Узловой зоб и мастопатия

Щитовидная железа является важнейшим механизмом в организме человека. Она выполняет ряд жизненно важных функций. Щитовидка вырабатывает гормоны, которые контролируют процесс роста, налаживают обмен веществ, регулируют созревание тканевых соединений. В результате плохой экологии, неправильного питания, постоянных стрессов работа железы нарушается, что приводит к ряду различных заболеваний. К их числу можно отнести мастопатию.

Большинство людей даже не догадываются о наличии данного заболевания. Нарушение щитовидной железы может проявляться следующими симптоматическими признаками:

эмоциональной лабильностью;
резкими перепадами настроения;
раздражительностью, сонливостью;
повышением и снижением веса;
одышкой;
утомляемостью, слабостью;
учащенными простудными недугами;
невозможностью сосредоточения;
сухостью кожных покровов;
выпадением волос и ломкостью ногтевой пластины.

Представленные симптомы могут наблюдаться при сбоях или слабом функционировании щитовидной железы. Поэтому все органы дают сбои, приводя к развитию различных патологий:

полиартриту или миокардиту;
артериальной гипотонии;
гепатиту;
гипокинезии;
бесплодию;
поликистозу яичников;
мастопатии;
аменореи;
гиперсомнии (регулярным депрессиям);
миопатии.

При наблюдении малейших признаков, указывающих на нарушение щитовидной железы, необходимо пройти медицинское обследования, дабы уменьшить риск развития иных заболеваний.

Одышка — признак нарушения работы щитовидки

Мастопатией называется доброкачественное новообразование, развивающееся в молочных железах. Очень часто данным недугом страдают женщины, возраст которых не превышает 45 лет. К основной причине развития болезни относится нарушение работы щитовидной железы. Щитовидка прекращает выполнять свои функции (регулировать обмен веществ, поддерживать иммунную и нервную систему, обеспечивать равновесие гормонов). Данные гормональные сбои значительно превышают риски развития мастопатии. Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано:

Наследственным фактором. Иными словами если у близких родственниц (по линии матери) имелись злокачественные или доброкачественные новообразования.
Искусственным прерыванием беременности. Организм подготавливается к вынашиванию плода. В результате аборта процесс лактации прерывается, что приводит к ряду патологий, провоцирующих мастопатию.
Заболеванием печени или желчного пузыря. А также регулярными стрессовыми ситуациями. Они отрицательно влияют на эндокринную систему и гормональный синтез, нарушая работу половых желез. В результате этого грудные ткани деформируются.
Нерегулярными половыми отношениями или неудовлетворенностью в сексуальной сфере. Не получая оргазм в женском организме застаивается кровь, тем самым развиваются гинекологические недуги, которые приводят к мастопатии.
Заболеваниями половых органов, непосредственно яичников и придатков. Именно яичники вырабатывают желтые тела и половые гормоны. При сбойном процессе нарушается регулярность месячных, повышаются гормоны, развивается опухоль.
Отказом от естественного вскармливания. Чтобы не потерять форму груди большинство женщин замещают грудное молоко искусственным. Такие действия не только лишают малыша витамин, но и наносят серьезную угрозу здоровью матери. Молочная железа предназначена для кормления грудничка. Не выполняя данных функций, разрастаются ткани, что приводит к образованию уплотнений.
Мастопатия может возникать в результате отсутствия беременности и кормления, особенно для женщин возрастной рубеж, которых за тридцать. В этом случае наблюдается наличие мастита. Удаляя гнойные образования, молочные железы покрываются рубцами и шрамами, что в последующем приводит к узловой мастопатии.
Употреблением консервантов, жирной пищи, напитков с содержанием кофеина. Представленные продукты отрицательно воздействуют на печень и организм в целом. Наблюдается ухудшение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет. Данные патологии являются благоприятной почвой для развития опухолей.
Длительным и частым пребыванием в солярии. Ультрафиолет способствует возникновению раковых недугов.
Загрязненной внешней средой. Наблюдения специалистов показывают, что девушки, проживающие в крупных городах, гораздо чаще заболевают мастопатией, чем жители небольших деревень. Загрязненный воздух и чрезмерные электромагнитные излучения, основные спутники новообразований.

Заболевание может быть спровоцировано физическими воздействиями. Грудь является самой нежной и чувствительной областью тела. Самые незначительные ушибы, удары, толчки могут спровоцировать изменения в соединительных тканях и повлечь мастопатию.

Кормление грудью — естественная профилактика мастопатии

Проводя ежемесячные, самостоятельные обследования груди, женщина сможет выявить мастопатию и своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение, тем самым предотвратив негативные последствия и осложнения. Рассмотрим симптоматические проявления недуга:

Болевые ощущения в зоне молочных желез. Они могут выступать тупой, ноющей болью, иногда усиливаться перед менструацией, отдавать спазмами в районе конечностей или лопаток. Дискомфортные ощущения бываю регулярными либо периодическими.
Уплотнения в тканях груди. На ощупь они достаточно размыты, имеют неопределенные контуры и неровные границы.
При заболевании мастопатией могут увеличиваться лимфатические узлы в области подмышек. Ощупывая данную зону, наблюдаются болевые симптомы и неприятные ощущения.
Набухание молочных желез. Объем груди увеличивается в несколько раз. При данном изменении преобладает острая боль. Патология сопровождается мигренями, отечностью, запорами, нервными расстройствами, особенно в первые дни менструального цикла.
Тщательно следите за выделениями из сосков. Такие проявления являются достаточным основанием для посещения специалиста. Жидкость может быть белого, прозрачного, зеленого, коричневого или красного цвета. Самый угрожающий симптом – кровянистые выделения.

Боль в груди — симптом мастопатии

Терапия заболевания подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Лечение бывает: консервативное или хирургическое. Прежде чем приступить к приему каких-либо препаратов следует проконсультироваться со специалистом.

Применение травяных сборов. Травы способны наладить функционирование щитовидной железы и привести к оздоровлению всего организма. К плюсам такой терапии относится отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Применение негормональных препаратов. Они назначаются в комплексе с гормонотерапией. Данные средства купируют симптоматические проявления недуга. Соблюдая здоровый образ жизни, и принимая назначенные лекарства, выздоровление наступает в самые кратчайшие сроки. Для регулирования функций щитовидки прописывается «Йодомарин», «Йод-актив», «Кламин». А также пациенткам назначаются витамина А, В, С, Е.

Использование гормональных средств. Они способны наладить циклические изменения, нормализовать гормональный фон, положительно воздействовать на тканевые соединения молочных желез. Назначаются препараты: «Дюфастон», «Парлодел», «Утрожестан», «Марвелон». Данный вид терапии проводится после ряда обследований на гормональный статус пациента.

Хирургическое вмешательство применяется исключительно при узловой форме мастопатии, в редких случаях при кисте. Если образование не превышает двух сантиметров, то операции можно избежать.

«Йодомарин» поможет восстановить функции щитовидки

Повысить иммунитет, наладить работу щитовидной железы, нормализовать гормональный баланс и наконец-то преодолеть мастопатию поможет диетическое питание. В ежедневный рацион женщины должны входить витамины, минералы и микроэлементы. Благодаря полезным веществам нормализуется циркуляция крови, укрепляется сосудистая система, уменьшается выработка эстрогена.

