О том, какие исследования надо проходить женщинам, кто находится в группе повышенного риска и проводят ли в Петербурге «голливудские анализы» Анджелины Джоли, «МР» рассказал онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев.
— Как и когда женщинам надо проверяться, стоит ли ощупывать себя?
— От самообследования молочной железы – в популяционном масштабе толку чуть. Хотя конкретной женщине оно вполне может помочь и не стоит от него отказываться. Однако вряд ли женщина найдет опухоль 0,5-0,7 см, а именно опухоль до одного сантиметра считается ранним раком. Эффективность массовое самообследование показало только в Азии: там средний размер груди меньше, чем в России, а маленькую грудь пальпировать легче. Поэтому самый надежный метод диагностики рака молочной железы – это рентгеновская маммография. После 40 лет любой женщине нужно делать маммографию один раз в год, с 35 лет – один раз в два года. На УЗИ хорошо выявляется мастопатия, кисты, но не опухоль.
— Есть бесплатная возможность сделать маммографию?
— В ОМС включена такая возможность. Однако на деле получить бесплатную маммографию можно только по показаниям, с направлением от онколога. И не исключена очередь. В Петербурге с оборудованием все в порядке, более 100 маммографов. Однако они практически не работают из-за нехватки рентген-лаборантов. И это большая проблема. Платно сделать маммографию обойдется в сумму до 1,5 тысяч рублей.
— Влияет ли на вероятность развития рака груди ее размер, наличие кист, любовь женщины загорать топ-лесс, неудобный бюстгальтер и т.п.?
— Вероятность одинаковая: и у маленькой, и у большой груди. До нуля процентов снизить рак груди можно только полностью ее удалив. Кисты, мастопатия – это не злокачественные образования, и они не приводят к развитию рака. Бюстгальтер не играет никакой роли для здоровья молочной железы. Это то же самое, что носить тесные штаны. Ну, кожу можете натереть, не более. То же самое справедливо и по поводу загорания топ-лесс – можете обжечь кожу. А молочная железа находится под слоем жировой клетчатки, в полной темноте. Свет под кожу проникает только на 2-3 мм, молочная железа находится глубже 3 см – там темно. Не надо путать грудь в бытовом ее понимании и молочную железу. Грудь – это то, что снаружи, то, что рисовал Рубенс, а молочная железа – внутри.
— Кто находится в зоне повышенного риска?
— Причины рака груди, как и других раков, известны: радиация, гормональные факторы, наследственность. Под угрозой те женщины, в семьях которых были случаи онкологии, особенно рак груди или яичников у бабушек, мам, теть, сестер. Как раз у Анджелины Джоли рак молочной железы был у мамы и тети.
— У нас можно сдать анализы, какие сдавала Джоли?
— Анализы, которые делали Джоли, у нас, к примеру, проводят 10 лет в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Ген BRCA1 и BRCA2, которые кодируют рак яичников и молочной железы – это своего рода семейный рак, составляет относительно небольшую долю от всех других видов. Исследуют ген по любому физиологическому материалу — по крови, буккальному мазку, это анализ генов ДНК, стоят недорого – в районе 1500-2000 рублей. Но чтобы идти делать анализы в лаборатории, нужна консультация онкогенетика. У половины населения Петербурге есть родственник, больной раком. Это не значит, что они тоже заболеют, но генетик может просчитать вероятность. Он соберет наследственный анамнез, проанализирует потенциальные генные повреждения, которые могут привести к какому-либо виду рака. И направит на определенный анализ, который покажет процент вероятности развития онкологии в потенциально опасном органе.
— А если человек боится рака и хочет узнать, какова вероятность рака любого органа?
— Можно сделать полную расшифровку генов – секвенацию ДНК. Однако это стоит гораздо дороже и вряд ли имеет смысл — все равно не получить однозначного ответа на свои вопросы.
— Джоли начали обвинять в пиар-кампании, сговоре с фармацевтической компанией, которая запатентовала тесты…
— Это полная чушь. Тогда, наверное, и все пластические хирурги в доле – сидят точат ножики. При ее доходах говорить о том, что она заработает с этого несколько миллионов – смешно. Не ее уровень. Кому заниматься пиаром? Ей? Это все равно, что Папа римский начнет себя пиарить. Вообще в Америке такие операции, как сделала Джоли давно применяются, то есть это даже не новость никакая для них. Но в мире своим поступком она ситуацию подвинула. Мне сразу написали знакомые: а, может, мне тоже надо? Она — признанная звезда, и она удалила грудь с обеих сторон. Технически это не обычная мастэктомия при раке, когда удаляют все, включая сосково-ареолярный комплекс. В случае Джоли сохраняется и кожа, и сосок, дефект от отсутствия молочной железы заполняется имплантом. По ОМС у нас таких операций не проводят. Платно такая двусторонняя операция может стоить, допускаю, что около 300 тысяч рублей.
— Если у женщины в семье был рак груди и яичников, какой результат анализов будет опасным? И что ей делать?
— Если в двух генах BRCA1 и BRCA2 – мутация, то вероятность до 90%, что у женщины будет рак яичников или груди. Она пока здорова, рака нет, но если нашли мутацию гена, то генетики скажут, какой процент вероятности развития рака. Проблема в том, что этот поврежденный ген могут обнаружить и у 17-летней девочки – и что, ей предлагать такую же операцию? Есть две тактики: плотное наблюдение и то, что сделала Джоли. Молодым девушкам я бы посоветовал только наблюдаться. Или отрожать детей сначала.
— Как жить без груди и яичников?
— Без молочной железы жить можно. Импланты сейчас хорошие. Для яичников — гормонозаместительная терапия. Женщина получает те же самые гормоны, которые вырабатывают яичники. Как гормонозаместительная терапия при менопаузе – яичники перестают работать, они выключаются, при операции – то же самое. Существует кастрационный синдром, но есть и методы его лечения с помощью гормонов.
— Как можно диагностировать другие «женские» раки: яичников и шейки матки?
