Если рак молочной железы можно ли курить

Курение вызывает ряд заболеваний, связанных с более высоким риском возникновения рака молочной железы у молодых женщин в предменапаузальный период. Исследования также показали, что у женщин в постменапаузальном периоде может наблюдаться взаимосвязь между воздействием окружающего табачного дыма и риском возникновения рака молочной железы.

Курение также может вызвать осложнения при лечении рака молочной железы, в том числе:

• повреждение легких в результате лучевой терапии
• затруднение выздоровления после операции и пластики молочной железы
• повышенный риск образования тромбов при приеме препаратов гормональной терапии

Проведенное в 2016 году в США исследование показало, что у женщин, которые бросили курить после диагностирования у них рака молочной железы, риск летального исхода вследствие рака молочной железы был на 33% ниже по сравнению с женщинами, которые продолжали курить.

Исследование было опубликовано в Интернете 25 января 2016 года в журнале «Клиническая онкология». В исследовании приняли участие 20 691 женщина из Висконсина, Нью-Хэмпшира и Массачусетса в возрасте от 20 до 79 лет, у которых был диагностирован рак молочной железы в период с 1988 по 2008 гг. Приблизительно половина женщин наблюдались более 12 лет, а половина — менее 12 лет. Не было информации о статусе гормонального рецептора рака молочной железы.

Исследователи отправили женщинам анкету с вопросами о курении, включая следующие вопросы:

• выкурили ли они за свою жизнь 100 сигарет
• в каком возрасте они начали курить
• среднее количество выкуренных сигарет в день

В течение периода наблюдения умерло 6 778 женщин, в том числе 2 894 женщины, которые умерли от рака молочной железы.
Исследователи учитывали другие факторы риска, которые могут повлиять на выживаемость, включая количество выпиваемого алкоголя и индекс массы тела.

После рассмотрения этих других факторов риска исследователи выявили следующее:

• У женщин, которые были активными курильщиками за год до того, как у них диагностировали рак молочной железы, летальный исход вследствие рака молочной железы или сердечнососудистых заболеваний был на 25% больше, чем у женщин, которые никогда не курили.
• У женщин, которые продолжали курить после диагностирования, летальный исход вследствие рака молочной железы был на 72% больше, чем у женщин, которые никогда не курили.
• У женщин, бросивших курить после диагностирования, летальный исход вследствие рака молочной железы был на 33% меньше, чем у женщин, которые продолжали курить после постановки диагноза.

«Наше исследование демонстрирует последствия, с которыми сталкиваются как активные, так и бывшие курильщики с историей рака молочной железы», — говорит Майкл Пассарелли, доктор философии, эпидемиолог рака, сотрудник Калифорнийского университета и Медицинского института Сан-Франциско, доктор медицинских наук и ведущий автор исследования. «Приблизительно одна из десяти пациенток, перенесших рак молочной железы, курят после постановки диагноза. Для них эти результаты должны быть дополнительной мотивацией для отказа от курения».

Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, используйте все возможные ресурсы, которые помогут вам бросить. Как показывает настоящее исследование, никогда не поздно извлечь пользу от отказа от курения. Однако осознания всех проблем, связанных с курением, не всегда достаточно, чтобы заставить вас бросить курить. Курение — привычка, которую очень трудно побороть. К счастью, если вы серьезно намерены отказаться от курения, вы сможете найти поддержку и мотивацию на страницах этого сайта и среди близких людей.

источник

На протяжении последних 3-4 десятилетий, несмотря на многочисленные попытки ученых причислить курение к списку прямых факторов риска возникновения рака груди, большинством ученых прямой взаимосвязи между курением и этим заболеванием не обнаружено. Конечно же, есть авторитетные исследователи в этой области, которые твердо убеждены в том, что курение является прямым фактором риска заболевания раком молочной железы. Например, было установлено, что высокие концентрации наиболее опасных веществ табачного дыма вызывают рак молочной железы у подопытных крыс. Однако мнение о связи между курением и раком груди на сегодняшний день является спорным. И это несмотря на то, что курение является общепризнанным фактором риска возникновения онкологических заболеваний. А то, что токсичные продукты табачного дыма разносятся кровью по всему организму и то, что в грудном молоке курящей матери присутствуют все те же компоненты, — доказано давным-давно.

Чтож, ученым видней. Кроме того, следует отметить, учеными доказано, что курение снижает уровень эстрогенов в крови, а эстрогены являются ведущим фактором возникновения рака груди. Но ведь эстрогены являются женскими половыми гормонами (присутствуют и в мужском организме), выполняющими огромное множество функций. И если эстрогены (по причине какой-либо патологии в организме женщины вырабатываются чрезмерно или возник какой-либо гормональный дисбаланс) могут являться фактором риска возникновения рака молочной железы, то курение ни в коей мере не может быть ЛЕКАРСТВОМ для снижения их уровня. Поверьте, тот факт, что курение снижает уровень эстрогенов, а значит, ослабляет фактор риска возникновения рака груди – плохая отговорка в пользу курения, для курящих женщин, которые никак не решатся бросить курить. Она еще хуже, чем когда женщины оправдывают свое курение тем, что якобы курение помогает женщине не набирать лишний вес.

Раз нет четкой научно обоснованной параллели между курением и раком груди, значит, получается, что курение не способствует возникновению этого заболевания и, даже препятствует его возникновению? Вовсе нет. Курение является мощным фактором риска возникновения любых злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы и если не прямым (как например, в случае образования рака посредством прямого соприкосновения тканей органа с табачным дымом – рак легкого, гортани, губы, языка и т. д.), то косвенным точно.

К факторам риска заболевания раком молочной железы относятся:

1. Наследственный фактор, причем, чем ближе родство, тем сильнее фактор риска. До 10% случаев рака груди являются наследственными. Например, у матери был рак молочной железы, то у дочери фактор риска в 2 раза больше, чем у женщин, не имеющих родственников, страдающих этим заболеванием.
2. Если женщина страдает или страдала этим заболеванием, то риск возникновения его на другой груди в 3-4 раза выше, чем у женщин никогда не болевшим раком молочной железы.
3. Женщины, имеющие более плотную ткань молочной железы более подвержены этому заболеванию.
4. Женщины, имеющие воспалительные заболевания или какие-либо доброкачественные новообразования (мастит, мастопатия, аденоз молочной железы, фиброаденомы молочной железы, липома молочной железы, и т. д.), также входят в группу повышенного риска.
5. Женщины, когда-либо подвергающиеся лучевой терапии, например, для лечения какого-нибудь другого онкологического заболевания.
6. Женщины, использующие оральные контрацептивы.
7. Женщины, к которым, для облегчения симптомов менопаузы, в течение длительного времени была применена гормональная терапия эстрогенами (или прогестероном).
8. Женщины, имеющие избыточный вес.
9. Женщины, злоупотребляющие алкоголем.
10. Женщины пожилого возраста.
11. Быть женщиной – это тоже фактор риска. Женщины страдают от этого заболевания в 100 раз чаще, чем мужчины.

Таким образом, женщинам к которым относятся вышеуказанные факторы необходимо свести их, по возможности, к минимуму. Лучше всего бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Известно, что кормление грудью, особенно длительное, 1,5-2 года, значительно снижает риск заболевания раком молочной железы. Также способствует снижению этого фактора риска занятия физкультурой и спортом, рациональное питание – в общем, здоровый образ жизни. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

источник

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.

Поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи РМЖ у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных РМЖ.

Рак груди — очень опасное и распространенное заболевание.

Многие женщины, как огня, боятся визита к маммологу, чтобы не получить страшный диагноз. Но не стоит считать, что медицина бессильна.

В настоящее время существует много современных способов диагностики и лечения злокачественных образований, в том числе и рака молочной железы.

Рак молочной железы является ведущей онкологической патологией у женского населения (особенно у женщин старше 45 лет). Медики обеспокоены: в последнее время отмечается рост заболеваемости, а самое неприятное, что рак груди молодеет — зачастую этот диагноз приходится ставить совсем молодым женщинам.

В странах с высоким уровнем развития обычно используются различные современные методы, чтобы на ранних стадиях обнаружить рак груди и другой патологии молочных желез, причем такая диагностика проводится регулярно не реже 2 раз в год, несмотря на отсутствие каких-либо видимых проблем со стороны молочной железы. Для этого чаще всего проводится так называемая скрининговая маммография.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний молочных желез является объяснением того, почему в цивилизованных странах от рака выздоравливает почти 90 % женщин.

КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ЗНАТЬ, как можно обнаружить рак груди и когда стоит обратиться к маммологу.

