в этот период.

[4], [5], [6]

Заболевания молочной железы – очень распространенное явление у женщин. Это группа патологических состояний, которые развиваются вне зависимости от наличия беременности, сопровождающиеся нарушениями структурной гистологии грудных желез.

Узловая мастопатия характеризуется расстройством нормального баланса эпителиальной и соединительной ткани, а также разноплановыми изменениями железистых тканей. Заболевание формируется вследствие повышенного количества эстрогенных гормонов в организме. Кстати, женщины, которые имеют много детей, часто рожают и кормят грудью, намного реже болеют узловой формой мастопатии.

Узловая мастопатия чаще всего проявляется формированием узловатых и кистозных образований в грудной железе, сопровождаясь чрезмерным разрастанием соединительной ткани. Такая форма заболевания возникает, как правило, наряду с уже имеющейся фиброзной мастопатией. Очаги уплотнения могут наблюдаться с одной или с двух сторон молочных желез: они имеют четкую локализацию, их легко захватить пальцами. В предменструальный период может присутствовать преходящее увеличение и набухание узелков, уменьшающееся или исчезающее с приходом критических дней.

При заболевании узловой мастопатией женщины отмечают боль в грудных железах, набухание их перед менструацией, появление выделений из млечных протоков, ухудшение состояния во время месячных. Боль и неприятные ощущения в железах могут быть разные: от незначительных до интенсивных, они усиливаются перед критическими днями, а через несколько дней ослабевают. Боль может иррадиировать в плечевые суставы, лопатки.

При ПМС в молочных железах появляется чувство тяжести, дискомфорта, внутреннего давления, грудь значительно увеличивается в объеме. Появившиеся выделения из молочных каналов могут отличаться желтоватым или зеленоватым оттенком.

Расстройств менструального цикла при мастопатии обычно не наблюдается, хотя в некоторых случаях возможно развитие полименореи, отсутствие овуляции, удлинение цикла за счет лютеиновой фазы.

Также пациентки жалуются на наличие в грудной железе плотного образования, имеющего диффузную или очаговую локализацию. Наряду с уплотнением могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы – подключичные и подмышечные.

Одновременно с диффузными изменениями могут прощупываться одиночные или множественные узловатые очаги, имеющие неправильную форму и четкие границы, плотно-эластичные при ощупывании. В положении лежа узелки могут прятаться, в вертикальном положении снова возвращаются на прежнее место.

[7], [8]

При фиброзно-узловой мастопатии происходит доброкачественное фиброзное разрастание тканей грудной железы, сопровождающееся ростом плотных узловых образований. Болезнь гормонозависимая – связана с расстройством гормонального фона в женском организме.

Заболевание протекает с изменением гистологического строения грудных желез и одновременным болевым синдромом. Железы при этом не теряют симметрию, а ноющая боль бывает как постоянной, так и эпизодической (чаще перед началом менструации).

Выделения из молочных протоков могут варьироваться по интенсивности и окраске – от прозрачных до желтовато-зеленых. Процесс может затрагивать одну или обе молочных железы одновременно.

Данное заболевание следует тщательно диагностировать, так как симптоматика фиброзно-узловой мастопатии во многом похожа на клиническую картину злокачественного процесса в грудных железах. Обследования проводят не раньше, чем через 7 суток от начала менструации, когда уменьшается цикличное увеличение грудных желез.

[9], [10], [11], [12]

При развитии диффузно-узловой мастопатии в грудных железах формируются кистозные образования с жидким содержимым. Кистозные капсулы могут быть разного размера и формы, от нескольких миллиметров до десяти сантиметров в диаметре. Кисты имеют ограниченные контуры, чаще округлой или продолговатой формы. Боль в области узелков может отдавать в руку, плечевой сустав, подмышечную область или лопатку.

В начале заболевания мастопатия может слабо проявлять себя, и лишь самостоятельное обследование грудных желез – преднамеренное или случайное – может определить наличие подозрительной патологии. В здоровом состоянии грудные железы не должны доставлять болезненные ощущения и резко увеличиваться в размерах, тем более с одной стороны и несимметрично. Отечность груди, изменения кожных покровов, чувство дискомфорта, покалывания, подергивания в железах, появление жидкости из сосков – любой из этих симптомов должен насторожить женщину и убедить ее посетить врача-маммолога или гинеколога.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основными проявлениями кистозно-узловой мастопатии являются узловые образования с четкими границами, имеющие разные размеры. Иногда для дифференциации такого рода мастопатии и раковой опухоли проводят ряд дополнительных исследований, вплоть до проведения диагностической операции.

