Меню Рубрики

Что может спровоцировать рак молочной железы

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Среди заболеваний раком самым распространенным является рак молочной железы (рак груди). С этим заболеванием сталкивается 15% всех онкологически больных. Решающими в вопросе лечения факторами являются диагностика и стадия заболевания.

Онкология груди или рак молочной железы возникает за счет перерождения здоровой эпителиальной клетки железистой ткани в онкогенную при изменении генетического кода (мутации). При этом организм больше не может контролировать усиленное деление этой онкогенной клетки. Дольки и протоки молочной железы покрыты эпителием, поэтому называют дольковый рак молочной железы и протоковый рак молочной железы.

Первое место по частоте эта болезнь занимает у женщин, второе – после рака легких среди мужской и женской аудитории, поскольку у мужчин рак также встречается (реже 1%).

Потовая железа, которая эволюционировала в молочную, называют грудью. Структура женских и мужских молочных желез идентична, но степень их развития разная. В период полового созревания на фоне гормональных изменений развитие и функционирование грудей мальчиков и девочек начинает отличаться, поскольку у мальчиков организм запускает процессы, отличные от женских внутренних процессов.

При росте груди, что начинается раньше появления месячных, девочка превращается в женщину, что указывает на то, что грудь является гормонозависимым органом.

Важно знать! Поскольку грудь состоит из правого и левого органа, то и гормональные изменения влияют на обе груди одинаково.

Поэтому при происходящих изменениях в груди можно правильно среагировать на действующий процесс. Например, если будут побаливать обе груди перед месячными, то это происходит в связи с предменструальным отеком железы. Но при болях только в одной груди стоит сразу обратиться к врачу гинекологу-маммологу, если она не связана с потертостями от лифчика. Боли могут быть связаны с патологическими процессами внутри груди, как рак молочной железы.

Грудная мышца удерживает обе молочные железы, в основе которых находится железистая и жировая ткань. От количества жировой и железистой ткани зависит размер груди. Соединительная ткань разделяет железу на 15-20 долей, а каждую долю – на множество мелких долек диаметром 0,05-0,07 мм, пространство между которыми заполняет жировая клетчатка. В месте прикрепления железы к стенке груди также лежит жировая ткань в виде подушки. Она поддерживает железу и создает форму груди.

Отдельные млечные желёзки, состоящие из множества трубочек с расширениями на конце – альвеолами (микроскопическими пузырьками) составляют железистую часть, располагаемую в дольках железы. В альвеолах идет образование молока. Выводные протоки (трубочки) транспортируют его в железу посредством концевых отделов трубочек и далее расширенных млечных синусов, открывающихся на соске. Сосок располагается чуть ниже центра груди и напротив промежутка 4-5 ребра. Форма соска конусообразная – у нерожавших женщин и цилиндрическая – у рожавших.

На поверхности сосков и их ареолов (пигментированного участка с диаметром 3-5 см) имеются клетки мышц с большим количеством нервных окончаний, за счет раздражения которых при вскармливании из сосков выделяется грудное молоко. Цвет соска и ареола розоватый или темно-красный у нерожавших женщин, буроватый – у рожавших.

Читайте также:  Рак педжета молочной железы инвалидность

Соски с нервными окончаниями становятся чувствительной эрогенной зоной и приподнимаются при сокращении клеток мышц в период сексуального возбуждения (эрекции). Небольшие рудиментарные молочные железы Монтгомери имеются также в кружке около сосков в виде небольших возвышений.

Соски покрыты морщинистой кожей с небольшими отверстиями у верхушки – млечными порами (окончаниями молочных протоков) диаметром 1,7-2,3 мм. При сливании некоторых молочных протоков между собой количество отверстий достигает 8-15, что меньше, чем общее количество протоков.

Снабжение кровью молочных желез происходит по грудным артериям: внутренней и боковой.

До 11-12 лет молочные железы у девочек состоят из млечных железок в виде коротких трубочек без разветвления и альвеол. На фоне эстрогенов, что вырабатывают яичники, начинается рост млечных трубочек в длину, а на их концах – альвеол с одновременным увеличением количества соединительной, жировой и железистой ткани. Так у женщины формируется размер груди.

Во время менструации начинаются циклы изменений молочной железы. Во второй фазе цикла прогестерон способствует развитию альвеол в течение 12-14 дней. При прекращении выработки прогестерона альвеолы прекращают свое развитие и исчезают до начала следующего цикла.
В конце цикла менструации немного увеличивается размер молочных желез, они «нагрубают» с одновременным дискомфортом и болезненностью. Так начинается предменструальный синдром.

Беременность способствует полному развитию молочной железы, поскольку происходит длительное выделение прогестерона, активизирующего развитие альвеол. К концу беременности вырабатывается другой гормон – пролактин, который способствует выработке в альвеолах молозива – особого секрета, содержащего много белка и меньше липидов в отличие от грудного молока.

Синтез гормона пролактина, отвечающего за секрецию молока и стимуляцию развития молочных долек, происходит в гипофизе. У мужчин также происходит выработка пролактина. Повышенный уровень пролактина приводит к стрессам и проблемам в груди.

После родов молочной железой вырабатывается грудное молоко – начинается лактация под воздействием на альвеолы основного гормона – окситоцина, а также гормонов щитовидной железы.

Итак, на функционирование груди влияют: прогестерон, пролактин и окситоцин, а также инсулин, поэтому женщины с сахарным диабетом чаще заболевают раком молочной железы. Состояние щитовидки напрямую связано с молочными железами и маткой.

Под воздействием гормонов, вырабатываемых щитовидкой: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) происходит:

  • регулировка обмена веществ в организме;
  • сердечнососудистая деятельность;
  • работа желудочно-кишечного тракта;
  • функциональная работа половой системы;
  • психическая деятельность.

Интересно знать! Левая грудь по размеру больше правой груди. Расстройство эндокринной системы приводит к увеличению у мужчин груди и секреции молока. У новорожденных молочные железы способны к патологической выработке секрета, так называемого «молочка ведьм».

