Меню Рубрики

Что влияет на рак груди

По статистике в России рак груди встречается очень часто, и из всех онкологических заболеваний он занимает первое место. Это женское заболевание в основном встречается у взрослых женщин старше 55 лет. Но из-за ухудшения экологии в городах, из-за плохого питания опухоль молочной железы стала молодеть, и сейчас уже встречаются случаи у молодых девушек с 30 до 45 лет. В основном сами опухоли доброкачественные и быстро лечатся на первых стадиях.

Как и при любой онкологии, ученые и врачи до сих пор не могут найти точную причину развития злокачественных новообразований. Но есть несколько факторов, которые увеличивают шанс появления этого недуга.

Конечно же в первую очередь влияет здоровое состояние детородной системы. Есть ли сбои в менструальном цикле женщины и как именно они проходят. Сколько было родов, и как поздно они начались у женщины. А также длительность кормления ребенка грудью в период беременности.

Как и рак предстательной железы у мужчин, так и злокачественная опухоль молочной железы напрямую зависит от уровня гормона в крови, а также как именно влияет сам эстроген на грудную железу. И чем выше уровень самого гормона относительно нормального значения, тем выше шанс заболеть. Давайте поподробнее рассмотрим все причины рака молочной железы.

В прошлом столетии ученые открыли два гена, которые как раз и отвечают за мутацию молочных раковых клеток. Поэтому при наличии BRCA1 и BRCA2 гена, существенно повышает риск развития рака груди.

При этом сам рак проявляется довольно рано с 40 лет. Рак грудных желез появляется сразу в двух молочных мешках. Есть вероятность и появления других опухолей в матке, кишечнике или легких. Проявляются сразу несколько очагов и опухолей по всей молочной железе.

Название гена Последствие
BRCA1

Очень неприятный ген, который повышает шанс заболеть до 60 %, в возрасте старше 45 лет. Возможное повышения шанса рака яичников и матки с 55 % вероятностью. Примерно 35 %, что онкологическое заболевание возникнет сразу в двух железах.
BRCA2 Второй ген имеет не большую склонность к проявлению — до 30 % шанса возникновения рака груди и 15 % рака яичников.

В каком возрасте чаще проявляется рак? Обычно это женщины старше 50 лет, у которых есть лишний вес и проблемы с питанием.

ПРИМЕЧАНИЕ! Оба этих гена влияют и на мужские органы — повышают шанс возникновения рака простаты.

Профилактика

Обычно многие женщины, при наличии этих генов, обращаются к решительным мерам и прибегают к хирургическому вмешательству. Удаление молочных желез правда уменьшают шанс на 95 %. Есть и те, кто удаляет яичники, так как они тоже входят в зону риска.

Как и при других опухолях на злокачественное женское образование влияет экология, радиация, облучение, ультрафиолетовые излучения, питание и загрязнение воздуха канцерогенами и мутагенами.

Ожирение очень сильно влияет на возникновение рака, так как сама жировая прослойка вырабатывает в кровь очень много женского гормона, который просто ядрами падает на молочные железы.

Радиация, общий радиационный фон в городе при превышении нормы сильно увеличивает риск, так как все Альфа, Бетта и Гамма лучи могут менять структуру ДНК клеток, а они в свою очередь мутируют.

Были случаи, когда при проведении радиотерапии для лечения другой онкологии у женщины возникал рак груди, и появлялись мелкие опухоли по всей зоне. Благо их сразу же удаляли до вступления в фазу метастазирования, но сам факт есть.

Другие факторы, влияющие на появление рака груди:

  1. Неправильная гормональная терапия, когда женщины занимаются самолечением без ведома и без консультации врача.
  2. Если у девушки очень рано началась менструация до 11 лет.
  3. Менопауза в преклонном возрасте.
  4. Нерожавшие женщины.
  5. Первая беременность после 30 лет.

Как знают многие, во время менструации женский организм испытывает большой прилив эстрогенов, из-за чего молочная железа подвергается опасности, но только если месячные протекают довольно долго. Проще говоря, чем дольше эстрагонные пики, тем хуже.

Влияют ли на рак груди оральные контрацептивы? На самом деле прямой опасности и доказательств этому нет. Некоторые врачи говорят, что при неправильном применении до 20 летнего возраста есть риск онкологического заболевания. Кто-то говорит, что они в комплексе опасны для женщины. Но в некоторых случаях эти препараты помогают женскому организму. Так что, при правильном применении этих препаратов, опасности нет!

К сожалению, но как и другие виды онкологии на первых порах грудная симптоматика никак себя не проявляет, и 1, 2 стадия — затишная. Сам рак на ранних этапах можно обнаружить только на УЗИ или на рентгенологической маммографии. В особенности это нужно делать женщинам после 50 лет и тем, кто входит в группу риска.

  1. Болезненная менструация и резкое изменение настроения.
  2. Узловатое уплотнение в грудной зоне.
  3. Соски втягиваются.
  4. На груди появляется ямка.
  5. Появление апельсиновой корки в одной зоне.
  6. Покраснение в одном месте.
  7. Могут появляться язвы или корочки в одном месте. Особенно сильно это в сосковой зоне.
  8. Опухоль может деформировать грудь, и она становится не похожей на вторую.
  9. Лимфоузлы в подмышке увеличенные, плотные и безболезненные.
  10. Одна грудь может быть больше другой.
  11. Боль в одной молочной железе вне месячных.
  12. Сначала у больной появляется боль в суставе, а позже отекает вся конечность.
  13. Если злокачественные новообразования находятся близко к поверхности, то ее легко видно.
  14. Выделение неприятного на запах гноя или слизи.
  15. На более поздних стадиях повышается температура. Покраснения всей груди.

Если первые 12 симптомов могут характеризовать и другие болезни, то последние точно указывают на рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть хоть один из признаков, то стоит обратиться к маммологу или врачу онкологу. Да само заболевание чаще всего протекает очень медленно и опухоль не агрессивна в начальных этапах, но и бывают случаи, когда рак развивался за несколько месяцев до последней смертельной стадии.

В первую очередь врач проводит полное обследование и выясняет, с чем он имеет дело: размер опухоли, степень поражения ближайших тканей, классификация и лимфатических узлов, уровень агрессивности, наличие метастазов в крови.

