Диагностика рака молочных желез израиль

Профессор Моше Паппа — извстный в Израиле специалист по лечению рака груди.

Пластический хирург Лиор Геллер выполняет реконструкцию молочной железы после удаления опухоли.

Онколог-терапевт доктор Элла Теппер, старший онколог отделения онкологии клиники Ассута

Доктор Ирина Жевелюк — заведующая отделением амбулаторного лечения онкологии клиники Ассута

Стоимость лечения рака груди в Израиле зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях лечение обойдется в 7-10 тысяч долларов. Применение инновационных технологий, как правило, увеличивает стоимость лечения, но они реально увеличивают шансы на благоприятный исход и уменьшают токсичность терапии. .Средняя стоимость лечения рака молочной железы в Израиле на продвинутой стадии 25-30 тысяч долларов.

Наименование процедуры

Анализы крови, в том числе на онкомаркеры

Биопсия опухоли, в зависимости от метода

Ревизия предыдущей биопсии

Операция с одновременной реконструкцией

Izmed готов предложить прохождение диагностики на базе выбранной пациенткой клиники в самые короткие сроки, в среднем обследование занимает 3-5 дней.

Для выявления любой опухоли в груди достаточно проведения маммографии или УЗИ молочных желез. Но этого недостаточно для подтверждения рака груди и составления эффективного протокола лечения.

• Маммография – это рентгеновское обследование, скрининг – тест для женщин, не имеющих симптомов на ранней стадии. Результативность теста не одинакова у разных женщин, колеблется от 69% до 90%, ниже у тех, чья структура молочной железы является плотной. В израильских клиниках активно применяется цифровая маммография, использующая современные технологии обработки изображений, и хранится на компьютере, а не на пленке. Кроме того, данный вид маммографии улучшает контрастность изображения, повышая точность теста. В качестве дополнительных исследований применяются другие виды диагностики.

• Ультразвуковое исследование дополняет маммографию, особенно для диагностики кист, заполненных жидкостью или имеющих твердое содержимое.

• Ядерно-игольная биопсия – процедура, в ходе которой полой иглой под контролем ультразвука удаляют небольшой цилиндр ткани под местным наркозом, как правило, извлекают от 3 до 6 образцов ткани. Результаты бывают готовы через 24 -72 часа. Кроме того, применяется биопсия в технологии маммотом или вакуум-отсос, предназначенная для взятия проб из узлов и кальцификатов под контролем маммографии или УЗИ. Длится от 30 до 45 минут. Хирургическая или эксцизионная биопсия применяется, если не эффективны вышеупомянутые виды биопсии. Проводится под общей или местной анестезией, может выполняться сразу же удаление злокачественной области.

• Биопсия сторожевых лимфоузлов — проводится для того чтобы узнать, распространились ли опухолевые клетки в лимфатические узлы. Тотальная Резекция лимфатических узлов при раке груди обеспечивает необходимую радикальность операции, но иногда такая операция бывает излишней мерой предосторожности, но значительно ухудшает качество жизни больной. В трети случаев после удаления лимфоузлов обнаруживалось, что в них отсутствуют раковые клетки и без этой операции можно было бы обойтись. Иногда раковые клетки обнаруживались лишь в некоторых лимфоузлах, и нет необходимости в проведении тотальной лимфодиссекции. Тяжелым осложнением радикальной мастэктомии является лимфостаз конечностей, который серьезно осложняет жизнь женщин, прошедших лечение рака груди. Биопсия сторожевого узла. или как ее называют в Израиле, Сантинель биопсия, позволяет выявить крайний лимфоузел, до которого распространились раковые клетки, и удалить только пораженные лимфоузлы.

• Лабораторные тесты включают проверку гормональных рецепторов, опухолевого фактора роста белка HER-2, онкомаркеров CEA и СА 15-3, ДНК – цитометрию, анализ СТС.

• Сцинтриграфия костей проводится, если первичная опухоль значительных размеров, рак на продвинутой стадии, поражены лимфатические узлы. Выполняется сканирование костей для обнаружения метастазов с помощью гамма-камеры с применением внутривенной инъекции небольшого количества радиоактивного материала.

