Меню Рубрики

Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является

Приток крови к печени осуществляется из системы
Ответ: Печеночной артерии и портальной вены

302. Общепринятыми методами резекций печени и гемигепатэктомий являются, кроме:
Ответ: Азиатский и Европейский

303. Обязательным условием резекции при раке печени является наличие непораженной ткани печени не менее чем:
Ответ: 20-30%

304. К морфологическим формам рака печени относятся, кроме:
Ответ: Хориокарцинома

305. Опухоль Клатскина — это:
Ответ: Рак проксимальных печеночных протоков

306. Как называется гистологическое строение опухоли, если первичный рак печени возникает из эпителия внутрипеченочных желчных протоков?
Ответ: холангиоцеллюлярный

307. Какой из нижеперечисленных методов лечения рака печени является наиболее эффективным?
Ответ: хирургическое лечение

308. Стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция выполняется при раке?
Ответ: Головка поджелудочной железы

309. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы может быть:
Ответ: в 3 и 4 стадии

310. Паллиативная лучевая терапия решает следующие задачи:
Ответ: все ответы правильны

311. Хирургический метод лечения солитарного метастаза в легком после «радикальной» операции по поводу первичной опухоли предпочтителен:
Ответ: все ответы верны

312. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы:
Ответ: все ответы верны

313. Нижеперечисленные злокачественные новообразования, наиболее вероятны для лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на АЭС:
Ответ: лейкозы

314. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:
Ответ: маммография

315. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39 С. Наиболее вероятный диагноз
Ответ: острый гнойный мастит

316. Лечение при раке молочной железы 1 стадии включает:
Ответ: лучевую терапию + радикальную мастэктомию

317. При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитывается:
Ответ: правильные ответы А) и В)

318. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:
Ответ: удаляется полностью

319. При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить лечение:
Ответ: антиэстрогенами

320. Профилактическая химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы:
Ответ: 3 стадии

321. К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:
Ответ: Фиброаденомы

322. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие:
Ответ: Нарушения гормонального статуса

323. Для определения Her-2 статуса необходимо провести:
Ответ: ИГХ- исследование

324. Основным методом лечения доброкачественных опухолей является:
Ответ: правильный ответ АиВ

325. Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является
Ответ: Хирургическое лечение

326. К какой группе заболеваний относятся фибрознокистозная мастопатия ?
Ответ: фоновые заболевания

327. Деление больных по стадиям заболевания необходимо:
Ответ: для выбора тактики лечения

328. Для угнетения ангиогенеза опухоли назначается терапия:
Ответ: Авастином

329. Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:
Ответ: правильные ответы А и Г

330. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:
Ответ: все ответы верны

331. Прогноз течения рака молочной железы неблагоприятен при:
Ответ: правильный ответ А и Г

332. Симптом «лимонной корки» и отек ареолы наблюдается при :
Ответ: При раке молочной железы

333. Диагностика рака молочной железы основывается на:
Ответ: Все ответы верны

334. Операция радикальной резекции молочной железы может быть произведена, если до операции установлена:
Ответ: Аденокарцинома

335. К таргетным препаратам относится:
Ответ: правильный ответ Б и Г

336. Показанием к гормонотерапии при раке молочной железы является:
Ответ: Позитивные РЭ и РП

337. Для диагностики больных старше 40 лет при подозрении на рак молочной железы наиболее достоверным методом исследования является
Ответ: Маммографическое исследование

338. Химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы после проведения следующего исследования:
Ответ: ИГХ — исследование

339. Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма рака мочевого пузыря
Ответ: переходноклеточный рак

340. Подразделение рака мочевого пузыря на неинвазивный (Та, Тis,Т1) и инвазивный (?Т2), а также стадирование рака мочевого пузыря устанавливается на основании:
Ответ: ТУР мочевого пузыря

341. Категория Т1 рака мочевого пузыря это:
Ответ: опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань

342. Показания для проведения внутрипузырной БЦЖ терапии:
Ответ: все перечисленное

343. Согласно международным стандартам лечения рака мочевого пузыря при выявлении мышечной инвазии (стадия Т2) больному показано проведение следующих видов лечения:
Ответ: радикальной цистэктомии

344. Радикальная цистэктомия включает в себя:
Ответ: удаление единым блоком вместе с мочевым пузырем и перивезикальной клетчаткой, предстательной железы и семенных пузырьков с прилегающей жировой клетчаткой, проксимальных частей семявыносящих протоков и тазовой лимфодиссекции

345. Наиболее оптимальным методом деривации мочи после радикальной цистэктомии считается:
Ответ: создание необладера из подвздошного отдела тонкого кишечника или создание илеумкондуита по Брикеру

346. Дозировка и способ проведения БЦЖ терапии (адъювантная терапия с последующей поддерживающей терапией) проводится:
Ответ: через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. В последующем БЦЖ-терапия проводится по 3 инстилляции (1 инстилляция в неделю) на 3, 6, 12, 18, 24, 30 месяцы

347. Мужчина 40 лет поступил в клинику с жалобами на примесь крови в моче. В анамнезе год назад производилась резекция мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря. Гистологически верифицирована уротелиальная карцинома, глубина инвазии не указана. Лечения в дальнейшем не получал. При данном обследовании на цистоскопии выявлены 3 ворсинчатых образования на широком основании размером от 0,5 до 2 см. Кровотечения в момент цистоскопии не выявлено. Ваша дальнейшая тактика лечения:
Ответ: ТУР мочевого пузыря

