Меню Рубрики

Что такое вторая стадия рака молочной железы

Одна из патологий, которая диагностируется среди онкологических заболеваний – рак груди. Каждый год от нее гибнет много людей.

Но несмотря на это рак груди – одна из форм онкологии. А ее обнаружение на ранней стадии (первой и второй) дает положительный прогноз в большинстве случаев, поскольку хорошо лечится.

Рак груди 2 стадии считается ранним этапом патологии. Размер опухоли не превышает 5-ти сантиметров, однако опухоль способна прорастать в жировую клетчатку или ближайшие лимфоузлы – подмышечные, которые не соединены с ближайшими тканями.

Рак молочной железы 2й стадии имеет деление по стадиям:

Стадия 2а. Опухоль, наблюдаемая у больного, не превышает в размере 2х см. Однако при этом поражено до трех лимфоузлов. Либо опухоль может быть больше – до 5ти см, но лимфоузлы остаются не затронутыми и нет метастаз.

Стадия 2б. Опухолевое образование достигло в размере 5ти см, и поражено несколько лимфоузлов. Наблюдается не более трех метастаз.

Вторая стадия рака молочной железы обладает подобной симптоматической картиной:

  • из сосков наблюдаются выделения;
  • лимфоузлы увеличиваются, причем характерно именно с одной стороны;
  • сосок или грудь меняют свой привычный размер;
  • на коже появляются узелки и уплотнения, которые безболезненны и неподвижны при пальпации.

В зависимости от того, какой вид патологии, 2 стадия рака молочной железы (РМЖ) у пациенток имеет симптомы:

2а – при сжимании груди в складку появляется нетипичная перпендикулярная морщинистость. А после данной манипуляции на коже заметен участок с пониженной эластичностью, который не расправляется в отличие от прилегающих.

2б – кожа над опухолью втягивается, этот процесс называется умбиликацией.

Точных причин, от которых развивается рак молочной железы 2 стадии – не выявлено. Способствуют заболеванию факторы:

  • Нарушение гормонального баланса, которому способствуют гормональные препараты, начало половой жизни после 25-ти лет, поздняя беременность.
  • Предрасположенность, унаследованная генетическим путем от родственниц, имеющих такую же проблему. В таких случаях риск развития рака увеличен в несколько раз.
  • Излишний вес. Из-за избытка лишних килограммов выработка эстрогена усиливается, что влияет на молочные железы негативно.
  • Нездоровая пища. Обильное количество сладкого, жирного, соленого и жареного нарушает гормональный баланс, следствием становится рак молочных желез.
  • Травмирование груди. Из-за ран, ушибов развивается начальная стадия патологии.
  • Возрастной критерий. Раковый процесс прогрессирует независимо от возраста, в 60% случаев он наблюдается у пациенток в возрасте от 40-ка до 60-ти лет. Это связано с возрастными гормональными изменениями, являющимися следствиями климакса и менопаузы.

Вовремя проведенная диагностика позволяет врачу установить методы, которыми можно вылечить рак груди второй степени. Информативными являются исследования:

    • Ультразвуковое исследование. Позволяет определить стадию и тип раковой опухоли.
    • Маммография. Метод дает возможность выявить опухоль за тканью грудных желез.
    • Метод основан на введении контрастного вещества в протоки желез. Помогает уточнить локализацию опухоли.
    • Биопсия. Предоставляет данные о типе опухоли путем пункционного сбора жидкости и тканей из пораженного участка.

Если необходимы данные – онколог назначает исследования. Это помогает выявить общее состояние пациентки, определить степень распространения патологии. К списку дополнительных обследований относятся:

  • рентгенография легких;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ груди;
  • исследования лимфоузлов;
  • анализы крови и мочи.

Раковое образование на первых стадиях развития обнаружить тяжело. Внешняя симптоматика может отсутствовать до вырастания опухоли в значительных размеров. Онкологические опухоли выявляются при плановом осмотре.

В зависимости от типа и степени опухоли, выявленной у пациента, будет назначено лечение рака молочной железы.

При стадии 2а применяется лучевая терапия и операционное вмешательство.

При стадии 2б пациенту прописываются курс химиотерапии, при условии, что менопаузы не было, а во время менопаузы назначается лучевая терапия.

Для выявления отличия здоровых клеток от раковых, материал, полученный в ходе операции, отдается на исследования.

  • Первый метод, который применяется при лечении рака 2 степени – хирургическое вмешательство. Разделяется на два вида:

Мастэктомия. При этом варианте операции пораженный орган полностью удаляется, а вместе с ним и лимфоузлы, на которые опухоль оказала воздействие.

Секторальная резекция. Этот метод помогает частично сохранить молочную железу, поскольку удаляются только пораженные опухолью ткани. Однако данный метод не всегда результативен. При нем часто возникают рецидивы.

  • Химиотерапия. Это системное лечение, при котором пациенту прописываются противораковые препараты, негативно воздействующие на опухолевые клетки. К тому же данный курс способствует приостановке метастазов.
  • Лучевая терапия. Данный метод помогает предотвратить рецидивы, которые возникают после операции, а вдобавок к этому степень злокачественности опухоли уменьшается.
  • Иммунная терапия. Иммунитет остро реагирует на все типы лечения, и целью данного метода является улучшение защитных свойств и сопротивляемости организма больного. Для этого ему выписывают курс иммуномодуляторов.
  • Гормональная терапия. Этот метод блокирует гормоны, которые содействуют росту опухоли. Лечение подразумевает под собой употребление препаратов, способствующих этому. Популярнейший при второй стадии рака груди является Тамоксифен. Он останавливает действие эстрогена, провоцирующего рост и развитие клеток рака.
  • Биологическая терапия. Подобное лечение провоцирует изменения в иммунной системе человека. Часто на второй стадии рада груди выписывается препарат Герцептин.

Перед началом лечения врачу необходимо определить тип опухоли и определить сильно ли она развита. При этом детально изучаются данные, полученные в ходе диагностики пациента. От этих факторов зависит результат операции.

Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость пациенток с обнаруженный рак груди, 2 стадия которого относится к виду классификации 2а составляет 81% по усредненным показателям. При виде рака 2б это показатель ниже, и составляет 74% всех случаев.

От стадии, на которой обнаружена раковая опухоль, зависит результативность лечения, а, соответственно и срок жизни больного. Поэтому женщинам рекомендуется проходить плановое обследование молочных желез хотя бы раз в полгода.

Кроме этого женщинам до 40 лет рекомендуется делать УЗИ грудной области и маммографию. Это поможет избежать развития опухоли до тех стадий, когда невозможно вовремя осуществить лечение с высокими шансами полной ремиссии.

Свой отголосок вносит и способ жизни пациентки. Бороться организму с патологией, ослабевая его сопротивляемость, мешают вредные привычки, вредная пища и лишний вес.

Не стоит забывать о таком неприятном явлении как рецидив. Даже после полной терапии не исключена вероятность повторного возвращения болезни, то гарантированно излечится от рака навсегда пока невозможно.

При высоком риске к развитию рака, основанном на генетической предрасположенности пациента, применяются такие профилактические меры как химиотерапия или удаление груди. В остальных случаях предотвратить развитие опухоли можно проходя плановые осмотры.

источник

Рак молочной железы (рак груди) – это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В конце 70-х годов прошлого столетия, болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше 50 лет. Особенность современного онкологического патогенеза – заболевание в детородном возрасте.

Опухоль груди, к сожалению, не всегда оказывается доброкачественной. В современном мире каждая 10 женщины слышат диагноз «рак груди». Причин для возникновения и развития рака груди достаточно много. Злокачественное новообразование настолько коварно и агрессивно, что способно поражать обе железы одновременно.

  • избыточный вес, является основным фактором риска развития злокачественных опухолей груди;
  • курение и чрезмерное употребление спиртных напитков:
  • поздняя менопауза;
  • гормональная зависимость;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие детей;
  • эндокринные расстройства;
  • неспецифические канцерогенные факторы;
  • кистозно-фиброзная мастопатия.

