Меню Рубрики

Фактор риска способствующий возникновению рака молочной железы тесты


Опухолевые клетки карциномы отличаются от нормальных высоким отношением объема ядра (тёмные области) к объему всей клетки (светлые)

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром новообразования/Онкология

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Признак, не характерный для злокачественной опухоли
1) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы
2) четкие границы опухоли, метастазы не дает
3) развитие кахексии
4) микроскопически — «атипичные» клетки
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При запущенных злокачественных опухолях показана операция
1) радикальная
2) паллиативная
3) электрокоагуляция
4) экстренная
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) метастазирует в регионарные узлы
2) метастазирует в отдаленные органы
3) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
4) не метастазирует
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) ограничена капсулой
2) не прорастает в соседние ткани
3) прорастает в соседние ткани
4) раздвигает ткани
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лечения злокачественных опухолей
1) химиотерапия
2) оперативное лечение
3) гормонотерапия
4) физиотерапия
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
1) тиреотоксическом зобе
2) диффузном зобе
3) узловом зобе
4) тиреоидите
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) не влияет на общее состояние
2) растет медленно, имеет капсулу
3) растет быстро, разрушая окружающие ткани
4) не рецидивирует
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
2) рецидивирует
3) метастазирует
4) вызывает кахексию
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При доброкачественной опухоли
1) развивается кахексия
2) развивается анемия
3) развивается интоксикация
4) состояние не изменяется
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Больной считается неоперабельным при
1) предраке
2) I ст. рака
3) IV ст. рака
4) II ст. рака
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака прямой кишки
1) урчание в животе
2) тошнота, рвота
3) патологические выделения из прямой кишки
4) отсутствие аппетита
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
«Атипичные» клетки характерны для
1) миомы
2) фибромы
3) саркомы
4) ангиомы
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
1) ультразвуковое
2) эндоскопическое с биопсией
3) радиоизотопное
4) в зеркалах
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
1) колоноскопию
2) пальцевое исследование
3) ирригографию
4) ультразвуковое исследование
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
1) пункционной биопсии
2) дуктографии
3) маммографии
4) пальпации
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для выявления «холодных» и «горячих» узлов в щитовидной железе применяют
1) сцинциграфию
2) рентгенографию
3) пальпацию
4) термографию
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака молочной железы
1) боль при пальпации
2) крепитация
3) повышение температуры кожи
4) втянутый сосок
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)саркома
4) рак
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)остеома
4)рак
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
1) аденома
2) миома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
1) саркома
2) рак
3) гемангиома
4) нейросаркома
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Злокачественную опухоль из нервной ткани
1) аденома
2) саркома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
1) ультразвуковым
2) радиоизотопным
3) гистологическим
4) рентгенологическим
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака пищевода
1) чувство переполнения желудка
2) метеоризм
3) дисфагия
4) диарея
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для лечения гемангиом
1) полихимиотерапия
2) криогенная терапия
3) хирургическое лечение
4) склерозирующая терапия
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частая локализация лимфангиом
1) голова
2) конечности
3) подмышечная область
4) живот
! 3

источник

1 – в 20 – б
2 – а 21 – б
3 – д 22 – в
4 – г 23 – в
5 – в 24 – б
6 – г 25 – б
7 – б 26 – в
8 – а 27 – в
9 – д 28 – б
10 – д 29 –а
11 – г 30 – г
12 – б 31 – д
13 – в 32 – в
14 – д 33 — г
15 – б 34 – б, в, г
16 – в 35 – а, б, в
17 – б 36 – а
18 – а 37 — г
19 – б

1. К факторам способствующим развитию рака щитовидной железы относятся:

А. недостаточность синтеза тиреоидных гормонов в железе

Б. усиленная выработка тиреоидного гормона передней доли гипофиза

В. недостаточность в почве, питьевой воде и продуктах питания иода

2. Наиболее неблагоприятным прогнозом при раке щитовидной железы является:

А. папиллярная аденокарцинома

+ В. недифференцированный рак

3. К ранним сиптомам рака щитовидной железы относятся, за исключением:

А. ускоренный рост объема щитовидной железы за последние 6 месяцев

Б. уплотнение консистенции железы

Г. появление бугристости в ткани железы

4. К предраковым заболеваниям щитовидной железы относятся, за исключением:

+ Г. специфический тиреоидит

5. При раке щитовидной железы применяют следующие операции, за исключением:

+А. энуклеация опухолевого узла (выпущение)

Б. гемитиреидэктомия с резекцией перешейки

В. субтотальная тиреоидэктомия

Д. расширенная тиреоидэктомия

6. При наличии одиночных подвижных метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах области шеи производится операция:

+ Б. фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

7. При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является:

+А. экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотера

Б. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная

В. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее

фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная

Г. расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотера

8. Решающим методом диагностики рака щитовидной железы является:

А. физикальное исследование

Б. радионуклидное исследование

Г. рентгенологическое ( пневмотиреоидография)

+Д. тонкоигольная функционная аспирационная биопсия

9.Под термином « скрытый рак » подразумевают опухолевый узел щитовидной железы размерами:

Какой из перечисленных методов диагностики наиболее информативен при проведении скрининг метода?

А. физикальное исследование

Б. радионуклидное исследование

Д. пункционная аспирационная биопсия

Повышение уровня кальцитонина является важным специфическим тестом

При диагностике какой гистологической формы рака щитовидной железы?

12. Радиофармпрепаратом, который, как правило, накапливает рак щитовидной железы является:

В. радиоактивный фосфор – 32

13. Наиболее частая локализация метастаза рака щитовидной железы:

+Д. регионарные лимфатические узлы

При каких стадиях рака щитовидной железы показано лучевое лечение в раз

личных модификациях, включая радиоактивный йод:

Дефицит каких из перечисленных микроэлементов способствуют развитию ра

Ка щитовидной железы?

Д. всех перечисленных микроэлементов

16. Ведущим методом лечения дифференцированной гистологической формы фоликулярного рака щитовидной железы является:

+А. хирургический

17. Минимальным объемом операций при наличии высокодифференцированного рака щитовидной железы I стадии является:

А. вылущивание ( энуклеация ) опухолевого узла

Б. гемиструмэктомия с резекцией перешейка

+В. гемиструмэктомия без резекции перешейка

Г. субтотальная тироидэктомия

18. Под судтотальной тироидэктомией понимают:

А. полное удаление одной доли щитовидной железы без перешейка

Б. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком

В. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком и резекцию патоло

гических участков в другой доле

+Г. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком с оставлением 2-3

гр. ткани железы в области задненаружной поверхности другой доли

19. Из А и В – клеток щитовидной железы развивается:

Б. Фолликулярная карцинома

В. Недифференцированной рак

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

источник

Сестринская помощь при новообразованиях. 1 Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере

1 Сестринское вмешательство у онкологического больного с проблемой в психоэмоциональной сфере

б) поощрение общения с другими пациентами

В) обеспечение максимального комфорта

г) способствование физической активности пациента

2. Фактор риска, способствующий возникновению рака молочной железы

а) хронические очаги инфекции

Б) хронические трещины сосков

3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода

4. Характерный признак нарушения удовлетворения потребности выделять у пациента с раком прямой кишки

Г) алая кровь при дефекации

5. Опухоль, состоящая из хрящевой ткани

6. При запущенных злокачественных опухолях показана операция

Б) паллиативная

7. Доброкачественная опухоль

а) метастазирует в регионарные узлы

б) метастазирует в отдаленные органы

в) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы

Г) не метастазирует

8. Злокачественная опухоль

б) не прорастает в соседние ткани

В) прорастает в соседние ткани

9. Основной метод лечения злокачественных опухолей

Б) оперативное лечение

10. Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при

В) узловом зобе

11. Злокачественная опухоль

а) не влияет на общее состояние

б) растет медленно, имеет капсулу

В) растет быстро, разрушая окружающие ткани

12. Доброкачественная опухоль

А) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани

13. При доброкачественной опухоли

в) развивается интоксикация

Г) состояние не изменяется

14. Больной считается неоперабельным при

В) IV ст. рака

15. Характерный признак рака прямой кишки

В) патологические выделения из прямой кишки

16. Атипичные клетки характерны для

17. Обязательное исследование для диагностики рака пищевода

Б) эндоскопическое с биопсией

18. При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют

Б) пальцевое исследование

г) ультразвуковое исследование

19. Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с

Г) пальпации

20. Для выявления «холодных» и «горячих» узлов в щитовидной железе применяют

А) сцинциграфию

21. Характерный признак рака молочной железы

в) повышение температуры кожи

Г) втянутый сосок

22. Злокачественная опухоль из соединительной ткани

23. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани

24. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани

25. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани

26. Злокачественная опухоль из нервной ткани

В) нейросаркома

27. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием

В) гистологическим

28. Характерный признак рака пищевода

а) чувство переполнения желудка

Эталоны ответов

1 в, 2 б, 3 а, 4 г, 5 б, 6 б, 7 г, 8 в, 9 б, 10 в, 11 в, 12 а, 13 г, 14 в, 15 в, 16 в, 17 б, 18 б, 19 г, 20 а, 21 г, 22 в, 23 а, 24 б, 25 б, 26 в, 27 в, 28 в.

Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 1515 | Нарушение авторских прав

источник

Определенные изменения в ДНК могут заставить здоровые клетки молочной железы превратиться в раковые. ДНК – это химическое вещество, которое находится в каждой нашей клеточке, которое активирует наши гены – инструкции, как наши клетки должны работать. Некоторые унаследованные изменения ДНК (мутации) могут повысить риск развития рака и вызвать некоторые «наследственные» типы рака, встречающиеся в некоторых семьях из поколение в поколение. Например, BRCA1 и BRCA2 – гены, подавляющие опухоль, которые предупреждают развитие раковых новообразований.

Когда они изменяются (мутируют), вероятность, что рак разовьется, повышается. Но большинство изменений ДНК, относящихся к раку молочной железы, происходят в клетках одной молочной железы в течение жизни женщины, а не унаследуются с рождением. Таким образом, причины большинства мутаций ДНК, которые могли бы вызывать рак молочной железы, неизвестны.

Хотя мы так и не знаем точно, что является причиной возникновения рака молочной железы, мы точно знаем, что определенные факторы риска связаны с этим заболеванием. Фактор риска – это нечто, что усиливает вероятность развития у Вас такого заболевания, как рак. У разных видов рака разные факторы риска. Некоторые факторы риска, такие как курение, употребление алкоголя и диета связаны с тем, что человек делает. Другие, такие как возраст человека, раса, семейная история от нас не зависят и не могут быть изменены.

Но факторы риска говорят нам не обо всем. Наличие фактора риска, или даже нескольких, еще не означает, что у женщины непременно будет рак молочной железы. Некоторые женщины, у которых присутствует один или несколько факторов риска, никогда не заболевают. И у многих женщин, которые заболели, отсутствуют какие бы то ни было факторы риска. Некоторые факторы риска имеют большее влияние, чем другие, и ваш риск заболеть раком молочной железы может изменяться со временем в соответствии с другими факторами, такими как старение или стиль жизни.

Хотя многие факторы риска могут повышать Ваш риск заболевания раком молочной железы, до сих пор неизвестно, как некоторые из этих факторов риска вызывают перерождение здоровых клеток в раковые. Похоже, что во многих случаях возникновения рака играют свою роль гормоны, но как это происходит, до конца непонятно.

Читайте также: Как восстановить форму груди: опыт лидера эстетической хирургии

  • Пол. Если Вы женского пола, это Ваш основной фактор риска развития рака молочной железы. Хотя мужчины также могут заболеть им, у женщин вероятность заболеть раком молочной железы примерно в 100 раз выше, чем у мужчин.
  • Возраст. Вероятность заболеть раком молочной железы возрастает по мере того, как женщина становится старше. Примерно 2 из 3 женщин с инвазивным раком молочной железы имеют возраст от 55 лет и выше на момент диагностирования заболевания.
  • Наследственность. Считается, что от 5 до 10 % случаев заболевания раком молочной железы связаны с унаследованными изменениями (мутациями) определенных генов. Наиболее распространены изменения генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с такими генными изменениями вероятность в течение жизни заболеть раком молочной железы повышается на 80%. Другие генные изменения могут также повысить риск возникновения рака молочной железы.
  • Семейная история. Риск возникновения рака молочной железы более высок среди женщин, у которых есть близкие кровные родственники с этой болезнью. Родственники могут быть как по материнской, так и по отцовской линии. Наличие мамы, сестры или дочери с раком молочной железы примерно удваивает риск. При этом важно знать, что от 70 до 80% женщин, заболевших раком молочной железы, не имеют семейной истории этого заболевания.
  • Личная история рака молочной железы. Женщина с раковой опухолью в одной молочной железе имеет повышенную вероятность возникновения новой опухоли во второй молочной железе или в другой части той же самой молочной железы. Это не то же самое, что возвращение первого заболевания (называемое рецидивом).
  • Расовая принадлежность. У белых женщин вероятность заболеть раком молочной железы несколько выше, чем у афроамериканок. Однако у последних есть большая вероятность умереть от этого заболевания. Частично это происходит потому, что у афроамериканок опухоли растут быстрее, однако неизвестно, почему это происходит. У азиаток, латиноамериканок и женщин коренных американских народностей риск заболеваемости и смерти от рака молочной железы ниже.
  • Плотность ткани молочной железы. Плотность ткани молочной железы означает, что в молочной железе имеется больше железистой ткани и меньше жировой. Женщины с плотной тканью молочной железы имеют более высокий риск заболеваемости. Из-за этого также сложнее выявить проблему на маммографии.
  • Определенные доброкачественные (не раковые) изменения в молочной железе. Женщины, имеющие определенные доброкачественные изменения в молочной железе, могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы. Некоторые эти изменения имеют большее отношение к риску возникновения рака молочной железы, чем другие.
  • Особенности менструального цикла. У женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила после 55 лет, риск рака молочной железы несколько выше. У них проходит больше менструальных циклов и как результат – они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.
  • Облучение молочной железы в прошлом. Женщины, которые ранее проходили лечение лучевой терапией в области молочной железы (как лечение другого вида рака), имеют более высокий риск развития рака молочной железы. Этот риск зависит от возраста пациента на момент облучения. Он более высок, если лучевая терапия проводилась в подростковом возрасте, когда молочные железы еще развивались. Не замечено, чтобы лечение лучевой терапией после 40 лет повышало риск развития рака молочной железы.
  • Лечение диетилстилбестролом. В прошлые годы некоторые беременные женщины принимали диетилстилбестрол, поскольку считалось, что это лекарство снижает риск выкидыша. Последние исследования показали, что эти женщины (и их дочери, которые также подвергались воздействию диетилстилбестрола, находясь в утробе) имеют несколько больший риск заболевания раком молочной железы.
Читайте также:  Я исцелилась от рака груди

Читайте также: Что нужно знать о раке молочной железы

  • Отсутствие детей или рождение детей в позднем возрасте. У женщин, которые не имеют детей или которые рожают первого ребенка после 30 лет, несколько больший риск возникновения рака молочной железы. Беременность несколько раз и в молодом возрасте снижает риск развития рака молочной железы. (Беременность снижает общее количество менструальных циклов в жизни, что частично объясняет этот эффект).
  • Прием в прошлом противозачаточных таблеток. Исследования показали, что женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, имеют несколько больший риск развития рака молочной железы, чем женщины, никогда не принимавшие их.

    Похоже, что этот риск связан со временем возвращения к нормальному менструальному циклу после прекращения приема таблеток. Женщины, которые прекратили принимать таблетки более чем 10 лет назад, не имеют повышенного риска. Поэтому следует обсуждать с вашим врачом все риски и преимущества приема противозачаточных таблеток.

    Заместительная гормональная терапия при наступлении менопаузы. Она применяется на протяжении многих лет, чтобы помочь облегчить симптомы менопаузы и предотвратить истончение костей (остеопороз). Существует 2 основных типа заместительной гормональной терапии. Для женщин, у которых сохраняется матка, врачи часто прописывают эстроген и прогестерон (комбинированная заместительная терапия).

    Эстроген сам по себе может повысить риск рака матки, поэтому прогестерон добавляется, чтобы предотвратить его. Для женщин, которые уже не имеют матки (те, кто прошел гистерэктомию-хирургическое удаление матки), может быть прописан один эстроген. Это называется эстрогенной заместительной терапией.

    Применение комбинированной заместительной терапии повышает риск развития рака молочной железы. Также оно может повысить вероятность смерти от рака молочной железы и вероятность обнаружен.Применение только эстрогена в качестве заместительной терапии не особо повышает риск развития рака молочной железы. Но при долговременном его применении (более 10 лет), по результатам некоторых исследований, такая заместительная терапия повышает риск возникновения рака яичников и рака молочной железы. На сегодняшний день остается всего несколько веских причин для применения заместительной терапии не считая краткосрочное ее назначение для уменьшения симптомов менопаузы. Поскольку существуют также другие факторы, которые следует учитывать, Вам необходимо обсуждать с Вашим врачом все риски и преимущества применения заместительной гормональной терапии. Если женщина и ее лечащий врач решают применять заместительную терапию против симптомов менопаузы, обычно лучше принимать ее в минимальной возможной дозировке и в течение как можно меньшего периода времени.

    Отсутствие у женщины периодов кормления грудью. Некоторые исследования показывают, что кормление грудью несколько снижает риск рака молочной железы, особенно если кормление грудью длится 1-2 года. Возможно, это происходит потому, что кормление грудью, как и беременность снижает общее количество менструальных циклов у женщины.

  • Алкоголь. Употребление алкоголя связано с повышением риска развития рака молочной железы. У женщин, которые употребляют алкоголь раз в день, наблюдается небольшое повышение риска. Те же, кто употребляет алкоголь от 2 до 5 раз в день ежедневно, имеют примерно в 1,5 раза больший риск развития рака молочной железы, чем те, кто не употребляет алкоголь вообще. Американская Ассоциация рака рекомендует ограничить количество употребляемого алкоголя до 1 приема в день.
  • Лишний вес или ожирение. Лишний вес или ожирение связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, особенно для женщин после резкого изменения образа жизни или в случае, если лишний вес был набран во взрослом возрасте. Также этот риск повышается, если лишний жир откладывается на талии.

    Однако взаимосвязь между лишним весом и развитием рака молочной железы достаточно сложная. Исследования влияния содержания жиров в диете на риски развития рака молочной железы показывают противоречивые результаты. Американская Ассоциация Рака рекомендует придерживаться здорового веса в течение всей жизни и стараться не набирать лишний вес.

    Малоподвижный образ жизни. Исследования показывают, что физические упражнения снижают риск развития рака молочной железы. Однако остается открытым вопрос, какой объем физических упражнений для этого необходим.

    Одно исследование показало, что уже 1 часа и 15 минут — 2,5 часа быстрой ходьбы в неделю снижает этот риск на 18%. Ходьба пешком на протяжении 10 часов в неделю снижает этот риск немного больше. Американская Ассоциация Рака предлагает заниматься физическими упражнениями по 45-60 минут 5 или более дней в неделю.

  • Диета с высоким содержанием жиров. Исследования содержания жиров в диете не показывают ясно, является ли оно фактором риска для развития рака молочной железы. Большинство исследований показывают, что рак молочной железы менее распространен в странах, где более распространены диеты с низким содержанием жиров. С другой стороны, много исследований женщин в США не обнаружили связи между риском развития рака молочной железы и количеством употребляемых ими жиров. Исследователи до сих пор не пришли к единому мнению, чем объяснить это различие.

Многим исследованиям не хватает более глубокого понимания воздействия разных видов употребляемых жиров и веса тела на риск развития рака молочной железы. Американская Ассоциация Рака рекомендует придерживаться здоровой диеты, включающей 5 и более блюд из овощей и фруктов ежедневно, отдавать предпочтение цельным зернам злаков и ограничивать количество жареного и красного мяса.

  • Антиперспиранты и бюстгальтеры. В интернете распространяется информация о том, что использование антиперспирантов под мышками может вызвать рак молочной железы. Существует очень мало фактов, подтверждающих это предположение. Также нет фактов, которые бы подтверждали версию, что ношение бюстгальтеров может вызвать рак молочной железы.
  • Аборты. Несколько исследований показывают, что индуцированные аборты не повышают риск рака молочной железы. Также нет фактов, которые бы показали связь между выкидышами и раком молочной железы.
  • Имплантанты. Силиконовые имплантанты могут привести к образованию в молочной железы рубцовой ткани. Однако исследования показали, что это не повышает риск рака молочной железы. Если у Вас есть имплантанты в молочной железе, Вам может понадобиться специальный рентгеновский снимок во время маммографии.
  • Окружающая среда. Проведено много исследований того, как окружающая среда может влиять на риск развития рака молочной железы. На сегодняшний день, исследования не показали определенной связи между риском развития рака молочной железы и загрязнением окружающей среды.
  • Курение. Большинство исследований не обнаружило связи между активным курением и раком молочной железы. Открытым для исследований остается вопрос, может ли повысить риск развития рака молочной железы пассивное курение (вдыхание дыма сигарет, которые курит другой человек). Однако факты о связи пассивного курения и рака молочной железы остаются неясными. В любом случае, даже вероятность риска развития рака молочной железы – уже достаточная причина избегать пассивного курения.
  • Ночная работа. Несколько исследований подтвердили, что у женщин, которые работают ночью (например, у нянечек, работающие в ночные смены), более высокий риск развития рака молочной железы. Это сравнительно недавнее исследование, требующее дальнейшего изучения этого вопроса.

Надежного способа предотвратить рак молочной железы не существует. Однако есть простые мероприятия, которые может проводить каждая женщина. Они реально могут снизить ее риск заболеваемости раком молочной железы и помочь повысить шанс на то, что, если рак всё-таки появится, он будет обнаружен на более ранней, лучше поддающейся лечению, стадии. Вы можете снизить риск развития рака молочной железы путем изменения тех факторов риска, которые зависят от Вас.

Если Вы ограничите употребление алкоголя, будете регулярно выполнять физические упражнения и придерживаться здорового веса, Вы снизите риск развития рака молочной железы. Женщины, которые выбирают грудное вскармливание продолжительностью как минимум 7 месяцев, также снижают свой риск развития рака молочной железы. Тщательный взвешенный подход к применению заместительной гормонотерапии после менопаузы также может помочь избежать повышения риска заболеть раком молочной железы.

Женщинам также важно следовать руководствам по ранней диагностике рака молочной железы.

Американское общество по борьбе с раком и Американский Национальный Институт Рака

Рак молочной железы у женщин считается очень распространенным злокачественным заболеванием. В этой статье мы поговорим о рисках опухоли груди и самих причинах рака молочной железы.

Итак, онкологическая опухоль возникает из эпителиальных клеток кожи, слизистых оболочек и желез — карциномы.

Злокачественные образования соединительной ткани, жировой ткани, мышц и костей называются саркомы.

Злокачественные заболевания крови называются лимфомами (возникают из клеток лимфатических узлов), и лейкоз (из клеток костного мозга). Рак является процессом, при котором группа измененных клеток растет и размножается бесконтрольно и хаотично.

Рак молочных желез считается большой проблемой здравоохранения со значительными общественными и социальными последствиями для женщин во всем мире.

Проблема, связанная с раком груди и продолжает существовать и становится все более сложной, несмотря на значительные достижения в области диагностики и лечения в течение последних десятилетий.

В настоящее время рак груди считается довольно распространенным заболеванием у женщин во всем мире.

Рак груди является злокачественной опухолью, которая берет свое начало из клеток груди.

В здоровой ткани клетки образуют заранее определенную линию из этих структур, таким образом, чтобы они могли выполнять свои функции. При делении одной клетки возникает новая. Этот тип деления заложен природой и определяется генетически.

Опухолевые клетки при раке молочной железы размножаются гораздо быстрее обычных. Они растут бесконтрольно, отличаются по размеру и даже форме от нормальных клеток, поэтому часто для диагностики опухоли врач берет биологический материал на гистологию. По разным причинам они приобретают способность не подчиняться или избегать тех механизмов, которые обычно происходят при росте нормальных клеток.

При возникновении рака молочных желез злокачественные клетки распространяются в окружающие ткани и уничтожают их, а затем распространяются на ближайшие лимфатические узлы. Таким образом, через лимфу и кровь , они разносятся по всему организму, гнездящихся в отдаленных органах и там образуется, так называемое метастазирование. Если опухоль выявлена на ранней стадии, то болезнь может быть вылечена полностью.

Поэтому меры по раннему выявлению заболевания имеет решающее значение для успешного лечения.

Рак груди делится на два основных типа:

Неинвазивный рак находится в месте, это означает, что опухолевые клетки не разрушают базальную мембрану, и еще не проникли в окружающую ткань. Опухоль не метастазирует.

При инвазивной карциноме опухолевые клетки деградируют через базальную мембрану в эпителиальный слой, и входя в окружающие ткани. Это, на самом деле, и есть истинный рак.

Наиболее распространенные типы инвазивного рака груди:

  • Инвазивная протоковая карцинома — считается наиболее распространенной формой (70-80%) онкологического заболевания груди. Она представляет собой просачивающейся образования, исходящие из молочных протоков молочной железы.
  • Инвазивная очаговая карцинома — встреча реже (5-15%) Опухоль зарождается из молочных желез.
  • Воспалительная форма опухоли молочной железы у женщин встречается очень редко. Опухолевые клетки обнаруживаются в лимфатических сосудах или коже. Этот рак растет быстро, кожа выглядит опухшей, красной и очень болезненна.

Фактором риска является все, что повышает вероятность человека заболеть какой-либо болезнью, включая онкологию.

Просто быть женщиной — самый большой фактор риска. Менее 1% всех новых случаев этого заболевания встречается у мужчин.

Развитие женской груди занимает от 3 до 4 лет и обычно заканчивается в 14-летнем возрасте. После этого, клетки молочной железы очень незрелые и очень активны до первой беременности женщины.

Незрелые клетки молочных желез очень чувствительны к эстрогену и другим гормонам, и к веществам из окружающей среды , вызывающих гормональные нарушения.

Клетки мужской груди являются неактивными, и большинство мужчин имеют чрезвычайно низкий уровень эстрогена.

Таким образом, гормональная стимуляция очень чувствительной и уязвимой груди, особенно во время чрезвычайно чувствительный периодов развития грудных желез, увеличивает риск заболеваемости.

По данным опроса,у каждой восьмой женщины в возрасте до 40 лет встречается инвазивный тип онкологии молочной железы.

На самом деле, процесс старения является самым большим фактором риска. Это обусловлено тем, человеческое тело стареет и уже не в состоянии справиться с генетическими повреждениями.

По оценкам, около 5-10% случаев рака груди связанны с генетической предрасположенностью, так как заболевание вызвано аномальным геном, который передаётся от родителей к ребенку.

Гены являются частицами в клетках, содержащихся в хромосомах, а также — в ДНК. ДНК участвует в процессе создания белков. Белки контролируют структуру и функцию всех клеток, из которых состоит человеческий организм. Аномалии в ДНК накладывают свой опечаток, что приводит к росту дефектных клеток.

Однако, женщины заболевшие раком груди, не наследуют аномальный ген раковой опухоли и не имеют никакой семейной истории болезни.

4. Лучевая терапия в груди или лица.

Если женщина подверглась лучевой терапии на лице, например при лечении акне, она имеет более высокий риск развития рака груди.

5. Особенности менструального цикла.

Женщины с характеристиками менструального цикла — начало месячного цикла до 12 лет или при поздней менопаузе повышает риск развития этой болезни.

Чем раньше образовались грудные железы, тем быстрее они будут готовы взаимодействовать с гормонами и факторами, которые вызывают гормональные нарушения, что может увеличить риск возникновения этой болезни.

Плотные ткани – это преобладание железистой и фиброзной ткани и меньше жировой.

Несколько факторов могут повлиять на консистенцию тканей грудных желез, такие как возраст, менопауза, использование лекарственных средств (например, гормональной терапии в период менопаузы), беременность, и генетические факторы.

Использование дигоксина — лекарство для лечения сердечной недостаточности классифицируется как возможная причина рака груди. Рис 30-40% выше у женщин , которые когда- либо использовали дигоксин.

Использование диэтилстильбестрола классифицируется как причина рака груди. Риск развития опухоли молочной железы на 27% выше у женщин, получавших диэтилстильбестрол во время беременности.

Согласно исследованию риск заболеваемости повышаеться на 20% у женщин в пре- или перименопаузе которые используют антигипертензивные препараты в течение 5 лет и более.

Риск на 10-23% выше у женщин с диабетом, на 12% выше у людей, получающих лечение болезни Грейвса (гипертиреоз).

Риск этого заболевания возрастает у женщин, у которых было преждевременное прерывание беременности или первые роды после 30 лет.

Клетки молочной желез в подростковом возрасте являются незрелыми и очень активны до первой успешной беременности. Незрелые клетки молочной железы реагируют на эстроген, а также на химические вещества, и эндокринные разрушители.

Первая доношенная беременность приводит к полному созреванию клеток молочной железы. Это является основной причиной того, что беременность защищает отзлокачественной опухоли груди.

Беременность также сокращает количество месячных циклов в жизни, что может быть еще одним защитным эффектом.

Грудное вскармливание может предотвратить развитие данного заболевания, особенно если оно длиться больше года. Большинство женщин не имеют менструальных циклов в период кормления, что приводит к снижению уровня эстрогена. Многие женщины, как правило, едят больше питательных продуктов, не пьют алкоголь и не курят.

9. Гормональная заместительная терапия.

Многие женщины в постменопаузе использовали ЗГТ в течение многих лет, чтобы уменьшить симптомы менопаузы (приливы, усталость) и предотвратить остеопороз. После того, как стало известно, ЗГТ предрасполагает к развитию рака молочной железы, число женщин , принимающих ЗГТ резко сократилось. Тем не менее, многие женщины продолжают использовать такое лечение, чтобы облегчить раздражающие симптомы менопаузы.

Читайте также:  Рак груди женщин старше 80 лет

Есть два основных типа ЗГТ :

  • комбинированная терапия, содержащая гормоны эстроген и прогестерон,
  • терапия, содержащая эстроген.

Комбинированная ЗГТ может увеличить развитие опухоли молочной железы примерно на 75%, даже при использовании короткого периода времени. Это лечение также повышает вероятность того, что рак можно обнаружить на более продвинутой стадии.

Эстрогенная ЗГТ может быть причиной развития этого типа онкологического заболевания, но только при использовании более 10 лет.

Избыточный вес и ожирение увеличивает риск заболеваемости раком груди. Повышенный риск обусловлен тем, что жировые клетки производят эстроген. Избыточное количество эстрогена в организме может предрасполагать к развитию данного заболевания. Однако, эта взаимосвязь является спорной.

Курение сигарет вызывает ряд заболеваний и также оказывает воздействие на развития опухоли молочной железы у молодых женщин до менопаузы.

Курение классифицируется как возможная причина рака молочных желез на основе ограниченных данных. Курение также может увеличить осложнения лечения онкологии груди.

Частое употребление горячительных напитков — пива, вина является причиной риск рака молочных желез.

Алкоголь повышает эстроген и другие гормоны, связанные с раком молочных желез. Спирт также может увеличить риск опухоли молочной железы, повреждая ДНК внутри клеток.

Эксперты полагают, что риск заболевания увеличивается на 10% за каждый дополнительный напиток регулярного употребления.

Считается, что питание частично отвечает за около 30% до 40% всех случаев рака.

Некоторые продукты могут сделать ваш организм более здоровым, укрепить иммунитет и предотвратить развитие многих заболеваний.

Оказывается, что женщины, которые использовали противозачаточные более 10 лет без перерыва, имеют несколько более высокий риск проявления этого заболевания. Но есть исследования, указывающие, что прием контрацептивов может даже предотвратить рак груди. На данном этапе не существует единого мнения по поводу контрацепции как фактора, который приводит к развитию этого заболевания.

Вещества, которые имеют эстрогено-подобные свойства , представляют особый интерес. Например, такие вещества, найдены в некоторых пластиках, косметике и средствах гигиены. Многие из этих химических веществ рассматриваются как причина гормонального дисбаланса. Гормональные нарушения могут влиять на действие эстрогена и других гормонов в организме. Эстроген может вызвать рост и развитие онкологического заболевания молочных желез, что может объяснить теорию о влиянии химических веществ на риск заболевания. До сих пор исследования не показали четкую взаимосвязь между риском развития данного заболевания и воздействием этих веществ.

Женщина с раком молочной железы на любой стадии его развития или лечения находится в психологической ситуации неопределенности. Это вполне естественно и понятно, если учесть, какие эмоции вызывает этот недуг: страх, печаль, разочарование, слабость.

Все эти эмоции являются типичными для людей, когда они сталкиваются с трудным моментом в своей жизни.

Несомненно , эти эмоции и чувства можно контролировать и, самое главное, мыслить в позитивном направлении, чтобы научиться жить с этой болезнью.

Заболевание может сопровождаться социальной замкнутостью затрагиваемой женщины. В этом случае крайне необходимо проконсультироваться у психолога или психиатра.

У рака молочной железы, как и любых других видов онкологических заболеваний, есть свои факторы риска. Они вовсе не означают, что человек, находящийся в какой-то группе, обязательно заболеет. Но, риски значительно увеличиваются, и об этом свидетельствует статистика.

Можете сохранить памятку-картинку о факторах риска рака молочной железы, она находится в конце статьи. Просто переместите картинку мышкой на рабочий стол.

Как ни странно, но многие специалисты ставят эту причину одной из первых. Сюда относится неврастения, неврозы и другие причины психических травм, перегрузок человека. Конечно, современная жизнь насыщенна стрессами. Но помните, что стрессы вызывают сильный выброс гормонов, а именно гормоны приводят к развитию рака описываемого вида.

Продукты питания – это другие факторы риска рака молочной железы, которые обращают на себя повышенное внимание. Многое зависит от того, как много воды в течение суток пьет человек. Данные статистики ООН утверждают, что употребление кофе увеличивает выработку эстрогена на 68%, а это значит, что появляется благоприятная среда для развития злокачественной опухоли. Вызывать появление болезни может постоянное переедание продуктов с высоким содержанием сахара и холестерина. В группе риска по возникновению рака груди находятся женщины, которые постоянно кушают жареную пищу.

Также обратите внимание на недостаток витаминов, которые может вызывать многие формы рака. Развитие рака молочной железы связано с недостаточным количеством в организме человека бета-каротина.

90% диагностируемых случаев встречается у женщин после сорока лет. Наибольший пик заболевания приходится на период 40-60 лет. В этот период в организме происходят гормональные изменения, связанные с наступление менопаузы. Климакс – это нормальный процесс, но в этот период защитные функции организма значительно снижаются, из-за чего увеличивается риск возникновения рака в разы.

В эту группу риска женщин включают также, исходя из четких данных статистики. Следует отметить раннее начало менструации (до 12 лет) или позднее ее прекращение (после 50 лет). Если женщина начинает половую жизнь после 25 лет, то риск развития рака также увеличивается. Увеличивают риск появления опухоли и поздние роды (после 30 лет) или вообще отсутствие беременностей в течение жизни, отсутствие кормления грудью после родов.

Почему данный фактор, способствующий возникновению рака молочной железы, выделяется отдельно? Все очень просто, ведь лишняя масса тела – это отложение жировой ткани. Она накапливает в теле человека токсины. Также в жировой ткани нарушен обмен гормонов, увеличивается производство эстрогена, который специфически влияет на ткани молочной железы.

Частая причина возникновения описываемого вида рака. Конечно, простое механическое воздействие не может обычные клетки превратить в клетки раковой опухоли. Но, частые механические травмы способствуют тому, что структура молочной железы меняется. Получается, что травмы могут стимулировать рост опухоли.

Рак молочной железы передается по женской линии. Если у бабушки или матери, сестры или тети были такое заболевание, то возможность возникновения рака у родственницы достаточно велика. Но, помните, что рак не является исключительно наследственным заболеванием и не обязательно передается во всех случаях. Передается только предрасположенность. В дальнейшем же все зависит от образа жизни, питания и многих других значений.

Тут стоит отметить курение. Исследования показали, что особенно опасно курение перед наступлением климакса. Что касается исследований, относительно алкогольных напитков и рака молочной железы, то были получены следующие результаты. Употребление чистого этилового спирта в дозе более 30 грамм в сутки существенно увеличивает риск возникновения заболевания. Кстати, сюда же можно отнести привычку носить красивое, но не удобное нижнее белье. Неправильные бюстгальтеры нарушают кровообращение в тканях, а это может приводить к развитию рака.

Когда известны потенциальные причины возникновения рака молочной железы, то можно скорректировать свой образ жизни. Конечно, профилактика полностью не исключит возможность появления рака. Но, когда женщина следит за собой и своим здоровьем, она на раннем этапе заметит какие-то изменения. Это приведет к увеличению положительного результата от дальнейшего лечения.

♦ Рубрика: Лечение и диагностика.

Надо предупредить, что наличие фактора риска, или даже нескольких, не значит, что у Вас разовьется заболевание. У большинства женщин, которые имеют один или больше факторов риска рака молочной железы, никогда не развивается заболевание, тогда как многие женщины с раком груди не имеют очевидных факторов риска (кроме женского пола и возраста). Даже когда у женщины с факторами риска появляется рак молочной железы, трудно понять, насколько эти факторы способствовали развитию ее болезни.

Некоторые факторы риска — например, возраст или раса человека — не могут быть изменены. Другие зависят от личного поведения – например, курение, употребление алкоголя и питание. Третьи связаны с факторами окружающей среды, вызывающими рак. Некоторые факторы влияют на риск больше, чем другие. Риск развития рака молочной железы может изменяться со временем, из-за таких факторов, как старение и изменение образа жизни.

Женский пол является основным фактором риска развития рака молочной железы. У мужчин рак груди может развиться, но это заболевание примерно в 100 раз более распространено у женщин, в сравнении с мужчинами. Это, вероятно, связано с тем, что мужчины имеют меньше женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут способствовать росту клеток рака молочной железы.

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Примерно 1 из 8 инвазивных раков молочной железы обнаруживается у женщин моложе 45 лет, тогда как 2 из 3 инвазивных раков груди обнаруживаются у женщин в возрасте 55 лет и старше. Более 80% всех раков молочной железы возникает у женщин в возрасте больше 50 лет (после менопаузы).

Около 5-10% случаев рака груди являются наследственными, то есть являются результатом генных дефектов (мутаций), которые унаследованы от родителей.

BRCA1 и BRCA2: Наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является унаследованная мутация в генах BRCA1 и BRCA2. В нормальных клетках эти гены помогают предотвращать рак, создавая белки, которые помогают удержать клетки от аномального роста. Если у Вас унаследована мутантная копия любого этого гена, Вы имеете высокий риск развития рака груди в течение жизни.

Хотя в некоторых семьях с мутациями BRCA1 пожизненный риск рака груди выше, чем 80%, в среднем этот риск находится в диапазоне от 55% до 65%. Для мутаций BRCA2 риск ниже – около 45%.

Рак молочной железы, связанный с этими мутациями, чаще развивается у более молодых женщин, и чаще поражает обе груди, в сравнении с раком, который не связан с этими мутациями. Женщины с этими мутациями также имеют повышенный риск развития других видов злокачественных новообразований, особенно рака яичников.

Изменения в других генах: Другие генные мутации также могут привести к наследственным злокачественным новообразованиям молочной железы. Эти мутации встречаются намного реже, и часто не увеличивают риск рака груди в такой же степени, как гены BRCA. Они не являются частыми причинами наследственного рака молочной железы.

  • Ген ATM в норме помогает восстанавливать поврежденную ДНК. Унаследование 2 аномальных копий этого гена вызывает болезнь атаксия-телеангиэктазия. Унаследование 1 аномальной копии этого гена было связано с высоким уровнем рака молочной железы в некоторых семьях.
  • Ген TP53 кодирует белок p53, который помогает остановить рост аномальных клеток. Унаследованные мутации этого гена вызывают синдром Ли-Фраумени. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития рака молочной железы, лейкемии, опухолей мозга и сарком. Это редкая причина рака груди.
  • Ген CHEK2. Синдром Ли-Фраумени также может быть вызван наследственными мутациями в этом гене. Даже если мутация этого гена не вызывает этот синдром, она может увеличить риск развития рака молочной железы.
  • Ген PTEN в норме помогает регулирует рост клеток. Наследственные мутации в этом гене вызывают синдром Коудена, при котором наблюдается повышенный риск доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.
  • Ген CDh2. Женщины с мутациями этого гена имеют повышенный риск инвазивного рака груди.
  • Ген STK11. Дефекты в этом гене могут привести к синдрому Пейтца-Егерса, при котором наблюдается повышенный риск развития многих видов злокачественных новообразований, включая рак молочной железы.
  • Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует с белком, произведенным геном BRCA2. Мутации в этом гене могут привести к повышению риска молочной железы.

Риск рака груди выше у женщин, близкие родственники которых имеют это заболевание.

Наличие родственника первой степени (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы почти удваивает риск развития этого заболевания у женщины. Наличие двух родственников первой степени повышает риск примерно в три раза.

Хотя точный риск неизвестен, женщины с семейным анамнезом рака груди у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы.

В целом, меньше 15% женщин с раком груди имеют родственников с этим заболеванием. Это значит, что большинство (85%) женщин с раком молочной железы не имеют семейного анамнеза этой болезни.

Женщина с раком одной груди имеет в 3-4 раза более высокий риск развития нового рака в другой молочной железе или в другой части той же груди. Это отличается от рецидива первого рака.

В целом, белые женщины немного более склонны к развитию рака молочной железы, чем афроамериканки, но последние чаще умирают от этого заболевания. Однако у женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у афроамериканок. Азиатские, испанские и индейские женщины имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы.

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой тканей. Плотные груди (на маммограме) характеризуются большим количеством железистой и фиброзной ткани и меньшим – жировой ткани. Женщины с плотными молочными железами на маммограмме имеют риск рака груди, который в 1,2-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди. К сожалению плотная ткань молочной железы также делает маммографию менее точной.

На плотность груди могут влиять возраст, состояние менопаузы, использование определенных препаратов (включая менопаузальную гормональную терапию), беременность и генетика.

Женщины с некоторыми доброкачественными заболеваниями груди могут иметь повышенный риск рака молочной железы. Одни из этих болезней более тесно связаны с раком груди, чем другие. Врачи часто разделяют доброкачественные заболевания молочной железы на три основных группы, в зависимости от того, как они влияют на этот риск.

Неполиферативные нарушения. Эти заболевания не связаны с разрастанием ткани молочной железы. Они, кажется, не влияют на риск рака груди, или если и делают это, что в очень небольшой степени. К ним относятся:

  • Фиброз и/или простые кисты
  • Незначительная гиперплазия
  • Аденоз
  • Филлоидная опухоль
  • Одиночная папиллома
  • Жировой некроз
  • Эктазия протока
  • Перипротоковый фиброз
  • Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия
  • Другие доброкачественные опухоли (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэптелиома)

Мастит не повышает риск развития молочной железы.

Пролиферативные нарушения без атипии. Эти заболевания характеризуются чрезмерным ростом клеток в протоках или дольках молочной железы. Они, кажется, незначительно повышают риск развития рака молочной железы у женщин (в 1,5-2 раза).

  • Обычная протоковая гиперплазия (без атипии)
  • Фиброаденома
  • Склерозирующийаденоз
  • Несколько папиллом (папилломатоз)
  • Радиальный рубец

Пролиферативные нарушения с атипией. При этих заболеваниях наблюдается чрезмерный рост клеток в протоках или дольках тканей молочной железы, при этом некоторые из этих клеток становятся атипическими. Они имеют сильное влияние на риск рака молочной железы, повышая его в 3,5-5 раз.

  • Атипическая протоковая гиперплазия
  • Атипическая дольковая гиперплазия

Женщины с семейным анамнезом рака груди и гиперплазией или атипической гиперплазией имеют еще более высокий риск развития рака молочной железы.

Женщины с дольковой карциномой insitu имеют в 7-11 раз более высокий риск развития рака молочной железы.

Иногда дольковая карциноваinsitu и протоковая карцинома insitu группируют в неинвазивный рак груди, однако она отличается от протоковой карциномы insitu тем, что не становится инвазивным раком, если ее не лечить.

Женщины, имеющие больше менструальных циклов, потому что у них рано начались месячные (в возрасте до 12 лет) и/или они позже прошли через менопаузу (после 55 лет), имеют немного более высокий риск рака молочной железы. Увеличение риска может быть следствием более длительного воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.

Женщины, которые прошли лучевую терапию области грудной клетки по поводу другого рака (например, лимфомаХоджкина) в детском или молодом возрасте, имеют значительно повышенный риск рака молочной железы. Этот риск зависит от возраста пациентки, когда им провели лучевую терапию. Если проводилась химиотерапия, она может приостановить выработку гормонов яичников на некоторое время, снижая риск. Риск развития рака груди от облучения грудной клетки выше, если облучение проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы все еще развиваются. Лучевая терапия в возрасте после 40 лет, кажется, не повышает риск рака груди.

Читайте также:  Сколько длится операция по удалению молочной железы при раке

От 1940-х годов и до начала 1970-х годов некоторые беременные женщины получали эстрогеноподобный препарат под названием диэтилстильбэстрол, потому что считалось, что он снижает шансы выкидыша. Эти женщины имеют немного повышенный риск развития рака молочной железы. У женщин, матери которых принимали диэтилстильбэстрол во время беременности, также наблюдается немного повышенный риск развития рака груди.

У женщин, которые не имеют детей или которые имели первого ребенка в возрасте после 30 лет, наблюдается немного повышенный риск развития рака молочной железы. Наличие многих беременностей и беременность в раннем возрасте снижает риск рака груди. Тем не менее, влияние беременности отличается для разных типов рака молочной железы. Беременность, кажется, повышает риск трижды негативного рака груди.

Пероральные контрацептивы. Исследования обнаружили, что женщины, использующие пероральные контрацептивы, имеют слегка повышенный риск рака груди, в сравнении с женщинами, которые никогда их не использовали. Со временем, кажется, этот риск снижается к норме, после того, как прием препаратов остановлен. Женщины, прекратившие принимать пероральные контрацептивы более 10 лет назад, кажется, не имеют повышенного риска рака груди. Перед началом использования пероральных контрацептивом, женщинам нужно обсудить с врачом наличие других факторов риска рака молочной железы.

Депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА; Депо-Провера) – это инъекционная форма прогестерона, которая вводится один раз в 3 месяца. Несколько исследований изучили влияние ДМПА на риск рака груди. Женщины, использующие ДМПА, кажется, имеют повышение риска, но этот риск, вероятно, не увеличивается, если этот препарат использовался более 5 лет назад.

Комбинированная гормональная терапия после менопаузы повышает риск развития рака груди, а также риск смерти от этого заболевания. Повышение риска наблюдается после, как минимум, 2 лет лечения. Комбинированная гормональная терапия также увеличивает вероятность того, что рак может быть обнаружен на более запущенной стадии. Риск рака груди у женщин возвращается к обычным значениям общей популяции в течение 5 лет после прекращения лечения.

Эстрогеновая терапия. Использование одних эстрогенов после менопаузы, кажется, не увеличивает риск развития рака молочной железы. Но в некоторых исследованиях было обнаружено, что проведение эстрогеновой терапии в течение долгого времени (более 10 лет) повышало риск рака яичников и молочной железы.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание может немного снизить риск рака молочной железы, особенно если оно длится в течение 1,5-2 лет. Объяснение этого возможного эффекта может состоять в том, что кормление грудью снижает общее количество менструальных циклов у женщины.

Употребление алкоголя четко связано с повышением риска развития рака груди. Риск увеличивается с количеством выпитого алкоголя. В сравнении с непьющими, женщины, употребляющие 1 алкогольный напиток в день, имеют очень небольшое повышение риска. Те, кто употребляет 2-5 напитка ежедневно, имеют повышение риска примерно в 1,5 раза, в сравнении в непьющими. Чрезмерное употребление алкоголя также повышает риск развития некоторых других видов рака.

Избыточный вес или ожирение после менопаузы повышает риск рака груди. До менопаузы яичники вырабатывают большинство эстрогена, а жировая ткань продуцирует небольшое его количество. После менопаузы (когда яичники прекращают выработку эстрогена), большая часть эстрогена женщины имеет происхождение из жировой ткани. Наличие большего количества жировой ткани после менопаузы может повысить шансы развития рака груди, повышая уровни эстрогена. Кроме того, женщины с избыточным весом, как правило, склонны к наличию повышенных уровней инсулина в крови, которые также связаны с некоторыми злокачественными новообразованиями, включая рак молочной железы.

Однако связь между весом и риском рака является комплексной. Например, повышенный риск наблюдается у женщин, которые набрали вес в взрослом периоде жизни, тогда как риск может не увеличиваться у женщин, которые с детства страдают избыточным весом. Кроме того, избыток жировой ткани в области талии может влиять на риск больше, чем то же ее количество на бедрах и боках. Исследователи считают, что жировые клетки в разных частях организма имеют небольшие различия, которые могут это объяснить.

Растет количество доказательств того, что физическая активность в виде упражнений уменьшает риск рака молочной железы.

Многие исследования изучали связь между определенными диетами и риском рака груди, но их результаты были противоречивыми. Некоторые исследования показали, что питание может играть роль, тогда как другие не обнаружили доказательств того, что диета влияет на риск рака молочной железы. Например, недавнее исследование обнаружило более высокий риск рака груди у женщин, употребляющих больше красного мяса.

Исследования также изучили уровни витаминов, опять с противоречивыми результатами. Некоторые исследования действительно обнаружили повышенный риск рака груди у женщин с более высокими уровнями определенных нутриентов. Пока что ни одно исследование не показало, что прием витаминов снижает риск рака молочной железы.

Большинство исследований обнаружили, что рак груди реже встречается в странах, где традиционная диета имеет низкое общее содержание жиров, низкое содержание полиненасыщенных и насыщенных жиров. Но многие исследования женщин в США не связали риск рака груди с содержанием жиров в питании. Исследователи все еще не знают, как объяснить такие различия. Возможно, такое несоответствие может частично быть вызвано влиянием диеты н массу тела. Кроме того, исследования, сравнивающие питание и риск рака молочной груди в разных странах, осложняются другими различиями (например, уровнем активности, употреблением других нутриентов, генетическими факторами), которые также могут влиять на риск развития рака груди.

Необходимо провести больше исследований для того, чтобы лучше изучить влияние питания на риск рака груди.

Соединения в окружающей среде, которые имеют эстрогеноподобные свойства, представляют собой особый интерес. Например, вещества, обнаруживаемые в некоторых пластмассах, косметических средствах и продуктах личной гигиены, пестицидах и полихлорированныхбифенилах, кажется, имеют подобные свойства. Теоретически, они могут влиять на риск рака груди.

Этот вопрос вызывает понятный большой общественный интерес, но на данный момент исследования не показывают явной связи между риском рака молочной железы и воздействием этих веществ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше определить возможное влияние на здоровье этих и подобных веществ.

В течение долгого времени исследования не обнаруживали связи между курением и раком молочной железы. Хотя в последние годы исследования обнаружили, что длительное интенсивное курение связано с повышенным риском рака груди. В докладе американских общих хирургов 2014 года о курении сделан вывод, что есть «наводящие, но недостаточные» доказательства того, что курение повышает риск рака молочной железы.

Активно изучается вопрос о влиянии пассивного курения на риск рака груди. В докладе американских общих хирургов 2014 года сделан вывод, что есть «наводящие, но недостаточные» доказательства того, что пассивное курение повышает риск рака молочной железы.

Несколько исследований относительно недавно показали, что женщины, работающие ночью (например, медсестры на ночной смене), могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы. Некоторые ученые считают, что это влияние может быть следствием изменений уровней мелатонина, но изучаются и другие гормоны.

Интернет-слухи предполагают, что химические вещества в подмышечных дезодорантах поглощаются через кожу, препятствуют циркуляции лимфы и вызывают накапливание токсинов в молочной железе, что, в конечном итоге, приводит к раку груди.

На основании имеющихся доказательств можно сказать, что нет никаких оснований считать, что антиперспиранты повышают риск рака груди.

Слухи в интернете и, по крайней мере, одна книга предположили, что бюстгальтеры вызывают рак груди, препятствуя оттоку лимфы. Нет никаких научных или клинических оснований для такого утверждения, а недавнее исследование более чем 1500 женщин не обнаружило связи между использованием бюстгальтера и риском рака молочной железы.

Несколько исследований предоставили очень убедительные данные о том, что ни искусственный, ни спонтанный аборт (выкидыш) не имеют влияния на риск рака молочной железы.

Некоторые исследования обнаружили, что грудные имплантаты не повышают риск рака молочной железы, хотя силиконовые грудные имплантаты могут вызвать образование рубцовой ткани в груди.

Грудные имплантаты могут быть связаны с редким видом лимфомы под названием анапластическая крупноклеточная лимфома. Это заболевание редко обнаруживается в тканях груди вокруг имплантатов. Однако, пока что слишком мало случаев, чтобы понять, действительно ли повышенный риск этой лимфомы у женщин с имплантатами.

Не существует надежного способа предотвратить рак молочной железы. Но есть вещи, которые могут сделать все женщины, чтобы снизить свой риск развития заболевания и повысить шансы, что, даже если рак появится, он будет обнаружен на ранней стадии, когда его еще можно вылечить.

Женщина может снизить свой риск развития рака молочной железы, изменив те факторы риска, которые можно изменить.

Вес тела, физическая активность и питание – все были связаны с раком груди, так что они могут быть той областью, в которой женщины могут произвести модификации.

Избыточная масса тела и увеличение веса в взрослом периоде жизни связны с повышенным риском рака молочной железы после менопаузы. Поэтому Американское общество рака рекомендует поддерживать здоровый вес в течение всей жизни, уравновешивая употребления пищи с физической активностью и избегая чрезмерного увеличения веса.

Алкоголь, даже в небольших количествах, также повышает риск рака груди. Поэтому Американское общество рака рекомендует, чтобы женщины не употребляли больше 1 алкогольного напитка в день.

Многие исследования показали, что умеренные и энергичная физическая активность связана с более низким риском рака груди. Основной вопрос в том, сколько упражнений для этого надо. В одном исследовании не менее 1,5-2,5 часа быстрой ходьбы в неделю снижало риск женщин на 18%. Ходьба до 10 часов в неделю снижала риск немного больше.

Диета, богатая овощами, фруктами, домашней птицей, рыбой, нежирными молокопродуктами, также была связана с более низким риском рака груди в некоторых исследованиях. Но неизвестно, какие именно овощи, фрукты или другие продукты питания могут снизить риск.

Снизить риск развития рака груди поможет:

  • Замена животных жиров полиненасыщенными (содержатся в многих растительных маслах и маргарине) и мононенасыщенными (например, оливковое масло) жирами
  • Употребление большего количества изофлавонов (содержатся в сое, горохе, фасоле) и лигнанов (содержатся в овощах, фруктах, зерновых, чае и кофе)
  • Употребление большего количества клетчатки из пшеничных отрубей, зерновых, бобовых, фруктов и овощей
  • Достаточное содержание кальция в питании – из молока и молокопродуктов, зеленых листовых овощей (брокколи, капуста), соевых бобов, орехов, хлеба и рыбы
  • Употребление большого количества фруктов и овощей

Если следовать этим рекомендациям, они помогут сохранить вес в пределах нормы и могут защитить от различных хронических заболеваний.

На сегодняшний день, лучшим советом в области питания и физической активности для того, чтобы, возможно, снизить риск рака молочной железы, является:

  • Регулярная, намеренная физическая активность.
  • Уменьшение веса при помощи ограничения калорий и регулярной физической активности.
  • Избегание или ограничение употребления алкоголя.

Женщины, которые кормят своего ребенка грудью в течение, по крайней мере, нескольких месяцев, могут иметь более низкий риск развития рака груди.

Воздержание от использования гормональной терапии после менопаузы может помочь женщинам избежать повышения риска.

Пока что неизвестно, повышают ли химические соединения из окружающей среды, которые имеют эстрогеноподобные свойства (например, вещества, обнаруживаемые в пластиковых бутылках, некоторых косметических средствах и средствах личной гигиены), риск рака молочной железы. Тем не менее, женщины могут избегать продуктов, которые содержат эти вещества, если это возможно.

Женщинам следует бросить курить и избегать пассивного курения. Хотя доказательства связи между табачным дымом и раком молочной железы не убедительны, отказ от курения – одна из лучших вещей, которую можно сделать для общего здоровья организма.

Кроме модификации образа жизни, наиболее важным действием, которое может предпринять женщина, является соблюдение рекомендаций по раннему выявлению заболевания. Эти рекомендации не предотвратят рак молочной железы, но помогут выявить его на ранней стадии, когда вероятность успешного лечения наибольшая.

Если женщина имеет высокий риск рака груди (например, присутствует сильный анамнез рака груди, известно о генетической мутации гена BRCA, наличие протоковой карциномы insitu или дольковой карциномой insitu, биопсии с предраковыми изменениями), существуют некоторые меры, которые могут уменьшить шансы развития этого заболевания. Следует поговорить с врачом, чтобы узнать о риске рака и о том, насколько любой из этих подходов сможет снизить этот риск.

Поскольку такое обследование очень дорогое, а его результаты часто не ясны и могут иметь большой круг последствий, его нужно проводить только тогда, когда есть обоснованное подозрение, что мутация может присутствовать.

Различные группы экспертов имеют разные рекомендации о том, кому нужно проводить такое тестирование. Важно понимать, что мутации BRCA являются редкими, и только небольшая часть женщин, имеющих семейный анамнез рака молочной железы, должны пройти генетическое консультирование и тестирование.

Химиопрофилактика – это использование лекарственных средств с целью снижения риска рака.

  • Только эстрогеновая гормональная терапия после гистерэктомии. У женщин после гисмерэктомии (удаление матки) гормональная терапия только эстрогеном после менопаузы может снизить риск рака матки. Однако есть повышенный риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после менопаузы, которые принимают эстроген после гистерэктомии.
  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). К этой группе относятся препараты тамоксифен и ралоксифен. СМЭР действуют как эстроген с одних тканях, а в других – они блокируют влияние эстрогена. Лечение СМЭРТ снижает риск рака груди у женщин после менопаузы. Эксперты рекомендуют, чтобы эти препараты использовались для снижения риска рака молочной железы к женщин, которые имеют повышенный риск этого заболевания.
  • Ингибиторы и инактиваторыароматазы. Ингибиторы (анастрозол, летрозол) и инактиваторы (экземестан) ароматазы снижают риск развития нового рака груди у женщин, которые имеют анамнез этого заболевания. Ингибиторы ароматазы также снижают риск рака молочной железы у женщин с следующими условиями:
  1. Женщины после менопаузы с личным анамнезом рака груди
  2. Женщины без личного анамнеза рака груди в возрасте 60 лет и старше, которые имеют анамнез протоковой карциномы insitu с мастэктомией, или имеют высокий риск рака груди на основании модели Гейла (инструмент для оценки риска рака молочной железы).

У женщин с повышенным риском рака груди прием ингибиторов ароматазы снижает количество эстрогена, производимого организмов. Они блокируют действие фермента ароматаза, который используется для создания всего эстрогена в организме.Инактиваторыароматазы останавливают действие фермента.

Для немногих женщин, которые имеют очень высокий риск рака груди, операции по удалению молочных желез или яичников могут быть вариантом.

Профилактическая мастэктомия. Удаление обеих молочных желез до того, как диагностируется рак, может значительно снизить риск рака груди (до 97%). Мастэктомия не может полностью предотвратить рак груди, поскольку даже самый внимательный и осторожный хирург оставит, по крайней мере, несколько клеток молочной железы, которые могут стать злокачественными. Причинами для проведения такой операции могут быть:

  • Обнаруженные при генетическом тестировании мутантные гены BRCA
  • Сильный семейный анамнез (рак груди у нескольких близких родственников)
  • Дольковая карцинома insitu, обнаруженная при биопсии
  • Предыдущий рак в одной молочной железе (особенно у женщин с сильным семейным анамнезом)

Совет директоров Американского общества рака заявил, что «только очень веские клинические и/или патологические показания оправдывают проведение этой профилактической операции». Тем не менее, после взвешенного принятия решения, для некоторых женщин такой выбор может быть правильным.

Профилактическое удаление яичников. Женщины с мутацией гена BRCA могут уменьшить свой риск рака молочной железы на 50% и больше при помощи хирургического удаления яичников до наступления менопаузы. Это, вероятно, связано с тем, что операция удаляет основной источник эстрогена в организме.

Важно отметить, что женщины с мутацией гена BRCA также имеют высокий риск развития рака яичников. Большинство врачей рекомендуют этим женщинам удалить яичники, когда они уже не хотят родить детей, чтобы снизить этот риск.

источник