Уплотнение грудной железы или ее отдельной области может постепенно увеличиваться, захватывая соседние ткани: такие симптомы особенно заметны на фоне наступления менструации.

Кистозно-узловая мастопатия часто встречается в молодом возрасте на завершающей стадии полового созревания, а также у беременных в первом триместре.

Увеличение молочных желез может происходить вследствие формирования кистозных образований, дополненного застоем венозной крови и отеками соединительных тканей. Состояние сопровождается повышенной чувствительностью груди и ее болезненностью, а также психологическим дискомфортом – излишней раздражительностью, нервными срывами, бессонницей.

Выделения из молочных каналов внешне напоминают молозиво. Появление коричневатых и кровянистых выделений служит поводом немедленного обращения к врачу.

[20], [21], [22], [23], [24]

На сегодняшний день существует достаточно много разнообразных методов диагностики, позволяющих дифференцировать узловую мастопатию от других не менее серьезных заболеваний молочных желез. Рассмотрим основные из них:

• метод маммографии – самое популярное и информативное рентгенологическое исследование, обеспечивает диагностику заболеваний даже на ранней стадии, предоставляет полную информацию о состоянии грудных желез, их структуре. Можно просмотреть как всю железу целиком, так и ее отдельные области. Обследование рекомендуют проходить каждые 1-2 года;
• метод ультразвуковой диагностики – досконально распознает кистозные опухоли, одновременно позволяя оценить изменения окружающих тканей. Этот метод несколько уступает маммографии в информативности;
• метод пневмокистографии – помогает в диагностике крупных кистозных капсул;
• метод аспирационной биопсии – гистологическое исследование железистых тканей;
• методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии – послойное исследование тканей железы, используется относительно редко.

[25], [26], [27]

Лечение обычно определяется в индивидуальном порядке для каждого случая, учитывая форму, запущенность процесса, наличие дополнительных патологических факторов, влияющих на гормональную картину и функциональность репродуктивной системы.

Консервативная терапия узловой формы мастопатии направлена на стабилизацию нарушенного гормонального фона, а также сопутствующих мочеполовых и обменных патологий. Основное лечение обычно направлено на удаление кистозных узлов и образований хирургическим путем.

Может проводиться пункция кистозной капсулы, с отсасыванием внутренней жидкости и последующим склерозированием стенок образования. При повторном возникновении узловой мастопатии иногда использую метод энуклеации – вылущивание кисты с сохранением окружающих её тканей.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному методу секторальной резекции, который представляет собой удаление узловатого образования одновременно с частью тканей молочной железы. В частности, множественные кисты и узлы, не поддающиеся качественному вылущиванию, могут быть удалены при помощи секторальной, радикальной резекции, а также вероятно использование частичной или полной мастэктомии.

Оперативные терапевтические решения при узловой мастопатии предусматривают иссечение или вылущивание узловатых образований в том случае, когда отсутствует положительная динамика в процессе консервативного лечения. Хирургические вмешательства применяют только при достаточном наличии показаний к операции: к примеру, когда присутствует подозрение на озлокачествление процесса, резкое увеличение опухоли, стремительное появление диффузных форм узлов и кистозных образований. Увеличивающиеся размеры узлов более чем в два раза на протяжении трех месяцев являются достаточным показанием к операции.

Оперативные терапевтические методы при узловой мастопатии проводятся при помощи местного или общего обезболивания и продолжаются 40-50 минут в зависимости от сложности операции.

К сожалению, около 10% диагностированных форм узловой мастопатии могут перерождаться в злокачественный вариант течения заболевания. Поэтому иногда, при малейшем подозрении на перерождение, врачи могут настаивать на операции, чтобы не упустить возможность сохранить грудь, удалив непосредственно патологические узлы.

Для того чтобы избежать серьезных осложнений, женщинам, болеющим узловой мастопатией, рекомендовано один-два раза ежегодно проходить обследование у специалиста-маммолога.