Консультация маммолога необходима при следующих ситуациях:

У Вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения неблагополучия в молочных железах: чувство нагрубания, распирания и боли в груди, какие-то выделения из соска, уплотнения.

У вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов,

Вы перенесли травмы молочной желез.

У Вас были неблагоприятные моменты в течении беременности,

При нарушении функций печени,

Вы страдаете различными гормональными расстройствами (как известно, молочная железа определенным образом реагирует на гормональные изменения),

Вы перенесли длительные и тяжелые психотравмирующие ситуации (т.е. стресс),

У Вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам (т.е. если в Вашей семье были прямые родственники, страдавшие раком молочных желез).

Хотя бы раз в год каждая женщина должна быть осмотрена врачом маммологом, который научит ее, как уберечь себя от рака молочной железы, как выявить и узнать первые симптомы заболевания, поможет обнаружить рак груди на самых ранних стадия развития.

Многие факторы могут влиять на риск развития рака молочной железы, а также других заболеваний. При этом все имеющиеся факторы риска можно разделить условно на те, которые женщина может контролировать, то есть устранять или заметно ослаблять их влияние, и на те, которые не поддаются нашему контролю.

Факторы, которые можно изменять:

Уровень физической активности,

Экология и состояние окружающей среды,

Прием гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в течение 5 и более лет.

Конечно, взять и сразу изменить влияние этих факторов – дело довольно трудное. Но это становится намного легче, когда женщина сама понимает важность этих факторов риска и практические способы как это сделать. ЧТОБЫ СНИЗИТЬ РИСК

РАЗВИТИЯ РАКА ГРУДИ НУЖНО:

Курение является причиной и фактором риска многих серьезных заболеваний. Оно является фактором риска не только рака молочных желез, но и заболеваний сердца, сосудов и легких. Кроме того, курение повышает риск осложнений после лечения рака молочной железы. К примеру, оно ухудшает состояние легких после проведения курса лучевой терапии, что может в будущем привести к такому заболеванию, как рак легких, а также повышает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов в время проведения гормональной терапии.

Конечно, легко сказать «бросайте курить», но сделать это довольно сложно, особенно, если Вы курите давно. Курение – это привычка, и как все привычки, она может намертво врастать в наш быт.

Все-таки нужно стараться сделать все возможное, чтобы бросить курить. В настоящее время на рынке существует определенный выбор средств, которые помогают это сделать. Кроме того, некоторые медицинские центры предлагают свою помощь в борьбе с этой привычкой.

Повышайте физическую активность

Физические упражнения имеют большое значение в здоровом образе жизни. Ученые выяснили, что 5 часов физических упражнений в неделю помогает снизить риск развития рака молочной железы.

Помните, что физические упражнения полезны не только с целью предупреждения риска рака, но и помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Физические упражнения позволяют снизить избыточный вес. Это сказывается на уровне эстрогенов в организме женщины, что имеет важное значение в риске развития рака молочной железы. В исследованиях было показано, что упражнения могут улучшить иммунную систему и ограничить увеличение веса после химиотерапии.

Избавьтесь от избыточного веса

Выяснено, что у женщин с избыточным весом риск развития рака молочной железы повышен. Кроме того, избыточный вес может послужить фактором риска развития рецидива рака молочной железы.

Существует несколько возможных причин взаимосвязи избыточного веса и рака молочной железы. Избыток жировых клеток продуцирует избыточное количество эстрогенов. Кроме того, у женщин с избыточным весом физическая активность ниже и они чаще едят жирную пищу.

Для того, чтобы снизить избыточный вес рекомендуется регулярное занятие физическими упражнениями.

Нужно отметить, по мере старения метаболизм (то есть обмен веществ) в нашем организме замедляется, мы меньше проявляем физическую активность, что в итоге приводит к развитию ожирения.

Снижение чрезмерного содержания в организме эстрогенов

Длительное воздействие эстрогена на организм без остановки может повысить риск развития рака молочной железы.

Чтобы снизить или сократить уровень эстрогенов, который поступает с пищей или другим факторами, рекомендуется:

Старайтесь следить за весом. Помните, при избыточном весе жировые клетки синтезируют больше эстрогена.

Если Вы перенесли в прошлом рак молочной железы, старайтесь не применять заместительную гормональную терапию, которую обычно назначают при климактерических расстройствах. Отметим, что пока что о взаимосвязи применения местных форм эстрогена в виде кремов, гелей, свечей и колечек имеется мало информации.

Ограничьте прием алкоголя. Конечно, Вы можете полностью прекратить прием алкоголя. Однако, если Вы не хотите этого, желательно ограничить его количество. Помните, что злоупотребление алкоголем негативно сказывается на состоянии печени, а также и на другие системы и органы.

Постарайтесь ограничить в рационе количество мяса и животных жиров, так как они могут содержать в своем составе гормоны, факторы роста, антибиотики и пестициды. Некоторые ученые предполагают, что холестерин и жиры так же могут быть фактором риска рака.

По возможности, старайтесь иметь детей в молодом возрасте. Как Вы уже знаете, это помогает на 9 месяцев заметно снизить влияние эстрогенов на организм женщины. Кроме того, как показывают ученые, грудное вскармливание может также играть определенную роль в профилактике факторов риска рака.

Все, из чего состоит Ваше тело, Вы получаете вместе с пищей. Еда имеет большое влияние на организм человека. Она может, как улучшать состояние организма и его систем, так и оказывать негативное воздействие на него.

Ученые рекомендуют обогатить рацион свежими фруктами и овощами, так как это способствует снижению риска развития рака молочных желез. Такая диета может помочь Вам снизить избыточный вес.

Эмоциональное состояние также играет роль в общем состоянии женщины. Постоянный стресс, негативные эмоции и депрессия вызывают нарушения со стороны иммунной системы, которая, как известно, имеет определенное значение в развитии раковых заболеваний и не только.

источник

Каждая женщина конечно же знает, что курить вредно и даже опасно, но те, кто курит, продолжают курить, откладывая отказ от пагубной привычки до лучших времён. Хочется напомнить о вреде активного и пассивного курения тем, кто задумывается распрощаться навсегда с этой навязчивой привычкой. Существует целый список заболеваний, к которым может привести курение, но наиболее опасными являются различные виды рака. Знаете ли вы, что курение может спровоцировать развитие ракового процесса в вашем организме, включая рак шейки матки, рак молочной железы, рак вульвы, рак кожи, рак легких и рак мочевого пузыря.

Несколько исследований выявили наличие никотина в слизи шейки матки курящих женщин. Было обнаружено, что некоторые химические вещества, найденные в тканях шейки матки похожи по химическому строению на определённые продукты, образующиеся при сгорании табака. Было высказано предположение, что данные химические вещества способны ослаблять способность клеток шейки матки бороться с инфекцией и могут создать потенциальную питательную среду для размножения аномальных клеток шейки матки.
Каждая женщина должна знать, что никотин в тканях шейки матки делает её более восприимчивой к развитию ракового процесса.
Ученые из разных стран подтверждают, что курение может привести к развитию рака шейки матки. Так рак шейки матки встречается в 4-5 раз чаще у курящих женщин, по сравнению с их некурящими сверстницами.
В течение последних десятилетий было доказано, что рак шейки матки вызывается несколькими типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Здоровые женщины, при контакте с ВПЧ, почти в 90% случаев способны элиминировать вирус из своего организма благодаря иммунной системе, в течение 2 -х лет.
Современные ученые предполагают, что курящие женщины имеют больше шансов заболеть раком шейки матки при заражении ВПЧ , по сравнению с некурящими. К сожалению, ткани шейки матки курящих женщин очень восприимчивы к ВПЧ, и вероятность развития рака шейки матки у них значительно выше. Имеются доказательства того, что никотин способствует росту и распространению раковых клеток в тканях шейки матки. Многочисленные наблюдения продемонстрировали, что у женщин, страдающих раком шейки матки и отказавшихся от курения, увеличиваются шансы на ремиссию и повышается выживаемость. Хорошо известно, что ежегодный PAP-тест рекомендуется для всех женщин, но и для курящих женщин PAP-тест является абсолютно необходимым скрининговым обследованием для профилактики рака шейки матки.

Известно, что табачный дым содержит определённое количество канцерогенных веществ. Американское общество рака опубликовало результаты исследования, проведенного в 1994 году , которое показало, что у больных раком молочной железы, которые курят, риск смерти увеличивается, по крайней мере, на 25%. Причём, повышение риска коррелирует с количеством выкуриваемых сигарет в день. Возможный риск летального исхода у женщин, страдающих раком молочной железы, которые курят две пачки в день и более, повышается до 75%.

