Фото женщин больных раком молочной железы

Возраст на момент операции 36 лет

«Я росла, зная, что рак ждёт меня в будущем. Моя бабушка умерла от рака груди ещё до моего рождения, и хотя моя мать испробовала химиотерапию и специальные диеты, она скончалась, когда мне было 26 лет.

Когда мой возраст приблизился к 40, я решила, что мне пора провериться на мутацию BRCA. Даже при том, что я готовилась к этому всю свою жизнь, я была ошеломлена, когда пришли положительные результаты. К известию о том, что у Вас есть 87%-й шанс заболеть раком груди и 50%-ый шанс заболеть раком яичников, невозможно быть готовым.

И я решила, что должна сделать то, чего не сделали моя мать и бабушка: двойную мастэктомию. Я была счастлива, что у меня есть такой выбор. Когда я рассказала семье и друзьям о своём решении, половина сказали мне, что я чрезвычайно храбрая, а другая половина, что я чокнутая. Но BRCA ещё так не обсуждали в новостях. Анджелина Джоли не рассказывала о своём опыте. Даже если другие люди не понимали этого, я должна была сделать эту процедуру. Я думала о своих детях, я не могла позволить раку забрать меня у них.

Моя мать молчала о своём заболевании раком, поэтому я хочу рассказать нём. Я продолжу быть сильной ради своих детей, потому что я хочу, чтобы они тоже были сильными.»

Возраст на момент операции 44 года

«Когда я узнала, что положительна к мутации BRCA, я не плакала. Фактически, я никогда не плакала, кроме тех случаев, когда я думаю о своих троих детях и о факте, что у каждый из них на 50% наследует её. Мы поговорили об этом как семья, и они все знают о том, что это означает для них. Во многих отношениях мне жаль, что я не могла не обременять их этой информацией, но по крайней мере я знаю, что они не боятся.

Я нашла, некоммерческую организацию для семей, имеющих дело с наследственностью рака груди и яичников. Я встретила там женщин, которые могли отвести меня в дамскую комнату за обедом, чтобы показать мне их восстановленную грудь, чтобы я не боялась.

Я провожу встречи для женщин, решившихся на профилактическую мастэктомию, и как многие женщины делали для меня, я снимаю свою рубашку для тех, кто напуган и смущён. Мы не изуродованы, и хотя у нас есть шрамы, шрамы рассказывают нашу историю, и они спасли наши жизни.

В отличие от многих других предрасположенностей, с мутацией BRCA Вы что-то можете сделать. Только 10% людей с мутацией BRCA или с высоким риском для неё, знают, что она есть у них».

Возраст момент операции 59 лет

«Я никогда не забуду, как кричала, когда генетик позвонил мне и сказал, что мой результат положителен, и мой муж был рядом со мной— и всегда оставался рядом.

Он был со мной на каждой встрече с генетиком, во время каждой поездки в больницу и каждой поездки к пластическому хирургу. Он всегда задавал вопросы, читал каждую статью и записывал всю статистику по моему риску.

После операции он заботился обо мне, помогал мне мыться и одеваться. Я никогда не волновалась, что он станет смотреть на меня по-другому после этой операции. Нашей свадебной песней была “Я люблю тебя за то, какая ты есть” Билли Джоэла, и он показал мне, насколько это является правдой».

Возраст на момент операции 41 год

«Я была одной из первых женщин, которые были проверены на мутацию BRCA в 1999 году. У меня нет явной семейной истории, но моей тёте диагностировали рак груди в 40, и она принимала участие в исследовании Ашкенази предклиматерического рака молочной железы. Она убедила меня поучаствовать. Тогда требовалось три месяца, чтобы получить результаты, но я не была полна беспокойства, потому что я действительно не думала, что у меня будет положительный результат. Но когда генетик позвала меня, чтобы сообщить мне результаты испытаний, тон её голоса сказал мне всё.

В то время мне было тридцать, и я решила отложить крайние меры, пока у меня не появятся дети. Когда возраст приближался к 40, я должна была сделать биопсию, и хотя рак не обнаружился, внезапно я почувствовала себя менее уверенно.

Я решила сделать двустороннюю мастэктомиею и реконструкциею с имплантами, но за несколько дней до операции я начала паниковать. Я позвонила подруге, у которой был рак груди на тот момент, и она убедила меня, сказав: «Ты же не хочешь быть, как я. Если бы я могла сделать то, что ты собираешься, я сделала бы это не задумываясь».

Даже при том, что я была хорошо подготовлена, после операции у меня появились чувства, которых я не ожидала. Я чувствовал себя невероятно свободной, но также ощущала и смысл потери. На это уходит время, чтобы чувствовать себя, как раньше. У моих детей есть 50%-й шанс переноса генной мутации, и хотя мой 10-летний сын не готов говорить об этом, моя 13-летняя дочь хорошо осведомлена. Она знает, что это не что-то, о чём мы должны думать прямо сейчас, но она не боится».

Возраст на момент операции 37 лет

«Я не жалею о том, что сделала двойную мастэктомию, но моё решение — то, с чем я борюсь каждый день. Я знаю, что постоянно волновалась бы о раке, всегда делала маммограммы и ультразвук и бегала на биопсию из-за любого пятнышка. Я всё ещё переживаю, но больше не плачу.

Я была проверена как потенциальный носитель BRCA, когда мне было 27 лет, и участвовала в исследовании людей с риском рака груди. Многие годы я выбирала наблюдение с помощью маммограмм и ультразвука. Но однажды, почти десять лет спустя, врачи обнаружили потенциально злокачественное пятно — это была только стадия 0, и хотя у меня был рак в клетке, он ещё не проник в клеточную стенку. Я поняла, что пришло время принять меры.

Выбор двойной мастэктомии дался не легко. Я всегда была небольшого роста с размером груди DD. В течение 20 лет моя грудь была действительно частью моей личности: Я была Марисой, маленькой девочкой с большой грудью. К счастью мои пластические хирурги помогли мне выглядеть красиво, но факт, что назад уже ничего не вернуть, пугает меня.

В некотором смысле, я отличаюсь от других женщин, с которыми я обмениваюсь своим опытом. Я не говорила об этом большому количеству людей, я не размещала свои изменения на Facebook и я не посещала группы поддержки. К разговору о женщинах, которые победили рак, я не хочу, чтобы рак определял меня. Я работаю в инвестиционном банке, и когда я вернулась после операции, я начала две технических компании.»

Возраст на момент операции 38 лет

«В первый раз, когда я собиралась сделать двойную мастэктомию, я пошла на попятную. Я подписала документы, и была на последней предоперационной проверке за пять дней до хирургического вмешательства, когда внезапно я не нашла в себе сил, чтобы довести дело до конца. Я практически сбежала из больницы. Я была напугана, и я — онколог.

У моей прабабушки по материнской линии и матери был рак груди, также, как и у моей бабушки по отцовской линии. В молодости моя прабабушка была соблазнительной моделью. Но она подверглась радикальной мастэктомии, при которой ей удалили лимфатические узлы, и она осталась изуродованной. После того, как моя мать сделала мастэктомиею, она не могла смотреть на себя в зеркало. Она не могла снять бандаж — я делала это для неё.

Хотя моя мать и я фактически даём отрицательный результат на мутацию BRCA, как онколог, я знаю, что существует некоторый другой ген, который есть в нашей ДНК, и который мы просто ещё не идентифицировали. Как врач, я уже знала слишком много, и я хотела быть превентивной. Я знала, что я была тикающей бомбой замедленного действия.

