Что должна знать каждая женщина о раке молочной железы

Эксперт: Михаил Синельников
Хирург-онколог Университетской клинической больницы №1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний: с ним сталкивается каждая 8–10-я женщина. Злокачественное перерождение клеток развивается из-за мутаций – повреждения генетического материала. При этом клетки становятся непохожи на здоровые ткани и начинают бесконтрольно делиться. Со временем поврежденные клетки разрастаются и распространяются на лимфатические узлы. Именно поэтому так важно вовремя выявить злокачественное поражение и начать лечение.

Обнаружить первые изменения в молочных железах позволяет самообследование. Выполнять его можно ежедневно, но самое главное – проверять состояние молочных желез один раз в месяц. Удобно делать это в ванной или душе, а также стоя перед зеркалом.

Молочные железы меняются во время менструального цикла: они набухают и увеличиваются незадолго до овуляции, становятся слегка болезненными непосредственно перед ней и затем снова уменьшаются. Поэтому важно проводить обследование примерно в один и тот же день цикла.

Техника проста: обхватите железы, правой рукой ощупывая левую молочную железу, а левой – правую. Круговыми движениями, мягко надавливая кончиками пальцев на грудь, пройдитесь по поверхности желез, сравнивая правую и левую по плотности, однородности, болезненности. Обратите внимание на кожу: она должна быть мягкая, без уплотнений, втяжений или покраснений. Осмотрите сосок и слегка надавите вокруг него, чтобы посмотреть, нет ли выделений. Можно поднять вверх противоположную руку или проводить обследование лежа: так железа приподнимается и ее легче осмотреть.

Что должно вас насторожить:

пальпируемые образования в ткани молочной железы: в виде тяжа, узла, небольшого или распространенного уплотнения;
выделения из соска : прозрачные, кровяные, гнойные или подобные молоку вне периода грудного вскармливания;
изменение внешнего вида молочной железы : увеличение, выраженное покраснение, отек или сморщивание (особенно с одной стороны), появление углублений или «лимонной корки», втягивание соска или асимметрия желез.

Какое-либо образование в ткани железы или ее изменение в сравнении с предыдущими осмотрами – это знак, что стоит обратиться к маммологу. Но не нужно сильно волноваться: примерно 8 из 10 образований никак не связаны с онкологией – это доброкачественные процессы, которые тем не менее требуют внимания специалиста.

Мутации в клетках молочной железы либо передаются по наследству, либо возникают спонтанно, и тогда причины их появления неизвестны. Повышают риск развития рака молочной железы несколько факторов:

европеоидная раса;
семейная история заболеваний: если ближайшие родственники перенесли рак молочной железы или рак яичников;
болезни молочной железы с развитием атипии (изменением структуры) клеток: неинвазивная дольковая или протоковая карцинома, атипичная гиперплазия;
особенности репродуктивного здоровья: раннее начало менструаций (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), первые роды после 30 лет или отсутствие беременности и грудного вскармливания;
плотные молочные железы (если в железе преобладает соединительная ткань, а не жировая, это затрудняет раннее выявление очага и требует особенного внимания);
лучевая терапия груди до 30 лет;
генетические изменения: наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 повышает риск развития рака молочной железы до 70% (в пять раз больше, чем в среднем по популяции). Мутации в генах CHEK2, TP53, CDH1, PTEN и некоторых других также могут повышать риск развития рака молочной железы;
возраст старше 55 лет;
прием комбинированной заместительной гормональной терапии и оральных контрацептивов, которые содержат одновременно прогестерон и эстроген: они повышают риск развития рака молочных желез минимально, но это особенно важно учитывать при наличии семейной истории онкологических заболеваний.

Не стоит относиться к факторам риска как к приговору: они необязательно приводят к развитию заболевания. Однако важно обсудить их с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящую программу профилактики и обследования.

Предотвратить развитие рака молочной железы невозможно, однако достоверно снижают риск развития заболевания :

активный образ жизни и регулярные физические нагрузки;
нормальный вес и здоровое питание: в пище должно быть много овощей и фруктов, рыбы, мяса птицы и не должно быть избытка жиров;
воздержание от алкогольных напитков: частое употребление алкоголя повышает риск развития онкологических заболеваний;
грудное вскармливание в течение нескольких месяцев.

Главное для успешного лечения – вовремя диагностировать заболевание. Для этого нужны регулярные осмотры врача и проведение маммографии – рентгенологического исследования, которое позволяет выявить новообразование в молочной железе до того, как оно становится пальпируемым.

Массового скрининга рака молочных желез в России пока нет. Согласно Приказу Министерства здравоохранения , в рамках диспансеризации маммографию нужно проходить каждой женщине даже при отсутствии жалоб:

в возрасте 39–48 лет – раз в три года;
в возрасте 50–70 лет – раз в два года.

Эти исследования можно пройти бесплатно в поликлинике, желательно с 5-го по 12-й день менструального цикла. При наличии семейной истории онкологических заболеваний специалист также назначит вам генетический анализ крови (поиск мутации в генах BRCA1 и BRCA2).

Если в возрасте до 39 лет появляются какие-либо жалобы или известны факторы риска, нужно обратиться к гинекологу или онкологу, пройти маммографию или УЗИ молочных желез (этот метод более чувствителен среди женщин до 30–40 лет, когда в груди преобладает железистая ткань).

Если при проведении маммографии выявлены какие-либо образования, необходимы дополнительные обследования: УЗИ или МРТ молочных желез, иногда – биопсия небольшого фрагмента из области поражения.

Найдите время позаботиться о себе и своей маме, несмотря на напряженный рабочий график или домашние дела: чем раньше выявлено заболевание, тем более эффективно лечение.

источник

Во всем мире заболеваемость раком молочной железы растет на 3% ежегодно. Это обусловлено различными факторами — и экологией, и тем, что женщины стали мало рожать и мало кормить грудью, применять гормонозаместительную терапию и др. Однако при росте числа заболевших все больше женщин удается спасти. Правда, это возможно лишь при активном участии самих женщин. Что нужно знать и как действовать для предупреждения этого опасного заболевания?

Каждая женщина на протяжении своей жизни рискует заболеть раком груди.
16% всех случаев онкологических заболеваний у женщин в мире приходится на рак молочной железы — это самое частое женское онкологическое заболевание.
52 000 женщин ежегодно ставят диагноз «рак молочной железы» в России.
После 40 лет резко повышается вероятность заболевания, рак груди — самая распространенная причина смерти женщин в возрасте
За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы в России выросла на 64%.
В России более 40% опухолей молочной железы диагностируется на поздней стадии.
В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления составляет 94%.

Причина возникновения рака молочной железы на сегодняшний день неизвестна. Однако выявлены факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания и оказывают влияние в комплексе:

Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности — причины 21% всех смертей от рака груди.
Аборты, поздние (после 30 лет) и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце.
Любые механические повреждения груди (в том числе из-за неправильно подобранного белья) могут спровоцировать возникновение опухоли.

91% российских женщин знает о проблеме рака груди, 81% считает ее крайне важной.
Всего 30% женщин посещают врача один раз в год, 40% проходят осмотр гораздо реже. 30% не посещают врача вообще.
С 2009 по 2011 гг. число женщин, регулярно проходящих обследование груди, выросло с 32% до 40%.

На сегодняшний день единственный надежный способ борьбы против рака молочной железы — ранняя диагностика.

Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование.
Женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр 1 раз в 2 года. После 40 лет нужно 1 раз в год обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию. В этом возрасте чувствительность груди к излучению снижается, и маммография абсолютно безопасна.
При наличии наследственной предрасположенности к раку груди надо встать на учет к онкологу на 10 лет раньше того возраста, в котором заболел кто-то из родственниц. (Например, если мать заболела в 45 лет, дочери необходимо встать на учет в 35 лет.)

Мамография — это в первую очередь хороший способ заработать рак груди (наряду с злоупотреблением животными продуктами).
Молочная железа очень чувствительна к лучевой нагрузке, т.е. рентген провоцирует онкологию, кроме того, ни один рентгенолог не сможет со 100% уверенностью по снимку определить злокачественность опухоли — все равно делают биопсию. Т.е. в большинстве случаев достаточно осмотра и пальпации.

Делать маммографию для выявления рака — такой же абсурд, как делать рентген, например, органов брюшной полости два раза в год для выявления онкологии (надеюсь, эта идея не придет никому в голову).