У каждой пациентки история болезни своя. К примеру, онкологические заболевания, выявленные на ранних стадиях, лечатся успешнее. Если же заболевание запущено, то результаты могут быть плачевными.

Важно знать! Чтобы максимально снизить риск заболеваний, онкологи рекомендуют избегать абортов. Напротив, частые роды и длительный период вскармливания грудью снижают существующий риск развития опухоли в груди.

Причины для обследования груди связаны с появлением первых признаков рака молочной железы на ранней стадии. Нередко проявление некоторых симптомов дает женщине повод насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы рака молочной железы на 1 стадии онкологического процесса:

  • изменение контура, формы, уменьшение или увеличение размера груди;
  • выделения из соска без видимых на то причин;
  • покраснение кожи соска или всей молочной железы;
  • шелушение кожи;
  • появление уплотнения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • болевые ощущения в области груди и подмышечной зоне;
  • повышение температуры тела;
  • резкое снижение в весе, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость и общее недомогание являются общими симптомами рака молочной железы.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов, не стоит быть беспечными. Диагностику на рак молочной железы, необходимо проводить регулярно для выявления онкологии на ранних стадиях ее развития.

Онкологи выделяют 4 основные стадии рака молочной железы. Благодаря классификации специалистам намного легче определить, в каком состоянии на данный момент находится опухоль, насколько интенсивно она прогрессирует. На основе уже полученных результатов следует делать какие-либо прогнозы и подбирать определенное лечение. Ведь способ лечения рака молочной железы зависит именно от того, какая стадия развития онкологической болезни выявлена.
Медицина выделяет 4 стадии рака молочной железы, в том числе и 0 стадию или стадию предрака.

В свою очередь 2 и 3 стадия подразделяется на:

  • рак молочной железы 2 стадии с подстадиями А, В;
  • 3 стадия рака молочной железы с подстадиями А, В, С.

Нулевая стадия рака груди – это в большинстве своем не инвазивный рак, при котором новообразование не распространяется на близлежащие ткани.

Это может быть:

  • лобулярная аденокарцинома груди. Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы;
  • атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;
  • атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин таких предраковых состояний свидетельствует о том, что их организм предрасположен к развитию рака молочной железы. Таким пациенткам стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать УЗИ и маммографию молочных желез не реже одного раза в год.

Онкологические заболевания у женщин встречаются очень часто. Во многих случаях страдают представительницы прекрасной половины от рака груди. Выделяют несколько стадий данного заболевания. И хотя утверждают, что проявляется оно на последней неизлечимой стадии, не всегда это так. Первая стадия рака молочной железы также имеет свои симптомы.

Рак молочной железы на 1 стадии представляет уже инвазивную опухоль или инвазивный рак молочной железы. Размер опухоли колеблется в пределах 2 см.. Процесс распространения на ближние ткани не начался. В лимфоузлах метастаз нет. При обнаружении заболевания на 1 стадии, лечение будет наиболее эффективным, а прогноз положительным.

Начальная диагностика заключается в прохождении лабораторных исследований и сдаче анализа крови на онкомаркеры молочной железы. Одним из наиболее быстрых методов диагностики рака молочной железы является маммография. Однако с помощью данного метода нельзя подтвердить окончательный диагноз. Для этого проводится специальная тонкоигольная биопсия и иммуногистохимическое исследование. Биопсия, как правило, проводится и лимфатических узлов для того, чтобы исключить вероятность поражения близлежащих тканей. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Стоит отметить! На этапе диагностики данным пациентам не показано тщательное радиологическое обследование, включающее компьютерную томографию лёгких и печени, сцинтиграфию костей скелета.

Благодаря профессиональной диагностике онкологи имеют возможность подобрать наиболее эффективный комплекс лечения. С учетом того, что рак молочной железы 1 стадии считается очень ранним, а соответственно лечение будет более щадящее, нежели на поздних стадиях развития болезни. На данном этапе развития онкологии молочной железы злокачественная опухоль только образовалась и еще не успела распространиться на весь орган.

Лечение рака молочной железы на 1 стадии включает в себя традиционные методы терапии:

Хирургическое лечение рака груди 1 степени

Органосохраняющая операция у пациентов с раком молочной железы 1 стадии выполняется из пери- или пара- ареолярного доступа после отделения кожи от ткани молочной железы с применением электрокоагуляции. Допустим доступ из субмаммарной складки или над опухолью. При наличии признаков умбиликации кожи над опухолью и при инвазивной дольковой карциноме — показано оперативное лечение в объёме не меньше сегментарной резекции. Стенцинальная биопсия и ламфаденэктомия могут выполняться через отдельный доступ в подмышечной области. Оперативное вмешательство может сочетаться с редукционной маммопластикой или различными видами мастопексии. Одномоментно допустимо выполнение корригирующей операции на контралатеральной молочной железе.

Виды органосохраняющей резекции в пределах здоровых тканей с минимальным объёмом иссечения:

  • лампэктомия (секторальная резекция) – опухоль иссекается до фасции с не менее 1 см. окружающих тканей;
  • тилэктомия (сегментарная резекция) — иссечение опухоли с кожей над ней до фасции, с не менее 1 см. окружающих тканей;
  • квадрантэктомия — иссечение опухоли с удалением кожи над ней, с подлежащей фасцией, в пределах не изменённых окружающих тканей, как правило, более 2 см.
  • мастэктомия – оперативное вмешательство, при котором грудь удаляется полностью, также удаляются ближайшие лимфоузлы.

Стоит отметить! Все виды органосохраняющих операция проводятся с последующим срочным цитологическим исследованием мазков ложа удалённого сектора и подсоскового пространства, а также с биопсией сентинальных лимфатических узлов, с последующей лучевой терапией.

Лучевая терапия при раке молочной железы 1 стадии

Лучевая терапия проводится после полного заживления послеоперационных ран. Направлена она на снижение случаев рецидива и показана всем пациенткам после органосохраняющей операции. Облучение оставшейся части молочной железы РОД 1.8 – 2.5 Гр, СОД 50 Гр; 30 — 37 фракций (по 5 фракций в неделю). + Подведение дополнительной дозы на ложе опухоли (буст) 10 – 16 Гр. Продолжительность курса облучения составляет 6 – 7 недель (при отсутствии местной лучевой реакции).

Больным старше 70 лет с гормонозависимыми опухолями и негативными краями резекции можно отказаться от лучевой терапии без ущерба выживаемости.

Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии

Химиотерапия при раке молочной железы назначается при наличии неблагоприятных факторов прогноза:

  • степень злокачественности G2-3;
  • наличие перитуморальной инвазии сосудов;
  • отсутствие экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR), гиперэкспрессия или амплификация HER-2/neu;
  • высокий уровень маркёра пролиферации Ki-67 > 14% трижды-негативный базальноподобный рак молочной железы.

Рекомендуются схемы:

  • трех лекарств: 5-Фторурацил + Метотрексат + Циклофосфамид (Циклофосфан);
  • при рецидивах или метастазах – 5-Фторурацил + Доксорубицина гидрохлорида + Циклофосфан;
  • при метастазах – Таксол (Паклитаксела) + Винбластина + Тиофосфамид + Доксорубицин.

Препараты вводятся внутривенно. Продолжительность проведения химиотерапии 4-6 циклов.

Гормонотерапия у пациентов с раком молочной железы I стадии при экспрессии рецепторов эстрогенов (ER) и прогестерона (PgR) ≥ 3 баллов проводится назначением тамоксифена (не принимается одновременно с антидепрессантами – селективными ингибиторами поглощения серотонина) по 20 мг в сутки на протяжении 5 лет.

