Бромокриптин при раке молочной железы

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Повышенная чувствительность к бромокриптину и другим алкалоидам спорыньи;
• заболевания клапанов сердца;
• гестоз;
• артериальная гипертензия в послеродовом периоде;
• эссенциальный и семейный тремор;
• хорея Геттингтона;
• психозы;
• сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. артериальная гипертензия; гипотензия);
• печёночная недостаточность;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• детский возраст (до 15 лет, ввиду отсутствия достаточного клинического опыта).

С осторожностью: паркинсонизм с симптомами деменции; беременность; период лактации; одновременное проведение гипотензивной терапии.

Беременность и период лактации

Беременность: Женщинам детородного возраста во время лечения бромокриптином необходимо обеспечить надежную, по возможности негормональную контрацепцию. В случае желания больной сохранить беременность следует прекратить лечение бромокриптином, за исключением случаев, когда польза от применения бромокриптина для матери больше, чем вред, наносимый плоду. Приём бромокриптина в первые 8 недель беременности не оказывает вредного воздействия на течение и исход беременности. После отмены препарата аборты не учащаются.
В период лактации применяют исключительно по показаниям.

Внутрь, во время еды.
Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: по 1,25 мг 2-3 раза в сут., в случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 5-7,5 мг/сут. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. Для профилактики рецидивов лечение можно продолжать в течение нескольких менструальных циклов.
Предменструальный синдром: лечение начинать на 14 день менструального цикла с 1,25 мг/сут, дозу постепенно увеличивают на 1,25 мг/сут до 5 мг/сут (до наступления менструации).
Гиперпролактинемия у мужчин: по 1,25 мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг/сут.
Пролактиномы: по 1,25 мг 2-3 раза в сут., постепенно увеличивая дозу до нескольких таблеток в сутки, обеспечивающих желаемый уровень пролактина в крови.
Акромегалия: начальная доза по 1,25 мг 2-3 раза в сутки, затем, в зависимости от клинического и побочных эффектов, суточную дозу можно постепенно увеличить до 10-20 мг.
Прекращение лактации: в первый день по 1,25 мг 2 раза (утром и вечером), затем в течение 14 дней по 2,5 мг 2 раза в сутки. Лечение необходимо начать через несколько часов после родов или аборта, но не в первые 4 часа после них – после стабилизации жизненно важных функций организма. Через 2-3 дня после отмены препарата возможна незначительная секреция молока, возобновление приёма препарата в течение еще 1 недели в той же дозе ведёт к прекращению секреции.
Начинающийся послеродовой мастит: см. раздел прекращение лактации. В случае необходимости начинают лечение антибиотиком.
Послеродовое нагрубание молочных желёз: 2,5 мг однократно, спустя 6-12 ч. дозу можно повторить, нежелательной остановки лактации при этом не возникает.
Доброкачественные заболевания молочных желёз: по 1,25 мг 2-3 раза в сутки, дозу постепенно увеличивают до 5-7,5 мг/сут.
Болезнь Паркинсона: для обеспечения оптимальной переносимости лечение начинают с небольшой дозы: 1,25 мг 1 раз в сут., желательно вечером, в течение 1 недели. Дозу постепенно, еженедельно повышают на 1,25 мг, распределяя на 2-3 приёма в день.
Терапевтический эффект наступает в течение 6-8 недель лечения, в противном случае можно продолжить повышать суточную дозу, еженедельно увеличивая её на 2,5 мг/сут.
Средние терапевтические дозы бромокриптина для моно- и комбинированной терапии – 10-30 мг/сут. Максимальная суточная доза – 30 мг. В случае развития побочных эффектов суточная доза подлежит снижению, после каждого очередного снижения доза назначается в течение не менее 1 недели. При исчезновении нежелательных реакций, дозу можно вновь увеличить. Больным с двигательными нарушениями, отмечающимися на фоне приема леводопы, рекомендуется до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы. В случае удовлетворительного терапевтического эффекта можно продолжить дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы, иногда вплоть до полной её отмены. Лечение бромокриптином следует начинать одновременно с развитием побочных эффектов леводопы, например, дискинезии, ухудшения состояния к концу действия дозы леводопы, связанного с уменьшением продолжительности действия разовой дозы (эффект «end of dose»), начиная с минимальной эффективной дозы бромокриптина. Более высокие дозы применяют в исключительных случаях.

Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, редко – ортостатическая гипотензия, утомляемость (эти побочные явления не требуют прекращения лечения), инфаркт миокарда, инсульт, обстипация, сонливость, внезапное засыпание, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту, кариес, болезни пародонта, орокандиоз, заложенность носа, аллергическая кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах.
При длительной терапии – синдром Рейно; при лечении паркинсонизма большими дозами – спутанность сознания, выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов, обмороки, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение, ретроперитонеальный фиброз (боли в животе, спине, снижение аппетита, тошнота, рвота, учащённое мочеиспускание).

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: головная боль, галлюцинации, артериальная гипотензия.
Лечение: парентеральное введение метоклопрамида.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Снижает эффективность пероральных контрацептивов.
Усиливает эффекты леводопы, гипотензивных лекарственных средств.
Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и максимальную концентрацию в плазме.
При назначении с ритонавиром рекомендуется 50% снижение дозы.
Ингибиторы моноаминоксидазы, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, алкалоиды спорыньи (нельзя применять вместе), локсапин, метилдофа, метоклопрамид, молиндон, резерпин, тиоксантины повышают концентрацию в плазме и способствуют развитию побочных реакций.
Препараты, обладающие антидофаминовым действием: бутирофеноны, фенотиазины могут ослаблять действие бромокриптина.
Приём этанола приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Для профилактики головокружения, тошноты и рвоты в начале лечения целесообразно назначать противорвотные средства за 1 час до приема препарата.
Рекомендуется периодический контроль артериального давления, функции почек и печени, при паркинсонизме – дополнительно функции сердечнососудистой системы, картины крови.
Следует помнить о возможности наступления беременности после родов на фоне лечения препаратом вследствие быстрого восстановления овуляторных циклов, в связи с чем целесообразно использование негормональной контрацепции.
В случае возникновения беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения бромокриптином необходим регулярный контроль состояния аденомы, включая исследование полей зрения.
При подавлении послеродовой лактации, необходим регулярный контроль артериального давления, особенно, на первой неделе лечения бромокриптином.
Перед началом лечения доброкачественных заболеваний молочных желёз, следует исключить наличие злокачественной опухоли той же локализации.
При артериальной гипертензии, резкой, стойкой головной боли с нарушением остроты зрения или без нарушения зрения следует прекратить лечение бромокриптином и провести обследование больного.
При наличии в анамнезе язвенной болезни желудка желательно отказаться от лечения акромегалии бромокриптином и применить, по возможности, другую терапию. В случае, когда лечение бромокриптином всё же будет проводиться, следует предупредить больного о возможном развитии желудочно-кишечных расстройств и о важности обращения в таких случаях к лечащему врачу.
Необходимо тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. При сохраняющейся сухости полости рта более 2-х недель необходимо проконсультироваться с врачом.
При наличии психических расстройств назначение больших доз требует особой осторожности.
В случае выраженного увеличения размеров пролактиномы необходимо вновь приступить к лечению.
При лечении заболеваний, не сопровождающихся гиперпролактинемией, назначают наименьшую эффективную дозу бромокриптина.
При развитии плевро-пульмональных симптомов (инфильтрата в лёгких, плеврального выпота) следует прекратить лечение и провести тщательное медицинское обследование больного.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами:

