«08 июня 2015 (понедельник) Зал Московский «Новые направления в лечении рака молочной железы (St. Gallen, 2015)» 8:30 30 мин 9:00 Владимир Федорович Семиглазов (Санкт-Петербург) . »
Программа мероприятий Петербургского онкологического форума «Белые ночи-2015»
«Новые направления в лечении рака молочной железы (St. Gallen, 2015)»
Владимир Федорович Семиглазов (Санкт-Петербург)
Официальное открытие форума
Ольга Александровна Казанская
Алексей Михайлович Беляев
Георгий Моисеевич Манихас
XII конференция «Стандарты диагностики и лечения рака молочной железы» совместно с АНО «Научнопрактическое общество по диагностике и лечению рака молочной железы»
10 мин 09:40 09:50 Открытие конференции Алексей Михайлович Беляев, Михаил Романович Личиницер, Владимир Федорович Семиглазов Сессия 1: От лимфаденэктомии при операции по Холстеду до биопсии сигнальных лимфатических узлов у 9:50 13:00 больных раком молочной железы Председатели: Владимир Федорович Семиглазов, Артур Халитович Исмагилов, Петр Владимирович Криворотько, Сергей Николаевич Новиков, Валерий Витальевич Родионов Клиническое значение биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы 20 мин 9:50 10:10 Петр Владимирович Криворотько (Санкт-Петербург) Методические вопросы биопсии сигнальных лимфатических узлов. (Видеопрезентация: подготовка и проведение 30 мин 10:10 10:40 маммосцинтиграфии, маркировки сигнальных лимфатических узлов) Модератор: Диляра Кайдарова (Алматы, Казахстан), Сергей Николаевич Новиков (Санкт-Петербург) Оправдан ли отказ от лимфодиссекции у больных ранним раком молочной железы? 20 мин 10:40 11:00 Валерий Витальевич Родионов (Ульяновск) Перерыв 30 мин 11:00 11:30 Значение парастернальной лимфодиссекции в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы 20 мин 11:30 11:50 центральной и медиальной локализации Артур Халитович Исмагилов (Казань) Живая хирургия — трансляция из операционной 30 мин 11:50 12:20 Биопсия сигнального лимфатического узла Модераторы: Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов, Сергей Николаевич Новиков, Гарик Альбертович Дашян (Санкт-Петербург) Значение методов радионуклидной диагностики в тактике локо-регионарного лечения больных раком молочной 20 мин 12:20 12:40 железы Сергей Николаевич Новиков (Санкт-Петербург)
Оптимальная тактика лечения раннего и местно-распространенного HER2-положительного рака молочной железы 20 мин 13:10 13:30 Сергей Михайлович Портной (Москва) Программа мероприятий Петербургского онкологического форума «Белые ночи-2015»
Морфологическая оценка эффективности неоадъювантной терапии HER2-положительного рака молочной железы 15 мин 13:30 13:45 Асель Галимовна Кудайбергенова (Санкт-Петербург)
Значение мультидисциплинарного подхода при планировании лечения пациентов с ранним HER2-положительным 15 мин 14:05 14:20 раком молочной железы Владимир Федорович Семиглазов (Санкт-Петербург)
Председатели: Михаил Романович Личиницер, Владимир Федорович Семиглазов, Елена Владимировна Артамонова, Любовь Юрьевна Владимирова, Михаил Валерьевич Копп, Эльдар Эскендерович Топузов
Режимы, основанные на антрациклиновых антибиотиках, таксанах и других препаратах в адъювантном и 25 мин 15:10 15:35 неоадъювантном лечении рака молочной железы Любовь Юрьевна Владимирова (Ростов-на-Дону)
Председатели: Владислав Владимирович Семиглазов, Елена Михайловна Слонимская, Гарик Альбертович Дашян, Азиз Дильшодович Зикиряходжаев, Александр Валерьевич Петровский, Сергей Михайлович Портной
Роль реконструктивно-пластической хирургии в комплексном лечении рака молочной железы 15 мин 17:20 17:35 Азиз Дильшодович Зикиряходжаев (Москва)
Приветственное слово генерального директора российского представительства компании «РОШ» 10 мин 18:05 18:15 Ненад Павлетич (Москва) «Герцептин»: лучшие шансы на излечение раннего HER2-положительного рака молочной железы 10 мин 18:15 18:25 Владимир Федорович Семиглазов (Санкт-Петербург)
Преимущества комбинированного назначения таргетных препаратов: «Перьета» и «Герцептин» в первой линии 20 мин 18:30 18:50 терапии метастатического HER2-положительного рака молочной железы Елена Владимировна Артамонова (Москва) «Кадсила»: новые возможности второй линии терапии метастатического HER2-положительного рака молочной 20 мин 18:50 19:10 железы Людмила Григорьевна Жукова (Москва) Опыт применения препаратов «Перьета» и «Кадсила» в ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России 15 мин 19:10 19:25 Татьяна Юрьевна Семиглазова (Санкт-Петербург)
Предварительные результаты программы расширенного доступа к ипилимумабу в России 15 мин 14:00 14:15 Игорь Вячеславович Самойленко (Москва), Алексей Викторович Новик (Санкт-Петербург), Нина Юрьевна Антимоник (Санкт-Петербург)
Председатели: Сергей Борисович Петров, Евгений Ибадович Велиев, Дмитрий Владимирович Перлин Резекция почки открытая, лапароскопическая, роботассистированная: преимущества и недостатки 20 мин 11:00 11:20 Евгений Ибадович Велиев (Москва)
Пути снижения длительности тепловой ишемии почки при резекции от полного пережатия почечной артерии до 20 мин 12:20 12:40 безишемической резекции Николай Владимирович Воробьев (Москва)
Малоинвазивные методы лечения небольших новообразований почек (РЧА, Криоабляция) 20 мин 13:40 14:00 Денис Георгиевич Прохоров, Михаил Иосифович Школьник (Санкт-Петербург)
Председатели: Всеволод Борисович Матвеев, Борис Кириллович Комяков, Андрей Иванович Новиков Радикальная нефрэктомия у больных с большой опухолью почки, место лимфодиссекции и адреналэктомии 20 мин 14:30 14:50 Андрей Иванович Новиков (Санкт-Петербург)
Интраоперационная лучевая терапия: текущая роль в повседневной радиологической практике. 20 мин 10:20 10:40 Albert Biete (Барселона, Испания) Неоадъювантная лучевая терапия в лечение местнораспространенного рака прямой кишки 20 мин 10:40 11:00 Майя Шаликоевна Джугашвили (Мадрид, Испания)
Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы в режиме реального времени с использованием 10 мин 12:00 12:10 источника 192-Ir (особенности дозиметрического планирования) Сергей Васильевич Канаев (Санкт-Петербург) Опыт использования стереотаксической лучевой терапии при различных локализациях новообразований в ФГБНУ 10 мин 12:10 12:20 РОНЦ им. Н.Н.Блохина Сергей Иванович Ткачев (Москва)
Радиотерапия средними фракциями немелкоклеточного рака легкого. Эффект увеличения суммарной очаговой 10 мин 12:30 12:40 дозы Владимир Михайлович Сотников (Москва)
Всеволод Борисович Матвеев (Москва) Наступающая реальность – биологические маркеры, предсказывающие исход лечения рака предстательной железы 15 мин 13:40 13:55 Евгений Наумович Имянитов (Санкт-Петербург)
Рекомендации по применению контрастно-усиленного ультразвукового исследования в диагностике очаговых 30 мин 14:30 15:00 поражений печени Christoph Dietrich (Бад-Мергентхайм, Германия)
Применение перфузионной компьютерной томографии у пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы 20 мин 15:40 16:00 Евгений Владимирович Розенгауз (Санкт-Петербург)
Новые ультразвуковые технологии – соноэластография и эхоконтрастирование в диагностике новообразований 10 мин 16:30 16:40 молочной железы Екатерина Александровна Бусько (Санкт-Петербург)