Старайтесь употреблять отварные, пропаренные, печеные и тушеные продукты. Как можно чаще готовьте блюда из овощей. В их составе содержится клетчатка, которая наладит функционирование кишечника, создаст комфортные условия для микрофлоры.

При мастопатии рекомендуется употреблять:

черный и отрубной хлеб;
овес, сельдь, мясо говядины, масло подсолнечника;
морскую капусту, мидии, креветки;
грецкий орех, тыкву, семечки;
молочные продукты;
абрикос (сушенный);
свеклу;
свежие помидоры;
зеленый чай.

Помимо полезных продуктов, обязателен прием витаминных комплексов.

Чтобы избавиться от мастопатии, возникшей на фоне нарушений щитовидки, следует тщательно следить за своим распорядком дня, заниматься физкультурой, как можно реже посещать бани, солярии, пляжи. Не стоит забывать! Только комплексная терапия поможет в борьбе с данным недугом!

источник

Что представляет собой узловая мастопатия? Это доброкачественная патология молочной железы, чаще связанная с гормональным дисбалансом в организме женщины.

Заболевание выражается в появлении участка с повышенной плотностью в грудной железе, сопровождающееся болезненными ощущениями, изменениями в груди перед наступлением критических дней, с обнаружением выделений из молочных протоков.

[1], [2], [3]

Среди причин возникновения узловой мастопатии часто выделяют следующие:

патологии репродуктивной системы и неполноценная сексуальная жизнь;
стабильные психоэмоциональные и стрессовые состояния;
гормональные сбои в организме;
расстройства обмена веществ;
патологии половой и эндокринной системы;
врожденная и наследственная предрасположенность;
экологические проблемы;
бесконтрольный прием гормонов и контрацептивных препаратов;
негативные привычки, неправильное пищевое поведение и образ жизни.

Любая из перечисленных причин напрямую или косвенно влияет на нормальный гормональный баланс женщины. Узловая мастопатия – заболевание, спровоцированное повышенным количеством эстрогенов, усиленным синтезом пролактина, недостатком гормонов щитовидной железы.

Большую роль в развитии мастопатии играет искусственное прерывание беременности: в таком состоянии происходит резкий всплеск и такой же внезапный спад гормональной активности, что не может не отразится на состоянии женского организма.

Заболевание характерно в основном для женщин 30-50 лет, что объясняется особенностями женского организма в этот период.

[4], [5], [6]

Заболевания молочной железы – очень распространенное явление у женщин. Это группа патологических состояний, которые развиваются вне зависимости от наличия беременности, сопровождающиеся нарушениями структурной гистологии грудных желез.

Узловая мастопатия характеризуется расстройством нормального баланса эпителиальной и соединительной ткани, а также разноплановыми изменениями железистых тканей. Заболевание формируется вследствие повышенного количества эстрогенных гормонов в организме. Кстати, женщины, которые имеют много детей, часто рожают и кормят грудью, намного реже болеют узловой формой мастопатии.

Узловая мастопатия чаще всего проявляется формированием узловатых и кистозных образований в грудной железе, сопровождаясь чрезмерным разрастанием соединительной ткани. Такая форма заболевания возникает, как правило, наряду с уже имеющейся фиброзной мастопатией. Очаги уплотнения могут наблюдаться с одной или с двух сторон молочных желез: они имеют четкую локализацию, их легко захватить пальцами. В предменструальный период может присутствовать преходящее увеличение и набухание узелков, уменьшающееся или исчезающее с приходом критических дней.

При заболевании узловой мастопатией женщины отмечают боль в грудных железах, набухание их перед менструацией, появление выделений из млечных протоков, ухудшение состояния во время месячных. Боль и неприятные ощущения в железах могут быть разные: от незначительных до интенсивных, они усиливаются перед критическими днями, а через несколько дней ослабевают. Боль может иррадиировать в плечевые суставы, лопатки.

При ПМС в молочных железах появляется чувство тяжести, дискомфорта, внутреннего давления, грудь значительно увеличивается в объеме. Появившиеся выделения из молочных каналов могут отличаться желтоватым или зеленоватым оттенком.

Расстройств менструального цикла при мастопатии обычно не наблюдается, хотя в некоторых случаях возможно развитие полименореи, отсутствие овуляции, удлинение цикла за счет лютеиновой фазы.

Также пациентки жалуются на наличие в грудной железе плотного образования, имеющего диффузную или очаговую локализацию. Наряду с уплотнением могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы – подключичные и подмышечные.

Одновременно с диффузными изменениями могут прощупываться одиночные или множественные узловатые очаги, имеющие неправильную форму и четкие границы, плотно-эластичные при ощупывании. В положении лежа узелки могут прятаться, в вертикальном положении снова возвращаются на прежнее место.

[7], [8]

При фиброзно-узловой мастопатии происходит доброкачественное фиброзное разрастание тканей грудной железы, сопровождающееся ростом плотных узловых образований. Болезнь гормонозависимая – связана с расстройством гормонального фона в женском организме.

Заболевание протекает с изменением гистологического строения грудных желез и одновременным болевым синдромом. Железы при этом не теряют симметрию, а ноющая боль бывает как постоянной, так и эпизодической (чаще перед началом менструации).

Выделения из молочных протоков могут варьироваться по интенсивности и окраске – от прозрачных до желтовато-зеленых. Процесс может затрагивать одну или обе молочных железы одновременно.

Данное заболевание следует тщательно диагностировать, так как симптоматика фиброзно-узловой мастопатии во многом похожа на клиническую картину злокачественного процесса в грудных железах. Обследования проводят не раньше, чем через 7 суток от начала менструации, когда уменьшается цикличное увеличение грудных желез.

[9], [10], [11], [12]

При развитии диффузно-узловой мастопатии в грудных железах формируются кистозные образования с жидким содержимым. Кистозные капсулы могут быть разного размера и формы, от нескольких миллиметров до десяти сантиметров в диаметре. Кисты имеют ограниченные контуры, чаще округлой или продолговатой формы. Боль в области узелков может отдавать в руку, плечевой сустав, подмышечную область или лопатку.

В начале заболевания мастопатия может слабо проявлять себя, и лишь самостоятельное обследование грудных желез – преднамеренное или случайное – может определить наличие подозрительной патологии. В здоровом состоянии грудные железы не должны доставлять болезненные ощущения и резко увеличиваться в размерах, тем более с одной стороны и несимметрично. Отечность груди, изменения кожных покровов, чувство дискомфорта, покалывания, подергивания в железах, появление жидкости из сосков – любой из этих симптомов должен насторожить женщину и убедить ее посетить врача-маммолога или гинеколога.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основными проявлениями кистозно-узловой мастопатии являются узловые образования с четкими границами, имеющие разные размеры. Иногда для дифференциации такого рода мастопатии и раковой опухоли проводят ряд дополнительных исследований, вплоть до проведения диагностической операции.

Уплотнение грудной железы или ее отдельной области может постепенно увеличиваться, захватывая соседние ткани: такие симптомы особенно заметны на фоне наступления менструации.

Кистозно-узловая мастопатия часто встречается в молодом возрасте на завершающей стадии полового созревания, а также у беременных в первом триместре.

Увеличение молочных желез может происходить вследствие формирования кистозных образований, дополненного застоем венозной крови и отеками соединительных тканей. Состояние сопровождается повышенной чувствительностью груди и ее болезненностью, а также психологическим дискомфортом – излишней раздражительностью, нервными срывами, бессонницей.

