Меню Рубрики

Благоприятные прогнозы при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы — предположение о наиболее вероятном исходе заболевания и результате лечения, основанное на понимании закономерностей развития патологического процесса и течения заболевания.

Ключевой информацией для прогнозирования служит тип и стадия рака. Медицинский прогноз в онкологии неразрывно связан с показателем выживаемости, показывающим среднюю продолжительность жизни онкологического пациента. Причем сами пациенты далеко не всегда желают знать эту информацию (она доводится по согласованию с врачом).

В онкологии принято оперировать показателем 5-летней выживаемости, показывающим процент выживших пациентов по прошествии 5-ти лет от момента постановки диагноза. Например, 90% выживаемость означает, что через 5 лет выжило 90 из 100 пациентов, которым был поставлен диагноз РМЖ. При этом применение данного показателя на практике имеет целый ряд ограничений:

  • в расчет принимаются пациенты, лечение которых началось как минимум 5 лет назад. Однако онкология – динамично развивающаяся отрасль медицины, арсенал которой постоянно пополняется новыми методами и терапевтическими протоколами. Таким образом, прогноз у пациентов с недавно выявленным РМЖ будет благоприятней, чем несколько лет назад;
  • доступная статистика, используемая при расчете показателя 5-летней выживаемости, не проводит дифференциацию по подстадиям РМЖ. Например, выживаемость на стадии IA будет несколько выше, а на стадии IB – несколько ниже, чем общая выживаемость для стадии I;
  • статистика учитывает только впервые диагностированный РМЖ, в то время как случаи его рецидивирования не подпадают под оценочные критерии;
  • на прогноз при раке груди влияет масса других сопутствующих факторов – возраст пациентки, ее общее состояние здоровья, наличие эстроген- или прогестероновых рецепторов на раковых клетках, используемые методы лечения и отзывчивость опухоли на проводимую терапию.

Вопрос, который волнует многих пациенток: повышает ли мастэктомия показатель выживаемости ?

Многие рассуждают так: органосохраняющая операция (лампэктомия) менее надежна чем мастэктомия, т.к. удаляется лишь небольшой участок ткани, а после операции необходимо проводить лучевую терапию. Однако это не более чем стереотип:

  1. если хирург полностью удалит обе молочные железы, все равно часть железистой ткани остается нетронутой
  2. в 3% случаев РМЖ рецидивирует безотносительно наличия остаточной железистой ткани.
  3. если после проведенной лампэктомии в груди образовалась вторичная опухоль, при условии ее своевременного диагностирования (а онкологический пациент находится под постоянным медицинским контролем) всегда есть возможность удаления молочной железы позже.

Появление новых, более эффективных методов лечения рака груди актуализировало вопрос: настолько ли важна сегодня ранняя диагностика, как это было еще 10-15 лет назад? Возможно, скрининговая маммография уже не столь необходима?

Ответ однозначен: расширение терапевтического арсенала онкологов ни в коем случае не отменяет необходимости раннего выявления злокачественного новообразования. Ранняя диагностика РМЖ позволяет обнаружить опухоль еще до того рокового момента, как она распространится в удаленные органы и ткани, ухудшая тем самым прогноз лечения и снижая показатель выживаемости. Заблаговременное обнаружение опухоли с помощью самообследования, маммографии и других скрининговых методов означает, что лечение РМЖ начнется еще на ранних его стадиях, что значительно увеличивает шансы пациентки на благоприятный исход.

Акупунктура используется у пациенток с раком груди, как правило, чтобы снизить выраженность побочных эффектов от проведенных терапевтических мероприятий, а также уровень стрессовой нагрузки, полученной в ходе лечения. Она не является стандартом лечения рака груди, а используется в качестве дополнения к традиционным методам. Акупунктура не снижает риск рецидивирования РМЖ, равно как и показатель смертности.

Это лишь одна из составляющих адъювантной терапии , которая помогает пациенту справиться с тяжелой психоэмоциональной нагрузкой, связанной с лечением, снизить уровень тревожности, стресса, физической и моральной усталости.
Еще одно нетрадиционное средство, которое обсуждают в контексте его влияния на выживаемость – пищевые добавки на основе рыбьего жира (омега-3-жирных кислот). В настоящее время нет никаких достоверных клинически подтвержденных данных, что эти добавки каким-то образом влияют на прогноз пациентов со злокачественными опухолями груди.

Прогноз для женщин с РМЖ определяется его стадией. На начальных стадиях заболевания показатель выживаемости объяснимо выше. Но при этом следует помнить, что каждый клинический случай индивидуален и может не подпадать под общепринятые статистические стандарты. В онкоцентре Ихилов выживаемость пациенток с раком груди в среднем немного превышает или соответствует среднеевропейским показателям:

  • 5-летняя выживаемость пациенток с 0 или I стадией РМЖ приближается к 100% ;
  • на 2-ой стадии показатель 5-летней выживаемости составляет 93% ;
  • 3-ей стадии соответствует показатель 5-летней выживаемости в 72% ;
  • метастатический РМЖ имеет наихудший прогноз. На IV стадии 5-летняя выживаемость составляет 22% ;

Это очень усредненные цифры. Онкоцентр Ихилов располагает возможностями для лечения самых сложных клинических случаев рака груди, поэтому не стоит подгонять свою ситуацию под вышеприведенные показатели: возможно, правильно составленная и диагностически обоснованная программа лечения и восстановления даст результат в тех случаях, которые раньше казались безнадежными.

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме – 3-4 рабочих дня .

Цены лечения рака, установленные министерством здравоохранения Израиля в онкологическом центре Ихилов:

Процедуры лечения рака груди Стоимость
Осмотр ведущего онколога онкоцентра 512$
Маммография 246$
ПЭТ-КТ 1488$
УЗИ молочных желез 408$
Курс химиотерапии 1270$

источник

Сколько живут с раком груди? Рак молочной железы – это злокачественное новообразование эпителиального происхождения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Ежегодно отмечается около полутора миллионов случаев возникновения рака грудной железы. Примерно 400-500 тысяч из этих случаев заканчиваются летальным исходом. Согласно, статистическим данным, в течение первого года выживаемость при раке молочной железы при безудержном прогрессировании онкологического процесса составляет более 10-15%.

В клиники онкологии Юсуповской больницы врачи делают все возможное, чтобы своевременно диагностировать рак и начать корректную терапию. Для этого они используют современное медицинское оборудование и огромный опыт работы с различными онкопатологиями. Достижение максимального эффекта в лечении, позволяет специалистам онкологического центра повысить шансы на выживаемость пациента при раке груди в сотни раз.

На сегодняшний день в качестве показателя результативности проведенного лечения в стационаре берут, так называемую пятилетнюю выживаемость при раке молочной железы, то есть определенное количество пациенток, выживших на протяжении этого временного отрезка, сразу после верификации диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы на 1-ой и 2-ой стадии, без лечения составляет 10-15%. Приблизительно 50 % женщин, получавших соответствующее адекватное лечение, даже на 3-ей стадии рака молочной железы, имели благоприятный прогноз для жизни. При внутрипротоковом раке молочной железы с наличием явных симптомов, прогноз для жизни составляет более 2-3 лет.

В процессе терапии, всегда возникают определенные благоприятные либо неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз и выживаемость при раке молочной железы. Из положительных можно выделить гормональную чувствительность опухоли (новообразование имеет рецепторы к прогестерону и эстрогену). К негативным факторам причисляется наличие маркера новообразования Her2neu. Он показывает степень агрессивности опухоли.

После получения результатов дополнительных исследований и верификации диагноза, врач-онколог выставляет стадию заболевания. В зависимости от размера опухоли и распространенности патологического процесса (метастазирование) различают 4 основные стадии заболевания:

  • 1 стадия – опухоль размером не более двух см. (рак in situ). Метастазов в регионарные лимфатические узлы нет. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 1 стадии составляет от 75-80%;
  • 2 стадия – опухоль размерами от двух до пяти см. в диаметре. Обнаруживаются единичные метастатические клетки в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет от 50-70%;
  • 3 стадия – опухоль белее пяти см. в диаметре, раковые клетки вместе с током крови и лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 3 стадии составляет от 10-60%;
  • 4 стадия – на этом этапе происходят процессы отдаленного метастазирования в органы-мишени (печень, почки, кости, легкие). Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы 4 стадии составляет от 0-10%;

Касательно рака груди, его прогноз ухудшается прямо пропорционально увеличению стадии. Если говорить именно о десятилетней выживаемости, картина представляется совсем другая:

  • 1 стадия – выживаемость от 65-80%;
  • 2 стадия – выживаемость от 40 – 60%;
  • 3 стадия – выживаемость от 0-35%;
  • 4 стадия – выживаемость от 0-5%.

