Я вылечила мастопатию в 50 лет

Довольно часто врачи сталкиваются с одной из женских проблем в период климакса – с мастопатией. После 50 многие женщины расслабляются и думают, что заболевание молочных желез их уж точно не настигнет, а зря. Риск получить доброкачественные новообразования в груди даже на фоне угасающей деятельности половых гормонов совершенно идентичен по сравнению с молодым возрастом. Особенно шансы повышаются при наличии предрасполагающих факторов и несоблюдения мер предосторожности в климактерическом периоде.

Мастопатия у женщин – это заболевание, при котором начинаются доброкачественные разрастания в тканях груди. При этом, если лечение будет полностью отсутствовать, или женщина предпочтет нарушать врачебные предписания, риск перехода новообразования в злокачественный характер значительно повышается.

После 50 лет организм женщин претерпевает множество изменений, связанных с угасающими функциональными особенностями органов и систем. В связи с этим ослабевают защитные функции, и в этот момент женский организм наиболее подвержен патологическим структурным изменениям.

Спровоцировать или усилить этот процесс могут такие причины:

гормональное нарушение, вызванное сбоем в работе гипофиза;
перенесенный длительный стресс;
снижение активности щитовидной железы;
нарушение мозгового кровообращения;
интоксикация организма на фоне вирусной и или бактериальной инфекции;
нарушение в работе печени;
механические травмы.

Также можно выделить несколько предрасполагающих факторов, из-за которых у женщин после 50 лет может начинать развиваться патологический процесс в тканях груди:

частые аборты и выкидыши;
наличие хронических заболеваний;
ожирение;
малый период кормления грудью ребенка или полный отказ от лактации;
наследственный фактор (когда по женской линии есть больные мастопатией);
поздние беременности (после 35 лет);
эндокринные болезни;
начало менструального периода в раннем возрасте (до 12 лет);
злоупотребление алкогольными напитками и курение;
перенесенные оперативные вмешательства на молочные железы;
диагностированный мастит;
длительное пребывание на солнце или чрезмерное использование солярия для загара;
нерегулярность в половых отношениях и т. д.

Сочетание нескольких представленных причин и факторов несут наибольшую угрозу в плане развития мастопатии после 50 лет.

Несмотря на снижение уровня эстрогенов и изменения железистой и соединительной ткани в климактерическом периоде, у женщины появляется высокий риск развития мастопатии, которая будет нести за собой такие симптомы:

В молочных железах ощущается болезненность, которая может усиливаться при разрастании доброкачественных новообразований.
Наблюдается отечность тканей груди, а также внутри молочных желез ощущается наличие уплотнений. При детальном рассмотрении обоих грудных желез в некоторых случаях можно заметить ее асимметрию.
Над поверхностью кожных покровов может выступать некоторая бугристость.
Из сосков могут идти выделения различного характера. Также возможно западение сосков или их воспаление.
Общее самочувствие женщины обычно не меняется. Однако если наблюдаются обширные патологические очаги и возникают осложнения на фоне мастопатии, могут добавляться вторичные симптомы, которые иногда несколько затрудняют постановку диагноза.

Клиническая выраженность мастопатии во время климакса ничем не отличается от обычного проявления заболевания. Однако некоторые причины, а также возрастные изменения могут несколько уменьшать проявление симптомов или же, наоборот, усиливать их, вызывая тем самым наибольший дискомфорт у женщины.

Заметить начинающуюся патологию можно и на плановом приеме у гинеколога 2 раза в год. При прощупывании молочных желез и возникающих сомнений, врач направит к маммологу и назначит пройти маммографию. Однако в таком случае есть некоторые исключения. Даже после 50 лет у женщин существует вероятность забеременеть (хоть и минимальная), в таком случае маммография противопоказана, а для определения наличия доброкачественных новообразований может быть проведено УЗИ или МРТ, сделана пункция и взяты анализы на гормональное исследование.
После получения данных врач принимает решение о дальнейшей лечебной тактике. Если патология находится в незапущенной стадии, и нет осложнений, чаще всего применяется консервативное лечение.

В таком случае терапия может происходить по следующей схеме:

Гормональное лечение. Предназначено для регуляции количества гормонов и предотвращения дальнейшего разрастания патологических узлов.

Симптоматическое лечение. В данном случае могут назначаться препараты, направленные на борьбу с болезненными ощущениями и отечностью груди. Для этого выписываются лекарственные средства с противовоспалительной и антибактериальной направленностью. Также назначаются иммуномодуляторы для повышения защитных свойств организма и укрепления иммунитета.
Хирургическое вмешательство. Это один из самых радикальных методов из всех лечебных мероприятий. Используется этот способ в крайнем случае, и только тогда, когда имеющиеся уплотнения в груди не рассасываются и гормональная терапия не помогает. Множественные узлы в некоторых ситуациях требуют полного удаления молочной железы или частичной мастэктомии с последующей пластикой груди.

Также следует обратить внимание, что при фиброзно-кистозной и диффузной форме мастопатии у женщин лечение осуществляется с полным исключением тепловых процедур, сауны, солярия. Нужно постараться избегать чрезмерного употребления крепкого чая и кофеина.

Наибольшим значением, помимо основного медикаментозного лечения, обладает профилактика возникновения заболевания. При соблюдении рекомендаций риск развития доброкачественного новообразования в тканях молочных желез значительно снижается.

Профилактические рекомендации выглядят таким образом:

Каждая женщина, а особенно после 50 лет, должна раз в месяц проводить самообследование груди. При таком мероприятии можно заметить начинающиеся симптомы мастопатии и вовремя обратиться к специалисту за консультацией.

Какой бы возраст ни был – это не повод, чтобы не ухаживать за своей грудью. Для этого нужно стараться не допускать ситуации с механическим травмированием тканей грудных желез. Бюстгальтер выбирать из натуральных тканей по размеру, избегая сдавливания молочных желез.
У некоторых женщин есть привычка спать на животе. Если она чередуется с положением на спине или на боку, то нет ничего страшного, а вот постоянное предпочтение спать в одном положении может ухудшать трофику тканей молочных желез и вызывать, тем самым, дальнейшие осложнения.
Отказаться от вредных привычек и избегать длительного ультрафиолетового излучения.
Вовремя устранять все хронические и воспалительные очаги в организме.
Соблюдать режим сна и отдыха.

Наиболее значимой рекомендацией является соблюдение правильного питания.