ПРофилактическая маммография — чья-то «удачная диссертация» и удачный способ отмывания денег в масштабах гос.бюджета.

Советую ознакомиться с трудами Роберта Мендельсона (его книгой «Как мужская медицина калечит женщин» и «Исповедь еретика от медицины»).

После 35-40 лет частота возникновения рака яичников у данных пациентов возрастает. Эту опухоль выявить намного сложнее, чем рак молочной железы, поэтому Профилактическая мастэктомия, как способ устранения причины рака груди, в молодом возрасте не применяется.

Она знает, что у меня есть какая-то болезнь, но какая не знает, и знает, что все на данный момент нормально. Когда она подрастет, я обязательно ей скажу, какая именно у меня болезнь, чтобы она знала, чего опасаться, и как не провоцироваться (чтобы наследственность с моей.

Рак груди. Заболевания. Женское здоровье. Вопросы женского здоровья — диагностика, лечение, контрацепция, самочувствие. У близкой родственницы, молодой женщины, диагностировали рак молочной железы, одну операцию уже сделали, грудь удалили не всю, а теперь пришли.

Про рак. Страшное слово. Подруга, 35 лет, знаю ее почти 20 лет, двое деток садиковского возраста. вижу, что все пишут про рак груди. Видимо, Вы где-то ниже дали эту инфу. Тогда, если лишние деньги платить нет возможности, но нужно хорошее качество, то, проде, как 62.

Если точно знать, что надо резать — значит, так. Поверьте, я знаю, о чем говорю. Хуже нЕкуда, чем сначала сделать секторальную операцию, а потом узнать что на самом деле рак и отправиться на повторное удаление уже всей груди.

Рак груди умужчин бывает достаточно часто. И обычно диагносцируется очень поздно. что за певица? ну не знаю, есть ли связь рака и поздних родов, но я двоих своих подруг Вы говорите так, как будто читали историю болезни и знаете о состоянии больше, чем все остальные.

Наверное нужно что то посильней купить. Плохо мне! Сходите еще к врачу на Калужскую или в Герцена, не хочу Вас пугать но знаю нескольких человек которые так А на УЗИ ведь нужно еще в определенные дни идти.А поскольку у меня всегда проблемы с циклом были, не знаю .

Рак груди — очень важная тема. Минздраву пора уже обратить на это онкологическое заболевание особое внимание. Без здоровых женщин демографию не исправить, каждому понятно. Но внимания и денег на рак молочной железы при этом нет.Странно как-то.

Рак молочной железы — самое распространенное злокачественное заболевание у женщин. По показателям уровня заболеваемости и смертности от рака груди Россия Я не слышала, чтобы у грудных девочек бывает рак молочной железы. Что нужно знать о раке груди.

Врачи, изучающие причины возникновения рака груди, солидарны во мнении: женщины, которые отказываются от радости Доказано, что степень риска развития рака повышается по мере увеличения возраста первых родов: у женщин, родивших первенца после 30 лет, риск в.

У моей мамы рак груди. Врачи настаивают на полном удалении. Ей в этом году будет 50, молодая женщина еще, стильная, хорошо выглядит. Многое зависит от состояния организма, локализации опухоли, стадии развития опухоли и прочего, и прочего. Не у всех пациенток это.

И, несмотря на то, что рак груди намного чаще встречается у женщин после 40 лет, знать факторы риска его возникновения и Для этого женщинам любого возраста необходимо знать принципы самообследования, которое нужно делать каждый месяц в первую неделю после.

Рак молочной железы – опасное заболевание, которое в России является самым распространенным видом злокачественных новообразований у женщин. При этом в большинстве случаев причины возникновения рака молочной железы остаются неясными, из-за чего.

Маму прооперировали по поводу рака груди и мама 30 лет прожила об этом не вспоминая. Я не знаю к каким врачам она ходит,( знаю только, что это онкоцентр на Каширке в Москве) чтоб мне попасть на приём к её врачу, нужно будет у неё узнать, как к нему попасть.

Что нужно знать о раке груди. 52 000 женщин ежегодно ставят диагноз » рак молочной железы » в России. После 40 лет резко повышается вероятность заболевания, рак груди — самая распространенная причина смерти женщин в возрасте 45-55 лет.

Делать УЗИ молочных желез и маммографию минимум раз в год. Правильно поставленный диагноз на ранней стадии зависит от опытного Моя мама, зная о своей наследственности — сестра в 40 лет от рака груди умерла, мать в 57 лет(моя бабушка) от рака яичников.

С историями женщин, перенесших рак молочной железы, в том числе мировых звезд, можно познакомиться на сайте благотворительной Рак груди – это самая распространенная причина смертности от онкологических заболеваний среди женщин, и одновременно самый.

Рак груди .. Заболевания. Медицина и здоровье. Рак груди. Сегодня маме удалили молочную железу — 2 стадия рака :(( Подскажите, что дальше? Может есть какие-то препараты современные?

Рак груди. Серьезный вопрос. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. У моей мамы обнаружили с одной стороны, опухоль 10мм на 8мм.

Новая информация о раке груди. . О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. Поэтому утв., что эти самые антиперспиранты являются причиной возникновения рака груди, явл. полной чушью.

источник

По последним данным Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы лидирует в списке смертельных онкологических патологий женского населения земного шара. Конечно, представительниц прекрасной половины человечества, согласно статистике, гораздо чаще убивают сердечно-сосудистые недуги, пневмония, грипп, СПИД и прочие заболевания, однако от рака груди не защищена ни одна женщина. Практикующие специалисты утверждают, что каждая восьмая женщина на планете рискует обнаружить у себя добро- или злокачественные уплотнения в области бюста.

Увеличивают вероятность заболевания многочисленные слухи о предрасположенности к раку молочной железы (РМЖ), развитии, диагностике, лечении и возможности исцеления. Поэтому сегодня мы поговорим о мифах о раке груди, которые пугают милых дам.

Это очень распространенное мнение опровергают исследования ученых, которые отмечают печальную тенденцию: РМЖ из года в год молодеет. Так, если всего несколько лет тому назад рак груди констатировали в основном у женщин старше 45-ти лет, то сегодня это опасное заболевание обнаруживают у 30-летних девушек. В большинстве случаев рак молочной железы наблюдают у пациенток с наследственной предрасположенностью, а также у тех женщин, которые перенесли мощную гормональную терапию, многочисленные аборты, выкидыши и до 30-ти лет так и не стали мамами.
Поздние роды, краткосрочная лактация, как и травмы груди, постоянное ношение тесного бюстгальтера, сильные стрессы, злоупотребление алкоголем являются основными факторами риска РМЖ. Кроме того, недавние исследования показали, что еще одной причиной развития онкологии молочной железы можно назвать одиночество, которое связано с негативными эмоциями, низкой самооценкой, разочарованием, депрессией. В подтверждение тому приведем данные статистики: высокие показатели заболеваемости РМЖ отмечены в цивилизованных и развитых странах мира, где женщины в большинстве случаев расставляют приоритеты в пользу карьеры и успеха, самодостаточности и финансовой независимости, жертвуя семейным счастьем – отсюда и поздние роды или вообще отсутствие детей и мужчины рядом.

На сегодняшний день ни один эксперименты не подтвердил данную гипотезу. Ученые из Американского института рака и специалисты Американского управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов не видят связи между образованием раковых клеток в области молочной железы и применением дезодорантов-антиперспирантов. Эти ароматические средства гигиены, как и некоторые косметические средства, могут содержать парабены (метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен) – химические консерванты, которые обладают антисептическими свойствами и способны увеличить уровень эстрогенов. Однако использование подобных антиперспирантов нельзя назвать главной причиной добро- или злокачественной опухоли.

Силиконовые имплантаты не влияют на здоровье груди, а лишь формируют размеры бюста. Поэтому при желании, возможностях и отсутствии противопоказаний пластическую операцию по коррекции формы груди делать можно, не опасаясь рака.

Опыты показывают, что почти 95% случаев РМЖ прогрессирует в клетках молочных протоков, количество которых не зависит от природного размера бюста. Тем не менее, следует отметить, что, когда женщина полнеет или худеет, объем груди меняется за счет увеличения или уменьшения подкожной жировой клетчатки. Именно ожирение провоцирует различные виды рака, в том числе и опухоль груди.

На самом деле наследственный фактор играет главную роль в развитии опухоли только в 10% случаев онкологии. Причем, важно отметить, что в группу риска попадают дамы, у которых в роду женщины страдали о РМЖ не только по материнской, но и по отцовской линии. Поэтому если мама, тетя, бабушка или сестра отца перенесли этот недуг, необходимо периодически обследовать грудь.