Также немаловажную роль для общего прогноза, наряду со стадиями, имеет число пораженных метастазами лимфатических узлов. Показатель десятилетней выживаемости при отсутствии регионарных метастазов составляет около 70%. При их наличии – 30%.

Несомненно, можно повлиять на эти страшные цифры. Благодаря инновационному комбинированному лечению, применяемому в стенах Юсуповской больницы, благоприятный результат не заставит себя ждать. Специалисты клиники онкологии используют наиболее оптимальное сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. Все этапы лечения пациент проходит совместно со своим лечащим врачом, который оказывает не только высококвалифицированную помощь, но и психологическую поддержку, со своей стороны. Средний медицинский персонал в любое время суток готов оказать больному помощь. После пройденной терапии для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатываются программы по реабилитации. Двери Юсуповской больницы открыты для всех круглогодично.

источник

У большинства людей с онкологическими заболеваниями связано множество стереотипов. Один из них звучит следующим образом: «рак — это приговор». Что на 4-й стадии пациент обречён, и ничего нельзя сделать.

Сейчас лечение онкологических заболеваний ушло далеко вперед, даже по сравнению с лечением онкологических пациентов всего десять лет назад. Сегодня рак — скорее хроническое заболевание, чем фатальное.

Например, пациенты с 4-й стадией рака кишечника сейчас живут минимум 5-6 лет, тогда как 10 лет назад продолжительность жизни составляла максимум 1-2 года.

Рак в современном мире приобрел черты хронического заболевания, время от времени требующего лечения.
Например, сахарный диабет — неизлечимое заболевание, которое стало хроническим и требует ежедневной коррекции инсулином. Но жить с ним можно!

Также и рак. Излечить его нельзя, но жить с ним можно. Причем с хорошим качеством жизни. Ранние стадии рака в настоящее время лечатся очень эффективно. Поздние стадии также поддаются успешному лечению. Ниже мы опишем, какие прогнозы у самых распространенных видов рака на самой серьезной, 4-й стадии. На стадии, которая раньше считалась безнадежной. Раньше, но не сейчас.

При раке молочной железы четвертой стадии, средняя 5-летняя выживаемость составляет около 25%. Но нужно понимать, что прогноз сильно зависит от объема проводимой терапии. Оптимально она должна включать в себя: паллиативную хирургическую операцию, обычно это радикальная мастэктомия.

В случаях, когда провести операцию невозможно, проводят предоперационную химиотерапию рака молочной железы, а только потом операцию. После оперативного лечения следует проведение паллиативной химиотерапии совместно с таргетной терапией (при наличии экспрессии Her2neu), которая позволяет затормозить опухолевый процесс и существенно повысить качество жизни пациентки на этом этапе.

Если же проведение химиотерапии противопоказано, то при гормонозависимом рака молочной железы возможно назначение длительной гормональной терапии. Также важно учитывать состояние органов, пораженных метастазами, и принимать меры по их поддержке.

Например, при поражении печени следует принимать гепатопротекторы (препараты, облегчающие работу печени) и т.д.

В целом, при качественном проведении всех этапов лечения процент 5-летней выживаемости при раке молочной железы резко увеличивается.

При четвертой стадии рака лёгкого общий показатель 5-летней выживаемости, в среднем, составляет около 16%.

При мелкоклеточном варианте рака легкого этот показатель составляет около 4%, а при немелкоклеточном раке легкого средняя выживаемость доходит до 12%.

В случае рака легких прослеживается та же самая тенденция, что и при раке молочной железы. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция (резекция легкого или лобэктомия), процент выживаемости резко увеличивается.

Если операция невозможна, и очаг опухоли один, его можно подвергнуть воздействию лучевой терапии. При 4-й стадии рака лёгкого лучевая терапия проводится больше с целью облегчения симптомов, чем уменьшения самой опухоли, то есть это паллиативная лучевая терапия.

Также лучевую терапию можно дополнить химиотерапией или таргетной терапией (при наличии мутаций EGFR, ALK), но только в случаях, когда общее состояние пациента позволяет это сделать. Необходимо помнить, что врачи-онкологи при выборе оптимальной тактики лечения придерживаются золотого правила «не навреди».

При 4-й стадии рака легкого часто поражается плевра и развивается плеврит (наличие жидкости в плевральной полости). Пациенту становится трудно дышать, появляется одышка. Для лечения активно используется торакоцентез — введение катетера в плевральную полость и удаление жидкости. Для предотвращения повторного накопления жидкости можно внутриплеврально ввести цитостатический препарат, либо провести процедуру под названием «плевродез».

В целом, общая выживаемость при раке легких в последнее время выросла незначительно, но качество жизни таких пациентов улучшилось многократно.

Рак печени 4-й стадии имеет наименее благоприятный прогноз, средняя 5-летняя выживаемость составляет около 9%.

Четвертая стадия рака печени характеризуется поражением большого объема ткани печени, что ведет к снижению работоспособности печени и сложностями при проведении лечения.

Рак печени является агрессивным видом рака, и для него характерно быстрое течение. Если оперативным путем опухоль удалить невозможно, в современной онкологии применяется таргетная терапия. Только потом, при неэффективности первой линии лечения, назначается классическая химиотерапия.

Совсем недавно, в практике начал применяться новый метод — химиоэмболизация печени. Смысл химиоэмболизации заключается во временном перекрытии сосудистого кровообращения печени, и введении цитостатика в ткани печени. Это позволяет доставить цитостатический препарат непосредственно сразу в ткани опухоли. Процедуру проводят только пациентам с хорошими печеночными показателями и общим самочувствием, иначе она нанесет больше вреда, чем пользы.

Также можно рассмотреть применение радиочастотной абляции очагов печени.

Рак печени 4-й стадии также характеризуется появлением асцита (жидкости в брюшной полости). Для лечения используют лапароцентез — это введение катетера в брюшную полость и постепенное извлечение асцитической жидкости.
Для предотвращения появления асцита вновь, после лапароцентеза делают внутрибрюшинное введение цитостатика.

При 4-й стадии рака желудка, показатель 5-летней выживаемости составляет около 20-25%. Хороший ответ на лечение отмечен у больных плоскоклеточным раком кардиальной части желудка.

Если опухоль операбельна и нет метастазов в других органах, проводится радикальное удаление желудка. При диагнозе «неоперабельный рак желудка 4й стадии», первым делом необходимо убрать возможность появления непроходимости. Решается это вопрос установкой стента, либо гастростомы. Затем проводится паллиативная химиотерапия, она позволяет добиться стабилизации заболевания и повысить качество жизни больного.

В настоящее время появилось множество эффективных схем лечения, что значительно улучшило прогноз при раке желудка.

Прогноз при раке поджелудочной железы 4-й стадии раньше действительно был крайне неблагоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость пациентов составляла менее 2%.

Сегодня эта цифра увеличилась до 15%.

Если опухоль операбельна, то практически всегда проводят радикальную панкреатодуоденальную резекцию. Операция включает удаление поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также лимфодиссекцию. При невозможности проведения операции, с целью нормализации оттока жёлчи, выполняется чрескожная чреспеченочная холангиостомия.

Химиотерапия при поздних стадиях рака поджелудочной железы носит паллиативный характер и направлена на повышение качества жизни, так как опухоли поджелудочной железы плохо реагируют на химиотерапевтическое лечение.

При 4й стадии рака кишечника средняя 5-летняя выживаемость варьируется от 15 до 20 %.

При операбельной опухоли проводится резекция пораженной части кишечника и выведение стомы на переднюю брюшную стенку. Если же опухоль неоперабельна, и есть признаки непроходимости кишечника, выполняется только илиостомия или сигмостомия, что восстанавливает проходимость кишечника и дает возможность проводить дальнейшее лечение.

Химиотерапия и таргетная терапия применяются как при неоперабельных вариантах рака кишечника, так и при операбельных. Для применения таргетной терапии необходимо сделать анализ на наличие мутаций (KRAS, NRAS, RAS).

В настоящее время существует множество эффективных линий химиотерапии, успешно применяемых в лечении рака кишечника 4-й стадии.

Рак предстательной железы 4-й стадии в последнее время стал одним из наиболее успешно поддающихся лечению, поэтому прогноз у рака предстательной железы благоприятный.

На ранних стадиях, показатель пятилетней выживаемости в Германии составляет 90%.

Средняя пятилетняя выживаемость при 4-й стадии рака предстательной железы составляет около 40%.