Научные исследования демонстрируют, что:

• Раннее курение (с периода подросткового возраста ) может повысить риск развития рака молочной железы у женщин. Риск рака молочной железы выше у женщин, которые начинают курить до 17 лет.
• Курение перед менопаузой также может увеличить риск развития рака молочной железы, осоденно у нерожавших женщин.
• Риск рака молочной железы выше среди заядлых курильщиц (25 и более сигарет в день).
• Риск рака молочной железы выше у женщин, которые курили в течение, по крайней мере, 20 лет.

Хорошая новость заключается в том, что если вы бросите курить прямо сейчас, ваш потенциальный риск смерти в результате вероятного развития рака молочной железы останется тем же самым, что и для некурящих женщин.

Развитие рака вульвы более веоятно у курящих женщин. Ученые предполагают, что основной причиной этого состояния могут быть реакцией тканей на токсичные вещества, образующиеся в результате курения.
Есть несколько факторов риска развития рака вульвы , стоит отметить, что у некурящих женщин этот вид рака является редкостью. Во время курения, организм женщины подвергается агрессивному воздействию канцерогенных химических соединений. Если женщины инфицированы онкогенным штаммом ВПЧ, они имеют повышенный риск развития рака вульвы, если курят.

Курение у женщин связано с раком кожи. К такому выводу пришли учёные на основании недавнего исследования, которое продемонстировало связь между курением и развитием рака кожи. Женщины, курящие (по крайней мере 20 лет) имеют в два раза больший риск развития плоскоклеточного рака кожи, по сравнению с некурящими. Плоскоклеточный рак кожи формируется в верхних слоях кожи и может метастазировать в другие органы и ткани. Исследователи обнаружили , что чем больше женщины выкуривают сигарет, тем тем выше у них вероятность развития рака кожи. Несмотря на повышенный риск развития рака кожи у курящих женщин, мужчины более подвержены данному заболеванию.

Курящие женщины подвергаются гораздо более высокому риску развития рака легких , чем мужчины. Ученые предполагают, что женский половой гормон — эстроген делает женщин более уязвимыми к этому виду рака. Эстроген повышает предрасположенность женщин и к другим видам рака ( в основном рака молочной железы), но наиболее высок риск развития рака лёгких при сочетании нескольких предрасполагающих факторов, таких как канцерогены в окружающей среде и генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям, было выявлено, что ген, отвечающий за скорость роста рака лёгких более активен у мужчин, чем у женщин. В результате всех вышеперечисленных факторов, женщины заболевают раком лёгких в более молодом возрасте, выкуривая меньшее количество сигарет, по сравнению с мужчинами.

Курение является фактором риска развития рака мочевого пузыря у женщин. Согласно отчету, опубликованному Национальным институтом рака (NCI) в Журнале Американской медицинской ассоциации 16 августа 2011 года, курильщики имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря, чем сообщалось ранее. В то время как предыдущие исследования показывали , что лишь от 20 до 30 процентов случаев рака мочевого пузыря у женщин ассоциированы с курением, новые данные демонстрируют, что курение является причиной развития половины случаев рака мочевого пузыря.
Ученые предположили, что увеличение частоты случаев рака мочевого пузыря, может быть связано с увеличения распространения курения среди женщин.
В текущем исследовании продемонстрировано, что бывшие курильщики имеют в два раза более высокий риск развития рака мочевого пузыря, по сравнению с теми, кто никогда не курил. У людей, которые курят в настоящее время этот риск выше в четыре раза. Отказ от курения ассоциируется со снижением риска раковых заболеваний , в том числе, рака мочевого пузыря. У участников исследования, которые отказались от курения по крайней мере 10 лет назад, этот риск был значительно ниже, чем у тех, кто бросил курить недавно или продолжает курить до сих пор.

источник

Курящие люди составляют большую часть пациентов онкологических клиник. Курение играет важную роль для развития раковых опухолей разных типов.

В организме человека нет ни одного органа, который имел бы защиту от воздействия табачного дыма. И в каждом из них может развиться онкологический процесс. Поэтому можно с уверенностью говорить: курение – причина рака 40 основных локализаций (органов).

Кроме того, у людей, которые курят табак, чаще отмечается снижение внимания и памяти, зрения, работоспособности, развивается импотенция и бесплодие, ухудшается внешний вид, у детей имеется задержка роста и полового развития.

Для лечения курящих больных требуется больше лекарственных препаратов, чем некурящих. И для достижения положительного эффекта лечения необходимо более длительное пребывание в стационаре.

Курящего человека можно легко узнать по несмываемому желтому налету на зубах, нездоровому цвету кожи, глухому, хриплому голосу. Курильщики всегда выглядят старше некурящих сверстников.

У курящих людей риск заболеть раком полости рта в 18 раз выше, чем у некурящих, раком легкого – в 17 раз. Злокачественная опухоль гортани в одиннадцать, а мочевого пузыря и поджелудочной железы в два раза чаще возникает у курящих, чем у некурящих. Опухоли головного мозга и рак шейки матки у приверженцев этой пагубной привычки тоже наблюдаются чаще.

Много говорится о том, что рак легкого – «привилегия» курильщиков. Так ли это? По статистике, из ста человек, страдающих онкологическими заболеваниями легкого, не курят только двое. То есть 98 % – курящие.

Смертность от рака легкого среди курильщиков в 20 раз выше, чем среди некурящих. И если бы это была мгновенная смерть, а так человек в течение долгих месяцев в мучении медленно угасает…

Схема, на которой показан риск возникновения рака курильщика

Какие еще факторы могут способствовать развитию рака легкого?

Раком легкого особенно рискуют заболеть люди, выкуривающие более одной пачки сигарет в день; болеющие обструктивным бронхитом или ранее перенесшие туберкулез легких, после которого остались рубцы; люди с генетической предрасположенностью (кровные родственники болели раком любого органа).

Кроме того, существуют профессии, где риск возникновения рака легких значительно превышен. В таком случае курение дополнительно повышает этот риск на порядок. Например курильщики, которые имеют дело с асбестосодержащими веществами крайне рискуют покинуть этот мир с раком легких или раком кишечника.

Вы можете подумать, что сигарета – это просто табак, завернутый в бумагу, но это абсолютно не так. Когда сигарета горит, она высвобождает опасный коктейль из более чем 5000 различных химических веществ. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), многие из этих химических веществ являются ядовитыми и более 70 из них могут вызывать рак.

И это не только курильщики подвергаются воздействию этих химических веществ. Люди, которые просто вдыхают дым от чужой сигареты также подвержены риску.

Химические вещества могут попасть в сигареты по-разному. Некоторые из них встречаются в табачном растении, некоторые поглощаются растением из почвы, воздуха или удобрений, а некоторые образуются, когда табачные листья обрабатываются или добавляются табачной промышленностью. Другие формируются, когда сигарета горит, поэтому присутствуют только в дыме, выходящем из сигареты.

Многие из вызывающих рак химических веществ, которые содержатся в сигаретах и в сигаретном дыме мы прекрасно знаем. Но знаем мы эти вещества с другой стороны:

• Бензол – промышленный растворитель, очищенный от нефти
• Мышьяк – яд, используемый в древесных консервантах
• Кадмий и свинец – используются в батареях
• Формальдегид – используется в моргах и производстве красок
• Полоний–210 – высокоактивный элемент
• Хром – используется для производства красителей, красок и сплавов
• 1,3–бутадиен – используется в производстве резины
• Никель – используется для защиты металлов от коррозии
• Винилхлорид – используется для производства пластиковых и виниловых изделий
• Бериллий – используется в ядерных реакторах
• Этиленоксид – дезинфицирующее средство, используемое для стерилизации больничного оборудования
• Полициклические ароматические углеводороды – группа опасных опасных для ДНК химикатов, включая бензопирен
• Орто–толуидин – используется при производстве сорняков
• 4–аминобифенила и 2–нафтиламина – использутся в производстве красок

Насколько сложно выявить рак легкого в начальной стадии, когда шансы на выздоровление высоки?

Диагностика этой патологии сегодня хорошо отработана и достаточно проста. Обнаружить даже небольшие опухоли в легких можно с помощью флюорографического исследования. Но для этого необходимо делать не два снимка, как при обычной флюорографии, а четыре: в прямой проекции – на вдохе и на выдохе, и два – боковых (справа и слева).