При непереносимости тамоксифена и/или при побочных эффектах применяются ингибиторы ароматазы в сочетании с витамином D, и препаратами кальция при (ER+, PR±), (ER±, PR+) и (HER-2 экспрессии 3+):

  • летрозол 2,5 мг в сутки;
  • анастрозол 1 мг в сутки;
  • экземестан 25 мг в сутки.

Продолжительность жизни при раке молочной железы 1 степени показывает положительные результаты, так как новообразование маленьких размеров и практически в 90% удается удалить опухоль хирургическим путем. После лечения рака груди на столь раннем этапе его развития женщина быстро восстанавливается. Главное быть уверенным в своем выздоровлении и не терять силы духа.

Читайте также:  Процент выживания при раке груди

От чего отталкиваться при определении стадии рака груди?

В основе классификации рака молочной железы по стадиям лежат:

  • размеры опухоли;
  • распространенность процесса и прорастание в окружающие ткани;
  • наличие метастазов в регионарных (подмышечных, над- и подключичных) лимфатических узлах;
  • наличие отдаленных метастазов внутренних органов и тканей (печень, легкие, головной мозг, кости скелета и позвоночника и т.д.).

Постановка такого диагноза, как рак, конечно, заставляет большинство женщин впадать в отчаяние и опустить руки. После такой новости ничего не хочется делать, лишь искать любые чудодейственные средства от разных целителей. Многие женщины от незнания и отчаяния занимаются «целебным» голоданием, что никак не оптимистично влияет на протекание болезни, приводя организм в состояние ослабления и истощения.

Если ссылаться на данные статистики, то около 80% женщин одерживают победу над онкологическим заболеванием, но только в том случае, если его выявить на ранней стадии. Конечно, просто выявить недостаточно. Очень важно, чтобы все лечение рака молочной железы было комплексное и не прерывалось.

2 степень рака молочной железы считается еще ранней стадией данного вида заболевания. Однако это уже злокачественная опухоль, размер которой достигает 5 см.. Также на второй стадии поражаются лимфатические узлы в области подмышек. Характеризуется поражение тем, что лимфоузлы не имеют спаек между собой и другими тканями. Если есть спайки, то это свидетельствует о воспалении, очага опухоли, который вызван распространением самой опухоли на другие органы. Наличие спаек – первый признак того, что рак молочной железы 2 степени переходит в 3-ю.

Среди всех стадий рака только вторая и третья делится на подвиды. Это необходимо для того, чтобы разграничить больных по объему требуемого оперативного вмешательства, вида химиотерапии, а также лучевого лечения.

Признаки и виды 2 стадии рака молочной железы:

  • 2А подстадия. Размеры опухоли превышают 2 см. Опухоль распространяется на лимфатические узлы. Если размер опухоли до 5 см., и узлы не задеты, в 81% случаев данный вид заканчивается выздоровлением пациенток. Такую статистику предоставляет Американское Общество Рака;
  • 2В подстадия. Характеризуется диаметром опухоли 5 и более см., с дальнейшим распространением на несколько узлов.

Как распознать заболевание?

Для начала, чтобы обнаружить рак молочной железы, необходимо внимательно следить за состоянием груди, ощупывать и осматривать ее каждый день. Если стали заметны затвердевшие узелки, уплотнения или неровная поверхность, это должно насторожить и стать поводом немедленного обращения к онкологам. Далее следует следить, нет ли выделений из соска, внезапных изменений формы груди или же цвета соска. Идеальным вариантом является посещение врача раз в год для диагностики желез, прохождения УЗИ и осмотра маммологом.

Опухоли, которые расцениваются, как рак молочной железы 2 степени, обладают достаточно яркой симптоматикой, что позволяет определить болезнь достаточно просто. Все, что требуется это достаточное внимание к своему организму и к тем изменениям, которые в нем происходят.

Пальпация и осмотр молочных желез – это простая диагностическая процедура, в ходе которой обнаруживаются узловые образования в толще молочной железы, что в свою очередь становится главным поводом обращения женщин к врачу. Именно поэтому рак груди 2 степени, чаще всего, имеет место при постановке первичного диагноза.

На второй стадии раковые опухоли могут достигать достаточно больших размеров, следственно диагностировать их можно без применения дополнительных методов исследования.

Детальную диагностику проводят при помощи таких методов:

  • УЗИ для пациенток до 40 лет;
  • маммография старшего поколения женщин;
  • МРТ для определения наличия метастаз;
  • онкомаркеры на рак молочной железы;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием материала;
  • исследование лимфатических узлов проводится в качестве дополнительного обследования наличия метастаз;
  • сцинтиграфия;
  • КТ брюшной полости;
  • общие анализы крови и мочи.

Важно знать! Гистологическое исследование подозрительного участка проводится для того, чтобы определить характер опухоли, а именно – подтверждается ли 2 стадия рака молочной железы, или же опухоль находится в другой стадии развития.

В зависимости от размера опухоли может назначаться курс химиотерапии терапии, как до, так и после операции.

Стоит отметить! Лечение рака молочной железы 2 стадии имеет сходство с терапией рака груди на 1 стадии заболевания.

Достичь положительных результатов лечения можно при применении следующих методов терапии:

  • Хирургическое лечение

Рак молочной железы 2 степени: лечение подразумевает радикальную операцию, объем которой может определять только лечащий врач. Это может быть, как мастэктомия, так и органосохраняющий вид операции (секторальная резекция, квадрантэктомия молочной железы). Если поражены лимфатические узлы, они также удаляются операбельным путем.

Раковые клетки уничтожаются при помощи сильнодействующих современных препаратов. Используют химиотерапию для лечения любого вида онкологии. Лечебные схемы и длительность курсового приема могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей рака.

  • Лучевая терапия

Не всегда имеет место данный вид терапии. Используют его в комплексе с хирургическим лечением или входит в состав комплексной лечебной программы.

Рак груди на второй стадии – относительно благоприятная форма заболевания, не смотря на то, что оно относится к группе злокачественных опухолей, более 80% больных преодолевают 5-летний рубеж выживаемости. После прохождения этого срока наблюдение за больными не ведется, поскольку считается, что болезнь уже не может рецидивировать. Рак 2 степени молочной железы при правильно подобранном лечении характеризуется благоприятным исходом и выживаемость составляет 80-85%.

Очень часто онкологи относят воспалительный рак груди именно к степени 3 и позиционируют его одним из самых серьезных форм заболевания, встречающегося у 10% пациентов. Проявляется, в первую очередь, покраснением кожи на груди. Как правило, она теплая и часто покрывается апельсиновой коркой или пупырышками. Также может наблюдаться уплотнение, однако не стоит путать обычное уплотнение при мастите с воспалительным раком. Очень часто образуется не простое уплотнение, а четкий узел. Это свидетельствует о распространении «других» клеток на ткани, что приводит к их спаиванию. Такая опухоль не имеет контура и часто сопровождается изменением формы молочной железы.

Рак груди 3 стадии, более серьёзен и опасен для жизни и состояния здоровья женщины. Он так же имеет три подстадии: 3А, 3В, 3С. Третью стадию можно охарактеризовать активным перемещением клеток на ближайшие участки ткани. Начинают проявляться основные симптомы заболевания. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут начаться прозрачные или же кровяные выделения, идет полная деформация груди и изменение структуры и цвета кожи.

Третью стадию можно условно поделить на виды:

  • 3А подстадия. Опухоль может быть больше или меньше 5 см. В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди. Второй вариант примерно там же, только на стороне самого ракового процесса;
  • 3В подстадия. Опухоль уже достигла стенок грудной клетки, либо задела кожу. В данном случае рак распространился на лимфу, а также на узлы в области грудины. К этой стадии можно отнести и воспалительный рак, когда грудь краснеет и опухает;
  • 3С подстадия. Опухоль, может быть любого размера. Заболевание стремительно метастазирует на всех группах лимфоузлов (подмышечных, надключичных, шейны).

