Меню Рубрики

Диагностика рака молочной железы в спб

Заболеваниями молочных желез страдают 45-65% всех женщин. Наиболее распространенное их них – мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Это доброкачественное заболевание, но в ряде случаев, особенно при длительном течении данная патология может стать причиной развития рака молочной железы.

Рак молочной железы, в свою очередь, занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. К сожалению, в последние десятилетия этим недугом страдает не только старшее поколение: довольно часто заболевание встречается у молодых женщин в возрасте младше 35 лет.
Прогноз заболевания и прогресс в лечении рака молочных желез напрямую зависит от раннего выявления болезни.

Основными задачами нашего центра являются:

  1. быстрое и точное выявление рака молочной железы на самых ранних стадиях;
  2. выявление состояний и заболеваний молочных желез, которые могут привести к озлокачествлению;
  3. профилактика рака молочной железы;
  4. лечение заболеваний молочных желез наиболее современными способами;
  5. эффективное лечение рака молочной железы;
  6. возвращение женщин к нормальной жизни и в максимально короткие сроки.

Для достижения этих задач мы используем самые современные и эффективные методы диагностики и лечения.
Маммография, как способ скрининга является «золотым стандартом» диагностики заболеваний молочных желез уже более 20 лет. Современные цифровые маммографы позволяют с высокой точностью выявлять такие минимальные признаки рака молочной железы, как, например, сгруппированные микрокальцинаты.

К сожалению, маммография в виде скрининга, как и любая другая рентгеновская методика, приемлема только для женщин старше 40 лет. Однако в последнее время появились новейшие диагностические технологии, позволяющие выявлять как непальпируемый рак молочной железы, так и предраковые заболевания, без применения ионизирующего излучения. В своем центре мы используем самые современные и информативные из них.

Инновационная ультразвуковая система ACUSON S2000 с приставкой ABVS премиум уровня позволяет проводить скрининговые исследования у молодых женщин и с высокой точностью выявлять патологические изменения, подозрительные на рак молочной железы.

Магнитно резонансная томография (МРТ) дает возможность обнаружить практически любой патологический процесс в молочных железах у женщин разного возраста, а также провести дифференциальную диагностику уже выявленных с помощью других методов изменений.

Мы учли, что некоторые виды доброкачественных заболеваний, например такие пролиферативные мастопатии, значительно повышают риск развития рака молочной железы. Этот факт заставил нас уделить особое внимание не только лечению, но и профилактике: нами были разработаны эффективные программы, рассчитанные на женщин различных возрастных групп и с самыми разнообразными доброкачественными процессами.

Например, для пациенток до 35 лет с мастопатией в программу обследования входит УЗИ с ABVS, консультация врачей маммолога и гинеколога — 1 раз в год. При этом на второй год наблюдения предусмотрена 10% скидка, а в случае обнаружения у женщины патологии – 20% скидка на лечение в МИБС (см. Придожение 1).

Раньше при выявлении признаков, подозрительных на минимальный рак молочной железы, женщин подвергали диагностической операции – секторальной резекции. Даже в случае подтверждения доброкачественности изменений, пациентки были вынуждены находиться в стационаре в течение недели, а возвращались к нормальной жизни только через 10-14 дней.
Сегодня, с появлением новых минимально-инвазивных диагностических технологий, стало возможным верифицировать изменения, подозрительные на рак молочной железы без операции.

Стереотаксическая биопсия молочных желез под рентгеновским контролем – это наиболее щадящая и информативная диагностическая процедура, которая позволяет получить гистологический материал из участка, подозрительного на рак, и провести его морфологическое исследование. Для проведения этой процедуры мы используем современный цифровой маммографический комплекс Multicare Platimum фирмы Hologic — мирового лидера в производстве подобного оборудования. После проведения такой биопсии женщина возвращается к нормальной жизни в течение 1,5-2 часов.

Применение маммографического комплекса Multicare Platimum в сочетании с приставкой для вакуумной биопсии Suros позволяет получать не только материал для морфологического исследования, но и полностью удалять такие небольшие (до 1,5 см в диаметре) образования молочных желез, как фиброаденомы, и скопления микрокальцинатов.

В случае обнаружения минимального рака молочной железы и планируя оперативное вмешательство, мы проводим маркировку образования, что позволяет в дальнейшем удалить опухоль наиболее точно и с максимальным сохранением здоровой ткани.
В случае обнаружения у женщины рака молочной железы или образований, с тенденцией к озлокачествлению (например, растущей фиброаденомы или узловой мастопатии с признаками атипии), нашей приоритетной задачей становится быстрое, эффективное и комфортное лечение пациентки. А для выбора наиболее верной тактики мы проводим комплексное обследование.

Для максимально точной оценки состояния организма женщины перед операцией, помимо стандартного набора диагностических процедур, (необходимые анализы, рентгенография или КТ органов грудной полости, УЗИ или МРТ органов брюшной полости и малого таза), обследование может включать такие высокоинформативные исследования, как МРТ всего тела и/или ПЭТ/КТ.

Помимо гистологического исследования, материал, полученный при стереотаксической биопсии молочной железы, используется также для иммуногистохимического анализа, что позволяет индивидуально подойти к лечению каждом конкретном случае и, при возможности, применить органосохраняющие операции.