Читайте также:  Комок в груди это рак или нет

При операбельной опухоли выполняется трансуретральная резекция предстательной железы. Если же опухоль не операбельна, в большинстве случаев назначают гормональную терапию.

При наличии костных метастазов и болей, к лечению присоединяют лучевую терапию на область пораженных костей и бисфосфонаты. Химиотерапию проводят в случае, когда опухоль перестает реагировать на гормональную терапию, это состояние называется «гормонорезистентность».

Именно при своевременной и адекватной терапии, рак предстательной железы успешно поддается лечению.

Рак яичников 4й стадии в настоящее время хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 34%.

При операбельной опухоли выполняют оментэктомию. Если же опухоль нельзя удалить хирургическим путем, то проводится химиотерапия совместно с таргетной терапией.

Если у больной раком яичников диагностирована асцитическая форма болезни, то возможно появление асцита. Для удаления асцита используют лапароцентез — это введение катетера в брюшную полость и постепенное извлечение асцитической жидкости. Для предотвращения появления асцита, после лапароцентеза возможно внутрибрюшинное введение химиопрепаратов.

В последнее время при адекватной и своевременной терапии 4-й стадии рака яичников, идет тенденция к увеличению процента выживаемости.

Рак тела матки на четвертой стадии подразумевает обширное распространение за пределы органа. Пятилетняя выживаемость при 4-й стадии рака тела матки не превышает 10%.

Лечение у пациенток с раком тела матки комплексное и включает в себя паллиативное хирургическое лечение, химиотерапию и гормональную терапию, что, в целом, делает терапию эффективной, насколько это возможно в каждой конкретной ситуации.

При четвертой стадии рака шейки матки средняя 5-летняя выживаемость не превышает 12%.

Если опухоль операбельна, пациентке назначается операция Вертгейма. Если рак шейки матки неоперабельный, то прогноз менее благоприятный, тактика лечения будет индивидуальной и включать в себя паллиативную химиотерапию, лучевую терапию, брахитерапию.

Также в последнее время появился новый метод лечения рака шейки матки — фотодинамика, он позволяет успешно воздействовать на опухолевые клетки и тем самым повышать эффективность от лечения.

При 4-й стадии опухолей головного мозга многое зависит от гистологического типа и агрессивности опухоли.

У молодых пациентов обычно прогноз лучше, чем у пациентов в возрасте. Коэффициент средней пятилетней выживаемости варьируется от 75% (для лиц в возрасте до 20 лет) до 10% (для лиц старше 75 лет).

При эпендимомах и олигодендроглиомах средняя пятилетняя выживаемость равна 85%.

Прогноз при мультиформной глиобластоме относительно неблагоприятный — средняя пятилетняя выживаемость равна 19%.

Сегодня существует множество методик хирургического удаления опухолей головного мозга, также применяются лучевая и химиотерапия.
Возможно лечение новейшими аппаратами кибер-нож и гамма-нож, которые позволяют облучить максимум опухолевой ткани и минимум здоровой.

При 4-й стадии рака крови многое зависит от морфологических особенностей и распространенности процесса.

Обычно лимфомы и лейкозы хорошо реагируют на медикаментозное лечение. Совокупность методов химиотерапии и лучевой терапии дает возможность получать хороший ответ и регресс опухолей.

В общем, средняя выживаемость при онкологических заболеваниях крови около 44%.

источник

Согласно данным Всемирной организации здравоохранении, в год во всём мире рак молочной железы регистрируют более чем у полутора миллионов женщин. Он «обнаглел и помолодел»: заболевание выявляется всё чаще у подростков и юных женщин. Более 41000 пациенток ежегодно погибают от злокачественных опухолей этого органа. 10% из них умирает в течение первого года после постановки первичного диагноза.

Статистика заболеваемости раком молочной железы в РФ вовсе удручающая: около 50000 новых случаев заболевания маммологи выявляют в течение одного года. Динамику роста заболеваемости раком молочной железы по годам можно оценить исходя из данных, представленных на графике №1.

График №1. Динамика заболеваемости раком молочной железы

Диагноз рак молочной железы» в РФ ставят женщинам, средний возраст которых 59,1 год. В сельской местности заболеваемость раком этой локализации на 29,5% ниже, чем у жителей крупных городов. Этот факт объясняется влиянием экологических факторов, разницей в доступности и уровне медицинской помощи. Заболеваемость раком молочной железы разная в городах с миллионом населения. Это отражено на таблице №1.

Таблица №1. Уровень заболеваемости раком молочной железы в некоторых городах РФ

Не добавляют оптимизма и показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы. Смертность от заболевания растёт с каждым годом. Так, абсолютные цифры смертности от рака груди выглядят таким образом: в 2000 году умерло от этой патологии 21176 женщин, в 2009 – 23516, а в 2010 году – 23281. Их средний возраст – 64 года. Этот показатель в разных городах РФ выглядит таким образом: в Санкт-Петербурге – 22,77, в городе Москва – 19,64, в Омске 16,52, в Нижнем Новгороде – 15,78, а в Уфе – 15,41.

Согласно данным Американского Общества борьбы с раком, инвазивный рак молочной железы, прогноз которого не добавляет оптимизма, выявляют у каждой восьмой женщины. Первым симптомом заболевания в 65% случаев является уплотнение, которое пациентка находит в молочной железе. В 32% женщин могут появиться выделения из соска. Болезненные ощущения появляются у 57% женщин. Если рак развивается на фоне мастопатии, то 98% пациенток отмечают стремительный рост новообразования и изменение характера поверхности уза: он становится плотным и бугристым.

Выживаемость при раке молочной железы зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Когда ставят диагноз «рак молочной железы, 1 стадия», прогноз очень оптимистичный. На этой стадии заболевания новообразование не превышает двух сантиметров в диаметре. Нет метастазов в подмышечные и окологрудные лимфоузлы. В течение пяти лет выживает от 70% до 94% пациенток.

Во второй стадии заболевания размеры опухоли находятся в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах. Когда выявляют рак молочной железы 2 стадии, прогноз несколько хуже: показатель пятилетней составляет от 51% до 79%.

При третьей стадии рака молочной железы выживаемость ещё меньше. В течение пяти лет выживает от 10% до 50% женщин. Это связано с тем, что размеры опухоли значительно больше (узел имеет диаметр около 5 сантиметров), раковые клетки распространяются к основанию органа.

При четвёртой стадии рака молочной железы размеры опухоли не имеют значения. У пациенток находят отдалённые метастазы в печень, лёгкие, кости и головной мозг. Прогноз пятилетней выживаемости не утешительный, он не более 11%. Показатель десятилетней выживаемости демонстрирует таблица №2.

Таблица №2. Показатель десятилетней выживаемости пациенток, у которых выявлен рак молочной железы

Рассмотрим показатели выживаемости после оперативного лечения рака молочной железы. Пятилетняя выживаемость пациенток, оперированных по поводу рака молочной железы, составляет 85 %, десятилетняя– 72%. При проведении комбинированного лечения пятилетняя выживаемость снижается до 82%, а десятилетняя – до 66%.

Выживаемость пациенток, страдающих раком молочной железы, увеличивается в случае осуществления локального контроля над новообразованием. Это подтверждают результаты исследования причин смертности от рака молочной железы, умерших на протяжении одного года в США. Так, рецидив или прогрессирование рака наступило у 5000 пациенток, что составляет от 10% до 51%. Диссеминация опухоли диагностирована у 80000 женщин (15-64%). От сочетания рецидива заболевания с диссеминацией раковых клеток умерло 60000 человек, или 25%.

Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что в 50% случаях смертность наступила из-за того, что лечение первичного очага в молочной железе было не достаточно эффективным. У ряда пациенток раковая опухоль продолжала увеличиваться в размерах. Есть все основания предполагать, что причиной диссеминации стал недостаточный контроль над первичной опухолью. Это означает, что 50% пациенток, страдающих раком молочной железы, погибают по причине отсутствия или же недостаточностью локального контроля. Ясно, что локальные рецидивы опухоли отрицательно влияют на выживаемость пациенток.

Ограниченное местное облучение первичного очага рака в молочной железе повысило показатель пятилетней выживаемости на 18% и на 5% снизило показатель смертности этой категории онкологических больных. Программа лечения рака молочной железы предписывает необходимость облучения пациенток, у которых после радикальной мастэктомии выявлены метастазы более чем в 4 лимфатических узлах. Рассмотрим результаты наблюдения 1500 женщин в США, которым выполнили подмышечную лимфодиссекцию одновременно с радикальным оперативным вмешательством. 50% из них провели облучение только железы, а 50% пациенткам облучали подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Результаты оказались ошеломляющими: в случае выявления метастазов более чем в 4 лимфатических узлах при проведении дополнительного облучения областей регионарного метастазирования рецидивы рака в подмышечной впадине не наблюдались вовсе, а в надключичной ямке они обнаружились всего лишь в 2% случаях.