В таком случае женщине стоит придерживаться такого рациона:

Увеличить потребление продуктов, которые содержат в своем составе клетчатку. Наибольшее предпочтение стоит отдать овощам и несладким ягодам.
Животные жиры и белки повышают гормональное воздействие на ткани молочной железы, поэтому стоит несколько снизить их употребление.
Включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами. Так, наиболее полезными при мастопатии и в период климакса являются витамины А, В, С и Е, йод, бета-каротин и т. д.
Не нужно употреблять очень соленую пищу, острую, жареную и маринованную. Подобное питание усиливает вредное воздействие на печень.

Как уже было сказано, одним из важных моментов в профилактике возникновения мастопатии у женщин после 50 лет является самообследование груди. К сожалению, не все знают, как правильно это делать, и поэтому многие возможные симптомы могут остаться без внимания.

Чтобы предотвратить такое явление, нужно следовать простой инструкции:

Для начала нужно изучить внешний вид молочных желез. Просмотреть чувствительность кожи, проверить есть ли выделения из сосков.
После этого нужно приступить к самому главному – это ощупывание груди на наличие патологических уплотнений. Для этого поднимается правая рука, а левой рукой легкими осторожными движениями ощупывается каждая область молочной железы. Для облегчения этого процесса можно условно разделить всю зону на 4 части. Как только закончится осмотр правой груди, то же самое нужно повторить и с левой.
Дальше женщине нужно лечь и еще раз осмотреть молочные железы. В этот раз на область тканей нужно надавливать. Движения должны быть такими, чтоб не травмировать грудь, но и при этом они должны быть довольно ощутимые.

Обратиться к врачу без замедления нужно в случае, если во время самоообследования прощупались некоторые уплотнения, вызывающие сомнения. Чтобы в жизни не случалось, главное, помнить о важнейшем правиле – после 50 лет у женщин жизнь находится в расцвете сил, поэтому стоит уделять внимание своему здоровью, обращать внимание на все сопутствующие симптомы и осуществлять своевременное лечение.

источник

Мастопатия у женщин представляет собой заболевание, при которой на молочных железах появляются доброкачественные новообразования. Не всегда есть риск, что они перейдут в злокачественную форму, при своевременном лечении с патологией можно быстро справиться.

Мастопатия развивается в любом возрасте, как у юных девушек, так и у женщин после 60 лет. Это зависит от различных факторов — генетической предрасположенности, наличия сопутствующих заболеваний, образа жизни, лишнего веса и сахарного диабета. Но чаще причина кроется в гормональных сбоях. Этому способствуют возрастные изменения – климакс, снижение иммунитета и другие нарушения.

Причины развития мастопатии у женщин после 50 лет достаточно разнообразны. Но главную роль играет угасание репродуктивной системы. Вместе с ней ослабевает защитная функция организма, и женщина может столкнуться с различными заболеваниями. Если в это время она все еще находится в периоде пременопаузы, то вероятность появления диффузных изменений в молочных железах становится выше при наличии альгоменореи и выраженного предменструального синдрома.

При климаксе причинами мастопатии могут стать как сами по себе гормональные нарушения, так и снижение активности щитовидной железы, ухудшение кровообращения, в том числе головного мозга. Этот возраст часто опасен появлениями хронических заболеваний печени и органов репродуктивной системы (миома матки, гиперплазия эндометрия). Все это способствует развитию мастопатии.

Дополнительно могут влиять:

ожирение;
хронические воспалительные процессы, вызванные бактериальными и вирусными инфекциями;
механические травмы и ушибы;
длительный стресс.

Существует две основные формы заболевания:

1. Дифффузная. Разрастается соединительная ткань, образуются мелкие узелки. Они характеризуются размером буквально с просовое зерно. Подразделяется на фиброзную или смешанную, фиброзно-кистозную мастопатию.
2. Узловая. На этой стадии в тканях молочной железы возникают более крупные узлы, вплоть до размера грецкого ореха.

Узловая форма является более опасной. Вот почему необходимо обратиться к врачу на ранней стадии, пока мастопатия относительно легко поддается консервативному лечению.

Основные симптомы мастопатии практически одинаковы при обеих ее формах — боли, нагрубание молочных желез. Бывает так, что признаки заболевания появляются у женщин еще до 30 лет, но они не придают им значения. Короткий менструальный цикл продолжительностью до 24 дней с появлением болей и повышением чувствительности в груди многие считают вариантом нормы.

При благоприятном стечении обстоятельств беременность и роды позволяют исправить ситуацию, и такие ощущения проходят. Но если этого не случилось, и женщина не обращалась к врачу, то к 45 годам состояние усугубляется.

В частности, боль в молочных железах возникает чаще, чем раз в месяц. В дальнейшем заболевание переходит в третью фазу, которая и наблюдается после 50 лет. Боль в молочных железах проявляется нерегулярно и с меньшей интенсивностью, но узелки прощупываются пальцами. Отмечаются выделения из груди – секрет часто имеет коричнево-зеленый оттенок.

В период менопаузы мастопатия проявляется различными признаками. Она напоминает предменструальный синдром. Только в климактерический период месячных быть уже не должно, остаются лишь неприятные ощущения. Врачи отмечают наличие как физических и вегетативных, так и эмоциональных симптомов. Молочные железы увеличиваются в размерах, что связано с отечностью.

головные боли;
неприятные ощущения внизу живота;
метеоризм;
запоры;
диарея;
раздражительность;
беспокойство;
беспричинные страхи и тревоги.

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз. Одного самообследования с прощупыванием молочных желез мало. Если до 40-45 лет достаточно делать УЗИ, то после 50 лет чаще требуется маммография.

Некоторые специалисты считают, что если в этом возрасте у женщины еще нет климакса и сохраняется минимальная возможность забеременеть, маммографию лучше не делать. Есть не менее информативная диагностика — КТ и МРТ.

Если существуют какие-либо дополнительные вопросы, врач может проводить пункцию ткани. Также нужно сдать анализы. В основном это касается исследования гормонального баланса, чтобы можно было назначить эффективное лечение.

Лечение заболевания осуществляется различными методами:

Особенности

Ее действие направлено на предотвращения разрастания патологических образований. Но применение гормонов носит ограниченный характер

В данном случае назначаются препараты, которые помогут справиться с отечностью и болевыми ощущениями. В основном выбирают противовоспалительные средства. Необходимо принимать иммуномодуляторы, которые повышают естественную защиту организма

Проводится, когда консервативная терапия не дала результатов, при узловой форме мастопатии. Осуществляется как методом пункционной биопсии, так и более радикальными способами. В самых тяжелых случаях требуется частичная или даже полная мастэктомия. При наличии возможности делается пластика груди

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. Гормональные препараты показаны только при диффузной, фиброзно-кистозной мастопатии. При узловой форме консервативное лечение не применяется вовсе. В таких случаях рекомендуется тонкоигольная пункционная биопсия.

