Меню Рубрики

Боль под грудью рак легкого

Понимание причин возникновения болей помогает лучше понять их и справиться с ними. На начальных этапах лечения довольно таки трудно понять, откуда исходят болевые ощущения, но одно остается неизменным — боль — это способ организма предупредить о том, что есть нарушения. Она указывает на то, как влияет лечение на организм пациента и на то, что происходит в организме в целом. Спустя какое-то время после лечения опухоли, вновь возникшая боль может свидетельствовать о рецидиве болезни, а так же о распространении метастаз, повлекших возникновение вторичных опухолей.

Не смотря на источник происхождения, любая боль должна купироваться, что позволяет сделать современная фармацевтика, предлагающая медикаменты нового уровня и качества.

Боль так же является важнейшим аспектом при раке молочной железы, являясь одним из симптомов болезни и проявлением побочного действия, возникающего при основном лечении. Но пациент ни в коем случае не должен ее терпеть, и это не зависит от того в какое время она возникает и с какой интенсивностью.

Причинами боли при злокачественной опухоли груди могут быть:

1.Непосредственно сама опухоль. Боль может отмечаться в самой опухоли. Она может быть легкой и умеренной при воспалительном раке, что может даже сопровождаться появлением язвочки на поверхности кожи.
2.Метастазы. Распространяясь по кровеносным и лимфатическим путям, они могут провоцировать образование опухолей в других органах, поражая, легкие, печень, костную ткань и головной мозг. Боль — это главный признак метастаза.
3. Лечение. Некоторые методы лечения, такие как облучение, гормональная терапия, химиотерапия могут вызывать жгучие боли, что является ответом на лечение отекшей опухоли.

Боль в области груди возникает у 40-50% пациентов на поздних стадиях заболевания. Другие симптомы чаще всего зависят от места локализации опухоли, ее отношения к бронхиальному дереву, скорости распространения на соседние органы и сам процесс роста.

Боли при раке легких могут быть различны: опоясывающие, острые, колющие, усиливающиеся при дыхании и кашле. Они могут охватывать половину грудной клетки или ее небольшую часть иррадируя в живот, руки и шею. Особенно мучительной и интенсивной боль становится при поражении ребер и прорастании в позвоночник с последующим сдавливанием корешков нервов. Помимо этого боль может возникнуть в костях позвоночника, в конечностях говоря о метастазировании опухоли.

Боль в груди это симптом, который обычно возникает на стороне легкого, пораженного опухолью. Боли при раке легких в груди распространение метастаз, Его порой путают с межреберной невралгией. Характер болей, как и при других видах рака, в процессе разрастания опухоли в легком может проявлять себя по-разному. Зачастую это зависит от степени вовлечения в процесс париетальной плевры, затем, уже на более тяжелых стадиях, от вовлечения внутригрудной фасции ребер и межреберных нервов. При поражении ребер боли становятся особенно мучительными, длятся, не прекращаясь, и практически не поддаются устранению анальгетиками. К весьма мучительным болевым ощущениям приводит расположенная в верхушке легкого периферическая опухоль, переходящая с плевры на расположенное рядом нервное плечевое сплетение и проходящая вблизи ствола симпатического нерва. В таких случаях говорят о развитии синдрома Горнера и характеризуют рак легкого как онкологию типа Пенкоста.
Нарастающий дыхательный дискомфорт, отдышка, сбой в сердцебиении и стенокардические боли в груди, сопровождающиеся порой расстройствами в сердечном ритме. Они связаны как с выходом из процесса дыхания значительной части отделов легкого и сокращения сосудистого русла в малом круге кровообращения, так и с вероятным сдавливанием анатомических структур. Появление этих симптомов говорит в большинстве случаев о далеко зашедшем раке легкого.

источник

Рак легких является наиболее распространенной формой рака во всем мире, что составляет 1,2 миллиона новых случаев ежегодно во всем мире. Боли при раке легких начинают проявляется со 2-3 стадии заболевания.

При постановке диагноза, около 25% людей имеют боли при раке легких. Рак может включать в себя одышку, затрудненное дыхание, кашель и кровохарканье. С другой стороны, 25% пациентов с диагнозом рак не имеют симптомов при начальных стадиях.

Рак легких может вызывать боль в груди, плечах или спине. Ноющая боль не может быть связана с кашлем. Обратитесь к врачу, если вы заметили что болит в грудной клетке, будь то острая, тупая, постоянная, или приходящая и уходящая боль. Следует также отметить, является ли она местная в конкретной области или происходит по всей груди.

Когда болезнь вызывает боль в груди, дискомфорт может возникнуть в результате увеличения лимфатических узлов или метастазами в стенки грудной клетки, вокруг легких, плевры или ребер. Боли при раке возникают при прорастании опухоли в плевральную полость.

При наблюдении больных от боли пострадали 27% амбулаторных пациентов с раком легких и 76% тех, кто в паллиативной помощи. У большинства были боль из-за рака (73%) и лечения рака (11%). Наиболее распространенные места боли является грудная клетка и поясничный отдел позвоночника. На поздней стадии ломит спина.

Когда дыхательные пути становятся суженные, заблокированы, или воспаленные, легкие производят хрипы или свистящий звук. Хрипы могут быть вызваны опухолью, которая давит на дыхательные пути.

Если вы слышите существенное изменение в голосе, или если кто-то заметил, что ваш голос звучит глубже, хриплый. Охриплость может быть вызвана простой простудой, но этот симптом может указывать на более серьезные проблемы, если он сохраняется в течение более двух недель.

Охриплость, связанная с раком легких может произойти, когда опухоль поражает нерв, который управляет гортанью. Нерв может мешать или даже парализовать голосовые связки. Это может привести к хриплому голосу при разговоре.

Опухоль в легких может привести к боли в груди и одышке. Одышка, свистящий звук — это симптом многих заболеваний легких. Она может быть связана с несколькими причинами, некоторые из них являются доброкачественными, и легко поддаются лечению.

Если рак вторгся в пищевод пациента, он или она может испытывать боль или затруднение при глотании. Этот симптом, называется дисфагия, может серьезно повлиять на качество жизни.

Необъяснимая потеря веса на 10 кг или более, может быть связано с раком легких или другим типом рака. Резкое снижение веса может быть результатом наличия раковых клеток, которые забирают пищу и энергию.

У 25 % людей, которые имеют рак легких, болят легкие. Больные описывают ее как тупую, постоянную боль. Он может также включать другие области вокруг легких.

Рак легких может метастазировать на кости, вызвать боль в спине или других областях тела. Эта боль может ухудшиться в ночное время во время отдыха на спине. Боль в костях часто хуже ночью и увеличивается с движением. Кроме того, рак иногда ассоциируется с болью плеча, руки, или боли в шее, хотя это менее распространено. Не игнорируйте боль, обращайтесь к специалистам.

Если вы курильщик, или бывший курильщик, который внезапно испытывает кашель, не связанный с простудой или другой инфекцией дыхательных путей, вам следует обратиться к врачу. Это может быть признаком рака легких.

В случае кровохарканья необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечные железы, кости, мозг. Опухоль в верхушке легкого может вторгнуться в плечевое сплетения, что приводит к боли излучающей вниз по руке.

