Меню Рубрики

Чем отличается саркома молочной железы от рака

Саркома молочной железы – не часто встречающееся злокачественное образование в груди, имеющее не эпителиальный характер, прогрессирующий рост и плохой прогноз. Выделают саркому правой груди, левой и обеих.

Все новообразования, возникающие в органе, являются потенциально опасными, тем более имеющие злокачественный характер. Понятия «саркома» и «рак» разграничивают не просто так. Что такое саркома молочных желез и почему находится в отдельной категории?

Рак молочной железы — новообразование, возникающее в эпителии. Саркома груди не относится к данному типу, поэтому выделена в отдельную группу.

В данном случае онкология может образоваться из тканей:

Именно из-за поражения данных тканей саркома груди имеет более выраженный характер. Как правило, заболевание всегда имеет злокачественный характер и быстрое течение с метастазами. Патология груди встречается у женщин и мужчин, но на нее приходится не более 2% из всех онкологий груди. К тому же развитие медицины в данной области позволяет оказать качественное лечение и добиться увеличения жизни пациента.

Заболевание относят к нескольким классификациям по различным признакам.

  • фаллоидная, листовидная
  • постлучевая
  • первичная

Характер возникновения заболевания может быть как первичным, так и вторичным. В основном болезнь имеет вид плотного очага, возникшего на фоне уже имевшейся листовидной опухоли молочной железы. Из потенциально злокачественного образования в дальнейшем болезнь переросла в саркому. Но встречаются патологии груди, образование которых не имеет видимых причин.

Разновидности саркомы по морфологическим признакам:

  • фибросаркома груди затрагивает соединительную ткань, наиболее часто встречающийся тип
  • лейомиосаркома грудной железы поражает гладкую мышечную ткань, имеет быстрое течение
  • фиброзная гистиоцитома груди — редко встречающаяся тяжелая форма
  • рабдомиосаркома — страдают преимущественно молодые девушки, имеется тенденция к метастазам
  • липосаркома затрагивается жировую ткань, болезнь поражает обе груди
  • остеосаркома грудной железы — страдает костная ткань
  • хондросаокома — болезнь поражает хрящевую ткань и диагностируется у женщин в возрасте
  • ангиосаркома грудной железы — очаг болезни находится в кровеносных и лимфатических сосудах, а также в эндотелиальных клетках

Чтобы определить степень саркомы проводится диагностика — гистологическое обследование. На основании гистологических анализов определяется структура образования. Она может быть веретеноклеточной – наиболее частый тип. Остеосаркома или ангиосаркома груди встречаются очень редко, но имеют наиболее тяжелое течение болезни. Биоматериал необходимо тщательно диагностировать. В зависимости от количества пораженных клеток, врач может обозначить структуру как гигантоклеточную. Опасной структурой образования является круглоклеточная форма. При ней наблюдаются метастазы, рецидивы и низкий процент выживаемости.

Две другие структуры нельзя в полной мере назвать онкологическими, но они представляют потенциальную опасность. Встречаются смешанные типы заболевания, при которых разные пораженные ткани взаимодействуют друг с другом. Иногда наблюдается псевдосаркома, которая долгое время ведет себя спокойно и не дает метастазы.

Опухоль может отличаться по характеру течения и размером очага. Выделяют несколько стадий заболевания:

  • первая стадия — размер опухоли не превышает 3 см и обходит стороной сосуды, нервы, остальные ткани и органы, имеется четкая локализация
  • вторая стадия — опухоль до 5 см, затрагивает соседние ткани
  • третья стадия — затрагивается соединительная ткань, присутствуют метастазы
  • четвертая стадия — злокачественное образование растет в размере и дает обширные метастазы; нормальная работа многих органов и организма в целом нарушена

Каждая стадия предполагает индивидуальный вариант лечения. Не стоит относиться пренебрежительно к этому заболеванию, поскольку выживать удается далеко не всем больным. Заболевание, диагностируемое на начальных этапах, имеет больше шансов на выздоровление. Более длительное лечение потребуется на поздних стадиях.

На первых этапах, как и большинство серьезных заболеваний, проявление патологии незначительно или отсутствует. Женщина не чувствует болезненность груди и не обнаруживает никаких внешних изменений. В большинстве случаев болевое ощущение, начавшееся внезапно имеет доброкачественную природу. К примеру, это признак мастопатии и иных видов заболеваний.

Если какой-то симптом длится продолжительное время и сопровождается:

  • изменениями поверхности кожи
  • деформацией соска
  • выраженным венозным рисунком
  • болью в молочной железе
  • увеличением груди
  • выделениями и сосков разной консистенции и цвета — то дело в саркоме молочной железы.

Если присутствует хотя бы один симптом саркомы молочной железы из перечисленных – необходимо обратиться к врачу. Болезнь имеет тенденцию к быстрому развитию, поэтому если долго не обращать внимания на состояние своего органа, могут возникнуть осложнения.

Иногда пациенты даже не знают, что не только больны онкологией, но и находятся на последней или предпоследней стадии. В таком случае у них могут наблюдаться симптомы:

  • боль не только в груди, но и в разных частях тела
  • одышка
  • колющие, режущие боли в правом боку
  • боли в животе
  • анемия
  • частые простудные и инфекционные болезни
  • кровоточивость
  • слабость
  • кашель с кровью и другие.