Очаговое удаление узловой мастопатии носит название секторальной резекции – это операция на грудной железе, во время которой удаляется некоторый её сектор вместе с опухолью.

Метод секторальной резекции обычно предусматривает удаление определенной тканевой зоны, которая может следствием гиперплазии или озлокачествления клеток опухоли.

Вид применяемой анестезии может зависеть от формы и степени тяжести патологического процесса. Местный наркоз проводится обязательно, с применением новокаина или лидокаина. Общая анестезия используется в случае, когда кистозный узел не поддается пальпации, либо резекция узлов носит более масштабный характер.

После проведения оперативных процедур необходимость пребывания в стационаре определяет врач на основании самочувствия пациентки: обычно достаточно одного дня, за которым последует выписка. После операции могут быть назначены анальгезирующие, антибактериальные препараты; через неделю, при нормальном процессе заживления, можно снимать послеоперационные швы.

Народные методы лечения могут быть действенными на начальных стадиях заболевания. Запущенные формы рекомендуется лечить традиционным способом, чтобы не допустить развития злокачественного перерождения процесса.

Рассмотрим самые распространенные способы лечения:

• красная щетка – известная женская трава, применяется в виде спиртовых капель или травяного настоя; эффективна при многих женских заболеваниях, в том числе и при мастопатии;
• корень лопуха – хорошее антиопухолевое средство, его экстракт можно купить в аптеке, либо приготовить настой самостоятельно; на столовую ложку корней лопуха используют стакан кипятка, настаивают в течение получаса и принимают по одной столовой ложке до пяти раз в сутки;
• трава пустырника, тысячелистника и череды – по столовой ложке сырья смешать, залить 0,5 л кипящей воды; принимать по стакану настоя трижды в день до еды;
• мята, валериана, ромашка – смешать в равных частях; заваривать столовую ложку сбора стаканом кипящей воды, принимать по 100 мл три раза в сутки до еды;
• листья лопуха или белокочанной капусты – прикладывать свежие листочки к пораженным местам на груди, можно на ночь;
• свекла и мед – смешать натертую сырую свеклу и мед в соотношении 2/1, получившуюся маску накладывать на грудную железу на 20-30 минут.

Народное лечение обязательно поможет в начальных стадиях узловой мастопатии. Однако при более запущенных формах, а также при отсутствии результатов от лечения народными средствами рекомендуется обратиться к врачу.

источник

Мастопатией называется группа заболеваний молочной железы, когда вследствие дистрофических и пролиферативных процессов изменяется структура тканей молочных желез. Под воздействием дисбаланса половых гормонов происходит гиперплазия эпителия и фиброз соединительной ткани, усиливается выделение секрета, расширяются протоки, формируются болезненные узлы и кистозные образования. Лечение мастопатии препаратами предполагает применение гормональных и негормональных средств, использование витаминов и антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, для снятия воспаления требуются антибиотики.

Дисплазия молочных желез называется фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ), характеризуется регрессивными доброкачественными изменениями в груди женщины, когда происходит нарушение нормального соотношения железистой и соединительной ткани. Многообразие патологических нарушений породило несколько классификаций заболевания, наиболее распространенной считается дифференциация по специфике поражений МЖ.

Диффузная отличается разрастанием соединительной ткани с формированием множественных кист и уплотнений в груди. Форма разделяется на подвиды в зависимости от преобладания компонента:

• Аденоз. Отмечается разрастание преимущественно железистого компонента.
• Фиброзная. В этом случае увеличиваются участки фиброзного компонента с формированием тяжей и волокон соединительной ткани.
• Фиброзно-кистозная. Здесь прогресс патологии происходит дополнительно с образованием кист, наполненных жидкостью.

Узловая диагностируется, когда в одном из сегментов обнаруживается округлое уплотнение с четкими границами. Появление подвижного узелкового образования — серьезный повод для взятия биопсии на предмет рака МЖ.

Мастопатия у женщин фертильного возраста выявляется при обследовании до 45% случаев, количество больных существенно возрастает к 40-45 годам. Опасность болезни в перерождении патологических образований в онкологический процесс, при этом значительный риск представляет узловая форма заболевания.