Трудности лучевой диагностики рецидивов РШМ у больных, получавших комбинированную и сочетанную лучевую 10 мин 17:00 17:10 терапию Ирина Евгеньевна Мешкова (Санкт-Петербург) Исследование ОФЭКТ- КТ для оценки распространенности опухолевого процесса у больных раком молочной 10 мин 17:15 17:25 железы Павел Иванович Крживицкий (Санкт-Петербург) Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография как метод выбора в лучевой диагностике и 10 мин 17:30 17:40 контроле лечения лимфопролиферативных заболеваний Виктор Владимирович Ипатов (Санкт-Петербург) КТ-ангиопульмонография для предоперационного планирования сублобареных резекций по поводу 10 мин 17:45 17:55 периферических объемных образований легких Александр Игоревич Халимон (Москва) Возможности диффузионно-взвешенной МРТ для оценки лечебного патоморфоза после предоперационной 10 мин 18:00 18:10 химиолучевой терапии у пациентов с опухолями прямой кишки Кирилл Борисович Пузаков (Москва) Особенности контрастирования при МСКТ в процессе динамического наблюдения онкологических больных 10 мин 18:15 18:25 Илья Александрович Буровик (Санкт-Петербург) Программа мероприятий Петербургского онкологического форума «Белые ночи-2015»
Председатели: Гузель Рафаиловна Абузарова, Диана Владимировна Невзорова, Елена Владимировна Полевиченко, Зоя Анисимовна Софиева, Татьяна Юрьевна Семиглазова Развитие паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации: перспективы, сложности и пути их 20 мин 09:40 10:00 решения Диана Владимировна Невзорова (Москва) Перспективы развития оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям в Санкт-Петербурге 20 мин 10:00 10:20 Зоя Анисимовна Софиева (Санкт-Петербург) Коррекция основных патологических синдромов у инкурабельных онкологических больных 20 мин 10:20 10:40 Алла Алексеевна Рязанкина (Санкт-Петербург)
Онкологические пациенты в общей инфраструктуре паллиативной помощи детям: как создается интеграция? 15 мин 11:30 11:45 Елена Владимировна Полевиченко (Москва) Клинические рекомендации по обезболивающей терапии при оказании паллиативной медицинской помощи 20 мин 11:45 12:05 онкологическим больным Гузель Рафаиловна Абузарова (Москва)
Поддерживающая реабилитация: профилактика осложнений, контроль боли и улучшение качества жизни 15 мин 12:20 12:35 Екатерина Викторовна Клочкова (Санкт-Петербург)
Председатели: Ирина Владимировна Ларичева, Павел Валентинович Копосов, Наталья Андреевна Каменская, Юлия Владимировна Павлова, Татьяна Юрьевна Семиглазова Насущная необходимость юридических знаний в ежедневной медицинской практике врача-онколога 30 мин 14:30 14:40 Павел Валентинович Копосов (Москва) Актуальные вопросы соблюдения врачебной тайны и защиты персональных данных пациента. Подводные камни 30 мин 14:40 15:15 Информированное добровольное согласие. Что важно учитывать?
Юлия Владимировна Павлова (Москва) Пациент всегда прав? Как избежать судебных исков при общении с пациентом и его родственниками? 30 мин 15:15 15:50 Минимизация рисков возникновения конфликтных ситуаций. Оптимальные решения и предотвращение конфликтов в ежедневной рутинной практике онколога Наталья Андреевна Каменская (Москва) Дискуссия 15:50 16:00 Программа мероприятий Петербургского онкологического форума «Белые ночи-2015»
Нервосохраняющие подходы в хирургическом лечении рака шейки матки: непосредственный и отдаленный 20 мин 10:20 10:40 результаты Светлана Валерьевна Мухтаруллина (Москва)
Результаты региональной химиотерапии в лечении местно-распространенного рака шейки матки 20 мин 14:50 15:10 Алла Сергеевна Лисянская (Санкт-Петербург)
Роль вирусологического метода исследования в диагностике и мониторинге цервикальных неоплазий 20 мин 16:30 16:50 Елена Вилльевна Бахидзе (Санкт-Петербург)
Воспоминания: Роль Владимира Михайловича Дильмана в формировании имиджа ленинградской-петербургской 15 мин 09:30 09:45 медицины Евгения Владимировна Цырлина, Алсу Гафуровна Залевская (Санкт-Петербург)
Резистентность к гормонотерапии как проблема онкологии: механизмы и пути преодоления 45 мин 09:45 10:30 Михаил Александрович Красильников (Москва)
Гормон-ассоциированное предупреждение рака молочной и предстательной железы: реально ли это? 50 мин 11:30 12:20 Richard Santen (Шарлотсвилл, США) Сахарный диабет и ожирение: как и почему они связаны с опухолевым ростом и почему не всегда? 40 мин 12:20 13:00 Лев Михайлович Берштейн (Санкт-Петербург)
Выбор терапии при метастатическом гормоночувствительном раке молочной железы в постменопаузе 30 мин 13:10 13:40 Pierfranco Conte (Падуя, Италия)
Мутации BRCA1 и рак молочной железы: потенциальная роль эстрогенного компонента 45 мин 15:15 16:00 Лев Михайлович Берштейн (Санкт-Петербург), Анна Петровна Соколенко (Санкт-Петербург)
Метформин и злокачественные новообразования: клинический аспект проблемы, современное прочтение 45 мин 17:15 18:00 Michael Bodmer (Берн, Швейцария) Программа мероприятий Петербургского онкологического форума «Белые ночи-2015»
Вклад М.Л. Гершановича в развитие и становление отечественной лекарственной терапии злокачественных 20 мин 09:45 10:05 опухолей Татьяна Юрьевна Семиглазова (Санкт-Петербург)
Использование тканеспецифичных транскрипционных факторов для предсказания чувствительности лекарственной 20 мин 14:50 15:10 терапии Никита Александрович Савелов (Москва)
Каждому – свое или современные возможности индивидуализации лечения рака молочной железы 20 мин 16:50 17:10 Марина Борисовна Стенина (Москва)
Особенности диагностики и лечения первично-множественных злокачественных опухолей органов женской 15 мин 18:25 18:40 репродуктивной системы Алла Сергеевна Лисянская (Санкт-Петербург)
Заболеваемость злокачественными новообразованиями коренного и пришлого населения республики Алтай 15 мин 10:351 0:50 Ирина Николаевна Одинцова, Любовь Филипповна Писарева, Александр Владимирович Хряпенков (Томск)
Информационно-аналитическая система учета больных со злокачественными новообразованиями в России 15 мин 11:35 11:50 (популяционный раковый регистр РФ) – проблема качества данных Ольга Петрова Грецова (Москва)
Возможности внедрения программ скрининга в рамках существующих программ диспансеризации 15 мин 15:45 16:00 Антон Алексеевич Барчук (Санкт-Петербурга) Результаты реализации программы скрининга колоректального рака в ХМАО-Югра в 2012-2014 гг. 15 мин 16:00 16:15 Евгений Викторович Билан, Александр Вячеславович Филимонов (Ханты-Мансийск)
Национальные программы скрининга: успешное взаимодействие государства и медицинского сообщество 45 мин 16:30 17:15 Дискуссия Lawrence von Karsa (Лион)
Объективизация морфологического исследования как основная задача цифровой микроскопии 20 мин 10:50 11:00 Асель Галимовна Кудайбергенова (Санкт-Петербург)
Патоморфологическое исследование рака прямой кишки при тотальной мезоректумэктомии. Современные аспекты 15 мин 11:30 11:45 Ольга Васильевна Ивко (Санкт-Петербург)
Жидкостные технологии в цитологической и иммуноцитохимической диагностике биологических жидкостей 15 мин 12:30 12:45 Елена Юрьевна Фурминская (Москва) Цитоморфологические особенности атипической гиперплазии и начального рака молочной железы 15 мин 12:45 13:00 Анна Владимировна Владимирова (Санкт-Петербург)
Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг в хирургии церебральных внутримозговых опухолей 20 мин 15:30 15:50 Михаил Всеволодович Александров (Санкт-Петербург)
Субфронтальный-трансламинарный доступ в хирургии внутрижелудочковых краниофарингиом 20 мин 16:30 16:50 Алексей Юрьевич Улитин (Санкт-Петербург) Аденомы гипофиза: современный подход к хирургическому и консервативному лечению 20 мин 16:50 17:10 Бобир Ибрагимович Сафаров (Санкт-Петербург)
Председатели: Иван Сократович Стилиди, Георгий Иванович Гафтон, Андрей Борисович Рябов Резекция и пластика магистральных артерий в хирургическом лечении больных забрюшинными неорганными 20 мин 09:30 09:50 опухолями Максим Петрович Никулин (Москва)