Исследования в данной области ведутся постоянно, поэтому список причин регулярно изменяется и дополняется. Единого мнения о природе новообразований в медицине нет. Причина чаще всего заключается в совокупности моментов. На возникновение болезни влияют такие факторы:

  • наследственность
  • нездоровый образ жизни
  • плохая экология
  • взаимодействие с вредным производством
  • травмы груди
  • сопутствующие заболевания груди и иных органов
  • радиация

Чем больше негативных факторов и чем старше пациент – тем больше риск развития заболевания. В группу риска попадают люди с отягощенной наследственностью. Если среди ближайших родственников были случаи онкологии – следует более тщательно проверять свое здоровье, вовремя лечиться. Предотвратить заболевание всегда легче и быстрее, чем лечить.

Для профилактики рекомендуется регулярно обследовать грудь в домашних условиях. Для этого нужно обращать внимания на кожные покровы, симметрию груди и наличие отклонений. Также необходимо проводить пальпацию груди на наличие уплотнений или новообразования. При любых признаках, указывающих на нарушение органа, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более достоверной оценки необходимо хотя бы раз в полгода проходить исследования груди и общего состояния организма.

Пища для организма — источник питательных веществ. В результате усвоения витаминов и минералов человек живет и поддерживает свое здоровье. Мы получаем белки, жиры, углеводы и иные вещества, необходимые для жизнедеятельности. Из них организм строит новые клетки, участвует в обменных и иных процессах. При правильном питании человек хорошо себя чувствует, отлично выглядит, у него много энергии и сил. Питание влияет на работу всех органов и является основой их здоровья.

Однообразный рацион с присутствием большого количества жирной пищи, фаст-фуда, копченостей, жареной еды, полуфабрикатов, алкогольных напитков и мучного способствует образованию раковых клеток. В организме любого человека каждый день образуются раковые клетки. Однако при правильной работе иммунной системы они моментально уничтожаются. Последние исследования доказали, что глюкоза является благоприятной средой для их активного роста.

Женщины, у которых молочная железа не здорова, должны отказаться от употребления вредных продуктов, особенно от сладкого. Посредством угнетения органов вредными веществами, поступающими с пищей, люди из группы риска только ухудшают свое здоровье.

Для профилактики онкологии груди, необходимо употреблять больше фруктов, овощей, белка. Лечебный эффект окажут: любой молочный продукт, орехи, злаки, зелень, брокколи и другие.

Проблемами груди занимается врач маммолог и онколог. При подозрениях на саркому необходим цитологический анализ — врач направляет пациента сдать кровь и мочу. На основании этого ставится диагноз. Также необходимо выполнить дополнительные исследования:

  • УЗИ молочных желез
  • рентген груди
  • доплер УЗИ
  • МРТ груди
  • цитологическое исследование
  • биопсия
  • КТ грудной клетки

Говоря о цитологии при саркоме молочной железы, достоверность данной процедуры не является 100% и требует уточняющих методов. Цитология крови скажет о саркоме при увеличении СОЭ и лейкоцитов.

На маммографии или ультразвуковом исследовании расшифровка покажет саму опухоль, выявит ее характер и определит размер. Диагностирование покажет узловато-бугристые очаги заболевания. Допплерография молочных желез покажет состояние сосудов. После этого необходимо пройти томографию других органов, чтобы выявить метастазы. Конечным и наиболее информативным исследованием является биопсия молочных желез. Она необходима чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию груди.

Гистология пораженных участков молочной железы проводится тонкоигольной биопсией или трепанобиопсией. Саркома грудной железы может быть доброкачественной, пограничной или злокачественной. Точность проведения биопсии обусловлена дополнительными исследованиями, сделанными ранее. Без ультразвукового и других исследований биопсия может показать не достоверный результат. Поэтому рекомендуется провести комплексные исследования. По результатам биопсии могут обнаружиться мутировавшие клетки с увеличенными ядрами, элементы стромы и отсутствием эпителия. Эти данные говорят о саркоме молочной железы

Средство для моментального избавления от онкологии пока не изобретено. Обнаруженное на ранних стадиях заболевание молочных желез поддается лечению, но только с использованием комплексных методов. Они способны вылечивать пациентов. На ранних стадиях заболевания выполняется оперативное вмешательство в виде мастэктомии или радикальной резекции. Выбор зависит от результатов анализов, но более эффективен первый метод. В этом случае удаляется весь орган во избежание метастаз.

Если опухоль имеет небольшие размеры и риск метастаз низкий – выполняется частичное удаление. Затрагиваются только пораженные участки. После проведения такой операции нередки случаи повторной онкологии, поскольку мутировавшие клетки могли быть удалены не полностью. Это понижает шансы на выживание пациентов. Именно поэтому рекомендуется удаление всей молочной железы. После этого по желанию пациентки можно провести установку искусственных имплантантов для сохранения формы груди.

Сложнее терапия проходит при наличии метастаз. Если раковые клетки поражают лимфоузлы – проводят лимфаденэктомию – удаление лимфоузлов. После операции пациентка проходит курс химиотерапии с использованием антибиотиков, цитостатиков, антиметаболитов и иных препаратов.

Если размер опухоли неоперабельный – это случай для лучевой терапии. Методика проводится с целью уменьшения размера опухоли. После этого операция проходит более качественно.

Домашние способы лечения при данном заболевании исключаются. Ни один народный метод не может избавить от онкологии, а навредить запросто. Поэтому лечение травами и отварами заболеваний молочных желез возможно только по согласованию с врачом и не является самостоятельным методом.

Прогноз выживания при саркоме молочной железы зависит от характера опухоли и возраста пациентки. Прогнозирование не имеет четкости, поскольку даже полное удаление органа не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов.

Первые пять лет после лечения в 50-70% случаев проходят без возобновления болезни. Благоприятный прогноз касается первой и второй стадии заболевания. При третьей и четвертой стадии выживаемость составляет около 10%.

