Влияние кок на мастопатия

Доброкачественные заболевания молочных желез встречаются у каждой четвертой женщины после 35 лет. Несмотря на то, что в 99% случаев они не перерождаются в злокачественную патологию, фоном для ее развития мастопатия стать может. Как правильно и без вреда для собственного здоровья предохраняться от беременности женщинам с подобными заболеваниями молочных желез? До сих пор бытует мнение, что прием противозачаточных препаратов повышает риск развития онкологии, в том числе груди. Можно ли использовать оральные контрацептивы при мастопатии с пользой для здоровья?

Молочная железа — орган-мишень для эстрогенов, андрогенов и гестагенов, гормонов гипофиза и некоторых других частей эндокринной системы. Именно поэтому патология груди — первый сигнал о нарушении работы организма. Наиболее чувствительна молочная железа к половым гормонам. Нарушение их баланса приводит к развитию мастопатии и ее неприятных проявлений.

Эстрогены преобладают в гормональном фоне в первую фазу цикла. Они стимулируют рост и размножение клеток молочной железы. Прогестерон в некоторой степени ограничивает влияние эстрогенов, уменьшает чувствительность тканей к ним. Он способствует дифференцировке вновь образовавшихся структур. Пролактин усиливает секреторные свойства клеток молочной железы. В норме он оказывает свое существенное влияние только в период беременности и грудного вскармливания. При повышении его уровня в обычном состоянии увеличивается чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам.

Чаще всего у женщин развиваются состояния, приводящие к избытку эстрогенов и недостатку прогестерона. В итоге клетки молочной железы образуются в неограниченном количестве, рост их нарушается — появляются кисты, фиброаденомы и т.п.

Значимую роль в функционировании органа оказывают гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе, аутоиммунном поражении в молочных железах ответно появляются признаки патологического роста.

Учитывая все эти нюансы, врач, грамотно и адекватно назначая оральные контрацептивы при мастопатии, дает шанс на улучшение состояния груди.

Многие считают, что при наличии доброкачественных заболеваний молочных желез не разрешается прием контрацептивных препаратов. И связывают это с повышением риска развития рака молочной железы. Однако многочисленные исследования в этой области доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи между этими процессами. И даже наоборот: гормоны можно использовать для профилактики прогрессирования мастопатии.

Смотрите о причинах развития мастопатии на видео:

Итак, гормональные противозачаточные полезны не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для молочных желез. Лечебный эффект обусловлен следующим:

Оральные контрацептивы при регулярном их использовании уменьшают пролиферативные процессы в груди. Другими словами, не происходит бесконтрольный рост клеток с формированием кист, фиброаденом и т.п. Это достигается в первую очередь благодаря налаживанию менструальной функции и регулированию связей в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — молочные железы.
Оральные контрацептивы помогают снизить уровень эстрогенов в крови. Тем самым они защищают грудь от их чрезмерного влияния.
Прием гормональных препаратов оказывает лечебный эффект на органы репродуктивной системы женщины. Особенно полезно их использование при воспалительных заболеваниях, функциональных кистах, эндометриозе. Отдельно каждая патология вносит лепту при формировании мастопатии, а при лечении этих патологий минимизируются изменения в молочных железах.

Именно поэтому у всех женщин с сопутствующей гинекологической патологией гормональные противозачаточные являются идеальным выбором для лечения и профилактики мастопатии.

Особенно важно предупреждение патологии молочной железы в период завершения менструальной функции. Это обусловлено тем, что именно для перименопаузы характерны различные сбои цикла и появление гинекологических заболеваний — полипов, гиперплазий и т.п. Для женщин этого возраста показано назначение гестагенного компонента для лечения и профилактики заболеваний половых органов и груди. К подобным препаратам относятся «Депо-провера», «Дюфастон», «Норколут» и другие.

К достоверным результатам от приема ОК при мастопатии можно отнести следующее:

Длительное регулярное использование противозачаточных снижает риск рака молочной железы в 2 раза. Эффект от приема сохраняется на протяжении 10 лет, поэтому предпочтительно использовать гормональные контрацептивы после 30 – 35-летнего возраста.
Правильно подобрав лекарство, можно снять напряженность и болезненность молочных желез.
Использование ОК уменьшает скорость прогрессирования мастопатии.

Однако к выбору лечения и назначения противозачаточных следует отнестись серьезно, не пренебрегая консультацией специалиста. Гормональные контрацептивы при мастопатии показаны не при всех формах. Например, в случае наличия узловых образований ОК не допустимы к применению. Данную форму патологии следует лечить оперативным путем.

Многие женщины считают, что прием противозачаточных опасен по многим позициям. Однако последние исследования в этой области давно доказали обратное. Какие же основные страхи?

Бытует мнение, что прием гормональных контрацептивов увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Однако однозначных достоверных исследований по этому направлению нет. Обусловлено это тем, что подобные наблюдения сопряжены с определенными трудностями. И, самое главное, невозможно отследить влияние КОК через 10 или 20 лет. А именно через такой промежуток времени в большинстве случаев и возникает рак груди.

Также сложно выделить воздействие именно данных препаратов от поведенческих реакций и репродуктивного анамнеза женщины. Поэтому говорить, что прием оральных контрацептивных приводит к раку молочных желез, скорее неверно, чем считать это истиной.

Можно ли принимать контрацептивы при мастопатии, если на протяжении нескольких поколений встречались онкологические заболевания груди? Оказывается, девушки с семейной предрасположенностью к раку груди никак не повышают свой риск заболеть, постоянно принимая оральные противозачаточные. Это доказывают многолетние наблюдения за такими группами.

Регулярное использование противозачаточных в первую очередь снижает вероятность развития онкологии яичников и тела матки, и в значительно меньшей степени — молочной железы.

Иногда некорректно подобранные оральные контрацептивы могут спровоцировать болезненность и нагрубание молочных желез. Как правило, подобный эффект наблюдается при завышенной дозе эстрогенов — свыше 0,3 мкг. В подобных ситуациях следует либо заменить препарат, либо скорректировать терапию. Эффективно добавление приема витамина Е.

Также использование КОК иногда может спровоцировать появление выделений из груди. Как правило, это явление обусловлено созданием искусственного гормонального фона и ответного увеличения выработки пролактина.

Рекомендуем прочитать статью о лечении мастопатии. Из нее вы узнаете о классификации заболевания и характерных симптомах, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и витаминов, а также гомеопатии.