Факторы риска:

  • заболеть могут курильщик и пассивные курильщики;
  • мучное и сладкое;
  • наличие рубцов в ткани легких;
  • влияет воздействие асбеста, бензола, радона, и загрязнение воздуха;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические заболевания легких, таких как туберкулез или застойные обструктивные болезни (ХОБЛ).

Есть много заболеваний, которые могут вызвать боль в легких:

  • Плеврит и миозит — ломит спина.
  • Инфекции такие как: пневмония, бронхит, или абсцесс.
  • Удушье.
  • Коллапс легких происходит, когда воздух из легких, просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой.
  • Легочная эмболия — возникает, когда сгусток крови в ногах или тазе (тромбоз глубоких вен) отрывается и перемещается в легкие.
  • Образование жидкости между тканями легких.
  • Сердечно сосудистые заболевания — иногда боль от сердечного приступа и других болезней сердца может ощущаться как боль легких.
  • Доброкачественные, злокачественные опухоли и мезотелиомы (рак с участием тканей легких).
  • Воспаление в суставах ребер.
  • Изжога и эзофагоспазм (спазм пищевода).
  • Ревматоидный артрит.
  • Гипервентиляция.

Большинство женщин, у которых рак легких в 2016 году являются некурящими, по крайней мере, 1 из 5 женщин с этим заболеванием не скурили ни одной сигареты в своей жизни.

Чем раньше больной будет диагностирован , тем больше вероятности выздоровления.

  • Рентген грудной клетки делают 1 раз в год, чтобы найти признаки инфекции. Рентгеновские лучи не являются эффективными в обнаружении рака легких ранней стадии.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — для оценки сердечного приступа, оценки работы сердечных клапанов, поиск жидкости вокруг сердца, или обнаружение повреждений сердца.
  • Ультразвуковое исследование – способно выявить различные заболевания легких еще на ранней стадии их развития.
  • Томография – для поиска опухолей.
  • Анализы крови делают, чтобы исключить сердечный приступ, и искать признаки воспаления или состояний, таких как волчанка.

Боль, которая ощущается в области легких, может иметь несколько причин. Некоторые из них включают в себя:

  • Воспаление — из-за инфекции или другого заболевания, которое вызывает воспаление в легких и прилегающих зонах.
  • Раздражение слизистой оболочки легких (плевры), например, как это происходит с плевритом.
  • Давление из-за доброкачественной или злокачественной опухоли, в легких или грудной полости, или из-за давления со стороны опухоли или воспаления вокруг нерва.
  • Стенки грудной клетки болят из-за кашля, травм или боли, связанной с инфекцией опоясывающего лишая (боль присутствует до появления сыпи).

При лечении рака легких необходимо использовать все возможные терапии, иглоукалывание, лечебные травы, ингаляции содой, правильную диету, дыхательную гимнастику.

  • Полынь (листья) собранная май-июнь, высушенная в тени – 1 ч. л. полыни залить 1 ст. кипятка, настоять 40 минут, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день короткими курсами по 10 дней, перерыв 10 дней. Полынь природный антибиотик.
  • Под наблюдением врача, введение внутривенно 500 мл. 5% аптечного раствора пищевой соды (натрия бикарбонат) в течение 6 дней, 6 дней перерыв – таких 4 цикла. Затем сделать КТ для оценки размера опухоли. Перерыв 2 недели, затем повторить. В перерывах делать ингаляцию: 1 ст. л. пищевой соды на 0,5 л воды, делать по 30 минут. Принимать витаминные добавки: калий, магний, витаминные комплексы. Пить жидкость 2 л.
  • Хирургия в качестве терапевтического варианта подходит для ограниченной стадии опухоли.
  • Лучевая терапия часто используется, чтобы контролировать или уменьшить рост опухоли, как правило, с паллиативными намерениями.
  • Стандартная химиотерапия используется наряду с новой. Однако химиотерапия уничтожает не только раковые клетки, но и здоровые.

Монастырский сбор отца Георгия — редкий сорт чая, который исцеляет пневмонию с помощью своих необычных свойств.

источник

Возможно, вы подумаете, что ваша боль в грудной клетке связана с сердцем, но на деле она зависит от легких.

Это может произойти при двух распространенных состояниях, о которых вы обязаны знать. Одно опасно и требует немедленного внимания; другое сделает вас больным, но обычно не угрожает жизни.

Давайте вначале взглянем на менее серьезное из них. В типичном виде его легко распознать.

Легкие покрыты двухслойной «оберточной тканью», называемой плевра, которая может стать жертвой воспаления, раздражения или инфекции, что приведет к плевриту.

Если у вас плеврит, два слоя этой «обертки» трутся друг о друга, и вы чувствуете острую боль на высоте каждого глубокого вдоха.

Плевра особенно подвержена воздействию вирусов.

  • Вирусный плеврит часто сопровождается температурой и кашлем.
  • Воспаление легких, пневмония, часто начинается как плеврит.

В любом случае, так: как трудно дышать глубоко, вам приходится делать поверхностные вдохи. Движения обычно не ухудшают состояния, но кашлять очень болезненно.

Вирусный плеврит обычно длится несколько дней, затем проходит сам. Боль прекращается, поскольку плевра выделяет смазывающую жидкость между двумя своими слоями, и теперь при дыхании они гладко скользят друг о друга.

Последствия и лечение плевритной боли, однако, зависят от ее причины. Можно не слишком беспокоиться при простом вирусном плеврите.

Но плеврит может возникать от ряда серьезных болезней. Одним таким расстройством является кровяной сгусток, эмболия, в легких, который часто дает себя знать плевритом.

К сожалению, об этой патологии забывают многие пациенты и врачи. Сгусток из другой части тела (обычно из ног или таза) попадает но ходу вен в легкие и задерживается там. Плевра при этом раздражается, что приводит к боли. Острота приступа зависит от размера сгустка и количества захваченной легочной ткани. Поэтому симптомы при эмболии легких могут колебаться от внезапной боли где-либо в груди, которая усиливается при дыхании, до кровохарканья, резкого падения кровяного давления (шок) и даже смерти.

Так же, как имеются факторы, свидетельствующие о возможном инфаркте, так некоторые состояния заставляют думать о легочной эмболии.

  • Недавний флебит, воспаление вен на ногах. Кровяной сгусток образуется внутри вены, кусочки отрываются и переносятся в легкие. Это случается чаще, если у вас варикозное расширенные вены, если вы долго были на постельном режиме или провели длительное время, сидя в автомашине или самолете.
  • Травма ног также может повредить вены, вызывая образование сгустков. Если пораженный сосуд расположен глубоко, вы можете не заметить вызванного травмой флебита — пока не разыграется эмболия.
  • Продолжительное пребывание в постели замедляет ток крови и, следовательно, способствует образованию сгустков. Это основная причина, почему врачи заставляют больных вставать и начинать ходить спустя возможно короткое время после болезни или операции. Раньше, когда мы этого не понимали, мы предписывали шесть недель полной неподвижности при инфаркте. Со временем стало очевидно, что это не уменьшает сердечных осложнений и фактически увеличивает вероятность эмболии. Вот четкое правило: какая бы причина ни уложила вас в кровать, вставайте и двигайтесь, как только это станет возможным.
  • Почти всякая операция, особенно в области таза, делает вас более уязвимым для путешествующих кровяных сгустков.
  • Противозачаточные пилюли, хотя очень эффективны сами по себе, делают некоторых женщин уязвимыми для сгустков, особенно тех женщин, которым 30—40 лет, которые курят и/или имеют высокое кровяное артериальное давление.
Читайте также:  Кожные метастазы при раке молочной желез

Как правило, боль в груди с характеристиками плеврита (болит, когда вы дышите глубоко и особенно при кашле) не обязательно опасна, но требует быстрой оценки вашим доктором.