  1. Неинвазивные — если говорить проще, то это опухоль, которая не выходит за пределы своей ткани и структуры. При скором хирургическом вмешательстве, есть шанс сохранить большую часть груди.
  2. Инвазивный — Это уже другая форма, которая занимает по площади несколько тканей и структур. Более агрессивный и опасный вид рака.
  3. Плоскоклеточный рак молочной железы — обычно встречается гораздо чаще чем аденокорцинома. Происходит мутирование плоского эпителия.
  4. Аденокарцинома или железистый рак молочной железы — перерождается из железистого эпителия. Чаще встречается в нижней части груди.

Этот вид на данный момент самый распространенный у женщин старше 40 лет. Опухоль на первых парах располагается в верхненаружных квадрантах груди. Далее сами клетки разрастаются и проникают в ближайшие ткани, мышцы, жировую прослойку и даже кожу.

По-другому эту патологию еще называют болезнью Паджета. Сначала сам сосок становится более плотным, а потом увеличивается в размере. Позже появляются заеды, сухие корочки. В общем сама болезнь очень медленная и поздно метастазирует.

Данный вид рака растет гораздо быстрее предыдущего, сами ткани более агрессивные, за счет чего опухоль быстро распространяется по всей молочной железе. Грудь вырастает в размере, имеет сильное покраснение и отек. Правда встречается он редко в 5 % случаев во всей грудной онкологии.

Название Объяснение
Инфильтративный Одна из видов инвазивного рака. Быстро растет и распространяется на всю железу.
Отечно-инфильтративный Проявляется небольшими уплотнениями и отеками по всей груди. При этом правая или левая пораженная грудь визуально выглядит больше.
Рожистоподобный Появляются покраснения с четкими и угловатыми краями, другие кожные симптомы, повышается температура.
Панцирная форма Сами ткани прорастают в клетки груди, кожи, жира и даже в ребра и мышцы. На коже появляются сухие корки и покраснения.

Как мы и говорили, раковые опухоли в груди обычно имеют большую чувствительность именно к женским гормонам:

  1. Эстроген —ER+
  2. Прогестерон — PgR+
  3. Эпидермальный фактор роста HER+

Значит, если снизить количество гормонов, а также использовать препараты, которые снижают чувствительность самой опухоли — то можно снизить скорость роста злокачественных тканей или даже немного уменьшить само новообразование.

Но есть и такие типы рака, которые начинают развиваться без гормональной подпитки и никак не реагирует на количество женских гормонов в крови. Тогда врачам приходится прибегать к химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль. Сама терапия имеет больше побочных последствий.

Вообще стадии рака молочной железы очень схожи и с другими злокачественными образованиями. Давайте рассмотрим подробнее.

Этап Разъяснение
1 Стадия Раковые клетки находятся в одной структуре ткани и не залазят на другие зоны. Опухоль имеет размер до 2 см.
2 Стадия Раковое новообразование уже начинает захватывать соседние ткани и клетки и прорастать в рядом стоящие локации. Но лимфатические узлы, кожа, жировая ткань — пока не поражены. Размер до 4,5 см.
3 Стадия Опухоль вырастает и становится больше 5 см и поражает мышцы, кожу и может прорастать в ткани межреберного пространства. Идет поражение подмышечных узлов.
4 Стадия Идет метастазирование в соседние органы и другую грудь. Позже клетки рака распространяются в первую очередь в кости, из-за чего появляются боли к суставах. В печень, когда появляется желтуха. Может поражать яичники и легкие. При сочетании рака груди и яичников, врачи могут сразу удалить второй орган.

В первую очередь вам будет необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и в случае каких-либо отклонений врач может потребовать сдать кровь на онкомаркеры. Но делается это крайне редко, так как обычно при прямом подозрении опухоли в молочной железе терапевт уже отправляет на обследование к онкологу и маммологу.

Данное рентгеновское исследование необходимо делать всем женщинам раз в год после 50 лет, пациенткам входящих в группу риска раз в полгода, особенно тем, у кого есть гены BRCA1 и BRCA2.

Врачи пытаются выяснить как реагируют опухолевые клетки на женский гормоны. Если сам РМЖ гормонозависимый, то назначаются определенные препараты, которые снижают чувствительность, а также снижают количество эстрогена в крови.

Для женщин старшего возраста данное обследование не очень подходит, и обычно применяется у молодых девушек. На ранних этапах есть сильная погрешность и шанс не выявить опухоль.

С помощью специального устройства врач берет образец тканей для исследования. Раковые клетки имеют другую структуру и на основе исследования можно определить, насколько сильно отличаются ткани от нормальных. Можно увидеть агрессивность и скорость роста клеток.

Обычно назначают на более поздник стадиях рака, когда идут метастазы в другие органы, так врачам проще увидеть область поражения и назначить определенный тип лечения.

Как и любое лечение онкологического заболевание зависит от стадии рака груди и возраста самой больной. Чем раньше была обнаружена патология груди, тем проще врачам провести лечение рака молочной железы. Терапия обычно направлена на удаление опухоли и части грудной железы, или полного удаления органа. Методов терапии довольно много, давайте разберем все.

Название Описание
Эмболизация Обычно применяют сразу два метода. Первый — это перекрытие главного сосуда, который питает саму раковую структуру. Второй — это введение веществ в само новообразование для полного уничтожения.
Квадрантэктомия Если опухоль имеет уже поражение ближайших лимфатических узлов, но не проникает в мышцы и кожу, то врач удаляет часть груди вместе со злокачественным сгустком.
Радикальная резекция Обычно применяется на второй стадии, когда еще нет поражения ближайших лимфоузлов. Удаляется часть железы с образованием.

ПРИМЕЧАНИЕ! Врач обязательно назначает дополнительную терапию в виде облучения, для того чтобы убить оставшиеся раковые клетки. При удалении части железы или рака, сами здоровые половинки сшиваются.

Вы наверно уже догадались, что это идет полное удаление молочной железы с лимфатическими узлами.

Разновидность Мастэктомии Описание
Простая Удаляется только сама железа, но лимфоузлы остаются на месте, как и прилежащие мышечные ткани.
Радикальная Довольно тяжелая операция, когда удаляется весь рак с железой и нижней мышечной тканью.
Радикальная по Холстеду Удаляется сосок, молочная железа, малая и большая грудная мышца. Если же раковые новообразования не затронули большую мышцу, то ее не трогают.
Двусторонняя Если рак развивается сразу в двух молочных железах, то удаляются оба молочных мешка.

Лучевая терапия — это довольно действенный метод, после частичного удаления опухоли. Тогда врач назначает радиотерапию, чтобы уничтожить оставшийся раковые клетки, которые могут в последствии превратиться в рак.

