Меню Рубрики

Антиэстрогенный препарат при раке молочной железы

Эстроген-блокаторы являются химическими соединениями, которые блокируют действия эстрогена. Антиэстрогенные препараты применяются при лечении различных заболеваний. Они широко используются для терапии онкологических процессов молочной железы с целью замедления роста опухоли или предотвращения рецидивов. Как и в случае с другими лекарствами, которые взаимодействуют с гормонами в организме, эти препараты следует применять под наблюдением врача.

Эстроген, или стероидный гормон, синтезируется в основном яичниками. Он влияет на ряд процессов организма. Женщины детородного возраста имеют самый высокий уровень этого естественного гормона. Чрезмерный объем, однако, может вызвать синдром, известный как гиперэстрогения. Это заболевание может привести к онкологическим процессам в груди и раку эндометрия. Антиэстрогенные препараты и блокаторы эстрогена или ингибиторы ароматазы могут это все поправить. Такие препараты, однако, имеют положительное и отрицательное воздействие на женщин и мужчин.

Есть целый ряд различных видов эстроген-блокаторов. Ингибиторы ароматазы фактически блокируют выработку эстрогена. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, такие как «Тамоксифен», «Кломифен», предназначены для блокирования эстрогеновых рецепторов, и ведут себя по-разному для разных видов ткани. Антиэстрогены также блокируют рецепторы эстрогенов.

Антиэстрогены предотвращают преобразование тестостерона в эстрадиол, а эстрогенные гормоны перестают действовать или блокируются.

В лечении раковых заболеваний эти препараты используются для замедления развития опухоли. В этом случае селективные модуляторы рецепторов эстрогена могут быть нацелены на специфические рецепторы эстрогенов. Блокаторы, включая «Кломифен», также иногда используется в лечении бесплодия, они могут помочь некоторым женщинам, которым трудно забеременеть. Эти препараты также используются некоторыми клиницистами при лечении детей, у которых замедлено половое созревание, пока они не станут достаточно взрослыми.

Среди культуристов принято применять эстроген-блокаторы из-за эстрогенного эффекта высоких уровней тестостерона в организме. Тестостерон является предшественником эстрогенов, ингибиторы ароматазы могут быть использованы, чтобы остановить формирование мышечной массы избытком эстрогена, сохраняя низкий уровень в организме. Эта практика привлекла многих, особенно когда антиэстрогенные препараты используются главным образом в косметических целях. В этом случае люди используют таблетки и пищевые добавки без медицинского наблюдения.

Имеются побочные эффекты антиэстрогенных препаратов. Они могут вызывать головокружение, головные боли, потливость, приливы и растерянность. Только эндокринолог может определить для пациента соответствующую дозировку в зависимости от ситуации, и приемлемый порог побочных эффектов. Эндокринолог может также назначить регулярные пробы крови на содержание гормонов при оценке общего состояния здоровья пациента, чтобы подтвердить, что применение антиэстрогенов является безопасным и функциональным для пациента.

С возрастом у мужчины уровень тестостерона падает. Однако если тестостерон быстро или значительно уменьшается, то это может привести к развитию гипогонадизма. Данное состояние, характеризующееся неспособностью организма вырабатывать этот важный гормон, может вызвать множество симптомов, включая:

  • потерю либидо;
  • снижение продукции и качества спермы;
  • эректильную дисфункцию;
  • усталость.

Если говорят об эстрогене, то в первую очередь думают, что это женский гормон, но присутствие его гарантирует, что мужской организм функционирует должным образом. Существует три типа эстрогенов: эстриол, эстрон и эстрадиол. Эстрадиол — это основной вид активных эстрогенов у мужчин. Он играет жизненно важную роль в поддержании функции мужских суставов и мозговой ткани. Антиэстрогенные препараты также позволяет правильно развиваться сперматозоидам.

Гормональный дисбаланс — повышение уровня эстрогенов и снижение тестостерона — создает проблемы. Слишком много эстрогена в мужском организме может привести к:

  • гинекомастии (избыточного развития ткани молочной железы);
  • сердечно-сосудистым проблемам;
  • повышенному риску инсульта;
  • увеличению веса;
  • проблемам с простатой.

Можно предпринять ряд шагов, чтобы восстановить равновесие в уровне эстрогена. Например, если ваш избыток эстрогена связан с низким уровнем тестостерона, то может пригодиться заместительная терапия тестостероном как блокатора эстрогена.

Некоторые фармацевтические продукты могут произвести эстроген-блокирующий эффект у мужчин. Как правило, чаще всего они предназначены для использования женщинами, но набирают популярность среди мужчин, особенно тех, кто желает иметь детей. Добавки с тестостероном могут привести к бесплодию. Но эстроген-блокаторы, такие как «Кломид», могут восстановить гормональный баланс без ущерба для фертильности.

Некоторые препараты, известные как селективные модуляторы рецепторов эстрогена, обычно продаются как препараты для терапии рака молочной железы. Но они также могут быть использованы для блокирования эстрогена у мужчин. Эти препараты используются для различных условий, связанных с низким уровнем тестостерона, в том числе:

  • бесплодие;
  • низкое количество сперматозоидов;
  • гинекомастия;
  • остеопороз.

Эти лекарства должны быть использованы выборочно, в зависимости от состояния больного. Используются такие антиэстрогенные препараты. В аптеке можно приобрести:

По данным клиницистов, длительное воздействие эстрогенных препаратов может вызвать рак эндометрия у женщин. «Ралоксифен» — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов — может предотвратить развитие рака, избирательно блокирует усвоение эстрогена. Этот препарат, однако, способен также ингибировать положительные эффекты эстрогенов на плотность костей. Новый препарат — «Лазофоксифен» — может исправить эту проблему. Он препятствует потере костной плотности у женщин в постменопаузе и уменьшает ломкость костной ткани. Использование этого препарата в целом безопасно, но может увеличить сгущение крови.

Эстроген-блокатор «Тамоксифен» может помочь предотвратить рак. Онкологические больные часто испытывают депрессию, и препараты этой группы могут негативно взаимодействовать с медикаментами-антидепрессантами. Применять следует «Пароксетин», из-за того что женщины, принимающие «Тамоксифен» и «Пароксетин», менее подвержены риску смертности, чем женщины, принимающие «Тамоксифен» и любой другой антидепрессант. Это потому что «Пароксетин» действует избирательно.

Описания всех этих средств указывают, что каждый препарат применяется индивидуально в конкретном случае.

«Кломид», или «Кломифена цитрат» был одним из оригинальных препаратов, используемых в терапии гинекомастии, поскольку он поднимает в организме уровень выработки собственного тестостерона. Есть некоторые побочные эффекты от длительного его использования, такие как проблемы со зрением. Имеются и более эффективные вещества на рынке, которые действуют так же, но «Кломид» по-прежнему эффективная и недорогая смесь для любого спортсмена.

Это не анаболический стероид, лекарство обычно назначают женщинам в качестве помощи при бесплодии, так как оно имеет выраженную способность к стимуляции овуляции, что достигается путем блокирования/минимизации влияния эстрогена в организме. Чтобы быть более конкретными, «Кломид» — химический синтетический эстроген со свойствами агониста/антагониста. В некоторых тканях-мишенях он может блокировать способность эстрогена для связывания с соответствующим рецептором. Его клиническая польза состоит в том, чтобы противостоять отрицательной обратной связи эстрогенов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которые усиливают высвобождение ЛГ и ФСГ. Все это приводит к овуляции.