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желез, но оно приносит немало беспокойств женщине. Что делать, чтобы не дать усугубиться заболеванию? Полезные советы:

Следует регулярно наблюдаться у гинеколога или маммолога. Если у женщины еще сохранена менструальная функция, ультразвуковое исследование необходимо проводить не реже одного раза в два года. В период менопаузы наиболее информативна маммография.
Ежемесячно следует самостоятельно обследовать грудь в первые дни цикла.
Желательно проходить необходимое лечение. Какие контрацептивы можно при диффузной мастопатии, витамины, фитопрепараты в конкретной ситуации подскажет маммолог или даже гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию.
Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, умение справляться со стрессовыми ситуациями, достаточный сон – все это профилактика прогрессирования многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Полезно осваивать различные успокоительные методики, упражнения для релаксации и т.п. Все это будет помогать сохранять работу нервной системы на должном уровне.

Несмотря на некоторую настороженность в общественности по отношению к гормональным препаратам, доказано, что с их помощью можно снизить проявления многих заболеваний, в том числе мастопатии. Также важно, что регулярный и длительный прием оральных контрацептивов достоверно снижает риск развития рака тела матки, яичников, молочной железы. Современная медицина предлагает много способов для лечения и профилактики патологии груди, но наиболее действенные схемы может подобрать только специалист после комплексного обследования женщины.

источник

ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ МАСТОПАТИИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/aLdHxR
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Кок При Мастопатии
https://vk.com/topic-504168_35898833
https://vk.com/topic-504254_35695120
https://vk.com/topic-501202_36019708
25 май . какой кок лучше принемать при мастопаиии. кок и мастопатия . диане при
мастопатии отзывы. при мастопатии можно ли применять кок .

26 окт . Объединяет их только одно: наличие рецепторов к гормонам, как на
нормальных клетках молочной железы ( при мастопатии ), так и на .
В тоже время, есть данные о неблагоприятном воздействии КОК на опухоль
в . При мастопатии происходит либо увеличение железистой ткани, либо .
18 июн . Выбор КОК при мастопатии Контрацепция. Поменять КОК или выбрать что
-то другое, например, кольцо? 2)И хотелось бы узнать у .
Какие можно принимать контрацептивы при диффузной мастопатии ? . И,
самое главное, невозможно отследить влияние КОК через 10 или 20 лет.
Нагрубание и отек молочных желез быстро уменьшаются, эффект
сохраняется на все время приема КОК . При наличии мастопатии
рекомендуется .
Комбинированные оральные контрацептивы , как известно, препятствуют .
Боль при узловой фиброзно-кистозной мастопатии наиболее интенсивная, .
. прогестиновых контрацептивов подобен риску при использовании КОК , .
бы в течение 1 года снижает риск возникновения мастопатии на 50—75%, .
В отличие от рака эндометрия и рака яичников при РМЖ КОК не .. по поводу
заболеваний молочной железы при узловой форме мастопатии , .
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение .
и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями
пролиферации.. Комбинированные оральные контрацептивы
назначаются с целью .
12 апр . Мне моя гинеколог — при первом же приеме назначила ОК — и . так что
назначать ОК при мастопатии должен не гинеколог — ее цель .
20 сен 2001 . В ряде случаев при развившейся мастопатии контрацептивы с высоким
содержанием прогестина можно применять даже для ее .
При мастопатии препараты этой группы назначают с целью коррекции .
первых двух месяцев приема КОК , при этом наблюдается прогрессивное .
16 сен . Применение гормональных контрацептивов при мастопатии . что прием
комбинированных оральных контрацептивов значительно .
27 янв . Поставлен диагноз:признаки узловой мастопатии .. При диффузной
мастопатии принимать противозачаточные можно и даже нужно.
10 июн . . при варикозе, кисте яичника, при кормлении грудью, мастопатии , . КОК
при миоме матки — доброкачественной опухоли миометрия, .
При формах средней тяжести мастопатии , после проведенного .
Назначение комбинированных оральных контрацептивов оправдано тогда,
когда .
Можно ли пользоваться контактными линзами во время приема таблеток?
Можно ли при мастопатии принимать гормональные контрацептивы?
1. Те препараты, которые Вы перечислили, это все препараты одной группы
(гестагены). И они совершенно не противопоказаны при мастопатии даже .
При гипоэстрогенных состояниях мастопатии , кисты МЖ диагностируются в
5 . Механизмы положительного влияния монофазных КОК при ДДМЖ .
Кок при мастопатии . Поможет ли сироп рожкового дерева при мастопатии.
Или при мастопатии вообще нельзя принимать ОК? . Видимо, это реакция
организма на прием КОК , такое, к сожалению, бываетю
Другими словами, при мастопатии в молочных железах начинает избыточно
.. Комбинированные оральные контрацептивы применяют в лечении .
В случае сильного болевого синдрома при мастопатии показан . или даже
полностью исчезают уже в течение первых 2 мес приема КОК , при этом .

источник

Делала узи в этом месяце, там 2 анэхогенных образования 5 и 6мм. В заключении написано, что эхопризнаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Можно ли в этой ситуации начать принимать ок?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

даже нужно, но только после того, как врач вам их выпишет.

Можно и нужно. Но должен гинеколог выписать, после необходимых анализов.
У меня тоже фиброзно-кистозная мастопатия. Причина — дисфункция яичников, периодически случаются длительные задержки. Врач назначила курс ОК для нормализации цикла.

НЕТ!
у меня фиброзно-кистозная мастопатия и если лет 10 назад врачи даже советовали принимать, то щас под запретом! но им можно не волноваться т к я эту гадость ОК пить не буду точно!

Я не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.

АвторЯ не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.
Гормоны принимать нельзя при онко. У вас же нет онко.
Значит, лечите свои проблемы. И по мере их поступления.
У меня 2 года назад обнаружили опухоль в груди. Сразу отменили всё, что принимала . Только после удаления был получен четкий ответ — не рак. Теперь принимаю ок без проблем , и грудь кстати перестала набухать и болеть перел месячными. Главное — не заниматься самолечением, принимать ок строго по назначению врача, а то можно вместо прогестерона принять гестагенов (или наоборот) и всё только хуже будет.

Автор, если у врача возникают сомнения, то дополнительно делают маммографию и консультирует онколог. Если онколог говорит — да, онкориск, то следующий этап биопсия. Мне 2 раза биопсию делали, но однозначного ответа рак или не рак не давало. Поэтому опухоль больше 2 см удалили. Гистология рак не подтвердила)))
Но меня мои мучения донесли до Израиля, тк маммография говорила что у меня карцинома, и наши врачи предлагали не тянуть, удалять грудь. А там удаляют в крайних случаях даже при 4-й стадии.
Но я думаю, вам не надо заморачиваться. Анаэхогенное образование в груди — это скорее всего киста. Их не удаляют, они не опасны. Только когда очень большие — их прокалывают ( по сути это пузырёк). У меня во второй груди несколько таких. Израильский мааммолог сказал, что не обращайте на них внимания, они этого не заслуживают.
Главное, чтоб никаких уплотнений в груди не было!