Имеется одно довольно драматическое состояние, которое вызывает как внезапную боль в груди, так и нехватку дыхания.

Это случается, когда участок легких спадается (становится безвоздушным.— Ред.), в буквальном смысле!

Странно, это обычно наблюдается у молодых, здоровых людей, уверенных, что они не страдают никакими легочными заболеваниями. Поэтому трудно угадать, когда произойдет пневмоторакс.

В мед. практике был типичный случай.

Пациент — молодой, под 30 лет, иностранный дипломат из Организации Объединенных Наций. Он был физически совершенно здоров. Накануне вечером, сразу после обеда, он внезапно почувствовал, что ему не хватает дыхания; не было ни кашля, ни температуры, но была сильная боль в правой верхней части груди.

При обследовании он выглядел хорошо, но жаловался на продолжающуюся боль, особенно при глубоком вдохе. Врач думал, что это было начало плеврита, но, когда он стал слушать его, вместо «трения», которое я описал раньше, он услышал полное молчание, вообще не было движения воздуха — доказательство, что легкие спались. Рентген подтвердил диагноз, и он отправил пациента в больницу. После нескольких дней консервативного лечения ему понадобилась операция (она требуется не всегда), чтобы ликвидировать небольшую дыру в легких. Он поправился полностью.

Спонтанный пневмоторакс обычно является результатом разрыва небольшого волдыря в легких, воздух при этом выходит в грудную полость, и его давление вызывает спадание, сжимание части или всего легкого. До разрыва никаких симптомов пет. Но у пожилых пациентов с эмфиземой (при которой легкие раздуты, так как в них задерживается слишком много воздуха) такие волдыри на легких часты, легко разрываются и также вызывают пневмоторакс.

При любых условиях возникновения пневмоторакса вы должны обратиться к врачу как можно быстрей, чтобы предупредить с падение все большей и большей части легких.

Вот другой пример такого же процесса, но с иным механизмом.

Александр, 21 года, студент колледжа, почувствовал острую боль в правой верхней части спины после энергичной ритмической гимнастики. Врач решил, что это мышечный спазм, и направил его к специалисту по физическим методам лечения. Тот подтвердил диагноз и решил снять боль инъекцией новокаина.

Александр немного побледнел при виде иглы, но оказалось, что укол не так болезнен, как он думал. Зато почти сразу после него Александр почувствовал, что ему не хватает дыхания. Была также боль, но он ее ожидал. Его попросили подвигать правой рукой, чтобы посмотреть, уменьшилась ли основная боль. Она не уменьшилась, и, более того, ему резко не хватало дыхания.

Александра успокоили, пошутив.

Однако (тот специалист уже собирался вызывать следующего пациента — Александр задерживал очередь) какой-то другой врач послушал его стетоскопом. Только тогда был поставлен диагноз пневмоторакса.

Он не был спонтанным, подобно случаю, описанному выше. Он был вызван не разорвавшимся пузырем, а иглой, которой вводили новокаин и которая прошла слишком далеко и проколола легкое. Если когда-нибудь вам сделают инъекцию в грудную клетку, по любой причине, и вам внезапно не будет хватать дыхания, вы теперь знаете, почему это!

источник

Злокачественное новообразование легочных структур продолжительное время протекает бессимптомно, лишь на поздних стадиях давая о себе знать болевыми ощущениями различной интенсивности. Определить причину дискомфорта и вовремя назначить соответствующие лечебные процедуры, включающие адекватное обезболивание – первоочередная задача медицинского работника.

Согласно имеющейся статистике – рак легкого выявляется чаще у представителей мужской части населения. Каждый 3-4-й случай выявленной патологии – запущенная форма с болями, когда пациент обратился к врачу именно из-за возникших у него неприятных ощущений в грудной клетке.

С точки зрения анатомии, сама по себе легочная ткань воспринимать болевые импульсы не может – природой в них не заложены чувствительные нервные окончания. Поэтому боли при раке легких у пациентов возникают уже при прорастании опухолевого процесса в соседние ткани и органы – плевру, бронхи, трахею, в которых имеются болевые рецепторы.

Первопричиной неприятного состояния могут стать и метастазы рака – за счет поражения иных, внелегочных, тканей, к примеру, костной, печеночной, нервной.

Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностических и лечебных процедур препятствует распространению болевых ощущений.

Метастазы в легочные структуры могут поступить и из иного первичного очага, к примеру, из желудка или яичников. И больной предъявляет врачу множество иных жалоб, связанных именно с дискомфортом в ином районе тела, а боль в грудной клетке будет лишь сопутствующей. Адекватная дифференциальная диагностика играет важную роль в определении лечебной тактики в каждом индивидуальном случае.

По характеру боль при раке легкого может быть различной – острой, колющей, опоясывающей. Усиливают ее и кашель, и глубокое дыхание, и наличие иных соматических патологий, к примеру, тяжелая сердечная недостаточность.

Если опухолевый процесс в легочной ткани вторичен, то интенсивный болевой синдром – основная жалоба пациента. К сопутствующим проявлениям будут относиться выраженная слабость, быстрая потеря массы тела, повышенная утомляемость.

По локализации очаг дискомфорта при начальных стадиях онкопроцесса описывается пострадавшими неопределенно – в силу слабости болевых импульсов. Поэтому симптомы вполне могут быть приняты специалистом за обострение межреберной невралгии или остеохондроза. На поздних стадиях пациент указывает, где именно у него болит, к примеру, под третьим ребром справа.

Неприятные ощущения описываются больным, как инородное тело в грудной клетке, мешающее им сделать глубокий вдох, прокашляться.

Постепенно усиливаясь, дискомфорт приобретает постоянный характер, присутствует и в дневные часы, мешает отдыхать ночью. Наблюдается иррадиация в район лопатки, плеча, плевры. Сильнейшая боль будет беспокоить человека, если у него поражена верхушка легкого, что связано со сдавливанием шейного симпатического нерва. Пациент может начать с жалоб на ползания мурашек по рукам, грудной клетки, онемение в пальцах, а при сборе анамнеза специалист выявляет наличие постоянного болевого синдрома.

Онкологи отмечают, что выявить рак легкого на 1-2 стадии заболевания удается, как правило, случайно, к примеру, в результате планового медицинского осмотра с проведением рентгенографии грудной клетки. Поэтому важно понимать, как обнаружить что вы больны.