Применяется как до, так и после операции. До хирургического вмешательства эта терапия помогает уменьшить размер и скорость роста, а после — применяют для уничтожения оставшихся очагов.

У женщин пожилого возраста могут удалить яичники, чтобы они не выделяли лишний эстраген в кровь, плюс назначаются блокаторы, которые снижают чувствительность опухоли к женскому гормону.

Используют: тамоксифен, эксеместан, анастрозол, летрозол.

На 4 стадии, когда опухоль распространилась во все уголки организма, излечить недуг уже невозможно, и у врачей стоит задача улучшить качество жизни пациентки, снизить боли, интоксикацию и воздействие на органы самой опухолью. Для этого применяют облучение, химиотерапию, наркотические препараты, обезболивающее.

Обычно удаляется небольшая часть железы с опухолью. Так как нет сильного поражения ближайших тканей, то операция обычно проходит довольно успешно с небольшими последствиями. Если пациентка входит в группу риска, то дополнительно назначается радиотерапия.

Здесь добавляется лечение препаратами, которые снижают скорость роста за счет гормоно-блокаторов. Плюс идет химиотерапия до операции, и после. Удаляется сама опухоль с ближайшими тканями. После операции пациентка проходит постоянное обследование на возникновение рецидивов.

1 шаг — проведение химиотерапии, после чего проводится операция по частичному или полному удалению молочной железы. 2 шаг — приводится комплекс химио — и радиотерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Помните — Раннее выявление рака способствует благоприятному прогнозу и более простому лечению.

  1. После операции нельзя спать, поэтому лучше чем-то отвлечь больную.
  2. Можно вставать и медленно ходить, если есть возможность.
  3. Нельзя трогать бинт и снимать его с грудной клетки.
  4. Аккуратно относитесь к полихлорвиниловой трубке, которая выводит наружу лишнюю сукровицу. Ее убирают после 8-11 дней.
  5. Если врач советует провести химиотерапию или облучение, то послушайте его, так как это позволит убить оставшиеся раковые клетки.
  6. Нельзя купаться в течение 3-4 недель.
  7. Швы снимают через две недели.

Сразу после операции

  • Кровотечение из ран
  • Нагноение
  • Выделение лимфы
  • Лимостаз

Поздние осложнения

  • Нарушение осанки из-за удаления 1 груди. Для этого назначается ЛФК и совокупность различных упражнений, которые это исправляют.
  • Постмастэктомический дефект — после того как удаляется одна железа, женщина чувствует себя не комфортно. Для этого устанавливается внутренний имплант или вешается специальный груз, который помогает уравновесить вторую грудь.
  • При удалении соска и ареола обычно идет замена похожей тканью из половых губ, или из второго соска. Иногда сами ткани сшивают и рисуют ареол соска татуажем.
  • Лимфатический отек руки — тогда врач назначает серию упражнения для снижения отека и улучшения кровообращения.

После операция обычно женщина испытывает постмастэктомическую депрессию. При этом идет спад настроения, постоянная хандра, сексуальные проблемы из-за отсутствия одной груди. В этот период обязательно нужно ходить на курсы к психотерапевту, который поможет справится с этим этапом в жизни. Позже нужно будет вставить имплант для того, чтобы женщина чувствовала себя полноценной.

Как не странно, но рак молочной железы может посетить и представителей мужского пола. Дело в том, что у некоторых есть рудимент в виде молочной железы. Он конечно недоразвитый, но присутствует. Обычно рак груди у мужчин возникает при гинекомастии. Это происходит при сильном ожирении, когда идет избыток женских гормонов или из-за каких-то патологий.

При этом сама опухоль очень быстро растет и очень агрессивная. Из соска могут выделяться слизь и гной на последних стадиях. Лечения этой патологии очень тяжелое.

Карцинома выявляется на 2 и 3 стадии. Опухоль не агрессивная и медленно растет в самом начале. Именно поэтому процент выживаемости варьируется от 50 до 70 % в среднем по всем случаям.

  • 1 Степени — 90 %
  • 2 Степени — 70 %
  • 3 Степени — 35 %
  • 4 Степени — 5 % женщин проживают еще 5 лет.

источник

Ученые утверждают, что чем больше размер груди у женщины, тем больше она подвергается риску заболевания раком молочной железы.

Наблюдения за более чем 16000 женщин подтвердили, что обладательницы шикарных форм, действительно, находятся в группе риска. Возможно, это связано с эстрогеном, половым гормоном, который может вызвать рост молочных желез, а также возникновение опухолей. Исследователи говорят о семи генетических факторах, которые в значительной степени связаны с размером груди — три из которых тесно связаны с мутациями, а это, в свою очередь, приводит к раку молочной железы. Еще одна из этих мутаций расположена в области генома, которая часто показывает аномалии у людей с определенными подтипами рака молочной железы.

Доктор Николас Эрикссон (Nicholas Eriksson) говорит о том, что экспрессия генов регулируется рецептором эстрогена, который играет важную роль в росте груди, а в большинстве случаев, связан с онкологией молочных желез. Профессор Эрикссон использовал данные, взятые из калифорнийского института генетики и пришел к выводу, что связь между размером груди и риском развития рака молочной железы очевидная. И это не подлежит никаким сомнениям. Выводы, опубликованные в одном из медицинских журналов, основаны на ответах участников эксперимента.

Как показывает опрос, действительно, размер груди имеет прямое отношение к различным мутационным процессам в организме человека, которые, в свою очередь, приводят к онкологии. Мода и другие социальные нормы диктуют нам свои правила, какой должна быть грудь женщины. Многие предпочитают пышные формы. На самом же деле, чем грудь больше, тем выше риск заболевания. В этой работе специалисты показали, как различные генетические факторы влияют на размер молочных желез.

Это может звучать немного легкомысленно и странно, но исследования ученых обнаружили удивительные связи между генетикой размеров груди и генетикой возникновения рака молочной железы. Это подтвердил и специально проведенный он-лайн опрос, в котором участвовали, как и женщины-пациентки, так и врачи-маммологи вместе с онкологами. В ходе исследования учитывались многие факторы: например, делала ли женщина операции по увеличению или уменьшению молочных желез.

Профессор Эрикссон говорит о многих факторах, которые, совершенно точно, влияют на те или иные изменения, происходящие в организме женщины, которые, в свою очередь, могут привести к онкологии.

Некоторые ученые говорят об огромной степени риска рака груди у молодых женщин с большим размером груди, если при всех своих пышных формах, они довольно худы и их вес не соответствует объёмам и росту. Однако, утверждать наверняка, что дело обстоит именно так, не стоит. Так как это всего лишь предположение некоторых исследователей.

