Диагностика рака груди у мужчин

Среди всех злокачественных образований, выявляемых у мужчин, рак молочной железы составляет 0,17%: болезнь встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Редкость этой патологии приводит к ее позднему обнаружению: почти половина пациентов обращается к врачу на 3 – 4 стадии заболевания. Агрессивней и сама опухоль: если среди женщин пятилетняя выживаемость на 1 ст. карциномы 84 – 100%, то у мужчин – 43,75%. В итоге, по данным врачей США, от рака молочной железы погибает мужчин больше, чем от карциномы яичек (за период с 2004 по 2008 — 1934 смерти на 9288 случаев рака молочной железы и 1758 на 39641 случаев рака яичек).

Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса. Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами. Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны – недостаток андрогенов (возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др.), с другой – длительное воздействие эстрогенов (ожирение, феминизирующие опухоли надпочечников и т. д.). Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 – 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы.

изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек;
длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы;
применение экзогенного тестостерона в анамнезе;
орхиты, эпидидимиты;
гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников;
истинная гинекомастия, особенно очаговая форма;
синдром Клайнфельтера;
ожирение;
отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2;
воздействие ионизирующего излучения;
истинный гермафродитизм.

Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF (из мужчины в женщину) через 5 – 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы.

Чаще всего рак грудной железы у мужчин поражает центральную подареолярную зону. Главный клинический признак болезни – уплотнение под соском и ареолой или рядом с ними, деформация, втяжение соска. Обычно диаметр новообразования не превышает 5 см.

По мере разрастания, опухоль захватывает и кожу, что проявляется соответствующими симптомами:

умбиликации (втяжения кожи);
площадки (появление неподвижного участка над опухолью);
лимонной корки.

Изъязвление кожи возникает относительно быстро из-за того, что у мужчин в этой области подкожно-жировая клетчатка тонкая.

Примерно у каждого седьмого пациента опухоль фиксируется к большой грудной мышце.

В 10 – 15% случаев единственными симптомами рака молочной железы у мужчин становятся выделения из соска

Боль нехарактерна или появляется на поздних стадиях.

Возможно и скрытое течение, когда первыми симптомами становится увеличение подмышечных лимфоузлов. Метастазирует рак груди у мужчин чаще всего в головной мозг.

Несмотря на то, что проявления опухоли заметны уже на ранних стадиях, большинство пациентов обращаются к онкологу спустя более чем полгода после появления первых признаков. С другой стороны, врачи тоже не всегда проявляют онкологическую настороженность: в 20% случаев при первом обращении правильный диагноз не устанавливается.

Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин.

клинический осмотр;
маммография;
УЗИ молочной железы;
биопсия опухоли.

Гистологическое исследование биоптата – единственный достоверный метод для постановки окончательного диагноза. Чаще всего обнаруживают инфильтративную протоковую карциному, на втором месте по частоте – папиллярная форма.

Для выявления метастазов используется УЗИ и компьютерная томография.

Из-за того, что болезнь крайне редка, исследований, позволяющих разработать стандартизированные схемы лечения, мало. Поэтому терапия проводится по тем же принципам, что и у женщин.

Стадия	Методы лечения
Ранний локализованный операбельный рак	Хирургическое лечение, сопровождающееся лучевой терапией или без нее. Адьювантная терапия: химиотерапия, гормональная терапия, таргентная терапия (при HER-2 положительной опухоли).
Местнораспространенный либо рецидивирующий рак	Оперативное лечение. Лучевая и химиотерапия.
Карцинома с метастазами	Гормональная и химиотерапия

Хирургическое лечение. Проводят радикальную мастэктомию, по возможности с сохранением грудных мышц. Одновременно удаляют и подмышечные лимфоузлы. Допускается лампэктомия – частичная резекция железы – но ее делают редко, так как обычно мужчины не заинтересованы в сохранении молочной железы из-за эстетического эффекта.

Лучевая терапия. Используют как дополнительный метод лечения. Показания:

большие размеры первичной опухоли (>5 см),
мультицентричный (из нескольких очагов) рост,
вовлечение в процесс более 3 лимфатических узлов.

Химиотерапия. Возможны три принципиальные схемы:

циклофосфан, метотрексат, 5 – фторурацил;
циклофосфан, доксирубицин, фторурацил;
доксорубицин, циклофосфан, паклитаксел.

Гормональная терапия основана на использовании антиэстрогенов: препарата Тамоксифен. Возможно также применение ингибиторов ароматазы (Анострозол, Летрозол). Эти препараты блокируют фермент, превращающий андрогены в эстрогены, но достоверных статистических данных об их эффективности у мужчин с раком молочной железы пока нет.

Таргентная терапия назначается против HER-2 позитивных (содержащих рецепторы к эпидермальному фактору роста) опухолей. Используемые препараты: Трастузумбаб, Перутзумбаб.

При метастатическом раке молочной железы терапию начинают с антиэстрогенов. Также есть данные об эффективности агонистов лютеинизирующего гормон-релизинг гормона, но в рекомендованные схемы эти препараты пока не входят. Точно так же, есть данные об эффективности орхэктомии (удалении яичек), но крайне мало мужчин готовы согласиться на эту операцию.

При быстро растущих метастазах применяют химиотерапию: комбинации препаратов остаются те же, но увеличиваются дозировки и продолжительность лечения.

Достоверных прогностических маркеров пока нет. Если у женщин об агрессивности опухоли можно судить по молекулярному подтипу, экспрессии генов HER-2, то по мужчинам информации просто недостаточно для каких-либо выводов, а та, что есть довольно противоречива.

Относительно благоприятно развиваются медуллярная, папиллярная и слизистая карциномы.

Еще один возможный прогностический фактор – состояние лимфоузлов. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов без поражения лимфоузлов составляет 90%, при вовлечении от 1 до 3 подмышечных лимфоузлов – 73%, поражение 4 и более – 55%.

Если же говорить о стадиях, по данным итальянских врачей на 2 стадии опухоли медиана выживаемости составляет 72 месяца, на 3 ст. – 33 мес. Аналогичных данным по России найти не удалось.

Не разработана. Есть несколько исследований, говорящих, что регулярные физические упражнения снижают риск развития рака молочной железы у мужчин. Также есть несколько статей, говорящих о возможном протективном влиянии табака, но последующие исследования их не подтвердили.