Гормональные препараты эффективны, но не всегда безопасны. При диффузной мастопатии женщинам в возрасте 47-50 лет назначают гестагены или контрацептивы, если нет противопоказаний, к числу которых относятся сахарный диабет, заболевания печени и т. д.

Лучшим вариантом считаются препараты третьего поколения – Жанин или Джес+. Как правило, сначала несколько месяцев пациентка чувствует боли в молочных железах, иногда даже происходит увеличение плотности узелков, но после этого боли прекращаются. Дополнительно при выраженном дискомфорте назначают такой препарат, как Мастодинон. Курс его применения составляет 3-4 месяца.

Иногда такие лекарства используются и после 50 лет. Но применять их нужно с осторожностью. Следует помнить, что хотя контрацептивы не вызывают риска онкологических заболеваний молочных желез, у женщин старше 50 лет, которые принимают подобные препараты свыше 10 лет, растет риск рака шейки матки.

Поэтому после 50 лет, особенно при сильном климактерическом синдроме, могут использоваться другие методы заместительной гормональной терапии. Например, врач прописывает Фемостон в сочетании с Мастодиноном или Вобэнзимом.

Последний также помогает снять неприятные симптомы, устранить воспаление, убрать сильную отечность. Вобэнзим содержит ферменты как растительного, так и животного происхождения. Теоретически это не лекарство, а БАД, но принимать его можно только по назначению врача.

Если мастопатия протекает на фоне заболеваний печени, то часто это сопровождается гиперэстрогенией. В таких случаях препараты эстрогена пить нельзя. Врач может назначить только Прожестожель. Его наносят на кожу молочных желез, поэтому в кровь он практически не поступает. Курс лечения составляет до полугода.

Применяется системная терапия гестагенами. Она особенно актуальна еще и потому, что у женщин старше 50 лет мастопатия часто сочетается с гиперплазией эндометрия. В таких случаях пьют Дюфастон или Утрожестан. Первый из этих препаратов можно применять и пациенткам с сахарным диабетом.

В комплексной терапии мастопатии часто применяют витамины групп А, Е и В. При этом у каждого из этих веществ своя задача:

витамин А обладает антиэстрогенным действием;
витамин Е представляет собой антиоксидант, который в данном случае усиливает действие прогестерона;
витамин В6 помогает нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Дополнительно прописывают аскорбиновую кислоту и витамин Р. Их даже не нужно принимать в виде таблеток. Достаточно включить в рацион:

Схема лечения может включать в себя легкие седативные средства, в основном растительного происхождения. Подойдет и самая обычная валерьянка.

Лечение мастопатии народными средствами имеет вспомогательное значение. Перед тем как принимать домашние лекарства, нужно посоветоваться с врачом.

Многие народные рецепты основаны на действии фитоэстрогенов. Это гормоноподобные вещества, которые вполне допустимы при такой патологии.

Лен содержит лигнин, который улучшает гормональный фон женщины. Для лечения используется в основном льняное семя или масло из него:

1. Семена размалывают в порошок.
2. Принимают по 1-2 ст. л. в день, запивая достаточно большим количеством воды, чтобы не было запора. Курс приема рассчитан на месяц. По окончании исчезают основные симптомы и климакса, и мастопатии.

Прием средства натощак в течение 2-3 месяцев позволяет значительно улучшить самочувствие. Пить нужно по 1 ст. л. в день, медленно. Ощутимый результат заметен не сразу, а к окончанию курса. Сок бузины содержит много антиоксидантов, которые предотвращают разрастание тканей.

До наступления климакса многие женщины для лечения гинекологических заболеваний используют такую траву, как родиола холодная (красная щетка или боровая матка). Это растение содержит салидрозид, обладающий выраженными противовоспалительными и антиканцерогенными свойствами. Но после 50 лет такое средство нужно использовать с осторожностью, поскольку оно влияет на выработку эстрогенов.

Если после проведения анализов врач решит, что растение можно применять, он порекомендует способы и дозировку. Но следует помнить, что трава содержит много йода. Поэтому при таких заболеваниях, как гипертериоз, прием противопоказан.

источник

Доброго времени суток, дорогие друзья! А вы знаете, что с возрастом риск возникновения патологии молочных желез увеличивается?

Особого внимания эта область требует при климаксе. Чтобы избежать опасных заболеваний женщинам рекомендуется проходить регулярные осмотры у врача.

Давайте узнаем получше, как проходит лечение мастопатии у женщин после 50 лет и есть ли меры профилактики.

Основная причина возникновения проблем в области груди – это климактерические изменения. Чаще всего менопауза происходит в период с 45 до 55 лет.

При этом в организме происходят разные обменно – эндокринные изменения.

Стоит отметить следующие факторы формирования мастопатии после 50 лет:

Значительное уменьшение воздействия гормонов эстрогенов.
Расширение соединительной ткани в области груди.
Отложение жира.
Аборты.
Проблема с метаболизмом.
Постоянные стрессовые ситуации.
Венерические болезни.
Воспалительные процессы в половой системе.
Неправильное применение оральных контрацептивов.
Неправильный образ жизни.
Гинекологические болезни, такие как миома, эндометриоз и киста яичников.

Во время климакса часто диагностируется фиброзный и кистозный вид мастопатии. Такая болезнь не только вызывает дискомфорт, но и приводит к развитию онкологии.

На диффузный тип болезни оказывают влияние частые аборты и воспалительные процессы. Важным фактором появления проблем с грудью является наследственный фактор.

Теперь давайте выясним, какие симптомы бывают при мастопатии.

Стоит отметить следующие признаки:

Ощущение тяжести и распирания в молочной железе.
Нагрубание в области груди.
Болезненность в груди.
Уплотнения разных форм.
Выделения из сосков.
Асимметрия груди.
Болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Помните, что нормой является увеличение молочных желез на несколько дней до начала менструации. При этом не должно возникать болезненных ощущений.

Выясним, как правильно обследуется грудь.

Кроме традиционного осмотра с пальпацией рекомендуется пройти следующие исследования:

Проверка гормонального статуса.
Анализы на онкомаркеры.
Рентгеновская маммография.
Компьютерная томография.

После 35 лет диагностика ультразвуком не так эффективна. В сложных случаях применяется гистологическое исследование биоптата.

