Меню Рубрики

Бронхит при раке молочной железы

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Эту болезнь могут называть рак лёгких, которая является разновидностью онкологических болезней. У рака бронхов есть первые симптомы, которые можно определить и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Во время болезни клетки перестают функционировать, в результате клетки начинают быстро расти, и образуется опухоль.

Краткое содержание статьи

  1. Плоскоклеточное заболевание наиболее распространено и определяется в 60% случаев.
  2. Мелкоклеточный и крупноклеточный рак. Диагностируется в 30%.
  3. Железистый рак находят у 10% пациентов.

У любого вида болезни бронхов существует несколько стадий. Чем раньше диагностировать симптомы рака, тем легче и эффективнее будет лечение:

  • 1 стадия. Метастазы не образуются. Опухоль не более 3 см;
  • 2 стадия. Метастазы распространяются по соседним узлам. Опухоль в бронхах не более 6 см;
  • 3 стадия. Патология становится более заметной. Заражены соседние бронхи. Опухоль свыше 6 см;
  • 4 стадия. Появляется плеврит. Метастазы переходят на жизненно важные органы. Первые симптомы ярко выражены. Операции на этой стадии не проводят. Назначается лучевая или химиотерапия.

По месту поражения участков бронхов можно разделить болезнь на центральный и периферийный рак.

У центрального рака первыми симптомами являются:

  1. Сухой кашель.
  2. Появление мокроты совместно с кровью.
  3. Пневмония с сильным кашлем.
  4. Высокая температура.
  5. Сильные боли в груди.
  6. Появление одышки.

ВАЖНО! Некоторые первые симптомы больные могут диагностировать как симптомы гриппа или других болезней бронхов и начинают его лечение. Такими лекарствами не удастся добиться выздоровления, они могут ухудшить положение. В дальнейшем кашель и боли могут усилиться. На поздних стадиях у больного может появиться затруднение в дыхании, боли во время лежачего положения, сильные отёки в области шеи или лица.

Периферийный рак сложно диагностировать на ранних стадиях. У болезни бронхов практически отсутствуют первые симптомы до достижения последней стадии. Эту опухоль можно обнаружить при облучении рентгеном. Кашель и боли в груди могут возникнуть при росте опухоли бронхов. В запущенной болезни метастазы могут перейти в лимфоузлы, сердце, почки и другие органы.

Самолечение не может справиться с болезнью. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное диагностирование может предотвратить распространение рака по бронхам. Ежегодное прохождение рентгена лёгких может выявить болезнь на ранней стадии. В этом случае лечение может дать результаты.

Первые симптомы болезни чаще всего наблюдаются у курильщиков, шахтёров, химиков, рабочих цементных и асбестовых заводов, при работе с ядовитой ртутью и никелем. Хронические болезни лёгких, пневмония, туберкулёз и другие болезни, поражающие бронхи также могут вызвать появление заболевания.

Во время курения с вдыхаемым дымом в организм попадают тяжёлые металлы, смолы, различные яды. Они повреждают слизистую оболочку и оседают в лёгких и бронхах, постепенно уничтожая организм.

ВАЖНО! Человек, выкуривающий 2 пачки сигарет за 1 день, ускоряет появление болезни в несколько раз. Пассивный курильщик также может пострадать от вредного дыма и получить рак лёгких. Если у нескольких членов семьи были обнаружены первые симптомы болезни, то риск её появления у следующих поколений становиться выше.

В обнаружение первых симптомов болезни входит осмотр у врача и сдача анализов.

Из продвинутых и более точных методов выделяются:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностика позволяет определить наличие рака и его стадию. Это поможет врачу правильно назначить лечение и предотвратить ухудшение состояния здоровья пациента.

Вылечить бронхи можно консервативным или хирургическим методом.

Такое лечение могут назначить на 1 или 2 стадии болезни. При этом методе назначается лучевая или химиотерапия. Лечение продолжается более 2 месяцев в зависимости от стадии. Облучается образования рака бронхов и соседние лимфоузлы. За курс лечения пациент может получить дозу не более 70 Грей.

Химиотерапия назначается при первых симптомах бронхиального рака, в тех случаях, в которых невозможно провести операцию. Мелкоклеточная опухоль может быть чувствительна к химии. Крупноклеточная форма болезни отлично подвергается лечению химиотерапией, которая уменьшает размер опухоли, снимает болевые ощущения, возвращает дыхание к нормальной работе и предотвращает распространение болезни по бронхам.

ВАЖНО! Самостоятельно принимать химические препараты, выбирать дозу и сроки приёмов запрещено. Это делается только под контролем врача. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, в которых консервативное лечение не поможет. Операция позволяет удалить опухоль полностью и ускорить время выздоровления больного.

Во время лечения может быть проведено:

  1. Удаление части заражённого лёгкого.
  2. Удаление лёгкого полностью.

С полным удалением лёгкого удаляются больные лимфоузлы. Если опухоль поразила соседние сосуды, трахею и бронхи, проводиться их резекция. В случае невозможности проведения операции назначается консервативное лечение.

Рак бронхов является серьёзной болезнью способной поменять дальнейшую жизнь любого человека. При проведении лечения или хирургическом вмешательстве организм получает сильный стресс, который не даёт жить старой жизнью.

Предотвратить появления первых симптомов рака и спасти бронхи, можно отказавшись от курения. Это сократит шансы появления болезни до минимума. Регулярные занятия спортом, правильное питание и ежегодный осмотр у врача могут сыграть большую роль в здоровье человека.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

В статье представлены практические рекомендации по определению конкретного клинического варианта хронического бронхита и подбора индивидуальной терапии.

The paper presents practical guidelines for determination of specific clinical form of chronic bronhitis and analyzes the choice of therapies on an individual basis.

Читайте также:  Эфирные масла при раке груди

Новиков Ю.К. — проф., доктор мед. наук
Yu.K. Novikov, Prof. MD, Dr. Sci

Х ронический бронхит относится к самым распространенным заболеваниям бронхолегочной системы [1,2]. Начинаясь постепенно, протекая многие годы с симптомами, не доставляющими особого беспокойства больным, и не вызывая тревоги у врачей, хронический бронхит приводит к развитию дыхательной недостаточности, легочному сердцу и мучительной гибели больных [3, 4].
Если оставить в стороне терминологические и классификационные споры по поводу хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита,то наиболее важным для практического врача является вопрос о конкретном лечении своего пациента.
Этиотропная терапия как наиболее рациональный вид терапии при хроническом бронхите неосуществима из-за неспецифичности повреждающих слизистую бронхов факторов окружающей внешней среды [2, 3]. Поэтому правильный выбор патогенетического лечения, основанный на диагностике нарушенных механизмов защиты легких, является определяющим в судьбе больного (табл. 1).
Таблица 1. Основные патогенетические механизмы при хроническом бронхите и принципы их коррекции

