Где лечить рак молочной железы в украине

В клинике ИННОВАЦИЯ Вы получаете самые передовые технологии лечения рака молочной железы!
Все диагностические исследования, хирургия, химиотерапия, гормонотерапия и другие виды терапии в клинике ИННОВАЦИЯ проводятся в соответствии с современными стандартами, разработанными ведущими мировыми онкологическими центрами. Это означает, что каждый пациент, имеет возможность получить самое эффективное лечение по современным международным стандартам, в рамках доказательной медицины.

Диагноз рак молочной железы не должен быть для Вас разрушительным. Это новый этап в Вашей жизни. Сегодня, мы можем Вам предложить широкий выбор эффективных современных технологий и методик, которые позволяют провести Ваше лечение с максимальной безопасностью и комфортом.

Точное соблюдение Европейских стандартов диагностики и лечения;
Квалифицированные врачи, прошедшие обучение в Германии;
Разработка индивидуального плана лечения. Обязательные междисциплинарные врачебные конференции по каждому пациенту;
Современные органосохраняющие и малоинвазивные методы лечения;
Уникальные для Украины технологии лечения рака молочной железы;
Консультация пластического хирурга при планировании хирургического лечения;
Высокий уровень комфорта и сервиса;
Комплексное психологическое сопровождение на всех этапах лечения.

Любой вид лечения — лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, операция, в клинике ИННОВАЦИЯ проводятся только после проведения междисциплинарного врачебного консилиума, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого пациента. Лечение такого заболевания зависит от многих факторов:

Размер и локализации опухоли;
Результаты биопсии, т.е. состав клеток;
Вовлечение лимфатических узлов;
Тип рака и степень его агрессивности.

Цель лечения всегда одинакова — полное удаление разросшихся опухолевых клеток. Перед лечением проводится полный объем исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли, затем выбрать наиболее подходящий вид операции. В некоторых случаях перед операцией следует химиотерапия, тогда опухоль уменьшается, и это дает возможность полноценно провести органосохраняющую операцию.

Также онкологи клиники ИННОВАЦИЯ проводят совместные консультации с пластическими хирургами, на которых планируется реконструкция молочной железы. Реконструктивная операция очень важная часть лечения пациента с диагнозом рак молочной железы, так как от нее зависит не только реабилитация, но и дальнейшее качество жизни пациентки.

Хирургическое лечение (органосохраняющие операции или мастэктомия);
Дистанционная лучевая терапия;
Интраоперационная лучевая терапия (IORT) — инновационный метод, позволяющий в большинстве случаев избежать длительное послеоперационное облучение. Высокоточное ионизирующее излучение проводится во время операции и позволяет не затрагивать здоровые органы и ткани;
Гормональная терапия;
Химиотерапия;
Терапия моноклональными антителами;
Комбинированное лечение;
Медикаментозное лечение ;
Реконструктивно пластическая хирургия;
Психологическая помощь;
Послеоперационный уход и реабилитация .

Хирургическое лечение рака молочной железы

Целью проведения хирургического вмешательства при раке молочной железы, является полное удаление очага опухоли. Как и любому другому этапу лечения рака молочной железы в клинике ИННОВАЦИЯ хирургии уделяют особое внимание. Существует два вида хирургического лечения рака молочной железы: органосохраняющие операции и мастэктомия (полное удаление молочной железы). Перед проведением операции врач объясняет все плюсы и минусы того или иного вида операции.

Органосохраняющая операция– чаще всего это операция лампэктомия, которая заключается в удалении только опухоли молочной железы. После лампэктомии обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы.
Мастэктомия – операция, во время которой удаляется вся молочная железа Если рак молочной железы инвазивный, то обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов – лимфаденэктомией. Также каждый из указанных хирургических методов может сочетаться и с системной терапией: гормональной или химиотерапией.

Органосохраняющие операции — главный принцип хирургического лечения в маммологическом центре клиники ИННОВАЦИЯ.

Лампэктомия — удаление только опухоли в пределах здоровых тканей молочной железы.
Мастэктомия — удаление опухоли вместе со всей молочной железой и регионарными лимфоузлами, применяется только в случае вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов из зоны лимфооттока молочной железы.
Лимфаденэктомия — удаление пораженных лимфоузлов. Во время лампэктомии или мастэктомии обычно проводится удаление в подмышечной области определенной группы лимфоузлов, пораженных метастазами. После этого проводится их гистологическое исследование, что помогает врачу оценить распространенность опухоли. Наличие раковых клеток в лимфоузлах свидетельствует о высоком риске обнаружения этих клеток в отдаленных органах и тканях организма, то есть о риске развития метастазов.
Полный спектр реконструктивных операций на молочной железе.

Современные органосохраняющие методики в клинике ИННОВАЦИЯ

В недавнем прошлом и при мастэктомии, и при органосохраняющих операциях (лампэктомии) рекомендовалось полное удаление подмышечных лимфатических узлов — аксиллярная (подмышечная) лимфаденэктомия. Но при этом частыми последствиями такой операции для пациенток были — отёк верхней конечности (лимфедема) и нарушения подвижности в плечевом суставе. На сегодняшний день онкологи клиники ИННОВАЦИЯ используют в своей работе современные методики, которые позволяют сохранить при возможности лимфатический узел, тем самым улучшить качество жизни пациентки, которая перенесла рак молочной железы.

1. Органосохраняющее лечение предполагает проведение неоадъювантной химиотерапии (до хирургического вмешательства), а затем при необходимости выполнение органосохраняющей операции.

Цель неоадъювантной химиотерапии заключается в уничтожении микрометастазов, в улучшении условий операбельности опухоли и выживаемости больных в результате системной химиотерапии до операции. Одним из преимуществ неоадъювантной химиотерапии является возможность на основе реакции опухоли (её уменьшения в размерах) распознать, правильно ли выбран применяемый для данной опухоли курс химиотерапии. В случае выявления непальпируемой опухоли перед проведением неоадъювантной химиотерапии в участок, подлежащий ставят специальную метку, для того что бы в период проведения операции его безошибочно можно было удалить.

2. Биопсия «сторожевого» лимфатического узла (БСЛУ). В клинике ИННОВАЦИЯ онкологи пользуются предпочтительной в современной онкологии технологией — биопсией «сторожевого» лимфоузла. Суть данной методики — определения поражённости раком подмышечных лимфатических узлов. При данной методике не требуется удаление всех лимфоузлов подмышечной области, а только удаление и исследование единственного сторожевого лимфоузла. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживаются раковые клетки, то удаление остальных лимфоузлов необязательно. Такая методика дает возможность проводить органосохраняющее лечение и сохранять подмышечные лимфоузлы, если они не поражены метастазами. Это позволяет предотвратить такие осложнения, как лимфатический отёк. Это безусловно положительно сказывается на дальнейшей реабилитации пациентки.
Во время проведения операции для контроля чистоты удаления опухоли в клинике ИННОВАЦИЯ используют современные методики:

3. Маркировка и гистологический контроль чистоты края резекции опухоли. Эта методика предназначена для максимального сохранения здоровых тканей молочной железы.
Во время проведения операции на молочной железе, патогистолог получает образцы удаленной ткани, и подготавливает их таким образом, чтобы в них был виден край разреза и край удаленной опухоли. При такой подготовке можно точно увидеть достаточно ли хирург отступил от очага новообразования. Для того чтобы точно определить, где находится край резекции в препарате, его нужно пометить специальными красителями. Тогда четко видно границу разреза и наличие или отсутствие в нем опухолевых клеток.
Если в крае резекции будет обнаружена опухоль, то это значит что опухоль еще осталась в молочной железе. Такой результат гистологического контроля является сигналом для расширения операции. Маркировка дает возможность точно знать с какой именно стороны в молочной железе осталась болезнь и позволяет удалить оставшеюся опухоль, с максимальным сохранением здоровой ткани молочной железы.

