Меню Рубрики

4 стадия рака молочных желез с метастазами

Прежде всего немного опишем само понятие рак груди. Под раком молочной железы подразумевают злокачественную опухоль молочной железы, а именное ее железистой ткани.

По статистике, данное заболевание стоит на первом месте среди заболеваний у женщин. Больше страдают заболеванием женщины после 65 лет, чем до 65. Для развития заболевания могут служить множество факторов:

  • нерожавшая женщина;
  • курение;
  • начало ранней менструации до 12 лет;
  • поздний климакс, который начался после 55 лет;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголь (злоупотребление);
  • непрерывное употребление гормональных средств (более 8 лет).
  • Т — первичная опухоль,
  • N — региональные лимфатические узлы,
  • M — отдельные метастазы.

Типы рака молочной железы:

  • внутрипротоковый рак;
  • дольковый;
  • инвазивный протоковый;
  • инвазивный дольковый;
  • рак с признаками воспаления;
  • тубулярная карцинома;
  • медуллярный;
  • коллоидный;
  • папиллярный;
  • метапластический;
  • рак с остеокластоподобными клетками;
  • аденоид — кистозный рак;
  • секреторная карцинома (ювенильный);
  • кистозная гипертсекреторная карционома;
  • апокринный;
  • рак с признаками эндокринного новообразования;
  • криброзный.

Существуют четыре стадии рака груди:

  • 1 стадия — неинвазивная — иногда её называют нулевой. Этот вид опухоли характерен тем, что носит непроникающий характер, размер опухоли менее 2 см.
  • 2 стадия — подразделяется на подгруппы:
    • 2а — новообразование размером менее 2 см, которое задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
    • 2б — новообразование размером от 2 см до 6 см, которая задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
  • 3 стадия — подразделяется на подгруппы:
    • 3а — патологические клетки начинают прорастать в кожу, лимфатические узлы в области подмышек.
    • 3в — новообразование заметно увеличивается, образуются спайки на лимфатических узлах.
    • 3с — происходит деформация соска, опухолевые клетки все больше и больше прорастают на лимфатическую систему, которая находится не только в области подмышек, но и в области ключицы.
  • 4 стадия — считается критичной. Характеризуется заметным увеличением первоначального объема патологической ткани. Происходит образование метастаз, которые проникают как во внутренние органы, так и в головной мозг.

Четвертая стадия заболевания характеризуется последней стадией рака. Часто данную стадию называет вторичным раком молочной железы. Для данной стадии характерно распространения раковых клеток за пределы первичного поражения (на другие органы). Развитие данной степени обычно происходит быстро. Зависит от:

  • внешних факторов,
  • психологического состояния,
  • формы рака,
  • своевременного лечения.

Данная степень очень опасна, к сожалению, зачастую онкологи не в силах помочь женщине, которая первично обратилась с раком 4 стадии.

Но не стоит забывать, что при своевременном обращении к онкологу и правильном лечении, 4 стадия рака — это не безнадежный диагноз.

Как показывает практика, рак 4 стадии очень распространен у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и женщин, у которых наступил климакс.

  • неивазивная — не проникающая;
  • гипотиреодная (у женщин в возрасте от 10 лет до 30 лет);
  • яичниковая (у женщин средних лет);
  • гипертензивная (женщины, у которых уже наступил климакс);
  • гипофизарная (женщины старше 65 лет).

Ранние признаки рака 4 стадии молочной железы могут начаться через некоторое время после установленного диагноза рака груди. Реже, рак 4 степени диагностируется как первичный диагноз. К ранним симптомам относятся:

  • заметное ухудшение общего состояния;
  • общая слабость, частое головокружение;
  • поднятие температуры тела, которая не связана с воспалительными процессами;
  • гиперемия ткани груди;
  • отек молочной железы;
  • заметная деформация соска;
  • изменение строения кожи в области патологических клеток, часто называют «гусиная кожа»;
  • наличие «сосков» вытянутой кожи в области ореола;
  • заметное увеличение пораженной груди;
  • выделение из соска жидкости с примесью гноя.

Когда наступает последняя стадия рака молочной железы, то клинически можно увидеть:

  • патологические клетки во всей области молочной железы;
  • первичное новообразование достигло своих размеров — более 5 см;
  • имеются метастазы на лимфатических узлах (часто легкие, печень, головной мозг, желудок).
  • снижение аппетита;
  • заметная общая слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянная тошнота;
  • мигрень;
  • боль в суставах, костях , которое не проходят;
  • потеря веса;
  • одышка, кашель (как следствие метастаз в легких);
  • боль в области диафрагмы;
  • заметное увеличение живота.

Первоначальными исследованиями считают:

  • осмотр и пальпация врачом;
  • ультрозвуковое исследование молочной железы;
  • онкомаркеры.

Для распознавания наличие метастаз и более точного развития заболевания проводится полное обследование. Оно заключается в:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • рентген легких;
  • ультрозвуковое исследование органов брюшной полости;
  • МРТ молочной железы (при необходимости брюшной полости);
  • МРТ головного мозга;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия молочной железы.

Дополнительные исследования по показаниям могут быть: плевральная пункция, биопсия необходимого органа, КТ, ПЭТ).

К сожалению, при постановке диагноза рака 4 стадии речь о полном выздоровлении не идет. Лечение направленно на улучшение качество жизни, на продлении жизни, облегчение симптомов. Лечение помогает замедлить рост патологических клеток. Тактика проведение лечения зависит от:

  • расположение метастаз, их количества;
  • от возраста пациентки;
  • от лечения назначенного ранее;
  • от общего состояния женщины.

После этого применяется один из видов лечения. Виды лечения:

  • Хирургическое: удаление молочной железы или желез.
  • Химиотерапия: комплекс лекарственных средств, которые имеют свойство разрушать опухоль. Данный метод может очень тяжело переноситься и часто приводит к: слабости, тошноте, выпадению волос, нарушению со стороны ЖКТ.
  • Лучевая терапия — излучениями ионами. Часто назначается в комплексе с хирургическим видом лечения и другими лекарствами. Различают несколько видов:
    • радикальная — полностью убирает патологические клетки;
    • паллиативная — способствует продлить жизнь, не дает полного удаления клеток;
    • частичная — снимает болевой синдром.
  • Гормональная терапия: половой гормон (эстроген) дает возможность клеткам восстанавливаться. Все онкологические новообразования зависят от гормонов в крови. При отсутствии метастаз, данное лечение может способствовать уменьшению патологических клеток и препятствовать их развитию.
  • Бисфосфонаты: лекарственные средства, которые способствуют торможению разрушения костей, также являются защитой от раковых клеток.