Современные возможности и факторы прогноза при хирургическом лечении пациентов с неорганными опухолями 20 мин 10:00 10:20 забрюшинного пространства Вадим Владимирович Черемисов (Москва) Мультидисциплинарный подход к лечению больных с интраабдоминальными десмоидными опухолями 20 мин 10:20 10:40 Владимир Михайлович Хомяков (Москва) Нефросохранные операции в хирургическом лечении больных забрюшинными неорганными саркомами 10 мин 10:40 11:00 Петр Петрович Архири (Москва)
Раиса Ивановна Якубовская (Москва) Механизмы вовлечения иммунной системы в реализацию противоопухолевых эффектов цитостатического лечения 20 мин 17:10 17:30 Надежда Викторовна Чердынцева (Томск), Марина Николаевна Стахеева (Томск)
Фенотипический состав и хемилюминисцентная активность моноцитов у больных раком почки 20 мин 18:30 18:50 Андрей Анатольевич Савченко (Красноярск)
Современные возможности хирургического лечения местнораспространенного и рецидивного рака прямой кишки 20 мин 09:00 09:15 Евгений Геннадьевич Рыбаков (Москва)
Комбинированные операции, сопровождающиеся обширными резекциями мочевого пузыря у больных 20 мин 10:20 10:40 колоректальным раком Михаил Семенович Лихтер (Москва)
D3 лимфодиссекция в хирургическом лечении больных раком правой половины ободочной кишки: теоретические и 20 мин 11:00 11:20 прикладные аспекты Петр Владимирович Царьков (Москва) Total Mesocolic Excision for Colon Cancer: Evidence Based Data, Tips&Trics Lap Procedure 20 мин 11:20 11:40 Danilo Miscovic (Лидс, Великобритания)
Послеоперационные осложнения у больных колоректальным раком: диагностика и лечебная тактика 20 мин 11:55 12:15 Сергей Васильевич Васильев (Санкт-Петербург) Пути оптимизации лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста 15 мин 12:15 12:30 Глеб Николаевич Хрыков (Санкт-Петербург)
Тотальная мезоректумэктомия у больных со «сложным» тазом – традиционная лапароскопическая 20 мин 12:45 13:05 мезоректумэктомия Amjad Parvaiz (Портсмут, Великобритания) Тотальная мезоректумэктомия у больных со «сложным» тазом – трансанальная мезоректумэктомия (ta-TME) 20 мин 13:05 13:25 Joep Knol (Хассельт, Бельгия) Программа мероприятий Петербургского онкологического форума «Белые ночи-2015»
Сравнительная оценка результатов традиционной лапароскопической и трансанальной тотальной 20 мин 13:25 13:45 мезоректумэктомии у больных раком прямой кишки Арсен Османович Расулов (Москва) Ультранизкая передняя резекция прямой кишки: сравнительный анализ механического колоректального и ручного 15 мин 13:45 14:00 колоанального анастомозов Илья Леонидович Черниковский (Санкт-Петербург)
Лапароскопическая дистальная резекция желудка при раке. Технические аспекты радикального вмешательства 20 мин 15:10 15:30 Солтан Анверович Меликов (Москва)
Методики формирования лапароскопического гастроэнтеро- и эзофагоэнтероанастомозов 20 мин 15:50 16:10 Александр Вячеславович Сажин (Москва)
Периоперационная терапия рака желудка с точки зрения доказательной медицины: основные достижения и 20 мин 16:30 16:50 перспективы Виталий Юрьевич Скоропад (Обнинск) Пути улучшения результатов лечения рака желудка: современные возможности комбинированной терапии 20 мин 16:50 17:10 Михаил Дмитриевич Тер-Ованесов (Москва) Хирургическое лечение больных первично-диссеминированным раком желудка после успешной химиотерапии 20 мин 17:10 17:30 Сергей Николаевич Неред (Москва)
Метилирование генома вируса папиллом человека 16 типа: новый механизм регуляции вирусной транскрипции 15 мин 10:00 10:15 Светлана Владимировна Винокурова (Москва) Влияние важнейшего онкосупрессора человека p53 на уровень метастазирования за счет активации экспрессии 15 мин 10:15 10:30 гена NR4A3 Ольга Андреевна Федорова (Санкт-Петербург)
Отдаленное метастазирование и клональная эволюция опухоли молочной железы в процессе предоперационной 15 мин 10:45 11:00 терапии Марина Константиновна Ибрагимова (Томск)
Интеграция геномных и транскриптомных данных при светлоклеточной почечно-клеточной карциноме: 25 мин 12:10 12:35 популяционные особенности заболевания Сергей Алексеевич Солодских (Воронеж)
Сравнительный анализ влияния постоянного освещения на онкогенез в возрастном аспекте 20 мин 12:50 13:10 Ирина Анатольевна Виноградова (Петрозаводск)
Молекулярно-биологические характеристики макрофагов с онкогенной мутацией JAK2 V617F при активации по 15 мин 15:00 15:15 классическому и альтернативному пути Анна Александровна Силютина (Санкт-Петербург) Роль межклеточных взаимодействий в регуляции гормонального ответа клеток рака молочной железы 15 мин 15:15 15:30 Светлана Евгеньевна Семина (Москва) Вклад внутриопухолевой морфологической гетерогенности в химиорезистентность рака молочной железы: 10 мин 15:30 15:45 возможные механизмы Татьяна Сергеевна Геращенко (Томск) Роль РАК1-сигнального пути в развитии гормональной резистентности клеток рака молочной железы 15 мин 15:45 16:00 Программа мероприятий Петербургского онкологического форума «Белые ночи-2015»
Екатерина Анатольевна Авилова (Москва)
Определение особенностей состава протеасом, высвобождаемых трансформированными клетками во 15 мин 16:45 17:00 внеклеточное пространство, с помощью протеомных подходов Анна Сергеевна Цимоха (Санкт-Петербург)
Эпигенетические механизмы регуляции экспрессии генов RASSF1A, SEMA3B и RARB2 при раке молочной железы 15 мин 17:30 17:45 Элеонора Александровна Брага (Москва) Прогностическое значение циркулирующих опухолевых клеток при метастатическом колоректальном раке 15 мин 17:45 18:00 Олег Иванович Кит (Ростов-на-Дону)
Оптимальная системная терапия радиойодрезистентного дифференцированного рака щитовидной железы 15 мин 09:45 10:00 Сергей Олегович Подвязников (Москва)
Эндоскопические вмешательства при раке щитовидной железе с удалением препарата через подмышечную 15 мин 10:30 10:45 впадину (BABA-подход): опыт ЛРЦ Владимир Константинович Лядов (Москва) Хирургическая тактика лечения папиллярного рака щитовидной железы у пациентов группы высокого риска и 15 мин 10:45 11:00 возможности робот-ассистированных вмешательств Дмитрий Юрьевич Семенов (Санкт-Петербург)
Реконструктивно-пластические операции при опухолях орофарингеальной области с использованием кожно- 15 мин 11:45 12:00 мышечных лоскутов Замира Ахмедовна Раджабова (Санкт-Петербург) Реконструктивно-пластические операции при плоскоклеточном раке головы и шеи с микрососудистой пластикой 15 мин 12:00 12:15 Андрей Павлович Поляков (Москва)
Хирургическая реабилитация больных после неудачной микрохирургической реконструкции глотки и шейного 15 мин 12:45 13:00 отдела пищевода Владимир Серафимович Ушаков (Санкт-Петербург)
Комбинированное лечение злокачественных новообразований головы и шеи с реконструктивно-пластическими 15 мин 14:30 14:45 оперативными вмешательствами Евгений Цыренович Чойнзонов (Томск), Марат Рафкатович Мухамедов (Томск) Применение роботизированного лазерного комплекса Lumenis при операциях на гортани и глотке, выполняемых 15 мин 14:45 15:00 трансоральным доступом Александр Петрович Федотов (Москва) Гастростомия под рентгеновским контролем у пациентов с опухолевой дисфагией (или у пациентов с местно- 15 мин 15:00 15:15 распространенными опухолями головы и шеи) Марина Викторовна Неклюдова (Москва) Возможности химиолучевой терапии местнораспространенного плоскоклеточного рака гортаноглотки 15 мин 15:15 15:30 Илья Станиславович Романов (Москва) Химиотерапия в сочетании с таргетной терапией при плоскоклеточном раке головы и шеи на примере клинического 15 мин 15:30 15:45 случая Елена Викторовна Ткаченко (Санкт-Петербург)
Клинические рекомендации по лечению инвазивных микозов у онкологических и гематологических больных 20 мин 10:30 10:50 Николай Николаевич Климко (Санкт-Петербург)
Настоящее и будущее терапии прогоностически неблагопрятных форм неходжкинских лимфом 20 мин 11:50 12:10 Наталья Борисовна Михайлова (Санкт-Петербург)