Для спортивных целей «Кломифен цитрат» у женщин не дает эффекта. У мужчин, однако, происходит увеличение выработки фолликулостимулирующего и (в первую очередь) лютеинизирующего гормона, что стимулирует естественную выработку тестостерона. Этот эффект является особенно полезным для спортсмена в конце стероидного цикла, когда уровень эндогенного тестостерона находится в депрессии. Без тестостерона (или других андрогенов), «Кортизол» преобладает и влияет на синтез белка в мышцах. Но он быстро «съедает» большую часть вновь приобретенных мышц после отмены. Кломид может играть существенную роль в предотвращении этой аварии для достижения спортивных результатов. Для женщин же польза от действия кломида — возможное управление эндогенным уровнем эстрогена. Это увеличит потери жира и мускулатуры, особенно в таких областях, как бедра и ягодицы. «Кломифен цитрат», однако, часто производит побочные эффекты у женщин, но, тем не менее, востребован среди этой группы спортсменов.

«Тамоксифен» блокирует рецепторы эстрогена в клетках рака молочной железы. Это останавливает эстроген от взаимодействия с ними и препятствует росту и делению клеток. В то время как «Тамоксифен» действует как антиэстроген в клетках молочной железы, он действует как эстроген в других тканях: матке и костях.

Женщинами с зависимым инвазивным раком молочной железы «Тамоксифен» может употребляться в течение 5-10 лет после операции, чтобы снизить вероятность распространения метастазов. Он также снижает риск развития рака в другой груди. Для ранней стадии этот препарат используется в основном для пациентов, у которых не наступила менопауза. Ингибиторы ароматазы являются предпочтительным методом лечения женщин с менопаузой.

«Тамоксифен» может также остановить рост и даже сократить опухоли у пациенток с метастатическим раком. Это может также использоваться, чтобы уменьшить риск развития онкологическихз процессов молочной железы.

Данный препарат принимается перорально, чаще всего в виде таблеток.

Побочные эффекты антиэстрогенных препаратов включают усталость, приливы, сухость во влагалище или обильные выделения и перепады настроения.

У некоторых женщин с метастазами в костной ткани могут иметь место боли и отечность в мышцах и костях. Это обычно длится недолго, но в некоторых редких случаях у женщин может также развиться высокий уровень кальция в крови, который не проконтролируешь. Если это происходит, то лечение может быть приостановлено на некоторое время.

Редкие, но более серьезные побочные эффекты также возможны. Эти препараты способны увеличить риск развития рака миометрия у женщин с менопаузой. Повышенная свертываемость крови является еще одним возможным серьезным побочным эффектом. Возникает тромбоз глубоких вен, но иногда кусочек тромба может оторваться, и в конечном итоге блокировать артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии ).

Редко «Тамоксифен» был причиной инсультов и инфарктов у женщин постклимактерического возраста.

В зависимости от менопаузального статуса женщины «Тамоксифен» может оказывать различное воздействие на кости. В пременопаузе «Тамоксифен» может вызвать истончение костей, но в пост-менопаузе у женщин повышается уровень кальция, что необходимо для прочности костей.

Преимущества этого лекарства перевешивают риски почти для всех женщин с гормонзависимым инвазивным раком молочной железы.

Похожим препаратом является «Торемифен», который одобрен для лечения метастатического рака молочной железы. Но это лекарство не будет работать, если использовался «Тамоксифен», однако без эффекта.

«Фулвестрант» является препаратом, который сначала блокирует эстрогеновые рецепторы, а затем также устраняет способность рецепторов к связыванию. Он действует как антиэстроген по всему организму.

«Фульвестрант» используется, чтобы лечить запущенный метастатический рак молочной железы, и чаще всего применяется после других гормональных препаратов («Тамоксифен» и ингибиторы ароматазы), которые перестали работать.

Общие побочные эффекты могут включать в себя приливы, ночную потливость, легкую тошноту и усталость. Теоретически он может ослабить кости (остеопороз), если принимать его длительное время.

Этот препарат завоевал признание для использования у женщин в постменопаузе, не реагирующих на «Тамоксифен» или «Торемифен». Его иногда используют по прямому назначению в пременопаузе, часто в сочетании с лютеинизирующим гормон-рилизинг агонистом, чтобы выключить яичники.

«Ралоксифен» используется женщинами для профилактики и лечения потери костной массы или остеопороза после наступления менопаузы. Он помогает сохранить кости сильными, снижая вероятность переломов.

«Ралоксифен» может также предотвратить возникновение инвазивных форм рака молочной железы после менопаузы. Он не является эстроген-гормоном, но действует как эстроген в некоторых частях тела, таких как кости. В других частях тела (матка и грудь), «Ралоксифен» действует как блокатор эстрогена. Он не снимает различные климактерические синдромы. Ралоксифен относится к классу препаратов, известных как селективные модуляторы рецепторов эстрогена-SERMs (эстрогенные и антиэстрогенные препараты).

Некоторые препараты широко применяются у бодибилдеров для наращивания мышечной массы.

«Циклофенил» — это неанаболический/андрогенный стероид. Он работает как антиэстроген и как стимулятор выработки тестостерона. «Циклофенил» является очень слабым и мягким эстрогеном, но он связывает рецепторы эстрогенов и предотвращает связывание естественных эстрогенов рецепторами. Собственно говоря, это работает так хорошо, что некоторые спортсмены принимают препарат во время стероидного лечения с целью поддержания низкого уровня эстрогена. Результат — снижение количества жидкости в организме, которое создано стероидами и снижение гинекомастии. Спортсмен имеет более жесткую внешность, используя такие препараты, которые потенциально могут быть приняты в ходе подготовки к соревнованиям. Культуристы, однако, используют его реже, поскольку они предпочитают более доступные «Нолвадекс» и «Провирон».

Как и «Кломид», «Циклофенил» неэффективен у женщин, так как он оказывает положительное влияние только на выработку гормонов у мужчин. Повышение уровня тестостерона, вызванное этим препаратом, недостаточно, чтобы говорить о кардинальных улучшениях, однако он обеспечит прирост силы, даже небольшое увеличение массы тела, заметное увеличение энергии и увеличение регенерации возможны. Эти результаты заметны особенно у продвинутых атлетов, у кого мало или нет опыта приема стероидов. Результаты использования становятся заметны только через неделю.

В некоторых случаях спортсмены наблюдают высыпания типа акне, повышенное сексуальное влечение и приливы. Эти симптомы особенно показательны для доказательства того, что соединение является на самом деле эффективным. После прекращения приема некоторые сообщают о подавленном настроении и незначительном снижении физической силы. Те, кто принимает препарат в качестве антиэстрогена во время стероидного курса лечения, могут наблюдать обратный эффект, когда действие средства прекращается.

«Провирон» представляет собой один из самых старых анаболических андрогенных стероидов на рынке. Официально известный как «Местеролон», он остается одним из самых невостребованных анаболических стероидов среди пользователей.

На функциональной основе провирон выполняет четыре основные функции, которые во многом определяют его способ действия. В первую очередь он оказывается одним из самых сильных анаболических стероидов, поскольку повышает объем циркулирующего свободного тестостерона, что более важно для анаболических процессов у культуристов. Простой способ взглянуть на это: если вы принимаете анаболические стероиды, то мышечная масса становится все больше.