Боль при этой патологии отличается большой вариабельностью:

  1. Первичная стадия наименее болезненна – незначительный отек плевры провоцирует ее давление на реберные структуры, вызывая ощущение неясного дискомфорта. К характерным симптомам в этот период можно отнести ранее нехарактерную утомляемость, общий упадок сил, существенное понижение работоспособности, значительную вариативность настроения. Рак легких первой стадии может продолжаться долгое время, если отсутствует прорастание опухолевого процесса в соседние ткани и органы.
  2. При отсутствии медицинской помощи, позднем обращении пациента к онкологу, клинические проявления рака легкого становятся более выраженными – болеть могут не только ребра, но и сама грудина, горло, позвоночник, лопатка, плечо. Начинает формироваться беспричинный малопродуктивный кашель, на фоне которого неприятные ощущения многократно усиливаются. Чаще всего именно подобные симптомы заставляют больного обратиться в медицинское учреждение. Воспалительный процесс распространяется по плевре, на всем ее протяжении, поэтому дискомфорт может ощущаться не только с пораженной стороны, но и с противоположной.
  3. Последняя стадия рака легкого характеризуется самыми болезненными ощущениями. Пациенты описывают их, как невыносимые, заставляющие их страдать, требующие применения ненаркотических, а затем и наркотических анальгетиков. Под неуклонно прогрессирующими воспалительными процессами и метастазированием, дозы приходится постоянно увеличивать.
  4. Летальный исход наступает из-за присоединения тяжелой сердечной недостаточности – сердце просто не выдерживает борьбы с неприятными ощущениями.

Также, в результате увеличения численности раковых клеток, дыхательные структуры пациента претерпевают значительные изменения. Опухоль сдавливает органы средостения, появляются метастазы в соседние ткани – это многократно усугубляет состояние пострадавшего:

  • боль ощущается в желудке, печени, почках;
  • немеют руки, кончики пальцев;
  • беспокоит дискомфорт в голове;
  • формируется кровохарканье даже при непродолжительном кашле;
  • быстро теряется аппетит и вес;
  • нарастает выраженная общая слабость.

Подобные симптомы вполне объяснимы тем, что начальный отек, локализующийся только на плевре, распространяется и на остальную легочную ткань, провоцируя дыхательную недостаточность.

При поражении раковыми клетками паренхимы легких, предупредить прогрессирование болевого синдрома помогают методы:

  • максимально полное и своевременное уничтожение опухоли;
  • восстановление иммунного состояния, помогающего бороться с заболеванием;
  • устроение иных сопутствующих патологий, ослабляющих силы организма больного.

На сегодняшний момент у онкологов принята трехступенчатая ступень обезболивания – с использованием анальгетиков возрастающего действия. Основной ее принцип – адекватное начало терапии, при первых же признаках боли.

Специалисты особенно подчеркивают – для избавления от рака легкого может потребоваться большой промежуток времени, поэтому ожидать быстрого наступления ремиссии не следует.

На первой ступени, которую стараются продлить как можно дольше, пациентам рекомендуются к приему препараты из подгруппы нестероидных противовоспалительных средств. В случае понижения их эффективности и значительного усиления болевого синдрома, переходят ко второй ступени – слабым опиатам и ненаркотическим анальгетикам. Наркотические препараты будут показаны при максимальной выраженности болевых ощущений и полной неэффективности от иных средств.

Противоболевая терапия, на любом ее этапе – это титрование доз рекомендуемых специалистом препаратов, выдерживание указанных часов их приема, обязательное учитывание интенсивности болевого синдрома.

Порою боль при раке легкого беспокоит пациента даже после удаления опухоли хирургическим способом – в этом случае вопрос о противоболевой терапии решается индивидуально: методы реабилитации и расслабления, седативные препараты, блокировка нервных окончаний.

Учитывая огромное количество методик по борьбе с раком легких и применяемых медикаментов от боли, им вызываемой, вполне возможно ожидать положительных результатов – наступления продолжительной ремиссии. Однако медицинская статистика убедительно доказывает – терять бдительность нельзя, онкологический процесс может вернуться.

Для предотвращения рецидива рака специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры и курсы лечения. В будущем это позволит избежать болей и предупредит тяжелые осложнения заболевания.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Перед тем, как притупить к описанию видов заболевания, следует отметить общие симптомы рака легких:

  • Кашель
  • Боли в грудной клетке
  • Одышка
  • Кровянистая мокрота
  • Отсутствие аппетита
  • Быстрая потеря веса
  • Нестабильная температура
  • Слабость
  • Повышенная потливость.

Выделяют три основных вида заболевания:

  • Центральный. Опухоль развивается в крупных бронхах
  • Периферический. Рост образования затрагивает бронхиолы
  • Атипичный. Подразделяется на несколько групп: мозговая, печеночная, костная.

Симптомы центрального рака легких проявляются по сравнению с другими формами достаточно рано и отличаются разнообразием. Среди наиболее явных признаков выделяют:

  • Боли. Болевые ощущения в грудной клетке – это основной симптом вышесказанной формы. Как правило, боль локализуется в пораженной части, в редких случаях может наблюдаться в противоположной. Такое состояние сигнализирует о том, что плевра также находиться в зоне поражения.
  • Кашель. К наиболее характерной симптоматике данной болезни также относится кашель. На начальной стадии он сухой, с развитием патологии становится мокрым, с выделением гнойной мокроты.
  • Кровянистые отхаркивания. В начале болезни кровоотхаркивания менее выраженные, на поздней стадии становятся густыми и регулярными.
  • Одышка. Такой симптом наблюдается практически у половины больных, с распространенностью опухоли дыхание затрудняется, происходит сдавливание сосудов.

Рост недуга формирует и другие симптомы: значительное ухудшение общего состояния, снижение веса, понижение гемоглобина в крови, повышенная слабость. Если очаг увеличивается, возможны метастазы в другие органы.

При периферической форме симптомы выявляют на поздней стадии, это объясняется тем, что в тканях, где располагается опухоль, отсутствуют болевые рецепторы. Среди них выделяют:

  • Одышка. Данный признак поражает больше чем 50% больных, характер одышки во многом зависит от размера образования и его расположения
  • Кашель с кровянистой мокротой
  • Болевые ощущения. Они в основном появляются в грудной клетке со значительным ростом недуга. Боли при раке легких этого вида бывают как постоянными, так и периодическими.

В случае если присутствуют метастазы, то болевые ощущения могут затрагивать руку, плечо, спину. Также присутствует общая слабость, головные боли, часто повышение температуры, понижение работоспособности, быстрая утомляемость.

При атипичном виде в зависимости от его групп наблюдаются такие проявления:

  • При почечной отмечается болезненность в правом боку, увеличение печени, желтизна кожных покровов.
  • Мозговые схожи с симптомами инсульта. Нарушается работа головного мозга, возможны судороги, постоянные головные боли, неработоспособность конечностей.
  • Костные характеризуются болями в костях и позвоночнике.

Специалисты условно подразделяют рак легких на четыре основных стадии, которые отличаются симптомами, зависящими от размера опухоли, количества метастаз и пр. Каждой стадии присущи такие признаки:

  • Первая стадия отличается наличие небольшой опухоли, не превышающей 3-4 см и локализирующей в одном месте. Симптомы заболевания наносят периодический характер и практически не заметны. Иногда больного беспокоит недомогание, легкая слабость, незначительное повышение температуры.
  • Во время второй стадии опухоль увеличивается, возможно, появление первых метастаз. Отмечаются такие симптомы, как боль в грудной клетке, изнуряющий кашель, отхаркивание кровь, головные боли, слабость.
  • Характерной особенностью третей стадии является распространенность опухоли за пределы органа и наличие метастаз, как в ближайшие, так и дальние лимфоузлы. Состояние пациента значительно ухудшается, проявления болезни становятся более интенсивными. Возникает очень сильный кашель с кровью и гноем, одышка, сильные боли в груди, болезненность при глотании, потеря веса.
  • Четвертая стадия рака легких самая тяжелая и вылечить больного в данной ситуации практически невозможно. Его беспокоит сильный болезненный кашель, постоянное кровоотхаркивание, резкие боли в грудной клетке. По большей части купируют такое состояние только при помощи наркотических средств. Помимо этого, с разрастанием опухоли и затрагиванием других органов, возможная симптоматика со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и костной систем.
Читайте также:  Метастазы при раке молочной железы в матке

В случае распространения метастаз при данном заболевании, в пациентов отмечаются следующие проявления.