— Делать мазок Папаниколау — тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Для этого надо регулярно, хотя бы раз в год, ходить к гинекологу. Девочкам, которые не начали жить половой жизнью, можно сделать вакцину от рака шейки матки – это мировые рекомендации. Остальным женщинам надо сначала узнать, есть ли у вас HPV (ВПЧ) – вирус папилломы человека. Он есть почти у всех, но не у всех он клинически значимый, то есть способный вызвать рак. К сожалению, в России пока чаще применяются тесты на ВПЧ, которые не делают различий между просто ВПЧ и клинически значимым ВПЧ, однако ситуация в ближайшие годы, уверен, изменится. Диагностика рака яичников – регулярное УЗИ, но должен признать – реально эффективных методов массового раннего выявления рака яичников пока не разработано. Нет необходимости сдавать кровь на онкомаркеры. Анализ крови на онкомаркеры не может быть методом скрининга рака, за исключением разве что рака простаты. Это метод контроля лечения метастатического рака, а не метод ранней диагностики.
— Что происходит с лекарствами от рака?
— По сравнению с 15-20-летней давностью – хорошая ситуация. И оборудование, и лекарства в Петербурге такие же, как во всем мире. Да, лекарства могут быть очень дорогостоящими, иногда бывают проблемы с их бесплатным получением. Да, как и во всем мире у нас существует дилемма при выборе препарата-оригинала и препарата-дженерика – фармацевтические гиганты активно воюют на эту тему за мнение пациентов и докторов. Правда в этой войне на обеих сторонах – есть проблема некачественных дженериков, но ведь действительно есть и качественные. Крайними в этой войне часто оказываются пациенты, и надо эту проблему как-то решать, конечно. Но, в целом, лечение рака у нас сопоставимо с европейскими стандартами. Многое зависит от того, к какому врачу попадает пациент. Химиотерапия используется для лечения метастатической болезни, сокращает вероятность рецидивов, сильно продлевает жизнь, но говорить о полном излечении при метастазах рака молочной железы не приходится. У лекарств задача — продлить жизнь – на 5-6 лет реально. При этом если у пациента первая стадия рака, без метастазов, формально он не излечен, но это так называемый «cancer free», человек, свободный от рака или человек без рака. Ремиссия может длиться десятки лет – человек может не дожить до рецидива, умереть от других причин, а не от рака. Хотя я знаю случай метастаз рака молочной железы через 19 лет.
— Когда-нибудь появится таблетка от рака?
— Лекарства разрабатывают каждый год, СМИ то и дело пишут: ученые научились лечить рак. Эта болезнь предопределенна биологической характеристикой всего живого — наличием многоклеточного организма. Одной таблетки от рака нет и вряд ли будет. Но добиться 95-процентной выживаемости после рака – возможно, при жизни наших детей и внуков. В любом случае, даже при появлении супер-лекарства выживаемость будет зависеть от выявленной стадии рака.
Кабинеты маммологов, которые ведут бесплатный осмотр (при себе иметь паспорт и полис ОМС):
Поликлиника СПбГМУ им. И. П. Павлова, ул. Льва Толстого, 6/8.
Районный маммологический центр Московского района, Новоизмайловский пр, 77. Телефон для записи в оба центра: +7-901-303-18-87.
Центр «Белая роза». Московский пр., д. 104, кор. 3, телефон для записи: 702-78-65.
Бесплатные семинары для родственников онкологических больных:
Фонд профилактики рака открывает запись на бесплатные семинары для родственников больных раком, на которых врачи будут рассказывать о роли наследственности в возникновении рака, давать индивидуальные советы по генным анализам, объяснять, что может снизить риск возникновения рака и т.п. Запись по телефону: 946 06 00.
Где можно сделать онкогенетические анализы: НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, тел.: (812) 439-95-55, (812) 439-95-15.
Правила, которые снизят риск развития рака груди:
1. Избегать абортов и без великой надобности не принимать препараты для экстренной контрацепции
2. Родить до 35 лет и лучше не одного ребенка
3. Своевременно лечить все гинекологические и эндокринологические заболевания, чтобы не переводить их в хроническое течение
4. Использовать в пищу продукты с высоким содержанием бета-каротина и витамина Е
Следите за новостями в Петербурге, России и во всём мире в удобном для вас формате: Яндекс.Дзен, «Вконтакте», Facebook, Twitter, Одноклассники
источник
Грудь растет от капусты? Кормление грудью ухудшает ее внешний вид? Мужчинам нравятся «большие объемы»? По
Несколько фактов из анатомии: грудь состоит из 15-25 долей, разделенных соединительными перегородками и жировой тканью. Она крепится к грудным мышцам тонкими связками, которые растягиваются под ее тяжестью с возрастом. Эффективным способом предотвращения этого является правильно подобранный бюстгальтер, поддерживающий грудь, особенно во время занятий спортом и при беременности. Ключевые слова — правильно подобранный. Исследование группы ученых из Сиднея (Австралия) доказало, что тугое белье на металлических косточках стягивает грудь, приводит к микротравмам и пережимает лимфоузлы, что повышает риск появления злокачественной опухоли.
Не совсем так. Физические упражнения лишь укрепляют мышцы груди, но размермолочной железы не увеличивается. Хотя за счет объема грудной клетки бюст визуально кажется больше.
«Не только наследственный фактор влияет на возможность возникновения рака груди, — утверждает онколог Марисса Вейсс, организатор интернет-ресурса по вопросам рака молочной железы. — Среди других причин: курение, алкоголь, раннее начало менструального периода до 12 лет и его продолжительность после 50, а также отсутствие первой беременности до 30 лет».
Даже если в твоей семье существует предрасположенность к онкозаболеваниям — это не значит, что она обязательно коснется и тебя. У заболевших раком груди была обнаружена мутация генов, получивших название BRCA1 и BRCA2.
В нормальном состоянии они обладают противоканцерогенным действием, но при мутации противораковая защита снижается и риск развития болезни возрастает.
Неверно. Известно, что рак груди передается и по отцовской линии. Число заболевших раком грудной железы среди мужчин составляет 1% от общего количества больных. «Развитие этой болезни у представителей сильного пола связано с мутацией гена BRCA2», — объясняет онколог Марисса Вейсс. Так что если в твоей семье были случаи заболевания раком груди по мужской линии, обязательно расскажи об этом своему доктору.
Не совсем так. Каждая женщина может заболеть раком груди, впрочем, как и каждый мужчина. Лишь у 10% заболевших этой болезнью была обнаружена наследственная связь, а около 85% столкнувшихся с раком груди не имели подобных случаев среди родственников. Поэтому все без исключения должны проходить диагностику на маммографе и регулярно осматривать свою грудь.