Читайте также:  Рак груди и его рецидивы

«Провирон» также имеет возможность взаимодействовать с ферментом ароматазой, который ответственен за преобразование тестостерона в эстроген. Связываясь с ароматазой, «Провирон» действительно может ингибировать ее активность, тем самым обеспечивая защиту от эстрогенных побочных эффектов.

На «Местеролон» также имеет сильное сродство к андрогенным рецептором. Этот анаболический стероид, который не подавляет гонадотропины аналогично для других анаболических стероидов. Это позволяет повысить производство спермы, так как андрогены необходимы для стимуляции сперматогенеза. Это не только повышает количество спермы, но и повышает ее качество.

Побочные эффекты «Провирона» не включают гинекомастию или избыток жидкости. Это позволит также значительно снизить риск высокого кровяного давления, связанный с приемом анаболических стероидов. На самом деле «Провирон» обладает антиэстрогенным эффектом путем остановки превращения тестостерона в эстроген или как минимум замедления этого процесса.

Перечисленные выше препараты уровень эстрогенов не снижают, но влияют на метаболизм в целом.

В группу антиэстрогенных препаратов также входят агонисты рилизинг-факторов гонадотропных гормонов («Бусерелин» и его аналоги), мегестрола ацетат («Мегейс»), «Парлодел» и «Достинекс» используются как препараты, приостанавливающие секрецию пролактина. Самостоятельно использовать их в лечении нерационально.

Помимо «Тамоксифена» используются следующие блокаторы эстрогеновых рецепторов.

Три препарата, которые останавливают выработку эстрогена у женщин в постменопаузе, были одобрены для лечения как раннего и распространенного рака молочной железы: «Летрозол» («Фемара»), «Анастрозол» («Аримидекс») и «Эксеместан» («Аромазин»).

Механизм действия антиэстрогенных препаратов этой группы — блокирование фермента (ароматазы) в жировой ткани, которая отвечает за небольшие количества эстрогенов у женщин постклимактерического возраста. Они не воздействуют на яичники, поэтому эффективны только для тех женщин, чьи яичники не работают, либо из-за менопаузы или из-за воздействия лютеинизирующего гормона-аналога. Эти препараты принимаются ежедневно в виде таблеток. Они работают одинаково хорошо при терапии онкологических процессов в молочной железе и простате.

Иногда лечение рака молочной железы требует медикаментозного выключения яичников. Это можно произвести с помощью препаратов-аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛГРГ), например, «Гозерелина» («Золадекс») или «Лейпролида» («Люпрон»). Эти препараты блокируют сигнал, который организм посылает в яичники, чтобы они вырабатывали эстроген. Они могут быть использованы самостоятельно или с «Тамоксифеном», ингибиторами ароматазы, «Фулвестрантом» для гормональной терапии в пременопаузе.

источник

Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы (РМЖ), который достаточно чувствителен к гормональному воздействию. В первую очередь, прогресс достигнут благодаря внедрению в клиническую практику современных эффективных препаратов с низким токсическим профилем – антиэстрогенов нового поколения и ингибиторов ароматазы, значительно улучшивших отдаленные результаты лечения и повысивших качество жизни больных РМЖ.

Новым возможностям антиэстрогенной терапии новообразований молочной железы был посвящен симпозиум фармацевтической компании «Орион Фарма» при содействии кафедры онкологии Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого и Львовского межрегионального онкологического центра. Симпозиум проходил 24 сентября этого года в Олеськом замке, расположенном под Львовом.

Идея разработки нового антиэстрогена возникла в 1973 году, когда уже существовал тамоксифен – стандартный препарат для лечения РМЖ. Химические формулы тамоксифена и торемифена отличаются лишь наличием атома хлора в последнем, но это, на первый взгляд, незначительное отличие обусловливает стабилизацию молекулы торемифена и препятствует образованию агрессивных метаболитов. Таким образом, было получено новое лекарственное средство, обладающее меньшей эстрогенностью с улучшенным эстрогенно-антиэстрогенным соотношением.
Клинические исследования Фарестона начались в 1982 году, в них принимали участие многие страны мира. В 1988 году препарат был зарегистрирован в Финляндии, в 1994 году – в Японии, Швеции, в 1997 году – в США.
За последние несколько лет проведены многочисленные сравнительные исследования тамоксифена и торемифена.
Доктор Алайос Хайба из научно-исследовательского центра Орион в Турку (Финляндия) остановился на результатах двух исследований, в которые были включены пациентки в постменопаузе с инвазивным РМЖ. В обоих исследованиях статистически достоверную разницу в отношении 5-летней выживаемости регистрировали только в группе эстрогенположительных пациенток: 135 из них принимали Фарестон (торемифен), 153 – тамоксифен. Показатели общей смертности, развитие таких грозных осложнений, как рак эндометрия, тромбозов и тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА), инсультов у пациенток с РМЖ были значительно ниже на фоне приема Фарестона (торемифена).
Говоря о Фарестоне (торемифене), докладчик отметил, что противоопухолевая активность имеет дозозависимый характер. В низких дозах препарат высокоэффективен в отношении гормонозависимых опухолей, значительное увеличение дозы повышает его активность и в отношении гормононезависимых опухолей, в частности саркомы матки.

Доктор медицинских наук, профессор В.И. Тарутинов (Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины) сконцентрировал внимание на распространенных ошибках, которые встречаются в гормонотерапии, сделав акцент на ее перспективных направлениях.
В настоящее время во многих клиниках все еще используется тамоксифен. Каковы его положительные и отрицательные стороны? Наряду с тем, что этот препарат уменьшает частоту развития рака второй молочной железы, продлевает жизнь пациенткам, он способствует увеличению развития рака эндометрия. Кроме того, в 20% случаев положительный эффект тамоксифена проявляется при эстрогенотрицательном статусе, в 30% случаев при эстрогенположительном статусе такой эффект отсутствует. Это заставляет задуматься, потому что, ориентируясь только на данный критерий, в 50% случаев женщина лишается нормального патогенетического лечения.
В первую очередь это связано с тем, что препарат работает как при эстрогенположительных, так и при эстрогенотрицательных опухолях, в чем заключается его важное преимущество перед тамоксифеном.
В заключение профессор В.И. Тарутинов сделал вывод о том, что нет смысла рисковать жизнью женщин, лишать их эффективной патогенетической помощи, когда в руках специалистов имеется более эффективный и безопасный препарат – Фарестон.

В продолжение разговора об антиэстрогенной терапии больных РМЖ онколог В.И. Смирнов (Донецкий областной противоопухолевый центр) представил вниманию присутствующих данные исследования, проведенного на базе центра.
В исследование были включены 19 больных РМЖ I-IV стадий, из которых 16 получали Фарестон в качестве гормонотерапии первой линии в адъювантном и неоадъювантном режимах комплексного лечения, 3 пациентки с диагнозом прогрессирующего РМЖ и развившейся в период лечения резистентностью к тамоксифену – в качестве гормонотерапии второй линии. Возраст пациенток – 50-59 лет. Для достижения полной антиэстрогенной блокады наряду с назначением торемифена у всех пациенток с сохраненной менструальной функцией выполнена двухсторонняя тубовариэктомия, сочетающаяся с радикальным хирургическим вмешательством на молочной железе. Рекомендуемая доза препарата составила 60 мг ежедневно в течение длительного срока.
Результаты лечения, как отметил докладчик, позволили сделать вывод о том, что использование Фарестона может быть рекомендовано в адъювантном, неоадъювантном и паллиативном режимах в комплексном лечении больных РМЖ.. Применение торемифена в сочетании с внутриартериальной селективной полихимиотерапией и лучевой терапией позволило достичь полной и частичной регрессии у больных с местнораспространенным РМЖ.