ГостьНЕТ!
у меня фиброзно-кистозная мастопатия и если лет 10 назад врачи даже советовали принимать, то щас под запретом! но им можно не волноваться т к я эту гадость ОК пить не буду точно!
А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?

ГостьАвторЯ не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.
Гормоны принимать нельзя при онко. У вас же нет онко.
Значит, лечите свои проблемы. И по мере их поступления.
У меня 2 года назад обнаружили опухоль в груди. Сразу отменили всё, что принимала . Только после удаления был получен четкий ответ — не рак. Теперь принимаю ок без проблем , и грудь кстати перестала набухать и болеть перел месячными. Главное — не заниматься самолечением, принимать ок строго по назначению врача, а то можно вместо прогестерона принять гестагенов (или наоборот) и всё только хуже будет.
Ну да, узи не может точно сказать что за образования видит — онко это или не онко. Это врач еще может с какой-то вероятностью предполагать наверное

А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?

если есть проток к кисте то может быть и онко.

в узи написано , что млечные протоки не расширены

Специалист с 20летним стажем ездит на коференции, следит за всем новым в области гинекологии.

даже нужно, но только после того, как врач вам их выпишет.

Автор
А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?
Автор, да не слушайте вы Гостя. Я вам говорю то, что мне назначил гинеколог полгода назад. Специалист проверенный, с 20летним стажем работы и постоянно учиться, ездит на коференции, следит за всем новым в области гинекологии.
Уж конечно мнение такого человека вызывает больше доверие, нежели Гостя, которая «никогда и низачто не будет пить эту гадость»)

Какое-то мракобесие, набежали клуши и кудахчат.
Говорить о вредности и полезности лекарственных средств при лечении того или иного заболевания могут только специально обученные люди. Все остальные — сидите квохчите по своим кухням.

Сходила к онкологу, она обследовала меня, сказала что не видит противопоказаний для приема ОК. Но все же посоветовала принимать их как гинеколог рекомендует

И еще сказала что мне срочно надо замуж и рожать, а то кисты лезут потому что возраст 30 уже и не рожала, гормональная система с ума сходит
У меня на яичнике еще 5см киста оказалась, я ее и собиралась ОК лечить, т.к. у меня эти кисты на фоне дисфункции яичников.
Онколог сказала, что так дождаться можно что отрежут яичники с этими кистами и родить потом не получится. Говорит надо срочно искать мужика и рожать

И еще сказала что мне срочно надо замуж и рожать, а то кисты лезут потому что возраст 30 уже и не рожала, гормональная система с ума сходит
Говорит надо срочно искать мужика и рожать

При проблемах в груди нужно идти не к гинекологу. а к онкологу-маммологу. Мне моя гинеколог — при первом же приеме назначила ОК — и даже я поняла что ОК — панацея от всех болезней женских. Но предчувствие мое говорило — не спеши, как бы то не было это лекарственный препарат, как можно назначит гармоны вообще без предварительных обследований? зная что у меня фиброзно-кистозная мастопатия — уже есть причина ее, правильно? короче, у меня в голове не складывались пазлы того, что все делается верно. а Ведь врач сидела передо мной уже пожилая, хвалилась, что она заведовала кабинет планирования семьи. И хорошо, что пазлы в моей голове не сложились, я попала на прием к онкологу-маммологу, которая мне сказала не принимать гармональных ОК и вообще их не советует, и сама их не принимает, и своим детям и всем родным не советует, тем более без предварительного хоть какого-то минимального обследования. и в принципе обьяснила мне — почему не нужно это делать? так что назначать ОК при мастопатии должен не гинеколог — ее цель чтоб не наступила нежелательная беременность, а онколог-маммолог. и вообще, просто думаю своими мозгами, здравым размышлением- это ведь пилюли, да еще какие. мазь то гармональную назначают только в экстренных случаях_ это крайняя мера лечения. а тут так просто- пришел на прием и сразу- принимайте. а вдруг у женщины узел есть в груди, а вдруг опухоль злокачественная 0,5-1 см- которую женщина еще даже не успела нащупать. ну как то не поддается это здравому объяснению — это мое мнение. Никогда не буду принимать ОК- это точно знаю

источник

Доброкачественные новообразования молочных желез – одна из самых распространенных патологий у женщин. С этой проблемой нередко сталкиваются женщины фертильного возраста. Ключевой опасностью мастопатии любой формы является возможность ее перерождения в злокачественную опухоль. Встречается это не очень часто, но минимальный риск существует, поэтому лечение болезни проводится уже на ранних этапах самыми современными средствами. Одним из способов лечения болезни являются противозачаточные таблетки при мастопатии, которые позволяют нормализовать гормональный фон и избежать незапланированной беременности.

Одной из самых частых причин развития мастопатии является гормональный дисбаланс в организме женщины. Ткани молочных желез являются очень восприимчивыми к соотношению половых гормонов. Как только происходит гормональный сбой, молочная железа начинает реагировать на него патологическим ростом и дифференцировкой клеток.

Важно! Основное влияние на работу и рост молочной железы оказывают эстрогены, пролактин и прогестерон.

Нарушение правильного соотношения этих гормонов в организме может привести к развитию патологии.

Как и на что влияют эти гормоны:

Эстроген. Молочная железа является органом-мишенью для этого гормона. Под его влиянием происходит рост и развитие молочных желез и их протоков. В избыточном количестве эстроген вызывает гипертрофию и кистозно-железистое перерождение тканей.
Прогестерон. Это ключевой гормон беременности, который синтезируется в основном плацентой. В небольших количествах продуцируется яичниками женщины вне беременности и оказывает своеобразное угнетающее действие на синтез эстрогенов.
Пролактин. Этот гормон необходим для стимуляции лактации. Он также потенцирует рост молочной железы и ее протоков. При повышении уровня пролактина растет чувствительность тканей железы к влиянию эстрогенов.

В большинстве ситуаций гормональный дисбаланс и болезни приводят к тому, что в организме женщины эстрогены начинают производиться в избыточном количестве. Это приводит к гиперплазии тканей органов-мишеней и образованию кист, фибром, очагов мастопатии и др.

Кроме половых гормонов, на работу молочных желез оказывают влияние гормоны щитовидной железы. При патологиях этого органа (тиреоидит, зоб и др.) ткани молочной железы также могут подвергаться патологическим изменениям.

Учитывая такое влияние гормонов на процессы, протекающие при мастопатии, становится понятно, что пить оральные контрацептивы при этой болезни не только можно, но и нужно. Подбор лекарства должен проводить доктор, который предварительно исследовал уровень гормонов в организме пациентки и знает – в какую сторону нужно проводить коррекцию гормонального статуса.