Женщинам в возрасте от 50 лет нужно осуществлять некоторые мероприятия с определенной периодичностью:

самообследование молочных желез проводится раз в месяц;
обследование у маммолога требуется раз в год;
каждый год нужно проводить УЗИ или рентген для молочных желез.

Для лечения мастопатии применяются хирургические и консервативные методы и средства. В некоторых случаях применяется и лечение народными средствами, но как дополнение к основному.

Лекарства от мастопатии назначаются после выяснения точного диагноза. Врач должен определить дозировку и назначить курс терапии на определенное время.

Для лечения применяются антибиотики, а также гормональные и негормональные препараты.

Используются следующие типы лекарств:

Комплексы витаминов назначаются в климактерический период. Особенно важны витамины В, С, Е и А. Они способствуют укреплению иммунитета, нормализации процессов метаболизма и стабилизации работы пищеварительной системы.
Гепатопротекторы применяются для нормализации работы желчевыводящих путей и нормализации уровня гормонов.
Противовоспалительные лекарства тормозят выработку простгландинов.
Успокаивающие лекарства воздействуют на нервную систему. Чаще всего применяются седативные растительные препараты.

Гормональная терапия назначается только специалистом и после проведения анализов на гормоны. Имеет значение и специальная диета, которая рекомендуется врачом.

Если месячные еще идут, то врач может выписать противозачаточные таблетки – Регулон, Марвелон и Новинет.
Спровоцировать болезнь могут и эстрогены, поэтому назначается препарат Дюфастон, имеющий в своем составе гестагены.
Для уменьшения симптомов применяются гомеопатические лекарства – Климадинон и Мастодинон.

Данные средства стимулируют защитные силы организма и уменьшают признаки климакса – отечности, головные боли и приливы.
В качестве дополнительной терапии назначаются травы – маята, боярышник и валериана.

Хирургические методы применяются при следующих показаниях:

Крупная кистозная полость в молочной железе.
Узловая мастопатия.
Обнаружение пролиферации.
Подозрение на злокачественные процессы.
Обнаружение пролиферации в тканях при биопсии.

В каждом конкретном случае производятся индивидуальные назначения. После операции необходим курс реабилитации и продолжительное медицинское наблюдение.

Важное значение придается профилактике болезни. Простые меры помогут избежать многих проблем.

Соблюдайте следующие рекомендации:

Самостоятельно обследуйте молочные железы. Такие манипуляции помогут заметить изменения на ранних этапах.
Избегайте травмирования груди.
Периодически проходите маммографию и УЗИ.
Выбирайте бюстгальтеры без косточек и по своему размеру.
Своевременно лечите хронические заболевания.
Соблюдайте принципы правильного питания – потребляйте больше пищи с содержанием клетчатки, минералов и витаминов. Полезные компоненты в растительной пище благотворно воздействуют на ткани молочных желез.
Избавьтесь от никотиновой зависимости.
Регулярно употребляйте ретинол и токоферол.
Совершайте оздоравливающие прогулки по парку.
Занимайтесь спортом – йогой, цигун, дыхательной гимнастикой.

В период климакса важно поддерживать баланс кальция в организме. Данный компонент приостанавливает рост злокачественных клеток, положительно воздействует на нервную систему и очищает сосуды.

Не бойтесь пойти на прием к врачу. Помните, что при своевременном определении и лечении патологии риски развития болезни в более опасную патологию минимальные.

Если хотите поделиться своим опытом, напишите в комментариях. До новых встреч, дорогие друзья!

источник

Симптомы, причины появления и лечение мастопатии у женщин после 50 лет + профилактика данного заболевания

Мастопатия – это наиболее распространенное заболевание молочной железы, которое диагностируется у женщин разных возрастов.

Но пик заболевания приходится на возраст после 40 лет.

От общего процента болезней грудной железы мастопатия у молодых женщин составляет 40%, но у женщин, имеющих в анамнезе гинекологические заболевания, патология диагностируется в 90% случаев.

Вот почему врачи так настоятельно советуют всем женщинам раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога.

А женщинам после 40 лет рекомендуется делать это дважды в год.

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы, которое имеет фиброзно-кистозный характер. В молочной железе происходит образование мелкозернистых уплотнений, которые могут быть болезненными при пальпации.

Мастопатия – это собирательный термин, который объединяет большую группу патологий. По сути – это все нарушения в грудной железе, которые связаны с дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью.

Развитие заболевания тесно связано с нейрогуморальной регуляцией.

Все знают, что за развитие и рост молочных желез отвечают гормоны, особенно пролактин, эстроген, прогестерон и соматотропный гормон. То, в каком соотношении находятся данные гормональные единицы, прямым образом влияет на здоровье молочной железы женщины.

При разбалансировке гормонов риск мастопатии увеличивается. Этим и объясняется пик патологии после 40 лет. В этом возрасте организм женщины перестраивается, готовясь к климактерическому периоду, следовательно, гормональный фон претерпевает изменения.

К 50 годам женщина подходит с определенным багажом. В этом багаже все, что за эти годы пережила ее репродуктивная система. А так как все, что касается репродуктивной системы, так или иначе отражается на состоянии молочных желез, именно в этот период, как говорится, «вылезают все болячки».

Кроме того, гормональные перестройки в организме женщины после 50 лет также откладывают свой отпечаток на состояние грудных желез. Жировая ткань замещается на соединительную – это и есть мастопатия.

Чаще всего при климаксе развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Эта форма патологии не только доставляет женщине неприятные ощущения, но и может стать причиной развития онкологических процессов в грудной железе.

Некоторые женщины недостаточно серьезно относятся к проявлениям мастопатии, принимая их за симптомы климакса и пуская заболевание на самотек. Но есть и другая категория представительниц прекрасного пола, которая своими страхами и переживаниями усугубляют положение, и заболевание активно прогрессирует.

Клиническая картина мастопатия после 50 лет следующая:

молочные железы становятся болезненными, и эта болезненность может усиливаться с ростом новообразований в груди;
грудные железы отекают, и при самостоятельном прощупывании в них можно обнаружить уплотнения. Если детально рассматривать обе груди, замечается их асимметричность;
кожные покровы изменяются – появляется бугристость;
из сосков можно наблюдать выделения. В некоторых случаях соски западают – так происходит при трансформации в злокачественное образование или при воспалительном процессе;
что касается самочувствия женщины, оно, как правило, не меняется. Но если мастопатия осложняется, появляются вторичные признаки, и тогда диагностика затрудняется.

Что касается причин развития мастопатии у женщин после 50 лет, они достаточно разнообразны.

