Чем отличается лучевая терапия от химиотерапии при раке молочной железы

Как правильно подобрать схему химиотерапии при онкологии молочной железы? Где лучше проводить химиотерапию — в России или за рубежом? Каков порядок прохождения лечения в Европейской клинике?

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться как самостоятельный метод, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В этих случаях химиотерапия преследует различные цели.

При использовании химиотерапии в ходе подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены в качестве стандартов ведущими научными онкологическими сообществами — NCCN, ESMO, ASCO.

Молекулярный анализ опухоли молочной железы — новый этап в современном лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии. На основании отчета о проведенном исследовании мы получаем очень эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Химиотерапия рака молочной железы в Европейской клинике выполняется с использованием различных схем лекарственной терапии, в том числе рекомендованных пациентам во время их консультаций или первичного лечения в странах Западной Европы, преимущественно Германии, Швейцарии и Италии, а также Израиля.

Рак молочной железы чувствителен ко многим препаратам: герцептин, авастин, метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, кселода и ряд других. В соответствии с протоколами, нами используются следующие схемы лечения рака молочной железы: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил), а также схемы с таксанами (Доцетаксел, Паклитаксел).

Химиотерапия имеет целью убийство клеток злокачественной опухоли не только груди, но и любого другого органа. Конечный результат лекарственного воздействия — запрограммированная клеточная смерть или апоптоз, достигается он несколькими способами и при разной исходной чувствительности опухоли к лекарству. В большинстве случаев рак молочной железы весьма чувствителен к большинству специальных лекарств — цитостатиков. В клинической практике используется несколько групп лекарственных препаратов, потому что каждый цитостатик своим путем приводит раковую клетку к смерти.

Представители группы антиметаболитов нарушают нормальную клеточную жизнь, подменяя участвующие в биохимических реакциях естественные вещества их синтетическим подобием. В схемах химиотерапии при раке молочной железы используются антиметаболиты метотрексат и фторурацил. Часто употребляемые при онкологии груди алкилирующие цитостатики портят ДНК, образуя поперечные сшивки между её цепочками. В большинство схем ХТ вводят один из самых старых препаратов циклофосфан.

Противоопухолевые антибиотики не лечат воспаление, как и алкилирующие, они манипулируют с клеточной ДНК, но несколько по-другому повреждая её. Один самых результативных при раке молочной железы препаратов — доксорубицин пациентки часто называют «красной химиотерапией». Ещё один представитель «красных» — противоопухолевый антибиотик эпирубицин, меньше повреждающий сердечную мышцу, входит во множество комбинаций. Когда-то выделенные из растений, а теперь химически синтезируемые, растительные алкалоиды мешают сборке клеточных структур, что вынуждает к включению механизма апоптоза. Сегодня паклитаксел, доцетаксел и винорельбин считаются лидерами противоракового воздействия.

В некоторых клинических ситуациях для повышения эффективности химиопрепараты сочетают с таргетными средствами, например, с герцептином или бевацизумабом. Но вместе с гормональными препаратами не используют, так как результат лечения ухудшается. Схема ХТ составляется из лекарств разнонаправленного механизма из нескольких групп, но стараются не комбинировать цитостатики с одинаковым побочным действием. В последнее время редко одновременно применяется более одного двух лекарств, потому что эффективность, в отличие от токсичности, не увеличивается.

Предлагаем ознакомиться с нашим материалом, рассказывающим о влиянии химиотерапии на беременность

Ключевых факторов в успехе химиотерапии рака молочной железы два. Во-первых, максимально раннее выявление патологических изменений, поскольку упустить время при раке молочной железы из-за его быстрого прогрессирования очень легко. Во-вторых, обязательное проведение тестов на чувствительность опухоли к гормональным препаратам (наличие рецепторов к эстрогенам и прогестерону), включая FISH-тест.

Правильно подобранная схема химиотерапии позволяет в большинстве случаев существенно улучшить качество жизни даже в запущенных ситуациях, и у многих пациентов продлить жизнь, а при сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией даже добиться длительного излечения рака молочной железы.

Злокачественные новообразования разного строения по-разному реагируют на лекарства, рак груди довольно чувствителен к цитостатикам, а саркома неважно реагирует на химиотерапию. В клинических исследованиях нашли достоверные критерии ответа злокачественной опухоли на цитостатическую терапию. Главные показатели чувствительности к ХТ — уровень гормональных рецепторов в опухоли и наличие гена HER2, манифестирующего устойчивость к лекарствам. А размер новообразования не указывает на чувствительность рака к лекарствам, правда, при большой опухоли курсов сделают больше.

Рак одной морфологической структуры имеет ещё и индивидуальные характеристики, которые не научились распознавать, но зато можно определить чувствительность клеток рака к конкретному лекарственному препарату. Генетическое картирование опухоли позволит избежать бесполезной для женщины ХТ.

Европейская клиника использует общепринятый в Европе формат химиотерапевтического лечения при раке молочной железы. Это лечение в условиях дневного стационара, когда пациентка может приехать в клинику на 2-3 часа перед работой или в конце рабочего дня и пройти сеанс химиотерапии. Эта процедура проводится в большом зале химиотерапии или в специальной одноместной палате под наблюдением дежурного врача реаниматолога и специально обученной медицинской сестры.

Если лечение не осложняется отсроченной рвотой, развивающейся после окончания действия введённых перед ХТ противорвотных средств, то амбулаторное лечение разумно. Обычно отсроченная рвота начинается поздним вечером, и в этой ситуации не способны помочь родственники, не владеющие методикой внутривенных инъекций, а приём таблеток физически невозможен. После первого эпизода мучений женщина начинает бояться лечения, что приводит к развитию психогенной рвотной реакции, когда от одной мысли в любое время начинается тошнота. Кратковременная госпитализация, буквально на сутки двое, позволит вводить противорвотные профилактически — до появления неприятных симптомов, а капельные вливания специальных растворов и индивидуальная нутритивная поддержка уменьшат негативные реакции на цитостатики.

При использовании ряда схем может потребоваться суточная госпитализация или контролируемое введение препарата в течение 46 часов. В этом случае мы предлагаем размещение в условиях комфортабельного стационара в одно- и двухместных палатах.

В палатах имеются электрические функциональные кровати с противопролежневыми матрацами, установлены телевизоры со спутниковым телевидением и DVD, имеются все необходимые индивидуальные санитарные удобства. Во всех палатах установлены палатная сигнализация с кнопками вызова дежурной медицинской сестры у кровати пациента и в санузле. В палаты подается специально очищенный с помощью антибактериальных фильтров воздух.

В клинике имеется собственная библиотека и фильмотека. Пациенты обеспечиваются 3-х-5-ти разовым индивидуальным питанием. Все это в сочетании с профессионализмом врачей и и круглосуточным медицинским сестринским уходом способствуют комфорту и спокойствию пациентов.

Сама процедура введения химиотерапевтических препаратов может проводиться как с использованием классических систем для переливания, так и с применением электронных дозаторов — инфузоматов и перфузоров. Они позволяют максимально точно контролировать скорость и продолжительность введения препаратов химиотерапии.