источник

Физиологически и анатомически мужчины отличаются от женщин. Одна из таких особенностей проявляется в размере молочных желез и их функционировании. У женщин природа заложила эту часть тела для выделения молока, которое необходимо для вскармливания новорожденного ребенка. У представителей сильного пола грудная железа не продуцирует секрет. Однако и мужчины, и женщины не застрахованы от разрастания раковых клеток в этой части тела. Такой патологический процесс может стать причиной серьезного заболевания и даже смерти.

Представители сильного пола не могут похвастаться такими пышными формами, которые присутствуют у женщин. Однако у них есть небольшое количество грудной ткани. Фактически «грудь» взрослого мужчины похожа на женскую до момента полового созревания. Она состоит из множества протоков, окруженных тканями. У женщин эти клеточные элементы растут и развиваются в соответствии с гормональными изменениями. Именно потому, что это грудная ткань, сильный пол также может страдать от онкологического недуга.

Рак груди у мужчины — это очень редкое заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Наиболее рискованным считается период от 60 до 70 лет. Многие мужчины считают данный тип рака исключительно женской прерогативой, поэтому часто игнорируют ранние проявления заболевания.

Отдельно следует рассказать о такой патологии, как гинекомастия. Дело в том, что не всегда увеличение грудных желез у мужчин является раком. Гинекомастия — это патологическое разрастание тканей грудной железы доброкачественного характера. Это предраковое состояние, которое требует рационального лечения. Заболевание «сигнализирует» о том, что в организме произошел сбой. Новообразование обычно находится под соском и заметно невооруженным глазом.

Гинекомастия у подростков считается естественным явлением. Заболевание обусловлено нарушением гормонального баланса в организме. Это справедливо и для пожилых людей. Гинекомастию сегодня диагностируют в несколько раз чаще, нежели рак груди у мужчины, но обе патологии внешне похожи. Именно поэтому любое разрастание в области соска должно послужить поводом для посещения кабинета врача.

Протоковая карцинома. Новообразование формируется в протоках грудной железы, но не выходит за ее пределы. Заболевание успешно лечится хирургическим путем и имеет благоприятный прогноз.
Инфильтративная протоковая карцинома. Опухоль может прорастать в жировую клетчатку, а также метастазировать в другие ткани. На долю этого типа заболевания приходится примерно 80% от всех выявляемых случаев недуга.
Инфильтративный дольковый рак. Патология встречается крайне редко. Злокачественные клетки могут распространяться за пределы дольки, где они образовались.
Болезнь Педжета. Новообразование формируется в протоках железы и далее распространяется по соску.
Отечно-инфильтративный рак. Данный тип заболевания считается очень агрессивным. Раковые клетки отличаются способностью блокировать сосуды в коже груди, препятствуя нормальному течению лимфы через ткани.

Мы уже выяснили, может ли у мужчин быть рак груди. Теперь необходимо разобраться в механизме развития этого заболевания.

Основной причиной возникновения онкологии у представителей сильного пола врачи считают гормональный дисбаланс. Нарушения обычно обусловлены переизбытком эстрогена, который не утилизируется полноценно печенью. Этот гормон вырабатывается в жировой ткани, поэтому риск развития заболевания повышен у мужчин с лишним весом.

Недостаток андрогенов, который в медицине именуется синдромом Клайнфельтера, также способствует возникновению новообразования. При данной патологии в клеточном ядре присутствует несколько Х-хромосом вместо одной. На фоне повышенного содержания эстрогенов и дефицита мужских гормонов тело подростка приобретает женственный вид. Его голос становится мягким, а волосяной покров заметно редеет.

Еще одним важным фактором считается возраст. По мере старения, в организме сокращается выработка андрогенов, а содержание эстрогена повышается. Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития опухоли. Спровоцировать заболевание способна и лучевая терапия. Ее, как правило, используют для лечения онкологических патологий.

Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Если у близких родственников в семье стоял такой же диагноз, автоматически человек попадает в группу риска. Дело в том, что нарушение структуры некоторых генов влияет на выработку протеина. Это вещество отвечает за сдерживание роста патологических клеток.

Рак груди у мужчины всегда сопровождается болезненным дискомфортом. Это основной симптом, на который следует обратить внимание в первую очередь. Начальная стадия заболевания редко проявляется характерными признаками, но можно наблюдать определенный комплекс симптомов:

изменение формы соска;
увеличение лимфоузлов;
появление новообразования ниже соска.

Начиная со второй стадии, в патологический процесс постепенно вовлекаются кожные покровы, появляются изъязвления. Можно заметить, как из соска сочится мутная жидкость с примесями крови. Такие симптомы рака груди у мужчин нельзя оставлять без внимания. Незамедлительное обращение за помощью к врачу увеличивает шансы на благоприятный исход недуга.

Диагностика заболевания начинается с консультации у врача-онколога. Специалист проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует пораженную область. Это необходимо для определения локализации и примерного размера новообразования. Затем назначается маммография. Во время исследования больной должен раздеться и прижаться грудной клеткой к специальному аппарату. Иногда сжатие тканей сопровождается болезненным дискомфортом, но это необходимо для получения качественных снимков. Следующим этапом диагностики является УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить точное изображение новообразования.

Обычно перечисленных выше манипуляций бывает достаточно, чтобы услышал диагноз мужчина «рак». Причины болезни, точнее характер новообразования, можно определить с помощью биопсии. Процедура проводится под местным наркозом. Врач вводит в уплотнение тонкую иглу, посредством которой из опухоли выкачивается небольшое количество содержимого. Затем полученный материал изучают в лабораторных условиях.

Для борьбы с раком груди современная медицина предлагает несколько вариантов лечения: хирургическое вмешательство, лучевая, гормональная и химиотерапия. Выбор конкретной тактики зависит от стадии патологического процесса и состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение рака груди у мужчин направлено на удаление новообразования и окружающих его тканей. Большинство пациентов с таким диагнозом подвергается радикальной мастэктомии. Во время операции хирург удаляет всю грудь.

Лучевая терапия не применяется как самостоятельный метод лечения. Ее используют для уничтожения оставшихся после операции раковых клеток. Для лечения применяют лучи высокой энергии. Они убивают патологические элементы и замедляют течение болезни.

Химиотерапия основана на использовании цитотоксических средств. Такие препараты уничтожают активно размножающиеся раковые клетки. Обычно при лечении используют два и более лекарственных средства. Химиотерапия обладает целым рядом побочных эффектов. Дело в том, что применяемые для лечения препараты убивают не только «плохие», но и здоровые элементы.