Но никого не удивляет заявление о том, что связь между размером груди и вероятной онкологией, действительно существует. Верно и то, что определить конкретно от чего это зависит, очень сложно. Сегодня ученые работают над множеством теорий и предположений, в первую очередь, для того, чтобы снизить количество женщин, которые теоретически попадают в так называемую группу риска.

Несмотря на большой объём проделанной работы, ученые говорят о том, что генетических факторов, которые были обнаружены в ходе исследований недостаточно, чтобы объяснить очевидную связь, но практически каждый второй из них уверен в том, что размер груди и рак молочной железы связаны между собой. Однако это не повод паниковать многим женщинам, которым посчастливилось родиться обладательницами роскошных форм. Просто им больше чем другим представительницам прекрасного пола стоит обращать внимание на своё здоровье и чаще посещать маммолога.

Несмотря на то, что прямой связи между этими генетическими факторами — размером груди и раком молочной железы не было обнаружено — результаты исследований дают ключи ко многим возможным вариантам решения столь деликатной проблемы.

Существует огромная вероятность того, что именно благодаря тщательному изучению этого вопроса, в самое ближайшее время прекрасная половина человечества сможет забыть о том, что есть страшное слово онкология.

источник

Рак груди — наиболее часто наблюдающаяся у женщин злокачественная опухоль одной или/и обеих молочных желез, характеризующаяся достаточно агрессивным ростом и склонностью к активному метастазированию. В подавляющем большинстве случаев рак груди поражает женщин, однако очень редко может развиваться и у мужчин. Статистические данные последних лет по данному онкологическому заболеванию говорят о том, что каждая восьмая женщина страдает от этой злокачественной опухоли.

Большинство исследователей данного заболевания считают, что сегодня они в состоянии назвать точные причины развития рака груди. Уже практически однозначно установлено, что риск развития этого крайне опасного онкологического заболевания значительно повышается вследствие влияния нижеприведенных факторов риска:

— Наследственная предрасположенность играет, пожалуй, одну из ведущих ролей в возможном развитии рака груди. Уже точно доказано, что в случае если у ближайших кровных родственниц женщины (сестра, мать) диагностирован рак груди, риск развития у нее данной опухоли повышается в три раза. Объясняется это тем, что кровные родственники очень часто являются носителями определенных генов (BRCA1, BRCA2), которые и отвечают за развитие рака груди. Однако даже отсутствие данных генов не говорит о том, что данная онкология не разовьется. Согласно статистики, только у 1% женщин с раком груди присутствуют данные предрасполагающие гены

рак груди — частота встречаемости в зависимости от возраста

— Некоторые индивидуальные особенности женской репродуктивной системы также могут вызвать повышение риска развития рака груди. К таким особенностям относят: отсутствие на протяжении жизни родов, беременностей или кормлений грудью; поздняя беременность, наступившая после 30-ти лет; позднее наступление менопаузы (обычно после 55 лет), ранее начало менструального периода (до 12 лет)

— Также несомненным фактором риска является так называемая «личная история рака груди». Данное понятие означает, что если у женщины в прошлом уже была диагностирована и впоследствии вылечена данная злокачественная опухоль, риск ее развития на второй молочной железе значительно повышается

— Повышают риск развития данной онкологии и такие заболевания как фиброаденома (развивающаяся из плотной фиброзной ткани доброкачественная опухоль груди) и фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется разрастанием в молочной железе соединительной ткани, с образованием в ней кист — полостей с жидкостью)

— В случае приема более трех лет после постменопаузы гормональных средств, также повышается риск развития рака груди

— Использование противозачаточных средств (оральных контрацептивов) повышает риск развития данной злокачественной опухоли обычно незначительно. Однако несколько выше риск у женщин, систематически принимающих контрацептивы после 35 лет, а также принимающих их непрерывно более десяти лет

— Проникающая радиация. Радиотерапия (лечебное облучение злокачественных опухолей) и проживание в зонах с повышенной радиацией, на протяжении следующих 20-30 лет значительно повышают риск развития рака груди. Также в эту категорию можно отнести частые рентгенологические исследования грудной клетки при туберкулезе или/и воспалительных заболеваниях легких

— Помимо этого к развитию данной злокачественной опухоли могут привести такие сопутствующие заболевания как: сахарный диабет, ожирение, гипертония, гипотиреоз и пр.

Вследствие того, что большинство из вышеприведенных провоцирующих факторов устранить не представляется возможным, а также в связи с тем, что зачастую рак груди развивается у женщин, история болезни которых не наблюдает ни одного из известных факторов риска, необходимо стараться максимально снизить риск развития данной онкологии, контролируя и борясь с уже известными предрасполагающими факторами.

Пожалуй одним из наиболее опасных предраковых заболеваний считается фиброзно-кистозная мастопатия. Не так давно российские ученые для эффективной борьбы с этим предраком разработали содержащий природный йод натуральный лекарственный препарат Мамоклам, получаемый из морских водорослей — ламинарий. Его основным качественным отличием от гормональных препаратов является отсутствие токсических и прочих побочных эффектов. Данный лекарственный препарат может быть использован как в виде одного из компонентов комплексной терапии, так и в виде отдельного лекарства. Мамоклам значительно уменьшает болезненную симптоматику фиброзно-кистозной мастопатии и служит качественной профилактикой рака груди.

Симптомы рака груди могут быть достаточно разнообразны, что напрямую зависит от степени распространения, величины и формы (чаще всего встречается узловая и диффузная формы) рака.

Для узловой формы характерно образование плотного узелка, диаметром от 0.5 до 5 и более см (также для данной формы характерны все признаки, которые будут перечислены ниже).

Диффузная форма в свою очередь подразделяется на панцирную, рожистоподобную и маститоподобную (псевдовоспалительную) формы. Все эти формы крайне агрессивны, растут практически молниеносно, четких границ не имеют, как бы «расползаясь» по тканям молочной железы и кожи.

Рожистоподобная и маститоподобная формы характеризуются наличием воспалительной реакции: кожа груди ярко красная, молочная железа болезненна, температура тела нередко поднимается до 39С. Именно вследствие присутствия данной симптоматики нередко случаются ошибки в диагностике и пациенток начинают лечить от отсутствующих у них воспалительных заболеваний, название которых и дано этим формам рака груди.

Панцирная форма рака груди характеризуется распространением злокачественной опухоли по молочной железе в виде своеобразной «корки», что приводит к стягиванию и соответственно уменьшению пораженной груди в размере.