Конечно, главную роль в развитии патологического процесса играет угасание репродуктивной функции. Защитная функция организма ослабевает, и возможно развитие различных патологий, особенно подвержены риску развития мастопатии женщины, у которых в периоде пременопаузы наблюдается альменорея или ярко выраженный предменструальный синдром.

При климаксе происходит снижение активности щитовидки, а также ухудшается кровообращение.

Кроме того, в этот период могут обостряться хронические патологии печени и органов репродукции – миоматозное образования, гиперплазия эндометрия и прочее.

Все это способствует развитию патологических процессов в грудной железе.

Дополнительно провоцировать мастопатию могут следующие причины:

лишний вес;
хронические вирусные и бактериальные инфекции;
травмы и ушибы груди;
длительные стрессовые ситуации.

Мастопатия имеет две основные формы:

диффузная. Соединительная ткань разрастается и образуются мелкие узелковые новообразования. Эта форма в свою очередь делится на фиброзную, кистозную или фиброзно-кистозную мастопатию;
узловая. В этом случае в тканях железы формируются крупные узловые образования, которые могут достигать величины грецкого ореха. Эта форма более опасна, поэтому нужно срочно обращаться к врачу, пока есть возможность вылечить патологию, не прибегая к операционному вмешательству.

Чаще всего после 50 лет у женщин диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но и узловая форма недуга далеко не редкость.

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть признаки климактерической гипоэстрогении, которая является провоцирующим фактором для развития мастопатии. Также на начальную стадию развития заболевания может указывать сухость слизистых половых органов или слабая пигментация.

При подозрении на мастопатию, женщине поле 50 лет назначаются следующие диагностические мероприятия:

биохимический и клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
маммография;
УЗИ грудных желез;
допплерография;
цитология мазка выделений из груди;
биопсия;
КТ и МРТ.

Гормональное лечение оральными контрацептивами может быть назначено при начальном климаксе, когда менструальный цикл еще имеется.

Чаще всего назначаются:

При уже наступившем климаксе назначаются:

Для подавления синтеза эстрогенов используются:

При повышенном уровне пролактина выписывают:

Также в постменопаузе показан Ливиал, который оказывает влияние на половые гормоны и андрогены.

Негормональное лечение заключается в приеме гомеопатических средств, например:

Они стабилизируют гормональный фон, и избавляют от климактерических проявлений.

Прием витаминов – это обязательная составляющая курса терапии при мастопатии.

Назначаются:

Витамины стимулируют обменные процессы, нормализуют гормональный фон и обладают противоопухолевым эффектом.

Широко применяются наружные средства, например, следующие:

Операционное лечение назначается в следующих случаях:

узловая мастопатия;
большая кистозная полость в железе;
наличие пролиферации в клетках;
подозрение на злокачественный процесс.

Что касается хирургического метода удаления новообразований, используют:

секторальную резекцию. Удаляется часть пораженной железы;
энуклеация новообразования. Удаляется только само новообразование;
радикальная резекция. Полное удаление молочной железы.

Но перед их использование необходима консультация врача, так как при совмещении средств традиционной и нетрадиционной медицины нужна коррекция дозировки медикаментозных препаратов.

Народная медицина предлагает массу рецептов, например, следующие:

спиртовая настойка сабельника. Купить ее можно в аптеке, принимать по столовой ложке три раза в день, разводя в половине стакана воды;
настойка прополиса. Принимают по чайной ложке два раза в день, разводя в половине стакана воды.

Также используются отвары и настои следующих трав:

корень лопуха;
пустырник;
череда;
семена льна, фенхеля, тмина;
спорыш;
картофельный цвет;
шишки хмеля;
омела;
календула;
березовые почки;
грецкие орехи;
алоэ;
красная щетка;
тысячелистник;
боярышник и многие другие.

Читайте также про лечение мастопатии с помощью капустного листа.

Эффективность народной медицины подтверждается многими врачами, однако, лечить мастопатию только народными способами может быть не только неэффективно, но и опасно.

Единой схемы лечения мастопатии не существует. Лечение назначается в соответствии с результатами анализов.

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и грамотно определить его дозировку. Ошибка может привести к прогрессированию недуга, перерождению доброкачественного процесса, а также к усилению климактерических проявлений.

Как правило, более эффективно комплексное лечение, в котором используются назначенные врачом гормональные средства, средства для местного применения, а также народны средства. Но в любом случае, терапия мастопатии подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

регулярное самообследование грудной железы;
ношение бюстгальтера из натуральных тканей;
отказ от вредных привычек;
своевременное устранение хронических и воспалительных заболеваний;
избегание ультрафиолетового излучения;
минимизация стрессов;
правильное питание.

Несмотря на все тяготы и сложности жизни, необходимо помнить, что 50 лет для женщины – это расцвет сил, и чтобы жить и наслаждаться жизнью, необходимо обращать внимание на свое здоровье.

При выявлении даже незначительных признаков мастопатии, нужно срочно обращаться к врачу. Тогда лечение патологии будет эффективным и щадящим.

В видео рассказывается, какая диагностика груди эффективнее после 50 лет — маммография или УЗИ:

источник

Принимаю Мастодинон,но в нете прочитала отзывы не очень , кто как избавился от этого недуга.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

у меня была мастопатия+уплотнение небольшое. Принимала 2 месяца (врач выписал) вобэнзин, аэвит и чай мастофитон. Через месяц рассосалось уплтнение и мастопатия прошла.

мне на пол года индинол прописали,забросила через 2 месяца! денег жалко,да и нет их особо,и говорят что эффект нулевой!
мажусь Мастофитом-чувствую,что рассасалось почти! через месяц к врачу

А я вылечивалась, потом снова мастопатия возвращалась. Снова лечилась и вот опять чувствую уплотнения. столько денег выбросила, а толку нет. Врач на УЗИ сказал что небольшая мастопатия скоро будет признана нормой, так как встречается почти у каждой женщины. Лечить ее, конечно, нужно, по крайней мере не запускать.

так это уже почти норма,у каждой второй,наверное. мне казалось что она не лечится. или лечится приобретенная??
просто у меня наследственная

вобэнзим, аэвит- это ж не лекарства, а витамины

Мне тоже мастодинон прописали! Пью первый месяц и грудь очень болеть стала, хотя раньше не болела! Это у всех так?

в мастопатии в принципе страшного практически ничего нет,если у вас нет жутких болей и выделений из сосков.просто надо проверяться 1-2 раза в год

мастопатия неизлечима, кто вам внушил, что она лечится? научитесь жить с ней.