4. Интраоперационный рентген-контроль удаленного препарата выполняется в том случае, если опухоль не прощупывается, но определяется на рентгене. В процессе проведения операции, удалённый препарат с опухолью относится в рентген кабинет где выполняется рентген снимок. В операционной хирург имеет возможность сравнить снимки опухоли до операции со снимками удалённой опухоли. Это даёт возможность хирургу убедится что операция проведена радикально и опухоль удалена полностью.

Химиотерапия рака молочной железы

Химиотерапия — один из методов комплексного лечения рака молочной железы. Она представляет собой вид системного лечения рака. Химиотерапевтическое лечение заключается в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки. Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. При подготовке к хирургическому вмешательству цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

В онкологической клинике ИННОВАЦИЯ, в зависимости от показаний и пожеланий самого пациента, химиотерапевтическое лечение можно проводить в условиях госпитализации либо дневного стационара. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа химиотерапии, согласно современным стандартам лечения. В клинике ИННОВАЦИЯ дозировка, последовательность, и главное качество препаратов строго соответствует всем международным протоколам. В протоколы лечения включены только оригинальные лекарственные препараты производства ведущих западных фармацевтических компаний. Химиотерапевтическое отделение ИННОВАЦИИ оснащено современным оборудованием, которое позволяет точно контролировать продолжительность и скорость введения препарата.

Таргетная терапия рака молочной железы

Последние два десятилетия привели к прорыву в области лечения рака молочной железы – в клиническую практику вошли препараты точечного воздействия на измененные раковые клетки. Они получили название «таргетных» — или препаратов цели (англ.target). Таргетная терапия вызывает гибель только опухолевых клеток, практически не оказывая неблагоприятного воздействия на остальные ткани организма, и, как следствие, практически не вызывает побочных эффектов. Прежде чем назначать таргетную терапию онкологи клиники ИННОВАЦИЯ проводят тесты на определение рецепторной чувствительности. С помощью иммуногистохимии кусочков ткани опухоли, полученных во время биопсии или при проведении хирургического лечения уточняется количество эстрогеновых, прогестероновых и HER-2-рецепторов на клетках опухолевых тканей.

Препараты таргетной терапии могут использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с традиционными способами лечения рака молочной железы. Под действием препаратов на определенные молекулы рост и деление раковых клеток блокируется. Некоторые препараты могут не только остановить рост опухолевых клеток, но и запустить процесс их уничтожения. При лечении рака молочной железы используются несколько классов таргетных препаратов, воздействующих на клеточные рецепторы эстрогена, ингибирующие ароматазу, блокирующие рецептор человеческого эпидермального фактора роста , а также угнетающие PARP-белок.

Первый класс препаратов, разработанных молекулярной таргетной терапией, блокирует рецепторы эстрогена, которые в существенно большем, чем в норме количестве присутствуют на опухолях молочных железы. Препараты, блокирующие эстроген-рецепторы и препятствующие присоединению эстрогена, носят название селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. К этому же классу относится препарат Фулвестрант (Фазлодекс).

Другой класс таргетных препаратов, влияет на рост ER-позитивных опухолей молочной железы. Представителями этого класса препаратов являются Летрозол (Фемара), Анастрозол (Аримидекс), Экземестан (Аромазин). Все эи препараты являются «ингибиторами ароматазы». Ароматаза — специфический фермент, необходимый для выработки эстрогена. Блокирование активности ароматазы ведет к снижению уровня синтеза эстрогена в организме женщины, что, в свою очередь, подавляет жизнедеятельность раковых клеток, нуждающихся в эстрогене как стимуляторе роста. Максимальная чувствительность к действию препаратов этого класса существует только у женщин после естественного или индуцированного наступления менопаузы, поскольку функционирующие яичники способны вырабатывать такое количество ароматазы, что полная ее блокада невозможна.

Следующий известный таргетный препарат – Трастузумаб (Герцептин), «целью» которого служит рецептор человеческого эпидермального фактора роста — 2 (human epidermal growth factor receptor 2, сокращенно Her-2), вырабатывающийся некоторыми видами рака молочной железы и ряда других опухолей. Герцептин обладает способностью стимулировать иммунную систему организма к атаке клеток, имеющих высокую концентрацию Her-2. Аналогичной активностью (предотвращение передачи сигналов-активаторов) при лечении опухолей молочной железы, имеющих высокую концентрацию Her-2, обладает препарат Лапатиниб (Тайверб).

Гормональная терапия рака молочной железы

Гормональная терапия эффективный метод лечения гормонально-позитивных опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, поскольку она направлена на предотвращение воздействия полового гормона эстрогена на раковые клетки. Гормональная терапия относится к так называемой системной терапии рака. Это означает, что препараты такой терапии оказывают воздействие на весь организм, в отличие от препаратов таргетной терапии. Назначение препаратов проводится по результатам определения гормонального статуса пациентки. В зависимости от общего состояния пациента, характера течения заболевания, его стадии, распространенности, менопаузального статуса, врачи клиники ИННОВАЦИЯ подбирают гормональное лечение индивидуально для каждого пациента. Обычно применяются препараты с одной из трех основных групп гормонотерапии, различающиеся механизмом действия — снижением уровня эстрогена в крови, блокированием эстрогеновых рецепторов, угнетением синтеза эстрогенов:

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР) – необратимо блокируют эстрогеновые рецепторы. Основным препаратом является Тамоксифен;
Ингибиторы ароматаз – угнетают выработку эстрогена у пациенток в постменопаузе. Основными препаратами являются Фемара (летрозол), Аримидекс (анасторозол), Аромазин (экземестан);
Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы. Основным препаратом является — Фаслодекс.

Гормональная терапия обладает многими преимуществами:

Она снижает риск рецидива или распространения раковой опухоли;
Снижает риск развития новой опухоли в другой молочной железе;
Способствует уменьшению размеров опухоли перед операцией, что позволяет провести органосохраняющее лечение.

Лучевая терапия рака молочной железы

Лучевая терапия рака молочной железы заключается, главным образом, в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм.
Как правило, в последние годы лучевая терапия проводится в основном в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы с повышенным риском местного рецидива заболевания. Также, у значительной части больных, подвергавшихся органосохраняющим операциям (секторальная или сегментарная резекция с подмышечной диссекцией) , рекомендуется проведение лучевой терапии, что снижает угрозу местного рецидива рака молочной железы в оставшейся части молочной железы на 50-60%. Проведение лучевой терапии при современной методике планирования с использованием компьютерной томографии и на современных линейных ускорителях, как правило, не сопровождается осложнениями или побочными явлениями, требующими приостановки или прекращения лечения.

В клинике ИННОВАЦИЯ используется самый современный линейный ускоритель последнего поколения производства американской фирмы Varian Clinac 2100. Год выпуска — 2009. Линейный ускоритель Varian дает возможность проводить облучение опухолей всех локализаций на поверхности кожи, а также расположенных на любой глубине. Лучевая терапия в онкологической клинике ИННОВАЦИЯ может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

источник

Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин, которое является второй причиной смертности от онкологических заболеваний после рака легкого. Рак молочной железы также может быть диагностирован у мужчин, но это случается крайне редко.

Рак молочной железы — злокачественное повреждение тканей молочной железы. Опухоль чаще развивается из клеток эпителия протоков и/или долек паренхимы. С возрастом частота рака молочной железы увеличивается: нарастание частоты злокачественных поражений нарастает с 39-42 лет и достигает пика в 58-64 года.

К группам риска относят: спорадический рак молочной железы, генетическая предрасположенность, в результате наличия мутаций генов BRCA1/BRCA2.

Узловая форма рака груди встречается наиболее часто, рост опухоли происходит локально, в виде узла. Наощупь – плотная, округлая, бугристая безболезненная опухоль с нечеткими контурами. Подвижность ограничена из-за отечности тканей. При расположении под соском и малых размерах опухоли первыми симптомами рака молочной железы могут быть отклонение соска в сторону, его фиксация или втяжение. Лимфатический отёк кожи («лимонная корка») является поздним симптомом заболевания. На УЗИ для рака груди характерно превышение высоты опухоли над шириной, неровные края, неоднородная внутренняя структура. При маммографии выявляют опухоль с неровными, лучистыми краями, часто содержащее микрокальцинаты.

Для отечной формы характерна гиперемия кожи, диффузный характер уплотнения ткани молочной железы. На УЗИ при раке груди может определяться утолщение кожи. На рентгеновском исследовании определяется опухолевый узел, поперечная тяжистость, микрокальцинаты.

Эффективность лечения рака груди зависит от стадии его выявления. Есть сомнения? Не откладывайте визит в Клинику Спиженко!

рожистоподобный рак груди – для этой формы рака характерны: выраженная гиперемия кожи, напоминающая рожистое поражение. Заболевание чаше всего протекает остро, с высокой температурой тела. У рожистоподобного рака – злокачественное течение: опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.
маститоподобная форма. Молочная железа увеличена в объеме быстрорастущей опухолью без четких контуров. На коже в области опухоли могут наблюдаться розовые пятна (лимфангит). В глубине молочной железы определяется уплотнение без признаков размягчения. Молочная железа малоподвижна. Часто – повышенная температура. Лейкоцитоза нет. Гнойного отделяемого при биопсии нет.
рак Педжета – самая благоприятная форма рака молочной железы. Проявляется в виде поражения ткани и изъязвления соска.
скрытый рак – первыми проявлениями служат увеличенные, пораженные метастазами подмышечные лимфоузлы. В это же время в молочной железе опухоль клинически не определяется.

Современная медицина обладает большим арсеналом действенных инструментов в борьбе с опухолями молочной железы на всех стадиях развития заболевания. Все эти методы доступны пациентам в нашем многопрофильном онкологическом центре полного цикла в Киеве.

Современный подход к лечению рака груди предусматривает мультидисциплинарное участие специалистов различного профиля с тем, чтобы сделать лечение максимально эффективным и щадящим. Поэтому перед онкологом-маммологом стоит задача не только победить заболевание, но и сохранить качество жизни пациентки после лечения.

Наилучших результатов маммологи всего мира добиваются, применяя программы комплексного лечения рака груди, которые включают:

органосохраняющее хирургическое вмешательство;
лучевую терапию границ соприкосновения удаленной опухоли со здоровыми тканями организма;
комплексную химиотерапию для борьбы с возможными микрометастазами;
радиохирургическое лечение отдельных крупных метастазов рака груди на КиберНоже.

Качественное, а значит эффективное лечение рака молочной железы включает четыре основных аспекта:

Лечение непосредственно опухоли в железе

Несмотря на развитие технологий медицины, основным методом радикального лечения рака груди остается хирургическое удаление опухоли и поврежденных тканей. Однако, благодаря применению современных методик (в первую очередь, секторальная резекция молочной железы) и материалов, хирургическое лечение рака груди в Клинике Спиженко позволяет достигать требуемого эффекта в борьбе с грозным заболеванием без значительных визуальных дефектов (при выявлении болезни на ранних стадиях).

Этому способствует мультидисциплинарный подход, сочетающий возможности и умения наших хирургов с потенциалом химиотерапии и лучевой терапии, применяющихся перед хирургическим вмешательством для уменьшения объема опухоли и, соответственно, объема предстоящего хирургического вмешательства (зависит от индивидуальных особенностей клинического случая).

Лечение распространения опухоли груди в ближайшие лимфоузлы

К сожалению, ввиду несвоевременного обращения, рак молочной железы диагностируется на поздних стадиях. В таком случае часто наблюдается поражение близлежащих лимфатических узлов (чаще всего, подмышечных). Квалифицированный хирург на основании предварительно проведенной диагностики определяет степень поражения, после чего принимается решение о необходимости удаления определенных лимфоузлов, а также о необходимости лучевой терапии путей вероятного метастазирования.

Лечение отдаленных метастазов груди

Большинство случаев рака груди выявляется на поздних стадиях, что говорит о высокой вероятности метастазирования опухоли. Наиболее крупные метастазы должны быть выявлены во время предварительной диагностики — к ним наиболее эффективно применять радиохирургическое лечение на КиберНоже. При наличии множественных метастазов чаще всего рекомендована химиотерапия.

Пластическая/реконструктивная хирургия для коррекции после хирургического лечения

Важным результатом лечения является не только максимальная его эффективность, но и восстановление качества жизни пациента. С этой точки зрения к лечению рака груди предъявляются наиболее высокие требования. Принятие решений о тактике будущего лечения на междисциплинарном консилиуме, что является стандартом для Клиники Спиженко, позволяет предусмотреть все необходимые действия для восстановления формы и внешнего вида груди после проведенного лечения, в т.ч. с применением секторальной резекции, а также протезирования груди современными решениями.

При оперативном лечении рака молочной железы у нас в клинике применяется органосохраняющий подход. В большинстве случаев пациенткам проводится ламинэктомия (удаление опухоли с частичным удалением молочной железы) с последующим восстановлением формы груди.

Мастэктомия подразумевает полное удаление новообразования и молочной железы. Такой вид операции применяется в случае, если новообразование проросло глубоко в кожу и костные структуры и хрящи грудной клетки, или распространилось на по всей груди. Все нюансы по поводу проведения операции и восстановления молочной железы обсуждаются с пациенткой и ее родными перед началом хирургического лечения.

Среди других методов лечения лучевая терапия при раке груди применяется наиболее часто. Предварительное облучение для уменьшения объема опухоли перед проведением хирургии, облучение ложа удаленной опухоли, облучение пораженных или потенциально пораженных лимфатических узлов — вот основные направления применения лучевой терапии.

Современный линейный ускоритель Elekta в Клинике Спиженко с функцией IMRT

Однако каждый из них требует высокой точности для того, чтобы исключить повреждение здоровых тканей, окружающих зону поражения. По этой причине технологии, не предусматривающие подачу ионизирующего облучения в точно определенные зоны сложной формы, указанные на трехмерной визуализации расположения опухоли в организме (а именно такой является IMRT-лучевая терапия в Клинике Спиженко), не отвечают современным требованиям.

Опухоли молочной железы — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Самое важное преимущество технологии IMRT в лучевой терапии для пациента — это возможность доставить требуемую дозу в каждую точку требуемой области, не затронув другие ткани. В лечении опухолей сложной формы добиться эффективности без технологий уровня не ниже IMRT — крайне сложно. Именно лучевая терапия IMRT, которая достигает требуемой объемной формы зоны облучения за счет пересечения полей сложной формы, направляемых с различных углов, позволила сделать лучевое лечение опухолей незаменимым составляющим современного лечения опухолей, в том числе, рака молочной железы.

Действие препаратов химиотерапии направлено на борьбу с клетками рака, подавление их роста и распространения. Этот метод может применяться как перед началом хирургического лечения, для того, чтобы уменьшить объем новообразования для проведения максимально щадящей операции, так и после операции, в комбинации с лучевым лечением и в качестве самостоятельного метода.

Химиотерапия в Клинике Спиженко

Лечение химиотерапией в Клинике Спиженко проводится в соответствии с новейшими стандартами и протоколами, принятыми во всем мире. Для пациенток Клиники Спиженко доступны также новейшие препараты таргетной, иммуно- и гормонотерапии.

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife G4) в Клинике Спиженко

Радиохирургия в лечении рака молочной железы применяется на поздних стадиях заболевания, для борьбы с метастазами опухоли в других органах. КиберНож — уникальная роботизированная система, которая применяется для дистанционного бескровного лечения новообразований доброкачественной и злокачественной природы. Высокую результативность КиберНож показывает при лечении опухолей небольших размеров и метастазов рака.

На базе Клиники Спиженко действует Центр клинических исследований, в котором регулярно проводится набор пациентов по различным протоколам. Клинические исследования — это возможность получить лечение рака новейшими препаратами химио-, таргетной и иммунотерапии, которые будут доступны в медицинской практике не ранее чем через 5 лет.

Узнать больше об клинических исследованиях, которые проходят в нашем медицинском центре, а также подать заявку на участие, можно перейдя по ссылке.

Цена на лечение рака груди зависит от объема необходимых диагностических и терапевтических процедур и определяется индивидуально в каждом случае после консультации нашего специалиста.

Очень часто женщины обращаются за помощью к специалисту, когда обнаруживают у себя тревожные симптомы, но нередко заболевание диагностируется также во время профилактического осмотра у врача и диагностического скрининга молочной железы.

Характерные для рака молочной железы симптомы проявляются, как правило, тогда, когда заболевание уже активно развивается. С момента обращения за медицинской помощью и дальнейшего проведения лабораторных тестов и исследований, для подтверждения диагноза, проходит немало времени.

Диагностировать болезнь на ранних этапах развития (стадии 0 и 1), когда лечение самое эффективное, помогают специальные диагностические обследования — маммография и УЗИ, которые рекомендовано женщинам проходить 1 раз в году.

Если после физического осмотра у специалиста, подозрения на опухолевый процесс подтвердятся, женщине необходимо будет также пройти дополнительную диагностику, для постановки точного диагноза, определения стадии рака, гистологического строения опухоли, степени ее злокачественности и др.

В диагностике опухолей молочной железы применяются:

Цифровой маммограф Lilyum (Metaltronica, Италия) в Клинике Спиженко

Цифровая маммография — неинвазивная диагностическое исследование, в котором для выявления малейших уплотнений и новообразований молочной железы используются низкие дозы ионизирующего излучения. Маммография является традиционным методом исследования молочных желез при подозрении на онкологическое заболевание даже при небольших размерах опухоли. Данный метод диагностики показывает высокую эффективности при обследовании женщин в возрасте старше 40 лет, железистые ткани которых частично заменены жировыми.

Меньше чем в 15% случаев маммография дает ложно-положительный результат. Это дополнительный стресс для женщины, однако в большинстве случаев после полной диагностики (УЗИ, повторная маммография, биопсия) первоначальный диагноз не подтверждается.

УЗИ молочных желез. В отличие от маммографии, для получения изображения состояния тканей во время ультразвукового исследования используются возможности высокочастотных звуковых волн. УЗИ — относительно недорогой и информативный метод диагностики различных заболеваний молочных желез, в том числе и рака.

Данное диагностическое исследование позволяет выявить кисты, припухлости, узлы, опухоли и непальпируемые новообразования, размером более 1 см. В отличие от маммографии, при наличии большого количества жировой ткани в груди, эффективность УЗИ снижается. При выявлении подозрительных участков во время ультразвуковой диагностики, женщина направляется на другие исследования, для уточнения диагноза.

Современный спиральный 32-срезовый компьютерный томограф Siemens SOMATOM go.Up в Клинике Спиженко

Компьютерная томография при раке молочной железы. КТ-исследование, как и маммография, использует ионизирующее излучение для получения послойных рентгенологических снимков молочной железы.

КТ с высокой точностью отображает железистую ткань молочной железы, протоки, лимфатические узлы, грудную клетку, а также место локализации новообразования, его объем, степень прорастания в другие структуры и ткани. КТ позволяет оценить степень злокачественности опухоли, выявить метастазы рака в лимфоузлах и других органах.

Компьютерная томография молочных желез применяется перед началом лечения пациента, помогая врачам оценить объем хирургического вмешательства, составить план лучевого лечения на линейном ускорителе.

МРТ (магнитно-резонансная томография) молочных желез — один из самых информативных инструментальных методов диагностики, который позволяет с высокой точностью диагностировать рак молочной железы и наличие метастазов в других структурах. МРТ проводится с внутривенным контрастированием — перед началом исследования пациенту вводится специальное контрастное вещество, которое активно поглощается раковыми клетками, и в результате можно увидеть те опухоли, которые практически незаметны без контраста.

Пункционная биопсия молочной железы — инвазивная диагностическая процедура, во время которой под контролем УЗИ производится забор ткани новообразования для последующего гистологического исследования. Это хирургическая манипуляция, при которой забор клеток новообразования осуществляется через специальную иглу.

Процедура немного болезненная и неприятная, однако анестезия при ее проведению не показана. Данный метод диагностики применяется тогда, когда другие методы показали наличие опухоли, и позволяет получить информацию о том, является ли новообразование доброкачественным или раковым, насколько заболевание агрессивно и хорошо ли оно поддается лечению химиотерапией.

Первыми симптомом опухоли молочной железы является уплотнение или утолщение тканей груди, наличие комка в молочной железе или области подмышек.

Другими симптомами, которые могут сигнализировать о наличии новообразования груди, могут быть:

боли в подмышечной области и/или груди, независимо от менструального цикла;
покраснение кожи на груди, вокруг соска;
сморщивание кожи молочной железы в одном из участков;
“апельсиновая” текстура или вмятины на коже груди;
сыпь на соске, вокруг него или на молочной железе;
выделения из соска, возможно, с примесью крови;
опухшие лимфатические узлы в области груди, шеи;
изменение формы, размера молочной железы или соска.

Перечисленные симптомы не обязательно являются признаками онкологического заболевания, однако наличие хотя бы одного из них важный звоночек для того, чтобы незамедлительно пройти осмотр у специалиста.

Рак молочной железы агрессивное заболевание, которое быстро увеличивается в размерах и метастазирует в близлежащие лимфатические узлы и в другие органы. Скопление раковых клеток начинается внутри протоков молочной железы, далее опухоль увеличивается в размере, прорастает в близлежащие ткани груди и распространяется метастазами в другие органы.

Различают 4 основных стадии развития рака груди — от 0 до 4, которые могут быть разбиты еще на подстадии.

На стадии 0 (карцинома in situ) клетки рака ограничены внутри протока молочной железы (протоковая карцинома) без проникновения в окружающие ткани;
На 1-й стадии размер новообразования составляет до 2-х см в длину без распространения опухоли в лимфатические узлы;
Для 3-й стадии характерно распространение опухоли в лимфоузлы и размер новообразования составляет более 2-х см.
Для 4-й стадии характерно распространение раковых клеток в другие органы — чаще всего это легкие, головной мозг, кости и печень.

Развитию рака молочной железы больше всего подвержены женщины среднего и старшего возраста.

Одним из факторов риска является генетическая наследственность — если в семейной истории заболеваний был случай рака молочной железы, риск развития этой патологии у членов семьи по женской линии возрастает.

У женщин, унаследовавших гены BRCA1 и BRCA2, высока вероятность развития рака груди, а также рака яичников. Также риск развития рака молочной железы возрастает у женщин с геном ТР53.

Анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы и других видов рака, а также другие специфические лабораторные исследования, можно пройти в клинико-диагностической лаборатории Клиники Спиженко в Киеве.

Ранее пролеченный рак молочной железы или наличие комков (доброкачественных новообразований) в протоках может привести к повторному развитию рака или перерождению опухоли в злокачественную.
Рак груди чаще развивается у женщин с тканями молочной железы высокой плотности.
Воздействие эстрогена (женского гормона) дольше обычного увеличивает риск развития рака молочной железы. К примеру, высокие уровни эстрогена могут быть связаны с более ранним половым созреванием у женщин или вступлением в менопаузу позже обычного периода. Считается, что грудное вскармливание в течении более 1 года снижает развитие рака груди, така как в этот период снижаются уровни эстрогена в крови.
Женщины с избыточным весом и ожирением в период менопаузы больше подвержены риску развития рака молочной железы, что связано с более высокими уровнями эстрогена в крови.
Злоупотребление алкоголем является еще одним фактором риска развития рака молочной железы. Для женщин, которые употребляют чрезмерное количество алкоголя каждый день, этот риск возрастает в 1,5 раза.
Применение гормонов в лечебных целях (гормонально-заместительная терапия) и пероральных противозачаточных таблеток повышает риск развития рака груди, что связано с повышением уровней эстрогена.
Побочный эффект лучевого лечения — при радиотерапии другого вида рака у женщин повышается риск развития рака молочной железы в будущем.

источник

Ни для кого не секрет, что медицине в нашей стране не хватает финансирования, а люди перестали доверять врачам. Поэтому многие, кому позволяют финансы, едут лечиться за границу, в развитые страны. Однако, если дело касается рака молочной железы, в Украине есть все для того, чтобы успешно осуществить лечение. Таково убеждение главного онколога г. Киева Дмитрия Осинского.

Бесспорно, в оснащенных по последнему слову техники зарубежных клиниках есть множество плюсов. Но все же есть и минусы. Решение, где проходить лечение, принимают пациенты и их родственники, ознакомившись со всеми преимуществами и недостатками наших и зарубежных клиник.

Современное оборудование

В зарубежных клиниках используется самое современное оборудование для диагностики и лечения раковых заболеваний. Особенно это касается диагностического оборудования, которое позволяет выявлять рак на ранней, доклинической стадии. Но поскольку о лечении пациенты задумываются уже тогда, когда диагноз известен, то это преимущество западных клиник играет роль лишь в том случае, если человек осознанно едет обследоваться туда.

В наших частных и некоторых государственных центрах по лечению рака молочной железы применяется то же оборудование, что и за рубежом. И для лечения есть все необходимое – и оборудование, и медикаменты те же, что применяются и за рубежом.

Мультидисциплинарный подход

На Западе решение по лечению конкретного пациента принимает мультидисциплинарный консилиум врачей, когда врачи разных специальностей сообща разбирают каждый отдельный случай.

В наших государственных и некоторых частных центрах также решение о том, какое лечение назначить конкретному пациенту, принимает мультидисциплинарный консилиум.

Условия пребывания

Условия пребывания пациента в клинике на Западе гораздо лучше, чем в Украине. Это бесспорный момент. Как правило, в зарубежных клиниках пациенты пребывают в одноместных или двухместных палатах, питание в клинике тоже хорошее, в некоторых случаях есть постоянный пост патронажной сестры.

У нас подобные условия пытаются соблюсти при помощи оборудования VIP-палат. Это, как правило, одноместные палаты, в которых сделан ремонт, и душевая с туалетом располагаются единым блоком с палатой.

Возможности для реабилитации

На Западе реабилитацией пациентов занимаются и частные центры по реабилитации, и центры при хирургических клиниках. Центры довольно хорошо оборудованы, есть все условия для того, чтобы пациентки после тяжелого лечения возвратились к нормальной жизни.

У нас существуют отделения или кабинеты реабилитации при онкоцентрах, однако специализированного отделения реабилитации после лечения рака молочной железы нет.

Благотворительные организации

Общественных и благотворительных организаций на Западе сравнительно больше, потому что там движение волонтеров и благотворительных фондов развивается уже давно.

У нас этим веяниям всего лишь немногим больше десятка лет, и благотворительность и общественное движение только начинает развиваться. И все же у нас уже есть несколько эффективно работающих благотворительных фондов и общественных организаций, которые занимаются проблемами, связанными с раком молочной железы.

Отношение врачей

Зарубежные врачи оказывают услуги четко в рамках оплаченной страховки и своего рабочего дня. Пациентка не может позвонить после окончания рабочего дня и задать вопрос, поговорить «по душам».

Пациентки с раком молочной железы очень чувствительны, и им необходима не только медицинская помощь, но и помощь добрым словом. Практика показывает, что наши врачи сердечнее, чем врачи в лучших западных клиниках. Это сложилось еще с незапамятных времен. Они в любой момент могут ответить на интересующие вопросы, поговорить по телефону. Психолог тоже общается с больной раком груди не отведенный час консультации, а столько, сколько женщине необходимо.

Стоимость лечения

Стоимость лечения за рубежом может обойтись до 60 тыс. евро и больше. Нужно оплатить переезд, лечение и пребывание в палате посуточно.

По Конституции Украины каждый человек может получить бесплатное адекватное лечение. Сейчас существуют и частные центры, в которых можно получить лечение не хуже, чем за рубежом, но потратив при этом меньшие суммы.

Известные зарубежные центры по лечению рака груди
Университетская клиника, г. Инсбрук, Австрия – Специализированный центр по лечению рака молочной железы, www.brustgesundheitszentrum.at

Госпиталь, г. Линц, Австрия – Специализированный центр по лечению рака молочной железы, www.brust-gesundheitszentrum.at

Гамбург, Германия – Специализированный центр по лечению рака молочной железы, www.asklepios.com/brustgesundheitszentrum_hamburg

Университетская клиника, г. Гамбург – Специализированный центр по лечению рака молочной железы, www.uke.de

Университетская клиника, г. Гейдельберг, Германия – Центр диагностики и лечения опухолей молочной железы при Гинекологической клинике, www.med.uni-heidelberg.de

Клиника Красного Креста, г. Берлин, Германия – Центр по лечению рака груди, www.drk-kliniken-berlin.de

Клиника Шарите, г. Берлин, Германия — Онкологический центр, www.cccc.charite.de

Центр по лечению рака молочной железы при Гинекологической клинике, Технический университет Мюнхена, www.tum.de

Клиника Университета Людвига-Максимилиана, г. Мюнхен, Германия, www.uni-muenchen.de

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

источник

Рак молочной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия протоков и/или долек паренхимы железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Самые высокие стандартизованные показатели заболеваемости зарегистрированы в США, где рак молочной железы в 2005 г. составил 32% от всех впервые диагностированных случаев рака у женщин. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается с возрастом, начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Генетические факторы. Доказана наследственная предрасположенность к раку молочной железы. Исходя из этого, выделяют:

• спорадический рак (около 68%); нет случаев рака молочной железы у обоих родителей в 2 поколениях;
• семейный рак молочной железы (около 23%). Отмечают случаи рака молочной железы у одного или нескольких кровных родственников;
• генетическое предрасположение к раку в результате наличия мутаций генов BRCA1/BRCA2 (около 9%).

Гормональное влияние. Гормоны играют важную роль в развитии функционировании молочной железы. Развитие ткани молочной железы начинается с появлением менструального цикла, а окончательная дифференцировка ткани происходит во время беременности, поэтому считают, что между этими событиями воздействие на ткань железы различных факторов (радиация, эстрогены) может оказывать наиболее повреждающее действие.

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ЛЕЧЕНИЮ РАКА ГРУДИ:

ЗВОНОК +38-068-743-41-43 ИЛИ ОТПРАВКА АНКЕТЫ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Узловая форма

Локальный рост в виде узла встречают наиболее часто. Пальпаторно выявляют плотное, округлое, бугристое безболезненное образование с нечёткими контурами, нередко ограниченно подвижное из-за инфильтрации окружающих тканей. В случае расположения под соском и малых размерах опухоли первыми симптомами могут быть отклонение соска в сторону, его фиксация или втяжение. Иногда над опухолевым узлом происходит фиксация кожи (симптом площадки) или её втяжение (симптом умбиликации). Указанные явления происходят за счёт вовлечения в процесс связок Купера. Лимфатический отёк кожи («лимонная корка») — поздний симптом заболевания.

Увеличение или уплотнение подмышечных лимфатических узлов даже при небольшой подвижной опухоли с чёткими контурами должно вызвать подозрение на рак молочной железы.

При УЗИ характерно превышение высоты образования над шириной, неровные края, наличие акустической тени, неоднородная внутренняя структура. При маммографии выявляют солидное образование с неровными, лучистыми краями, часто содержащее микрокальцинаты.

Отёчная форма

Отёчную форму характеризует диффузное утолщение и гиперемия кожи. Эхографическим признаком отёка железы может быть утолщение кожи. Рентгенологически можно определить опухолевый узел и типичные изменения мягких тканей в виде поперечной тяжистости, скоплений микрокальцинатов. Если при биопсии кожи выявляют раковые эмболы и отсутствует локализованная опухолевая масса, то при клинической классификации применяют категорию T4d (воспалительный рак), а при наличии опухоли, отёка железы и отсутствии раковых эмболов в коже — Т4Ь.

Рожистоподобный рак

Эту форму рака молочной железы сопровождает выраженная гиперемия кожи с неровными языкообразными краями, внешне напоминающими рожистое воспаление. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаше всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 °С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдалённые органы.

Маститоподобная форма

Молочная железа увеличена в объёме за счёт быстро растущей опухоли без чётких контуров. Кожа железы над опухолью покрыта розовыми пятнами (раковый лимфангит) или гиперемирована. В глубине пальпируют инфильтрат без признаков размягчения. Железа ограничена в подвижности. Часто наблюдают повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких цифр. Не бывает лейкоцитоза. При тонкоигольной аспирационной биопсии — гнойного отделяемого нет или получают гнойно-геморрагическое содержимое.

Рак Педжета (фото)

Локализованный рак соска и ареолы считают наиболее благоприятной формой рака молочной железы. Клинически проявляется в виде явлений мацерапии (экземы) и изъязвления соска. Больных нередко длительно наблюдают дерматологи. При медицинских осмотрах наличие корочки ошибочно расценивают как высохший секрет из протоков. При прогрессировании заболевания сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность.

Скрытый (оккультный) рак

Первый клинический признак — увеличение поражённых метастазами подмышечных лимфатических узлов без определяемой клинически опухоли в самой железе. Зачастую больных долго лечат от лимфаденита «инфекционной» природы и они попадают к онкологу ужепри появлении отдалённых метастазов.

ДИАГНОСТИКА

Консистенция молочной железы зависит от соотношения железистой, жировой и соединительной ткани, меняется в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому оптимальным для обследования считают период с 7-го по 14-й дни цикла. При наличии жалоб целесообразно начинать осмотр с противоположной (здоровой) железы, чтобы явные клинические находки не отвлекли врача от детального обследования обеих желёз.

МРТ молочной железы

Магнитно-резонансная томография молочной железы на сегодняшний день является одним из самых информативных методов современной диагностики груди. В Кибер Клинике Спиженко проводится МРТ молочной железы только с внутривенным контрастированием, а также с перфузионно-динамической кривой, поскольку лишь с помощью перфузионной МРТ можно дифференцировать злокачественные образования молочных желез.

Ультразвуковое исследование

Чувствительность метода УЗИ в диагностике заболеваний молочной железы составляет 98,4%, а специфичность — 59%. Его преимущества: возможность использования у молодых женщин, отсутствие вредного влияния на организм. Однако УЗИ не может служить методом скрининга рака, поскольку не выявляет микрокальцинаты и перестройку структуры ткани железы, характерных для рака in situ.

Маммография

Рентгенологическое исследование на специально разработанных аппаратах — основной метод ранней диагностики рака молочной железы. Для повышения качества изображения и снижения лучевой нагрузки используют усиливающие экраны, компрессию железы. Стандартно выполняют снимки каждой железы в двух проекциях — вертикальной и косой (45°). При необходимости уточнения диагноза используют нестандартные укладки, местную компрессию, контрастные методы (дуктография).

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия — наиболее простой способ получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. При наличии кист данная процедура может служить лечебным мероприятием.

Цитологическое и иммуноцитологическое исследование

Цитологическое исследование пунктата позволяет верифицировать рак молочной железы путём выявления злокачественных элементов рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы.

Гистологическое и гистохимическое исследование

Кроме ответа на вопрос о наличии злокачественной опухоли и её характеристиках, при неопухолевых заболеваниях гистологическое исследование даёт подробную характеристику о состоянии ткани молочной железы и риске развития рака. Относительный риск малигнизации повышен при некоторых патологических изменениях ткани молочных желёз.

Хирургическое лечение. Операция — ведущий метод в лечении больных раком молочной железы. С развитием лучевой и химиотерапии, разработкой новых технологий диагностики опухоли на ранних стадиях удалось добиться улучшения отдалённых результатов лечения, и появились основания для пересмотра необходимого объёма операции при этом заболевании.

Мастэктомия

Мастэктомия остаётся методом выбора при лечении большого числа больных раком молочной железы из-за распространённости процесса или противопоказаний к органосохраняющим операциям. Радикальную мастэктомию (операция Холстеда) в настоящее время выполняют только при прорастании опухоли в большую грудную мышцу.

Органосохраняющие резекции

Под туморэктомией (лампэктомией) понимают удаление только первичного очага без обширного иссечения неизменённых тканей с гистологическим подтверждением полного удаления опухоли (оценка краёв резекции). Остальные виды операций предполагают удаление не менее 2 см здоровой ткани по краям от опухоли.

Реконструктивные операции при раке молочной железы

Реконструкция молочной железы может быть проведена как одновременно с радикальной операцией на железе, так и в отсроченном варианте. Общеизвестные методики одномоментной и отсроченной реконструкции после радикальных мастэктомий заключаются в перемещении кожно-мышечного лоскута спины, передней брюшной стенки, ягодицы или имплантации протеза. Возможность выполнения реконструктивных операций с хорошими результатами способствует быстрому восстановлению психосоматического статуса больных.

Радикальная секторальная резекция

Сам термин определяет, что удаляемый объём ткани соответствует сектору ткани молочной железы (как правило, несколько долей) с опухолью и магистральными протоками.

Подмышечная лимфодиссекция

При лимфодиссекции преследуют не только лечебные, но и диагностические цели — определение показаний к адъювантной химиотерапии и прогноза заболевания. Для исследования следует удалить и гистологически изучить не менее 10 лимфатических узлов.

Для уменьшения осложнений, связанных с лимфаденэктомией, предложена методика выявления и удаления для анализа первого от опухоли лимфатического узла — «исследование сигнального лимфатического узла».

Химиотерапия. Хирургическое удаление опухоли — только один из компонентов комплексного лечения рака молочной железы. У большинства больных после операции, а при распространённом процессе и до неё требуется проведение химиотерапии. Современные схемы лечения позволяют добиться выраженного клинического эффекта у 50—80% больных диссеминированным раком молочной железы. В настоящее время препаратами выбора первой линии химиотерапии у большинства больных служат комбинации с антрациклинами.

Гормонотерапия рака молочной железы

Выявление наличия в ткани опухоли рецепторов эстрогена и прогестерона привело к синтезу антагонистов эстрогенов, ингибиторов ароматазы, аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, что, в свою очередь, привело к дальнейшему прогрессу в использовании средств гормонального воздействия на рак молочной железы. В основе всех методов гормонотерапии рака молочной железы лежит попытка воспрепятствовать воздействию эстрогенов на опухолевые клетки.

Антагонисты эстрогенов. Стандартом лечения при гормонотерапии рака молочной железы у женщин в менопаузе пока остаётся тамоксифен. У больных 50 лет и старше тамоксифен сокращает ежегодно риск возникновения рецидива заболевания на 29%, а смертность на 20%.

Лучевая терапия рака — один из основных методов при комбинированном лечения рака молочной железы. Технические возможности позволяют подвести необходимую дозу излучения, как к первичному очагу, так и регионарному лимфатическому коллектору и вызвать тем самым полное или достаточно глубокое повреждение опухолевых структур в зонах воздействия. Органосохраняющие операции обязательно дополняются послеоперационной лучевой терапией.

НЕИНВАЗИВНЫЙ ПРОТОКОВЫЙ РАК (IN SITU)

Частота выявления протокового рака in situ значительно увеличилась после внедрения маммографического скрининга (имеются различные гистологические подтипы неинвазивного рака, отличающиеся своими биологическими характеристиками). Стандартная схема лечения — туморэктомия с дистанционной гамматерапией или простая мастэктомия.

НЕИНВАЗИВНЫЙ ДОЛЬКОВЫЙ РАК (IN SITU)

Неинвазивный дольковый рак (in situ) встречают редко, обычно диагностируют только после биопсии, выполненной по поводу каких-либо изменений в молочной железе. Часто отмечают мультифокальность и двустороннее поражение молочных желёз. При этом вероятность развития инвазивного рака составляет около 25%. Поражение лимфатических узлов встречается крайне редко.

РАННИЙ РАК (T1-2N0M0)

Минимальное хирургическое вмешательство при распространённости T1N0M0 — туморэктомия с исследованием сигнального узла либо с полноценной подмышечной лимфодиссекцией при его поражении. При раке T2N0M0 — показана квадрантэктомия. После операции назначают дистанционную гамма-терапию на оставшуюся ткань молочной железы.

ПЕРВИЧНО-РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЙ РАК С ПОРАЖЕНИЕМ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ(T1-2N1M0)

Лечение этой группы больных должно быть комплексным. Объём операции зависит от размера, типа роста опухоли, наличия противопоказаний к органосохраняющему лечению. При больших размерах опухоли возможно проведение неоадъювантной химиотерпии или лучевой терапии. На втором этапе выполняют радикальную мастэктомию либо органосохраняющую операцию с лимфаденэктомией. Химиотерапия остаётся «золотым стандартом» в лечении всех больных раком молочной железы репродуктивного возраста с метастазами в лимфатических узлах (N+). Женщинам всех возрастов с негативными рецепторами эстрогенов и прогестерона показано применение адъювантной химиотерпии — как правило, 6 циклов.

КЛИНИКИ, ЛЕЧАЩИЕ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Национальный институт рака является главным онкологическим медицинским учреждением в Украине. Институт рака (иногда его еще называют «Онкоцентр на Ломоносова»)

Основным подразделением Киевского городского онкологического центра является онкологическая больница на Верховинной. При ней функционирует поликлиника

Услуги: гинекология, онкология и маммология, диагностика, УЗИ диагностика, урология, анализы, терапия, хирургия.

Диагностика и консультация: консультации врачей (онкохирург, онкоуролог, маммолог, онкогинеколог, онкогематолог, детский онкогематолог, радиолог, химиотерапевт

Одесский областной клинический онкологический диспансер специализируется на диагностировании, лечении и реабилитации онкологических заболеваний. В онкологическом

Лабораторные исследования, Онкология, маммология, медицинские услуги, реабилитация Квалифицированные услуги в области онкологических заболеваний.

Центр диагностики и лечения онкологии Кибер Клиника академика Ю.П. Спиженко – украинское специализированное медицинское учреждение высшей категории

Ведущее в Украине многопрофильное научно-исследовательское учреждение по проблемам разработки и внедрения современных технологий специализированной помощи

Клиническая база института насчитывает 220 коек, что позволяет лечить ежегодно около 4000 больных раком грудной, щитовидной, предстательной желез, легких,

Житомирский областной онкологический диспансер создан для того, чтобы сделать максимально успешной борьбу с чумой двадцать первого века – раком.

ГП «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница №4» Отделения: урологическое, токсикологическое, терапевтическое, травматологическое,

Услуги: диагностика, венерология, дерматология, гинекология, урология, лабораторные исследования, онкология, маммология, УЗИ, хирургия, реабилитация

Подразделения: областной маммологический центр, хирургическое, гинекологическое, химиотерапевтическое, рентгенодианостическое отделения; отделения анестезиологии

Отделения: Онкохирургическое (опухоли кожи, мягких тканей, скелета, молочных желез) Онкогинекологическое (лечение всех локализаций опухолей гениталий

Отделения: комбинированных методов лечения, проктологическое, хирургическое, онкоэндокринологическое, гинекологическое, урологическое, маммологическое,

Винницкий областной онкологический диспансер является основным медицинским учреждением в регионе, на которое возложена миссия по борьбе с опухолевыми

Львівський обласний онкологічний діспансер

Отделения: диспансерное; гинекологическое; онкоурологическое; онкохирургическое; торакальное; реанимации и интенсивной терапии; 2 отделения лучевой терапии; химиотерапевтическое рентгенодиагностическое

Клиника ЛИСОД c возможностью предоставления полного цикла онкологической помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, с использованием международных

Оказание специализированной помощи на третичном уровне больным со злокачественными опухолями основных локализаций. Отделения: хирургическое, гинекологическое,

Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является

В областном онкодиспансере функционируют: диспансерное отделение, хирургический стационар (абдоминальная хирургия, хирургия гормонозависимых опухолей,

Лечение и обслуживание онкологических пациентов осуществляет 72 медицинских работника, из которых 9 врачей категорий разных уровней.

Онкодиспансер насчитывает 430 коек. Функционируют областные центры: Патоморфологической и иммуногистохимической диагностики новообразований; Гематологический; Онкохимический; Радиационной

Виды услуг Консультативный прием онколога-хирурга, онкогинеколога, онко-уролога, онко-маммолога, в т.ч. на дому. Диагностика — клинико-биохимическая лабораторная,

Кременчугский областной онкологический диспансер рассчитан на 50 коек

Основными направлениями деятельности Киевской городской онкологической больницы (известной также, как онкоцентр на Верховинной) являются: разработка и

Главный врач — Романчук Владимир Романович.

Городской онкологический диспансер 1-й категории является клиническим лечебно-профилактическим учреждением. Диспансер основан в 1987 году, специализируется

Услуги: медицинское обслуживание (профилактика, медосмотр/медицинский осмотр, лечение онкологических заболеваний)

Ровенские пациенты получили возможность лечиться на современном высокоэнергетическом линейном ускорителе Elekta (Великобритания), который является гарантией

Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» является ведущим

Создан для улучшения качества ранней диагностики проблем молочной железы у женщин, раковых заболеваний, лечения доброкачественных опухолей и дисгормональных

Лечение фитопрепаратами следующих заболеваний: опухоль головного мозга (глиома, эпендимома, олигодендроглиома и др.), рак кожи (меланобластома, меланома), рак

Лечение всех форм и стадий: рак молочной железы, рак шейки матки, рак легких, рак кишечника, рак желудка, рак печени, опухоли головного мозга, рак почек,

Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний на базе ООО Медицинский Центр «Черноземье-Регион» Медицинский

Направления деятельности клиники «БОРИС»: Аллерголог-иммунолог Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Дерматолог Диетолог Эндокринолог Инфекционист

Патоморфологическая лаборатория CSD Health сare, лидер в сфере морфологической диагностики в Украине. Высокий профессионализм и уровень образованности

Отделение лучевой диагностики Отделение лучевой терапии Отдел производства радиофармпрепаратов Отдел радиационной безопасности и дозиметрического контроля

Онкологические заболевания: меланома, миома. Маммология

Диагностика и лечение рака желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки, слепой кишки, толстой кишки, ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, молочной

Использование самых современных методов диагностики и лечения: интраоперационное облучение рака молочной железы (IntrabeamTM) современная лучевая терапия

Отделения: Урология и андрология Гинекология Сексология Неврология Дерматология Проктология Хирургия Кардиология Вертебрология Гастроэнтерология Онкология

Услуги: гинеколог, уролог, терапевт (семейный доктор), педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, отоларинголог (ЛОР), кардиолог, хирург, эндокринолог, невролог,

Киевская городская клиническая больница № 15 — Онкология, маммология Стационар № 1 04070, г. Киев, ул. Г.Сковороды 2 Тел. +380 44 425 2031 +380 44 468

Рівненський обласний клінічний лікувально-діагностичний центр імені Віктора Поліщука – один з провідних лікувально-профілактичних закладів України,

Направления деятельности центра: Гинекология Урология Андрология Эндокринология Проктология Дерматовенерология Лабораторная диагностика Ультразвуковая

Медицинский центр «Медісвіт» оказывает услуги по следующим направлениям: Алергологія, імунологія Гастроентерологія Гінекологія Загальна практика

Киевская городская клиническая больница № 5 — Онкология, маммология

Консультация гинеколога-онколога, маммолога Клиника на левом берегу: 02002, г. Киев, ул. Плеханова 6а Клиника на правом берегу: 01015, г. Киев, ул.

Услуги клиники: МРТ, КТ, лабораторная диагностика, маммография, хирургия (на территории АК «Росток»)

Маммология. Онкология (колоректальный рак, меланома) Каждый год в летний период с 1 июня по 15 сентября открывают свою работу филиалы клиники «Валерия»

Киевская городская клиническая больница № 7 — Онкология, маммология

Направления деятельности: Урология Гинекология / Маммология / Дерматовенерология Кардиология / Неврология / Гастроэнтерология Ультразвуковая диагностика Лабораторная

Направления деятельности: Терапия Педиатрия Отоларингология Офтальмология Урология Психотерапия Невропатология Эндокринология Диетология Маммология Кардиология Хирургия Гастроэнтерология Гинекология Дерматовенерология Лечебный

Консультации: Терапевт Семейный врач (врач высшей категории) Кардиолог (кандидат медицинских наук) Ревматолог Ортопед (врач высшей категории) Вертебролог

Консультации специалистов: гастроэнтеролог, гирудотерапевт, гомеопат, иглорефлексотерапевт, кардиолог, маммолог, мануальный терапевт, невропатолог, онколог,

«Андроцентр» — это качественное и доступное по цене лечение, диагностика и профилактика заболеваний мужчины и женщины. Центр специализируется

Направления деятельности: Аллергология Анестезиология Гастроэнтерология Гематология Гинекология и акушерство Диагностика Кардиология Коррекция веса Маммология Неврология Онкология Ортопедия Оториноларингология Остеопатия Педиатрия Проктология Психотерапия

СИТИ Клиника — это многопрофильная медицинская структура. Виды деятельности: широкий спектр лабораторной диагностики (все виды анализов); инструментальную

Диагностика: Магнитно-резонансная томография (аппарат открытого типа) Спиральная компьютерная томография Цифровая маммография Ультразвуковая диагностика Цифровая

Услуги: Консультации специалистов и лечение острых и хронических заболеваний; Профилактические и оздоровительные программы; Инструментальная диагностика

Услуги: гинеколог, уролог, маммолог, дерматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, кардиолог. Диагностика: лабораторные исследования, УЗИ, кольпоскопия,

Киевская городская клиническая больница № 11

источник