Рак груди иногда может манифестировать в виде метастазов в лимфоузлы на стороне поражения. Саму опухоль при этом обнаружить не получается, поэтому в таком случае говорят о так называемом «скрытом раке груди».

При незначительных по размеру опухолях груди, какой-либо симптоматики не возникает. В небольшой по размеру молочной железе, наиболее внимательные женщины при самообследовании опухолевый узел могут обнаружить, в то время как если железа достаточно большая, это сделать практически нереально. Если выявленный узелок подвижный, ровный, круглый, болезненный при нажатии — скорее всего это доброкачественная опухоль. Тогда как к признакам злокачественности опухоли груди относят: на ощупь появившийся узел незначительно смещается или абсолютно неподвижен, его размер может быть достаточно значителен (от трех до пятнадцати и более сантиметров), обычно безболезненный, имеет неровную поверхность и по консистенции плотный как камень.

При злокачественном процессе кожный покров над опухолью может претерпевать следующие отличительные изменения: кожа втягивается, собирается в своеобразные морщинки или складочки, может наблюдаться симптом «лимонной корки» (над опухолью присутствует локальный отек кожи). В некоторых случаях может проявиться прямое прорастание новообразованием поверхности кожи, что приводит к ее ярко-красному окрасу и разрастаниям в виде «цветной капусты».

При наличии данных признаков необходимо обязательно оценить текущее состояние подмышечных лимфатических узлов. Если они безболезненны, подвижны и незначительно увеличены — волноваться не следует. А вот в случае, когда узлы прощупываются в виде плотных, крупных, иногда сливающихся друг с другом — это красноречиво говорит об их поражении метастазами.

В некоторых случаях на стороне опухоли может развиться отек руки. Это является очень плохим признаком, который свидетельствует о том, что стадия рака груди зашла очень далеко, метастазы проникли в подмышечные лимфоузлы и заблокировали отток лимфатической жидкости и крови от верхней конечности.

Чтобы подытожить все вышеизложенное, ниже мы перечислим основные признаки рака груди:

— Любое визуально заметное изменение первоначальных контуров груди: увеличение в размерах одной из молочных желез, втяжение или изменение положения соска, втяжение какого-либо участка груди

— Любое изменение кожного покрова в области молочной железы: появление в области ареолы или соска небольшой язвочки; пожелтение, посинение или покраснение какого-либо участка кожи; сморщенность или/и утолщение ограниченного участка кожи груди («лимонная корка»)

— Появление в любой части железы плотного практически неподвижного узелка

— Увеличение в подмышечной области лимфатических узлов, которые при пальпации могут давать болезненные ощущения

— При надавливании могут наблюдаться прозрачные или с примесью крови выделения из соска

— Рак груди нередко копирует симптоматику других заболеваний молочных желез. Как примеры можно назвать рожистое воспаление (воспалительное заболевание кожного покрова с болезненностью и покраснением области молочной железы), или мастит (воспалительное поражение молочной железы, с болевыми ощущениями, повышением температуры и покраснением кожи груди)

На ранних этапах развития рак груди зачастую протекает абсолютно бессимптомно, поэтому для выявления заболевания на самых ранних этапах развития, следует регулярно посещать маммолога. Также для раннего выявления патологических изменений в груди, всем женщинам необходимо регулярно пользоваться общепринятой практикой самообследования груди.

Регулярное самообследование должно проводиться с целью раннего выявления патологических опухолей. Чем чаще будут обследоваться молочные железы, тем раньше можно будет заметить появление в них изменений.

Сама методика самообследования груди заключается в следующем:

— В первую очередь необходимо оценить наличие визуальных изменений. Для этого следует встать перед зеркалом, и, пользуясь отражением, сравнить симметричность размеров молочных желез, окраску их кожного покрова, размеры, цвет и контуры сосков

— После этого необходимо провести пальпацию (ощупывание), которая заключается в поочередном проминании двумя руками с каждой стороны сверху вниз обеих молочных желез. Также особое внимание необходимо обратить на подмышечные впадины, а точнее на находящиеся в этих областях подмышечные лимфатические узлы.

Самообследование следует проводить не реже одного раза в месяц. В случае обнаружения малейших непонятных изменений — втягивания кожи, узелков, опухолей, болезненностей необходимо не откладывая обратиться к квалифицированному врачу.

правильное самообследование груди

В случае обнаружения в груди опухоли, первоочередной задачей является выполнение маммографии (рентгенологическое исследование груди). В качестве альтернативного диагностического метода, женщинам до 45-ти лет показано проведение ультразвукового исследования. Маммография позволяет точно определить наличие минимальных изменений в тканях груди и по определенным рентгенологическим признакам охарактеризовать их как злокачественные или доброкачественные.

Следующим этапом обнаружения опухолевидной патологии является биопсия опухоли, заключающаяся в извлечении тонкой иглой небольшого фрагмента новообразования с последующим его исследованием под микроскопом. Биопсия позволяет более достоверно оценить природу опухоли, однако наиболее исчерпывающий ответ можно дать только после полного удаления опухолевого узла.

Иногда показано проведение такого исследования как дуктография. Это рентгеновский снимок молочной железы, в протоки которой было предварительно введено специальное контрастное вещество. Дуктография обычно используется для выявления наличия доброкачественной опухоли млечных протоков (внутрипротоковая папиллома), которая первоначально проявляет себя кровянистыми выделениями из соска, после чего нередко перерождается в рак.

В случае уже подтвержденного диагноза, или только при подозрении на рак груди, показаны следующие обязательные исследования: с целью выявления метастазов проводится УЗИ подмышечных лимфоузлов; для выявления отдаленного метастазирования проводится УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.

Также при подозрении на рак груди показано проведение такого исследования как онкомаркеры, заключающееся в исследовании крови на наличие в ней специфических белков, которые в здоровом организме отсутствуют и вырабатываются только опухолью.

После проведенного полного обследования и подтверждения диагноза рак груди, врач по наличию выявленных признаков определяет текущую стадию рака груди.

Рак груди 0 стадия. Нулевая стадия рака груди — расположенная в железистой ткани или молочном протоке, не распространившаяся на окружающие ткани злокачественная опухоль. Как правило нулевая стадия рака груди обнаруживается при проведении профилактической маммографии, когда симптоматика болезни еще полностью отсутствует. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при нулевой стадии рака груди составляет порядка 98%.

Рак груди 1 стадия. Первая стадия рака груди — злокачественная опухоль, не более двух сантиметров в диаметре, без распространения в окружающие ткани. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при первой стадии рака груди составляет порядка 96%.