Выделения из молочных каналов внешне напоминают молозиво. Появление коричневатых и кровянистых выделений служит поводом немедленного обращения к врачу.

[20], [21], [22], [23], [24]

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Маленький узелок на шее, который в норме даже не прощупывается, а весит не более 20 г, называется щитовидной железой. Эта железа, как и другие, вырабатывает гормоны — биологически активные вещества, влияющие на работу отдельных органов и систем. В щитовидной железе производится два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка тесно связана с работой гипофиза и его тиреотропным гормоном. При достаточном количестве Т3 и Т4 в организме они:

регулируют работу центральной нервной системы (ЦНС);
контролируют обмен веществ в организме, выработку белков и витамина А;
обеспечивают метаболизм жировых клеток и глютенов;
регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а точнее, влияют на сердечную мышцу;
обеспечивают слаженную работу желудочно-кишечного тракта,
контролируют мышечную систему;
у детей способствуют росту всего организма.

Значимость правильного функционирования щитовидной железы трудно переоценить. Это своеобразный регулятор жизнедеятельности, и в то же время деятельность ее самой зависит от других систем и органов.

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в своей основе имеют 3 или 4 (отсюда и цифры в названии) атома йода. При дефиците этого элемента щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, и это сказывается в первую очередь на ЦНС, человек ощущает слабость, усталость или при их избытке, наоборот, раздражительность.

От дисбаланса страдают все органы, так как нарушается обмен веществ. Страдает и сама щитовидная железа, и следствием этого становится образование узелков в ней или же увеличение ее в размерах.

Зоб — это увеличение щитовидной железы за счет происходящих в ней патологических изменений, образования опухолей или узлов. Это болезнь, которая затрагивает все стороны жизни.

Причин увеличения щитовидки и образования зоба может быть много, а в зависимости от них различают и разные виды этой патологии.

Так, по географическому признаку зоб может быть:

Эндемический, когда возникает увеличение щитовидки, характерное только для определенной местности.
Спорадический — это все остальные виды, возникающие независимо от географического расположения.

Увеличение щитовидной железы делят по классификации Николаева на степени:

Первая степень: железа ощущается при пальпации.
Вторая степень: можно увидеть увеличенную щитовидную железу.
Третья степень: значительное утолщение шеи.
Четвертая: изменение формы шейного отдела.
Пятая степень предполагает огромный зоб.

При рассмотрении структуры щитовидной железы выделяют:

При классификации зоба по месту расположения на шее выделяют:

стандартно расположенный зоб, охватывающий только доли щитовидки;
кольцеобразный, охватывающий в кольцо трахею;
дистопированный, захватывающий корень языка или добавочную долю щитовидки.

Кроме того, зоб может быть доброкачественным, когда он растет очень медленно, и злокачественным.

При первой степени зоба симптомы смыты, и пациент относит их на счет переутомления или же легкого недомогания. Эти проявления связаны с гиперфункцией щитовидки, при которой выработка гормонов значительно увеличивается, или же гипофункцией, когда организм страдает от нехватки Т3 и Т4.

Среди первых симптомов наблюдаются:

раздражительность или, наоборот, вялость;
постоянная усталость, головокружение, тяжесть в области головы;
сдавленность дыхания, его затрудненность;
изменения голоса, сиплость, хрипота;
кашель, сухой и царапающий горло;
приступы удушья по ночам;
сложности с глотанием пищи.

Совет! При возникновении данных симптомов нужно обращаться к эндокринологу, так как терапевт может отнести их на счет других заболеваний.

Наиболее эффективным признано лечение начальной стадии зоба, а обнаружить ее очень непросто. Поэтому важно внимательно относится к своему здоровью и здоровью близких людей.

Зоб у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее подвержены этой болезни женщины климактерического возраста.

Среди симптомов зоба у женщин наблюдается чаще понижение давления, слабость, быстрая утомляемость. Для зоба характерны частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии; возникает ощущение сдавленности в области сердца, боль за грудиной.

При второй степени увеличения щитовидной железы появляется одышка, в дальнейшем пропадает аппетит, возникает сонливость, мучают расстройства пищеварения, вздутие живота. Для женщин характерны нарушения менструального цикла, выкидыши, бесплодие.

4-я и 5-я стадия зоба характеризуются такими симптомами, как увеличение веса и ухудшение памяти.

Совет. Индивидуальную профилактику йодосодержащими препаратами проводите только после консультации эндокринолога.

У мужчин снижается сексуальное влечение вплоть до полной импотенции.

Другие симптомы, характерные для увеличения щитовидной железы, проявляются у мужчин так же, как и у женщин.

Среди всех групп населения беременные женщины нуждаются в наибольшем количестве йода. Им требуется 200 мг в сутки. Недостаточность Т4 вследствие рациона, бедного йодом, в первом триместре беременности может привести к развитию врожденных пороков плода.

Медицинский контроль за функционированием щитовидной железы, выработкой ею гормонов в этот период очень строг. Необходимо, чтобы беременная получала нужное количество йода с пищей или при дополнительном лечении.

Возникновение эндемического зоба у детей, а сегодня это около 25% от всех детских заболеваний эндокринной системы, влечет за собой развитие эндемического кретинизма. Для взрослых это нехарактерно, а у детей зоб сопровождается задержкой роста, физического и интеллектуального развития.

Наиболее частой формой зоба у детей является диффузный зоб.

Ученые считают главной причиной образования зоба недостаток йода в организме. Дефицит этого элемента возникает при малом количестве йодсодержащих продуктов в питании. Во многих географических регионах в грунте йода недостаточно, следовательно, его мало и в воде.

Еще одной причиной образования зоба является отравление тяжелыми металлами (диффузный зоб), а также ряд других факторов плохой экологии.

Среди причин образования зоба узлового:

генетическая предрасположенность,
опухоли гипофиза,
аденома щитовидной железы,
онкологические новообразования.

Домашний экспресс-тест, описанный выше, может стать причиной похода к эндокринологу, но сказать с уверенностью, что это признак увеличения щитовидки, нельзя.

Чтобы определить наличие зоба щитовидной железы, нужно пройти целый ряд тестов и обследований:

Сначала следует прийти на прием к эндокринологу и рассказать обо всех наличных симптомах, которые беспокоят больного.
Доктор назначит ряд анализов: мочи и крови, в том числе и тесты на гормоны.
Скорее всего, также будет назначено УЗИ щитовидной железы, возможно КТ или МРТ.
В дальнейшем может понадобиться биопсия зоба щитовидной железы.

Важно! Для профилактики увеличения щитовидной железы включайте в свой рацион продукты, богатые йодом, но при этом всегда и во всем знайте меру.

Лечение зоба щитовидной железы предполагает несколько вариантов:

При незначительном увеличении щитовидной железы, когда несильно снижена выработка гормонов, проводят гормонозамещающее медикаментозное лечение. Такая терапия применяется пожизненно после операции по удалению доли щитовидной железы или же после терапии радиоактивным йодом. Фактически лечение гормональными препаратами — это основное лечение зоба щитовидной железы.
Узловой зоб лечится хирургическим путем. Здесь возможна резекция узлов или поврежденной доли, при повреждении одной доли диффузным зобом также проводится ее удаление. Это сложная операция, так как в области щитовидной железы находится много кровеносных сосудов.