Академик АМН Высшей школы Украины, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого Б.Т. Билынский дополнил коллегу, сказав, что антиэстрогенная терапия, несомненно, имеет целый ряд преимуществ. Надо ли останавливаться на достигнутом? Фарестон не имеет негативных факторов, что имеются у его предшественников, лечение им следует считать оправданным. «Сегодня мы говорим, что будущее за Фарестоном, – сказал профессор Б.Т. Билынский. – Но пройдет какое-то время и, возможно, появится еще более эффективный, более безопасный препарат. Это значит, что антиэстрогенная терапия имеет большое будущее, в которое мы смотрим с надеждой».

В выступлениях специалистов, участников симпозиума постоянно звучало, что антиэстрогенная терапия требует определенных перемен. Об этом, например, говорил доктор медицинских наук, профессор Азербайджанского национального онкологического центра Р.С. Зейналов.
Несмотря на все плюсы тамоксифена, существует крайняя необходимость внедрения в клиническую практику более эффективных антиэстрогенов, а также создания новых препаратов с принципиально новым механизмом действия, которые превосходили бы антиэстрогены по эффективности и позволяли избегать нежелательных побочных явлений.
Международное агентство по изучению рака (МАИР) недавно пришло к заключению о том, что имеется достаточно оснований считать тамоксифен канцерогеном, повышающим риск возникновения рака эндометрия у человека. При более высокой эффективности, по сравнению с тамоксифеном, и безопасности в отношении непосредственных побочных эффектов это обстоятельство позволяет считать торемифен, ввиду установленного экспериментами отсутствия его генотоксичности, заслуживающей внимания альтернативой в лечении распространенного рака молочной железы.

С результатами еще одного исследования ознакомила собравшихся онколог Н.А. Зализняк (Днепропетровский городской онкологический центр). Она выступила с докладом на тему «Индукционная гормонотерапия торемифеном при РМЖ».
Как отметила докладчик, исследований по изучению эффективности торемифена у больных РМЖ перед оперативным вмешательством немного. В исследование, проводимое на базе Днепропетровской государственной медицинской академии, были включены 54 женщины в возрасте от 44 до 65 лет с эстрогенположительным статусом РМЖ. Пациентки принимали торемифен по 120 мг в сутки в течение месяца. У них непосредственно перед операцией оценивали эффективность терапии, а именно: клинически и по данным ультразвукового исследования определяли объем опухоли и лимфоузлов, учитывали побочные эффекты, проводили стандартные клинические биохимические исследования крови. Данные, полученные в исследовании, позволили говорить о том, что применение Фарестона в дозе 120 мг/сут в индукционном режиме на протяжении месяца приводит к достаточно выраженному противоопухолевому эффекту у женщин, что позволяет увеличить число органосохраняющих операций. Отмечена также хорошая переносимость препарата. В результате исследования сделан вывод о том, что после определения степени эффективности месячного курса применения торемифена при необходимости следует продлить прием препарата до двух месяцев.

«Опыт применения препарата Фарестон в комплексном лечении дисгормональных гиперплазий молочных желез у женщин с сохраненной менструально-овариальной функцией» – тема выступления заведующей областным маммологическим центром Днепропетровского областного клинического онкологического диспансера, доктора Я.В. Антоновской.
Прослеживается четкая корреляционная зависимость формирования патологии молочных желез от уровня и характера гормональных нарушений. В связи с этим понятна первостепенная важность гормональной терапии в лечении этой патологии. Докладчик представила результаты исследования, в котором женщинам с локализованными формами мастопатии и наличием пролиферативного компонента при сохраненной менструально-овариальной функции проводили лечение препаратом Фарестон. В результате такой терапии уменьшались болевой и предменструальный синдромы, плотность молочных желез и размеры пальпируемых уплотнений, что подтверждено данными МГ и УЗИ. В целом, отмечалась положительная динамика со стороны гиперпластических заболеваний гинекологической сферы.

Доктор медицинских наук, профессор А.С. Дудниченко (Харьковский областной клинический онкодиспансер) детально остановился на роли профилактики и применения антиэстрогенных препаратов у здоровых женщин. Докладчик акцентировал внимание на том, что фактически нет ни одного фактора, который не оказывал бы влияния на женщину, на изменения ее гормонального обмена, ведущего к возникновению доброкачественной и злокачественной опухолей. Профилактические мероприятия по отношению к опухолевым заболеваниям молочной железы – это довольно перспективное направление и, безусловно, специалистам надо уделять ему больше внимания.
А.С. Дудниченко рассказал о проведенном на базе харьковской клиники сравнительном исследовании, результаты которого показали, что наиболее эффективно и патогенетически обоснованно лечение доброкачественных опухолей препаратами группы антиэстрогенов. При сравнении тамоксифена и Фарестона получены данные, что на фоне приема последнего препарата отмечено достоверное повышение липопротеидов высокой плотности, тогда как тамоксифен оказывал противоположный эффект.
Кроме того, торемифен применяли у женщин сравнительно молодого возраста с доброкачественными опухолями более длительный срок, поскольку токсических эффектов не наблюдали.

По итогам симпозиума специалисты еще раз подчеркнули необходимость широкого применения Фарестона (торемифена), отдавая предпочтение этому препарату в контексте его характеристик, особенно в части безопасности, переносимости и высокой эффективности.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Опухоль молочной железы с признаками злокачественности, указывает на раковое заболевание. Данная проблема актуальна для женщин всех возрастов, так как около 20% раковых опухолей приходится на молочные железы. С каждым годом данная патология молодеет и распространяется. Раньше болезнь выявляли у женщин старше 40 лет, сейчас есть случаи больных младше 30 лет. Исходят из этого, спрос на таблетки от рака молочной железы растет.

Тактика лечения и выбор препаратов зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациентки. Онкологи выделяют такие виды опухолей:

  • ЭРц-позитивная, то есть в новообразовании есть рецепторы эстрогена. Опухоль быстро увеличивается, так как получает регулярную подпитку от гормона. Эстроген способствует быстрому росту и размножению раковых клеток.
  • ЭРц-негативные. При втором виде рака, применяют антиэстрогеновые препараты, которые блокируют рецепторы опухоли. Благодаря этому рак замедляет свой рост. В фармакологии такие лекарства называют селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов.
Читайте также:  Овес как лечение от рака груди

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди: лучевая терапия, оперативное вмешательство, гормонотерапия, химиотерапия и медикаментозная терапия. В большинстве случаев данные методы комбинируют друг с другом для достижения лучшего результата.