348. После полученного лечения по поводу рака мочевого пузыря больной должен проходить контрольные обследования через:
Ответ: через каждые 3 месяца в первый год, во второй — через полгода, в последующем 1 раз в год

349. У больного с целью уточнения наличия образования мочеточника (и/или лоханки) в обязательном порядке необходимо провести следующие диагностические мероприятия:
Ответ: Цистоскопия, экскреторная урография, КТ

350. Стандартный вид лечения локализованных опухолей верхних мочевых путей (рак лоханки, мочеточника):
Ответ: нефруретерэктомия с удалением стенки мочевого пузыря вокруг устья на стороне поражения

351. Укажите наиболее часто встречающуюся гистологическую форму рака предстательной железы
Ответ: аденокарцинома

352. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. Дальнейшая ваша последовательность действия для постановки диагноза:
Ответ: ПСА, ректальный осмотр, УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком)

353. У больного 68 лет жалобы на дизурию, вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание, по ночам до 2 раз. Клинические анализы в пределах нормы. ПСА 20 Нг/мл. Осмотрен ректально — отмечается некоторое уплотнение правой доли и небольшая ассиметрия предстательной железы. Произведена пункционная биопсия простаты, верифицирована аденокарцинома простаты, число Глиссона 2+4. Больному с целью уточнения дальнейшей тактики лечения необходимо:
Ответ: сцинтиграфия костей скелета

354. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Больному показана биопсия простаты:
Ответ: С 6-12 точек с помощью трансректального УЗИ

355. Радикальная простатэктомия показана при:
Ответ: Все из вышеперечисленных методов

356. У мужчины 70 лет диагностирован рак простаты, стадия 2. При этом, ПСА 18Нг/мл, гистологически аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4, сцинтиграфия скелета — очагов патологического костеобразования не выявлено, УЗИ простаты — размеры 4х5х3,5 см, остаточной мочи нет. Клинические анализы в пределах нормы, на учете у узких специалистов не состоит. Ваша тактика лечения:
Ответ: Можно предложить в качестве альтернативы 2 варианта радикальную простатэктомию или лучевую терапию (на выбор пациента)

357. Больной 67 лет прооперирован по поводу ДГПЖ, произведен ТУР простаты. Гистологически верифицирована аденокарцинома. При дальнейшем обследовании ПСА 5 Нг/мл. Дальнейшие Ваши действия:
Ответ: Радикальная цистэктомия через 2-3 месяца

358. Мужчина 65 лет. Обследован в связи с жалобами на дизурию. ПСА 54 Н/мл, ректально отмечается уплотнение левой доли простаты, ассиметрия железы. Гистология — аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4. По данным МРТ и УЗИ аденома простаты, малигнизация?, есть признаки инфильтрации левого семенного пузырька. Сцинтиграфия скелета — очагов патологического костеобразования не выявлено. Больному показана:
Ответ: лучевая терапия и гормонотерапия

359. Показаниями для гормонотерапии рака простаты являются:
Ответ: При местно распространенном и генерализованном процессах

360. У больного после орхофуникулэктомии диагностирована семинома яичка, Стадия II А. Больному показана:
Ответ: Лучевая терапия или ПХТ (альтернатива)

361. У больного диагностирован эмбриональный рак яичка. Стадия II В. Больному показана химиотерапия по схеме:
Ответ: 3 курса ВЕР(блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курса ЕР (этопозид, цисплатин)

362. Рак почки, стадия III, Т3сN1М0 это:
Ответ: массивное распространение опухоли в полую вену, выше диафрагмы, метастаз в одном лимфатическом узле

363. Согласно данным ЕАУ (Европейской ассоциации урологов) на сегодняшний день принято проведение органосохраняющих операций при раке почке — резекция почки, которую можно проводить при стадиях:
Ответ: правильно А и В

364. Регионарными лимфатическими узлами для правой почки являются:
Ответ: лимфоузлы ворот почки, а также лимфатические узлы, расположенные вокруг нижней полой вены от диафрагмы до слияния НПВ

365. Удаление надпочечника на стороне поражения при раке почки выполняется:
Ответ: Показано при А и Б

366. Для диагностики опухолевого тромба в НПВ (нижней полой вены) и ее протяженности необходимо применение следующих диагностических мероприятий:
Ответ: Все вышеперечисленное

367. В стадии Т3 рака полового члена целесообразно выполнение:
Ответ: ампутация или эктирпация полового члена с операцией Дюкена

368. Для рака уретры характерны следующие гистологические формы:
Ответ: возможен любой из вышеперечисленных вариантов

369. Какой из названных методов лечения показан больному раком сегментарного бронха 1 стадии.
Ответ: лобэктомия

370. Наиболее предпочтительный доступ при локализации опухоли в задне-верхнем средостении:
Ответ: заднебоковая торакотомия по 3 межреберью

371. Синдром верхней полой вены при раке легкого развивается в следующем случае:
Ответ: при прорастании и сдавлении опухолью или увеличенными паратрахеальными лимфатическими узлами верхней полой вены

372. У больного плоскоклеточный рак верхней доли правого легкого с переходом инфильтрации на главный и промежуточный бронхи, расстояние от инфильтрации до карины 1,5 см. Какой объем оперативного вмешательства можно выполнить в данной ситуации:
Ответ: реконструктивно-пластическая операция — верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного и промежуточного бронхов, межбронхиальный анастомоз с лимфодиссекцией

373. У больного аденокарцинома верхней доли левого легкого с переходом инфильтрации на главный промежуточный бронх, расстояние от инфильтрации до карины 1,5 см. Наиболее адекватный объем операции при такой ситуации:
Ответ: пульмонэктомия с лимфодиссекцией