Ранняя диагностика и выполнение всех требований лечения, может помочь Вам на долго продлить жизнь.

Обезболивающие средства несут огромную роль в жизни онкологических больных. В особенности при раке 4 стадии обезболивание просто необходимо.

Препараты, которые используются при не сильно выраженной боли при раке 4 стадии:

  • Противовоспалительные: Аспирин, Диклофенак — работают в комплексе с более сильными препаратами.
  • Стероиды: Преднизолон и др. — снимают отек, устраняют боль при давлении опухоли на органы.
  • Бисфосфонаты: устраняют боль при раке молочной железы (при опухоли, которая распространяется на кости).
  • Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа: новое поколение препаратов, которые обезболивают и также имеют противоопухолевое действие.

Умеренные препараты при раке 4 стадии:

  • Кодеин может назначаться с парацетамолом.
  • Трамадол может применяться каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг в сутки.

Средства часто применяемые в практике:

  • Морфий: дает возможность на долго обезболить.
  • Фентанил Альфентанил: таблетки под язык, раствор для иньекций.
  • Бупренорфин: сильное действие, накапливается в течении суток.
  • Оксикодон: хорошо помогает при болях (метастазах) кости, нервной ткани.
  • Гидроморфон: более эффективен в инъекциях.
  • Метадон: хорошо влияет на подавление боли в нервной ткани.

В настоящее время лечение может значительно продлить жизнь. Сказать сколько вы можете прожить с данным диагнозом не возможно. Все, конечно, строго индивидуально и зависит от того какой вид опухоли, когда вы обратились к доктору и начали лечения, от вашего организма. 4 стадия онкологии считается самой опасной и в большинстве случает не излечимой. В среднем, как показывает статистика, продолжительность жизни не превышает 6 лет в 12% случаев. Тем самым получается, что из 100% на течение 5 лет: 12% — живут, 82% — умирают.

Самое главное — это не опускать руки. Найдите хорошего квалифицированного врача онколога-маммолога. При необходимости организуйте группу поддержки.

Помните, что данный диагноз — это не приговор. В первую очередь, мы вам советует окружить себя только положительными эмоциями. Очень помогают родные и близкие люди. Помните, что важную роль играет самовнушение. Самовнушение о плохом исходе может усугубить картину и исход в целом. И главное, вы должны понимать, что каждый день ученые разрабатывают все более инновационные техники лечения, апробируют новые препараты.

источник

Первое место среди онкопатологии у женщин — рак груди. Симптомы, диагностика, лечение и прогноз 4 стадии болезни

Рак грудной железы находится на первом месте среди онкологических патологий у представителей женского пола. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, возраст которых превышает 65 лет. Некоторые виды раковой опухоли сложно диагностировать на первых порах заболевания из-за быстрого роста опухолевых клеток и метастазов.

Рак грудных желез делится на 4 стадии, как и любые иные злокачественные опухоли.

Четвертая степень раковой опухоли — критичная. Эта степень обладает выраженными и отчетливыми характерными признаками:

  • деформация одной или двух пораженных желез;
  • гиперемия и язвы на коже в месте злокачественного новообразования;
  • локальное воспаление, мастит;
  • сильная общая интоксикация организма;
  • повышенный титр онкомаркеров;
  • выраженная анемия;
  • увеличение метастазов в других областях тела;
  • сильно выраженный болевой синдром;
  • ухудшение иммунитета;
  • энергетическое истощение.

Скорость развития опухолевых клеток зависит от:

  1. окружающих факторов;
  2. состояния психики;
  3. своевременно начатого лечения.

Для заболевания характерны различные формы:

  • неинвазивная или «нулевая» — не проникающая, с опухолевым размером менее 2 см;
  • гипотиреоидная или «рак молодых» — в возрасте от десяти до тридцати лет;
  • яичниковая — у женщин от тридцати до пятидесяти лет;
  • гипертензивная — в возрасте 50-65 лет;
  • гипофизарная — у женщин старше 65 лет.

Факторы, провоцирующие патологию:

  1. отсутствие родов;
  2. табакокурение;
  3. раннее наступление месячных — до двенадцати лет;
  4. позднее наступление менопаузы — после 55 лет;
  5. наследственное заболевание;
  6. болезненная полнота;
  7. сахарный диабет;
  8. гипертония;
  9. чрезмерное употребление спиртных напитков;
  10. беспрерывное применение гормональных препаратов дольше восьми лет.

Ознакомьтесь с фото молочной железы с 4 степенью злокачественного новообразования.



Заболевание можно заметить по следующим ранним признакам:

  • выделение гнойной жидкости из соска;
  • «соски» из вытянутого кожного покрова в локации ареолы;
  • заметное изменение формы соска;
  • сильное покраснения тканей груди из-за переполнения кровью сосудов в этой области;
  • опухание грудных желез;
  • повышение температуры тела без видимых причин;
  • гусиная кожа в локации новообразований;
  • ощущение упадка сил и частые головокружения;
  • видимое увеличение пострадавшей груди;
  • ухудшение самочувствия.

Поздние признаки заболевания заключаются в следующем:

  • рост живота;
  • головные боли;
  • гнойники и опухоли лимфатических узлов: легкие, печень, желудок, головной мозг;
  • постоянный болевой синдром в суставах и костях;
  • частая тошнота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • при опухолевых клетках в легких — одышка, кашель;
  • потеря сил и быстрая утомляемость, которые усиливаются пропорционально увеличению новообразований, т.к. на деление атипичных клеток организм тратит большое количество энергии;
  • раковые клетки по всей области грудной железы;
  • болевые ощущения в области диафрагмы, которые отмечаются еще в третьей степени и становятся со временем интенсивней;
  • размер опухоли больше 5 см.

При обращении к врачу пациент проходит несколько этапов диагностики:

  1. медосмотр и прощупывание;
  2. УЗИ груди;
  3. онкомаркеры;
  4. общий анализ крови и мочи;
  5. УЗИ органов брюшной полости;
  6. МРТ молочной железы, брюшной полости (при необходимости), головного мозга;
  7. остеосцинтиграфия;
  8. биопсия молочной железы.