На начальной стадии многие виды онкологии развиваются бессимптомно. Поэтому, чтобы обнаружить рак на первой стадии, когда шансы его вылечить очень велики (до 94%), необходимо даже при отсутствии генетической предрасположенности проходить обследование хотя бы один раз в год. В странах Западной Европы, в США, Канаде уже давно введена практика обязательной диагностики груди женщин старше 45-ти лет. Милым леди в возрасте до 40 лет могут проходить обследование один раз в два года.

Первый этап обследование – самодиагностика: осмотр груди рекомендуется проводить на 5-12-ый день менструального цикла. При обнаружении уплотнений, выделений из груди (кровянистые, бурые) необходимо срочно обратиться к врачу. Боль молочных желез может указывать на мастопатию. В любом случае на втором этапе обследования делают УЗИ молочной железы, рентген, маммографию, магнито-резонансную томографию. Отметим, что доза излучения в подобных исследованиях незначительна и безопасна для жизни и здоровья женщины.

Важно сообщить о новых достижениях медицины. Теперь обнаружить предрасположенность к раку груди можно еще в зародышевом состоянии. Однако удалить ген наследственного рака груди можно лишь в случае экстракорпорального оплодотворения.

Однозначно неверное утверждение. Потому что раковые клетки образуются от избытка шлаков, токсинов, свободных радикалов, накопленных при неправильном питании, пассивном образе жизни, вредных привычках и т.д. Эти обстоятельства, которые никогда не поздно изменить, непосредственно зависят от человека. Поэтому регулярные занятия спортом (например, полезно для груди плавание), фитнесом, сбалансированное здоровое питание (фрукты, овощи, ягоды, злаки, морепродукты, молочная продукция и пр.), отказ от курения, злоупотребления алкоголя поможет снизить риск развития рака груди. Благотворно воздействуют и фитокомплексы для женщин.

источник

Рак груди, оставаясь самым распространенным онкологическим заболеванием в мире, достаточно легко распознается на ранних стадиях. Быстрое реагирование дает шанс на полное выздоровление! Вы обязаны прочитать это!

За последние годы, несмотря на все достижения медицины, распространенность рака молочной железы находится на подъеме. Сегодня речь уже идет не о каждой девятой женщине, имеющей в анамнезе раковое заболевание, а о каждой седьмой. Особенно удручающее положение в странах бывшего Советского Союза. Так, по данным международного агентства по исследованию рака IARC, в России каждую минуту ставится раковый диагноз. Самое страшное, что нынешнее положение медицины и наплевательское отношение государства могут привести к тому, что через какие-то 10-15 лет количество раковых больных увеличится в несколько раз.

Сегодня, благодаря разработке и применению новых эффективных методик и протоколов лечения, рак молочной железы успешно лечится в странах с развитой системой Здравоохранения. В России до сих пор смертность от рака груди остается очень высокой: около трети всех пациенток не проживают и года после постановки диагноза.

Кто подвержен риску развития рака молочной железы? Медики говорят о том, что каждая женщина, у которой в семье кто-нибудь из женщин болел раком груди. Риск повышается, когда имеются родственники первой степени родства: мать, сестра или дочь. В этой группе врачи выделяют еще одну подгруппу – женщины с мутацией генов BRCA 1 и BRCA 2.

Соответствующий протокол лечения назначается согласно результатам обследования и во многом зависит от типа рака и стадии, на которой он был обнаружен. В некоторых случаях проводится хирургическое удаление опухоли, часто без проведения полной мастэктомии, и берется образец с подмышечной впадины. После операции пациентка, как правило, проходит курс химиотерапии и радиотерапии для окончательного уничтожения возможных остатков опухоли.

В других случаях, лечение рака груди начинается с курса химиотерапии, и только после его завершения онколог может назначить хирургическую операцию с последующей радиотерапией. Решение о выборе варианта лечения зависит от многих критериев: размера опухоли, ее типа, особенностей раковых клеток, генетической предрасположенности и многих других. Лекарственные препарат и их дозировка всегда назначаются индивидуально, с учетом каждого конкретного случая. Существуют различные комбинации химических препаратов, гормональных и биологических средств.

Бытует мнение, что лечение онкологии в Израиле стоит сумасшедших денег, и позволить себе это могут только очень богатые люди. Давайте сопоставим данные статистики. Стоимость лечения рака в России (в среднем) будет стоить:

Госпитализация в государственной больнице будет стоить от 30 тыс. до нескольких сотен тысяч рублей.
Удаление злокачественной опухоли (в зависимости от сложности операции, локализации опухоли) – от 40 тыс. рублей.
Не забудьте добавить 3-5 тысяч медицинскому персоналу за уход и внимание (!) и стоимость лекарственных препаратов, приобретаемых зачастую самими пациентами.

Стоимость лечения в частных медицинских клиниках может равняться, а, иногда, и превышать стоимость лечения на западе:курс химиотерапии в среднем обходится от 250 до 300 тысяч рублей на ранних стадиях рака. На 2-3 стадии рака сумма годового лечения может превысить несколько миллионов рублей.

В Израиле лечение рака тоже стоит недешево. Но, чем раньше после постановки диагноза пациент обратиться за помощью в клинику, тем дешевле ему обойдется лечение. Операция по удалению опухоли в Израиле, обнаруженной на ранней стадии, обойдется в 10 -25 тысяч долларов (в зависимости от локализации опухоли, сложности проведения операции).

По поводу диагностики и лечения рака груди можно обратиться:

источник

Рак молочной железы является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин и второй основной причиной смерти от онкологических заболеваний (после рака легких) среди женщин.

Осознание симптомов и необходимость скрининга являются важными способами снижения риска.

Первыми симптомами рака молочной железы обычно являются область утолщенной ткани в груди или комок в груди или подмышке. Другие симптомы включают:

— боли в подмышках или груди, которые не меняются с женским циклом;

— покраснение кожи груди или кожа становится оранжевого цвета;

— сыпь вокруг или на одном из сосков;

— выделения из соска, возможно с кровью;

— изменение размера или формы груди;

— отслаивание или шелушение кожи на груди или сосках.

Большинство образований не являются раковыми, но женщины должны обязательно проверяться у специалиста.

Существуют различные способы обозначения рака молочной железы. Один из способов — от этапа 0 до 4, но они могут быть разбиты на более мелкие этапы.

Этап 0: известный как протоковая карцинома, клетки ограничены внутри канала и не проникают в окружающие ткани;

Этап 1: в начале этого этапа опухоль имеет длину до 2 см и не влияет на какие-либо лимфатические узлы;

Этап 2: опухоль составляет 2 см в поперечнике, и начинает распространяться на близлежащие узлы;

Этап 3: опухоль доходит до 5 см в поперечнике и может распространиться на некоторые лимфатические узлы;

Этап 4: Рак распространился на отдаленные органы, особенно на кости, печень, мозг или легкие.

После полового созревания женская грудь состоит из жира, соединительной ткани и тысяч молочных желез, которые производят молоко для кормления грудью. Крошечные трубки или протоки переносят молоко к соску.

Рак молочной железы обычно «берет начало» во внутренней оболочке молочных протоков или железах, которые снабжают их молоком.

Точная причина остается неясной, но некоторые факторы риска делают ее более вероятной. Некоторые из них можно предотвратить.

Риск развития рака возрастает с возрастом. После 20-летнего возраста вероятность развития рака молочной железы с каждым десятком лет увеличивается на 0,6%. В возрасте 70 лет эта цифра достигает около 4%.

Если близкий родственник имеет или имел рак молочной железы, риск выше.

Женщины, которые несут гены BRCA1 и BRCA2, имеют более высокий риск развития рака молочной железы, рака яичников или обоих онкологий. Эти гены могут быть унаследованы.

TP53 — еще один ген, который связан с большим риском рака молочной железы.

У женщин, у которых ранее был рак молочной железы, более вероятно, что он «вернется».

Наличие некоторых видов доброкачественных или не раковых молочных образований увеличивает вероятность развития рака со временем. Примеры включают атипичную гиперплазию протоков или лобулярную карциному.

Рак молочной железы чаще развивается в ткани груди более высокой плотности.

Воздействие на эстроген в течение более длительного периода увеличивает риск рака молочной железы.

Это может быть связано с начальными периодами раньше или вступлением в менопаузу позже среднего. Между этими временами уровни эстрогенов выше.