Рассмотрим два лечебных метода, применение которых подразумевает использование таблеток от рака:

Препараты из данной группы повреждают злокачественные клетки, нарушая ее ДНК. Благодаря этому клетки не делятся и погибают. Данный метод имеет два вида:

  • Адъювантная химиотерапия – используется при отсутствии выраженного ракового процесса, то есть для уничтожения метастазов.
  • Неадъювантная химиотерапия – применяется перед основной терапией, к примеру, перед операцией. Она направлена на уменьшение размеров опухоли. Действие препаратов дает возможность провести органосохраняющую операцию и определить уровень чувствительности раковых клеток к химиотерапии.

Методику проводят циклично, назначая пациентам таблетированные и инъекционные препараты. Основной недостаток такого лечения, это ряд побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, патологическое воздействие на ЦНС.

Используется при гормонозависимых опухолях, для устранения метастазов и предупреждения вторичного онкологического заболевания после проведенной терапии. Чаще всего пациентам назначают такие препараты: блокаторы гормональных рецепторов злокачественных клеток (Торемифен, Тамоксифен) и блокаторы синтеза эстрогенов (Фемара, Аримидекс, Летрозол). Гормонотерапия может вызывать осложнения, к примеру, препарат Тамоксифен провоцирует гиперплазию эндометрия, обострение варикоза и другие побочные реакции.

Химиотерапия и гормонотерапия – это два разных по своей эффективности метода. Врач выбирает тот, который максимально эффективен при имеющейся стадии рака, распространенности метастазов и других особенностях женского организма. Так, гормонотерапия эффективна при метастазировании в мягкие ткани и кости, а химиотерапия при метастазах в печени, легких и агрессивности патологического процесса.

Самостоятельно подобрать таблетки от рака молочной железы просто невозможно. Только после комплексной диагностики, определения стадии болезни, места локализации опухоли и ее размеров, можно назначать препараты. При этом таблетки будут не единственным методом лечения, скорее они выступят в качестве дополнительной терапии.

Антиэстрогенное лекарственное средство с противоопухолевыми свойствами. Тамоксифен имеет таблетированную форму выпуска с действующим веществом – тамоксифена цитрат. Вспомогательными компонентами выступают: кальций дигидрофосфат, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон и другие.

Препарат обладает эстрогенными свойствами. Его эффективность основана на блокировании эстрогенов, а метаболиты связываются с цитоплазматическими рецепторами гормона в тканях молочных желез, влагалища, матки, опухолях с повышенным содержанием эстрогена и передней доли гипофиза. Таблетки не стимулируют синтез ДНК в ядре злокачественных клеток, а угнетают их деление, вызывая регрессию и гибель.

После приема внутрь быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается в течение 4-7 часов (при применении однократной дозы). Уровень связывания с белками плазмы крови – 99%. Метаболизируется в печени, выделяется с каловыми массами и мочой.

  • Показания к применению: рак молочной железы у женщин (эстрогенозависимый, особенно в период менопаузы) и грудных желез у мужчин. Подходит для лечения раковых поражений яичников, эндометрия, предстательной железы, почек, а также при меланоме, саркоме мягких тканей, при наличии в новообразованиях эстрогена. Назначается при резистентности к другим медикаментам.
  • Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента и зависят от врачебных показаний. Суточная доза 20-40 мг, стандартная схема лечения предполагает применение 20 мг ежедневно, в течение длительного времени. Если во время терапии появляются признаки прогрессирования болезни, то препарат отменяют.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и грудное вскармливание. С особой осторожностью назначается для больных с сахарным диабетом, офтальмологическими заболеваниями, почечной недостаточностью, тромбозом. А также при лейкопении и применении непрямых антикоагулянтов.
  • Побочные реакции связаны с антиэстрогенным действием и проявляются как приступообразные ощущения дара, зуд в области гениталий, увеличение массы тела и влагалищные кровотечения. В редких случаях появляется отечность, тошнота, рвота, повышенная утомляемость и депрессия, головные боли и спутанность сознания, кожные аллергические реакции. Передозировка имеет схожую симптоматику.

При применении препарата необходимо учитывать тот факт, что таблетки повышают риск беременности, которая противопоказана во время лечения. Поэтому во время терапии очень важно использовать негормональные или механические противозачаточные средства. Во время лечения рака, женщины должны проходить регулярные гинекологические обследования. Если появляются кровянистые выделения из влагалища или кровотечения, то прием таблеток прекращают.

Нестероидный ингибитор ароматазы (фермент, синтезирующий эстрогены в постменопаузальный период). Летромара превращает андрогены, которые синтезируются надпочечниками в эстрадиол и эстрон. Препарат понижает концентрацию эстрогенов на 75-95%. После приема, таблетки быстро и полностью всасываются из пищеварительного тракта. Прием пищи замедляет скорость всасывания, но не изменяет степень абсорбции. Биодоступность – 99%, при этом 60% лекарства связывается с белками плазмы крови. Длительное лечение не вызывает кумуляцию. Метаболизм происходит с изоферментами цитохрома Р450 — CYP 3А4. Выводится в виде метаболитов с мочой и калом.

  • Показания к применению: рак молочной железы (распространенный) в постменопаузе или после длительного использования антиэстрогенов. Назначается при локализированном гормонозависимом раке после хирургического лечения и в профилактических целях.
  • Способ применения и дозы: по 2,5 мг в сутки ежедневно. Терапия длительная, до наступления рецидива заболевания. Медикамент не требует коррекции дозы для пациентов пожилого возраста или больным с нарушениями функции почек и печени.
  • Побочное действие: головокружение и головные боли, мышечная слабость, приступы тошноты и рвоты, диарея, отечность, вагинальные кровянистые выделения и кровотечения. Также возможны дерматологические реакции – зуд, сыпь, алопеция и нарушения со стороны эндокринной системы – повышенное потоотделение, снижение или повышение массы тела.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства, передменопаузальный период, заболевания почек и печени, беременность и лактация, возраст пациентов младше 18 лет. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении механизмами и транспортными средствами, так как могут быть приступы головокружения и головные боли.

Противоопухолевое средство, ингибирующее синтез эстрогенов. Анастрозол подавляет ароматазу и препятствует трансформации андростендиона в эстрадиол. Терапевтические дозы снижают эстрадиол на 80%, что эффективно при эстрогензависимых опухолях в период постменопаузы. Не обладает эстрогенными, прогестагенными или адрогенными свойствами. Имеет таблетированную форму выпуска. Действующее вещество – анастрозол, вспомогательными компонентами выступают: гипромеллоза, магния стеарат, титана диоксид, повидон-К30 и другие.

  • Показания к применению: гормонозависимый рак молочной железы на ранних стадиях и в постменопаузальный период, распространенный рак, опухоли, устойчивые к тамоксифену. Дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально. При стандартной схеме назначают по 1 мг в день, курс лечения продолжительный.
  • Побочные действия: астенический синдром, сонливость, повышенная усталость и тревожность, бессонница, сухость во рту, боли в животе, тошнота и рвота, головокружение и головные боли, парестезии, ринит, миалгия, алопеция, боли в спине и другие негативные реакции. Передозировка сопровождается схожими симптомами. Для устранения данных реакций показана симптоматическая терапия, прием абсорбентов и промывание желудка.
  • Противопоказания: непереносимость анастрозола и других компонентов препарата, применение тамоксифена, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, лечение эстрогенсодержащими медикаментами, показания в период предменопаузы. При взаимодействии с другими препаратами необходимо обращать внимание на то, что эстрогены и Тамоксифен снижают эффективность Анастрозола.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Фармакологическое средство из группы ингибиторов синтеза гормонов, влияющих на синтез гонадотропинов. Золадекс – это синтетически синтезированный гормональный препарат. Его действующий компонент – гозерелин. Лекарство ингибирует гипофизарный синтез лютеинизирующего и фолликулинстимулирующего гормонов. Это вызывает снижение уровня тестостерона и эстрадиола в крови. Выпускается в капсулах по 3,6 и 10,8 мг, каждая капсула находится в шприце-аппликаторе с алюминиевым конвертом.