При невозможности резекции опухоли проводится лечение радиоактивным йодом. Сегодня это уникальная процедура, заменителей ей нет. Во многих случаях она приводит к гипофункции железы, и затем требуется постоянная коррекция гормонального фона при помощи медикаментов.

Черты заболевания читаются из его названия:

Диффузный — означает, что нет четкой макроскопической (наблюдаемой невооруженным глазом) границы между пораженными и здоровыми участками железы. На ранних стадиях она с трудом видна при проведении микроскопического исследования. Больные клетки и их группы почти равномерно расположены среди здоровых.
Зоб подразумевает склонность патологических участков собираться вместе в так называемые узлы. Они становятся видны при ультразвуковом исследовании непосредственно перед началом болезни.

Механизм развития заболевания связан с повышенным влиянием на ткани железы тиреотропного гормона (ТТГ). Он вырабатывается в гипофизе. Этот гормон стимулирует рост и развитие клеток железы. При патологии наблюдается увеличение ее клеток, а затем и самой ткани (гипертрофии). Это приводит к тому, что количество вырабатываемых щитовидной железой гормонов (тиронинов) увеличивается. На первых стадиях их выделение контролируется работой гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга. Спустя несколько лет (время зависит от внешних факторов) иммунные клетки из-за сбоя защитной системы начинаются атаковать гипертрофированные клетки железы. Это называется аутоиммунным процессом. Стенка клеток разрушается, гормоны массово поступают в кровь.

Развитие диффузного зоба связано только с аутоиммунными процессами, предрасположенность к которым наследуется. Это доказывает тот факт, что у детей, в семьях которых имеется эндокринная патология, узловой зоб встречается чаще. Само заболевания возникает под действием внешних факторов. Поэтому сроки его начала разнятся. Средним возрастом считается промежуток от 30 до 50 лет. Женщины страдают этой патологией в 8 раз чаще.

Внешние факторы, провоцирующие развитие заболевания:

стрессы;
травмы;
хронические патологии верхних дыхательных путей.

Диффузный зоб протекает скрыто на протяжении нескольких лет. Часто его выявляют уже при наличии определенных осложнений. Все они связаны с повышенной выработкой тиреоидных гормонов. В результате этого проявляется не положительный, а токсический эффект на организм.

Заподозрить болезнь можно по ранним симптомам. Они считаются очевидными только при наличии сдвигов в уровне гормонов щитовидной железы и ТТГ. На ранних стадиях все признаки могут неожиданно появляться и так же исчезать (нестойкие).

К первым симптомам относятся:

тахикардия (увеличение сердцебиения);
дефицит массы тела при хорошем питании;
беспричинные головные боли;
потливость.

В стадии разгара болезни у больного отмечается стойкость этих признаков. Появляется ряд новых симптомов. Все они группируются следующим образом:

Эндокринные. Высокий обмен веществ вызывает снижение массы тела на фоне усиления аппетита. У женщин до 40-45 лет отмечаются сбои менструального цикла. Также для них характерно раннее начало менопаузы.
Неврологические. Пациенты раздражительны и с неустойчивой психикой. Часто отмечаются тремор конечностей, бессонница и слабость при движениях (особенно при попытке вставания со стула или кровати).
Кардиологические. Различные нарушения сердечного ритма (тахикарадия, экстрасистолия, мерцательная аритмия), артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. Последняя присоединяется на поздних стадиях заболевания. Она характеризуется одышкой, отеками на ногах, увеличением живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
Дерматологические. Повышенная потливость со временем приводит к дерматитам (воспаление кожного покрова) в естественных складках тела. При длительно текущем диффузном зобе изменения касаются ногтей. Они становятся ломкими, деформируются.
Офтальмологические. Глаза у пациентов выдаются из орбит. Это делает их визуально большими. Верхние и нижние веки из-за постоянной натянутости приобретают исчерченный вид.

Для постановки диагноза необходимо сочетание нескольких симптомов с увеличением количества гормонов щитовидной железы. Уровень ТТГ может быть как повышен, так и понижен.

Важное клиническое значение имеет различие в степенях увеличения железы. До повсеместного распространения лабораторно-инструментальных методов исследования они считались главным критерием стадии болезни и эффективности лечения. К ним относятся:

0-я степень ставится, когда в щитовидной железе нет изменений. При этом имеются клинические и/или лабораторные данные о повышении выработки ее гормонов.
1-я степень выставляется при незначительном увеличении железы. Внешне она никак не определяется. Это можно заметить только пальпаторно (прощупыванием пальцами).
2-я степень означает, что увеличение железы удается определить во время глотания. Ряд пациентов ощущает при этом комок в горле.
3-я степень — это постоянное визуальное увеличение железы. Пациент все время ощущает комок в горле.
4-я степень выставляется при увеличении железы, приводящем к деформации шеи. Ряд авторов выделяют еще 5-ю степень, когда изменения затрагивают не только переднюю, но и боковые поверхности шеи.

Терапия диффузного зоба подразумевает три варианта:

Выбор метода зависит от стадии заболевания, состояния и индивидуальных особенностей пациента. Иногда используется их комбинация.

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, снижающих выработку гормонов щитовидной железы и/или блокирующих их действие. Основным средством является Мерказолил. Он препятствует синтезу гормонов. Его прием проводится под контролем уровня тиронинов. В качестве вспомогательной терапии назначаются бета-блокаторы (Конкор, Эгилок, Анаприлин, Бидоп и др), препараты калия (Аспаркам, Панангин) и седативные растительного происхождения (валериана, пустырник).

Радиойодтерапия применяется при прогрессировании заболевания (клиническое и лабораторно-инструментальное ухудшение течения) на протяжении года, несмотря на проводимое медикаментозное лечение. Процедура заключается в ведении изотопа йод-131. Он избирательно накапливается в щитовидной железе. При распаде его ядер испускается радиоактивное излучение. Оно уничтожает клетки железы. Особенно это касается тех, которые имеют высокий уровень метаболизма. Результатом терапии становится удаление всей гипертрофированной ткани.

Хирургическое лечение проводится только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и быстром (за 1-2 месяца) увеличении железы. Цель метода заключается в иссечении гипертрофированной ткани. Иногда прибегают к полной резекции (удалению) железы.

Все эти методы должны проводиться при соблюдении специальной диеты. Она подразумевает исключение жирной, жареной и копченой пищи. Соль ограничивается до 6-8 г в сутки (при наличии артериальной гипертензии — до 3). Из мяса разрешено употребление только курицы и нежирных сортов говядины. Рыбу (предпочтение отдается пресноводным) можно есть в тушеном виде с овощами. Разрешены все серые каши (гречневая, перловая, ячневая).

Чтобы объяснить причины диффузного токсического зоба и что такое зоб, как таковой, необходимо углубиться в особенности анатомии щитовидной железы и принципы ее работы.

Щитовидная железа расположена перед трахеей на уровне пятого шейного позвонка, имеет две доли и перешеек, по форме напоминающие щит, откуда и название. Является органом внутренней секреции, так как выделяемые гормоны поступают сразу в кровь.

Поверхность органа покрыта соединительной тканью, внутри находятся фолликулы, которых вырабатываются специфические гормоны – трийодтиронин, тироксин. Фолликулы разделены соединительной тканью с парафолликулярными клетками, которые отвечают на выработку кальцитонина.

Кальцитонин регулирует фосфорный и кальциевый обмен, активизирует накопление кальция в костной ткани, предотвращает развитие остеопороза.