Грудное вскармливание, особенно в течение более года, по-видимому, снижает вероятность развития рака молочной железы, потому, что беременность, сопровождаемая грудным вскармливанием, снижает воздействие эстрогена.

Женщины с избыточным весом или ожирение после менопаузы могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы, возможно, из-за более высоких уровней эстрогена.

Роль нормального потребления алкоголя, по-видимому, играет определенную роль. Исследования показали, что женщины, потребляющие более 3-х напитков в день, имеют риск в 1,5 раза выше.

При лучевой терапии рака, который не является раком молочной железы, увеличивается риск развития рака молочной железы в будущем.

Использование гормональной заместительной терапии и пероральных противозачаточных таблеток было связано с раком молочной железы из-за повышенного уровня эстрогена.

В 2012 году исследователи пришли к выводу, что воздействие определенных канцерогенов и эндокринных разрушителей, например, на рабочем месте, может быть связано с раком молочной железы.

Женщины с косметическими грудными имплантатами, у которых диагностирован рак молочной железы, имеют более высокий риск смерти от этого заболевания и на 25% выше шансов быть диагностированным на более поздней стадии, по сравнению с женщинами без имплантатов.

Это может быть связано с тем, что имплантаты маскируют рак во время скрининга или потому, что имплантаты приводят к изменениям в тканях груди. Поэтому, необходимы дополнительные исследования.

— Канальная карцинома: начинается в молочном канале и является наиболее распространенным типом;

— Лобулярная карцинома: начинается в дольках молочной железы.

— Инвазивный рак молочной железы: когда раковые клетки вырываются изнутри долек или протоков и вторгаются в близлежащую ткань, увеличивая вероятность распространения на другие части тела.

— Неинвазивный рак молочной железы: рак все еще находится на своем месте происхождения и не вспыхнул. Однако эти клетки в конечном итоге могут перерасти в инвазивный рак молочной железы.

Рак молочной железы может также влиять на мужчин, но у них он встречается гораздо реже, чем у женщин.

Диагноз часто возникает в результате обычного скрининга или когда женщина приходит к своему врачу после обнаружения симптомов.

— Маммограмма — это вид рентгеновского излучения, обычно используемого для первичного скрининга рака молочной железы. Он создает изображения, которые могут помочь обнаружить любые уплотнения или аномалии.

Тем не менее, маммография иногда обнаруживает подозрительную область, которая не является раком. Это может привести к излишнему стрессу, а иногда и к ненужным вмешательствам.

— Ультразвуковое сканирование может помочь различать твердую массу или заполненную жидкостью кисту.

— МРТ-сканирование включает инъекцию красителя в пациента, так что узнайте, насколько далеко распространился рак.

— Биопсия – берется образец ткани, который удаляется хирургическим путем для проведения лабораторного анализа. Это может показать, являются ли клетки злокачественными, и если да, то какой тип рака он имеет, включая, является ли рак чувствительным к гормону.

— насколько он распространился;

— будь то инвазивный или неинвазивный;

— был ли он метастазирован или распространился на другие части тела.

Этот результат будет увеличивать шансы на выздоровление и поможет определить оптимальные варианты лечения.

— типа рака молочной железы;

— чувствительность к гормонам;

— возраст пациента, общее состояние здоровья и предпочтения.

— биологическая терапия или целевая лекарственная терапия;

Факторы, влияющие на выбор лечения, будут включать стадию рака, медицинские условия и индивидуальные предпочтения.

Если операция необходима, выбор будет зависеть от диагноза и личности.

— Люмпэктомия: удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее может помочь предотвратить распространение рака.

— Мастэктомия: простая мастэктомия включает удаление протоков, жировой ткани, соска, ареолы и некоторого количества кожи. Радикальная мастэктомия удаляет мышцы из стенки грудной клетки и лимфатических узлов в подмышке.

— Биопсия узла: удаление одного лимфатического узла может остановить распространение рака, потому что, если рак молочной железы достигает лимфатического узла, он может распространиться дальше через лимфатическую систему на другие части тела.

— Диссекция подмышечных лимфатических узлов: если на узле, называемом «дозорным лимфатическим узлом», есть раковые клетки, хирург может рекомендовать удалить несколько лимфатических узлов в подмышке, чтобы предотвратить распространение болезни.

— Реконструкция: после операции на груди, реконструкция может воссоздать грудь так, чтобы она выглядела аналогично второй. Эту процедуру можно сделать одновременно с мастэктомией или позднее. Хирург может использовать грудной имплантат или ткань из другой части тела пациента.

Контролируемые дозы облучения нацелены на опухоль, чтобы уничтожить раковые клетки. Применяется приблизительно через месяц после операции, наряду с химиотерапией — он может убивать любые оставшиеся раковые клетки.

Каждая сессия длится несколько минут, и пациенту может потребоваться от трех до пяти сеансов в неделю в течение 3-6 недель, в зависимости от цели и степени рака.

Тип рака молочной железы будет определять, какой тип лучевой терапии, если таковой имеется, подходит наилучшим образом.

Побочные эффекты включают усталость, лимфедема, потемнение кожи груди и раздражение кожи груди.

Лекарства, известные как цитотоксические препараты, могут быть использованы для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения. Это называется адъювантной химиотерапией.

Если опухоль велика, химиотерапию можно провести до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

Химиотерапия также может лечить рак, который метастазируется или распространяется на другие части тела, а также может уменьшить некоторые симптомы, особенно на поздних стадиях.

Процедура может использоваться для снижения производства эстрогенов, поскольку эстроген может способствовать росту некоторых раковых заболеваний молочной железы.

Побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, боль в рта, потерю волос и более высокую восприимчивость к инфекциям. Лекарства могут помочь контролировать многие из этих «побочек».

Гормональная терапия используется для предотвращения рецидива гормонально-чувствительных раковых заболеваний молочной железы. Они часто упоминаются как восприимчивые к эстрогенам положительные и позитивные рецепторы прогестерона.

Гормональная терапия обычно используется после операции, но иногда ее можно использовать для сокращения опухоли. Это может быть единственный вариант для пациентов, которые не могут сделать операцию, химиотерапию или лучевую терапию.

Эффекты обычно продолжаются около 5 лет после операции. Лечение не будет влиять на раковые заболевания, которые не чувствительны к гормонам. Примеры включают:

— абляция или подавление яичников;

— препарат агониста лютеинизирующего гормона-высвобождающего гормона, называемый госерелин (для подавления яичников).

Лечение гормонов может повлиять на дальнейшую «плодовитость» женщины.

Целевые препараты уничтожают определенные типы рака молочной железы. Примеры включают трастузумаб (Герцептин), лапатиниб и бевацизумаб (Авастин). Эти препараты используются для разных целей.

Лечение рака молочной железы и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты.

Пациент должен обсудить с врачом риски и способы минимизации негативных последствий при принятии решения о лечении.

Нет надежного способа предотвратить рак молочной железы, но некоторые решения в отношении образа жизни могут значительно снизить риск развития рака груди и других его видов. К ним относятся:

— не употреблять большое количество алкоголя;

— употреблять здоровую диету с большим количеством свежих фруктов и овощей;

— получать достаточно упражнений;

— поддержание индекса здоровой массы тела.

Женщины должны тщательно подумать о вариантах грудного вскармливания и использовании гормонозаместительной терапии после менопаузы, поскольку они могут повлиять на риск появления онкологических заболеваний.

Профилактическая хирургия — это вариант для женщин с высоким риском появления рака молочной железы.

источник

В США выживаемость с диагнозом « рак груди» составляет почти 80 процентов. В России только 30. Знаешь , почему? Потому что нас « ничего не беспокоит».

В США выживаемость с диагнозом « рак груди» составляет почти 80 процентов. В России только 30. Знаешь , почему? Потому что нас « ничего не беспокоит». Наш автор Инна Карпова выяснила , что для трех из четырех девушек эта замечательная фраза уже достаточный повод не ходить к маммологу.

В человеческом организме клетки делятся постоянно. Иногда при делении происходит ошибка — и образуется раковая клетка. Иммунная система , как правило , ее вовремя распознает и немедленно уничтожает. Раковая опухоль возникает , если иммунная система дает сбой и перестает отличать « своих» от «чужих». Клетки злокачественной опухоли начинают очень быстро делиться , завоевывая пространство и пытаясь найти кровеносный сосуд , через который можно питаться и распространяться , или , по-научному , метастазировать. Именно поэтому очень важно выявить раковую опухоль на самых ранних этапах , когда она еще не имеет возможности контактировать ни с лимфатическими , ни с кровеносными сосудами.