Когда я сказала друзьям о предстоящей процедуре, некоторые из них посмотрели на меня как на сумасшедшую. Они сказали мне просто ждать и смотреть, что происходит, но я ответила им, что идея услышать диагноз рак груди и проходить химиотерапию была чем-то, с чем я не хотела столкнуться. Возможно я была трусихой, но я чувствовала, что у меня всё ещё был выбор.

После процедуры я начала свой бизнес, который обеспечивает больницы специальным бельём, чтобы помочь женщинам выздоравливать в комфорте. Ирония в том, что я думала, что после профилактической двойной мастэктомии я избавлюсь от постоянного волнения по поводу рака груди, но теперь целая моя жизнь посвящена помощи другим женщинам, оказавшимся в такой ситуации. И это хорошо.

Возраст на момент операции 46 лет

«Моя мать заболела раком внезапно, и хотя она делала маммограммы каждый год, к тому времени, когда его нашли, он уже распространился, и она умерла 14 месяцев спустя. Я помню момент, когда она сказала мне: ‘ничего себе, мастэктомия выглядит действительно привлекательно сейчас’. Но для неё это было слишком поздно.

Я была против тестирования, потому что я не знала, что буду делать с этой информацией. Я не знала, насколько усовершенствовалась мастэктомия. Десять лет спустя я решила довести дело до конца, и когда я получила положительный тест на мутацию, я вспомнила свою мать и поняла, что решусь на двойную мастэктомию.

Я никогда не сомневалась в своём выборе. За исключением пары мужчин, с которыми я поделилась своим решением, никто никогда не задавал мне вопросов. Все поддержали меня, включая моих детей. Моей дочери сейчас 22 года, и мы всегда говорили открыто о моём выборе. Я не хочу, чтобы женщины стыдились. Нет ничего, что мы должны скрывать, поэтому я рассказываю свою историю».

Возраст на момент операции 29 лет

«Я знала, что приняла правильное решение сделать профилактическую двойную мастэктомию, когда за день до операции мне сообщили, что мой доктор сломала руку в аварии на мотоцикле, и процедуру придётся отложить. Тогда я чувствовала себя действительно расстроенной, и я поняла, что сделала правильный выбор.

Я ждала два года после того, как узнала, что была положительна к мутации BRCA1, главным образом потому, что я не знала, что делать. Генетическое тестирование было ещё в новинку, и я не знала женщин моего возраста, которые проходили его. Но когда я наконец встретилась с врачами, сделать двойную мастэктомию было чётким решением для меня. Это не было лёгким решением, но оно было единственным.

Мой муж поддержал меня. Он был рад позволить мне плакать, и в то же время встряхивал меня, чтобы напомнить, что я в порядке.

У меня две дочери, и я благодарна, что у нас есть некоторое время, прежде чем они будут обременены тестированием BRCA. Я надеюсь, что к тому времени может быть даже найдут лекарство.»

Возраст на момент операции 53 года

«Я знала, что двойная мастэктомия будет лучшим вариантом для меня. Но я — паникёр. Я рассердилась на генетика, когда она сказала, что у меня мутация BRCA. Я недавно развелась, переехала на новое место.

Когда Вы делаете реконструкцию DIEP, как сделала я, ткань с Вашего живота становится Вашей новой грудью, таким образом, мой хирург поощрял меня, чтобы я не стеснялась баловаться едой. Но моё беспокойство было настолько сильным, что я фактически похудела, и мой хирург был обеспокоен, что придётся уменьшать размер груди.

Хотя я почувствовала себя свободной после операции (и была достаточно хорошая реконструкция), у меня ушло некоторое время, чтобы достигнуть взаимопонимания с моим новым телом. Я не жалела об операции, но иногда я задавалась вопросом «что я сделала?» Моя грудь словно оцепеневшая, и я чувствую себя странно. Я была в платье без бретелек на свадьбе своей дочери, и я постоянно думала, что если оно будет падать, то я даже не пойму этого. Одно время я носила лифчик с косточками на работу, и косточка торчала из-под моей рубашки. Я не замечала этого, пока я не пошла в женский туалет, мне ничего не оставалось, как посмеяться.

Как женщин, нас часто оценивают по тому, как мы выглядим, и я не чувствую, что это — мой лучший вид. Несомненно, мне не 20 или 30, но я очень активна и в душе мне всё ещё 23 года.»

Возраст на момент операции 33 года

«Мне было 32 года, когда я обнаружила шишку и решила провериться. Я была в шоке, когда узнала, что у меня рак.

Я только заканчивала своё лечение, когда решил пройти генетическое тестирование. Это была просто мера предосторожности, так как мои врачи были обеспокоены моим возрастом. Я узнала, что была положительна к мутации BRCA2, и имела невероятно высокий риск заболевания раком другой груди. Снова я чувствовала, что живу во сне, и готова отдать всё, чтобы проснуться. Это был февраль 2012, когда была диагностирована мутация, и к следующему месяцу я подверглась мастэктомии.

Хотя я буду на лекарствах в течение ещё четырёх-девяти лет, я всё ещё здесь, живая, два года спустя, после люмпэктомии, замораживания яичников, трёх месяцев химиотерапии, генетического тестирования, которое привело к положительной генной мутации BRCA2, последующей двойной мастэктомии и обширному восстановительному процессу.

Я потеряла волосы, и на несколько дней своё достоинство. Я хотела плакать и крушить всё без причины, и я никогда не чувствовала себя более больной или подавленной за такой короткий период. Но на данный момент, у меня есть жизнь. Я знаю, почему это произошло со мной, и я сделала всё, что я могу, чтобы предотвратить продолжение. И ничем не измерить ценность такого подарка, как этот».

Возраст на момент операции 29 лет

«Я всегда говорю женщинам готовиться к моменту, когда Вы снимаете бандаж. Это внезапно становится очень реальным. Я не хотела, чтобы это видели семья и друзья, я попросила, чтобы одна из медсестёр была со мной, когда я впервые увидела это.

Даже при том, что я была очень эмоционально подготовлена — мои положительные результаты на мутацию BRCA1 не удивили меня, учитывая мою семейную историю — последствия операции шокировали. Я взяла пару минут, чтобы поплакать с медсестрой, и это очень очищало. После этого пришло время идти дальше».

Возраст на момент операции 54 года

«Мой диагноз BRCA шокировал меня больше, чем известие о том, что у меня рак. Когда генетик сказал мне, что я положительна к мутации BRCA1, я почувствовала, словно меня сбил грузовик. Я никогда действительно не думала, что мои результаты будут положительными, и я была опустошена.

В течение приблизительно недели я сидела, уставившись в стену, прежде чем начала действовать. Я продолжала просить, чтобы мой генетик напомнил мне о моей статистике — операция сокращала мой риск на 80%. «Скажите мне снова» — просила я. Во время 10-часовой операции мне удалили грудь, яичники, и фаллопиевы трубы. Я сказала: «Просто возьмите всё это.» Я не могла прекратить думать, где рак появится теперь?

Реконструкция была большей частью пытки. Медсёстры приходили через каждые 15 — 30 минут, чтобы пощупать мою грудь, и я просто чувствовал себя глупо. Я не пытался выиграть конкурсы красоты, и теперь мои лифчики просто душат меня.

Я знаю многих женщин, которые перенесли такую же операцию и стали гордыми борцами против рака груди. Это не я. Я не хочу быть моделью для плаката BRCA или рака груди, но в то же время, это всегда будет частью меня. Моё решение было ужасным, но я не сожалею о нём».