Индивидуальный подбор схемы лечения проводится врачом онкологом химиотерапевтом на основании результатов комплексного обследования. При наличии медицинских показаний к проведению нескольких курсов химиотерапии, мы настоятельно рекомендуем пациенткам постановку специальных систем для введения химиопрепаратов, так называемых портов.

В Европейской клинике качество препаратов, их дозировка, последовательность введения, строго соответствует Европейским протоколам химиотерапии. В протоколы лечения включены только оригинальные лекарственные препараты производства ведущих западных фармацевтических компаний. Так называемые дженерики в нашей практике практически не используются.

В нашей клинике проводится комплексное химиотерапевтическое лечение под контролем параметров гомеостаза и показателей крови, что позволяет точно контролировать продолжительность и скорость введения препарата, а также общую длительность и число курсов лечения. При необходимости мы проводим переливание крови соответствующей группы и препаратов крови – плазмы, тромбоконцентрата и других

Принципиально выделяют 2 вида химиотерапии рака молочной железы — адъювантную (и неоадъювантную) при оперативных вмешательствах и лечебную химиотерапию при генерализованных формах. Кроме того, часто используется термин «индукционная химиотерапия».

Химиотерапия может назначаться до операции – неоадъювантная химиотерапия. Химиотерапия после удаления молочной железы или её части по поводу рака называется адъювантной, синоним вспомогательная (дополнительная или профилактическая химиотерапия) проводится при операбельном раке молочной железы.

Весомым преимуществом неоадъювантной химиотерапии является уменьшением размеров удаляемого злокачественного образования и формирование четкой границы опухолевой и здоровой ткани за счет частичной гибели опухолевых клеток на фоне химиотерапии. Кроме того, целью неоадъювантной химиотерапии является уничтожение микро метастазов, что в большинстве случаев улучшает условия операбельности опухоли и увеличивает выживаемость пациенток. Одним из преимуществ неоадъювантной химиотерапии является возможность на основе реакции опухоли (её уменьшения в размерах) распознать, правильно ли выбран применяемый для данной опухоли курс химиотерапии.

Недостатком неоадъювантной химиотерапии является затягивание оперативного вмешательства, трудности при определении гистологического типа опухоли, сложности при определении рецепторов к эстрогенам и прогестерону после проведения нескольких курсов химиотерапии.

Стандарты предписывают обязательную химиотерапию при раке молочной железы после операции или длительное гормональное воздействие, избежать этого можно только при благоприятном варианте крошечного рака. Этот вид ХТ называется адъювантной или профилактической, он направлен на уничтожение микроскопических очагов рака в зоне операции и циркулирующих в крови и лимфе злокачественных клеток. Клинические исследования показали, что после такого лекарственного воздействия вероятность развития метастазов ниже, а продолжительность жизни выше.

Лечебная химиотерапия проводится в случае генерализованного рака молочной железы (при наличии отдаленных метастазов, выраженного местного распространения). Целью этого вида химиотерапии является уменьшение размеров метастатических опухолей и повышения качества жизни и увеличение продолжительности предстоящей жизни.

Индукционная химиотерапия проводится при местно-распространенном раке молочной железы, который не является операбельным из-за больших размеров образования и отсутствия четкой границы со здоровыми тканями. Цель индукционной химиотерапии — уменьшение опухоли до размеров, когда можно будет выполнить оперативное вмешательство.

«Красная» химиотерапия получила свое название из-за того, что растворы химиопрепаратов, которые применяются в данном случае (доксорубицин, эпирубицин), имеют красный цвет. Этот вид лечения отличается наиболее выраженными побочными, токсичными эффектами. Еще химиотерапия бывает «желтой», «голубой» и «белой».

Один из примеров «красной» химиотерапии — это химиотерапия при РМЖ по схеме AC. Аббревиатура образована первыми буквами названий двух препаратов:

1. Доксорубицин (Адриамицин — Adriamycin).
2. Цитоксан (Циклофосфамид — Cyclophosphamide).

Такая схема химиотерапии применяется при раке молочной железы 2 и 3 стадии, когда опухолевые клетки распространились на лимфатические узлы.

Отзывы о химиотерапии по схеме AC от женщин в Интернете рассказывают о таких побочных эффектах, как тошнота и рвота, снижение количества клеток крови, выпадение волос, анорексия, бесплодие. В Европейской клинике курсы химиотерапии проводятся под прикрытием поддерживающей терапии, что позволяет перенести лечение максимально комфортно.

Ниже представлены некоторые отзывы о химиотерапии при раке молочной железы от пациенток Европейской клиники:

У моей бабушки в своё время был рак молочной железы. Поэтому я можно сказать была готова к этому диагнозу. Но всё равно очень страшно и я не ожидала что так рано. Так как я регулярно проверялась, опухоль обнаружили на начальной стадии. Ещё без метастазов. Так как размер был очень небольшой, сразу прооперировали, а потом начали химиотерапию. Сейчас курс закончился. Чувствую себя хорошо, окружающие говорят, что и выгляжу не хуже чем до операции) Спасибо за моё здоровье. Думаю, что скоро пациентам не понадобится никаких «чудесных» новых лекарств. Достаточно и того что есть. Просто надо делать всё ВОВРЕМЯ и ПРАВИЛЬНО. Как в этой клинике.

Эти два метода нельзя сравнивать по эффективности, поскольку оба имеют вполне определенные показания и определенные результаты, зависящие от особенностей опухолей и возраста больных. В случае чувствительности опухоли к химиотерапии эффективность будет такой же, как при чувствительности опухоли к гормонотерапии. Нередко бывают ситуации, когда химиотерапия неэффективна, но эффективна гормонотерапия и наоборот. Очевидным преимуществом химиотерапии является быстрый эффект. После 1-2 курсов можно узнать о результате лечения. Очевидным недостатком химиотерапии являют побочные эффекты — поражение крови, выпадение волос, тошнота и рвота и ряд других, которые отсутствуют при гормональной терапии рака молочной железы.

Степень чувствительности к гормональному воздействию предсказывают по количеству рецепторов эстрогенов и прогестерона в цитоплазме раковой клетки, чем их больше, тем выше вероятность ответа на антигормоны. Чувствительность рака к химиотерапии предсказывается по наличию специфического гена HER-2. Обнаружение его говорит, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы, сегодня для его подавления используются таргетные препараты герцептин и пертузумаб. Опухоль может реагировать и на цитостатики, и на гормоны, тогда гормональное воздействие начинается после завершения циклов ХТ и продолжается многие годы.

Часто пациенток пугает необходимость получения химиотерапии, поскольку она может сопровождаться побочными явлениями: тошнотой, рвотой, развитием лейкопении (уменьшение числа лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшения числа тромбоцитов в крови), снижения уровня гемоглобина, алопецией (выпадением волос). Однако следует понимать, что на одной чаше весов находится выздоровление, а на другой — возможные побочные эффекты, которые являются хоть и неприятными, но временными.

Химиотерапия «славится» большим числом неприятных реакций, потому что цитостатики не отличают раковую клетку от нормальной. Выносливость тканей организма определяется численностью в ней делящихся клеток, поэтому быстрорастущие клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов, слизистых оболочек погибают вместе с раковыми, но в значительно меньшем количестве. Массовая клеточная гибель и токсическое действие метаболитов химиопрепаратов — это и есть осложнения, приносящие физические страдания.