Основным методом лечения 3 стадии рака молочно железы, является комплексная атака на опухоль, которая включает в себя химиотерапию и гормонотерапию. И только после проведенных лечебных мероприятий принимается решение об оперативном вмешательстве. При положительном результате хирургов закрепляется лечебный процесс курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с оперативного вмешательства (паллиативной радикальной мастэктомии). А в последствии после проведенной операции применяют химио- и лучевую терапию.

Химиотерапию проводят при помощи цитостатических препаратов, которые разрушают механизм деления раковых клеток и тем самым уничтожают их.

К таким препаратам относятся:

  • препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.);
  • препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.);
  • препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин, Винорельбин, Винбластин, Маверекс);
  • производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.);
  • производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

Химиотерапия рака молочной железы может проводиться, как единственный метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство, заключается в удалении опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия). Мастэктомия — проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди — удаление всей молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и другие методы терапии уничтожает раковые клетки под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Гормонотерапию проводят пациенткам только с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Назначают препараты групы ингибиторов ароматазы, которые включают в себя Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, терапии.

Уже на 3-й стадии рак считается неизлечим. Однако продлить жизнь не на один десяток лет вполне реально, особенно если это только начальная 3-я степень развития.

Уже упоминалось, что на третье стадии, клетки начинают активно делиться и захватывать свободное пространство соседних тканей. Статистика рака молочной железы 3 стадии говорит о том, что прогноз на успешное лечение может наблюдаться лишь у 30% пациенток. Впрочем, бояться пока рано. Если же правильно организовать лечение и соблюдать рекомендации врача-онколога, можно победить рак.

Самой серьезной проблемой онкологии являются запущенный стадии онкологического процесса, то есть 3 либо 4 степень. Наличие таких форм новообразований настораживает, так как современные условия диагностирования поставлены на достаточно высокий уровень. Объясняется это тем, что большинство пациенток пренебрегают своим здоровьем и не достаточно внимательно реагируют на наличие признаков заболевания.

Рак груди 4 стадии, как правило, неизлечим. Связано это с развитием онкологического процесса не только в пределах молочных желез, также поражается подмышечная область, узлы и основные органы, в том числе и мозг. Раковые клетки (метастазы) распространяются по всему организму и проникают в легкие, печень, кости и другие органы. Без сомнений, рак 4 степени является наиболее тяжелой формой онкологического заболевания груди.

Что подразумевают под 4 стадией рака молочной железы?

  1. Наличие онкологического образования в одной или обеих молочных железах. Опухоль способна прорастать по всей толще молочной железы и выходить за ее пределы. Новообразование достигает очень больших размеров и распространяется на: кости, мышцы, внутригрудные лимфатические узлы и лимфатические коллекторы подмышечной области.
  2. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами во внутренних органах.
  3. Рак груди сопровождается распадом новообразования.

Причины позднего диагностирования рака молочной железы:

  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • преклонный возраст (60-80 лет;
  • стремительное и быстрое прогрессирование рака;
  • рецидив рака и прогрессирование болезни после проведенного радикального лечения. Этой части раков 4 стадии принадлежит весомое место в общей структуре запущенных раков груди. Чаще всего такое возможно при лечении женщин с 3 стадией рака, когда опухоль вышла за пределы молочной железы или дала большие метастазы в подмышечные лимфатические узлы.

Диагностика рака молочной железы 4 стадии не представляет сложности. Не нужно быть большим специалистом, чтобы определить явную опухоль в молочной железе или в области подмышечной ямки, которая выполняется увеличенными лимфатическими узлами.

На данном этапе развития онкологии молочных желез проявляются такие симптомы как:

  • изменение формы молочной железы;
  • изменение размера (увеличение либо уменьшение груди);
  • гнойные и кровянистые выделения из соска с неприятным запахом;
  • покраснение, шелушение груди;
  • сильные болевые ощущения;
  • желтушностью кожи при метастатическом поражении печени;
  • головные боли, боли в костях.

К сожалению, на данном этапе, бороться с раком молочной железы сложно, да и борьба эта не дает положительных результатов, так как на 4 стадии, возможно, говорить лишь о продлении жизни и ее облегчении.

Существует множество видов и типов рака молочной железы, и каждый по своему отличается степенью агрессивности и распространением раковых клеток. Одни стремительно дают метастазы, другие, будучи на 4 стадии имеют единичные метастазы. От этого и зависит эффективность лечения. Лечить метастатический рак молочной железы необходимо комплексно.

Главной методикой лечения столь запущенного заболевания остаётся комбинированная медикаментозная терапия, которая должна включать в себя применение мощных препаратов химиотерапии, при необходимости гормонотерапии, лекарств таргетной терапии (естественно только у чувствительных к такому лечению лиц).

Если опухоль не больших размеров и имеются единичные метастазы в легких и печени, возможно проведение комбинированного оперативного вмешательства, после чего необходимо провести курс химиотерапии, гормонотерапии и лучевой терапии при необходимости. Операция проводится по удалению одной или обеих молочных желез, а также проводится резекция пораженных метастазами сегментов печени или легких.

Также оперативное вмешательство по удалению молочной железы проводят для облегчения симптомов, которые обусловлены распадом новообразования. До и после оперативного вмешательства назначают курсы химио- и лучевой терапии.

Существую пациентки, которым нецелесообразно проводить операцию. Им вводят обезболивающие препараты, которые помогают снизить боль и улучшить самочувствие.

Стоит отметить, что прогнозы выживаемости для 4 стадии рака молочной железы достаточно скромны. И если при начальных стадиях развития злокачественного новообразования груди 5-няя выживаемость составляет порядка 85% или даже 90% пациенток, то при 4 -ой степени поражения женского организма, с диагнозом рак молочной железы, процент пятилетней выживаемости ничтожно мал и составляет не более 10%.

В любом случае, даже при таком страшно диагнозе сидеть, сложа руки – не выход из положения. Многим женщинам на этой стадии заболевания с помощью химио- и гормонотерапии удавалось на многие года продлить свою жизнь. Главное – не сдаваться!

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник

Рак молочной железы 2 стадии считается одной из наиболее распространённых форм онкологических заболеваний. Болеют им в основном женщины, на что указывает статистика, хотя отмечены случаи, когда данная патология поражала и мужчин. Медицина ведёт постоянную борьбу с болезнью: появляются новые методы диагностики и лечения рака различной степени, значительно повышающие продолжительность жизни пациентов.

Рак 2 степени принято считать ранней формой развития патологических изменений. Но нередки случаи, когда злокачественный процесс поражает окружающие ткани и большое количество лимфоузлов, что бывает характерно для болеепоздних стадий.

Развитие рака груди 2 степени можно выявить по следующим признакам:

  • наличию новообразования в железе размером от 2 до 5 сантиметров (и более) без поражения лимфоузлов;
  • поражению подмышечных лимфоузлов с больной стороны;
  • отсутствию спаек опухоли или лимфоузлов с прилегающими тканями или друг с другом.
Читайте также:  Лечение рака груди в южной корее

Разделять рак на стадии принципиально важно, поскольку именно этот показатель становится основополагающим при планировании дальнейшего лечения, сохранении органа при проведении хирургической операции и обеспечении положительного исхода.

Точные причины возникновения опухоли в настоящее время ещё изучаются. Однако известны факторы, предрасполагающие к заболеванию:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • доброкачественные новообразования в прошлом;
  • плохая экологическая обстановка;
  • производственные вредности.

Стратегии лечения разных вариантов рака будут отличаться. Даже вторая стадия процесса разделяется на подстадии (2А и 2В), каждая из которых имеет свои признаки и нуждается в определённой терапии.