  • Боли, отдающие в спину, плечо, руку, также болезненные ощущения наблюдаются в костных тканях (позвоночнике, суставах). Боли могут носить разный характер, в особенности они становятся очень сильными, когда поражается область ребер и позвоночника. Такая симптоматика напоминает признаки острой невралгии
  • Нарушения нервной системы. Очень часто возможны головные боли, онемение конечностей, приступы эпилепсии, учащенное сердцебиение, болезненность в области сердца
  • При метастазах в печень желтеет кожа, возникает боль в правом подреберье, чувство тошноты
  • Характерность течения патологии на фоне метастазах – это увеличение лимфатических узлов в особенности в области плеч, шеи, подмышек.

При обнаружении малейших признаков рака легких незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика заболевания и грамотное своевременное лечение поможет сохранить жизнь больному. Также для предупреждения онкологии легких рекомендуют отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, устранить факторы, влияющие на формирование недуга.

источник

Как обычно по средам — немного информации, выделенной курсивом. Информационный текст можно не читать. После фотографии будут истории.

Причиной боли в груди могут послужить злокачественные новообразования (ЗНО) как органов грудной клетки, так и метастазы из других источников. При чём боль может иметь совершенно различный характер, разные места расположения и сопровождаться различным жалобами. Например — одышка, слабость, кашель и др. Бывает, что лечится человек от одного заболевания (например от остеохондроза), а у него выявляют онкологию. Надо помнить, что одно заболевание не исключает наличие другого. В связи с этим, при болях в грудной клетке необходимо делать не только ЭКГ и рентген грудной клетки (а лучше КТ или МРТ), но и общий анализ крови.

А бывает и наоборот — боль в грудной клетке у онкологических больных расценивается как следствие ЗНО, а оказывается например, что это инфаркт миокарда или тромбоэмболия лёгких. Поэтому при болях в груди необходимо делать ЭКГ в первую очередь.

В ту смену я работала одна — без помощника. Дают мне вызов. Повод к вызову — плохо онкобольному. Диспетчер говорит: — «Родственники сказали, что у него рак лёгких, а сейчас в груди болит. Объяснишь им, что это из-за онкологии. Делов то.» Очень не люблю я такие вызова. Всегда неловко становится от того, что помочь в случае онкологического заболевания я ничем не могу. Но что делать? Вызов есть вызов. От него не откажешься. Поехала.

На вызове я решила не ограничиваться разговорами, а обследовать больного как и положено. Что с того, что у человека онкология? Болит же в груди. Значит надо снять ЭКГ. А на кардиограмме я увидела хороший такой инфаркт миокарда. Дальше делала всё согласно медикоэкономическим стандартам. Пациент был госпитализирован в кардиологическое отделение. В последующем он был выписан домой.

Конец смены. Вызов в квартиру — надо констатировать смерть онкологической больной. Вызов повторный. Час назад была другая бригада у этой пациентки. Диагноз — ЗНО желудка с метастазами. Предагональное состояние.

На адресе осматриваю труп. Умершая — полная женщина. Лицо, шея и верхняя половина грудной клетки синюшной окраски. Онкологические больные на последней стадии заболевания истощены. А синюшность кожных покровов может говорить о развитии тромбоэмболии лёгочной артерии. Во время осмотра попутно веду опрос родственников. Родственники говорят, что пациентка не была лежачей больной. Она сама себя обслуживала. Только последние два дня жаловалась на постоянные боли в животе, кторые уже не снимались кеторолом. Собиралась идти на приём к онкологу просить препарат посильнее. Утром проснулась от того, что начала задыхаться. Вызвали «скорую». Фельдшер со «скорой» сказала, что женщина умирает от онкологии, давление у неё низкое и везти в больницу не имеет смысла. Через час, после отъезда «скорой» женщина умерла.

Я не стала высказывать своё мнение о причинах смерти родственникам. Выразила свои соболезнования и уехала.

На базе я спросила фельдшера: — «А чего не увезла? Она ведь не от онкологии умерла. Там же явная ТЭЛА. Голова, шея и грудь синие плюс одышка, кашель, боль в груди.» На что мне ответили: — «Я видела синюшность. Но решила, что так будет лучше.» У меня всё.

Я до сих пор об этом думаю. Я бы не смогла закрыть глаза на признаки тромбоэмболии и принять решение оставить человека умирать. С одной стороны — что бы ожидало эту женщину, если бы её от ТЭЛА пролечили? Боль и страдания. У женщины были уже метастазы в печень и брюшину. Она была «неперспективная». С другой стороны — кто мы такие, что бы решать жить человеку или нет? И когда ему умирать?

Эта чёртива работа! Огромная ответственность, большая эмоциональная нагрузка, всё возрастающие требования к знаниям и умениям, и ощущение, что ты просто обслуживающий персонал, о который любой может ноги вытереть. Хочется всё бросить и уйти в закат

P. S. Обсуждать второй случай ни с кем не буду. Вопросов мне можете не задавать — ответа на них от меня не дождётесь. Извините.

источник

В большинстве случаев уровень поражения раковыми патологиями зависит от климатической зоны проживания, показателя индустриализации региона, пола, возрастной принадлежности, наследственного фактора и специфических особенностей организма человека.

Статистика поражения онкологическими новообразованиями на протяжении нескольких десятилетий характеризуется «печальным» постоянством – число пациентов с данным диагнозом стремительно увеличивается, а органы дыхательной системы – наиболее частое место локализации опухолевых процессов.

Рак легкого – агрессивное новообразование с высокой степенью злокачественности, берущее начало в слизистых мягких тканях бронхиальных желез, дерева или альвеолярных клетках. Относится к эпителиальному типу поражений.

Занимает лидирующие позиции по уровню смертности от онкологических проявлений. Летальность при таком диагнозе порядка 87% от всех выявленных случаев опухли легких, невзирая на постоянные наработки ученых в данном направлении и появление новейших методик терапии новообразований.

По гистологическому принципу прогрессирование патологии неодинаково – в случае плоскоклеточной формы – это сравнительно медленный рост опухоли и возможность долговременной ремиссии, при недифференцированных проявлениях – стремительное развитие, раннее метастазирование и плохой прогноз на выживаемость.

Рак легких относят к тем видам злокачественных опухолей органов, при которых болевой синдром – один из самых ранних, первостепенных в плане диагностики и основных признаков наличия патологии.

Дискомфорт различной степени интенсивности, переходящий в боль, может быть спровоцирован множеством факторов, в том числе и локальными раковыми эффектами, активизацией процессов метастатических поражений, а так же следствием лечения – в частности, противоопухолевой терапии.

При этом сам факт появления, а затем и усиления интенсивности болевых проявлений может говорить об ухудшении клинической картины, повышении степени его агрессивности и крайне негативно сказывается на физическом состоянии пациента.