При применении разных методов лечения рака молочной железы отмечаются неодинаковые результаты. Так, при комплексном лечении рака молочной железы, предполагающем применение в послеоперационном периоде гормонального лечения или же химиотерапии, показатель пятилетней выживаемости равен 86%, а десятилетней – 68%.

Таблица №3. Показатели выживаемости пациенток, страдающих раком молочной железы, при разных стандартах проводимого лечения

Показатель 5-летней выживаемости (%)

Показатель 10-летней выживаемости

Наиболее распространённым методом оперативного лечения рака молочной железы является резекция молочной железы. Эта операция относится к числу радикальных вмешательств. После такого радикального оперативного метода лечения рака молочной железы показатель пятилетней выживаемости приближается к 98%. Всего лишь у 2% женщин после операции развиваются рецидивы рака.

В Израиле провели исследование, в котором принимало участие 117 женщин, имеющих диагноз «рак молочной железы 1 стадии», прогноз которого зависит от метода лечения. Радикальную резекцию молочной железы выполнили 62,4% пациенткам. У шестнадцати из них были обнаружены единичные метастазы в лимфоузлы. Радикальную мастэктомию с сохранением большой грудной мышцы произвели 36,7 % пациенток.

У шести пациенток после операции были обнаружены единичные метастазы рака в подмышечных лимфоузлах. Показатель пятилетней выживаемости у первой группы составил 92,6%, а семилетней был на уровне 91%. После радикальной мастэктомии в течение пяти лет выжили 87,9% женщин, а в течение семи лет – 76%.

Местный рецидив заболевания возник в 8,2% женщин, которым была выполнена радикальная резекция органа, а после радикальной мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы заболевание рецидивировало в 2,2% случаях. Прогноз развития метастазов почти одинаков в обеих группах исследуемых женщин: после резекции молочной железы метастазы развились в 10,9 случаях, а после мастэктомии – в 13,6%.

В современных онкологических клиниках мира радикальной мастэктомии предпочитают иную оперативную методику – модифицированную радикальную мастэктомию. Во время этой операции производят удаление всей ткань молочной железы, но при этом сохраняют большую грудную мышцу. После такого оперативного вмешательства нет необходимости в дополнительной имплантации лоскута кожи. Прогноз выживаемости после модифицированной радикальной мастэктомии находится на том же уровне, что и радикальной операции, выполненной в стандартном варианте. Более лёгкой становится последующая пластика молочной железы.

Это оперативное вмешательство отличается от предыдущих методик тем, что или по ходу операции производят иссечение лимфатических узлов, или же посредством аксиллярного доступа. Проводится их гистологическое исследование и определяется тактика дальнейшего лечения пациентки. При таком походе на 48% снижается частота осложнений. Если же в лимфатических узлах не выявляют раковых клеток, то прогноз становится более чем оптимистичным. Проведенный анализ показал, что у этих женщин общая выживаемость превысила 81%, а десятилетняя – 72%. При наличии метастазов в лимфатических узлах показатель выживаемости был несколько иным: он соответствовал 41% и 25% .

Для того чтобы провести корректный анализ, пациенток разделили на три группы: у первой группы узлы были отрицательными, у второй метастазы находили в 1-3 лимфоузлах, а в третьей – более чем в четырёх. В последней группе выживаемость без зарегистрированных рецидивов составила 14%, а общая выживаемость – 25%. Это позволяет сделать вывод, что прогноз выживаемости пациенток, страдающих раком груди, находится в прямой зависимости от своевременности обращения к специалисту.

Многим людям пожжет показаться странной такая постановка вопроса, но мужчины тоже страдают раком молочной железы. Он менее распространён и встречается в 100 раз реже, чем аналогичная патология у женщин. Злокачественное новообразование в молочных железах мужчин выявляется, как правило, после 55 лет, но ему подвержены и более молодые представители сильного пола. Особенность «мужского» рака молочной железы является то, что мужчины не подозревают о его существовании и в 46% случаях обращаются в запущенных стадиях болезни.

Такая ситуация возникает вследствие слабой обознанности пациентов и низкой онкологической настороженности врачей. Так, в 20% случаях первичного обращения мужчин по поводу опухоли грудной железы неверно трактуется характер заболевания. Диагноз «рак молочной железы» у мужчин выставляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенографии, исследования на атипичные клетки выделений из соска и мазка-отпечатка с поверхности язвы, по поводу которой обращается 21% мужчин. В 99% случаев применение такого комплекса обследования позволяет повысить выявляемость онкопатологии молочных желез у мужской половины населения.

В 100% случаях рака молочной железы мужчинам показано оперативное вмешательство. После операции требуется адъювантная терапия гормональными препаратами. Лечение гормонами в 36% случаях позволяет добиться устойчивой ремиссии в течение 1,5 года. Химиотерапия позволяет достичь 70% пятилетней выживаемости. Однако при генерализации процесса и перехода заболевания в четвёртую стадию показатель пятилетней выживаемости понижается до 47%.

Рак молочной железы вы являют как у женщин, так и у мужчин. Выявляемость заболевания зависит как от онкологической настороженности пациентов, та и от грамотности врача. При выявлении опухоли на начальной стадии в случае адекватного лечения новообразования прогноз выживаемости очень хороший.

источник

Онкология при современном уровне медицины – еще не приговор. Несмотря на то, что рак молочных желез – серьезное и тяжелое заболевание, женщины научились успешно с ним бороться, не переживать и не унывать. Он все чаще подается полному излечению.

Половина женщин с диагнозом «злокачественная опухоль в груди» на первых этапах заболевания при правильном и полноценном лечении способна проживать еще много лет.

Успех лечения женщин, у которых обнаружилась онкология грудных желез, во многом зависит от срока болезни. Выживаемость при раке молочной железы у женщин довольно высокая. За основу, как правило, берется продолжительность жизни онкологических больных в 5 лет.

Но иногда опухоль выявляется врачами слишком поздно. Если с первой и второй стадиями, женщин на лечении насчитывается около 60% от общего числа больных раком грудных желез, то на третьей стадии онкологии их 26%.

На второй стадии возможны два исхода развития онкологии:

  • Размер опухоли сохраняется, она не увеличивается, но поражению подвергаются до 5 ближайших лимфатических узлов.
  • Новообразование продолжает расти, достигая размера в 5 см, но лимфоузлы остаются непораженными.

Выживает, как правило, только половина таких онкологических больных.

Третий этап болезни характеризуется увеличением опухоли (более 5 см), поражением ближайших лимфоузлов и проникновением метастаз в грудную клетку, кости. В таких случаях процент выживших составляет всего 10–15%.

Четвертая – последняя и самая страшная степень онкологии. Для нее характерно поражение многих органов: легких, печени, костей, головного мозга, и благоприятный исход лечения маловероятен.

Нельзя сказать однозначно, сколько живут с раком груди. Но умирать, конечно, не хочется никому. У каждого человека, каждой женщины развитие, рост и распространение опухоли происходят по-разному.

У одних он занимает считаные недели, у других продолжается несколько месяцев. Это зависит от вида рака.

Их насчитывается шесть:

  • Протоковый.
  • Гормонозависимый РМЖ.
  • Воспалительного типа.
  • Люминальный.
  • Трижды негативный.
  • Дольковый.

Протоковые новообразования отличаются отсутствием негативного воздействия на лимфоузлы и соседние ткани, даже если опухоль сильно разрастается в протоках.

Агрессивность такого типа рака не очень высока и встречается в среднем у 3 из 10 женщин. При выявлении протоковой опухоли молочных желез на первой стадии, успешность лечения составляет 90%. Если онкология диагностируется на второй стадии, выздоровление, по статистике, происходит у 60% женщин. На третьей стадии процент выживаемости всего 25%.

Читайте также:  Рак молочной железы красножон задать вопрос

Рак грудных желез воспалительного типа или воспалительно-инфильтративная карцинома груди – редкий вид онкологии – возрастной, встречающийся в основном у женщин после 50 лет. Выявить его непросто, так как опухоль не разрастается, происходит всего лишь замещение нормальных клеток измененными.

Этот вид злокачественных новообразований имеет агрессивную природу, распространяется довольно быстро, проникая в глубокие слои тканей, лимфоузлы, полностью поражая молочные железы.

Люминальный рак груди имеет два подвида «А» и «Б». Первый – А – является гормонозависимым и при выявлении его на ранних стадиях вероятность выздоровления крайне велика. Б-тип лечить тяжело, в таких случаях часто наблюдаются рецидивы.