Патогенетическое звено Принцип коррекции
Нарушение слизеобразования и слизеотделения Назначение препаратов, воздействующих на адгезию, вязкость, эластичность мокроты
Нарушение цилиарной активности Назначение препаратов, усиливающих частоту и силу биения ресничек
Бронхиальная обструкция Бронхолитики, муколитики, при необходимости кортикостероиды, системно и в ингаляциях
Неспецифическое воспаление Антиоксиданты
Микробное воспаление Антибиотики системно и антисептики местно в ингаляциях
Приобретенная иммунологическая недостаточность Иммунностимулирующая и при необходимости иммуннозаместительная терапия
Легочная гипертензия Устранение альвеолярной гипоксии за счет восстановления бронхиальной проходимости, кислородотерапия, периферические вазодилататоры
Полицитэмия Гемоделюция, антиагреганты, антикоагулянты
Недостаточность кровообращения Периферические вазодилататоры, сердечные гликозиды, мочегонные

Клиническая картина заболевания позволяет выделить ведущие патогенетические механизмы и назначить лечение, коррекция которого проводится после получения данных объективного обследования.
Клинические симптомы заболевания в виде кашля, мокроты и в той или иной степени выраженности одышки являются следствием мукоцилиарной недостаточности. Морфологическим эквивалентом которой является метаплазия бронхиального эпителия: изменение соотношения реснитчатые/бокаловидные клетки в пользу бокаловидных, гипертрофия бокаловидных клеток и подслизистых желез, атрофия ресничек и появление нехарактерного для бронхов эпителия. Поэтому рекомендуемая базисная терапия хронического бронхита включает в себя назначение следующих препаратов:
– муколитики (с учетом особенностей их действия): а) препараты преимущественно влияющие на адгезию и синтез сурфактанта (лазольван, бромгексин) в суточной дозе 80 – 90 мг; б) препараты, преимущественно влияющие на вязкость и эластичность (ацетилцистеин), обладающие антиоксидантной активностью в суточной дозе 600 мг [5]; в) препараты, преимущественно влияющие на синтез слизи (карбоцистеин) в суточной дозе 1500 – 2250 мг.
Таблица 2. Клинические проявления и лечение хронического бронхита

Клинические проявления Лечение
Кашель периодический, чаще в осенне- весенний период с умеренным количеством 80 – 100 мг/сут, ацетилцистеина 600 мг/сут, ипратропиума

Светлой мокроты, которая часто заглатывается, что расценивается как ее отсутствие. Отсутствие инфекционных обострений и одышки

Предсезонно назначение лазольвана, бромгексина бромида 4 ингаляции в сутки, антиоксиданты (аскорбиновая кислота 2 г/сут, рутин 2 г/сут)
Появление инфекционных обострений с катаральными проявлениями и/или с гнойной, слизисто-гнойной мокротой, интоксикацией Базисная терапия круглогодично, меняются только дозы и частота приема препаратов. Назначение антибиотиков чаще макролидного ряда (эритромицин, азитромицин, спирамицин, кларитромицин, мидекамицин и др.), антисептиков в ингаляциях. При стихании инфекционного обострения и/или предсезонно проведение иммунотера-

пии препаратами тимуса (при катаральном воспалении), вакцинами (бронховакс, бронхомунал, рибомунил), бактериальными мукополисахаридами (пирогенал, продигиозан)

Присоединение симптомов бронхиальной обструкции: одышка, свистящие, жужжащие сухие хрипы, часто выходящие на первое место в клинической картине заболевания Базисная терапия круглогодично. При обострении интенсификация терапии: бронхолитики через небулайзер, муколитики в таблетках и ингаляционно, сочетание

муколитиков, кортикостероиды энтерально, парентерально и ингаляционно в зависимости от тяжести обструкции. Санационные бронхоскопии при неэффективности консервативных мероприятий

При симптомах дыхательной недостаточности и сопровождающих ее симптомах легочной гипертензии (тахипноэ, диффузный цианоз, расстройства сферы сознания, акцент и раздвоение 2-го тона на легочной артерии) Продолжение базисной и восстанавливающей бронхиальную проходимость терапии. Периферические вазодилататоры (блокаторы кальциевых каналов, нитраты, блокаторы АПФ). Проведение кислородотерапии для устранения альвеолярной гипоксии и гипоксемии
При подтвержденных анализом крови симптомах полицитемии и эритроцитоза(багровые кожные покровы и слизистые) Кровопускания по 300 – 500 мл или гемодилюция с заменой объема крови реополиглюкином, прямые антикоагулянты и антиагреганты до нормализации анализов крови
При симптомах легочного сердца и недостаточности кровообращения по большому кругу (акроцианоз, набухание шейных вен, увеличение печени и появление периферических отеков) Проведение базисной и терапии восстанавливающей бронхиальную проходимость в полном объеме, кислородотерапия, антибактериальная терапия. Периферические вазодилататоры, сердечные гликозиды и мочегонные препараты

Все препараты этой группы влияют на вязкость, эластичность, адгезию, но имеют особенности, на которых сделан акцент, необходимый при их выборе или сочетании.
– бронхолитики (применяемые в данном случае как препараты, воздействующие на цилиарную активность):
а) ипратропиум бромид 1 – 2 ингаляции 4 раза в сутки; б) сальбутамол 1 – 2 ингаляции в сутки; в) теофиллины длительного действия в суточной дозе 300 – 400 мг.
Дозы указаны для базисного лечения без бронхиальной обструкции. При наличии бронхообструктивного синдрома дозы препаратов увеличиваются. В табл. 2 представлены варианты клинико-патологического лечения хронического бронхита.
Выделение патогенетических особенностей при хроническом бронхите позволяет составить индивидуальный «портрет» конкретного клинического варианта болезни и подобрать индивидуальную терапию, основанную на принципиальных положениях о данной нозологии. Выбор конкретного препарата из группы бронхолитиков, муколитиков, антибиотиков, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств может быть регламентирован схемами, но в значительной степени зависит от профессионализма врача, его знаний и умения пользоваться современными лекарствами.

1. Палеев Н.Р. и др. Хронические неспецифические заболевания легких. М.: Медицина.1985.
2. Brewis RA. Lecture notes on respiratory disease.1988.
3. Болезни органов дыхания.Т. 3. М.: Медицина. 1990.
4. Postma DS. COPD (diagnosis and treatment).1996.
5. Antioxidant therapy in patients wit h COPD: The Rationale for the Bronchus Trial. P news. 2, 1997.

источник

Ежегодно специалисты анализируют и выявляют новые аспекты, которые несет в себе бронхогенный рак. Они прорабатывают новые теории для более качественного радикального лечения. Так были выделены основные факторы, влияющие на его возникновение.

Одной из главных причин развития рака является усиление канцерогенных влияний, которые могут иметь физическую (ультрафиолетовые лучи, ионизирующие излучения), химическую (химические вещества) и биологическую (онкогенные вирусы) природу.

Высокий риск приобрести опухоль у лиц, которые работают на вредных производствах, связанных с использованием ртути, асбеста, хрома, никеля, мышьяка, каменноугольной пыли, а также у работников, занятых в резиновой, льняной или хлопчатобумажной промышленности.

Достоверно подтвержденной причиной является курение. Ядовитые соединения, которые курильщик вдыхает с дымом, оседают в легких, накапливаются и не выводятся из организма. При горении табака выделяются опасные канцерогены такие как: бензпирен, нафталамин, тяжелые металлы, нитросоединения.

Существует также неизменный и независящий от человека фактор – это генетическая предрасположенность. Если в семье 3 и более случаев рака, то есть риск возникновения опухоли у последующих поколений.