У меня мастопатия порядка 25 лет, переодически делаю мамографию (снимок груди), пью витамины. С годами боли стали чаще, особенно перед месячными, но желательно в это время ограничивать себя в жидкости. Тоже думаю, что она неизлечима. ОВЕН, скажите, а что это за мазь МАСТОФИТ?

ну как вам объяснить. мазь)))))крем точнее)))маленькая пачка,стоит около 100р,хватает примерно на месяц,использую на ночь,но иногда забываю. вонючая она. спросите в аптеках.
я думаю у меня все рассасывается от нее именно.она и от мастопатии и так,для поддержания красивой формы груди)))пока с этим проблем нет(ттт),но нет предела совершенству)))

ОВЕН, спасибо, попробую, т.к. лекарства вообще не принимаю из-за других проблем со здоровьем.

нади, вы же не маленькая глупая девочка и прекрасно должны знать, что мастопатия — это ГОРМОНАЛЬНЫЕ нарушения и какой-то разрекламированной мазюкой ее не вылечить.

Принимаю Мастодинон,но в нете прочитала отзывы не очень , кто как избавился от этого недуга.

Я лечила всем ,чем только можно было!всем что назначали медики.Потом,разобралась в этом вопросе и поняла,что лечу то я следствие,а не причину мастопатийки своей!Плюнула на гормоны,от которых пошел варикоз впридачу!И успешно вылечила бадами,но сначала ушла причина+укрепила иммунитетик!Сама себе помогла!

16 ксюня, а какая была причина?

я пью мастодинон 5 дней и результат уже есть!

ОВЕН, спасибо, попробую, т.к. лекарства вообще не принимаю из-за других проблем со здоровьем.[/quote
Советую кремом попользоваться,эффект есть и довольно хороший.Только учтите, им придется пользоваться постоянно.Т.К я давно поняла,что мастопатия неизлечимая болезнь.

а вот интересно, на зачатие/беременность она влияет?

а я пила мастодинон 3 месяца. и витамины.сейчас пью цикладинон.а результат никакой. чем кто вылечился подскажите

и могут ли болеть подмышечные впадины?

Мне врач сначала прописал мастодинон и индинол, но сказал, что можно купить только в одной аптеке и выдал рецепт со своим номером. Я, конечно, сказала спасибо и попросила выписать что-нибудь другое. Он мне дал бумажку с другим гомеопатич. средством. Я так понимаю, что он всем одно и тоже прописывает. И какой толк советоваться с таким врачом?

Препарат Крестинол помогает

мне мастофит крем тоже помог

Я мастопатию лечу уже 3-й год. Мастодинон пила, и витамины и прожстожель был и ременс и всякое другое. Мастодинон помогает, но только пока его пьешь, как только бросаю, при первых месячных боли такие, что я на стенку лезу, потом проходит. Каждые пол года хожу на УЗИ врач измений не наблюдает (меня уверяет, что с мастопатией, главное чтобы изменений в худшую сторону не было, а то, что все как есть, значит, что лечение помогает и сдерживает процесс). Настоятельно все рекомендуют беременность, но у моей подруги такая же история, и двое детей, и мастопатия никуда не делась. Диета значительно облегчает жизнь и симптомы — грудь не так наливается перед месячными и не болит, два маленьких уплотнения даже рассосались!

не туда коммент отправила, повторяю: Грудь болела всегда, пока от отчаяния не попила две недели . ноготки — просто заваривала и по 1/2 стакана утром и вечером. умереть не умерла и не отравилась, а болеть перестало везде. я была удивлена.

а сколько ноготков? какие пропорции? вы у врача после этого были, рассосалась мастопатия?

я пью мастодинон,аевит,отвар корня лопуха,днем компресс из камфорного масла,ночью компресс из капусты(то с медом,то с творогом) и БАД. 3 недели лечения,боли(ттт) нет(так неприятные ощущения редко появляются) и кажется что уплотнения стали меньше. хочется вылечится))))))).

У меня тоже эта болячка.Была у маммолога,назначил бромкамфору 3р/д , гель Прожестожель и делать массаж груди 2 р/д.К нему-через неделю,а дальше будет видно.Только бы помогло ((.

мне очень страшно,в 19 лет и это случилось со мною

девочки попробуйте прекрасный сбор трав.у моей родственницы были сильные боли.помогло.и узи подтвердило.пустырник+корень валерьяны+зверобой+ромашка+череда+календула+подорожник.все в равных долях перемешать.заваривать и пить в течении дня.2 месяца пьешь_1 месяц отдыхаешь.и так целый год.

Всем привет, мне 24 года. Меня мастопатия мучае 6-ть лет, практически вся грудь была как камень. Последнее время спать вообще не могла, если ночью переворачивалась на бок для меня это было смертельно боли адские. Сделала узи, отправили к онкологу, врач назначил мастодинон который вообще не помогал помучилась и пошла к другому врачу он назначил прожестожель боль снимал на время но уплотнение не уменьшались в размерах. Пошла к гинекологу он мне назначил препарат Хлое пить четыре месяца. Начала пить, грудь увеличилась, в связи с этим я не понимала уходят уплотнения или нет.Когда пропила курс была в шоке мои уплотнения в половину слали меньше. Сейчас месяц прошел как я перестала принимать хлое а мои уплотнения продолжают уменьшатся. Я рада и не как не ожидала, что это мне поможет. Я сейчас могу спать спокойно грудь перед месячными не беспокоит.

Девушки, купите в магазине «Красную щётку», она же Родиола Холодная, она же Родиола Четырёхчленная. В аптеке продаётся в коробочках трав от Алтая (она только там растёт). Очень хорошо восстанавливает гормональный фон: у меня то ли от жары, то ли от стресса боли усилились, и я два дня пила эту травку двойной дозой — стало значительно легче! Плюс повышает иммунитет, гемоглобин и лечит прочие женские (а иногда и мужские!) заболевания. Единственное НО: не принимать с другими гормональными средствами и травами (солодкой, хмелем и тд)!

и могут ли болеть подмышечные впадины?

У меня наследственная мастопатия, дважды рожала кормила грудью обоих детей до 2,5 лет, на то время было улучшение, а потом снова грудь болит, боли доходят до подмышек. Назначили мостодинон , пропила немного, но эффект только отсутствие боли, а затвердение так и остались, сейчас лечусь молитвами, отмаливаю агрессию на мужчин, злобу на сексуальную неудовлетворенность и т.д. Сейчас купила фиточай ╧45 в Краснодаре «Дары природы», фирмы г. Горячий ключ.Пью 2-ю неделю, не знаю улучшений пока нет. Если кто — то излечился прошу написать и поделиться своим методом.