Следует воздерживаться от вождения автомобиля и занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты физических и психомоторных реакций (возможны внезапное засыпание, снижение остроты зрения). Данные ограничения носят индивидуальный характер.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки 2,5 мг.
По 30 таблеток в коричневом стеклянном флаконе III гидролитического класса. 1 флакон в картонной пачке с приложенной инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ

3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия

Претензии по качеству направлять по адресу Московского Представительства:

Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер»
119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.

источник

Описание актуально на 01.08.2015

• Латинское название: Bromocriptine
• Код АТХ: G02CB01
• Действующее вещество: Бромокриптин
• Производитель: Озон ООО (Россия), GEDEON RICHTER (Венгрия), Киевский Витаминный Завод (Украина)

1 таблетка содержит в своем составе 2,5 мг активного вещества бромокриптин.

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Агонист дофаминовых рецепторов.

Активный компонент является производным алкалоида спорыньи и стимулирует периферические и центральные Д2-дофаминовых рецепторы.

Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации, ингибирование процесса секреции гормона пролактина, нормализацию менструального цикла, уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.

Бромокриптин в больших дозировках способен стимулировать дофаминовые рецепторы черного ядра мозга, полосатого тела, мезолимбической системы, гипоталамуса. Медикамент подавляет секрецию гормонов АКТГ и СТГ, оказывает противопаркинсоническое воздействие.

Прием разовой дозировки вызывает снижение пролактина через 2 часа, противопаркинсонический эффект регистрируется через 30-90минут, снижение показателя СТГ – через 2 часа.

Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее, лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии: ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников.

В предменструальном синдроме препарат назначают при болезненности молочных желез, при отечности, вызванной определенной фазой менструального цикла, при нарушении настроения, метеоризме. Бромокриптин показан при гиперпролактинемии у лиц мужского пола: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция).

При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите, по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия.

Препарат показан при болезни Паркинсона (все стадии постэнцефалитического паркинсонизма и идиопатической болезни Паркинсона).

Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе, непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона, семейном треморе, гипотонии, эндогенных психозах, язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе.

В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении, паркинсонизма с признаками деменции, при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.

Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия, головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, дискинезии, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз, заболевания пародонта, аллергические реакции.

Длительная терапия может спровоцировать обморочные состояния, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения (наличие крови в рвотных массах, черный стул), пептическую язву, ретроперитонеальный фиброз (слабость, снижение аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).

Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.

При женском бесплодии, нарушениях менструального цикла – 2-3 раза в день по 1,25 мг; при неэффективности количество медикамента увеличивают до 5-7,5 мг в день (кратность – 2-3 раза). Терапия проводится до полного восстановления овуляции либо до нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов лечение может включать несколько следующих друг за другом циклом.

При предменструальном синдроме лекарство назначают на 14-й день менструального цикла в дозе 1,25 мг. До наступления менструации количество препарата постепенно увеличивают до 5 мг в день.

При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах: 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.

При акромегалии начальная схема лечения включает трехкратный прием препарата в дозе 1,25 мг; в дальнейшем возможно увеличение до 20 мг.

Для подавления лактации в первый день Бромокриптин назначают дважды по 1,25 мг, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение двух недель. Для остановки процесса лактации лекарственное средство назначают за несколько часов до аборта либо родов. Возможна незначительная секреции молока через 2-3 дня после отмены медикамента.

Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.

При начинающемся послеродовом мастите схема лечения идентична схеме при подавлении лактации, дополнительно назначают антибиотик.

При доброкачественных заболеваниях молочных желез Бромокриптин принимают трижды в сутки по 1,25 мг, с постепенным повышением суточной дозы до 5-7,5 мг.

При болезни Паркинсона обеспечение оптимальной переносимости медикамента достигается назначением минимальных дозировок в первые сутки – 1,25 мг. Постепенно количество препарата увеличивают, адекватный терапевтический эффект достигается через 6-8 недель. В случае отсутствия требуемого эффекта возможно увеличение суточного количества медикамента до 2,5 мг в день. При регистрации выраженных побочных эффектов суточное количество препарата снижают. После стабилизации возможно возвращение к первоначальным дозировкам.

Пациентам с двигательными нарушениями, характерными для приема леводопы, рекомендуется снижать дозу леводопы при лечении Бромокриптином. Таким образом можно достичь полной отмены леводопы.

Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.

Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы; снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.

Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.

Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

В начале лечения для предупреждения рвоты и тошноты рекомендуется назначать противорвотные медикаменты за 1 часа до приема Бромокриптина. Требуется регулярный контроль над показателями функционального состояния печеночной системы, уровнем кровяного давления.

Лекарственное средство оказывает влияние на выполнение сложных видов деятельности, на управление автотранспортными средствами, концентрацию внимания.

На фоне лечения может ускориться процесс возобновления работы яичников после родоразрешения, о чем лечащий доктор обязательно должен предупредить пациентку для исключения раннего послеродового зачатия.

Бромокриптин при лечении акромегалии при сопутствующей язвенной болезни пищеварительного тракта не назначают. Лечащий врач должен объяснить пациентам о необходимости сообщать доктору и оповещать медицинский персонал при возникновении различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В период лечения требуется тщательный уход за полостью рта. При появлении сухости в ротовой полости, не прекращающейся более 2-х недель, требуется консультация врача.