Некоторые разновидности рака зависят от содержания определенных гормонов в крови. Это так называемые гормонозависимые опухоли, развивающиеся при повышенном уровне эстрогенов. Для лечения врачи обычно используют «Тамоксифен». Этот препарат также применяется при женской форме рака груди.

Ни один из альтернативных методов терапии не может вылечить рак груди у мужчины. Однако нетрадиционная медицина помогает бороться с побочными эффектами от принимаемых лекарственных препаратов. Альтернативные методы лечения, которые сегодня используются во многих западных странах, направлены на подавление депрессивного состояния и страха. Именно такие расстройства испытывают на себе онкобольные.

Для того чтобы помочь человеку побороть беспокойство и депрессию, на Западе применяют следующие методы:

Творческая активность. Поэзия, танцы и рисование помогают людям снять стресс. Многие онкологические отделения специально нанимают в штат преподавателей, которые проводят групповые занятия для пациентов.
Физические упражнения позволяют забыть о болезни и отвлечься от переживаний.
Медитация. Техника релаксации помогают человеку абстрагироваться от земных проблем.
Молитва. Верующие люди способны черпать силы из религиозных учений. Во многих развитых странах сегодня не являются редкостью священники, работающие при больницах.

Любое заболевание проще предупредить, нежели лечить. Чтобы снизить вероятность возникновения рака груди, каждому мужчине под силу отказаться от спиртных напитков, следить за весом и правильно питаться. Это самая простая профилактика заболевания.

Онкология этой формы у мужчин встречается очень редко, но чаще имеет неблагоприятный исход. Причина весьма проста: большинство игнорирует начальные признаки рака груди. У мужчин фактически отсутствует молочная железа. С другой стороны, присутствует в больших количествах грудная ткань. Если есть орган, может возникнуть и заболевание. Рак и его осложнения легко предупредить, если проявить немного внимания к собственному организму.

источник

Рак груди у мужчин — это злокачественное новообразование, произрастающее из клеток рудиментарных молочных желез. В большинстве случаев рак молочной железы у мужчин диагностируется на фоне гиперэстрогенемии (чрезмерное повышение эстрогенов в крови) и увеличении молочных желез. По мере роста опухоли увеличиваются регионарные лимфатические узлы, присоединяется болевой синдром, связанный с распространением онкопроцесса в окружающие такни, а именно грудную клетку. На последней стадии, когда раковые клетки начинают метастазировать, наблюдается нарушение функции органов-мишеней.

Эффективное лечение опухоли груди у мужчин требует своевременной и высококачественной диагностики, которую любой пациент может получить в стенах онкологического центра Юсуповской больницы. Ведущие специалисты клиники с мировыми именами проведут полное клинико-лабораторное обследование и подберут корректную терапию различных онкологических заболеваний. В программу лечения также входят реабилитационные мероприятия по восстановлению после хирургической и лучевой терапии.

Бывает ли рак груди у мужчин? На сегодняшний день многие затрудняются правильно ответить на данный вопрос, несмотря на то, что медицине уже давно стали известны случаи возникновения рака молочной железы среди мужского населения. Встречается данная патология в сто раз реже, чем у женщин. В основном болеют мужчины пожилого возраста, примерно 55-60 лет.

Около 40-50% случаев рака молочной железы, диагностируется на фоне повышенного уровня эстрогенов в крови и гинекомастии (увеличение молочной железы в результате гипертрофии жировой ткани). Этиология возникновения злокачественного новообразования у мужчин до сих пор точно не изучена, но найден ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие опухоли. К самым распространенным причинам относится:

Различные эндокринопатии, обусловленные синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, характеризующееся дополнительной Х-хромосомой), синдромом Рейфенштейна (частичный мужской псевдогермафродизм), гипотиреозом, тестикулярной феминизацией, опухолях надпочечников и гипофиза, новообразованием яичек и травматизацией;
Прием гормональных препаратов;
Возрастное снижение тестостерона в крови;
Злоупотребление алкоголем (цирроз печение);
Резкое уменьшение физических нагрузок у спортсменов и увеличение стрессовых ситуаций;
Отягощенный семейный анамнез – носительство раковых генов BRCA 1 и BRCA 2.

Клиническая картина рака груди у мужчин проявляется такими же симптомами, что и у женщин. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Появляется безболезненное опухолевидное новообразование в области груди. Процесс, в большинстве случаев односторонний. Отмечается местное утолщение и уплотнение кожи. По мере прогрессирования онкологического процесса опухоль увеличивается в размерах, имеет тенденцию к изъязвлению. Появляются кровянисто-сукровичные выделения из соска. При инфицировании они приобретают гнойный характер.

На третьей и четвертой стадии опухоль начинает метастазировать и поражает вначале подмышечные узлы, а затем подключичные, надключичные и передние грудинные. Они увеличиваются в размерах, уплотняются и легко могут быть увидены при обычном осмотре на приеме у терапевта. Отдаленные метастазы поражают органы грудной клетки, костно-мышечную систему, печень и почки. В результате чего, рак молочной железы у мужчин сопровождается определенными симптомами: усталостью, сниженной трудоспособностью, повышением температуры, снижением аппетита и потерей веса, прогрессирующей анемией, нарушением работы органов-мишеней.

Диагноз рак молочной железы у мужчин специалисты онкологической клиники Юсуповской больнице выставляют с учетом анамнеза жизни и заболевания, данных общего осмотра и результатов дополнительных методов исследования: маммографии, УЗИ – диагностики, биопсии молочных желез с дальнейшим гистологическим исследованием, цитологии выделений из соска.

После подтверждения диагноза, врачи-онкологи центра разрабатывают индивидуальный план лечения, в который входит: хирургическая, лучевая терапия, медикаментозное лечение, химиотерапия и реабилитация после проведенного лечения. При операбельных новообразованиях выполняют радикальную мастэктомию. В до- и послеоперационном периоде больной проходит этап лучевой терапии. Химиотерапия показана при опухолях, не поддающихся стандартному оперативному вмешательству. При гормонозависимом раке молочной железы пациент получает тамоксифен. Механизм его работы заключается во взаимодействии с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на опухоли. Для благоприятного прогноза существенным является ранняя и своевременная диагностика раковой патологии. После радикальной мастэктомии при раке молочной железы у мужчин продолжительность жизни составляет 10 лет и более.

Отличительной особенностью лечения различных онкологических заболеваний в стенах Юсуповской больнице является оказание не только высококвалифицированной медицинской помощи, но психологической поддержке больным и их родственникам. С целью комплексного лечения, пациентов консультируют не только онкологи либо маммологи клиники, но и другие смежные специалисты: терапевт, хирург, эндокринологи, невролог, кардиолог и т.д.