Рак молочной железы может возникнуть из клеток млечных протоков или в дольке молочной железы. Вроде все просто. Но , чтобы хоть приблизительно представить себе варианты возможного « поселения» врага , попытайся переварить вот такую информацию:

молочная железа состоит из 15−20 долей с выводными долевыми протоками;
доля состоит из 30−80 долек , и каждая долька имеет внутридольковый проток;
дольки в свою очередь представлены 150−200 альвеолами.

Агрессору есть где спрятаться , поэтому раннюю форму ( стадия 0) рака млечных протоков можно обнаружить только с помощью УЗИ или маммографии. Наощупь она не выявляется.

Если же вовремя не принять меры , через некоторое время происходит разрушение стенки протока и внедрение злокачественных клеток в окружающую ткань. Эта самая частая форма рака молочной железы ( РМЖ) называется инвазивной ( проникающей) карциномой протоков. Частая потому , что именно на этом этапе развития болезни ее обычно удается выявить. Если бы женщины проходили регулярные обследования , то инвазивные опухоли встречались бы гораздо реже.

В 10−15% случаев рак начинается не в протоке , а в дольке молочной железы — там , где образуется молоко. Оттуда раковые клетки распространяются на окружающие ткани. По‑научному это называется инвазивной дольковой карциномой.

Иногда , впрочем , карцинома изолированно сидит в своей дольке , не покушаясь на соседние ткани. В этом случае онкологи говорят о карциноме in situ ( то есть « на месте») — она считается предраковым состоянием , в России ее обычно не лечат , а лишь тщательно отслеживают , чтобы не перешла в инвазивную форму.

К врачу надо попасть на самой ранней ( нулевой) стадии заболевания — тогда стопроцентное излечение гарантировано.

Теоретически ясно , что УЗИ хорошо бы делать хотя бы раз в год , чтобы застать эту самую нулевую стадию. Но практически ты вряд ли сможешь попасть на прием к маммологу в районной поликлинике. Их там просто нет. Вообще.

« Такой специальности , как маммолог , не существует, — объясняет Галина Корженкова, — есть врач-онколог. Он при необходимости дает направление в крупный районный или городской центр , где есть онколог-маммолог — доктор , специализирующийся на РМЖ. Регулярно — с профилактической целью — обследовать молочную железу можно у районного гинеколога , который , согласно приказу Минздравсоцразвития , обязан прощупать молочную железу в ходе профилактического осмотра. И при необходимости он направит тебя на УЗИ , маммографию , биопсию или назначит дополнительные обследования».

Это « при необходимости» часто становится камнем преткновения: гинеколог , ничего не нащупав , не видит необходимости тревожить коллег и эксплуатировать дорогое оборудование ( во всяком случае бесплатно). К тому же , хоть городские клиники и оснастили самой современной техникой , достаточного количества врачей , умеющих с ней управляться , пока нет. Потому велик риск , что нулевую стадию можно упустить.

Что делать? По большому счету , варианта только два: либо качать права , либо платить деньги.

В первом случае ты можешь напомнить врачу , не дающему тебе направление на УЗИ или в маммологический центр , что в соответствии со ст. 30 п.4 «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ» пациент имеет право на проведение консилиума или консультаций других специалистов ПО ЕГО ПРОСЬБЕ. То есть если врач не видит необходимости , а ты все равно волнуешься и настаиваешь , то направление к онкологу-маммологу тебе выдать обязаны. Впрочем , в районном ( городском , республиканском) маммологическом диспансере тебя обязаны принять и без направления — в соответствии все с той же 30-й статьей « Основ»: «Пациент имеет право на выбор врача , а также на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования».

Во втором случае — если нервы тебе дороже денег — ты можешь обследоваться в коммерческих центрах. И уже с результатами на руках ( и с распечаткой законодательства — для надежности) обратиться к онкологу.

Самые распространенные методы ранней диагностики РМЖ — это маммография и УЗИ. Что выбрать? Вот в этом вопросе лучше всего довериться врачу. Как правило , женщинам до 40 лет назначают УЗИ , после 40 — маммографию. Потому что в «молодой» груди преобладает железистая ткань , а она плохо просматривается рентгеновскими лучами. Но существует масса нюансов , которые может учесть только специалист. Здесь мы дадим тебе лишь краткую информацию о самых распространенных методах диагностики.

Маммография — это рентгенологическое исследование. Проводится на 3−8 день менструального цикла. «Позволяет увидеть опухоль размером 5 микрокальцинатов. Каждый микрокальцинат — 50 микрон, — поясняет Галина Корженкова. — Если предположить , что опухоли таких мельчайших размеров будут выявляться , женщины никогда не будут умирать от рака».

УЗИ — исследование при помощи ультразвуковых волн. Позволяет рассмотреть мягкие ткани , которые плохо видны на рентгеновских снимках , а также дать дополнительную информацию о патологических образованиях , выявленных с помощью маммографии.

Гистология проводится , если на маммографическом снимке или УЗИ выявились новообразования. Кусочек пораженной ткани отправляют в лабораторию. Гистологическое исследование позволяет определить распространенность опухоли , ее стадию , выявить рецепторы к половым гормонам ( эстрогену и прогестерону) и оценить влияние гормонов на рост опухоли. Если анализ подтверждает , что ткань злокачественная , врач назначает лечение.

Онкомаркеры — это белок крови , который определяется в анализе с помощью специальных тест-систем. Довольно разрекламированная методика. «Вообще-то онкомаркеры ( их повышение или понижение) помогают врачам-онкологам судить об эффективности лечения уже имеющегося ( !) заболевания, — уточняет доктор Корженкова. — Такой тест не скажет , есть у тебя рак или нет , есть к нему предрасположенность или нет. Больше того , онкомаркеры могут при отсутствии всякой онкопатологии повышаться после перенесенных инфекционных заболеваний , на фоне принятия лекарств и даже из-за изменения диеты. Поэтому нет смысла сдавать кровь « на всякий случай»!

Дуктограмма ( галактограмма) — специальный рентгенологический метод , позволяющий в некоторых случаях объяснить причину выделений из соска молочной железы. Тонкая пластиковая трубочка вставляется в отверстие протока соска , и в нее вводится вещество , позволяющее увидеть форму протока на рентгеновском снимке. Таким образом можно выявить опухоль внутри протока.

Если гинеколог не видит необходимости , а ты все равно настаиваешь , направление к онкологу-маммологу выдать обязаны.

Бытует мнение , что раку особенно подвержены люди обидчивые и завистливые. Насколько это верно , мы попросили прокомментировать онкопсихолога , психотерапевта , эксперта благотворительной программы Avon « Вместе против рака груди» Ольгу Рожкову:

« Данные , подтверждающие именно такую взаимосвязь , мне не известны и вряд ли они существуют. Но некоторые психологические особенности онкологических пациентов действительно прослеживаются. Еще во II веке нашей эры римский врач Гален отмечал , что женщины-меланхолики чаще болеют раком , чем женщины-сангвиники. Русские медики в XVII веке считали , что « дальняя причина рака есть долгая печаль». Современные исследования также подтверждают , что у пациентов онкологических клиник есть сходные психологические черты и установки. В среднем , по статистике зарубежных ученых , в 75−80% случаев у таких больных выявляется склонность к депрессии , пессимистической оценке жизни , повышенной тревожности , низкой самооценке. Большинство из них склонны связывать себя с каким-либо объектом или функциональной ролью , то есть в их жизни часто прослеживается тенденция служения кому-то или чему-то. Это может быть карьера , научные исследования , политическая идея , семья , любимый человек. Такие люди в жизни ставят цели , связанные с самопожертвованием , а собственных потребностей чаще всего не сознают.

Еще одна типичная черта « потенциальной жертвы рака» — склонность переживать эмоции в себе , неумение открыто выражать враждебность или агрессию. Подавление реакций и чувств , которые могут обидеть окружающих , а также избегание конфликтов приводит к тому , что эта боль как бы разъедает их изнутри… То есть это не «злые и завистливые», а наоборот , внешне очень приятные , терпеливые и тактичные люди.

С научной точки зрения все это может создавать почву для развития депрессивных реакций и формировать стрессовый гормональный фон , который начинает угнетать иммунную систему организма , а иммунная система в свою очередь начинает работать с мощными перегрузками. Так постепенно истощается жизненный запас сил и создается возможность для развития онкологического заболевания.