Таблетки часто применяются в бодибилдинге в качестве жиросжигателя. Они уменьшают аппетит, увеличивают половое влечение. Однако, следует помнить, что лекарственные средства следует применять только по их прямому назначению и после консультации врача, чтобы избежать негативных последствий.

При наступлении беременности терапию медикаментом прекращают, кроме случаев, когда необходимость лечения перевешивает возможный риск для плода. В период лечения Бромокриптином рекомендуется негормональная контрацепция.

При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.

Аналогами являются препараты: Парлодел, Роналин.

Свидетельствуют об эффективности лекарственного средства. Уходят уплотнения в груди, заканчивается лактация, снижается уровень пролактина.

Положительные отзывы о Бромокриптин-Рихтер для прекращения лактации очень часты, хотя встречаются и пациентки, которым лекарство не помогало.

В отрицательных отзывах о Бромокриптине указываются частые и сильные проявления побочных эффектов.

30 таблеток препарата стоят 220-240 рублей.

Цена Бромокриптина в Украине равна 250-290 гривнам.

источник

Бромокриптин представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов выработки пролактина и противопаркинсонических средств.

В качестве активного компонента выступает вещество бромокриптина мезилат (бромокриптин – 2,5 мг). Вспомогательными компонентами являются диоксид кремния, стеарат магния, тальк, крахмал, целлюлоза.

Действующее вещество препарата является производным спорыньи и стимулятором периферических рецепторов. Данное вещество подавляет выработку гормона пролактина и процесс физиологической лактации.

Применение Бромокриптина позволяет нормализовать менструальный цикл, уменьшить размеры и численность доброкачественных новообразований (кист) в области молочных желез. Это происходит благодаря возможности препарата устранять дисбаланс эстрогена и прогестерона.

Применение данного лекарства позволяет нормализовать выработку лютеинизирующих гормонов и устранить симптомы поликистоза яичников.

Применение Бромокриптина способствует замедлению роста пролактинзависимых аденом гипофиза и уменьшает их размеры.

При использовании Бромокриптина в высокой дозировке наблюдается стимуляция гипоталамуса и допаминовых рецепторов, происходит нормализация процессов в данных системах.

Использование Бромокриптина способствует оказанию противопаркинсонического воздействия: устранению тремора, замедленности движений, депрессивных состояний и других проявлений болезни Паркинсона. Эффективность препарата сохраняется на протяжении длительного промежутка времени.

Прием препарата способствует подавлению соматотропных и адренокортикортропных гормонов. При этом препарат не влияет на уровень других гормонов гипофиза, если их количественное содержание находится в норме.

• После приема разовой дозы лекарства снижение пролактина происходит через 2 часа, максимальное воздействие лекарства наблюдается спустя 8 часов.
• Оказание противопаркинсонического воздействия происходит спустя полчаса – 40 минут, максимальная эффективность препарата развивается спустя 2 часа.
• Снижение уровня соматотропного гормона наблюдается спустя 60-120 минут после приема разовой дозы, максимальная эффективность препарата развивается спустя 1-2 месяца использования Бромокриптина.

Бромокриптин обладает способностью попадать в грудное молоко. Выведение вещества осуществляться желчью и почками.

Таблетки необходимо принимать внутрь, во время еды.

При нарушениях менструального цикла и в ходе лечения женского бесплодия препарат используют в дозе 1,25 мг до 3 раз в день. По мере необходимости, доза лекарства может быть увеличена до 7,5 мг в день. Прием препарата необходимо осуществляться до нормализации менструального цикла. Для того, чтобы предотвратить развитие нарушений препарат может быть использован в целях профилактики на протяжении нескольких менструальных циклов.

В ходе лечения предменструального синдрома

начало приема лекарства назначают на 14 день цикла. Начальная доза составляет 1,25 мг в день и может быть увеличена до 5 мг. Лечение продолжают до наступления менструации.

При лечении акромегалии начальная рекомендованная доза составляет 1,25 мг трижды в сутки. При хорошей переносимости препарата и в случае отсутствия нежелательных побочных эффектов дозу увеличивают до 20 мг в сутки.

В ходе терапии гиперполактинемии у лиц мужского пола препарат назначают по 1,25 – 10 мг до 3 раз в день.

Для лечения пролактином доза препарата может составлять от 1,25 мг до 5 мг трижды в день. Лечение продолжают до нормализации уровня пролактина.

При обнаружении доброкачественных новообразований в области молочных желез препарат используют в дозе от 1,25 мг до 7,5 мг в день. Дозировку необходимо увеличивать постепенно, под наблюдением лечащего врача.

Точную дозировку и продолжительность применения таблеток Бромокриптин должен подбирать лечащий врач, учитывая клинические проявления болезни и индивидуальные особенности организма пациента.

Для того, чтобы прекратить лактацию Бромокриптин используют по следующей схеме:

• 1 день приема препарата – доза лекарства составляет 1,25 мг дважды в день.
• Последующие две недели терапии – 2,5 мг дважды в день.

Прием таблеток необходимо начать осуществлять не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта. Через несколько дней после отмены использования препарата возможны незначительные выделения грудного молока. В данном случае возобновление приема лекарства на протяжении 7 дней в дозе 2,5 мг дважды в день будет способствовать полному прекращению выделений.

При послеродовом нагрубании груди препарат принимают 1 раз в дозе 2,5 мг. Возможет повторный прием лекарства спустя 6-12 часов. Это не приводит к прекращению секреции грудного молока.

При начинающемся мастите прием препарата осуществляют по той же схеме, которая указана для прекращения лактации. По мере необходимости, лечение дополняют антибактериальными препаратами.

Для того, чтобы обезопасить пациента от развития нежелательных побочных эффектов терапию следует начать с минимальной дозы – 1,25 мг раз в сутки, желательно в вечернее время. Продолжительность начальной схемы приема – 7 дней.

При хорошей переносимости рекомендовано ежедневное увеличение дозировки лекарства на 1,25 мг 2-3 раза в сутки.

Терапевтическое воздействие наступает спустя 6 недель – 2 месяца регулярного применения таблеток. Если положительный лечебный эффект не наблюдается, то в дальнейшем возможно увеличение суточной дозы лекарства: каждый день на 2,5мг.