источник

Строение мужских молочных желез отличается от такового у женщин. Одна из этих особенностей заключается в функционировании данных органов. Женщинам грудь нужна для вскармливания ребенка. У представителей сильной половины человечества эти железы секрета не вырабатывают. Однако онкология груди может обнаруживаться как у женщин, так и мужчин.

Болезнь может обнаруживаться как у женщин, так и мужчин

Небольшое количество железистых тканей в этой области имеется у любого человека. Молочная железа состоит из большого количества протоков, связанных между собой. Именно потому, что она является железистой, рак этого органа у мужчин имеет место. У женщин грудь развивается и увеличивается в размерах под воздействием эстрогенов, в организме здорового мужчины они находятся в небольших количествах. Рак груди у мужчин – достаточно редкое заболевание. Наиболее часто он возникает в пожилом возрасте. Многие люди считают эту болезнь исключительно женской проблемой, не обращая на нее внимания.

Злокачественная опухоль в области груди у мужчин чаще всего возникают на фоне гинекомастии. Она представляет собой патологическое состояние, при котором происходит доброкачественное разрастание железистых тканей. Увеличение желез у представителей сильного пола свидетельствует о нарушении гормонального фона. Опухоль обычно располагается под соском, и ее можно заметить невооруженным взглядом. У подростков гинекомастия считается вариантом нормы, то же касается и пожилых людей. Это заболевание обнаруживается гораздо чаще, чем онкология груди у мужчин. Оставлять без внимания ее проявления не стоит, доброкачественная опухоль имеет способность к злокачественному перерождению.

Существует несколько типов новообразований, классифицируемых на основании локализации и типа тканей, из которых они формируются. Протоковая карцинома образуется в протоках, не выходя за их пределы. Заболевание отличается благоприятным прогнозом, оно успешно поддается хирургическому лечению. Инфильтративная карцинома – злокачественное новообразование, способное прорастать в жировую клетчатку и давать метастазы в близлежащие и отдаленные органы. Это наиболее распространенная форма онкологических заболеваний груди у мужчин.

Рак молочной железы у мужчин – достаточно редкое заболевание

Дольковый инфильтративный рак – злокачественная опухоль, формирующаяся из железистых тканей. Способна распространяться за пределы первичного очага. Болезнь Педжета характеризуется появлением опухоли в протоках железы с последующим ее распространением на окружающие ткани. Это наиболее редкая форма заболевания. Отечно-инфильтративная карцинома – крайне агрессивное злокачественное новообразование, раковые клетки могут перекрывать лимфатические сосуды, препятствуя оттоку жидкости.

Причиной возникновения онкологии груди считаются гормональные нарушения, в частности, избыток эстрогена, который не выводится печенью. Этот гормон производится жировой тканью, поэтому риск развития онкологических заболеваний оказывается высоким у мужчин, имеющих лишний вес. Недостаток тестостерона также может способствовать развитию злокачественных новообразований. На фоне гиперэстрогении и недостатка андрогенов тело мужчины изменяется по женскому типу. Волосы редеют, голос становится более звонким. По мере старения организма тестостерона становится все меньше, тем временем уровень эстрогенов повышается.

Молочные железы у мужчин могут подвергаться патологическим изменениям под воздействием ионизирующего излучения. Лучевая терапия, используемая при лечении других онкологических заболеваний, может способствовать развитию онкологии груди. Важную роль играет и генетическая предрасположенность: риск развития злокачественных новообразований увеличивается, если подобные заболевания были диагностированы у ближайших родственников пациента.

Онкология грудной железы у мужчин практически всегда сопровождается болевыми ощущениями. Это основной признак, который не должен оставаться без внимания. На ранней стадии редко наблюдаются типичные проявления болезни, однако могут обнаруживаться следующие симптомы:

изменение формы груди;
появление уплотнений под соском;
изъязвление кожи.

Может наблюдаться выделение мутной жидкости с кровянистыми примесями. Именно эти признаки становятся поводом для обращения к врачу.

Обследование начинается с посещения онколога. Специалист проводит осмотр и ставит предварительный диагноз. Пальпация позволяет определить размеры и расположение новообразования. Далее назначается маммография – исследование молочных желез с применением рентгеновских лучей. Следующим шагом идет УЗИ, позволяющее оценить состояние окружающих тканей. Этих процедур бывает достаточно для того, чтобы отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Тип опухоли определяют с помощью гистологического исследования. Биопсия проводится под местной анестезией. В новообразование вводится тонкая игла, с помощью которой берется небольшое количество материала для анализа. Полученные ткани рассматривают под микроскопом.

Существует несколько способов лечения онкологических заболеваний молочной железы у мужчин. Выбор терапевтической схемы зависит от вида и стадии рака, а также общего состояния организма пациента. Хирургическое лечение подразумевает удаление новообразования с частью здоровых тканей. Большинству пациентов показана радикальная мастэктомия. Лучевая терапия не используется отдельно, ее сочетают с операцией и применением цитостатиков. Препараты уничтожают атипичные клетки, либо препятствуют их делению. При лечении злокачественных новообразований груди одновременно используется несколько подобных средств. Химиотерапия обладает большим количеством побочных действий, что связано с поражением здоровых клеток. Для лечения гормонозависимых форм рака используется Тамоксифен.

Обследование начинается с посещения онколога

Рак груди невозможно вылечить с помощью средств альтернативной медицины. Они используются для борьбы с последствиями химиотерапии и облучения. Кроме того, большинство больных нуждаются в качественной психологической помощи, позволяющей справиться со страхом и депрессией. Онкологические заболевания лучше предотвращать, чем лечить. Профилактика онкологии груди у мужчин заключается в отказе от вредных привычек, коррекции массы тела, правильном питании.

Злокачественные новообразования молочной железы у представителей сильной половины человечества обнаруживаются крайне редко, однако в большинстве случаев прогноз оказывается неблагоприятным. Связано это с тем, что мужчины не обращают внимания на первые симптомы заболевания, из-за чего оно обнаруживается в запущенной формой. Возникновения рака и его последствий можно избежать, если человек внимательно следит за своим здоровьем.