Доктор может назначить вспомогательные исследования:

  • плевральная пункция;
  • биопсия необходимого органа;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Применяют следующие виды лечения:

  1. Химиотерапия: цель терапии — формирование регресса метастазов и ракового процесса. Препараты назначаются наименее токсичные противоопухолевые цитостатические и антиметаболические: Трастузумаб, Метотрексат, Эпирубицин, Адриабластин, Циклофосфан.
  2. Гормональная терапия: во время гормонотерапии применяются селективные модуляторы рецепторов эстрогена (например, Тамоксифен) и деструкторы рецепторов эстрогена (например, Фаслодекс).
  3. Таргетная терапия: применяются препараты из группы моноклональных антител. Обычно применяется Трастузумаб, выборочно ингибирующий клетки с активным геном HER2.
  4. Паллиативное лечение: применяется в случае отрицательного результата при других видах терапии. Этот вид направлен на улучшение общего самочувствия пациента, снижение болевых ощущений и депрессивных состояний. Терапия не влияет на течение и результат заболевания, но обеспечивает жизнедеятельность, приближенную к нормальной.
Читайте также:  Во сколько лет может начаться рак груди

На терминальных стадиях назначают обезболивающие из разных групп:

  • нестероидные антифлогистические средства;
  • слабые и сильные опиаты;
  • блокады нервных стволов.

Часто рак сопровождается второстепенными заболеваниями:

  • анемия;
  • раковое истощение;
  • интоксикация организма и другие.

На четвертой стадии рака рассматривается вопрос — до какого момента есть смысл проводить терапию. Разумно будет проводить терапию до тех пор, пока польза лечения превышает его вредные воздействия.

Прогноз продолжительности жизни больного с 4 степенью злокачественного новообразования груди зависит от скорости прогрессирования развития метастазов, ответа на проводимую терапию, других факторов. Чаще выживаемость в годовом периоде составляет не более 25%.

Обычно 4 стадию рака молочной железы сопровождает паллиативное лечение, направленное на:

  • снятие боли и улучшение общего состояния больного;
  • продление жизни;
  • снижение распространения опухолевого процесса.
  1. сильное истощение организма;
  2. снижение иммунитета;
  3. сильный болевой синдром.

Уход за больным состоит не столько в действиях, направленных на выздоровление, сколько на обеспечение его комфортного дожития:

  • Задача врачей состоит в том, чтобы подобрать обезболивающие препараты, обеспечить процедуры детоксикации, провести необходимые виды терапии.
  • Задача родственников — в обеспечении положительного эмоционального фона, уберечь пациента от простуд, инфекций, истощения. Стоит помнить, что продолжительность жизни напрямую зависит от веса пациента, поэтому нельзя допускать его потери.
  • Правильное питание не вылечит того, кто находится на 4 степени заболевания, но улучшит качество жизни, поможет избежать негативных последствий проводимой терапии: гастрит, язва, проблемы с кишечником, рвота, тошнота и другие.

Диета при онкологии простая:

  • следует отказаться от жирной и жареной пищи;
  • потреблять больше клетчатки, цельнозерновых и бобовых;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция;
  • исключить из рациона сою и продукты с иммуномодулирующим эффектом;
  • снизить количество сахара в рационе;
  • регулярно принимать поливитаминные комплексы.

Рак молочной железы — наиболее часто встречающееся заболевание среди других онкологических проявлений. Заболеть могут и мужчины, но чаще раку груди подвержены женщины.

Вылечить заболевание полностью пока считается невозможным, но лечение поможет облегчить боль, улучшить качество жизни человека и даже продлить ее срок. Один из важнейших факторов — эмоциональное состояние. Поэтому, важно запастись позитивом и терпением.

Предлагаем посмотреть интересное видео про признаки рака груди и способы диагностики заболевания:

источник

Данный раздел посвящен самой психологически деликатной
и сложной проблеме лечения рака молочной железы.

Основываясь на опыте зарубежных коллег и нашем собственном, мы говорим однозначно: «да». Если нет значительного риска нарушения свертывающей системы и декомпенсации функции печени и почек, то химиотерапию рака молочной железы проводить необходимо. Несмотря на то, что статистические усредненные данные говорят о том, что средняя продолжительность жизни и 3-х летняя выживаемость не меняется, у конкретной пациентки продолжительность жизни может увеличиваться значительно.

В некоторых случаях после проведенных иммуногистохимических тестов и применения препаратов таргетной терапии удается добиться существенного улучшения состояния пациентки.

Ведущим методом лечения метастатического рака молочной железы является комплексная лекарственная терапия, сочетающая применение химиопрепаратов (химиотерапия) и препаратов гормонотерапии. Кроме того, мы настоятельно рекомендуем при чувствительных формах рака использовать препараты таргетной терапии (см. клинические исследования).

В большинстве случаев у пациенток с метастатическим раком молочной железы предпочтение отдается наименее токсичному виду лечения. Таковым является гормонотерапия. Однако гормонотерапия может быть использована не во всех случаях. При негативных рецепторах к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR) вероятность улучшения менее 10%.

Мы проводим операции с целью устранения таких осложнений опухолевого процесса, как распадающаяся опухоль, особенно сопровождающаяся массивной интоксикацией организма, кровотечения из опухоли.

Лучевая терапия используется с целью устранения болевого синдрома, вызванного метастазами опухоли в кости.

Вопрос о длительности лечении метастатического рака молочной железы является очень дискутабельным как с научных, так и с морально-психологических позиций. Мы полагаем, что ответ можно сформулировать c позиции баланса наименьшего вреда и наибольшей пользы — «до тех пор, пока лечение эффективно и продолжение лечения не ограничивают возникающие побочные токсические эффекты самой химиотерапии». Лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оценка лечения метастатического рака молочной железы — обязательный компонент лечебной программы. Для оценки лечения могут быть использованы субъективные показатели (самочувствие) и объективные показатели (размеры опухоли). Контроль за эффективностью проводимого лечения проводится с помощью инструментальных методов обследования — маммографии, рентгенографии, МРТ, УЗИ и других. При оценке по RECIST используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При обследовании выполняют расчет, насколько уменьшалась или увеличилась в процентах от исходных размеров опухоль в результате лечения. Для оценки выбираются очаги опухоли, размеры которых фиксируются и затем при очередном обследовании сравниваются. В зависимости от уменьшения или увеличения суммы диаметров опухолей или суммы площадей высчитывается эффективность лечения.