• МРТ – наиболее чувствительный тест для раннего обнаружения инвазивного рака груди, чувствительность составляет 95 – 100%, точность 37 – 97%. Может вводиться контрастное вещество. МРТ в Израиле выполняется до операции для установления стадии заболевания, после операции для контроля результатов лечения, для поиска первичного очага, для скрининга у женщин, имеющих аномалии в генах BRCA1 и BRCA2 (семейная предрасположенность).

• КТ не используется для диагностики рака на ранней стадии в связи высоким уровнем радиации. При лечении рака груди в Израиле помогает в оценке типа опухоли, расположения и распространения. ПЭТ-КТ в Израиле проводится после внутривенной инъекции радиоактивного вещества, которое поглощается и накапливается в злокачественных клетках. Основные цели: выявить стадию заболевания путем обнаружения областей поражения, оценить возможность рецидива, оценить возможную реакцию на лечение.

Описание рака груди, сделанное Гиппократом в 400 году до н.э., и использование им термина karkinos (рак) можно считать началом онкологии.

Каждые 15 минут во всем мире от рака груди умирает одна женщина, в день это 122 человека.

Мутации генов повинны в развитии рака груди в 4 случаях из пяти. Но наследственная предрасположенность к этому заболеванию выявляется лишь у 5-10% заболевших женщин.

Ген рака груди может передаваться и по линии отца.

Рак груди может развиться и во время беременности, это случается у одной из 3000 женщин.

Массовая скрининговая маммография после 50 лет снизила бы смертность от рака груди на 25%.

Риск рака груди повышен у женщин с отсутствием регулярных сексуальных отношений, не зря эту болезнь называют «болезнью монашек».

Регулярное самообследование, как показывает статистика, не влияет на снижение смертности от рака груди.

Большинство случаев самостоятельного выявления злокачественной опухоли в груди произошло случайно, во время повседневных дел – одевания, мытья, а не целенаправленного обследования своей груди.

Пропаганда регулярного онкологического осмотра груди может полностью преодолеть смертность от рака молочной железы.

На долю рака груди приходится 15-20% всех онкологических заболеваний. Почти четверть всех женщин на Земле болеют этим видом рака. Ежегодно во всем мире выявляется около 1 миллиона 400 тысяч случаев рака молочной железы, и с каждым годом заболеваемость возрастает на 3%. За последние 20 лет количество случаев РМЖ увеличилось вдвое. Однако, при этом смертность от рака груди снижается, в основном, такая тенденция наблюдается в высокоразвитых странах, и это связано как с более ранним выявлением злокачественных опухолей, так и с улучшением качества лечения, применением новых, более эффективных протоколов лучевой и химиотерапии. Тем не менее по уровню смертности рак груди занимает второе после рака легких место.

По данным израильского Минздрава, общая выживаемость после лечения рака груди в Израиле составляет 87%. В Великобритании этот показатель равен 85%, в Германии — 80%, в США -91%. В России отсутствует онкологический реестр, но по приблизительным подсчетам, после рака груди в стране выживают чуть больше половины больных, последние цифры, озвученные российской статистикой – 57% пятилетней выживаемости.

За последние 10-12 лет смертность от рака груди в Израиле снизилась на 30%, в то время как Россия догоняет западные страны по заболеваемости, но обгоняет по смертности.

По данным опроса, проведенного двумя российскими общественными организациями — »Равное право на жизнь» и »Движение против рака», в большинстве случаев лечение рака груди начинается с опозданием на 8-11 недель, 19% пациенток не были информированы о тактике лечения, а 73% не знали, что оригинальные препараты, выписанные для лечения, были заменены на менее эффективные аналоги. 38-44% случаев РМЖ в России выявляются на III-IV стадиях. Средняя выживаемость на этих стадиях в странах СНГ не превышает 3-4 лет. В Израиле и Германии — в среднем 11-12 лет, а в некоторых случаях и больше.

0 стадия, так называемая in sute, когда раковые клетки не выходят даже за пределы протоков, излечивается в 100% случаев.
I стадия – опухоль не превышает 2 см и не выходит за пределы молочной железы 94-99%;
II стадия – в различных вариантах размер опухоли 2-5 см, но раковые клетки могут быть обнаружены в регионарных лимфатических узлах – 84% и выше.
III стадия – это злокачественная опухоль с метастазами в ближайшие органы – в основном в лимфоузлы – подключичные, загрудинные и подмышечные, кожу молочной железы, грудную клетку.

IV стадия – это метастатический рак, распространившийся в кости, печень, мозг.