Гормональные контрацептивы применяют женщины всего мира для защиты от незапланированной беременности. Появление мастопатии – это не повод отказаться от удобного способа защиты. Такие таблетки могут быть специально подобраны доктором для решения следующих задач:

При регулярном применении эти средства нормализуют гормональный фон и менструальный цикл в женском организме. Снижение и нормализация уровня эстрогенов приводит к замедлению гиперпластических процессов в молочной железе. Известны случаи, когда на фоне такой терапии небольшие кисты и фиброаденомы рассасывались уже спустя полгода после лечения.
Контроль за уровнем эстрогенов позволяет предупредить пролиферативные процессы в груди у большей половины женщин. Таким образом, пациент, принимающий это средство, проводит своеобразную профилактику мастопатии.

Помимо действия на молочные железы, оральные контрацептивы оказывают благотворное влияние на всю репродуктивную систему женщины. Они подавляют гиперпластические процессы в тканях матки и яичников, нормализуют фазы менструального цикла и держат гормональный фон в пределах допустимых значений.

Особенно важна такая терапия в преклимактерическом периоде, когда на фоне снижения репродуктивной функции активно прогрессируют фиброзно-кистозные разрастания молочных желез, матки и других половых органов.

Выбрать конкретный препарат поможет квалифицированный доктор. Самостоятельный подбор лекарств может привести к нежелательным последствиям. Например, при узловых формах мастопатии гормональные контрацептивы противопоказаны, а лечение проводят только оперативным способом.

Фармацевтический рынок предлагает женщинам два основных вида этих средств:

Комбинированные контрацептивы. В эту группу средств включены препараты, которые содержат два аналога женских половых гормонов: прогестерон и эстроген. Они бывают монофазными, в этом случае уровень гормонов не меняется на протяжении всего цикла. Бывают и трехфазными, это значит, что каждой фазе цикла соответствует свой уровень гормонов в таблетке.
Гестагенные таблетки (мини-пили). В состав этих средств входит только прогестаген. Такие препараты используются у женщин с противопоказанием к приему комбинированных средств, а также у матерей в период грудного вскармливания, чтобы не нарушить лактацию. В их состав эстрогены не входят.

Каждая группа контрацептивов подразделяется на несколько видов. Правильно подобрать противозачаточные помогает врач, который должен учитывать возраст женщины, анамнез жизни и болезни, сопутствующие патологии и другие нюансы. К примеру, гестагенные контрацептивы (Микролют, Лактинет) выбирают для женщин в период грудного вскармливания. Кроме этого, их используют у пациенток с противопоказанием к приему эстрогенов.

Какие группы комбинированных гормональных контрацептивов бывают:

Микродозированные препараты. Подходят для молодых девушек, которые не делали абортов и не рожали. Относительно неплохо переносятся пациентками и проявляют меньше всего негативных эффектов по сравнению с другими аналогичными средствами. Могут быть назначены женщинам без явной гинекологической патологии после 40 лет вплоть до климакса. Представители: Джес, Линдинет-20, Новинет, Логест и др. Бывают монофазными и трехфазными.

Низкодозированные таблетки. Их названия: Ярина, Линдинет-30, Жанин, Регулон, Диане-35 и др. Препараты выбора для женщин, ведущих активную половую жизнь, а также они рекомендованы пациенткам, которым не подошла предыдущая группа. Подходят для рожавших женщин и пациенток в преклимактерическом периоде. Большинство из этих таблеток дополнительно оказывает косметический эффект и благотворно влияет на кожу, что помогает в лечении угревой болезни и повышенной сальности кожи.
Высокодозированные средства. Эту группу препаратов используют для коррекции гормональных нарушений и предохранения от нежелательной беременности на весь период лечения. Обладают рядом побочных эффектов, подбор и назначение этих средств проводит доктор после уточнения уровня гормонов пациентки. Представители: Триквилар, Овидон и др.

Многие пациентки с болезнями репродуктивной системы очень беспокоятся о том, можно ли принимать противозачаточные средства при мастопатии. Информация о вредности и полезности таких средств нередко противоречит сама себе. Вот основные мифы:

«Оральные контрацептивы увеличивают риск развития рака груди». Доказанных исследований о влиянии таких таблеток на развитие злокачественных новообразований в будущем не существует. В развитии рака груди сложно выделить один фактор, который запустил злокачественный процесс. Напротив, прием контрацептивов, регуляция половой жизни и уровня гормонов благотворно сказываются на репродуктивном здоровье женщины и существенно снижают риск развития гинекологической патологии.

Прием оральных контрацептивов может оказать положительное влияние на течение мастопатии или предупредить ее развитие. Чтобы грамотно выбрать препарат нужно провести исследование гормонального фона и сопутствующих нарушений в организме женщины. Правильно подобранное средство поможет не только избежать нежелательной беременности, но и поддержать репродуктивное здоровье.

Из видео вы узнаете факты о пользе противозачаточных средств:

источник

Мастопатия — это распространенное заболевание у женщин, которое приводит к нарушению состояния соединительной и железистой ткани в молочных железах. Подобный процесс нередко сопровождается образованием кист, узелков и опухолей, вследствие чего он требует незамедлительного лечения.

О том, чем характеризуется мастопатия, что можно и нельзя делать в этом состоянии – далее в статье.

Сразу следует отметить, что нередко мастопатия протекает в хронической форме. Она может обостряться либо переходить в стадию ремиссии в зависимости от образа жизни женщины, ее гормонального фона, питания и возраста.

Чаще всего провоцируют заболевание следующие факторы:

Поздняя менопауза. К примеру, если менструации у женщины прекратились после 55 лет, то это негативно отображается на тканях ее молочных желез и значительно повышает риск мастопатии.
Прерывание беременности. Она провоцирует серьезный гормональный сбой. При этом не имеет значения, как именно была прервана беременность – случился выкидыш, были приняты специальные препараты или выполнен аборт.
Наследственная предрасположенность к такому заболеванию.
Длительно протекающие воспалительные процессы в области молочных желез.
Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, неправильное питание).
Отсутствие беременности в течение всей жизни.
Отказ от кормления грудью либо прерывание лактации почти сразу после рождении малыша.
Раннее половое созревание. Оно негативно отображается на состоянии груди, так как ускоренная гормональная перестройка не способствует нормальному физиологическому развитию молочных желез.
Стресс.
Болезни, которые связаны с нехваткой йода в организме, а также ряд патологий печени и щитовидной железы.

Помимо этого, мастопатия может возникнуть при приеме неподходящих гормональных средств, ожирении, болезнях женской репродуктивной системы или постоянном травмировании груди (при использовании слишком тесного белья).

Важно! От кисты узелки при мастопатии отличаются тем, что они не будут иметь четкой формы и контуров. Киста в отличие от них всегда более обозначена с явно прощупываемой капсулой.