Люди , которые сохраняют связь со своим организмом и своим я , уделяют себе внимание и слышат потребности своей личности и своего тела , скорее будут здоровы и счастливы. Более того , нацеленность на счастье часто помогает победить уже существующую опухоль. Я недавно столкнулась с показательной ситуацией , когда две женщины , находящиеся в равном положении матерей-одиночек , вели себя совершенно по‑разному. Обе связывали возникновение болезни с тяжелым разводом. После постановки диагноза одна решила для себя , что должна выздороветь. Она очень хотела выйти замуж и создать полную семью для своего ребенка. Ее активная позиция и оптимизм стали заряжать женщин в отделении. Глядя на нее , они перестали говорить о болячках , замыкаться в себе , выходили гулять , рассказывали анекдоты , поддерживали друг в друге оптимизм и веру в излечение.

А другая , услышав диагноз , впала в отчаяние: «Зачем жить? Кому я буду нужна без груди? Моих сбережений на первое время хватит , в детдом ребенка не отдадут , моя мама сына вырастит». Женщина ушла в депрессию , замкнулась , не хотела бороться. И очень много сил и времени потребовалось и ее близким , и врачам , чтобы вывести молодую маму из этого состояния , чтобы она снова захотела жить.

Сегодня у них обеих все хорошо. Но процесс лечения у первой проходил легче и быстрее. В любой ситуации следует вырабатывать стратегию преодоления , а не смирения. Именно она позволяет выжить».

Боязнь обидеть кого-то , привычка избегать конфликтов приводят к тому , что боль начинает разъедать нас изнутри.

Около 1 млн женщин в год заболевают раком молочной железы.
Каждая восьмая из нас в течение жизни рискует заболеть этим видом рака.
Более 40 процентов опухолей в нашей стране диагностируется на поздней стадии.
Смертность от рака молочной железы в последние годы снижается в странах , где развит скрининг РМЖ. Это результат ранней диагностики и улучшения методов лечения.
Из 100 новообразований в молочной железе лишь одно является злокачественным.

Парадоксально , но зачастую вовремя прийти к врачу нам мешает страх. Лечение пугает едва ли не больше , чем сам диагноз. Самые « страшные» вопросы мы адресовали Галине Корженковой и публикуем их в виде интервью.

Во сколько ( в финансовом плане) может обойтись лечение?

ГК: Для онкобольных выделяется квота , поэтому они не платят за лечение ни копейки. Все расходы государство берет на себя. Чтобы получить лечение в полном объеме — обследования , операция , химиотерапия , а при необходимости и протезирование , достаточно быть гражданином России и знать свои права.

То есть после операции можно сразу поставить протез и не платить пластическому хирургу?

ГК: В ряде случаев да! Иногда ставят эспандер ( силиконовый баллон , по форме напоминающий обычный грудной имплант), его помещают под кожу и постепенно наполняют физиологическим раствором , иногда формируют железу из собственных тканей пациентки. Все делается в рамках одной операции по удалению и имплантации , если это позволяет диагноз. Но в некоторых ситуациях реконструкция молочной железы может усугубить основное заболевание , тогда от протезирования придется отказаться навсегда. Однако сегодня широко применяются наружные протезы , которые практически невозможно отличить от настоящей груди.

В США если у женщины кто-то из близких родственников переболел РМЖ , ей рекомендуют удалить — с целью профилактики — обе молочные железы. А в России?

ГК: В России операция по удалению здоровой молочной железы запрещена. Когда-то ( тоже в США) детям удаляли аппендикс — в целях профилактики аппендицита. А потом у них было много проблем со здоровьем , иммунных в первую очередь. Не бывает в организме лишнего органа! Даже при наличии генов breast cancer 1 и breast cancer 2 и высоком риске возникновения рака здоровую молочную железу не удаляют. При 80-процентном риске развития рака есть еще 20%, что этого не случится , поэтому мы лечим больной орган , а не удаляем здоровый.

Иногда при удалении молочных желез удаляют и яичники. Насколько это оправданно?

ГК: Так поступают , если опухоль гормонозависимая. Необходимо убрать эстроген из организма. Лучевой и гормонотерапией можно задавить его выработку , но не всегда этого бывает достаточно. К тому же жить постоянно на гормональных лекарствах невозможно , поэтому врачи и идут на такую операцию.

Кажется , больше , чем удаления молочной железы , многие пациентки боятся химиотерапии. Чем мы их можем утешить?

ГК: Да , действительно , есть препараты , которые тяжело переносятся. Мы все время идем по острию бритвы. Потому что , с одной стороны , химиотерапия может навредить организму , с другой — без нее человек погибнет. До назначения « химии» и во время нее всегда проводится очень серьезное обследование. Больных наблюдают врачи разных профилей и при малейших ухудшениях состояния тут же меняют дозы. Кроме того , сегодня существуют лекарства , которые практически полностью позволяют справиться с побочными эффектами от химиотерапии. Большая часть курса лечения проходит амбулаторно. То есть пациентка приходит в больницу , ей ставят капельницу , а потом она идет домой и там проводит перерывы между курсами. А волосы , кстати , выпадают не всегда. Но всегда отрастают по завершении лечения.

Родиться женщиной уже риск. Мужчины болеют раком груди примерно в 100 раз реже.
Чем мы старше , тем чаще надо проверяться — с возрастом риск повышается.
Перенесенный рак яичников дает основания строже следить за здоровьем молочных желез. А вот доброкачественные заболевания молочной железы ( мастит , лактостаз , мастопатия ) дополнительных шансов раковым клеткам не дают.
Семейный анамнез — один из самых весомых факторов риска. Вероятность заболевания возрастает пропорционально числу родственников , болевших раком груди до 40 лет.
Чем меньше менструальных циклов на протяжении жизни женщины , тем ниже риск рака груди. Самый естественный способ сократить количество менструальных циклов — беременность и лактация: пока мы вынашиваем , рожаем и кормим ребенка , у нас нет месячных. А значит , рак пятится назад… Именно потому онкологи отмечают , что чаще подвергаются риску нерожавшие женщины.
Курение , алкоголь , наркотики влияют на гормональный фон , снижают иммунитет и мешают организму противостоять возникновению раковых опухолей , равно как и злоупотребление жирной пищей.

источник

Информация о раке молочной железы может пугать. Но, если знать факторы риска, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить профилактические обследования и обращаться к врачам, — все не так страшно, как кажется на первый взгляд.

Один из самых распространенных «женских» раков в мире и России. В течение жизни примерно 1 из 8 женщин ставят такой диагноз. Ежегодно только в нашей стране раком молочной железы заболевают около 60 000 человек.

Точная причина возникновения РМЖ неизвестна. Главные факторы риска: женский пол и возраст (старше 50 лет).

Если диагноз ставят на ранней (0-I) стадии, выздоравливают до 98% женщин. На II-й — 93%, на III-й — 72%, на IV-й — 22% * .

* Среднестатистические данные по пятилетней выживаемости от экспертов Национального института рака США, не отражающие особенности каждого конкретного случая и индивидуальную картину в разных странах.

К сожалению, да. У мужчин диагностируют всего 1% от всех случаев РМЖ, но показатели выживаемости у них очень низкие. Чаще всего заболевание выявляют на поздней стадии, когда опухоль трудно поддается лечению. Проблема в том, что мужчины считают РМЖ «женским раком», вовремя не проходят профилактические обследования, не обращают внимание на настораживающие признаки.

На некоторые факторы риска РМЖ — пол, возраст, генетика — повлиять нельзя. Какими-то можно управлять, отказавшись от вредных привычек и изменив образ жизни. Например, если вы курите, можете бросить, если имеете избыточный вес, можете похудеть, если не любите спорт, можете получать необходимую физическую нагрузку, увеличив время прогулок.