Рецидив рака груди – возникновение опухоли спустя некоторое время после лечения. Новая опухоль может возникнуть как на месте удаленной, так и в любом органе. Вероятность рецидива после лечения рака груди в Израиле составляет 12-13%

Причина и фактор риска болезни – это разные вещи. Если причина это то, что вызывает болезнь, то фактор риска – это предрасположенность, которая не обязательно реализуется.
Причины возникновения рака груди однозначно не выявлены, однако есть предположения, что в основном причина рака в целом лежит в области генетики. Наличие аномальных генов с рождения или поломки генов в течение жизни вызывают онкологические заболевания. Также не вызывает сомнения связь рака груди с гормональным фоном женщины, в частности, с уровнем эстрогена.

Многие факторы риска рака груди, приведенные в средствах массовой информации, являются бездоказательными и неопределенными. Определение факторов риска на основе статистических данных позволило выявить определенные закономерности возникновения этой болезни,

• Возраст – главный фактор риска возникновения рака груди. В Израиле 75% пациенток, проходящих лечение рака груди, — это женщины старше 50 лет. Но РМЖ может возникать и у молодых женщин, причем, у них диагностируются более агрессивные виды рака.
• Существует четкая взаимосвязь между длительным приемом (около 5 лет) заместительной гормональной терапии в менопаузе и раком молочной железы. У тех женщин, которые использовали комбинированную терапию (эстроген плюс прогестерон) риск возникновения РМЖ особенно высок.
• Использование гормональной контрацепции повышает риск рака груди на 15-25%.Через 10 лет после прекращения такой контрацепции риск заболевания снижается до среднего уровня.
• Хорошо известно, что ожирение является фактором риска РМЖ, так как жир стремится удержать в организме эстроген.
• Один из недоказанных факторов риска -сменный режим работы, особенно, если работать приходится ночью. Проведенные исследования обнаружили, что женщины со сменной работой — стюардессы, медсестры болеют раком груди 60 раз чаще, чем представительницы других профессий. По утверждению профессора университета в Хайфе Итаи Клуг, это связано с влиянием искусственного освещения, особенно опасны в этом отношении энергосберегающие лампы.

Лечение рака груди необходимо начать как можно скорее после диагностики. Исследования в этом вопросе показали, что начало лечения через три месяца после диагностики существенно ухудшает прогноз выживаемости. С Izmed вы можете начать лечение немедленно после прохождения диагностики, причем у онкологов высокого класса, специализирующихся на лечении рака груди.

Мы рекомендуем нашим пациенткам хирурга-онколога Ицхака Паппо – заведующий Институтом здоровья молочной железы при клинике Асаф ха Рофэ. Это один из лучших хирургов-онкологов в Израиле, специализирующийся на этой проблеме.

Несмотря на достигнутый прогресс в химиотерапии и лучевой терапии.Хирургическое лечение рака молочной железы остается главным методом. Без операции сегодня вылечить рак груди практически невозможно, хотя все еще встречаются женщины, которые соглашаются на химиотерапию, но наотрез отказываются от операции. Хирургическая операция в огромной степени определяет успех лечения на I, II стадиях, на III стадии ей, как правило предшествует лечение, направленное на уменьшение опухоли. Операция возможна и на IV стадии, но также после предварительного лечения.
В хирургии рака молочной железы применяются несколько видов операции.

Радикальная мастэктомия впервые была выполнена американским хирургом Уильямом Холстедом в 1889 году. С тех пор техника выполнения этой операции практически не изменилась, и на то время она стала настоящим прорывом в лечении злокачественных опухолей груди. С внедрением этой операции выживаемость больных резко возросла. Но в средине 20 века ее признали недостаточно радикальной, и появился расширенные варианты этой операции. Она предполагает удаление самой железы, малой и большой грудной мышцы, соседние ткани и близлежащие лимфоузлы. При распространенном процессе удаляются хрящи некоторых ребер и часть грудины.

Модифицированная радикальная мастэктомия отличается от радикальной тем, что сохраняется большая грудная мышца. Осложнения после мастэктомии: рецидив болезни,

Лампэктомия – органосохраняющая операция, предусматривающая удаление опухоли с определенным количеством тканей вокруг нее. Вариантами такой операции являются квадрантэктомия, сегментэктомия.
Лампэктомия на ранних стадиях с последующей лучевой или химиотерапией по результатам лечения не уступает радикальной мастэктомии.