Наиболее распространенными видами хирургического вмешательства при заболеваниях молочных желез в Центре радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС являются:

  • — Секторальная резекция с элементами пластической хирургии – используется при необходимости хирургического лечения доброкачественных изменений молочных желез.
  • — Радикальная секторальная резекция – органосохраняющая операция при раке молочной железы. В случае, когда планируется последующая лучевая терапия, пациентке в области операции устанавливают специальные метки, необходимые для максимально точного подведения необходимой дозы радиации и сохранения здоровых тканей.
  • — Радикальная мастэктомия в различных модификациях при раке молочной железы.

Вид хирургического вмешательства выбирается индивидуально: в первую очередь он зависит от тяжести заболевания, но по возможности мы также учитываем пожелания самой пациентки.
Приоритет сотрудников нашего Центра – забота о поддержании качества жизни женщины, при сохранении радиальности лечения.
Химиотерапия — лекарственное лечение онкологического заболевания. В зависимости от стадии онкологического процесса пациентке может быть предложено:

  • — Неоадьювантное химиотерапевтическое лечение, проводимое до операции – оно позволяет выполнять органосохраняющее хирургическое вмешательство, достигнуть подавления микрометастазов и прогнозировать эффект адъювантной ХТ.
  • — Адьювантное лечение – проводят после операции, при отсутствии клинических проявлений отдаленных метастазов и с целью уменьшения частоты рецидивов заболевания.
  • — Самостоятельное химиотерапевтическое лечение – проводится в случаях, когда оперативное лечение не показано, при наличии отдаленных метастазов.
  • — Химиотерапия, сочетанная с лучевыми методами, направленная на повышение эффективности лечения в целом.

Химиотерапевтическое лечение в МИБС соответствует мировым стандартам, назначается и проводится на основании Рекомендаций Американской Онкологической Ассоциации.

Гормональная терапия – используется при гормонозависимых опухолях, заключается в назначении лекарственных средств, призванных блокировать выработку эстрогена, а также препаратов, укрепляющих костную ткань и препятствующих остеопорозу.
Лучевая терапия – важный метод лечения онкологических заболеваний с помощью различных видов ионизирующего излучения.

Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС оснащен стереотаксическим и радиохирургическим линейным ускорителем TrutBeam-STX, производства компании «Varian Medical Systems» США.

Необходимость проведения лучевой терапии и возможность ее сочетания с хирургическим или химиотерапевтическим лечением определяется Онкологической комиссией, в состав которой входят ведущие специалисты МИБС: хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог, специалист по лучевой диагностике. Составление сочетанного плана терапии происходит в случаях, когда для достижения наилучшего результата и сохранения качества жизни пациентки необходимо два или более видов лечения.

После завершения лечения или одного из его этапов, для контроля состояния, составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения, в который будут входить самые информативные диагностические методы, применяющиеся в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Лечение рака молочной железы в МИБС, обеспечит Вам индивидуальный подход, применение самых современные методов, внимательное отношение высококвалифицированного персонала, отличные условия пребывания и достижение максимально возможного эффекта.

Обратиться в центр маммологии МИБС с целью диагностики или лечения заболеваний молочных желез Вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: 24-400-24.

источник

Рак молочной железы по-прежнему лидирует в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Ежегодно в мире рак молочной железы диагностируется у 1.2 млн. женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

В 10-20 % случаев возникновения рака молочной железы причиной является деффект в геннах-супрессорах («помощниках»), которые в норме восстанавливают нарущения в ДНК и, как следствие, далее не выполняют свою функцию по стабильности генома клетки. Остальные случаи являются спорадическими, т.е. мутаций не выявлено и причины заболевания не ясны. С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается, и достигает пика в посменопаузе.

  1. Генетический дефект — носительство мутаций в генах BRCA I, BRCA II, CHEK2,Nbs1,BLM,RAD51носительство гена BRCA I увеличивает риск развития в течении жизни рака молочной железы до 80-100%, риск развития рака яичников — до 35-50%; носительство мутаций в гене BRCA II приводит к возрастанию риска развития высокодифференцированной карциномы молочной железы до 70%.Этот факт можно легко установить, воспользовавшись услугами молекулярно-генетического тестирования. Своевременное установление наличия данного фактора риска позволит более внимательно (по индивидуальному графику) динамически наблюдать не только саму пациентку, но и всех ее кровных родственниц.Этот факт можно легко установить, воспользовавшись услугами молекулярно-генетического тестирования. Своевременное установление наличия данного фактора риска позволит более внимательно (по индивидуальному графику) динамически наблюдать не только саму пациентку, но и всех ее кровных родственниц.
  2. Состояние репродуктивной сферы женщины.
    В это понятие для группы риска включают раннее менархе (до 13 лет), поздний затяжной период климактерии (после 55 лет), поздние первые роды или вообще отсутствие родов, аборты, воспалительные процессы органов малого таза.
    К активной дискуссии всегда приводят два вопроса: вопрос применения оральных контрацептивов и развитие рака молочной железы, а также ставшее модной в последние годы использование заместительной эндокринотерапии.
    По существующим в литературе данным применение оральных контрацептивов отличается минимальным риском развития рака молочной железы, причем связано это, в большей степени со временем. Установлено некоторое увеличение числа заболевших женщин, которые пользовались подобными препаратами непрерывно более 10 лет.
    Применение заместительной гормонотерапии в периоде постменопаузы является спорным фактором риска. С определенной долей уверенности можно сказать, что некоторое увеличение риска заболеваемости отмечается во время ее использования, которое по окончании снижается.
  3. Фиброзно-кистозная болезнь, диффузный фиброаденоматоз или дисгормональная дисплазия, или более привычно – мастопатия. Достаточно распространенный диффузный процесс, характеризующийся ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного элементов в ткани молочной железы (определение ВОЗ). По статистике им страдает от 52 до 63% женщин, но это совершенно не означает, что, имея подобный диагноз, пациентка всегда попадает в группу повышенного риска. В плане заболеваемости раком молочной железы имеет значение степень пролиферативной активности эпителия при мастопатии. Так, при атипической пролиферации риск возрастает более, чем в 3 раза, а при сочетании с семейным анамнезом и того выше.