Рак груди 2 стадия. Данную стадию рака груди подразделяют на 2А и 2В.

Стадия 2А определяет опухоль в диаметре менее двух сантиметров, которая распространилась на один-три подмышечных лимфоузла, или же размером до пяти сантиметров без распространения на подмышечные лимфоузлы.

Стадия 2В определяется как злокачественная опухоль диаметром до пяти сантиметров с поражением одного-трех подмышечных лимфатических узлов, или более пяти сантиметров в диаметре без распространения за пределы молочной железы.

В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при второй стадии рака груди составляет в пределах 75-90 %.

Рак груди 3 стадия. Данную стадию рака груди подразделяют на 3А, 3В, 3С.

Стадия 3А определяет опухоль диаметром менее пяти сантиметров с распространением на четыре-девять подмышечных лимфоузлов, или увеличением лимфатических узлов груди, со стороны ракового процесса. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3А составляет от 65 до 75%.

Стадия 3В означает, что злокачественное новообразование достигло кожного покрова или стенки грудной клетки. Также к данной стадии относят воспалительную форму рака груди. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3В составляет от 10 до 40%.

Стадия 3С характеризуется распространением злокачественной опухоли на лимфатические узлы около грудины и подмышечные лимфоузлы. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при стадии 3С составляет порядка 10%.

Рак груди 4 стадия. Четвертая стадия рака груди означает, что злокачественная опухоль дала метастазы (распространилась) на другие внутренние органы. В случае проведения своевременного адекватного лечения, десятилетняя выживаемость при четвертой стадии рака груди составляет менее 10%.

Лечение рака груди должно начинаться сразу же после установления диагноза. Выбор соответствующего метода лечения зависит от типа рака, его распространенности и текущей стадии болезни. Основные методы лечения рака груди это: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургическое лечение рака груди

Хирургический метод, безусловно, является основным в лечении данного онкологического заболевания и заключается в удалении органа, пораженного опухолью, поскольку при любом другом методе лечения достигается лишь временный поддерживающий эффект. Данный метод, как правило, сочетается с химиотерапией или радиотерапией, которые применяются после или до операции.

Непосредственно сами хирургические операции подразделяются на органосохраняющие (к удалению показана только часть пораженной опухолью молочной железы) и мастэктомию, при проведении которой полностью удаляется пораженная раком молочная железа. Как правило, радикальное удаление молочной железы сочетается с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов, на которые практически всегда распространяется рак. Нередко удаление подмышечных лимфоузлов нарушает от соответствующей руки отток лимфы, что приводит к ограничению подвижности, увеличению в размерах и отеку конечности. Для восстановления нормальной активности и уменьшения отека существуют специально разработанные упражнения, которые обязательно должен порекомендовать лечащий врач.

Возникший после радикального удаления молочной железы косметический дефект устраняется проведением реконструктивной операции, суть которой состоит в помещении на место отсутствующей железы силиконового имплантата.

Лучевая терапия (радиотерапия) при раке груди

Как правило, лучевая терапия при раке груди назначается после проведения радикального хирургического вмешательства. Данный метод лечения представляет собой общее облучение рентгеновским излучением области обнаружения злокачественной опухоли, а также облучение близлежащих лимфатических узлов.

Проведение лучевой терапии практически всегда подразумевает развитие таких побочных эффектов как появление в области облучения пузырьков, покраснение кожного покрова, набухание молочной железы. Несколько реже может наблюдаться слабость, кашель и другая индивидуальная симптоматика.

Химиотерапия при раке груди

В качестве самостоятельного лечения рака груди химиотерапия доказала свою неэффективность, однако ее сочетание с хирургическим методом и радиотерапией, показывает очень хорошие результаты. Химиотерапия, как правило, подразумевает одновременный прием сразу нескольких лекарственных препаратов. Основные препараты, используемые в химиотерапии рака груди: Эпирубицин, Метотрексат,Фторурацил, Доксорубицин, Циклофосфамид и пр. Выбор конкретного препарата зависит от совокупности многих факторов и определяется врачом сугубо индивидуально. К сожалению химиотерапия всегда осложняется такими побочными эффектами как слабость, тошнота, рвота и выпадение волос, которые по окончанию курса химиотерапии полностью проходят.

Нередко химиотерапия сочетается с приемом блокирующих действие гормонов лекарственных препаратов. Однако данные препараты эффективны только при обнаружении рецепторов к половым гормонам (злокачественные клетки размножаются и растут под воздействием женских половых гормонов) на раковых клетках. Опухоль перестает расти, если заблокировать с помощью определенного лекарства восприимчивость клеток к гормонам. Основные блокаторы гормонов это: Летрозол, Анастрозол, Тамоксифен (данный препарат обычно принимают на протяжении пяти лет).

Также в некоторых случаях показано применение лекарственных препаратов (моноклональных антител), содержащих вещества, схожих по своему действию с веществами, образующимися в организме человека в момент развития раковой опухоли и убивающих раковые клетки. Наиболее часто применяется препарат Герцептин (Трастузумаб), который рекомендован к приему на протяжении года.

Лечение рака груди в зависимости от типа и текущей стадии

Рак груди 0 стадия, опухоль в молочном протоке. Показано проведение мастэктомии. Проводится широкое иссечение опухоли с прилегающими к молочной железе тканями без или с последующей радиотерапией.

Рак груди 0 стадия, опухоль в железистой ткани. Регулярные обследования, маммография и постоянное наблюдение. Для снижения риска развития инвазивной формы рака показан прием Тамоксифена (женщинам в менопаузе Ралоксифена). Билатеральная мастэктомия (двустороннее удаление) молочных желез применяется редко.

1 и 2 стадии рака груди. Мастэктомия. Если обнаружена опухоль диаметром более пяти сантиметров, перед оперативным вмешательством показано проведение химиотерапии. В некоторых случаях возможна органосохраняющая операция с последующим проведением радиотерапии. После оперативного вмешательства, по показаниям — блокаторы гормонов (Герцептин), химиотерапия, радиотерапия, или их сочетание.

3 стадия рака груди. Мастэктомия. Для уменьшения размеров опухоли, перед оперативным вмешательством показаны блокаторы гормонов или химиотерапия. После операции обязательна радиотерапия, химиотерапия или/и блокаторы гормонов.

Рак груди 4 стадия с метастазами. В случае ярко выраженной симптоматики рака, показаны блокаторы гормонов. При метастазах в кости, кожу, мозг — радиотерапия.