Так как молочные железы входят в структуру репродуктивной системы, изменения в них связаны с гормональным статусом женщины. Поэтому ведущая роль в формировании патологических изменений принадлежит дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, так как расстройство регуляции нейрогуморальной структуры половых циклов и эндокринной системы приводит к нарушению физиологических процессов и формированию пролиферативных изменений в молочных железах. Поэтому к предрасполагающим факторам развития мастопатии относят:

• частые аборты;
• поздние роды или их отсутствие;
• нерегулярные половые отношения;
• болезни половых органов;
• отказ от грудного вскармливания;
• гормональные сбои (нарушения менструального цикла, поликистозные образования);
• эндокринные патологии;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• длительный или неконтролируемый прием гормонов;
• стрессы;
• инфекционные процессы и интоксикации;
• генетическая предрасположенность.

Считается, что усиленная пролиферация клеток соединительной ткани и гиперплазия эпителия происходит вследствие недостатка прогестерона и преобладания эстрогена. Здесь не последнюю роль играет продукция пролактина, повышение которого в крови увеличивает чувствительность молочных желез к стероидам.

Основные признаки мастопатии выражаются в образовании уплотнений в одной или обеих молочных железах, присутствии болезненных ощущений, иногда наличии выделений из сосков. Проявления патологии отличаются разнообразием и яркостью симптомов в зависимости от стадии и формы заболевания:

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз после комплекса диагностических мероприятий, когда помимо жалобы и осмотра пациентки, врач основывается на результатах инструментальных методов обследования (УЗИ, рентгеномаммографии, радиотермометрии), которые позволяют изучить структурные изменения в молочной железе. Также требуются лабораторные исследования: цитологический анализ, тестирование гормонального статуса пациентки в динамике.

На основании обследования назначаются медикаментозные препараты с учетом метаболических и гормональных процессов в организме женщины, степени и типа заболевания, возраста и сопутствующих проблем со здоровьем пациентки. Терапия проводится комплексно и поэтапно, когда вначале стабилизируется нейрогормональная дисфункция, далее необходимо поддерживать регуляцию на физиологическом уровне. Основные принципы лечения основываются на длительности и непрерывности приема лекарств, используются:

• негормональные препараты;
• гормональные средства;
• комплексы витаминов и минералов;
• антибиотики при воспалении.

В состав комплексного лечения входит наружное применение гелей и мазей, прием успокаивающих лекарств, при болезненности в груди врач прописывает обезболивающие.

Когда терапевтическое лечение неэффективно, отрекомендуется хирургическая операция, единичные элементы удаляют энуклеацией (вылущиванием), или проводится секторальная резекция железы с цитологическим исследованием узла.

Тип лекарств назначается после исследования состояния гормональной системы женщины, при мастопатии выбор средства обусловлен возрастом пациентки и нарушениями в организме, обычно направлен на снижение воздействия эстрогена, иногда требуется коррекция уровня пролактина или функции щитовидной железы.

Перечень лекарственных препаратов в таблице:

Назначение антибиотиков необходимо, когда мастопатия осложняется воспалительным процессом, вызванным травмами или абсцессами, заболеваниями ЗППП. Для лечения применяются следующие группы антибактериальных средств:

• Пенициллины. Природные антибиотики проявляют активность против большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов, воздействуя на синтез клеточных мембран. Попадая в организм, хорошо проникают во все ткани и жидкости, быстро достигая необходимой концентрации, выводятся преимущественно мочой (Пенициллин, Ампициллин).
• Цефалоспорины. В основу химического состава медикаментов входит 7-аминоцефалоспорановая кислота, антибиотики ряда обладают выраженным бактерицидным действием в острой стадии воспаления. К преимуществам относят высокую эффективность, широкий спектр воздействия на микроорганизмы (Цефуроксим).

Названия лекарств могут быть и иными, вид антибиотика, дозировку и вариант приема назначает только врач, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, тип возбудителя и реакцию организма пациентки.

Интерес к препаратам растительного происхождения обусловлен полифункциональностью средств и пролонгированным влиянием на организм, мягкостью воздействия, отсутствием синдрома отмены и широкого списка противопоказаний. Их использование возможно как в качестве монотерапии, так и в составе комплекса мероприятий.