К факторам, повышающим риск развития рака молочной железы, также относят:

  • женский пол (на 135 заболевших женщин заболевает 1 мужчина);
  • возраст (пик заболеваемости падает на 6, 7 декаду жизни, хотя нельзя не учитывать, что около 10% женщин относятся к возрасту менее 30 лет);
  • ионизирующая радиация;
  • алкоголь;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • заболевания печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

Существует множество патогистологических классификаций рака молочной железы, но выделяются две основные формы в зависимости от источника: протоковый и дольковый. Наиболее часто встречается инфильтририрующий протоковый рак (70 %),к которому относятся скиррозные, солидные и солидно-железистые типы, характеризующиеся звездчатостой или овальной формы с неправильными контурами.

Инфильтрирующий дольковый рак встречается в 10 % всех раков молочной железы, чаще встречается в возрасте 45-55 лет, характеризуется скирроподобными узлами в плотной строме. Для долькового рака, зачастую, характерно наличие нескольких очагов ( мультицентричный рост) или поражение обеих молочных желез ( билатеральный рак).

Выделяют разновидности рака молочной железы в соответствие от морфологических особенностей: тубуллярный, слизитый, папиллярный медуллярныйаденокистозный секреторный апокринный рак с метаплазией.

Рак Педжета соска проявляется поражением соска по типу мацерации ( экземы, мокнутия) с развитием рака в протоках подсосковой зоны, в 30 % случаев сочетается с наличием инфильтративного протокового рака в молочной железы.

При любом заболевании очень важно вовремя обратится к врачу и не запускать болезнь. В 90% случаев большинство заболеваний молочной железы может быть выявлено женщиной самостоятельно.

Проводить самообследование груди лучше всего в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и её размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Процедура самообследования состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Читайте также:  Паклитаксел курс лечения при раке молочной железы

1 этап: осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

2 этап: общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

3 этап: состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

4 этап: ощупывание молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой. Ощупывание проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы её надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Этап 5: ощупывание молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову.

На этом этапе имеются два метода ощупывания.

Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.

Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Этап 6: обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.В конце самообследования необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть.

Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу. Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечит, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом – от этого может зависеть Ваша жизнь.

Осмотр и пальпация молочных желез должна проводиться каждые полгода, однако, на сегодняшний день, маммография считается единственным методом скрининга, применение которого снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 40 лет на 30 %. Если молочная железа «плотная» (т.е. в ней много железистой ткани и мало жира), многие опухолевые образования маммография «не видит». До 35-40 лет у половины женщин молочные железы «плотные», поэтому в этой возрастной группе целесообразнее выполнять УЗИ молочных желез не реже 1 раза в полгода или МРТ с контрастированием 1 разв год. Женщинам после 35-40 лет цифровая маммография показана каждый год.

Прицельная маммография с компрессией выполняется при локализованном участке фиброаденоматоза, с подозрением на развитие рака молочной железы.

Тем не менее, маммография не всегда позволяет диагностировать злокачественную опухоль. Опухоль минимальных размеров (до 0,5 — 1 см) может быть не видна на маммограммах или на УЗИ или трудно поддаваться интерпретации, с этой целью мы выполняем маммотест — стереотаксическую биопсию подозрительного участка молочной железы под контролем прицельной рентгенографии.

Установка проводника-метки под контролем УЗИ часто используется для определения локализации минимальных непальпируемых образований и позволяет произвести наиболее экономную резекцию ткани молочной железы.

Дуктография — контрастирование протоков молочных желез с последующей рентгенографией, выполняется, при цистаденопапилломах, выделениях из сосков.

Пневмоцистография проводится при наличии кист больших размеров.

Магнитно-резонансная томография с динамическим контрастированием используется для дифференциальной диагностики рубцовых структур со злокачественными опухолями от 2 мм, при скрининге наследственных форм рака молочной железы, после аугментационной маммопластики.

Уплотнение\узел в груди или в подмышечной области, не меняющие форму и размеры на протяжении менструального цикла.

Деформация формы, уменьшение или увеличение размеров груди за счет образования в груди.

Все эти изменения можно обнаружить самостоятельно во время ежемесячного обследования молочных желез. Если проводить такие обследования регулярно, то Вы заметите нормальное изменение структуры молочной железы на протяжении менструального цикла. Самостоятельное обследование молочных желез рекомендуется проводить один раз в месяц в одно и тоже время, через 5-6 дней после окончания менструации. В случае менопаузы исследование проводится в один и тот же календарный день каждого месяца.