Формирование веществ происходит непосредственно в фолликулах, которые наполнены коллоидной жидкостью. Она состоит из уже выработанных гормонов, аминокислот и тиреоглобулина, который активизирует синтез гормонов. Весь путь синтеза можно поделить на четыре стадии:

Доставка йода в организм с едой, всасывание его в кишечнике. Затем йод поступает в кровяное русло и захватывается клетками щитовидки в неорганической форме.
Окисление йода в клетках железы до активной формы, присоединение этой формы к тирозину с образованием дийодтирозина или монойодтирозина, в зависимости от того, сколько молекул йода присоединилось.
Соединение ди- и монойодтирозина в трийодтиронин ТЗ или тироксин Т4. Накопление соединенных молекул в фолликулах железы.
Высвобождение полученных гормонов в кровь из коллоидной жидкости.

Процесс регулируется гипоталамусом и гипофизом, расположенным в головном мозге. Они активизируют работу желез внутренней секреции, гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие работу щитовидки.

При снижении концентрации гормонов Т3 и Т4 в крови ниже нормы, гипофиз и гипоталамус получают сигнал о том, что необходимо активизировать работу щитовидной железы в большей степени, выработав для этого вещества-активаторы.

Гормоны в кровь от железы поступают в связанном с белками виде, только затем высвобождаясь от белка. Высвобожденный гормон называют свободным, а связанный с белком, соответственно, связанным. Сумма двух форм гормона называется общим показателем.

Этиология диффузного токсического зоба берет начало в патологиях иммунной системы организма. В нормальном состоянии лимфоциты Т и В стимулируют выработку антител, борющихся с бактериями, вирусами и инфекциями в организме.

В случае с диффузным токсическим зобом, вырабатываются антитела на выработанные щитовидкой гормоны и клетки самого органа. Кроме того, антитела способствуют увеличению железы, что в результате приводит к постепенному увеличению органа и повышению концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Таким образом, причины развития диффузного токсического зоба щитовидной железы скрываются в нарушении идентификации веществ в крови иммунной системой, клетки которой определяют гормоны и фолликулы железы, как инородные тела.

Уничтожение клеток железы происходит с разрывом фолликула. Когда клетки фолликул железы попадают в кровь с высвобожденным гормоном, иммунная система снова расценивает их как антитела и направляет на них свою атаку, образуется замкнутый круг.

Диффузный токсический зоб у детей развивается по тем же причинам, но нередко имеет наследственную природу или серьезные отклонения в работе иммунной системы, как первопричину.

Клиническая картина, которая наблюдается при диффузном токсическом зобе, достаточно специфическая, чтобы уже на первых проявлениях помочь эндокринологу поставить точный диагноз.

Симптоматика достаточно обширная и может быть поделена на четыре группы по причинам клинических проявлений и реакциям систем организма.

Повышение концентрации тиреоидных гормонов щитовидной железы что поражена зобом, приводит к следующим отклонениям от нормы:

Патологии углеводного обмена – ускоряется расщепление глюкозы, образуется избыток энергии. Использовав всю глюкозу, организм расщепляет гликоген, отложенный в мышцах и печени.
Активное использование жировой клетчатки – липиды используются организмом как альтернатива глюкозе.
Активизация белкового распада с высвобождением энергии. По этой причине диагностика заболевания всегда включает анализ мочи на содержание азота, который повышается при распаде белка.

Перечисленные процессы, вызванные избытком тиреоидных гормонов, проявляются в виде:

Повышения аппетита, особенно отмечается тяга к сладкому;
Резкое снижение веса;
Ослабление мышц.

Расщепление избыточного количества глюкозы, а также липидов и белков, приводит к тому, что организм получает большое количество энергии, и даже запасая ее в виде АТФ, избыток все равно остается.

Нарушается энергетический обмен в клетках, нарушаются и процессы, зависящие от образования энергии в организме. Такие патологии проявляются в виде:

Повышенной потливости даже в спокойном состоянии;
Хронической температуры тела на уровне 37оС;
Спазмов в мышцах, дрожи;
Ухудшения самочувствия в жаркую погоду;
Боязни тепла.

При диффузном токсическом зобе увеличивается чувствительность адренорецепторов, которыми сердце обильно снабжено. В результате, даже незначительный выброс адреналина в кровь вызывает:

Тахикардию – тяжелое сердцебиение, ЧСС от девяноста в минуту;
Аритмию – нестабильный сердечный ритм;
Повышение верхней границы артериального давления свыше 120 мм рт.ст.

На этом фоне возникают первые осложнения диффузного токсического зоба, так как миокард работает усиленно, но мало питается кислородом крови. Со временем снижается сократительная способность, что называют тиреотоксической кардиомиопатией.

В более запущенных случаях наблюдаются:

Одышка даже при низкой физической активности или в состоянии покоя;
Кашель с мокротой и небольшим количеством пены из-за застойных процессов в легких;
Отеки ног к вечеру, что вызвано застойными процессами в венах.

Накопление тиреоидных гормонов железы приводит к усилению нервных импульсов. К признакам относят:

Тремор рук и ног в результате нарушения передачи нервного импульса;
Усиленная реакция на неврологический молоточек;
Беспокойство, нервозность;
Тревожность, вздрагивание;
Эмоциональная нестабильность;
Депрессия.

Описанные симптомы проявляются со стороны центральной нервной системы. Со стороны симпатической вегетативной нервной системы проявляется такой признак, как выпячивание глаз.

Вследствие нарушения работы глазных двигательных мышц и мышцы, поднимающей верхнее веко, при токсическом зобе глаза выпячены из глазных орбит, веко опухает, человек моргает реже. Стоит отметить, что выпячивание не является специфическим симптомом токсического зоба и может выступать самостоятельным заболеванием, но нередко сопровождает диффузное увеличение щитовидной железы.

К прочим симптомам токсического зоба относят аменорею у женщин, а также снижение потенции у мужчин.

Диффузный зоб щитовидной железы подразделяют на три стадии, в зависимости от токсикоза, вызванного избытком гормона, а также от состояния железы.

Диффузный токсический зоб 1 степени – отличается легкостью протекания, так как заболевание только набирает обороты. Наблюдается небольшая нервозность, начинается снижение веса. Потеря в весе составляет не более десяти процентов. Отмечается повышение ЧСС, при проведении ЭКГ отмечаются первые симптомы тахикардии. Щитовидная железа при пальпации и осмотре не увеличена. Диффузный зоб 1 степени диагностируется зачастую случайно, когда пациент обращается к невропатологу по поводу потливости и нервозности, а тот перенаправляет его к эндокринологу.
Диффузный токсический зоб 2 степени – второй этап развития патологии отличается признаками увеличивающегося зоба, который ощутим при пальпации, но незаметен вооруженным глазом. Усиливается симптоматика тахикардии, продолжает снижаться масса тела. Пациент жалуется на хроническую усталость, периодическую отечность ног.
Третья стадия токсического диффузного зоба считается наиболее сложной и тяжело поддающейся лечению. В отличие от первых двух стадий, симптоматика выражена очень ярко. Теряется трудоспособность, масса тела заметно утрачена, развита сердечная недостаточность. Явная слабость в мышцах, возможна потеря зрения. Отмечается деформация контуров шеи и ее отекание.