Некоторые группы препаратов имеют избирательное действие на определённые ткани: какие-то убивают преимущественно форменные элементы крови, какие-то — почечных канальцев, какие-то — нервные волокна, какие-то — слизистые. Для каждого цитостатика определен список возможных осложнений, но индивидуальны их интенсивность и спектр. Иногда тяжелые осложнения ставят вопрос о снижении дозы препарата, что может ухудшить общий результат лечения.

В Европейской клинике в протоколы химиотерапии обязательно включены противорвотные препараты, которые уменьшают выраженность побочных эффектов и позволяют практически не менять привычного рациона питания и образа жизни. Клиника имеет лицензию на переливание препаратов крови и кровекомпонентов, что позволяет компенсировать предшествующие или развивающиеся на фоне химиотерапии изменения в крови.

При проведении химиотерапии в случае запущенных состояний, требующих также массивного обезболивания, мы применяем международно-признанную трехступенчатую систему, включающую применение ненаркотических и наркотических обезболивающих средств.

Собственно лучевая терапия при раке молочной железы в Европейской клинике не проводится. При наличии необходимости в таком вмешательстве мы направляем пациента в дружественное лечебное учреждение. Суть эффективности лучевой терапии при раке молочной железы заключается в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, как правило, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм.

В настоящее время лучевая терапия при раке молочных желез проводится в основном в послеоперационном периоде. Такое вмешательство показано у больных раком молочной железы с повышенным риском местного рецидива заболевания.

Мы также рекомендуем проведение лучевой терапии, подвергать органосохраняющим операциям, с целью снижения угрозы местного рецидива рака молочной железы в оставшейся части молочной железы на 50-60%. Проведение лучевой терапии на современных линейных ускорителях, как правило, не сопровождается осложнениями или побочными явлениями, требующими приостановки или прекращения лечения.

— Проводится ли в Европейской клинике восстановление молочной железы после ее полного удаления при лечении рака молочной железы?

Решение вопроса о реконструктивной операции после мастэктомии принимается совместно оперирующим хирургом и пациенткой до первичного хирургического лечения. Примерно половина женщин моложе 50 лет, которые планируют мастэктомию, решаются также на проведение реконструктивной операции, позволяющей с помощью собственных тканей или эндопротеза восстановить молочную железу. Большая часть пациенток старше 55 лет предпочитает в чашечке бюстгальтера носить протез молочной железы.

Тщательная забота об организме и уход за ним, чрезвычайно важны перед, во время и после противоопухолевого лечения. Сюда относится правильное питание и максимально активный образ жизни. Для сохранения нормального веса необходимо получать достаточное количество калорий. Кроме этого, для поддержания сил важно получать достаточно белка. Иногда, особенно во время и вскоре после окончания лечения, аппетит пропадает. Вы можете чувствовать себя неуютно или уставшей. Вам может казаться, что изменился вкус привычных блюд и продуктов. Кроме этого, хорошему питанию противодействуют побочные эффекты лечения (снижение аппетита, тошнота, рвота, язвочки в ротовой полости). С другой стороны, некоторые женщины, которые проходят лечение рака молочной железы, с трудом справляются с избыточным весом.

Для удовлетворения ваших потребностей в питании спросите совета у лечащего врача. В случае необходимости мы приглашаем врача диетолога, имеющего опыт работы с онкологическими пациентами.

После завершения лечения рака молочной железы рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Осмотры выявят любые изменения со стороны здоровья. Если между регулярными консультациями появились какие-то отклонения в состоянии здоровья, незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом. Врач должен провести проверку на предмет рецидива рака и метастазов во внутренние органы. Кроме этого, профилактические осмотры позволяют выявить нарушения, вызванные противоопухолевым лечением.

О любых изменениях в зоне операции или в другой молочной железе следует немедленно сообщать врачу. Расскажите доктору о любых отклонениях, таких как боль, снижение аппетита или веса, изменения менструального цикла, необычные выделения из влагалища или нечеткость зрения. Кроме этого, поговорите с врачом, если у вас возникают головные боли, головокружение, одышка, кашель или охриплость голоса, боли в спине или нарушения пищеварения, которые кажутся вам необычными или не проходят со временем. Подобные нарушения могут появиться спустя месяцы, и даже годы после лечения. Профилактический осмотр обычно включает клиническое обследование шеи, подмышечных областей, грудной клетки и молочных желез.

Так как возможно появление новой опухоли, следует регулярно проходить маммографию. Лечащий врач также может назначить другое инструментальное обследование или анализы (УЗИ послеоперационного рубца, УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографическое обследование органов грудной клетки, сцинтиграфию, анализы крови), а при реконструкции молочной железы и МРТ (магнитно резонансная томография).

Рак молочной железы — общая информация для пациентов о заболевании.

Рак молочной железы 4 стадии — информация о поздних стадиях рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы — общая информация о возможностях его лечения.

Реконструкция груди после операции — онкопластическая хирургия. Фотографии результатов пластических операций пациенток с РМЖ.

Таргетная терапия опухолей — таргетное лечение рака молочной железы.

источник

Такое страшное заболевание как раковое поражение молочной железы можно побороть только комплексными мероприятиями, в которые входит оперативное вмешательство, медикаментозное лечение, химиотерапия, радиологическое облучение, питание и другие мероприятия. Лучевая терапия при раке молочной железы применяется и как монотерапия, она неплохо сочетается с оперативным вмешательством, является закрепляющей результат после проведенной химиотерапии. Современные аппараты радиологического облучения лишены многих негативных факторов, которые проявлялись при проведении подобного мероприятия еще лет 10 – 15 назад. Современная лучевая терапия позволяет воздействовать на злокачественные конгломераты новообразования достаточно локально, не затрагивая здоровые клетки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Прежде чем определиться с вопросом, в каких случаях онколог назначает лазеротерапию, прежде следует поднять вопрос о разновидностях данной процедуры, которая зависит от цели ее применения:

• Радикальное радиологическое облучение, которое позволяет проводить полную резорбцию злокачественного новообразования.
• Паллиативное радиологическое облучение назначается при диагностировании значительных объемах опухоли и распространенном метастазировании. В данном случае добиться полного купирования проблемы не получится, но притормозить распространение метастаз и рост образования вполне возможно. Такая процедура позволяет продлить жизнь онкологического больного, снизить болевую симптоматику, облегчив ему жизнь.
• Симптоматическое облучение назначается врачом – онкологом в случае особо тяжелой клинической картины заболевания. После прохождения лучей у такого больного снижается интенсивность, и острота боли, которую уже трудно устранить даже наркотическими обезболивающими лекарственными средствами.

Показания к проведению лучевой терапии при раке молочной железы, на основе которых делается необходимое назначение:

• Более четырех пораженных лимфатических узлов.
• Многочисленные очаги инвазий в молочных железах;
• Отечная форма ракового новообразования, поражающая молочную железу женщины и/или лимфатические узлы с формированием конгломератных структур. То есть при диагностировании локально — распространенного процесса, не отягощенного продуктами распада опухоли.
• Метастатическое поражение костей, с болевой симптоматикой.
• Радикальная резекция молочной железы.
• Органосохраняющее оперативное вмешательство.
• Устранение осложнений прогрессирующего ракового процесса.
• Предоперационная лучевая терапия, позволяющая повысить уровень чувствительности раковых клеток.
• Послеоперационная лучевая терапия, позволяющая удалить оставшиеся после оперативного вмешательства клетки.
  • Высокая вероятность рецидивирования.
  • Третья стадия ракового новообразования.
  • Многочисленные метастазы в подмышечно – подключичной зоне.