Ученые выявили связь между раком легких и хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией

Бронхит и пневмония во многих случаях могут быть причиной рака легких. 15.08.2014 г. В большом обобщенном анализе 7 исследований с участием более 25 000 человек выявлена связь между бронхитом, пневмонией и более высоким риском рака легких.

То, что некоторые заболевания дыхательных путей могут стать причиной рака легких, уже было показано в предыдущих исследованиях. Однако лишь в немногих из этих исследований были одновременно рассмотрены несколько заболеваний дыхательных путей.

В этом объединенном анализе 7 исследований ученые выявили связь между раком легких и хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией. Самый большой риск рака легких был отмечен у тех пациентов, которые болели хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией.

Ученые проанализировали данные того, как часто причиной рака легких могли быть следующие заболевания: хронический бронхит, эмфизема, туберкулез легких, пневмония и бронхиальная астма. Пневмония и хронический бронхит были наиболее частыми причинами рака легких.

В анализе при оценке других респираторных заболеваний и курения, хронический бронхит и эмфизема легких были связаны с раком легких. Повышенный риск рака легких у мужчин после перенесенного хронического бронхита составил 1,33 (95% CI 1.20-1.48), а для эмфиземы легких — 1,50 (95% CI 1.21-1.87).

Положительная связь была также выявлена между пневмонией, которая была диагностирована за два или меньше лет до установления диагноза рак легких (OR = 3,31; CI 2.33-4.70 для мужчин). В то же время бронхиальная астма была обратно связана с риском развития рака легких; никакой связи не было найдено между туберкулезом и раком легких.

Наиболее частой причиной развития рака легких являлось наличие трех таких заболеваний, как хронический бронхит, эмфизема и пневмония. Однако не было никакой связи между хроническим бронхитом и раком легких у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или туберкулез легких.

Туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, выявить которое на ранних стадиях без специального обследования достаточно затруднительно. Один из наиболее характерных симптомов туберкулеза – сильный кашель, который не проходит на протяжении трех недель и плохо поддается традиционному лечению в домашних условиях.

Снять сильный кашель при туберкулезе можно различными способами, но не стоит ожидать быстрых результатов. Неприятный симптом будет уходить постепенно и только после того, как полностью купируется очаг воспаления и нейтрализуется возбудитель заболевания.

Это естественный рефлекс организма, направленный на избавление от чужеродных тел или патологических микроорганизмов в дыхательных путях. По сути это сильный и резкий выдох через рот, спровоцированный сокращением гладкой мускулатуры органов дыхания.

Функции кашлевого рефлекса — очистить дыхательные пути по всей протяженности от излишней мокроты, часто содержащей патогенные микроорганизмы, от пыли или других прочих мелких инородных частиц, вытолкнуть то, что мешает нормальному дыханию.

Туберкулезный кашель – это основной признак серьезного поражения легочной ткани. Он носит постоянный характер, имеет свои особенности. Благодаря этому симптому зачастую становится возможным своевременно провести тщательную диагностику заболевания и определить стадию развития туберкулеза.

Туберкулез относится к тем заболеваниям, где сроки выявления и начала адекватной терапии играют решающую роль. Потому кашель в данном случае имеет большое диагностическое значение. Например, при очаговом туберкулезе на любых стадиях он встречается крайне редко.

Тогда как при милиарном туберкулезе кашель появляется одним из первых. Количество выделяемой мокроты может быть разным, иногда ее почти нет, иногда очень много. Тревожный признак – кровавые прожилки в отделяемом.

Особенности кашля при туберкулезе напрямую зависят от формы и стадии болезни. На начальной стадии этот симптом может отсутствовать, но рано или поздно, по мере развития воспалительного процесса, кашель проявится все равно.

Как правило, приступы возникают по утрам. Обусловлено это тем, что во время ночного сна чувствительность слизистой дыхательных путей снижается, в них скапливается большое количество мокроты. Утром чувствительность эпителия дыхательных путей восстанавливается, организм пытается избавиться от мокроты, и начинается приступ.

Чем больше отделяемого скопилось, тем продолжительнее будет откашливание. На разных стадиях болезни кашель будет звучать по-разному. Он может быть почти беззвучным, словно пациенту не хватает воздуха, сухим, надрывным, металлическим.

Для врача эти характеристики — важные диагностические критерии. Больному следует обращать внимание на качество и количество откашливаемой мокроты. Она бывает от белого до зеленого оттенка, с примесью крови, слизистая или гнойная, с неприятным запахом или без.

Рак бронхов разделяют на 2 типа: крупноклеточный, мелкоклеточный. Первый вид включает в себя плоскоклеточный и железистый. Железистый тип еще называют аденокарциномой, клетки которого вырабатывают слизь.

Плоскоклеточный рак бронхов встречается практически в половине случаев, а на мелкоклеточный приходиться всего 20 %. Определить точный диагноз и правильно назначить лечение можно благодаря гистологическому исследованию.

Рак бронхов вместе со злокачественными опухолями ткани легкого объединяют в одну патологию с названием «бронхопульмональный рак». Выделяют два вида этого заболевания: центральный рак легкого, имеющий рост из бронхов мелкого или крупного калибра, а также периферический, растущий непосредственно из ткани легкого.

Центральный рак, в свою очередь, делится на несколько типов в зависимости от направления роста опухолевой ткани. Наиболее распространено злокачественное новообразование бронхов, имеющее внутренний или перибронхиальный рост. Реже встречаются медиастинальная форма (прорастание в средостение), узелковый карциноз и другие.

В этой статье мы рассмотрим, какие причины чаще всего вызывают развитие этого заболевания, как происходит развитие опухолевой ткани, какие первые симптомы рака бронхов отмечаются чаще всего. Также коснемся основных методов диагностики и лечения этого заболевания.

Наиболее важным фактором риска развития рака бронхов как у женщин, так и у мужчин, является курение. У тех, кто ежедневно выкуривает две и более пачки сигарет в день, имеют вероятность появления опухоли в 15 раз выше.

По сравнению с некурящими людьми. Табачный дым обладает повреждающим и раздражающим действием на эпителий бронхов, что создает условия для всасывания канцерогенных веществ. В результате происходит метаплазия клеток эпителия.

Также повышен риск возникновения рака у тех людей, у которых работа связана с определенными вредными веществами – асбестом, хромом, каменноугольной пылью и другими. Иногда причиной развития опухоли бронхов может стать длительное хроническое воспалительное заболевание органов дыхания.

При снижении активности местных защитных факторов в дыхательных путях усиливается повреждающее действие различных вредных веществ. Вместе с тем возможно образование эндогенных канцерогенов. Все это вместе приводит к запуску опухолевого процесса в эпителии легких.

Степень выраженности патологических изменений в эпителиальных клетках зависит от того, насколько затруднена проходимость дыхательных путей. Поэтому раньше всего появление симптоматики отмечают у пациентов с эндобронхиальным ростом новообразования, а наиболее медленное – при перибронхиальном, когда опухоль растет наружу. Тогда признаки бронхиальной обструкции связаны со сдавлением воздухоносных путей извне.

Сужение просвета бронхов приводит к развитию гиповентиляции, дыхательной недостаточности. При полном закрытии дыхательного пути может пройти ателектаз пораженного легкого. Нарушение воздухообмена и застой в легких создают благоприятные условия для развития в них патогенной микрофлоры.