К наиболее распространенным осложнениям рака груди относят: воспаление окружающих опухоль тканей, появление кровотечений из больших опухолей, связанные с метастазированием осложнения: печеночная недостаточность, плевриты, переломы костей и пр.

После проведенного оперативного вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения: длительная лимфорея, воспаление послеоперационной зоны, лимфатический отек руки.

Отдельно хочется отметить, что в случае не проведения лечения, все пациентки с раком груди погибают на протяжении двух лет с момента первоначального обнаружения данной злокачественной опухоли. Несколько лучше прогноз у женщин, которые обратились поздно за квалифицированной помощью. Наибольший положительный эффект всегда достигается при терапии на начальном этапе выявления рака груди, при отсутствии метастазирования.

Лечение рака груди народными средствами недопустимо! Ни в коем случае нельзя прикладывать никаких отваров, примочек, настоек, так как некоторые из них могут только ускорить рост опухоли.

источник

Рак молочной железы – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Может ли опухоль возникнуть из-за ношения очень тесного белья, влияют ли на развитие рака груди ушибы и можно ли предотвратить развитие рака, если вести здоровый образ жизни? Отвечаем на самые распространенные вопросы.

Да, вероятность заболеть раком молочной железы меняется с возрастом. У женщин до 30 лет риск заболеть составляет 1 к 233, а у тех, кому исполнилось 85 он значительно выше – рак развивается уже у каждой восьмой женщины. В среднем в России раком заболевает каждая 17-я женщина в возрасте от 0 до 75 лет.

Нет. Распространено мнение, что тесное белье может вызывать нарушения лимфотока, способствовать накоплению токсинов и провоцировать рак груди. Научных подтверждений этого факта получено не было – связь между ношением тесного белья и развитием рака молочной железы не подтверждена.

Нет, импланты на этот риск никак не влияют. Они могут помешать проведению маммографии и потому женщинам, у которых установлены импланты для увеличения груди, может потребоваться дополнительное обследование.

Нет. Многие считают, что травмы груди действительно способны спровоцировать развитие рака, но научных данных, подтверждающих этот факт, пока найдено не было.

Нет. Размер груди на риск возникновения опухолей никак не влияет. Молочные железы большого размера может быть сложнее исследовать, то есть вероятность не заметить опухоль в этом случае увеличивается. Хирургическое же уменьшение груди может привести к снижению риска развития рака. Это связано с тем при операции удаляется часть тканей молочной железы, в которых потенциально могли бы возникнуть злокачественные очаги.

Не всегда. У каждой шестой женщины с раком груди уплотнения в молочной железы отсутствовали. Среди симптомов, которые должны насторожить: изменение формы железы или соска (например, его втягивание), выделения из соска, увеличение подмышечных лимфоузлов, изменение кожи около соска – ее покраснение или шелушение.

Нет. Ультрафиолетовое излучение тканей молочной железы не достигает, а нагрев кожи груди никак на риск развития рака груди не влияет.

Не совсем так. Если у вас в семье были родственники (родители, сестры или дети), у которых диагностировали рак груди, риск развития опухоли возрастает возрастает почти в два раза. Если заболевание диагностировали у двоих близких родственников, то риск развития заболевания у вас еще больше увеличивается.

Нет. Ультразвуковое исследование молочных желез имеет низкую специфичность и чувствительность – обнаружить с его помощью опухоль практически невозможно. Маммография – более информативный метод. Излучение, которое используется при ее проведении слишком мало, чтобы нанести ощутимый вред. Маммографию, если нет специальных показаний, рекомендуется ежегодно делать женщинам после 50 лет.

Не совсем так. Полная мастэктомия (удаление и молочных желез, и регионарных лимфоузлов) проводится при лечении рака груди все реже. Врачи практикуют частичное удаление молочной железы или же удаляют лишь подмышечные лимфоузлы, оставляя молочную железу нетронутой.

Выживаемость женщин, выбравших полную мастэктомию и тех, кому провели частичное удаление молочной железы и курс лучевой терапии, примерно одинакова. Однако, в тех случаях, когда объем опухоли очень велик, врачи будут рекомендовать полную мастэктомию.

Если у пациентки обнаруживаются мутации, затрагивающие ген BRCA, связанные с высоким риском развития рака (именно такая ситуация сложилась у Анджелины Джоли), может быть проведена профилактическая мастэктомия , которая способна снизить риск возникновения опухоли на 90%.

Нет. Универсального способа профилактики, который снижает риск развития рака молочной железы до нуля, не существует. Это не значит, что нужно относиться к своему здоровью наплевательски: если вы входите в группу риска, то надо не забыть о регулярных скрининговых обследованиях, а кроме того стоит следить за весом и сократить потребление алкоголя. Однако, к сожалению, примерно 70% женщин, у которых диагностировали рак груди, не входили в группы риска.

источник

Рак молочной железы развивается на фоне множества факторов. Часть их можно контролировать, другие — пол, возраст и наследственность — нет. Мы изучили рекомендации Американского онкологического общества и рассказываем, какие факторы влияют на риск возникновения рака груди, и как можно уменьшить риски.

Рак молочной железы встречается как у женщин, так и у мужчин. Но женщины сталкиваются с этим заболеванием примерно в 100 раз чаще.

Большинство случаев заболевания раком груди зафиксировано у людей старше 55 лет. Именно поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется ежегодно делать маммографию, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии. Однако для россиянок есть нюансы — с 39 лет можно делать маммографию бесплатно раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. Рекомендации различаются в зависимости от страны, в которой женщина живет.

Около 5-10% случаев заболевания рака молочной железы — наследственные. То есть они возникают из-за перешедшей от родителей мутации гена.

Большинство случаев унаследованного рака молочной железы связаны с изменениями в генах BRCA1 и BRCA2. В здоровых клетках эти гены отвечают за формирование белка, помогающего восстанавливать поврежденную ДНК. Однако их мутация может привести ненормальному росту клеток, влияя на риск развития рака груди.

У женщин с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 в 7 из 10 случаев развивается рак молочной железы к 80 годам. Причем, чем больше родственников женщины сталкивались с раком груди, тем выше вероятность наличия мутации.

Мутация в генах BRCA1 и BRCA2 также повышает риски:

— развития рака молочной железы в более молодом возрасте (до 45 лет);

— одновременное развитие злокачественных опухолей в обеих молочных железах

Мутации в других генах также могут привести к развитию наследственного рака груди. К ним относятся гены: ATM, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK11, PALB2. Однако эти мутации менее распространены и степень их влияния на риск возникновения опухолей далеко не так сильна, чем в случае с генами BRCA1 и BRCA2.