Важно учитывать, что даже у растительных экстрактов есть противопоказания, не все медикаменты разрешается применять в комплексе, поэтому выбор средств принадлежит врачу-маммологу.

Препарат от германского производителя основан на экстракте 6 лекарственных трав, по действию сходных с блокаторами пролактина: состав связывает допаминовые рецепторы и снижает продукцию этого гормона, а также стабилизирует выработку гипофизом гонадотропинов, приводя к нормализации прогестерона в организме.

Лекарство относится к лидерам негормонального лечения ФКМ, выпускается в виде капель и таблеток, в результате его приема происходит:

• уменьшение активности пролиферативных процессов и формирование соединительной ткани;
• снижение кровенаполнения и сужения протоков;
• устранение отечности и болезненности в молочных железах;
• возобновление функции яичников и восстановление менструального цикла.

Многие женщины при приеме Мастодинона отмечают исчезновение мигрени и эмоционального напряжения. При длительном курсе, не менее 3 месяцев, дегенеративные процессы в тканях прекращаются и происходит их восстановление, хотя в некоторых случаях отмечаются рецидивы патологии.

Принимают жидкий препарат утром и вечером по 30 капель после взбалтывания флакона, таблетки тоже употребляют дважды до еды или спустя 40 минут после, спустя полтора месяца приема оценивается состояние больной. Мастодинон разрешается использовать в комплексной терапии, но группу лекарств подбирает только специалист.

Для снятия проявлений мастопатии в комплексном лечении применяются и другие препараты, обезболивающие и успокаивающие средства. Так как существует риск перерождения образований в рак груди, считается целесообразным дополнительное назначение антиканцерогенных и витаминных комплексов, средств на основе лечебных растений, а также содержащих Омега-3 кислоты. При дефиците в питании йода рекомендуются составы, содержащие элемент.

В список лучших препаратов от мастопатии входят следующие средства:

Если мастопатия сопровождается выраженными симптомами, нарушениями со стороны пищеварительной и нервной системы, назначают виды лекарств, действие которых направлено на устранение проблемы:

• При отеке молочных желез перед менструациями врач может рекомендовать прием легких диуретиков для выведения излишней жидкости.
• При остром болевом синдроме используются обезболивающие средства — Ибупрофен, Диклофенак.
• Когда нарушения в кишечнике приводят к застойным явлениям и провоцируют повторное всасывание эстрогенов, требуется прием слабительных и пробиотиков (Дюфалак, Эубикор).
• При нарушениях в работе печени требуется поддержка гепатопротекторами, так как орган задействован в метаболизме и инактивации гормонов (Эссенциале-форте, Фосфоглив).

Психологическое состояние оказывает влияние на гормональный статус женского организма, стрессы приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции. Как фазы менструального цикла воздействуют на эмоциональную сферу женщины, так и длительное психоэмоциональное напряжение со временем приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому при мастопатии, наряду с приемом препаратов, влияющих на повышение эстрогена и пролактина, необходимо поддерживать стабильность психики, принимая седативные средства. Можно воспользоваться настойкой валерианы или пустырника или комплексными составами на основе трав — Персен, Ново-пассит.

Продолжительное течение мастопатии увеличивает опасность развития рака груди, поэтому при первых симптомах патологии женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину изменений в тканях. Своевременная диагностика нередко позволяет вылечить заболевание без применения гормональной терапии.

источник

Узловая мастопатия — это достаточно серьезное заболевание, которое в медицине рассматривается как предопухолевое состояние, повышающее вероятность развития рака молочной железы. Данный патологический процесс характеризуется формированием в тканях молочной железы узловатых и кистозных элементов, которые хорошо определяются при пальпации и имеют доброкачественный характер. Наиболее часто такая патология является вторичной. Другими словами, ей предшествует диффузная форма этого заболевания.

От мастопатии страдает очень большое количество женщин. По последним данным, с данной патологией сталкивается порядка семи представительниц женского пола из десяти. При этом частота встречаемости этого заболевания значительно возрастает в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Узловая форма данной болезни диагностируется гораздо реже диффузной. Однако именно она значительно чаще перерождается в злокачественный процесс.