Трижды негативная форма онкологии молочных желез, обнаруженная на нулевой и первой стадиях, поддается полному излечению в 75% случаях. Благоприятный исход у женщин на второй и третьей стадиях наблюдается только у 40% заболевших.

Дольковый вид рака груди характеризуется образованием небольших уплотнений на верхних ее участках. При обнаружении на первой и второй стадиях, что происходит не часто из-за тяжелой диагностики, прогноз на выздоровление благоприятный. Бороться с болезнью на поздних стадиях трудно, так как наблюдается поражение метастазами окружающих тканей.

Внутрипротоковый рак молочной железы представляет собой поражение соска ореолы. Он обнаруживается у 0,5 – 3,8 % больных раком груди.
Инвазивный – вид рака, развивающийся из эпителиальных клеток, распространяющийся в лимфоузлы и поражающий близлежащие ткани.

Больше половины случаев образования злокачественных опухолей в молочных железах относятся к этому типу онкологии.

В зависимости от степени, стадии, масштаба распространения, вида, локализации, формы опухоли и других ее параметров, могут применяться различные методики и варианты лечения рака молочных желез:

Прогнозирование выживаемости в таких случаях очень приблизительно, и составляет всего 1,5% онкобольных. Гормонотерапия – лечение гормонозависимых видов рака гормональными препаратами. С их помощью уменьшается и замедляется рост злокачественных опухолей в молочных железах.

Однако такой метод не подходит для гормононезависимых типов рака груди. При таком способе лечения смертность женщин, больных раком молочной железы, снижается на 25%.

  • Хирургическое вмешательство (операция) – удаление опухоли и окружающей ее ткани. Это самый распространенный способ борьбы со злокачественными новообразованиями. При его использовании вероятность выживания составляет порядка 30%.
  • Криотерапия – метод применяется, когда оперирования пациента невозможно. Опухоль подвергается воздействию очень низких температур – замораживанию, и перестает расти. Подобная процедура требует нескольких подходов. Положительный результат наблюдается у 85% больных.
  • Радиотерапия (адъювальтная терапия) – вспомогательный метод, назначающийся после химиотерапии или хирургического вмешательства для полной и окончательной ликвидации раковых клеток. Возможность появления рецидивов после радиотерапии снижается у 50–66% успешно вылечившихся онкобольных.
  • Иммунотерапия – введение в организм человека специально созданного лекарства, активирующего иммунную систему на уничтожение раковых клеток. Ученые пока не дают конкретных прогнозов, но усиленно работают над лекарствами, чтобы хоть на несколько лет подлить жизнь как можно большему числу женщин.
  • Внутриоперационное облучение аппаратом Intrabeam – направление излучения, уничтожающего опухоль, прямо на нее. Этот метод не требует проведения дополнительных процедур, а также минимизирует риск рецидивов до отметки в 10%.
  • Таргентная терапия – использование лекарственных средств, компоненты которых воздействуют на раковые клетки, блокируя их работу и замедляя рост опухоли. Этот метод наиболее эффективен в устранении опухолей с избыточной экспрессией HER2-фактора. Этот тип рака встречается у 25–30% больных. Сокращение размеров злокачественных новообразований при использовании данного метода наблюдается у каждой второй пациентки.

Один из методов борьбы со злокачественными опухолями – радикальная мастэктомия, подразумевающая под собой хирургическое удаление груди и прилегающих к ней тканей.

Такие операции проводятся только в самых крайних случаях, когда лечить рак другими способами неэффективно и поздно – при врастании новообразований или метастаз из лимфоузлов второго уровня в большую грудную мышцу.

После проведения операции полное излечение, без рецидивов, наблюдается у 66% пациенток.

На повторное появление опухоли могут повлиять следующие факторы:

  • Стадия, на которой было удалено новообразование.
  • Возраст пациентки.
  • Подтип рака.
  • Гистогенез.

Чаще всего это происходит, когда:

  • 4–5 лимфатических узла поражаются метастазами. Риск рецидива составляет 50%.
  • В 1–3 лимфоузлах присутствуют метастазы. Рецидив возможен у 10–30% онкобольных.
  • Опухоль располагается в грудной железе, не распространяясь в лимфатические узлы – у 10% больных.
  • 80% рецидивов сопровождаются появлением метастаз в лимфатических узлах.

Несмотря на то, что мужские грудные железы значительно меньше женских, и они не вырабатывают молоко, риск появления злокачественных опухолей все же есть, пусть и минимальный. Они образуются в основном под сосками, ареолой либо недалеко от них.

Основными причинами появления новообразований являются:

  • Увеличение молочных желез.
  • Гиперэстрогеномия.
  • Гормональные нарушения.

источник

Злокачественные опухоли груди встречаются у женщин любого возраста. Исход такой патологии в большинстве случаев крайне сомнителен. Гормонозависимый рак молочной железы имеет самый благоприятный прогноз относительно выживаемости и выздоровления.

Избыточная выработка эстрогенов в женском организме становится причиной злокачественного поражения груди. Опухоль считается гормонозависимой, если в ее структуре присутствуют рецепторы к половым ферментам — эстрогену и прогестерону. Эти белковые элементы локализуются на поверхности атипичных клеток. Специалисты считают, что при обнаружении в опухоли не менее 10% раковых элементов с такими рецепторами следует считать ее гормоно- или эстрогенозависимой.

Код МКБ-10: C50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Гормонозависимый рак груди вызывают естественные и патологические факторы.

К первой группе относятся:

  • интенсивная регенерация тканей органа, при которой не исключена вероятность мутаций;
  • зависимость клеток молочной железы от гормонального фона женщины на различных этапах ее жизни — от полового созревания до становления менопаузы.

Также заболевание может быть спровоцировано внутренними и внешними факторами.

С внутренними причинами сталкиваются женщины 30-70 лет, имеющие в анамнезе гинекологические проблемы хронического характера, расстройства гормонального фона, преждевременное половое созревание, позднее наступление менопаузы и продолжительный прием оральных контрацептивов. Кроме того, заболевание могут вызвать такие факторы, как редкая половая жизнь, бесплодие, позднее материнство, искусственные прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, длительное лечение гормональными препаратами.

К внешним факторам относятся вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и курение, ионизирующее излучение, контакт с потенциально опасными химическими веществами, травмы молочной железы.

Чаще остальных рискуют столкнуться с гормонозависимым раком груди девушки и женщины со следующими состояниями:

  • миома матки и мастопатия;
  • первая беременность после 25 лет;
  • раннее начало менструации (до 13 лет);
  • расстройства цикла как периодического, так и постоянного характера;
  • аборты до первой беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • наступление климакса после 55 лет.

Оценка гормонозависимого рака молочной железы по TNM определяет стадии злокачественного процесса, первичную опухоль (Т), вовлечение лимфоузлов (N) и метастазы (М).

Рассмотрим, как она выглядит на практике:

IIА — Т0N1M0, T1N1M0, T2N0M0;

IIIA — T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0;

IIIB — T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0;

Расшифровка классификации TNM будет следующей:

Т4 — любого размера с распространением на кожу или область грудины (мышцы, кости).

2. Регионарные лимфатические узлы (N):

N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах или на стороне поражения;

N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах и на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных и подмышечных лимфоузлах или внутренних лимфоузлах.

М0 – нет признаков, отсутствуют;

М1 – имеются за пределами железы.

Выделяют несколько стадий заболевания. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
Неинвазивный процесс, локализованный в сегменте железы без распространения на соседние ткани. Обнаруживается при маммографии. При адекватной терапии 5-летняя выживаемость 98%.
I Опухоль расположена в пределах органа, но граничит с соседними тканями. 5-летний прогноз при своевременно начатом лечении 96%.
IIA Новообразование 2-5 см в диаметре. Не обнаруживается в регионарных лимфоузлах. 5-летний прогноз 90%.
IIB Опухоль достигает 5 см. Распространяется на подмышечные лимфоузлы. Прогноз на 5-летнюю выживаемость падает до 75%.
IIIA Новообразование более 5 см. Поражению подлежат от 4 до 9 регионарных лимфоузлов. 5-летний прогноз 65-75%.
IIIB Опухоль достигает кожных покровов и стенок грудной клетки. Клиническая картина заболевания напоминает острый воспалительный процесс. Лимфоузлы не поражены. Прогноз на 5-летнюю выживаемость 10-40%.
IIIC Новообразование поражает все виды регионарных лимфоузлов и начинает врастать в соседние ткани. Прогноз на выживание — не более 10%.
IV Опухоль дает отдаленные метастазы. Выживаемость — менее 10%.