В мире было опубликовано около 40 работ, которые исследовали зависимость выживаемости от вида операции. Анализ 10000 мастэктомий и лампэктомий, проведенных на ранних стадиях, не показывает особых различий в результатах лечения. В Израиле при равных прогностических факторах предпочтение отдается органосохраняющим операциям.

Каждой пациентке в Израиле после мастэктомии и обширной лампэктомии предлагается операция по реконструкции груди. Пластическая операция может быть выполнена как сразу после удаления груди, так и спустя некоторое время. Раньше считалось, что восстановление должно быть выполнено через два года после мастэктомии, современная тенденция — реконструкция как можно раньше, чтобы снизить психологически травмирующий фактор. В настоящее время на смену эндопротезированию груди при помощи силиконовых имплантатов приходит новая уникальная технология реконструкции груди с помощью аутологичной пересадки жировой ткани — Brava/AFT после мастэктомии и лампэктомии. В ходе липосакции извлекают жир и вводят в молочные железы с помощью инъекций. Маммопластику нашим пациенткам мы предлагаем пройти у одного из самых лучших пластических хирургов страны профессора Лиора Геллера.

Рак груди чувствителен ко многим противоопухолевым препаратам. — метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксели ряд других. Лечение рака груди в Израиле выполняется по различным протоколам. Самыми известными протоколами являются: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил).

В свое время революцию в химиотерапии рака груди произвели препараты Antratziklinim ( Антрациклины ), такие как доксорубицин (адриамицин), эпирубицин. Несмотря на их токсичность, особенно для сердца, они сделали прорыв в лечении рака груди и повысили выживаемость больных. Вторая революция в лечении РМЖ была связана с появлением таксанов (Доцетаксел, Паклитаксел). Они были эффективны и там, где другие препараты были бессильны. Эти препараты имеют низкую токсичность и хорошо переносятся даже пожилыми пациентками. Правильно подобранный протокол лечения рака груди в Израиле способен в большинстве случаев продлить жизнь пациентов даже в запущенных случаях.

Средняя продолжительность жизни больных с распространенным раком груди в России – 2-3 года, в Израиле – 10-12 лет.

Для борьбы с метастазами рака груди и для лечения быстро растущих опухолей используют комбинации химиотерапевтических средств с биологическими препаратами.

На ранних стадиях применение лучевой терапии при лечении рака груди в Израиле ограничено, но при высоком риске рецидива без облучения не обойтись. На продвинутых стадиях показания для лучевой терапии расширены.

В лучевой терапии рака груди израильская онкология использует три метода:

Наружное дистанционное облучение – самый распространенный способ. Курс лечения обычно занимает 4-6 недель. Преимуществом проведения курса лечения в Израиле является использование современного оборудование, которое снижает лучевую нагрузку на организм и облучает необходимую область более прицельно. IMRT – вариант наружного облучения, но с возможностью моделировать мощность и направление луча.

Интраоперационное облучение с помощью системы Intreabeam – инновационный метод лучевой терапии, обеспечивающий массу преимуществ:
Мощность облучения выше, прицельность стопроцентная, это повышает эффективность терапии.

• Облучение производится одномоментно в ходе операции по удалению опухоли или молочной железы. Одно облучение заменяет 4-6 недельный курс, пациентке не нужно проходить длительный курс лечения с ежедневным посещением клиники.
• Облучение здоровых тканей минимизировано, облучается только молочная железа, лимфоузлы.
• Вероятность рецидива после интраоперационного облучения не выше 2% в то время, как при других способах облучения вероятность рецидива от 25 до 60% в зависимости от возраста пациентки.

Брахитерапия – размещение радиоактивных капсул внутри молочной железы через крохотные разрезы. Облучение локальное, достаточно мощное.

Показанием к гормональному лечению рака молочной железы в Израиле является гормонально-позитивный рак груди, либо его рецидив. Около 70% женщин с раком груди, имеют гормонозависимые злокачественные опухоли. Выявление рецепторов эстрогенов и прогестерона на поверхностной мембране клеток рака груди свидетельствует о гормональной чувствительности опухоли. Исследования доказали, что изменение гормонального фона задерживает развитие рака молочной железы. По этой причине проверяется количество рецепторов в удаленной опухоли.