Хорошее натуральное средство — Феокарпин, он давно изобретен петербургскими врачами и прошел научные испытания

Я пью БАД Крестинол вот уже 2 месяца. Онколог готовил меня перед этим к операции, но теперь удивлен и говорит не торопиться. Через два месяца иду снова на прием. Вобщем за короткий период времени киста сократилась!

Привет,девочки!У меня мастопатия уже год,тоже назначили мастоденон 3 месяца пила и витамины,толку ноль.Теперь грудь снова начала болеть,очень волнуюсь у нас в роду онкология.Как лечить,?К врачу идти,скажет раз в год приходи на обследование,а я вылечить хочу!

Пила мастодинон,совсем не помогает.помог тазалок,алактин,но прекращая пить лекарства,боли сразу возвращаются.

У меня были сильные боли года 3 назад, грудь болела так, что казалось вместо них боулинговые шары и то и дело сейчас оторвутся.. Было жутко, пошла к мамологу и сделала все анализы-прописали мастодинон. Когда мне сказали, что он гармональный не стала пить. Мучалась недели две, потом боли прошли, но через пол года опять я вернулась к мамологу и снова мастодинон. Решила-буду пить! Но не тут то было, вылезла вся побочка и я прекратила. Потом по отзывам в инете открыла для себя ФЕОКАРПИН и не прогадала! Тьфутьфутьфу болей нет! Я во многом доверяю гомеопатии, она спасает меня от многих хронических болячек по жизни!

У Интерауры есть интересная технология для лечения мастопатии http://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике
https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Мастопатия-ЭКСКЛЮЗИВ.64906/

А полностью вылечить можно мастопатию? То есть чтобы не было факторов для её появления?

Я лечилась около года. Пробовала мази, примочки. Но они помогают не надолго. Потом после узи и посещения маммолога выбрали препарат для лечения. Принимала два курса мастопол, витамины. Ушла в отпуск на месяц и уехала к родителям мужа. через месяц приёма препарата ушли боли и отёки груди. Сейчас ничего не беспокоит, скоро пойду делать узи проверяться для профилактики.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Диффузные изменения в МЖ у женщин после 45 лет выявляются чаще при альгоменорее, предменструальном синдроме (ПМС), хронических воспалительных заболеваниях гениталий. При дисгормональных нарушениях, ожирении, инсулинорезистентности, заболевании печени, миоме матки, аденомиозе, гиперплазии эндометрия чаще обнаруживаются узловые образования. Тем не менее жалобы при обеих формах мастопатии совпадают: боли напряжение, нагрубание, увеличение молочных желез

Консервативное лечение проводят женщинам с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. Не стоит назначать гормоны при узловой форме мастопатии. При этой форме показана тонкоигольная пункционная биопсия.

При атипической гиперплазии в протоках или дольках по результату цитологии пунктата назначение гормональных препаратов должно быть отсрочено до получения результата гистологического анализа после оперативного лечения. Вопрос о назначении заместительной гормональной терапии при тяжелом климаксе решается совместно гинекологом и маммологом на основании результата анализа и прогноза заболевания после операции.

Некоторые женщины при наличии доброкачественных изменений ткани МЖ проинформированы о возможности развития рака на фоне приема контрацептивов или заместительной гормональной терапии. Это заблуждение, не имеющее никаких оснований. Исключение составляют фиброаденома и другие узловые образования, которые обычно удаляют, и после получения гистологического анализа, подтверждающего доброкачественный процесс, гормоны можно назначить.

С целью терапии диффузной мастопатии женщинам 45—50 лет обычно назначают фитотерапию, гестагены или (при отсутствии противопоказаний) контрацептивы.

Напомним, что, согласно рекомендации ВОЗ , КОК не назначают при курении, тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных образованиях органов репродуктивной системы.

При отсутствии противопоказаний назначают препараты третьего поколения — жанин, ярину, ярину+, джес, джес+, димиа,линдинет20,зоэли, которые имеютнаимень-ший побочный эффект.

При преобладании мелкокистозного и железистого компонентов (поданным УЗИ ) к терапии КОК можно добавить вобэнзим по 5 драже 3 раза в день за 30 мин до еды или через 2 ч после еды, запивая достаточным количеством воды, по схеме: 3 месяца прием, 3 месяца перерыв в течение 1 года. Вместо вобэнзима можно использовать индинол по 2 капсулы 2 раза в день 3—6 месяцев или мастодинон по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день 3—6 месяцев. Дополнительное назначение одного из указанных препаратов ускоряет снятие болей, отека, повышает эффективность терапии.

Увеличение маммографической плотности, сопровождающейся жалобами на боли в МЖ, может наблюдаться в первые 3—4 месяца приема КОК (или ЗГТ), после чего боли самостоятельно прекращаются. При выраженном болевом дискомфорте можно добавить мастодинон в течение 3—4 месяцев.

Контрацептивы не вызывают увеличения рака МЖ. Прием монофазных препаратов в течение года снижает риск мастопатии на 50—75%. Защитные свойства увеличиваются по мере длительности приема (Савельева И. С, 2000). Эффект связан с торможением овуляции, снижением эстрогенов. Контрацептивы последнего поколения, содержащие гестагены с антиандрогенным эффектом, особенно безопасны.

Однако женщины старше 45 лет, продолжающие прием КОК 10 и более лет, имеют повышенный онкологический риск (Merethe Kumle, 3-rd European Breast Cancer Conference, Barcelona, 2002 г.).

Статистика показывает, что у когда-либо применявших КОК увеличивается заболеваемость и смертность от гепа-тоцеллюлярного рака и рака шейки матки, а также матки яичников и толстой кишки при приеме более 10 лет.

Частота рака молочных желез и смертность от него при текущем и недавнем приеме контрацептивов может умеренно, но достоверно возрастать, особенно в случае приема более 10 лет и наличия в составе КОК гестагена с остаточным андрогенным эффектом.

Применительно к раку МЖ наибольшую опасность представляют контрацептивы, содержащие повышенную дозулевоноргестрела (Берштейн Л. М., 2005).

Эстрогенизированные трехфазные препараты не получили признания при лечении мастопатии.

Внимание! Каждая пациентка, даже решив принимать КОК только с целью- контрацепции, должна проконсультироваться с гинекологом.

При наличии тяжелого климактерического синдрома и диффузной мастопатии в периоде перименопаузы пациентке можно назначить ЗГТ: фемостон 1/10, добавив в течение первых 3—4 месяцев растительные препараты (мастодинон) или вобэнзим для ускорения снятия неприятных симптомов в МЖ ( боль , нагрубание).