Существует 2 подстадии рака груди второй степени:

  1. 2А-стадия. Имеет 3 варианта:
    1. При первом опухоль практически не определяется, но имеется поражение отдельных лимфатических узлов.
    2. Во втором отмечается увеличение образования до 2 см с поражением близлежащих лимфоузлов.
    3. Третий вариант характеризуется превышением размера опухоли 2 см, но менее 5 см, без поражения лимфоузлов.
  2. 2В-стадия. Имеет 2 варианта:
    1. При первом размер образования превышает 2 см, но не достигает 5 см, лимфатические узлы поражены.
    2. Во втором — опухоль вырастает более 5 см, но не затрагивает окружающие ткани.

Спайки между лимфоузлами указывают на то, что заболевание уже перешло в следующую стадию.

Постановка диагноза рака молочной железы и определение стадии процесса имеет ключевое значение для дальнейшей терапии заболевания. Хирургическая операция или ультрафиолетовое облучение могут иметь определённую схожесть при лечении, в отличие от назначений, связанных с проведением химиовоздействия, гормональной и таргетной терапии, имеющих весьма существенные различия.

Классификация осуществляется с учётом распространения опухоли на близлежащие зоны, а также наличия или отсутствия метастазирования в другие органы.

Инфильтративная карцинома является одной из наиболее часто встречающихся и опасных форм заболевания. Опухоль распространяется на близлежащие ткани, выходя за пределы молочных протоков или долек железы. Именно поэтому инвазивный тип часто называют проникающим. Раковые клетки переносятся по лимфатической и кровеносной системам, что приводит к метастазированию. Их распространение может происходить как на начальной, так и на каждой из последующих стадий болезни. Чаще всего в первую очередь поражаются подмышечные лимфоузлы, затем происходит быстрое деление атипичных клеток в костях, печени, лёгких и головном мозге. В зависимости от первоначального места образования опухоли инвазивный рак делится на следующие виды:

  • Инвазивно-протоковый (ИПР). Первоначально образуется в протоках, далее выходит за их пределы. Является самым распространённым типом и ощущается в виде шишки.
  • Прединвазивно-протоковый (ППР). Первоначально образуется в млечном протоке и не выходит за его пределы. При отсутствии лечения возможно перерастание в инвазивный рак.
  • Инвазивно-дольковый (ИДР). Первоначально образуется в дольках молочной железы, далее распространяется на близлежащие ткани. Больные при ИДР ощущают уплотнение в груди, а не шишку.
  • Воспалительный (отёчно-инфильтративный рак). Встречается редко (не более 5% случаев). Характеризуется отёчностью кожи и отсутствием чётко оформленной опухоли, в связи с чем трудно диагностируется. Имеет скрытое течение и медленный рост.
  • Инфильтративный неспецифический рак — редко встречающийся вид опухоли. К такому типу относятся, например, плоскоклеточная метаплазия, коллоидный рак и другие. Лечение и прогноз для каждого вида отличаются.

Неинвазивный рак не имеет склонности к метастазированию и прорастанию в соседние ткани. Многие врачи считают такие опухоли одними из тех, которые имеют самые благоприятные прогнозы. Однако при отсутствии своевременного лечения процесс быстро переходит в инвазивную форму. В зависимости от первоначального места расположения опухоли такой рак делится на виды:

  • Внутрипротоковый неинвазивный (проточный интраканаликулярный). Образуется внутри протока и при росте не поражает близлежащие ткани. Встречается относительно редко и отличается наличием небольших участков уплотнений, имеющих деформированную структуру. Эта разновидность рака хорошо диагностируется при помощи маммографии.
  • Дольковый неинвазивный (лобулярный). Образуется в дольке молочной железы и не прорастает за её пределы. Врачи не всегда относят опухоли такого типа к раку, но при отсутствии лечения риск перерастания в инвазивную форму увеличивается (до 30%).

Эффективность лечения, продолжительность жизни и её полноценность во многом зависят от гистологической структуры опухолевого образования. В эту группу относят:

  • Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) — особую форму онкологического заболевания. Его наличие определяется с помощью специального исследования, при котором не выявляется ни один из трёх типичных для патологии рецепторов (эстроген, герцептин, прогестерон). ТНРМЖ не имеет чувствительности ни к одному из них, что и отличает его от других злокачественных опухолей. Болезнь протекает агрессивно. К данному типу рака относят плоскоклеточную и апокриновую карциномы.
  • Атипичный медуллярный рак — довольно редкий вид. Внешне выражается наличием достаточно плотного опухолевого узла, который иногда может принимать форму трубки и сопровождаться кровоизлияниями, кистами, некрозами. По сравнению с другими видами имеет несколько лучший прогноз лечения.
  • Папиллярный рак. Имеет низкую степень распространения (1—2% случаев). Чаще встречается у женщин старше 60 лет. Прорастающая в ткани опухоль имеет сосочковую структуру. Она локализуется в околососковой области и характеризуется специфическими выделениями из груди. Злокачественное новообразование имеет округлые, чётко оформленные очертания 2–3 см в диаметре, нередко сопровождается наличием кист.
  • Болезнь Педжета. Опухоль образуется в соске и окружающей его зоне. Является неинвазивной протоковой формой заболевания. При своевременном лечении имеет благоприятный прогноз на выздоровление. В противном случае перерастает в инвазивную форму с довольно высокой агрессивностью протекания болезни.

Явные признаки заболевания могут наблюдаться лишь на поздней стадии его развития. На ранних этапах болезнь проявляется наличием плотной (панцирной) корки на груди, увеличением и болезненностью лимфоузлов, образованием плотной шишки в подмышечной впадине. Кожа может потемнеть, покраснеть, истончиться, стать горячей на ощупь. Наблюдается асимметрия желёз, наличие сосредоточенной в одном месте боли.

Одним из дополнительных, но не обязательных симптомов, может быть повышение температуры тела и общее ухудшение состояния, проявляющееся в виде усталости, мышечной боли, что связано с наличием развивающихся онкологических процессов в организме.

При некоторых формах заболевания признаки могут быть более явными, например, в случае прорастания опухоли в грудную клетку наблюдается неподвижность груди, если в кожные покровы — деформация, изъязвление, втягивание соска, а также наличие кровянистых выделений из него. В подмышечной области появляются дискомфортные ощущения, вызванные увеличением лимфоузлов. Кожа груди краснеет, шелушится, может наблюдаться отёчность и образование «лимонной корки». Сосок втягивается, на нём могут образовываться кровоточащие ранки.

Применение различных диагностических методов позволяет определить инвазивность или неинвазивность опухоли, выявить наличие метастазов и площадь поражения организма.

Диагностика на раннем этапе может быть первичной (скрининговой), выявляющей ряд начальных изменений, либо уточняющей, обнаруживающей все происходящие в железе патологические изменения.

К первичной диагностике относят:

  • самообследование;
  • осмотр эндокринолога, маммолога, онколога, хирурга.

К уточняющей диагностике относятся следующие методы исследования:

  • Биопсия — пункция тканей опухоли. Выполняется амбулаторно и помогает точно определить злокачественность или доброкачественность исследуемого новообразования.
  • КТ (компьютерная томография) — довольно точный рентгенологический метод, позволяющий получить изображения опухоли в разных проекциях.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — наиболее доступный и часто используемый метод исследования на начальных этапах болезни у женщин моложе 45 лет. Помогает выявить наличие новообразований и их вероятную злокачественность.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — подробный метод исследования, помогающий определить размер существующего новообразования и степень его распространения, выявить увеличение подмышечных лимфоузлов, обнаружить новые очаги рака.
  • Маммография — рентгенологический метод, применяемый для обследования женщин старше 45 лет. Позволяет быстро обнаружить опухоль даже малого размера.

Раннюю диагностику проводят в женской консультации, используя метод пальпации, по результатам которой можно выявить:

  • болезненные уплотнения;
  • отёчность;
  • покраснения;
  • асимметрию;
  • изменения, связанные с положением соска и его очертаниями.