Классификация форм злокачественного поражения молочной железы выглядит следующим образом:

  • инвазивная. Опухоль локализуется в млечных протоках и дольках груди, с прогрессированием заболевания распространяясь на здоровые соседние ткани — мышечную и жировую. Патология отличается агрессивным течением, поэтому не исключен риск ранних метастазов;
  • неинвазивная. Опухоль, как и предыдущая, тоже расположена в млечных протоках и дольках молочной железы, но без поражения базального слоя. То есть онкопроцесс практически не угрожает метастазированием. Вероятность распространения атипичных клеток происходит в исключительных случаях — только при отсутствии лечения. Прогноз на выживаемость более благоприятный;
  • отечно-инфильтративная. Патология характеризуется увеличением молочной железы, которая становится отечной, а внутри ее прощупывается уплотнение, быстро разрастающееся по площади органа. Боль чаще всего отсутствует и проявляется слабо. Кожа пораженной груди напоминает лимонную корку, ее невозможно собрать в складку. Отечность выражена в области соска. Заболевание опасно распространение метастазов в отдаленные органы;
  • узловая. В толще молочной железы пальпируется уплотнение безболезненного характера. Оно имеет округлые неправильные контуры, которые растут в различных направлениях. Злокачественный процесс спаян с соседними тканями, поэтому при подъеме рук, женщина может заметить впадину в месте опухоли. С прогрессированием заболевания кожа становится похожей на лимонную корку, ее поверхность покрывается язвами;
  • рак Педжета. Встречается крайне редко. Характеризуется мономорфной цитологической картиной. Визуально проявляется деформацией соска и кожи груди. Метастазы возникают на поздних стадиях злокачественного процесса, поэтому прогноз относительно позитивный;
  • слизистая. Как и предыдущая форма, встречается крайне редко — всего в 2% случаев. Название злокачественного процесса связано с появлением в разрезе опухоли жидкости, внешне напоминающей слизистые выделения.

А теперь перечислим типы заболевания. Они отличаются по гистологическому происхождению.

  • гормонорезистентный тип. Опухоль имеет рецепторы, чувствительные к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+) и her2 (+). Нer2 не является гормоном, это ген, локализующийся внутри клетки и отвечающий за рот эпидермальной ткани. При его обнаружении можно подобрать качественное лечение. Прогноз на выживаемость благоприятный. Если выявлен противоположный ген her2 (-), специалист обращает внимание на наличие гормонов ER и PR;
  • люминальный тип. Трудно поддается лечению, имеет неутешительный прогноз. Заболевание делится на 2 вида: люминальный рак типа А и В. Первый имеет благоприятное течение и встречается в основном среди женщин зрелого возраста, второй затрагивает пациенток помоложе, обладает агрессивным и рецидивирующим характером. Люминальный рак иногда бывает негормонозависимым, что в значительной мере осложняет процесс диагностики и лечения.

Любые дискомфортные ощущения или структурные изменения в молочной железе — повод для обязательного обращения к онкологу. Боль в области сосков, отечность тканей и шелушение кожных покровов — основные симптомы, свидетельствующие о неблагополучии в груди. Помимо онкологии, они могут быть следствием гормонального сбоя, воспалительных процессов в органе и т. д. Но не стоит заниматься самодиагностикой, нужно проконсультироваться со специалистом.

Специфические признаки появляются параллельно с прогрессированием злокачественного процесса. К ним относятся:

  • выделения из сосков, возникающие на всех этапах заболевания. Не зависят от менструального цикла. Постепенно объем выделений нарастает, меняется цвет и запах, становясь похожим на гной;
  • уплотнения в молочной железе, которые можно прощупать самостоятельно;

  • увеличение регионарных лимфоузлов — данный симптом сопровождается дискомфортом при подъеме рук, болевыми ощущениями в подмышечных впадинах;
  • деформация молочной железы — возникает в запущенном случае. Процесс обусловлен прорастанием опухоли в соседние ткани, спайками, структурными изменениями в груди. Кожные покровы в зоне очага поражения могут быть горячими на ощупь и гиперемированными. В результате перечисленных изменений молочная железа приобретает вытянутую форму, при этом сосок втягивается внутрь.

Во время осмотра пациентки врач может столкнуться с увеличением подмышечных лимфоузлов и уплотнениями в груди. Эти изменения обладают четким контуром, не вызывают болезненность и имеют ограниченную подвижность. Для подтверждения или опровержения онкологии специалист может назначить следующие методы диагностики:

  • маммография. Состояние молочных желез изучается с помощью специального оборудования — маммографа. Процедура заключается в выполнении рентгеновского снимка, который позволяет врачу оценить площадь и локализацию злокачественного процесса. Метод дает возможность выявить новообразование на начальной стадии до появления основных симптомов заболевания;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование визуально изображает состояние молочной железы. Если ее ткани поражены злокачественным процессом или кистозными изменениями, сигнал при процедуре будет отличаться от здоровых тканей. Нередко УЗИ сочетают с биопсией, чтобы точно определить расположение опухоли и точечно забрать материал для гистологического анализа;
  • МРТ. Метод считается одним из самых эффективных в диагностике, так как с помощью магнитного поля он визуализирует имеющиеся процессы в тканях молочной железы. Предпочтение отдается МРТ с контрастом, которая позволяет точно идентифицировать опухоли злокачественного и доброкачественного характера, их размеры и форму;
  • биопсия. Метод, который устанавливает морфологический состав пораженных тканей. Забор материала осуществляют из зоны предполагаемого онкоочага с помощью тонкоигольной или режущей биопсии;
  • лабораторные тесты. При оценке общего анализа крови врач изучает уровень лейкоцитов и СОЭ — при онкологии они повышены. Также назначается исследование на онкомаркеры СА 125, РЭА, СА 72-4, СА 15-3, CYFRA 21-1. Данные тесты позволяют не только выявить наличие злокачественного процесса, но и определить его локализацию и стадию, а также факт метастатических изменений в организме;
  • гистологическое исследование. Для анализа берут выделения из соска молочной железы. На основании этого теста ставится окончательный диагноз.

Качество жизни и здоровье пациентки при гормонозависимом раке груди напрямую обусловлено своевременным обнаружением онкопроцесса и выбранной тактикой терапии. Составляя протокол лечения, специалист учитывает возраст больной, стадию и темп роста опухоли. Эффективным является комплексный подход, сочетающий хирургические, медикаментозные и облучающие методы.

Оперативное лечение. Рассчитывая степень вмешательства, врач заранее задумывается о возможности последующего восстановления молочной железы. Операция проводится двумя методами — лампэктомия, во время которой ткани груди удаляются частично, и мастэктомия — орган подвергается полной резекции. К последнему варианту прибегают в том случае, если у пациентки скромные размеры груди или большая часть железы поражена злокачественным процессом с вовлечением соседних тканей и кожи.

Реконструкция молочных желез, а именно восстановление утраченной формы и объема, позволяет избежать психологических и эстетических проблем, которые появляются у многих пациенток. Реконструктивные вмешательства проводятся двумя методами: отсроченная и одномоментная (сразу после удаления опухоли).

Химиотерапия. Назначается как на этапе подготовки к операции, так и после нее. Данный метод уменьшает онкоочаг, позволяя сократить площадь хирургического вмешательства до лампэктомии. После оперативного лечения химиотерапия помогает устранить метастатические изменения в организме и предотвратить вероятность рецидивов патологии.

Химиопрепараты — это различные виды цитостатиков, которые обладают повышенной токсичностью и уничтожают клеточные элементы, как доброкачественные, так и злокачественные. Их вводят в организм преимущественно инъекционным путем (уколами). Но актуальным на сегодняшний день остается вопрос — лечат ли с помощью химиотерапии гормонозависимый рак молочной железы или этот метод не показан в данном случае?

Цитостатики назначаются при высокой агрессивности онкопроцесса и незначительной зависимости клеток опухоли от гормонов. То есть на практике 1% ER+ и PR+ реагируют на эндокринное влияние, но заметного результата от гормонотерапии ждать не приходится. При люминальной опухоли выбирают исключительно гормоны, но при агрессивном развитии заболевания и высоком риске рецидива (при люминальном типе В) дополнительно показана и химиотерапия. Базальный и нелюминальный рак молочной железы также лечатся цитостатиками.

Читайте также:  Мой рассказ о раке груди

Лучевая терапия. Эта методика назначается в основном после хирургического вмешательства в виде профилактики повторного возникновения злокачественного процесса. Используется в комбинации с симптоматической терапией, направленной на улучшение самочувствия пациентки.