Абсолютная ложь. К сожалению, распространению дезинформации способствует всемирная паутина. Сегодня большинство работающих женщин читают новости on-line, в которых можно встретить сведения и о том, что бритье подмышек способствует проникновению в организм канцерогенных веществ антиперспирантов через повреждения, наносимые лезвием, и в результате развивается опухоль. Ни одно из этих заявлений не является правдой. Такие товары, как антиперспиранты, очень тщательно проверяются, прежде чем попасть на рынок. Если есть инфекция в подмышечной области, то может возникнуть легкое раздражение, но не рак. Нет доказательств, что химические вещества, используемые в антиперспирантах, вызывают заболевание, и результаты исследований, опубликованные в Journal of the National Cancer Institute (JNCI), окончательно это подтвердили.
Действительно, с годами вероятность проявления болезни возрастает, но рак молочной железы может настигнуть в любом возрасте. Как правило, эксперты рекомендуют проводить ежегодные обследования на маммографе начиная с 40 лет. Докторможет направить тебя на диагностику и раньше, учитывая экологические условия жизни и особенно, если в твоей семье были случаи заболевания раком груди в раннем возрасте. Кроме маммограммы, для более эффективного выявления болезни делают ультразвуковые и магнитно-резонансные исследования (МРИ).
Очень жаль, но это не так. Маммография — метод рентгенологического исследования молочных желез, который применяется как для диагностики заболеваний, так и для профилактических обследований. Раннее выявление заболевания позволяет увеличить продолжительность жизни, но не спасает от болезни. Поэтому всем женщинам старше 35 лет стоит регулярно делать обследование. Вредное излучение прибора на организм — минимально.
Действительно, грудь женщины, которая родила и выкормила ребенка, меняется. Но природа физиологических процессов такова, что все равно после 30 лет кожа на груди становится менее эластичной и упругой. И как результат — небольшое (иногда значительное) обвисание молочной железы, или как это явление называют циничные медики — птоз. Так что грудное вскармливание малыша существенно не влияет на естественные возрастные изменения.
Неправда. Маммологи утверждают, что это не так. Количество молока зависит от величины молочной железы. У маленькой груди она может быть большой и наоборот, но никакой зависимости от размера здесь нет. Чаще всего пропорции фигуры передаются по наследству, так что если тебя мама кормила грудью до трех лет, то и ты не будешь иметь с этим проблем.
Абсурд. Вероятность возникновения болезни не связана напрямую с размером груди, потому что злокачественные образования возникают непосредственно в протоках или дольках молочной железы. Правда, практика свидетельствует, что полные женщины болеют чаще. Но это связано скорее с нарушением обмена веществ, а не с размером груди.
Конечно, но не всем. Британцы в 2002 году провели опрос с целью выяснить, грудь какого размера мужчины считают наиболее привлекательной. В исследовании участвовало несколько тысяч человек. 53% опрошенных мужчин заявили, что они предпочитают женщин со средним размером бюста, 14% — в восторге от обладательниц пышной груди, а 5% привлекают дамы мальчишеского телосложения. Остальные 28%, как выяснилось, вообще не придают значения размерам. Психологи же утверждают, что пристрастие к большой груди — это скрытый комплекс маменькиных сыночков.
К сожалению, ненадолго. Во время занятий любовью кровоток улучшается и молочные железы чуть-чуть набухают. Но после ночи страсти все оказывается на своих местах, так что секс никак не влияет на размер бюста. Впрочем, то же самое относится и к мужским половым органам.
Практически нет. Широко разрекламированные кремы и пищевые добавки для увеличения груди на самом деле только влияют на упругость и эластичность кожи, препятствуя ее обвисанню и преждевременному старению. В их состав входят либо растительные вещества, имитирующие действие женских половых гормонов — фитоэстрогенов, либо просто гормоны. Поэтому они, с одной стороны, небезопасны, а с другой — малоэффективны, так как оказывают действие на естественный гормональный баланс организма.
Четкой зависимости между увеличением риска развития рака туди и приемом гормональных препаратов специалистам выявить не удалось. Известно, что они стимулируют деление и размножение клеток. Есте ственно, они вызывают деление и раковых клеток, если те присутствуют в организме на момент приема гормонов. Но такие искусственно размножившиеся клетки оказываются менее болезнетворными и опасными, а у врачей есть возможность быстро обнаружить и удалить на стадии, когда рак еще поддаете лечению. Это еще раз доказывает, что гормо- нозаместительная терапия должна проводиться только под контролем специалиста. Причем это правило верно для всех женщин которые принимают гормональные препараты, независимо от длительности курса лечения, будь то 5 лет или всего лишь 1 месяц.
Протезированную грудь на ощупь нельзя отличить от настоящей
Можно! Различия видны даже внешне. Чем больше в организме женских гормонов — эстрогенов, тем крупнее грудь и женственнее формы, а рост меньше. Если же при худенькой мальчишеской фигурке у девушки присутствует внушительного размера бюст, то вполне вероятно, не обошлось без помощи хирурга. На ощупь же протезированная грудь, как правило, заметно тверже натуральной. Имплантаты, наполненные физраствором, этого недостатка лишены, но у них есть другое неудобство: они могут «побулькивать» при беге.
Это ерунда. Тактильные ощущения теряются лишь на несколько недель после операции, потому что при хирургическом вмешательстве травмируется молочная железа. А уже через 15-20 дней чувствительность восстанавливается.
Глупость. Если бы капуста действительно увеличивала грудь, то зачем тогда все остальные ухищрения. К сожалению, ни одна диета или продукт не способны повлиять только на размеры женского бюста. Но неправильное питание или чрезмерная любовь к пончикам и сдобным булочкам сделает свое дело: ты наберешь вес и, соответственно, с массой тела увеличится масса и объем груди.
Употребление высококалорийной пищи и молочных продуктов увеличивает риск возникновения рака молочной железы
Большинство исследований, проведенных в США, доказывают, что нет никакой прямой связи между потреблением высококалорийных продуктов и возникновением рака груди. Хотя ряд наблюдений подтвердили, что в странах, где традиционно потребляют пищу с меньшим содержанием жира, процент заболевших раком груди ниже. Но в первую очередь это связано с тем, что женщины там больше двигаются, меньше едят и курят или просто в этих государствах совершенно другой генетический тип, иная экологическая обстановка.
Ученым из Гарвардского университета удалось точно выяснить, что у женщин, употреблявших во время климакса большое количество низкопроцентных молочных продуктов, рак груди развивался реже.