374. Метастазировать в легкие может:
Ответ: правильные ответы а), б) и в)

375. Отдаленные метастазы плоскоклеточного рака легкого в первую очередь поражают:
Ответ: правильные ответы б) и г)

376. Метод лечения центрального рака лёгкого IIа стадии T1N0М0
Ответ: хирургический

377. Верхняя доля правого легкого образована:
Ответ: тремя сегментами

378. Осложнениями при трансторакальной пункции образования легкого или средостения могут быть:
Ответ: все ответы верны

379. При хирургическом лечении новообразований средостения могут применяться следующие доступы:
Ответ: все ответы верны

380. Наиболее опасный пигментный невус для развития меланомы является:
Ответ: пограничный

381. Наиболее радиорезистентной опухолью является :
Ответ: меланобластома

382. К факультативным предракам кожи относят:
Ответ: Правильные ответы а) и б)

383. Рак кожи в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями составляет:
Ответ: 4 — 8%

384. Наиболее выраженным инфильтративным ростом и тенденцией к метастазированию обладают:
Ответ: Люпус-карцинома (на фоне красной волчанки)

385. Частота локализации базалиомы на коже лица составляет:
Ответ: 94 — 97%

Читайте также:  Как кормить ребенка если рак груди

386. плоскоклеточный рак кожи наиболее часто развивается:
Ответ: на фоне хронических заболеваний кожи

387. Рак кожи волосистой части головы без деструкции костей черепа, без регионарных метастазов, размерами более 5,0 см соответствует
Ответ: 111 стадии

388. Частота регионарного метастазирования при плоскоклеточном раке кожи составляет:
Ответ: 2 — 2,5%

389. Отдаленные метастазы плоскоклеточного рака кожи в первую очередь поражают:
Ответ: Правильные ответы а) и в)

390. В основе дифференциальной диагностики первичных опухолей костей лежит:
Ответ: морфологическое исследование

391. Первичные злокачественные опухоли костей необходимо дифференцировать:
Ответ: Все ответы верные

392. Остеосаркомы чаще всего встречаются:
Ответ: до 25 лет

393. Для остеосаркомы характерны следующие рентгенологические признаки:
Ответ: Все ответы верные

394. Остеосаркома, как правило, метастазирует:
Ответ: в легкие

395. Хондросаркома чаще возникает:
Ответ: в любой кости

396. Для хондросаркомы высокой степени морфологической зрелости свойственно:
Ответ: медленное развитие с малой выраженностью симптомов

397. Морфологическая верификация первичной саркомы костей необходима:
Ответ: Все ответы верные

398. При лечении сарком Юинга основным методом является:
Ответ: правильные ответы б) и в)

399. При выборе уровня ампутации нижней конечности целесообразно учитывать следующие моменты:
Ответ: все ответы верные

400. Метастазировать в кости может:
Ответ: все ответы верные

источник

Вид работы: Контрольная
Формат работы: Word
Год сдачи: 2017г.
Работа сдавалась 1 раз
Предмет:
Организация производства
Оценка работы:

Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.

13.01. К доброкачественным опухолям молочной железы относятся
А) узловая фиброзно-кистозная мастопатия
Б) диффузная мастопатия
В) фиброаденома +/ответ/++
Г) болезнь Педжета
Д) эктазия протоков

13.02. У больного 30 лет после перенесенной болезни Боткина развилась двусторонняя диффузная гинекомастия. Ему следует назначить
А) гормонотерапию эстрогенами
Б) гормонотерапию андрогенами
В) гормонотерапию кортикостероидами
Г) препараты, улучшающие функцию печени +/ответ/++
Д) йодосодержащие препараты

13.03. Плазмоклеточный мастит является результатом
A) воспалительного процесса
Б) возрастной инволюции молочных желез
B) эктазии протоков +/ответ/++
Г) кисты молочных желез
Д) хирургического вмешательства

13.04. Основным методом лечения доброкачественных опухолейявляется
А) хирургический +/ответ/++
Б) лучевой
В) гормональный
Г) лекарственный
Д) физиотерапевтический

13.05. Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является
А) хирургическое +/ответ/++
Б)лучевое
В) гормональное
Г) лекарственное
Д) физиотерапевтическое

13.06. При метастазах рака молочной железы в печень показана х/терапия препаратами
А) винкристином
Б) таксотером +/ответ/++
В) тиофосфамидом
Г) випезидом
Д) блеомицином

13.07. Определение рецепторов стероидных гормонов необходимодля проведения
А) лучевой терапии
Б) гормонотерапии +/ответ/++
В) химиотерапии
Г) мастэктомии
Д) иммунотерапии

13.08. Симптом «лимонной корки» и отек ареолы
A) увеличивает стадию заболевания и влияет на выработку планалечения +/ответ/++
Б) не увеличивает стадию заболевания
B) не влияет на выработку плана лечения
Г) влияет на общее состояние больной
Д) влияет на уровень гормональных рецепторов

13.09. Операция радикальной резекции молочной железы можетбыть произведена, если до операции установлен рак молочной железы, внутренней локализации
А) I стадии +/ответ/++
Б) IIб стадии
В) IIIа стадии
Г)IIIб стадии
Д)IV стадии

13.010. Наружное облучение гипофиза наибольший эффект даетпри метастазах рака молочной железы
А) в кости скелета +/ответ/++
Б)в печень
В) в лимфоузлы
Г)в легкие
Д) в кожу