Тактика лечения можт быть различной, в зависимости от результатов диагностики, назначаются препараты эстрогена, антиэстрогены (тамоксифен, нафоксидин, кломифен), ингибиторы ароматазы, андрогены. В качестве эндокринной терапии может быть выполнена овариэктомия (удаление яичников).
Антиэстрогены нового поколения располагают уникальным механизмом действия, они блокируют рецептор эстрогена и полностью уничтожают его – так действует препарат Фазлодекс. Как правило, назначается, если болезнь прогрессирует после лечения Тамоксифеном. Ингибиторы ароматазы – это препараты, блокирующие работу ферментов, которые называются ароматазы, располагаются в печени, жировой ткани, надпочечниках и способствуют превращению определенных гормонов в эстроген – препараты Фемара, Аримидекс, Аромазин.

Биологические методы лечения рака основаны на принципах генной инженерии и стимулируют работу иммунной системы.Сегодня без применения иммунотерапии невозможно представить лечение рака груди в Израиле.

Биологические препараты, применяемые для лечения рака груди в Израиле
Кселода . Эффективность Кселоды в лечении метастатического рака груди доказана многими исследованиями. Этот препарат может быть использован и в качестве самостоятельного метода лечения и в комбинации с другими препаратами. Установлено, что Xeloda на 28% снижает вероятность смерти по сравнению с традиционными препаратами. Медианна выживаемости при обширных метастазах возрастает с 12 до 21 месяцев.

Герцептин . Этот препарат применяется для лечения злокачественных опухолей груди с HER2 положительным раком. Герцептин является моноклональным антителом, направленным против рецептора HER2, который играет важную роль в росте и делении раковых клеток.
Подсчитано на основе четырех исследований, что в результате применения Герцептина за последние 10 лет выжило 28 000 больных раком молочной железы в пяти европейских странах.
При лечении метастатического рака молочной железы Герцептин в 50% случаев повышает скорость ответа на химиотерапию и тормозит развитие болезни.
Герцептин также повышал ответ на гормонотерапию.

Авастин . Этот препарат влияет на механизмы кровоснабжения раковой опухоли, разрушает ангиогенез (процесс образования новых кровеносных сосудов). Авастин применяется для лечения рецидивов рака молочной железы и метастазов.

На I и II стадиях лечение предполагает проведение лампэктомии или мастэктомии, биопсию сторожевого узла, а также послеоперационную лучевую терапию. При НЕR2 положительном раке назначается трастузимаб, при горомонозависимом — тамоксифен
На III стадии выполняется радикальная мастэктомия, удаляются регионарные лимфоузлы, Возможно проведение предоперационной химиотерапии для уменьшения объемов опухоли. При пременопаузе — гормональное лечение — медикаментозная или хирургическая стерилизация. Возможно проведение высокодозной химиотерапии и пересадка костного мозга.

На IV стадии лучевая терапия позволяет снять болевой синдром, показано использование иммунотерапии, лечение в основном носит паллиативный характер. Возможно продление жизни больной.

источник

Лечение рака молочной железы в Израиле проводится по индивидуальным протоколам. Онколог клиники Шиба подбирает методы лечения, основываясь на типе, стадии и степени злокачественности рака груди, а также на чувствительности раковых клеток к гормонам.

При выборе метода лечения онкологии груди врач принимает во внимание особенности организма пациентки и ее личные предпочтения.

Большинство женщин проходят операцию и дополнительную терапию до или после оперативного вмешательства. К терапевтическим методам лечения заболевания относятся радиотерапия, гормональная, таргетная и иммунная терапия.

Рак груди – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В течение жизни оно диагностируется примерно у каждой 10-й женщины.

67% хирургических вмешательств при раке груди в Израиле являются органосохраняющими.

По данным 2018 года:

пластических операций по восстановлению удаленной молочной железы прошли в течении года пациентки из-за рубежа.