Далеко не так. Женщины в 8 раз чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. А число летальных исходов от рака молочной железы занимает шестую строчку, следуя сразу за количеством смертей от пневмонии и гриппа. Кроме того, среди дам моложе 45 лет смертельных исходов от СПИДа и несчастных случаев гораздо больше, чем от рака молочной железы. Однако страх перед возможностью лишиться одной груди и стать менее сексуальной сделал это заболевание самым опасным для молодых женщин.
источник
Статистика удручает: у 25 тысяч женщин диагностируют рак ежегодно, и около 15 тысяч умирает от этого заболевания. При этом в группу риска входят женщины в самом активном возрасте — от 35 до 54 лет.
Несмотря на то, что рак молочной железы без труда диагностируется, в том числе, силами самих женщин, и может быть вылечен более или менее успешно, он остается одной из самых распространенных причин смерти. Отчасти это можно объяснить тем, что заболевание это поражает ту часть тела, которой многие женщины дорожат более всего, и далеко не каждая решается на радикальный метод лечения.
Впрочем, все не так уж и плохо: методы лечения рака сегодня усовершенствовались, и полный отъем груди не всегда требуется. Если онкология молочной железы была обнаружена на ранней стадии, сохранить грудь можно. Да и методы восстановления на данный момент доступны многим.
1. Женщины в возрасте от 35 лет. Это не значит, что опухоль не может возникнуть раньше, с 20-25 лет, но число заболевших в этом возрасте значительно меньше, чем в возрасте от 35 лет. Максимальный процент — у женщин 85 лет и старше.
2. Женщины с высоким уровнем эстрогенов. Связь между гормональным фоном и раком установлена точно, поэтому к уровню гормонов в медицинских центрах относятся крайне серьезно. Наиболее часто онкология возникает у женщин, у которых менструации начались очень рано и закончились поздно. Чаще встречается рак у бездетных и тех, кто поздно родил первого ребенка. Минимальный процент рака выявлен среди многодетных женщин.
3. Люди с генетической предрасположенностью. Генетический фактор играет важнейшую роль. Прежде всего, учитывается наличие онкологии у родственниц первой степени — матери, сестры. Наиболее высокие риски — у тех, чьи родственницы страдали от этого заболевания перед наступлением климакса.
4. Женщины, ведущие европейский образ жизни. Наиболее высокий риск — у жительниц Европы и Северной Америки. Ученые объясняют это некоторыми особенностями образа жизни. Это и потребление большего количества мяса и молочных продуктов, и лишний вес, и, возможно, меньшее число детей или вовсе бездетность.
5. Женщины, подвергшиеся заболеваниям и повреждениям молочной железы. Рак может быть вызван последствиями мастита и других болезней.
Если вы входите в одну или несколько групп риска, вам стоит тщательнее относиться к своему здоровью и регулярно проходить диагностику. При этом необязательно посещать маммолога (тем более, что таких специалистов у нас совсем немного). Достаточно и самодиагностики. При выявлении любых уплотнений стоит обратиться к врачу и пройти более тщательную диагностику.
Ранняя диагностика поможет вам существенно упростить лечение и повысить свои шансы на выздоровление. Но в любом случае онкология молочной железы лечится долго, и риск существует всегда. Поэтому важно не просто вовремя обследоваться, но и проводить профилактику.
- Во-первых, стоит обратить внимание на вес и рацион. Лишний вес и животные жиры — одни из главных факторов, которые могут привести к раку.
- Во-вторых, не стоит отказываться от грудного вскармливания, если перед вами стоит этот выбор. Во время кормления необходимо проводить профилактику мастита.
- В-третьих, стоит отказаться от вредных привычек — прежде всего, курения. Алкоголь также серьезно увеличивает риск онкологии, поэтому потреблять его стоит весьма и весьма умеренно.
Рак груди лечится, и, если вы обнаружили его рано, у вас есть все шансы выздороветь. Но выздоровление обойдется куда дороже, чем профилактика.
источник
Гинеколог о важности обследования и том, как распознать рак самостоятельно
Интервью: Карина Сембе
Октябрь — месяц борьбы с раком молочной железы. До 25% всех случаев рака у женщин — это рак груди. В России около 54 000 женщин каждый год слышат этот диагноз. От этого заболевания не застрахована ни одна из нас, и общественная осознанность вокруг проблемы растет с каждым годом: знаменитости принимают участие в благотворительных акциях, женщины, пережившие рак, решаются на фотосъемки и открыто говорят о своей борьбе, а их близкие превращают ежедневную поддержку в социальное высказывание.
В случае выявления рака груди на самых ранних стадиях вероятность выздоровления составляет около 94%, потому крайне важно знать, что это за заболевание и можно ли уменьшить его риск, как распознать рак на ранних стадиях и когда стоит обратиться к доктору. На наши вопросы отвечает врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева.
Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, а значит, она может прорастать в соседние ткани или распространяться (метастазировать) в другие органы. Подавляющее большинство случаев рака груди регистрируется среди женщин, но у мужчин это заболевание тоже случается. Развитие рака груди —длительный процесс, занимающий годы. Всё начинается с изменения одной-единственной клетки: она отличается по строению от нормальных клеток молочной железы, становится «неуправляемой» — начинает активно делиться, формируя растущую опухоль. Считается, что при пальпации молочной железы возможно определить образования диаметром в один сантиметр и более, но чтобы достичь этого размера, требуется в среднем девять лет (у всех пациенток скорость роста разная и составляет от двух до восемнадцати лет). У некоторых пациенток скорость роста настолько невысокая, что опухоль не причинит неприятностей до конца жизни.
Рак груди представляет наибольшую опасность из всех заболеваний молочной железы, но гораздо чаще встречаются доброкачественные образования. Они могут повышать риск развития рака, однако сами по себе не угрожают здоровью женщины и в большинстве случаев не требуют лечения. При этом крайне важно правильно диагностировать состояние, чтобы не пропустить рак груди на ранних стадиях. Актриса Синтия Никсон, известная по своей роли в сериале «Секс в большом городе», узнала о том, что у неё рак груди, во время очередной маммографии (у её матери было это заболевание, потому Никсон регулярно проходила плановые осмотры).
Впрочем, при таком методе диагностики не всегда можно точно сказать, является ли заболевание доброкачественным или требует более пристального внимания. Во многих случаях рекомендуется биопсия — забор небольшого фрагмента тканей молочной железы. Предсказать заранее, как будет вести себя раковая опухоль у конкретной пациентки, тоже практически невозможно. Без применения скрининговых (профилактических) исследований выявление рака груди возможно только на поздних стадиях. Ежегодное обследование не может гарантировать предотвращение заболевания на 100%, зато существенно повысит шанс пациентки на выздоровление за счёт более раннего обнаружения опухоли.