Семейная история заболевания раком груди

Наличие близкого родственника (родители, сестра и брат, ребенок), столкнувшегося с раком молочной железы, увеличивает риск развития заболевания практически в два раза.

Однако стоит помнить, что 8 из 9 женщин с раком груди вовсе не имеют семейной истории заболевания.

В целом, меньше 15% женщин с раком молочной железы имеют семейную историю заболевания.

Перенесенный ранее рак груди

Женщины, у которых была злокачественная опухоль в одной груди, имеют более высокий риск на развитие рака в другой груди. По сравнению с теми, кто никогда не сталкивался с этим заболеванием, их шансы на развитие нового рака молочной железы в 1,5 раза выше.

Если ранее у человека была лучевая терапия от другого рака, то у него увеличивается риск развития рака молочной железы. Особенно сильно повышается риск у тех, кто перенес радиотерапию в раннем возрасте, когда грудь еще развивалась. Для тех же, кто проходил такое лечение после 40 лет, риски незначительны.

Повышенная плотность ткани моло

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой ткани. Женщины с повышенной плотностью груди обычно имеют меньше жировой ткани в молочных железах. В таком случае риск того, что во время маммографии пропустят опухоль примерно в 1,5-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди.

На плотность груди влияет много факторов — беременность, генетика, употребление гормональных препаратов в период менопаузы. Также плотность обычно уменьшается с возрастом, и это совершенно нормально.

Раннее начало менструации или позднее начало менопаузы

Риск возникновения рака груди повышается для женщин, у которых рано начались месячные (до 11-12 лет) или же у тех, у кого менопауза началась после 55. Повышение риска связано с тем, что молочные железы дольше подвергаются воздействию эстрогена.

Некоторые доброкачественные заболевания

Не все новообразования в груди приводят к раку молочной железы. Одни никак не вляют на риск, другие увеличивают его, третьи требуют обязательного контроля.

1) Непролиферативные изменения. Они не влияют на риск возникновения рака груди совсем или влияют в незначительной степени:

— не склерозирующий аденоз молочной железы;

— посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей);

— другие новообразования (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма)

— мастит — это не опухоль, а воспаление тканей молочной железы. Оно также не влияет на риски развития рака груди.

2) Пролиферативные изменения без атипии. При этих заболеваниях наблюдается рост числа клеток в протоках или дольках молочной железы. Однако клетки при этом выглядят нормально. Эти состояния незначительно повышают риск развития рака в среднем в 1,5-2 раза от здорового состояния:

— дуктальная гиперплазия (без атипии);

— склерозирующий аденоз молочной железы;

— несколько папиллом (папилломатоз);

3) Пролиферативные изменения с атипией. В таком случае наблюдается чрезмерных рост числа клеток в протоках или дольках тканях молочной железы, клетки выглядят ненормально. Риск возникновения рака молочной железы повышается в 4-5 раз.

— атипичная гиперплазия протоков;

— атипическая дольковая гиперплазия.

Не существует верного способа предотвратить возникновение рака груди. Однако вы можете снизить риски, изменив образ жизни. Ведь помимо описанных выше факторов, на которые человек не может повлиять самостоятельно, есть еще и повседневные привычки. Если вы поработаете над ними, это вполне может помочь.

Контролировать массу тела

Повышенная масса тела или резкий набор веса связаны с более высоким риском возникновения рака груди в период после менопаузы. Так, для женщин с излишней массой тела риск возрастает в 1,5 раза, а для людей с ожирением — в 2 раза по сравнению с людьми с нормальным весом. Это связано с высоким уровнем эстрогена, на который влияет жировая ткань.

Исследования показывают, что даже умеренная физическая активность снижает риски возникновения заболевания. Так, риск развития рака груди у женщин, регулярно занимающихся спортом, понижается на 10-25% по сравнению с теми, кто ведет менее активный образ жизни. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Американское онкологическое общество рекомендует взрослым уделять умеренной физической активности как минимум 150 минут в неделю. К умеренной активности относятся все упражнения, при которых незначительно учащается пульс и частота дыхания, но во время которых можно спокойно говорить. Например, это может быть быстрая ходьба или растяжка. Интенсивным тренировкам рекомендуется уделять не менее 75 минут в неделю. Сюда относятся все упражнения, при которых значительно учащается пульс и дыхание – например, аэробные тренировки и бег.

Ограничить употребление алкоголя

Употребление алкоголя действительно повышает риск развития рака молочной железы. И тут есть нюансы. Для женщин, употребляющих один спиртной напиток в день, риск увеличивается незначительно. А вот для тех, кто выпивает 2-3 напитка ежедневно, риск развития заболевания возрастает уже на 20%.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам лучше не пить больше одного алкогольного напитка в день. Это примерно 350 мл пива, 150 мл вина или около 50 мл крепкого алкоголя.

К группе риска прежде всего относятся женщины:

— с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2;

— с семейной историей рака груди;

— ранее перенесшие рак молочной железы;

— перенесшие курс радиотерапии груди;

— с дольковыми или протоковыми карциномами в молочных железах.

Наиболее часто используются препараты тамоксифен и ралоксифен. Они блокируют активность эстрогена в тканях груди. Тамоксифен можно применять как до, так и после наступления менопаузы. Ралоксифен – только после. Оба препарата не рекомендованы для женщин, если:

— у них были эпизоды тромбоза глубоких вен или легочной эмболии;

— они нуждаются в приеме антикоагулянтов, антиагрегантов;

— они беременны, планируют беременность или грудное вскармливание

Важно помнить, что все препараты имеют свои побочные эффекты, поэтому они используются исключительно при высоком риске развития рака груди и только по рекомендации врача.

Превентивное хирургическое вмешательство

Этот способ рекомендуется только для женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. Удаление яичников, которые являются главным источником эстрогена в организме, помогает снизить возникновение рака груди. Однако оно не устраняет риски совсем и также имеет свои побочные эффекты. Поэтому для принятия взвешенного решения необходима консультация со специалистами.

Регулярное посещение врача

Конечно, это не снизит риски развития рака молочной железы, но регулярная диагностика помогает обнаружить его на ранней стадии и быстрее начать лечение.

Научный редактор: резидент Высшей школы онкологии Анна Ким

источник

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.

Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Неправда. Вернее, не совсем правда.

Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %. Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

источник

Читайте также:  Результаты операций по удалению рака молочной железы