«Первая вещь, которую я сказала, когда узнала, что положительна к мутации BRCA, была: «по крайней мере, теперь я знаю, почему».

У меня не было рака в течение четырёх лет, но рак, который я победила, появился откуда ни возьмись. В конце концов, мне было только 37 лет, когда он был диагностирован. Одним роковым днём моя тётя по отцовской линии позвонила, чтобы раскрыть семейный секрет. Семья со стороны моего папы была атакована раком груди и раком яичников, по крайней мере семь человек были носителями болезни. Я чувствовала себя преданной, они не сказали мне раньше; возможно, это было поколение, не привыкшее говорить о таких вещах. Медицинское сообщество в то время не помещало много веса в историю семьи по отцовской линии.

Я уже победила рак — я хотела, чтобы всё было закончено, но когда я дала положительный результат, мой генетик сказала мне, что вероятность рецидива рака груди составляла 65%. Моя семейная история была худшей, которую она когда-либо видела.

Таким образом, хотя моя грудь уже повидала рак, я решила удалить её, прежде чем он появится снова. Я очень эмоциональна, и я не смогла бы выдержать годы постоянного беспокойства, если бы я выбрала наблюдение. После принятия этого решения я немедленно почувствовала себя спокойно.

Хотя я держала свою операцию в секрете — я не хотела, чтобы мой сын волновался — как только я выздоровела, я заняла самую сильную позицию, которую я могла, путём ведения блога о моём опыте и разговоров с толпами женщин о моём решении. Я была очень одинока, когда я сделала этот выбор, и общение с родственными душами помогло мне справиться, и я хочу вернуть эту пользу.»

Возраст на момент операции 21 год

«Я не думала, что именно так проведу свой четвертый год обучения в колледже. Когда мои родители сказали мне, что мой папа несёт генную мутацию BRCA, я сразу же захотела провериться. Когда я встретилась с генетиком, она заполнила мою родословную, используя треугольники, чтобы изобразить женщин моей семьи, и она заштриховала чёрным тех, у кого был рак. Это было очень предвещающим. Когда мои результаты пришли, доктор сказала мне, что риск рака груди составляет 87%, рака яичников — 44%.

Во время весенних каникул, в 21 год, я решила сделать двойную мастэктомию и восстановительную хирургию. Если я могла понизить риск до незначительного и всё ещё иметь большие сиськи, решение было очевидно. Несколько мрачными были мысли о том, что девушки моего возраста, вероятно, оголяли сиськи на весенних каникулах, в то время как я свои удалила.

Перед моей первой операцией больничный персонал должен был сделать медицинские фотографии моей груди. Я помню, как смотрела на грудь и рассматривала её как часть меня, и как особенность определения женского тела. Я задавалась вопросом, буду ли я чувствовать себя столь же красивой, как чувствую с естественной грудью? Будет ли это проблемой в отношениях?

К счастью у меня была феноменальная команда по реконструкции (я решила заодно и увеличить размер), и я поняла, что моя уверенность и индивидуальность нисколько не зависели от моей естественной груди. Моя точка зрения о себе была всегда больше в моей уверенности и отношении, чем в физической части моего тела. Я чувствую себя более красивой и уверенной, потому что я взяла всё под контроль.»

Возраст на момент операции 40 лет

«После того, как моей тёте в 50 диагностировали рак яичника стадии 4 и мутацию BRCA, мои два брата и моя сестра решили, что нам нужно провериться. Мы вместе сдали кровь на анализ, и вместе пришли за результатами — с нашими родителями и супругами. Только у моей сестры был отрицательный результат.

После этого известия я решила рассмотреть все варианты. Я пошла на встречу FORCE, где женщины фактически показали свою реконструкцию своей груди в отдельной комнате, и было столь полезно видеть, что они всё ещё выглядели настолько красивыми и цельными. Когда я сказала брату, что рассматриваю операцию, он сказал мне: «Диана, вопрос не в том, что ты собираешься сделать, вопрос в том, когда».

Беспокойство перед операцией настолько сильно, но когда Вы просыпаетесь, Вы чувствуете себя свободно. Когда анестезия отходит, Вы испытываете волну облегчения, и Вы думаете: «Я сделала это».

источник

Среди всех онкозаболеваний рак молочной железы является одним из наиболее изученных и изучаемых на сегодняшний день. Интерес к исследованию определяется достаточно широким ее распространением у женщин.

Так, в России примерно пятая часть всех онкобольных пациенток страдает этой формой рака. Впрочем, в редких случаях на фоне гормонального дисбаланса такая патология поражает и мужчин.

Рак молочной железы – это злокачественное перерождение железистых клеток органа. Обычно новообразования формируются в верхних наружных квадрантах груди (узловая форма), а в относительно редких случаях регистрируется поражение соска (болезнь Педжета).

Не слишком распространенной разновидностью является диффузный рак. Он развивается быстрее узлового, отличается большей злокачественностью и поражает всю железу.

Как и многие виды рака, онкопатология молочной железы – заболевание мультифакторной природы. Установлено, что провоцируют образование эстрогензависимых злокачественных опухолей в груди такие причины:

ожирение;
раннее половое созревание (менархе в 12 лет);
позднее вступление в менопаузу (55 лет и более);
гинекологические заболевания;
первая беременность после 30 лет или ее отсутствие;
короткий или отсутствующий период лактации;
длительный (более 10 лет) непрерывный прием оральных контрацептивов.

Регулярные гормональные всплески у женщин случаются каждый месяц. Однако при беременности и на период лактации в организме будущей или новоиспеченной мамы сохраняется «штиль». Выработка эстрогенов притормаживается, что, в свою очередь, понижает и риск рака груди в будущем.

В противном случае, а также при пролонгированном приеме оральных контрацептивов, раннем начале менструации и позднем их прекращении организм подвергается большему воздействию эстрогенов.

При ожирении механизм аналогичен. Жир – это, своего рода, эндокринный орган. Накапливаясь сверх нормы, он провоцирует избыточное образование эстрогенов, что, соответственно, стимулирует онкоперерождение клеток молочной железы.

Не стоит также забывать и о таких факторах, провоцирующих развитие всех видов рака, включая онкоперерождение груди:

вредные привычки;
несбалансированное питание с преобладанием быстрых углеводов;
воздействие радиации;
травмы груди;
химические соединения.

Российские онкологи выделяют 4 стадии в течении рака молочной железы. Под нулевой понимают предраковые состояния: гиперплазии, дольковую аденокарциному. Выявление их является поводом для регулярного прохождения обследований.

Первая стадия рака молочной железы характеризуется такими параметрами:

новообразование до 2 см в диаметре;
метастазы отсутствуют;
прорастания в окружающие ткани нет.

Рак начальной степени уже является инвазивным, то есть патологические клетки способны внедряться в здоровые ткани, поражая их. Если процесс оставить без внимания, заболевание перейдет на вторую стадию:

опухоль величиной от 2 до 5 см;
возможно поражение лимфоузлов;
отдаленных метастазов нет, возможны единичные в пораженной груди.

Выделяют две подстадии: 2А и 2В. В первом случае опухоль 2-5 см, и лимфоузлы не содержат перерожденных клеток. Подстадию 2В диагностируют, если размер новообразования приближается к 5 см, атипичные клетки попали в несколько ближайших узлов лимфатической системы, либо когда размер патологического очага превышает 5 см, но нет поражения иных структур.

Третья стадия рака груди делится на 3 дочерних (3А-3B-3С).