Клинико-морфологические особенности медиастинальной В-клеточной крупноклеточной лимфомы 20 мин 12:30 12:50 Анна Сергеевна Артемьева (Санкт-Петербург)
Особенности эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения злокачественных опухолей у 15 мин 14:30 14:45 подростков и молодых взрослых Маргарита Борисовна Белогурова (Санкт-Петербург)
Клинико-эпидемиологические особенности и результаты лечения лимфомы Ходжкина у молодых пациентов 15 мин 15:15 15:30 Светлана Александровна Кулева (Санкт-Петербург)
Современное состояние диагностики и оказания специализированной помощи больным герминогенными 15 мин 16:30 16:45 опухолями яичка Александр Константинович Носов (Санкт-Петербург)
Хирургический компонент лечения герминогенных опухолей с поражением забрюшинного пространства и 25 мин 17:20 17:45 брюшной полости Всеволод Борисович Матвеев (Москва) Хирургический компонент лечения герминогенных опухолей с поражением грудной клетки 20 мин 17:45 18:05 Евгений Владимирович Левченко (Санкт-Петербург)
Интенсификация лекарственной терапии, роль высокодозной химиотерапиии при опухолях яичка 20 мин 18:25 18:45 Михаил Юрьевич Федянин (Москва)
Председатели: Елена Валентиновна Мельникова, Константин Викторович Лядов, Игорь Владимирович Шведовченко, Андрей Петрович Карицкий, Валентина Алексеевна Чулкова
Профессиональная психологическая помощь онкологическим больным в системе реабилитации 15 мин 10:25 10:40 Валентина Алексеевна Чулкова (Санкт-Петербург)
Председатели: Татьяна Ивановна Грушина, Николай Петрович Дронов, Ирина Альбертовна Королева, Татьяна Александровна Сивохина, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Галина Андреевна Ткаченко
Психологическое сопровождение онкологических больных в процессе лечения. Опыт РОНЦ им. Н.Н. Блохина 15 мин 11:55 12:10 Галина Андреевна Ткаченко (Москва)
Современный опыт реабилитации онкологических больных при операциях на опорно-двигательном аппарате 15 мин 12:30 12:45 Вячеслав Евгеньевич Иванов (Обнинск) Лапароскопические операции как хирургический компонент реабилитации у больных колоректальным раком 15 мин 12:45 13:00 Андрей Владимирович Ботов (Липецк), Сергей Алексеевич Шинкарев (Липецк) Клинические проявления и особенности лечения постхимиотерапевтической полинейропатии 15 мин 13:00 13:15 Нина Балаевна Холодова (Москва)
Основные тенденции развития анестезиологии и интенсивной терапии в онкохирургии 15 мин 14:40 14:55 Владимир Анатольевич Глущенко (Санкт-Петербург)
Особенности проведения анестезии у пациентов с высокой степенью риска анестезии при онкологических 15 мин 15:10 15:25 операциях Виктор Анатольевич Корячкин (Санкт-Петербург)
Особенности анестезиологического обеспечения эндоскопических операций при ранних формах рака органов 15 мин 15:45 16:00 желудочно-кишечного тракта Лариса Игоревна Давидовская (Санкт-Петербург)
Использование имплантируемых порт-систем для купирования хронического болевого синдрома 15 мин 16:50 17:05 Азам Джауланович Халиков (Санкт-Петербург)
Хирургическое лечение экстраабдоминальных десмоидных фибром с резекцией костных структур 20 мин 10:30 10:50 Валерий Вячеславович Тепляков (Москва)
Роль и место изолированной химиоперфузии в комбинированном лечении сарком мягких тканей 20 мин 11:50 12:10 Георгий Иванович Гафтон (Санкт-Петербург) Новые клинико-морфологические аспекты классификации опухолей мягких тканей (ВОЗ 2013) 20 мин 12:10 12:30 Ксения Владимировна Шелехова (Санкт-Петербург)
Финансовая модель организации высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в онкологии 15 мин 14:30 14:45 Елена Вячеславовна Окунькова (Москва) Анализ финансовых показателей онкологических учреждений РФ в 2014 году. Перспективы 2015 года с учетом 15 мин 14:45 15:00 введения системы одноканального финансирования Александр Валерьевич Петровский (Москва) Проблемы обеспечения федерального онкологического учреждения в связи с переходом на одноканальную 15 мин 15:00 15:15 систему финансирования Алексей Михайлович Беляев (Санкт-Петербург)
Оптимизация расходов государства в сфере лекарственного обеспечения: возможности введения системы 15 мин 16:30 16:45 разделения рисков в онкологии Иван Михайлович Березкин (Москва)
Модератор – Александр Константинович Носов Лапароскопическое удаление забрюшинных резидуальных опухолевых масс у больного герминогенным раком яичка
Лапаротомия, удаление забрюшинных резидуальных опухолевых масс у больного герминогенным раком яичка Хирург – Всеволод Борисович Матвеев
«Пояснительная записка Данная рабочая программа составлена на основе: программы основного общего образования по географии «География Земли» (VI – VII классы)/, опубликованной в сборнике нормативных документов «География: Федеральный компонент государственного стандарта» –М.: Дрофа, 2009; программы по географии для общеобразовательных учреждений. Автор И. В. Душина, М: Дрофа, 2011 Курс географии материков и океанов – это второй по счету школьный курс географии. В содержании курса увеличен объем. »
«СОДЕРЖАНИЕ основной образовательной программы начального общего образования Целевой раздел: I.1. Пояснительная записка 1.1 Идеологические приоритеты образовательного процесса 1.2. Ценностные приоритеты начального общего образования 2. Планируемые результаты освоения обучающимися основной образовательной программы начального общего образования 2.1. Общие положения 2.2. Формирование универсальных учебных действий (личностные и метапредметные результаты) 2.3. Чтение. Работа с текстом. »
«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова» УТВЕРЖДАЮ Первый проректор по учебной работе Л.Н. Шестаков «03_»_апреля_2012 г. Основная образовательная программа высшего профессионального образования Направление подготовки 250100.68 Лесное дело Магистерская программа «Лесная экология и охрана природы» Квалификация. »
«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа им. А. Искандарова д. Ирсаево муниципального района Мишкинский район Республики Башкортостан (МБОУ СОШ им. А. Искандарова д. Ирсаево) УТВЕРЖДАЮ: Директор: _ /А.А. Назмиев/ Приказ №116 от 30 августа 2013 года ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ НА 2013-2020 ГОДЫ ИрсаевоОглавление I. ЦЕЛЕВОЙ РАЗДЕЛ 1.1. Пояснительная записка 1.2. Планируемые результаты освоения обучающимися. »
«Правительство Ярославской области Департамент охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области ДОКЛАД ОБ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ в 2014 году (на основе оперативной информации) Ярославль УДК 502.3(470.316) ББК 20.18(2) О-88 Об экологической ситуации в Ярославской области в 2014 году. Сборник. Ярославль. Департамент охраны окружающей среды и природопользования Ярославской области, 2015 г. Сборник об экологической ситуации Ярославской области в 2014 году (на. »
«Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Школа № 17 с углубленным изучением английского языка» «Рассмотрено» «Согласовано» «Утверждено» Руководитель МО МАОУ Заместитель директора по Директор МАОУ «Школа «Школа №17» УВР МАОУ «Школа №17» №17» /С.М.Куропаткина /Войтешонок _/Г.К.Власова/ С.В. Протокол № от « » Приказ № _ от августа 201 г. « » _ 20_г. « » _ 20 г. Рабочая программа по предмету «Математика» для 11 класса на 2014-15 учебный год Составители: Майзнер Надежда Алексеевна. »