Современные технологии, своевременное обращение за помощью, здоровый образ жизни и вера в успех, несомненно, являются главным оружием против борьбы с опасным недугом. Главное не относится халатно к своему здоровью и не давать болезни никаких шансов на победу.

источник

Саркома – злокачественное поражение молочной железы. Патология отличается стремительным прогрессированием и серьезными осложнениями. Поэтому при появлении в грудной области уплотнения, утончения кожного покрова, гипертермии или расширенной венозной сетки необходимо своевременно обратиться к онкологу.

Данный диагноз устанавливается на основе полученных результатов эхографического, цитологического и томографического обследования. Несмотря на злокачественный характер, саркома существенно отличается от рака молочной железы по характеру и природе возникновения новообразования.

Рак развивается из кожного покрова, тогда как саркома поражает такие соединительные ткани, как лимфатическую, жировую, фиброзную, мышечную, сосудистую, желудочную структуру.

Еще патология отличается стремительным прогрессированием, интенсивным распространением, быстрым метастазированием. Однако современная медицина позволяет добиться благоприятного прогноза выживания пациентов. Своевременная терапия в некоторых случаях даже полностью избавляет больного от этого заболевания.

Саркома – редкая злокачественная патология, поражающая каждого 50-го человека с раком. При этом опухоль практически одинаково развивается как у женщин, так и у представителей мужского пола. Чаще всего болезнь формируется из листовидного опухолевого новообразования. Из-за стремительного роста важно не затягивать с лечением, иначе прогноз станет отрицательным.

Как и любое злокачественное заболевание, саркома протекает в четырех стадиях. На начальном этапе в молочной железе возникает небольшое образование не более трех см в диаметре. При этом отсутствует метастазирование, поражение сосудов, нервов.

На второй стадии происходит увеличение опухоли, выход новообразования за границы органа. Патология прорастает в близлежащие участки, но метастазы все еще отсутствуют. Размер опухоли на данном этапе не превышает 5 см в диаметре.

Читайте также:  Узи груди при выявлении рака

Третья стадия заключается в существенном изменении груди вследствие поражения заболеванием соединительных тканевых структур. Надключичные и подмышечные лимфатические узлы подвергаются метастазированию.

На последнем этапе саркома молочной железы характеризуется обширным прорастанием в глубокие ткани, поражением близлежащих и дальних органов. Чаще всего здесь страдают почки, костная система, печень. Стадия патологии влияет на продолжительность, сложность и результативность лечебной терапии.

Заболевание определяется различными видами и классификациями. В зависимости от источника развития, саркома груди делится на первичную, когда поражаются тканевые структуры молочной железы, и вторичную, возникающую вследствие проникновения патогенных клеток через кровь или лимфу из других пораженных органов.

Исходя из гистологического строения, новообразование бывает веретенообразно-клеточным (наиболее распространенный тип саркомы), круглоклеточным и гигантоклеточным.

Саркома груди отличается отсутствием железистой, эпителиальной ткани. При этом в органе способны развиваться сразу несколько видов и разных размеров патологии. Чаще всего поражается фиброзная перемычка, что приводит к веретеноклеточному типу болезни.

Этот вид характеризуется чрезмерной концентрацией крупных многоядерных клеток. Гигантоклеточная саркома отличается стремительной трансформацией здоровых клеток.

Круглоклеточная опухоль считается наиболее опасной. При таком типе заболевания происходит ускоренное метастазирование. Кроме того, этот вид часто рецидивирует, что существенно ухудшает прогноз выживания. В отличие от веретеноклеточной и гигантоклеточной саркомы, круглоклеточное новообразование считается злокачественным.

Диагноз смешанная саркома ставится при срастании здоровых и патогенных тканевых структур разных органов. В таких случаях крайне редко выявляют хондромискосаркомную, карциносаркомную, саркокарциносаркомную, остеоидхондросаркомную опухоли. Часто болезнь возникает вследствие механической травмы груди.

По морфологическим проявлениям заболевание делится на следующие виды:

  • Фибросаркома – широко распространенное доброкачественное новообразование, формирующееся из соединительных тканевых структур. Такая опухоль отличается крупными размерами.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
  • Рабдомиосаркома, развивающаяся из мышечной ткани, характеризующейся стремительным увеличением. Чаще всего этим типом страдают девушки до 25 лет.
  • Лейомиосаркома. Это редкая, но крайне агрессивная злокачественная опухоль, возникающая из гладких мышц. Кроме молочной железы, часто поражает желудок, кишечник, мочевой пузырь, матку.
  • Ангиосаркома, появляющаяся из сосудистой структуры. Практически всегда такая патология встречается в среднем возрасте.
  • Остеосаркома, хондросаркома. Этими злокачественными саркомами страдают женщины от 55 лет.
  • Липосаркома, возникающая их жировых клеток. Данная болезнь стремительно прогрессирует, развивается на обеих грудях.

Несмотря на вид саркомы, круглоклеточные новообразования необходимо своевременно лечить, иначе произойдет интенсивное увеличение опухоли, прорастание в близлежащие органы, что не редко заканчивается летальным исходом.

Точные причины развития саркомы молочной железы до сих пор не выявлены. Однако известны такие провоцирующие факторы, как воздействие радиационного облучения, химических веществ, механические травмы груди или наличие данной патологии у кого-то из родственников.

Кроме того, такое новообразование способно появиться вследствие недостаточной хирургической резекции груди при опухолях доброкачественного характера.

Чаще всего недифференцированное поражение мягких тканевых структур железы развивается на фоне рака шейки матки или влагалища, злокачественного образования в прямой кишке, фиброаденомы.