Кроме того, подразделяют три типа увеличения железы при токсическом зобе: локальный тип – появление узлов, диффузный тип – диффузное увеличение, смешанный тип – сочетание узлов и диффузного увеличения. Пациенты, которым поставлен смешанный или диффузный тип зоба, задаются вопросом, что такое диффузный зоб. Диффузным называют равномерное увеличение объема железы по всей площади.

Следует отметить, что с симптомами и лечением зоба щитовидной железы должен иметь дело только врач-эндокринолог. Самостоятельно лечение токсического зоба на любой из стадий в большинстве случаев приводит только к усугублению состояния.

Первой стадией лечения токсического зоба всегда является правильная диагностика заболевания. К методам дифференциации токсического диффузного зоба относят:

Сбор анамнеза – сочетание реакций со стороны ЦНС, глаз, сердечно-сосудистой системы, исследование причин возникновения, наследственного фактора и социального окружения пациента.
Лабораторная диагностика подразумевает исследование на количество в крови гормонов ТТГ, Т3 и Т4. Уровень ТТГ при этом снижается, а уровень гормонов ТЗ и Т4 значительно повышается. Все три показателя выходят за рамки нормального диапазона.
Проба на ТРГ – это тиротропин-рилизинг-гормон, вырабатываемый гипоталамусом. В норме, этот гормон активизирует работу гипофиза, а тот, в свою очередь, повышает концентрацию Т3, Т4 и ТТГ в крови. При тиреотоксическом зобе концентрации этих гормонов остаются прежними, повышение не наблюдается.
УЗИ – позволяет оценить увеличение щитовидной железы 1 степени и больше, идентифицировать появление узлов, кист и других новообразований.
Радиоизотопы – применяются препараты с радиоактивным йодом. При диффузном токсическом зобе такой йод неравномерно распределится в железе, и так же неравномерно будет выводиться. Результат отображается на изображении после сканирования железы.

Такая диагностика позволяет дифференцировать диффузный токсический зоб от других аутоиммунных патологий, определить увеличение щитовидной железы 2 степени, отклонение в гормонах, работе других систем организма. Дополнительная диагностика может быть назначена кардиологом, невропатологом.

Тактика лечения будет зависеть от степени заболевания и сопутствующих патологий в организме, так как лечат диффузно токсический зоб двумя методами – медикаментозно и хирургически.

Включительно до 2 степени диффузный зоб стараются лечить медикаментозно, если нет противопоказаний к применению гормональных препаратов или новообразований, угрожающих перерождением в злокачественные.

Чтобы вылечить зоб на первых стадиях, применяют препараты трех групп.

Блокируют работу адренорецепторов, чувствительность которых увеличивается во время диффузного токсического зоба и вызывает патологические последствия со стороны сердца.

При приеме адреноблокаторов снижается ЧСС, приходит в норму сердечный ритм, снабжение сердечной мышцы нормализуется, как и верхняя граница давления. Применяются при высоких концентрациях тиреоидных гормонов в крови.

Среди препаратов наибольшей популярностью пользуется пропранолол, торговые названия: Обзидан, Анаприлин. Назначают до десяти миллилитров 10% раствора внутривенно, или в таблетках из расчета по массе пациента.

Предотвращают почечную недостаточность на фоне избытка тиреоидных гормонов, угнетают избыточные концентрации глюкокортикоидов в крови.

Чаще всего назначается преднизолон 60 мг четыре раза в сутки, а также гидрокортизон гемисукцинат до 600 мг в сутки максимум. Пациентам с патологиями почек и надпочечников концентрация устанавливается сугубо индивидуально и под контролем других специалистов.

Предотвращают образование органических форм йода в железе, снижают концентрации аутоиммунных антител.

Чаще всего назначают Мерказолил 40 по разу в сутки, затем снижают концентрацию, когда уровень тиреоидных гормонов в крови нормализуется, до 10 мг в сутки.
Карбимазол – предшественник Мерказолила, превращающийся в него в организме человека.
Пропилтиоурацил – механизм его работы похож на действие Мерказолила, но назначается в случае индивидуальных показаний пациента.

Неконтролируемый прием этих препаратов может привести к угнетению функции кроветворения и исчезновению лейкоцитов крови. Подобное состояние в медицине называют агранулоцитозом.

Препараты лития способны оказывать седативное и противосудорожное действие при токсическом зобе. При лечении диффузного токсического зоба ценны тем, что нормализуют регуляцию гормонов, понижают концентрации гормонов Т4 и Т3 в крови.

Следует проявлять осторожность при лечении данными препаратами ребенка, а также при отсутствии показаний к эктомии струма – операции. Препарат чаще используют при подготовке к операции или при подготовке к терапии радиоактивными препаратами.

Действие радиоактивного йода при токсическом зобе заключается в проникновении в железу и уничтожении клеток. В дальнейшем они замещаются соединительной тканью, н имеющей возможности вырабатывать гормоны.

Назначаются только при тяжелых состояниях. При неконтролируемом лечении высока вероятность воспаления железы, тиреотоксического криза, гипотиреоза.

Лечение токсического зоба радиоактивным йодом показано только при тяжелых формах, отсутствии терапевтического эффекта других препаратов, а также при обострениях в постоперационный период.

Так как токсический зоб подразумевает ряд реакций со стороны ЦНС и ВНС, назначают симптоматические препараты, способные успокаивать нервную систему, способствовать лучшему засыпанию и расслаблению мускулатуры.

Среди используемых препаратов выделяют Диазепам и Галоперидол. Последний, впрочем, используется только при тиреотоксическом кризе – галлюцинациях, нарушении сознания и ориентации, гипертермии и острой тахикардии.

Операция диффузного токсического зоба назначается в случаях:

Запущенной стадии заболевания, где подразумевается нецелесообразность медикаментозного лечения;
Отсутствие эффективности медикаментозного лечения;
Наличие новообразований, узлов, кист с высокой вероятностью их злокачественного перерождения;
Обнаружение уже имеющихся злокачественных новообразований;
Индивидуальные противопоказания к приему препаратов.

Такая операция называется струмэктомией и подразумевает частичное или полное удаление железы при диффузном токсическом зобе. Так как после полного удаления возможны необратимые гормональные кризисы организма, чаще оставляют часть железы и поддерживают ее работу гормонально.

В постоперационный период после удаления зоба обязательно назначается радиоактивный йод и Мерказолил для предотвращения осложнений, а также адреноблокаторы и пропранолол для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Для лечения диффузного токсического зоба используются не только медикаментозные препараты и хирургические операции, но и диетотерапия. Важно контролировать поступление йода в организм и веществ, способствующих осложнению заболевания и превращению йода в органическую форму.

Питание при диффузном токсическом зобе должно подчиняться следующим правилам:

Калорийность рациона не менее 3000 ккал в сутки;
Соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:5 соответственно, при минимальном количестве белков 100 грамм в сутки;
Питание частое, дробное, до шести раз в сутки;
Поваренной соли не более десяти грамм в сутки;
Употребление витаминов группы А, В, С;
Диета исключает алкоголь, крепкий кофе и чай, копчености, наваристые бульоны, пряности, кондитерский крем и шоколад.

Диета при диффузном токсическом зобе может быть скорректирована эндокринологом или диетологом. При диффузном токсическом зобе нередко запрещают употребление йодсодержащих продуктов – обогащенной соли и морепродуктов, но данное ограничение является индивидуальным.

Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Помогают ли бусы из янтаря лечить болезни щитовидной железы?