Основные факторы риска :

• генетическая предрасположенность, унаследованные или приобретенные мутации генов BRCA1 и/или BRCA2 (считается, что 5-10% рака молочной железы наследственные, они вызваны активностью аномальных генов, которые передаются от родителей к ребенку, в том числе генами PALB2, TP53, PTEN, BRIP1);

• негативная семейная история (близкие первой степени родства — мама, бабушка, тетя, сестра — болели или болеют РМЖ и/или раком яичников);

• индивидуальный риск (даже при успешном лечении РМЖ риск развития вторичной опухоли в той же груди или рака в другой молочной железе увеличивается в 3-4 раза);

• повышенное воздействие радиации в возрасте до 30 лет (например, рентгенологическое исследование по другой причине);

• установленные доброкачественные изменения в тканях молочных желез (гиперплазия протоков без атипии, фиброаденома, склерозирующий аденоз молочной железы, папиллома или папилломатоз молочной железы, радиальный рубец молочной железы, нетипичная протопластическая гиперплазия, атипичная лобулярная гиперплазия, лобулярная карцинома);

• отсутствие детей или поздние роды (в возрасте старше 30 лет);

• отсутствие грудного вскармливания;

• время первой менструации (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы (после 55 лет);

• использование препаратов гормональной заместительной терапии;

• высокая плотность ткани молочных желез (риск заболевания может увеличиваться в 6 раз, затруднено выявление РМЖ с помощью маммографии);

• этническая принадлежность (например, ашкеназские корни);

• низкая физическая активность.

Ограничить потребление алкоголя или отказаться совсем.

Регулярно заниматься спортом.

Поддерживать нормальный вес.

Придерживаться принципов правильного питания.

Отказаться от приема гормональной заместительной терапии в менопаузе.

Риск множества заболеваний увеличивается с возрастом. РМЖ — не исключение. По данным Американского онкологического общества, примерно 1 из 8 случаев РМЖ развивается у женщин моложе 45 лет, 2 из 3 — у женщин 55 лет и старше. Фактически, возраст (старение) является одним из главных факторов риска РМЖ. Чем дольше человек живет, тем выше риск повреждения (мутаций) генов и ниже вероятность их восстановления.

Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго. Но первое, что должно насторожить женщину (поскольку она знает свое тело лучше всех), любые изменения молочных желез.

• узел (комок) и любое уплотнение в молочной железе или в подмышечной области;

• отек всей или части молочной железы;

• повышение температуры (локально, в области молочной железы);

• боль в области соска, в молочной железе или подмышечной области;

• любые пятна на молочной железе или в подмышечной области;

• изменение формы, размера молочной железы, увеличение пор на ней (апельсиновая корка);

• зуд, шелушение, сыпь в области соска или подмышечной области.

Эти изменения не обязательно говорят о наличии злокачественного процесса. Причиной могут быть инфекция или киста. Тем не менее, важно срочно обратиться к врачу, именно он должен поставить диагноз, а не вы сами. Врач назначит необходимые исследования, чтобы установить природу аномальных изменений. Если они злокачественные, специалист определит тип опухоли и назначит необходимое лечение.

Социальная кампания Know Your Lemons , инициированная организацией Worldwide Breast Cancer

Ее цель — легко и доступно, с помощью иллюстраций, рассказать женщинам о том, как может выглядеть молочная железа, в которой развивается злокачественная опухоль.

История этой фотографии началась с личной истории американки Эрин Смит Чиз. Однажды она увидела подобное фото, которое наглядно демонстрировало, как может выглядеть рак молочной железы. В своем Facebook она написала, что для формировании привычки самообследования «просто картинки» недостаточно. А затем, все же сверившись с фотографией, внезапно обнаружила у себя один из признаков заболевания. Обратившись к врачу через 5 дней, женщина выяснила, что у нее рак молочной железы, причем в IV стадии. Эрин повезло, она прошла лечение и выздоровела, поэтому теперь принимает участие в информационной кампании Worldwide Breast Cancer и распространяет изображение, созданное дизайнером Коррин Эллсворт Бомон. Оно помогает женщинам визуализировать ранние признаки РМЖ.

• ощущение тяжести/распирания в молочной железе;

• втяжение или сморщивание кожи молочной железы;

• язвочки на коже молочной железы;

• покраснение молочной железы или локальное повышение температуры (МЖ горячая на ощупь);

• ямки, углубления на молочной железе;

• изменение формы/размера молочной железы;

• образования, узлы или уплотнения в молочной железе или в подмышках.

Еще стоит обратить внимание на боль в молочной железе/под мышкой/в плече, которая непонятно чем вызвана и никак не проходит.

Одинаковых по своей биологии опухолей нет. РМЖ может начинаться в разных областях молочной железы: протоках, дольках, тканях. Он может быть инвазивным, когда опухолевые клетки распространяются из очага возникновения — протоков или долек — на близлежащие ткани молочной железы, лимфатические узлы, другие ткани и органы (метастазы). И неинвазивным, когда патологические клетки растут внутри молочных протоков, но не распространяются на здоровые ткани вокруг них (протоковая карцинома in situ). Для характеристики опухоли важен и рецепторный статус гормонов: для роста и развития раковые клетки используют гормоны эстроген или прогестерон, и в большинстве случаев РМЖ оказывается эстроген- или прогестерон-рецептор положительным. Все это очень важные факторы и различия, которые влияют на схему лечения РМЖ и прогноз выживаемости.

Некоторые типы РМЖ особенно агрессивны, устойчивы к лечению и отличаются высокой скоростью распространения на здоровые ткани и органы — например, воспалительный РМЖ или трижды негативный РМЖ. У пациентов с такими диагнозами очень низкие показатели выживаемости.

РМЖ «нулевой стадии», неинвазивный РМЖ или протоковая карцинома in situ (ductal carcinoma in situ, in situ — «на месте») не опасен для жизни, но считается, что его обязательно нужно лечить, поскольку у пациентов с таким диагнозом вероятность развития инвазивной формы РМЖ повышается. Как правило, применяется комбинированный подход: хирургия с сохранением молочной железы (лампэктомия) и лучевая терапия. К сожалению, предсказать, как будет развиваться «нулевой» РМЖ невозможно, считается, что 30-40% опухолей DCIS со временем могут стать инвазивными. Например, чаще всего инвазивный РМЖ после DCIS устанавливают у женщин молодого и среднего возраста — до 50 лет. И это хотя бы какие-то данные для определения схемы лечения и прогноза. Тем не менее, многие эксперты придерживаются мнения, что комбинированный метод лечения применять не стоит и от проведения лучевой терапии в этом случае можно отказаться.

Некоторые женщины, у которых обнаружена DCIS, предпочитают хирургии регулярные обследования («бдительное ожидание»), некоторые соглашаются на операцию или выбирают комбинированный подход (операция и облучение). Важно знать, что риск рецидива DCIS или развития инвазивного РМЖ в той же молочной железе серьезно увеличивается, если проводилась только операция. Также учеными установлена генетическая взаимосвязь между протоковой карциномой in situ и инвазивным РМЖ. Поэтому женщинам нужно знать свою семейную историю, которая могла включать случаи DCIS у близких первой степени родства (для оценки риска развития заболевания).

Сейчас в мире проводятся три больших исследования по DCIS : в Великобритании (LORIS), в Европе (LORD) и США (COMET). Ученые пытаются ответить на вопрос о безопасности и эффективности «бдительного ожидания» для пациентов с низким риском развития инвазивной DCIS.

Скрининги или профилактические обследования (скрининговая маммография) назначаются здоровым людям. Цель — раннее выявление РМЖ. На ранней стадии заболевание легче поддается терапии.

Диагностические обследования (диагностическая маммография, биопсия, УЗИ, МРТ) проводятся для уточнения диагноза, если специалист выявил аномальные изменения в молочной железе, но установить злокачественные они или нет не удается. Такие обследования дают наиболее полную информацию и помогают определить природу опухоли.

Контрольные обследования . Проводятся во время лечения и после него, чтобы понимать, насколько хорошо действует терапия. Если лечение прошло успешно, контрольные обследования назначаются с целью раннего выявления рецидива.

Да , если вам больше 40 лет.

Да , если что-то беспокоит и вам кажется, что это симптомы РМЖ. Но только после консультации с врачом.

Да , если вам меньше 40 лет, но пройти маммографию рекомендовал врач из-за индивидуальных особенностей: генетической предрасположенности, мутаций генов, связанных с РМЖ, наличия других факторов риска, а также если диагноз уже был когда-то поставлен.

Нет , если вам меньше 40 лет и ничего не беспокоит.

Сразу уточним, что в рекомендациях по регулярным профилактическим обследованиям молочных желез есть расхождения. Это связано не только с разницей в подходах экспертов, но и с тем, что данные по раку молочной железы постоянно дополняются и уточняются.

Рекомендации разработаны для женщин со средним * и высоким ** риском развития РМЖ.

* К группе среднего риска относится любая среднестатистическая женщина, для которой справедливы два основных фактора риска развития РМЖ: пол и возраст.