Подстадия 3А характеризуется размером опухоли порядка 5 см в диаметре и метастазами в 1-3 лимфоузлах либо их отсутствием. Впрочем, эта же стадия диагностируется при увеличении количества пораженных лимфоузлов до 9 даже при меньшем размере опухоли. Обычно страдают узлы в груди и подмышкой.

На подстадии 3В злокачественное новообразование уже достигло поверхности грудной клетки или кожи. Допускается не более 2 метастазов, начинается поражение лимфоузлов в зоне грудины. Если развивается диффузный воспалительный рак, его также относят к этой подстадии.

Подстадия 3С подразумевает активное метастазирование. Начинают страдать уже отдаленные лимфоузлы, в частности, надключичные, шейные.

Четвертая стадия является терминальной. Онкоперерождение охватило всю грудь или обе, наблюдаются отдаленные метастазы в яичниках, мозге, легких, печени, костях.

В соответствии с международной классификацией, стадии рака груди имеют буквенно-цифровые обозначения:

Т1 – Т4 размеры патологического очага;
N0 – N3 количество пострадавших лимфоузлов;
М1 или М0 соответственно наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Первая стадия – это Т1 N0 М0. Размер опухоли до 2 см, метастазов и пораженных лимфоузлов нет.

Вторая степень рака – Т2 N1 М0 или Т2 N1 М1. Опухоль от 2 до 5 см, поражение единичных лимфоузлов первого порядка (ближайшие), несколько отдаленных метастазов (обычно в груди) или их отсутствие.

Третья стадия характеризуется формулой Т3 N2 М0 или Т3 N2 М1. Размер патологического очага более 5 см, поражаются лимфоузлы второго порядка, часто при этом они спаиваются между собой. Отдаленные метастазы возможны.

На терминальной стадии Т4 N3 М1 размер опухоли не имеет значения, страдают отдаленные лимфоузлы третьего порядка (шейные, надключичные), есть множественные метастазы в другие органы.

Рак коварен отсутствием явной клинической картины на начальных стадиях. Это же можно сказать и об онкопатологии груди. Признаки рака молочной железы на ранней стадии выражены слабо или отсутствуют.

Часто женщина нащупывает новообразование при самостоятельном обследовании, или опухоль обнаруживается в рамках ежегодного диагностического обследования. Патологический очаг не спаян с окружающими тканями, подвижен, болезненность при надавливании отсутствует.

Рак молочной железы ярче начинает проявлять свои симптомы и признаки на второй стадии. Возможны изменения формы груди, потеря эластичности отдельных участков, расположенных над опухолью (симптом площадки).

Кроме того, на этой стадии возможны выделения из соска.

Симптомы третьей стадии рака молочной железы характеризуются проявлениями умбиликации. Под этим термином понимают втягивание кожи над опухолью с образованием «воронки», возможно втягивание соска. Отдельные участки груди часто становятся отечными, уплотняются, по внешнему виду начинают напоминать целлюлитные зоны.

При диффузном раке грудь отекает, возможно покраснение (рожистоподобная форма) или уплотнение кожных покровов (панцирная форма).

Маститоподобное и рожистоподобное онкоперерождение характеризуется увеличением молочной железы с резкой болью, лихорадкой. Поставить правильный диагноз пациентке с такой клинической картиной очень сложно, что оттягивает лечение рака груди и ухудшает прогноз для жизни.

Четвертая стадия рака молочной железы сопровождается выраженными болями, кожа пораженного органа изъязвляется, нарушение лимфооттока приводит к опуханию руки.

Залог раннего обнаружения опухоли – внимательное отношение к здоровью и регулярное проведение самообследования. Выполнять его следует на 5-12 день менструального цикла всем женщинам, но особенно тем, чей возраст превышает 35 лет или представительницами прекрасного пола, входящим в группу риска.

Обследование проводится в три этапа. Женщина должна раздеться до пояса, встать перед зеркалом и рассмотреть обе груди на наличие:

асимметричных участков;
изменений формы;
изменения цвета или плотности кожи, соска.

Затем следует поднять руки кверху и снова провести внимательный осмотр спереди, а затем и с каждой стороны.

Когда визуальное изучение закончено, следует приступить к тактильному исследованию. Для этого нужно соединить указательный, средний и безымянный пальцы, а затем надавить ими на наружную верхнюю четверть груди, далее – на наружную нижнюю и продвигаться по часовой стрелке.

Такая процедура проделывается и с другой грудью. Закончив ощупывание, следует сжать сосок и проследить, не будет ли выделений.

Заключительный этап самодиагностики проводится в положении лежа. Нужно провести такое же ощупывание каждой четверти груди по часовой стрелке, а затем пальпировать подмышечные лимфоузлы.

Поводом для обращения к врачу является обнаружение любых уплотнений, асимметрия, снижение эластичности груди, изменение цвета и структуры кожи, соска, появление выделений, втягивание соска или иных участков.

Лечение рака молочной железы подразумевает три основных метода:

Хирургическое вмешательство;
Лекарственное воздействие;
Лучевая терапия.

Операция и тактика дальнейшего лечения

Операция показана на 1-3 стадиях, терминальная форма является неоперабельной. Если рак был выявлен на 1 или 2а стадии, возможно проведение органсохраняющей операции, но при более запущенном процессе уже необходима мастэктомия – полное удаление тканей груди. Такое вмешательство сопровождается удалением пораженных лимфоузлов, а на 3 стадии вырезаются и части грудных мышцы.

После операции по поводу удаления рака молочной железы пациенткам показана лучевая или химиотерапия. Медикаментозное лечение назначают преимущественно женщинам до менопаузы, тогда как лучевое показано более старшим больным.

На третьей стадии при раке молочной железы перед хирургическим вмешательством показана химиотерапия препаратами из группы цитостатиков. Она позволяет уменьшить размер опухоли и метастазов. Если этого не сделать, смысла в проведении операции не будет.

Когда медикаменты не дают результата, проводят лучевую терапию и лишь затем оперируют больную. На этой стадии заболевания после мастэктомии показаны и лучевая, и химиотерапия.

Лучевая терапия

Радиотерапия бывает контактной и дистанционной. В первом случае применяется линейный ускоритель частиц, а во втором активное вещество вводится непосредственно в ткани. К сожалению, при таком типе лечения погибают не только перерожденные клетки, но и здоровые, что негативно сказывается на здоровье пациентки.

Лучевая терапия проводится как до операции с целью понизить стадию рака, так и после нее для предотвращения рецидивов. Больным с 4 стадией проводят ее в рамках поддерживающего лечения при сильных болях и обширном некрозе.

Химиотерапия

Лечение медикаментозными препаратами также широко применяется при раке груди. Цитостатики тормозят рост опухоли и метастазов. К этой группе относят препараты доцетаксел, доксирубицин, цитопластин, эндоксан и другие.

Эстрогензависимые формы онкоперерождения молочной железы требуют применения гормональных препаратов (тамоксифен), а также назначаются ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол).

Помимо перечисленных выше групп препаратов, применяют моноклональные антитела, специфичные к опухолевому белку. Это относительно новый класс химиотерапевтических средств, способствующий повышению собственной иммунной защиты организма. Наиболее известен препарат транстузумаб.

Больные с первой стадией рака груди, по данным статистики, при грамотном лечении преодолевают 5-летний порог выживаемости в 96% случаев. По истечении этого времени, если не произошло рецидивирования, пациентка считается выздоровевшей.

Рак молочной железы 2 степени имеет достаточно оптимистичный прогноз: продолжительность жизни более 5 лет регистрируется у 80% пациенток. Почти все они проживают и десятилетие, а 20-летняя выживаемость характерна для 40% заболевших.

При 3 степени онкопатологии продолжительность жизни определяется подстадией процесса. Эта форма рака уже считается неизлечимой. Лишь у трети заболевших лечение дает хороший результат.

Если диагностирован рак 3А, пятилетняя выживаемость приближается к 60% при своевременном проведении химио- или лучевой терапии. Стадия 3В оставляет меньше шансов: по статистике 5 лет при ней проживают 10-40% в зависимости от формы патологии.

Диффузный рак отличается более агрессивным течением, чем узловой.

Терминальная стадия с применением паллиативного лечения либо поведением операции по удалению очага и отдаленных метастазов (если они единичные) позволяет примерно 10% женщин прожить еще 5 лет.

Рак молочной железы самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. По статистическим данным от этого заболевания ежегодно умирает более 20 000 женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Именно поэтому онкологи со всего мира рекомендуют девушкам уделять большое внимание самоосмотру для выявления первых симптомов на начальных стадиях и проходить регулярный осмотр у специалистов. Особенно это касается тех, кто находится в группе риска.

Сегодня мы поговорим о том, как правильно проводить осмотр своего тела, кто предрасположен к раку груди, как распознать первые признаки появления опухолей в молочной железе, какие существуют способы лечения и какой прогноз на выздоровление на разных стадиях заболевания.

Одной из главных причин развития рака молочной железы считается наследственность. По статистике женщины, у которых в семье были случаи любых видов рака, имеют генетическую предрасположенность к появлению заболевания. Также в группе риска девушки, которые:

делали аборты;
не рожали;
страдают дисбалансом гормонов (эстрогена);
страдают ожирением и стремительным набором веса;
сталкивались с предраковыми заболеваниями (мастопатия, рак Педжета);
сталкивались с любыми травмами молочных желез.

Большое значение в развитии болезни играет питание, так как в большинстве случаев причиной дисбаланса гормонов является регулярное употребление животных продуктов и пищи с высоким содержанием жиров.

На сегодняшний день различают четыре клинические формы рака молочной железы:

узловая
диффузная
рак в протоке
рак Педжета

Каждой форме свойственны характерная локализация и симптоматика, поэтому давайте рассмотрим их подробней.

Наиболее распространенная форма рака молочной железы, которая встречается в более чем 70% случаев. Для нее характерно появление опухолевидного образования или уплотнения диаметром несколько сантиметров в верхней части груди (чаще всего). На ранних стадиях новообразование не сопровождается никакими субъективными ощущениями и определить его можно по следующим признакам:

с помощью пальпации прощупывается плотный, подвижный узел размером от 1см;
втяжение кожи над опухолью;
появление «морщинностей»;
втяжение и смещение соска.

Распространяется по всей молочной железе и может стать причиной появления раковой язвы. Для диффузной формы характерны следующие признаки:

отек кожи и тканей молочных желез;
увеличение груди в размерах;
выраженные покраснения кожных покровов в области груди;
уплотнение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

Диффузные формы рака молочной железы также разделяют на:

отечно-инфильтративную (симптоматика выражена увеличением молочной железы, отеком соскового поля и покраснением соска, плотный инфильтрат занимает большую часть груди и не сопровождается болезненными ощущениями);
воспалительную (встречается очень редко);
маститоподобную (симптоматика сопровождается сильной отечностью, напряжением, гиперемией и гипертермией молочной железы. Наблюдается ее увеличение и появление болезненного инфильтрата);
рожеподобную (характерны ярко выраженные покраснения и отечность);

панцирную (отличительной чертой панцирного рака считается его длительное течение и возможность распространения на грудную клетку.

Молочная железа при этом уменьшается в размерах, сморщивается и покрывается многочисленными мелкими опухолевыми узлами, сливающимися в одну «панцирную» сетку).

Диффузную форму легко определить по характерным грибовидным образованием, но это в случаях, когда заболевание находится в прогрессивной стадии.

В большинстве случаев провоцирующим фактором внутрипотокового рака молочной железы является внутрипротоковая папиллома.

Данная форма одна из самых сложных в диагностировании, так как на начальных стадиях практически невозможно определить появление опухоли в виду ее маленьких размеров и мягкой консистенции.

Единственный симптом, который может помочь врачу – наличие кровяных выделений из соска.

Многие специалисты утверждают, что болезнь Педжета это предраковое заболевание, которое не всегда приводит к появлению рака молочной железы. В любом случае, данной форме характерны деформация соска и появление многочисленных эрозий на сосковом поле. Очень редко возле соска может образоваться небольшая опухоль.

Огромную роль в предупреждении любых заболеваний молочной железы является диагностика и своевременное выявление любых патологий на ранних стадиях. Все симптомы, по которым определяются любые изменения в области груди указаны выше.

Современная дерматология и онкология используют проверенные годами методы: внимательный внешний осмотр больного, пальпацию, маммографию, УЗИ и проведение цитологических исследований на основе пункций, взятых из подозрительных новообразований.

В большинстве случаев лечение рака молочной железы включает в себя обязательное хирургическое вмешательство. Многое зависит от стадии болезни, прогрессирования, локализации, формы и наличия сопутствующих заболеваний.

Врачами может быть предложен комплексный вариант лечения, который будет включать лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию или химиотерапию.

Даже несмотря на то, что все ведущие специалисты по всему миру призывают женщин после 35 лет проводить обязательный самоосмотр на выявление возможных заболеваний, не рекомендуется ничего предпринимать без квалифицированной консультации с онкологом или дерматологом.

В профилактических целях женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется по возможности избегать переохлаждений, простудных заболеваний и травматизаций в области груди.

Не забываем также про аборты, и если уже возникла такая ситуация, то несколько раз хорошенько подумать, чем это может обернуться.

И запомните, выявление любых патологий на ранних стадиях позволят не только избежать развития болезни, но и значительно продлить жизнь даже в самых сложных ситуациях!

Первые признаки рака молочной железы непросто распознать. Поэтому следует посещать маммолога, для профессионального осмотра.

Стоит знать признаки рака, чтобы распознать его в первоначальных стадиях. Но на что стоит обратить внимание?

Это заболевание в основном поражает женский организм, приблизительно в 100 раз чаще, чем мужской. По статистике, одна из восьми женщин заболевает РМЖ в течение жизни.

Следует внимательно осматривать грудь на факт появления новообразований. Существуют некоторые симптомы рака молочной железы на ранней стадии, которые следует запомнить:

Выделения. При появлении жидкости из сосков следует насторожится. Это не касается беременных женщин и периода лактации. Цвет выделения может колебаться от прозрачного до гнойного, имея примеси. Сосок при этом может западать внутрь.
Новообразования. Всевозможные уплотнения или опухоли должны быть осмотрены врачом в короткие сроки. Это характерный признак рака, который женщина может обнаружить самостоятельно при ощупывании.
Кожа также может давать ярко выраженные признаки рака молочной железы. При нарушении целостности поверхности кожи могут появляться ранки, затем трансформироваться в небольшие язвы. Они долго проходят и могут покрывать кожу груди или сосок сплошным покровом.
Болезненность и увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о наступлении следующей стадии рака молочной железы, когда клетки болезни проникают в них. Может присутствовать небольшая опухоль подмышкой.
При резких изменениях формы груди требуется более тщательный осмотр. Имеет смысл осмотреть вид соска и ареолы.

Для справки! С возрастом риск болезни увеличивается, особенно это касается женщин за 40. Уже с 18 лет молодым девушкам нужно посещать маммолога для осмотра каждый год. После 25 лет врачом обязательно назначается маммография.

Первые симптомы зачастую сопровождаются болью и дискомфортом в пораженной области и увеличением чувствительности кожи. Имеют место системные симптомы на ранних стадиях:

увеличение температуры тела;
изменение аппетита;
быстрая утомляемость;
общая слабость организма.

Если мужчина заболевает раком молочной железы, у него наблюдаются такие же симптомы.

Существуют факторы риска, при наличии которых возможность возникновения болезни увеличивается:

Рак груди у близких родственниц. При этом учитываются тети и двоюродные сестры.
Гормональная терапия, в том числе неумеренный прием оральных контрацептивов (может возникнуть гормонозависимый тип рака).
Наличие заболеваний груди. Например, мастопатия или другие изменения вследствие болезни.
Повышенный эстроген.
Влияние радиации на организм.
Беременность в позднем возрасте, после 35 лет или ее отсутствие.
Долгое отсутствие менопаузы и при этом раннее начало менструаций.

До сегодняшнего дня врачи не знают, что является причиной возникновения рака. Выявлены только факторы риска, на которые стоит обратить внимание.

Периодически нужно проводить самодиагностику в несколько шагов:

В начале нужно осмотреть внешний вид груди. Начать следует с кожного покрова, после чего осмотреть сосок и ареолу, изучив изменения.
Далее требуется прощупать мягкие ткани. Делать это нужно, подняв одну руку вверх и закинув за голову, второй рукой ощупывать грудь. Движения должны идти по кругу.
Следует придавить сосок достаточно сильно, но до появления болевых ощущений. Так изучаются выделения или их отсутствие.
После этого нужно ощупать грудь в положении лежа. В такой позе можно легко почувствовать уплотнения.
В конце требуется обязательно осмотреть лимфатические узлы.

Осмотр нужно проводить перед зеркалом, это упростит обследование внешнего покрова и поможет оценить симметричность сосков. Если хоть один признак заставляет насторожиться, это повод посетить врача.

Самообследование не заменит квалифицированного осмотра, но поможет найти изменения, как можно раньше. Важно найти заболевание на ранних этапах, когда рак груди успешно лечится.

Чтобы человек победил болезнь, необходимо следовать инструкциям специалиста и не отказываться от лечения.

Лечение напрямую зависит от стадии рака молочной железы, которых существует 4. При определении, врач изучает некоторые моменты:

Размер опухоли.
Поражение лимфоузлов.

Специалист должен поинтересоваться, имеются ли ранее перенесенные заболеваниями груди и провести внешний осмотр пациента.

Точная стадия рака груди может быть известна только после операции.

Заболевание изучается, и с появлением новой информации возможно добавление новых категорий.

Существуют специальные медицинские обозначения. По размеру опухоли обозначаются буквой Т и цифрами от 1 до 4.

Поражения лимфоузлов отмечаются знаком N и числом от 0 до 3. При наличии метастазов в организме применяется обозначение М1, при отсутствии – М0.

Стадии рака молочной железы расположены по мере развития болезни – от появления первых признаков до разрастания клеток по всему телу.

Это начальная стадия, при которой опухоль находится только внутри. 0 стадия рака молочной железы поражает минимальный участок организма.

Распознать ее тяжело, сопутствующие симптомы еще выражены слабо. Является неинвазивным раком.

Происходит раннее развитие опухоли, которая достигает не больше 2 см. Не поражает лимфоузлы. Описывается следующим образом: Т1, N0, М0.

Первая стадия рака – это инвазивный рак в ранней стадии. Образования уже можно прощупать самостоятельно, но лучше всего проходить профилактические осмотры у маммолога.

Делится на две категории: IIA и IIB. Это уже инвазивное раковое заболевание, имеющее один из признаков:

Опухоль в размере до 2 см, но поражение находится только в лимфоузлах.
Наличие раковых клеток в лимфатических узлах, железы целы.
Размер опухоли в диаметре колеблется от 2 до 5 см, наличие или отсутствие раковых клеток за переделами груди.
Большая опухоль от 5 см, но лимфоузлы не тронуты.

Медицинское обозначение: Т2, N1, М0. В редких случаях возможно М1.

Делится на следующие категории:

Опухоль от 5 см, поражены лимфоузлы подмышками в количестве от 1 до 3.
Образование растет не только в железе, но распространяется на окружающие ткани и кожу, поражение лимфатических узлов присутствует. В эту категорию входит рак воспалительного характера.
Это опухоль, которая может быть любого размера, но распространяется в таких местах, как лимфоузлы подмышек или возле ключицы. Возможно появление пораженных клеток в области шеи и развитие образований в подмышечных впадинах в количестве больше десяти штук.

Третья стадия обычно не имеет метастазов и может быть обозначена так: Т3, N2, М0.

Влечет за собой поражение различных частей тела. Это могут быть следующие органы:

Стадии развития рака молочной железы и вид рака напрямую влияют на выбор лечения.

На данный момент существует много категорий рака. По росту образования рака молочной железы есть классификация:

Развитие опухоли начинается внутри молочных протоков.

Образование появляется в дольках желез.

Любой из видов может прорастать в близлежащие мягкие ткани – инвазивная форма, или развиваться далее по протоку – неинвазивная.

Помимо этого, рак молочных желез у женщин делится на такие виды:

Папиллярный

Злокачественность низкая, опухоль неинвазивная развивается в просвете от протока железы. Встречается редко, до 3%.

Медуллярный

Крупное образование, которое слабо прорастает в мягкие ткани. Бывает до 10% от общего числа заболевания.

Воспалительный

Симптоматика похожа на мастит – температура тела повышается, кожа на груди краснеет и уплотняется. Поражает до около 4 — 8%.

Инфильтрирующий

Это протоковый вид рака, который встречается чаще всего. В среднем, 70% от всех заболевших. Характеризуется разрастанием опухоли в виде гнезд в органы.

Раковые клетки распространяются по сосудам, признаком является внешняя бугристость кожи.

Рак Педжета

Отличается тем, что поражает только ареолу и сосок. Внешне похож на экзему, кожный покров шелушится.

Есть негативный вид рака, признанный самым тяжелым. Он диагностируется у одной женщины из трех. Трудно поддается лечению, поскольку определить его невозможно без исследования генетического материала пациентки в лаборатории.

В медицинской практике называется трижды негативный рак. Название пошло от того, что клетки этого вида не имеют рецепторов к одному из типов белка:

Остальные виды рака груди проще поддаются терапии именно из-за наличия рецепторов.

В эстрогенозависимой группе находится люминальный рак, который является онкологическим заболеванием молочной железы. Он имеет два вида: тип А и тип В. Первый встречается в молочной железе у женщин во время менопаузы, хорошо лечится гормонами.

Второй тип встречается у молодых женщин. Имеет отличительные черты в виде наличия метастазов в лимфоузлах и частых рецидивов.

Лечение проходит тяжело, помимо химиотерапии и гормонотерапии назначают иммунотерапию, которая может замедлить рост клеток.

В начале специалист должен осмотреть грудь и провести пальпацию лимфатических узлов. Если появились подозрения на наличие опухоли, назначаются дополнительные обследования.

Самым распространенным способом диагностики рака молочной железы любого вида является маммография. Это исследование рентгеновскими лучами.

Снимок делают в двух проекциях, учитывая менструальный цикл.

Интересно! Раньше маммография была основным видом диагностики, но в последние годы у врачей возникают сомнения в ее точности. Рентген не показывает фиброзные разрастания и является дополнительным излучением, добавляя факторы риска пациентке.

Благодаря маммографии можно увидеть такие признаки:

неровные края;
контрастный участок;
скопления точек-образований;
единичные опухоли до 1 мм.

По снимку можно определить степень разрастания раковой опухоли.

Помимо этого, РМЖ диагностируют, используя следующие методики:

1. УЗИ желез.
2. Магнитно-резонансная томография (грудная клетка и молочные железы).
3. Эластография (ультразвуковая диагностика, основанная на эластичности тканей);
4. Исследование генов пациентки.

Биопсия клеток сосков.
Использование онкомаркеров.
Скрининг.

Одно из важных исследований в период восстановления – это анализ уровня экспрессии (процесс преобразования информации от гена в РНК) генов.

Он дает понять вероятность рецидива в ближайшем будущем. Используется перед назначением химиотерапии. Рецидив наблюдается у 10 — 15% женщин.

Применяется иммунногистохимический анализ, когда определяется чувствительность рецепторов к эстрогену и прогестерону.

После диагностики врач должен назначит лечение, которое может включать следующее хирургическое вмешательство:

Мастэктомия (полное удаление поврежденной молочной железы).
Лампэктомия (частичное иссечение, убирается только раковая опухоль).
Сегментэктомия (злокачественную опухоль вырезают вместе с окружающими ее мягкими тканями).
Квадрантэктомия (удаляется четверть груди).

Также назначается химиотерапия и лучевая терапия. При РМЖ выписываются специальные препараты и гормоны.

Бывают случаи, когда развиваются воспалительные процессы на коже. Последствия могут быть не только из-за болезни, но и вследствие лечения. Хирургическое вмешательство, как и химиотерапия, вредит организму, но может помочь излечиться от рака.

Наиболее частым онкологическим заболеванием женского организма является рак молочной железы. Около половины заболевших живут более пяти лет, при своевременно начатом лечении.

При отсутствии вмешательств, выживаемость в этот же срок составляет не больше 15%.

Точный прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь, это стадия и вид РМЖ.

В настоящее время такая патология, как рак молочной железы молодеет, и теперь в категорию риска попадают сравнительно молодые девушки. Чтобы избежать осложнений, необходимо знать основные и первые признаки и симптомы рака молочной железы.

Своевременный и правильный диагноз увеличивает вероятность полного излечения от этого коварного заболевания. Самое главное вовремя самостоятельно распознать недуг, а для этого необходимо знать каковы начальные симптомы и признаки рака молочной железы.

Необходимо регулярно прощупывать собственную грудь, производить само обследование, так как именно благодаря этому методу многие обнаруживают эту болезнь на первых этапах. Если во время пальпации собственной груди вы почувствуете какие-либо уплотнения необходимо незамедлительно обратиться к специалисту в области молочной железы — маммологу.

После обращения маммолог должен обследовать вашу грудь и провести процедуру на специальном устройстве маммографе.

Еще один тревожный симптом рака молочной железы это выделения из сосков, которые могут быть разного цвета и консистенции, от прозрачной водички до кровянистых или гнойных выделений либо обычные выделения желтоватого цвета. До определенного времени они не будут вас беспокоить, однако, могут быть настолько велики, что вынудят вас использовать специальные прокладки для груди.

Вслед за выделениями из соска могут появляться ранки, постепенно перерастающие в язвы довольно быстро разрастающиеся. Раны и язвы могут затронуть не только область соска и ореолы, но также остальную площадь женской груди.

При откладывании визита к маммологу вы можете заметить постепенное изменение формы и цвета кожи вашей груди. Это еще один признак рака молочной железы. Цвет кожи вашей груди может изменяться от бледно-розового до бардового. Также, возможно, возникновение шелушений и сухости кожи на груди, пораженной раковыми опухолями.

Изменения в форме груди, втянутый сосок это также должно вас обеспокоить, ведь это еще одни признаки рака молочной железы или его возникновения.

Проверить состояние формы груди можно встав перед зеркалом с оголенной грудью и внимательно просмотреть ее подняв руки вверх. Если на вашей коже при проведении того упражнения появляются ямочки это еще один из симптомов возможного рака груди.

Проведение такой диагностики необходимо планировать на 6-12 день вашего менструального цикла.

Еще один тревожный сигнал подают женщине ее лимфатические узлы, они при любых заболеваниях увеличиваются и просто не могут «стоять в стороне» когда организм атакуют раковые клетки. Если вы заметите увеличение подмышечных лимфатических узлов и любые, даже незначительные боли в груди со стороны воспаленных лимфоузлов срочно обращайтесь к врачу.

Помните, своевременное определение рака молочной железы, благодаря пристальному вниманию на первые симптомы и признаки фото, которых мы привели выше, могут спасти вашу жизнь. При малейших подозрениях, незамедлительно обратитесь к специалисту!

Рак молочных желез у женщин может развиваться бурно или относительно долго. Существуют такие типы рака молочной железы, при которых клинические признаки появляются только на поздних стадиях. Но даже если симптомы рака молочных желез у женщин отсутствуют, это не повод отказываться от прохождения регулярного исследования с целью выявления патологических изменений на ранних стадиях.

О том, как определить рак молочной железы с помощью простых ручных исследований и сопоставления, полученных в ходе них данных с анамнезом и другими факторами клинической картины, можно прочитать в предлагаемой статье. Предложена современная классификация рака молочной железы в зависимости от вида и формы изменений клеточной структуры железистой ткани, охвата долей и прорастания в окружающие структуры.

Предложенная техника ручного исследования рака молочной железы дает шанс на успешную диагностику и выздоровление многим женщинам, которые по той или иной причине не имеют возможности посещать регулярно высокотехнологичные медицинские центры. Это исследование может провести каждый современный гинеколог.

Опыт клинической хирургии и онкологии свидетельствует о том, что диффузный рак молочной железы, проявляющийся более выраженными изменениями кожных покровов, чем узловой, чаще диагностируют уже при осмотре. При узловом виде рака молочной железы более информативно пальпаторное исследование молочных желез.

К диффузному раку молочной железы (когда узловое опухолевидное образование пальпаторно обычно не определяется) относят:

Отечно-инфильтративную форму рака
Воспалительный (маститоподобный)
Рожистоподобный (эризипелоидный)
Панцирный (кирасоподобный) рак
Рак Педжета.

Диффузные формы рака молочной железы более злокачественны.

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы характеризуется бурным течением — быстрым ростом опухолевого узла и резким отеком железистой ткани и кожи за счет стремительного распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам молочной железы. Чаще встречается у молодых женщин в период беременности и лактации, сопровождается ранними метастазами в регионарных ЛУ.

Воспалительный (маститоподобный) рак встречается у молодых женщин во время беременности и лактации.

Так, гипертрофия, набухание и изменение консистенции молочных желез, усиленная васкуляризация в ответ на гормональную стимуляцию; с одной стороны, и возникшие в этот период банальные мастит и галактоцеле — с другой, крайне затрудняют своевременную диагностику быстро развивающейся опухоли.

При этом резкое увеличение массы молочной железы во время беременности и лактации, не всегда являясь нормальным физиологическим явлением, подчас не принимается в расчет врачом, наблюдающим беременную, и может приводить к трагическим диагностическим ошибкам.

А гиперваскуляризация молочной железы и повышенная лимфатическая циркуляция в период беременности и лактации ведут к быстрой инвазии раковых клеток в окружающие ткани, образуя диффузно-инфильтративные («острые», по мнению некоторых авторов) формы рака.

Признаки рака молочной железы у женщин проявляются лихорадочным состоянием, увеличением, плотностью, отеком, гиперемией кожи отдельного участка или всей молочной железы. Болезнь бурно прогрессирует, опухоль рано метастазирует (из-за массивного метастазирования в аксиллярные ЛУ рано появляется отек руки на стороне поражения).

Рожистоподобный (эризипелоидный) рак проявляется уплотнением молочной железы и ее инфильтрацией за счет ракового лимфангоита — распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам. Кожа пораженной молочной железы — красного цвета (местная гипертермия), в виде пятна с неровными, языкообразными краями, напоминающими рожистое воспаление. Опухолевый узел при пальпации не выявляется.

Панцирный (кирасоподобный) рак.

При распространении метастазов скиррозного рака по мелким лимфатическим сосудам кожи, подкожной клетчатки переднебоковых отделов грудной клетки возникает своеобразная картина резкого уменьшения пораженной молочной железы, сморщивания, бугристости и стягивания покровов, напоминающая панцырь — так называемый «панцирный», или кирасоподобный рак; («cancer еп cuirasse» — франц.).

Панцирная форма рака более характерна для пожилых женщин, и хотя опухоль в этих случаях растет более медленно, данная форма прогностически неблагоприятна.

Посмотрите эти формы рака молочной железы на фото, где продемонстрированы их характерные признаки:

В основе рака Педжета лежит малигнизация клеток эпителия крупных протоков молочной железы с образованием светлых с большим ядром эпителиальных клеток (клетки Педжета).

Длительно существующие в области пигментной зоны соска с переходом на окружающую кожу гиперкератоз и экземоподобные проявления (зуд, гиперемия, мокнутие соска, образование корочек, чешуек, бляшек — так называемая «раковая экзема») с присоединением незначительных воспалительных явлений с участками изъязвления (поверхностно расположенные небольшие кровоточащие язвы) позволяют заподозрить редко (3-5%) встречающийся рак Педжета. Особенность клинической картины этого рака молочной железы в этом случае обусловлена его первым проявлением — интрадермальным ростом.

Ранние признаки рака молочной железы: больные жалуются на зуд, ощущение покалывания, неопределенные боли в области соска.

В этой стадии заболевания (первые 1-3 года, когда опухоль, развившись из эпителия млечных протоков и распространяясь в сторону соска, поражает лишь кожу и ореолу) первичное поражение соска медленно прогрессирует, сосок утолщается, деформируется, втягивается может совершенно исчезнуть, пальпаторные находки весьма скудны — солидные структуры в железе не определяются. Лишь значительно позже (при инвазии паковыми клетками дольковых выводных протоков в основании железы) в ней можно пропальпировать раковый узел.

Посмотрите клинические признаки рака молочной железы у женщин на фото, где проиллюстрированы внешние изменения:

При обнаруженной в молочной железе раковой опухоли определяют ее местное распространение путем выявления ретракционных признаков.

При возникновении в каком-нибудь секторе молочной железы опухоли, достигающей в поперечнике 2 см и более, над этой областью втягивается или в одной точке фиксируется кожа, теряя свою подвижность.

Это происходит потому, что довольно неэластичная соединительная часть кожи не может растягиваться пропорционально увеличению объема опухолевой ткани, либо вследствие того, что раковые клетки инфильтрируют связочный аппарат (связки Купера), таким образом, фиксируя кожу.

Это — важный признак рака молочной железы, причем в прогностическом плане ситуацию, когда расположенная глубоко на расстоянии 6-8 см от поверхности, на фасции большой грудной мышцы опухоль сопровождается втяжением кожи, следует признать плохой в связи с запущенностью процесса. Визуальное определение ретракционных признаков дополняют рядом пальпаторных приемов.

Так, для выяснения связи раковой опухоли с кожей выполняют симптом умбиликации. При попытке взять кожу над опухолью в складку (сдавление участков кожи по периферии от узла) возникает ее втяжение (более глубокая складка) над образованием вследствие раковой инфильтрации кожи и подкожной клетчатки.

Характерный симптом рака молочной железы — положительный «эффект площадки»: наличие на коже молочной железы участка, потерявшего эластичность, не расправляющегося после кратковременного ущемления.

Для выяснения связи опухоли с соском определяют первые симптомы рака молочной железы, в ходе которых пальцами одной руки фиксируют опухоль, а другой рукой осуществляют тракцию ореолы и соска — при раковой инфильтрации центральных выводных протоков Молочной железы (поверхностных слоев трального квадранта) опухоль смещается вслед за соском.

Возможное прорастание злокачественной опухолью большой грудной мышцы или фасции, ее покрывающей, определяют с помощью симптома Пайра. Первые признаки рака молочной железы, связанные с неподвижностью опухоли при попытке ее смещения свидетельствует о прорастании через грудную стенку.

Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний молочной железы применяют симптом Кенига. Больную обследуют в положении стоя и лежа.

Определяющийся при прижатии молочной железы к грудной стенке плотный, безболезненный, с неровной поверхностью и нечеткими контурами опухолевый (раковый) узел пальпаторно не исчезает и в горизонтальном положении, в отличие от злокачественной опухоли.

Узловая мастопатия, при прощупывании четко определяемая в вертикальном положении, при положении больной лежа перестает определяться.

Посмотрите эти признаки рака молочных желез на фото, которые демонстрируют технику выполнения данных пальпаторных тестов:

Знание особенностей лимфотока молочной железы в клинической онкологии имеет большое значение, так как позволяет правильно определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение. Необходимо исследовать ЛУ подмышечной, подключичной и надключичной областей на стороне поражения.

Подмышечные лимфоузлы пальпируются у всех за исключением полных. В норме их диаметр около 5 мм, они мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаяны с кожей и между собой, (неспособность пропальпировать подмышечные лимфоузлы — свидетельство того, что студент не овладел методикой пальпации).

Подключичные и надключичные лимфоузлы в норме не определяются.

Исследование состояния лимфоузлов при раке молочной железы, особенно подмышечной области, имеет большое значение и требует точного соблюдения методики. Врач садится напротив больной. Рука больной опущена.

Врач проводит кистью руки по внутренней поверхности плеча до вершины подмышечной впадины, захватывая при этом пальцами все лимфоузлы и прижимая их к грудной клетке.

В сомнительных случаях используют 2 дополнительных приема:

Ощупывают лимфоузлы, стоя позади больною: при этом подмышечную область исследуют движениями не в вертикальном, а в горизонтальном направлении по ходу ребер;
Сначала ощупывают подмышечные лимфоузлы при поднятой руке, затем постепенно опуская ее с прижатием узлов к грудной клетке. При пальпации обращают внимание на место проекции узла Зоргиуса (пересечение III ребра с краем большой грудной мышцы). Тщательно исследуют надключичные ЛУ, особенно слева (пространство между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы), где иногда можно обнаружить плотный ЛУ (вирховский метастаз). Обращают внимание на состояние паховых ЛУ одноименной стороны, в них иногда происходит отток лимфы из молочной железы и возможно наличие метастазов.

Признаками, позволяющими заподозрить рак молочной железы, являются следующие симптомы:

Плотный, без четких контуров узел в молочной железе;
Связь узла с кожей и окружающими тканями;
Деформация молочной железы;
Увеличенная или уменьшенная железа;
Отек молочной железы (руки на стороне поражения);
Гиперемия железы;
Язва в области соска, ореолы;
Кровянистые выделения из соска;
Плотный ЛУ по краю большой грудной мышцы;
Увеличенные подмышечные, подключичные и надключичные ЛУ.

источник