Хотя современные профилактические меры (о них расскажем дальше) позволяют выявить рак груди до появления каких-либо симптомов, встречаются и клинически выраженные формы — от уплотнений и отека железы до втяжения и истончения кожи, покраснений и так далее. В некоторых случаях заболевание распространяется в лимфатические узлы, находящиеся подмышкой или в области ключицы, и вызывает их увеличение или уплотнение еще до того, как опухоль в самой груди вырастет и сможет быть прощупана. Перечисленные симптомы могут обнаруживаться и при доброкачественных образованиях, но в случае появления любого из них необходимо тщательное обследование.
Сразу отметим, что эти факторы повышают вероятность заболевания, но не вызывают его. У большинства женщин встречается один или два фактора риска рака груди, но у них никогда не будет этого заболевания. И, наоборот, у пациенток с раком груди не оказывается ни одного из известных факторов риска, кроме пола или возраста. Так или иначе, об этих маркерах важно знать всем. Существуют показатели, на которые невозможно повлиять. Помимо пола, это ещё и возраст: чем старше женщина, тем выше риск развития рака груди (примерно 12,5% случаев регистрируется у женщин моложе 45 лет, а после 55 лет — около 66% всех случаев). Средний возраст пациентов-мужчин — 68 лет. У них, помимо общих факторов риска — от семейного анамнеза и мутаций в генах до ожирения или лучевого лечения, — есть и специфические, например синдром Кляйнфельтера и некоторые заболевания яичек.
Наследственность тоже играет роль: 5-10% случаев рака груди связаны с мутациями в генах, наиболее изученные и значимые из которых — BRCA1 и BRCA2. При их обнаружении риск составляет около 50%. Сегодня можно пройти обследования, чтобы выявить мутации в этих генах. Важно помнить, что выявление мутации — это не диагноз, а признак повышенной вероятности развития рака. На это влияет и отягощенный семейный анамнез: если у мамы, сестры или дочери был диагностирован рак груди, риск развития заболевания у женщины удваивается; если болезнь коснулась двух ближайших родственников, риск утраивается. Женщины европеоидной расы наиболее склонны к этому заболеванию. Среди факторов риска и некоторые доброкачественные заболевания молочных желез, и раннее начало менструаций (до 12 лет), и поздняя менопауза (позднее 55 лет). Доказано, что уровень женских половых гормонов эстрогенов и рак молочной железы тесно связаны: чем дольше эстрогены воздействуют на ткань молочной железы и чем выше уровень этих гормонов в крови, тем выше риск рака груди. Более того, эстрогены способны ускорять рост уже появившихся раковых клеток.
Если у мамы, сестры или дочери был диагностирован рак груди, риск развития заболевания у женщины удваивается; если болезнь коснулась двух ближайших родственников — риск утраивается
Есть и факторы риска, связанные с образом жизни, и на них как раз можно повлиять. Многие из них тоже определяются уровнем выработки эстрогенов. Жировая ткань способна к производству этих гормонов, соответственно, при значительном её количестве в организме усиливается воздействие эстрогенов на ткани — даже после менопаузы, когда яичники прекращают выработку этого гормона. По результатам исследований, отсутствие беременностей и лактации также увеличивает этот показатель. Многие избегают оральных контрацептивов, опасаясь рака, но такая осторожность не совсем оправдана. Если суммировать данные имеющихся исследований, действительно оказывается, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск развития рака груди повышен по сравнению с теми, кто никогда их не принимал. Правда, это повышение незначительно (всего в 1,08 раз), и после прекращения приема контрацептивов риск развития рака груди возвращается к исходному.
Прием гормональных препаратов после менопаузы с целью замещения гормонов, ранее производимых яичниками, тоже несколько увеличивает риск развития рака груди, в то время как прием препаратов эстрогена без прогестерона не повышает шансы заболеть. Кроме того, среди факторов риска злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. В свою очередь, даже небольшие, но регулярные нагрузки благотворно влияют на предрасположенность: например, регулярная ходьба в быстром темпе (всего 75-150 минут в неделю) снижает риск развития рака груди на 18%. Влияние некоторых явлений на развитие рака груди остается неясным: среди них химические канцерогены в косметике или курение. Несмотря на многочисленные исследования, связь этих веществ и рака груди остается предположительной, но не доказанной. Есть и очевидные мифы: применение антиперспирантов, ношение бюстгальтеров с косточками и пуш-апом, медикаментозный аборт, силиконовые имплантаты, загар топлес не приводят к раку молочной железы.
Не существует на 100% действенного метода профилактики рака груди, но есть способы снизить риск развития заболевания. Минимизируйте прием алкоголя, употребляйте в большом количестве овощи и фрукты, создайте для себя сбалансированный рацион с ограничением жирного и жареного, следите за его общей калорийностью, чтобы не допускать чрезмерного повышения индекса массы тела. Занимайтесь спортом: 150 минут занятий умеренной интенсивности или 75 минут активных тренировок в неделю помогают снизить риск развития болезни.
Если женщина находится в группе риска, есть несколько способов его снижения. Для начала необходимо проконсультироваться со специалистом, прежде чем решить, какой способ выбрать и есть ли в этом необходимость. Сегодня можно пройти генетическое тестирование, которое по анализу крови определит, есть ли у вас мутации в генах BRCA. Эти мутации не могут появиться или уйти в течение жизни, так что тестирование возможно в любом возрасте, поэтому достаточно однократного анализа. Впрочем, результат генетического тестирования не позволяет сделать однозначного заключения: отсутствие мутации не гарантирует отсутствие рака, как и наличие мутации не гарантирует его развитие.
Существуют гормональные препараты для снижения риска развития рака груди. У них немало побочных эффектов, а потому они должны применяться только в группах очень высокого риска после тщательного обследования и под контролем врачей. Женщины, у которых риск развития рака крайне высок, могут предпочесть мастэктомию (удаление молочной железы) или овариоэктомию (удаление яичников) в качестве профилактической меры: так поступили актриса Анджелина Джоли и журналистка Маша Гессен. У нас был материал об особенностях и подводных камнях этих процедур. Важно понимать, что даже в случае высокого риска не может быть уверенности в том, что у женщины разовьется рак груди, в то время как послеоперационное восстановление и возможные побочные эффекты могут оказаться достаточно тяжелыми как в физиологическом, так и в психологическом смысле. В любом случае решение о проведении подобного вмешательства остается за пациентом и его врачом.