Перед тем как рассмотреть, что можно и нельзя делать при мастопатии, важно обозначить наиболее частые проявления недуга. Ими являются следующие симптомы:

неприятные болезненные ощущения в груди, которые могут быть острыми, ноющими, режущими;
нагрубание молочных желез при окончании менструального цикла вследствие венозного застоя;
появление выделений из сосков, которые могут быть разного цвета и интенсивности;
повышение чувствительности груди;
обнаружение узелков, которые могут быть единичными или множественными.

Помните! Вышеописанные признаки могут указывать на другие, не менее опасные болезни молочных желез. Именно поэтому в таком состоянии важно провести тщательную дифференциальную диагностику, пройти осмотр и консультацию у нескольких специалистов (онколог, маммолог, эндокринолог, терапевт).

Мастопатия молочных желез – это болезнь, которая требует правильно подобранного лечения. Если женщина вовремя не начнет соблюдать рекомендации врача и проводить назначенную ей терапию, патология может начать прогрессировать. Это значительно увеличит риск развития рака груди, кистозных изменений или доброкачественных образований.

Вследствие этого медики настоятельно рекомендуют не игнорировать признаки мастопатии и при их обнаружении сразу же обращаться к доктору. Только так возможно предотвратить осложнения и избавиться от заболевания еще тогда, когда оно пребывает в начальной форме протекания.

Образ жизни при мастопатии во многом зависит о первопричины заболевания, степени его запущенности и возраста пациентки. Таким образом, одним женщинам в начальных стадиях патологии практически не нужно ни в чем себя ограничивать, в то время как другим пациенткам может потребоваться строгий контроль жизни.

Точно понять, что можно и нельзя делать при мастопатии, поможет только лечащий врач после осмотра и изучения результатов анализов. Допустимые и запрещенное меры при этом могут значительно отличаться в каждом конкретном случае.

Выполнять ЭКО и рожать при мастопатии разрешается в том случае, если изменения в молочных железах не запущенные и не будут препятствовать нормальной лактации.

Более того, в некоторых случаях рождение ребенка и его дальнейшее грудное вскармливание позволяет улучшить состояние груди и избавить пациентку от образовавшихся в ней узелков и уплотнений.

Самое важное при этом практиковать длительную лактацию (не менее 6 месяцев). В противном случае, молочные железы могут стать еще более твердыми, чем были до беременности.

Факт! Согласно данным статистики, более 60 % женщин после родов полностью излечиваются от мастопатии.

Физические нагрузки в таком состоянии разрешены, однако при этом речь идет именно о физкультуре и легких тренировках, нежели о профессионально спорте.

Лучше всего заниматься аква-аэробикой, танцами или просто выполнять ежедневную зарядку, которая будет помогать оставляться в хорошей физической форме.

Питание при мастопатии должно быть хорошо сбалансированным. В таком состоянии нужно обогатить свое меню клетчаткой и витаминами А, С, В, Е.

Из меню следует полностью исключить следующие продукты:

шоколад;
спиртные напитки;
жирный сыр и маргарин, а также продукты с его добавлением;
макаронные изделия;
консервы, копчености;
жирные сорта мяса и рыбы;
крепкий чай;
хлеб белый;
чвежая выпечка и сладкие кондитерские изделия.

Упор в меню должен быть сделан на такие продукты:

отруби;
куриное отварное мясо;
мясо индейки;
злаковые;
продукты, обогащенные йодом;
натуральные растительные масла;
морская рыба;
кефир;
фрукты и овощи.

Стоит знать! Лучше всего употреблять отваренную или запеченною пищу. От жаренной или копченой еды пользы будет мало, так как она ухудшает работу ЖКТ и способствует повышению уровня опасного холестерина.

Изменение образа жизни при мастопатии может сыграть ключевую роль на пути к выздоровлению. Для этого важно придерживаться следующих советов:

1. Больше гулять на свежем воздухе.
2. Спать не менее восьми часов в сутки.
3. Пить по стакану воды за час до каждого приема пищи.
4. Отказаться от ночных перекусов.
5. Кушать часто, но небольшими порциями.
6. Ограничить себя от стресса и волнения.

Данные рекомендации помогут уменьшить болезненность в области молочных желез, а также снизить риск перехода заболевания в рак.

Чтобы не ухудшить свое самочувствие и не вызвать опасных осложнений при мастопатии, важно знать об основных запретах. Прежде всего, это касается практики разогревающих организм процедур и гормональной терапии. Именно они наиболее часто являются причинами начала онкологического процесса.

Пить какао и кофе при проблеме мастопатии не следует, так же как и употреблять черный шоколад, кока-колу и черный чай. Обосновано это большим содержанием метилкантинов в таких продуктах. Данные вещества способны ускорять активное разрастание соединительной ткани в молочных железах.

Более того, прием кофе способствует образованию кист и скоплению в них жидкости. Именно поэтому отказ от таких напитков помогает уменьшить болезненность и набухание груди.

Употребление спиртных напитков не принесет пользы как здоровым людям, так и пациентам с мастопатией. Важно полностью исключить прием крепких напитков и пива. Обосновано это тем, что алкоголь негативно отображается на ЖКТ, сердечно-сосудистой и гормональной системе.

Раз в месяц врачи разрешают выпивать бокал красного вина перед едой, но не более того.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов (даже если он будет длиться не дольше месяца) может привести к ускорению прогрессирования мастопатии. То же самое относится к неверно подобранным противозачаточным препаратам, которые напрямую воздействуют на гормональный фон женщины.

Принимать решение о необходимости лечения гормональными средствами может только лечащий врач. Заниматься самолечением в подобном состоянии крайне опасно.

Ни для кого не секрет, что курение плохо отображается на женском здоровье, однако мало кто знает, что от этой привычки страдает их вся репродуктивная система.

Регулярное вдыхание тачного дыма способствует изменению работы яичников, приводит к раннему климаксу, бесплодию, а также нарушению выделения гормонов. Все это – прямой путь к мастопатии.

Согласно наблюдениям, более 90 % женщин, которые курят, имеют серьезные проблемы с молочными железами в виде мастопатии, застойных явлений, кист. Именно поэтому важно бросить курить как можно быстрее.

Если недолго купаться в море при мастопатии, то ничего страшного при этом не случиться. Гораздо опаснее после моря отправляться на пляж, чтобы позагорать. Безусловно, красивый загар украшает, однако если у женщины уже есть проблемы с молочными железами, находиться долго на солнце ей противопоказано.

Солнечные лучи могут негативно отобразиться на протекании мастопатии, а также в разы увеличить риск онкологических заболеваний.