источник

Многие задаются вопросом, бывает ли у мужчин рак молочной железы, а сами забывают, что у сильной половины человечества имеются такие же молочные железы (ну, не совсем такие же, но все же…) как и у женщин, и они, как и женщины, имеют все шансы заболеть раком молочной железы. Конечно, эти шансы несоизмеримо меньше, чем у прекрасной половины человечества, у которой рак молочной железы является главной онкологической патологией, но они есть и их нельзя сбрасывать со счетов.

Что же касается медицинского прогноза, то ранее считалось, что для мужчин он несколько хуже, чем для женщин, однако последние исследования опровергают сей тезис и дают представителям обоих полов абсолютно равные шансы на выживание

Считайте эту главу небольшим отступлением от генеральной темы: без него наша статья была бы не совсем полной. Дело в том, что не каждое увеличение молочной железы мужчины является раком. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами. Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Она начинает проявляться, как маленькое (размером с пуговицу) образование под соском или ареолой, которое можно и увидеть невооруженным глазом, и пощупать. У некоторых мужчин гинекомастия более явная и напоминает уже скорее женскую грудь.

Признаки гинекомастии Если гинекомастия появляется у подростков, то это вполне естественно и связано с изменением гормонального баланса в юношеском возрасте. Это, кстати, справедливо и для пожилых мужчин. Есть и другие причины развития гинекомастии — патологические: заболевания эндокринной системы и печени, ожирение, побочное действие некоторых лекарственных средств, синдром Клейнфельтера.

Хотя гинекомастия у мужчин случается гораздо чаще, нежели рак молочной железы, но оба эти состояния внешне очень схожи, поэтому любое разрастание в районе соска должно послужить «железным» поводом для посещения врача.

Просто перечислим их с небольшими пояснениями:

Протоковая карцинома in situ или неинвазивный протоковый рак. Опухоль формируется в протоках молочной железы, но не прорастает в жировую клетчатку и не распространяется за пределы железы. Составляет 10% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин. Почти всегда успешно лечится хирургическим путем;
Инфильтративная протоковая карцинома. В отличие от предыдущего типа этот рак прорастает в жировую клетчатку и может метастазировать в другие органы и ткани. На его долю приходится 80% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин;
Инфильтративный дольковый (лобулярный) рак. Этот рак начинает свою деструктивную деятельность в дольках молочной железы (скопления клеток, которые продуцируют грудное молоко у женщин), а затем прорастает в жировую клетчатку. У мужчин встречается крайне редко;
Болезнь Педжета. Данный тип рака начинается в протоках и распространяется в сосок или ареолу;
Отёчно-инфильтративный рак молочной железы. Агрессивный, но редкий тип рака.

Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Как и у женщин, многие из этих факторов связаны с гормональным балансом.

Возраст. Чем он больше, тем выше риск заполучить рак (средний возраст пациента с раком молочной железы — 68 лет).
Отягощенная наследственность. У каждого пятого пациента с раком молочной железы эта же болезнь диагностировалась у одного из близких родственников.
Наследственные генетические мутации. Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют повышенный риск заболеть раком молочной железы.
Синдром Кляйнфельтера. Это наследственное заболевание, встречающееся у 1 мужчины из 1000. Мужчины с этим синдромом страдают от недостатка тестостерона: у них маленькие яички, избыток эстрогенов, гинекомастия, часто — бесплодие.
Воздействие радиации.
Злоупотребление алкоголем.
Заболевания печени.
Прием эстрогенов (например, при лечении рака простаты).
Ожирение.
Неопущение яичек или орхиэктомия.
Производственные вредности, например, пары бензина или воздействие высоких температур на сталелитейном производстве.

уплотнение или припухлость, которое, как правило (но не всегда), болезненное на ощупь;
втяжение или сморщивание кожи на груди;
втяжение соска;
покраснение или шелушение кожи или соска;
выделения из соска.

Иногда рак молочной железы может распространяться в подмышечные или подключичные лимфоузлы, тогда уплотнение будет прощупываться именно в этих местах и даже еще до того, как опухоль проявится в месте своей основной дислокации.

Повторимся еще раз: эти симптомы не являются уникальным «завоеванием» рака молочной железы: в большинстве случаев это гинекомастия. Тем не менее, судить об этом может только врач.

Между мужским и женским вариантом рака молочной железы очень много схожих черт, но есть и важные отличия, влияющие на его раннее обнаружение.

1. Размер груди. Это наиболее явное отличие женской груди от мужской, играющее последним на руку: меньший размер груди облегчает обнаружение опухоли. С другой стороны, мужчины должны быть более внимательны: ввиду малого размера молочной железы опухоли не надо много времени, чтобы прорасти в близлежащие органы и ткани и начать «гулять» по организму метастазами.

2. Недостаток информированности. Многие мужчины думают, что рак молочной железы — это «не про них», и не уделяют достаточно внимания проявившимся вдруг тревожным симптомам из перечня, представленного выше. Они списывают это на инфекцию, на что угодно, но и мысли не допускают, что это может быть рак. Некоторые смущаются наличию уплотнения в молочной железе, боясь поставить под сомнение свою мужественность перед посторонним взглядом. Это может отсрочить визит к врачу и, как следствие — уменьшить шансы на успешный исход.

Если у мужчины в роду были случаи рака молочной железы (причем, неважно, по мужской или по женской линии), то он должен с особой тщательностью проходить все необходимые в этом случае диагностические исследования. Так, для выявления мутаций BRCA-гена используется генетическое тестирование. А вот маммографию в рамках стандартного набора профилактических исследований мужчинам, как правило, не делают, и прибегают к ней лишь в тех случаях, когда в молочной железе уже обнаружено уплотнение.

Что же касается генетического тестирования, то, если мутации гена BRCA были обнаружены, то мужчина попадает в группу риска, и должен будет регулярно наблюдаться у онколога.

Мужчина может до определенной степени снизить риск развития рака молочной железы, поддерживая оптимальную массу тела и ограничив потребление алкоголя. Но так как у онкологов нет четкого понимания причин заболеваемости раком, не известны и конкретные меры по его профилактике.

На сегодняшний день лучшей стратегией по снижению количества смертей, вызванных данным заболеванием, является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Для мужчин это является серьезной проблемой, т.к. они склонны игнорировать появление маленьких уплотнений и/или опухолей, и обращаются к врачу лишь, когда опухоль достигает внушительных размеров. Поэтому рак молочной железы у мужчин диагностируется на более поздних стадиях, нежели у женщин.

В лечении рака молочной железы у мужчин онкологам по большей части приходится руководствоваться опытом лечения аналогичного заболевания у женщин. Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается.

Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями.