Специалисты медицинского центра Шиба предлагают пациенткам из-за рубежа следующие программы диагностики и лечения:

Стандартная диагностическая программа:

• Исследование на онкомаркеры и другие анализы крови
• ПЭТ-КТ
• Маммография или УЗИ
• Анализ биоптата (стекол, привезенных пациенткой)
• Консультация онколога госпиталя Шиба, окончательный диагноз и назначение лечения

Диагностическая программа с дополнительными исследованиями:

• Анализы крови (онкомаркеры и др.)
• Маммографическое или ультразвуковое исследование груди
• ПЭТ-КТ
• Биопсия опухоли с гистологическим анализом
• Составление индивидуального протокола лечения

Органосохраняющая хирургия:

• Удаление части молочной железы – лампэктомия

• Полное удаление молочной железы – мастэктомия

Радиотерапия:

• Облучение по методике IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

К операциям, назначаемым в целях лечения заболевания, относятся:

• Лампэктомия. Эту процедуру иногда также называют операцией с сохранением молочной железы или широким локальным иссечением. В ходе лампэктомии хирург удаляет только опухоль и фрагмент здоровой ткани вокруг новообразования. Лампэктомия показана при необходимости удаления маленьких опухолей. При крупных новообразованиях пациенткам рекомендуют вначале пройти курс химиотерапии, способствующей уменьшению размеров опухоли.
• Мастэктомия. Мастэктомия – это операция по удалению всей железы. В ходе большинства таких процедур хирург удаляет доли, протоки, жировую ткань и часть кожи, включая сосок и ареолу (тотальная, или простая, мастэктомия). В некоторых случаях применяются инновационные хирургические техники, позволяющие улучшить внешний вид груди. Так, хирурги все чаще прибегают к мастэктомии с сохранением кожи и мастэктомии с сохранением соска.

Врачу необходимо установить, распространился ли рак в лимфатические узлы. Для этого доктор удаляет те лимфоузлы, которые первыми принимают отток лимфы от злокачественной опухоли.

Опыт израильских специалистов показывает, что если в ближайших лимфатических узлах нет раковых клеток, патология не распространилась и в оставшиеся лимфоузлы. Это значит, что их удалять не нужно.

Если в сторожевых лимфоузлах обнаружены раковые клетки, хирург проведет удаление дополнительных подмышечных лимфоузлов.

После удаления груди часто проводится восстановительная пластическая операция. Ее проводят с использованием имплантата молочной железы (силиконового или салинового) либо с трансплантацией собственных тканей пациентки. Пластическая операция проводится либо в один день с мастэктомией, либо позже.

В рамках лучевой терапии используется энергия высокой мощности – в виде рентгеновских лучей. Эта энергия уничтожает раковые клетки. В ходе лучевой терапии обычно применяется специальный аппарат, направляющий лучи энергии на тело пациентки.

После лампэктомии назначают дистанционную лучевую терапию всей железы. При крупных опухолях, требующих мастэктомии, а также при раке, распространившемся в лимфатические узлы, врачи рекомендуют пройти курс лучевой терапии, направленной на грудную стенку.

Лучевая терапия против рака груди длится от 3 дней до 6 недель – в зависимости от тяжести заболевания и пройденного лечения. Онколог-радиолог определяет параметры курса на основании типа опухоли и ее местонахождения.

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов в целях уничтожения быстро делящихся клеток, включая раковые клетки. Послеоперационная химиотерапия показана при высоком риске рецидива или распространения патологии в другие части тела. Цитотоксические медикаменты снижают вероятность рецидива заболевания.

При крупных опухолях молочной железы химиотерапию назначают до операции. Прием лекарств способствует уменьшению размеров новообразования и тем самым облегчает его удаление.

Химиотерапию также применяют в случаях распространения рака в отдаленные части тела. Препараты помогают контролировать развитие патологии и облегчают любые симптомы онкологического заболевания.

Этот вид лечения применяется при гормонозависимых опухолях. Такие опухоли иногда называются эстроген-рецептор-положительными (ER-положительными) и прогестерон-рецептор-положительными (PR-положительными).

Гормональную терапию назначают до или после операции или других методов терапии в целях снижения риска рецидива заболевания. Если рак уже распространился, гормональные препараты способствуют уменьшению опухоли и позволяют контролировать развитие патологии.

К методам гормональной терапии относятся:

• прием препаратов, препятствующих присоединению гормонов к злокачественным клеткам (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов);
• прием препаратов, препятствующих выработке эстрогена после наступления менопаузы (ингибиторы ароматазы);
• хирургическая операция или медикаментозная терапия в целях прекращения выработки гормонов яичниками.