Помимо этого, грудь осматривается на наличие выделений, шелушений. Выявляются очаги уплотнения кожи. Исследуются зоны подмышечных впадин. Уточняется наличие боли, дискомфорта, припухлости. На этой стадии явные признаки могут практически отсутствовать.

Начиная с 20-летнего возраста, регулярные клинические обследования рекомендуется проводить каждые три года, а после 45 лет — ежегодно с использованием маммографии. Страх найти у себя признаки рака груди, недостаток времени, отсутствие внимания к своему здоровью иногда приводят к тому, что женщина обращается за медицинской помощью слишком поздно.

Самодиагностика и выявление признаков рака груди у женщин значительно увеличивают шансы на благоприятный исход после лечения. Проводить самообследование рекомендуется ежемесячно в одно и то же время. В интернете существует множество рекомендаций по эту тему. Но точные и правильные из них посоветует только специалист.

Рак груди 2 стадии в большинстве случаев дифференцируют от мастопатии, фиброаденомы, мастита, доброкачественных опухолей.

Большинство пациенток говорят о раннем самостоятельном обнаружении злокачественного новообразования, причём должного значения они этому факту так и не придают, что приводит к необратимым патологическим изменениям в тканях железы и организме или летальному исходу из-за позднего обращения к врачу.

Маммография — быстрый и информативный метод, позволяющий отличить злокачественное образование от доброкачественного

Лечение рака груди требует особенного подхода. Методика подбирается врачом в зависимости от состояния конкретного больного с учётом таких факторов, как:

  • размеры опухоли;
  • метастазы в лимфоузлах;
  • отдалённые очаги патологического процесса;
  • метастазы в других органах;
  • стадия болезни;
  • клеточный состав опухоли.

Перед тем как приступить к лечению, врачи сделают биопсию (возьмут на исследование небольшой кусочек опухоли), проведут гистологическое или иммуногистохимическое (ИХГ) исследование. Причём ИХГ считается более информативным вариантом, поскольку метод не только определяет тип опухоли, но и выявляет степень её агрессивности, чувствительности к действию гормональных и других препаратов. После проведения исследований врачи смогут определиться с вариантами терапии.

В качестве основного лечения часто используется оперативное вмешательство. Опухоль и близлежащие лимфоузлы удаляются, после чего их отправляют на повторное гистологическое или иммуногистохимическое исследование.

Если злокачественные клетки уже поразили лимфоузлы, пациентке проведут дополнительное облучение наиболее подверженных дальнейшему распространению процесса зон и при необходимости назначат ряд препаратов для длительного приёма.

Операции занимают лидирующую позицию среди методов, позволяющих избавиться от рака груди 2 стадии, и могут включать в себя несколько вариантов:

  • мастэктомию (операцию по удалению молочной железы) с возможностью дальнейшей маммопластики (хирургического вмешательства по восстановлению груди путём установки импланта);
  • органосохраняющую операцию в совокупности с лучевой терапией: при таком виде вмешательства будет удалена непосредственно сама опухоль с минимальным количеством тканей вокруг неё, после чего место устранённого злокачественного новообразования будет подвержено лучевому воздействию для уничтожения остатков атипичных клеток.

Данные виды хирургического вмешательства позволяют больному быстро восстановиться после операции и дают весьма благоприятный прогноз на выздоровление.

В большинстве случаев назначается комплексное лечение, которое включает в себя:

  • хирургическое вмешательство + химиотерапию (до менопаузы);
  • операцию + лучевую терапию (при менопаузе).

Химиотерапия — лечение, заключающееся в использовании цитостатиков (медикаментов, подавляющих рост и развитие раковых клеток, а также уничтожающих их).

В отличие от лучевой терапии, оказывающей лишь локальное воздействие на определённые участки организма, лечение химиопрепаратами оказывает системное воздействие, что позволяет уничтожить все патологические клетки. Тем не менее химиотерапия переносится тяжелее и обладает разнообразными побочными эффектами.

Химиотерапия — основной, доказанный, высокоэффективный метод лечения рака груди.

В зависимости от поставленных задач существует несколько вариантов химиотерапии:

  • адьювантный (вспомогательный послеоперационный метод, используемый после хирургического вмешательства);
  • неоадьювантный (дополнительный дооперационный способ);
  • лечебный (используется при невозможности радикального удаления опухоли);
  • индукционный (уменьшает опухоль перед хирургическим вмешательством).

Этот способ лечения используют для повышения эффективности применения хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого воздействия, тем самым значительно уменьшая риск рецидива болезни.

Как самостоятельный лечебный метод гормонотерапия не применяется. Назначают её только в случаях обнаружения повышенного содержания рецепторов прогестерона и эстрогена на поверхности опухоли с признаками злокачественности.

Около 70% раковых клеток чувствительны к женским и мужским гормонам, поэтому гормонотерапия воздействует рецепторы опухоли, блокируя её деление, приводя к постепенному её уменьшению.

Лучевая терапия часто назначается после проведения операции. Она снижает риск рецидива болезни. Существует несколько методов воздействия:

  • CF-WBI (фракционированное облучение), когда пациент получает множественные сеансы воздействия небольших доз облучения;
  • HF-WBI (гипофракционированное облучение), когда больной подвергается существенной дозировке лучевой терапии короткими курсами.

В процессе лечения обработке подвергаются следующие зоны:

  • места расположения опухоли;
  • поражённые лимфатические узлы;
  • подмышечные и ключичные лимфоузлы;
  • лимфатические узлы в зоне грудины.

Этот способ весьма широко применяется в лечении рака 2 стадии и рекомендуется как в комплексной, так и в форме отдельной терапии.

Применение таргетных медпрепаратов позволяет воздействовать на определённые белковые соединения раковых клеток, тем самым предотвращая их деление (размножение), что приводит к гибели опухоли, а в некоторых случаях и к рассасыванию метастазов. Эта терапия избирательна и использует разные медикаменты для определённых форм и видов болезни.

Воздействие на здоровые клетки сведено к минимуму, что позволяет избежать побочных эффектов, в отличие от химиотерапии и гормонального лечения.

Диета должна составляться в соответствии с общими рекомендациями, что даст возможность подготовиться к лечению. Нужно постараться снизить риск возникновения гипертонии, ожирения, сахарного диабета.

Больным необходимо придерживаться таких правил:

  • соблюдать калорийность потребляемых продуктов;
  • включать в рацион овощи, фрукты, злаки;
  • следить, чтобы количество потребляемых растительных жиров преобладало над животными;
  • потреблять в течение дня 2 г кальция;
  • исключить из рациона алкогольные напитки.

Согласно проведённым исследованиям, каждая из подстадий развития рака груди 2 степени имеет свои показатели.

К примеру, процент выживаемости при 2А подстадии колеблется в пределах от 88 до 92%, а при 2В подстадии составляет 76–81% от общего числа заболевших.

Исследование процессов развития заболеваний и составление прогнозов осуществляется с применением так называемого стадирования, основой которого служат показатели быстроты течения злокачественных процессов и учёт возраста больного. Чем моложе пациент и ниже стадия рака, тем лучше прогнозы продолжительности жизни.

Постановка более раннего диагноза в большинстве случаев обеспечивает успешное лечение. Показатели 5-летней выживаемости при местнораспространённых формах рака 2 стадии составляют не менее 60%, при локализованных формах — не менее 90%. Отдалённые метастазы, в случае их наличия, несколько ухудшают прогнозы результатов проводимого лечения. В современном мире показатели продолжительности жизни при раке молочной железы 2 степени неуклонно растут.