Симптом переносится больным довольно сложно, качество жизни предельно снижается, особенно если речь идет о запущенных формах рака легкого.

Боли при онкологических поражениях, сформированных в рассматриваемом органе, носят собой неприятные сенсорные или эмоционально окрашенные ощущения, напрямую связанные с физическим поражением фрагментов тканей.

Как правило, эта симптоматика характеризуется многофакторной природой происхождения, что подразумевает разноплановый и комплексный подход к лечению данных патологий.

В зависимости от провоцирующих боль факторов, ее характер может быть следующим:

при кашле – синдром не слишком резкий и слабо интенсивный. Характер колющий, в момент спазма, вызывающего кашель, у пациента создается впечатление наличия постороннего предмета в месте опухолевого формирования.

Боль при кашле проявляет себя на поздних стадиях течения патологии более чем в половине случаев. Ее причина в данном случае – выделение жидкого секрета в плевральную зону;

  • при дыхании – характер болей опоясывающий, средней степени интенсивности, в момент глубоко вдоха – колющий. Сильнее всего дискомфорт непосредственно в месте поражения, однако неприятные ощущения могут отдавать и в соседние органы, особенно, когда аномалия достигает больших размеров и начинает сдавливать нервные отростки;
  • при ходьбе – на 3 – 4 стадии течения наблюдается значительное сдавливание нервных межреберных столбов, что вызывает наиболее интенсивные ощущения. Часто боль настолько сильная, что пациент практически не способен к передвижению и преимущественно находится в состоянии постельного режима;

    в положении лежа – постоянные, тупые боли, с четким местом расположения могут наблюдаться, когда пациент находится в горизонтальном положении на том боку, где расположена опухоль. Характерны на этапе прорастания патологии в грудину.

    Часто признак принимает невралгический характер. При образовании, находящемся в верхней части легкого, попытка принять горизонтальную позу заканчивается мучительными, постоянными болями, причина которых – давление на плечевое сплетение.

    Клиническая характеристика синдрома определяется местом локализации опухоли и ее патогенезом. Более сильная на стороне поражения, она практически всегда носит приступообразный характер, редко купируется анальгетическими препаратами и иррадирует в другие отделы с не меньшей проявляющей интенсивностью.

    Сложнее всего устраняется боль, вызванная метастатическим проявлением раковых процессов.

    В этой статье список лекарств против рака легких.

    Боль при раке спины может дать о себе знать проявлением дискомфортных ощущений в других частях тела, при этом она определяется в основном, фазой прогрессирования раковых процессов в органе:

    • зона спины – боль в этой части резкая, интенсивная, часто приковывающая человека к постели. Практически в 100% случаев говорит о наличии множественного метастазирования в зону позвоночника и спинного мозга;
    • область брюшины, шейный отдел, верхние конечности – те из них, что ближе к месту локализации опухоли – боль наблюдается при глобальном прорастании злокачественной аномалии, когда новообразование покидает пределы органа и поражает соседние ткани;
    • реберная часть – боль характерна при заключительных стадиях течения. Резкая боль в ребрах свидетельствует о полном поражении онкопроцессами внутригрудной реберной фасции и межреберных нервных отростков. При такой клинической картине она достаточно сильная, постоянная и практически не реагирующая на лекарственное воздействие;
    • боли в сердце – наблюдаются на фоне выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, являющейся следствием запущенности опухолевых процессов, повреждением дыхательной системы и давлением опухоли на основные анатомические структуры грудной клетки.

    В зависимости от стадии течения, характер, специфика и интенсивность неприятных ощущений, переходящих в стойкую боль, выглядит следующим образом:

      1 стадия – начальная. Признак практически себя не проявляет, за редким исключением, когда стадия формирования патологии протекает быстро и возникает на фоне уже имеющихся хронических диагнозов органа. Часто человек даже не обращает внимания на наличие неприятных ощущений – настолько они слабы и кратковременны – лишь иногда – это давящее чувство в подреберной зоне;

    2 стадия – опухоль проявляет себя все активнее. Появляется первый кашель, и вместе с ним первый дискомфорт. По мере нарастания приступов боль начинает беспокоить пациента все сильнее и часто служит прямым поводом к обращению в клинику.

    К концу данного этапа неприятные ощущения приобретают достаточно стойкий характер, отдают в плевральную часть той доли, где находится формирование, а также опоясывают поясничную сферу и становятся практически постоянными;

  • 3 стадия – метастазы распространяются, боль переходит в желудок, почки и другие пораженные раком органы. Наблюдает проявление болезненности нижних конечностей. Человеку становится трудно дышать и нахождение без постоянного врачебного наблюдения может на данном этапе стоить ему жизни.
  • А в этой статье перечислены первые признаки рака легких у женщин.

    Самая сложная в плане симптоматики стадия. Болевой синдром настолько интенсивен, что в большинстве случаев человек физически неспособен терпеть такой высокий ее порог.

    Обезболивание сильными препаратами наркотической группы несколько купирует интенсивность проявлений, однако действие лекарства быстро заканчивается, и ощущения снова усиливаются. Это приводит к постоянному увеличению дозировки лекарственных препаратов и к постепенному привыканию к ним.

    Основная причина смерти больного раком легких на 4 стадии – остановка сердца, спровоцированная именно сильнейшей степенью боли, при которой оно просто останавливается. Раковые проявления в данном случае – вторичная причина летальности.

    В ряде случаев пациент продолжает терпеть неприятные ощущения даже после хирургического удаления легкого или его части. Терапия в данной ситуации обязательна, а вот какой именно она будет – седативной, блокированной или расслабляющей – зависит от клинической картины и решается строго индивидуально.

    Как правило, интенсивные проявления боли при раке легко на послеоперационном этапе – это приступообразные, довольно значительные ощущения, причиной которых выступает механическое повреждение тканей, характерное для процедуры хирургии в целом.

    Кроме того, на этапе реабилитации могут иметь место структурные изменения в нервных волокнах, что неизбежно вызовет дискомфорт в области их локализации. Он может беспокоить человека еще достаточно длительный период времени.

    Какой боль будет – слабой, интенсивной, непродолжительно-приступообразной, или, напротив, стойкой и долговременной – все определяется анатомическим строением тканей пациента.

    Неприятные ощущения на послеоперационном этапе хорошо поддаются коррекции – более чем в 95% случаев их удается легко купировать анальгетиками. Следует понимать, что, несмотря на кажущуюся норму таких проявлений, игнорирование симптоматики в данном случае способно придать ей хроническую окраску, что в дальнейшем затруднит ее купирование.

    Какие симптомы, кроме болей, еще сопровождают злокачественное новообразование и как функционируют легкие? Смотрите в следующем видео:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    Болевые ощущения, локализующиеся в подреберной области, не только доставляют серьезный дискомфорт, но и являются тревожным сигналом, свидетельствующим о серьезных сбоях в работе организма. Каждый, кто сталкивался с этой проблемой, начинает размышлять, из-за чего может болеть под грудью, какие патологии могут вызвать данный симптом и как избавиться от этого неприятного состояния.