Средняя лечебная дозировка в ходе моно-и комбинированного лечения составляет 10-40 мг Бромокриптина в день.

В случае плохой переносимости препарата и развития нежелательных побочных эффектов дозировку следует снижать постепенно. После устранения побочных эффектов доза может быть вновь увеличена по рекомендации и под наблюдением лечащего врача.

В том случае, если у пациента наблюдаются двигательные нарушения и осуществляется прием леводопы, до начала использования Бромокриптина следует снизить дозу леводопы. Если прием Бромокриптина оказывает необходимое терапевтическое воздействие дозировку левподопы продолжают постепенно снижать и со временем вовсе отменяют использование данного средства.

Введение в схему терапии Брмоокриптина осуществляют при плохой переносимости леводопы и в случае развития нежелательных побочных эффектов.

В случае передозировки препаратом возможно развитие галлюцинаций, головной боли, снижение уровня артериального давления.

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В качестве терапии рекомендовано парентеральное введение вещества метоклопрамид (Церукал).

Препарат Бромокриптин может быть использован в ходе терапии следующих заболеваний:

• Нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, недостаточности лютеиновой фазы, бесплодия (в том числе, пролактиннезависимого), поликистоза яичников.
• Пролактинзависимых болезней, которые сопровождаются или не сопровождаются увеличением концентрации пролактина.
• Олигоменореи.
• Гиперпролактинемии, которая спровоцирована приемом определенных групп лекарств: психостимуляторы, препараты от повышенного артериального давления.
• Гиперпролактинемии у лиц мужского пола, олигоспермии, импотенции, нарушениях либидо.
• Консервативная терапия макро- и микроаденом гипофиза.
• Предоперационные состояния с целью уменьшения размеров опухоли. Послеоперационные состояния, которые сопровождаются повышенным уровнем пролактина.
• Комплексная терапия акромегалии в сочетании с лучевой терапией и оперативным вмешательством. В ряде случаев препарат используют в качестве альтернативы операции или лучевому лечению.
• Подавление физиологической лактации, профилактика развития лактации после аборта.
• Послеродовое нагрубание груди, мастит.
• Масталгия, которая сопровождается предменструальным синдромом или фиброзно-кистозной мастопатией.
• Болезни Паркинсона (все стадии).

Противопоказаниями к применению Бромокриптина являются: повышение артериального давления в послеродовом периоде, развитие психозов, тремора (эссенциального и семейного), сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни желудка, печеночной недостаточности.

Бромокриптин также не может быть использован при токсикозе у беременных, пациентами младше 15-летнего возраста и в случае индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ лекарства, а также производных спорыньи.

Бромокриптин используют с особой осторожностью при болезни Паркинсона, сопровождающейся деменцией, во время грудного вскармливания и при одновременном проведении гипотензивного лечения.

Женщины детородного возраста должны помнить о внимательном отношении к подбору надежных средств контрацепции во время использования Бромокриптина. Предпочтение рекомендовано отдавать негормональным средствам предохранения от нежелательной беременности.

В том случае, если на фоне использования препарата наступает беременность и пациентка желает сохранить ребенка, то использование Бромокриптина следует незамедлительно прекратить. Данная рекомендация не касается тех случаев, когда потенциальная польза от применения препарата боль, чем возможный вред для плода.

Применение Бромокриптина на протяжении первых 2 месяцев вынашивания ребенка не способствует оказанию негативного воздействия беременность и ее исход.

Во время грудного вскармливания препарат может быть использован только в случае объективных показаний к приему, по назначению и под наблюдением врача.

Использование таблеток Брмоокриптин может провоцировать развитие таких нежелательных побочных эффектов: головокружения, рвоты, тошноты, повышенной утомляемости. Данные побочные реакции не требуют отмены приема таблеток. Также возможно развитие инсульта, инфаркта, запоров, внезапного засыпания, сонливости, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, психозов, нарушений зрения, кариеса, сухости во рту, заложенности носа, аллергических реакций, судорог в области икр.

В случае длительного применения таблеток увеличивается вероятность развития синдрома Рейно. В ходе терапии болезни Паркинсона – спутанности сознания, выделений из носа, обмороков, язвы желудка, желудочных кровотечений, нарушений аппетита, тошноты, боли в области живота и спины, учащение мочеиспускания.

Одновременное использование с такими препаратами как Эритромицин, Джозамицин, а также другими средствами из группы антибиотиков-макролидов провоцируют увеличение концентрации бромокриптина в плазме крови пациента.

При одновременном использовании с этанолом возможно усиление нежелательных побочных эффектов препарата Бромокриптин.

Бромокриптин способствует снижению эффективности пероральных противозачаточных средств.

В ходе лечения повышенного уровня пролактина не желательно одновременное использование с препаратами, в состав которых входит домперидон из-за риска снижения эффективности Бромокриптина.

Бромокриптин не рекомендовано использовать совместно с ингибиторами МАО, фуразолидоном, алкалоидами спорыньи.

В случае одновременного использования с метилдопой, резерпином, метоклопрамидом, молиндоном повышается риск развития нежелательных побочных эффектов.

Для того, чтобы снизить риск развития тошноты целесообразно использование противорвотных лекарств за 40-60 минут до приема Бромокриптина.

Женщины должны помнить о том, что на фоне применения препарата повышается вероятность раннего послеродового зачатия. Бромокриптин способствует быстрому восстановлению функционирования яичников.

Если в ходе терапии аденомы гипофиза наступает беременность, после прекращения применения препарата необходимо постоянно контролировать состояние аденомы, в том числе, обследовать зрение пациентки.

В том случае, если препарат используется с целью подавления послеродовой лактации требуется постоянный контроль уровня артериального давления на протяжении первых 7 дней использования Бромокриптина.

Если в анамнезе пациента есть психические расстройства, то большую дозу препарата назначают с особой осторожностью и под наблюдением врача.

В ходе терапии болезней, которые не сопровождаются повышением уровня пролактина Бромокриптин используют в минимальной эффективной дозе.

В том случае, если Бромокриптин оказывает негативное воздействие на легкие (плевральные выпот, наличие в легких инфильтрата), то использование препарата незамедлительно прекращают и обращаются к врачу.

Перед началом использования препарата с целью лечения доброкачественных новообразований следует исключить возможные злокачественные новообразования.

Пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости рта. Если сухость ротовой полости беспокоит пациента более 14 дней рекомендовано проконсультироваться с врачом.