Со временем опухоль начинает прорастать окружающие ткани – эта особенность присуща только злокачественным новообразованиям. Это приводит к легочному кровотечению, некротизации части опухоли. В некоторых случаях это может стать причиной образования бронхопищеводного свища.

Как и у любого другого онкологического заболевания первые признаки рака бронхов неспецифичны. Поэтому практически никогда пациенты самостоятельно сне обращаются к врачу на таких стадиях болезни, когда лечение оказалось бы наиболее эффективным. Ранние симптомы опухоли бронхов:

  • нерегулярный кашель, покашливание;
  • хроническая усталость и снижение работоспособности;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • на поздних стадиях болезни кашель может становиться значительно выраженным, сопровождаться отхождением кровяной мокроты;
  • постепенное нарастание признаков дыхательной недостаточности, что проявляется чаще всего одышкой;
  • при прорастании опухолью окружающих тканей возможно появление болевых ощущений.

Таким образом на ранней стадии болезни определить причину симптоматики почти невозможно. Связано это с тем, что в легких очень мало чувствительных к боли нервных окончаний, поэтому первые выраженные симптомы появляются только при повреждении плевры и других тканей, где такие окончания присутствуют.

Рост опухоли – это длительный процесс, который обычно занимает несколько лет, поэтому до появления первых специфических признаков от начала заболевания может пройти много времени.

По клиническому течению выделяют три стадии развития болезни:

  • биологическая – с начала опухолевого роста, никаких клинических и рентгенологических признаков нет;
  • бессимптомная – появляются первые признаки, выявляемые при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, но симптомов по-прежнему нет;
  • стадия клинических проявлений – отличается наличием жалоб пациента, связанных с раком бронхов.

На первых двух стадиях патологического процесса больные почти никогда самостоятельно к врачу не обращаются. Обычно удается выявить изменения в структуре легких при профилактических обследованиях, например, при проведении флюорографии.

Вторая и третья стадии могут иметь проявления, которые характерны для других болезней. Вначале заболевания пациент может отмечать у себя снижение работоспособности, апатию, повышенную утомляемость. Любой, кто замечает у себя такие явления, относит их к переутомлению, связанному с работой, или находят другие причины.

При прогрессировании онкология бронхов по своей клинической картине может напоминать хронический бронхит, респираторные вирусные инфекции, воспаление легких и другие воспалительные заболевания дыхательной системы.

Читайте также:  Жидкость в легких после операции рак молочной железы

Характерной особенностью такой лихорадки является то, что обычно повышение температуры не связано с какой-либо причиной (например, с переохлаждением). Поэтому такой симптом, наблюдаемый в течение нескольких недель должен стать причиной для обращения к врачу и прохождения обследования, включающего в себя в том числе и поиск онкологических заболеваний.

Симптоматика может сглаживаться при приеме некоторых лекарственных средств, например, противовоспалительных препаратов. Тем не менее, полностью устранить их не удается в течение долгого времени.

Признаки легочной недостаточности, одышка в совокупности с болевыми ощущениями в грудной клетке и нарушением сердечного ритма относятся к симптомам рака бронхов на более поздних стадиях. Их появление связано с уменьшением функционально активной части легочной ткани, что приводит к уменьшению поступающего в кровь кислорода. Сама опухоль может перекрывать дыхательные пути, приводить к появлению бронхиальной обструкции.

Кашель встречается не при любой форме онкологических заболеваний легких. Это симптом рака бронхов (центрального рака). На ранних стадиях он появляется изредка, слабо выражен, не сопровождается отхождением мокроты и кровохарканьем.

Со временем его интенсивность и выраженность нарастает, он может существенно снижать качество жизни больного. Тем не менее, многие пациенты обращаются к врачу лишь при появлении крови в мокроте. Вместе с кровохарканьем у пациента может быть боль в груди на стороне, где располагается опухоль.

На поздней стадии симптомы могут включать в себя явления, связанные со сдавлением других органов, например, пищевода. Это приводит к затруднению при прохождении пищи, что может проявляться рвотой, отсутствием аппетита.

При метастатическом поражении межреберных нервов появляются выраженные болевые ощущения, которые усиливаются при движении, дыхании. Другой причиной боли в грудной клетки может быть прорастание опухолью плевры и оболочек других органов.

Выделяют также признаки рака бронхов на 4 стадии. Связаны они с метастазированием опухоли в отдаленные органы. Это явление может проявляться большим количеством разнообразных симптомов, поэтому пациенты могут обращаться к специалистам различного профиля, например, к кардиологу, ортопеду, офтальмологу, терапевту и др.

При раке бронхов диагностика будет информативной только начиная с периода первых рентгенологических проявлений. Для постановки диагноза проводят комплекс исследований, включающих в себя:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • МРТ легких;
  • бронхоскопия – этот метод позволяет определить наличие опухоли, если она растет внутрь полости бронха, а также взять образцы промывных вод или биопсийного материала из новообразования;
  • цитологическое и гистологическое исследования – требуют проведения предыдущего метода исследования, являются наиболее информативными для уточнения характера опухоли, так как позволяют точно определить, какими клетками представлено новообразование;
  • УЗИ плевральной полости.

Вместе с этими диагностическими процедурами пациентам показано проведение обследования других органов и тканей с целью поиска отдаленных метастазов.

Лечение рака бронхов должно быть комплексным и включать в себя не только оперативное удаление пораженной части органа, но и лучевую и химиотерапию. Объем оперативного лечения зависит от того, насколько обширно поражение.

Если опухоль распространена не только в пределах тканей воздухопроводящих путей, то необходимо проведение лучевой и химиотерапии. Эти методы дают возможность уничтожить раковые клетки на определенных участках без проведения оперативного вмешательства.

В терминальной стадии онкологического процесса пациентам проводят процедуры, направленные на улучшение их самочувствия и снижение выраженности дыхательной недостаточности. Таким больным назначают обезболивающие средства, противокашлевые препараты, а также проводят кислородотерапию.

Симптомы такой болезни как рак бронхов зависит от формы ее развития. Различают всего две формы: центральная и периферическая.

Признаки центральной формы рака:

  • сухой и раздражающий кашель;
  • выделение мокроты с примесью крови;
  • развитие пневмонии, которая протекает с усиленным кашлем;
  • повышение температуры;
  • частые боли в области грудной клетки;
  • одышкой с периодической слабостью.

Часто такие состояния больные принимают за симптомы гриппа и проводят соответствующее лечение. Но используя обычные лекарства от бронхита результата добиться нельзя, а можно лишь усугубить ситуацию. В таких случаях прогноз врачей будет не оптимистичным, так как все симптомы у больного усилятся: кашель станет еще более раздражающим, боль в груди невыносимой, а температуру будет еще сложнее сбить.

Симптомы периферического рака достаточно сложно обнаружить на начальном этапе развития, так как болезнь протекает абсолютно бессимптомно. В основном опухоль данной формы обнаруживают при плановом рентгене.

Дискомфорт, боль и сильный кашель проявляются, только если новообразование увеличивается в размерах или при прорастании его в тканях бронхов. В запущенной стадии появляются метастазы в регионарных лимфоузлах, печени, надпочечниках, а также поражается мозг и кости.

Трудней всего распознать опухоль, когда симптомы не указывают на онкологию. Поэтому постарайтесь свести к минимуму все попытки самолечения. При обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту, не покупайте лекарства самостоятельно.