На начальной стадии в молочной железе образуется плотный узел с четкими контурами и бугристой поверхностью. По мере прогрессирования кожный покров над опухолью утончается и приобретает синюшно-багровый оттенок. Кроме того, под эпителием видны сосуды.

При увеличении саркомы, грудь становится ассиметричной, кожа покрывается кровоточащими и плохо заживающими язвами, пациентка начинает страдать от болевого синдрома.

Прогрессирование заболевание приводит к ярко выраженной симптоматике воспалительного процесса, а в пораженной области развивается абсцесс.

Наиболее опасные виды этой опухоли отличаются стремительным увеличением, из-за чего проявления резко значительно усиливаются.

В запущенных случаях наблюдается образование метастаз в легких, костях, печени или почках, тогда как прорастание в региональные лимфатические узлы случается крайне редко.

Во время первичного осмотра маммолог пальпирует грудь, выявляя крупное и бугристое новообразование. При этом отмечается наличие покраснения и отечности кожного покрова, язв. Маммография, ультразвуковое исследование и рентгенологическое обследование не дают специфические результаты.

Эти диагностические методы позволяют обнаружить бугристые образования с множественными узлами, выпирающими в разные стороны и сдавливающими тканевые структуры, которые соприкасаются с опухолью.

Чтобы выявить метастазы, делается компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. В редких случаях проводят сцинтиграфию с применением технеции. Если метастазирование отсутствует, то биохимический анализ не выявляет никаких изменений.

источник

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

С гистологической точки зрения образования делятся на:

  • Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
  • Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
  • Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
  • Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
  • Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
  • Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

  • Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
  • Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
  • Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
  • Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.
  • Перерождение доброкачественного образования.
  • Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
  • Злоупотребление пребыванием в солярии.
  • Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
  • Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
  • Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

  • Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
  • Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
  • СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%. При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный. Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий. Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Читайте также:  Рожистоподобный рак молочной железы картинки

источник

Согласно статистике, ежегодно мир теряет около восьми миллионов человеческих жизней, которые сгубил рак. При этом утверждается, что за следующие десять лет эта цифра увеличится до тринадцати миллионов. Мужчины чаще всего страдают от рака легких, желудка и кишечника, а женщины — от рака легких и груди. Саркома — один из видов злокачественных поражений молочных желез. Он имеет очень неблагоприятный прогноз и быстрое течение. Рассмотрим данное заболевание подробнее.

Саркома молочной железы — злокачественное новообразование не эпителиальной природы, возникающее в груди. Отличается высокой агрессивностью, быстрым ростом, распространением метастазов и, как следствие, неблагоприятным исходом. Недуг чаще поражает только одну грудь, однако бывают и исключения. Кроме того, заболеванию подвержены люди обоих полов и всех возрастов.

В первую очередь нужно понимать, в чем отличие от рака груди? Их основное различие в природе появления образования. Так, рак возникает из эпителиальной ткани. В то время как саркома берет свое начало из соединительных тканей, таких как фиброзная, лимфатическая, мышечная, жировая и сосудистая. Зачастую образование включает в себя стромальные компоненты, поэтому часто онкологи употребляют такое название болезни, как стромальная саркома молочной железы.

Тем не менее, оба этих заболевания имеют злокачественную природу и схожие причины. Их механизм возникновения одинаков — перерождение здоровых клеток организма.

Саркомы молочных желез могут быть самыми разнообразными гистологически и морфологически.

Если говорить о структуре клеток образования, то оно может быть трех видов:

  1. Веретенообразноклеточные. Встречаются чаще всего (примерно в 65-70% случаев).
  2. Круглоклеточные (около 27-29%).
  3. Гигантоклеточные. Самый редкий вид (всего 3-5% сарком).

Кроме того, существует классификация сарком груди по морфологическим признакам. Согласно такому делению, опухоли бывают следующими:

  • Фибросаркома — возникает из соединительной ткани. Встречается данный вид чаще остальных (примерно в 30% случаев). Образование имеет большие размеры, но изъязвления на коже груди при этом вызывают редко.
  • Рабдомиосаркома — возникает из мышц поперечно-полосатой структуры. Характеризуется быстрым ростом и высокой злокачественностью, распространением раковых клеток в соседние ткани и органы. Чаще поражает молодых девушек (младше 25 лет).
  • Липосаркома — появляется в результате малигнизации (перерождения) клеток жировой ткани. Отличительные черты — поражение одновременно двух грудей с их выраженным изъязвлением. Для липосаркомы характерно стремительное течение процесса.
  • Остеосаркома и хондросаркома встречаются очень редко, они берут свое начало из клеток костной ткани. Поражает женщин старше 50 лет.
  • Ангиосаркома — возникает в результате перерождения клеток, находящихся на внутренней стороне стенок кровеносных сосудов. Чаще других страдают женщины в возрасте 30-45 лет. Ангиосаркомы обладают способностью к быстрому росту и частым рецидивам.

Существует еще разделение сарком на два вида, в зависимости от их происхождения. Они бывают:

  • Первичные. Возникшее новообразование изначально имеет злокачественную природу.
  • Вторичные. Представляют собой перерождение доброкачественных опухолей.

Точные причины развития данного недуга до сих пор остаются неизвестными. Однако онкологи давно установили связь развития болезни с рядом факторов. Все они увеличивают риск развития у человека раковых новообразований. К таким факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Если у женщины кровные родственники (сестра, мать, бабушка) страдали от онкологии, то это увеличивает риски развития заболевания у нее самой.
  • Работа на производстве с химикатами. Все они по своей природе являются канцерогенами и могут вызвать перерождение клеток.
  • Травмы молочных желез. Часто это служит толчком к началу перерождения клеток.
  • Радиационное облучение различной степени.
  • Женский пол. В силу гормональных причин в зоне риска оказываются именно женщины. Мужчины страдают саркомой молочных желез крайне редко.