На фоне применения Бромокриптина пациент должен проходить систематический контроль состояния и функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы, сдавать анализ крови.

В том случае, если на фоне использования препарата у пациента наблюдается повышение уровня артериального давления, развитие головной боли и нарушения зрения необходимо незамедлительно прекратить прием Бромокриптина, обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Если наблюдается значительное увеличение размеров пролактином терапию с применением Бромкриптина следует незамедлительно возобновить.

Если в анамнезе пациента есть язвенная болезнь желудка, то от применения Бромокрипина лучше воздерживаться. В том случае, если предполагаемая польза от использования препарата превышает возможный риск, то пациент должен быть проинформирован о возможности развития нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости в данном случае обращаться к врачу.

Бромокриптин может способствовать развитию таких побочных эффектов как нарушение зрения, головокружение, сонливость, поэтому на фоне приема таблеток следует воздерживаться от управления транспортом и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Хранение таблеток Бромокриптин должно осуществляться в темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Рекомендованная температура хранения – от 15 до 30 градусов.

Стоимость препарата Бромокриптин формируется в зависимости от производителя лекарства:

• Бромокриптин-Рихтер (Венгрия) таблетки 2,5 мг, 30 шт. – 335-340 руб.
• Бромокриптин Озон (Россия) 2,5 мг, 30 шт. – 300-315 руб.
• Бромокриптин Поли (Италия) 2,5 мг, 30 шт. – 360-400 руб.

Точными структурными аналогами (идентичное действующее вещество) препарата Бромокриптин являются следующие лекарства: Абергин, Парлодел, Бромэргон.

В случае необходимости также можно обсудить с врачом возможность применения таких препаратов как Достинекс, Норпролак, Алактин.

источник

Бромокриптин – медикамент, применяемый для лечения заболеваний нервной системы и болезни Паркинсона.

Активный компонент Бромокриптина является производным спорыньи и действует как стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов.

Кроме того, препарат уменьшает выраженность синдрома поликистозных яичников и нормализует секрецию лютеинизирующего гормона.

В высоких дозах Бромокриптин способствует восстановлению нейрохимического баланса в структурах головного мозга (гипоталамуса, черного ядра мозга и мезолимбической системы), а также эффективно подавляет секрецию соматотропного и адренокортикотропного гормонов гипофиза, не оказывая при этом воздействия на другие гормоны гипофиза, в случаях, когда их концентрация не превышает норму.

Бромокриптин оказывает противопаркинсоническое действие на всех стадиях болезни, уменьшая ригидность, тремор и замедленность движений, и ослабляет проявления сопутствующей депрессии. При этом его эффективность сохраняется в течение многих лет.

Выпускают несколько видов медикаментов с содержанием активного компонента бромокриптина в количестве 2,5 мг – Бромокриптин, Бромокриптин Рихтер, Бромокриптин КВ.

Согласно инструкции, Бромокриптин назначают для лечения:

• Женского бесплодия;
• Нарушений менструального цикла;
• Олигоменореи;
• Пролактинзависимых заболеваний и состояний, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией;
• Вторичной гиперпролактинемии, которая связана с приемом некоторых медикаментов;
• Недостаточности лютеиновой фазы;
• Синдрома поликистозных яичников;
• Пролактиннезависимого женского бесплодия;
• Предменструального синдрома, проявляющегося отеками, болезненностью грудных желез, нарушением настроения, метеоризмом;
• Ановуляторных циклов (обычно как дополнительная терапия с антиэстрогенами);
• Пролактинзависимого гипогонадизма, включая отсутствие либидо, олигоспермию, импотенцию;
• Гиперпролактинемии у мужчин;
• Начинающегося послеродового мастита;
• Пролактином;
• Масталгии при предменструальном синдроме или без него;
• Доброкачественных заболеваний молочных желез;
• Доброкачественных узловых или кистозных изменений, особенно, фиброзно-кистозной мастопатии;
• Масталгии с доброкачественными узловыми или кистозными изменениями железы.

Кроме того, эффективно применение Бромокриптина для прекращения лактации и уменьшения послеродового нагрубания молочных желез.

Медикамент назначают при предоперационной подготовке для уменьшения объема опухоли, в период послеоперационного лечения в случаях, когда уровень пролактина остается повышенным.

Бромокриптин применяют при лечении акромегалии в качестве дополнительного средства в комплексной терапии одновременно с лучевым и оперативным лечением и на всех стадиях идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитного паркинсонизма (как монотерапию или в комбинации с другими противопаркинсоническими медикаментами).

Также применение Бромокриптина для прекращения лактации эффективно после аборта (как для профилактики, так и для подавления послеродовой лактации по медицинским показаниям).

Согласно инструкции, Бромокриптин противопоказано применять при:

• Эссенциальном и семейном треморе;
• Артериальной гипертензии в послеродовом периоде;
• Психозах;
• Сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию и гипотензию;
• Хорее Гетгингтона;
• Печеночной недостаточности;
• Язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
• Гиперчувствительности к бромокриптину или другим алкалоидам спорыньи.

Кроме того, Бромокриптин, по инструкции, не применяют в педиатрии до 15 лет и при беременности, которую сопровождает токсикоз.

Также при назначении медикамента следует соблюдать осторожность:

• При паркинсонизме с симптомами деменции;
• В период лактации;
• При беременности;
• При одновременном проведении гипотензивной терапии.

Бромокриптин, по инструкции, назначают внутрь, желательно одновременно с едой.

При нарушениях менструального цикла и для лечения женского бесплодия обычно назначают по 1,25 мг Бромокриптин Рихтер 2-3 раза в день. Терапию следует продолжать до полного восстановления менструального цикла или восстановления овуляции.

При проводимой терапии следует учитывать, что лечение медикаментом способствует восстановлению нормальной репродуктивной функции, и необходимо использовать надежные противозачаточные средства для предотвращения нежелательной беременности (исключая гормональные контрацептивы).

При лечении предместруального синдрома Бромокриптин Рихтер принимают с четырнадцатого дня менструального цикла в дозировке 1,25 мг в день, постепенно увеличивая ее в 4 раза.

Для лечения гиперпролактинемии у мужчин начальную разовую дозу 1,25 мг, принимаемую 2-3 раза в день, постепенно увеличивают в 2-4 раза.

При лечении пролактином и акромегалии Бромокриптин Рихтер принимают в суточной дозировке 2,5-3,75 мг.