Ранняя стадия 0, когда рак локализован в молочной железе (карцинома in situ ).

Стадия 1. Опухоль менее 2 см в диаметре и не распространяется на окружающие лимфоузлы.

Стадия 2 А . Опухоль менее 2 см в диаметре с пораженными лимфоузлами или опухоль от 2 до 5см без вовлечения лимфоузлов, или пораженные лимфоузлы без обнаружения рака в молочной железе.

Стадия 2 В . Опухоль более 5 см , но без поражения подмышечных лимфоузлов или опухоль от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов.

Стадия 3A. Называется также локально распространенным раком . Опухоль любых размеров с вовлечением подмышечных лимфоузлов, которые спаяны между собой или окружающими тканями.

Стадия 3B. Опухоль любых размеров с распространением на кожу, грудную стенку или внутренние грудные лимфоузлы (располагающиеся с внутренней стороны грудной клетки под молочной железой).

Стадия 3 С . Опухоль любых размеров с широким распространением , больше чем 3 В .

Стадия 4. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами, например, в печень, кости, легкие или отдаленные лимфоузлы.

Распространенный рак молочной железы означает появление отдаленных метастазов в лимфоузлы и/или другие органы

В Санкт-Петербургском Онкоцентре применяются самые современные методы лечения рака молочной железы:

  • Хирургическое лечение включает полный спектр онкологических операций с использованием онкопластических методик для замещении дефекта
  • Биопсия сигнальных лимфатических узлов при операции на молочной железе, позволяет сократить обьем резекции в подмышечной области и избежать последствий аксиллярной лимфодиссекции.
  • Реконструкция молочной железы после оперативного вмешательства (одномоментное или отсроченное восстановление) с помощью имплантатов, собственных тканей (лоскутов) или их сочетания.
  • Оперативное удаление опухоли в комбинации с лучевой терапией. Особенности оперативного вмешательства зависят от размера, степени локализации инвазивности опухоли.
  • Последующее лучевое лечение направлено на уничтожение оставшихся раковых клеток
  • Лечение с помощью химиотерапевтических и гормональных препаратов. Комбинированный метод применяется до хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли и оценки чувствительности опухоли к последующей лекарственной терапии, а после проведения операции используется в качестве профилактики от возможного рецидива.
  • Таргетная терапия. Направлена на непосредственное воздействие на клетки опухоли с целью предотвращения их роста и деления, здоровые ткани при этом остаются неповрежденными.
  • Хирургическое лечение и профилактика наследственного BRCA1,BRCA2, CHEK2-ассоциированного рака молочной железы.
    1. Мастэктомия по Пейти-Дайсону, в настоящее время получила широкое распространение. При модифицированном варианте этой операции сохраняют обе грудные мышцы или большую грудную мышцу, что позволяет выполнить восстановление груди. Кроме этого, отмечаются следующие плюсы: меньшая травматичность операции, более быстрое заживление послеоперационной раны, сохраненная функция руки
    2. Мастэктомия по Маддену, при которой сохраняется большая и малая грудные мышцы, которая является самой щадящей, поэтому при прочих равных, хирурги стараются прибегать именно к этому вмешательству.
    3. Мастэктомия с сохранением кожи является самой подходящей, если в дальнейшем планируется операция по восстановлению молочной железы. Во время этого хирургического вмешательства кожа удаляется только в области ареолы, соска, и разреза биопсии. Это позволяет «создать» более эстетически удовлетворительную форму молочной железы во время реконструкции.
    4. Подкожная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса и реконструкцией собственными тканями или имплантатом.
    5. Мастэктомия по-Маддену или по-Пейти-Дайсону с одномоментной реконструкцией молочной железы.
    6. Органосохраняющая операция или онко-пластическая операция в объеме квадрантэктомии, лампэктомии и лимфодиссекции с одномоментной коррекцией формы молочной железы (мастопексия или редукционная маммопластика.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская ул., д. 68А

© 2010 — 2019
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы остается наиболее распространенным видом онкологического заболевания у женщин в развитых странах. В Адмиралтейском районе рак груди стоит на первом месте, как по частоте встречаемости, так и по смертности от онкологических заболеваний.
Сегодня мы беседуем с заведующей отделением патологии молочных желез Центра мужского и женского здоровья, открытого при СПб ГБУЗ «Женская консультация №18» онкологом-маммологом Татьяной Владимировной Брежневой, которая более 30 лет занимается проблемами молочной железы.
— Татьяна Владимировна, чем занимается ваше отделение?
— В последние годы уделяется повышенное внимание заболеваниям молочных желез в связи с ростом заболеваемости раком молочных желез (РМЖ). Активно проводится маммологический скрининг – ежегодное маммографическое и ультразвуковое обследование женщин во многих медицинских учреждениях первичного звена. Выстроена оптимальная маршрутизация пациенток: при выявлении опухоли или подозрении на злокачественную опухоль они напрямую направляются в соответствующие онкологические учреждения для дообследования и лечения. Благодаря этому скринингу повысилась выявляемость РМЖ на ранних стадиях, что позволяет уменьшать объемы оперативного вмешательства и достигать полного выздоровления. Дополнительные промежуточные структуры в такой маршрутизации не нужны.
Но кроме раннего выявления РМЖ маммологический скрининг дал и другие позитивные результаты.
Во-первых, повысилась информированность населения: женщины начали обращать внимание на болевые ощущения и дискомфорт в молочных железах, проводить самообследование. В итоге, мы получили высокий спрос на специалистов, которые должны заниматься доброкачественными заболеваниями и дисгормональными изменениями молочных желез
Во-вторых, массовое обследование женского населения позволило выявить не только злокачественные опухоли (их 5-10%), но и доброкачественные изменения в молочных железах у 60% женщин.
Поскольку лечение доброкачественных изменений является профилактикой раннего выявления рака молочных желёз, принято решение о создании нашего подразделения, которое сегодня обеспечивает наблюдение и лечение таких пациенток.
Ранее основная масса пациенток распределялась по различным специалистам – терапевтам, хирургам, гинекологам, онкологам. Но с учетом того, что основные специалисты загружены своими профильными больными, должного внимания пациенткам не уделялось. Последние годы действует распоряжение МЗ РФ, возложившее обязанность осмотра и обследования молочных желез на акушеров-гинекологов. Это логичное решение, поскольку молочная железа относится к репродуктивной системе, а гинеколог – тот врач, к которому женщина чаще всего обращается в течение жизни. Но, во-первых, опять-таки, загруженность врача-гинеколога не позволяют организовать полноценные маммологические приемы, во-вторых, маммология сопряжена не только с гинекологией.