Существует 4 градации ответов:

  1. Прогрессирование — увеличение размеров опухоли или суммы наибольших диаметров на 25% и или появление нового очага;
  2. Стабилизация — увеличение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 25% либо уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров до 50%;
  3. Частичный регресс — уменьшение размеров опухоли или суммы набольших диаметров более 50%
  4. Полный регресс — полное исчезновение опухоли.

Чем отличается химиотерапия метастатического рака молочной железы от профилактической (адъювантной) терапии на ранних стадиях?

На ранних стадиях лечения рака молочной железы используется так называемая адъювантная или профилактическая химиотерапия, которая воздействует на скрытые микроскопические очаги опухоли и отдельные опухолевые клетки, которые с током лимфы и крови могли оказаться в различных органах. При метастатическом раке молочной железы основной задачей химиотерапии является подавление роста и активности и первичного очага опухоли и клинически явных метастаз.

При проведении адъювантной химиотерапии ранних стадий рака молочной железы нами используются общепринятые в мире лечебные схемы, включая CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил), FAC (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфан), АС (адриабластин, циклофосфан), DA (доцетаксел, адриабластин), TAC (таксотер, адриабластин, циклофосфан).

При проведении лечебной химиотерапии у пациенток с 4-й стадией рака молочной железы в дополнение к таким же схемам в более высоких дозировках дополнительно могут использоваться такие препараты, как:

  • паклитаксел (таксол, интаксел, паксен, паклитаксел-лэнс);
  • капецитабин (кселода);
  • митоксантрон (новантрон);
  • винорельбин (маверекс, навельбин);
  • цисплатин;
  • препараты из группы моноклональных антител (трастузумаб или герцептин, бевацизумаб).

В связи с использованием более высоких дозировок, комбинации различных препаратов во время проведения лечебной химиотерапии при 4-й стадии рака молочной железы, вопрос побочных эффектов становится более актуальным.

У большинства препаратов общими являются системные проявления интоксикации – тошнота, рвота, изменение в показателях крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, а также фебрильная нейтропения), общая слабость.

У отдельных препаратов наблюдаются дополнительные побочные эффекты, которые необходимо учитывать клиническому онкологу при выборе схемы лечения конкретного пациента. У доксорубицина (адриабластина) — негативное влияние на сердце при высоких дозах (суммарная доза более 550 мг/м2), а также воспаление слизистых оболочек — стоматит, реже — гастрит, колит).

Препарат эпирубицин, аналогичный доксорубицину по действию на опухоль, не обладает негативным влиянием на сердце, но более сильно изменяет показатели крови. Таксаны (доцетаксел или таксотер, паклитаксел — таксол, интаксел и др.) оказывают негативное влияние на нервную систему в виде периферической нейропатии (онемение пальцев рук и ног, слабость мышц и т.п.). При использовании препарата кселода (капецитабин) наблюдаются специфические неврологические расстройства в виде ладонно-подошвенного синдрома (покраснение кожи рук, болезненные ощущения в руках) и другие.

В Европейской клинике для уменьшения и устранения тошноты и рвоты используются противорвотные препараты (ондансетрон, зофран, китрил, дексаметазон), которые назначаются одновременно с химиотерапией, и позволяют пациенткам с раком молочной железы перенести ее значительно легче.

C целью снижения токсической нагрузки на сердце мы используем кардиоксан. Для профилактики и устранения токсического влияния таксанов используются витамины группы В (нейромультивит, витамины В6 и В1 в виде инъекций).

Более точно схему базовой и вспомогательной терапии вы можете уточнить у лечащего врача во время консультации или перед началом курса химиотерапии.

источник

Даже когда определено, что произошло метастазирование опухоли в другие органы, ни в коем случае не нужно опускать руки. Если еще нет декомпенсации функции печени и почек, то химиотерапию рака молочной железы назначить необходимо. Хотя мета-анализ статистических усредненных данных говорит, что средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни и показатель 5-ти летней выживаемости в масштабах страны принципиально не меняются у получающих активное лечение пациенток на 4-й стадии рака груди, но у индивидуальной пациентки продолжительность жизни может увеличиваться существенно.

Важно: даже при обращении на 4-й стадии рака молочной железы после проведенных иммуногистохимических тестов, тестов на рецепторы к гормонам, генетического теста, путем подбора препаратов таргетной терапии удается добиться существенного улучшения состояния пациентки.

4-я стадия рака груди означает, что раковыми клетками поражена не только молочная железа, периферические лимфоузлы (подмышечных, надключичных лимфатических узлов), а также отдаленные лимфоузлы. Как правило, отдаленные метастазы обнаруживаются в печени, легких, надпочечниках, коже и головном мозге.

Лечение заключается в проведении комплексной химиотерапии, лучевой терапии, паллиативной терапии и паллиативной хирургии.

Лечение метастатического рака молочной железы (4-й стадии рака) должно быть только комплексным. Основным методом лечения является комбинированная лекарственная терапия, включающая применение препаратов химиотерапии, гормонотерапии, таргетной терапии (у чувствительных лиц).

Выбор обусловлен наличием на клетках опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону. При их отсутствии гормонотерапия не проводится.

Помимо лечения, направленного на борьбу с опухолевыми очагами, обязательно проведение поддерживающей терапии, включающей переливание крови и кровекомпонентов при анемии и падении уровня тромбоцитов (тромбоцитопении), замещение дефицита альбумина из-за угнетения функции печени, и ряд других мероприятий интенсивной терапии.

Паллиативное хирургическое включает в себя проведение санационной мастэктомии – удалении раковой язвы на месте молочной железы и тканей распадающейся опухоли. Без проведения такого вмешательства общая интоксикация организма продуктами распада опухоли существенно истощает все резервы здоровья организма.

Нет, ни в коем случае! Если нет декомпенсации почек и печени, риска нарушения свёртывающей системы, или же имеющие нарушения функций органов и систем подлежат корректировке, то химио-, гормоно- и лучевую терапию проводить необходимо. Ведь каждый организм индивидуален, у каждого своя стойкость к влиянию заболевания. У конкретной пациентки может значительно увеличиться продолжительность жизни и, в первую очередь, качество жизни.