Бромокриптин для прекращения лактации принимают по следующей схеме:

• В первый день – по полтаблетки утром и вечером;
• В последующие 14 дней – по одной таблетке дважды в день.

Терапию необходимо начинать не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта, когда будут восстановлены жизненно важные функции организма.

Для лечения послеродового нагрубания молочных желез медикамент принимают однократно в количестве одной таблетки. В случаях, когда нежелательная остановка лактации при этом не возникает, прием Бромокриптин Рихтера можно повторить через 6-12 часов.

В случае назначения медикамента для лечения мастопатии необходимо предварительно исключить наличие злокачественной опухоли.

При лечении болезни Паркинсона для того, чтобы обеспечить оптимальную переносимость медикамента, лечение на протяжении первой недели проводят в минимальной дозе – 1,25 мг один раз в день. Принимаемую дозу еженедельно повышают на 1,25 мг, которую делят на 2-3 раза. При развитии побочных эффектов суточную дозу Бромокриптина следует снизить.

Бромокриптин, по отзывам, может вызывать значимые нарушения со стороны многих систем организма, а именно:

• Нарушения функции печени, рвоту, тошноту, запор, сухость во рту, диарею (пищеварительная система);
• Ортостатическую гипотензию и аритмию (сердечно-сосудистая система);
• Головокружение, психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения, головную боль, дискинезию, сонливость, галлюцинации (центральная нервная система).

Наиболее частой аллергической реакцией при применении Бромокриптина, по отзывам, является кожная сыпь.

К прочим побочным эффектам, которые вызывает Бромокриптин, по отзывам, относятся судороги в икроножных мышцах и заложенность носа.

Бромокриптин относится к числу медикаментов рецептурного отпуска со сроком хранения 3 года.

источник

Стимулятор центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов (производное алкалоида спорыньи). Ингибируя секрецию пролактина, подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, угнетает повышенную секрецию гормона роста, уменьшает размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами). В высоких дозах стимулирует дофаминовые рецепторы полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Оказывает противопаркинсоническое действие, подавляет секрецию СТГ и АКТГ. После приема разовой дозы снижение уровня пролактина плазмы крови наступает через 2 ч, максимальный эффект — через 8 ч, противопаркинсонический эффект — через 30-90 мин, максимальный — через 2 ч, снижение уровня СТГ — через 1-2 ч, макимальный эффект достигается через 4-8 нед терапии.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: — пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией: аменорея (сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей); олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия на фоне приема ЛС (например некоторых психоактивных или гипотензивных ЛС); — пролактиннезависимое женское бесплодие: синдром поликистозных яичников; ановуляторные циклы (в дополнение к антиэстрогенам, например кломифену). Предменструальный синдром — болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения. Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, потеря либидо, импотенция). Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным. Акромегалия: в качестве дополнительного ЛС в комплексе с лучевой терапией и оперативным лечением или, в особых случаях, как альтернатива хирургическому или лучевому лечению. Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям: предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовой мастит. Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия (в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми, или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия. Болезнь Паркинсона: все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитического паркинсонизма (в виде монотерапии либо в комбинации с др. противопаркинсоническими ЛС).

Гиперчувствительность, гестоз, артериальная гипертензия в послеродовом периоде, эссенциальный и семейный тремор, хорея Геттингтона, заболевания ССС, эндогенные психозы, артериальная гипертензия, гипотония, печеночная недостаточность, язвенные поражения ЖКТ.C осторожностью. Паркинсонизм с признаками деменции, беременность, период лактации (выделяется с молоком), одновременное проведение гипотензивной терапии.

Тошнота, рвота, головокружение; редко — ортостатическая гипотензия. Инфаркт миокарда, инсульт. Запоры, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту (кариес, болезни пародонта, орокандидоз, дискомфорт), заложенность носа, аллергические реакции, кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах. При длительном применении — синдром Рейно; при лечении высокими дозами (паркинсонизм) — спутанность сознания, выделение СМЖ из носовых ходов, обморочные состояния, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение (черный кал, кровь в рвотных массах), ретроперитонеальный фиброз (боль в животе, снижение аппетита, боль в спине, тошнота рвота, слабость, учащенное мочеиспускание).Передозировка. Симптомы: головная боль, галлюцинации, снижение АД. Лечение: парентеральное введение метоклопрамида.

Бромокриптин принимают внутрь, во время еды, максимальная суточная доза — 100 мг. Нарушения менструального цикла, женское бесплодие — по 1.25 мг 2-3 раза в сутки; если эффект недостаточен, дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг/сут (кратность приема 2-3 раза/сут). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При необходимости для профилактики рецидивов, лечение можно продолжить в течение нескольких циклов. Предменструальный синдром — лечение начинают на 14 день цикла с 1.25 мг/сут. Постепенно увеличивают дозу на 1.25 мг/сут до 5 мг/сут (до наступления менструации). Гиперпролактинемия у мужчин — по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг/сут. Пролактиномы — по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы до нескольких таблеток в сутки, необходимых для поддержания адекватного снижения концентрации пролактина в плазме. Акромегалия — начальная доза составляет 1.25 мг 2-3 раза в сутки, в дальнейшем, в зависимости от клинического эффекта и побочных действий, суточную дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг. Подавление лактации — в 1 день назначают по 1.25 мг 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Для предотвращения начала лактации прием препарата следует начинать через несколько часов после родов или аборта (после стабилизации жизненно важных функций). Через 2-3 дня после отмены препарата иногда возникает незначительная секреция молока. Ее можно устранить, возобновив прием препарата в той же дозе в течение еще 1 нед. Послеродовое нагрубание молочных желез — назначают однократно в дозе 2.5 мг, через 6-12 ч при необходимости повторяют прием (это не сопровождается нежелательным подавлением лактации). Начинающийся послеродовой мастит — режим дозирования такой же, как и в случае подавления лактации. При необходимости к лечению добавляют антибиотик. Доброкачественные заболевания молочных желез — по 1.25 мг 2-3 раза в сутки. Суточную дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг. Болезнь Паркинсона — для обеспечения оптимальной переносимости лечение следует начинать с применения небольшой дозы препарата: 1.25 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером) в течение 1 нед. Суточную дозу препарата повышают постепенно, каждую неделю на 1.25 мг; суточную дозу делят на 2-3 приема. Адекватного терапевтического результата можно достичь в течение 6-8 нед лечения. Если этого не происходит, суточную дозу можно повышать далее — каждую неделю на 2.5 мг/сут. Средние терапевтические дозы бромокриптина для моно- или комбинированной терапии составляют 10-40 мг/сут, однако некоторым больным могут потребоваться более высокие дозы. Если при подборе дозы возникают побочные явления, суточную дозу следует уменьшить и поддерживать на более низком уровне в течение не менее 1 нед. Если побочные явления исчезают, дозу препарата можно снова повысить. Больным с двигательными нарушениями, отмечающимися на фоне приема леводопы, рекомендуется до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы. После достижения удовлетворительного эффекта можно предпринять дальнейшее постепенное уменьшение дозы леводопы. У некоторых больных возможна полная отмена леводопы.