Мастопатию можно сдерживать в стабильном состоянии. Чтобы не вызвать опасных осложнений болезни, женщине не стоит выполнять следующее:

Делать прогревания и компрессы на груди. Подобные процедуры очень опасны, поскольку они нередко становятся неким спусковым механизмом для развития доброкачественной опухоли. То же самое касается различных прогревающих физиотерапевтических процедур. Выполнение их при изменении соединительной ткани молочных желез строго противопоказано, даже если заболевание пребывает на начальной стадии развития.
Выполнять аборты. Обусловлено это тем, что исскуственные прерывание беременности приводит к гормональному сбою, что ухудшает протекание мастопатии.
Делать массаж спины и груди. Если при этом курс лечебного массажа не был назначен лечащим врачом, то практиковать подобную процедуру самостоятельно очень опасно. Связано это с тем, что ткани груди легко травмируются, вследствие чего протекание мастопатии может выйти из-под контроля (есть риск увеличения узлов, появления выделений и развития воспаления). Также не исключена вероятность опухоли после курса массажа груди.
Делать подтяжку, пластику груди. Любые хирургические вмешательства на молочных железах в таком состоянии, даже если они будут маллоинвазивными, значительно повышают риск осложнений от мастопатии. Более того, соединительная ткань после операции может начать разрастаться еще быстрее.
Принимать ванну, ходить в сауну и париться. Большинство специалистов утверждают, что лучше перестраховаться и лишний раз не воздействовать горячими температурами на молочные железы, тем более, если у них уже выявлена мастопатия. Если же женщина все равно хочет сходить в сауну, то находиться там ей можно не дольше пяти минут.

Что касается горячей ванны, то ее лучше заменить обычным душем. В противном случае, на грудь будет оказываться то же прогревание, которое бывает при компрессах или физиопроцедурах. Лучше избегать подобного теплового воздействия.

Согласно исследованиям, более 60 % женщин страдают от разных форм мастопатии. Самое страшное при этом то, что большинство из них вовремя не обращаются к врачу, а занимаются самолечением или вовсе не обращают должного внимания на свое состояние.

К счастью, если выполнять все врачебные рекомендации и отказаться от запрещенных действий, с мастопатией можно заниматься спортом, рожать детей и жить полноценной жизнью.

источник

В результате многочисленных исследований, связанных с изучением влияния гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы (РМЖ), установлено, что женщины различных возрастных групп могут по-разному реагировать на прием гормональных средств. Если и существует некоторая связь между РМЖ у женщин молодого возраста, начавших прием гормональной контрацепции до своей первой закончившейся родами беременностью, то она не приводит к развитию заболевания у большого числа женщин, так как вообще частота случаев этого заболевания в этом возрасте не существенна. И, наоборот, в более старшем репродуктивном возрасте число сохраненных жизней женщин, пользующихся гормональными методами контрацепции, значительно выше за счет снижения риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы и молочных желез.

Хотя безопасность доступных в настоящее время монофазных, содержащих низкие дозы таблеток гораздо выше, чем безопасность более ранних препаратов, все еще распространены некоторые опасения и противоречия относительно побочных отрицательных действий этих таблеток. Эти опасения связаны с фактом применения таблеток и риском развития новообразований, таких как рак яичников, эндометрия и молочной железы.

Современные данные [1, 2] свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия в 2 — 3 раза, причем это распространяется не только на женщин, использующих этот метод в настоящее время, но и на тех, кто употреблял гормональные контрацептивы в прошлом. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией.

Эта проблема является важной еще и потому, что в настоящее время РМЖ относится к числу наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин и составляет основную причину смерти. Последние статистические данные [3] показывают, что в Соединенных Штатах каждая 8-я женщина рискует заболеть РМЖ в течение всей своей жизни; в Европейском Союзе этому риску подвержена 1 женщина из 12, а в Японии — 1 из 80. В России стандартизованный показатель заболеваемости в 1996 г. составил 35,9 на 100 тыс. при среднегодовом темпе роста 3,8%.

Несмотря на многочисленные исследования [4-8] посвященные изучению факторов риска РМЖ, до сих пор его этиология остается не установленной окончательно, хотя вопрос о драматической роли эстрогенов в его развитии считается решенным.

Изучение взаимосвязи между РМЖ, пероральными противозачаточными средствами и поведенческими факторами риска крайне затруднено [9-12]. Основные биологические представления о факторах, влияющих на развитие РМЖ, ограничены; может пройти несколько десятилетий, прежде чем рак будет обнаружен. Репродуктивное поведение, несомненно, связано с риском возникновения РМЖ. За последние 25 лет факторы риска, связанные с репродуктивной функцией (возраст менархе, беременности, закончившиеся абортом, возраст первых родов, лактация, наличие патологии репродуктивной системы, возраст и тип менопаузы), увеличивались. Первое менархе в более молодом возрасте, последняя менструация в более отдаленном возрасте, первые роды в более зрелом возрасте и семейное накопление случаев РМЖ создают определенную предрасположенность к возникновению РМЖ.

Наследственные формы РМЖ встречаются приблизительно в 5% всех случаев этой патологии, и долгое время считалось, что женщины, в семейном анамнезе которых имеется эта форма рака, не должны принимать оральные контрацептивы. Накопленные научные данные [13-15] свидетельствуют о том, что у женщин с семейным анамнезом РМЖ, пользующихся КОК, отсутствует достоверное увеличение случаев этого заболевания по сравнению с женщинами, не пользующимися КОК. Это дало основание не ограничивать использование оральной гормональной контрацепции у женщин с семейным анамнезом РМЖ. При этом препаратами первого выбора могут быть низкодозированные монофазные таблетки с низкой андрогенной активностью (ВОЗ, класс 2). Установлено, что гестагены третьего поколения (дезогестрел и гестоден) снижают пролиферативную активность опухолевых клеток молочной железы и, следовательно, будут предпочтительными при выборе препаратов.

Известно, что с возрастом женщины связана повышенная частота встречаемости РМЖ. В отличие от рака эндометрия и рака яичников при РМЖ КОК не оказывают столь выраженного защитного эффекта. Последние исследования [16-21] показали, что суммарная частота развития РМЖ у женщин в возрасте 60 лет, использующих и не пользующихся КОК, абсолютно одинакова.

Предположение, что гормональная контрацепция может увеличивать риск развития РМЖ в различных возрастных группах по-разному, впервые было высказано J. Schlesselman [22] в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wingo [23]. Ими было обнаружено, что относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом: с 1,4 в 25-летнем возрасте до 1,0 и 0,9 в возрасте 35 — 44 и 45 — 54 лет. Также было показано, что продолжительность приема таблеток не влияет на увеличение этого риска, а имеет отношение к так называемому латентному периоду. У женщин в возрасте 45 — 54 лет отмечено четырехкратное снижение риска развития РМЖ в зависимости от времени, прошедшего с начала пользования этим методом: с 1,9 через 8 — 9 лет после начала приема таблеток до 0,5 после 25 лет приема. Такие же результаты были получены и в возрастной группе 35 — 44 лет, где относительный риск развития РМЖ снижался с 1,5 до 0,4 соответственно.