  • Показания к применению: гормонозависимый рак молочной железы у женщин репродуктивного возраста и при пременопаузе. Назначается для истончения эндометрия перед операционным вмешательством, при эндометриозе, злокачественных поражениях предстательной железы, фиброме матки. Капсулы предназначены для подкожного введения в переднюю брюшную стенку. Инъекцию делают каждые 28 дней, стандартный курс терапии – 6 капсул.
  • Побочные действия: вагинальные кровотечения, кожные аллергические реакции, аменорея, снижение либидо, головокружение и головные боли, снижение настроения, психические расстройства, парестезии, приливы, сердечная недостаточность, скачки артериального давления и многое другое. Признаки передозировки имеют схожую симптоматику. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гозерелину и его структурным аналогам. Не используется при беременности и лактации, для лечения пациентов детского возраста. С особой осторожностью назначается при склонности к непроходимости мочеточников, ЭКО на фоне поликистоза яичников и компрессионных поражениях позвоночника.

Противораковое средство, действие которого основано на повреждении молекулы ДНК раковой клетки и образовании дефектных форм РНК и ДНК, останавливающих синтез белка. Мелфалан активен в отношении пассивных опухолевых клеток. Стимулирует пролиферативные процессы в тканях, окружающих новообразования. Выпускается в двух формах: таблетки для приема внутрь и инъекции.

  • Показания к применению: рак молочной железы, множественная миелома, полицитемия, прогрессирующая нейробластома, саркома мягких тканей конечностей, рак прямой и толстой кишки, злокачественные поражения крови.
  • Препарат принимают перорально, внутрибрюшинно, с помощью гипертермической регионарной перфузии и внутриплеврально. Дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от общих показаний. Средняя продолжительность лечения – от 1 года.
  • Побочные действия: желудочно-кишечные кровотечения, стоматит, приступы тошноты и рвоты, диарея, кашель и бронхоспазмы, кровотечения вагинальные, болезненное мочеиспускание, отечность, кожные аллергические реакции, развитие инфекций, повышение температуры тела.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, угнетение функции костного мозга. С особой осторожностью используется при артрите, ветряной оспе, мочекаменной болезни. А также при лучевой или цитотоксической терапии.
  • Передозировка: приступы тошноты и рвоты, нарушение сознания, мышечный паралич и судороги, стоматит, диарея. Для устранения данных реакций показана симптоматическая терапия. Если передозировка имеет выраженный характер, то требуется госпитализация и мониторинг жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

Противоопухолевый препарат с алкилирующими свойствами из группы производных нитрозомочевины. Стрептозоцин оказывает разрушительное действие на раковые клетки, предупреждает их деление и вызывает гибель.

  • Показания к применению: карционоидные опухолевые новообразования, злокачественные поражения поджелудочной железы (прогрессирующий метастазирующий или клинически выраженный рак). Дозировка индивидуальна для каждого пациенты и зависит от показаний, используемой схемы лечения и степени выраженности побочных эффектов.
  • Противопоказания: ветряная оспа, опоясывающий герпес, гиперчувствительность к стрептозоцину, беременность и лактация, нарушение функции почек и печени. С особой осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, острыми инфекционными заболеваниями и при ранее проведенном лечении цитотоксическими средствами или лучевой терапии.
  • Побочные действия: тошнота, рвота и диарея, гликозурия, почечный ацидоз, в редких случаях лейкопения и тромбоцитопения, диабетогонные реакции, инфекции. Для их устранения показана симптоматическая терапия и отмена препарата.

Иммунодепрессивное, противоопухолевое средство из фармакологической группы цитостатиков. Тиотепа это трифункциональное алкилирующие соединение из группы азотистого иприта. Его активность связана с изменением функций ДНК и воздействием на РНК. Это приводит к нарушению обмена нуклеиновых кислот, блокирует биосинтез белка и процессы деления раковых клеток.

Обладает канцерогенным и мутагенным действием. Длительное применение препарата может стать причиной развития вторичных злокачественных опухолей и дегенеративных изменений половых желез. Это влечет за собой аменорею или азооспермию и другие патологии. Таблетки подвергаются системному всасыванию, уровень абсорбции зависит от дозировки. Метаболизирует в печени, образуя метаболиты. Выводится почками с мочой.

  • Показания к применению: рак молочной железы, легких, мочевого пузыря. Эффективен в лечении мезотелиомы плевры, при экссудативном перикардите, перитоните, злокачественных поражениях мозговых оболочек, при лимфогранулематозе, лимфосаркоме, ретикулосаркоме.
  • Способ применения и дозы индивидуальны для каждого больного. При раке молочной железы принимают по 15-30 мг 3 раза в неделю, лечение составляет 14 дней. Между каждым курсом должен быть перерыв в 6-8 недель.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, лейкопения, тромбоцитопения, кахексия и выраженная анемия, беременность и лактация. С особой осторожностью используется при ветряной оспе, системных инфекциях, подагре, мочекаменной болезни, для лечения пациентов детского и пожилого возраста.
  • Побочные действия вещества: желудочно-кишечные кровотечения, тошнота и рвота, стоматит, головные боли и головокружение, отеки нижних конечностей, кашель и отек гортани, цистит, боли в спине и суставах, кожные и местные аллергические реакции.
  • Передозировка: тошнота, рвота, кровотечения, лихорадка. Для устранения данных реакций показана симптоматическая терапия, в особо тяжелых случаях – госпитализация и переливание компонентов крови.

Эффективное лекарственное средство, назначаемое для лечения рака молочной железы. Хлорамбуцил обладает противоопухолевыми и иммунодепрессивными свойствами. После попадания в организм связывается с нуклеопротеидами клеточных ядер, воздействуя на цепи ДНК опухолевых клеток. Оказывает токсическое влияние на делящиеся и неделящиеся клетки, угнетает опухолевую и кроветворную ткань. При пероральном применении быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, связываемость с белками плазмы 99%. Распадается на метаболиты, выводится почками с мочой.

  • Показания к применению: злокачественные опухоли молочных желез, яичников, хорионэпителиома матки, миеломная болезнь, нефротический синдром, лимфогранулематоз, лимфолейкоз хронический. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и корректируется в течение терапии на основании клинического эффекта.
  • Побочные действия: кровотечения ЖКТ, тошнота и рвота, нарушение функций печени, стоматит, лейкопения, анемия, острый лейкоз, кровоизлияния, кашель и отдышка, затрудненное мочеиспускание, тремор конечностей и мышечные боли, кожные аллергические реакции, развитие инфекций и повышение температуры тела.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства и других алкилирующих медикаментов, эпилепсия, тяжелые нарушения функций печени, лейкопении. С особой осторожностью назначается для онкобольных с ветряной оспой, опоясывающим лишаем, при угнетении функции костного мозга, при подагре, мочекаменной болезни и травмах головы и судорожных расстройствах.
  • Передозировка: нарушения функций ЦНС, эпиприпадки, усиление побочных реакций. Для лечения используется симптоматическая терапия и применение антибиотиков широкого спектра действия. Гемодиализ неэффективен.
Читайте также:  Отзывы женщин перенесших рак молочной железы

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Цитостатическое средство, действие которого направлено на уничтожение раковых клеток. Циклофосфамид биотрансформируется в печени, образуя активные метаболиты с алкилирующими свойствами. Данные вещества атакуют нуклеофильные центры белковых молекул патологических клеток, образуя сшивки между аллелями ДНК и блокируя рост и размножение раковых клеток. Препарат обладает широким спектром противоопухолевой активности. Его длительное применение может стать причиной развития вторичных злокачественных опухолей.