Для предупреждения тошноты и рвоты в начале лечения целесообразно назначать противорвотные ЛС за 1 ч до приема препарата. Рекомендуется периодический контроль АД, функции печени и почек. Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций. Лечение может вызвать ускоренное возобновление функции яичников после родов, в связи с чем необходимо предупреждение женщин о возможности раннего послеродового зачатия. У женщин, принимающих бромокриптин, при наступлении беременности лечение прекращают за исключением случаев, когда возможный положительный эффект лечения перевешивает потенциальный риск для плода. Во время терапии целесообразно использование негормональной контрацепции. В случае возникновения беременности на фоне аденомы гипофиза, после отмены необходим систематический контроль состояния аденомы, включая исследование полей зрения. Перед началом лечения доброкачественных заболеваний молочных желез необходимо исключить наличие злокачественной опухоли той же локализации. При лечении акромегалии, если в анамнезе есть указание на наличие язвенной болезни желудка, от лечения лучше отказаться. Если же лечение необходимо, обратить внимание пациентов на необходимость ставить врача в известность при возникновении расстройств со стороны ЖКТ. Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, при сохраняющейся сухости полости рта более 2 нед необходимо проконсультироваться с врачом.

Снижает эффективность пероральных контрацептивов. Усиливает эффект леводопы, гипотензивных ЛС. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, алкалоиды спорыньи, галоперидол, локсапин, метилдофа, метоклопрамид, молиндон, резерпин, тиоксантины и фенотиазины повышают концентрацию в плазме и риск развития побочных эффектов. Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и Cmax, бутирофеноны снижают эффективность. Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций (боль в груди, гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, нечеткое зрение, слабость, судороги). При совместном назначении с ритонавиром рекомендуется 50% снижение дозы.

РОДИНКИ, БОРОДАВКИ и ПАПИЛЛОМЫ свидетельствуют о наличии в организме паразитов! Наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее.

источник

1 таблетка содержит активное вещество: бромокриптина мезилата — 2,87 мг, в пересчете на бромокриптин — 2,5 мг.

Дофаминовых рецепторов агонист.

Бромокриптин является производным спорыньи, агонистом (D2) рецепторов дофамина. Снижает секрецию пролактина в передней доле гипофиза и не влияет на выработку и высвобождение других гормонов гипофиза, за исключением пациентов с акромегалией, у которых бромокриптин снижает концентрацию гормона роста. В послеродовом периоде пролактин необходим для начала и поддержания лактации. В другие периоды жизни увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или нарушениям овуляции и менструального цикла. Бромокриптин, являясь специфическим ингибитором секреции пролактина, может применяться для предупреждения или подавления физиологической лактации, а также для лечения патологических состояний, вызванных гиперсекрецией пролактина. При аменорее и/или ановуляторных менструальных циклах (сопровождающихся или не сопровождающихся галактореей), бромокриптин нормализует функцию яичников, восстанавливая эндокринную регуляцию на уровне яичники — гипофиз. Бромокриптин не нарушает послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риска тромбоэмболий. При синдроме поликистозных яичников препарат уменьшает выраженность клинических проявлений. Бромокриптин прекращает рост или уменьшает размер пролактинсекретирующих аденом (пролактином). У больных акромегалией, помимо снижения концентрации гормона роста и пролактина в плазме крови, бромокриптин благотворно влияет на клинические проявления и толерантность к глюкозе. При болезни Паркинсона, характеризующейся недостатком дофамина в некоторых структурах головного мозга, бромокриптин применяется в более высоких дозах, чем для лечения эндокринных заболеваний. Бромокриптин стимулирует рецепторы дофамина, способствуя восстановлению нейрохимического баланса в этих структурах. При применении бромокриптина уменьшается выраженность симптомов депрессии, часто наблюдаемых у больных паркинсонизмом; тремора; ригидности; акинезии и нарушения походки на всех стадиях заболевания. Бромокриптин может снижать артериальное давление (АД), однако механизм этого действия остается неясным. Возможно данный эффект является следствием агонистического действия на центральные дофаминовые рецепторы, результатом которого является уменьшение сосудистого тонуса, а также снижения концентрации катехоламинов в плазме крови и, тем самым, косвенно бромокриптин действует как сосудорасширяющее средство.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: — пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией: аменорея (сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей); олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия на фоне приема лекарственных средств (например, некоторых психоактивных или гипотензивных лекарственных средств); — пролактиннезависимое женское бесплодие: синдром поликистозных яичников; ановуляторные циклы (в дополнение к антиэстрогенам, например кломифену). Предменструальный синдром — болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения. Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, потеря либидо, импотенция). Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным. Акромегалия: в качестве дополнительного лекарственного средства в комплексе с лучевой терапией и оперативным лечением или, в особых случаях, как альтернатива хирургическому или лучевому лечению. Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям: предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовой мастит. Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия (в изолированном виде, а также в сочетании с предменструальным синдромом), масталгия с доброкачественными узловыми или кистозными изменениями железы; доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия. Болезнь Паркинсона: все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитического паркинсонизма (в виде монотерапии, либо в комбинации с другими противопаркинсоническими лекарственными средствами).