    Читайте также:  Чем опасен рецидив рака молочной железы

    Часто причиной того, из-за чего могут болеть ребра под грудью, выступают инфекционные и простудные заболевания органов дыхания – пневмония, трахеит, плеврит, туберкулез и рак легких. Так, бронхит чаще всего возникает в виде осложнения простудных заболеваний, при этом к основному недугу (простуде) присоединяется бактериальная инфекция. Основными характерными признаками бронхита являются болевые ощущения в груди и сильный кашель, который из сухого со временем трансформируется во влажный. При плеврите боль, которая имеет острый характер и имеет свойство усиливаться при кашле или чихании, связана с раздражением плевральных окончаний. При пневмонии боль под грудью может иметь как острый, так и ноющий характер и напрямую зависит от особенностей протекания заболевания (вялотекущее или в острой форме). Для трахеита, который считается не тяжелым заболеванием, характерно то, что болевые ощущения, усиливающиеся при кашле, локализуются в левой половине груди. При раке легкого, который часто развивается на фоне хронического бронхита, основными симптомами выступают боль в груди, высокая температура, сильный кашель с примесями крови. Тяжелым инфекционным заболеванием, способным привести к летальному исходу, является туберкулез легких, проявляющийся сильными болевыми ощущениями за грудиной, лихорадкой и обильным кровохарканьем.

    Боль в груди может быть связана с патологиями кровеносной системы и в частности с таким опасным для жизни заболеванием, как острый лейкоз. Этот недуг, причины развития которого до конца не изучены, начинается внезапно и сопровождается такими характерными для него симптомами, как стеснение и боль в груди, выраженная интоксикация, слабость, лихорадка, одышка, учащенное сердцебиение.

    Болевые ощущения под грудью, возникающие после сильной психической или физической нагрузки и уменьшающиеся при прекращении воздействия факторов внешней среды, свидетельствуют о недостаточном содержании кислорода в сердечной мышце. Данное состояние является первым сигналом развития стенокардии, возникновение которой связано с сужением артерий сердца ввиду нехватки в них кислорода. В том случае, когда боли не проходят и не стихают на протяжении 15 минут, периодически дают о себе знать на протяжении более чем двух месяцев и избавиться от них не помогает прием нитроглицерина, уместно говорить о стабильной стенокардии.

    При длительном нарушении процесса кровоснабжения на участке миокарда, происходит его некроз и пациенту ставится диагноз «инфаркт миокарда». Для болевых ощущений характерна внезапность возникновения, при этом идущий от области сердца спазм часто охватывает полностью всю грудную клетку.

    Вызвать внезапные острые болевые ощущения под грудью способна и тромбоэмболия лёгочной артерии, сопутствующими признаками которой выступают сильная одышка, кровохарканье, резкая слабость, хрипы при дыхании.

    Ощутив неприятные, дискомфортные ощущения, многие люди задумываются, что может болеть под грудью в ребре, если при этом отсутствуют другие сопутствующие симптомы. В таком случае могут иметь место так называемые травматические боли, которые вызываются:

    — сильным ушибом грудной клетки;

    — переломами и трещинами ребер;

    — перенапряжением и растяжением связок и мышц груди.

    Возникновение боли под грудью может быть связано с нарушением работы вегетативной нервной системы организма (вегето-сосудистая дистония), которая призвана поддерживать оптимальный гомеостаз организма. Данное состояние, которое нельзя назвать самостоятельным заболеванием, часто возникает вследствие патологий в работе желудочно-кишечного тракта, травм шейного отдела позвоночника, присутствия в организме инфекции или развития аллергии. Наряду с болевыми ощущениями и стеснением в области груди при вегето-сосудистой дистонии имеют место такие симптомы, как:

    — резкие скачки артериального давления;

    — сухость кожи или наоборот чрезмерная потливость;

    — панические атаки, спровоцировать которые может малейший стресс (к числу их признаков относятся невозможность мыслить, обрывистость речи, чувство нехватки воздуха, страх смерти).

    Болевые ощущения под грудью в области ребер являются одним из характерных симптомов межреберной невралгии, при которой ущемление возникает после неловкого движения, а болевой синдром сохраняется на протяжении длительного периода времени. Причиной развития межреберной невралгии могут стать заболевания позвоночника, перенапряжение мышц, изменения в грудной клетки и даже банальная простуда. При этом вероятность зажатия нерва в значительной степени увеличивается при врожденной анатомической слабости мышечного каркаса и при недостаточной двигательной активности человека.

    Справа под грудью располагаются такие органы пищеварительной системы человеческого организма, как желчный пузырь, печень и часть кишечника. Заболевания и травмирование данных органов может явиться причиной возникновения неприятных симптомов, в том числе болевого синдрома, ощущения стеснения в нижней правой части груди. Так, например, избыточное присутствие в рационе питания острой или жирной пищи оказывает негативное воздействие на работе желчного пузыря, который вскоре, после принятия такой еды, начинает болеть. Если болевые ощущения имеют внезапно возникающий приступообразный характер, то это может свидетельствовать о такой серьезной патологии, как наличие камней в желчных протоках.

    Гепатит, холецистит и воспалительные процессы, локализующиеся в печени, могут вызвать тянущую или колющую боль в правой части груди, при этом болевой синдром, усиливающийся при сгибании поясницы, может отдавать в спину и правое плечо. Боли в правом подреберье, сопровождающиеся общим недомоганием, тошнотой и рвотой, могут также быть обусловлены дисфункцией поджелудочной железы и панкреатитом.

    В ряде случаев боль под ребрами является опасным для жизни состоянием и вызов на дом бригады скорой неотложной помощи становится просто необходимым. К числу таковых относятся:

    — резкие, внезапные боли, сопровождающиеся ощущением удушья и появлением в глазах темных мелькающих пятен;

    При этом для того чтобы специалист смог определить причину болевых ощущений в груди, ему потребуется:

    — анамнез жизни – полная и достоверная информация о состоянии здоровья пациента, о заболеваниях и травмах, перенесенных за год, о нагрузках за последнее время, о характере боли;

    — осмотр пациента (измерение пульса и давления, прослушивание легких и сердца);

    — рентген грудной клетки пациента, позволяющий выявить заболевания органов дыхания, сердца и других органов, травмы ребер (переломы и трещины). В дополнении к рентгену часто назначается томография, дающая более ясную картину о состоянии внутренних органов больного

    — электрокардиограмма, необходимая для обнаружения сбоев в работе сердечной мышцы;

    — лабораторные анализы мочи и крови, позволяющие выявить наличие в организме инфекции и оценить общее состояние пациента.

    Лечение болевых ощущений в области груди, которое может назначить врач после постановки подтвержденного результатами анализов и обследований диагноза, напрямую связано с первопричиной данного состояния и в каждом отдельно взятом случае будет индивидуальным.

    Болевые ощущения, локализующиеся под грудью в области ребер, в подавляющем большинстве случаев являются симптомом серьезного заболевания. Необходимо беречь свое здоровье и при обнаружении этого неприятного состояния незамедлительно обратиться к врачу, ведь чем начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.

    источник

    Марк Азриельевич! Прежде всего, хочу выразить вам свое восхищение и безграничное уважение к вам, как к Врачу и как к Человеку. Давно читаю этот форум (сначала просто случайно попала, надо было вопрос прояснить для знакомых, а теперь и в моей семье беда), и Ваша помощь людям, попавшим в страшные, порой кажущиеся безвыходными ситуации, просто неоценима никакими словами. Спасибо Вам огромное за ваш труд! В свое время я ушла из онкологии именно потому, что таких врачей, как Вы, в ней — единицы. Уж очень многое разочаровало. А Вы сохраняете в людях веру в докторов и медицину.