Не забывайте каждый год делать плановый рентген легких. Чаще всего люди, пренебрегающие данной процедурой, рискуют обнаружить опухоль на последней стадии, когда уже врачам будет сложно оказать помощь.

Эту болезнь могут называть рак лёгких, которая является разновидностью онкологических болезней. У рака бронхов есть первые симптомы, которые можно определить и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

  1. Плоскоклеточное заболевание наиболее распространено и определяется в 60% случаев.
  2. Мелкоклеточный и крупноклеточный рак. Диагностируется в 30%.
  3. Железистый рак находят у 10% пациентов.

У любого вида болезни бронхов существует несколько стадий. Чем раньше диагностировать симптомы рака, тем легче и эффективнее будет лечение:

  • 1 стадия. Метастазы не образуются. Опухоль не более 3 см;
  • 2 стадия. Метастазы распространяются по соседним узлам. Опухоль в бронхах не более 6 см;
  • 3 стадия. Патология становится более заметной. Заражены соседние бронхи. Опухоль свыше 6 см;
  • 4 стадия. Появляется плеврит. Метастазы переходят на жизненно важные органы. Первые симптомы ярко выражены. Операции на этой стадии не проводят. Назначается лучевая или химиотерапия.

По месту поражения участков бронхов можно разделить болезнь на центральный и периферийный рак.

У центрального рака первыми симптомами являются:

  1. Сухой кашель.
  2. Появление мокроты совместно с кровью.
  3. Пневмония с сильным кашлем.
  4. Высокая температура.
  5. Сильные боли в груди.
  6. Появление одышки.

ВАЖНО! Некоторые первые симптомы больные могут диагностировать как симптомы гриппа или других болезней бронхов и начинают его лечение. Такими лекарствами не удастся добиться выздоровления, они могут ухудшить положение.

Периферийный рак сложно диагностировать на ранних стадиях. У болезни бронхов практически отсутствуют первые симптомы до достижения последней стадии. Эту опухоль можно обнаружить при облучении рентгеном.

Самолечение не может справиться с болезнью. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное диагностирование может предотвратить распространение рака по бронхам. Ежегодное прохождение рентгена лёгких может выявить болезнь на ранней стадии. В этом случае лечение может дать результаты.

Первые симптомы болезни чаще всего наблюдаются у курильщиков, шахтёров, химиков, рабочих цементных и асбестовых заводов, при работе с ядовитой ртутью и никелем. Хронические болезни лёгких, пневмония, туберкулёз и другие болезни, поражающие бронхи также могут вызвать появление заболевания.

Во время курения с вдыхаемым дымом в организм попадают тяжёлые металлы, смолы, различные яды. Они повреждают слизистую оболочку и оседают в лёгких и бронхах, постепенно уничтожая организм.

ВАЖНО! Человек, выкуривающий 2 пачки сигарет за 1 день, ускоряет появление болезни в несколько раз. Пассивный курильщик также может пострадать от вредного дыма и получить рак лёгких. Если у нескольких членов семьи были обнаружены первые симптомы болезни, то риск её появления у следующих поколений становиться выше.

В обнаружение первых симптомов болезни входит осмотр у врача и сдача анализов.

Из продвинутых и более точных методов выделяются:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностика позволяет определить наличие рака и его стадию. Это поможет врачу правильно назначить лечение и предотвратить ухудшение состояния здоровья пациента.

Вылечить бронхи можно консервативным или хирургическим методом.

На ранней стадии рак бронхов по своим симптомам похож на другие заболевания, таких как, например, аденома бронхов, поэтому выявить его достаточно сложно. При небольшом развитии болезни обнаружить рак становится проще.

Диагностировать опухоль можно с помощью бронхоскопии. На данный момент этот метод является наиболее информативным. С помощью эндоскопа можно взять на анализ кусочек ткани. В зависимости от этих результатов доктором будут назначены дальнейшие исследования, направленные на то, чтобы узнать поражены ли другие органы.

Выбор терапии зависит от поставленного диагноза и наличия метастаз. Крупноклеточный рак лучше поддается комбинированному лечению, когда используют лучевую терапию и операцию комплексно. Изначально проводится облучение, направленное на угнетение метастаз и опухоли, что позволяет значительно уменьшить их размер.

Важно, чтобы при хирургическом вмешательстве раковые клетки были полностью удалены, так как в обратной ситуации остается возможность возникновения рецидива, может появиться новая опухоль. Прогноз для дальнейшего лечения при раке бронхов будет зависеть от стадии заболевания.

Мелкоклеточный рак развивается быстрей и более агрессивно. Метастазы из за этого невозможно эффективно удалить хирургическим путем. Поэтому лечение пациента зависит от реакции его организма на химиотерапию и облучение. Данные процедуры обычно комбинируют с обезболивающими и поддерживающими препаратами.

Здравствуйте Халисат. Моему мужу 57 лет.33 года он проработал в шахте в забое.Имеет запыление легких.В августе 2016 года у него обнаружили аденокарциному правого бронха с метастазами в легкие, в позвоночник.

в левую лопатку, руку. рак 4 стадии.Я предполагаю,что они уже и в голове.Нам сделали в онкологии города Донецка,где мы проживаем три недорогие химии,и шесть лучей.которые он очень тяжело перенес.Последняя химия была две недели назад,а луч десять дней назад.

Он почти ничего не кушает,только травы и соки.Мокрота у него гнойная бурого цвета. Три дня давление его было 70 на 50,сегодня 110 на 70.Четыре дня назад я начала давать ему фракцию АСД2 по два деления 2-х граммового шприца.4 раза в день.

А сегодня в 8 утра я дала ему первую каплю болиголова,Мне привезли его из Одессы. Еще я даю ему настои трав овес,семя льна,фенхель,шиповник и укроп.Еще даю настои сбора трав,которые мне дала местная травница .

Рак бронхов является болезнью, развивающейся в верхних дыхательных путях (эпителиальном слое) и отличается неконтролируемым и нетипичным разрастанием клеток. На протяжении длительного периода злокачественное новообразование может оставаться не обнаруженным из-за медленного распространения раковых клеток.

Для того чтобы выявить заболевание на начальных стадиях его развития, необходимо регулярно проходить обследование дыхательно-легочной системы, чтобы своевременно назначить действенные методы лечения.

У больных имеющих центральное поражение органа раковыми клетками наблюдается такая симптоматика:

  • Стридор – это нехарактерный звук, который появляется из-за беспорядочного потока воздуха через суженые части в крупных дыхательных путях.
  • Лихорадка, кашель и отхождение мокроты, возникающие при полной обструкции ветвей дыхательного горла, что в конечном итоге приводит к заражению и разрушению ткани легких.
  • Затрудненное дыхание – готовит о наличии неполной обструкции крупных бронхов или же трахеи.
  • Свист, который появляется через преодоление потоком воздуха мелких дыхательных путей. Такой звук также может быть услышан в случае если крупные ветви дыхательного горла имеют какие-либо дополнительные препятствия у воздушных каналов крупных ветвей дыхательного горла.
  • Кашель с кровавыми сгустками.

Все лекарственные препараты нетрадиционной медицины направлены на устранение раковых образований посредством воздействия на них различными методами или препаратами. Лечение рака бронхов народными средствами в домашних условиях можно провести одним из приведенных ниже рецептов.