«Поздравление с 8 марта от Группы компаний «Адепт» СОДЕРЖАНИЕ НОВОСТИ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ЦЕНООБРАЗОВАНИЮ В ПРОЕКТИРОВАНИИ РЕЛИЗЫ ВЕРСИЙ СПРАШИВАЛИ – ОТВЕЧАЕМ! РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ КОПИЛКА ПОЛЕЗНОГО ДЛЯ СМЕТЧИКА НОРМАТИВНО-КОММУНИКАТИВНАЯ ВЕБ-СИСТЕМА «АДЕПТ: ИНФОРМ» СТРАНИЧКА ИНТЕРЕСНОГО МЕРОПРИЯТИЯ ГК «АДЕПТ» НОВОСТИ Минстрой усовершенствует процедуру госэкспертизы проектной документации Министерство строительства и ЖКХ России приступило к Он также обратил внимание на снижение совершенствованию. »
«Федеральное агентство железнодорожного транспорта Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный университет путей сообщения» (ФГБОУ ВО УрГУПС) Утверждаю: Ректор А.Г.Галкин «_01_»092014 г. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки (специальность) 190600.68 Эксплуатация транспортно-технологических машин и комплексов (код, наименование направления подготовки, специальности) Профиль. »
«УТВЕРЖ ДАЮ П редседателя П равления О.М.Л ичм ан 21.08.2015 ПРОТОКОЛ № 113-15/в заседания Правления управления государственного регулирования цен и тарифов Амурской области 21.08.2015 г. Благовещенск Присутствовали: Председатель Правления: Личман О.М. Члены Правления: Козулина Л.Н., Стовбун Н.А. Приглашенные: Заместитель начальника отдела регулирования и анализа тарифов на услуги ЖКХ Кольцова О.В. Представители организаций: Организации, осуществляющие регулируемые виды деятельности. »
«АННОТАЦИЯ БАРНОЕ ДЕЛО Цель дисциплины является обеспечение студентов необходимыми теоретическими и практическими знаниями по организации работы баров при подготовке специалистов высшей квалификации по направлению 260800.62 «Технология продукции и организация общественного питания». Сформировать компетенции обучающегося по вопросам организации и развития барного дела, изучения новых технологий и форм обслуживания. Овладеть практическими навыками приготовления напитков. Задачи дисциплины. »
«АНО Институт логики, когнитологии и развития личности ALT Linux НОУ ИПС-Университет г. Переславля им. А. К. Айламазяна Институт Программных Систем РАН Восьмая конференция Свободное программное обеспечение в высшей школе Переславль, 26–27 января 2013 года Тезисы докладов Москва, Альт Линукс, Восьмая конференция Свободное программное обеспечение в высшей школе : Тезисы докладов / Переславль, 26–27 января 2013 года. М.: Альт Линукс, 2013. XX с. : ил. В книге собраны тезисы докладов, одобренных. »
«Рабочая программа по литературе 7 класс 2014-2015 уч.год (68 часов) Составлена на основе УМК под ред. под ред. УМК под ред. В.Я. Коровиной Учитель русского языка и литературы Трофимовой Г.А. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа составлена на основе Федерального компонента государственного стандарта общего образования (2004 год) и Программы по литературе для 5классов (авторы В.Я. Коровина, В.П. Журавлев, В.И. Коровин, Н.В.Беляева); под редакцией В.Я. Коровиной. М.: Просвещение, 2011. Данная. »
«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Международная академия науки и практики организации производства Совет молодых ученых МАОП (г. Москва, г.Воронеж, г.Рязань, г.Липецк, г.Астана, г. С-Петербург, г.Тамбов, г.Луганск и др.) Совет молодых ученых и специалистов Тамбовской области © НП Союз профессиональных медиаторов Альтернатива социально – научно – информационно – коммерческий проект Виртуальный Бизнес Инкубатор «Эврика» © II-ая электронная научная конференция проводится при. »
«Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий Российская академия наук Российское научное общество анализа риска АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ МАТЕРИАЛЫ ХI МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПО ПРОБЛЕМАМ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ ОТ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ МОСКВА УДК 351 ББК 68.9 ААктуальные проблемы гражданской защиты. Материалы одиннадцатой А-43 Международной научно-практической. »
«Севастопольская морская академия Кафедра «Эксплуатации электрооборудования и автоматики судов» Утверждаю Первый проректор «»2014 г Рабочая программа по учебной дисциплине «Системы регулирования напряжения и частоты судовых генераторов» для специальности 26.05.07 «Эксплуатация судового электрооборудования и средств автоматики» дневной формы обучения Севастополь-2014 г. Программа учебной дисциплины разработана на основе ФГОС по специальности Эксплуатация судового электрооборудования и средств. »
«ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО РАЙОНА ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ СПЕЦИАЛЬНОЕ (КОРРЕКЦИОННОЕ) ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ, ВОСПИТАННИКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ (КОРРЕКЦИОННАЯ) ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № ПРИМОРСКОГО РАЙОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПРИНЯТА решением Совета ГБСКОУ школы № 13 Приморского района Санкт-Петербурга протокол от «16» 06 2014 года № 10 Председатель Совета _ УТВЕРЖДЕНА приказом от «19» 06 2014 года № 309-д. »
«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ г. Иркутск КОНТРОЛЬНО-СЧЕТНАЯ ПАЛАТА 664025, г. Иркутск, ул. Карла Маркса, 5 тел\факс 21-72-13 Заключение № 03-10-788/12 по экспертизе проекта решения Думы города «О бюджете города Иркутска на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов» 26 ноября 2012 года г. Иркутск Заключение Контрольно-счетной палаты г. Иркутска на проект решения Думы г. Иркутска «О бюджете города Иркутска на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов» (далее – Проект бюджета) подготовлено на. »
«муниципальное образовательное учреждение Ломовская средняя общеобразовательная школа УТВЕРЖДЕНА: постановлением Управляющего Совета Ломовской средней школы 15 марта 2011 года № Основная образовательная программа начального общего образования Ломовской средней общеобразовательной школы на 2011-2015 годы.СОГЛАСОВАНО Директор Ломовской средней общеобразовательной школы Е.А. Винокурова 17 марта 2011 года № Дюдьково 2011 год Управляющий Совет Ломовской средней общеобразовательной школы. »
«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа предмета «Литературное чтение» для 3 класса на 2014 – 2015 учебный год составлена на основе: Федерального государственного образовательного стандарта начального общего образования, Концепции духовно-нравственного развития и воспитания личности гражданина России, планируемых результатов начального общего образования, Программы «Литературное чтение. 1 – 4 классы» для общеобразовательных учреждений авторов Л.Ф. Климановой, М.В. Бойкиной (М: «Просвещение». »
«2-я серия урбанистических конференций Города и территории завтра: инструментарий позитивных перемен новосибирск, 30 сентября 2015 года МАНИФЕСТ 2-Й СЕРИИ УРБАНИСТИЧЕСКИХ КОНФЕРЕНЦИЙ «ГОРОДА И ТЕРРИТОРИИ ЗАВТРА: ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПОЗИТИВНЫХ ПЕРЕМЕН» Кризис, международные санкции, секОдной из ключевых идей нового этапа вестр бюджетов. Именно эти тревождолжна стать эффективность. В тучные ные слова определяют сегодняшнюю годы неэффективность решений комповестку. Относительное благополучие пенсируется. »
2016 www.programma.x-pdf.ru — «Бесплатная электронная библиотека — Учебные, рабочие программы»
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.
источник
Программа 10-й Юбилейной Международной Конференции Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы “Белые Ночи Санкт – Петербурга”
Программа 10-й Юбилейной Международной Конференции
Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы
“Белые Ночи Санкт – Петербурга”.
8:00 –17.00 регистрация участников конференции.
9:20 – 9:50. . Лекция. Новые подходы к лечению рака молочной железы. The new trends in the breast cancer treatment.
9:50 – 10:00. Открытие конференции.