13.011. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является
A) маммография
Б) пункция опухоли с последующим цитологическим исследованием пунктата +/ответ/++
B)термография
Г) ультразвуковое исследование
Д) компьютерная томография

13.012. При отечно-инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить
А) только хирургическое лечение
Б) только лучевую терапию
В) только химиотерапию
Г) комбинированное лечение
Д) комплексное лечение +/ответ/++

13.013. При проведении послеоперационной химиотерапии посхеме CMF наиболее целесообразно проводить
А) 2 курса
Б) 3 курса
В) 4 курса
Г) 5 курсов
Д) 6 курсов +/ответ/++

13.014. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является
A)назначение физиотерапевтических процедур
Б) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием пунктата +/ответ/++
B)назначение антибиотиков
Г) маммография
Д) компьютерная томография

13.015. У мальчика 13 лет выявлено диффузное увеличение обеих молочных желез. Узловых образований нет. Наиболее целесообразным в данном случае является
A) обследование уролога, эндокринолога, терапевта +/ответ/++
Б) маммография
B)пункция молочных желез с последующим цитологическим исследованием пунктата
Г) назначение гормонотерапии
Д) физиотерапевтическое лечение

13.016. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является
А) анализ крови
Б) анализ мочи
В) осмотр и пальпация
Г) цитологическое исследование пунктата из опухоли +/ответ/++
Д) определение маркеров

Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная — 30 бел.руб.
Курсовая — 60 бел.руб.
Дипломная — 150 бел.руб.

План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку «Заказать» и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.

Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.

Данная работа Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является (Контрольная) по предмету (Организация производства), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа — Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является по предмету Организация производства отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа — Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является (Организация производства) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Организация производства рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.

Для получения работы или по возникшим вопросам относительно данной работы Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является нажмите по кнопке Заказать работу и заполните все поля формы. Большая просьба, аккуратно заполнять и указывать все данной (ВУЗ, страну, email и телефон), ваши пожелания и требования к работе. При написании данной работы (Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является) используется только свежая литература. Научный подход и профессионализм работников нашей компании позволяют провести качественное выполнение работы Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является, в результате чего полученные работы защищают на «отлично».
Если вас не устраивает само содержание или структура работы: Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является по предмету (Организация производства) обращайтесь, работа изменяется и оформляется под ВУЗ полностью бесплатно. Наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу, связанным с данной работой по телефону или e-mail.
Контрольная — Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является оформлена по ГОСТу и готова к распечатке и сдаче на кафедру.

Оплатить работу (Контрольная — Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является по предмету Организация производства (Контрольная) служат для одной цели — чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.

источник

а) плоскоклеточный ороговевающий рак

б) высокодифференцированная аденокарцинома

в) недифференцированный рак

Ответ: в
59. Для уточняющей диагностики периферического рака легкого наиболее информативным методом является:

а) рентгенография легких в двух проекциях

б) трансторакальная пункция опухоли

в) фибробронхоскопия с прицельной биопсией

Ответ: б
60. При какой форме рака легкого особенно эффективно исследование мокроты на атипические клетки:

а) при периферическом раке в форме круглой тени

б) при раке верхушки легкого

в) при эндобронхиальном росте центрального рака

г) при перибронхиальном росте центрального рака

Ответ: в
61. Понятие “централизация” обозначает, что периферический рак легкого прорастает стенку

1) главного бронха; 2) долевого; 3) сегментарного бронха; 4) субсегментарного бронха; 5) бронха V порядка

Ответ: в
62. Наличие метастатического плеврита при раке легкого соответствует символу

Ответ: г
63. Символу T3 в соответствии с международной классификацией по системе TNM соответствует рак легкого любых размеров, врастающий

в) в медиастинальную клетчатку

Ответ: в
64. Ателектаз или обструктивный пульмонит всего легкого по классификации TNM соответствует символу

Ответ: в
65. Метастазы в надключичные лимфоузлы при раке легкого в соответствии с классификацией TNM обозначаются символом

Ответ: б
67. Если плеврит у больного раком легкого не связан с метастазированием по плевре, то первичная опухоль легкого может быть обозначена символом (символами)

Ответ: г
68. Периферический рак легкого диаметром 4 см, не прорастающий висцеральной плевры, с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфоузлах, соответствует

Ответ: в
69. При раке легкого наиболее часто метастазами поражаются следующие группы лимфатических узлов

Ответ: а
70. Наиболее часто трансторакальная пункция новообразования в легком сопровождается осложнением в виде

г) имплантационного метастазирования

Ответ: А
71. С целью профилактики рецидива и метастазов при раке легкого могут применяться

а) предоперационная лучевая терапия

б) послеоперационная лучевая терапия

в) предоперационная химиотерапия

б) применяется у абсолютного большинства больных в качестве самостоятельного метода

в) применяется, как правило, в комбинации с химиотерапией

г) применяется в начальных стадиях в сочетании с лучевой и химиотерапией

73. Наиболее высокому риску заболевания раком легкого подвергаются лица, курящие

Ответ: г
78. Хирургическое лечение противопоказано при:

в) ателектазе всего легкого

г) одиночном метастазе в надключичный лимфатический

Ответ: г
79. Факторами риска заболевания раком легкого считаются все, кроме:

а) задымленность воздуха крупных городов

б) увеличивающееся количество автотранспорта

в) дымовые выбросы заводов и фабрик

г) хроническое переутомление

Ответ: г
80. Обтурационный пневмонит при раке легкого характеризуется:

а) быстротечностью пневмонита

б) легко поддается противовоспалительной терапии

в) развивается на фоне сегментарного или долевого ателектаза

а) относится к периферическим ракам

б) протекает с симптомами поражения плечевого сплетения, симпатического ствола, межреберных нервов

Ответ: г
82. Неотложные состояния при раке легкого:

а) канцероматозный плеврит

в) профузное легочное кровотечение

I. Тесты для входного контроля знаний студентов по теме «Рак молочной железы»
1. При фиброаденоме молочной железы показана:

Читайте также:  Вид груди при раке молочной железы

б) ампутация молочной железы

г) радикальная мастэктомия

Ответ: в
2. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

а) динамическое наблюдение

б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

г) ультразвуковая диагностика

д) в наблюдении не нуждается

Ответ: б
3. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:

а) симптоматическое лечение

г) комбинированная терапия

Ответ: а
4. Основным методом скрининга рака молочной железы является:

б) пальпация молочной железы

Ответ: а
5. При 1 стадии рака молочной железы проводится лечение:

Ответ: б
6. Для молочной железы не являются регионарными:

г) лимфоузлы противоположной стороны

д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

Ответ: г
7. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:

Ответ: в
8. В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:

Ответ: б
9. Для рака молочной железы характерными не являются:

Ответ: г
10. Дифференциальный диагноз рака молочной железы проводят:

д) со всеми перечисленными

11. При диффузной мастопатии не применяется:

в) секторальная резекция молочной железы

Ответ: д
12. Больной 50 лет, молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован:

Ответ: в
13. Редкими симптомами рака молочной железы 2 стадии считается:

д) пальпация опухолевидного образования

Ответ: в
14. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

Ответ: в
15. У больной 68 лет, страдающей раком молочной железы Т3Н1М, положительные рецепторы эстрогенов. Ей следует назначить:

16. Больная 35 лет жалуется на кровянистые выделения из соска. При обследовании: узловых образований в молочных железах не определяется. При надавливании на сосок – кровянистые выделения. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование выделений из соска клеток рака не выявило. Наиболее вероятный диагноз.

а) диффузная фиброзно кистозная мастопатия

в) внутрипротоковая папиллома

Ответ: в
17. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:

в) крупнокадровая флюорография

д) радионуклидная диагностика с 32 р.

Ответ: б
18. У больной 35 лет выявлено узловое образование 2см в диаметре в левой молочной железе. Выражен симптом втяжения. Заболевания, с которыми надо дифференцировать диагноз – это

г) правильные ответы а) и б)

д) правильные ответы б) и в)

Ответ: г
19. Особенностями роста фиброаденомы железы являются:

б) инфильтрирующий с метастазами

в) инфильтрирующий без метастазов

Ответ: а
20. К диффузной форме рака молочной железы относится:

а) маститоподобный рак молочной железы

б) болезнь Педжета молочной железы

в) рак добавочной молочной железы

Ответ: а
21. Рак молочной железы развивается:

в) из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры

д) из незрелой соединительной ткани

Ответ: г
22. Для выявления метастазов рака молочной железы в печень применяется:

а) ультразвуковое исследование

в) биохимическое исследование

Ответ: д
23. Симптом «площадки» характерен для:

б) фиброзно-кистозной мастопатии

г) фиброаденомы молочной железы

д) внутрипротоковой папилломы

Ответ: в
24. В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2х3 см, положительный симптом «площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из соска нет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: г
25. У мужчины 45 лет выявлено узловое образование в правой молочной железе. Наиболее целесообразным в этом случае является:

а) пункция узлового образования в молочной железе с последующим цитологическим исследованием

Ответ: г
26. Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть выявлены:

а) при бесконтрастной маммографии

в) при крупнокадровой флюрографии

г) выявлены рентгенологически не могут

27. У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно:

а) по рентгеноскопии легких

в) при пункции плевральной полости

г) при цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости

Ответ: г
28. Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные формы, кроме:

а) мастодинии и тиреотоксической мастопатии

б) паппилярной цистоаденомы

в) фиброаденомы молочной железы

г) узловатой фиброзной мастопатии

Ответ: а
29. К диффузным формам рака молочной железы относится все, кроме:

Ответ: д
30. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39º С. Наиболее вероятный диагноз:

Ответ: в
31. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы является:

а) изъявленный рак молочной железы

б) наличие серьезных сопутствующих заболеваний

Ответ: г
32. Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать:

в) ультразвуковому исследованию

г) цитологическому исследованию выделений из соска

Ответ: г
33. К доброкачественным опухолям молочных желез относятся:

а) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

б) узловая фиброзно-кистозная мастопатия

д) ни одна из перечисленных

34. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является:

б) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата

г) ультразвуковое исследование

Ответ: б
35. При операции радикальной мастэктомии по Пейти:

а) обе грудные мышцы удаляются

б) большая грудная мышца сохраняется

в) малая грудная мышца сохраняется, большая грудная мышца удаляется

г) удаляются парастернальные лимфоузлы

Ответ: б
36. У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:

37. Для рака молочной железы регионарными являются все перечисленные лимфатические узлы, кроме:

38. При операции радикальной резекции молочной железы единым блоком удаляется:

а) верхне-наружный квадрант молочной железы

г) клетчатка из подмышечной области

Ответ: д
39. Точно диагностировать рак молочной железы можно на основании:

г) морфологического исследования

д) ультра звукового исследования

Ответ: г
40. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является:

а) назначение физиотерапевтических процедур

б) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием

в) назначение антибиотиков

Ответ: б
41. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:

Ответ: б
42. Для рака молочной железы не характерны метастазы:

Ответ: г
43. Предоперационное лечение при раке молочной железы необходимо больным:

Ответ: в
44. Больная 20 лет, жалуется на боли в молочных железах, нагрубание желез, усиливающиеся перед menses. При пальпации диффузная зернистость, преимущественно выраженная в наружных квадрантах, очаговых уплотнений в молочных железах не определяется. Наиболее вероятный диагноз:

45. Паллиативной операцией при раке молочной железы является:

а) радикальная мастэктомия по Холстеду

б) радикальная мастэктомия по Маддену

в) радикальная резекция молочной железы

г) широкая резекция молочной железы

д) правильные ответы в) и г)

Ответ: г
46. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:

в) экземоподобные изменения ареолы и соска

Ответ: г
47. Срочное гистологическое исследование при операции по поводу новообразования молочной железы можно не выполнять, если диагноз подтвержден:

г) морфологическими цитологическим исследованием

48. Радикальная резекция молочной железы наиболее целесообразна при локализации опухоли:

а) в верхневнутреннем квадранте

б) в верхненаружном квадранте

в) в нижневнутреннем квадранте

г) в нижненаружном квадранте

Ответ: б
49. При локализации опухоли в области переходной складки первым этапом метастазирования могут быть:

б) парастернальные лимфоузлы

Ответ: в
50. При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах, первым этапом метастазирования могут быть:

б) парастернальные лимфоузлы

Ответ: б
51. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является:

Ответ: д
52. Адьювантная химиотерапия проводиться больным раком молочной железы :

а) после РМЭ со стадией T1N0M0

б) до операции больным с отечно-инфильтративной формой

в) после РМЭ больным со стадией T2N2M0

г) c рецидивом заболевания

Ответ: в
53. Прогноз течения рака молочной железы хуже:

а) при отечно-инфильтративной форме

б) при узловой форме I стадии

в) при узловой форме II стадии

Ответ: а
54. Выделение крови из соска характерно для:

а) внутрипротоковой папилломы

Ответ: а
55. Лечение тамоксифеном показано больным раком молочной железы с :

а) положительными рецепторами эстрогенов в опухоли

б) положительными рецепторами гестагенов в опухоли

в) с отрицательными рецепторами эстрогенов в опухоли

Ответ: а
56. Радикальная резекция молочной железы не показана:

а) при мультицентрическом раке молочной железы

б) при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы

в) при очаговой мастопатии

д) во всех перечисленных случаях

Ответ: д
57. К методам гормонотерапии при раке молочной железы не относиться:

г) лучевая терапия на область костных метастазов

Ответ: г
58. Для рака молочной железы характерно:

а) зависимость жалоб от фазы менструального цикла

б) наличие кожных симптомов

в) молодой возраст больных

Ответ: а
59. При пункции образования молочной железы получена жидкость с геморрагическим оттенком. При цитологическом исследовании атипических клеток не найдено. Наиболее вероятный диагноз:

д) внутрипротоковая папиллома

Ответ: г
60. Неоадьювантная химиотерапия у больных раком молочной железы направлена на соблюдение принципа:

61. В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы:

в) через 5-7 дней после окончания месячных

Ответ: в
62. У больной 52 лет около двух месяцев назад стал мокнуть сосок правой молочной железы, и появилась инфильтрация ареолы. Позже, отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочками. В подмышечной впадине пальпируется увеличенный лимфоузел. О каком заболевании можно думать?

Ответ: в
63. Для рака молочной железы не характерно:

а) связь опухоли с окружающими тканями

б) плотная консистенция опухоли

в) нечеткие границы опухоли

г) резкая болезненность при пальпации

источник

ДИАГНОСТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Р.А. Керимов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Реальный путь улучшения результатов лечения опухолей молочных желез — ранняя, а в ряде случаев, доклиническая диагностика. Решить эту проблему можно только при условии применения комплексных методов диагностики.

Диагностика рака молочной железы состоит из двух этапов: первичная и уточненная диагностика. К первичной диагностике относятся самообследование пациенток и индивидуальный осмотр врачами различных специальностей. При изучении анамнеза необходимо выяснить сроки появления первых признаков заболевания и темп их развития. Дисгормональные гиперплазии, послеродовые маститы и травмы, первичное бесплодие, раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, первые роды в зрелом возрасте, отягощенная наследственность, гинекологические заболевания, гипотиреоз, ожирение играют значительную роль в развитии рака молочной железы.

При самообследовании и осмотре следует обращать внимание на симметричность, размеры и форму молочных желез, уровень стояния сосков, деформации молочной железы, состояние кожи, соска и ареолы молочной железы. Наличие втяжения соска, его деформации, мацерация или эрозия соска и ареолы (при раке Педжета), кровянистые выделения из соска, наличие деформации молочной железы, втяжения кожи на различных участках молочной железы (симптом «умбиликации»), частичный или тотальный отек кожи (симптом «лимонной» или «апельсинной корки»), гиперемия ее, уплотнение ткани молочной железы (инфильтрация) должны сразу же насторожить саму пациентку или врача на предмет наличия злокачественной опухоли молочной железы. Осмотр следует проводить при опущенных руках, затем при отведенных руках и руках, закинутых за голову.