Основные методы обследования молочных желез — маммография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Маммография — рентген молочных желез — является общепринятым вариантом для раннего обнаружения рака груди и позволяет выявить опухоль еще до того, как он достигнет ощутимых при пальпации размеров. Хотя маммография не обладает стопроцентной чувствительностью, она помогает сократить смертность от рака груди на 15-20%. При проведении маммографии организм подвергается воздействию излучения, однако его доза существенно ниже, чем в стандартных рентгеновских установках, а также почти в 10 раз ниже, чем то излучение, с которым мы сталкиваемся за год своей жизни без каких-либо медицинских вмешательств.
Женщины, у которых риск развития рака крайне высок, могут предпочесть мастэктомию или овариоэктомию в качестве профилактической меры
В случае беременности на момент обследования необходимо известить об этом врача: несмотря на то что риск для ребенка минимальный, обычно во время беременности маммографию не проводят. Не планируйте проведение маммографии на неделю перед менструаций, т.к. процедура может доставить дискомфорт, а интерпретация результатов может быть затруднена. Медики также не советуют пользоваться дезодорантом в день проведения процедуры: некоторые из них могут оставлять следы на коже, которые на снимке будут видны как пятна.
У маммографии есть и недостатки. По разным данным, рентген «пропускает» от 6 до 46% случаев рака груди. Есть и опасность «ложноположительных» результатов: кроме беспочвенного волнения, результатом будут дальнейшие ненужные обследования, часто дорогостоящие. Плюс при маммографии часто выявляются доброкачественные изменения, которые никак не проявляются у пациентки и не угрожают ее жизни. Во многих случаях при их обнаружении врачи могут назначить гиперлечение, в том числе хирургическое вмешательство.
Еще один метод диагностики — ультразвуковое исследование — чаще всего применяется для дополнительной визуализации изменений, выявленных при маммографии. Самый надежный метод обследования — магнитно-резонансная томография (МРТ): чувствительность аппарата достигает 97-100%. МРТ помогает обнаружить больше случаев рака, чем маммография, однако стоит помнить и о важном недостатке метода: он показывает гораздо больше «ложноположительных» результатов (примерно 60% случаев).
Профилактические обследования показаны всем женщинам, вне зависимости от группы риска. Правда, рекомендации относительно частоты обследования расходятся не только в разных странах, но иногда и в пределах одной страны. Так, в США Колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует ежегодное обследование для женщин от 40 лет и старше, в то время как Американским онкологическим сообществом показано ежегодное обследование для женщин 45-54 лет, а для женщин 55 лет и старше — каждые два года. В России этот вопрос регулируется двумя приказами Министерства здравоохранения, и хотя рекомендации в этих документах тоже расходятся, общим остается основной метод профилактического обследования — маммография.
Примерно в 20% случаев рак груди обнаруживается не при маммографии, а при пальпации (прощупывании) молочной железы самой женщиной или врачом, потому регулярное самостоятельное обследование хорошо бы ввести в привычку каждой из нас. Пальпацию нужно проводить один раз в месяц, оптимальное время для этого — несколько дней после окончания менструации. В это время наименее вероятно наличие отека и болезненности в области груди. После наступления менопаузы удобно выбирать первый или последний день месяца. Важно помнить, что большинство уплотнений в груди — доброкачественные, к тому же плотность и неоднородность ткани может быть разной в разных местах, новые узелки и уплотнения в пределах нормы могут появляться в течение менструального цикла. Внимания требуют те образования, которые прощупываются в течение всего цикла. В любом случае, если вы прощупываете грудь впервые и у вас нет уверенности, нормальны ли ваши ощущения, обязательно обратитесь к специалисту — к маммологу или гинекологу.
источник
Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться
Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.
Илья фоминцев
врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака
Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.
Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.
Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).
Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.
Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.
А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.
А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?
Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.
Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.
Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.
Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.
Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.
Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.
Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.
Неправда. Вернее, не совсем правда.
Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.
К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.
Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.
Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.
Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.
Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.
Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.
В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %. Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.
Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.
Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.
Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.
Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.
Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.
Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.
Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.
Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.
Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.
Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.
Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.
А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.
Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.
К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.
Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.
источник
Ученые из американской частной биотехнологической компании 23andMe на основании обследования 16 тыс. женщин выяснили, что женщины с большой грудью подвержены большему риску развития рака молочной железы. В частности, они обнаружили генетические мутации, связанные с этим заболеванием.
По словам исследователей, некоторые из этих мутаций связаны с регулированием женского полового гормона эстрогена, который может вызывать рост как грудных желез, так и опухолей.
До недавних пор ученым была известна связь между плотностью грудных желез (количеством не содержащих жир тканей) и риском рака, в то время как подтверждений зависимости этого заболевания от размера груди было немного.
Участниц исследований, проводимых американской компанией, попросили указать свой размер бюстгальтера по 10-бальной шкале, начиная с менее чем AAA, и заканчивая более чем DDD.
Ученые прочитали генетический код женщин (все они были европейского происхождения) в поисках миллионов крошечных мутаций в их ДНК, называемых однонуклеотидными полиморфизмами. Из семи полиморфизмов, прочно связанных с размером грудной железы, три также имели связь с раком груди.
Доктор Николас Эриксон отметил, что в результате исследования 23andMe была обнаружена первая существенная связь между размером груди и раком, однако заявил о необходимости дальнейших исследований, прежде чем делать конкретные выводы.
«Наши результаты позволяют определить генетические вариации, влияющие как на рак груди, так и на естественные изменения размера грудной железы. Пока точную связь между ожирением, размером и плотностью грудной железы и раком груди определить сложно, понимание биологии, возможно, поможет в разработке новых технологий массового обследования», — сказал он.
По словам ученого, одна из трех мутаций регулирует активность гена рецептора эстрогена, который играет очень важную роль в формировании грудной железы и во многих случаях участвует в образовании рака груди.
Еще одна мутация сосредоточена в женском геноме, часто обладающем отклонениями, связанными с некоторыми видами рака груди. Эта связь была обнаружена вне зависимости от возраста женщины, беременности и кормления грудью, а также генетической наследственности, говорится в статье, опубликованной в журнале BMC Medical Genetics.
Пока мало известно о биологической природе размера груди, что, по мнению ученых, наследуется только наполовину, но высокий уровень эстрогена действительно является фактором риска при заболевании раком груди.