• Повышенная чувствительность к бромокриптину или к любому из вспомогательных компонентов препарата, или к другим алкалоидам спорыньи; • неконтролируемая артериальная гипертензия; • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечные кровотечения; • тяжелая печеночная недостаточность; • цереброваскулярные заболевания в анамнезе; • сепсис; • облитерирующий эндартериит; синдром Рейно; временный артериит; • злоупотребление табакокурением; • одновременное применение с метилэргометрином и другими алкалоидами спорыньи, умеренными или мощными ингибиторами цитохрома Р450 (например, итраконазол, вориконазол, кларитромицин); • послеродовый период у женщин с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе; одновременное применение с сосудосуживающими препаратами у женщин в послеродовом периоде; • гестозы второй половины беременности (в том числе преэклампсия, эклампсия); • артериальная гипертензия во время беременности и в послеродовом периоде; • ишемическая болезнь сердца и другие заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелой степени (в т.ч. нестабильная стенокардия, заболевания клапанов сердца (для длительного лечения)); • тяжелые психические расстройства (в том числе в анамнезе); • редкие наследственные формы непереносимости лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. в составе препарата содержится лактоза). Безопасность и эффективность применения бромокриптина у детей младше 7 лет не подтверждена.

Внутрь. Препарат Бромокриптин всегда следует принимать во время приема пищи. Как правило, лечение начинается с приема небольшой дозы, которую затем постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Максимальная суточная доза — 30 мг. Нарушения менструального цикла, женское бесплодие По 1/2 таблетки (1,25 мг) 2-3 раза в сутки; если эффект недостаточен, дозу препарата постепенно увеличивают до 5-7,5 мг (2-3 таблетки) в сутки до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. Для профилактики рецидивов лечение можно продолжать в течение нескольких менструальных циклов. Гиперпролактинемия у мужчин По 1/2 таблетки (1,25 мг) 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу на 1,25 мг до 5-10 мг (2 — 4 таблетки) с интервалом 2-3 недели. Пролактинома По 1/2 таблетки (1,25 мг) 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до нескольких таблеток в сутки, необходимых для поддержания адекватного снижения концентрации пролактина в плазме крови. Максимальная рекомендуемая доза для детей и подростков в возрасте 7-12 лет составляет 5 мг/сутки, в возрасте 13-18 лет — 10 мг/сутки. Акромегалия Начальная доза составляет по 1/2 таблетки (1,25 мг) 2-3 раза в сутки, затем при необходимости постепенно увеличивают дозу до нескольких таблеток в сутки, в дальнейшем в зависимости от клинического эффекта и побочных действий суточную дозу препарата постепенно увеличивают до 10-20 мг (4-8 таблеток). Максимальная суточная доза у детей в возрасте от 7 до 12 лет составляет 10 мг. Максимальная суточная доза у подростков (13-18 лет) составляет 10 мг. Подавление лактации по медицинским показаниям В первый день применяют по 1/2 таблетки (1,25 мг) 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14-ти дней — по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в сутки. Лечение следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако, но не ранее 4 часов — после стабилизации жизненно важных функций. Через 2-3 суток после отмены препарата иногда возникает незначительная секреция молока. Ее устраняют возобновлением приема препарата в той же дозе в течение еще одной недели. Начинающийся послеродовой мастит Применяют по той же схеме, что и при подавлении лактации. Спустя трое суток симптомы воспаления исчезают и, если мать решает возобновить грудное вскармливание ребенка, лечение прекращают. В противном случае лечение продолжают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 11 суток. При необходимости назначают антибиотики. Послеродовое нагрубание молочных желез 2,5 мг однократно, через 6-12 часов дозу при необходимости можно повторить, нежелательной остановки лактации при этом не возникает. Болезнь Паркинсона Препарат назначают пациентам с болезнью Паркинсона в следующих случаях: • в случае неэффективности лечения леводопой и ингибитором декарбоксилазы; • в начальной стадии лечения, в комбинации с леводопой/карбидопой. Лечение начинают низкими дозами, которые медленно повышают до достижения максимального терапевтического эффекта. Обычно пациент принимает начальную дозу препарата (1,25 мг, т.е. 1/2 таблетки) перед сном, в течение 1 недели. Затем дозу препарата следует медленно повышать до достижения минимальной эффективной дозы для каждого пациента. Суточную дозу следует повышать на 2,5 мг с интервалом в 1 неделю до максимальной суточной дозы 30 мг. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Адекватный терапевтический результат можно достичь в течение 6-8 недель лечения. Если этого не происходит, суточную дозу можно повышать далее — каждую неделю на 2,5 мг/сутки. Если при подборе дозы препарата Бромокриптин отмечается развитие нежелательных реакций, то суточную дозу необходимо временно снизить и поддерживать на таком низком уровне, по крайней мере, 1 неделю. При уменьшении нежелательных реакций суточная доза препарата может быть вновь повышена. У пациентов, у которых на фоне применения леводопы развились двигательные расстройства, рекомендуется снизить дозу леводопы до начала терапии препаратом Бромокриптин. При начале лечения пациентов с болезнью Паркинсона бромокриптином и леводопой побочные эффекты леводопы появляются позже, чем при приеме только леводопы. В начале лечения дозы обоих препаратов низкие — их корректируют постепенно и по очереди. В начале комбинированной терапии при болезни Паркинсона средняя доза препарата составляет 15-30 мг, тогда как леводопы — 250 мг. При постепенном повышении дозы препарата Бромокриптин доза леводопы должна быть также постепенно снижена. У некоторых пациентов применение леводопы может быть прекращено полностью. Применение у детей и подростков Безопасность и эффективность у детей до 7 лет не подтверждена, поэтому применение препарата Бромокриптин в этой возрастной группе противопоказано. У детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет применение препарата Бромокриптин при расстройствах менструального цикла, женском бесплодии, гиперпролактинемии, начинающемся послеродовом мастите, подавлении лактации по медицинским показаниям и болезни Паркинсона противопоказано. Применение у пациентов пожилого возраста Учитывая снижение функции печени, почек, сердечной функции; наличие сопутствующих заболеваний и применение сопутствующей лекарственной терапии, применять препарат у пациентов пожилого возраста следует с осторожностью. Начинать и проводить терапию препаратом Бромокриптин необходимо в наименьшей эффективной дозе. Применение у пациентов с почечной недостаточностью Исследования эффективности и безопасности бромокриптина у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. Поскольку бромокриптин и его метаболиты почти полностью выводятся через кишечник, коррекции его дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Применение у пациентов с печеночной недостаточностью У пациентов с нарушениями функции печени скорость выведения бромокриптина может замедляться, а концентрация в плазме крови повышаться, что требует коррекции дозы. Применение бромокриптина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью противопоказано.

Таблетки 2,5 мг. По 10, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки полимерные из полипропилена для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

источник