Для диагностики рентгеннегативного рака легкого, когда изменений в легком еще нет (гиповентиляция, эмфизема, не говоря уже о обателектазе), применяется бронхоскопия с забором мазков и смывов с бронхов. Люди, входящие в группу риска по раку легкого, должны проходить такое обследование ежегодно.

Часто приходится слышать от курящих людей, что вред табакокурения преувеличен. И это мнение нередко подкрепляется аргументами: «Мой дедушка курил всю жизнь и прожил девяносто лет. А его некурящий брат – всего 60»… Что на это можно возразить?

Это аргументы человека, который напоминает страуса: прячет голову в песок и полагает, что его не видно. По сути, это бравада. На самом деле, никто не знает, сколько бы прожил этот дедушка, если бы не курил: возможно, лет сто или даже больше.

Второй вопрос – что именно курило наше старшее поколение? Натуральный лист табака. А современные сигареты и папиросы – это табачная пыль, смоченная водой, спрессованная и завернутая в бумагу, плюс клей, смолы и прочее, что используется при производстве сигарет. То есть очень много компонентов, порядка 13-ти, выделяющих при горении большое количество, около 4000 вредных, 40 канцерогенных, 12 ко-канцерогенных веществ и радиоактивный полоний. Фильтры перестают функционировать, как только выкурено две третьих сигареты. И дым напрямую идет в дыхательные пути.

А если учесть, что температура горения табака – около 10000 С, а температура тления – 3000 С, то получается, что курильщик – это настоящая «доменная печь». В ней сгорает все, что можно, в том числе мерцательный эпителий бронхов. Он перестает работать и отторгать вредные вещества, которые попадают в легкие при дыхании. В результате они оседают на стенках бронхов, вначале вызывают воспаление (бронхит), а затем формируется рак.

источник

Ещё 140 лет назад рак лёгкого был большой редкостью, а болеющие им мужчины, и только мужчины, демонстрировались на крупных врачебных конференциях. Но уже к середине ХХ века рак лёгкого у подданных Британии по заболеваемости обогнал туберкулёз и стал «чисто английским» и исключительно мужским заболеванием. В качестве факторов риска рака лёгкого исследователями рассматривались всевозможные причины, но никак не курение табака.

В 1948 году английские учёные Ричард Долл и Брэдфорд Хилл провели первое эпидемиологическое исследование. Выводы потрясли: рак лёгкого развивается только у курильщиков, а курит 80% британских мужчин и только 0,5% населения никогда не пробовали табачок на вкус. А ещё риск развития опухоли пропорционален количеству выкуриваемых сигарет: у выкуривающих более 25 сигарет в день риск заболеть был выше в 50 раз.

Доктор Долл, шокированный результатами, сам бросил курить и другим рекомендовал, но рак его всё-таки «догнал»: учёный скончался от опухоли лёгкого в 92 года, подтвердив результаты собственного исследования.

В 2004 году, продолжавший активно работать, сэр Ричард Долл опубликовал результаты 50-летнего наблюдения почти 35 тысяч курящих британских врачей. Исследование доказало, что у курящих мужчин в два раза больше шансов умереть, не дожив до 70-летия. Отказ от дурной привычки в 60 лет удлинял жизнь на 3 года, отказ в 50 лет прибавлял 6 лет жизни, в 40 лет добавил 9 лет, ну, а при безоговорочном отказе от курения не позже 30-летия можно было надеяться на 10 дополнительных лет жизни.

С середины прошлого века врачи были убеждены, что рак лёгкого обеспечен только злостным курильщикам. Дожившие до очень преклонных лет курильщики считались ошибкой природы, почему-то сбившейся с проторенного табаком смертоносного пути. В веке настоящем россияне подтвердили практикой выводы британских учёных: переход в конце 80-х годов с ядрёного советского табачка на продукцию иностранных производителей откликнулся снижением заболеваемости раком лёгкого, но скорее, просто увеличилось время до развития злокачественной опухоли.

Американские исследователи не стали гадать «почему они не болеют», а изучили геномы отметивших 90-летний юбилей 90 пожилых курильщиков и 6447 не курящих долгожителей.

Обнаружилась целая сеть из 215 полиморфных генов, позволяющих курить и не заболеть раком лёгкого, обещающих встретить 90-летие и перешагнуть через столетний юбилей.

Конечно, не 100-процентно получить все эти приятные преференции, но с какой-то долей вероятности, к примеру, вероятность не заболеть раком 11%, а прожить более 90 лет — 22%.

Необычные комбинации генов, по всей видимости, влияют на сопротивляемость организма болезням и негативным факторам внешней среды. Многие из этих генов были известны ранее, они получили название «гены долголетия». Уникальные по значимости гены замедляли старение экспериментальных животных, живущих дольше своих сородичей. Правда, ещё только предстоит выяснить, какие же биохимические реакции управляются этими сетями генов, и как именно реализуется защитный эффект.

В конце ХХ века женщины очень редко болели раком лёгкого, как правило, неприятное исключение из правил составляли никогда не курившие жительницы Азии. Клиническая неудача с инновационным противоопухолевым препаратом, оказавшимся совершенно бесполезным в одной группе пациентов, тогда как в другой был продемонстрирован убедительный результат, заставил учёных «проникнуть» в геномы опухолей лёгкого.

Обнаружили три генетических варианта, связанные с повышенным риском рака лёгких у некурящих женщин. Страдавшие раком лёгкого женщины имели изменения двух участков шестой хромосомы и одного участка десятой хромосомы, а вот характерного для «мужского» рака курильщика изменения участка пятнадцатой хромосомы не было. Женщины с изменёнными хромосомами были азиатских кровей и никогда не курили, а препарат не оказывал на их опухоли никакого позитивного влияния.

Это исследование развернуло химиотерапию рака в сторону активного изучения генетических и прочих особенностей злокачественных опухолей, и сегодня перед назначением лекарственного средства необходимо чётко представлять генотип каждой опухоли, чтобы лечение не стало напрасным. Внешность человека определяется его генотипом, но возможны варианты, и никто из россиян не способен поручиться, что в его предках не было азиатов.

Согласно последним прогнозам итальянских и швейцарских исследователей, в 2015 году впервые смертность от рака лёгкого женского населения Европы превысит смертность от рака молочной железы. С 2009 года смертность европейских женщин от рака лёгкого выросла на 9%, тогда как при раке молочной железы снизилась на 10,2%. За последнюю пятилетку в 28 странах Европейского союза смертность от злокачественных опухолей неуклонно снижается: мужская упала на 7,5% и женская — на 6%.

Хуже всего показатель у британок, где от рака лёгкого погибает 21 из 100 тысяч жительниц, и полек — 17, испанки болеют реже, и умирает только 8 из ста тысяч, но это тоже не считается хорошим показателем. Почему так случилось? Учёные предполагают, что во всё виновато курение. Во время Второй мировой войны женщины Британии начали курить, чтобы забыться от ужасов бомбёжек. Большинство европеек начали курить после 1968 года, тогда это стало модным.

Англичанки лидируют в заболеваемости раком лёгкого, потому что к когорте переживших войну и закуривших от горя, добавилась молодежь. Пик онкологической смертности был зафиксирован в Европе в 1988 году, с того времени развитие онкологической науки позволило снизить смертность мужчин на 26%, женщин — на 21%. Не «в ногу» со статистикой идут только рак лёгкого и поджелудочной железы у женщин, и заболеваемость и смертность растут.

источник

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.

Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Неправда. Вернее, не совсем правда.

Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %. Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

источник

Курение табака – один из наиболее широко известных, значимых и изученных факторов риска возникновения злокачественных опухолей. С этой вредной привычкой сопряжен повышенный шанс, заболеть раком многих органов. Это не только рак легких. Курение повышает риск развития рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Способность табакокурения вызывать злокачественные новообразования, многократно доказана как в экспериментах на животных, так и в многочисленных исследованиях заболеваемости в человеческой популяции. В экспериментах на животных прямой контакт с табачным дымом и смолой вызывал появление рака.

У курильщика очень высок риск возникновения рака гортани и бронхов, а также гортани и полости рта. Это органы, напрямую контактирующие с табачным дымом при курении. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск заболеть раком легкого зависит не только от количества выкуриваемых сигарет, так и от возраста, в котором человек начинает курить. Так, у того, кто выкуривает до 15 сигарет в день риск заболеть раком легкого примерно в 8 раз выше, чем у некурящего. У тех, кто выкуривает 25 сигарет и более этот риск превышает 20-25 раз. У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, риск заболеть в сравнении с некурящими и был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно.

Также у курящих повышен риск заболеть раком пищевода (в пять раз), желудка (в полтора раза), поджелудочной железы (в два-три раза), мочевого пузыря (в пять-шесть раз), миелобластным лейкозом (в полтора раза).

По самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением.

Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей. Кроме злокачественных опухолей, курение – одно из важнейших причин возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт.

Многие хронические заболевания дыхательной системы также ассоциированы с курением. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Табак и табачный дым содержат более 3000 химических соединений, более 60 из которых являются канцерогенными, то есть способными повредить генетический материал клетки и вызвать рост раковой опухоли. По данным исследований более 90% смертных случаев от рака легкого и около 30% всех смертных случаев от рака вызваны употреблением табака.

От рака легкого умирает в мире больше людей, чем от какого-либо другого вида рака. На ранних стадиях и иногда даже позже рак легкого может никак не проявляться. Но когда обнаруживаются его признаки, болезнь часто оказывается сильно запущенной, поэтому, в отличие от некоторых других видов рака, рак легкого обычно приводит к летальному исходу. Так в течение 1 года после выявления рака легкого умирает 66% мужчин и 62% женщин, а в течение 5 лет — 85% мужчин и 80% женщин.

Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше количество вдыхаемого дыма, а также чем выше содержание смол и никотина в сигаретах. Следует отметить, что выявляемость рака легкого на ранних стадиях в бывшем Советском Союзе была одной из самых высоких в мире, благодаря ежегодным флюорографическим исследованиям. Периферическую опухоль легкого при флюорографии можно обнаружить даже на первой стадии (опухоль до 1 см)!

Курение также вызывает рак горла, рта, языка, губ, гортани, зева, мочевого пузыря, почек и поджелудочной железы. Установлена связь между курением и некоторыми другими видами рака, включая рак жeлудочно-кишечного тракта, молочной железы и шейки матки.

В литературе приводятся следующие данные о корреляции между употреблением табака и возникновением различных видов раковых заболеваний: 1. Рак легких, трахеи и бронхов (85%). 2. Рак гортани (84%). 3. Рак ротовой полости, включая губы и язык (92%). 4. Рак пищевода (78%). 5. Рак поджелудочной железы (29%). 6. Рак мочевого пузыря (47%). 7. Рак почек (48%).

источник

Согласно данным последних исследований, молодые курящие женщины подвергают себя повышенному риску наиболее распространённого типа рака молочной железы.

20-летняя Канон Нагасато с сигаретой после церемонии празднования «День совершеннолетия» в парке развлечений, Токио, 13 января 2014

Исследователи выяснили, что женщины от 20 до 44 лет, выкуривающие по пачке сигарет в день на протяжении 10 и более лет, на 60 процентов чаще страдают так называемым эстроген-рецептор-положительным раком груди, чем не курящие или мало курящие.

[blockquote_fact]Между тем на риск развития наименее распространённого типа рака груди, известного как трижды негативный рак молочной железы, курение не оказывает существенного влияния.[/blockquote_fact]

«Мы получили ещё одно свидетельство опасности для здоровья, которое представляет курение», сказал руководитель группы исследователей из Центра Исследований рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле доктор Кристофер Ли.

Предыдущие исследования также выявляли связь между курением и раком груди, отметили Ли и его коллеги в своей публикации в журнале Cancer. Однако в ходе исследований, проведённых среди женщин более молодого возраста, были получены противоречивые результаты.

По-прежнему остаётся неясным, почему курение влияет на определённые типы рака груди, и практически не сказывается на других.

«В последнее время большинство специалистов сходятся на том, что существует несколько разных типов раковых заболеваний груди, говорит Ли. В данном исследовании нам удалось изучить разные молекулярные подтипы и выяснить, как на них влияет курение».

[blockquote_fact]Ли и его команда проанализировали данные, касающиеся молодых женщин с диагнозом рак молочной железы за период с 2004 по 2010 год.[/blockquote_fact]

Из общего числа этих женщин 778-ми был поставлен наиболее распространённый диагноз эстроген-рецептор-положительный тип, а 182-м — менее распространённый, но более опасный трижды негативный тип рака молочной железы.

Кроме того, для сравнения к исследованию были привлечены и медицинские данные, касающиеся 938 женщин, не страдающих онкологическими заболеваниями.

[blockquote_fact]Согласно выводам Американского национального института онкологических заболеваний, рак груди развивается у каждой восьмой женщины, но в молодом возрасте этот риск ниже. [/blockquote_fact]

Так, из 227 женщин 30-лет и моложе раком груди заболевает только одна. Причём среди курящих молодых женщин этот показатель выше на 30 процентов. А среди женщин, которые курили 10 лет и больше, число заболевших выше на 60 процентов.

Возможно, считают специалисты, это происходит потому, что некоторые химические вещества, содержащиеся в сигаретах, действуют подобно эстрогенам, и поэтому могут способствовать развитию эстроген-рецептор-положительного типа рака груди.

[blockquote_note]Не стоит пугаться, ведь можно бросить курить с помощью соды, это один из работающих способов сегодня.[/blockquote_note]

Джеффри Кабат из Университета Йешива (Нью-Йорк), однако, полагает, что эти выводы преждевременны и данных пока недостаточно, чтобы однозначно говорить о влиянии курения на развитие рака молочной железы.

«Мы знаем, сказал он, что курить вредно. Чем раньше человек начинает курить и чем чаще он это делает, тем печальней могут быть последствия. Однако роль курения в развитии раковых опухолей пока недостаточно ясна «.

Молодые курящие женщины — это уже противоестественно, само по себе. Им бы показать, что люди после операций и химиотерапии переживают, как их не то, что от сигареты, а от воды выворачивает — тогда бы и курить перестали.

Да когда это было-то, что от воды выворачивало. Сейчас уже медицина далеко вперед ушла: вон, брату моему делали химию, так он до нее принимал Эменд, Дексаметазон и Ондансетрон — и нормально все перенес, практически без рвоты.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Октябрь во многих странах объявлен месячником ранней профилактики рака. Не от хорошей жизни, поверьте. Только женщин, страдающих раком молочной железы, с каждым годом становится на полмиллиона больше. По уровню смертности за последние 10 лет это заболевание выбилось в лидеры среди более чем сотни других злокачественных новообразований.

Есть одна очень страшная цифра прогноз: каждая 10 – 11-я девочка, рожденная в конце ХХ века, рискует заболеть раком молочной железы.

Сама произношу эту фразу с содроганием и очень хочу, чтобы это вызвало не испуг, а глубокую настороженность, ибо не так все безутешно, как на первый взгляд кажется. Есть шанс не только жить, но и быть здоровой. Потому не надо в смятении ждать «черных дней» – лучше подстраховаться и своевременно предотвратить болезнь.

Опрос, проведенный несколько лет назад в странах ЕЭС, показал, что 84% европейских женщин знали о необходимости самообследования молочной железы, но лишь половина из них его проводила. 50% женщин были осведомлены, что маммографию необходимо проходить регулярно после 50 лет, но обследовались лишь 13%.

У нас таких данных нет, но, полагаю, россиянки выглядят не лучшим образом. В какой-то степени не способствует тому менталитет: говорить об интимном, тем более щупать, внимательно рассматривать грудь в зеркале вроде бы неприлично. Сказывается также недостаточная информированность и населения, и врачей в этом вопросе. А поголовный скрининг, как это делается в некоторых странах, нам сегодня не по средствам.

Да что скрининг! Не все центры и специализированные отделения оснащены современными установками, специалистов маловато. Но, могут возразить, они есть в Америке, а рака молочной железы и там предостаточно. Увы, обращаются к врачам порой поздно, а потому – и это признано необходимым во всем мире – женщина сама должна заботиться о своем здоровье.

Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но и у них случается рак груди. Симптомы те же: опухоль, втянутый сосок, покраснение, шелушение, нагрубание. Надо быть очень внимательным и как можно быстрее обратиться к специалисту – ведь рак молочной железы у мужчин протекает очень агрессивно.

По данным исследований статистически заболеваний раком молочной железы, по темпу роста рак молочной железы в России занимает первое место среди онкологических болезней: если в 1980 году было 23 случая на 100000 населения, то в 1991 году уже 29 на 100000. Рак молочной железы переместился на первое место по частоте среди других злокачественных опухолей у женщин. В 1991 году были зарегистрированы 31936 вновь заболевших. Наиболее часто болезнь выявляется в возрасте после 35 лет. По расчетам специалистов, 3% женщин на протяжении своей жизни заболевают раком молочной железы. Не может не вызывать беспокойства снижение эффективности работы системы здравоохранения по активному выявлению этой опухоли. Например, если в 1985 году во время профилактических осмотров были обнаружены 20% заболевших, то в 1991-м — только 14%.

Бояться рака молочной железы нужно КОНСТРУКТИВНО, то есть с пользой для себя. А не наоборот. Страх может вызвать «страусиную» позицию, отказ от профилактического обследования, отказ от лечения. Рассмотрим наиболее типичные мотивы такого поведения.

БОЯЗНЬ БОЛИ во время обследования и операции. Нельзя сказать, что она абсолютно не обоснована. Одним из этапов обследования является пункция (прокол) опухоли. Ее цель — получить клетки, из которых построено новообразование, для того, чтобы их рассмотреть под микроскопом. Эта процедура делается без анестезии, так как боль от обезболивающей инъекции и от диагностической пункции абсолютно одинакова.

При операциях по поводу рака молочной железы современный наркоз полностью снимает боль. Единственным неприятным ощущением, связанным с хирургическим вмешательством, остается внутривенная инъекция, с которой начинается наркоз. Нередко, просыпаясь после операции, пациентка спрашивает: когда же операция начнется? Обезболивание в послеоперационном периоде также не составляет проблемы и позволяет женщинам начинать ходить в день операции и своевременно приступать в занятиям лечебной физкультурой.

СТРАХ КОСМЕТИЧЕСКОГО УРОДСТВА. Наиболее частой операцией, выполняемой в России по поводу рака молочной железы, является радикальная мастэктомия. Операция включает удаление всей молочной железы и ближайших лимфатических узлов.

При небольших размерах опухоли и отсутствия ее распространения на кожу и грудную стенку возможна операция, при которой удаляют опухоль с окружающей ее тканью молочной железы и ближайших лимфатических узлов. Такую операцию дополняют облучением. Психологически женщинам, конечно, легче согласиться на такое вмешательство, однако хороший косметический результат достигается только в 30 — 50%.

Больше всего нам, специалистам, нравятся органосохраняющие операции, которые, помимо «разрушительного» этапа, включают пластический, «созидательный» этап. С помощью таких операций удается значительно чаще достичь хорошего косметического результата. Реконструкция, то есть создание новой молочной железы, возможна также и после радикальной мастэктомии: либо сразу, за одну операцию, либо спустя некоторое время после нее. Таким образом, специалистам есть что предложить пациенткам, желающим сохранить не только здоровье, но и женственность, красоту. Более подробно о видах таких операций мы расскажем в следующей статье.

СТРАХ БЕЗУСПЕШНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ. Конечно, после операции риск возврата болезни весьма реален, но не стоит заранее предаваться панике. Лучше, трезво глядя в глаза опасности, предпринять конкретные меры предосторожности.

К сожалению, пока не существует реальных эффективных средств предотвращения развития рака вообще, в том числе рака молочной железы. После перерождения клеток эпителия молочной железы в раковые клетки в абсолютном большинстве случаев опухоль растет безболезненно, скрыто и очень медленно. До достижения ее 1 — 2 см в диаметре, когда она уже прощупывается, проходит несколько лет.

Лечение выявленной и на этом этапе опухоли очень эффективно и малотравматично. Но все же наиболее благоприятен прогноз вмешательства в процесс, пока новообразование так мало, что не прощупывается. Обнаружить его можно с помощью профилактической маммографии, то есть рентгеновского исследования молочных желез. Широкое внедрение этого метода в практику стран Запада позволяет диагностировать около 80% раковых заболеваний на ранних стадиях развития (I — II стадии), когда отсутствуют признаки распространения опухоли на кожу и метастазы в лимфатических узлах.

А что же у нас в России? Есть небольшой контингент женщин, регулярно проходящих профилактическую маммографию у опытных специалистов на отличных импортных маммографах (рентгеновских аппаратах для маммографии). Среди них в 94% случаев болезнь выявляется на ранних стадиях, в том числе более чем у трети — на этапе непрощупываемых опухолей. Что касается подавляющего большинства российских женщин, то для них ранняя диагностика рака молочной железы — проблема. В 1991 году опухоли I и II стадий выявлены только в 58% случаев.

Каковы перспективы? Надейтесь на себя. Профинансировать национальную программу маммографического скрининга рака молочной железы, иначе говоря, профилактические маммографические исследования всех здоровых женщин, не смогло ни одно государство мира, не сможет и наше.

Трудно назвать все конкретные причины рака молочной железы и все же. Резко изменилось репродуктивное поведение женщин. Наши прапрабабушки почти постоянно находились в состоянии беременности и вскармливания. Теперь же при раннем наступлении менструации и поздней менопаузе, когда молочная железа перестает нести свою функциональную обязанность, все идет как бы вопреки природе. Детей – один, от силы двое. Вскармливание грудью кратковременное или вообще отсутствует.

Кроме того, появляется дополнительный риск, если первый ребенок рождается после тридцати или беременности не было вообще. Неблагоприятно сказываются и аборты. Большое значение в предрасположенности к заболеванию раком молочной железы имеет наследственный фактор, особенно если он просматривается в семье по женской линии – болела мать или сестра, тетка, бабушка. Нельзя сбрасывать со счетов гинекологические, эндокринные заболевания, особенно хронические, а также постоянные стрессы.

Причиной рака молочной железы может быть и мастопатия. Ее, кстати, часто называют истерической опухолью. 70% женщин рано или поздно с ней сталкиваются, и многие панически ее боятся, а между тем только некоторые формы мастопатии грозят раком.

И наконец, к группе риска принадлежат полные женщины с нарушенным обменом веществ.

Причиной рака молочной железы могут стать травмы, ушибы, особенно в транспорте при резком торможении. У каждой женщины должен быть выработан рефлекс: при всех неожиданных ситуациях закрывать скрещенными руками молочную железу.

Мнения ученых в отношении питания расходятся. Несомненно, богатая витаминами пища полезна. Вредны кофе, сладости, жиры. Но японки, например, питаются очень рационально, едят много рыбы, а рак их все равно стороной не обходит.

Что касается возраста, опасными считаются годы от 45 до 50, от 55 до 60 и самый пик (ежегодный прирост больных 7% при среднестатистическом 3%) приходится на период от 60 до 70 лет. Нельзя сказать, что молодые раком молочной железы не болеют: приходилось наблюдать злокачественные образования и в 15 лет, и во время беременности, когда рост опухоли резко ускоряется. Поэтому, чем раньше женщина займется собой, чем внимательнее мать будет следить за развитием молочных желез своей дочери, тем лучше. А начиная с 35 лет необходимо проводить разумные и регулярные периодические обследования. Железным правилом – таким, как ежедневная чистка зубов, должен стать самоконтроль молочных желез. Не прячьте голову под крыло от страха перед неизбежностью, узнав, что вы – в группе риска.

В каждый 10-й день от начала менструации (те, у кого наступила менопауза, могут выбрать любое число месяца – надо только строго его придерживаться) встаньте перед зеркалом в хорошо освещенном помещении и внимательно приглядитесь к своей груди. Обратите внимание на любые признаки рака молочной железы: нет ли при сжатии сосков выделений, втяжения соска, не образовались ли уплотнения (не обязательно болезненные), не возникли ли сыпь, шелушение, покраснение, морщинистость кожи, не увеличены ли лимфоузлы в подмышечных впадинах. Убедитесь, нет ли чего необычного, такого, чего при прошлом осмотре не было. Сильно проступающий венозный рисунок – не причина для беспокойства, если так было всегда.

Изучайте себя в следующих положениях: стоя прямо, руки на поясе, затем заложите руки за голову, прижав ладони к затылку, и, наконец, положив руки на пояс, прижмите ладони плотно к бедрам, а плечи и локти разверните вперед. Контуры груди во всех трех положениях должны быть правильными.

Закончив визуальный осмотр, переходите к самой важной части диагностики рака молочной железы – ощупыванию желез. Делать это можно лежа на спине. При пальпации левой молочной железы под левую лопатку положите небольшую подушку, а ладонь левой руки – под голову. Аналогично проводится и ощупывание правой молочной железы.

Многие женщины предпочитают проводить диагностику рака молочной железы, стоя под душем. Пальцы легче скользят по мокрой на мыленной коже, лучше осязают то, что под ней. Сначала нужно поднять одну руку и пальцами другой ощупывать железу, потом наоборот. Касаться железы надо не кончиками пальцев, а плоской частью подушечек.

Есть три способа пальпации. Как говорится, выбирай на вкус.

«Вверх-вниз». Начинайте от соска, осторожно нажимая, придавливая ткань железы, двигайтесь вниз. Дойдя до ребер, поворачивайте вверх и прощупывайте следующую вертикальную полосу, потом опять вниз – и так по всей железе.

Начиная с окружности железы пальцы делают едва заметные вращательные движения и идут сначала вокруг железы, потом, сужая кольцо, еще несколько кругов, приближаясь к соску.

Поделите грудь условно на секторы, аккуратно ощупайте их, медленно продвигаясь от «периферии» к соску.

Итак, внимательнейшим образом осмотрев и ощупав себя, вы ничего необычного не заметили. Прекрасно! Ну а если что-то вас насторожило, – не откладывая идите к врачу! И, пожалуйста, не паникуйте. Не прокручивайте в голове «крайние» варианты. Страх – не то чувство, которое должно быть превалирующим в такой ситуации. Чаще всего опухоль молочной железы оказывается доброкачественной. Главное – помнить: самодиагностика и профессиональная медицинская диагностика рака молочной железы(его надо обязательно проводить у хирурга, гинеколога или эндокринолога раз в году. Если есть необходимость, специалист даст направление на маммографию) помогут выявить рак на ранней стадии, а значит – вылечить.

На протяжении XX века по мере углубления знаний о природе и развитии опухолей почти параллельно развивались две тенденции в хирургическом лечении рака молочной железы: одна к расширению объема операции, другая к его сокращению.

Дело в том, что для этого вида опухоли характерно распространение метастазов по протокам и лимфатическим сосудам как в пределах молочной железы, так и в лимфатические узлы подмышечной, подключичной, загрудинной, подлопаточной областей. Ни рентгенологически, ни при пальпации выявить, насколько далеко зашло это распространение, невозможно. И при удалении одной только опухоли закономерно возникали рецидивы болезни в самой железе или в ближайших лимфатических узлах. С этим связано широкое применение радикальной мастэктомии, что означает удаление молочной железы, большой и малой грудных мышц, жировой клетчатки, лимфатических узлов подключичной, подмышечной и подлопаточной областей.

Однако в некоторых случаях рак метастазирует в другие группы лимфатических узлов — в парастернальные (они расположены с обеих сторон от грудины за ребрами, в грудной полости) и шейные. Это послужило основанием для еще более широких оперативных вмешательств. Но и эти сверхрадикальные и расширенные мастэктомии не оправдали себя.

После того, как специалисты научились справляться с местным ростом опухоли и развитием ее метастазов в ближайших лимфатических узлах, оказалось, что огромное значение имеет гематогенное метастазирование — рассеивание опухолевых клеток через кровеносные сосуды. А раз так — лучше его сократить. С середины века предложены несколько вариантов модифицированной радикальной мастэктомии, когда сохраняется либо большая грудная мышца, либо обе грудные мышцы. При этом эффективность лечения не снизилась.

Желание удалить опухоль и сохранить молочную железу понятно, так как операция, калечащая женщину, для нее серьезная психическая травма. Лишь сравнительно недавно было разработано органосохраняющее лечение рака молочной железы, по результатам не уступающее радикальной мастэктомии.

Если врач сказал: нужна операция рака молочной железы, не подвергайте его слова сомнениям. Не ищите помощи у экстрасенсов даже самого высокого уровня, не теряйте драгоценное время. Рак молочной железы, как, впрочем, любой другой рак, консервативному лечению не поддается.

Сколько мы потеряли близких людей – молодых женщин, которые из-за страха утратить свой облик отправились к целителям! Те, кто отказывается от оперативной операции рака молочной железы, потом горько раскаиваются. Ну а после хирургической операции рака молочной железы, произведенной вовремя, каков дальнейший прогноз?

Хирург может удалить только сегмент железы с опухолью. Правда, через годы рак может опять заявить о себе. Заложенные в других сегментах железы клеточки с опухолью, не определяемые в момент операции, пройдя определенный цикл, способны проявлять свои злые качества. Тогда, возможно, потребуется радикальная мера – придется удалить всю железу.

Понимаю, как трудно сдерживать эмоции, узнав такой приговор: все летит вверх тормашками, кажется, что жизнь с ее мечтами и надеждами перечеркнута. И все же.

Даже в такой экстремальной ситуации помните: диагноз «рак молочной железы», особенно в сравнительно позднем возрасте, не требует сиюминутной операции. У вас есть неделя-другая, чтобы встретиться со специалистами, в том числе и психотерапевтами, всесторонне обсудить проблему еще раз, взглянуть на нее философски, пережить операцию во всеоружии. Выигранная битва со смертью немалого стоит. Так утверждают многие женщины, прошедшие это горнило. К тому же хирурги могут произвести пластическую операцию по реконструкции молочной железы, так что ваш внешний облик не пострадает.

Показанием к органосохраняющим операциям являются небольшой размер опухоли (не более 3 — 4 см), один очаг опухоли, отсутствие видимого распространения опухоли на кожу и подлежащую мышцу. Предположительно существующее микроскопическое распространение опухоли по лимфатическим сосудам и протокам в пределах молочной железы подавляется обязательным последующим облучением.

Органосохраняющие операции могут быть разными по объему и технике выполнения.

Первые вариант: радикальная резекция, когда при опухолях в боковых отделах железы удаляют 1/3 — 1/4 объема молочной железы единым блоком с подмышечными лимфатическими узлами. Грудь в таком случае часто деформируется и становится меньше по объему, чем здоровая.

Второй вариант: уже не радикальная, а секторальная резекция молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов. Эта операция состоит как бы из двух отдельных. Удаляют опухоль с окружающими тканями, причем их объем меньше, чем при радикальной резекции. И из отдельного разреза удаляют подмышечные лимфатические узлы. Хорошего косметического эффекта при втором варианте можно добиться примерно у 50% женщин.

И вот новое достижение медицины, позволяющее пациенткам не так трагично воспринимать известие о заболевании. Объединение современных возможностей онкологии и пластической хирургии обеспечило разработку серии одномоментных операций, при которых онкологический этап (радикальная мастэктомия, в любом ее варианте: радикальная резекция, секторальная резекция молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов) дополняется пластикой молочной железы.

Как же создается молочная железа после ее полного удаления? Наиболее подходящим методом мы считаем использование тканей живота пациентки, перемещаемых на место молочной железы. Для этого кожно-жировой массив нижней части живота отделяют от окружающих тканей вместе с прямыми мышцами (эти мышцы идут сверху вниз через весь живот от ребер к лонным костям). Мышцы проводят через подкожный тоннель на грудь и здесь из кожи и жира, перемещенных с живота и получающих кровоснабжение через сосуды, проходящие в прямых мышцах, формируют имитацию молочной железы. В последующем можно провести второй этап пластической операции — создать новые сосок и ареолу (околососковый кружок).

Таким же образом устраняют возможные деформации молочной железы после органосохраняющих операций. Другой вариант, особенно удобный при опущении молочных желез, состоит в хирургическом уменьшении объема как больной, так и здоровой груди, создание новой формы молочных желез и перемещении соска и ареола с обеих сторон вверх.

Облучение молочной железы после органосохраняющих операций позволяет добиться такой же низкой частоты развития местных рецидивов, как и после радикальной мастэктомии. Важно отметить, что даже при правильном органосохраняющем лечении отдаленные метастазы столь же вероятны, как и после радикальной мастэктомии. Пресечь или затормозить этот процесс может только системное профилактическое лечение.

Поле радикального лечения по поводу рака молочной железы у пациенток закономерно возникают вопросы: “Что со мной будет?”, “Я здорова или нет?”, “К чему готовиться ?”, “Как себя вести?”, “Что мне можно и чего нельзя?”, “Слушаться врачей, или соседку, или экстрасенса?”. Но давайте сначала обсудим более простые темы: как быстрее восстановить трудоспособность и нормальное самочувствие.

При операциях на молочной железе обычно удаляют подмышечные лимфатические узлы, через которые оттекает лимфа. Теперь она не имеет нормального оттока и скапливается в полости раны. Это не опасно. При наличии большого количества лимфы ее удаляют во время перевязок. Через 1-3 месяца лимфа находит новые пути оттока, и необходимость в ее удалении отпадает.

Одно из последствий хирургического вмешательства — небольшое увеличение объема руки ( со стороны операции) вследствие нарушения оттока лимфы. Излишняя физическая нагрузка, воспаление кожи руки могут спровоцировать увеличение отека. Вечером, если вам пришлось физически потрудиться, измерьте окружность плеча, предплечья, запястья, сравните эти показатели с параметрами здоровой руки. Разница в 3 см — обычное явление. Разница превышает 3 см — сигнал о том, что лимфатическая система не справляется с нагрузкой и ее нужно уменьшить.

Старайтесь избегать любых, даже самых незначительных повреждений кожи руки. Царапины, неаккуратно выполненный маникюр, ожоги, инъекции, измерение АД, ношение шерстяной одежды в условиях замедленного оттока лимфы могут привести к развитию рожистого воспаления кожи. После такого воспаления микрорубцы на лимфатических сосудах еще более ухудшают отток лимфы.

Вокруг рубца в подмышечной области, по внутренней и задней поверхности руки выше локтя нарушается кожная чувствительность, временами появляется умеренная боль. Из-за боязни такой боли женщина обычно щадит руку и держит ее прижатой к туловищу. Это неправильно, так как это может привести к ограничению подвижности в плечевом суставе, нарушению осанки. Не сутультесь, разверните плечи, отведите их немного назад и опустите так, чтобы они были на одном уровне,- вот самая физиологичная поза. Постоянно, многие годы выполняйте тот комплекс гимнастических упражнений, который вы разучили еще в больнице с инструктором лечебной физкультуры.

После операции всем пациенткам предстоит пройти курс облучения. В конце его возможно появление слабости, тошноты. Облучение легче перенести, если в пище достаточно белков, витаминов. Постарайтесь включать в свою диету после операции рака молочной железы нежирное мясо, рыбу, творог, сыр, черный хлеб, овсяную, гречневую каши, овощи, фрукты, минеральные воды, соки.

Такую же диету мы рекомендуем и на период проведения химиотерапии. При этом виде лечения, как правило тошнота более выражена, возможна рвота. Ощущение тошноты можно снять френолом, а рвоту — церукалом. По 1 таблетке каждого препарата (3 раза в день) принимайте за 1-2 часа до введения химиопрепаратов. Френол и церукал не единственные лекарства этой группы. Врач, подбирая их индивидуально, поможет вам вполне нормально себя чувствовать.

На дальнейший период никаких особых требований к диете нет. Ваше питание, как и питание любого человека, должно быть полноценным. Особенно это касается витаминов и белков. Животные жиры и общую калорийность пищи советуем ограничивать, чтобы не допускать избыточного веса.

После выписки из стационара вам следует придерживаться оптимального режима, чтобы не спровоцировать возврат опухоли. Конечно, нужно избегать длительного пребывания на солнце, всех физиотерапевтических процедур, включая массаж и иглорефлексотерапию. Для жителей средней полосы России нежелательны командировки в тропические страны; отдыхать на южных курортах можно только осенью и зимой.

На состояние женщины часто влияют эмоциональные факторы. Не зацикливайтесь на своих переживаниях, не требуйте к себе сверхвнимания. Обговорите с мужем создавшуюся ситуацию. Основной новостью является то, что коренным образом ничего не меняется: чувства (если они есть) остаются прежними, физиология половой жизни не нарушена. Единственное, что необходимо молодым женщинам,- это иметь полную гарантию предохранения от беременности, по крайней мере в течении ближайших 5 лет.

Очень важно восстановить прежнюю общественную и трудовую деятельность, если только она не была связана с нагрузкой на руки. Многие исследования подтверждают большую пользу так называемых групп поддержки, в которые входят лечившиеся от рака пациентки. Наконец, даже если наступил возврат болезни, мы можем реально помочь. Естественно, чем раньше выявлен местный рецидив или метастаз опухоли, тем эффективнее будет лечение. Раз в месяц осмотрите и прогладьте рукой кожу в области операции, прощупайте в положении лежа на спине ткань молочных желез, подмышечные области и шею. Прислушайтесь к своим ощущениям: нет ли одышки, кашля, боли в пояснице, в спине, или где-нибудь в другом месте. Ведь метастазы могут появиться, помимо ближайших лимфатических узлов, в костях таза, позвоночника и других, в легких и плевре, в печени.

Обнаружив покраснение в зоне операции, или узелок, или любое из перечисленных неприятных ощущений, в ближайшее время нанесите визит онкологу. Если все хорошо, следует приходить для профилактического осмотра через каждые 3-4 месяца; через 3 года после операции можно показываться врачу с интервалом 6 месяцев, через 5 лет — 1 раз в год.

Вернемся к самому трудному вопросу, что будет после операции рака молочной железы? Про конкретного человека это точно никому не известно. Другое дело — прогноз для однородной группы больных, который наиболее вероятен для каждой пациентки. входящей в эту группу. Самое удивительное в том, что если сравнить течение болезни хотя бы у 10 больных с одинаковой исходной распространенностью опухоли и с одинаковым лечением, то результаты будут совершенно одинаковы, где бы, когда бы и кто бы это лечение не проводил (речь идет, конечно, о квалифицированных онкологах). Например, при раке I стадии после радикального лечения (радикальная мастэктомия любой модификации или органосохраняющая операция в сочетании с лучевой терапией) из 10 больных у одной или двух наступит рецидив болезни в первые 5 лет, и еще у одной или двух — во вторые 5 лет. В итоге десятилетний рубеж переживут 7 или 8 больных. При раке II, а тем более III степени прогноз хуже.

Почему вообще возникает рецидив рака? Ведь перед началом лечения пациентки проходят тщательное обследование и операцию проводят только тем, у кого отдельные метастазы отсутствуют.

Предполагается, что у значительной части больных еще на раннем этапе развития рака происходит рассеивание опухолевых клеток током крови по тканям организма. Здесь они могут погибнуть, не выдержав атаки иммунной системы. Если первичная опухоль не удалена, им на смену придут новые партии клеток, которые могут сформировать микроскопические колонии. После достижения критического соотношения количества клеток опухоли и клеток иммунной системы возможности самозащиты организма истощаются.

Современные методы диагностики метастазов рака молочной железы позволяют выявить очаг поражения лишь тогда, когда он достиг по крайней мере 2 см в диаметре. Микрометастазы обнаружить пока не удается. А именно “поведение” микрометастазов определяет судьбу больной. Если их вообще нет, или настолько малы, что блокируются естественными силами организма, наступает длительное излечение. Если микрометастазы малы и растут медленно, рецидив болезни может развиться через десятки лет. Наконец, если микрометастазы относительно крупные и быстро растут, они и проявят себя быстро.

Так что, как видите, наибольшую опасность представляют невидимые микроскопические отсевы опухоли, разнесенные по всему организму уже, возможно, к моменту обращения к врачу. Именно поэтому лечение часто начинается не с местного воздействия на первичную опухоль, а с общего — как правило, химиотерапии. Чрезвычайно велико значение такого лечения и после операции. Причем, чем больше стадия болезни, тем больше оснований для проведения профилактического системного лечения.

В него входят химиотерапия и эндокринные воздействия. Обычно химиопрепараты (вещества природного или синтетического происхождения, обладающие способностью убивать опухолевые клетки) вводят в определенных сочетаниях, позволяющих рассчитывать на успех в 50-70 % случаев. Это несколько (от 4 до 12 ) курсов, с интервалами для отдыха.

Из средств эндокринного лечения наибольшее применение нашли хирургическое удаление яичников, лучевое выключение функции яичников, а также гормональные препараты. Эти лекарства обычно принимают длительно; их цель — препятствовать стимуляции опухолевого роста собственными гормонами организма.

Нам часто приходиться слышать от наших больных обвинения в консерватизме. Среди них популярны истории и публикации о чудесных исцелениях, неизведанных природных средствах, экстрасенсах и целителях, использующих новые удивительные методы, якобы побеждающие рак.

Интерес ко всему этому и понятен, и оправдан. Но, увы, пока это не более, чем желание чуда. Наш опыт говорит о том, что непризнанные врачеватели рака по меньшей мере не знают результатов своего лечения.

А все лекарства, которые используются в онкологии, были всесторонне изучены в опытах на животных, их эффективность показана в сотнях и тысячах исследований, проводившихся во всем мире. Точно известны возможные, нежелательные реакции, подобраны дозы, режим введения и оптимальное сочетание лекарств. Поэтому пациент, решающий отказаться от опыта мировой онкологии и попытаться испробовать новые средства лечения рака на себе, всегда рискует гораздо больше.

Набор препаратов, используемых для предупреждения рака, постоянно расширяется, совершенствуются методы их применения. Это дает надежду на успех в борьбе за жизнь больных. Особенно если в этой борьбе активно участвуют и они сами. Мы надеемся, что точная оценка существующего риска поможет нашим пациентам избежать очевидных ошибок и жить полноценной жизнью многие годы.

С.М. ПОРТНОЙ, кандидат медицинских наук С.Н. БЛОХИН, врач Онкологического научного центра РАМН

источник