Развитие молочных желез может быть аномальным, поэтому наблюдают:

  • амастию – одностороннюю или двухстороннюю атрофию молочных желез (МЖ);
  • макромастию – увеличение МЖ до 30 кг с двух сторон;
  • полимастию – наличие добавочных МЖ в зоне подмышечных впадин;
  • полителию – аномальное развитие МЖ в виде нескольких сосков по линии туловища.

Эпителиальную опухоль, исходящую из долек или протоков железы называют раком груди или молочной железы. Чаще всего встречается злокачественная онкопатология — аденокарцинома молочной железы при поздней диагностике и с негативным исходом.

Злокачественная опухоль МЖ

Рак молочной железы (МЖ) может быть спровоцирован следующими факторами:

  1. высоким уровнем в крови эстрогенов;
  2. приемом гормональных контрацептивов;
  3. препаратов с гормонами, регулирующих менструальный цикл;
  4. применением в менопаузе заместительной терапии гормонами;
  5. наличием родственников по 1-й женской линии с онкологией груди;
  6. первой беременностью после 30 лет;
  7. бесплодием;
  8. возрастом более 40 лет;
  9. ранее перенесенным раком яичника или МЗ;
  10. контактом с радиоактивным источником;
  11. возникновением изменений в МЖ, как атипичная эпителиальная гиперплазия;
  12. эндокринологическими и обменными нарушениями – заболеванием щитовидки, ожирением;
  13. повышенным употреблением жирной пищи;
  14. ранним началом менструации (в 9-11 лет);
  15. поздним началом менопаузы.

При увеличении размера МЖ повышается риск возникновения онкозаболевания.

Рак может развиваться в связи с предшествующими патологическими процессами в тканях МЖ – повторными дисгормональными гиперплазиями, при которых образуются очаги фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматозы).

Эндокринные нарушения на фоне болезней яичников, неправильного кормления ребенка, в связи с абортами становятся причинами этих патологических процессов.

Причины рака молочной железы у женщин могут быть заключены в мутациях, происходящих в здоровых клетках МЖ. Воздействие канцерогенов, как и факторов риска развития рака, может изменить ДНК, поэтому и происходят мутации и превращение нормальных клеток в онкогенные, особенно при их частом делении.

Злокачественная опухоль в МЖ может развиваться в связи с наличием:

  • механических травм: ушибов МЖ с гематомами, синяками;
  • повышенного уровня эстрогенов;
  • нарушения деятельности надпочечников и иных эндокринных желез;
  • частых абортов, что исключает лактацию;
  • вредных привычек: курения, усиленного употребления животных жиров и пива;
  • ежедневных стрессов, малоподвижного образа жизни;
  • у мужчин – сопутствующего заболевания — гинекомастии.
  1. фиброзно-кистозная мастопатия характерна доброкачественными гормональными и морфологическими изменениями ткани МЖ;
  2. мастит – относится к гнойному воспалению МЖ, что часто возникает после родов при образовании уплотнений за счет резкого избытка молока;
  3. кожные поражения МЖ без опухолей объединяют экзему соска, кандидоз складок под грудью, бактериальные инфекции.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии женщины могут и не заметить при проведении тщательного самостоятельного пальпировании груди. Даже опытные специалисты могут не обнаружить крохотную опухоль пальпированием. Определить все изменения МЖ можно с помощью исследования маммографии. При определенных факторах риска подтверждают диагноз скринингом на УЗИ или МРТ.

Если признаки рака груди в виде опухоли стали обнаруживаться при пальпации дома или на приеме у врача, то это уже свидетельствует о развитии более серьезной стадии рака.

Боль, зуд и шелушение кожи — могут стать первыми симптомы болезни

При ежедневных осмотрах груди следует насторожиться при наличии:

  • покраснения и шелушения кожи;
  • визуального изменения соска и боли в нем;
  • выделений из соска;
  • комочка или небольшого уплотнения, особенно в одной груди;
  • деформации и припухлости МЖ;
  • изменений контура МЖ при пальпации, что называют симптомом площадки;
  • «лимонной корки» – заметных пор на коже;
  • язвочек на коже;
  • втяжения соска и над опухолью – кожного покрова;
  • увеличенных лимфоузлов под мышками.

При подозрении на рак груди, симптомы можно проверить диагностическими тестами: биопсией и маммографией, которая покажет опухоль даже через плотную ткань МЖ.

Болит ли грудь при раке? Отвечая на этот вопрос, можно добавить, что тянущая боль появляется не только в груди, но и в спине между лопатками во время ночного сна. При этом глубокое дыхание и/или положение тела с ней не связаны.

Рак молочной железы, симптомы и признаки чаще всего проявляются при неблагоприятной экологической обстановке, негативном влиянии вредных химикатов на производстве и от бытовой химии, проникающей радиации, солнечного излучения, широкого и необоснованного использования лекарств у жительниц крупных промышленных городов.

Рак груди у мужчин (подростков и стариков) может возникать в случае:

  • гинекомастии – увеличении тканей МЖ при нарушении баланса гормонов;
  • появления опухоли или заболевания печени, что приводит к усиленной выработке эстрогена – полового гормона женщин;
  • применения некоторых препаратов при лечении язвенных и болезней сердца и сосудов, вызывающих гинекомастию;
  • синдрома Клинфельтера – редкого генетического заболевания, вызывающего гинекомастию и повышающего риск онкологии груди.

К факторам риска заболеть также относятся наследственность, облучение радиацией, гиподинамия и ожирение. Явно указывают на рак молочной железы у мужчин симптомы, что характерны новообразованиями в МЖ, расположенными под соском или в области ареолы. Из соска будет выделяться кровянистая субстанция. На последних стадиях рака будут беспокоить: изъязвления кожи, стремительное увеличение подмышечных лимфатических узлов и их уплотнение. При этом рак может распространиться за пределы МЖ, поскольку у мужчин она меньше, чем женская. Прогноз на выздоровление может быть неутешительным.

Врач при осмотре и подозрении на рак уделяет внимание характеру уплотнений, которые потом исследует в лаборатории. На онкологию указывают узлы (единичные или группа) с четкими контурами, безболезненные, с плотной консистенцией, ограниченной подвижностью и наличием морщинистых втяжений кожи над узлом (узлами). При этом под мышками можно пропальпировать лимфоузлы. Сосок становится толще, кожа изъязвляется и походит на лимонную корку.