Различают следующие типы мастэктомии:

простая мастэктомия: удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой;
модифицированная радикальная мастэктомия: вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы;
радикальная мастэктомия: наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака.

Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям. А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания. Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин.

Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака. А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто. Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге.

Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы.

Если же говорить о внутренней лучевой терапии (брахитерапии), то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен (пеллет). Существует вариант совмещения дистанционной и внутренней лучевой терапии, когда молочная железа облучается снаружи и внутри. Следует отметить, что эффективность брахитерапии на мужчинах с раком молочной железы (в отличие от женщин) не изучалась.

Химиотерапия при раке молочной железы может быть использована в нескольких разных ситуациях:

В рамках адъювантной терапии, т.е. после операции для уничтожения всех невидимых глазу раковых клеток, которые могли остаться в организме. Как известно, даже на ранней стадии рака клетки опухоли могут покинуть место своей первичной локализации и начать «путешествовать» по организму. Их нельзя обнаружить ни при физикальном осмотре, ни при инструментальных исследованиях. Но если их не уничтожить, они могут дать начало новой опухоли в любой точке организма;
При неоадъювантной терапии, т.е. перед операцией для уменьшения размера опухоли;
На продвинутых стадиях рака у тех мужчин, у которых опухоль распространилась за пределы молочной железы. Это бывает либо при позднем выявлении рака, либо при неэффективности начального лечения.

Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования.

Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах. Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток. В этой связи различают так называемые эстроген-положительные и прогестерон-положительные виды рака, которые хорошо откликаются на гормонотерапию.

Арсенал фармакологических средств, используемых в рамках гормонотерапии рака молочной железы, на сегодня таков:

антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) — блокируют рецепторы к эстрогенам на поверхности опухоли;
ингибиторы ароматазы (Аримидекс, Фемара) — тормозят секрецию эстрогенов надпочечниками;
Фаслодекс — не только блокирует, но и полностью уничтожает рецепторы к эстрогену;
рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона (Лупрон, Золадекс) — блокируют секрецию андрогенов, действуя на гипофиз (большинство опухолей молочных желез у мужчин имеют рецепторы и к андрогенам);
Мегестрол — конкурирует с гормонами за рецепторы на опухолевых клетках.

В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты воздействуют только на саму опухоль и оказывают меньше побочных эффектов.

На поверхности некоторых опухолей молочной железы сконцентрировано большее чем обычно количество белка HER2/neu, стимулирующего ее рост. Такие опухоли отличаются особой агрессивностью в плане захвата новых территорий. В этой связи были синтезированы препараты, целенаправлено воздействующие на этот белок: Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Пержета), Лапатиниб (Тикерб), которые довольно успешно применяются при раке молочной железы у женщин и, по некоторым данным, у мужчин.

Вспомогательная фармакотерапия используется не с целью уничтожения самой опухоли, а для смягчения вызванных ею последствий и устранения побочных эффектов, вызванных прямыми методами лечения.

Бисфосфонаты — это препараты, укрепляющие кости, снижающие риск переломов и смягчающие боли, вызванные метастазами рака молочной железы. Гормонотерапия ингибиторами ароматазы и рилизинг-факторами лютеинизирующего гормона способствует истончению костей (остеопорозу) — в этом случае бисфосфонаты также будут полезны. Наиболее часто при данном виде рака используются такие препараты, как Памидронат (Аредиа) и Золедроновая кислота (Зомета).

Относительно недавно был разработан новый препарат Денозумаб, который зарекомендовал себя еще лучше, чем бисфосфонаты: в клинических испытаниях он показал себя лучше, чем Зомета и подтвердил свою способность помогать в тех случаях, когда бисфосфонаты оказываются неэффективны.

источник

Этот вопрос закономерно все чаще возникает в мыслях у мужчин, в связи с большим количеством информации об этом заболевании у женщин. Кто-то поначалу относится к этой теме шутливо, но если разобраться, то можно понять, что рак молочной железы у мужчин действительно встречается. Хоть возникает эта патология и редко, но она чаще всего связана с фатальными для жизни последствиями.

Рак груди – это широко известная патология молочной железы, которая встречается у женщин разного возраста и чаще всего успешно поддается лечению. В связи с частым заблуждением по поводу того, что у мужчин нет этой железы, бытует мнение, что это заболевание у них попросту не возникает. На самом деле, это не так, ведь хоть она и недоразвита, больше напоминает атавизм, чем полноценный орган, но молочная железа у мужчин все же присутствует.

Ежегодно во всем мире диагностируются сотни тысяч впервые возникших онкологических патологий грудной железы. В основном, этот диагноз ставится женщинам, однако примерно один-два процента от общего количества, возникает у мужчин. Степень агрессивности и сроков постановки диагноза в этих случаях разнится, что и является высокой частотой развития летального исхода.

Эволюционное развитие все же оставило небольшое скопление железистых тканей в грудной железе у мужчин. Хоть и небольшое, но наличие не исключает возможности паранеопластического их перерождения, возникновения доброкачественной или онкологической опухоли.

Достоверно не изучены этиологические факторы, которые приводят к раку груди у женщин, еще более туманно обстоят дела с указанной патологией у сильного пола. Выделены патогены, которые при определенных условиях, включающих ослабление организма и иммунитета, способны привести к развитию рака молочной железы у мужчин.

Вот некоторые из них:

Злоупотребление алкогольными и табачными изделиями.

Наличие в анамнезе травм мягких тканей груди или постоянных травмирующих воздействий.

Хроническое радиационное облучение.

Врачи выделяют основной причиной нарушение гормонального фона. Это приводит к относительному преобладанию эстрогена. Как известно, как эстроген, так и тестостерон присутствуют в организме как у мужчин, так и у женщин, однако в разном соотношении. При условии его нарушения в сторону преобладания эстрогена, рак груди у мужчин возникает с большей долей вероятности.

Хоть частота возникновения такого заболевания как рак молочной железы у мужчин довольно низка, все же есть определенная клиническая классификация для его характеристики.

Выделяют инфильтративную протоковую карциному, клетки которой растут в сторону жировой клетчатки и обладают способностью к образованию отдаленных метастазов. Она возникает в восьмидесяти процентах случаев.

Существует неинвазивный тип протокового рака, — это так называемый рак на месте, который берет свое начало из клеток выводных протоков железы и не способен прорастать за ее пределы. Это наиболее безобидный вид, который возникает в десяти процентах случаев и успешно поддается терапевтическому влиянию. Частота рецидивов после хирургического вмешательства близится к нулю.