Вице – президент РАМН, председатель Северо – Западного отделения РАМН, академик
РАМН, профессор . Директор ФГБУ НИИ онкологии им. , профессор
10:00 Эндокринология рака молочной железы как гетерогенного заболевания. Десятилетие после Миллениума. Endocrinology of the breast cancer like a heterogeneity disease. Ten years after Millenium.
10:25 Молекулярно – генетический профиль наследственной предрасположенности к раку молочной железы.
10:50 Таргетная терапия рака молочной железы. Будущее и настоящее. Target therapy of the breast cancer. Today and tomorrow.
11:15 Постменопаузальные больные раком молочной железы с положительными гормональными рецепторами: баланс между пользой и токсичностью ингибиторов ароматазы. Balanses between benefit and toxicity of AI in the postmenopausal women with hormone positive tumour.
11:40 – 12:10 Кофе – брейк. Лобби второго корпуса.
Председатели. ,, Портной С. М.
12.10 Пременопаузальные больные раком молочной железы с положительными гормональными рецепторами: кто нуждается в дополнительной химиотерапии? Do the patients with the hormone positive tumour need to take additional chemotherapy.
12.35 Лучевая терапия после органосохраняющих операций. Radiation therapy after breast conserving therapy.
13.00-14.00 Обед. Ресторан Атриум.
14.00 Портной 2012. Результаты 30 летнего наблюдения локальных и системных методов лечения операбельного рака молочной железы. 10 лет приема Тамоксифена лучше чем 5.Oxford 2010. Localandsystemictreatment. Lastview..
14.25 Особенности и лечебная тактикапри HER2- позитивном раке молочной железы. Проблемы и достижения. Treatment of the Her-2 positive breast cancer.
14.50 Новые направления в лечении рака молочной железы. М-TOR ингибиторы. New perspectives in the treatment of the breast cancer. M-TOR inhibitors.
15.15 Her2 – позитивный рак молочной железы: стандартное и двойное таргетное лечение. Her2 new positive breast cancer. Standard and double target therapy.
15.40-16.10 Кофе-брэйк. Лобби второго корпуса.
16.10-17.50 Актуальные вопросы лечения рака молочной железы. Сессия коротких докладов. (10 минут на доклад).Treatment of the breast cancer. Short lectures session.
Роль лучевой терапии в комбинированном лечении распространённого РМЖ. Role the radiation therapy in the combining treatment of the locally advanced breast cancer.
Неантракциклиновые режимы неоадьювантной химиотерапии рака молочной железы (опыт НИИ онкологии им. Н. НПетрова).Non antracicline neoaduvant regiments in the treatment of breast cancer.
Отбор больных на неоадьювантную и адьювантную терапию с учетом молекулярного подтипа РМЖ.
Эпидемиология рака молочной железы и выживаемость. Epidemiology of the breast cancer and survival.
Световойрежим, мелатонинирак. Effect of light regime and melatonin on the development of cancer.
Трижды – негативный рак молочной железы: молекулярная гетерогенность и поиск таргетной терапии. Triplenegativebreastcancer.
Роль иммуно-гистохимического исследования в планировании лечения РМЖ. Role of immunohistochemical examination for the treatment planning of the breast cancer.
Анализ клинических испытаний адъювантной химиотерапии рака молочной железы. Adjuvant breast cancer regiments. Clinical trials analysis.
Таксаны и антрациклины в лечении рака молочной железы. Taxanes andantracycline regiments in the treatment of the breast cancer.
Скрининг рака молочной железы. Опыт реализации в Ханты-Мансийском автономном округе. Breast cancer screening. Long-term experience in the Khanty-Mansi Autonomous Okrug.
17.50-18.50 Симпозиум компании BristolMayerSquiв (Бристоль Майер Сквиб)
Нерешенные вопросы в лечении рака молочной железы. Новые возможности лечения рака молочной железы с применением новых препаратов терапии. Управление нежелательными явлениями.
9:00 –15.00 регистрация участников конференции.
Европейская школа онкологии. European School of Oncology.
Председатели: B. Kaufman, KarlvonSmitten, BillH. Goodson,
10.00 B. Kaufman. Epidemiology and genetics of breast cancer. Эпидемиология и генетика рака молочной железы.
10.30 Karl von Smitten. Extra axilla sentinel lymphnodes biopsy. Финский опыт биопсии экстра-аксиллярных сигнальныхлимфатических узлов.
11.00 BillH. Goodson. Loco-regional progression in the axilla after sentinel limphonodes biopsy. Metaanalyses of the clinicaltrials. Рецидив в подмышечной области после операции биопсия
сигнальных лимфоузлов (мета-анализ клинических испытаний).
11.30-12.00 Кофе-брейк. Лобби второго корпуса.
12.00 F. Amant. Loco-regional treatment: what should be different? Местно-регионарное лечение. Должна ли быть разница в лечебных подходах.
12.30 J. Gligorov. A new class of cytotoxic agents. Эрибулин новая реальность при распространненном раке молочной железы.
13.00-14.00 Обед в японском стиле. (При поддержке компании ESAI).Ресторан Атриум.
Председатели: J. Robertson, C. Kelly, S.Loibl, W. Eiermann, .
14.00 J. Robertson Endocrine therapy (adjuvant and neoadjuvant).Гормонотерапия рака молочной железы. Адьювантный и неоадьювантный режимы.
14.30 C. Kelly. Pregnancy and fertility preservation. Беременность и фертильность у женщин, страдающих раком молочной железы.
15.00 S. Loibl. Systemic therapy: is age a determinant factor in the choice of systemic
therapiers? Является ли возраст определяющим фактором в выборе системной терапии.
15.30-16.00 Кофе-брэйк. Лобби второго корпуса.
16.00 J. Robertson. The evidence for and against adjuvant hormone therapy treatment in the excellent prognostic group. За и против адьювантной гормонотерапии у больных с хорошим прогнозом.
16.30-17.00 W. Eiermann. Intra-operation telegamma therapy. Интра –операционная лучевая терапия рака молочной железы.
источник
Метастатический гормоночувствительный рак молочной железы в постменопаузе: новые тенденции. Петербургский онкологический форум «Белые ночи – 2015». Сателлитный симпозиум компании «АстраЗенека»
Выбор терапии при метастатическом гормоночувствительном раке молочной железы в постменопаузе
Вопросы выбора оптимального метода терапии метастатического рака молочной железы (РМЖ) у женщин в постменопаузальном периоде подробно рассмотрел Пьер-Франко КОНТЕ (Университет г. Падуя, Италия). Он подчеркнул, что при распространенном (метастатическом) раке молочной железы гормональная терапия является предпочтительным вариантом для большинства пациенток.
В рекомендациях Национальной сети многопрофильных онкологических центров США (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) указано, что у многих женщин с гормонопозитивным РМЖ при прогрессировании заболевания хорошего лечебного эффекта удается добиться при последовательном применении нескольких режимов эндокринной терапии. Именно поэтому пациентки с подобной опухолью, отвечающие на гормональное лечение либо уменьшением массы (размеров) опухоли, либо длительной стабилизацией процесса, при прогрессировании заболевания должны получать последующую гормонотерапию 1 .
Гормонотерапия считается эффективным методом лечения гормонопозитивного рака даже при наличии висцеральных метастазов в отсутствие резистентности к гормонотерапии 2 .
Таким образом, гормонотерапия – основной вид лечения больных гормоночувствительным РМЖ. Исключение составляют два случая – клинически агрессивное течение заболевания, требующее более быстрого эффекта, и наличие сомнений в чувствительности опухоли к эндокринной терапии 3 .
Согласно результатам исследований, у пациенток с гормонопозитивным метастатическим РМЖ лечение следует начинать не с химиотерапии, а с эндокринной терапии. Сказанное не распространяется на случаи быстро прогрессирующего заболевания. Химиотерапия характеризуется более высокой частотой объективных ответов, но различий в общей выживаемости в группах химиотерапии и гормонотерапии нет. Данные клинических исследований показывают, что эндокринная терапия, как правило, менее токсична 4 .
Часть больных с гормонопозитивным распространенным РМЖ первоначально получают химиотерапию – до достижения наилучшего ответа. Решение о проведении химиотерапии основывается на клинических показаниях, включающих массивное поражение внутренних органов, рецидив во время или вскоре после адъювантной гормонотерапии, симптоматические метастазы. По окончании курса химиотерапии такие пациентки должны получать поддерживающую гормонотерапию.