Проводят, но только в целях устранения осложнений опухолевого процесса. К примеру, удаление опухоли выполняют при кровотечении, при распадающейся опухоли и связанной с опухолью высокой интоксикации. Если с помощью лекарственного лечения получено выраженное подавление отдаленных метастазов, есть смысл удалить всю молочную железу.

В виду того, что рак молочной железы (4 стадия) лечится комбинациями различных препаратов в высоких дозировках, вопрос о побочных эффектах становится более чем актуальным. При использовании большинства препаратов наблюдаются такие системные проявления интоксикации как: общая слабость, изменение в показателях крови (нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения и фибрильная нейтропения), тошнота и рвота. Проведение химиотерапии в стационаре позволит адекватно подготовить организм пациентки к химиотерапии, полностью соблюсти протокол введения препаратов, что позволит либо уменьшить, либо полностью предотвратить отрицательные явления химиотерапии.

Клинический онколог-маммолог при выборе схемы лечения для конкретного пациента обязательно учитывает дополнительные побочные эффекты отдельных препаратов. Так, при использовании высоких дозировок доксорубцина (адриабластина) возможно негативное воздействие на сердце и воспаление слизистых оболочек (гастрит, колит, стоматит). Препарат эпирубицин на опухоль оказывает действие, аналогичное доксорубцину, никак не влияет на сердце, однако сильно изменяет показатели крови и т. д. При наличии сопутствующих заболеваний, не поддающихся коррекции во время проведения паллиативной терапии, могут быть использованы сниженные дозировки препаратов химиотерапии.

Читайте также:  Инвазивный инфильтративный рак молочной железы

Для устранения тошноты и рвоты доктора назначают одновременно с химиотерапией такие противорвотные средства как зофран, ондансетрон, дексаметазон и китрил, позволяющие пациенткам перенести курс значительно легче. Для снижения токсического воздействия на сердце также используются специальные препараты (кардиоксан, например). Эти препараты используются при применении различных схем химиотерапии, и не только при раке груди.

Это довольно дискутабельный вопрос. На него можно ответить таким образом: «До тех пор, пока оно эффективно и не наблюдается токсических эффектов». Можно поступить и по-другому – проводить терапию до максимального эффекта, а затем добавить ещё 2 курса для закрепления результата. Лечение может длиться месяцы и даже более года. При правильном проведении комбинированного лечения и паллиативного лечения это время жизни с высоким качеством.

Оценка динамики лечения рака молочной железы на 4 стадии является обязательным компонентом схемы терапии. О результатах проводимой терапии можно судить исходя из:

  • визуального осмотра и физикального обследования;
  • УЗИ (ультразвукового исследования);
  • рентгеновских методов (рентгенографии, маммографии, компьютерной томографии и др.).

Инструментальные методы исследования – КТ и МРТ – позволяют провести количественный расчет (например, по RECIST), который позволяет установить, насколько в процентном соотношении уменьшилось или увеличилось новообразование в результате принятых мер. Для оценки выбираются определенные метастазы, размеры которых фиксируются и затем сравниваются в динамике.

В любом случае, сидеть, сложа руки – не выход. Многим женщинам в этой стадии заболевания с помощью химио- и гормонотерапии удавалось на многие года продлить свою жизнь. Главное – не сдаваться, бороться!

Как и другие злокачественные новообразования, рак молочной железы 4 стадия представляет собой завершающий этап онкологического течения. Данный процесс так же называют метастатическим или вторичным, то есть он уже протекает не только в поражённой изначально опухолью области, но и за её пределами.

Для ответа на этот вопрос, в первую очередь, нужно разобраться, что такое злокачественное образование.

Опухоль – это результат мутации и безудержного деления клеток, которые ранее были полноценными, здоровыми и выполняли свои функции.

Главной опасностью в таком случае является быстрое поражение других органов и систем. Например, при появлении метастазов в легких отмечается сухой кашель, затруднение дыхания. Кроме того, во время химиотерапии пациентки чувствуют постоянную слабость, снижается иммунитет, что способствует присоединению других заболеваний.

С эстетической точки зрения стоит сказать о непривлекательности груди после мастэктомии. что зачастую для женщины является еще и психологической травмой.

И в конце концов, опухоль молочной железы на запущенной стадии опасна летальным исходом при неэффективности лечения.

Проявления метастатического (по-другому «вторичного») процесса могут начаться и в течение нескольких лет после постановки диагноза рака молочной железы. В редких случаях четвертую стадию устанавливают как первичный диагноз, то есть первые три стадии протекали бессимптомно и были не замечены, что неудивительно. Зачастую грудная онкология на ранних стадиях не нарушает жизнедеятельность пациентки, а обнаруживается при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации.

К самым ранним признакам опухоли груди стоит отнести:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышенную слабость, миастении, головокружение;
  • резкое повышение температуры до 39-49 градусов;
  • гиперемию и отек в области молочной железы;
  • формирование «гусиной кожи» в пораженной области;
  • наличие втянутых участков кожи на месте соска;
  • несимметричное, явно заметное увеличение одной из грудей;
  • гнойное отделяемое из соска.

Таким образом, в зависимости от того, какой из органов подвержен поражению, зависит и то, какие жалобы будут выступать на первый план. Но при этом достаточно часто четвертая стадия проявляется общими симптомами в виде приступов усталости, немотивированным недомоганием, снижением аппетита, головными болями.

К более специфическим жалобам можно отнести боли в костях, которые не перестают беспокоить вне зависимости от физической нагрузки и времени суток. Пациенты часто заметно теряют в весе при постоянном ощущении тошноты. При появлении метастазов в легких у пациентов начинается сухой кашель и затруднение акта дыхания (одышка). Появляется ощущение дискомфорта в области подреберья и увеличение объема живота.

Переход на последнюю стадию заболевания можно заподозрить в случаях, когда:

  • практически вся железа содержит мутировавшие клетки;
  • первичная локализация новообразования очень крупных размеров, т.е. более 5 сантиметров;
  • имеется распространение на периферические лимфатические узлы (паховые, подмышечные, над- и подключичные и др.);
  • отдаленные метастазы находятся в других системах.

Для проверки диагноза, в первую очередь, проводят такие обследования:

  1. Визуальное обследование молочных желёз врачом-маммологом.
  2. Ультразвуковое сканирование груди.
  3. Анализы на онкомаркеры .