Читайте также:  Какие стадии рака молочной железы являются излечимыми

— Получается, что маммология сочетает в себе целый ряд дисциплин…
— При том, что молочная железа – это наружный орган, легко доступный для обследования, лечение его (терапевтическое) требует междисциплинарных знаний. Это связано с тем, что ткань молочной железы чувствительно реагирует на все процессы, происходящие в организме. Известно, что в течение менструального цикла происходят обратимые изменения тканей молочных желез. Кардинально меняется структура железы на фоне беременности и грудного вскармливания, имеет значение качество и длительность лактации. Многие женщины отмечают изменения в молочных железах после стресса, после приема гормональных контрацептивов, антибиотиков и проч. Практически все соматические заболевания, хронические инфекции так или иначе влияют на состояние тканей молочной железы и провоцируют различные ее заболевания.
Недаром, перечень факторов риска развития РМЖ содержит обширный список, как соматических заболеваний, заболеваний репродуктивной системы, так и факторов образа жизни – поздние роды, раннее или позднее начало половой жизни, отношение к длительности грудного вскармливания и даже диета.
Маммологическая служба как призвана решать все вопросы, связанные с профилактикой и лечением заболеваний молочных желез. А все вместе – это профилактика рака молочной железы.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о профилактических мерах.
— Профилактика и лечение доброкачественных заболеваний довольно трудоемкий и длительный процесс, который включает в себя и лечебные мероприятия в контакте со смежными специалистами, и общеоздоровительные мероприятия. По опыту работы с маммологическими пациентками могу сказать, что маммолог – своеобразный координатор, который, собирая анамнез и проводя обследование, выстраивает определенный алгоритм оздоровительных мероприятий, вычленяет факторы риска и методично их нивелирует. В результате мы добиваемся позитивных результатов, как со стороны молочных желез, так и в плане общего здоровья женщины.
Что касается профилактики заболеваний молочных желез, то она должна начинаться с пубертатного возраста, когда развивается молочная железа. Очень важно научить девочку правильно подбирать себе бюстгальтер, чтобы не допускать сдавления молочной железы. Это важный фактор и во время беременности, и грудного вскармливания (для профилактики мастита), т.к. сдавление ведет к нарушению лимфооттока и к появлению патологических изменений в структурах железы.
Синтетическая ткань бюстгальтеров и сдавленность сосков приводит к травматизации и микротрещинам, что может вызвать воспаление сосков и осложниться восходящей по протокам инфекцией. Это является причиной нелактационных маститов.
Нужно обращать внимание на появление выделений из сосков. Причиной могут быть как эндокринные нарушения, так и результаты неправильно законченной лактации. При обследовании мазков из выделений молочных желез часто выявляются предопухолевые изменения эпителия протоков. В зависимости от выявленных причин проводится лечение, которое является профилактикой РМЖ.
Важна роль обследования молочных желез перед планируемой беременностью, т.к. во время беременности на фоне высокой концентрации половых гормонов происходит разрастание тканей молочных желез (физиологическая гиперплазия). Если у женщины до беременности были выявлены уплотнения, то какие-то из них целесообразно хирургически удалить, некоторые поддаются терапевтическому лечению. Имеются статистические данные, что у 80% пациенток с лактационным маститом в анамнезе был фиброаденоматоз (ФАМ) молочных желез. Сам же мастит является фактором риска для развития РМЖ.
В нашей Женской консультации серьезное внимание уделяется вопросу профилактике мастита. Мы читаем лекции беременным о правилах подготовки молочных желез и ухода перед родами, о правилах грудного вскармливания и профилактике мастита. Этот вопрос требует сегодня особого внимания, т.к. обеспечивает не только здоровье малышей, но и является серьезным фактором, влияющим на дальнейшее состояние молочных желез и профилактику РМЖ.
Я перечислила бытовые факторы. В остальном же профилактические мероприятия определяются индивидуально. Самое главное – это проходить ежегодные обследования и вести здоровый образ жизни. Всегда нужно помнить, что 95% пациенток с РМЖ можно спасти, если диагностировать проблему на ранних стадиях и прилагать всемерные усилия для лечения болезней груди.