В одном из исследований оценивали общую выживаемость больных от начала химиотерапии первой линии в зависимости от поддерживающей гормональной терапии. Было показано увеличение медианы общей выживаемости (48,08 месяца) в группе больных с поддерживающей гормонотерапией по сравнению с пациентками группы без гормонотерапии (30,03 месяца) 5 . Алгоритм лечения гормонопозитивного/HER2 (human epidermal growth factor receptor-2)-негативного распространенного РМЖ представлен на рис. 1.
Докладчик отметил, что при назначении лечения необходимо учитывать стадию болезни, морфологическую картину опухоли, индивидуально оценивать каждый случай прогрессирования заболевания на фоне гормональной терапии.
В настоящее время, исходя из традиционных подходов к лечению гормонопозитивного РМЖ, висцеральные метастазы не являются противопоказанием к проведению эндокринной терапии. Во второй версии международных согласительных рекомендаций Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology – ESMO) по распространенному раку молочной железы ABC2 (Advanced Breast Cancer 2) висцеральный криз определяется как выраженное нарушение функции органов на основании клинических признаков или данных лабораторных анализов на фоне быстрого прогрессирования заболевания.
По мнению экспертов, висцеральный криз – это не просто наличие висцеральных метастазов, а серьезное нарушение функции внутренних органов, при котором имеются клинические показания к терапии с быстрым эффектом, когда существует риск, что сменить терапию в случае прогрессирования будет невозможно 6 .
Анализ применения гормональной терапии в лечении гормонопозитивного/HER2-негативного РМЖ продемонстрировал, что в США из 19 120 больных только 60% получили первую линию гормонотерапии, а в Европе из 399 больных – 69%. До первой линии химиотерапии в США в 44% случаев применяют одну линию гормонотерапии, в 12% – две линии и только в 4% – три и более. В Европе в 62% случаев применяют одну линию гормонотерапии, в 7% – две. Предполагается, что использование нескольких линий гормонотерапии в США и Европе при гормонопозитивном/HER2-негативном метастатическом РМЖ ограниченно. Это может быть обусловлено относительно невысокой активностью стандартных гормональных режимов после прогрессирования заболевания на фоне применения нестероидных ингибиторов ароматазы в ранних клинических исследованиях 7, 8 .
В клинических исследованиях новых режимов гормонотерапии во второй линии (фулвестранта в дозе 500 мг, а также гормонотерапии в комбинации с таргетными препаратами) были получены более обнадеживающие показатели клинической эффективности, беспрогрессивной и общей выживаемости.
Алгоритм лечения гормонопозитивного/HER2-негативного метастатического РМЖ в постменопаузе включает оценку:
локализации и распространенности заболевания и его симптомов; гормонального статуса;
временных интервалов без признаков заболевания и без лечения;
общего состояния больного.
При использовании у пациенток с гормонопозитивным метастатическим РМЖ гормонотерапии первой линии медиана времени без прогрессирования может достигать 12–15 месяцев, второй линии – 6–8 месяцев, третьей – 3–4 месяца. При отсутствии эффекта от гормонотерапии или угрозе жизни больной целесообразен переход к первой линии химиотерапии.
Следует отметить, что в случае ранее регистрировавшегося эффекта гормонотерапии повышается вероятность ответа на последующие линии гормонального лечения.
Тем не менее при всех гормонопозитивных опухолях рано или поздно развивается резистентность к гормональному лечению (вторичная гормональная резистентность). Резистентность к гормональной терапии может быть первичной (присутствует с самого начала) или вторичной (заболевание прогрессирует после ответа на проведенную терапию). Сегодня стратегия лечения метастатического РМЖ направлена на своевременное выявление заболевания, увеличение общей выживаемости, повышение качества жизни больных и снижение токсичности лечения с учетом первичной и приобретенной резистентности.
В настоящее время одним из наиболее распространенных исследований, используемых в диагностике большинства онкологических заболеваний, является биопсия. Биопсия метастазов при рецидиве позволяет уточнить прогноз заболевания и индивидуализировать лечение.
Докладчик привел результаты исследования с участием больных РМЖ, которым выполнили биопсию очагов, подозрительных на рецидив, для определения профиля опухоли. При этом рецидивирование РМЖ отмечалось в 119 случаях. В исследовании оценивали прогностическое значение несоответствия в рецепторном статусе между первичной и рецидивирующей опухолью молочной железы. Установлено, что фенотип опухоли может изменяться в ходе прогрессирования РМЖ 9 . Экспрессия рецепторов к половым гормонам считается одним из наиболее информативных прогностических критериев при РМЖ. Снижение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону служит неблагоприятным фактором прогноза, ассоциированным с метастазированием 10 .
При гормонопозитивном/HER2-негативном распространенном РМЖ применяют такие препараты, как тамоксифен, анастрозол, летрозол, эксеместан, фулвестрант. Кроме того, в настоящее время изучается эффективность комбинаций препаратов. Новые варианты лечения включают такие комбинации, как анти-HER2-препараты + ингибиторы ароматазы при гормонопозитивной/HER2-положительной опухоли, фулвестрант 500 мг после ингибитора ароматазы, эверолимус + эксеместан после нестероидных ингибиторов ароматазы. Исследуются комбинации CDK4/6 ингибитор + ингибитор ароматазы, CDK4/6 ингибитор + фулвестрант 500 мг, ингибиторы PARP для гормонопозитивных опухолей с мутацией BRCA.
Таким образом, результаты исследований показывают, что, если опухоль не демонстрирует первичную гормонорезистентность, эффективно последовательное применение нескольких линий гормонотерапии – антиэстрогенов (тамоксифен, фулвестрант), ингибиторов ароматазы.
В заключение П.-Ф. Конте подчеркнул, что в свете новых стандартов адъювантной терапии и новых эффективных видов лечения распространенного РМЖ следует пересмотреть определения первичной и вторичной гормональной резистентности 11 .
Новые возможности эндокринной терапии метастатического рака молочной железы
Старший научный сотрудник отдела терапевтической онкологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доцент кафедры Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, д.м.н. Татьяна Юрьевна СЕМИГЛАЗОВА рассказала о современных методах эндокринной терапии метастатического РМЖ. Она отметила, что сохранение качества жизни при лечении этого заболевания остается одной из важнейших целей терапии.
Современный подход к молекулярно-генетической классификации РМЖ позволяет выделить следующие биологические подтипы заболевания: люминальный А, люминальный В, HER2-позитивный (нелюминальный) и трижды негативный.
При гормонозависимых формах РМЖ (люминальный А, люминальный В) опухолевые клетки содержат рецепторы к стероидным гормонам – эстрогенам или прогестерону. При этом люминальный гормонозависимый подтип РМЖ встречается в 65–75% случаев.
Наличие эстрогеновых рецепторов служит предиктором ответа на планируемую эндокринную терапию 12 .
С момента первого применения овариоэктомии в 1896 г. гормонотерапия РМЖ претерпела значительные изменения. В арсенале современной гормонотерапии достаточно большое количество препаратов – от классического препарата тамоксифена до ингибиторов ароматазы, агонистов рилизинг-гормонов и антипрогестинов. С 1994 г. в практику лечения РМЖ введены чистые антиэстрогены, представляющие собой соединения как стероидной, так и нестероидной природы и лишенные эстрогеновой активности.
Тамоксифен конкурентно связывает рецептор эстрогена, приводя к уменьшению транскрипции генов, регулируемых эстрогеном. Он блокирует фазу G1 клеточного цикла и замедляет пролиферацию. Больным, получающим тамоксифен, показано каждые три месяца выполнение ультразвукового исследования малого таза для определения толщины эндометрия.
Наряду с гормонотерапией тамоксифеном вторым значимым компонентом лечения больных гормонопозитивным РМЖ являются ингибиторы ароматазы третьего поколения. Как известно, эти препараты способны значительно влиять на плотность костной ткани у пациенток. Поэтому даже в отсутствие метастазов в костях пациентки, принимающие препараты ингибиторов ароматазы, должны находиться под наблюдением эндокринолога. При снижении показателей денситометрии им один раз в полгода показано введение остеомодифицирующих агентов.