Врачи рекомендуют быть внимательными к своему здоровью, никогда не запускать и своевременно лечить воспалительные бронхиты, особенно затяжные. Курильщикам настоятельно советуют отказаться от вредной привычки и начать прием витаминов, а также продуктов, содержащих в себе антиоксиданты.

Помощью в начале здорового образа жизни станут занятия спортом. Увеличив ежедневную активность можно зарядить себя положительной энергетикой и уверенность. Если же ваша работа связана с вредными веществами, возьмите себе за правило использовать специальные маски или респираторы.

Рекомендуем прочесть о том, как специалисты рекомендуют лечить кашель.

источник

  1. Нужно пить много воды — более 8 стаканов за 24 часа, увлажнять воздух и проветривать помещение.
  2. Определить триггеры кашля и избегать их, носить с собой леденцы или сиропы от кашля, вызванного раздражением горла.
  3. Пить травяные чаи с лимонным соком и медом для успокоения слизистой оболочки.

Рак легких сопровождается одышкой, рвотой, обмороками, выделением мокроты или нарушением дыхания. Вылечить кашель полностью зачастую невозможно, и врачи обучают пациентов дыхательным упражнениям, чтобы облегчать симптомы. При сдавлении дыхательных путей устанавливается стент для возобновления дыхания. Установка дренажа при плевральных выпотах уменьшает кашлевый симптом и одышку.

Усиливать симптомы может холодный воздух, пыль, курение, интенсивные тренировки — данные факторы следует минимизировать.

Данный симптом появляется практически у 23-37% онкологических больных и 47-86% людей с раком легких. У здоровых людей он очищает дыхательные пути от химических раздражителей и инородных тел. Попадающие внутрь вещества раздражают афферентные волокна хеморецепторов и волокна Aδ или механорецепторы блуждающего нерва.

Кашель при онкологии развивается в результате чрезмерной стимуляция афферентных волокон или повышению чувствительности нейронов, вовлеченных в рефлекс кашля. При раке легкого опухолевая ткань в центральных дыхательных путях может вызвать возбуждение механорецепторов прямо или опосредованно из-за сужения просвета или скопления мокроты.

Медиаторы воспаления, связанные с инфекцией, которая сопровождает обструкцию, и другие молекулы, выпускаемые опухолевыми тканями, провоцируют приступ влиянием на периферические нервы. Короткое регулярное покашливание указывает на патологию дыхательной системы, беззвучный кашлевый синдром — на поражение легочной ткани.

К поздним причинам кашля относятся: плевральный или перикардиальный выпот, ателектаз, инфекции, эзофаго-респираторные свищи, лимфогенный карциноматоз, сдавление верхней полой вены, кашлевый симптом в результате лучевой терапии или реже химиотерапии.

В первую очередь необходимо устранить обратимые причины и патологии, чтобы лечить кашель правильно:

  1. При бронхиальной астме или ХОБЛ используются ингаляционные бронхолитики и кортикостероиды. Сальбутамол помогает против бронхоспазма. Антихолинергические препараты подавляют секрецию мокроты, улучшают проходимость дыхательных путей. Оральные кортикостероиды быстро купируют симптомы, вызванные воспалением или астматической/эозинофильной реакцией.
  2. Кашель на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса устраняется приемом ингибиторов протонной помпы и Н2-антагонистами.
  3. При блокировке бронхов или легкого опухолевым процессом развиваются застойные пневмонии, которые лечат антибиотиками.
  4. При скоплении жидкости в легких проводится ее удаление для снятия постоянного раздражения кашлевых рецепторов.

Характер кашля указывает на требуемое лечение. Иногда он является побочным эффектом препаратов. Рекомендовано отменить ингибиторы АПФ, которые назначают против высокого артериального давления. Отделение мокроты может указывать на бронхоэктатическую болезнь, синусит или инфекцию нижних дыхательных путей.

Системная химиотерапия снижает симптомы рака легких, в том числе облегчает кашель. Особенно это характерно для мелкоклеточного рака. Наружная лучевая терапия, наряду с брахитерапией, облегчают состояние больных.

В структуре причин рака бронхов наиболее значимым этиологическим фактором выступает курение. При выкуривании 2-х и более пачек сигарет в день риск развития бронхопульмонального рака возрастает в 15 – 25 раз. Многолетнее регулярное вдыхание табачного дыма, содержащего множество канцерогенов, вызывает метаплазию эпителия слизистой оболочки бронхов.

Риск возникновения рака бронхов повышен у лиц, работающих на вредных производствах, связанных, прежде всего, с асбестом, никелем, хромом, мышьяком, каменноугольной пылью, ипритом, ртутью и др. Часто причинами рака бронхов выступают воспалительные поражения дыхательных путей хронического характера: бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, туберкулез легких и др.

Читайте также:  Фарестон отзывы при раке молочной железы

К сожалению, на сегодняшний день онкологические заболевания – это не редкость. Достаточно большое количество людей страдает от злокачественных опухолей. Одним из наиболее часто встречающихся считается рак легких. На ранней стадии симптомы уже становятся ярко выраженными, хотя многие люди на них не обращают должного внимания. И зря, ведь новообразование можно победить. Что ж, следует поговорить об этом более подробно.

Что нужно первым делом сказать про рак легких на ранней стадии? Симптомы этого заболевания многие люди не воспринимают как что-то страшное или необычное. Вообще, онкологическое поражение данного органа очень редко выявляется случайным образом (допустим, после флюорографии). Лишь 1/5 всех случаев было обнаружено посредством данной процедуры.

Снижение активности обменно-ферментативных процессов, направленных на нейтрализацию и выведение поступающих извне вредных веществ, образование эндогенных канцерогенов в сочетании с нарушением трофической иннервации вызывает развитие бластоматозного процесса в бронхах.

Комплекс патологических изменений при раке бронхов завит от степени нарушения бронхиальной проходимости. Раньше всего изменения развиваются при эпдобронхиальном росте опухоли, приводящем к сужению просвета бронха, позднее – при перибронхиальном росте, сопровождающемся сдавлением бронха извне.

Бронхиальная обструкция или компрессия сопровождаются развитием гиповентиляции, а при полном закрытии бронха – ателектаза участка легкого. Подобные нарушения могут приводить к инфицированию выключенного из газообмена участка легочной ткани с формированием вторичного абсцесса или гангрены легкого. При изъязвлении или некрозе опухоли возникает менее или более выраженное легочное кровотечение. Распад опухоли может приводить к образованию бронхопищеводного свища.

Не все знают, как определить рак легких. Эта злокачественная патология является одной из самых часто встречаемых в медицинской практике. Ежегодно раком заболевает до 1 млн человек. Наибольшую роль в развитии болезни имеют такие факторы, как курение и воздействие канцерогенов. Каким образом можно заподозрить рак легкого и установить точный диагноз?

Если у человека развился рак легких, симптомы на ранних стадиях болезни являются неспецифичными. По своему течению болезнь напоминает бронхит или пневмонию. Выявить рак можно лишь с помощью инструментального исследования. Клинические симптомы также имеют огромное значение, так как их выраженность зависит от стадии болезни. Различают 2 формы заболевания: периферический и центральный рак.

Опытный врач знает, как определить рак легких. Центральная форма рака характеризуется следующими симптомами:

  • болью в грудной клетке;
  • кашлем;
  • субфебрильной температурой тела;
  • недомоганием;
  • снижением аппетита;
  • одышкой;
  • осиплостью голоса;
  • быстрой утомляемостью;
  • кровохарканьем.