Существует много различных форм рака груди, которые, по словам ученых, могут лечиться как десяток разных заболеваний. Лишний вес, злоупотребление алкоголем и сильная наследственность – все это факторы риска.
Это уже не первое исследование, подтверждающее связь между размером груди и риском рак.
Выводы 23andMe подтверждаются еще одним исследованием, проведенным Гарвардской школой общественного здоровья в 2006 году с участием 90 тыс. женщин в предклимактерическом периоде. Оно показало, что стройные молодые женщины с грудью больших размеров чаще рискуют заболеть раком груди в старческом возрасте.
Также было обнаружено, что у женщин с индексом массы тела 25 единиц и менее и размером бюстгальтера D и более риск заболевания раком груди значительно выше, чем у женщин с той же массой тела и размером A и менее.
Однако, по словам автора исследований Карин Мишель, полученные результаты не означают, что женщины с небольшим размером груди могут чувствовать себя в безопасности. Она настоятельно рекомендует всем женщинам провериться у маммолога.
источник
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин — составляет 16% всех случаев рака. Встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить РМЖ. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания РМЖ.
Вероятность заболевания резко повышается после 40 лет.
За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться. На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин. На сегодня единственный надежный способ борьбы против рака молочной железы — превентивная диагностика (на доклинической стадии). Семейные и генетические раки составляют не более 5% от всех случаев РМЖ.
На сегодняшний день неизвестна причина возникновения РМЖ, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:
Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности — по статистике, причина 21% всех случаев смерти от РМЖ.
Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания РМЖ в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.
Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.
Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.
Рак груди: ситуация в России
В России диагноз «рак груди» ежегодно ставят 54 000 женщин (около 19% от всех женских онкологических заболеваний).
Количество женщин, которые регулярно проходят обследование груди, растет: с 32% до 40% с 2009 по 2011гг. 91% российских женщин знает о проблеме рака груди. 81% считает ее крайне важной.
Однако всего 30% российских женщин посещают маммолога один раз в год, в то время как 40% проходят осмотр гораздо реже, а 30% вовсе не посещают врача вообще.
30% российских женщин не посещает врача по причине отсутствия свободного времени; 41% утверждает, что их ничто не беспокоит, 6% просто не видят необходимости в медосмотре.
Противозачаточные гормональные препараты повышают риск заболевания РМЖ.
Употребление кофе и использование антиперспирантов вызывают рак.
Женщины, которые не носят бюстгальтер, меньше рискуют заболеть раком груди.
Чем меньше размер груди, тем меньше риск развития РМЖ.
Неправильно подобранное белье (тесное, с давящими металлическими косточками) может спровоцировать повреждение тканей груди — и вызвать возникновение опухоли.
На ранних стадиях рак груди невозможно обнаружить клинически (и при самообследовании). Однако самообследование позволяет контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача.
При ранней диагностике рака возможно сохранить первозданную красоту груди.
В России клиническим осмотром груди занимаются не только онкологи-маммологи, но и гинекологи.
Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр 1 раз в 2 года. Возможно назначение УЗИ или МРТ-диагностики. После 40 лет нужно 1 раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию.
Из-за возрастного снижения чувствительности груди к излучению, после 40 лет маммография абсолютно безопасна.
Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование.
При наличии наследственной предрасположенности к РМЖ, необходимо встать на учет к онкологу на 10 лет раньше самого «молодого» РМЖ в семье. (Например, если мать заболела в 45 лет — дочери необходимо встать на учет в онкологическом учреждении в 35 лет.)
Слета Марина
____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.
источник
Существует множество слухов и противоречий, касающихся рака груди: причины его возникновения, как его предотвратить и различные факторы, способствующие этой болезни. То, во что вы верите, начиная с того, в каком возрасте лучше всего проводить маммограмму, и симптомов, на которые следует обращать внимание, может оказаться неправдой.
Правда состоит в том, что ученые до сих пор точно не знают, что вызывает рак груди, но есть предположения, что некоторые факторы, такие как ожирение, чрезмерное потребление алкоголя могут повысить риск. Так какие же из существующих нынче утверждений не относятся к раку груди?
Миф 1. Рак груди – это в основном наследственная болезнь
Факт: Только 5-10 процентов случаев рака груди вызваны неисправными генами BRCA1 и BRCA2.
Согласно Американскому онкологическому обществу даже среди женщин, у которых есть генетическая предрасположенность, многие случаи обусловлены не специфическими мутациями генов, а скорее сочетанием факторов, относящихся к образу жизни и генетической восприимчивостью.
Миф 2. У женщин с маленькой грудью, риск возникновения рака груди меньше
Факт: Размер бюстгальтера не играет никакой роли в том, заболеете ли вы раком груди.
Рак груди развивается в клетках, которые выстилают протоки или дольки — те части, где производится молоко, которые проводят его к соску. У всех женщин их количество одинаково, независимо от размера груди. Что делает грудь больше или меньше зависит от количества жира и строма – фиброзной ткани, что не имеет большого влияния на риск возникновения рака.
Миф 3. Рак груди всегда появляется как уплотнение
Факт: Примерно у 10 процентов тех, у кого диагностируют рак груди, нет шишечек, боли и других признаков, указывающих на болезнь.
А среди тех, у кого обнаруживают уплотнения, в 80-85 процентах случаев они являются доброкачественными. Как правило, это кисты и нераковые опухоли, называемые фиброаденомы. В любом случае, любое уплотнение и другой симптом в груди требует проверки у доктора:
Изменения в том, как ощущается или выглядит грудь или соски
Шишечки и уплотнения возле груди или в подмышечной области
Боль в груди или болезненность сосков
Изменения в размере и форме груди
Чешуйчатая, покрасневшая или опухшая кожа на груди, ареоле или соске с неровностями и изъязвлениями.
Миф 4. Маммограммы предотвращают или уменьшают риск рака груди
Факт: Регулярное прохождение маммограммы не предотвратит и не уменьшит риск рака груди.
Маммограмма всего лишь определяет, существует ли рак груди, уменьшая количество смертей среди больных раком груди на 16 процентов. Однако большинство случаев рака груди диагностируют по прошествии 6-8 лет, и скрининг ошибается в 20 процентах случаев. Вот почему важно ежегодно проверяться и внимательно относится к любым изменениям в теле, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.
Миф 5. Маммограммы вызывают рак груди
Факт: Риск или вред от радиации минимален по сравнению с преимуществом раннего диагностирования.