    Теперь о своем, насущном. Проблема у нас не такая уж пока большая, ТТТ. Просто хотелось бы «подстилать соломку» заранее.
    Свекру 60 лет. Диагноз — Периферический (с централизацией) рак верхней доли правого легкого с множественными мтс в л/узлы средостения. Гистологически — опухоль смешанная (низкодиф. плоскоклет. и мелкоклет.). Отдаленные мтс на настоящий момент отсутствуют, как и мтс в л/узлы шеи. По данным ангиографии верхняя полая вена в процесс не вовлечена.
    Проходит химиотерапевтическое лечение в РНЦРР (1 курс вепезид/карбоплатин). Сейчас — перерыв перед 2 курсом.
    Сопутствующие заболевания — сахарный диабет 2 типа (принимает диабетон), облитерирующий артериит сосудов нижних конечностей.
    ЭКГ (от октября 2008г) — врач не исключает инфаркт миокарда в анамнезе), в настоящее время — без отклонений.
    Рост 180 см, вес — около 80 кг (похудел с лета на 10-12 кг).
    Общее самочувствие удовлетворительное. Стул, мочеиспускание — в норме.
    Беспокоит (что, собственно, и заставило обратиться к врачу в сентябре) — боли в верхней части грудной клетки справа — ноющие («как зубная боль»), никуда не отдают. Если раньше характеризовал боли, как «где-то глубоко», то в последние дни стал жаловаться на более «поверхностные», вплоть до парестезии (ощущение «болезненности кожи», вчера даже футболку менял, думал, что материал раздражает).
    Принимает кетонал 150 мг (начинал со 100 мг, но хватало ненадолго) вечером — обезболивание наступает полное, на 100%, где-то на 16-18 часов, потом боль возвращается, в связи с чем свекр пьет дополнительно что-нибудь вроде пенталгина и дотягивает до очередного вечернего приема кетонала. (я ругаюсь, говорю, что пенталгин — не для длительного приема).
    У меня в связи с этим вопрос — как лучше поступить — может быть, вечером пить 150 мг кетонала, а на следующий день добавлять еще 50-100 мг? Или пить небольшими дозами (50-100мг), но дробно. Или просто добавить вдогонку к кетоналу еще другой анальгетик? Как лучше? Хочется наиболее грамотно поступить, чтобы не навредить, тем более, что вряд ли боли пройдут в ближайшее время.:(
    И еще — с чем могут быть связаны подобные «кожные», поверхностные ощущения ? По данным КТ опухоль расположена субплеврально, но в описании ничего не сказано о вовлечении ее в процесс).
    Да, и еще. Очень плохо спит (в принципе, уже долгие годы режим дня был ненормальным — ночью телевизор смотрит, потом днем досыпает). Может заснуть часов в 11 на 1,5-2 часа, потом просыпается и не спит всю ночь. Свекровь купила донормил — как Вы к нему относитесь в нашей ситуации?

    Здравствуйте, уважаемый Марк Азриельевич!
    Давно ничего не писала, т.к. все было более-менее и обходились своими силами. Сейчас опять нуждаемся в вашей помощи.
    Напомню,
    свекру 61 год. Диагноз — немелкоклеточный рак верхней доли правого легкого с мтс в л/узлы средостения, Т3N2М0. Прошел прошлой осенью/зимой 4 курса химиотерапии этопозид/карбоплатин, курс лучевой терапии, с положительной динамикой. Потом 4 мес был перерыв в лечении, после чего при КТ выявили возвращение опухоли к прежним размерам. Провели еще 4 курса химиотерапии, таксол/цисплатин, без динамики. Отдаленные мтс не обнаружены (за последний месяц прошли МРТ головного мозга, сцинтиграфию костей,УЗИ). Сейчас готовится к следующим курсам химиотерапии, препараты опять сменили.
    Наши жалобы на сегодняшний день.
    Боли в верхней части грудной клетки справа, соответственно опухоли, глубокие, тянущие, умеренной силы. Кожных ощущений сейчас нет.
    И помимо этого, огромное беспокойство доставляет парез правой кисти. Нарастал с лета постепенно, сейчас даже чашку не может держать этой рукой, причем в плече и локтевом суставе сила полностью сохранена. Жалуется на чувство онемения в ладони, внутренней поверхности запястья, предплечья и иногда — до подмышечной впадины. Ночью иногда просыпается от того, что это онемение переходит как бы в болевые ощущения, точнее описать затрудняется. Смотрели несколько невропатологов и выдвигали самые разные версии. Естественно, первым делом в голову приходит, что причина в опухоли и сдавлении ею плечевого сплетения. Но она не выросла в сравнении с прошлым годом, и как -то неврологи сомневаются. Центральных причин тоже не найдено. Доктор-невропатолог в институте рентгенорадиологии высказала предположение, что это может быть синдром лучезапястного канала. Где-то там на запястье она нашла болевые точки, да и вообще симптомы похожи. Короче, пока точно с причиной мы не определились.
    Сопутствующие диагнозы: Сахарный диабет 2 типа (однако сейчас получает инсулин, т.к. при подготовке к химиотерапии прием дексаметазон дал стойкое повышение глюкозы, цифры были очень высокие, не снижались таблетками, и пришлось начать инсулин). ИБС. Стенокардия напряжения 2ФК. Постинфарктный кардиосклероз (по данным ЭКГ и ЭхоКГ — рубцовые изменения в задней стенке левого желудочка). ГБ 3 ст., Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных сосудов. Хроническая сердечная недостаточность 2а, ФК 2.
    Теперь, что пьем.
    От боли сейчас продолжает принимать кетонал. Весной-летом пил по 50 мг 1-2 раза в сутки, и то не всегда, сейчас перешел на более высокие дозировки. К сожалению, хоть и старается пить по часам, чаще не получается, иногда пытается дотерпеть до позднего времени, и потом боль долго не успокаивается, иногда по 1,5-2 часа. В среднем пьет по 300мг в сутки, делит их либо по 100 мгх3 раза, либо 2 раза 50 мг, 2 раза — по 100 мг. Обезболивание 100%, но, как я уже написала, наступает иногда далеко не сразу. В отдельные дни бывает обходится 200 г, а недавно пришлось выпить 350 мг в сутки. Короче, полный разброд и шатание.
    Пьет также амитриптилин, по 12,5 мгх2 раза, 10 и 22 ч.
    Из других таблеток:
    омез утром 20 мг, верошпирон 25мгх1р, фуросемид 10мгХ1 р, престариум — 2,5 мг, норваск — 2,5 мг, кардиомагнил — 75 мг, глибомет х2р, берлитион 300, кавинтон 25 мгХ2р, инсулин — 10-14 ЕДХ2 р, мильгамма, фолиевая кислота. Все эти назначения делали кардиолог и невропатолог.
    Вес — 93 кг, рост — 180 см, давление 130-140/80, пульс — около 80.

    Уважаемый Марк Азриельевич, выскажите свое мнени, что и как из обезболивающих препаратов нам сейчас нужно принимать? Надо как-то упорядочить прием. А то нам так не хватит максимальной суточной дозы кетонала.
    Спасибо вам огромное заранее.

    источник