— Спасибо за разговор! Мы же добавим, что запись к врачу маммологу осуществляется по направлениям участковых акушеров-гинекологов через районный Call-центр по телефону 573-99-01, портал самозаписи в интернете и регистратуру СПб ГБУЗ «Женская консультация №18» при обращении или по телефону 714-29-58.

источник

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди, но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака. Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы, мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того, после окончания основного этапа лечения, связанного с удалением опухоли, мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди: с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди.

Обратите внимание на другие 2 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук). Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно.

Еще раз подчеркнем, что правильное лечение рака молочной железы должно быть персонализированным, когда вам говорят — «что у нас есть протокол лечения рака» — это означает, что он должен быть применен только после цитогенетического исследования полученного образца опухоли. Иначе существует риск общетоксического воздействия препаратов химиотерапии и низкого их избирательного эффекта на опухоль. Мы говорим об этом потому, что сталкивались с подобными случаями в своей практике и считаем своим долгом сказать о правильности современных подходов к диагностике и лечению рака молочной железы.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Для обнаружения возможного распространения раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы (при подозрении), проводится биопсия и возможное удаление сторожевых лимфатических узлов, В некоторых западных клиниках и больницах Израиля, а в последнее время в ведущих российских больницах — применяется тактика совмещения удаления опухоли молочной железы и одновременного удаления сторожевых лимфатических узлов (только ближайших к опухоли узлов, в которых обнаружен раковые клетки). Такой подход позволяет избежать опасного и неприятного последствия — лимфостаза рук, а следовательно избежать необходимость длительной реабилитации после хирургического лечения. Всегда важно определить отсутствие метастазов опухоли в других участках тела. Конечно, если обратиться к врачу на ранних стадиях рака, когда вы только пальпаторною обнаружили в молочной железе небольшой узелок и «нашли» полчаса времени на маммографию, то поиск метастазов не нужен.

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

  • риск выше у женщин старше 50 лет;
  • рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
  • семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
  • риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
  • риск выше при менопаузе после 55 лет;
  • при первых родах после 30-и;
  • при гормональной терапии менопаузы;
  • после облучения грудной клетки;
  • при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

  • использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
  • дефицит достаточной физической нагрузки;
  • курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

  1. Изменение цвета и формы сосков
  2. Увеличение регионарных лимфоузлов
  3. Выделения из молочных желез
  4. Покраснение, отек молочной железы
  5. Изменение очертания и формы молочной железы
  6. Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
  7. Уплотнение в молочной железе
  8. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
  9. Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
  10. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы
Читайте также:  Рак молочной железы 2 степени муцинозный рак

Хирургическое лечение рака молочной железы является одним из приоритетных направлений лечения, как уже было сказано в начале нашей статьи, удаление только сторожевых лимфатических узлов и опухоли — влияет на дальнейшую реабилитацию. Кроме того, по результатам биопсии планируется хирургическое лечение и комплексная терапия. Однако, нужно отметить, что биопсия может показать высокую чувствительность опухоли к гормональному лечению и специфическим таргетным лекарствам, тогда хирургия будет минимальной, а лечение при этом не потеряет своей эффективности. В некоторых случаях бывает достаточно только направленной терапии, химиотерапии, или гормонального лечения.

Мастэктомия — это основная операция по удалению опухоли молочной железы. При мастэктомии удаляется одна или две груди. Во многих клиниках совмещают мастэктомию и реконструктивную хирургию. Щадящие операции с сохранением максимальной структуры груди возможны только на ранних, первой и второй стадии рака, когда процесс имеет относительно ограниченную локализацию в молочной железе. Обследование является решающим фактором при планировании способа операции.

Лучевая терапия на сегодняшний день имеет более точечное облучение, с минимальным риском лучевого поражения здоровых участков. Для принятия решения о возможности лучевой терапии необходимо обследование. В случае выявление хорошей чувствительности опухоли к лечению, возможно ограничится только минимальной хирургией и применением современных лекарств. Несмотря на это, ваш врач может предложить локальную форму лучевой терапии, когда источник облучения располагают вблизи опухоли — это называется брахитерапией, и такая методика часто применяется во время операции для лучшей зачистки от раковых клеток, которые могут остаться после удаления опухоли. Некоторые небольшие локальные очаги опухоли с нестандартной локализацией могут быть уничтожены с помощью современного метода стереотаксической радиохирургии (кибер-нож).

Химиотерапия наиболее часто проводится до или после операции, также является основным методом лечения запущенного рака, распространившегося за пределы молочной железы. Мы предлагаем самые современные и эффективные варианты химиотерапии для рака молочной железы, которые доступны в многих клиниках мира. Мы рекомендуем опытных врачей, которые впервые применили химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль молочной железы, с целью минимального повреждение окружающих тканей во время операции.

Гормональная терапия, например лекарство «tamoxifen», помогает блокировать гормоны «подпитывающие» рост рака молочной железы. Но как было отмечено, лечение гормонами проводится в случае выявления гормональной зависимости опухоли.

Целевая терапия (таргетное лечение) рака молочной железы — это введение современных биологических лекарств, например «грцептин» является одним из видов биологической терапии, мишенью для которого служат раковые клетки производящие слишком много белка под названием HER2. Этот белок присутствует у некоторых пациентов с раком молочной железы. «Герцептин» связывается с клетками, прекратив производство HER2 белка необходимого для роста опухоли.