Читайте также:  Вероятность рака груди в 30 лет

Вслед за осмотром производится пальпация, причем следует одинаково тщательно прощупывать обе молочные железы, а не только железу с выявленными при осмотре изменениями, так как весьма нередки случаи двухстороннего поражения молочных желез раком. Вначале ощупывают молочные железы в положении стоя. Изучают состояние сосков и ареол, утолщение или уплотнение, наличие или отсутствие выделений из сосков, их характер. Особенное внимание следует обратить на кровянистые выделения из соска, которые являются патогномоничным симптомом для внутрипротоковой папилломы и рака молочной железы. Осторожно собирая кожу молочной железы в складки, выявляют наличие либо отсутствие кожных симптомов — патологической морщинистости, «площадки» или умбиликации. После поверхностной пальпации более глубоко изучают состояние молочных желез. При этом ткань молочных желез последовательно захватывают между пальцами во всех отделах, а также производят исследование кончиками пальцев. Это дает возможность выявить ограниченный участок уплотнения или опухоль в молочной железе. При обнаружении уплотнения или опухоли этот участок молочной железы придавливают ладонью к грудной стенке (удобнее при этом стоять позади больной). Если уплотнение не исчезает, это свидетельствует о наличии рака или фиброаденомы (симптом Кенига). В положении больной стоя определяются форма, размеры, консистенция, поверхность, отношение опухоли к окружающим тканям, ее подвижность, болезненность.

После исследования в вертикальном положении больную следует уложить на кушетку и повторить осмотр в положении на спине и на боку в той же последовательности. Уменьшение или исчезновение уплотнения в молочной железе свидетельствуют о его доброкачественной природе (симптом Кенига). Смещение опухоли вслед за соском при потягивании за последний говорит о злокачественной природе опухоли (симптом Прибрама).

После тщательного исследования молочных желез производятся осмотр и пальпация регионарных зон (подмышечных, надключичных и подключичных областей) с обеих сторон с целью выявления возможно существующих метастазов в лимфатические узлы.

В первичной диагностике рака молочной железы следует помнить о нескольких его клинических формах: узловая, диффузная и болезнь Педжета. Наиболее часто встречается узловая форма опухоли, которая может быть уницентрической (наличие одного узла в молочной железе) и мультицентрической (наличие двух и более узлов). Для этой формы характерны наличие четко определяемого узла (узлов) в молочной железе, как правило, безболезненного, плотная консистенция опухоли, ограниченная подвижность или неподвижность опухоли в молочной железе, нечеткие контуры опухоли, патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью, определяемые при сдвигании кожи над узлом. В подмышечной области с той же стороны могут пальпироваться один или несколько плотных подвижных лимфатических узлов округлой формы. В более поздних стадиях могут иметь место втяжение и фиксация соска, определяемая на глаз умбиликация кожи над опухолью, явления лимфостаза, т.е. симптом «лимонной корки» над опухолью или за ее пределами, изъязвление или прорастание кожи опухолью, утолщение соска и складки ареолы (симптом Краузе), уменьшение или увеличение размеров молочной железы, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке. При этом могут отмечаться боли в молочной железе. В подмышечной области — большие неподвижные лимфатические узлы, которые могут сливаться между собой в массивные конгломераты.

Диффузный рак объединяет отечно-инфильтративную, панцирную, рожеподобную и маститоподобную формы. Эти формы характеризуются быстрым развитием процесса как в самой молочной железе, так и в окружающих тканях, обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием, чрезвычайной злокачественностью, крайне плохим прогнозом. Из всех диффузных форм наиболее торпидно протекает панцирный рак.

Отечно-инфильтративный рак встречается чаще в молодом возрасте, нередко при беременности и лактации. Характеризуется диффузным уплотнением части, а иногда и всей ткани молочной железы. Кожа молочной железы, сосок и ареола пастозны и отечны, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки». Пальпируется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть или всю молочную железу. Отек обусловливается блокадой лимфатических путей самой молочной железы метастатическими эмболами или их сдавлением опухолевым инфильтратом. Отечно-инфильтративный рак следует дифференцировать от узловой формы рака молочной железы, сопровождающейся значительным вторичным лимфостазом, обусловленным метастазами в регионарных зонах.

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани молочной железы, так и покрывающей ее кожи. Иногда процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на грудную стенку, противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, плохо смещаемой, может быть пигментирована. Характерны множественные внутрикожные опухолевые узлы, некоторые из них могут изъязвляться и покрываться корочками. Молочная железа сморщивается, подтягивается кверху, уменьшается в размерах.

Рожеподобный рак сопровождается выраженной гиперемией кожи с неровными, языкообразными краями, которые могут распространяться на кожу грудной стенки. Кожа железы покрыта красными пятнами, что обусловлено распространением опухолевых клеток по капиллярам и лимфатическим сосудам (карциноматозный лимфангит). Чаще заболевание протекает остро, с высокой температурой (39-40°С). Эта форма рака плохо поддается лечению. Еще более бурным течением характеризуется маститоподобная форма рака, при котором молочная железа значительно увеличена в размерах, напряжена, плотная, ограниченно подвижна, выражены гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани пальпируются диффузные уплотнения. Процесс распространяется быстро, часто сопровождается лихорадкой.

Диффузные формы рака, особенно воспалительные, следует дифференцировать от острых форм мастита.

Болезнь Педжета составляет до 5 % всех случаев рака молочной железы. Начинается с покраснения и утолщения соска, появления сухих и мокнущих корочек и струпиков. При их отпадении обнаруживается влажная, зернистая поверхность. В процесс медленно вовлекается ареола. Постепенно сосок уплощается, изъязвляется, процесс распространяется за пределы ареолы на кожу молочной железы. Одновременно идет распространение опухоли по протокам вглубь молочной железы. Рак Педжета характеризуется относительно торпидным течением и относительно благоприятным прогнозом. Следует дифференцировать с псориазом или экземой соска.