Самый первый симптом, позволяющий заподозрить саркому молочной железы — появление в ней плотного образования, которое имеет четкие границы и бугристую поверхность. Диаметр его бывает разным. Как правило, размеры находятся в диапазоне от 1,5 до 15 см. В некоторых клиниках можно встретить на стендах фото саркомы молочной железы. Симптомы на ранней стадии проявляются в чувстве дискомфорта в области груди.

Женщина может нащупать опухоль самостоятельно. Если на данном этапе не обнаружить образование и не принять соответствующие меры, то опухоль начнет свой активный рост. А ткань, обтягивающая ее, будет становиться тонкой и синюшной. Вены начнут проступать и станут очень заметны.

Затем становится заметна разница в объеме двух грудей, больная грудь покрывается язвами. При ее пальпации ощущается большая опухоль разнообразной структуры и консистенции. Также происходит изменение внешнего вида соска и ареолы вокруг него. Бывают случаи, когда сосок уходит внутрь груди.

Бывает, что при стремительном течении болезни симптомы напоминают мастит: огрубение и гиперемия груди, боль при надавливании и прикосновении, повышение температуры тела. При обнаружении таких признаков следует незамедлительно обратиться к врачу с целью исключения развития саркомы молочной железы. Фото патологии прилагается ниже. Более подробно о заболевании расскажет врач.

На последних стадиях симптомом саркомы молочных желез может являться выделение из соска крови и даже гноя. Это признак распада ткани внутри пораженной груди.

Как и любое другое онкологическое заболевание, саркома груди проходит четыре стадии развития.

Саркома молочных желез на первой стадии имеет небольшие размеры (не более 3-х сантиметров), она не затрагивает мышцы или сосуды, локализуется только в месте возникновения.

Вторая стадия – на данном этапе злокачественное новообразование прорастает в мышечную ткань и сосуды, расположенные рядом. Уплотнение может достигать 5 сантиметров в диаметре. Однако на второй стадии метастазирование еще не началось.

Третья стадия – злокачественная опухоль активно растет и поражает соединительную ткань, поэтому зачастую на этом этапе происходит внешнее изменение больной груди. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах (над ключицей и в подмышечной впадине).

Четвертая стадия является последней. Опухоль дает метастазы даже в отдаленные органы (печень, почки и кости). Первичный злокачественный очаг, находящийся в груди, продолжает свой активный рост.

Медиками до сих пор не разработана четкая схема обнаружения заболевания. Это объясняется тем, что встречается оно довольно редко и имеет огромное количество различных видов.

Диагностика начинается с осмотра врачом (маммологом). Он проводит пальпацию груди пациентки и может обнаружить подвижный узелок с крупными буграми на его поверхности. Консистенция образования, как правило, неоднородна. Так же в некоторых случаях на осмотре можно выявить наличие отека и гиперемии пораженной груди, наличие на ней язв.

На рентгене груди (маммографии) можно обнаружить бугристое образование, включающее в себя несколько узелков. Они выступают над поверхностью и вытесняют соседние ткани. Также на рентгене можно обнаружить полости, которые заполнены некротической жидкостью. При этом очень хорошо видно истончение кожи и выступающий венозный рисунок. Следует отметить, что рентгенологическое и ультразвуковое обследование не являются основными методами диагностики саркомы молочных желез. Фото УЗИ и техники его проведения представлено ниже.

Чтобы понять, успела ли опухоль метастазировать, назначается компьютерная томография головного мозга, грудной клетки и брюшной полости. Дело в том, что саркома очень агрессивна, она с помощью кровяного русла быстро разносит свои клетки по всему организму больного. В случае наличия вторичных злокачественных очагов на снимке будет четко видно их количество и расположение.

Еще одним косвенным методом диагностики может стать лабораторный анализ крови. В случае начальной стадии и отсутствия метастазирования показатели часто находятся в норме. Если же злокачественный процесс находится в самом разгаре, часто увеличено СОЭ и количество лейкоцитов. Если метастазы поразили внутренние органы, зачастую это отображается на биохимических показателях крови.

Самым достоверным диагностическим методом, который может дать четкое и окончательное представление об образовании, является гистологический анализ образца опухоли. Для этого больной ложится в стационар, где ему проводят биопсию пораженного органа, берут образец опухолевой ткани и готовят микропрепарат, который рассматривают в микроскоп. В случае наличия саркомы содержимое препарата будет выглядеть, как множество разнообразных видов клеток с большими ядрами. Кроме того, будет отмечаться наличие стромы и отсутствие эпителия.

На данный момент существует несколько способов лечения саркомы молочных желез. Однако чаще всего оно имеет успех только при комплексном подходе. Стандартные схемы терапии включают в себя:

  • хирургическое удаление злокачественного очага;
  • прием химиотерапевтических препаратов;
  • использование лучевой терапии.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Основным и приоритетным способом лечения является проведение хирургической операции. При этом происходит удаление образования или его максимально возможной части, а также соседних тканей и органов, которые были задеты злокачественным процессом.

Наиболее эффективный способ по борьбе с опухолью — проведение мастэктомии на ранних стадиях. При данном методе производится удаление пораженной груди, вместе с ней удаляются большая и малая грудные мышцы, региональные лимфатические узлы и все ткани, которые окружали опухоль. Правда, иногда врачам удается сохранить некоторые мышцы.

Еще один вид хирургического вмешательства — квадрантэктомия. Это резекция только части груди, при этом появляется возможность восстановить внешний вид молочных желез с помощью пластики.