Так как метастазы на четвёртой стадии обнаруживаются и в отдаленных органах, то проводят следующие исследования:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Рентгенографию лёгких.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Магнитно-резонансную томографию.
  5. Компьютерную томографию головного мозга.
  6. Остеосцинтиграфию.
  7. Плевральную пункцию при наличии жидкости в лёгких.
  8. Биопсию молочной железы.
  9. Биопсию тех органов, где предполагается наличие метастазов.

Какие из вышеперечисленных методов необходимо использовать, зависит от наличия симптоматики и жалоб и определяются врачом.

Традиционные методики, определяемые врачом подразумевают проведение комплекса лечебных мероприятий. Терапия проводится до максимального эффекта, а затем еще пара курсов, если нужно закрепить полученный результат. Таким образом, терапия может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Лекарственные мероприятия включают в себя химиотерапевтические препараты, гормоны и молекулярно-таргетную терапию .

Гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, подбираются при наличии тех или иных чувствительных к ним рецепторов в поврежденной молочной железе.

Лучевая терапия занимает главную позицию в лечении опухолей любой локализации, в том числе и рака груди.

Кроме борьбы с очагом опухоли, необходимо проводить поддерживающую терапию, заключающуюся в переливании крови и её компонентов при наличии признаков анемии и снижения количества тромбоцитов. Кроме этого, при угнетении функций печени проводят замещающую дефицит альбумина терапию.

Хирургическое вмешательство представлено проведением мастэктомии с целью уменьшения отравления организма женщины продуктами распада опухоли. Дело в том, что под действием разлагающейся опухоли и её продуктов, значительно истощаются силы и резервы организма, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья в борьбе с опухолью.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методики всегда имели место в лечении и профилактике раковых заболеваний. Народная медицина укоренилась в сознании многих пациентов, но стоит помнить о серьёзности протекания онкологического процесса. И всё-таки, не стоит полагаться на «рецепты от бабушки», а нужно следовать назначениям врача.

Обезболивающие в данной ситуации можно разделить на несколько групп в зависимости от типа и характера боли.

Так, нестероидные противовоспалительные средства используются при болях в костях, инфильтрациях мягких тканей и увеличении печени. К ним относятся «Аспирин», «Ибупрофен», «Найз», «Парацетамол» и другие.

При умеренных болях лечащим врачом назначаются средства, относящиеся к слабым опиоидным. К примеру, «Трамал», «Кодеин».

При ухудшении состояния и нестерпимых болях лечащим врачом принимается решение о назначении сильных опиоидных медикаментов, таких как «Морфин», «Метадон», «Оксиморфон» и другие.

Ещё возможно назначение местных анестетиков, облегчающих течение некоторых локальных проявлений, к примеру, язв во рту, которые появляются вследствие проведенных химиотерапевтических мероприятий.

Даже при таком страшном заболевании нельзя отчаиваться и считать, что всё бесполезно. При отсутствии признаков декомпенсации жизненно важных органов, таких как почки, легкие, печень, без нарушений системы крови (изменение количества тромбоцитов), проводят химиотерапию. При её использовании средняя продолжительность жизни составляет 4-5 лет, но так как всё строго индивидуально, у некоторых пациенток наблюдается существенное увеличение продолжительности жизни.

Для достижения данной цели главным правилом является не сдаваться: обратиться за лечением к опытному врачу, соблюдать все его рекомендации. Не забывайте о важности самовнушения и о том, как стресс, эмоциональные переживания и настрой влияют на состояние организма. Нельзя опускать руки и думать только о плохом. Прогноз продолжительности жизни благоприятный, и медицинские технологии движутся вперед — с каждым годом появляются новые методы лечения и увеличивается выживаемость.

Онкологические заболевания сейчас занимают одно из главных мест среди всех по частоте встречающихся, но, какими бы эти заболевания не казались страшными, они всё же поддаются лечению. Так, рак молочной железы 4 стадия не является приговором для женщин. Многим пациенткам на данной стадии с помощью адекватной терапии удалось продлить жизнь на срок до нескольких лет. Главное – верить в лучшее!

марина амелина 31 Янв 2017

Приветствую всех! Я здесь новичок. Заходила почитать как только оказалась в ваших рядах, но теперь захотелось общения и может быть, каких-то ваших советов.
В общем, история моя такова:
Мне 38 лет. Живу в эстонском городе Тарту (родилась в Эстонии). После рождения сына возникли проблемы с правой грудью при кормлении. Грудь краснела, кожа ближе к середине грудной клетки стала какой-то странно дряблой (как потом вычитала в интернете — это эффект апельсиновой корки, являющийся признаком онкологии). Периодически поднималась температура и при сцеживании из правой груди иногда появлялась кровь. Семейный врач при осмотре не нашла ничего подозрительного, сочла это обычной мастопатией и при очередной жалобе на температуру выписала антибиотик. На маммографию и на другие обследования не посылала. Так как из больной груди молока стало меньше, сын грудь бросил и предпочёл смесь. Кормила его 7 месяцев.
Через 5 месяцев, принимая душ, я обнаружила уплотнение под правой грудью. Попала к другому врачу, так как моя семейная была в отпуске и он дал направление на маммографию. Оттуда меня отправили прямиком к онкологу, который меня и «обрадовал». После дополительных обследований выяснилось, что у меня 4 стадия рака молочной железы. Метастазы в лимфоузлах, в лёгких, множественные опухоли в обеих грудях. Операцию сочли бессмысленной. Стали делать химиотерапию.
Мой врач предложил мне учавствовать в исследовании (nab-paklitaxel + плацебо) или (nab-paklitaxel + atezolizumab) В какой я группе по условиям исследования мне и моему врачу не известно. На данный момент я прошла 15 химий. Волосы везде выпали через три недели после первой химии. После 6 химий на КТ показало общее уменьшение опухолей в диаметре на 37.5% После ещё 6 только на 2.3% уменьшились. Статистику испортила опухоль, которая, вместо того, чтобы уменьшаться — росла. В середине лечения она была 1.9см, в конце — 2.5 см. Также увеличились лимфоузлы под правой подмышкой. В лёгких метастазы уменьшились, некоторые исчезли. Врач решил продолжить химиотерапию.