Дольковый инфильтративный рак – указанный вид произрастает сначала в дольках, после чего проникает в жировую клетчатку и продолжает бесконтрольно увеличиваться в размерах, вовлекать окружающие ткани, давать метастазы в легкие, лимфоузлы и позвоночник.

Рак Педжета – это такой вид рака, который начинает расти в выводных протоках грудной железы, далее он переходит на ареолу и окружающую ее кожу.

Отечно-инфильтративный тип – он визуально увеличивает железу за счет отека и деформирует ее из-за поражения стромы. При этом заболевании наблюдается втяжение кожи грудной железы, ее деформация и изменение формы.

Из-за того, что у сильного пола это заболевание возникает достаточно редко, симптомы рака груди мужчин часто остаются без должного внимания до наступления поздних стадий, лечение при которых уже не имеет смысла. Но если уделить должное внимание своему здоровью, можно все же обнаружить признаки рака еще на начальных этапах его развития.

Симптомы рака груди у мужчин:

Характерная локализация – под ареолой.
Наличие симптома втянутого соска.
Изменение формы, цвета и размеров ареолы.
Наличие деформации кожи в виде лимонной корки.
Изъязвление кожных покровов.
Наличие гнойных, серозных или геморрагических выделений из соска.
Шелушение поверхности соска или кожи.
Увеличение в размерах подмышечных, надключичных и подключичных лимфоузлов.

Проявление заболевания зависит от общей резистентности организма и возраста пациента. В случае обнаружения вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Иногда рак молочной железы может распространиться на лимфатические узлы, подмышки или в область шеи и вызвать там опухоль, которая по своим размерам может превысить опухоль на молочной железе.

Но не все изменения молочной железы у мужчин могут быть вызваны только раком. Например, большинство случаев опухолей молочной железы у мужчин вызвано гинекомастией (безвредным увеличением грудной ткани). Тем не менее, если вы заметили какие-либо изменения в груди, вы должны обратиться к врачу как можно скорее.

Обычный алгоритм обследования у врача-специалиста берет свое начало с расспроса по поводу жалоб пациента, выяснения анамнеза жизни, заболевания и семейного анамнеза по поводу онкологических заболеваний, также желательно узнать, возникала ли опухоль молочной железы у мужчин в семье больного.

После это следует первичный осмотр, с применением пальпации, перкуссии и аускультации. Врач определяет наличие опухолевидного образования, определяет его структуру, границы, плотность, наличие увеличения регионарных лимфатических узлов. После этого можно установить предварительный диагноз.

По окончании вышеуказанных процедур, приходит черед для дополнительных методов обследования, к которым относятся лабораторные и инструментальные методики:

Ультразвуковая диагностика.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Тонкоигольная или толстоигольная биопсия, которая позволяет определить степень дифференцировки клеток опухоли.
Определение наличия онкомаркеров в крови больного.

источник

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами. Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении. В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов. Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта. В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы. При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы. Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства. Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

источник

Рак груди может формироваться не только из клеток женской молочной железы.

Конечно, рак груди чаще всего встречается у женщин, но мужчины также подвержены этому заболеванию.

Мужской рак груди чаще всего возникает у пожилых представителей сильного пола.

При ранней диагностике рака больные имеют очень хорошие шансы на полное выздоровление. К сожалению, многие мужчины постоянно откладывают визит к врачу, даже при появлении подозрительных симптомов. По этой причине многие случаи рака груди у мужчин диагностируют уже на той стадии, когда больному невозможно ничем помочь.

Рак груди у мужчин, как и другие виды рака, возникает при появлении особых клеточных мутаций. Эти мутации позволяют клеткам бесконтрольно размножаться. Опухоль может разноситься (метастазировать) в соседние органы, лимфатические узлы и отдаленные части тела.

Каждый человек рождается с небольшим количеством тканей молочных желез в груди. Эта ткань состоит из долек, которые способны вырабатывать молоко, и молочных протоков, ведущих к соскам. У женщин молочные железы начинают интенсивно развиваться во время полового созревания благодаря эстрогенам. У мужчин эти железы остаются неразвитыми. Именно потому, что у мужчин мало железистой ткани, они реже заболевают раком молочных желез.

У мужчин диагностируют следующие типы рака груди:

— Карцинома молочных протоков. Это самый распространенный тип рака груди – почти у всех мужчин рак начинается именно в протоках.

— Рак, возникающий в клетках железы, которые вырабатывают молоко. Встречается у мужчин редко, потому что у них мало таких клеток.

— Рак, распространяющийся на соски. В некоторых случаях рак из молочных протоков переходит на сосок, вызывая шелушение, корочки и прочие неприятные явления. Это называется болезнью Педжета.

Наследственность может влиять на риск рака груди у мужчин. Некоторые мужчины наследует от родителей мутировавшие гены, что повышает риск рака. Мутации в некоторых генах, особенно в гене BRCA2, связаны с высоким риском рака груди и рака простаты. При нарушенной структуре этих генов в организме вырабатывается недостаточно протеина, который сдерживает рост клеток.
Современный генетический скрининг поможет определить, имеется ли у вас склонность к какому-либо виду рака. Обсудить пользу такого генетического анализа следует со своим врачом.

Известные факторы риска рака груди у мужчин включают:

— Пожилой возраст. Болеют чаще всего мужчины в возрасте от 60 до 70 лет.

— Влияние эстрогенов. Если мужчина принимает эстрогены как часть процедуры по изменению пола, то риск рака груди повышается. Эстрогены могут также применяться при лечении рака простаты.

— Семейная история рака груди. Если у мужчины были близкие родственники, страдавшие раком груди, то риск болезни многократно возрастает.

— Синдром Клайнфельтера. Это генетическое заболевание, при котором мальчик рождается с лишними Х-хромосомами. При синдроме Клайнфельтера у больных недоразвиты яички, низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена.

— Заболевания печени. При тяжелых болезнях печени, таких как цирроз, уровень мужских гормонов может понижаться, а эстрогенов – наоборот.

— Ожирение. Это состояние сопровождается увеличением количества жировых клеток в теле. Жировые клетки преобразуют андрогены в эстрогены, что может вызвать гормональный дисбаланс и повысить риск рака.

— Радиоактивное облучение. Если мужчина получал лучевую терапию для лечения рака легких или сердца (облучение груди), то риск рака молочных желез повышается.

