Меню Рубрики

Фарестон отзывы при раке молочной железы

Фарестон является антиэстрогенным противоопухолевым препаратом, который предназначен подавлять в молочной железе рост опухоли. Фарестон может эффективно блокировать рост опухоли в этой области и также эффективно работать против эстрогеннезависимых типов рака. В состав фарестона входит активное вещество торемифен – производное трифенилэтилена нестероидного типа. Торемифен проникает в клетки опухоли и, благодаря своей способности связываться с эстрогенными рецепторами, ингибирует (подавляет, снижает) синтез ДНК, стимулируемый эстрогенами, что в свою очередь позволяет подавлять репликацию (удвоение, копирование) клеток. Кроме антиэстрогенного действия торемифен, как противоопухолевые средство, имеет способность подавлять онкогенез (разрастание опухоли) и при комплексном воздействии убивать раковые клетки. Торемифен способен снижать производство пролактина, положительно влияя на процесс лечения пациентов, имеющих рак молочной железы.

Фарестон отмечается высокими качествами, связанными с безопасностью. Его активное вещество торемифен имеет в своем соединении атом хлора, который нормализует структуру молекулы, препятствуя образованию разрушающих ДНК метаболитов. Атом хлора влияет на метаболизм и исключает появление аддуктов ДНК. Связываясь с рецепторами клеток, он подавляет деление клеток и синтез ДНК. Торемифен не имеет тератогенных и мутагенных свойств и не способствует развитию рака эндометрия и гепатоцеллюлярного рака.

Фарестон выпускается в виде таблеток по тридцать, шестьдесят или сто штук в одной упаковке. Принимается по шестьдесят миллиграммов в день за один прием. Если терапия при помощи цитостатических и эндокринных препаратов не помогает, препарат может быть назначен в дозировке по сто двадцать миллиграмм два раза в сутки. Торемифен полностью всасывается в кровь через четыре часа после приема. Отпускается по рецепту. Срок годности – пять лет.

Препарат фарестон назначается в случаях:

  • при раке молочной железы для женщин в постменопаузе;
  • при эстрогеннезависимых типах рака.

Фарестон может также использоваться, когда стандартное цитостатическое или эндокринное лечение не помогает.

Препарат фарестон имеет следующие противопоказания:

  • при повышенной чувствительности к компонентам фарестона;
  • для женщин в период беременности и лактации (кормления грудью);
  • при тромбоэмболии (также в анамнезе);
  • при тяжелой печеночной недостаточности (также в анамнезе);
  • при гиперплазии эндометрия (также в анамнезе).

При передозировке препаратом наблюдаются головные боли, рвота, тошнота.

Препарат фарестон может вызывать следующие побочные действия:

  • при дерматологических реакциях: редко – алопеция, кожная сыпь;
  • при сердечно-сосудистой системе: редко – эмболия артерии легочного органа, тромбозы глубоких вен;
  • при органах зрения: редко – катаракту, нарушения зрения (также изменения роговицы);
  • при центральной нервной системе: редко – повышения уровня трансаминаз, бессонница, головные боли. Крайне редко – тяжелое нарушение функции печени или желтуха;
  • при пищеварительной системе: редко – запор, рвота, анорексия;
  • при эндокринной системе: редко – увеличения массы тела;
  • при эффектах, обусловленных антиэстрогенным действием: часто – депрессия, головокружения, задержка жидкости, зуд в зоне гениталий, сыпь, тошнота, повышенная утомляемость, выделения ли кровотечения из влагалища, повышенная потливость, приступообразные ощущение приливов жара. Такие негативные действия чаще всего протекают с легкой интенсивностью;
  • при других: редко – одышка.

Отмечались случаи, когда у пациенток, имеющих метастазы в костях, в начале лечения развивалась гиперкальциемия. Эстрогенная стимуляция препарата фарестон, как главное фармакологическое свойство, может создать условия для изменений эндометрия (полипоз, рак, гиперплазия).

Вот характерные отзывы о Фарестоне:

  • Даша. Препарат фарестон моя коллега по работе принимала несколько дней. Говорить, вроде, результат хороший.
  • Дарья Иванова. У меня развилась кистозная мастопатия, а врачи назначили принимать фарестон по двадцать миллиграмм три раза в день. Но чувствовать себя лучше не стала. Может у меня терпенья не хватает, но не могу долго пить лекарства и ждать результата.
  • Нина Мамсировна. Это все обманка. Мне кажется подобные препараты, тем более, от таких серьезных заболеваний вряд ли помогут. Моя подруга понадеялась на лекарство подобного типа (тамоксифен, по-моему) и только ухудшила свое состояние. Может эти таблетки как то заглушают болезнь, но полностью помочь они не смогут.
  • Олеся. У меня были подозрения на рак молочной железы. Прописали фарестон, у него, говорят, побочных действий мало. Пила эти таблетки, регулярно ходила к врачу. Сейчас, слава Богу, вроде, все замечательно, опухоль не растет.

источник

Здравствуйте, Виктория. Если эстрадиол в крови повышен, то значит функция яичников восстановилась. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то можно функцию яичников и не блокировать, хотя с другой стороны если вам 51 год, то думаю, что мы не сильно ухудшим ваше качество жизни — вероятность наступления естественной менопаузы в таком случае достаточно высока. Скорее всего, я бы рассмотрел вопрос о назначении хирургического вмешательства — удаление матки с придатками, а затем продолжил бы назначение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если речь шла о 3 стадии рака молочной железы, то я бы предложил выполнить овариоэктомию, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то ограничился бы назначением диферелина до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен может быть назначен как у женщин с сохраненным менструальным циклом, так и в менопаузе. Если данных за прогрессирование нет и тамоксифен переносится нормально, то смысла его заменять на ингибиторы ароматазы нет. Впрочем, ситуации бывают разные и надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить выскабливание полости матки и затем заново назначил бы тамоксифен. При повторном возникновении гиперплазии заменил бы тамоксифен на фарестон или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), возможно, рассмотрел бы вопрос об удалении матки с придатками. В данном вопросе надо посоветоваться с гинекологом — насколько целесообразна с его точки зрения такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Не думаю, что поздно начинать прием тамоксифена. Тамоксифен можно заменить на фарестон. При наличии эндометриоза я бы рассмотрел вопрос о замене тамоксифена/фарестона на золадекс (выключение функции яичников), но, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, можно согласиться с таким вариантом лечения. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. После хирургического вмешательства обычно назначается тамоксифен, но насколько я понял есть еще у вас эндометриоз, а стало быть тамоксифен может вызвать ухудшение его течения. В подобном случае я бы также рекомендовал выключение функции яичников, которое будет целесообразным и для лечения рака молочной железы и для лечения эндометриоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульнисам. Фазлодекс — препарат для гормонотерапии рака молочной железы. При наличии метастазов в кости он может использоваться. При метастазах в костях также назначают бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). Чтобы говорить определенно и конкретно, надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. В принципе при 1 стадии рака молочной железы я бы назначил либо только фарестон, либо только золадекс. Чтобы решать вопрос об отмене препарата, надо смотреть вас. Лечением дисплазии шейки матки занимаются гинекологи, обычно речь идет об удалении тем или иным способов участком дисплазии. Вряд ли фарестон вызвал дисплазию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. С лечением я согласен (правда, не стал бы проводить химиотерапию). Что касается завершения гормонотерапии — я бы ее завершил. Точнее провел бы стандартное обследование (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр) и затем отменил бы Фемару. Но решение в вашем случае должен принимать лечащий врач.

Здавствуйте, Елена. Боли в суставах могут быть связаны с остеопорозом, возможно возникновение артритов и артрозов на фоне менопаузы. Не думаю, что гомеопатические средства помогут. Надо бы назначить нестероидные противовоспалительные средства, провести денситометрию с целью оценки плотности костной ткани, возможно, рассмотреть вопрос назначении деносумаба (Пролиа) с целью лечения или профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2019. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

источник

Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы (РМЖ), который достаточно чувствителен к гормональному воздействию. В первую очередь, прогресс достигнут благодаря внедрению в клиническую практику современных эффективных препаратов с низким токсическим профилем – антиэстрогенов нового поколения и ингибиторов ароматазы, значительно улучшивших отдаленные результаты лечения и повысивших качество жизни больных РМЖ.

Новым возможностям антиэстрогенной терапии новообразований молочной железы был посвящен симпозиум фармацевтической компании «Орион Фарма» при содействии кафедры онкологии Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого и Львовского межрегионального онкологического центра. Симпозиум проходил 24 сентября этого года в Олеськом замке, расположенном под Львовом.

Идея разработки нового антиэстрогена возникла в 1973 году, когда уже существовал тамоксифен – стандартный препарат для лечения РМЖ. Химические формулы тамоксифена и торемифена отличаются лишь наличием атома хлора в последнем, но это, на первый взгляд, незначительное отличие обусловливает стабилизацию молекулы торемифена и препятствует образованию агрессивных метаболитов. Таким образом, было получено новое лекарственное средство, обладающее меньшей эстрогенностью с улучшенным эстрогенно-антиэстрогенным соотношением.
Клинические исследования Фарестона начались в 1982 году, в них принимали участие многие страны мира. В 1988 году препарат был зарегистрирован в Финляндии, в 1994 году – в Японии, Швеции, в 1997 году – в США.
За последние несколько лет проведены многочисленные сравнительные исследования тамоксифена и торемифена.
Доктор Алайос Хайба из научно-исследовательского центра Орион в Турку (Финляндия) остановился на результатах двух исследований, в которые были включены пациентки в постменопаузе с инвазивным РМЖ. В обоих исследованиях статистически достоверную разницу в отношении 5-летней выживаемости регистрировали только в группе эстрогенположительных пациенток: 135 из них принимали Фарестон (торемифен), 153 – тамоксифен. Показатели общей смертности, развитие таких грозных осложнений, как рак эндометрия, тромбозов и тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА), инсультов у пациенток с РМЖ были значительно ниже на фоне приема Фарестона (торемифена).
Говоря о Фарестоне (торемифене), докладчик отметил, что противоопухолевая активность имеет дозозависимый характер. В низких дозах препарат высокоэффективен в отношении гормонозависимых опухолей, значительное увеличение дозы повышает его активность и в отношении гормононезависимых опухолей, в частности саркомы матки.

Доктор медицинских наук, профессор В.И. Тарутинов (Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины) сконцентрировал внимание на распространенных ошибках, которые встречаются в гормонотерапии, сделав акцент на ее перспективных направлениях.
В настоящее время во многих клиниках все еще используется тамоксифен. Каковы его положительные и отрицательные стороны? Наряду с тем, что этот препарат уменьшает частоту развития рака второй молочной железы, продлевает жизнь пациенткам, он способствует увеличению развития рака эндометрия. Кроме того, в 20% случаев положительный эффект тамоксифена проявляется при эстрогенотрицательном статусе, в 30% случаев при эстрогенположительном статусе такой эффект отсутствует. Это заставляет задуматься, потому что, ориентируясь только на данный критерий, в 50% случаев женщина лишается нормального патогенетического лечения.
В первую очередь это связано с тем, что препарат работает как при эстрогенположительных, так и при эстрогенотрицательных опухолях, в чем заключается его важное преимущество перед тамоксифеном.
В заключение профессор В.И. Тарутинов сделал вывод о том, что нет смысла рисковать жизнью женщин, лишать их эффективной патогенетической помощи, когда в руках специалистов имеется более эффективный и безопасный препарат – Фарестон.

В продолжение разговора об антиэстрогенной терапии больных РМЖ онколог В.И. Смирнов (Донецкий областной противоопухолевый центр) представил вниманию присутствующих данные исследования, проведенного на базе центра.
В исследование были включены 19 больных РМЖ I-IV стадий, из которых 16 получали Фарестон в качестве гормонотерапии первой линии в адъювантном и неоадъювантном режимах комплексного лечения, 3 пациентки с диагнозом прогрессирующего РМЖ и развившейся в период лечения резистентностью к тамоксифену – в качестве гормонотерапии второй линии. Возраст пациенток – 50-59 лет. Для достижения полной антиэстрогенной блокады наряду с назначением торемифена у всех пациенток с сохраненной менструальной функцией выполнена двухсторонняя тубовариэктомия, сочетающаяся с радикальным хирургическим вмешательством на молочной железе. Рекомендуемая доза препарата составила 60 мг ежедневно в течение длительного срока.
Результаты лечения, как отметил докладчик, позволили сделать вывод о том, что использование Фарестона может быть рекомендовано в адъювантном, неоадъювантном и паллиативном режимах в комплексном лечении больных РМЖ.. Применение торемифена в сочетании с внутриартериальной селективной полихимиотерапией и лучевой терапией позволило достичь полной и частичной регрессии у больных с местнораспространенным РМЖ.

Читайте также:  Перерождение фиброаденомы молочной железы в рак

Академик АМН Высшей школы Украины, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Львовского национального медицинского университета им. Д. Галицкого Б.Т. Билынский дополнил коллегу, сказав, что антиэстрогенная терапия, несомненно, имеет целый ряд преимуществ. Надо ли останавливаться на достигнутом? Фарестон не имеет негативных факторов, что имеются у его предшественников, лечение им следует считать оправданным. «Сегодня мы говорим, что будущее за Фарестоном, – сказал профессор Б.Т. Билынский. – Но пройдет какое-то время и, возможно, появится еще более эффективный, более безопасный препарат. Это значит, что антиэстрогенная терапия имеет большое будущее, в которое мы смотрим с надеждой».

В выступлениях специалистов, участников симпозиума постоянно звучало, что антиэстрогенная терапия требует определенных перемен. Об этом, например, говорил доктор медицинских наук, профессор Азербайджанского национального онкологического центра Р.С. Зейналов.
Несмотря на все плюсы тамоксифена, существует крайняя необходимость внедрения в клиническую практику более эффективных антиэстрогенов, а также создания новых препаратов с принципиально новым механизмом действия, которые превосходили бы антиэстрогены по эффективности и позволяли избегать нежелательных побочных явлений.
Международное агентство по изучению рака (МАИР) недавно пришло к заключению о том, что имеется достаточно оснований считать тамоксифен канцерогеном, повышающим риск возникновения рака эндометрия у человека. При более высокой эффективности, по сравнению с тамоксифеном, и безопасности в отношении непосредственных побочных эффектов это обстоятельство позволяет считать торемифен, ввиду установленного экспериментами отсутствия его генотоксичности, заслуживающей внимания альтернативой в лечении распространенного рака молочной железы.

С результатами еще одного исследования ознакомила собравшихся онколог Н.А. Зализняк (Днепропетровский городской онкологический центр). Она выступила с докладом на тему «Индукционная гормонотерапия торемифеном при РМЖ».
Как отметила докладчик, исследований по изучению эффективности торемифена у больных РМЖ перед оперативным вмешательством немного. В исследование, проводимое на базе Днепропетровской государственной медицинской академии, были включены 54 женщины в возрасте от 44 до 65 лет с эстрогенположительным статусом РМЖ. Пациентки принимали торемифен по 120 мг в сутки в течение месяца. У них непосредственно перед операцией оценивали эффективность терапии, а именно: клинически и по данным ультразвукового исследования определяли объем опухоли и лимфоузлов, учитывали побочные эффекты, проводили стандартные клинические биохимические исследования крови. Данные, полученные в исследовании, позволили говорить о том, что применение Фарестона в дозе 120 мг/сут в индукционном режиме на протяжении месяца приводит к достаточно выраженному противоопухолевому эффекту у женщин, что позволяет увеличить число органосохраняющих операций. Отмечена также хорошая переносимость препарата. В результате исследования сделан вывод о том, что после определения степени эффективности месячного курса применения торемифена при необходимости следует продлить прием препарата до двух месяцев.

«Опыт применения препарата Фарестон в комплексном лечении дисгормональных гиперплазий молочных желез у женщин с сохраненной менструально-овариальной функцией» – тема выступления заведующей областным маммологическим центром Днепропетровского областного клинического онкологического диспансера, доктора Я.В. Антоновской.
Прослеживается четкая корреляционная зависимость формирования патологии молочных желез от уровня и характера гормональных нарушений. В связи с этим понятна первостепенная важность гормональной терапии в лечении этой патологии. Докладчик представила результаты исследования, в котором женщинам с локализованными формами мастопатии и наличием пролиферативного компонента при сохраненной менструально-овариальной функции проводили лечение препаратом Фарестон. В результате такой терапии уменьшались болевой и предменструальный синдромы, плотность молочных желез и размеры пальпируемых уплотнений, что подтверждено данными МГ и УЗИ. В целом, отмечалась положительная динамика со стороны гиперпластических заболеваний гинекологической сферы.

Доктор медицинских наук, профессор А.С. Дудниченко (Харьковский областной клинический онкодиспансер) детально остановился на роли профилактики и применения антиэстрогенных препаратов у здоровых женщин. Докладчик акцентировал внимание на том, что фактически нет ни одного фактора, который не оказывал бы влияния на женщину, на изменения ее гормонального обмена, ведущего к возникновению доброкачественной и злокачественной опухолей. Профилактические мероприятия по отношению к опухолевым заболеваниям молочной железы – это довольно перспективное направление и, безусловно, специалистам надо уделять ему больше внимания.
А.С. Дудниченко рассказал о проведенном на базе харьковской клиники сравнительном исследовании, результаты которого показали, что наиболее эффективно и патогенетически обоснованно лечение доброкачественных опухолей препаратами группы антиэстрогенов. При сравнении тамоксифена и Фарестона получены данные, что на фоне приема последнего препарата отмечено достоверное повышение липопротеидов высокой плотности, тогда как тамоксифен оказывал противоположный эффект.
Кроме того, торемифен применяли у женщин сравнительно молодого возраста с доброкачественными опухолями более длительный срок, поскольку токсических эффектов не наблюдали.

По итогам симпозиума специалисты еще раз подчеркнули необходимость широкого применения Фарестона (торемифена), отдавая предпочтение этому препарату в контексте его характеристик, особенно в части безопасности, переносимости и высокой эффективности.

источник

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 13 вопросов, написано 47 ответов, из них 9 ответов от 7 специалистов в 2 конференциях.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

  1. Анализ крови1455
  2. Беременность1368
  3. Рак786
  4. Анализ мочи644
  5. Диабет590
  6. Печень533
  7. Железо529
  8. Гастрит481
  9. Кортизол474
  10. Диабет сахарный446
  11. Психиатр445
  12. Опухоль432
  13. Ферритин418
  14. Аллергия403
  15. Сахар крови395
  16. Беспокойство388
  17. Сыпь387
  18. Онкология379
  19. Гепатит364
  20. Слизь350

Показания:
Рак молочной железы в постменопаузе.

Узнать стоимость препарата:
http://www.eapteka.ru/goods/drugs/endocrinology/sexhormone/? >

Фармакологическое действие:
Фармакологическое действие — противоопухолевое, антиэстрогенное. Селективно связывается с эстрогенными рецепторами, экранирует их, подавляет синтез ДНК и деление клеток.

Действующее вещество:
›› Торемифен* (Toremifene*)

Латинское название:
Fareston

Фармакологическая группа:
›› Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация (МКБ-10):
›› C50 Злокачественные новообразования молочной железы

Состав и форма выпуска:
1 таблетка содержит торемифена (в форме цитрата) 20 или 60 мг; во флаконах по 30 и 100 или 30 и 60 шт. соответственно, в коробке 1 флакон.

Побочные действия:
Диспептические расстройства, головокружение, ощущение жара, потливость, гиперкальциемия.

Взаимодействие:
Тиазидные диуретики повышают риск развития гиперкальциемии.

Способ применения и дозы:
Внутрь, по 60–240 мг ежедневно.

Меры предосторожности:
Кормящие матери должны прекратить грудное вскармливание.

Условия хранения:
Список Б.: В сухом месте, при температуре 15–25 °C.

. ,лучи операцию.,потом еще 6 курсов химиотерапии, через год кт показало метастазы в костях позвоночника и таза, назначили лучи,золадекс, фарестон пила,лучи прошла только одни.дальше организм не принял, через полгода кт и метастазы в печени, многочисленные, . открыть (еще 2 сообщения)

. 2017г. прооперирована по поводу РМЖ, стадия 2А, Т2N0M0, 6 химий и лучевая терапия. Опухоль гормонозависимая. С декабря принимаю Фарестон. Для профилактики с января начала принимать грибы (Шиитаке, Мейтаки, Рейши, Кордицепс и т.д. Наблюдаюсь в фунгоцентре) . открыть

Здравствуйте! Маме сделали 5 лет назад операцию мастэктомия груди и назначили Фарестон.Пила 5 лет,сейчас можно уже не пить или надо пить все время или заменить на более легкий препарат? открыть

. у меня диагностировали карценому молочной железы. Результат: грудь удалили, 4 красной химии, 21 сеанс лучей,назначили препарат » Фарестон» длительно.Скажите это правильное назначение?Мне 54 года, в 2012 году была удалена матка, яичники остались. Спасибо. открыть

7 февраля 2018 г. / Валентина…

. у меня диагностировали карценому молочной железы. Результат: грудь удалили, 4 красной химии, 21 сеанс лучей,назначили препарат » Фарестон» длительно.Скажите это правильное назначение?Мне 54 года, в 2012 году была удалена матка, яичники остались. Спасибо. смотреть

Здравствуйте. 13 октября удалили фиброденому с прилежацими тканями, через 10 дней сняли швы. два раза собирали жидкость внутри полости. первый раз 11 куб. второй раз 6 куб.… открыть (еще 2 сообщения)

. чего бы то ни было этот БАД не имеет ниакого отношения. 3. Что же касается гормонотерапии (лечение антиэстрогенным средством Фарестон), то показания к его приему и цели лечения в целом вам надо уточнить у вашего гинеколога, который и назначал вам этот . смотреть

Козлов Дзинтар Васильевич,здраствуйте. У меня выявили фиброаденому в стадии развития. Приписали Маммолен, Фарестон. слудует ли их пить? смотреть

Добрый день. мне назначили Фарестон, сказили пить три месяца. пропила два и у меня сейчас задержка месячных уже 10 дней. делала обследование , я не беременна. Это может быть связано с припаратом.? открыть

. Из-за отсутствия должного гинекологического наблюдения онколог посоветовал фарестон. Якобы у него нет побочных эффектов гиперплазии эндометрия и . данные по указанным выше побочным эффектам. Плюс еще фарестон не рекомендуется при удлиненном интервале QT. А . открыть

Здравствуйте, у меня рак молочной железы. Сделали 6 химиотерапий. Удалили молочные железы в декабре 2015г. Сейчас принимаю фарестон. Вопрос: Не смотря на то, что мне сейчас 43года очень хочу быть матерью. Можно ли планировать беременность? КОГДА? Детей нет . открыть

В 2012 проведена операция по удалению левой молочной железы рT2N0M0 St.IIa. Проведен курс лучевой терапии — 15 и назначен тамоксифен длительно постоянно.Анализ ИГХ- инфильтрирующий… открыть (еще 63 сообщения)

Шаповалова Людмила Михайловна, Людмила Михайловна! Прошу помочь. После операции РМЖ без метастаз (гормонозависимый рак) 3 года принимала Фарестон но потом перешла на Фемару. Принимаю 1,5 года. Появились сильные боли в суставах . Постоянно принимаю . смотреть

. железы Т2N0M0, удалили полностью грудь и все лимфоузлы. прошла 4 химии, лучевая терапия не была показана. Сейчас принимаю фарестон, но недавно в оставшейся молочной железе обнаружили фиброаденому 0,5х0,9 мм взяли пункцию врачи сказали пока зла нет но будем . открыть

у меня диагноз — ФКМ, призначили форестон и достинекс, прочитала отзывы об этих лекарствах, не рискую их принимать, что бы Вы посоветовали открыть

Марина! Фарестон разрешен к применению при ФКМ только в некоторых странах ( В РФ, Европе не разрешен) достинекс назначают только при повышении гормона пролактин. смотреть

источник

Опубликовано в журнале
Терра Медика Нова »» № 1 ’98

Онкология В.Ф. Семиглазов, профессор
НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Эстрогенная зависимость некоторых форм рака молочной железы (РМЖ) предопределила применение антиэстрогенов в терапии этого заболевания. Среди них препарат «Тамоксифен» занимает ведущее место в лечении как распространенных, так и ранних стадий РМЖ. Обзор 86 наиболее крупных исследований показал, что общий объективный ответ на применение тамоксифена у больных распространенным РМЖ достигает 34%. У женщин старше 70 лет этот показатель увеличивается до 43% [Cuzick J., 1996]. Наиболее высокая частота ремиссий достигнута при наличии положительных рецепторов эстрогенов и/или прогестерона (ЭР + , ПР + ). Средняя длительность ответа на тамоксифен варьирует от 2 до 24 мес. При прогрессировании опухоли в режиме обычных доз (20-40 мг ежедневно) увеличение дозы до 90 мг в день вновь приводит к ремиссии, особенно у пожилых с ЭР + -опухолями [EBCTCG — (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group), 1988]. Адъювантное применение тамоксифена у больных ранними формами РМЖ приводит к сокращению смертности на 18-20% в первые 5 лет наблюдения среди женщин старше 50 лет [EBCTCG, 1990].

Клинически наиболее важный вопрос, касающийся тамоксифена: как долго больные РМЖ должны принимать препарат? В результате 10-летних клинических испытаний, проведенных в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова с 1985 по 1995 гг., доказано, что даже относительно непродолжительное (около 1 года) профилактическое лечение тамоксифеном почти 1000 больных (подбор осуществлялся на рандомизированной, то есть случайной основе) улучшает показатели безрецидивности выживаемости и сокращает смертность на 8-10%: 2-летнее адъювантное лечение эффективнее однолетнего (сокращение смертности на 12-15%) [1; Baum M., et al., 1996]; 5-летнее (20 мг ежедневно) представляется еще более эффективным по промежуточным расчетам (однако сроки наблюдения пока недостаточны для достижения статистически достоверных отличий).

В 1996-1997 гг. опубликованы предварительные результаты 6 исследований [2; Baum М., et аl., 1996, Delozier Т., et аl., 1997: Rutqvist L.E., et al., 1996: Stewart H., et al., 1996: Tormey D., et al., 1996), в которых рандомизированно подобранные больные РМЖ получали адъювантную терапию тамоксифеном на протяжении различных временных периодов: 2 года против 5 лет, 5 лет против 10 лет. В одном из последних сообщений проекта NSABP В-14 содержатся доказательства преимущества 5-летнего адъювантного приема тамоксифена в сравнении с группой пациентов, вообще не получавших адъювантного лечения, а также выявлено достоверное отодвигание сроков наступления рецидива заболевания как среди женщин моложе 50 лет (в основном репродуктивного возраста), так и в более старших возрастных группах [2].

Первоначальные испытания адъювантного применения тамоксифена в сравнении с контролем, начатые в 1970 г., вскоре показали, что сроки проявления как местных рецидивов, так и отдаленных метастазов могут быть существенно отодвинуты благодаря тамоксифену [4-5]. В 1985 г. метаанализ всех рандомизированных клинических испытаний, проведенных в Оксфордском университете группой EBCTCG, включая и российских исследователей, четко показал, что 5-летняя выживаемость больных РМЖ при адъювантном применении тамоксифена может быть улучшена [EBCTCG, 1988]. В 1985 г., однако, анализ коснулся лишь 28 центров с недостаточными сроками наблюдения в некоторых из них. Но ко времени второго общего обзора EBCTCG в 1990 г. с большим числом испытаний и более длительными сроками наблюдения стало очевидным, что абсолютная выживаемость оказалась более значительной через 10 лет по сравнению с первыми 5 годами приема препарата, и этот благоприятный эффект увеличивался с увеличением длительности применения тамоксифена [EBCTCG, 1990].

Читайте также:  Диета во время рака груди

В пределах этого временного ранга более продолжительное лечение оказалось более эффективным в предотвращении или отсрочке рецидива заболевания и улучшении показателей 10-летней выживаемости. Поэтому при адъювантной терапии на ранних стадиях РМЖ многие доктора рекомендуют применять тамоксифен не менее 2 лет или около 5 лет [Rouesse J., et al., 1996], и существует мнение, что для некоторых пациентов лечение должно продолжаться до 10 лет или даже неопределенно долго [Baum М. et al., 1996].

Однако применение тамоксифена сопровождается рядом побочных неблагоприятных эффектов, частота и тяжесть которых могут усилиться при более длительном приеме препарата. Пожалуй, наиболее важным из них является увеличение частоты рака эндометрия [Fisher В., et al., 1994, Fornander Т., et al., 1989; Rutqvist L.E., et al., 1995]. Известно, что при лечении тамоксифеном в течение нескольких лет (от 2 до 5) регистрируется одна дополнительная смерть от рака эндометрия на 1000 женщин, принимавших тамоксифен [4]. Вероятность таких событий по частоте в 40 раз уступает величине сокращения заболеваемости раком противоположной молочной железы.

Несмотря на то, что с точки зрения отдаленной перспективы, то есть выживаемости леченных больных, польза тамоксифена намного перевешивает опасность, продолжаются оживленные дебаты об оптимальных сроках лечения. Часть исследователей полагает, что и 2-летнего приема тамоксифена вполне достаточно [Fornander Т., et al., 1989: Rouesse J.,et al., 1996], в то время как другие доктора склоняются к тому, что 10-летний срок адъювантного лечения является предпочтительным [6].

Чрезвычайно трудно дать прямой ответ, так как наблюдается существенный благоприятный «пережитковый» («carry over»), по R. Peto, эффект, продолжающийся и после окончания лечения тамоксифеном. Таким образом, даже несколько лет адъювантной терапии тамоксифеном сопровождаются сокращением ежегодной частоты рецидивирования и смертности не только в период лечения, но также в течение нескольких лет после окончания лечения [2, EBCTCG, 1988]. Этот устойчивый благоприятный эффект был полезен в испытаниях с 1-2 — летним приемом тамоксифена в сравнении с контролем (без тамоксифена), так как увеличивал отличия даже 10-летней выживаемости между лечебной и контрольной группами.

Однако в испытаниях, сравнивающих прекращение приема тамоксифена после нескольких лет (от 2 до 5 лет) с группой больных, продолжающих его прием еще несколько лет, этот «пережитковый» эффект может вначале оказаться помехой для правильной оценки, так как устойчивый благоприятный эффект в контроле (с более коротким периодом лечения тамоксифеном) возможно означает, что в первые несколько лет дополнительного лечения может наблюдаться лишь небольшая выгода.

Таким образом, с точки зрения биостатистики [4], клинические испытания, в которых сравниваются 2-летнийприем тамоксифена с 5-летним, должны сопровождаться не 5-, а 10-летним периодом наблюдения, а испытания, в которых сравнивается 5-летний прием тамоксифена с 10-летним, должны основываться на 15-летнем периоде наблюдения после установления первичного диагноза.

Более того, даже испытания, сравнивающие несколько лет адъювантного лечения тамоксифеном с более продолжительными сроками лечения и с последующим длительным сроком наблюдения за больными, включающие в совокупности несколько десятков тысяч пациентов, нуждаются в широком международном сотрудничестве с точной интерпретацией полученных «общих» данных. Тем не менее, ранние результаты 6 недавно опубликованных испытаний представляют существенный интерес (таблица).

Таблица.
Сводные результаты шести наиболее крупных клинических испытаний значения продолжительности лечения тамоксифеном

Количество больных Шведское
испытние
CRC,
Британия
Название программы и длительность
назначения тамоксифена, лет
FNCLCC,
Франция
Шотландское
испытние
NSABR B-14,
США
ECOG,
США
2 года 5 лет 2 года 5 лет 2 года > 2 лет до
рецидива
заболевания
5 лет 10 лет 5 лет 10 лет 5 лет 10 лет
Рандомизированные
больные РМЖ
1744 1801 1470 1467 1882 1911 169 173 570 583 93 100
Рецидивы и
отдаленные метастазы
279
15,9%
288
12,6%
190
12,9%
145
9,8%
318
16,8%
258
13,5%
34
20%
44
25,4%
19
3,3%
34
5,8%
23
24,7%
15%
Смерть от РМЖ 162
9,2%
132
7,3%
110
7,4%
94
6,4%
130
6,9%
59
3,0%
25
14,7%
32
18,4%
9
1,5%
16
2,7%
8
8,6%
8
8%
Другие причины смерти 92
5,2%
78
4,3%
14
0,95%
18
1,2%
134
7,1%
228
11,9%
15
8,8%
16
9,2%
5
0,87%
9
1,5%
2
2,15%
6
6%
Все случаи смерти 254
14,5%
210
11,6%
124
8,4%
112
7,6%
264
14%
287
15,0%
40
23,6%
48
27,7%
14
2,45%
25
4,28%
10
10,7%
14
14%

Шведская кооперативная группа по изучению РМЖ сравнивала эффективность 2-летнего применения тамоксифена с 5-летним у больных на ранних стадиях РМЖ с ЭР + -опухолями. Группа пришла к заключению, что больные, которые в результате рандомизации получали препарат 5 лет, характеризовались более продолжительной общей и безрецидивной выживаемостью по сравнению с теми, кто получал тамоксифен только 2 года [Rutqvist L.E., et аl., 1996].

В другое исследование (NSABPB-14), начатое в 1982 г., спланированное на первом этапе как «адъювантный тамоксифен против плацебо», а далее — как «тамоксифен в течение 5 лет в сравнении с более продолжительным приемом», включались больные РМЖ без метастазов в регионарные лимфатические узлы, то есть на самых ранних стадиях рака [2]. Промежуточный анализ результатов этого исследования дал основание Национальному Онкологическому Институту США выступить с заявленияем о том, что применение тамоксифена свыше 5 лет не приносит существенной пользы, так как число больных с рецидивом заболевания увеличилось с 3,3% до 5,8%.

В декабре 1996 г. были опубликованы результаты исследования по программе CRC (Cancer Research Campaign) в Лондоне. В испытание включались больные в возрасте 50 лет и старше, безотносительно к содержанию рецепторов эстрогенов. Подобно Шведскому исследованию в программе CRC было обнаружено, что пациенты, получавшие тамоксифен 5 лет, характеризовались более продолжительным периодом до рецидива заболевания, то есть более высокой безрецидивной выживаемостью. Однако в отличие от Шведского испытания не было получено достоверных преимуществ общей выживаемости при большей продолжительности терапии тамоксифеном.

В исследовании, проведенном во Франции группой FNCLCC [DeloizerT., et аl., 1997], больные РМЖ были рандомизированы на получающих тамоксифен в течение 2-3 лет по сравнению с более продолжительным, до развития рецидива заболевания, приемом препарата. Показатели 5-летней безрецидивной выживаемости у больных с более длительным приемом тамоксифена достоверно (р = 0,0025) выше, чем в контроле (82% против 76%). Однако показатели общей выживаемости в сравниваемых группах не отличались (85 и 86%).

Шестое опубликованное исследование [Tormey D., et аl., 1996] проведено Восточной Кооперативной Онкологической Группой (ECOG). Это рандомизированное испытание для сравнения эффективности 5-летнего лечения тамоксифеном с более чем 5-летним у больных РМЖ с метастазами в регионарных лимфатических узлах. В этом исследовании не было обнаружено отличий в показателях общей выживаемости при различных лечебных стратегиях. Однако в группе больных с ЭР + заметна тенденция к более высокой выживаемости при более продолжительном лечении тамоксифеном, хотя отличия при этом сроке наблюдения пока статистически недостоверны.

Как при метаанализе всех испытаний адъювантного применения тамоксифена в сравнении с контролем [EBCTCG, 1992], так и в этих шести испытаниях различной продолжительности применения тамоксифена не обнаружено убедительных доказательств того, что какие-либо другие причины смерти, кроме РМЖ и рака эндометрия, имеют связь с приемом тамоксифена. На последней встрече в 1995 г. в Оксфорде группа EBCTCG [EBCTCG, 1996] пришла к заключению, что испытания, в ходе которых сопоставляется различная продолжительность приема тамоксифена, еще не могут быть всесторонне проанализированы, и такой анализ предполагается выполнить в 2000 году. Поэтому может оказаться преждевременным заявление Национального Института Рака (США) о том, что результаты испытания NSABP В-14 и Шотландского испытания [2, Stewart Н., et аl., 1996] дают основания заключить определенно, что 5-летнее лечение тамоксифеном является достаточным.

Профессор М. Baunn из Лондона, один из авторов проекта CRC, заявил, что он не согласен с заключением NSABP о том, что 5-летний период лечения тамоксифеном оптимален. Он агитирует онкологов включать как можно больше пациентов в исследования по определению оптимальных сроков и продолжительности адъювантного применения тамоксифена. Профессор считает заключение, сделанное на основании промежуточных результатов программы NSABP, «интеллектуальным мошенничеством». Скорее всего к 2000 году, а, может быть, еще и позже, клиницисты будут располагать достаточным числом пациентов и сроками наблюдения за ними, чтобы решить, является ли 5-летнее лечение тамоксифеном достаточным. Многие полагают, что упускается 2-3% дополнительной выгоды от более длительной терапии тамоксифеном. Исследования на животных и другие экспериментальные данные свидетельствуют о том, что тамоксифен — цитостатик и своего рода супрессор опухоли, но он не убивает опухолевые клетки: когда лечение тамоксифеном прекращается, опухоль рецидивирует, поэтому более продолжительное применение тамоксифена представляется более предпочтительным и благоприятным для судьбы больных РМЖ [3; Howell A., et аl., 1996]. С целью получения надежной оценки эффективности и безопасности длительного (более 5 лет) адъювантного применения тамоксифена организована международная научная программа ATLAS (Adjuvant Tarnoxifen-Longer Against Shorter) с штаб-квартирой в Оксфордском университете.

В мире около 1 млн. женщин принимают тамоксифен в качестве профилактики рецидива заболевания после хирургического лечения РМЖ. Даже если небольшая часть их положительно реагирует на тамоксифен, большинству все же он спасает жизнь, а это тысячи спасенных.

Перспективным представляется использование для адъювантной терапии рака молочной железы антиэстрогенов II поколения, в частности торемифена («Фарестон»), который не повышает частоту рака эндометрия. Однако этот вопрос требует дополнительного освещения.

1. Семиглазов ВФ. Проблемы рака молочной железы на пороге XXI века. Актовая речь, посвященная 70-летию НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. СПб. 1997. 17 сс.
2. Fisher В, Dignam I, Bryant J, et аl. Five versus more than five years of tarnoxifen therapy for breast cancer patients with negative lymph nodes and estrogen receptor-positive tumours. J Nati Cancer Inst 1996; 88 (21): 1529-42.
3. Jordan VC. Tamoxifen. A guide for clinicians and patients. Huntington, NY, USA: Oncology news Intern, 1996. 216 pp.
4. Peto R. Five years of tamoxifen — or more? (editorial). J Nati Cancer Inst 1996; 88: 1791-3.
5. Piccart MJ, DileoA, Roy J, et аl. Breast cancer: is there a new standard in adjuvant treatment? 21st ESMO Congress Educational Book. Vienna, Austria, November 1-5, 1996: 15-27.
6. Swain S. Tamoxifen: the Long and Short of it (editorial). J Nati Cancer Inst 1996; 88: 1510-3.

источник

Препарат Фарестон, страна — производитель — Финляндия. Фарестон используется как препарат, который оказывает эстрогеноподобный и антиэстрогенный эффект. Применение — онкологические заболевания молочных желез, а также при гиперплазии молочной железы. Препарат нельзя применять для женщин, в анамнезе которых были гиперплазии эндометрия и выраженная печеночная недостаточность. Пациентам, которые имеют сердечные заболевания, такие как брадикардия, удлиненный интервал Q-T, аритмия, а также детский возраст препарат нужно назначать особо осторожно. Подробнее — в полной инструкции.

1 таблетка Фарестона 20 содержит:

Торемифена цитрата – 20 мг;

Вспомогательные ингредиенты: повидон, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, крахмалгликолят натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксид кремния безводный коллоидный.

1 таблетка Фарестона 60 содержит:

Торемифена цитрата – 60 мг;

Вспомогательные ингредиенты: повидон, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, крахмалгликолят натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксид кремния безводный коллоидный.

Фарестон используют (как лекарственное средство первой линии) для терапии метастазирующего гормонозависимого рака молочной железы в периоде постменопаузы.

Фарестон также может применяться для лечения и предупреждения развития гиперплазий (дисгормональных) молочной железы.

Фарестон не назначают при непереносимости торемифена или вспомогательных веществ таблеток, включая лактозу. Фарестон противопоказан для продолжительной терапии при наличии в анамнезе указаний на гиперплазию эндометрия и нарушениях функций печени.

Фарестон не используют в лечении пациентов с:

  • удлинением интервала QT различного происхождения
  • брадикардией
  • нарушениями водно-солевого баланса, в частности гипокалиемией
  • недостаточностью сердца со снижением выброса левого желудочка
  • аритмией в анамнезе
  • тромбоэмболией в анамнезе

Торемифен не применяют для терапии пациентов, получающих препараты, которые могут увеличивать интервал QT.

Применение Фарестона в педиатрии строго запрещено.

Необходимо с осторожностью назначать Фарестон (в связи с повышенным риском рака эндометрия) при:

Фарестон также с осторожностью необходимо назначать женщинам, которые получали заместительную терапию гормонами.

С осторожностью следует назначать Фарестон пациенткам с:

  • миокардиальной ишемией;
  • риском вентрикулярной аритмии и остановки сердца;
  • сердечной недостаточностью в периоде декомпенсации;
  • стенокардией.

Следует соблюдать повышенную осторожность при назначении Фарестона при нестабильном диабете, общем тяжелом состоянии и сердечной недостаточности (в связи с отсутствием исследований препарата у таких пациенток).

Учитывая риск развития головокружения, рекомендуется отказаться от вождения машины в период терапии.

Фарестон принимают перорально, таблетки можно принимать вне зависимости от пищи.

Читайте также:  Побочные действия гормонотерапии при раке молочной железы

До начала терапии пациентка должна обследоваться у гинеколога, в процессе обследования особое внимание рекомендуется уделить состоянию эндометрия.

Женщинам с дисгормональными гиперплазиями молочной железы обычно назначают прием 20 мг торемифена в сутки.

Женщинам с эстрогенозависимым раком молочной железы обычно назначают прием 60 мг торемифена в сутки (за 1 прием).

Коррекция дозы для пациентов с нарушениями функциональной активности почек и печени не требуется.

При передозировке Фарестона отмечается развитие признаков интоксикации, включая головокружение, рвоту, вертиго и тошноту. Подобные симптомы отмечались при приеме 680 мг и более торемифена в сутки. Учитывая дозозависимое влияние торемифена на интервал QT, при передозировке можно ожидать значительное увеличение интервала QT.

Специфического антидота торемифена нет. При передозировке показано назначение симптоматического и поддерживающего лечения.

На фоне терапии Фарестоном возможно развитие гипергидроза, приливов, вагинальных выделений и маточных кровотечений, а также повышенной утомляемости, депрессивных состояний, кожного зуда и сыпи, тошноты. Данные эффекты ассоциированы с антиэстрогенным действием торемифена.

Кроме того, при терапии торемифеном возможно появление таких нежелательных явлений:

  • ЖКТ: снижение аппетита, рвота, нарушения стула, тошнота, повышение уровней АЛТ и АСТ, желтуха.
  • ЦНС: депрессивные эпизоды, нарушения сна, головокружения, вертиго, головная боль.
  • Зрительная система: катаракта, переходящее помутнение роговицы.
  • ССС: приливы, тромбоэмболия (глубокий тромбоз, тромбофлебит и легочная эмболия), дозозависимое увеличение интервала QT.

Фарестон рекомендуется для лечения пациенток в периоде менопаузы.

Фарестон годен 5 лет после выпуска.

Таблетки Фарестон необходимо хранить так, чтобы к ним не было доступа у детей.

Специальный температурный режим для хранения не требуется.

Необходим препарат Фарестон? Закажите его прямо здесь! На YOD.ua доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах).

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

источник

Фарестон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Fareston

Действующее вещество: торемифен (toremifene)

Производитель: Orion Corporation (Финляндия)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цены в аптеках: от 1625 руб.

Фарестон – нестероидный препарат с антиэстрогенным и противоопухолевым действием.

Фарестон выпускается в виде таблеток: белого цвета, круглые, плоские, на одной стороне нанесен код ТО20 или ТО60, край таблетки скошенный (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 10 упаковок; по 30, 60 или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

  • действующее вещество: торемифен (в форме торемифена цитрата) – 20 мг или 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактоза, гликолат крахмала натрия (тип А), крахмал кукурузный, повидон, кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фарестон – препарат с антиэстрогенным и противоопухолевым действием. Его активное вещество – торемифен – является нестероидным антиэстрогеном, производным трифенилэтилена и обладает способностью к специфическому связыванию с эстрогенными рецепторами. Конкурируя с эстрадиолом, он ингибирует вызванный эстрогенами синтез ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) и репликацию клеток.

При раке молочной железы противоопухолевый эффект торемифена в большей степени обусловлен его антиэстрогенной активностью. Вместе с тем его связывают и с такими механизмами воздействия активного вещества, как регуляция экспрессии онкогена, секреция фактора роста, индукция апоптоза, кинетика клеточного цикла. Высокие дозы торемифена способны вызывать противоопухолевый эффект, который не связан с его антиэстрогенным действием.

После приема Фарестона внутрь происходит полное всасывание торемифена и достижение максимальной концентрации в сыворотке крови в течение 2–5 часов. Одновременный прием пищи на полноту абсорбции не влияет, но может увеличить на 1,5–2 часа период наступления максимальной концентрации, хотя клинического значения это не имеет.

Связывание с белками плазмы крови (главным образом с альбумином) – 99,5%. Равновесная концентрация торемифена в плазме на фоне приема в дозе 60 мг в день устанавливается через 21–28 дней терапии.

В печени метаболизируется при участии цитохрома CYP3A4 путем деметилирования и гидроксилирования с образованием активного метаболита (N-деметилторемифен) и трех неактивных (4-гидрокситоремифен, деаминогидрокситоремифен, N,N-дидеметилторемифен).

Общий клиренс препарата – 5 л/ч.

После быстрой фазы распределения наступает фаза медленного выведения. Период полувыведения торемифена в среднем составляет 5 дней, N-деметилторемифена – 11 дней.

Выводится преимущественно в виде метаболитов в течение 7 дней: основная часть – через кишечник, около 10% – через почки.

Согласно инструкции, Фарестон показан женщинам для лечения эстрогенозависимого рака молочной железы в период постменопаузы.

  • гиперплазия эндометрия, включая анамнез;
  • тромбоэмболия, включая анамнез;
  • удлинение интервала QT;
  • одновременное применение лекарственных средств, удлиняющих интервал QT;
  • клинически значимая брадикардия;
  • указание в анамнезе на симптоматическую аритмию;
  • клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка;
  • гипокалиемия и другие нарушения электролитного баланса;
  • тяжелая печеночная недостаточность, включая анамнез;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует с осторожностью назначать Фарестон при тромбоцитопении, лейкопении, гиперкальциемии (включая пациенток с метастазами в костную ткань), тяжелой стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности, проаритмогенных состояниях (удлинение интервала QT, острая ишемия миокарда), непереносимости лактозы, дефиците лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции, в пожилом возрасте.

Таблетки Фарестон принимают внутрь.

Дозу и длительность терапии врач устанавливает индивидуально.

  • первая линия гормонотерапии: по 60 мг 1 раз в день в течение длительного периода времени;
  • вторая линия гормонотерапии: по 120 мг 2 раза в день.

В случае появления признаков, указывающих на прогрессирование заболевания, прием Фарестона следует прекратить.

  • со стороны нервной системы: часто – головокружение; нечасто – головная боль;
  • со стороны сосудов: очень часто – приливы (приступообразные ощущения жара); нечасто – тромбоэмболические состояния (тромбофлебит, глубокий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии);
  • доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования, включая полипы и кисты: очень редко – рак эндометрия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота; нечасто – запор;
  • со стороны кроветворной и лимфатической систем: частота не установлена – анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • со стороны питания и обмена веществ: нечасто – потеря аппетита;
  • нарушения психики: часто – депрессия; нечасто – бессонница;
  • со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка;
  • со стороны органов слуха: редко – вертиго;
  • со стороны органов зрения: очень редко – помутнение роговицы;
  • со стороны гепатобилиарной системы: редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – желтуха;
  • со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто – маточные кровотечения, вагинальные выделения в виде белей; нечасто – гипертрофия эндометрия; редко – полипы эндометрия; очень редко – гиперплазия эндометрия;
  • дерматологические реакции: очень часто – повышенная потливость; часто – зуд в области гениталий, сыпь; очень редко – алопеция;
  • общие расстройства: часто – повышенная утомляемость, отеки; нечасто – увеличение веса тела.

Симптомы: на фоне приема 680 мг в сутки – тошнота и/или рвота, вертиго, головная боль, головокружение. Возможно – приливы, вагинальные кровотечения, удлинение интервала QT.

Лечение: назначение симптоматической терапии.

Назначение Фарестона следует производить на основании результатов гинекологического обследования пациентки, при этом особое внимание необходимо уделить состоянию эндометрия. К группе риска по раку эндометрия относятся больные с уровнем индекса массы тела больше 30, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, находящиеся на длительной заместительной гормональной терапии. Кроме этого, тщательный мониторинг состояния требуется при тяжелой стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности. В период лечения женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога и не реже одного раза в год проходить контрольные тесты.

Следует учитывать, что вероятность развития гиперкальциемии у пациенток с костными метастазами появляется на ранней стадии терапии торемифеном.

Отмечено удлинение интервала QT при повышении дозы Фарестона. Если интервал QT составляет более 500 мсек, торемифен принимать не следует.

При появлении симптомов аритмии терапию следует отменить.

Лечение следует сопровождать проведением регулярных исследований на предмет контроля числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Применение Фарестона не влияет на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Противопоказано применение Фарестона в период вынашивания и при грудном вскармливании.

Противопоказано применение Фарестона при тяжелой печеночной недостаточности, включая анамнез.

С осторожностью следует назначать Фарестон пациенткам в пожилом возрасте.

Из-за риска синергизма действия на удлинение интервала QT и возникновения желудочковой аритмии (включая желудочковую аритмию типа «пируэт») противопоказано сочетание торемифена со следующими лекарственными средствами: антиаритмические препараты IA класса (включая хинидин, дизопирамид, гидрохинидин), антиаритмические препараты III класса (включая амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид), нейролептики (включая сертиндол, галоперидол, фенотиазин, пимозид, сультоприд), эритромицин, моксифлоксацин, пентамидин, противомалярийные средства (особенно галофантрин), мизоластин, терфенадин, астемизол (антигистаминные препараты), цизаприд, бепридил, дифеманил, винкамин (при внутривенном введении).

При одновременном применении Фарестона:

  • тиазидные диуретики, другие средства, понижающие почечную экскрецию кальция: повышают риск развития гиперкальциемии;
  • фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, другие средства, потенцирующие интенсивность микросомального окисления: могут вызывать ускорение метаболизма и выведения торемифена, снижая его концентрацию в сыворотке крови. При необходимости данного сочетания суточную дозу препарата следует удвоить;
  • антикоагулянты непрямого действия, включая варфарин: вызывают выраженное увеличение периода кровотечения (рекомендуется избегать данной комбинации);
  • ингибиторы изоферментов цитохрома CYP3A – олеандомицин, эритромицин, противогрибковые лекарственные средства, включая кетоконазол: способствуют понижению скорости метаболизма торемифена.

Аналогами Фарестона являются: Фазлодекс, Нолвадекс, Веро-Тамоксифен, Тамоксифен.

Хранить при температуре от 15 до 25 °C в защищенном от влаги месте.

Отзывы о Фарестоне носят положительный характер. Сравнивая с аналогами, пациентки отмечают более высокую эффективность препарата и меньшую выраженность побочных эффектов.

К недостаткам относят дороговизну лекарственного средства.

Цена на Фарестон за упаковку, содержащую 30 таблеток в дозе 20 мг, может составлять от 1754 рублей, 60 таблеток в дозе 60 мг – от 4750 рублей.

источник

Екатерина Ручкина 29 января 2013

Фарестон – является препаратом, который применяется при эстрогено зависимых опухолях. В его составе присутствует вещество торемифен, которое конкурирует с эстрадиолом. Таким образом, снижается влияние данного гормона на ткани, тормозится рост опухолей. В высоких дозах данное соединение проявляет действие на опухоли и не связанное с гормонами. Лечение с применением этого лекарства проводится, когда установлена зависимость течения заболевания от уровня эстрогена.

Применяется Фарестон при:

Форма производства Фарестона – таблетки. Их назначают для длительного приема. Инструкция препарата Фарестон сообщает, что его дозировка зависит от течения заболевания, от реакции организма больного на терапию. Если у пациентки наблюдается прогресс развития опухолевого процесса, то это лекарственное средство следует отменить.

Противопоказан Фарестон при:

  • Гиперплазии (разрастании) эндометрия;
  • Тяжелых заболеваниях печени;
  • Тромбоэмболии;
  • Беременности, лактации;
  • Нарушениях обмена веществ, нарушениях состояния крови;

Воздействие данного препарата на организм связано с угнетением влияния женского полового гормона. Соответственно, и эффекты напоминают симптомы климакса. Пациентки могут жаловаться на приливы жара, резкие смены настроения, тошноту, отеки, выделения или зуд в области гениталий и так далее. Лечащий врач должен отслеживать состояние всех систем организма больной, дабы не допустить осложнений со стороны свертываемости крови, печени, костей.

Высокие дозы Фарестона вызывают головокружение, тошноту, вагинальные кровотечения. Чтобы купировать эти эффекты, следует снизить количества препарата и проводить симптоматическую терапию.

Пациентки и их родственники довольно часто оставляют свои отзывы о Фарестоне на тех ресурсах, где можно получить консультацию врача. Многих пугает описание побочных эффектов лекарства. Вот, например:

— Моей бабушке назначили Фарестон в связи с раком молочной железы. Уже была операция и несколько курсов химиотерапии. Меня встревожили нежелательные эффекты, которые описаны в аннотации. У бабушки, как вы понимаете, и так здоровье не очень, а если еще добавится поражение печени, например…

На подобные сомнения консультанты отмечают, в частности, что побочные эффекты Фарестона обычно менее интенсивны, чем у Тамоксифена, который нередко назначают в подобной ситуации.

Есть сообщения и о том, что этот препарат был назначен при фиброзно-кистозной мастопатии. Пациентка пребывала в недоумении, почему ей выписали Фарестон, который предназначен для терапии онкологических больных:

— Не хочется быть подопытным кроликом. Я сколько ни искала – не смогла обнаружить отзывов о таком лечении.

Но врач объяснил, что это лекарство как раз влияет на состояние гормональной системы, нарушения которого приводят, в том числе, к мастопатии:

— Но, естественно, Вы должны знать о возможных нежелательных эффектах и следить, вместе с врачом, за состоянием вашего здоровья. Нужно проводить регулярные исследования крови, делать УЗИ эндометрия и так далее.

Таким образом, терапия Фарестоном должна всегда проходить под контролем врача. Этот лекарственный препарат может заметно повлиять на течение заболеваний, связанных с повышенным количеством женских половых гормонов.

источник