Американское онкологическое общество рекомендует женщинам старше 40 лет проходить маммограмму каждый год. Доза радиации регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и она достаточно низкая, что приравнивается к количеству, которое человек получает из встречающихся в природе источников в течении 3 месяцев. Сегодня, женщины получают в 50 раз меньше радиации от маммограммы, чем 20 лет назад и считается, что риск для здоровья практически равен нулю. Так как каждый случай рака груди отличается от другого, женщине стоит проконсультироваться с врачом о личных факторах риска возникновения рака груди. Те, кто находится в группе высокого риска, должны проходить маммограмму раньше 40 лет или сочетать маммограмму с другими методами, такими как МРТ.
Миф 6. Противозачаточные таблетки вызывают рак груди
Факт: Врачи считают, что доказательства недостаточно сильны для того, чтобы рекомендовать женщинам отказаться от противозачаточных таблеток для избежания рака груди.
В некоторых исследованиях, проведенных в середине 90-х годов, выяснили, что те, кто пользовался противозачаточными таблетками, имели слегка повышенный риск, но исследователи предупреждают, что в те времена дозировка гормонов была намного выше. Также в исследовании обнаружили, что риск вернулся к прежнему показателю через 10 лет после прекращения приема противозачаточных таблеток. Также в некоторых исследованиях утверждается, что риск зависит от этнической принадлежности и возраста, тогда как в других никакой связи между приемом этих таблеток и раком вообще не было обнаружено. Это говорит о том, что риск рака груди, связанный с приемом гормональных таблеток, не одинаков для всех женщин.
Миф 7. У молодых женщин не бывает рака груди
Факт: Несмотря на то, что рак груди больше распространен среди женщин в постменопаузе, рак груди может затронуть людей любого возраста.
На самом деле, на женщин старше 50 лет приходится 25 процентов всех случаев рака груди и среди них самый высокий уровень смертности. Это отчасти объясняется фактом того, что у молодых женщин более плотная грудь, что затрудняет нахождение уплотнений на маммограмме. Потому, лучше всего каждый месяц проводить самообследование молочной железы, начиная с 20-летноего возраста, проверяться у врача каждые 3 года и проходить маммограмму, начиная с 40 лет. Если в вашей семье были случаи рака груди, вы можете пройти МРТ груди. Если у вас плотная грудь, то может потребоваться цифровая маммограмма.
Миф 8. Использование дезодорантов приводит к раку груди
Факт: Избегание дезодорантов не уменьшит ваш риск возникновения рака груди.
Когда-то в интернете появился слух о том, что антиперспиранты предотвращают выведение токсинов, которые накапливаются в лимфатических узлах и это вызывает рак груди. В 2002 году, ученые из Центра по исследованию рака Фреда Хатчинсона провели исследование, чтобы проверить этот слух, и не обнаружили связи между дезодорантами, антиперспирантами и раком груди. Также существовал еще один слух, согласно которому химические вещества , такие как алюминий и парабены в антиперспирантах могут вызвать рак груди, так как в развивающихся странах, где женщины меньше пользуются дезодорантами, распространенность этой болезни довольно низкая. Однако токсины обычно не высвобождаются с потом, а в Европе, где использование антиперспирантов не так широко распространено, как в Америке, уровень заболеваемости раком груди выше. И наконец, хотя в 2004 году исследование обнаружило парабены в тканях опухолей рака груди, пока нет доказательств тому, что эти или другие химические вещества в дезодорантах и антиперспирантах вызывают рак груди.
Миф 9. Ношение бюстгальтера увеличивает риск рака груди
Факт: Не существует достаточно научных и клинических данных, чтобы подтвердить, что простые бюстгальтеры или бюстгальтеры на косточках вызывают рак груди.
Этот слух появился благодаря утверждению, что бюстгальтеры препятствуют выведению из груди лимфатической жидкости с токсинами. Однако эти данные были взяты из опроса, а не из научных данных. С тех пор, крупнейшие медицинские организации опровергли это утверждение. Если те, кто не носит бюстгальтер, реже страдают от рака груди, то скорее всего это связано с тем, что они как правило более худые, а ожирение является известным фактором риска.
Миф 10. Использование нагретой пластиковой бутылки для питья может вызвать рак груди
Факт: Согласно этому мифу ошибочно считается, что диоксины, группа токсических веществ, связанных с рядом болезней, в том числе раком груди, вымываются из нагретого пластика в воду.
Пластик не содержит диоксины, а солнечные лучи недостаточно сильны, чтобы привести к их возникновению. Большая часть одноразовых бутылок сделаны из полиэтиленового терефталата, которые тестируются на безопасность. Существует несколько доказательств того, что нагрев, может способствовать тому, что вещество бисфенол А — соединение имеющее эстрогенный эффект, может вымываться из пластиковых бутылок в воду. Но пока нет свидетельств связи с раком груди. Чтобы быть полностью уверенным, выбирайте бутылки, где указывается «BPA free» ( не содержит бисфенола) .
Миф 11. Маммограмма ничего не показала, не стоит беспокоиться о раке груди
Факт: Маммограмма предоставляет лучшую возможность распознать рак груди на ранней стадии. И несмотря на то, что всем женщинам старше 40 рекомендуют проходить маммограмму, этот метод не совершенен.
Исследование показало, что можно пропустить 20 процентов случаев рака груди у женщин, у которых нет никаких симптомов. Маммограммы снижают риск смерти от рака груди у женщин только на 16 процентов. И даже если одно обследование ничего не показало, это не означает, что у вас не разовьется рак. Для того, чтобы быть более уверенным, стоит проводить самообследование молочной железы, уделяя внимание любым изменениям в груди.
Миф 12. Рак груди можно предотвратить
Факт: Несмотря на то, что вы можете обратить внимание на некоторые факторы риска, такие как ожирение и отсутствие физической активности, существует недостаточно информации о том, что вызывает рак груди, для того, чтобы полностью его предотвратить.
Существует разница, между тем, что связано с высоким риском рака груди, как например, ожирение после менопаузы и злоупотребление алкоголем и тем, что на самом деле вызывает рак. Скорее всего, они не будут причиной, но будут способствовать или могут быть связаны с раком груди. Существуют данные о том, что лекарство тамоксифен может снизить риск возникновения рака груди у женщин, находящихся в группе высокого риска, но требуется больше исследований, касающихся использования его у населения в целом.
источник