Даже при наличии всех этих симптомов рак не диагностируют. Существуют и другие болезни со схожей симптоматикой. При центральной форме рака дебют болезни развивается рано. Это обусловлено поражением крупных бронхов и нарушением легочной вентиляции. Повреждается несколько сегментов, доля или целое легкое. Наиболее частая жалоба больных — кашель.

Первое время он сухой, затем становится продуктивным, с отхождением кровянистой мокроты. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. В этом случае следует исключить туберкулезную инфекцию. Кашель формируется вследствие сдавливания бронха опухолью и его обструкции. Частым проявлением рака является одышка. Она может указывать на развитие вторичной пневмонии и плеврита. Чаще всего она появляется после нагрузки.

Большую ценность имеет определение температуры тела. При наличии метастазов и некрозе тканей легкого возможно повышение температуры тела и появление других симптомов интоксикации. На поздних стадиях развития центрального рака легкого возможно появление синдрома верхней полой вены, осиплости голоса. Возможны легочные кровотечения.

Узнать, является рак периферическим или центральным, можно только в ходе рентгенологического исследования, томографии и биопсии. На 1 и 2 стадии болезнь протекает бессимптомно. Позже опухоль становится более крупной и прорастает окружающие ткани (бронхи, плевру). Периферический рак проявляется кашлем со слизистой или гнойной мокротой, синдромом верхней полой вены, изменением голоса.

Осиплость указывает на поражение блуждающего нерва. По мере роста опухоли симптомы становятся все сильнее. Больные начинают худеть. Похудение — ценный признак, указывающий на злокачественный процесс. В тяжелых случаях наблюдается истощение организма (кахексия). При поражении верхушки легкого развивается рак Панкоста. При нем часто поражаются мягкие ткани плечевого пояса. Это проявляется варикозным расширением вен и атрофией мышц.

Наиболее тяжело протекает периферический рак 4 стадии, когда метастазами поражаются другие органы.

Это может быть позвоночный столб, кости конечностей, печень. При развившейся эмфиземе может изменяться внешний вид пальцев рук. Они напоминают барабанные палочки. К другим возможным проявлениям болезни относятся нарушение зрения, головная боль, затруднение речи, увеличение лимфатических узлов.

Не все знают, как проверить легкие и выявить стадию болезни. Большое значение имеет определение стадии патологического процесса. Чаще всего применяется классификация рака по системе TNM. При стадии I A опухоль не превышает 3 см в диаметре. Главный бронх не затрагивается. При I B стадии новообразование имеет величину от 3 до 5 см. Оно локализуется на 2 см и более ниже трахеи.

При I стадии рака лимфатические узлы не страдают и отсутствуют метастатические очаги. При стадии II A опухоль имеет величину до 6 см, главный бронх не вовлекается в патологический процесс. Стадия II B характеризуется тем, что наблюдается единичное поражение лимфатических узлов, расположенных перибронхиально. При III стадии в процесс вовлекается соседняя доля легкого или соседний бронх. Возможно поражение главного бронха.

При стадии III B имеются метастазы в регионарные узлы.

Распознать терминальную стадию болезни можно при обнаружении отдаленных метастазов.

Опухоль выходит за пределы легкого. Необходимо не только обнаружить рак, но и определить его форму. Наиболее часто диагностируется аденокарцинома. Эта форма рака легкого отличается длительным бессимптомным течением.

В процессе биопсии выявляются атипичные железистые клетки. Реже развивается плоскоклеточный рак, который чаще всего располагается в области корней легкого. У каждого пятого раком выявляется мелкоклеточная опухоль. Такой рак протекает наиболее тяжело. При нем поражается средостение. В некоторых случаях развивается недифференцированный рак.

Наиболее достоверный и информативный способ определения злокачественной опухоли в легком — обследование больного. Требуются следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • томография;
  • бронхоскопия;
  • биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Компьютерная томография является самым современным методом визуализации органов. Легкие не являются исключением. При необходимости вводится красящее вещество. Томография позволяет отличить опухоль от других новообразований (кисты), туберкулеза и простой пневмонии. Наиболее распространенный метод диагностики — рентгенография.

Проводится она в 2 проекциях. Оценивается состояние обоих легких. Характер изменений при раке различен. Возможно обнаружение следующих изменений:

  • признаков ателектаза (тотального затемнения легкого);
  • округлой тени, сливающейся с сердцем и сосудами;
  • округлой тени с полостью внутри.

При раке Панкоста опухоль определяется в области верхушки легкого. На рентгеновском снимке рак может напоминать пневмонию. Это характерно для пневмониеподобной формы болезни. В данной ситуации определение узла невозможно. Полостную форму легко спутать с абсцессом, так как внутри имеется полость. Окончательный диагноз ставится после анализа материала, взятого в ходе биопсии.

Инструментальное исследование всегда дополняется лабораторным. Таким образом, рак легкого является опасной болезнью, которая ежегодно уносит жизни тысяч людей во всем мире. Чтобы избежать рака, следует вести здоровый образ жизни, так как курение повышает риск развития болезни во много раз. При появлении первых жалоб требуется консультация врача.

Использованные источники: stronglung.ru

Действительно, нередко именно он может являться своеобразным “маячком”. Кашель всегда сопровождает рак легких на ранней стадии. Симптомы разные, но этот – основной. Итак, кашель обычно частый и очень изнуряющий. Сопровождается мокротой неприятного желто-зеленого цвета. Если человек долго находится на холоде или занимается физическим трудом, то количество этих отходящих выделений увеличивается.

Также при кашле могут быть кровяные выделения. Они обычно имеют алый или розовый оттенок. Нередко в мокроте виднеются сгустки. Еще когда человек кашляет, он ощущает сильную боль при этом как в горле, так и в области грудной клетки. Нередко это является симптомом сильного вируса, гриппа, например, однако при наличии других подозрений и признаков не стоит игнорировать это. Еще, помимо кашля, есть одышка и свистящее дыхание. Это всё тоже симптомы рака легких на ранней стадии.

Еще онкологию может сопровождать чересчур быстрая утомляемость, апатия и вечная усталость. Нередко наблюдается значительная потеря веса. Эти симптомы рака легких на ранней стадии являются тревожным сигналом. Необходимо к этому прислушаться, если человек при прежнем рационе начал внезапно терять вес.

Общее недомогание – тоже один из признаков заболевания. Еще часто наблюдается повышение температуры тела, не связанное с вирусными заболеваниями. Нередко изменяется и голос человека. Появляется хрипота – это из-за того, что опухоль задевает нерв, который управляет гортанью. Возникает затрудненное дыхание.

К слову, если говорить о том, как распознать рак легких на ранней стадии, то, пожалуй, главный ответ здесь следующий – прислушиваться именно к дыханию. Это важно. На начальных стадиях человеку приходится прилагать массу усилий, чтобы полноценно дышать. Это из-за того, что новообразование является препятствием привычному потоку воздуха.

Часто может возникать боль в области плеча. Если новообразование задело нервные окончания, то ощущения появятся со стороны пораженного органа. Еще нарушается глотательная функция – также распространенный признак, по которому можно узнать рак легких на ранней стадии. Симптомы такого рода проявляются тогда, когда новообразование попадает в стенки пищевода. В таком случае дыхательные пути просто блокируются.