ЛАРА 31 Янв 2017

марина амелина (31 Январь 2017 — 20:03) писал:

Приветствую всех! Я здесь новичок. Заходила почитать как только оказалась в ваших рядах, но теперь захотелось общения и может быть, каких-то ваших советов.
В общем, история моя такова:
Мне 38 лет. Живу в эстонском городе Тарту (родилась в Эстонии). После рождения сына возникли проблемы с правой грудью при кормлении. Грудь краснела, кожа ближе к середине грудной клетки стала какой-то странно дряблой (как потом вычитала в интернете — это эффект апельсиновой корки, являющийся признаком онкологии). Периодически поднималась температура и при сцеживании из правой груди иногда появлялась кровь. Семейный врач при осмотре не нашла ничего подозрительного, сочла это обычной мастопатией и при очередной жалобе на температуру выписала антибиотик. На маммографию и на другие обследования не посылала. Так как из больной груди молока стало меньше, сын грудь бросил и предпочёл смесь. Кормила его 7 месяцев.
Через 5 месяцев, принимая душ, я обнаружила уплотнение под правой грудью. Попала к другому врачу, так как моя семейная была в отпуске и он дал направление на маммографию. Оттуда меня отправили прямиком к онкологу, который меня и «обрадовал». После дополительных обследований выяснилось, что у меня 4 стадия рака молочной железы. Метастазы в лимфоузлах, в лёгких, множественные опухоли в обеих грудях. Операцию сочли бессмысленной. Стали делать химиотерапию.
Мой врач предложил мне учавствовать в исследовании (nab-paklitaxel + плацебо) или (nab-paklitaxel + atezolizumab) В какой я группе по условиям исследования мне и моему врачу не известно. На данный момент я прошла 15 химий. Волосы везде выпали через три недели после первой химии. После 6 химий на КТ показало общее уменьшение опухолей в диаметре на 37.5% После ещё 6 только на 2.3% уменьшились. Статистику испортила опухоль, которая, вместо того, чтобы уменьшаться — росла. В середине лечения она была 1.9см, в конце — 2.5 см. Также увеличились лимфоузлы под правой подмышкой. В лёгких метастазы уменьшились, некоторые исчезли. Врач решил продолжить химиотерапию.

Читайте также:  Современные способы лечения рака молочной железы

Мариночка приветствую Вас на нашем форуме! Даже не знаю, что сказать. только ДЕРЖИТЕСЬ. У Вас маленький ребенок! Всегда надо надеяться! Давайте будем общаться, если у Вас есть силы и желание!

марина амелина 31 Янв 2017

Химию мне делают каждую неделю (три недели подряд и неделя перерыв перед следующим трёхнедельным курсом). После первого же курса из трёх химий нейтрофилы и лейкоциты сильно упали и второй курс отложили на неделю. Медсестра, которая занимается мною в рамках исследования, сказала мне, что можно выпивать бокал красного вина каждый день, что я и стала делать. В результате мои анализы полностью нормализовались без всяких лекарств. Обрадовавшись положительномурезультату после первого КТ, я стала питаться как перед смертью — решила наесться сладким и всякими вкусностями пока на химии. Мои любимые жареные семечки. Надеялась, что химия всё равно убьёт раковые клетки так и так. После неудовлетворительного для меня результата обследования КТ я перешла на сыроедение, если в начале я раз 5 пила кофе, то сейчас он вовсе исключён. Как и сладкое, жирное и вредное. Только фрукты и овощи. Пока без срывов. Слушала настрои Сытина от онкологии. Теперь переписываю их. По моим ощущениям лимфоузлы под мышкой уменьшились. Через месяц будет очередная КТ.
Я верю в Бога. Верю в своё выздоровление вопреки статистике. И как-то странно, что у меня 4 стадия. Ничего вроде не болит. Очень хотелось бы найти людей с такой же стадией, кто поборол свой диагноз. Пока не нашла. Сыночку сейчас 1.5 года. Я не могу его и двух своих дочерей оставить без мамы.

марина амелина 31 Янв 2017

ЛАРА (31 Январь 2017 — 20:27) писал:

Мариночка приветствую Вас на нашем форуме! Даже не знаю, что сказать. только ДЕРЖИТЕСЬ. У Вас маленький ребенок! Всегда надо надеяться! Давайте будем общаться, если у Вас есть силы и желание!

Спасибо большое за тёплый приём! Конечно же будем общаться Есть и силы и желание! В одиночку тяжело.

СветикМ 31 Янв 2017

Марина, привет, Приходите на онкобудни. Там много дам, в том числе и с 4 ст.
А какая формула опухоли?
Как зовут сыночка?
У меня тоже РМЖ ст.3с.39 лет недавно исполнилось. С поражением надключичных л/у и л/у средостения.
И тоже маленький ребенок-дочке в субботу 3 года исполняется.
В октябре 15 закончила ГВ (год и 8 откормились). Через полгода обратилась к врачу по месту жительства (ощущение, что из одной доли в груди молоко не ушло). УЗИ оказалось идеально(((. А еще через полгода, в сентябре 16 полезли уже надключичные л/у. Хотя грудь вообще внешне никак не изменилась. Вот с ноября на химии. Завтра 5 капельница. Потом операция.

викаести 31 Янв 2017

Марина привет. Советую тебе зарегестрироваться на сайте www.oncoforum.ru. Там как раз больше всего обсуждают РМЖ. Очень дружелюбная атмосфера, где поддерживают и дают советы девушки, оказавшиеся в подобной ситуации.

марина амелина 31 Янв 2017

Привет, СветикМ! У меня тройной негативный (TNBC), карцинома.
Сыночка зовут Эван. Дома зовём Ивашкой У Вас тоже доченька маленькая совсем. Молодцы, что так долго кормились грудью. Я дочек кормила до года и трёх месяцев и считала, что долго. У меня сами отказывались.
Узи, кстати, вообще не очень показательно. У меня на узи только в одной груди показало опухоли. А в лимфоузлах, во второй груди и в лёгких — нет.
Только на КТ всё видно. Но на КТ никто не отправляет никогда. Только уже при подозрениях. Вот говорят, что маммографию нужно проходить регулярно. У нас не отправляют на неё до 40 лет. И на маммографии было видно только то. что я сама нащупала. Меньшие опухоли там тоже не были видны. То есть, если опухоль в начальной стадии (мои, не обнаруженные опухоли были от 1 до 2 см, то их без КТ не найти.
Вот есть некая досада на семейного врача, что она проморгала болезнь. Но с другой стороны думаю, что найди она у меня рак раньше — не было бы у меня моего сынишки. А рождение сына для меня — это как выигрыш миллиона. Я оооочень хотела сыночка. Мужу было достаточно дочек. Сейчас конечно тоже души в сынульке не чает.