Основная цель профилактики заболевания раком груди 2 стадии — предотвращение появления болезни и минимизация индивидуальных факторов риска. К профилактическим мерам относят:

  • рождение первого ребёнка в возрасте до 35 лет;
  • грудное вскармливание;
  • грамотный подход к лечению гормональными препаратами;
  • отсутствие стрессов;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • минимизацию влияния канцерогенов;
  • самообследование;
  • регулярные обследования у специалиста.
Читайте также:  Большая красивая грудь стоит раком

Рак молочной железы 2 стадии имеет довольно благоприятный прогноз выживаемости и большой спектр всевозможных способов лечения. Использование современных диагностических методов, включая маммографию и УЗИ, помогает обнаружить опухоль на раннем этапе развития. Большое внимание следует уделять проведению регулярной самодиагностики. В случае появления даже самых незначительных подозрений на отклонение от нормы нужно обратиться к врачу, чтобы вовремя получить лечение и избежать серьёзных последствий.

источник

Своевременные диагностика и лечение онкологического заболевания молочных желёз на ранних стадиях помогают приостановить прогрессирование недуга и стремительное распространение метастазов. Вторая степень рака груди — это этап развития болезни, дающий выраженную симптоматику злокачественного процесса. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше шансов увеличить продолжительность жизни больного.

Вторая стадия злокачественного процесса в груди относится к инвазивному типу рака. Это означает то, что опухоль постепенно начинает прорастать в окружающие ткани и давать первые метастазы. Первый «удар» атипичных клеток получают близлежащие лимфатические узлы.

Вторую степень заболевания делят на две подкатегории:

  1. Стадию 2А. В первом варианте размеры опухоли менее 2 см, рак распространился на подмышечные лимфатические узлы. Во втором — новообразование больше 2 см, но менее 5 см, при этом отсутствуют метастазы.
  2. Стадию 2B. Имеет также 2 варианта. В первом опухоль больше 2 см, но не более 5 см, распространилась на подмышечные лимфатические узлы. Во втором образование больше 5 см, но метастазирование отсутствует.

Существует несколько классификаций рака 2 степени. Вид патологии зависит от места возникновения опухоли, её возможности распространяться на окружающие ткани, неспецифического течения процесса и так далее.

По локализации злокачественного процесса медики выделяют 2 типа рака: протоковый и дольковый.

Протоковая (или проточная) опухоль локализуется в протоках молочной железы. Встречается не так часто, как остальные виды патологии. Может поражать весь орган целиком, при этом отмечается агрессивное течение болезни, вследствии чего появляется угроза жизни женщины.

Дольковый рак поражает железистые дольки . Как правило, долгое время не даёт знать о себе, так как симптоматика заболевания отсутствует. Она появляется тогда, когда опухоль начинает распространяться на соседние структуры.

Помимо этих двух видов злокачественного процесса, существует так называемый неспецифированный рак. Такой диагноз ставится тогда, когда после всяческих обследований женщины специалистам так и не удалось чётко дифференцировать морфологию патологии. Такой тип болезни имеет неблагоприятные прогнозы.

Неинвазивный рак характеризуется тем, что атипичные клетки не прорастают в окружающие ткани. Это характерно только для начала развития болезни. Следующие стадии приобретают инвазивность, то есть возможность распространения на соседние структуры.

Инвазивный (или инфильтративный) онкологический процесс заключается в постепенном разрастании опухоли и поражении всего органа. Этот вид патологии отличается от метастазирования. Такой рак затрагивает исключительно ткани молочной железы, а метастазирование происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы или лимфоузлы.

Любой раковый процесс рассматривается онкологами не только с оценкой размеров образования, инфильтративности и метастазирования. Под внимание попадают и темпы роста опухоли, и определение чувствительности перерождённых клеток к различным гормонам, и многие другие характеристики. В первую очередь это необходимо для выбора тактики лечения. Во вторую — для определения прогноза при той или иной форме заболевания. Для позитивных прогнозов на будущее редкие формы заболевания требуют особенного подхода к терапии.

Выделяют четыре формы атипичного течения злокачественного заболевания:

  1. Трижды негативный рак. Это одна из неблагоприятных форм, при которой атипичные клетки не имеют рецепторов к трём видам гормонов: эстрогену, прогестерону и эпидермальному фактору роста. Определение чувствительности к ним очень важно. Её отсутствие говорит о том, что с помощью гормонотерапии управлять ростом опухоли невозможно.
  2. Атипичный медуллярный рак. Это относительно редкая форма патологии (не более 6–7% случаев), при которой наряду с признаками злокачественного новообразования сохранены признаки доброкачественности — опухоль имеет упорядоченное клеточное строение, плотность и чёткие контуры.
  3. Папиллярный рак. Редкая форма онкологического процесса (менее 1% случаев), которая возникает чаще всего у женщин после 60 лет и характеризуется низкой злокачественностью и отсутствием инвазивности. Выявляется небольшое внутрипротоковое образование, как правило, по жалобам на выделения из соска.
  4. Болезнь Педжета. Также редкая форма рака с поражением соска и ареолы. Заболевание чаще протекает в форме экземы, язвы или шелушения по типу псориаза. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Точно определить, почему развивается рак молочной железы, как и большинство злокачественных процессов, сложно. Существует целый комплекс причин, предрасполагающих к появлению заболевания. Также известны и факторы риска. Наиболее важными из них являются:

  • гормональный дисбаланс или гормонотерапия в анамнезе;
  • высокая плотность тканей молочных желёз;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • предпочтение пищи с высоким содержанием жиров;
  • неблагоприятная наследственность: случаи рака груди или злокачественных процессов у близких родственников;
  • избыточный вес и низкая физическая активность.

Избыточный вес может нарушить баланс гормонов в организме, тем самым увеличивая риск возникновения рака груди

При оценке риска возникновения патологии учитываются периоды вынашивания и рождения детей, так как это сопровождается значительными изменениями гормонального фона. В группу риска попадают представительницы прекрасного пола с поздней первой беременностью (после 30 лет). Также имеет значение длительность лактации. Если женщина отказывается от кормления грудью, или же вскармливание ребёнка продолжается более двух лет, то существует вероятность появления злокачественной опухоли.

Начало месячных и менопаузы, общее число менструальных периодов также являются факторами, которые помогают определить возможность развития заболевания. Если первая менструация была до 12 лет, а начало менопаузы приходится на возраст после 55 лет, то шансы избежать формирования опухоли в груди уменьшаются.

Очень высокий риск развития заболевания в течение жизни имеют женщины с наследственной мутацией в генах BRCA-1 и BRCA-2. Эти генетические трансформации опасны и в отношении рака яичников.

Вторая стадия рака может протекать бессимптомно. Болевой синдром встречается довольно редко. В 80% обращений к доктору пациенты предъявляют не жалобы на боли или видимые изменения груди, а случайно обнаруженное образование, комочек внутри железы или в области подмышки.

  1. Симптом морщинистости. При попытке захватить кожу над областью образования появляются складки, перпендикулярные направлению захвата.
  2. Симптом площадки. Участок кожи молочной железы в проекции опухоли теряет эластичность, становится плотным и не расправляется после защемления пальцами.
  3. Симптом апельсиновой (лимонной) корки. Локализованная отёчность и утолщение кожи с увеличением пор также является признаком опухоли внутри тканей.

После осмотра пациента, сбора анамнеза и оценки симптомов врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза и визуализации процесса.

Как правило, материалом для исследования являются кровь и фрагменты образования.

  1. Общие анализы крови и мочи, оценка гормонального фона. Помогают в дифференциальной диагностике для определения воспалительного процесса (мастита) или вероятности мастопатии при гормональной дисфункции.
  2. Цитологический метод. Ткани молочных желёз и выделения из соска исследуют на наличие клеток со злокачественным перерождением. Обнаружение таковых подтверждает диагноз, но даже их отсутствие полностью не исключает рак.
  3. Гистологическое исследование. Под микроскопом можно обнаружить изменения в тканях. С одной стороны это определение типа опухоли, с другой — выявление самых ранних стадий ракового процесса.
  4. Выявление рецепторов гормонов. Тоже проверяется в гистологическом исследовании. Если рецепторы обнаружены, опухоль чувствительна к воздействию гормональных препаратов. Эта информация имеет большое значение для возможной будущей терапии.
  5. Определение маркеров опухоли. Диагностическое значение при раке молочной железы имеют СЕА (карциноэмбриональный антиген) и СА 15–3. Если уровень онкомаркеров значительно увеличен до хирургического вмешательства, это может быть признаком метастазирования, особенно, когда значения не возвращаются в нормальное состояние после операции.