Диффузные уплотнения сходны с острой формой мастита или мастопатии. Они бывают пяти вариантов:

  1. отечными, чаще при беременности и грудном вскармливании. Кожа МЖ отекает и пропитывается инфильтратом, краснеет и имеет вид лимонной корки. Отек появляется за счет сдавливания инфильтратом молочных протоков;
  2. панцирными с характерной тканевой инфильтрацией и распространением на грудную клетку. Кожа становится плотной, синюшно-красной, малоподвижной и сморщенной. В ней можно нащупать множество узелков, обнаружить изъязвления и панцирную корочку;
  3. рожистыми (воспаленными) с очаговым покраснением, припухшими неровными краями. В воспаленный процесс вовлекается кожа грудной стенки. Сопровождается воспаление высокой температурой до 40С и лихорадкой. Плохо лечится.
  4. ваститообразными с увеличением участка на коже, напряжением, покраснением и увеличением местной температуры в зоне уплотнения. Они будут плотными, слабо подвижными и ощутимыми под пальцами на всех участках. Характерны быстро распространяющимся воспалением в сопровождении лихорадки.
  5. в виде псориаза или экземы (при болезни Педжета) в сопровождении яркой гиперемии, нагрубания соска и ареолы с появлением на них сначала сухих, затем мокнущих корочек и струпьев, а под ними – влажных грануляций. Распространение канцерогенеза будет проходить посредством молочных протоков вглубь МЖ.

Метастазы рака молочной железы появляются при распространении одиночных опухолевых клеток кровеносным руслом (гематогенным образом) и лимфатической жидкостью (лимфогенными путями) в период раннего развития онкогенной опухоли. Быстрое возникновение вторичных опухолей из-за метастазов происходит только в случае истощенной иммунной системы организма, особенно при заболевании агрессивными формами рака.

При высоком иммунитете организмом предотвращается размножение клеток рака за границей молочных желез и метастатические очаги не образуются. Опухоль, не выходящую за пределы места своего образования: молочной железы или протока, называют неинвазивной.

Если опухоль увеличивается при неконтролируемом росте и распространяется за пределы дольки или протока МЖ, ее называют инвазивной (вторгающейся).

При экспрессии клеток опухоли — белков ErbB-2 начинается метастазирование. Поэтому иммунологический анализ биоптата МЖ может показать эту экспрессию с целью подтверждения агрессивности ранней стадии болезни, до того, как проявятся метастазы. При выявлении метастаз сцинтиграфией или ПЭТ-КТ уже можно свидетельствовать о распространении клеток в ткани печени, головного мозга, легких и костей.

Рак молочной железы, метастазы можно обнаружить, как в начальных стадиях развития новообразования, так и после его рецидива. Метастазы опухоли часто длительно сохраняются в латентном (дремлющем) состоянии. После удаления первичного опухолевого образования они склонны «спать» 7-10 лет и проявляются только под воздействием факторов-провокаторов.

Местом развития метастаз становятся ближайшие (регионарные) лимфатические узлы – передние грудные, подмышечные, подключичные, надключичные и окологрудинные. При прогрессировании рака лимфоузлы увеличиваются в размере, что называют лимфаденопатией.

Последствия рака и /или метастазирование

Регионарные лимфатические узлы больше не способны предотвращать дальнейшее метастазирование раковых клеток, поэтому гематогенные метастазы достигают:

  1. головного и спинного мозга;
  2. печени и почек;
  3. легких;
  4. губчатых костей.

При попадании клеток рака в эти органы, опухолевый островок увеличивается до размера метастазы, и проявляется следующими симптомами:

  1. в головном мозге – головной болью, общей и мышечной слабостью в конечностях, нарушениями зрения: двоением изображения или выпадением поля зрения, психологическими нарушениями, снижением уровня сознания, судорогами;
  2. в спинном мозге – болями и онемением, парестезиями и мышечной слабостью, симптомами свисающей кисти и шлепающей стопы, в плечевом сплетении может наблюдаться синдром Горнера;
  3. в печени – тяжестью и вздутием живота в сопровождении длительной боли, развитием желтухи при уменьшении ткани печени, способной функционировать, снижением массы тела;
  4. в почках – кровью в моче, гематурией, усталостью, резкой потерей веса, отсутствием или снижением аппетита, высоким потоотделением, высокой температурой, приступами боли в пояснице, анемией, нарушением выработки гормонов и уменьшением вследствие этого красных кровяных телец, высоким АД;
  5. в легких – непроходящим кашлем: сухим и мокрым, одышкой при нагрузках и в покое;
  6. в губчатых костях – стабильно нарастающей болью в спине (позвонках), тазовых костях и крупных суставах, включая коленные и голеностопные, тазобедренные и плечевые. При сдавливании корешков спинномозговых нервов пораженными позвонками (чаще в области поясницы) симптомы проявляются онемением или слабостью конечностей, нарушением физиологической активности кишечника и мочевого пузыря: развивается недержание кала и мочи.

При определении пяти стадий рака МЖ (от 0 до 4-й) намечают схему лечения пациентов и прогнозируют эффективность выздоровления.

Степени распространенности заболевания

Стадии рака молочной железы определяют по следующим факторам:

  1. размеру опухоли (Т1, Т2, Т3, Т4);
  2. инвазивности образования;
  3. поражению лимфаузлов (N 0, N1, N2, N3);
  4. наличию метастазов в других органа — М0, (отсутствуют) М1(имеются).
Стадия Размер, см. Поражение лимфоузлов Отдаленные метастазы
Отсутствует Отсутствуют
I Т1 = 2 Метастазы отсутствуют — N Не выявлены — М
II Т2 = 3-5 N1 – выявлены метастазы I- II уровня в лимфаузлах с одной стороны, пальпируются M или M1— отсутствуют или имеются единичные отдаленные метастазы
II-В Т3= 2-5 или Т3>5 Лимфоузлы поражены., лимфоузлы не поражены III Т3 >5

N2 выявлены метастазы I- II уровня в лимфоузлах во впадине под мышками M или M1 — отсутствуют или имеются отдаленные метастазы. III-А Любой Под мышками спаяны лимфоузлы «» III-В Любой Прорастает в кожу МЖ, под мышками спаяны лимфоузлы «» III-С Любой Поражены лимфоузлы под и над ключицей и/или опухоль проросла в грудную клетку «» IV Любой Распространена опухоль за границы МЖ, есть узелки и изъязвления на коже, N3 – метастазы III уровня по обе стороны груди, под МЖ, под мышками, над ключицей, пальпируются M1 – имеются множественные метастазы в любом органе и костях

После операции лечение рака молочной железы 1 стадии длится 2-3 недели. Чтобы сказать о продолжительности жизни, то ее степень определяют в течение 10 лет после окончания терапии. Если диагностирован рак молочной железы 1 стадии, прогноз – положительный, 5-летний срок выживаемости превышает 85% от всех случаев. Если определен рак молочной железы 2 степени, продолжительность жизни более 5 лет будет составлять около 66% всех случаев.

Читайте также:  Научная статистика рака молочной железы

Поздние стадии рака МЖ – III-В, III-С и IV. Прогноз оптимистичный или отрицательный. Если определен рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни более 5 лет составляет — 41% всех случаев. Это возможно при наличии опухолей свыше 5 см с прорастанием их в ткани, окружающие МЖ, поражений лимфоузлов под мышками и в других зонах, но при отсутствии метастазов.

Если поставлен диагноз – «рак молочной железы 4 стадия», продолжительность жизни более 5 лет у пациентов будет только в 10% всех случаев. Это возможно при размере опухоли более 5 см, наличии поражений лимфатических узлов и при выявлении в отдаленных важных органах метастазов.

К вопросу о продолжительности жизни каждый профессиональный врач подходит с осторожностью. Есть примеры, когда тормозился канцерогенез при диагнозе «рак груди 4 стадия», но ускорялось развитие рака молочной железы 3 стадии и более ранних этапов.

Большое значение имеют:

  1. индивидуальные особенности: возраст, сопутствующие болезни, поддержка родных и друзей, собственное желание бороться за жизнь;
  2. своевременность и эффективность лечения.

Рак нозологических форм делится на предраковый или неинвазивный, инвазивный рак молочной железы, протоковый и дольковый. Уровень эстрогенов и прогестерона в теле молочной железы, специфического белка HER2/neu указывает на вид (форму) рака.

Состояние женщин меняется в зависимости от гормонального фона. Для них важны гормоны, что вырабатывают яичники. Естественные физиологические процессы происходят под влиянием эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза – ЛГ, ФСГ.

Многие формы гиперплазии МЖ возникают при эндокринных нарушениях и высоком уровне эстрогенов и пролактина при сниженном уровне прогестерона. Рак МЖ может проявляться при таком же соотношении и быть эстрогенозависимым и прогестеронозависимым.

Для гормональной разбалансировки при лечении применяют эндокринную терапию. Эффективность лечения – 75%. Вместе с этим регулируют функцию яичников и применяют физическую (облучение) и хирургическую кастрацию.

К наиболее тяжелой форме относят негативный рак, поскольку его сложно лечить. Его называют трижды негативным раком молочной железы из-за наличия рецепторов к одному из трех белков в организме, как эстроген, прогестерон и специфический опухолевый белок HER2/neu.

К эстрогенозависимому раку относится люминальная форма двух типов – А и В.

Люминальным раком типа А женщины могут заболеть в период менопаузы в 30-40% всех случаев. Рецепторами онкоклеток будут хорошо восприниматься клетки гормонов: эстрогена и прогестерона, но совершенно не восприниматься клетки белка опухоли HER2/neu. Их чувствительность к маркеру роста клеток рака МЖ будет низкой — Ki67.

Люминальный рак хорошо лечится гормонотерапией с Тамоксифеном (антагонистом эстрогена) и ингибитором ароматазы – ферментом надпочечников, способствующим трансформированию тестостерона в эстроген. При этом снижаются рецидивы, и повышается процент излечивания.

Люминальным раком типа В заболевают женщины детородного возраста (14-18%). Рак характерен частыми рецидивами в сопровождении метастазов в лимфоузлы. Болезнь тяжело лечить, она слабо поддается гормоно- и химиотерапии. В редких случаях приостанавливает рост клеток иммунотерапия (стимулирование иммунитета) с помощью препарата Транстузумаба – человеческих моноклональных антител к белку опухоли HER2/neu.

Инфильтрирующий рак бывает нескольких форм:

  1. двух форм рака неинвазивного в протоках и дольках МЖ;
  2. двух форм рака инвазивного(инфильтрующего) в протоках и дольках;
  3. гистологической формы рака: метапластического, папиллярного, коллоидного, медуллярного.

При раке инфильтрирующем поражаются потоки и дольки и в 70% имеют симптомы карциномы протоковой. Опухоль может иметь вид плотного картофелеподобного образования.

Если выявляются низкодифференцированные клетки, тогда течение болезни характерно агрессивной симптоматикой, сопровождается метастазами в подмышечной впадине и повреждениями лимфаузлов.

Наиболее тяжелой считается смешанная форма с гистологическими изменениями в дольках и протоках. Лечение проводят хирургическим удалением и химиотерапией.

Проводится диагностика рака молочной железы на ранних стадиях. Врач осматривает пациенток в положении стоя. При этом они пускают и поднимают руки, чтобы он смог оценить контуры, величину, симметричность и состояние кожи груди.

Осмотр и пальпация молочной железы

Врач может выявить:

  1. насколько сместился, деформировался сосок и изменился его уровень;
  2. наличие патологического сморщивания кожи соска, отечности, гиперемии и выделений;
  3. при пальпировании лимфатических узлов под мышками, над и под ключицами – наличие поражения (увеличения узла);
  4. при пальпировании железы – консистенцию и структурную однородность железы.

Диагностика рака груди включает исследования для исключения (или подтверждения) болезни Ходжкина, онкологии в легких, яичниках, поджелудочной железе и для определения заболевания кожи, как плоскоклеточная карцинома. В некоторых случаях выполняется слепая мастэктомия – удаляется молочная железа без проведения цитологического исследования.

После клинического осмотра диагноз подтверждается на основании показаний:

  • маммографии (рентгена молочных желез);
  • ультразвукового исследования (УЗИ) для определения характера образования: солидного или кистозного;
  • пункционной биопсии – цитологического исследования ткани МЖ;
  • аспирационной биопсии и последующего цитологического исследования аспирата;
  • выборочной эксцизионной биопсии образований, расположенных глубоко.

При наличии в биоптате эстрогенных и прогестероновых рецепторов, тогда для лечения рецепторопозитивных опухолей применяют гормональную терапию. После нее улучшается прогноз даже при раке груди 3 стадии.

Чтобы определить диплоидность (при ДНК-индексе = 1,00) или анеуплоидность (при ДНК-индексе + 1,00) и фракцию клеток в S-фазе митоза проводится цитометрия в протоке. Высокой фракции анеуплоидные опухоли ухудшают прогноз после лечения.

Для определения метастазов и при подозрении на рецидив применяют онкомаркеры рака молочной железы: СЕА, СА 15-3, СА 27-4 и определяют их уровень. Поскольку приходится исследовать при поиске метастазов большую площадь тела, выполняется сцинтиграфия костной системы с одновременным исследованием одиночных подозрительных узлов с помощью рентгена.

Онкомаркер на рак молочной железы используют для подтверждения диагноза вместе с классическими методами исследования:

  1. УЗИ органов брюшины;
  2. МРТ головного и спинного мозга;
  3. компьютерной томографией головного мозга, таза, области живота, грудной клетки;
  4. ПЭТ-КТ.

Хирургическое лечение рака молочной железы проводится с учетом стадии болезни, размера и локализации опухоли в МЖ, количества онкогенных новообразований, формы и размера МЖ. Рассматривается вопрос о наличии технических вероятностей для проведения лучевой терапии и самой операции, о возможности сохранить молочную железу.

Лечение рака груди методом модифицированной радикальной мастэктомией позволит сохранить молочную железу. Проводят тилэктомию для правильной оценки распространенности опухоли и улучшения косметического результата.

Противопоказаниями к проведению органосохраняющих операций на молочной железе являются:

  • опухоли большого размера на маленьких молочных железах;
  • первичные опухоли, расположенные вблизи соска;
  • множественные опухоли в МЖ;
  • противопоказание к проведению лучевой терапии;
  • позднее лечение (после 2-й стадии);
  • микрокальцификаты в протоке или большая зона поражения внутри него.

Проводится паллиативная или радикальная операция по удалению рака молочной железы. При этом в случае многофокусности рак удаляют всю пораженную МЖ и под мышками лимфатические узлы.

Лампэктомию (секторальную резекцию), лимфаденэктомию лимфоузлов под мышками (1 и 2 уровня), облучение (после операции) проводят при обнаружении небольших первичных опухолей (меньше 4 см) и интрадуктальной карциномы.

Также проводят:

  • мастэктомию:
  1. простую (операцию Мадена): удаляют МЖ около соска и лимфоузлы 1-го уровня;
  2. модифицированную радикальную (операцию Пэйти): удаляют кожу в пределах МЖ, молочную железу, малую грудную мышцу и жировую клетчатку, лимфоузлы под мышками, над и под ключицей;
  3. радикальную операцию Холстеда: удаляют ткани как при операции Пэйти и большую грудную мышцу, но сохраняют грудной нерв, чтобы предотвратить денервацию зубчатой мышцы спереди и исключить симптом крыловидной лопатки;
  4. обширную и радикальную, в течение которой удаляют лимфатические узлы средостения, большие или медиально-расположенные опухоли с присутствием парастернальных (внутри груди) метастазов;
  • операцию реконструктивную с применением субпекторального протезирования.

Реконструкция молочной железы совмещается с мастэктомией или она выполняется после того, как заживет первая операционная рана.

При диагнозе рак молочной железы, сколько живут после операции? Об этом хотят знать все пациенты, но вряд ли кто сможет дать однозначный ответ. Прогноз зависит от возраста, локализации, степени инвазии и распространения опухоли, стадии, гистологических показателей, операбельности (полного или частичного удаления опухоли) и сопутствующих заболеваний. Наиболее благоприятным прогноз будет при полностью удаленном первичном очаге и регионарных лимфаузлах, отсутствии метастазов, положительном ответе после проведенного курса химиотерапии и отсутствии рецидива в течение года после операции и лечения.

Радиотерапия при раке молочной железы бывает трех видов. Проводят:

  1. наружную лучевую терапию;
  2. радиотерапию с наличием модулированной интенсивности;
  3. брахитерапию (внутреннюю или интерстициальную с применением баллона или катетера). Используют в качестве самостоятельного метода лечения или дополнительного после операции.

Здесь можете узнать, как проводится лучевая терапия при раке молочной железы. Облучается молочная железа и зоны метастазирования в регионах тела перед операцией, после нее – молочная железа и лимфатические узлы при условии наличия метастазов.

Лучевую терапию после операции проводят те, кому не выполняли до нее, а также пациентам при наличии факторов риска:

  1. опухоли (первичной) более 5 см;
  2. метастазов в 4-х и более лимфоузлах под мышками;
  3. проникновения опухоли в фасцию или/и мышцу груди, достижении резекционной линии, распространении в жировую клетчатку под мышками из лимфоузлов.

Классические последствия лучевой терапии при раке молочной железы, как выпадение волос и стойкая тошнота не присутствуют за счет очень маленькой дозы ионизирующего излучения. Не будет развиваться лучевая болезнь в острой форме.

Побочные эффекты в средине курса проявляются:

  • общей утомляемостью, что держится 1-2 месяца после терапии;
  • эпизодическими кратковременными приступами болей в железе: острых стреляющих (редко) и тупых ноющих;
  • лучевым дерматитом: местным раздражением кожи МЖ спустя 3-4 недели в сопровождении отека подкожной клетчатки, покраснения, зуда, сухостью кожи или дерматитом в виде солнечного ожога, при котором отслаивается эпидермис, и формируются влажные пузыри (чаще под грудью и под мышками).

Последствия облучения, не требующие дополнительного лечения, проявляются:

  • умеренной отечностью, исчезающей спустя 6-12 месяцев;
  • бронзированием (потемнением) кожи;
  • умеренно выраженным болевым дискомфортом в груди и мышцах вокруг них из-за миозита после облучения.

Важно! Требуют лечения осложнения, которые проявляются:

  • лимфодемой (оттеком) верхней конечности после облучения лимфаузлов под мышками и лимфадиссекции (операции по удалению лимфаузлов)
  • выраженными парестезиями с хроническим болевым синдромом на фоне потери силы мышц верхней конечности, включая кисть, по причине дегенерации нервных волокон;
  • радиационным пневмонитом – реактивным воспалением легких после облучения рентгеном (спустя 3-9 месяцев);
  • лучевыми язвами на коже МЖ. Они могут нуждаться в оперативном лечении.

Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы с повышенным риском отдаленного метастазирования проводится совместно с лучевой терапией для замедления или предупреждения рецидивов, улучшения выживаемости больных с наличием метастазов в лимфатических узлах или с их отсутствием.

Комбинированная химия при раке молочной железы чаще проводится, чем монотерапия, особенно при метастазах. Проводят шесть месячных курсов. Лечение выполняют проверенными на токсичность препаратами.

Назначаются максимальные дозы, например:

  1. сразу трех лекарств: Фторурацилла, Метотрексата и Циклофосфамида (Циклофосфана);
  2. при частых рецидивах или метастазах – Фторурацилла, Доксорубицина гидрохлорида и Циклофосфана;
  3. при метастазах – Таксола (Паклитаксела), Винбластина, Тиофосфамида, Доксорубицина.

Не проводят лучевую терапию по причине:

  1. беременности;
  2. полученного ранее облучения другого органа;
  3. заболеваний соединительной ткани: красной волчанки, системного васкулита, склеродермии, на фоне которых пациент будет страдать повышенной чувствительностью к процедурам;
  4. наличия сопутствующих болезней: тяжелой формы сахарного диабета, сердечнососудистой недостаточности, анемии.

Классические последствия химиотерапии при раке молочной железы проявляются:

  • отсутствием аппетита из-за тошноты и рвоты;
  • расстройством желудка, диареей и запорами;
  • апатией, слабостью, вялостью и упадком сил;
  • выпадением волос (алопецией);
  • повышением температуры и лихорадкой;
  • снижением защитных сил организма и активацией хронических болезней, появлением острых новых заболеваний;
  • угнетением функциональной работы яичников;
  • анемией и снижением уровня гемоглобина;
  • лейкопенией (уменьшением числа лейкоцитов) и тромбоцитопенией (уменьшением числа тромбоцитов) в крови.

Адъювантная гормональная терапия при раке молочной железы назначается при условии:

  1. длительного периода (более 5 лет) без образования метастазов;
  2. пожилого возраста пациентов;
  3. наличия метастазов в тканях костей;
  4. развития минимальных метастаз в легких и множественных регионарных;
  5. гистологического подтверждения I и II степени рака;
  6. длительного периода ремиссии после гормонотерапии, проведенной ранее.

Гормонотерапия при раке молочной железы эффективна после химиотерапии и в случае нахождения на раковых клетках рецепторов прогестерона (PR+) и эстрогена(ER+).

Лечение пациенток в период предменопаузы проводят препаратами, как:

  • Тамоксифен, антагонисты Люлиберина: Леупролида ацетат, Аминоглютетимид, Гидрокортизон.

Лечение пациенток в период постменопаузы осуществляется препаратами, как:

  • Тамоксифен, Мегестрола ацетат, Аминоглютетимид;
  • высокие дозы эстрогена – Диэтилстильбэстрол, антагонисты Люлиберина.

При наличии ЭРц-позитивных опухолей предпочтительнее лечить Тамоксифеном. При ЭРц-отрицательных опухолях Тамоксифен менее эффективен. Также лечение проводится ингибиторами фермента ароматазы, Золадексом (Гозерелином) и овариоэктомией (удалением или/и облучением яичников). После овариоэктомии у женщины наступает бесплодие. Побочные эффекты проявляются покраснением и сухостью кожи, сухостью во влагалище, резкой сменой настроения.

Таргетная терапия при раке молочной железы относится к новым разработкам лечения рака. Ее отличие от вышеописанных видов лечения в отсутствии побочных воздействий на ткани организма и быстром уничтожении опухоли. Лечение проводится таргетными препаратами (точечного воздействия), влияющими на молекулу, которая способствует росту клеток опухоли. Данное лечение называют «молекулярной таргетной терапией», поскольку блокируется рост клеток опухоли и запускается процесс их уничтожения. Ее часто сочетают с химио- и радиотерапией.

Читайте также:  Рак груди после удаления родинок

Перед использованием таргетной терапии проводят тесты, чтобы определить рецепторную чувствительность иммуногшистологическим исследованием ткани опухоли, изъятой при биопсии или во время операции.

Иммуногистохимия применяется для уточнения количества HER-2-рецепторов, эстрогеновых и прогестероновых на поверхности клеток опухоли.

Поэтому лечение проводят следующими препаратами:

  • Тамоксифеном, Торемифеном (Фарестоном), Фулвестрантом (Фазлодексом);
  • препаратами, влияющими на ER-позитивные опухоли, например, как: Анастроизол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Экземестан (Аромазин) – ингибиторы фермента ароматазы, вырабатывающего эстрогены;
  • селективными блокаторами факторов роста: Бевацизумабом (Авастином), Панитумумабом (Вектибиксом), Цетуксимабом (Эрбитуксом), трастузумабом (Герцептином). Они блокируют ангиогенез (рост сосудов) и тормозят развитие сети сосудов вокруг опухолевых клеток, этим замедляют рост опухоли.

Восстанавливается поврежденная ДНК в клетках ингибиторами (блокаторами) PARP-белка, после чего включается программа апоптоза («смерти клеток») препаратами: Велипариб, Инипариб, Олапариб при условии отсутствия в клетках таких основных рецепторов, как:

  1. Her-2 (эпидермальный фактор роста);
  2. эстроген-рецептор ЕR;
  3. прогестероновый рецептор PR.

Прогноз таргетной терапии рака МЖ оптимистичный. Ее используют в качестве профилактики возможного рецидива и для контроля над распространением метастазов. Применение препаратов позволяет пациентам жить долго с онкозаболеванием без ухудшения качества жизни.

С помощью иммунотерапии можно пометить клетка рака и сделать их видимыми для клеток иммунитета. Она способна напрямую убить переродившиеся клетки или укрепить систему иммунитета.

Иммунотерапия рака молочной железы выполняется неспецифической вакцинацией: использованием БЦЖ, стимуляцией фагоцитарной активности с помощью белкового деривата туберкулина, включением Тимидрина в лейкоциты и пр.

Важно знать! Иммунотерапия:

  • восстанавливает и нормализует иммунозащитные механизмы, если обнаружены сниженные показатели иммунитета: гуморального и клеточного;
  • используется после операции, лучевой и химиотерапии, если в результате этого произошел стресс и нарушена реактивность организма;
  • применятся при отдаленных метастазах: манифестирующих и субклинических для предотвращения появления вторичной опухоли.

Хорошо проявило себя лечение препаратами: Левимезолом, Зимозаном, Продигиозаном. При этом активизировались факторы иммунитета специфического и неспецифического. Восстановленный иммунитет способствует длительному безрецидивному периоду после масэктомии.

В случае рецидивов и при метастазах иммунотерапия помогает увеличить частоту регрессий очагов рака. При стойком угнетении иммунореактивности у пациентов, иммунотерапия высоких результатов не принесет.

Профилактика рака молочной железы включает самостоятельное обследование МЖ после менструации. Следует:

    1. вовремя проводить консервативную терапию фиброзно-кистозной мастопатии;
    2. ежегодно наблюдаться у гениколога-маммолога, особенно после 30-40 лет;
    3. женщинам 40-50 лет проходить маммографию ежегодно или один раз в 2 года;
    4. женщинам 50 лет при наличии факторов риска – ежегодно исследовать грудь с помощью маммографии;
    5. носить удобный лифчик с широкими бретельками, чтобы не оставалось натертостей и покраснений, особенно в период менструации при отечности груди;
    6. вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание;
    7. оберегать грудь от прямых солнечных лучей, травм и хирургических вмешательств.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Рак – это бич современного общества. Это одно из немногих заболеваний в мире, от которых никто не застрахован. Более того, конкретные причины возникновения рака груди у женщин по сей день остаются неизвестными, несмотря на долгие годы клинических и лабораторных исследований. А если не знать причин болезни, значит, нет практически никаких шансов ее предупредить. Просто в один из самых обычных дней пациент узнает о страшном диагнозе, и никто точно ему не скажет, что послужило провокаторам развития раковых клеток.

За отсутствием конкретики в вопросах развития рака у женщин, онкологи все же выдвигают некоторые причины, которые предположительно могут стать факторами риска развития рака молочных желез у женщин.

Индивидуальные причины развития рака груди у мужчин и женщин можно разделить на три основные категории:

  1. Пол и возраст пациента. Если говорить обобщенно, то онкология может развиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Однако, некоторая закономерность все-таки прослеживается. Например, у женщин до сорока лет риск развития рака молочных желез не превышает 7 процентов, в то время как оставшиеся 93 процента приходятся на возраст после 42 лет. Чем старше становится женщина, тем выше становится риск формирования онкологии, и ориентировочно к 65 годам он достигает своего пика. Такие выводы лишний раз должны простимулировать женщин регулярно наблюдаться у маммолога.
    Обратите внимание, что между возрастом и риском развития рака груди у мужчин такая закономерность не прослеживается.
  2. Перенесенная ранее онкология в области молочных желез или яичников. Если несколько лет назад, женщина уже перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли в груди или яичниках, то она всегда должна помнить от высокой вероятности рецидива, которая с каждым годом будет ориентировочно увеличиваться на пол процента. Хотя случаи, когда женщинам удалось избежать рецидива после удаления злокачественных опухолей также нередки.
  3. Заболевания молочных желез. Если ранее, в более молодом возрасте у женщин была диагностирована фиброзно-кистозная или узловая мастопатия, а также другие аналогичные заболевания груди, то это говорит о том, что в молочных железах уже образовалась патология и как следствие, структурные нарушения железистой ткани.

Мастопатия может сопровождать женщину на протяжении всей ее жизни, и отнюдь не всегда является фактором риска возникновения рака груди. Однако, регулярное наблюдение у одного и того же врача все-таки лишним не будет.

Наследственный анамнез – достаточно распространенный и в то же время, достаточно мощный фактор возникновения рака груди. Если ваши родственники в предыдущих поколениях страдали от формирования онкологии в молочных железах, то есть некоторая вероятность (хоть и нельзя точно сказать в процентном соотношении какая), что и у вас будет диагностирован рак груди.

Наследственный фактор также будет зависеть и от того, в каком конкретно поколении у ваших родственников был диагностирован рак. Чем ближе к вам данное поколение, тем выше вероятность заболевания.

Гормональный фактор развития и возникновения рака молочных желез принято разделять на две основные категории:

  • эндогенные гормональные влияния;
  • экзогенные гормональные влияния.

Подробная характеристика каждого фактора:

Эндогенные гормональные влияния. В формировании и прогрессировании рака молочной железы у женщин определяющую роль играют яичники, которые отвечают на выработку эстрогенов. Они, в свою очередь, имеют прямое воздействие на рост и увеличение молочных протоков, и как следствие, могут являться причиной развития рака груди.

Обратите внимание, что около 10 лет назад ученые выявили, что если у молодой девушки менструальный цикл начинается раньше положенного времени, то есть до 12 лет, то впоследствии это повышает риск возникновения онкологии.

Эндогенное гормональное влияние также заключается и в следующих причинах формирования онкологии:

  • наступление менопаузы после 52-56 лет (риск развития рака груди в два раза больше, чем если бы она наступила как положено, до 43-45 лет);
  • отсутствие лактационного периода или родов (рожавшие женщины имеют меньший риск развития онкологии, чем те девушки, которым довелось состоять в интересном положении);
  • перенесенные ранее один или несколько абортов. Риск возрастет, если прерывание беременности произошло до 28 лет.

Экзогенные гормональные влияния напрямую связаны с ЗГТ в период, предшествующий или последующий за менопаузой и систематичным употреблением гормональных контрацептивов.

ЗГТ или заместительная гормональная терапия чаще всего применяется в случае обнаружения дисфункции яичников или как профилактика при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний. Данная терапия подразумевает употребление препаратов, которые назначаются с предполагаемым учетом риска развития онкологии.

Экзогенное гормональное влияние на развитие рака груди заключаться и в том, что женщины на протяжении долгих лет принимают гормональные контрацептивы, основу которых чаще всего составляют синтетические эстрогены, прогестерон и прочие производные от этих гормонов.

Нельзя сказать, что они провоцируют рак молочных желез, но все-таки медицине известен ряд случаев, когда именно такие контрацептивы было установлено винить в развитии заболевания.

Несколько лет назад было проведено исследование, по окончании которого было установлено, что показатели смертности от онкологии в молочной железе и яичника сильно рознятся в зависимости от географического фактора. В Европе наиболее высокие показатели, в Японии – самые низкие. Ученые объясняют это климатом, особенностями питания, условиями труда, экологией и так далее.

Итак, данную группу причин возникновения рака молочных железе у женщин составляют следующие факторы:

  • Экология страны. Большие города, столицы – это всегда синоним словосочетания «плохая экология». Согласно показаниям вышеуказанного исследования, жители мегаполисов страдают от онкологии в несколько раз чаще, чем люди, которые всю жизнь или вдали от больших городов.
  • Отсутствие постоянной физической активности. Женщины и мужчины, которые ведут активный образ жизни, оказывается менее склонными к онкологии молочных желез, что является свидетельством прямой связи рака и гормонального обмена вещества. Спорт позволяет людям контролировать свой вес, укрепить мышечный скелет и постоянно разгонять кровь, не позволяя ей застаиваться.
  • Алкоголь. Его употребляли больше тысячи лет, хотя даже каждому ребенку известно, как пагубно он сказывается на здоровье. Если мужчине или женщине сказать, что алкоголь может стать провокатором рака молочной железы, они вряд ли поверят, хотя в действительности так оно и есть, согласно многочисленным исследованиям в этой области.
  • Курение. Двое из трех человек, которые преждевременно скончались от злокачественных опухолей, долго время курили.
  • Радиоактивное влияние. Радиация – это в первую очередь канцероген, который увеличивает степень развития риска онкологии в несколько раз.
  • Отсутствие сексуальной активности или длительное воздержание всегда являлось причиной развития мастопатии. Сюда можно отнести и раннее или позднее начало половой жизни, а также преждевременное ее прекращение.

В данную группу факторов входят все те причины, которые не подходят под вышеуказанные группы. Отчасти, их можно назвать второстепенными, хотя это было ошибкой, если учитывать, что в той или иной форме они могут привести к развитию смертельного заболевания.

  1. Нервные потрясения. Давно известно, что причиной многих болезней являются нервы, как бы парадоксально это не звучало. Если имело место тяжелое эмоциональное потрясение у женщины, которая обладает тонкой душевной организацией, то это может стать причиной необратимой патологических процессов. Согласно любопытной статистке, рак чаще всего обнаруживается у женщин, состоящих на нервной, административной работе.
  2. Выбор белья, несоответствующего формам женщины. Размеры бюстгальтера должны быть полностью соизмеримы с объемами груди, вопреки эстетическим представлениям. Кроме того, нижнее белье не должно иметь тугих швов, режущих косточек, для того чтобы ткань не стягивала молочные протоки, не провоцировала ту же мастопатию.
  3. Старые травмы молочных желез. Онкологическая патология довольно часто сформировывается в молочных железах, после того, как имело место механическое повреждение. Это может быть связанно с пережитым дорожно-транспортным происшествием, чрезмерной сексуальной активностью во время полового акта, которая может быть неуместна хотя бы в менструальный период и так далее.
    Обратите внимание, что многие травмы, которые все-таки есть в грудной клетке, долгое время могут себя не проявлять, а обнаружиться спустя несколько лет, когда вы успели уже о них забыть.
  4. Неправильное питание. Если вы большой любитель кофе, вредных энергетических и газированных напитков, жаренного, мучного, сладкого, копченого и фаст-фуда, то кроме того, что вы можете набрать лишний вес, вы попросту может нарушить структуру железистой ткани, которая очень восприимчива к нездоровой пище.

Данные факторы могут спровоцировать рак молочных желёз у женщин не только все вместе, но и по одиночке.

Итак, выше были обозначены основные причины рака молочной железы, которые прямо или косвенно могут повлиять на формирование патологической онкологии. По последним теоретическим данным, онкологами принято разделить все эти причины еще на три фактора:

  • вероятные факторы;
  • возможные факторы;
  • маловероятные факторы.

Вероятные факторы, как следует из самого названия, это те, которые могут выстрелить, что называется, с большей долей вероятности, чем все остальные. К ним относятся: наследственные и индивидуальные причины развития рака, семейный анамнез, узловая или фиброзно-кистозная мастопатия, диагностирование папиллом и прочие аналогичные.

Возможные факторы были установлены гораздо реже, чем предыдущие, однако и их нельзя сбрасывать со счетов. К ним можно отнести: отсутствие беременности или молока во время лактационного периода, ранние менструации, отсутствие сексуальной активности, раннее или позднее начало сексуальной жизни, менопауза после 45 лет, мастопатия, перенесенные ранее травмы и прочие аналогичные.

Маловероятные факторы, встречающееся гораздо реже, чем вероятные или возможные, однако, медицине известны случаи, когда при обнаружении рака, онкологи все-таки уповали на них. К маловероятным причинам можно отнести: систематичное употребление контрацептивов; кофеин, энергетики, алкоголь, сигареты, наркотик, беспорядочные половые связи и так далее.

Подытожив, хотелось бы отметить, что хоть и далеко не всегда ясны конкретные причины возникновения такого страшного заболевания, как рак, однако, если уделить внимание указанным выше причинам и постараться их предупредить, вы уже сможете определенным образом повлиять на ситуацию. Постарайтесь сделать все, от вас зависящее, чтобы это страшное заболевание обошло стороной вас и ваших близких.

источник