И конечно же, мышечная слабость. Многие люди воспринимают её как должное – может от работы тяжелой последствия или чрезмерная силовая нагрузка была. Но нередко это тревожный сигнал, на который нужно обратить своё внимание.

Эту тему также необходимо отметить вниманием, рассказывая про то, как распознать рак легких на ранней стадии, фото которого предоставлены выше. На самом деле причин может быть масса. Наиболее распространенная – это, конечно же, курение. Но не только из-за него появляется злокачественное новообразование.

Есть два фактора – постоянные (неизменные) и модифицируемые (то есть изменяющиеся). И вот первые из перечисленных человек никак изменить не может. Во-первых, это возраст человека – более 50 лет. Во-вторых, генетические факторы (обусловленность). В-третьих, загрязнение окружающей среды. Также могут повлиять сильные сбои в работе эндокринной системы (особенно у женщин) и наличие хронических заболеваний легких (пневмония, туберкулез, бронхит и т.д.). Из-за этих недугов легочная ткань деформируется, на ней возникают рубцы. Это нередко становится отличной “почвой” для рака.

Что касательно курения… Эту тему развивают сотни ученых, об этом говорят во всех СМИ, и во всем мире пытаются решить эту проблему, чтобы как можно меньше людей покупали сигареты и прочие табачные изделия. О вреде курения и о табачной зависимости можно говорить вечно. Но факт остается фактом – в процессе поглощения табачного дыма в легкие попадают губительные канцерогенные вещества, оседающие на живой нежно-розовый эпителий, который со временем становится мертвой, выжженной, иссиня-черной поверхностью.

С точки зрения гистологической структуры различают плоскоклеточный рак бронха (60%), мелкоклеточный и крупноклеточный рак бронха (30%), аденокарциному (10% случаев). Согласно клинико-анатомической классификации, различают центральный и периферический бронхогенный рак. В 60% наблюдений встречается центральный рак, произрастающий из крупных бронхов (главных, долевых, сегментарных); в 40% – периферический рак бронхов, затрагивающий субсегментарные бронхи и бронхиолы.

Центральный рак бронхов может иметь эндобронхиальную узловую, перибронхиальную узловую либо перибронхиальную разветвленную (инфильтративную) форму. Периферический бронхопульмональный рак встречается в узловой, полостной и пневмониеподобной форме.

По характеру роста выделяют экзофитный рак, растущий в просвет бронха; эндофитный, растущий в направлении легочной паренхимы; и смешанный. Рак бронха с экзофитным ростом вызывает гиповентиляцию или ателектаз вентилируемого этим бронхом участка легкого; в некоторых случаях развивается клапанная эмфизема. Эндофитная форма может приводить к прободению стенки бронха или врастанию опухоли в соседние органы – перикард, плевру, пищевод.

Клинические проявления рака определяются калибром пораженного бронха, анатомическим типом роста опухоли, ее гистологическим строением и распространенностью. При центральном раке бронхов наиболее ранним симптомом служит постоянный сухой надсадный кашель. Приступообразное усиление кашля может сопровождаться свистящим, стридорозным дыханием, цианозом, отделением мокроты с примесью крови.

Полная закупорка бронха опухолью приводит к воспалению невентилируемой части легкого с возникновением обтурационного пневмонита. Он характеризуется усилением кашля, появлением мокроты, присоединением лихорадки ремитирующего характера, одышки, общей слабости, апатии.

В поздних стадиях рака бронхов развивается синдром верхней полой вены, обусловленный нарушением оттока крови от верхних отделов туловища. Для синдрома ВПВ типично набухание вен шеи, верхних конечностей и грудной клетки; одутловатость и синюшность лица. При развитии осиплости голоса следует думать о поражении блуждающего нерва; при возникновении болей в сердце, перикардита – о распространении рака бронхов на сердечную сумку.

При запущенном раке бронхов обнаруживаются метастазы в регионарных (бифуркационных, перибронхиальных, паратрахеальных) лимфоузлах; гематогенное и лимфогенное метастазирование происходит в печень, надпочечники, головной мозг, кости.

Из-за тяжелого кашля при раке легких и другой онкологии отдается преимущество средствам с краткосрочным воздействием:

  1. Симптоматическое лечение начинают со смягчающих средств на основе глицерола и простых микстур от кашля.
  2. Двухнедельный курс стероидов необходим пациентам с наружной компрессией дыхательных путей.
  3. Опиоидные препараты и сиропы с кодеином помогают снизить кашлевый рефлекс, воздействием на центральную нервную систему. Низкие дозы Морфина и Метадона применяются при отсутствии реакции на слабые опиоиды перед назначением противокашлевых периферических средств, таких как Леводропропизин. Побочным эффектом наркотических анальгетиков являются запоры.
  4. Препараты с местноанестезирующими свойствами, такие как Лидокаин в небулайзере, снизят раздражение механорецепторов.

Сначала лечащим врачом используются средства периферического действия курсовым лечением. Если симптомы усиливаются, переходят на лекарства центрального действия и непрерывную терапию. При изъязвлении слизистых оболочек при локализованном раке периферические средства могут действовать иначе.

Речевой тренинг и вокальная гигиена помогают пациентам справиться с признаками рака легких. Ингаляции ментола снижают чувствительность кашлевого рефлекса. Для откашливания приступы лучше переносить в положении сидя.

На ранней стадии физикальное обследование пациентов с раком бронхов малоинформативно. При развитии ателектаза возникает западение надключичной области и уступчивых участков грудной стенки. Аускультативная картина рака бронхов характеризуется разнообразными звуковыми феноменами вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов в зоне ателектаза. Перкуторный звук притуплен, отмечается ослабление или отсутствие бронхофонии и голосового дрожания.

При раке бронхов проводится полное рентгенологическое обследование (рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская и компьютерная томография), МРТ легких, что позволяет четко визуализировать на снимках все интересующие структуры. При помощи бронхоскопии удается наглядно обнаружить экзофитно растущий рак бронха, произвести забор промывных вод для цитологического анализа, а также эндоскопическую биопсию для проведения гистологического исследования.

УЗИ плевральной полости, перикарда, средостения позволяет обнаружить признаки прорастания рака бронхов в соседние органы. При развитии канцероматозного плеврита проводится торакоцентез с цитологией плеврального выпота. Для оценки распространенности ракового процесса при необходимости выполняется прескаленная биопсия, сцинтиграфия скелета, биопсия костного мозга, УЗИ печени и надпочечников, КТ головного мозга. На диагностическом этапе рак бронхов дифференцируют с аденомой бронхов, инородными телами бронхов, бронхитом.

Прогноз при раке бронхов зависит от стадии выявления заболевания. Радикальное хирургическое лечение позволяет достичь высоких результатов у 80% пациентов. При метастазировании рака бронха в лимфоузлы долговременная выживаемость среди прооперированных больных равняется 30%. В отсутствие хирургического лечения рака бронхов выживаемость в течение 5 лет составляет менее 8%.

К мерам профилактики бронхоальвеолярного рака относится проведение массовых скринингов населения (флюорография), своевременное лечение воспалительных процессов бронхов, отказ от курения, использование средств личной защиты (масок, респираторов) на производствах с высокой степенью запыленности.

источник