С ее помощью можно снять отечность тканей и уменьшить площадь онкопоражения. Также облучающие процедуры применяются при паллиативном лечении, когда речь идет о неоперабельных онкопатологиях. В этом случае можно добиться приостановления роста злокачественных клеток и продлить жизнь пациентке.

Гормонотерапия. Если установлено, что рак молочной железы имеет гормональное происхождение, одним из основных методов лечения становится назначение гормонотерапии. Ее задача — прервать связь между опухолью и женскими половыми гормонами. Используется как самостоятельный подход только на ранней стадии патологи, когда размеры новообразования не больше 2 см. В остальных случаях она обязательно дополняется другими методами терапевтического воздействия на онкопроцесс — хирургическим, химиотерапевтическим и лучевым.

Существует несколько видов гормонотерапии. Все они направлены на торможение или полное прекращение выработки женских половых гормонов организмом или угнетение функций эстрогенов. Все это достигается посредством приема лекарственных средств. Если гормонотерапия не оправдала ожидания или зафиксировано возникновение метастазов, в этом случае больной показана хирургическая резекция яичников, химио- и радиотерапия, а при осложнениях — мастэктомия.

Лечение гормонами назначается женщинам:

  • с повышенным риском онкопоражений;
  • после операции по удалению злокачественного процесса;
  • для сокращения площади опухоли;
  • с инвазивным раком;
  • с метастазами;
  • с новообразованиями крупного размера.

Продолжительность гормонотерапии зависит от общего самочувствия пациентки, использования определенных медикаментов и их побочных эффектов.

Виды гормонотерапии при раке молочной железы (РМЖ):

  • адъювантная. Относится к профилактическим методикам. Используется после основного курса лечения для предупреждения возможных рецидивов.
  • неоадъювантная. Назначается до хирургического вмешательства при условии крупных размеров опухоли.
  • лечебная. Направлена на борьбу с очагами рака. Нередко применяется при неоперабельной форме заболевания.

Назначение гормонотерапии зависит от стадии менструального цикла женщины. На различных этапах жизни используются препараты с определенным эффектом. При сохранении цикла и в период пременопаузы пациенткам может быть назначена следующая схема:

  • препарат «Тамоксифен» (антиэстроген, противоопухолевое средство) сроком до 5 лет;
  • резекция яичников и искусственное наступление менопаузы;
  • прием ингибиторов ароматазы.

Если у пациентки на момент лечения наступила менопауза, этот факт часто приводит к ее выздоровлению. После резекции яичников, химио- и радиотерапии назначаются следующие препараты:

  • ингибиторы ароматазы (например, «Аримидекс») сроком приема до 5 лет;
  • антиэстроген «Фазлодекс» при высоком риске или развитии рецидивов злокачественного процесса.

С назначением гормонотерапии каждая женщина должна быть готова к тому, что лечиться придется длительно. Обычно прием медикаментов становится частью жизни, но при гормонозависимом раке это хороший шанс на полное выздоровление и профилактику рецидивов болезни.

Народное лечение. Бороться с раком молочной железы с помощью лекарственных трав и продуктов животного происхождения не рекомендуется врачами. Устранить злокачественный процесс таким образом вряд ли возможно, народные рецепты обладают недоказанной эффективностью, поэтому не нужно прибегать к самолечению и искать тематические советы в интернете.

После основной терапии рака груди для предупреждения рецидива, восстановления психического и физического здоровья, улучшения качества жизни все пациентки должны:

  • тщательно соблюдать рекомендации врача;
  • скорректировать рацион питания;
  • перестроить режим дня;
  • выполнять оздоровительные упражнения;
  • следить за весом;
  • вовремя проходить профилактические осмотры у специалиста.

Основные рекомендации в реабилитационном периоде будут следующими:

  • сон не менее 8 часов в сутки в хорошо вентилируемом помещении;
  • для полноценного лимфооттока и циркуляции крови рука со стороны прооперированной молочной железы во время сна должна находиться на некотором возвышении для исключения избыточного давления на стенки сосудов;
  • спать можно на спине или на боку со стороны здоровой груди;
  • интенсивные боли в зоне хирургического вмешательства могут быть результатом воспаления плечевого сплетения — в этом случае не нужно терпеть дискомфорт, важно сообщить о проблеме врачу;
  • запрещены подъем и ношение тяжестей, физическое напряжение руки со стороны прооперированной молочной железы — мышечная нагрузка препятствует нормальному лимфооттоку и может вызвать ухудшение самочувствия женщины;
  • в течение первого года после лечения пациентке разрешено носить не более 1 кг, последующие четыре года — 2 кг, затем вес поднимаемых предметов должен остановиться на цифре 3 кг;
  • нельзя выполнять работу в наклонной позе, например, в саду или по дому, так как это также способствует ухудшению лимфооттока;
  • перед сном важно делать самомассаж руки и легкую гимнастику со стороны прооперированной груди;
  • защищать кожу от укусов кровососущих насекомых, влияния химикатов;
  • исключить измерение артериального давления, факт забора крови для исследования и инъекции на руке со стороны удаления молочной железы;
  • носить свободную одежду из натуральных материалов, которая не врезается в кожу, не обтягивает ее и подходит по размеру;
  • следить за температурой воды при приеме ванны и душа, мытья посуды и стирки — она не должна быть горячей, сауны и бани под строгим запретом;
  • если допущена травма руки, важно обработать ее антисептиком, при появлении боли и отека — как можно скорее проконсультироваться с врачом;
  • избегать большого скопления народа, чтобы избежать нечаянных травм.

В реабилитационный период рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики, способствующий нормализации движений руки и общей координации, сохранности осанки, улучшения самочувствия в целом. Упражнения следует проводить до полудня. Полезно и плавание, к которому можно приступить через 2 месяца после операционного лечения.

Питание при гормонозависимом раке груди улучшает эффективность лечения и значительно сокращает риск рецидивов. Способ приготовления пищи должен быть максимально полезным для организма — это варка или тушение продуктов и категорический отказ от жарения, копчения и маринования блюд. Также важно ограничить рацион на содержание сахаров, соли и жиров животного происхождения.

Необходимо полностью исключить: фастфуд, газированную воду, консерванты и пищевые добавки, кофе, сою и алкоголь. Калорийность суточного рациона должна соответствовать массе тела пациентки (рассчитывается индивидуально диетологом). В блюда можно добавлять любое количество чеснока и лука — природных антиоксидантов, известных противоопухолевыми свойствами. Желательно пить много воды для снижения интоксикации организма — не менее 2 литров в сутки.

Итак, рацион женщины, страдающей гормонозависимым раком молочной железы, должен состоять из следующих компонентов:

  • фрукты и овощи;
  • морепродукты и рыба;
  • нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
  • крупы;
  • цельнозерновой хлеб;
  • растительное масло;
  • бобы;
  • яйца.

Соблюдать перечисленные принципы питания нужно не только в период лечения, но и до назначения терапии, и после ее окончания. Лекарственные препараты и облучение отрицательно влияют не только на злокачественную опухоль, но и на общее состояние человека, способствуя снижению его веса и изменению пищевых привычек. Поэтому рекомендации диетолога могут варьироваться на протяжении всего курса терапии.

Дети. Рак молочной железы в детском возрасте является эпителиальной опухолью, возникающей, как правило, в период гормональной перестройки организма. По статистике, заболевание встречается не чаще чем в 0,1% случаев, то есть исключительно редко. Симптоматика патологии и ее лечение не имеют отличий от взрослых.

Беременность. Увеличение в крови концентрации эстрогена у будущей мамы способно спровоцировать развитие злокачественного процесса в молочной железе при наличии к нему предрасположенности, например генетического характера. Диагностика рака груди во время беременности осложняется влиянием гормонов — в первом триместре молочные железы у женщины набухают, становятся чувствительными. Онкозаболевание может маскироваться под воспалительным процессом в груди или маститом, поэтому определение его будет точным при условии проведения биопсии с гистологическим исследованием.

После подтверждения диагноза многих пациенток волнует вопрос о сохранении беременности. Согласно мнению специалистов, искусственный аборт или роды не влияют на рост опухоли. Даже если интенсивная выработка эстрогенов смогла спровоцировать заболевание, прерывание беременности не скажется на успехе проводимых лечебных мероприятий и выживаемости женщины. Тактика подбирается с учетом срока гестации, стадии онкопроцесса и необходимости срочных курсов радиотерапии. Современные подходы к борьбе с раком молочной железы в большинстве случаев позволяют сохранить плод и вылечить женщину.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста гормонозависимая карцинома груди нередко развивается при условии позднего климакса. Своевременная диагностика заболевания осложняется тем, что с наступлением менопаузы пациентки начинают реже посещать специалистов — гинеколога или маммолога, имеют немало сопутствующих недугов. Клиническая картина рака молочной железы не отличается от женщин репродуктивного возраста. Принципы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья пациентки и наличия у нее противопоказаний. Прогноз при своевременном вмешательстве в целом благоприятный, так как онкология груди в пожилом возрасте имеет тенденцию к вялотекущему развитию.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди злокачественных заболеваний у женщин. Согласно статистике ВОЗ, карцинома груди составляет 19% из всех случаев онкологии. Рассмотрим, как проводится ее лечение в разных странах.