источник

Рак молочной железы — злокачественное образование, которое возникает и развивается в тканях женской груди. По данным ВОЗ, каждый год в мире диагностируется более одного миллиона новых случаев патологии. В Российской Федерации этот показать составляет пятьдесят тысяч. Смертность от болезни — около 50% от общего числа заболевших.

В отличие от доброкачественной опухоли молочной железы раковое новообразование быстро растет, активно распространяется в другие органы путем метастазирования, может поражать лимфоузлы.

  • 0 стадия — неинвазивный рак. Опухоль не распространяется за пределы места своего расположения. К данной группе относятся протоковая карцинома in situ и лобулярная карцинома in situ.
  • I стадия — неинвазивный рак молочной железы. Раковые клетки начинают поражать рядом расположенные ткани. Размер опухоли не превышает 2 см. Лимфоузлы функционируют нормально.
  • II стадия — инвазивный рак. Опухоль в диаметре составляет от 2 до 5 см. Лимфоузлы поражены в подмышечной впадине с той стороны, где находится новообразование. Они не спаяны друг с другом и подлежащими тканями, что говорит о том, что болезнь не перешла в третью стадию.
  • III стадия подразделяется на две подстадии.
    • Стадия III A описывает инвазивную форму. Размер злокачественной опухоли молочной железы превышает 5 см. Лимфатические узлы сильно увеличены. Они спаяны друг с другом и окружающими тканями.
    • На стадии III В опухоль может иметь любые размеры. Она прорастает в кожные покровы молочной железы, внутренние грудные лимфоузлы или грудную стенку. Сюда относится воспалительный рак, который встречается в 5-10%, инфильтративный протоковый рак молочной железы. Характерным симптомом третьей стадии является локальное покраснение кожи. В некоторых случаях кожные покровы приобретают вид апельсиновой корки.
  • Стадия IV. Опухоль метастазирует во внутренние лимфоузлы, выходит в область подмышечной впадины. Может наблюдаться поражение надключичных лимфоузлов, печени, легких, головного мозга. На четвертой стадии часто диагностируется трижды негативный рак молочной железы, которому подвержены женщины, являющиеся носительницами мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2.

Признаки рака молочной железы у женщин могут возникать по разным причинам.

  • женский пол (рак молочной железы у мужчин встречается в сто раз реже);
  • возраст старше 35 лет;
  • нарушения менструального цикла, бесплодие, воспаление половых органов, расстройства лактации;
  • генетическая предрасположенность;
  • метаболические и эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, иммунодефицит);
  • канцерогенные факторы (яды, курение, ионизирующая радиация).

Однако следует понимать, что даже при воздействии на организм одного или сразу нескольких из перечисленных факторов рак развивается далеко не всегда.

Понять, что представляет собой болезнь, проще, если взглянуть на фото рака молочной железы.

  • уплотнением в области груди, которое женщина обнаруживает случайно;
  • дискомфортом в груди.

Позже начинают проявляться другие признаки рака молочной железы.

  • боль в груди;
  • деформация соска (обычно втягивается);
  • изменение формы и размера молочной железы, появление асимметрии;
  • кровянистые или желтые выделения из соска;
  • сморщивание кожи в области новообразования;
  • припухлость в больной молочной железе, плече;
  • увеличение лимфоузлов над/под ключицей, в подмышечной впадине.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

При появлении первых признаков рака молочной железы женщина должна незамедлительно обратиться к маммологу.

  • Рентгенографическое исследование молочной железы (маммография).
  • Определение онкомаркеров в крови CA 15-3 (онкомаркеры — вещества, выделяемые опухолью).
  • УЗИ молочных желез, органов брюшной полости, лимфоузлов.
  • Биопсия (берется небольшой кусочек обнаруженной опухоли, который отправляют для изучения в лабораторию).
  • Дуктография (рентгенография протоков молочных желез).
  • Иммуногистихомическое исследование (определяют чувствительность опухоли к гормонам — прогестерону и эстрогену).
  • наличие метастазов в лимфоузлы;
  • размеры опухоли;
  • данные пройденных лабораторных исследований;
  • наличие прорастания опухоли в соседние органы и ткани.

    Проведение органосохраняющей операции и лучевой терапии. Мастэктомия (удаление злокачественного новообразования).

На второй-В, третьей и четвертой стадиях осуществляется комплексное лечение опухоли.

  • операцию;
  • химиотерапию (если возраст пациентки до менопаузы) или лучевую терапию (если у пациентки уже наступил период климакса);
  • гормонотерапию.

Химиотерапия при раке молочной железы предусматривает использование цитостатиков. Это препараты, которые обеспечивают гибель опухолевых клеток. На сеансах лучевой терапии рак облучают радиоактивным излучением. Лечение опухоли гормонами включает использование лекарственных средств, которые блокируют ее чувствительность к гормонам.

Сколько живут после операции по удалению рака молочной железы, однозначно сказать невозможно. Некоторые пару лет, некоторые — доживают до глубокой старости. Все зависит от особенностей организма, качества проведенного лечения, стадии, на которой была выявлена болезнь.