В более молодом возрасте комплекс факторов, влияющих на развитие РМЖ, значительнее, поэтому выделить какой-либо из них достаточно трудно, однако отмечен более высокий риск развития этого заболевания в этом возрасте (до 1,7 — 1,8). Следует напомнить, что частота встречаемости РМЖ в данном возрасте очень низкая, и некоторое увеличение риска может привести к возникновению не более 1 — 2 новых случаев в год. После прекращения приема КОК, относительный риск прогрессивно уменьшается до 1,16 через 1 — 4 года, до 1,07 через 4 — 9 лет и до 1,0 (возможно даже менее) через 10 лет.

Защитный эффект КОК, связанный с подавлением овуляции, очень важен в возрастной группе пользователей после 35 лет. Известно, что рак репродуктивных органов чаще встречается в позднем репродуктивном возрасте, и пик приходится на возрастную группу после 50 лет. Учитывая, что защитный эффект оральных контрацептивов длится в течение 10 лет после их применения, использование этих препаратов до достижения женщинами менопаузы поможет также снизить риск развития эндометриального или овариального рака в будущем.

Если суммировать результаты всех исследований [4, 14, 24, 25] в отношении определения зависимости риска развития РМЖ от возраста и продолжительности пользования гормональной контрацепцией, то окажется, что никакой зависимости не существует.

Долгое время оставался спорным вопрос о возможном влиянии использования оральных контрацептивов женщинами до первой беременности, закончившейся родами. В начальных исследованиях [17, 26] отмечалось, что прием КОК женщиной до 25 лет и до первой беременности, закончившейся родами, приводит к увеличению риска РМЖ до 1,4. Последние исследования [20, 21, 24, 27, 28, 29] не подтвердили этих данных.

Риск развития РМЖ при использовании контрацептивов, содержащих только прогестерон, аналогичен риску при использовании КОК; при этом разница между инъекционными и оральными препаратами отсутствует.

В 80-х годах в нескольких эпидемиологических исследованиях была проведена оценка риска развития РМЖ среди женщин, применяющих инъекционные контрацептивы. Самое крупное исследование этого вопроса с использованием наиболее строгого контроля было осуществлено в Совместном исследовании ВОЗ по неоплазии и стероидным контрацептивам, проводимом в 1979 — 1988 гг в десяти странах мира.

Большинство данных клинических исследований [30], в которых участвовали женщины, применявшие депо-провера 150, дают основание утверждать, что риск развития РМЖ не увеличивается. Предварительные результаты Совместного исследования ВОЗ показали, что у женщин, применяющих депо-провера 150, относительный риск развития РМЖ равен 0,7. Дополнительные результаты этого исследования также подтвердили, что женщины, использующие препарат длительное время, и те, кто начал применять его много лет назад, не подвергаются повышенному риску развития РМЖ.

Однако C. Paul и соавт. [18] установили, что женщины, применявшие депо-провера 150 в течение 2 лет и более до достижения ими 25-летнего возраста, имеют более высокий риск, чем женщины, начавшие применение депо-провера в более старшем возрасте.

Увеличение риска развития РМЖ может частично объясняться эффективным выявлением заболевания среди пользователей депомедрокси прогестерона ацетат (ДМПА). Другим возможным объяснением может быть доброкачественное заболевание молочной железы, которое маскирует РМЖ. ДМПА, оказывая лечебное воздействие на доброкачественное заболевание, позволяет выявлять раковые опухоли, остающиеся скрытыми у женщин, не пользующихся ДМПА. Имеющиеся данные, таким образом, не могут служить оправданием для введения ограничений на применение ДМПА.

Единственное исследование частоты РМЖ среди женщин, использовавших инъекционные контрацептивы одномесячного действия, выявило величину относительного риска, составляющую 0,8 (защитный эффект). При этом использовались данные ВОЗ, собранные при проведении исследования в Чили и Мексике и охватывающие 267 женщин, страдающих РМЖ, и 1520 женщин из контрольной группы.

Таким образом, последние данные [29, 31-34] свидетельствуют о том, что использование оральных гормональных таблеток не увеличивает риск развития РМЖ вне зависимости от времени начала и продолжительности пользования. Важно отметить, что отсутствие влияния на частоту развития РМЖ относится ко всем гормональным контрацептивам независимо от их состава.

На основании имеющихся в настоящее время данных, касающихся применения КОК и риска развития РМЖ, ВОЗ не рекомендовала вносить изменения в принятую ныне практику назначения КОК. Женщины, имеющие РМЖ в анамнезе и без признаков заболевания в настоящее время, должны избегать как КОК, так и чисто прогестиновых контрацептивов (ЧПК), за исключением тех случаев, когда более подходящие методы недоступны или неприемлемы (ВОЗ, класс 3). Женщины, страдающие РМЖ, не должны использовать ни КОК, ни ЧПК (ВОЗ, класс 4).

Значительно чаще возникают другие заболевания и состояния дискомфорта молочных желез, которые, не будучи опасными для жизни, приносят тем не менее много волнений пациенткам. К их числу относятся диффузные доброкачественные заболевания молочных желез.

Многие женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез и врачи ошибочно думают, что эта группа популяции является угрожаемой по развитию РМЖ и поэтому не должны принимать гормональные контрацептивы.

Лечебный эффект гормональных контрацептивов на молочные железы может быть объяснен механизмом их действия.

Во-первых, установлено [36], что прием гормональных контрацептивов уменьшает частоту гиперпластических процессов в молочных железах на 40 — 60%. Во-вторых, регуляция менструального цикла (под воздействием гормональных контрацептивов) способствует снижению частоты дисфункциональных маточных кровотечений, других нарушений менструальной функции, обусловленных нарушением гормональной функции яичников в виде отсутствия овуляции или образования неполноценного желтого тела, что приводит к относительной гиперэстрогении; КОК на 40 — 60% сокращают частоту фолликулярных кист яичников, которые напрямую связаны с дисфункциональными состояниями молочных желез. В-третьих, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению частоты и выраженности воспалительных заболеваний внутренних половых органов, тем самым снижая и частоту нарушений менструального цикла.

Исходя из этого, при умеренной и выраженной мастопатии, особенно при нарушении менструального цикла, методом выбора способа контрацепции стали КОК.

В настоящее время всеми исследователями подтвержден факт действительного улучшения состояния женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, принимающих КОК в течение длительного времени, особенно это касается таблеток с низкой андрогенной активностью. Прием монофазных оральных контрацептивов хотя бы в течение года снижает риск возникновения мастопатий на 50 — 75%, причем защитные свойства увеличиваются с длительностью приема.