Если в лимфоузлах обнаружены метастазы, то проводят лимфаденэктомию. Это операция, при которой происходит удаление группы узлов.

Однако одной операции зачастую мало. Не стоит забывать, что саркома груди склонна к рецидивам. Поэтому после удаления опухоли и соседних тканей пациенту показано проведение химиотерапии. Это метод лечения с использованием лекарственных средств, которые обладают выраженной противораковой активностью и снижают риск развития осложнений. Препараты бывают разными. Среди них часто используют такие группы средств, как:

  • цитостатики;
  • антиметаболиты;
  • антрациклиновые антибиотики.

Еще один метод лечения саркомы молочной железы — лучевая терапия. Зачастую ее назначают перед операцией с целью уменьшения размеров раковой опухоли и ее отделения от соседних тканей. Часто лучевая терапия позволяет снизить объем операции, а также повысить шансы на благоприятный исход. Кроме того, после хирургического вмешательства также может быть назначена радиотерапия. Делается это для профилактики развития метастазов.

Многие интересуются темой успешного совмещения саркомы молочной железы и гомеопатии. Бытует мнение, что использование гомеопатических средств, а также изменение мышления пациента способны исцелить его от данной онкологии. Однако, как показывает практика, это не более, чем миф. И эффективнее операции, химиотерапии и облучения на данный момент ничего не существует.

Саркома молочных желез — довольно агрессивное заболевание, которое способно очень быстро развиваться. Как правило, у пациентов на любой стадии не очень благоприятные прогнозы жизни.

Эти данные зависят от целого ряда факторов:

  1. Строение клеток опухоли, ее гистологические характеристики.
  2. Возраст и пол пациента.
  3. Время выявления недуга. Чем раньше диагностирована опухоль и приняты соответствующие меры, тем благоприятнее исход.
  4. Результат проведения операции. Зачастую хирургам не удается удалить всю опухоль и тогда шансы на выздоровление значительно сокращаются.
  5. Кроме того, высока вероятность рецидива даже при полном иссечении новообразования.

При ранней диагностике и полном удалении опухоли следующие пять лет живут только 50-70 % всех пациентов.

На второй стадии саркомы молочной железы прогноз выживания снижается до 25-35 %.

На третьей и четвертой выживаемость составляет не более десяти процентов.

Саркома груди — агрессивное онкологическое заболевание, которое способно поразить любого, независимо от возраста и пола. Коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях его обнаружить очень сложно. Поэтому у пациентов, страдающих от саркомы молочной железы, прогноз, как правило, не очень благоприятный.

Поэтому так важно знать симптомы заболевания и методы его диагностики, а также регулярно проходить медицинские осмотры.

источник

Саркома молочной железы – редко встречающееся, имеющее неоднородное микроскопическое строение, неэпителиальное злокачественное новообразование. Оно возникает из соединительной ткани молочной железы, а не из поверхностных клеток млечных протоков, как рак.

Такие опухоли могут развиваться первично без видимой причины, а также после лучевой терапии или при некоторых патологических состояниях, например, на фоне застоя лимфы в верхних конечностях. Хотя симптомы саркомы часто напоминают рак молочной железы, лечение и прогноз при этих новообразованиях значительно различаются. Эта форма злокачественного процесса составляет менее 1% всех злокачественных опухолей груди. В год возникает около 10 случаев болезни на миллион женщин.

Читайте также:  Что нельзя делать при раке молочных желез

Основные ткани молочной железы – железистая, которая с возрастом замещается жировой, и соединительная, изначально имеющая другое эмбриональное происхождение и формирующая плотные оболочки вокруг долек. Именно в соединительной ткани образуются очаги злокачественного перерождения.

Биологические различия с другими первичными новообразованиями груди становятся причиной иного подхода к диагностике и лечению.

Саркома делится на три подгруппы:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  1. Филлоидная, или листовидная.
  2. Постлучевая опухоль.
  3. Истинная первичная саркома, возникшая без известных причин.

Большинство филлоидных и первичных новообразований представляют собой довольно плотный очаг в ткани груди. При его выявлении необходима трехступенчатая диагностика, которая включает:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • клиническое обследование;
  • рентгенологический анализ (маммография) или УЗИ;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим изучением (анализ микроскопического строения новообразования).

Однако не все эти методы позволяют вовремя распознать заболевание и дифференцировать его от рака молочной железы, поэтому при диагностике таких новообразований имеются особенности.

Общая характеристика сарком груди:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • быстрый рост;
  • злокачественное течение;
  • плохой ответ на лечение;
  • склонность к распространению в окружающие и отдаленные ткани.

На ранней стадии в груди образуются уплотнения диаметром до нескольких сантиметров. Очаг плотный, с неровной поверхностью, может быть болезненным.

Пальпация молочной железы

При распространении опухолевых клеток в кровеносные сосуды кожа над образованием истончается, приобретает багровый оттенок, на ней видна сеть расширенных подкожных вен. На поздней стадии происходит распад саркомы с образованием кровоточащей раны. Отмечаются метастазы в различные внутренние органы.

Так как метастазирование может возникнуть очень быстро, у пациентки практически одновременно с выявлением очага в груди могут развиться такие симптомы:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • слабость, низкая работоспособность;
  • кашель, иногда с примесью крови, одышка при нагрузке;
  • боли в спине, конечностях, по поводу которых иногда совершенно неоправданно назначается физиолечение;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • угнетение кроветворения с признаками анемии, кровоточивости, частыми инфекционными заболеваниями;
  • боль в животе и другие.

При получении материала биопсии после пункции молочной железы его подвергают цитологическому (клеточному) или гистологическому (тканевому) анализу.