В основе развития узловой мастопатии лежат гормональные нарушения. При этом ведущая роль отводится эстрогенам и прогестерону. Выработка эстрогенов происходит в яичниках. Они оказывают наибольшее влияние на организм в первой половине менструального цикла и способствуют активному делению клеток в молочной железе. Прогестерон также секретируется преимущественно яичниками. Он тормозит влияние эстрогенов и останавливает клеточную пролиферацию. Таким образом, механизм формирования этой патологии заключается в том, что повышается количество эстрогенов на фоне недостаточной выработки прогестерона.

Существует еще один важный гормон, который может оказывать влияние на формирование данной болезни. Он называется пролактином и образуется в гипофизе. В обычном состоянии количество вырабатываемого пролактина повышается при беременности и кормлении грудью. Он также способен активно стимулировать клеточное деление в молочной железе.

Выделяют ряд факторов, приводящих к нарушению гормонального фона в организме. В первую очередь — это искусственные прерывания беременности, выкидыши, длительное отсутствие беременностей и родов, а также имеющиеся воспалительные заболевания в органах репродуктивной системы. Узловая мастопатия может формироваться вследствие использования неправильно подобранных гормональных контрацептивов, перенесенных травм молочной железы. Нередко свою роль играют сильные стрессы, различные обменные нарушения, вредные привычки и другие патологии, сопровождающиеся изменением гормонального статуса.

Помимо этого, существует ряд лекарственных препаратов, которые оказывают подавляющее воздействие на дофамин. В норме дофамин тормозит выработку пролактина. К этим препаратам относятся некоторые противорвотные и гипотензивные средства. Однако для того чтобы они оказали такое влияние, необходим их длительный прием без предварительной консультации врача. К другим предрасполагающим моментам относятся: нерегулярные половые контакты, наличие аналогичной проблемы у близких родственниц и избыточная масса тела.

В зависимости от характера морфологических изменений в молочной железе узловая мастопатия делится на несколько вариантов: фиброзный, кистозный и фиброзно-кистозный. Фиброзный вариант устанавливается в том случае, если произошло замещение железистой ткани на соединительнотканный компонент. Клинически это проявляется образованием узла. Кистозный вариант имеет место в том случае, если в тканях молочной железы сформировалась полость, имеющая плотную наружную капсулу и жидкость внутри. При фиброзно-кистозном варианте сначала образуются уплотненные очаги, которые затем перерождаются в кисты.

Основным симптомом при данном патологическом процессе является пальпаторно определяемое уплотнение в груди. Как правило, оно имеет четкие границы, подвижно и не спаяно с окружающими тканями. В некоторых случаях женщина сама обнаруживает у себя такое новообразование. Размер возникшего очага может быть самым различным. Иногда он достигает от пяти до семи сантиметров в диаметре.

В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как болезненность, повышенная чувствительность и отечность молочной железы. На первых порах эти признаки становятся наиболее выраженными в предменструальный период. Однако в дальнейшем они приобретают постоянный характер. Как правило, боль тупая и ноющая, а также усиливается даже при легком прикосновении. Помимо этого, в более поздние сроки обнаруживаются выделения из соска, имеющие прозрачный или коричнево-зеленоватый цвет. Жидкость появляется самостоятельно или при надавливании на сосок.

Иногда данное заболевание осложняется присоединением инфекционной флоры. В этом случае возникают такие симптомы, как гиперемия молочной железы, повышение температуры тела и выделение из соска гнойного экссудата. Присутствуют все признаки, указывающие на общую интоксикацию организма.

Данная болезнь в первую очередь определяется на основании пальпаторного обследования молочной железы. Для того чтобы подтвердить диагноз пациентке назначаются маммография или ультразвуковое обследование. Кроме этого, для исключения злокачественного процесса показана биопсия с последующим цитологическим исследованием. Важным моментом является оценка гормонального фона.

Лечение узловой мастопатии складывается из устранения гормонального дисбаланса и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. При этом новообразование может быть удалено только хирургическим методом. Тактика и объем операции выбираются индивидуально в зависимости от клинического варианта и размера патологического очага.

Для профилактики такого патологического процесса рекомендуется вести полноценную половую жизнь, своевременно устранять имеющиеся проблемы с гинекологической стороны, избегать сильных стрессов и систематически проходить профилактические обследования у маммолога.

источник