Таким образом, первичная диагностика клинических форм рака молочной железы при внимательной и тщательной трактовке выявленных изменений позволяет у большинства больных поставить правильный диагноз. Однако в ряде случаев, правильная клиническая оценка диагноза бывает затруднена. В этом случае на помощь клиницисту приходят инструментальные и лабораторные методы исследования, то есть проводится уточняющая диагностика.

Одним из ведущих методов диагностики различных форм рака молочной железы является рентгенологическое исследование — маммография. Исследование проводят в двух проекциях: прямой и боковой. При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признаками рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. Тень опухоли, как правило, неправильной, звездчатой или амебовидной формы, с неровными нечеткими контурами, характерной радиарной тяжистостью. Очень часто опухолевый узел сопровождается «дорожкой» к соску и втяжением последнего, утолщением кожи железы, иногда с ее втяжением. Однако следует отметить, что некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут давать на маммограммах округлую овальную тень с четкими, но полициклическими контурами, а иногда и без таковых. В этих случаях весьма затруднена дифференциальная диагностика между раком, фиброаденомами, и ограниченно растущими саркомами молочной железы.

Одним из наиболее достоверных и ранних признаков рака является наличие микрокальцинатов, являющихся отображением отложения солей в стенке протока. Иногда микрокальцинаты являются единственным рентгенологическим проявлением раннего рака молочной железы. Обычно микрокальцинаты имеют мелкоклеточный характер (размерами 3-5 мм.), более бесформенные и глыбчатые.

К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиление васкуляризации и т.д.

Несмотря на эффективность рентгенологического метода, разрешающая способность маммографии у ряда больных резко снижается: при выраженных диффузных формах мастопатии, у молодых пациенток с плотными молочными железами, при наличии имплантатов, выраженных воспалительных изменениях, отеке железы и фоновых заболеваниях типа фиброаденоматоза. В этом случае на помощь врачу приходит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ — абсолютно безвредный метод исследования, что позволяет применять его многократно в процессе мониторинга и скрининга. При УЗИ опухоль выявляется в виде гиперэхогенной зоны округлой формы с неровными контурами. Однако в самостоятельном виде УЗИ обладает сравнительно низкой информативностью, особенно при минимальных размерах опухоли, поэтому его следует применять в комплексе с другими методами диагностики, особенно у молодых женщин с плотными молочными железами и выраженными фоновыми заболеваниями.

Высоко информативным и быстро развивающимся методом диагностики является радиоизотопное исследование молочных желез — сцинтимаммография. Метод основан на избирательной способности радиофармпрепарата (РФП) 99mTc-SestaMIBI и его производных накапливаться в повышенных по сравнению со здоровыми тканями количествах в злокачественных опухолях, причем концентрация РФП одинакова в первичных опухолях и в регионарных метастазах. В ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России используется отечественный РФП Технетрил-99mTc. На сцинтимаммограммах злокачественные опухоли, а также метастазы проявляются в виде очагов гиперфиксации РФП. На процесс накопления РФП не влияют размеры опухоли, состояние ткани молочных желез, фоновые заболевания. При сцинтимаммографии возможно выявление непальпируемых опухолей, мультицентричности роста, опухолей малых размеров, а также возможно одновременное выявление регионарных метастазов.

В последнее время весьма широко используется метод СВЧ-радиотермосканирования (СВЧ-РТС) молочных желез, основанный на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см в дециметровом диапазоне волн. В формировании диагностической картины патологического очага лежит не количественное соотношение нормальной и патологической ткани, а качественные изменения, за счет которых и происходит изменение разности температур, связанное с формированием новой сосудистой сети, усилением метаболического обмена при злокачественных новообразованиях. При злокачественных опухолях интегральная температура резко возрастает и достоверно отличается от показателей при доброкачественных опухолях и дисгормональных гиперплазиях. СВЧ-РТС молочных желез обладает высокой чувствительностью и специфичностью, абсолютно безвредно, занимает минимум времени и может широко использоваться при массовых профосмотрах, а также в процессе мониторинга за леченными больными.

Такие методы исследования как инфракрасная термография молочных желез, изотопная диагностика с помощью радиоактивного фосфора 32P, прямая цветная лимфография, радиоизотопная лимфосцинтиграфия, диафаноскопия молочных желез не получили широкого применения из-за сравнительно низкой диагностической эффективности.

Весьма перспективным и высокоинформативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ), однако из-за высокой дороговизны исследования у нас в стране она не получила широкого распространения.

И, наконец, завершающим этапом уточняющей диагностики является морфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование. Морфологическая верификация рака необходима при любом подозрении на злокачественный процесс в молочной железе. Материал для цитологического исследования получают при пункции опухоли, выделениях из соска, соскобе с соска при раке Педжета. Цитологическое исследование позволяет верифицировать диагноз у 90% больных. Однако в 1,5-9,6% случаев отмечаются ошибки в цитологической диагностике. Тогда на помощь приходит гистологическое исследование, материал для которого получают при трепанобиопсии опухоли или секторальной резекции молочной железы. Это наиболее точный метод диагностики рака молочной железы. Практически во всех клиниках гистологическое исследование наиболее точно верифицирует истинную природу заболевания. Показаниями к гистологическому исследованию являются: отсутствие цитологической верификации рака, подозрение на злокачественное новообразование, выявление на маммограммах непальпируемых новообразований, подозрительных на рак.

Таким образом, диагностика рака молочной железы, хотя и не представляет значительных трудностей, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных, что позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

источник