** К группе высокого риска относятся женщины, у которых есть наследственная предрасположенность, выявлены мутации генов, связанных с РМЖ, есть другие факторы риска, ранее был поставлен диагноз РМЖ.

женщинам со средним риском развития РМЖ:

• в 40-44 года рассмотреть возможность прохождения скрининговой маммографии ежегодно ;

• с 45 лет — ежегодно ;

• с 55 лет — один раз в два года или ежегодно по желанию.

ACS призывает не нарушать график профилактических обследований, даже если женщина находится в очень преклонном возрасте. Ориентироваться предлагают так: если ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Преимущества скрининговой маммографии для женщин старше 75 лет научно подтверждены.

Эксперты ACS считают, что самообследование и клиническое обследование молочных желез специалистом (пальпация) не являются эффективными методами выявления рака молочной железы.

женщинам с высоким риском развития РМЖ:

с 30 лет — проходить маммографию и МРТ ежегодно .

• с негативной семейной историей, чей риск развития РМЖ в течение всей жизни составляет не менее 20-25% (определяет специалист с помощью различных инструментов оценки);

• с мутациями генов BRCA1 или BRCA2 (установленными в результате генетического тестирования);

• с выявленными мутациями генов BRCA1 и/или BRCA2 у близких первой степени родства (при этом сама женщина генетическое тестирование не проходила);

• проходившие лучевую терапию (в области грудной клетки) в возрасте с 10 до 30 лет;

• с синдромами Ли-Фраумени, Коудена, Баннаян-Райли-Рувалькаба (наследственные заболевания) или с такими же синдромами у близких первой степени родства.

ACS не рекомендует проходить МРТ женщинам, чей риск РМЖ в течение всей жизни составляет менее 15%.

Пока нет рекомендаций (недостаточно доказательств) к проведению МРТ (ежегодно) женщинам с высоким риском РМЖ на основании следующих факторов: индивидуальная история РМЖ, установленная протоковая карцинома in situ (DCIS), лобулярная карцинома in situ (LCIS), атипичная гиперплазия протоков, атипичная лобулярная гиперплазия, выявленная с помощью маммографии высокая плотность ткани молочных желез.

МРТ не должна проводиться вместо маммографии , а должна дополнять этот диагностический метод.

• женщинам 50-74 лет проходить маммографию один раз в два года .

• женщинам 40 до 49 лет решение проходить маммографию принимать индивидуально . Если женщина оценивает потенциальную выгоду маммографии выше, чем потенциальный вред, она может проходить скрининг один раз в два года .

Рекомендации USPSTF (независимой группы экспертов в области первичной медицинской помощи и профилактики заболеваний) составлены для женщин: в возрасте 40 лет и старше, у которых не отмечается никаких симптомов или диагноз рак молочной железы не был установлен ранее; не относящихся к группе высокого риска развития РМЖ из-за установленных генетических мутаций (BRCA или других) или радиационного облучения груди в молодом возрасте.

USPSTF особо отмечает:

• маммография наиболее эффективна для женщин 50-74 лет со средней степенью риска, если они проходят скрининг один раз в два года;

• женщины 60-69 лет, которые регулярно проходят маммографию, вероятнее всего не умрут от рака молочной железы;

• регулярная маммография у женщин 40-49 лет способствует снижению риска смерти от РМЖ, число предотвращенных случаев смерти у них меньше, чем у женщин старшего возраста, но число ложноположительных диагнозов (гипердиагностика) и биопсий, которых можно было бы избежать, — больше. Баланс преимуществ и недостатков, скорее всего, оптимален для женщин, которые перешагнули возрастной рубеж 40-49 лет;

• следствием ложноположительного диагноза у женщин, которые регулярно проходят маммографию, может стать ошибочное (ненужное) лечение неинвазивного или инвазивного РМЖ, поскольку угроза их здоровью или жизни не доказана;

• если женщина начинает проходить маммографию раньше, чем это рекомендовано, риск гипердиагностики и ненужного лечения увеличивается;

• у женщин с негативной семейной историей риск развития РМЖ выше, поэтому маммография имеет больше преимуществ, если они начинают ее раньше (и регулярно обследуются в возрасте 40-49 лет), чем у женщин со средним риском.

Женщины в возрасте 75 лет и старше . Данных, которые могут помочь адекватно оценить баланс преимуществ и недостатков маммографии для женщин этого возраста, пока недостаточно.

Женщины с высокой плотностью тканей молочных желез . Данных, которые могут помочь адекватно оценить баланс преимуществ и недостатков дополнительных обследований (УЗИ, МРТ, цифровой томосинтез и другие методы) для женщин с высокой плотностью тканей молочных желез, пока недостаточно.

В России женщинам со средним риском развития РМЖ рекомендуется проходить клиническое обследование молочных желез у гинеколога или маммолога, а также скрининговую маммографию, начиная с 40 лет. Желательно один раз в год. Но не реже одного раза в два года.

Обследование молочных желез можно пройти в рамках диспансеризации. Дополнительную информацию ищите на сайте Департамента здравоохранения г. Москвы. Если в районной поликлинике нет маммографа, можно попросить у терапевта или гинеколога направление в медицинское учреждение, где есть такой аппарат. Не все клиники проводят скрининг бесплатно, но в каждом регионе есть государственные медучреждения, где можно пройти бесплатное обследование, необходим лишь полис ОМС.

Считается, что преимущества маммографии значительно перевешивают риски, которые с ней связаны.

Преимущества

Скрининговая маммография — самый эффективный метод выявления опухолей РМЖ на ранней стадии. Но, как и у всех средств современной диагностики, у маммографии есть свои недостатки и риски.

С помощью маммографии нельзя получить стопроцентно точный результат. Иногда скрининг не выявляет опухоль в молочной железе, которая уже развивается (ложноотрицательный результат). Иногда изменения ткани молочной железы на маммограмме выглядят как рак (ложноположительный результат, гипердиагностика), но злокачественными не являются.

При ложноположительном результате женщине могут порекомендовать пройти диагностические обследования (биопсия, УЗИ, МРТ). Это не только дополнительные расходы, но и большой стресс для пациентки, которая и так переживает не самый приятный момент в жизни. Ситуация двоякая: с одной стороны, нужно уточнить, точно ли в груди рак и, если да, срочно лечиться (кроме того, есть данные, что женщины с ложноположительными результатами маммограммы имеют более высокий риск развития инвазивного рака молочной железы в течение следующих 10 лет). С другой стороны, иногда проводят агрессивное лечение инвазивного рака молочной железы, который мог и не развиться (т. е. опухоль не распространилась на другие ткани и органы).

Особенно остро о преимуществах и рисках скрининговой маммографии дискутировали в 2014-2015 гг. Несколько крупных исследований поставили под сомнение ее эффективность. В связи с этим в 2015 году Международное агентство по исследованию рака (МАИР, ВОЗ) выпустило специальный отчет по РМЖ . В нем четко указано, что для женщин в возрасте 50-74 лет преимущества скрининговой маммографии перевешивают риски. Для женщин 40-44 лет и 45-49 лет доказательств преимуществ недостаточно, и до конца неясно, насколько часто они должны проходить профилактические обследования. Вместе с этим для женщин, которые в среднем проходят 10 скринингов в возрасте 50-70 лет риск ложноположительного результата составляет 20%.

Применяются лекарственная терапия, хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Реже таргетная терапия и иммунотерапия: эти методы пока исследуются/разрабатываются/осторожно применяются. Материалы (брошюры) о лечении РМЖ, составленные при участии ведущих российских онкологов, можно скачать здесь.

Рак молочной железы можно назвать одним из самых исследуемых раков. Информации о биологии заболевания, методах диагностики и лечения в последнее время очень много. Ориентируйтесь на ведущие ресурсы, освещающие проблематику РМЖ.

ww5.komen.org — занимается проблемой РМЖ в США в нескольких направлениях: исследования, общественное здравоохранение, глобальная пропаганда и инициативы в области государственной политики.

www.breastcancer.org — занимается просветительской деятельностью и поддержкой женщин с диагнозом РМЖ в США, на своем сайте публикует данные последних исследований и аналитику собственных экспертов.

www.cancer.org — Американское общество онкологии (American Cancer Society).

www.asco.org — Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology).

Октябрь — месяц повышения осведомленности о раке молочной железы. Во всем мире активно проводятся информационные и благотворительные мероприятия, направленные на то, чтобы женщины больше знали об этом заболевании, вовремя обследовались и получали оптимальное лечение.

источник