После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность составляет 75%. Связываемость с белками плазмы крови низкая 12-14%. Биотрансформируется в печени, образуя активные метаболиты. Проходит через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. Выводится с мочой в виде метаболитов и 10-25% в неизменном виде.

  • Показания к применению: рак молочной железы, легкого, яичников, шейки и тела матки, мочевого пузыря, яичка, предстательной железы. Назначается при нейробластоме, ангиосаркоме, лимфосаркоме, лейкозе и лимфогранулематозе, остеогенной саркоме, саркоме Юинга, а также при аутоиммунных заболеваниях (системные поражения соединительной ткани, нефротический синдром).
  • Препарат применяют внутрибрюшинно и внутриплеврально. Выбор метода введения и дозировки зависит от схемы химиотерапии и общих показаний. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально. Курсовая доза 80-140 мг с последующим переходом на поддерживающую 10-20 мг два раза в неделю.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции почек, лейкопения, тромбоцитопения, выраженная анемия, гипоплазия костного мозга, беременность и грудное вскармливание, термальные стадии рака. С особой осторожностью используется для лечения пациентов младше 18 лет и старческого возраста.
  • Побочные действия: стоматит, тошнота и рвота, боли в ЖКТ и кровотечения, желтуха, сухость во рту. Но чаще всего пациенты жалуются на головокружение и головные боли, кровотечения и кровоизлияния, отдышку, различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожные аллергические реакции.
  • Передозировка: тошнота и рвота, лихорадка, геморрагический цистит, синдром дилатационной кардиомиопатии. Для лечения проводится симптоматическая терапия. В тяжелых случаях показана госпитализация и мониторинг жизненно важных функций. При необходимости проводится переливание компонентов крови, введение стимуляторов кроветворения и антибиотиков.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Лекарственное средство, используемое при злокачественных поражениях молочной железы и других органов. Гемцитабин содержит действующие вещество – гемцитабина гидрохлорид. Имеет выраженное цитотоксическое действие, убивает раковые клетки на стадии синтеза ДНК.

При инъекционном введении быстро распространяется по организму. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 5 минут после инфузии. Период полувыведения зависит от возраста и пола пациента, а также от используемой дозировки. Как правило, это занимает от 40-90 минут до 5-11 часов с момента введения. Метаболизирует в печени, почках, других органах и тканях, образуя метаболические соединения. Выводится с мочой.

  • Показания к применению: комплексное лечение метастатического или локально распространенного рака молочной железы (может назначаться в комбинации с Паклитакселом и Антрациклином). Опухолевые поражения мочевого пузыря, метастатическая аденокарцинома поджелудочной железы, метастатический немелкоклеточный рак легкого, эпителиальный рак яичника.
  • Гемцитабин используется только по врачебному назначению. При раке молочной железы проводится комбинированная терапия. Рекомендуемая дозировка – 1250 мг на м2 тела больного в 1 и 8 день лечения при цикле из 21 дня. Лекарство сочетают с Паклитакселом 175 мг на м2 в первый день 21 цикла. Препарат вводят внутривенно капель в течение 180 минут. При каждом следующем цикле дозировку уменьшают.
  • Побочные действия: тошнота и рвота, увеличение печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, отдышка, аллергические высыпания на коже, зуд, гематурия. При комбинированной терапии возможна нейтропения и анемия. При передозировке появляются схожие симптомы. Антидота нет, для лечения используется переливание крови и другие методы симптоматической терапии.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и грудное вскармливание.

Цитостатическое средство, блокирует синтез ДНК и тимидилатсинтетазу, делает раковые клетки дефектными, уничтожая их. Тегафур оказывает противоопухолевое, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Большие дозы препарата угнетают кроветворение. При пероральном применении быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция неполная из-за первого прохождения через печень. Выводится с мочой и калом.

  • Показания к применению: злокачественные опухоли молочной железы, печени, желудка, мочевого пузыря, предстательной железы, головы и кожи, матки, яичников. Эффективен при лимфоме кожи, фонофорезе и диффузном нейродермите.
  • Дозировка и способ применения: внутрь по 20-30 мг/кг 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Курс терапии длится 14 дней, повторный проводят через 1,5-2 месяца. Во время лечения требуется тщательный уход за ротовой полостью и витаминотерапия.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства, терминальные стадии рака, выраженные изменения состава крови, анемия, угнетение костномозгового кроветворения, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Не используется в период беременности и лактации.
  • Побочные действия: спутанность сознания, повышенное слезотечение, тромбоцитопения и лейкопения, инфаркт миокарда, боли в горле, сухость, зуд и шелушение кожи, кровотечения в ЖКТ. Для их устранения показана симптоматическая терапия или отмена лекарства.

Химиотерапевтический противоопухолевый медикамент. Винбластин содержит алкалоиды растительного происхождения. Блокирует метафазы клеточного митоза с помощью связывания с микротрубочками. Активные компоненты препарата избирательно ингибируют синтез ДНК и РНК, угнетая фермент РНК-полимеразу.

Выпускается в форме лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора по 5 и 10 г. В комплекте с препаратом идут ампулы растворителя по 5 и 10 мл соответственно. После внутривенного введения быстро распространяется по организму, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Биотрансформируется в печени, образуя активные метаболиты, выводится кишечником. Период полувыведения 25 часов.

  • Показания к применению: злокачественные новообразования различной этиологии и локализации, в том числе неходжинские лимфомы, рак яичка, хронический лейкоз и болезнь Ходжкина. Стандартная доза препарата 0,1 мг/кг, инъекции проводят один раз в неделю. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0,5 мг/кг. В период лечения необходимо контролировать уровень лейкоцитов в крови и уровень мочевой кислоты.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства, вирусные и бактериальные инфекции. С особой осторожностью назначается пациентам с недавней лучевой или химиотерапией, а также при лейкопении, тяжелых поражениях печения и тромбоцитопении. Использование Винбластин для беременных возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери выше рисков для плода.
  • Побочные действия: алопеция, лейкопения, мышечная слабость и боли, приступы тошноты и рвоты, стоматит, тромбоцитопения. Также возможно развитие желудочных кровотечений и геморрагического колита. Лекарство может оказывать нейротоксический эффект, вызывая двоение в глазах, депрессивные расстройства, головные боли.
  • Признаки передозировки схожи с побочными действиями. Их выраженность и интенсивность зависит от принятой дозы. Специфического антидота нет, поэтому проводится симптоматическая терапия. При этом необходимо контролировать состояние крови и в тяжелых случаях провести ее переливание.