Согласно метаанализу 35 рандомизированных клинических исследований, проведенному в 1990-е гг. и включавшему 5160 больных, тамоксифен был признан стандартом гормонотерапии. Результаты кохрейновского анализа (2009 г.), в котором сравнивали ингибиторы ароматазы и другие препараты эндокринной терапии в первой линии лечения РМЖ, продемонстрировали преимущество ингибиторов ароматазы у пациенток в постменопаузальном периоде 13 . Тем не менее к данным результатам нужно относиться с осторожностью, поскольку более чем у 30–40% пациенток был неизвестен рецепторный статус.
Для улучшения результатов лечения эстроген-чувствительных форм РМЖ разработана новая группа препаратов – чистые антиэстрогены. Представитель этой группы фулвестрант относится к стероидным антиэстрогенам. В отличие от тамоксифена он обеспечивает более полное подавление функции рецепторов эстрогенов и не оказывает эстрогенного эффекта на матку.
В клинической практике используется доза 500 мг один раз в месяц внутримышечно с нагрузочной дозой 500 мг в 14-й день первого месяца 14 . По словам Т.Ю. Семиглазовой, такая форма введения препарата облегчает объективный контроль за соблюдением режима терапии.
Изучению эффективности и безопасности фулвестранта посвящен ряд исследований. Так, в ранних клинических исследованиях III фазы (0020/0021) оценивали эффективность фулвестранта (Фазлодекс®) в сниженной дозе 250 мг ежемесячно и ингибитора ароматазы третьего поколения (анастрозола) у постменопаузальных пациенток с ER+ метастатическим РМЖ, прогрессирующим на фоне приема адъювантной гормональной терапии или гормональной терапии первой линии. Были проанализированы результаты терапии 428 больных, принимавших фулвестрант 250 мг, и 423 пациенток, получавших анастрозол 15 .
Как показали результаты, фулвестрант в дозе 250 мг в месяц не уступает анастрозолу по времени до прогрессирования заболевания.
В исследовании № 0020 при уменьшении дозы фулвестранта до 125 мг в месяц отмечалось снижение эффективности препарата (рис. 2) 16 .
Дополнительные свидетельства зависимости эффекта фулвестранта от дозы получены в исследовании NEWEST неоадъювантной терапии у пациенток в постменопаузе с эстроген-чувствительными опухолями. Сравнивали высокие (500 мг) и низкие дозы (250 мг) фулвестранта с помощью биологических маркеров.
Основным маркером эффективности неоадъювантной терапии является индекс Ki-67. В исследовании снижение индекса Ki-67 для 500 и 250 мг составило 78 и 47% соответственно. Показано, что после четырех недель терапии фулвестрантом экспрессия биологических маркеров снижалась в обеих группах, но в группе больных, получавших фулвестрант 500 мг, эффективность препарата была выше 17 .
Результаты международного двойного слепого исследования III фазы в параллельных группах CONFIRM подтвердили предположения о повышении эффективности при увеличении дозы и послужили основанием для регистрации препарата фулвестрант в дозе 500 мг. В исследовании участвовали женщины в постменопаузе с положительным эстроген-рецепторным статусом после проведенной адъювантной гормонотерапии или гормонотерапии первой линии тамоксифеном либо ингибиторами ароматазы. Показано, что применение препарата в более высокой дозе – 500 мг в первый день, 14-й, 28-й дни и далее ежемесячно эффективнее, чем использование препарата в дозе 250 мг в месяц. Выявлено статистически значимое уменьшение риска прогрессирования заболевания на 20% на фоне применения фулвестранта (Фазлодекс®) в дозе 500 мг по сравнению с дозой 250 мг. Отмечено увеличение однолетней выживаемости без прогрессирования с 25 до 34%, а также увеличение медианы общей выживаемости на 4,1 месяца (снижение риска смерти на 19%) (рис. 3). Преимущество дозы 500 мг наблюдалось независимо от возраста больных, наличия или отсутствия висцеральных метастазов, варианта предшествующей терапии (ингибиторы ароматазы или антиэстрогены), а также ответа на нее. При этом увеличение дозы фулвестранта практически не повлияло на частоту нежелательных явлений и не привело к нарастанию риска развития ишемических сердечно-сосудистых событий.
В исследовании II фазы FIRST сравнивали эффективность фулвестранта 500 мг с ингибитором ароматазы анастрозолом в первой линии у больных распространенным гормонозависимым РМЖ. В группе фулвестранта по сравнению с группой анастрозола было зарегистрировано увеличение медианы времени до прогрессирования на 10,3 месяца (с 13,1 до 23,4 месяца), а также увеличение медианы общей выживаемости на 5,7 месяца (с 48,4 до 54,1 месяца) (рис. 4) 15 .
Таким образом, в исследованиях показано преимущество повышения дозы препарата фулвестрант (Фазлодекс®) до 500 мг для лечения эстроген-рецептор-положительного метастатического РМЖ у женщин в постменопаузальном периоде. Фазлодекс® продемонстрировал эффективность в первой линии лечения и результативность, не уступающую ингибиторам ароматазы. Как во второй, так и в первой линии терапии применение фулвестранта в дозе 500 мг привело к статистически значимому увеличению медианы общей выживаемости на 4,1 и 5,7 месяца.
Т.Ю. Семиглазова рассказала о применении новых комбинаций гормональных и таргетных препаратов в терапии метастатического РМЖ и остановилась на ряде клинических исследований эффективности подобных режимов.
В рандомизированном двойном слепом исследовании III фазы BOLERO-2 с участием постменопаузальных пациенток с гормоночувствительным HER2-негативным распространенным РМЖ, резистентным к терапии нестероидными ингибиторами ароматазы, отмечалось значительное увеличение выживаемости без прогрессирования при добавлении эверолимуса к стероидному ингибитору ароматазы эксеместану 18 . К сожалению, различия в выживаемости без прогрессирования не привели к существенному увеличению общей выживаемости 19 .
В исследовании II фазы PALOMA-1 наблюдалось статистически значимое увеличение выживаемости без прогрессирования заболевания на десять месяцев при добавлении палбоциклиба (ингибитор CDK4/6) к летрозолу в первой линии у пациенток в постменопаузе с местнораспространенным или метастатическим РМЖ, экспрессирующим рецепторы эстрогенов, в отсутствие экспрессии HER2- 20 .
Указанные результаты были сравнимы с результатами, полученными в исследовании FIRST при замене анастрозола в первой линии фулвестрантом в дозе 500 мг (увеличение медианы времени до прогрессирования на 10,3 месяца) 21 . При этом добавление таргетных препаратов к фулвестранту в дозе 500 мг в исследованиях второй и последующих линий позволило дополнительно увеличить медиану выживаемости без прогрессирования с 3,7 до 7,4 месяца в исследовании II фазы FERGI (фулвестрант 500 мг + ингибитор PI3K пиктилисиб, подгруппа ЭР+ и ПрР+) и с 3,8 до 9,2 месяца в исследовании III фазы PALOMA-3 (фулвестрант 500 мг + палбоциклиб).
В заключение Т.Ю. Семиглазова подчеркнула, что применение фулвестранта в дозе 500 мг в комбинированной терапии РМЖ демонстрирует высокую эффективность. Перспективой лекарственного лечения метастатического РМЖ является активное внедрение современных методов эндокринной терапии.
На сегодняшний день основной целью лечения метастатического РМЖ являются предупреждение прогрессирования и объективный контроль над заболеванием с использованием методов гормональной терапии. Фулвестрант (Фазлодекс®, компания «АстраЗенека») – представитель нового класса стероидных антиэстрогенов, ингибирующих пролиферативные эффекты эстрогенов на чувствительные ткани. Препарат действует как высокоселективный антагонист эстрогенных рецепторов, полностью блокирует эффекты эстрогенов и не проявляет при этом эстрогеноподобной активности.
В экспериментальных исследованиях фулвестрант продемонстрировал благоприятный профиль безопасности, хорошую переносимость пациентками и отсутствие серьезных побочных реакций, в том числе при использовании в комбинации с таргетной терапией.
Применение препарата в лечении больных метастатическим РМЖ способствует повышению общей выживаемости и отдаляет сроки прогрессирования заболевания.
источник