Препараты таргетной терапии атакуют определенные патологические особенности раковых клеток. Например, несколько медикаментов этой группы воздействуют на белок, производимый некоторыми клетками рака груди в избыточном объеме (HER2 – рецептор эпидермального фактора роста 2). Этот белок помогает опухолевым клеткам расти и выживать. Атакуя клетки, вырабатывающие слишком много HER2, препараты таргетной терапии уничтожают рак, не нанося при этом вреда здоровым тканям.

Ученые разработали специальные анализы, позволяющие понять, станет ли опухоль реагировать на определенные таргетные медикаменты. Некоторые лекарства применяются после операции с целью снижения риска рецидива рака. Другие препараты назначают при раке молочной железы на поздних стадиях – они помогают замедлить рост опухоли.

источник

По данным 2018 года 69% операций по лечению рака молочной железы в израильском медцентре Top Clinic Ichilov были органосохраняющими.

Для женщины, у которой диагностировали рак молочной железы, самое важное – не потерять время , ведь при онкологическом заболевании счет идет не на месяцы, а на дни.

Top Clinic предлагает программу лечения рака груди в Израиле, которая не даст потерять ни одного драгоценного дня.

«Главное — как можно скорее удалить очаг опухоли» — это абсолютно неверно , потому что при наличии метастазов операция только ухудшит состояние пациентки . Метастазы после такой операции превращаются в новые источники распространения рака. Поэтому рак с метастазами требует совершенно иного лечения, нежели опухоль, локализованная в пределах одного органа.

При раке молочной железы в Израиле проводятся следующие диагностические процедуры:

• биопсия (тонкоигольная аспирационная, вакуумная или эксцизионная) – для точного определения типа опухоли;
• ПЭТ-КТ – единственный метод исследования, позволяющий определить наличие или отсутствие метастазов и их местонахождение. Исследование проводится с помощью прибора для высокоточного сканирования организма. Ключевую роль в исследовании играет специалист, обладающий искусством работать на этом оборудовании, считающемся самым сложным из существующих диагностических аппаратов. В Top Clinic Ichilov расшифровку данных ПЭТ-КТ осуществляет профессор Эйнат Эвен-Сапир , ведущий специалист по ядерной диагностике, автор 120 научных работ по этой теме.
• анализы крови на онкомаркеры: цель иследования – определить распространенность онкологического процесса.

Диагностика рака молочной железы в Израиле обладает преимуществами.

Мизерное количество диагностических ошибок .

По статистике, процент ошибок при постановке онкологических диагнозов в Израиле приближается к нулю. При проверке диагнозов, привезенных пациентами Top Clinic, оказывается, что процент ошибочных диагнозов в России и Украине приближается к 30% .

Стоимость диагностической программы – 3080 долларов.

Процесс обследования начинается с посещения врача-диагноста. Доктор осматривает женщину и внимательно изучает ее медицинскую документацию. Он задает женщине необходимые вопросы о симптоматике болезни, полученном лечении и т.п. Всё это врач-диагност использует при составлении истории болезни на иврите. с этой историей болезни будут работать израильские специалисты.

Если пациентка выполнила биопсию дома, стекла и блоки направляются в лабораторию на проверку – ревизию. В этом случае дополнительная биопсия может не понадобиться, что позволит пациентке сэкономить время и деньги.

Врач-диагност выписывает направления на дальнейшие диагностические процедуры.

Пациентка проходит назначенные исследования:

• общий анализ крови (особенно важны такие показатели, как лейкоциты, лимфоциты, СОЭ и гемоглобин);
• биохимический анализ крови (при метастазировании опухоли происходит изменение уровня электролитов и ферментов);
• анализ крови на онкомаркеры СА 15-3, РЭА, СА 27.29 поможет врачу установить стадию болезни или выявить рецидив;
• УЗИ или маммография позволит определить локализацию и размеры опухоли;
• ПЭТ-КТ назначается для обнаружения возможных метастазов.

Женщину принимает ведущий онколог Top Clinic Ichilov. По результатам обследования он ставит 100% точный диагноз и назначает лечение по персонализированному протоколу.

Вариант 1: Опухоль ограничивается молочной железой и прилежащими к ней лимфоузлами.

В этом случае женщине будет срочно проведена операция по удалению опухоли в клинике, а затем назначена лучевая терапия или химиотерапия .

1. Предоперационная консультация онкохирурга профессора Шломо Шнейбаум . Он консультирует пациентку, выбирает методику операции, метод обезболивания и т.п. Операция будет назначена уже через 1-2 дня.