Фармакологическое средство, применяемое для лечения злокачественных новообразований. Винкристин выпускается в ампулах по 0,5 мг с растворителем. Применяется при комплексной терапии острого лейкоза, лимфосаркоме, саркоме Юинга и других злокачественных патологиях. Препарат вводят внутривенно с интервалом в 7 дней. Дозировка индивидуальна для каждого пациента. Стандартная доза 0,4-1,4 мг/м2 от поверхности тела больного. Во время процедуры необходимо избегать попадания лекарства в глаза и на окружающие ткани, так как это может спровоцировать сильное раздражающее действие и омертвление тканей.

Противопоказано растворять в одном объеме с раствором Фуросемида, так как образуется осадок. Повышенные дозы могут спровоцировать такие побочные эффекты: онемение конечностей и мышечные боли, выпадение волос, головокружение, потерю веса, повышение температуры тела, лейкопению, тошноту и рвоту. Частота побочных эффектов зависит от суммарной дозы и длительности лечения.

Противоопухолевое инъекционное средство, выпускаемое во флаконах по 1 и 5 мл. Винорельбин содержит действующее вещество – винорельбина дитартрат. После введения подавляет деление раковых клеток, блокирует их дальнейшее размножение, вызывая гибель. Применяется при различных злокачественных заболеваниях, в том числе и при раке легких. Препарат вводят только внутривенно. Если во время процедуры вещество попала в окружающие ткани, то это вызывает их некроз. Дозировка индивидуальна для каждого пациента.

Противопоказано использовать при выраженных нарушениях функции печени, для беременных и при лактации. Не применяется одновременно с рентгенотерапией, захватывающей зону плеч. Основные побочные действия: анемия, мышечные спазмы, парестезии, непроходимость кишечника, приступы тошноты и рвоты, затрудненное дыхание бронхоспазмы.

Противоопухолевый препарат из фармакологической группы антрациклиновых антибиотиков. Карубицин имеет механизм действия, связанный с повреждением ДНК в S-фазе митоза. Применяется при саркоме мягких тканей, нейробластоме, саркоме Юинга, хорионэпителиоме. Дозировка зависит от стадии болезни, состояния системы кроветворения пациента и составленной схемы терапии.

Противопоказано использовать при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях функций печени и почек, в период беременности и лактации, при гиперчувствительности к компонентам препарата и при количестве лейкоцитов ниже 4000/мкл, а тромбоцитов ниже 100000/мкл. Частые побочные реакции: лейкопения, боли в области сердца, сердечная недостаточность, тошнота и рвота, нефропатия, снижение артериального давления, алопеция, подагрический артрит.

Алкалоид, производное этиленимина. Фотретамин угнетает гранулоцитопоэз, тромоцитопоэз и эритроцитопоэз. Уменьшает размеры лимфатических и периферических узлов печени, селезенки. Не оказывает противоопухолевого действия на внутригрудные лимфоузлы. Восстанавливает нормальный уровень лейкоцитов в периферической крови в течение месяца.

  • Показания к применению: эритремия, лимфолейкоз, рак яичников, ретикулосаркома, грибной микоз, ангиоретикулез Капоши. Средство вводят внутривенно, внутрибрюшинно и внутримышечно, растворяя в изотоническом растворе натрия хлорида 10 мл. Дозировку и длительность лечения определяет врач.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, лейкопения, терминальная стадия рака, заболевания почек и печени.
  • Побочные действия: анемия, снижение аппетита, головные боли, тошнота, лейкопения, тромбопения. При развитии данных реакций проводят переливание крови, назначают витамины группы В и стимуляторы лейкопоэза.

Эффективное лекарственное средство, применяемое при раковых поражениях организма. Пертузумаб производят по технологии рекомбинантной ДНК. Он взаимодействует с внеклеточным субдоменом, блокируя рецепторы фактора роста и с лигандзависимой гетеродимеризации HER2 с другими белками семейства HER. Моноагент ингибирует размножение раковых клеток.

  • Показания к применению: рак молочной железы (метастатический, местнорецидивирующий) с опухолевой гиперэкспрессией HER2. В большинстве случаев применяется в комбинации с Доцетакселом и Трастузумабом, при условии, что ранее не проводилась такая терапия и не наблюдается прогрессирование болезни после адъювантного лечения.
  • Пертузумаб вводят внутривенно капельно или струйно. Перед началом лечения проводится тестирование на опухолевую экспрессию HER2. Стандартная доза 840 мг в виде часовой капельной инфузии. Процедуру проводят каждые три недели.
  • Противопоказания: беременность и лактация, возраст пациентов младше 18 лет, нарушения сердечно-сосудистой системы, нарушение функции печени. С особой осторожностью используется при ранее проводимой терапии Трастузумабом, Антрациклинами или при лучевой терапии.
  • Побочные действия: реакции гиперчувствительности, нейтропения, лейкопения, снижение аппетита, бессонница, повышенное слезоотделение, застойная сердечная недостаточность, отдышка, тошнота, рвота и запор, стоматит, мышечные боли, миалгия, повышенная утомляемость, отечность, присоединение вторичных инфекций.
  • Передозировка по своей симптоматике схожа с побочными действиями. Для ее устранения показана симптоматическая терапия. В особо тяжелых случаях требуется госпитализация и переливание крови.

Лекарственное средство гуманизированных рекомбинантных ДНК (производные моноклонеальных тел). Герцептин содержит действующее вещество, угнетающее пролиферацию клеток новообразования с гиперэкспрессией HER2. Гиперэкспрессия HER2 связана с высоким процентом развития первичного рака молочных желез и распространенных опухолей желудка. Выпускается в виде лиофилизата 150 и 440 мг, с каждым флаконом идет 20 мл растворителя.

  • Показания к применению: метастатический рак молочной железы с гиперэкспрессией HER2 опухолевыми клетками и его ранние стадии, распространенная аденокарцинома желудка и пищеводно-желудочного перехода. Лекарство может использоваться как монотерапия, так и в комбинации с Паклитакселом, Доцетакселом и другими противоопухолевыми средствами.
  • Перед началом лечения необходима проверка на экспрессию HER2 опухолью. Препарат предусматривает внутривенное капельное введение. При онкологии груди применяют по 4 мг/кг в качестве нагрузочной дозировки и по 2 мг/кг в качестве поддерживающей. Инфузии проводят раз в неделю. При комбинированной терапии, процедуру проводят раз в 21 день. Количество циклов и длительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Противопоказания: беременность и грудное вскармливание, пациенты детского возраста, гиперчувствительность к трастузумабу и другим ингредиентам препарата, тяжелая отдышка (вызванная метастазами в легких или требующая терапии кислородом). С осторожностью лекарство назначают при стенокардии, артериальной гипертензии, миокардиальной недостаточности.
  • Побочные действия: пневмония, цистит, синусит, тромбоцитопения, нейтропенический сепсис, сухость во рту, тошнота, рвота и запоры, ангионевротический отек, инфекции мочевыводящих путей, резкое снижение массы тела, тремор конечностей, мышечные боли, кожные реакции гиперчувствительности, головокружение и головные боли, бессонница, потеря чувствительности.
  • Препарат не вызывает симптомов передозировки. Противопоказано смешивать Герцептин с другими лекарствами. Имеет химическую несовместимость с раствором декстрозы, а при применении с антрациклинами увеличивает риск кардиотоксичности.

источник