Рак груди у мужчин обычно проявляется следующими симптомами:

— Болезненное уплотнение в груди.
— Выделения из сосков, в том числе с кровью.
— Изменения соска: покраснение, шелушение кожи и западание соска внутрь.
— Изменения кожи груди: сморщивание, впадинка, покраснение, шелушение или корочки.

При первых же необычных симптомах со стороны груди мужчина должен обратиться за консультацией специалиста. Затягивать с визитом к врачу очень опасно!

При подозрении на рак груди мужчине могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

— Осмотр груди. Во время осмотра врач постарается нащупать узелок или утолщение в груди, а также обнаружить увеличение регионарных лимфатических узлов. Врач отметит консистенцию, размер и расположение образований в груди.

— Маммография. Это рентгеновское исследование груди. Во время процедуры нужно будет стоять перед маммографом с поднятой рубашкой. Для получения качественного снимка больной должен будет как можно плотнее прижаться к аппарату. Сжатие может причинять дискомфорт, но это необходимо. Затем врач сделает снимок, который покажет наличие образований в груди.

— Ультразвук. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) используются звуковые волны, чтобы создать изображение тканей груди. Ткани разной плотности будут выглядеть по-разному, поэтому врач обнаружит уплотнение.

— Биопсия тканей. При биопсии врач делает местное обезболивание, после чего вводит специальную иглу для взятия образца опухоли. Биоптат изучают в лаборатории, определяя тип раковых клеток.

Определение стадии рака проводят, как только подтвердится диагноз. От стадии рака зависит выбор лечения и прогноз для больного. Определить стадию болезни можно после проведения анализов крови, маммографии и компьютерной томографии (КТ).

Стадии рака груди у мужчин включают:

— Стадия I: опухоль не более 2 сантиметров в диаметре, не распространилась на соседние лимфатические узлы.

— Стадия II: опухоль может быть до 5 сантиметров в диаметре, с вовлечением близлежащих лимфоузлов. Сюда же относят опухоль большего размера при условии, что лимфатические узлы не затронуты.

— Стадия III: на этой стадии раковая опухоль превышает 5 сантиметров в диаметре. Раковые клетки имеются в нескольких близлежащих лимфоузлах. Подключичные лимфоузлы также могут содержать злокачественные клетки.

— Стадия IV: рак на этой стадии распространяется в отдаленные участки тела, давая метастазы в кости, мозг, печень, легкие. Прогноз очень плохой.

Основные методы лечения рака груди у мужчин – это хирургическое удаление опухоли, лучевая, гормональная и химиотерапия. Выбор тактики лечения зависит от стадии рака, состояния здоровья больного и его личных предпочтений.

Целью хирургического лечения рака является полное удаление опухоли и окружающих ее тканей. Для этого проводят следующие процедуры:

— Операция по удалению груди и соседних лимфоузлов. Большинство мужчин с раком груди подвергается радикальной мастэктомии. При этом хирург удаляет всю грудь, включая сосок, а также ряд лимфатических узлов. После операции проводят анализ удаленных лимфоузлов на содержание раковых клеток.

— Операция по удалению одного лимфоузла для проверки. Сначала врач определит, какой лимфоузел станет наиболее вероятной мишенью для раковых клеток. Этот узел и удаляется для проведения проверки. Если в лимфоузле не обнаруживаются раковые клетки, то есть хороший шанс, что рак не распространится.

Для лечения опухолей используют лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи. Они убивают злокачественные клетки и замедляют прогрессирование рака. Для лучевой терапии рака груди используют специальный излучатель, который вращается вокруг тела больного, направляя лучи точно на опухоль.

Лучевая терапия чаще всего применяется не как самостоятельный метод, а для уничтожения остатков злокачественных клеток после операции.

Метод основан на использовании цитотоксических лекарственных средств. Эти препараты убивают интенсивно размножающиеся клетки, в первую очередь раковые. Обычно для лечения используют два препарата или больше. Они могут назначаться как в форме таблеток, так и в форме внутривенных растворов.

Химиотерапия связана с большим количеством побочных эффектов, потому что препараты подавляют не только клетки опухоли, но и здоровые клетки организма. В первую очередь страдают клетки крови.

Некоторые типы рака груди зависят от уровня гормонов в крови. Эти гормонозависимые опухоли растут при повышенном уровне эстрогенов. Для лечения такого рака врач может назначить тамоксифен, применяемый при раке груди у женщин. Тамоксифен блокирует действие эстрогена на молочную железу и опухоли, происходящие из нее. Другие препараты, как утверждают американские специалисты, пока не были признаны эффективными для лечения мужчин.

Не доказано, что какой-либо из альтернативных методов лечения может вылечить рак. Но некоторые из нетрадиционных методов помогают больным бороться с побочными эффектами лекарств или переносить симптомы рака. Официальная медицина большинства западных стран не рассматривает применение сомнительных биодобавок и малоизученных трав, лечение мочой и другими биологическими жидкостями в качестве «альтернативной медицины».

Признанные альтернативные методы направлены на подавление депрессии, страха, беспокойства, которые обычно испытывают онкобольные. Больные часто жалуются на расстройство сна и проблемы с концентрацией внимания.

Для того чтобы помочь человеку, на Западе широко применяют такие методы:

— Творческая активность. Рисование, поэзия, танцы и музыка помогают многим людям снять стресс. Некоторые онкологические больницы в США специально нанимают преподавателей, которые проводят такие занятия с больными.

— Физические упражнения. Специальные комплексы упражнений помогают больным почувствовать себя лучше и отвлечься от переживаний.

— Медитация. Эта специфичная техника дает возможность человеку абстрагироваться от всех неприятных, «земных» вещей. Медитировать можно самостоятельно или под руководством инструктора.

— Упражнения по релаксации. Релаксация включает в себя как физическое, так и эмоциональное расслабление. Эти упражнения дают отдохнуть измученной нервной системе больных, помогают подготовиться к сложным процедурам.

— Молитва. Верующие люди могут черпать силы из молитвы. Во многих развитых странах уже не является редкостью священник, работающий при больнице.

Чтобы снизить риск возникновения рака груди, каждый мужчина может:

— Отказаться от спиртного полностью или употреблять его умеренно. Ограничение алкоголя помогает уменьшить вероятность рака и других проблем со здоровьем.

— Поддерживать нормальную массу тела. Если у вас нормальный индекс массы тела, продолжайте заниматься, чтобы не потерять форму. Если у вас ожирение, обратитесь к специалисту, который разработает для вас подходящую программу по снижению веса. А заодно проверит состояние здоровья. Это никогда не бывает лишним.

источник