Злокачественные филлоидные опухоли

Это двухкомпонентное новообразование, которое содержит как эпителиальные, так и веретенообразные клетки. Клинически его бывает трудно отличить от обычной доброкачественной фиброаденомы. Проблемы в диагностике возникают из-за гетерогенности опухоли, которая состоит из полостей – кист, покрытых эпителием, и гиперцеллюлярной (гигантоклеточной) стромой, характерной для злокачественного образования. С помощью тонкоигольной биопсии можно попасть «не в тот» участок патологического очага, что приведет к ошибке в диагнозе. Окончательную диагностику в этом случае осуществляют уже во время операции.

На основании микрохарактеристик стромальных (основных) элементов выделяют три подтипа листовидной саркомы: доброкачественный, пограничный и злокачественный. В то время как доброкачественная опухоль очень напоминает фиброаденому, растет очень медленно, не рецидивирует и не метастазирует, злокачественные филлоидные опухоли имеют большой риск метастазирования и рецидивов. Поэтому чем точнее будет проведена дооперационная диагностика, тем правильнее будет выбрана тактика лечения и объем удаляемой ткани железы.

Диагностическая точность тонкоигольной биопсии при листовидной форме составляет всего 23%, но она повышается до 80-90% с учетом данных маммографии и УЗИ. Поэтому эксцизионная биопсия (предварительное хирургическое иссечение кусочка опухолевой ткани) показана лишь в редких случаях.

Первичная саркома

Как и листовидная, первичная форма очень похожа на фиброаденому при микроскопическом анализе. Однако, в отличие от неоднородной группы филлоидных новообразований, неправильная диагностика при первичной саркоме приводит к тяжелым последствиям. Поэтому при подозрении на такую форму заболевания необходима не тонкоигольная, а кор-биопсия, позволяющая получить столбик тканевого материала.

Радиационно-индуцированная саркома

Такая опухоль обычно несколько отличается от первичной. Она возникает в облученной по поводу рака железе. После органосохраняющего лечения при раке молочной железы частота рецидивов составляет 3%, а вероятность развития в ней саркомы равна 0,02%.

Кор биопсия — наиболее предпочтительная методика диагностики саркомы молочной железы

После облучения более чем в 50% случаев развивается ангиосаркома. Она выглядит как приподнятые очаги под кожей красно-синюшного цвета. Ткань такой опухоли содержит много сосудов. Для ее диагностики предпочтительнее не тонкоигольная, а кор-биопсия.

При филлоидной форме обнаружить ее на маммограмме можно в 75% случаев. Образование выглядит как округлое, гладкое поражение, иногда с ободком сжатой вокруг очага нормальной железистой ткани.

Ультразвук более чувствителен в выявлении патологии. На УЗИ саркома молочной железы выглядит как масса пониженной плотности, неоднородная, округлой, овальной формы или в виде долек. Однако ни один из этих признаков не позволяет точно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Наиболее информативна МРТ.

Первичная саркома молочной железы на маммограмме выглядит как плотный асимметричный очаг с нечеткими границами. Иногда при рентгенологическом исследовании опухоль вообще не видна. При УЗИ новообразование обнаруживается у большинства женщин, оно может иметь разную плотность.

Наиболее информативна в диагностике первичной саркомы груди МРТ. Она выявляет дольчатое строение и другие признаки злокачественности.

Существуют следующие морфологические типы сарком молочных желез:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • липосаркома;
  • ангиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • хондросаркома;
  • нейрогенная саркома.

При их микроскопическом исследовании выявляется отсутствие эпителиальных клеток, полиморфизм и увеличение ядра с выраженными ядрышками, некротический компонент.

Ангиосаркома

Может возникнуть первично или в результате лечения рака молочной железы (вторично). Очень быстро распространяется на окружающие ткани, что сильно затрудняет хирургическое лечение. Прогноз ангиосарком неблагоприятный, быстро появляются рецидивы и отдаленные метастазы, выживаемость пациенток очень низкая (общая выживаемость в течение 3 лет – 38%, безрецидивная – 14%).

Существует 3 класса ангиосарком:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  1. Высокодифференцированная: патологические сосуды расположены вокруг млечных протоков с вовлечением жировой ткани долек. Такой тип сопровождается меньшим количеством метастазов и более хорошей выживаемостью.
  2. Умеренно дифференцированная: есть мелкие очаги веретенообразных клеток.
  3. Низкодифференцированная: характеризуется выраженным атипичным строением клеток, зонами некроза, очень быстро метастазирует и приводит к гибели пациентки.

Метастазы обычно появляются в печени, затем в легких, лимфоузлах, костях, костном мозге. Редко страдают яичники, почки, сальник, надпочечники, желудок, поджелудочная железа, брюшина, пищевод, кожа.

Для диагностики применяется биопсия с последующим иммуногистохимическим исследованием. Лучший метод лечения – мастэктомия. В последующем может быть назначена лучевая терапия, а также химиопрепараты (Циклофосфамид, Антрациклин) и новые средства – Паклитаксел, Бевацизумаб, Рапамицин.

Рабдомиосаркома

Наиболее распространенная агрессивная опухоль мягких тканей у детей и девушек-подростков и составляет 4-8% злокачественных заболеваний у них. Большинство рабдомиосарком – это варианты метапластической карциномы, то есть злокачественной листовидной опухоли. Самый распространенный гистологический подтип – альвеолярная саркома молочной железы.

Прогноз при рабдомиосаркоме неутешительный. Общая 10-летняя выживаемость не превышает 40%. Несмотря на то, что заболевание поражает детей и подростков, оно может диагностироваться и у женщин среднего возраста.