марина амелина 31 Янв 2017

викаести, привет! Спасибо огромное за совет!
СветикМ, удачи Вам! Желаю легко перенести химию! Вы справитесь и обязательно поборите эту болезнь! Я химии очень легко переношу. Ни разу даже не тошнило. На следующий день после химии даже заграницу ездила не раз. Премедикацию мне не делают с моей химией.

викаести 31 Янв 2017

Марина, я сама из Эстонии. В Тарту училась. Боритесь, не сдавайтесь! Медицина не стоит на месте, а в Тарту хорошие специалисты. Я тоже подумываю об участии в исследованиях для моего папы. Кстати, я написала в личку письмо. Буду молиться за ваше здоровье!

ЕленаМ 01 Фев 2017

Марина,
удачи большой! Истории выхода в многолетнюю ремиссию при 4-й стадии РМЖ в Сети встречала, и этим историям верю. Насчет oncoforum.ru уточняю. На самом онкофоруме, по идее, должны врачи консультировать, но по некоторым направлениям, в том числе РМЖ, с этим плохо. Но там есть раздел «онкоблог», и вот на онкоблоге хорошее общение по нашей тематике (пациенты и родственники пациентов).
А насчет маммографии — я тут про себя не раз писала. У меня в последних числах января 2013 была «благополучная» маммография, а через 8 месяцев оказалась 3-я стадия РМЖ. Так что толку иногда.

Екатерина М 02 Фев 2017

Мариночка, добрый день! И я к вам с поддержкой. Мне тоже всего 38лет, и моему единственному сыночку Ивану 2 годика! Моя стадия вторая, и я прошла 1 курс химии, через две недели второй. Это жизнь, и так получилось, что болезнь пришла именно к нам, но жизнь-то продолжается! Мы сильные и мы нужны нашим семьям! Доверимся врачам и Богу, и все будет хорошо!

марина амелина 02 Фев 2017

викаести, написала Вам в личку.
ЕленаМ, спасибо большое за информацию по онкофоруму. Вы меня обнадёжили про ремиссию Если кто-то смог, то и я смогу! Кстати, настойчиво рекомендую к прочтению (или прослушиванию) книгу «Антирак», автор — Давид Серван-Шрейбер.
Про маммографию — получается, что единственный вариант поймать онкологию на ранних стадиях — регулярно делать КТ за свой счёт (так как без серьёзных жалоб на него не отправят, сначала сиропами будут лечить)

марина амелина 02 Фев 2017

Екатерина М (02 Февраль 2017 — 07:50) писал:

Мариночка, добрый день! И я к вам с поддержкой. Мне тоже всего 38лет, и моему единственному сыночку Ивану 2 годика! Моя стадия вторая, и я прошла 1 курс химии, через две недели второй. Это жизнь, и так получилось, что болезнь пришла именно к нам, но жизнь-то продолжается! Мы сильные и мы нужны нашим семьям! Доверимся врачам и Богу, и все будет хорошо!

Екатерина, спасибо большое за поддержку! Мы обязательно справимся Очень советую книгу, о которой написала в посте выше.
Иван — очень красивое имя. Сильное, и в то же время так нежно можно называть — Ивашка, Ванечка, Ванюшка.

Екатерина М 06 Фев 2017

Марина, читаю книгу, что вы посоветовали. Очень интересно и все верно! Уже не ем сахар!

ЕленаМ 06 Фев 2017

ЛАРА (06 Февраль 2017 — 13:04) писал:

Так! Я отстала от коллектива! Сахар нельзя? Это хорошо! Пошла искать книгу!)))

Лара,
Серван-Шрейбера почитать стоит, все-таки человек сумел прожить 19 лет с опухолью мозга, с которой вообще-то недолго живут. Книга его «Анти-Рак» есть в Сети. А насчет питания надо различать две вещи: питание во время химиотерапии, когда главная цель — чтобы организм нормально восстановился к следующему курсу, и питание в ремиссии, с целью снизить риск рецидива. Во время химиотерапии, если химия работает, то роста опухоли точно не будет, а уменьшение должно быть (или по крайней мере стабилизация).
Я себе сладкое ограничиваю, но не исключаю полностью. Вообще-то при моем гормонозависимом РМЖ есть связь между риском рецидива и количеством жировой ткани, так что мне за весом следить следует (фанатизма в этом отношении не проявляю). Имхо, питание в ремиссии — это нормальное здоровое питание для современного городского образа жизни, т.е. поменьше копченостей и кондитерских изделий, побольше овощей и фруктов, полноценный белок и т.д. Я вообще-то аллергик, так что в питании больше на свои аллергические дела оглядываюсь (это мне лишняя причина не лопать сомнительных кондитерских изделий). Но высококачественный шоколад в небольших количествах себе позволяю.
Вам во время химии есть смысл не увлекаться продуктами, не полезными для печени. Но если очень хочется, то в небольших количествах, скорее всего, можно. Во всяком случае, я Новый 2014 год встречала между курсами химиотерапии и бокал хорошего шампанского себе тогда позволила — без плохих последствий.

ЛАРА 06 Фев 2017

Да шучу я всё! Всегда восхищалась людьми, способными себя ограничивать! А у меня!))))сила есть, воля есть, а силы воли нет))) Но вот болезнь моя думаю может сподвигнуть меня на решающие шаги в сторону здорового образа жизни!
Сейчас у меня период как у Марины в начале — питаюсь как перед смертью. Всё вкусно почему то!)))
Но, читаю вас всех и наматываю себе там на куда-то полезную информацию. буду себя блюсти. )))
А книгу уже скачала, распечатала, красиво в папочку подшила. Буду читать.

Скорпион 07 Фев 2017

На этом сайте есть история Натальи Шестаковой, у которой была 4 стадия РМЖ. Она рассказывает историю своей болезни и борьбу за жизнь. Да и по телевизору эту историю показывали. Посмотрите, почитайте. Надо верить и бороться.

источник