Аппаратная диагностика включает несколько методов, имеющих некоторые особенности:

  • Маммография. Это рентгенологическое исследование, позволяющее определить изменения в тканях молочной железы, когда они ещё не дают симптоматики. Она способствует раннему выявлению заболевания и является обязательным ежегодным обследованием (для женщин старше 45 лет). Цель этого скрининга — как можно раньше обнаружить злокачественный процесс, что несомненно важно для успешного лечения.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование молочной железы (или эхография) также помогает развеять сомнения. Этот метод особенно актуален для молодых женщин, которые имеют менее плотную ткань молочной железы. Исследование не несёт опасности рентгеновского излучения и может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания. Эхография является важным дополнительным обследованием, но она не подходит для выявления опухолевых процессов у женщин старше 45 лет из-за возрастного уплотнения железистых структур. Кроме того, требуется большой опыт специалиста для интерпретации ультразвуковых изображений должным образом.
  • МРТ молочной железы. Помогает точнее установить локализацию и размеры опухоли, обязательно назначается при выявлении образования методами маммографии или УЗИ.
  • Биопсия. Самый достоверный метод для исследования тканей при подозрении на онкологию. Методика имеет несколько видов (тонко- и толстоигольная, вакуумная). В современных клиниках исследование проводят под контролем УЗИ аппаратуры и с помощью специальных игл-автоматов. Процедура занимает в среднем 10–20 минут. Полученный материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Именно назначение биопсии, как правило, пугает пациенток. На самом деле только в 15% случаев подтверждается наличие онкологического процесса. В остальных проясняется диагноз мастопатии, воспаления или доброкачественного образования.

Маммография считается наиболее точным методом диагностики рака груди

Вторая стадия рака молочной железы требует местного и системного лечения.

Местная терапия направлена на устранение атипичных клеток в молочной железе:

  1. Оперативное лечение. Хирургическая операция на молочной железе является стандартом в лечении ракового процесса. Для небольших опухолей возможно проведение органосберегающей операции — лампэктомии, с удалением опухоли и некоторого объёма окружающих тканей. Для более крупных опухолей проводится операция мастэктомии или удаление всей молочной железы (чаще всего вместе с близлежащими лимфатическим узлами).
  2. Лучевую терапию (или радиотерапию). При этой стадии назначается не во всех случаях, после комплексной оценки объёмов хирургического вмешательства и других видов лечения. Если требуется удаление части молочной железы, то область облучения небольшая и включает только поражённый орган. Если задействованы лимфоузлы или возникла необходимость удаления всей молочной железы, то площадь радиотерапии распространяется на всю сторону грудной клетки, подвергшуюся операции.

Системная терапия назначается в качестве адъювантной терапии, что означает лечение после операции. Направлена она на уничтожение раковых клеток по всему организму и включает в себя:

  1. Химиотерапию и гормонотерапию. Химиотерапия может использоваться в качестве нео-адъювантной терапии до операции, чтобы уменьшить образование, и адъювантной — в послеоперационном периоде. Нео-адъювантная является своего рода подготовительным этапом, в процессе которого опухоль уменьшается в размерах, сохраняются окружающие ткани для дальнейшего исследования и лечения. Она проводится и перед другими процедурами. Адъювантная терапия назначается после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить остатки злокачественных клеток и снизить риск рецидива.
  2. Гормональную терапию. Эффективно применяется при положительной реакции гормонорецепторов новообразования.
  3. Таргетную терапию. Проводится специальными противораковыми препаратами (например, Герцептином). Сочетает свойства гормонотерапии и химиотерапии. Кроме воздействия на опухоль через гормонорецепторы, использует более сложные механизмы, разрушая структуры раковых клеток и останавливая их размножение.

Период реабилитации после лампэтомии или мастэктомии обязательно предусматривает профилактику послеоперационных осложнений. Доктора назначают антибактериальные, обезболивающие препараты, местное воздействие (физиотерапию и повязки с лекарственными средствами).

Если хирургическое лечение прошло без осложнений, уже через неделю рекомендовано проведение лечебной гимнастики и массажа для восстановления объема движений в руке на стороне проведённой операции и предупреждения лимфостаза (нарушения лимфооттока). Последующая реконструкция молочной железы выполняется в зависимости от размеров оперативного вмешательства: имплантацией или лоскутной пластикой.

В период химиолечения и лучевой терапии рекомендуется потребление жидкости до трёх литров в день. Воздействие токсинов должно быть уменьшено изменением пищевых привычек.

Нежирные мясные блюда, молочные продукты и богатый витаминами рацион с отказом от сахара, подсластителей и пищевых добавок, алкоголя — эффективны в терапии рака. Полезным во время лечения признан сок артишока. Его активные ингредиенты стимулируют деятельность печени и поддерживают функцию детоксикации.

Томаты, свёкла и авокадо содержат противоопухолевые компоненты, поэтому должны постоянно присутствовать в рационе. Овощи, фрукты и зелень в период лечения настоятельно рекомендуются в сыром виде.

Употребления канцерогенов следует избегать. Из полезных пищевых добавок стоит отметить селен в сочетании с витамином Е. Они защищают печень от перегрузок, поэтому являются незаменимыми компонентами, особенно во время химиотерапии.

Соблюдение диеты обязательно во время лечения рака

Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз. По статистике выживаемости за пять лет 2А стадия превышает 85%, а 2В стадия 75%. С каждым годом отмечается увеличение продолжительности жизни при этой степени рака молочной железы — за счёт прогресса в методах обследования, лечения и выявления заболевания на ранних этапах.

Последующая терапия и наблюдение пациента преследует три цели: выявление отдалённых последствий лечения, раннее выявление рецидивов после выздоровления, психологическую и социальную помощь.

Так же болезненны, как разрезы хирурга, эмоциональные раны, которые сопровождают рак. С самого начала лечения больному требуется поддержка друзей, родных, психолога. Она помогает преодолеть состояние шока после постановки диагноза.

Многие пациенты сами поддерживают друг друга, чтобы справиться с изменениями после операции и преодолеть страх рецидива, который возникает перед каждой проверкой.

Психологическая поддержка очень важна в период лечения злокачественного процесса

Различные исследования показывают, что здоровый образ жизни способен снизить риск онкологических заболеваний. Профилактические меры, как правило, сводятся к нескольким пунктам:

  • здоровому питанию;
  • физической активности;
  • отсутствию лишних килограммов;
  • ограничению алкоголя и курения.

Но 100% уверенности, что после всех этих мер заболевания не возникнет, разумеется, нет. Поэтому скрининговые обследования, плановое прохождение маммографии приобретают огромную важность в выявлении ранних форм патологии и успешном противодействии болезни.

Внимание к своему здоровью начинается с организации труда и отдыха, правильных привычек, полноценного питания и двигательного режима. Здоровый образ жизни необходим как для профилактики заболевания, так и для предотвращения рецидивов после лечения.

При подозрении на генетическую предрасположенность к раку молочной железы целесообразно не только прохождение маммографии, но и лабораторных анализов (определение онкомаркеров или генетическое обследование), даже без видимых изменений или симптомов.

Рак молочной железы многими пациентами воспринимается как приговор. Но не всё так печально, как кажется на первый взгляд. Благодаря современным методам диагностики и лечения онкологического заболевания можно с успехом бороться с этим недугом, приостановив или полностью устранив развитие процесса. Главное — своевременное обнаружение опухоли и соблюдение всех рекомендаций докторов.

источник