2. Существует 2 типа операций :
A) Лампэктомия (Lumpectomy — Удаление части груди с опухолью)

Операции при раке молочной железы в израильских клиниках, в большинстве случаев выполняются именно таким способом, когда грудь женщины не удаляется. При этом проводится биопсия региональных лимфоузлов, что позволяет сделать израильским профессорам Top Clinic Ихилов выводы о распространенности опухоли.

B) Мастэктомия (Mastectomy — Радикальное удаление груди)

Полное удаление молочной железы в Израиле проводится нечасто, и хирурги Top Clinic Ichilov всеми силами пытаются этого избежать.

При возможности во время мастэктомии может быть сохранен сосок или кожа груди, что облегчит ее восстановление. Восстановление молочной железы может быть проведено в рамках той же операции, что и ее удаление, так что женщина после операции проснется уже с новой грудью. Для восстановления используются ткани самой пациенты или силиконовые имплантаты. Ареола (темный круг вокруг соска) при необходимости восстанавливается с помощью татуажа.

3. После операции пациентка проводит в стационаре 2 дня.

До отъезда ей необходимо выполнить:

• гистопатологию и иммуногистохимию;
• пройти итоговую консультацию врача-онколога;
• получить план лечения (протокол проведения лучевой терапии или химиотерапии).

Вариант 2: Опухоль имеет метастазы или неоперабельна.

Лечение начнется с химиотерапии или лучевой терапии.

Химиотерапия (כימותרפיה): в случае назначения инвазивной химиотерапии, — первый курс желательно пройти в Израиле. Это позволит пронаблюдать за реакцией организма на лечение и возможные побочные эффекты.Следующие курсы химиотерапии можно будет выполнить либо в Израиле, либо по месту жительства – по желанию пациентки.

Наряду с химиотерапией в Top Clinic применяются современные методы лечения, такие как гормональная или иммунная терапия. Выбор препаратов для такого лечения зависит от вида опухоли, который определяется с помощью молекулярно-генетического тестирования.

Лучевая терапия (טיפול בקרינה): лучевую терапию желательно провести в нашей клинике, так как она оснащена новейшим оборудованием для такого лечения Novalis TrueBeam STХ . Здесь, например, можно пройти радиотерапию с регулируемой интенсивностью облучения – IMRT . Эта методика позволяет сократить время и объем облучения и в то же время добиться максимально интенсивного облучения опухоли с минимальным повреждением здоровых тканей. При выполнении такой сложной и высокотехнологичной процедуры большое значение имеет квалификация врача-радиотерапевта.

Новое в Top Clinic Ichilov. При раке груди начали применять интраоперационную лучевая терапия. Облучение осуществляется прямо в процессе хирургической операции. Это зачастую позволяет женщине избежать послеоперационной радиотерапии.

Для женщины, которой была назначена операция радикальной мастэктомии, важно знать, что в нашей клинике существуют методики хирургического восстановления груди . «Новая» грудь по внешнему виду почти не будет отличаться от собственной, и образ жизни пациентки благодаря этому не изменится: она сможет носить открытую одежду, посещать пляж.

Как уже было сказано, восстановление груди обычно проводится в рамках той же операции, что и ее удаление.

В Израиле для специалистов Top Clinic Ichilov удаление молочной железы и ее восстановление – крайняя мера. Методом выбора израильских хирургов в большинстве случаев являются малоинвазивные органосохраняющие операции, не требующие восстановительных пластических операций.

• Профессор Моше Инбар – заведующий отделением онкологии, специалист по диагностике и персонализированному лечению рака молочной железы. 40-летний опыт работы в онкологии позволит профессору Инбару подобрать индивидуальный протокол лечения, наиболее подходящий именно для вашего медицинского случая. Это значительно повысит ваши шансы на полное излечение.
• Профессор Шломо Шнейбаум – заведующий отделением патологии молочной железы (в прошлом руководитель общества хирургов-онкологов Израиля), автор более 100 научных публикаций.

Одним из главных факторов успешного лечения рака молочной железы является — Время. Нам будет очень приятно, если вы выберете нашу клинику, но это не главное. Главное побыстрее начните лечение в понравившейся вам клинике. Каждый день важен!

	Доктор Ицхак Паппо — хирург-маммолог, директор Института заболеваний молочной железы при клинике Ассаф Арофэ.