Как делается пункция щитовидки

Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

источник

Операционное вмешательство, направленное на удаление образований в щитовидной железе проводится при различных заболеваниях, как системных, так и при местном поражении органа.

Как и перед любым оперативным вмешательством, пациент, которому совершается удаление узлов, должен пройти соответственные подготовительные процедуры. Они состоят из психологической подготовки и подготовки непосредственно организма.

Сначала проводится комплексное обследование всего организма, дабы избежать казусов. В процессе повторной диагностики больной сдает все лабораторные анализы, проходит рентгенологическое обследование. Из щитовидки сдается ткань и биопсию, и только после этого проводится непосредственное оперативное вмешательство.

Существует четыре вида оперативного вмешательства на щитовидной железе:

Выбор, к какому именно способу лучше прибегнуть зависит от распространённости процессов, количества узлов, величины зоба и наличия или отсутствия поражения прилегающих тканей. Окончательное решение о виде операции принимает лечащий врач.

Энуклеация самый простой метод удаления узлов в железе, образование удаляется вместе с капсулой, но при этом окружающие его ткани остаются неповреждёнными. Энуклеация возможна если узловой зоб или узлы имеют доброкачественную природу, а оставшаяся, здоровая ткань железы в норме. Удаляют узловой зоб при этом методе через небольшой надрез в области кисты, вынимая узел вместе с капсулой, ткани рядом остаются нетронутыми. Изъятый узловой зоб отправляют на гистологическое исследование.

Гемитиреоидэктомия проводится, если есть признаки рака или повреждена большая часть железы. В этом случае удаляется половина органа вместе с частью перешейка. После операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения нервов гортани, что может привести к ухудшению работоспособности органа.

Субтотальная резекция щитовидной железы заключается в удалении узлового зоба вместе с большей частью железы, оставляя от обеих долей небольшие части, для продолжения функционирования, хоть и не в полном объеме щитовидки. В послеоперационный период пациенту требуется приём гормональных препаратов для поддержания работоспособности органа.

Тиреоидэктомия характеризуется удалением зоба вместе с щитовидной железой. Как правило, к тотальному удалению прибегают редко, только в случае если зоб имеет явные признаки злокачественности. После этой процедуры больному показан пожизненный приём гормональных средств. Операция считается сложной, существует риск повреждения гортанных нервов и околощитовидных желёз, что может привести к потере голоса и ухудшению функционирования органов.

Если удаление зоба или узлов по какой-либо причине не возможно, чаще в ряде противопоказаний к хирургическому вмешательству у пожилых людей, в таком случае назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Возможно прижигание узлового зоба путём введения в него этилового спирта, его компоненты разрушают опухолевую структуру, не позволяя ей, расти больше.

Наиболее популярным методом иссечения патологических тканей и удаления узлов щитовидной железы является тиреоидэктомия, во время которой можно удалять полностью или же частично.

Подготовительные меры, которые касаются этого вида удаления, имеют свои особенности:

пациент перед удалением не должен употреблять препараты, которые сказываются на работе щитовидки;
нельзя принимать пищу и какие-либо напитки, кроме воды;
нужен покой в течение нескольких дней;
категорически запрещается прием спиртных напитков и курение;
нужно стараться избегать стрессов, чтобы не провоцировать выброс гормонов, которые усугубляют общую картину заболевания.

Выше представлены общие рекомендации для всей группы больных, которым показана тиреоидэктомия.

Абсолютными показаниями служат:

злокачественное новообразование в щитовидной железе;
длительный воспалительный процесс, который выходит за границы щитовидки.

Относительных показаний значительно больше, и среди них можно выделить эндемический зоб больших размеров, который мешает жить больному, инфекционное поражение щитовидки, доброкачественное образование органа и другие.

Показанием к оперативному вмешательству может быть неэффективность консервативного медикаментозного лечения, при увеличении щитовидки более чем на 3сантиметра в диаметре. Также проводится тиреоидэктомия при наличии зоба в диаметре до 30сантиметров и более. Наличие атипических клеток в ткани также свидетельствует о необходимости проведения оперативного вмешательства. Любой результат биопсии, который вызывает сомнения относительно здоровья щитовидки, а это холодный узел, неправильной формы, может стать показанием к удалению.

Что касается противопоказаний, то абсолютных для этого вида нет. Но обращается особое внимание на нормальную работу внутренних органов, функционирование сердечнососудистой системы и дыхательных путей.

Операция при узловом зобе щитовидной железы операция проводиться должна под общим наркозом. Продолжительность удаление зависит от точной локализации процесса, формы разрастания или напротив атрофии железа, от состояния всего организма, показателя уровня гормонов и других факторов.

В том случае если патологический процесс захватывает одновременно два узла, то прибегают к субтотальной резекции. При этом сохраняется верхние части щитовидной железы. Если же поражается весь орган полностью, то проводится уже представленная выше тотальная тиреоидэктомия.

Начинается оперативное вмешательство с небольшого разреза в области нижней части шеи, разрез делается горизонтально. При этом есть риск поражения кровеносных сосудов, потому хирург должен обладать идеальными анатомическими и физиологическими знаниями органа.

После разреза хирург внимательно изучает узлы и саму щитовидку, и уже по ходу операции решает, какие ткани нежно удалить, а какие оставить.

Когда гистологическое обследование тканей указало на наличие атипичных клеток, то ход операции приобретает иную форму, и удаляется большой оббьем, а то и весь орган.

После того, как удаление узлов закончено, зависимо от того, как больной перенес операцию, проводятся реабилитационные меры, направленные на улучшение состояния всего организма, и заживление раны.

Тиреоидэктомия оставляет себя довольно неприятный шрам, который можно при желании пациета убрать с помощью косметологических операций.

Осложнения случаются довольно редко, потому после процедуры, пациент проходит восстановительный курс, направленный на нормализацию баланса гормонов в организме, назначаются препараты йода и витаминные элементы.

Есть риск, что щитовидка будет работать в дальнейшем с отклонениями, может измениться голос и повредится органы дыхания. Именно потому пациент после лечения должен постоянно проходить повторное обследование и реабилитационный курс, который предлагает практически каждое лечебное заведение.

Щитовидная железа чутко реагирует на любые негативные факторы. А для нормального функционирования ей требуется йод, который человек получает из воды и пищи. При его дефиците щитовидка стремится пополнить запасы из всех возможных источников, вследствие чего ее клетки начинают разрастаться.

Коллоидный зоб щитовидной железы является одной из разновидностей данной патологии, которая встречается у большей части населения планеты. Данное образование считается безопасным для здоровья до тех пор, пока оно не начинает расти и сдавливать близлежащие органы.

Поэтому следует разобраться, что такое коллоидный зоб, какую опасность он представляет, и какое лечение коллоидного зоба станет наиболее эффективным.

Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов, размер которых не превышает 1 мм. В фолликулах хранится коллоид – желеобразное вещество, содержащее аминокислоты, йод и тиреоглобулин. Именно из коллоида вырабатываются гормоны Т3 и Т4. Развитие коллоидного зоба связывают с нарушением оттока коллоида из фолликулов.

Какую же опасность представляет коллоидный зоб, и опасен ли он вообще? Разобраться с этим вопросом помогает цитограмма коллоидного зоба, из которой можно увидеть, что в его структуре присутствуют клетки, кровь и коллоидная масса. А это те составляющие, из которых состоит здоровая ткань щитовидной железы. Поэтому можно судить о доброкачественной природе этого образования, встречающегося у 80% населения Земли.