При заболевании печени часто выявляется гиперэстро-гения. Таким женщинам в возрасте 45—50 лет с наличием диффузной мастопатии рекомендуют прожестожелъ на кожу обеих МЖ с 14-го по 25-й дни цикла по 2,5 г ежедневно 1-2 раза вдень. Всасываясь, он оказывает местный эффект (в кровоток практически не поступает). Курс лечения — 3—6 месяцев.

Системная терапия гестагенами показана при сочетании диффузной мастопатии с гиперплазией эндометрия: дюфас-тон или утрожестан по 1 таблетке 2 раза в день с 14-го по 25-й дни цикла. Курс лечения — 6 месяцев под наблюдением гинеколога.

При инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа, сопровождающихся гиперэстрогенией, в качестве гестагенов также используют прожестожель, дюфастон.

Маммографическая плотность после 50 лет не должна выявляться в норме. Однако при некоторых сопутствующих заболеваниях (ожирение, инсулинорезистентность, отечность, гепатит, холецистит и др.) она бывает повышенной.

Необходимо уточнить причину этого явления. Аспираци-онная биопсия при ММ Г-плотности могла бы дать достоверные сведения о состоянии тканей МЖ, но для скрининга она не может быть использована.

При выборе препарата для ЗГТ основываются на оптимальном пути введения, типе гестагена, учитывают возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Внимание! Именно эти составляющие и относят к индивидуальному подбору препарата.

У женщин старшего возраста доза препарата снижается. Чем старше женщина, тем ниже доза.

При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, ожирении, инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа предпочтение отдают парентеральным препаратам (пластырь, гели) с добавлением гестагенов при сохраненной матке. Перед назначением ЗГТ таким женщинам показана консультация терапевта или эндокринолога.

Пероральные эстрогены (в том числе в составе комбинированных препаратов) стимулируют выработку глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС) в печени, который связывает эстрогены, андрогены и инсулинопо-добный фактор (ИПФР-1). Гестагены с антиандрогенными свойствами не препятствуют этому. К примеру, климодиен, анжелик вызывают снижение уровня ИПФР в крови, а клиогест, паузогест, норэтистерона и медроксипрогестерона ацетаты , обладающие остаточной андрогенной активностью, противодействуют связыванию ИПФР-1, и он остается высоким.

Ранее отмечалось, что молочные железы способны автономно синтезировать и накапливать гормоны, несмотря на их низкое содержание в крови, увеличивать содержание метаболита 16-альфа (0НЕ1), являющегося риском развития рака. Монотерапия эстрогенами, а также назначение препаратов, содержащих диеногест, дроспиренон, дюфастон, не влияют на соотношение метаболитов 2-альфа (ОНЕ1)/1б-альфа (ОНЕ1) в отличие от медрок-сипрогестерона ацетата и норэтистерона ацетата. При обращении женщин старшего возраста к гинекологу по поводу снижения качества жизни из-за тяжело протекающего климактерического синдрома необходим только индивидуальный подход к назначению терапии.

После подробного сбора анамнеза и осмотра следуют:

— индивидуальное обследование с оценкой полученных данных (ММГ, УЗИ МЖ и гениталий, уровень гормонов крови, биохимический анализ крови);
— если привлекались смежные специалисты, необходимо ознакомиться с их заключением;
— выбор терапии и ее режима:
- монофазный (эстрадиол);
- циклический (эстрадиол + гестаген по циклу);
- комбинированный монофазный (эстрадиол + гестаген в непрерывном режиме).

В основном режим терапии диктуется возрастом и наличием или отсутствием менструации (или матки). Учет сопутствующих заболеваний для выбора препарата и режима терапии очень важен.

В беседе с пациенткой необходимо акцентировать ее внимание на ответственности и аккуратности в выполнении всех советов и назначений, включая скрининговое наблюдение. Желательно оформить информированное согласие пациентки на прием заместительной гормональной терапии если в наличии неоспоримые показания, а противопоказания отсутствуют. При выполнении всех этих условий формула польза/риск сдвинется влево (польза).

Несомненно, при дефиците гормонов предпочтительнее натуральные или близкие к натуральным эстрадиол и прогестерон, не обладающие стимулирующим действием на пролиферацию тканей молочных желез. Такие препараты не вызывают статистически значимого повышения риска рака молочных желез при наблюдении в течение 8 лет. Нет необходимости в ограничении продолжительности терапии после 8 лет с учетом согласия женщины.

После назначения любого препарата для ЗГТ повторная консультация показана через 3 месяца, затем, как правило, ежегодно (проведение гинекологических и маммологических скринингов).

Обычно прием ЗГТ назначают в возрасте 45-55 лет. Это помогает улучшить состояние сосудов и стабилизировать фибриновую капсулу атеросклеротических бляшек. При более позднем назначении ЗГТ возможен разрыв фибриновой капсулы с увеличением риска тромбоза.

Синдром Тернера и преждевременная (или ранняя) менопауза при отсутствии заместительной гормональной терапии повышают риск коронарной болезни и остеопороза. Своевременное, более раннее назначение ЗГТ снижает эти риски

Заместительная гормональная терапия, имея в своем составе эстрадиол в сочетании с гестагеном с остаточным андрогенным эффектом, увеличивает минеральную плотность костей, но такая комбинация не показана при риске развития коронарной болезни и рака молочных желез.

На фоне ЗГТ (особенно при комбинированной монофазной терапии) повышается маммологическая плотность. Это осложняет трактовку снимков. Дополнительно назначенное УЗИ помогает лучше визуализировать структуру молочных желез.

Женщинам со сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности («полезный» холестерин) следует назначать препараты ЗГТ для приема внутрь, а при риске рака МЖ (особенно при повышении сульфотазы в ткани МЖ) — трансдермальные эстрогены с добавлением гестаге-нов при наличии матки. При риске РМЖ в первые 6 месяцев желателен дополнительный прием индинола по 2 капсулы 2 раза в день.

Гипертриглицеридемия, являясь маркером инсулино-резистентности, повышенная свертываемость крови могут проявить себя при назначении заместительной гормонотерапии и привести к риску венозной тромбоэмболии.

Внимание! Женщины с гипертриглицеридемией уже имеют риск развития коронарной болезни.

Благоразумно не рекомендовать женщинам старше 70 лет с ИБС и атеросклерозом принимать добавки кальция. Адекватная инсоляция и добавка витамина Dне создают вреда здоровью.

Лечение статинами показано только женщинам с высоким риском смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Часто статины назначают необоснованно и чрезмерно.

ЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

источник