Еще до недавнего времени радиологическое облучение прооперированной зоны проводилось после того как операция была завершена. Лучи поражали и уничтожали клетки, которые по той или иной причине не могли быть иссечены.

Но наука не стоит на месте. Разрабатываются и внедряются все новые методики лечения и современное, более совершенное оборудование. Инновационная интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы, появившаяся на вооружении врачей – онкологов не так давно, уже неплохо зарекомендовало себя в лечении многих онкологических заболеваний.

Суть данной методики в том, что она позволяет начать процесс облучение раковых клеток еще на стадии проведения оперативного вмешательства. Радиоактивные лучи сразу же после иссечения опухолевого образования направляют на определенный участок. Это позволяет свести к минимуму вероятность остаточной опухоли. То есть проводиться обезвреживание участка опухоли, который возможно не был иссечен. Ведь, как показывают исследования, в девяти случаях из десяти рецидивирующая карцинома молочной железы появляется на месте, где уже было иссечено новообразование. Именно по этой причине онкологи практикуют незамедлительное прицельное облучение высокими дозами области, попадающей в зону риска.

Высокая эффективность и привлекательность рассматриваемой методики еще и в тома, что здоровые клетки организма не подвергаются поражению.

Как показал мониторинг применения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ), который захватывает результаты последних пяти лет, что процент возникающих рецидивов достаточно низок, по сравнению с классической радиологической терапией, и составляет менее 2 %.

Особенно актуальна рассматриваемая методика поражения раковых клеток еще в процессе терапии для пациентов пожилого возраста, но если речь идет о низкоагрессивном типе раковых опухолей. В ряде случаев допускается полная замена интраоперационной лучевой терапией послеоперационного радиологического облучения. Если же без послеоперационной лучевой терапии не обойтись, применение интраоперационной методики дает возможность уменьшить продолжительный прием послеоперационной в среднем на пару недель.

На сегодняшний день, в силу инновационности технологии, не установлен оптимальный уровень разовых доз электронного излучения. Онкологи, опираясь на свой опыт и клиническую картину заболевания, назначают дозировку, попадающую в диапазон от 8 до 40 Гр.

Как показали наблюдения, больные, подвергающиеся процедуре ИОЛТ, переносят сеанс нормально, без особых осложнений.

Непосредственно после проведения интраоперационной лучевой терапией медики отмечали повышенную отечность и покраснение облучаемых и соседних с облучаемой областью тканей. Имеется еще одна особенность: на протяжении первых двух – трех суток наблюдалось выраженное выделяющееся в ткани и/или полости организма экссудата (экссудативная реакция). В дальнейшем восстановительный период проходит относительно нормально.

Некоторые пациенты на седьмые – девятые сутки дают повышение локальных показателей температуры тела. Местно, в зоне облучения, наблюдается отек и формирование гематомы, которая впоследствии перерастает в инфильтрат с последующим нагноением.

Малогабаритные бетатроны (аппараты, излучающие необходимые лучи), размещенные непосредственно в операционной, позволяют производить обработку лазером больного еще на операционном столе, не ослабевая при этом контроль над состоянием пациента. Контроль производится дистанционно с использованием монитора.

Достаточно часто, боясь побочных осложнений, больные отказываются от лечения лучами. Особенно процент отказов велик у пациентов пожилого возраста. Это в основном связано с психологическим страхом и незнанием. Чтобы развеять часть домыслов, следует подробнее оговорить, какие побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы могут возникнуть и наиболее часто проявляются.

Стоит сразу успокоить пациентов, что такая симптоматика как потеря волос и стойкая тошнота при проведении рассматриваемой процедуры не наблюдается в силу того, что применяемая доза ионизирующего излучения достаточно низкая, поэтому она не приводит к развитию лучевой болезни.

Но все же побочные явления существуют и проявляются с разной частотой и интенсивностью у различных больных. Обычно наблюдается:

• Повышенная утомляемость, которая становится более заметной к концу курса и постепенно самостоятельно проходит после его завершения. Восстановительный период длительный и занимает от одного до двух месяцев.
• Могут эпизодически возникать боли в области пораженной облучением молочной железы. Они могут быть как тупого, ноющего характера, так и острые (такие встречаются реже). Обычно данный симптом так же не требует медикаментозного лечения.
• Достаточно часто на кожном покрове облучаемого больного может развиться лучевой дерматит. По истечению трех – четырех недель с начала терапии, на коже может развиться локальное раздражение, сопровождающееся:
  • Зудом.
  • Отечностью подкожной клетчатки.
  • Гиперемией.
  • Повышенной сухостью кожного покрова.
• У некоторых больных лучевой дерматит может прогрессировать «по сценарию» солнечного ожога.
  • Может развиваться влажная десквамация в виде волдырей заполненных жидкостью.
  • Возможно отслоение эпидермиса. Преимущественно такими местами поражения становятся анатомические складки организма. Например, область подмышечных впадин и под грудью. Преимущественно такая патологическая симптоматика постепенно уходит на протяжении пяти – семи недель после завершения облучения. Чтобы как можно дольше противостоять появлению подобной патологии, необходимо следить за кожей и постараться держать свой иммунный статус высоким. Стоит позаботиться и об одежде. На всем протяжении лечения она должна быть удобной, не передавливать и не натирать. Желательно если она будет из натуральных материалов, чтобы параллельно не провоцировать еще и аллергическую реакцию и так ослабленного болезнью организма. На время терапии стоит отказаться и от использования спиртовых средств для протирания кожного покрова, так как он сушит ее. Не приветствуются и кремы. На фоне чрезмерной потливости у многих пациентов кремовые средства могут вызвать кожную мацерацию (разъединение растительных или животных клеток в тканях).
• Может наблюдаться болезненность мышечных тканей.
• Снижение показателей крови. Развивается лейкопения и тромбоцитопения.
• Достаточно редко, но возможно появление кашля и других проявлений воспалительного процесса, протекающего в области дыхательных органов.
• Диспепсические расстройства кишечника.
• Временное потемнение эпидермиса в области груди c стороны облучения.

Какие побочные явления способна принести лучевая терапия!

Подавляющее большинство пациентов онкологических клиник поддаются процедуре радиологического облучения раковых клеток, с целью угнетения их способности к размножению и уничтожению. За последние десять – пятнадцать лет медицинское радиологическое оборудование претерпело ряд существенных изменений и усовершенствований. Рассматриваемая процедура стала гораздо безопаснее, но, не смотря на это, данную методику нельзя назвать абсолютно безопасной для организма больного. Однако тот эффект, который она приносит по локализации, снижению объемов и уничтожению раковых новообразований перевешивает негативность ее проявлений.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы напрямую зависят от состояния самого организма пациента, сопутствующих его заболеваний, уровня индивидуальной чувствительности тканей, а так же глубины проникания радиологических лучей. В большинстве случаев последствия облучения начинают проявляться у больных прошедших через продолжительный курс лечения.

Основные последствия, например, умеренная отечность и незначительная болевая симптоматика, могут приносить определенный дискомфорт на протяжении шести – двенадцати месяцев после процедуры. Эти боли обычно обусловлены разворачиванием постлучевого миозита (поражение мышечных тканей под воздействием различных факторов, которое носит воспалительный, травматический или токсический характер).

[10], [11], [12], [13], [14]

Обычно осложнения лучевой терапии при раке молочной железы не требуют подключения каких – либо терапевтических мероприятий или поддерживающего лечения. Но оставлять без внимания данный факт все же не следует. О появившейся патологической симптоматике следует поставить в известность своего лечащего врача – онколога или наблюдающего маммолога, который, сей факт, должен взять под контроль и при необходимости принять адекватные меры к купированию проблемы.

Одним из осложнений, которое зачастую требует медицинского вмешательства, является лимфодема (отечность мышечных структур руки со стороны пострадавшей груди). Возможно развитие радиационной пневмонии, катализатором которой являлось воздействие рентгеновских лучей на ткани грудной клетки. Данное заболевание способно начать прогрессировать спустя три – девять месяцев после получения лечебной дозировки.

Еще одним осложнением радиологической терапии можно назвать потерю мышечной силы верхней конечности со стороны пострадавшей груди (которая переходит в хроническое русло). Для реанимации данного процесса приходится привлекать знания и помощь специалистов.

На кожной поверхности больного могут проявиться лучевые язвы, которые требуют уже оперативного хирургического вмешательства. Отдаленным осложнением лучевой терапии может стать повреждение миокарда и органов дыхания.

Но большинство из осложнений, все же не требует никакой медицинской помощи. Снизить воздействие ионизирующего излучения, а, следовательно, и тяжесть осложнений возможно только применением более инновационного оборудования, тщательного подбора дозы излучения и правильно локализовать область облучения.

[15], [16], [17]

Достаточно часто, для получения более эффективного результата, больной получает комплексное лечение, которое может состоять из проведения химиотерапии, результат которой закрепляет радиологическое облучение. Лучевая терапия при раке молочной железы после химиотерапии – это достаточно часто встречающийся тандем, показывающий наиболее положительный результат по сравнению с применением их в отдельности в роли монотерапии.

В данном случае химиотерапия при раке молочной железы используется для истребления раковых конгломератов, тогда как радиологическое ионизирующее облучение, оказывая локальное воздействие на конкретную зону новообразования и пути притока лимфы, позволяет уничтожить остаточные «живые» раковые клетки, которым удалось «избежать» уничтожения фармакологическими препаратами, которыми проводилась химиотерапия.

Особенно часто сочетание химиотерапии с ионизирующим облучением назначается в ситуации, когда по какой – либо причине недопустимо применение более радикальных методик. Например, в случае неоперабельного или инфильтратно – отечного рака. Еще один вариант применение – когда сам пациент отказывается от операции. Тогда данный тандем назначается для снижения болевого синдрома и продления жизни больного.

Рак молочной железы — патологическая болезнь, которая характеризуется развитием злокачественных конгломератов в одной или обеих молочных железах. Это пожалуй одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, частота диагностирования которого за последние несколько лет значительно возросла. По этой причине женщин, которых интересует данный вопрос, становится все больше. И он обоснован тем, что либо сама женщина столкнулась с данной патологией, либо является близким наблюдателем беды, произошедшей с ее родственницей, подругой или знакомой. Но, в любом случае, знания о проблеме, механизме ее развития и прогноз на будущее может принести пациентке определенную эмоциональную стабильность, что немаловажно для больной, которой только предстоит пройти этот непростой путь. Ведь женщину больше пугает неизвестность, которая и сказывается на ее психике.

Сегодня на просторах интернета можно найти множество форумов, предоставляемых отзывы о лучевой терапии при раке молочной железы, где бывшие пациентки и их родственники делятся своими переживаниями и опытом прохождения процедуры. Здесь можно найти и многочисленные советы, способные помочь женщине, попавшей в аналогичную ситуацию.

Преимущественно все респонденты соглашаются с тем, что обойтись без лучевой терапии в купировании проблемы рака молочной железы практически не возможно. Но вот последствия и осложнения, которые приходится преодолевать таким больным, достаточно отличаются. Одним впоследствии длительное время приходится бороться с отдышкой, проявляющейся как симптом лучевой пневмонии, кто — то, страдает от лучевого дерматита и с этим приходится длительное время бороться, а часть пациенток прошла процесс реабилитации, не ощутив достаточного дискомфорта.

Но практически все едины во мнении, что лучевая терапия – это билет в будущую жизнь. Одни находят в себе силы и долго, счастливо живут в кругу своей семьи. Другим, хоть и ненадолго, эта жизнь продляется, а насколько она будет качественной, уже зависит от самого человека.

Поэтому женщине, готовящейся пройти курс лазерной терапии, очень полезно будет почитать высказывания и советы бывших пациенток, пообщаться с ними. Ведь большинство страхов и сомнений – это от незнания предмета и того, что ожидает в будущем. Если больная будет представлять себе, что ее ждет, какие осложнения и последствия ее могут ожидать и как можно «смягчить» или полностью предотвратить их проявление, то и настроение, с которым она пойдет на облучение будет совсем иное. А как отмечают медики, что значительная часть эффективности результата лечения зависит от самого человека и его настроя на выздоровление.

Рак – это страшный диагноз звучит как приговор к боли и смерти. Именно так это заболевание воспринимается многими людьми. И с ними могут аргументированно поспорить люди (в данном случае, женщины), которые получили второй шанс на жизнь. И этим шансом для них стала лучевая терапия при раке молочной железы. Ведь никто не поспорит, что многих из них уже давно не было бы в живых, не пройди они данную процедуру. Да – больно, да – страшно. Но это шанс жить и им необходимо воспользоваться, а уж, какой Ваша жизнь, подаренная онкологами, будет после лечения, во многом будет зависеть от самого человека, моральной и физической помощи его родных и близких. Будьте здоровы! Живите долго и счастливо, ценя каждый день!

источник

Говорят, что надежда умирает последней. Это верно во всех случаях жизни, а если касается онкологической патологии – то в первую очередь. Если не опускать руки и бороться, то часто приходит награда – выздоровление. Тем более что многие виды злокачественных опухолей, диагностированных на ранних стадиях, прекрасно поддаются лечению, которое, к сожалению, бывает достаточно сложным, а порой и мучительным. Однако зачастую человек и сам не знает своих способностей, это потом уже с гордостью можно сделать акцент на том, что пришлось выдержать и преодолеть, где лишь вера в победу помогала.

Учитывая, что рак молочной железы (РМЖ) – проблема всемирного значения, его лечению уделяется самое пристальное внимание. Даже те, кому посчастливилось никаким образом не встречаться с раком, знают слова: «химия», «лучевое лечение», « удаление железы», а вопрос: излечим ли рак молочной железы, на сегодняшний день является, пожалуй, самым актуальным, где ведущим методом лечения РМЖ всё-таки был и остаётся метод хирургический.

Радикальная мастэктомия преследует цель вырвать железу из «клешней» рака, где базой для этого являются следующие принципы:

удаление всего злокачественного очага с участками возможного распространения (радикализм); профилактические приёмы, направленные против расселения злокачественных клеток в области раны и её пределов (абластика), которые предусматривают самое бережное отношение к органу, не допуская грубых пальпаторных манипуляций, многократной не всегда оправданной биопсии, неаккуратного проведения оперативного вмешательства; удаление из раны 100% злокачественных клеток, в том числе, поврежденных, которые впоследствии могут привести к рецидиву (антибластика).

Для осуществления этих мероприятий и приобретения уверенности, что со злом покончено, применяются пред — или послеоперационные методы, направленные на полную гибель раковых клеток: операция с применением лазера, лучевая и химиотерапия, фотодинамическая и гормонотерапия и другие.

Современная медицина уже имеет возможности проведения не просто радикальной мастэктомии, а органосохранной, с помощью всего двух разрезов, когда железа уже не вырывается полным блоком совместно с окружающими тканями, лимфоузлами и сосудами. Правда, если это возможно (с учетом расселения злокачественного процесса). Такая хирургия особенно эффективна для лечения рака на ранних стадиях, когда ещё и очаг небольшой и раковые клетки не рассеялись.

Мастэктомия предусматривает разные виды хирургического вмешательства в зависимости от стадии, локализации опухоли, размеров самой груди, возраста пациентки. Однако расширенную радикальную мастэктомию проводят в исключительных случаях, так как её в настоящее время заменили более эффективные модифицированные методы с последующим радиотерапевтическим воздействием на лимфатическую систему.

К щадящим методам относится лампэктомия, где удаляется небольшой участок железы с иссечением минимального объёма здоровых тканей вокруг зоны поражения. Операция считается органосберегающей, так как даёт незначительный косметический дефект. Несколько больший объем потери ткани железы предусмотрен при квадрант — или сегментэктомии, ввиду удаления целого сегмента.

После мастэктомии лимфообращение зачастую теряет свои основные пути, поэтому лимфатическая система (ЛС) должна проложить новые, сосудам неизвестные, о чём врач и предупреждает больную женщину, так как лимфостаз руки в таких случаях – дело обычное. Он бывает мягким и может продолжаться до года. Мягкий лимфостаз никакой угрозы для жизни не несёт, но качество её снижает существенно. Плотный лимфостаз называют необратимым отёком, он возникает позже, как осложнение мягкого, и требует обязательного лечения.

Кроме этого, современная онкохирургия позволяет производить реконструкцию или пластику удалённой части молочной железы, которая может быть выполнена параллельно основному вмешательству или несколько погодя. Восстановительная операция может быть осуществлена за счёт вживления имплантанта на месте потерянной части или путём пластики «живым» (собственным) материалом пациентки, используя близлежащие мышцы женщины (обычно это мышца спины) с изменением направления, но с сохранением кровоснабжения.

Чтобы операция прошла успешно и до неё, и после применяются другие методы борьбы с раком, которые призваны завершить этот процесс, потому что лечение РМЖ должно быть комплексным.

Лучевая терапия на злокачественный процесс воздействует локально-регионарно, то есть, на подавление роста не только вокруг удалённого очага, а и на зону, выходящую за пределы локализации опухоли. Её применяют и до оперативного вмешательства, где требуется максимально снизить степень злокачественности клеток, не дать им имплантироваться в других органах, и после для предотвращения рецидива на участке поражения и распространения метастазов в регионарной зоне.

Лучевая терапия рака молочной железы, применяемая до оперативного вмешательства, показана в случаях больших опухолей (более 5 см), отека МЖ, диффузных форм опухоли и при наличии метастатических лимфоузлов в подмышечной области. Однако она не снижает вероятность появления метастазов в отдалённых органах и повреждает не только раковые клетки, но и здоровые, что относят к недостаткам этого метода.

Всё о современных методах диагностики эрозии шейки матки можно узнать из этой статьи.

Показаниями к лучевому лечению в послеоперационном периоде являются:

обнаруженные в ходе операции метастатические лимфатические узлы; все формы рака с метастазами, не зависимо от проведённой предоперационной терапии; наличие отёка кожи МЖ; многочисленные очаги инвазий в МЖ; радикальная резекция МЖ; не удалённые по различным причинам подмышечные лимфоузлы.

Лучевое лечение иногда может быть самостоятельным способом борьбы с недугом, правда, не единственным. Химио — и гормонотерапия дополняют его. Это происходит в случаях наличия противопоказаний к радикальному методу, при сложных формах рака (неоперабельный или отёчно-инфильтративный). Отказ пациентки от оперативного вмешательства также даёт основание ограничиться лучевым лечением.

Химиотерапия при раке молочной железы назначается до операции и называется неадъювантной.

Лечение химиопрепаратами после проведённого оперативного вмешательства называется адъювантной терапией, которое направлено на предотвращение рецидива за счёт метастазов, уже имеющихся, но ещё не проявивших себя. А коль они есть, то проявиться могут в разные сроки.

Лечебная химиотерапия назначается в случае выявления новых метастазов и появления рецидива, вопреки лечению.

Ввиду того, что опухоли часто имеют устойчивость к некоторым химиопрепаратам, широкое применение получила полихимиотерапия (ПХТ), которая отличается от монохимиотерапии (МХТ) более высокой эффективностью за счёт применения нескольких химиотерапевтических средств с различным механизмом действия.

Дозы лечебной ПХТ, как правило, выше, чем при адъювантной, при этом в обоих случаях отдельно рассчитывается доза препарата на весь курс и суммарная доза для каждого средства.

Адъювантная ПХТ предусматривает 5-6 курсов, а неадъювантная – по 3-4 курса до и после хирургического вмешательства.

Больные не вникают в сложные наименования, ибо запомнить их не каждому под силу, это дело специалистов, которые тоже называют их FAC, CAF, CMF, не перечисляя всю схему по дням. Однако любой больной, пройдя через ПХТ, может запросто ответить, каким воздействиям его подвергали, и назовёт, например, FAC или CAF красной химиотерапией, а CMF – жёлтой. Кроме этих, есть ещё и белая, и голубая ПХТ…

Нет смысла описывать каждый препарат или их составы в отдельности. Схему лечения определяет врач, он же и контролирует ход этого не очень приятного мероприятия.

Известно, что определенные гормоны желез внутренней секреции (щитовидная железа, яичники, гипофиз, надпочечники) оказывают существенное влияние на поведение опухоли МЖ. Более десяти гормонов «вносят свою лепту» в формирование и развитие рака, но превалирующее значение имеют эстрогены, прогестерон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Либерины, вырабатываемые гипоталамусом направляются в гипофиз и там «решают» тормозить или возбуждать продукцию тех или иных гипофизарных гормонов. Это в первую очередь касается пролактина, который стимулирует лактацию и способствует развитию альвеолярного аппарата МЖ.

На функциональные способности МЖ оказывают влияние ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон) посредством количественных изменений эстрогенов и прогестерона.

Ликвидация этих гормонов или блокирование их влияния является задачей гормонотерапии при РМЖ. Следовательно, в таком случае нужны такие лекарства от рака молочной железы, которые могли бы воздействовать на гормоны. Конечно, лучше всего с такой проблемой справятся другие гормоны.

Однако прежде чем приступить к лечению, должны быть выполнены следующие мероприятия:

выявление гормонорецепторов опухоли, то есть, при гормоноположительной, а их 35-50% от всех, лечение целесообразно; определение чувствительности к гормонотерапии, так как далеко не каждый рак, имеющий рецепторы, будет реагировать на лечение, то есть, гормонопозитивный, не значит, гормоночувствительный; не оставлять без контроля другие гормоночувствительные органы – матку и яичники; особый подход требует менопауза, где предпочтение будет отдано антиэстрогенам, тогда как в пременопаузе они применяются, если имеет место хирургическая, лучевая или химиотерапевтическая кастрация; соблюдение установленной последовательности в применении гормональных препаратов; при назначении ПХТ для проверки гормоночувствительности сначала проводится гормональная терапия.

В зависимости от возраста, состояния организма женщины, вида опухоли, метастазирования использование гормонотерапии может идти в четырёх направлениях:

применение антиэстрогенов – хорошо переносится, редко осложняется, но вызывает развитие резистентности опухоли к лечению; назначение ингибиторов ароматазы – снижают количество активных эстрогенов на 85-90%; лечение прогестинами (гестагены, прогестагены) дают частоту ремиссии до 18%, но способны создать угрозу тромбоэмболий, влагалищных кровотечений, ожирения; терапия андрогенами предполагает отёки и «приливы», зато частота ремиссии до 20%.

Серьёзные средства для лечения онкологических заболеваний, убивая клетки рака, не могут быть абсолютно безобидными для других систем, а для иммунной – в первую очередь. Лечебные воздействия ПХТ, мастэктомия, лучевое лечение, сама опухоль, как правило, скажутся на состоянии иммуннитета и приведут к нарушениям реактивности организма.

Раньше с целью повышения иммунного ответа применялась вакцина БЦЖ, от которой пришлось отказаться, так как в ряде случаев имело место ухудшение эффективности лечебных мероприятий.

Современная иммуномодуляция предусматривает такие методики, как активная и пассивная, специфическая и неспецифическая. Неспецифическая стимуляция значительно дешевле, так как включает доступные и недорогие лекарственные средства типа декариса, тимолина, настойки элеутерококка. Что касается специфической иммуностимуляции, то в её основе заложены свойства человеческого интерферона, который, воздействуя на клетки опухоли, подавляет их размножение и мутацию.

Для стимулирования противоопухолевого иммунитета применяют лейкоцитарный человеческий интерферон, способствующий повышению фагоцитарной активности макрофагов, чтобы те, в свою очередь, начали активно «поедать» клетки опухоли. Достоинство интерферона состоит в том, что он практически не вызывает аллергических реакций и не сенсибилизирует организм пациентки, однако способ его выделения и производства достаточно сложен и требует определённых материальных затрат.

Высокая выживаемость при раке МЖ зависит не только от стадии рака, но и его формы. Однозначно: выявленный на ранних стадиях, рак молочной железы даёт почти 100% пятилетнюю выживаемость, и кроме этого, имеют место случаи полного излечения.

Когда уже рак становится очевидным, на что указывает яркая симптоматика, сдаваться также не следует, так как современные методы лечения позволяют во многих случаях остановить опухолевый рост. Неплохие результаты в онкологии показывает воздействие на злокачественный процесс сочетание низкоинтенсивного лазера и химиотерапии с применением кислорода – фотодинамическая терапия. Преимуществом метода является его направленное действие на саму опухоль, не повреждая при этом здоровые ткани.

Рассеивание рака по всему организму и проявление его в различных органах в виде метастазов, к сожалению, не утешает своим неблагоприятным прогнозом.

Дермоидная киста яичника и беременность. Читать подробнее

Лапароскопия маточных труб имеет ряд противопоказаний! Ознакомиться с ними можно здесь http://ladyinform. com/laparoskopiya-matochnih-trub

Самым первым и самым главным этапом в борьбе с раком является самодиагностика, которая требует обучения. Учиться профилактике должны все: начиная от любого медицинского работника, независимо от званий и регалий, и заканчивая девочками старших классов. Специальная литература в виде рекламных листовок, размещённых повсеместно, буклетов для выпускниц школ и университетов, напоминания для невест в белом платье – всё должно быть направлено на непримиримую борьбу со злом.

Обследования в медицинских учреждениях должны последовать при малейшем подозрении на патологию у молодых девушек и ежегодно (даже без каких бы то ни было признаков опухоли) – у взрослых женщин. Для профилактики.

Женщины, которым очень не повезло, обязаны строго подчиняться рекомендациям врача и на этапах стационарного лечения, и после выписки домой. Не следует забывать, что провоцировать рак или его рецидивы способны многие факторы, поэтому важно обратить особое внимание на состояние других систем организма. Питание при раке молочной железы должно быть полноценным и насыщенным витаминами, ведь любое лечение злокачественных опухолей приводит к угнетению иммунитета. А повышать его необходимо. Существенное влияние оказывает лечебный процесс на психоэмоциональный статус женщины, поэтому борьба с депрессией тоже относится к мерам профилактики.

От женщины не так уж много и требуется, всё можно выразить одним словом – контроль, а остальное – скажет врач. Но лучше б до этого не дошло.

В заключение, несколько слов о стоимости лечения рака молочной железы. Ежегодные материальные затраты на борьбу с ним огромны. Это предусмотрено государственными программами всех цивилизованных государств, жители которых имеют возможность получать онкологическую помощь бесплатно, что исходит из морально-этических общечеловеческих принципов. Но больному тоже нужно оставить выбор. Некоторые из них желают иметь особые условия пребывания в стационаре и готовы за это заплатить. И это их право.

Платные консультации онкологов в России осуществляются в частных клиниках и медицинских центрах, однако врачам зачастую приходится оправдываться и доказывать целесообразность платных приёмов, а тем более стационарного лечения. Поэтому многие едут по «проторенным дорожкам» в Германию, Израиль, где давно всё организовано и цена для многих россиян доступна. Например, полное обследование в Германии стоит 2000 евро, а лечение обойдётся в 10-12 тысяч, в Израиле стоимость обследования составляет 4000$ и лечение в 10 тысяч. В России цена операций на молочной железе колеблется от 20 до 200 тысяч рублей. А можно и бесплатно. Выбор есть.

Раком груди молочной железы называют злокачественную опухоль железистой тканевой основы молочной железы, которая является самым распространенным и часто встречающимся видом раковых заболеваний у женщин и вторым по количеству заболеваний после рака легких. В последние годы онкология молочной железы во многом стала более изученной и часто ее лечение проводится успешно как при помощи хирургического вмешательства, так и другими методами лечения (химиотерапия, лучевая терапия).

Главными критериями улучшения результатов лечения являются:

— диагностика на начальных стадиях развития;

— уверенность больного в своем выздоровлении — адекватность лечения.

Раком молочной железы могут в первую очередь заболеть те категории женщин, которые имеют данные факторы риска:

— женщины, не имеющие детей, у которых отсутствовали беременности и роды;

— поздние роды у женщин — после 30 лет;

— ранняя менструация (до 12 лет);

— поздний климаксический период — после 55 лет;

— непрерывное употребление экзогенных гормонов в лечебных целях, на протяжении 10 лет и более.

Каждой женщине надо знать, какие бывают первые признаки при раке молочной железы. При выявлении первых признаков надо сразу же обращаться к врачу, а это может проявляться:

— уплотнениями или опухолевидными образованиями в молочных железах (определить уплотнения можно самостоятельно, если тщательно пальцами ощупывать каждую грудь);

— выделениями любого вида из соска груди, если они не связаны с беременностью и лактацией;

— с появлением, в области соска, чешуйчатости, своеобразной эрозии, корочки и образований, подобных ареолам;

— различные отеки или деформации, увеличение или уменьшение размеров груди;

— увеличение подмышечных лимфатических узлов или над ключицей.

При выявлении хотя бы одного патологического изменения в области груди, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Как и любой вид рака, так и рак груди молочной железы почти не выявляется на начальных стадиях развития заболевания, при тщательном обследовании первые стадии характеризуются появлением малочувствительных подвижных уплотнительных масс, с увеличением опухоли полностью фиксируется подвижность и появляются розоватые выделения из соска. Для своевременного выявления надо раз в два года проходить маммографию, УЗИ, а женщинам после 50 лет требуется ежегодное обследование.

Как лечить рак груди молочной железы химиотерапия и лучевая терапия.

Профилактикой рака молочной железы, считается устранение факторов, которые могут способствовать его развитию, при этом анализ крови на выявление маркеров играет очень большую роль. Тип опухоли определяется путем гистологического исследования тканей. Самым эффективным методом лечения рака молочной железы является мастэктомия — операция по удалению грудных мышц или лимфатических узлов, после такой операции может быть назначена химиотерапия, направленная на профилактические меры по уничтожению раковых клеток (остановка развития рецидива) и является дополнительным лечением.

Если рак распространил метастазы на другие близлежащие органы, то химиотерапия может быть назначена как основное лечение. Лечение химиотерапией представляет собой комплекс противораковых препаратов, которые вводятся внутривенно и параллельно проводится оральный прием лекарств. Введенные внутривенно, лекарственные препараты доставляются кровотоком во все органы, таким способ они достигают всех раковых клеток, находящихся вне молочной железы и поэтому считается самым эффективным методом в случаях уничтожения метастаз.

Весь лечебный курс химиотерапии делится на циклы с промежуточными восстановительными периодами. Такие циклы рассчитаны в основном на период от 6 месяцев до года, это зависит от степени развития заболевания и от применяемых препаратов. После каждого курса проводятся контрольные обследования.

источник

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака в Германии. Ежегодно в стране регистрируется более 70.000 новых случаев этого заболевания. Если рак распознается на ранней стадии, то очень многие женщины имеют шанс излечиться.

«Ранние стадии рака и не очень агрессивные формы заболевания сегодня практически всегда излечимы!»

В случае с раком молочной железы считается, что возраст пациента является наибольшим фактором риска развития заболевания. Чем старше становится человечество в целом, тем больше раковых заболеваний будет диагностироваться в будущем.

Наиболее частое онкологическое заболевание в целом

Кроме того, считается, что рак молочной железы является наиболее распространенным раковым заболеванием не только у женщин. Рак груди является наиболее распространенным видом рака в целом.
«Ранние стадии рака и не очень агрессивные формы заболевания сегодня практически всегда излечимы, однако это не означает, что можно преуменьшать серьезность этих заболеваний. Это означает то, что детально проработанные концепции хирургического, медикаментозного лечения и лучевой терапии хорошо работают», — говорит Доктор мед. наук Мануэла Зайферт, руководстводитель отделения сенологии и маммологиии Городской Клинической больницы г. Золинген, Германия.

Снижать риски

После химиотерапии, которая проводится до или после операции, и после самой операции многие женщины задаются вопросом: а нужно ли облучение вообще? И еще один вопрос: Не являются ли нагрузки вследствие лучевой терапии слишком высокими в соотношении с пользой от лечения? Ответ на этот вопрос очевиден – нет. «Польза от лучевой терапии практически всегда больше, чем риск. Поэтому на сегодняшний день почти все женщины с раком груди получают лучевую терапию, особенно в случае с так называемыми органосохраняющими операциями облучения в большинстве случаев являются обязательными», — подчеркивает доктор Зайферт. Риск того, что заболевание может возникнуть снова, становится вполовину меньше благодаря облучению. Этот факт уже давно был доказан результатами большого количества очень крупных исследований. В любом случае, этой возможностью следует воспользоваться.

Хорошая переносимость

Сегодня большинство женщин получают лучевую терапию в соответствии с золотым стандартом. В данном контексте золотой стандарт означает, что отличающиеся от него методы лечения, как минимум, должны давать хорошие результаты, соответствующие стандарту, и ни в коем случае худшие результаты. В зависимости от того, насколько высоко оценивается риск рецидива, классическая форма облучения длится от пяти до шести недель и состоит из 25 — 32 разовых облучений. Из них 25 разовых сеансов лучевой терапии включают в себя низкодозное облучение всей груди. В случае с некоторыми пациентками могут проводиться от пяти до восьми прицельных разовых облучений, направленных исключительно на ложе опухоли. В таком случае специалисты говорят о так называемом «прицельном облучении ложа опухоли» (boost-облучение). Доза за один сеанс boost-терапии идентична дозе при облучении всей груди. В качестве нового золотого стандарта сегодня многим женщинам предлагается сокращенная лучевая терапия, которая включает в себя от 15 до 20 сеансов облучения. Специалисты называют такое облучение гипофракционированным.

В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторном режиме

Терапия проводится в основном в амбулаторном режиме. «Тяжелые побочные эффекты, которые возникали ранее, уже давно остались в прошлом. Современные приборы для лучевой терапии можно направлять на поле облучение абсолютно прицельно», — говорит доктор Зайферт.

Также сегодня можно регулировать интенсивность излучения, так что расположенные за полем облучения ткани совсем не затрагиваются. «На момент окончания облучения кожа всегда немного раздраженная, поэтому пациенткам необходимо хорошо ухаживать за кожей, применяя лосьоны без ароматизаторов, носить легкую и свободную одежду, а также отказаться от плавания и солнечных ванн», — рассказывает доктор Зайферт.

В принципе считается, что кожа полностью восстанавливается приблизительно в течение от четырех до восьми недель. Против синдрома усталости, который скорее редко возникает при лучевой терапии, доктор Зайферт рекомендует физическую активность на свежем воздухе, легкую средиземноморскую кухню, а также интересные встречи с друзьями знакомыми.

Выше золотого стандарта

Во многих центрах радиологической онкологии будущее для лучевой терапии уже началось. При этом, в основном, развиваются четыре новых пути, направленных на улучшение эффективности уже имеющегося золотого стандарта или на повышение комфорта для пациенток без ограничения эффективности лучевой терапии. «Краеугольным камнем этих рассуждений является адаптация лучевой терапии в зависимости от индивидуальной ситуации пациентов», — говорит доктор Зайферт. «Мы называем это режимом и видами облучения, адаптированными к индивидуальным рискам. Таким образом, мы можем создать персонализированную лучевую терапию».

источник