Хондросаркома

Если исключить злокачественную листовидную опухоль и метапластическую карциному, в литературе описано лишь несколько случаев этого заболевания. Как правило, это крупные новообразования, возникают у женщин старше 40 лет и не вовлекают в патологический процесс кожу. Лечение хирургическое, прогноз неизвестен из-за малого числа наблюдений.

Липосаркома

В составе ее клеток есть не только соединительная, но и жировая ткань. Такое новообразование характеризуется стремительным ростом и быстрым формированием язв. Оно может поражать обе железы одновременно.

Карциносаркома

При этой форме озлокачествляются не только стромальные клетки филлоидной опухоли, но и ее эпителиальный компонент, то есть формируется сочетание саркомы и рака. Метастазирование такого новообразования происходит и по лимфатическим, и по кровеносным сосудам. Лечение состоит в удалении молочной железы, лучевой— и химиотерапии.

Лечение саркомы молочной железы проводится с помощью хирургических и других методов.

Основа лечения саркомы как молочной железы, так и других органов тела, – хирургическое удаление. Успех операции зависит от размера первичной опухоли и полноты ее удаления.

Существенной разницы в исходе лечения нет, независимо от того, проводится ли удаление железы (мастэктомия) или только широкая резекция опухоли с сохранением органа.

Ангиосаркома, которая является самым частым подтипом радиационно-индуцированных опухолей, не имеет четких границ, поэтому при такой форме хирурги предпочитают полностью удалить молочную железу.

Поскольку саркома сама по себе – редкое заболевание, дискуссии по вопросам лечения ведутся до сих пор. Признано, что при хорошо ограниченных новообразованиях возможно органосохраняющее лечение с удалением опухоли и 1 см окружающих ее тканей. Исключение – ангиосаркома, которая требует удаления 3 см здоровой ткани с последующей реконструкцией груди или мастэктомии.

В отличие от рака, саркома не метастазирует по лимфатическим путям, поэтому лимфоузлы удалять не нужно. У четверти пациентов при этом обнаруживается увеличение подмышечных лимфоузлов, но его следует расценивать только как реакцию иммунной системы, а не как метастазирование. Распространяется по кровеносным сосудам.

После удаления молочной железы пациентке предлагается использовать накладной протез груди, а при желании и финансовой возможности ей выполняют реконструкцию груди имплантом. Следует помнить, что в оставшихся тканях с большой вероятностью возникнет рецидив саркомы, значительно ухудшающий прогноз.

Нюансы операции

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

  1. Желательно выполнять вмешательство под контролем компьютерной томографии, которая выявит все очаги в железе и в легких.
  2. Кожа рассекается на 1 см вокруг поражения. Хирург должен сразу определить, операбельна ли она, и какой объем тканей необходимо удалить.
  3. Во время операции может применяться местная лучевая терапия или ее разновидность – брахитерапия для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
  4. Подмышечные лимфоузлы удаляются только в том случае, если они спаяны с опухолевой массой.
  5. Для рассечения тканей лучше применять электрохирургические инструменты.
  6. Все непораженные мышечные пучки, сухожилия, фасции желательно сохранять, чтобы затем сформировать новую грудную железу.
  7. Очаг лучше удалять электрокоагулятором, чтобы избежать распространения злокачественных клеток по сосудам.
  8. После удаления очага место вмешательства укрепляют специальной сеткой, мышцами, фасцией, закрывают кожей и ушивают, оставляя дренажи.
  9. Через месяц после операции назначается контрольная КТ.

Необходимо тщательно обсудить с хирургом все детали, касающиеся будущей операции, чтобы быть уверенной в ее эффективности. Выше перечислены международные стандарты вмешательства, которые не всегда соблюдаются.

Облучение и химиопрепараты играют важную роль в лечении саркомы молочной железы. Лучевая терапия дополнительно улучшает выживаемость у пациенток с проведенной операцией с 50% до 91%.

Результаты химиотерапии менее убедительны. Обычно такая опухоль чувствительна к Доксорубицину, Циклофосфамиду и Винкристину, но достоверно доказать улучшение выживаемости при их назначении не удалось.

Гормональное лечение при этом заболевании неэффективно, так как в соединительной ткани нет соответствующих рецепторов. Сейчас разрабатываются новые методики биологической, иммунной терапии, но перспективы их применения пока не определены.

Саркома груди изучена очень мало из-за своей редкости. Сейчас изучаются новые подходы к дооперационной диагностике этой патологии. В ее клетках обнаружены хромосомные аномалии в определенных генах. Выявлена корреляция между уровнем С-реактивного протеина и риском малигнизации.

Обнаружена высокая диагностическая ценность новейших исследований, таких как ФДГ-ПЭТ-сканирование. Для саркомы характерно интенсивное накопление 18F-фтордезоксиглюкозы. Такая диагностика помогает выявить болезнь на ранней стадии, что особенно полезно при листовидных опухолях.

Взаимосвязь между размером опухоли и ее прогнозом неоднозначна. Новообразования размером свыше 5 см имеют худшие результаты лечения. Стадия заболевания, несмотря на то, что такое определение ассоциируется с плохим прогнозом при других злокачественных опухолях, существенно не влияет на исход болезни. Однако это можно объяснить малым числом наблюдений по этой теме.

Прогноз выживания при саркоме молочной железы без рецидивов в течение 5 лет после операции составляет 44-74%. Если в число выживших пациенток включать тех, у которых за это время развился рецидив патологии, то прогноз улучшается до 61-91%.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —> p, blockquote 67,0,0,0,1 —>

Более высокая частота рецидивов отмечалась у больных, если первичная опухоль у них удалялась путем энуклеации с сохранением груди (до 85% в этой группе).

источник