Конечно, прогноз при раке молочной железы первой степени более благоприятный, чем при опухоли второй, третьей и, тем более, четвертой степени. Обычно новые метастазы после хирургического лечения появляются в первые три-пять лет. После риск их образования резко снижается.

Проводить лечение рака молочной железы народными средствами неразумно. Травяные сборы и народные рецепты не способны обеспечить эффективную борьбу с опухолевым процессом. Занимаясь самолечением, женщины обычно оттягиваю визит к квалифицированному врачу и сокращают, таким образом, продолжительность своей жизни.

Продолжительность жизни при раке молочной железы третьей, четвертой степенях в большинстве случаев не превышает пяти лет. Однако в клинической практике известны случаи, когда пациенткам чудом удавалось прожить еще несколько десятилетий. Чем раньше выявлено заболевании, тем выше шансы на его устранение.

  • воспаление окружающих тканей;
  • метастазирование;
  • кровотечения из опухолевого новообразования.

Из-за метастазов может нарушиться работа пораженных систем и органов, что негативно сказывается на самочувствии больной, осложняет лечение.

  • ежемесячное самообследование грудных желез;
  • своевременное лечение гормональных нарушений;
  • регулярная маммография (после 45 лет делать раз в год);
  • посещение гинеколога раз в год;
  • продолжительное грудное вскармливание;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение абортов;
  • здоровое питание, закаливание, ведение активного образа жизни.

Поиск «маммологов» в Санкт-Петербурге для лечения и профилактики заболевания «рака молочной железы» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены

В нашей базе найдено 42 маммолога в Санкт-Петербурге с возможностью записаться на приём через Интернет.

  1. Выберите ваш регион.
  2. Выберите специализацию врачей.
  3. Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
  4. Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
  5. Подтвердите запись.

Сервис «spb.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к маммологу в Санкт-Петербурге доступна в любой момент времени суток.

Найти хорошего маммолога в Санкт-Петербурге, вам помогут оценки рейтингов и анкеты маммологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.

источник

Каждой женщине, для своевременного обнаружения возможных опухолей молочной железы необходимо раз в год ходить на прием маммолога в Спб.

Центр по диагностике и лечению заболеваний молочной железы при СПб Клинической больнице РАН был открыт в 1996 году и стал одним из первых в городе учреждением, специализирующимся в области онкологии-маммологии. Основателем Центра является Олег Леонтьевич Чагунава, хирург-онколог. В основу функционирования нового центра была положена скандинавская система скринингового обследования женщин с целью раннего выявления рака молочных желез. Вот уже более 20 лет основной задачей Центра остается профилактика онкологических заболеваний и лечение молочной железы. Благодаря успешной работе специалистов Центра многие пациентки вернулись к полноценной жизни с возможностью работать, заниматься любимым делом, проводить много времени с близкими и родными людьми.

Маммология – область современной медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез. К сожалению, в последнее время статистика показывает рост процента онкологических заболеваний у пациенток, обратившихся к маммологам. Однако, сегодня онкологическое заболевание – это не приговор. Своевременное обращение к специалисту и ранняя диагностика намного повышают эффективность лечения.Многие заболевания, выявленные на ранних стадиях, можно излечить малоинвазивными органосберегающими хирургическими методами лечения

Сегодня Центр диагностики и лечения заболеваний молочной железы СПб Клинической больницы РАН – это современное оборудование, передовые методы лечения и команда профессионалов высокого уровня. Все это дает возможность для организации полного цикла услуг от диагностики до оперативного лечения в стенах одного учреждения. В случае выявления опасного заболевания — рак молочной железы, пациентку курирует врач, который не только проводит обследование, но и разрабатывает план лечения соответственно современным международным стандартам. Отделение маммологии Санкт-Петербургской Клинической больницы РАН приглашает на прием маммолога в спб и проводит хирургическое лечение, курсы химиотерапии и гормонотерапию, направляет на курс лучевой терапии.

Врачи Центра маммологии – эксперты в своей области, прошли обучение и получили практические навыки в специализированных онкологических клиниках города, продолжают постоянно повышать свой профессиональный уровень. С 2008 г. Олег Леонтьевич Чагунава является главным врачом больницы, но по-прежнему продолжает вести прием пациентов и не бросает хирургическую практику.

Нужно обязательно обратиться к онкологу-маммологу в следующих случаях:

— дискомфорт, отеки, боли, уплотнения и узлы в молочных железах, изменения на коже

— изменение формы, деформация контура и асимметрия молочных желез

— деформация соска, зуд, боли и выделения из сосков различного характера

— увеличение лимфатических узлов в подмышечных областях, на шее, над и под ключицами

— случаи раковых заболеваний среди родственников (рак молочных желез, матки, яичников и прямой кишки)

— планирование беременности

— прием контрацептивных препаратов или ЗГТ (заместительная гормональная терапия)

— травма молочной железы

— планирование косметологической операции на молочной железе

Опытные и квалифицированные врачи нашего Центра проведут полное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациентов для уточнения диагноза и проведения лечения.

— УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов

— Биопсия и цитологическое исследование

— МРТ (магнитно-резонансная маммография)

— Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Преимуществом обращения в наш Центр является возможность комплексного обследования за 1 день, включающего прием врача онколога-маммолога, цифровую маммографию, УЗИ молочных желез, биопсия и по показаниям, МРТ молочных желез*.
*по предварительной записи на обследование МРТ

источник