Медицина в этой стране не стоит на месте. Ежегодно с поражением молочной железы в отечественные онкоцентры обращаются тысячи женщин. Как и в любой точке мира, решающее значение играет ранняя диагностика и лечение опухоли. Для жительниц России они могут быть как условно бесплатными (то есть частично за определенные услуги рассчитаться придется), а могут осуществляться полностью на коммерческой основе.

Рассмотрим стоимость диагностических и лечебных процедур, применяемых при гормонозависимом раке молочной железы, на примере медицинского центра «Медис», расположенного в Москве.

Услуги Цены, рубли
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОНКОЛОГ, МАММОЛОГ, ХИРУРГ) 3000
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ, ВКЛЮЧАЯ ОНКОМАРКЕРЫ 6000
УЗИ И МАММОГРАФИЯ, ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 5000
БИОПСИЯ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ 15000
ИЗУЧЕНИЕ РЕЦЕПТОРОВ К ГОРМОНАМ От 21000
КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ, ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ От 21000
МАСТЭКТОМИЯ От 140000
ЛАМПЭКТОМИЯ (ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ) От 140000
МАСТЭКТОМИЯ С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ЖЕЛЕЗЫ 720000
ИМПЛАНТЫ 180000
ХИМИОТЕРАПИЯ (КУРС) От 35000

Куда обратиться с гормонозависимым раком груди пациенткам в России?

  • Медицинский центр «Медис», г. Москва;
  • Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК», г. Москва;
  • Онкологический центр «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр».

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Гормонозависимый рак молочной железы успешно лечится в немецких клиниках. Согласно статистике, эффективность терапии на ранних стадиях здесь равна 95%, на поздних — 65%. Все медицинские учреждения Германии имеют международные аккредитации (JCI, ESMO и др.), подтверждающие качество терапии и квалификацию врачей.

В немецких клиниках используется пять методов лечения гормонозависимого рака молочной железы:

  • хирургия;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • иммунотерапия.

Обычно консилиум врачей назначает сразу ряд методов, подразумевающих применение двух и более подходов.

Рассмотрим, во сколько примерно обойдется диагностика и лечение карциномы груди.

Услуги Цены, евро
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА 500
ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ 250
УЗИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 150
МАММОГРАФИЯ 250
МРТ 600
БИОПСИЯ 600
ОНКОМАРКЕР СА 15-03 120
ИЗУЧЕНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ СОСКОВ 300
МАСТЭКТОМИЯ 4000
ЛАМПЭКТОМИЯ 3900
ЧАСТИЧНАЯ РЕЗЕКЦИЯ 6500
ХИМИОТЕРАПИЯ 4500
ГОРМОНОТЕРАПИЯ 3400
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ 3200

Куда обратиться за помощью в Германии?

  • Университетская клиника г. Мюнхена;
  • Академическая клиника г. Кельна;
  • Онкологический центр г. Бонна;

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Специалисты израильских клиник смогли достичь высоких результатов в лечении рака груди. Онкологические центры этой страны имеют самое высокоточное новейшее оборудование, позволяющее обнаружить болезнь в ее начале. Ранняя диагностика, по мнению израильских специалистов, является лучшей основой лечения.

Борьба с раком молочной железы здесь проводится комплексно с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Ведущий метод — хирургический. После мастэктомии для сохранения внешнего вида женщине рекомендуется реконструктивная операция по восстановлению формы груди, то есть эндопротезирование. Она может выполняться одномоментно с хирургическим вмешательством.

При подтверждении гормонозависимого рака молочной железы назначается курс гормонотерапии, при отсутствии его эффективности проводится овариэктомия (удаление яичников). Препараты, применяемые израильскими специалистами, будут следующими:

  • угнетающие синтез эстрогена — «Тамоксифен», «Торемифен», «Фулвестрант»;
  • снижающие концентрацию эстрогена — «Экземестан», «Летрозол», «Анастрозол» («Аримидекс»).

Комплексно применяется радиотерапия, таргетная терапия и химиолечение. Все медикаменты и способы подхода подбираются пациентке в индивидуальном порядке, что обуславливает их эффективность.

Рассмотрим приблизительную стоимость предлагаемых процедур.

Услуги Цены, доллары
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА 560
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ 280
ОНКОМАРКЕРЫ 110
БИОПСИЯ 1800
УЗИ 250
МАММОГРАФИЯ 480
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (КУРС) 1700
ЛАМПЭКТОМИЯ 12180
МАСТЭКТОМИЯ 15800
МАСТЭКТОМИЯ С ОДНОВРЕМЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ГРУДИ От 45000
ХИМИОТЕРАПИЯ (КУРС) 1400
ГОРМОНОТЕРАПИЯ 7000

Куда обратиться за помощью в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив;
  • Государственная больница «Шиба», г. Тель-Авив;
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Последствия гормонозависимого рака молочной железы могут дать о себе знать как на этапе лечения, так и после него. К ним относятся:

  • бесплодие (крайне редко);
  • кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • потеря чувствительности в руке и подмышечной впадине;
  • боль и онемение в плечевом суставе;
  • облысение;
  • диспепсические расстройства;
  • общая слабость.

Не менее серьезны и психологические трудности, с которыми сложно смириться большинству женщин после операции. Удаление молочной железы приводит к чувству собственной неполноценности, замкнутости, депрессии. По этой причине всем пациенткам требуется помощь психолога.

Даже после успешного лечения гормонозависимого рака груди не исключено развитие вторичных онкопроцессов. Злокачественное поражение молочной железы, по статистике, чаще всего провоцирует рецидив заболевания. Обычно атипичные клетки вновь обнаруживаются на том же месте, где была проведена резекция опухоли.

Также рецидивы при данной патологии могут оказаться отдаленными в 25% случаев. Их лечение имеет худший прогноз, чем борьба с первичным злокачественным процессом.

В онкологии есть такое определение, как 5-летняя выживаемость. Согласно статистике, на первой стадии онкопроцесса она равняется 84-95%, на второй — около 70%, на третьей — не более 40% и на четвертой — ниже 10%.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди онкозаболеваний у женщин. Он встречается так же часто, как карцинома шейки матки и яичников. Профилактика поможет предотвратить злокачественный процесс. И для каждой женщины она должна начинаться с навыков самодиагностики. Как она проводится?

  1. внимательно осмотреть перед зеркалом молочные железы, оценить их форму и состояние кожных покровов;
  2. поочередно приподнять и пропальпировать каждую грудь;
  3. заложить руки за голову и вновь изучить внешний вид желез.

Здоровые ткани не должны содержать уплотнений, реагировать на прощупывание болью. При любых сомнительных признаках необходимо в ближайшее время обратиться к маммологу или гинекологу.

Помимо самодиагностики, каждая женщина должна внимательно относиться к перечисленным ниже моментам:

  • выбор белья. Неподходящий по размеру или некачественный бюстгальтер оказывает травмирующее и раздражающее действие на нежные ткани молочных желез. Выбирать его следует с учетом анатомического строения груди. Не рекомендуется носить лифы без бретелек;
  • питание. Чаще всего онкологические поражения становятся результатом действия свободных радикалов. Поэтому рацион должен состоять из продуктов, богатых антиоксидантами. Поддержать здоровье и укрепить иммунитет помогут блюда с содержанием ликопина, флавоноидов и холина;
  • лактация. Естественный процесс в жизни женщины, возникающий после того, как она родила ребенка. В норме лактация должна угасать самостоятельно в связи с изменившимися потребностями малыша. Если ее прерывают намеренно, это приводит к нарушению выработки гормонов и возможным проблемам с молочными железами;
  • физические нагрузки. Специальные упражнения для развития и тонуса груди помогают предупредить формирование в них патологических процессов.

Рак молочной железы, помимо различных осложнений, несет непосредственную угрозу жизни женщины. Не зря в мире этой проблеме уделяется значительное внимание. Поэтому важно помнить о профилактике заболевания и своевременном посещении специалиста с целью раннего обнаружения патологических процессов в груди и их лечения.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник