Меню Рубрики

Что такое нулевая стадия рака молочной железы

Притом что рак всегда представляет собой шокирующий диагноз, нулевая стадия рака груди имеет гораздо более ясные перспективы, чем многие другие формы заболевания.

Врачи используют систему стадий, чтобы идентифицировать, насколько далеко рак зашёл в своём развитии. Стадии рака также дают информацию о том, насколько быстро растут злокачественные образования и насколько опасными они могут быть.

Нулевая стадия рака груди, которую также называют карциномой in situ — самая ранняя форма рака груди. Большинство людей с нулевой стадией выживают, поскольку заболевание не распространяется на другие участки организма.

  1. Поскольку нулевая стадия рака груди затрагивает незначительные участки тканей, её трудно выявить.
  2. Лечение рака груди может быть болезненным, сопровождаться значительными финансовыми затратами и стрессом. Однако, несмотря на все риски, для большинства женщин есть смысл лечить это заболевание.

Стадия рака груди даёт информацию о том, насколько инвазивным является заболевание, распространилось ли оно на другие области организма, и если не распространилось, то несколько велика вероятность распространения в будущем.

Нулевая стадия рака груди не является инвазивной. Это значит, что заболевание не распространяется на другие клетки груди или на соседние органы. Некоторые врачи не считают нулевую стадию раком и называют её предраковым состоянием.

Как правило, на данной стадии рак диагностируется случайно, например, после биопсии или во время проверки груди при помощи методов визуального сканирования, проводимых для оценки других опухолей или симптомов.

Хотя нулевая стадия рака груди характеризуется незначительными поражениями тканей и не распространяется на соседние участки организма, она может требовать лечения. Главным образом такое лечение проводится для предотвращения роста и распространения рака в будущем.

Выбор терапевтического подхода зависит от стадии рака груди. При правильном лечении более 90% женщин с нулевой стадией рака груди живут не менее пяти лет после постановки диагноза.

Существует два типа нулевой стадии рака груди. Каждый из них подробно описан ниже.

Дольковая или лобулярная карцинома — это рак желез, которые выделяют грудное молоко. Эти железы имеют название лобулы ( lobula ) или дольки.

Дольковая карцинома in situ — форма лобулярного рака, который обычно не распространяется. Однако данное состояние значительно повышает риск развития других форм рака груди. У четверти пациенток с лобулярной карциномой врачи однажды обнаруживают другой тип рака груди.

Поэтому если у женщины диагностировали дольковую карциному in situ, это может значить, что в будущем ей придётся проверять грудь на рак чаще, чем раньше.

Протоковая карцинома in situ — это рак молочных протоков. Молочные протоки в тканях груди — это каналы, по которым молоко направляется от молочных желез к соскам.

Без лечения карцинома молочных протоков может распространиться на другие области организма и стать более агрессивной. Приблизительно в половине случаев протоковая карцинома со временем приобретает более агрессивную форму.

Врачи не могут предсказать, в каких случаях протоковая карцинома может стать более агрессивной. Однако известно, что слабовыраженные опухоли или те образования, которые имеют чёткие границы, но растут медленно, распространяются с меньшей долей вероятности.

Существует пять стадий рака груди — от 0 до 4. Более высокая степень соответствует большему развитию заболевания. Чтобы определить стадию рака груди, врачи принимают во внимание следующие факторы:

  • размер опухоли в груди (обычно обозначается буквой T);
  • распространился ли рак на лимфатические узлы и насколько большой участок он затронул (эти факторы условно обозначаются буквой N);
  • распространился ли рак на другие части организма, то есть имеет ли место метастазирование (обозначается буквой M).

У рака груди также имеется пять стадий. Стадии, идущие после нулевой, коротко описаны ниже.

  • Первая стадия. Имеются маленькие опухоли, которые распространены очень незначительно или не распространены вообще.
  • Вторая стадия. Характеризуется более объёмными поражениями. Злокачественные клетки распространены на близлежащие ткани, но отсутствуют в других органах. Рак может затронуть небольшое количество лимфатических узлов или ограниченный участок соседних тканей.
  • Третья стадия. Затронуты ещё более значительные области, чем при второй стадии. Раковые клетки распространены в тканях груди и близлежащих лимфатических узлах, но не обнаруживаются в других органах.
  • Четвёртая стадия. В организме содержатся самые крупные опухоли, которые представляют наибольшую угрозу для жизни. Они могут распространиться на близлежащие или отдалённые лимфатические узлы, а также на другие органы.

Обычно врачи разделяют четвёртую стадию на стадии 4A и 4B. При стадии 4B рак более инвазивен, чем при стадии 4A, то есть в такой ситуации заболевание находится на более позднем этапе развития и затрагивает большие участки.

Рак груди, который определён диагнозом как лобулярная карцинома, обычно не распространяется на другие участки. Однако из-за того, что он сопряжён с более высокими рисками, данный тип заболевания нуждается в более тщательном мониторинге.

Протоковая карцинома может распространяться, но не существует методов для того, чтобы точно предсказать, будет ли рак распространяться в том или ином случае.

В последние годы лечение этой неинвазивной формы рака груди часто подвергалось противоречивым оценкам и комментариям.

Ввиду того, что протоковая карцинома in situ обычно не вызывает симптомов и не распространяется на соседние ткани и органы, многие женщины выражают разочарование лечением, считая его необязательным или даже вредным.

Исследование, которое в 2015 году провели канадские учёные, добавило масло в огонь критики. Оно продемонстрировало, что по показателям выживаемости нет никакой разницы между женщинами, получающими лечение при протоковой карциноме in situ, и теми пациентками, которые отказываются от терапии.

Однако врачи, которые поддерживают необходимость раннего лечения, комментируя результаты исследования, неоднократно подчёркивали, что нет способов предсказать, станет ли данная форма рака инвазивной в ближайшем будущем.

В процессе лечения должна учитываться индивидуальная медицинская история пациентки, потребность в лечении, цели терапии, а также возможные факторы риска.

Варианты лечения при нулевой стадии рака груди могут включать:

  • операцию на груди;
  • радиационную терапию;
  • гормональную терапию.

Кроме того, не следует забывать о том, что женщины с историей нулевой стадии рака груди должны подвергаться регулярному обследованию. При наблюдении врачи могут выявить у них другие формы рака на ранней стадии развития и предложить оперативное лечение.

Нулевая стадия рака груди — шокирующий диагноз, однако в подавляющем большинстве случаев всё заканчивается благополучно. Лечение может сохранить жизнь, особенно в тех случаях, когда есть риск распространения рака или рецидива.

Когда женщина не уверена в необходимости лечения, этот вопрос следует обсудить с врачом, которому она доверяет. Если после консультации женщина всё ещё не может прийти к твёрдому решению, она может найти ещё одного авторитетного специалиста, способного развеять сомнения.

источник

Рак молочной железы (рак груди) – это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В конце 70-х годов прошлого столетия, болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше 50 лет. Особенность современного онкологического патогенеза – заболевание в детородном возрасте.

Опухоль груди, к сожалению, не всегда оказывается доброкачественной. В современном мире каждая 10 женщины слышат диагноз «рак груди». Причин для возникновения и развития рака груди достаточно много. Злокачественное новообразование настолько коварно и агрессивно, что способно поражать обе железы одновременно.

  • избыточный вес, является основным фактором риска развития злокачественных опухолей груди;
  • курение и чрезмерное употребление спиртных напитков:
  • поздняя менопауза;
  • гормональная зависимость;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие детей;
  • эндокринные расстройства;
  • неспецифические канцерогенные факторы;
  • кистозно-фиброзная мастопатия.

У каждой пациентки история болезни своя. К примеру, онкологические заболевания, выявленные на ранних стадиях, лечатся успешнее. Если же заболевание запущено, то результаты могут быть плачевными.

Важно знать! Чтобы максимально снизить риск заболеваний, онкологи рекомендуют избегать абортов. Напротив, частые роды и длительный период вскармливания грудью снижают существующий риск развития опухоли в груди.

Причины для обследования груди связаны с появлением первых признаков рака молочной железы на ранней стадии. Нередко проявление некоторых симптомов дает женщине повод насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака молочной железы на 1 стадии онкологического процесса:

  • изменение контура, формы, уменьшение или увеличение размера груди;
  • выделения из соска без видимых на то причин;
  • покраснение кожи соска или всей молочной железы;
  • шелушение кожи;
  • появление уплотнения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • болевые ощущения в области груди и подмышечной зоне;
  • повышение температуры тела;
  • резкое снижение в весе, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость и общее недомогание являются общими симптомами рака молочной железы.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов, не стоит быть беспечными. Диагностику на рак молочной железы, необходимо проводить регулярно для выявления онкологии на ранних стадиях ее развития.

Онкологи выделяют 4 основные стадии рака молочной железы. Благодаря классификации специалистам намного легче определить, в каком состоянии на данный момент находится опухоль, насколько интенсивно она прогрессирует. На основе уже полученных результатов следует делать какие-либо прогнозы и подбирать определенное лечение. Ведь способ лечения рака молочной железы зависит именно от того, какая стадия развития онкологической болезни выявлена.
Медицина выделяет 4 стадии рака молочной железы, в том числе и 0 стадию или стадию предрака.

В свою очередь 2 и 3 стадия подразделяется на:

  • рак молочной железы 2 стадии с подстадиями А, В;
  • 3 стадия рака молочной железы с подстадиями А, В, С.

Нулевая стадия рака груди – это в большинстве своем не инвазивный рак, при котором новообразование не распространяется на близлежащие ткани.

Это может быть:

  • лобулярная аденокарцинома груди. Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы;
  • атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;
  • атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин таких предраковых состояний свидетельствует о том, что их организм предрасположен к развитию рака молочной железы. Таким пациенткам стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать УЗИ и маммографию молочных желез не реже одного раза в год.

Онкологические заболевания у женщин встречаются очень часто. Во многих случаях страдают представительницы прекрасной половины от рака груди. Выделяют несколько стадий данного заболевания. И хотя утверждают, что проявляется оно на последней неизлечимой стадии, не всегда это так. Первая стадия рака молочной железы также имеет свои симптомы.

Рак молочной железы на 1 стадии представляет уже инвазивную опухоль или инвазивный рак молочной железы. Размер опухоли колеблется в пределах 2 см.. Процесс распространения на ближние ткани не начался. В лимфоузлах метастаз нет. При обнаружении заболевания на 1 стадии, лечение будет наиболее эффективным, а прогноз положительным.

Начальная диагностика заключается в прохождении лабораторных исследований и сдаче анализа крови на онкомаркеры молочной железы. Одним из наиболее быстрых методов диагностики рака молочной железы является маммография. Однако с помощью данного метода нельзя подтвердить окончательный диагноз. Для этого проводится специальная тонкоигольная биопсия и иммуногистохимическое исследование. Биопсия, как правило, проводится и лимфатических узлов для того, чтобы исключить вероятность поражения близлежащих тканей. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Стоит отметить! На этапе диагностики данным пациентам не показано тщательное радиологическое обследование, включающее компьютерную томографию лёгких и печени, сцинтиграфию костей скелета.

Благодаря профессиональной диагностике онкологи имеют возможность подобрать наиболее эффективный комплекс лечения. С учетом того, что рак молочной железы 1 стадии считается очень ранним, а соответственно лечение будет более щадящее, нежели на поздних стадиях развития болезни. На данном этапе развития онкологии молочной железы злокачественная опухоль только образовалась и еще не успела распространиться на весь орган.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии включает в себя традиционные методы терапии:

Хирургическое лечение рака груди 1 степени

Органосохраняющая операция у пациентов с раком молочной железы 1 стадии выполняется из пери- или пара- ареолярного доступа после отделения кожи от ткани молочной железы с применением электрокоагуляции. Допустим доступ из субмаммарной складки или над опухолью. При наличии признаков умбиликации кожи над опухолью и при инвазивной дольковой карциноме — показано оперативное лечение в объёме не меньше сегментарной резекции. Стенцинальная биопсия и ламфаденэктомия могут выполняться через отдельный доступ в подмышечной области. Оперативное вмешательство может сочетаться с редукционной маммопластикой или различными видами мастопексии. Одномоментно допустимо выполнение корригирующей операции на контралатеральной молочной железе.

Виды органосохраняющей резекции в пределах здоровых тканей с минимальным объёмом иссечения:

  • лампэктомия (секторальная резекция) – опухоль иссекается до фасции с не менее 1 см. окружающих тканей;
  • тилэктомия (сегментарная резекция) — иссечение опухоли с кожей над ней до фасции, с не менее 1 см. окружающих тканей;
  • квадрантэктомия — иссечение опухоли с удалением кожи над ней, с подлежащей фасцией, в пределах не изменённых окружающих тканей, как правило, более 2 см.
  • мастэктомия – оперативное вмешательство, при котором грудь удаляется полностью, также удаляются ближайшие лимфоузлы.

Стоит отметить! Все виды органосохраняющих операция проводятся с последующим срочным цитологическим исследованием мазков ложа удалённого сектора и подсоскового пространства, а также с биопсией сентинальных лимфатических узлов, с последующей лучевой терапией.

Лучевая терапия при раке молочной железы 1 стадии

Лучевая терапия проводится после полного заживления послеоперационных ран. Направлена она на снижение случаев рецидива и показана всем пациенткам после органосохраняющей операции. Облучение оставшейся части молочной железы РОД 1.8 – 2.5 Гр, СОД 50 Гр; 30 — 37 фракций (по 5 фракций в неделю). + Подведение дополнительной дозы на ложе опухоли (буст) 10 – 16 Гр. Продолжительность курса облучения составляет 6 – 7 недель (при отсутствии местной лучевой реакции).

Больным старше 70 лет с гормонозависимыми опухолями и негативными краями резекции можно отказаться от лучевой терапии без ущерба выживаемости.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

Химиотерапия при раке молочной железы назначается при наличии неблагоприятных факторов прогноза:

  • степень злокачественности G2-3;
  • наличие перитуморальной инвазии сосудов;
  • отсутствие экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR), гиперэкспрессия или амплификация HER-2/neu;
  • высокий уровень маркёра пролиферации Ki-67 > 14% трижды-негативный базальноподобный рак молочной железы.

Рекомендуются схемы:

  • трех лекарств: 5-Фторурацил + Метотрексат + Циклофосфамид (Циклофосфан);
  • при рецидивах или метастазах – 5-Фторурацил + Доксорубицина гидрохлорида + Циклофосфан;
  • при метастазах – Таксол (Паклитаксела) + Винбластина + Тиофосфамид + Доксорубицин.

Препараты вводятся внутривенно. Продолжительность проведения химиотерапии 4-6 циклов.

Гормонотерапия у пациентов с раком молочной железы I стадии при экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR) ≥ 3 баллов проводится назначением тамоксифена (не принимается одновременно с антидепрессантами – селективными ингибиторами поглощения серотонина) по 20 мг в сутки на протяжении 5 лет.

При непереносимости тамоксифена и/или при побочных эффектах применяются ингибиторы ароматазы в сочетании с витамином D, и препаратами кальция при (ER+, PR±), (ER±, PR+) и (HER-2 экспрессии 3+):

  • летрозол 2,5 мг в сутки;
  • анастрозол 1 мг в сутки;
  • экземестан 25 мг в сутки.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 1 степени показывает положительные результаты, так как новообразование маленьких размеров и практически в 90% удается удалить опухоль хирургическим путем. После лечения рака груди на столь раннем этапе его развития женщина быстро восстанавливается. Главное быть уверенным в своем выздоровлении и не терять силы духа.

От чего отталкиваться при определении стадии рака груди?

В основе классификации рака молочной железы по стадиям лежат:

  • размеры опухоли;
  • распространенность процесса и прорастание в окружающие ткани;
  • наличие метастазов в регионарных (подмышечных, над- и подключичных) лимфатических узлах;
  • наличие отдаленных метастазов внутренних органов и тканей (печень, легкие, головной мозг, кости скелета и позвоночника и т.д.).

Постановка такого диагноза, как рак, конечно, заставляет большинство женщин впадать в отчаяние и опустить руки. После такой новости ничего не хочется делать, лишь искать любые чудодейственные средства от разных целителей. Многие женщины от незнания и отчаяния занимаются «целебным» голоданием, что никак не оптимистично влияет на протекание болезни, приводя организм в состояние ослабления и истощения.

Если ссылаться на данные статистики, то около 80% женщин одерживают победу над онкологическим заболеванием, но только в том случае, если его выявить на ранней стадии. Конечно, просто выявить недостаточно. Очень важно, чтобы все лечение рака молочной железы было комплексное и не прерывалось.

2 степень рака молочной железы считается еще ранней стадией данного вида заболевания. Однако это уже злокачественная опухоль, размер которой достигает 5 см.. Также на второй стадии поражаются лимфатические узлы в области подмышек. Характеризуется поражение тем, что лимфоузлы не имеют спаек между собой и другими тканями. Если есть спайки, то это свидетельствует о воспалении, очага опухоли, который вызван распространением самой опухоли на другие органы. Наличие спаек – первый признак того, что рак молочной железы 2 степени переходит в 3-ю.

Среди всех стадий рака только вторая и третья делится на подвиды. Это необходимо для того, чтобы разграничить больных по объему требуемого оперативного вмешательства, вида химиотерапии, а также лучевого лечения.

Признаки и виды 2 стадии рака молочной железы:

  • 2А подстадия. Размеры опухоли превышают 2 см. Опухоль распространяется на лимфатические узлы. Если размер опухоли до 5 см., и узлы не задеты, в 81% случаев данный вид заканчивается выздоровлением пациенток. Такую статистику предоставляет Американское Общество Рака;
  • 2В подстадия. Характеризуется диаметром опухоли 5 и более см., с дальнейшим распространением на несколько узлов.

Как распознать заболевание?

Для начала, чтобы обнаружить рак молочной железы, необходимо внимательно следить за состоянием груди, ощупывать и осматривать ее каждый день. Если стали заметны затвердевшие узелки, уплотнения или неровная поверхность, это должно насторожить и стать поводом немедленного обращения к онкологам. Далее следует следить, нет ли выделений из соска, внезапных изменений формы груди или же цвета соска. Идеальным вариантом является посещение врача раз в год для диагностики желез, прохождения УЗИ и осмотра маммологом.

Опухоли, которые расцениваются, как рак молочной железы 2 степени, обладают достаточно яркой симптоматикой, что позволяет определить болезнь достаточно просто. Все, что требуется это достаточное внимание к своему организму и к тем изменениям, которые в нем происходят.

Пальпация и осмотр молочных желез – это простая диагностическая процедура, в ходе которой обнаруживаются узловые образования в толще молочной железы, что в свою очередь становится главным поводом обращения женщин к врачу. Именно поэтому рак груди 2 степени, чаще всего, имеет место при постановке первичного диагноза.

На второй стадии раковые опухоли могут достигать достаточно больших размеров, следственно диагностировать их можно без применения дополнительных методов исследования.

Детальную диагностику проводят при помощи таких методов:

  • УЗИ для пациенток до 40 лет;
  • маммография старшего поколения женщин;
  • МРТ для определения наличия метастаз;
  • онкомаркеры на рак молочной железы;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием материала;
  • исследование лимфатических узлов проводится в качестве дополнительного обследования наличия метастаз;
  • сцинтиграфия;
  • КТ брюшной полости;
  • общие анализы крови и мочи.

Важно знать! Гистологическое исследование подозрительного участка проводится для того, чтобы определить характер опухоли, а именно – подтверждается ли 2 стадия рака молочной железы, или же опухоль находится в другой стадии развития.

В зависимости от размера опухоли может назначаться курс химиотерапии терапии, как до, так и после операции.

Стоит отметить! Лечение рака молочной железы 2 стадии имеет сходство с терапией рака груди на 1 стадии заболевания.

Достичь положительных результатов лечения можно при применении следующих методов терапии:

  • Хирургическое лечение

Рак молочной железы 2 степени: лечение подразумевает радикальную операцию, объем которой может определять только лечащий врач. Это может быть, как мастэктомия, так и органосохраняющий вид операции (секторальная резекция, квадрантэктомия молочной железы). Если поражены лимфатические узлы, они также удаляются операбельным путем.

Раковые клетки уничтожаются при помощи сильнодействующих современных препаратов. Используют химиотерапию для лечения любого вида онкологии. Лечебные схемы и длительность курсового приема могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей рака.

  • Лучевая терапия

Не всегда имеет место данный вид терапии. Используют его в комплексе с хирургическим лечением или входит в состав комплексной лечебной программы.

Рак груди на второй стадии – относительно благоприятная форма заболевания, не смотря на то, что оно относится к группе злокачественных опухолей, более 80% больных преодолевают 5-летний рубеж выживаемости. После прохождения этого срока наблюдение за больными не ведется, поскольку считается, что болезнь уже не может рецидивировать. Рак 2 степени молочной железы при правильно подобранном лечении характеризуется благоприятным исходом и выживаемость составляет 80-85%.

Очень часто онкологи относят воспалительный рак груди именно к степени 3 и позиционируют его одним из самых серьезных форм заболевания, встречающегося у 10% пациентов. Проявляется, в первую очередь, покраснением кожи на груди. Как правило, она теплая и часто покрывается апельсиновой коркой или пупырышками. Также может наблюдаться уплотнение, однако не стоит путать обычное уплотнение при мастите с воспалительным раком. Очень часто образуется не простое уплотнение, а четкий узел. Это свидетельствует о распространении «других» клеток на ткани, что приводит к их спаиванию. Такая опухоль не имеет контура и часто сопровождается изменением формы молочной железы.

Читайте также:  Лечение недифференцированного рака молочной железы

Рак груди 3 стадии, более серьёзен и опасен для жизни и состояния здоровья женщины. Он так же имеет три подстадии: 3А, 3В, 3С. Третью стадию можно охарактеризовать активным перемещением клеток на ближайшие участки ткани. Начинают проявляться основные симптомы заболевания. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут начаться прозрачные или же кровяные выделения, идет полная деформация груди и изменение структуры и цвета кожи.

Третью стадию можно условно поделить на виды:

  • 3А подстадия. Опухоль может быть больше или меньше 5 см. В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди. Второй вариант примерно там же, только на стороне самого ракового процесса;
  • 3В подстадия. Опухоль уже достигла стенок грудной клетки, либо задела кожу. В данном случае рак распространился на лимфу, а также на узлы в области грудины. К этой стадии можно отнести и воспалительный рак, когда грудь краснеет и опухает;
  • 3С подстадия. Опухоль, может быть любого размера. Заболевание стремительно метастазирует на всех группах лимфоузлов (подмышечных, надключичных, шейны).

Основным методом лечения 3 стадии рака молочно железы, является комплексная атака на опухоль, которая включает в себя химиотерапию и гормонотерапию. И только после проведенных лечебных мероприятий принимается решение об оперативном вмешательстве. При положительном результате хирургов закрепляется лечебный процесс курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с оперативного вмешательства (паллиативной радикальной мастэктомии). А в последствии после проведенной операции применяют химио- и лучевую терапию.

Химиотерапию проводят при помощи цитостатических препаратов, которые разрушают механизм деления раковых клеток и тем самым уничтожают их.

К таким препаратам относятся:

  • препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.);
  • препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.);
  • препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин, Винорельбин, Винбластин, Маверекс);
  • производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.);
  • производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

Химиотерапия рака молочной железы может проводиться, как единственный метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство, заключается в удалении опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия). Мастэктомия — проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди — удаление всей молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и другие методы терапии уничтожает раковые клетки под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Гормонотерапию проводят пациенткам только с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Назначают препараты групы ингибиторов ароматазы, которые включают в себя Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, терапии.

Уже на 3-й стадии рак считается неизлечим. Однако продлить жизнь не на один десяток лет вполне реально, особенно если это только начальная 3-я степень развития.

Уже упоминалось, что на третье стадии, клетки начинают активно делиться и захватывать свободное пространство соседних тканей. Статистика рака молочной железы 3 стадии говорит о том, что прогноз на успешное лечение может наблюдаться лишь у 30% пациенток. Впрочем, бояться пока рано. Если же правильно организовать лечение и соблюдать рекомендации врача-онколога, можно победить рак.

Самой серьезной проблемой онкологии являются запущенный стадии онкологического процесса, то есть 3 либо 4 степень. Наличие таких форм новообразований настораживает, так как современные условия диагностирования поставлены на достаточно высокий уровень. Объясняется это тем, что большинство пациенток пренебрегают своим здоровьем и не достаточно внимательно реагируют на наличие признаков заболевания.

Рак груди 4 стадии, как правило, неизлечим. Связано это с развитием онкологического процесса не только в пределах молочных желез, также поражается подмышечная область, узлы и основные органы, в том числе и мозг. Раковые клетки (метастазы) распространяются по всему организму и проникают в легкие, печень, кости и другие органы. Без сомнений, рак 4 степени является наиболее тяжелой формой онкологического заболевания груди.

Что подразумевают под 4 стадией рака молочной железы?

  1. Наличие онкологического образования в одной или обеих молочных железах. Опухоль способна прорастать по всей толще молочной железы и выходить за ее пределы. Новообразование достигает очень больших размеров и распространяется на: кости, мышцы, внутригрудные лимфатические узлы и лимфатические коллекторы подмышечной области.
  2. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами во внутренних органах.
  3. Рак груди сопровождается распадом новообразования.

Причины позднего диагностирования рака молочной железы:

  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • преклонный возраст (60-80 лет;
  • стремительное и быстрое прогрессирование рака;
  • рецидив рака и прогрессирование болезни после проведенного радикального лечения. Этой части раков 4 стадии принадлежит весомое место в общей структуре запущенных раков груди. Чаще всего такое возможно при лечении женщин с 3 стадией рака, когда опухоль вышла за пределы молочной железы или дала большие метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Диагностика рака молочной железы 4 стадии не представляет сложности. Не нужно быть большим специалистом, чтобы определить явную опухоль в молочной железе или в области подмышечной ямки, которая выполняется увеличенными лимфатическими узлами.

На данном этапе развития онкологии молочных желез проявляются такие симптомы как:

  • изменение формы молочной железы;
  • изменение размера (увеличение либо уменьшение груди);
  • гнойные и кровянистые выделения из соска с неприятным запахом;
  • покраснение, шелушение груди;
  • сильные болевые ощущения;
  • желтушностью кожи при метастатическом поражении печени;
  • головные боли, боли в костях.

К сожалению, на данном этапе, бороться с раком молочной железы сложно, да и борьба эта не дает положительных результатов, так как на 4 стадии, возможно, говорить лишь о продлении жизни и ее облегчении.

Существует множество видов и типов рака молочной железы, и каждый по своему отличается степенью агрессивности и распространением раковых клеток. Одни стремительно дают метастазы, другие, будучи на 4 стадии имеют единичные метастазы. От этого и зависит эффективность лечения. Лечить метастатический рак молочной железы необходимо комплексно.

Главной методикой лечения столь запущенного заболевания остаётся комбинированная медикаментозная терапия, которая должна включать в себя применение мощных препаратов химиотерапии, при необходимости гормонотерапии, лекарств таргетной терапии (естественно только у чувствительных к такому лечению лиц).

Если опухоль не больших размеров и имеются единичные метастазы в легких и печени, возможно проведение комбинированного оперативного вмешательства, после чего необходимо провести курс химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии при необходимости. Операция проводится по удалению одной или обеих молочных желез, а также проводится резекция пораженных метастазами сегментов печени или легких.

Также оперативное вмешательство по удалению молочной железы проводят для облегчения симптомов, которые обусловлены распадом новообразования. До и после оперативного вмешательства назначают курсы химио- и лучевой терапии.

Существую пациентки, которым нецелесообразно проводить операцию. Им вводят обезболивающие препараты, которые помогают снизить боль и улучшить самочувствие.

Стоит отметить, что прогнозы выживаемости для 4 стадии рака молочной железы достаточно скромны. И если при начальных стадиях развития злокачественного новообразования груди 5-няя выживаемость составляет порядка 85% или даже 90% пациенток, то при 4 -ой степени поражения женского организма, с диагнозом рак молочной железы, процент пятилетней выживаемости ничтожно мал и составляет не более 10%.

В любом случае, даже при таком страшно диагнозе сидеть, сложа руки – не выход из положения. Многим женщинам на этой стадии заболевания с помощью химио- и гормонотерапии удавалось на многие года продлить свою жизнь. Главное – не сдаваться!

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Онкология молочной железы очень коварное заболевание и несмотря на то, что при ранней диагностике он легко поддается терапии, на его счету множество женских жизней. Прежде чем приступить к лечению, важно выявить запущенность заболевания. По мнению специалистов, данное онкологическое заболевание подразделяется на 5 степеней, а стадии рака молочной железы разделяются на подкатегории:

Нулевая стадия онкологического заболевания груди считается предраковым состоянием, то есть существенные изменения в организме еще не произошли, но это не значит, что на этом этапе не нужно проводить должной терапии.

Обычно на этой стадии своевременное лечение приносит хорошие результаты. Это самая ранняя степень онкологического заболевания и относится к неинвазивному типу. Однако она предшествует образованию более тяжелым процессам в организме.

Оперативная терапия на нулевой стадии рака молочной железы не всегда нужно, иногда достаточно регулярного посещения врача-маммолога. Как правило, необходимость лечения, и форма его проведения зависит от типа онкологического заболевания:

  1. преинвазивный протоковый;
  2. интрадуктальный.

В зависимости от степени рака молочных желез врач назначает определенную терапию.

Несмотря на то, что эта стадия рака не является опасной для женщины лечение все-таки необходимо. Выделяют три метода возможной терапии:

  • хирургическое вмешательство – если обнаружено новообразование небольшого размера, то врач может назначить проведение люмпэктомии (удаление клеток опухоли и некоторых тканей молочной железы). Чтобы исключить вероятность возможного рецидива, специалист может назначить проведение мастэктомии (полное удаление груди, в которой обнаружено новообразование);
  • лучевая терапия – данный метод лечения применяется после проведения люмпэктомии. Это позволяет уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки;
  • гормональная терапия – применяется после проведения хирургического вмешательства, в качестве исключения возможного рецидива.

Выделяют дольковую форму рака, которая считается одной из типов нулевой стадии рака, который может развиться вследствие появления новообразований в дольках молочной железы. Чаще всего, повода для лечения на этой стадии нет, и женщине прописывают регулярное наблюдение.

Многие женщины, узнав, что у них диагностирована раковая опухоль — впадают в панику и упускают драгоценное время. На первой стадии рака молочной железы, новообразование еще поддается лечению, и потому многие врачи советуют не бояться, а как можно раньше начать терапию.

Как правило, на первой стадии развития рмж диагностируется новообразование небольших размеров, которое может локализоваться в молочной желез или лимфоузлах, располагающихся непосредственно около груди.

Существует определенная система обозначения, позволяющая фиксировать изменения в организме пациента – TNM (T- величина новообразования, N – присутствует ли поражение лимфатических узлов, M – имеется ли распространение метастазов). Рак груди на первой стадии квалифицируется, как T1 N0 M0. Это означает, что размер раковой опухоли не превышает 2 см, а также отсутствие поражения лимфоузлов, распространение метастазов в организме не диагностировано.

При выявлении заболевания на этой стадии, эффективность лечения составляет 100%.

Рак молочной железы стадия 2 заключается в увеличении размеров новообразования до 5 см и распространение зараженных клеток в другие ткани организма. Гистологическая классификация рака молочной железы второй степени подразделяется на два типа проявления: А и В.

При первом этапе опухоль увеличивается в размерах и диагностируется поражение раковыми клетками лимфоузлов подмышечной области. При втором типе, зафиксировано исключительно изменение размеров новообразования в большую сторону.

Процент выживаемости при этих стадиях составляет 95%, но проводится более осложненная терапия нежели при предшествующих этапах.

Рак молочной железы стадия 3 – представляет из себя злокачественное новообразование обширных размеров с распространением метастазов в лимфоузлы располагающихся в непосредственной близости к зараженной груди. Выделяют три типа рака молочной железы классификации 3:

  • 3А – карцинома достигло размеров, превышающие 5 см. Поражено 1-3 лимфатических узла в подмышечной области. Происходит срастание лимфоузлов и прикрепление к соседним тканям. Процесс распространения метастазов отсутствует;
  • 3В – диагностируется новообразование различных размеров, клетки которого проникли в соседние ткани. Возможно, как поражение, так и отсутствие такового у лимфатических узлов. Зафиксировано распространение одиночных метастазов, но возможно и множественное количество.
  • 3С – Опухоль больших размеров. Диагностируется поражение 10 и более лимфатических узлов, находящихся в районе ключицы, подмышек и самой грудной клетке. Присутствует распространение метастазов.

Рак молочной железы классификация которого относится к заключительной стадии онкологического заболевания. Процесс метастазирования активно развивается. Зафиксировано поражение эпителия, непосредственно под образовавшейся опухолью. На теле присутствуют язвы, которые причиняют женщине сильную боль.

Зафиксировано выделение кровянистых выделений с примесью гноя. Рак молочной железы постепенно уничтожает грудную клетку пациентки. Зафиксировано распространение метастазов в: костный и головной мозг, кости. Из сосков идет кровь, сами они плотные и раздувшиеся.

Метастазы в первую очередь поражают все близлежащие ткани и лимфоузлы. По кровотоку происходит распространение зараженных клеток в другие органы, чаще всего видоизменения проявляются на кожных покровах, но страдает и мочеполовая система женщины.

Рак хоть и медленное заболевание, но наносит необратимые последствия для организма, которые приводят к летальному исходу.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

  • Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
  • Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
  • Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
  • Раннее начало менструаций — до 12 лет.
  • Поздняя менопауза — после 55 лет.
  • Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
  • Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
  • Лишний вес и низкая физическая активность.
  • Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Травмы молочных желез.
  • Сахарный диабет.
  • Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

  1. Отвердение кожи
  2. Участок втяжения кожи
  3. Эрозия кожи
  4. Покраснение кожи
  5. Выделения из соска
  6. Деформация молочной железы по типу ряби
  7. Припухлость кожи
  8. Увеличенные в размерах вены
  9. Втяжение соска
  10. Нарушение симметрии молочных желез
  11. Симптом лимонной корки
  12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

  • Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
  • Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
  • Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
  • Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
  • Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Читайте также:  Рак молочных желез признаки и симптомы и лечение

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

  • На II стадии — 93%.
  • На III стадии — 72%.
  • На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Вначале врач определяет стадию болезни и выясняет, насколько она распространилась. Также исследуется темп роста и степень опасности опухоли.

Начинается рак груди с нулевой стадии, также её называют преинвазивным раком. На этой стадии вероятность выживания пациенток высока, поскольку опухоль пока не пустила метастазы.

  • Поскольку опухоль на этой стадии мала и неинвазивна, обнаружить её сложно.
  • Нулевая стадия — не самостоятельный вид онкологии, это лишь показатель того, как далеко зашла болезнь.
  • Терапия рака груди затратна, причиняет боль, вызывает стресс. Невзирая на риск, большая часть женщин видит в ней смысл.


На этой стадии симптомы проявляются нечасто. Метастазы редко проникает в другие части тела. Поэтому выявить болезнь тяжело. Стадия рака значит степень инвазивности опухоли, а также то, поразила ли она другие органы. Нулевая стадия неинвазивна, а значит, метастазы не появились. Некоторые врачи называют эту стадию предраковой.

Чаще всего опухоль нулевой стадии выявляется случайно, к примеру, при проведении биопсии или маммографии. Явные симптомы, как правило, отсутствуют. Новообразование нулевой стадии небольшое, и цель лечения — не допустить его развития и проникновения в другие органы. Лечение зависит от вида новообразование. На этой стадии 9 из 10 пациенток проживают 5 лет и более.

Дольковая карцинома редко пускает метастазы. Но она может стать причиной развития других видов новообразований. Это происходит примерно с каждой четвёртой заболевшей женщиной.

Поэтому, пациенткам, болеющим дольковой карциномой, после лечения нужно проходить маммографию чаще.

Это вид рака, который образуется в млечных протоках – путях, по которым молоко течёт от молочных желез к соскам. Если не лечить протоковую карциному, то она способна перейти в агрессивную форму и пустить метастазы.

Так происходит практически в каждом втором случае. Нет возможности предугадать, перерастёт ли рак в агрессивную форму или нет. Но распространение низкозлокачественной опухоли менее вероятно.

Для постановки диагноза проволится метод маммографии.

Стадии рака классифицируются от нулевой до четвёртой. Для определения стадии врач смотрит на:

  • Размер опухоли;
  • Присутствует ли рак в лимфоузлах;
  • Есть ли метастазы в других частях тела.

Выделяют следующие стадии рака груди:

  • 1-я стадия: Опухоль небольшого размера и не проникла в другие части тела.
  • 2-я стадия: Новообразование больше и присутствует в соседних тканях, но пока её нет в других органах. Могут быть поражены лимфоузлы.
  • 3-я стадия: Размер опухоли больше, чем на 2-й стадии, она проникла в соседние ткани. Возможно поражение лимфоузлов. Метастаз в других органах нет.
  • 4-я стадия: Опухоль большая и представляет серьёзную угрозу жизни. Может дать метастазы в лимфоузлы и в другие органы.

Некоторые специалисты выделяют в каждой стадии степени тяжести A и B. Онкология в стадии B более инвазивна, чем в стадии A, значит, опухоль в стадии 1B имеет больший размер либо распространилась дальше, чем опухоль в стадии 1A.

Проточная карцинома способна дать метастазы, хотя предугадать исход каждого случая невозможно.

На нулевой стадии назначается лучевая терапия. Некоторые специалисты считают, что операционное вмешательство не нужно, другие напоминают, что откладывание лечения увеличивает риски.

Вопросы лечения онкологии неинвазивной формы были предметом дискуссий несколько лет.

Предопухолевая стадия рака груди бессимптомна, поэтому некоторые женщины считают, что лечение ненужно или даже приносит вред.

В 2015 году критики лечения предопухолевой стадии не обнаружили разницы в статистике выживаемости среди женщин, принимавших и не принимавших лечение. Однако врачи, выступающие за раннее лечение, приводят аргумент, что нельзя предугадать, станет ли болезнь прогрессировать.

Необходимо принять во внимание историю болезни пациента, его нужды, определить задачи лечения и учесть ряд других обстоятельств.

Лечение включает:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Облучение;
  • Гормонотерапию.

При нулевой стадии рака груди рекомендуются проводить постоянные обследования, в том числе и на другие виды онкологии.

Нулевая стадия рака груди вызывает тревогу, но практически все пациентки выживают. Лечение спасёт жизнь, даже когда присутствует риск роста либо рецидива опухоли.

Женщинам, неуверенным в необходимости лечения, стоит посоветоваться с врачом о наличии альтернатив.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском ниже:

источник

Лечение рака молочной железы на 0 стадии

Наиболее распространенной формой неинвазивного рака является протоковая карцинома in Situ, так называемый «рак на месте». Некоторые врачи считают эту опухоль «невинной» и иногда предлагают пациенткам плановое наблюдение за опухолью. Другие врачи ограничиваются хирургическим удалением опухоли. В то же время стандарты США, Германии и Израиля предписывают следующую тактику лечения этого заболевания:

  • Хирургическое иссечение новообразования с захватом некоторого количества здоровой ткани.
  • Проведение послеоперационной лучевой терапии.
  • Проведение гормональной терапии в том случае, если опухоль является гормонально-зависимой.

Лечение на первой стадии рака молочной железы

  • Хирургичекое лечение. На данной стадии возможно проведение органосохраняющих операций. Это может быть секторальная резекция (лампэктомия) или резекция квадранта. Удаляются злокачественные клетки с частью прилегающей здоровой ткани. В ряде случаев рекомендуется мастэктомия с полным удалением молочной железы. По показаниям может проводиться удаление лимфоузла.
  • Лучевая терапия. Традиционно назначается после лампэктомии для предотвращения рецидивов. Позволяет избавиться от злокачественных клеток, которые могли быть не замечены при выполнении операции.
  • Химиотерапия. На 1 стадии рака рекомендуется не всем пациенткам. Выбор препаратов базируется на результатах FISH-тестов. Способствует предотвращению рецидивов.
  • Гормональная терапия. Данный вид лечения применяется при гормонально-зависимыми опухолями. Назначаются лекарственные препараты, блокирующие действие собственных гормонов пациентки. Женщинам, не достигшим менопаузы, может рекомендоваться овариэктомия (хирургическое удаление яичников) для прекращения выработки половых гормонов.

При своевременно начатом лечении на 1 стадии возможно полное выздоровление 95-98% пациенток. После курса лечения, пройденного на ранних стадиях, они быстрее восстанавливаются, возвращаясь к обычному образу жизни.

Лечение на второй стадии рака молочной железы

Хирургическое лечение является обязательным этапом комплекса лечебных мероприятий на 2 стадии рака груди. На этой стадии могут проводиться как органосохраняющие операции, так и мастэктомия (удаление груди). Объем хирургического вмешательства определяется лечащим врачом по итогам обследования. В случае поражения регионарных лимфатических узлов метастазами, они иссекаются.

Если размер опухоли превышает 5 см, пациентке назначают курс химиотерапии перед операцией и после нее. Также, после удаления опухоли, может назначаться курс лучевой терапии, при гормонально-зависимой форме рака — курс гормональной терапии.

По данным исследований Американского Общества Рака и Национального онкологического института США, на 2 стадии рака молочной железы 5-летней выживаемости достигают от 76 до 81% пациенток.

Лечение рака молочной железы на третьей стадии

План лечебных мероприятий на 3 стадии заболевания определяется совместно хирургом, химиотерапевтом и радиологом. При необходимости может привлекаться пластический хирург. На тактику лечения влияет размер и распространенность опухоли, степень поражения и спаянности лимфоузлов, общее состояние пациентки.

На начальном этапе проводится курс химиотерапии или гормонотерапии, по итогам системного противоопухолевого лечения принимается решение о проведении операции.

Сочетание хирургического, химиотерапевтического лечения и лучевой терапии позволяет существенно повысить результат лечения, способствует предотвращению рецидивов.

Принципиальное значение имеет своевременное выполнение женщиной всех лечебных рекомендации, а также ее позитивный настрой и нацеленность на выздоровление.

Лечение рака груди на четвертой стадии

На 4 стадии требуется еще более индивидуальное лечение заболевания. Если нет значительных нарушений функции печени и почек, свертывания крови, пациентке назначают лучевую и химиотерапию. После специальных исследований проводят гормонотерапию, таргетную терапию. Если после проведенного лечения удается подавить отдаленные метастазы, есть смысл в полном удалении молочной железы.

Помимо борьбы с основным заболеванием, проводятся различные поддерживающие лечебные мероприятия.

Важнейшую роль на 4 стадии имеет паллиативное лечение. Часто возникает необходимость в санационной мастэктомии для удаления распадающейся опухоли, язвенных образований в районе молочной железы. Это позволяет существенно снизить интоксикацию организма.

Лечение на 4 стадии проводится химиотерапевтическими препаратами в различных комбинациях, а организм женщины уже существенно ослаблен болезнью, потому выраженность побочных эффектов может быть достаточно высока. Слабость, изменения показателей крови, тошнота, рвота выражены при применении большей части препаратов. Поэтому проводить химиотерапию рекомендуется в условиях стационара для адекватной подготовки женщины к лечебным мероприятиям. Для паллиативной терапии могут использоваться уменьшенные дозы химиотерапевтических препаратов.

При определении схемы лечения врачом обязательно должны учитываться побочные эффекты того или иного препарата и сопутствующие заболевания пациента. Например, высокие дозы «Доксорубицина» («Адриабластина») могут вызвать воспаление слизистых оболочек, негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. «Эпирубицин» не влияет на сердце, но значительно изменяет показатели крови.

Для профилактики тошноты и рвоты одновременно с химиопрепаратами могут назначаться противорвотные — «Зофран», «Ондансетрон», «Дексаметазон» и пр.

При терапии рака молочной железы 4 стадии обязательно необходима оценка динамики лечения. Она проводится на основе визуальных осмотров и физикального исследования в сочетании с УЗИ и рентгеновскими методами диагностики, КТ и МРТ. В процентном соотношении оценивается изменение объема опухоли, в динамике оцениваются размеры определенных метастазов.

Продолжительность лечения на 4 стадии рака молочной железы зависит от его эффективности и наличия побочных токсических эффектов. Оно может длиться и более года. Правильная комплексная терапия в сочетании с паллиативным лечением способна обеспечить больному достаточно высокое качество жизни на годы. Даже 4 стадия рака молочной железы не является приговором, главное — не сдаваться!

Уважаемые посетители! Данный сайт носит исключительно информационный характер: не следует использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. При наличии любых нежелательных симптомов, связанных с состоянием Вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь у врача-специалиста. Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями ч.2 ст. 437 ГК РФ. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Перед получением услуги, пожалуйста, уточняйте информацию о ее стоимости и сроках оказания по телефону справочной службы +7 (343) 270-17-17 или в регистратурах клиник. Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование Произведений.

Руководитель Центра лечения боли

Терапевт, врач функциональной и ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

1988 — 1994 гг. Уральская государственная медицинская академия, лечебно-профилактический факультет. Специальность: лечебное дело (диплом с отличием).

1995 год. Клиническая интернатура по специальности «внутренние болезни». Сертификаты по 3 специальностям: врач-терапевт, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики. Первичная специализация по специальности «Организация здравоохранения» в 2016 год.

1996-2000 гг. Уральская государственная медицинская академия, аспирантура на кафедре внутренних болезней №2. Кандидат медицинских наук.

2011-2014 гг. Уральский государственный экономический университет, факультет магистратуры, направление «Экономика здравоохранения», заочная форма. Диплом с отличием, Магистр экономики.

70 опубликованных научных работ, в том числе 13 в международных изданиях, 2 патента

Тренинг по кардиологии Weill Cornell Medical College, Salzburg Weill Cornell Seminar in cardiology, апрель 2009 г. Зальцбург, Австрия.

Тренинг по сердечно-легочной реанимации и применению автматического наружного дефибрллятора European Resuscitation Council BLS/AED Provider course, Certificate № 7-16-141079-02-05 Томск, сентябрь 2016 г.

Тренинг «Ультразвуковая навигация при инвазивных манипуляциях» Санкт-Петербург, ноябрь 2017 г.

«Основы кинезиологического тейпирования» Екатеринбург, февраль 2018. Член Российского общества кардиологов, Европейского общества кардиологов, Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики, Российского общества специалистов по изучению боли, Национальной ассоциации по кинезиотейпированию.

Сфера профессиональных интересов

Клиническая фармакология антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов, влияющих на мозговое кровообращение.

Ультразвуковая диагностика патологии сосудов

Инструментальные методы диагностики боли (вибросенсотестирование, анализ вариабельности ритма сердца)

Ультразвуковая навигация при выполнении блокад периферических нервов, аксиальных блокад

Методы электронейростимуляции при лечении боли

Лечение мигрени, головных болей

Диагностика и лечение различных видов хронической боли

Диагностика и лечение нарушений вегетативной нервной регуляции, тревожных и депрессивных расстройств, вегетативно-сосудистых дистоний

Ультразвуковое исследования брахиоцефальных артерий экспертного уровня

Ультразвуковое исследования сосудов мозга экспертного уровня

Ультразвуковое исследование вен мозга и шеи экспертного уровня

Ультразвуковое исследование нервов экспертного уровня

Ультразвукове исследование артерий верхних и нижних конечностей

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Организация системы медицинского освидетельствования для получения долгосрочных виз в Великобританию, Австралию, Новую Зеландию, Южную Корею (аккредитованный врач)

Врач-терапевт

Закончил Свердловский Государственный Медицинский институт по специальности «Лечебное дело» в 1992 году. Стаж работы врачом общего профиля – 24 года. В клинике «Здоровье 365» — с ноября 2016 года, до этого 13 лет проработал врачом общей практики в ГБУЗ Красноуфимская РБ «Нижнеиргинская».

В 2006 году награжден Почётной грамотой Министерства здравоохранения Свердловской области за развитие и организацию общих врачебных практик в СО. Занял 2-е место среди врачей ОВП в Свердловской области.

В 2012 году Благодарность от приписанного (обслуживаемого) населения.

В 2013 году присвоено звание лучшего врача ОВП Красноуфимского района по опросу населения района, проводившемуся Музеем Земской медицины.

В 2014 году — вторая Почётная грамота Министерства здравоохранения Свердловской области.

Почетная Грамота Президиума Верховного Совета СССР и 7 государственных наград за выполнение интернационального долга в республике Афганистан.

Ведёт приём в клинике «Здоровье 365» на Белинского, 119.

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Закончил Уральскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «Лечебное дело» в 1994 году.

Поступил в клиническую интернатуру на кафедру хирургии на базе ГУЗ СОКБ №1 (по специальности хирургия) в 1995году.

В 1998 году прошел специализацию по программе «Транскраниальная допплерография» на базе Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербург, после чего работал врачом Клинико-экспериментальной лаборатории мозгового кровообращения в Свердловском областном психоневрологическом госпитале для ветеранов войн.

В 2000 году закончил аспирантуру и защитил диссертацию по специальности «Неврология».

В 2014 году прошел переподготовку по программе «Ультразвуковая диагностика» на базе Уральского государственного медицинского университета г. Екатеринбург.

С 2015 года работает врачом УЗИ клиники «Здоровье 365».

Владеет следующими методиками:

УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, мочевого пузыря, молочных и щитовидной желез, триплексное исследование сосудов головы и шеи.

Врач травматолог-ортопед, врач мануальный терапевт

Окончил в 2010 году Уральскую Государственную Медицинскую Академию, лечебно-профилактический факультет по специальности лечебное дело.

2010-2011 гг. интернатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.

2010-2012 гг. ординатура по специальности Травматология и ортопедия на кафедре Травматологии и ортопедии ФПК.

2016 гг . Профессиональная переподготовка по мануальной терапии.

С 2011 по 2013 год работал в отделение хирургических инфекции и гнойной остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.

С 2013 по 2016 год работал в отделение множественной и сочетанной травмы остеологии МАУ ГКБ№23 врачом травматологом-ортопедом.

С 2011 по 2014 был ассистентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф УГМА

С 2008 года активно занимается вопросами заболевания и травмы позвоночника, спортивной ортопедией, функциональной нейрохирургией, вопросами терапии боли, в том числе интервенционными технологиями.

С 2008 года опубликовано около 20 статей в научных сборниках и центральных медицинских журналах, является соавтором методических рекомендаций и пособий для врачей. Соавтор 5 патентов на медицинские изделия и методики. На данный момент ведется работа над кандидатской диссертацией

В 2002 году с отличием закончил Челябинскую Государственную Медицинскую Академию.

В 2003 году прошел первичную специализацию по специальности «Нейрохирургия».

2003-2008гг. работал нейрохирургом в ГКБ №3 г. Челябинска

2008 — 2010гг. обучался в клинической ординатуре в г.Екатеринбург, работал в нейрохирургических отделениях Свердловского Областного Онкоцентра и ГБ №36 г. Екатеринбурга.

C 2011 года работает нейрохирургом в клинике «Здоровье 365».

Проходил обучение в Москве (НИИ им. Бурденко, НИИ им. Склифосовского) и в Германии (Helios Kliniken, Berlin).

  • Хирургическое лечение заболеваний позвоночника (удаление грыж межпозвонковых дисков из мини-доступов, стабилизирующие операции на позвоночнике, удаление опухолей позвоночного столба и спинного мозга, перкутанная вертебропластика)
  • Хирургическое лечение опухолей головного мозга
  • Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы (пластика дефектов свода черепа, эндоскопическое лечение назальной ликворреи)

Врач-невролог, первая квалификационная категория

Стаж по специальности — 22 года.

Сертификат по специальности «Неврология».

В 1992 году окончила лечебный факультет Пермского государственного медицинского института по специальности «Лечебное дело».

С 1992 по 1993 — интернатура по специальности «Неврология» на кафедре неврологии лечебного факультета Пермского государственного медицинского института.

С 1993 года работала врачом неврологом в неврологическом отделении стационара и амбулатории ведомственной МСЧ ОАО «Сильвинит»/ «Уралкалий» (г. Соликамск, Пермский край). Курировала неотложных больных с неврологической сосудистой и вертеброгенной патологией.

С 2006 года, в этом же учреждении работала в неврологическом дневном стационаре и вела амбулаторный неврологический прием. С 2012 года — заведующая неврологическим дневным стационаром.

С 2014 г. работает в клинике «Здоровье 365».

Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров, конференций по проблемам неврологии.

Имеет большой опыт поликлинической и стационарной работы, консультации пациентов на дому, проведения профилактических медицинских осмотров.

Владеет различными видами блокад при вертеброгенных заболеваниях.

Врач невролог

Закончила Уральскую Медицинскую Академию в 1999 году и интернатуру по общей терапии на базе ГКБ № 40.

В 2003 году прошла специализацию по неврологии, работала в ОВКГ № 354 в неврологическом отделении, затем в ЦГБ № 3 в отделении острых нарушений мозгового кровообращения.

С 2006 года занимается вертебрологией.

Имеет опыт лечения больных с:

грыжами диска поясничного и шейного отделов позвоночника

заболеваниями плечевого сустава

острыми и подострыми невритами лицевого нерва

синдромом позвоночной артерии.

В 2008 году получила специализацию по мануальной терапии и успешно применяет при лечении вышеперечисленных заболеваний.

Владеет опытом проведения внутрисуставных и околосуставиых блокад при различных воспалительных заболеваниях позвоночника, суставов и туннельных синдромах под контролем УЗИ.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

Врач — невролог, высшая категория

В 1996 году окончила Уральскую Государственную Медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».

С 1996 по 1997 год проходила интернатуру по неврологии на кафедре нервных болезней УрГМА на базе ОКБ №1 и ГКБ №40 г. Екатеринбург.

Читайте также:  Рак груди у девушки лет

1997 — 2009 гг. врач — невролог ГБ № 24.

2001 — 2009 гг. врач — невролог неврологического отделения № 1 ОБВЛ «Озеро Чусовское»

С 2009 — заместитель главного врача по клинико-экспертной работе клиники «Здоровье 365», врач — невролог.

Является сертифицированным специалистом высшей квалификационной категории по неврологии, сертифицированным специалистом по экспертизе временной нетрудоспособности и экспертизе качества медицинской помощи.

Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии.

Владеет всеми современными теоретическими знаниями, методиками диагностики и лечения неврологических заболеваний. Обладает практическим опытом ведения неврологических пациентов в поликлинических и стационарных условиях.

Ведет динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями нервной системы. Имеет опыт реабилитации пациентов с последствиями инсультов, черепно-мозговых травм и патологии периферических нервов.

Консультирует пациентов на дому.

Владеет методиками лечебно-медикаментозных блокад при вертеброгенных заболеваниях и «туннельных синдромах». Имеет сертификат по локальной инъекционной терапии болевых синдромов.

Заведующая отделением неврологии, врач невролог высшей категории.

В 1985 г. — окончила Свердловский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», проходила интернатуру по специальности «Невропатология».

Работала заведующим отделением, врачом-ординатором неотложного сосудистого неврологического отделения ГБК №23.

Возглавляла неврологическую ВК в поликлинике и стационаре, проводила ЭЭГ, консультировала больных в нейротравматологическом и терапевтическом отделениях, участвовала в профилактических осмотрах.

С 2005 г. работала в неврологическом дневном стационаре МО «Новая больница».

Регулярно проходит курсы повышения квалификации, постоянный участник семинаров, конференций по проблемам неврологии.

С 2013 г. работает врачом-неврологом в центральном отделении клиники «Здоровье 365» (на ул. Кузнечная, д83)

Помимо амбулаторного приема, ведет пациентов с неврологической патологией в дневном и круглосуточном стационарах.

Консультирует пациентов по всем спектрам неврологической патологии. Владеет различными видами блокад, как при вертеброгенных заболеваниях, так и при компрессионно-ишемических невропатиях («туннельные синдромы»).

Детский невролог, высшая категория.

Стаж по специальности 21 год.

Окончил Свердловский Государственный медицинский институт в 1993 г по специальности педиатрия.

С 1993 — 1994 гг проходил интернатуру на кафедре нервных болезней и нейрохирургии Уральского Государственного медицинского института.

С 1994 года по 1996 год работал в качестве врача-невролога в Центральной Городской больнице города Кировграда.

С 1996-1997гг детский невролог неврологического отделения ДМБ№9 г.Екатеринбурга,

С 1997-2014гг детский невролог, ОДКБ№1 Екатеринбурга

С 2014-2015гг заведующий неврологическим отделением ОДКБ№1 г.Екатеринбурга.

С 2015 года работает детским неврологом в детской поликлинике «Здоровье 365»

Курсы повышения квалификации

Цикл усовершенствования «Неврология детского возраста» (Медицинская Академия Постдипломного Образования г. Санкт-Петербург) в 1999 году.

Подготовка на рабочем месте «Курс по вопросам клещевого энцефалита» (Областная клиническая больница-1, неврологическое отделение) 1999.

Повышение квалификации в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии по «Актуальным вопросам эпилептологии с основами энцефалографии» 2001.

Повышение квалификации в Медицинской Академии Постдипломного Образования г. Санкт-Петербурга по циклу «Невропатология детского возраста» 2004.

Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2009 год.

Повышение квалификации по специальности в ГОУ ПО Уральской государственной Медицинской Академии на цикле «Избранные вопросы неврологии» 2014 год.

Повышение квалификации в Институте детской неврологии и эпилепсии имени Светителя Луки (г.Москва) на цикле «Клиническая эпилептология с основами электроэнцефалографии» 2015 год.

Приоритетные направления в работе:

Диагностика и лечение заболеваний ЦНС у детей;

Диагностика и лечение перинатальных поражений ЦНС;

Диагностика и лечение гиперкинетических нарушений у детей;

Лечение логоневрозов у детей;

Диагностика и лечение энцефалопатий у детей;

Лечение последствий черепно-мозговой травмы у детей;

Лечение задержки психического и речевого развития;

Диагностика и лечение паркосизмальных нарушений (синкопальные состояния, эпилепсия, нарушения сна);

Диагностика и лечение заболеваний периферической нервной системы у детей.

Методика плазмолифтинга предполагает лечение собственной плазмой крови. Плазму получают в концентрированном виде из крови самого пациента, с помощью центрифугирования освобождают от эритроцитов и обогащают тромбоцитами, а также биологически активными веществами, обладающими восстанавливающими свойствами.
Затем эту плазму вводят в области вокруг больного сустава, что стимулирует мышцы и нервы, запускает регенерацию клеток и ускоряет процесс заживления поврежденных тканей, оказывает противовоспалительное действие.
Методика успешно применяется в травматологии, ортопедии, хирургии и спортивной медицине. Помимо эффективности лечения, плазмолифтинг имеет большое преимущество перед другими способами терапии – это отсутствие аллергии и риска инфицирования, так как применяется собственная кровь пациента. Процедура проводится курсом: количество инъекций определяет врач в зависимости от диагноза и степени заболевания, обычно это 3-5 инъекций. Но часто положительный эффект наблюдается уже после первой процедуры.

Ботулотоксин типа А – это нейротоксин, продуцируемый бактериями. Ботулинический токсин, очищенный в процессе производства, безопасен. Он используется в крошечных дозах, в том числе, для уменьшения количества приступов мигрени. С 2013 года Ботулотоксин одобрен и разрешён к применению для лечения у взрослых хронической мигрени, т.е. головной боли, которая беспокоит более 15 дней в месяц, причем 8 или более из которых сопровождаются характерными для мигрени симптомами.
В месте инъекций в кожу головы и шеи ботулотоксин блокирует нервные окончания и вызывает временный паралич (расслабление) определенной группы мышц, предотвращая активацию высших отделов нервной системы, которые ответственны за формирование ощущений боли. Эффект от введения ботулотоксина можно ожидать через 4-7 дней, и сохраняется он в среднем три месяца. Первый год инъекции проводят каждые 12 недель, а второй год – по убывающей, с удлинением интервала для профилактики рецидивов хронической головной боли. После первой инъекции у 70% больных происходит значительное уменьшение частоты и тяжести головной боли, что позволяет снизить количество применяемых анальгетиков. При повторных приемах эффект от ботулотоксина повышается.
Ботулинический токсин не взаимодействует с обычными лекарственными препаратами, которые Вы используете для уменьшения головной боли, поэтому они могут применяться во время ботулинотерапии с одобрения Вашего врача.

Записаться на приём в Клинику лечения боли

Записаться на защиту иммунитета

Записаться на Ясельную/школьную комиссию

Согласно принятой классификации, хроническая головная боль – это боль, сохраняющаяся более 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев и более.
Наиболее распространенными причинами головной боли являются: боли, связанные с мышечным напряжением, мигрень, боли, вызванные поражением мышц и суставов шейного отдела позвоночника, а также абузусные боли, развивающиеся из-за медикаментозной зависимости от различного рода анальгетиков.
Очень часто головным болям сопутствуют тревожно-депрессивное расстройство и хронические стрессы, которые являются неотъемлемой частью нашей современной городской жизни.
Если головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, беспричинной слабостью, ухудшением зрения, незамедлительно обратитесь за неотложной помощью. Если же боль стала хронической, обязательно запишитесь на прием к специалисту по боли.

Различные медицинские исследования говорят о том, что болям в области спины подвержен каждый второй взрослый человек на планете. У детей такие боли встречаются довольно редко, но при этом их наличие, как правило, связано с нарушением осанки.

С возрастом боли в спине начинают проявляться все чаще, и среди пожилых людей от них страдает практически каждый пациент. Зачастую они носят хронический характер, с периодическими обострениями, спровоцированными переохлаждением или чрезмерной физической нагрузкой.

Боли в области спины могут быть проявлением целого ряда заболеваний. Основной причиной являются различные заболевания позвоночника, а также патологии внутренних органов или травмы:

• Фибромиалгия (хроническая мышечно-скелетная боль)

• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит, хроническое воспалительное заболевание, при котором возникают боль и воспаление в суставах между позвонками, а также в суставах между позвоночником и тазом)

• Грыжа межпозвоночного диска (небольшая часть ядра диска выталкивается через разрыв в наружном слое в спинномозговой канал, что приводит к боли, онемению или слабости в спине, а также ноге или руке)

• Стеноз спинномозгового канала (боль или онемение в ногах, спине, шее, плечах и предплечьях, слабость конечностей и нарушение координации, потеря чувствительности в конечностях, а также проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника)

• Ишиас (боль вдоль седалищного нерва и его ветвей)

• Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек)

• Остеоартрит (артроз, поражение суставов)

• Остеомаляция (размягчение костей, как правило, вызванное дефицитом витамина D)

• Остеомиелит (инфекционный воспалительный процесс, поражающий костный мозг, а затем и костную ткань)

• Остеопороз (повышенная ломкость костей, связанная с недостатком кальция)

• Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, разложение костной ткани)

• Сакроилеит (воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, соединяющих позвоночник с тазом)

• Сколиоз (искривление позвоночника)

Кроме того, возможно влияние вредных производственных факторов: длительное вождение автомобиля, «сидячая» работа, тяжелый физический труд, пониженная двигательная активность.

Своевременная диагностика причин болей в спине позволит оперативно купировать приступ острой боли и быстрее приступить к эффективному лечению, чтобы качество жизни было достойным, а боль не стала хронической.

В большинстве случаев боли в спине – даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4-6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Основными причинами болей в конечностях являются заболевания периферических нервов и корешков спинного мозга, а также радикулит, грыжа диска, полинейропатия, сдавление нерва в туннеле, плоскостопие.
Кроме того, причинами хронических боли в нижних конечностях могут служить воспаления мышечной ткани (миозит), последствия травм, переломов и растяжений. Общая рекомендация при любых болезненных симптомах – как можно скорее обратиться к специалисту, выявить причину заболевания и своевременно начать курс терапии.
В нашу Клинику лечения боли Вы можете обратиться со следующими синдромами боли в руке: плечелопаточный периартрит, «локоть теннисиста», «локоть гольфиста», импиджмент синдром, стенозирующий тендовагинит, боль в области пальцев, кисти, лучезапястного сустава.
А также такими видами боли в ноге, как: боль в области надколенника, боль в области пятки («шпора»), невропатия малоберцового нерва, невропатия большеберцового нерва.

Самые распространенные заболевания, вызывающие суставную боль, – это подагра, ревматоидный артрит, остеартроз, травмы, а также растяжения мышц или связок в зоне сустава.
Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. При подагре нарушается обмен веществ, с чем связано отложение в околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего при этом заболевании поражается сустав большого пальца стопы (это, как правило, первый, «классический» симптом), однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные), реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть).
Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие суставы на руках и ногах. Оно относится к группе аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма). При ревматоидном артрите поражается слизистая оболочка суставов, что приводит к болезненной припухлости, а в конечном итоге может привести к эрозии кости и деформации суставов. Кроме поражения суставов, при ревматоидном артрите может повышаться температура тела и беспокоить общая слабость.
Остеартроз – это дегенеративный хронический процесс поражения хрящевой ткани. При остеоартрозе болевые ощущения (резкие покалывания в колене, суставах), в основном, появляются при увеличении физической нагрузки, во время начала движения после длительного состояния покоя. Часто пациенты отмечают характерные хруст или пощелкивания в суставах.
Если вы отмечаете у себя неприятные болевые ощущения в суставах, хруст, покалывания, скованность движения, незамедлительно обратитесь к врачу. Специалист по боли быстро определит источник боли, обезболит и спланирует лечение.

Болевые ощущения в области таза можно разделить на две группы: боли в крестце и копчике (кокцигодиния) и боль в области промежности неопределенного характера.
Причинами боли в крестцовом отделе, как правило, являются особенности строения позвоночника, опухоли, защемление нервных волокон, сужение или закупоривание сосудов малого таза, а также остеохондроз. Провоцирующими факторами могут послужить травмы позвоночника, интенсивные физические нагрузки, вредные производственные факторы.
Причинами боли в области копчика могут быть как последствия различных травм (особенно, спортивных), так и заболевания позвоночника (остеохондроз, смещение межпозвонковых дисков, ущемление нервных окончаний), заболевания мышц и нервов тазового дна, патологические процессы в костях таза, заболевания прямой кишки (геморрой, трещины), опущение промежности, заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и даже тесная одежда, оказывающая давление на копчик.
При любых неприятных симптомах врачи советуют не терпеть боль, а незамедлительно обращаться к специалисту по диагностике и лечению боли. Он быстро определит источник боли и, если потребуется, направит к смежному специалисту.

– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.

– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.

– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.

– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

источник