Эффект данной группы препаратов выражается в уменьшении или исчезновении болезненности и нагрубания молочных желез, регуляции менструального цикла. Считается, что защитный эффект в отношении дисфункциональных заболеваний молочных желез определяется через 2 года от начала пользования, при этом наблюдается прогрессивное снижение (40%) частоты фиброзно-кистозной мастопатии.

Женщины с фиброзно-кистозными мастопатиями, принимающие КОК, составляют 1/4 по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. В США использование гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин. Необходимо помнить, что защитный эффект в отношении молочных желез сохраняется только для пользователей в настоящее время и в недавнем прошлом.

Важен вопрос о том, не способствует ли применение оральных контрацептивов женщинами, имеющими в анамнезе доброкачественную опухоль молочной железы, развитию у них злокачественных опухолей в пременопаузальном возрасте.

Результаты многих исследований [13, 15, 24], проведенных среди женщин моложе 50 лет, применяющих оральные контрацептивы, не показали увеличение риска возникновения РМЖ в случае наличия у них в анамнезе доброкачественных опухолей молочных желез. Считается установленным, что, снижая частоту доброкачественных заболеваний молочных желез, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению риска развития РМЖ в 2 раза.

Вместе с тем не следует назначать гормональную контрацепцию женщинам, оперированным по поводу заболеваний молочной железы при узловой форме мастопатии, требующей хирургического лечения.

Гормональная перестройка в перименопаузе сопровождается физиологически обусловленной относительной гиперэстрогенией на фоне дефицита прогестерона, что повышает риск развития заболеваний молочной железы в этом возрасте. Учитывая этот факт, пациенткам с дисфункциональными доброкачественными заболеваниями молочной железы в возрасте старше 35 — 40 лет, особенно при сочетании с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов, показано применение депо-провера.

При подборе оптимального способа предупреждения нежелательной беременности стремятся найти такой, который обеспечивал бы высокую контрацептивную надежность, не оказывал бы отрицательного влияния на молочные железы и обладал лечебным воздействием. Однако иногда у женщин на фоне приема гормональной контрацепции могут возникать болезненность и напряженность молочных желез.

Дискомфорт в молочных железах на фоне приема КОК возникает очень редко (не более 6,2 — 6,8% случаев) и, как правило, связан с высоким содержанием эстрогенного компонента в таблетке. Если такая проблема возникла, то в первую очередь необходимо провести тест на беременность и выяснить, не связано ли нагрубание молочных желез с беременностью. Кроме того, необходимо провести обследование молочных желез на предмет наличия узлов или кист; выяснить, есть ли какие-либо выделения из молочных желез и установить их причину.

Если диагноз беременности не подтвердится и другая патология также не будет обнаружена, то можно рекомендовать продолжить пользоваться этим методом контрацепции. При этом нужно посоветовать пациентке избегать кофеина, шоколада и других продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме. Необходимо помнить самим и объяснять пациенткам, что циклические изменения в молочных железах связаны с эстрогенным компонентом в таблетке. Снижение дозы эстрогенового компонента ниже 0,35 мкг значительно улучшает это состояние.

Пока не накоплено достаточно сведений о влиянии различных прогестинов на выраженность масталгии и напряженности молочных желез. Однако считается, что выбирать надо препараты, исходя из их способности связываться с андрогенными рецепторами, и в каждом случае вопрос подбора решается индивидуально. Таблетками первого выбора являются низкодозированные монофазные препараты, содержащие прогестины с низкой андрогенной активностью (дезогестрел, гестаден), второго выбора — трехфазные таблетки с левоноргестрелом.

В случаях, когда масталгия и напряженность в молочных железах беспокоят женщину, но она не хочет отказываться от приема КОК, можно рекомендовать ей параллельно с контрацептивами прием витамина Е по 600 ед. в день, бромкриптина по 2,5 мг в день, тамоксифена — 20 мг в день или даназола — 20 мг в день. Обычно напряжение молочных желез и масталгия исчезают в течение первых 3 мес приема контрацептивов.

Значительно реже на фоне приема гормональной контрацепции может возникать галакторея. Появление этого симптома может быть объяснено влиянием эстрогенового компонента таблетки.

Механизм этого явления связан с подавлением гипоталамической активности, приводящей к уменьшению синтеза пролактин-ингибирующего фактора и тем самым увеличению образования пролактина в гипофизе, а также с прямой стимуляцией гипофизарных лактотрофов. Галакторея, связанная с приемом таблеток (обычно высокодозированных), наиболее часто выявляется в дни, свободные от приема таблеток. Это состояние в последние годы, в связи с переходом на низкодозированные таблетки, встречается крайне редко и может проходить самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения приема таблеток.

При проведении дифференциальной диагностики галактореи у женщин, принимающих КОК, необходимо помнить о тех состояниях, при которых также может наблюдаться этот симптом.

Длительное грудное вскармливание может увеличивать уровень пролактина, снижая синтез пролактин-ингибирующего фактора. Изучая анамнез пациенток, желающих пользоваться КОК, необходимо выяснять у них вопросы грудного вскармливания, его продолжительность, наличие галактореи в анамнезе, не связанной с грудным вскармливанием, продолжительность и количество выделений из сосков, а также другие возможные симптомы со стороны молочных желез (напряжение и тяжесть).

Снижение уровня пролактин-ингибирующего фактора может возникать также при стрессах, травмах грудного и шейного отдела позвоночника, Herpes zoster, при использовании различных медикаментов (резерпин, амфетамин, диазепам, метилдопа, трициклические антидепрессанты); при нарушениях функции гипоталамуса, связанных как с органической природой, так и функциональных; при опухолях легких и почек, а также миоме матки.

При возникновении галактореи на фоне приема оральных контрацептивов необходимо:

— определить количество выделений из молочных желез и оценить их качество под микроскопом (жировые клетки, лейкоциты и т.д.). Цитологическое исследование выделений из молочных желез должно быть обязательным;

— определить уровень пролактина в крови. Важно помнить о том, что пальпаторная стимуляция молочных желез может приводить к подъему уровня пролактина, поэтому не рекомендуется проводить это исследование раньше, чем через 2 сут после обследования молочных желез. Если будет обнаружен повышенный уровень пролактина, необходимо выяснить, не связано ли это со стимуляцией молочных желез;

— провести тест на беременность;

— продумать возможность продолжения использования гормональной контрацепции путем снижения дозы эстрогенного компонента в таблетке. Если этого сделать невозможно, необходимо подумать о том, какой другой надежный метод контрацепции можно предложить женщине. Если галакторея была связана с приемом таблетки, то она должна пройти самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения пользования этим методом. Если симптомы галактореи будут продолжаться и беспокоить пациентку, то необходимо проведение тщательного обследования для выявления истинной причины галактореи.

источник