Пролиферация ткани щитовидки протекает бессимптомно. Как правило, человек может вообще ничего не замечать. Исключения составляют лишь случаи, когда диффузно-узловой зоб принимает размеры, превышающие 1 см в диаметре. Тогда он начинает сдавливать близлежащие органы и вызывать затрудненность глотания, одышку и осиплость голоса.

Различают три вида коллоидного зоба.

Диффузный. Особенностью данной патологии является равномерное разрастание ткани щитовидной железы без наличия узловых образований. Чаще всего этот вид зоба поражает людей в возрасте до 40 лет. А поводом для обращения к доктору становится существенное увеличение щитовидки.
Узловой коллоидный зоб может развиваться в виде единичного или множественных образований. При этом многоузловой зоб диагностируется в том случае, если узлов больше двух. А так как именно такая форма заболевания больше всего склонна к прогрессированию, его называют пролиферирующий зоб. Сопутствующим заболеванием у женщин нередко становится миома матки.
О кистозно-коллоидном зобе говорят в том случае, если в ткани щитовидной железы появляется полое образование, защищенное плотной оболочкой. Коллоидная жидкость скапливается в полости кисты. Данную патологию еще называют коллоидным зобом с кистозной дегенерацией.

Несмотря на то, что эта патология является наиболее безопасной среди всех заболеваний щитовидной железы, внешние и внутренние признаки коллоидного образования схожи с опухолевым процессом. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы исключить наличие онкологии.

Основной причиной развития этого недуга является дефицит йода в пище и воде, употребляемой людьми. Существуют отдельные регионы, где почвы бедны на содержание йода. Жители таких регионов чаще всего страдают от заболеваний щитовидной железы.

Если в организм поступает недостаточное количество йода, щитовидка стремится захватить этот элемент из крови. Это приводит к активному размножению клеток, разрастанию ткани и увеличению размеров органа. Вместе с этим щитовидка увеличивает выработку коллоида.

К другим причинам, оказывающим влияние на увеличение щитовидки, относятся следующие факторы.

Возраст старше 40 лет. К этому периоду большая часть клеток щитовидной железы изнашивается, что приводит к их отмиранию. Данный процесс вызывает активизацию деятельности отдельных фолликулов, в результате чего в них образуются полости, где и накапливается коллоид.
Женский пол. В течение жизни в женском организме происходят колебания гормонов, вызываемые беременностью, родами, грудным вскармливанием, наступлением менопаузы, и даже абортами. Все это приводит к нарушению оттока коллоида, который с течением времени накапливается в щитовидной железе.
Радиация, облучение и плохая экология вызывают мутации в клетках щитовидной железы. Впрочем, мутации могут быть вызваны частым употреблением продуктов, содержащих нитраты.

Наследственная предрасположенность. Учеными доказано, что коллоидный зоб чаще всего развивается у тех людей, чьи родственники страдали от этого недуга.
Интоксикация организма. Отравление можно получить на работе, если она связана с применением вредных веществ. Интоксикация возможна от табачного дыма или вредных выбросов в атмосферу. Несмотря на то, что данный фактор оказывает негативное влияние на все внутренние органы, щитовидная железа реагирует на них более чувствительно.
Тяжелая психологическая обстановка. Современные люди живут в состоянии хронического стресса, который зачастую становится причиной нарушения функций щитовидной железы.
Инфекционные и вирусные заболевания снижают защитные функции организма. Поэтому иммунные клетки не способны полноценно справляться с вредоносными микроорганизмами, которые вызывают изменение структуры щитовидки.
Переохлаждение вызывает спазм сосудов, что препятствует оттоку коллоида из фолликулов. Именно переохлаждение часто становится причиной развития зоба.

Если образование в щитовидной железе имеет небольшой размер, оно не доставляет дискомфорта и не ухудшает качество жизни больного.

В том случае, если зоб существенно увеличился в размерах, но не проявляет активности и не синтезирует в усиленном режиме гормоны, течение болезни может сопровождаться следующими симптомами.

В районе расположения щитовидной железы окружность шеи существенно увеличивается за счет диффузно-узлового зоба, что отражается на внешнем облике человека.
Так как увеличенный орган сдавливает пищевод, гортань и нервные волокна, больной постоянно ощущает ком и першение в горле, ему трудно глотать, а его голос становится сиплым.
Состояние ухудшается усиливающимся сухим кашлем.

Если образование в щитовидке активно продуцирует гормоны, у человека будут наблюдаться признаки, характерные для тиреотоксикоза. Если же дистрофия клеток препятствует нормальной выработке гормонов, то состояние будет сопровождаться признаками гипотиреоза.

Первичное обследование пациента проводится врачом-эндокринологом. Лечащий врач осуществляет пальпацию щитовидной железы, на основании чего ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения пациент направляется на дальнейшее аппаратное исследование щитовидки, которое также помогает определить, как лечить данное заболевание.

В первую очередь пациенту назначается УЗИ щитовидной железы, которое в зависимости от признаков коллоидного зоба выдает следующие результаты.

При наличии нескольких образований диагностируется многоузловой пролиферирующий зоб.
Если образование имеет четкие границы и темную капсулу, а его внутренность однородная и не имеет сосудов, речь идет о кистозной дегенерации щитовидной железы.
Увеличенная щитовидка без признаков узловых образований свидетельствует о диффузных изменениях в ткани.
Если же узел имеет неправильную форму с неоднородной структурой и видимыми отложениями кальция, это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Для уточнения диагноза применяется цитологическое исследование и биопсия тканей щитовидки.

Зобу с регрессивными изменениями, как правило, не требуется лечение медицинскими препаратами, при условии, что размер узлов не превышает 1 см, и в них не происходит нарушение кровотока. Их коррекцию проводят народными средствами, позволяющими восстановить функции щитовидной железы.

Консервативное лечение заключается в проведении следующих мероприятий:

лекарственной терапии;
физиотерапевтических процедур.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих препаратов:

лечение коллоидного зоба с нормальной секрецией гормонов проводится йодсодержащими препаратами и народными средствами;
узловой коллоидный зоб с повышением секреции гормонов лечится препаратами, снижающими активность органа;
если узловой коллоидный пролиферирующий зоб, наоборот, способствует снижению функций органа, назначаются синтетические гормоны щитовидной железы;
также проводится дополнительное лечение, направленное на устранение сопутствующих признаков заболевания, в том числе народными средствами.

В некоторых случаях пациентам назначается хирургическая операция.

Оперативное вмешательство требуется при наличии множества узлов, наполненных коллоидом.
Если узловой или кистозный зоб щитовидной железы составляет в диаметре больше 3 см.
При ухудшении качества жизни больного, вызванного кистообразованием, которое сдавливает близлежащие органы.
Если кистозные образования щитовидной железы увеличиваются в размерах.
Если злокачественные опухоли обнаруживались у родственников пациента.
Если в течение полугода лекарственное средство и лечение народными средствами не принесли желаемых результатов.

В ходе операции пациенту удаляется доля щитовидной железы, заполненная коллоидом. При наличии множества узлов могут быть удалены обе доли.

Если врачу удается правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, прогноз для жизни благоприятный. После удаления одной или обеих долей щитовидки больному назначается гормонозаместительная терапия.

Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.
Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. — М.: Питер, 2015. — 256 c.

источник