Где обследоваться на рак молочной железы

«Знание – это сила» — мы по советскому детству привыкли к этому термину, и не задумываемся, что знание – это жизнь. В первую очередь, это касается рака груди. Средняя продолжительность предстоящей жизни у пациенток с впервые выявленным раком молочной железы составляет 12-15 лет в странах Западной Европы и 3-5 лет – в нашей стране. Столь существенное различие в исходе заболевания, учитывая в целом общие подходы к диагностике и лечению самого заболевания, была детально проанализирована и результаты удручили экспертов.

Первым принципиальным отличием является бережное отношение женщины к собственному здоровью, своевременная оценка ранних симптомов заболевания. правильное восприятие необходимости в регулярном прохождении осмотров. В результате, свыше 90% европеек и только 30% наших соотечественниц впервые обращаются за медицинской помощью на 1-й стадии рака молочной железы. Многие просто боятся прийти в кабинета врача, чтобы не услышать диагноз «рак». Большая часть наших женщин впервые обращается за медицинской помощью уже на 2-й и 3-й стадиях рака. Во многом, такое различие продиктовано низким уровнем знаний и желания беречь собственное здоровье. Затем психологическое восприятие диагноза «рак» как приговора, который уже не дает шанса на исцеление.

Втором принципиальным отличием наших пациенток является тот факт, что после постановки диагноза «рак» около 90% всех пациенток в течение первого полугода, наиболее ценного для своевременного лечения, практически исчезают из поля зрения врачей, стремясь добиться лечения «народными средствами».

Учитывая, что каждая 8-я женщина в течение жизни заболевает раком груди, необходимо твердо усвоить основные ранние проявления рака, принципы самодиагностики и ранней диагностики рака молочной железы.

Основные факторы риска развития рака груди обусловлены нарушениями в гормональном балансе женщины. В первую очередь, это отягощенный семейный анамнез (рак молочной железы по женской линии – у сестры, мамы, бабушки), изменения в молочных железах (после травм, родов; фиброзно-кистозная мастопатия), ранняя менопауза (особенно, до 30 лет в результате хирургической кастрации, например, двухстороняя резекция яичников после апоплексии), поздние роды или бездетность в возрасте старше 30 лет.

Предупредительными сигналами для тревоги могут послужить такие симптомы как:

• «шишка» или уплотнение в области грудной железы, не исчезающее после менструации;
• очаговые изменения в контурах, размере или форме груди, преимущественно с одной стороны;
• выделения из сосков (светлые жидкие или кровавые);
• шишка или уплотнение в молочной железе размером с горошину;
• покраснение соска или кожи грудной железы, втянутость соска с одной стороны;
• камнеподобное уплотнение в грудной железе;
• изменение внешнего вида соска или кожи груди (воспаление, шелушение, рябь или морщинистая кожа);
• область на груди отчётливо отличается;
• под мышкой увеличены лимфоузлы;
• опухание тканей подмышечной впадины и плеча.

Эти изменения могут увидеть первыми только сами женщины. Необходимо научиться не только внимательно видеть изменения своего тела, но и владеть практическими навыками самообследования, включая самопальпацию молочной железы и ближайших лимфоузлов.

Самообследование груди нужно проводить ежемесячно, приблизительно через 3-5 дней после менструации. Нужно помнить, что более чем половина женщин обнаруживает изменения грудных желез, и лишь только каждая восьмая заболевает раком груди.

При подозрении на это коварное заболевание нужно в срочном порядке обратиться за помощью к специалистам (маммологу и онкологу). В медицинском учреждении будет произведён осмотр и профессиональня пальпация грудных желёз и окружающих тканей, проведен детальный опрос с уточнением истории жизни и заболевания (сбор анамнеза) и назначены адекватные методы диагностики, по итогам проведения которых уже можно будет судить о наличии заболевания и его стадии.

Обнаружить рак груди помогают такие исследования:

• ультразвуковое — УЗИ;
• цитологическое исследование мазка отделяемого из соска молочной железы;
• маммография (рентгеновское);
• магнитно-резонансная томография — МРТ.
• биопсия участка подозрительной ткани под контролем УЗИ.

В ряде случаев, особенно, при узлах менее 5 мм может проводиться прецизионная компьютерная биопсия с использованием автоматизированной системы.

Материал, полученный при биопсии, должен обязательно пройти гистологическое обследование, желательно в двух различных центрах, а также при положительном диагнозе «рак» — иммуногистохимическое исследование и исследование на экспрессию эстрогеновых, прогестероновых и других рецепторов клетками опухоли.

По мере необходимости врач может назначить дополнительные исследования, которые помогают оценить общее состояние организма, распространённость опухолевого процесса, определиться с наличием метастазов в лимфоузлах или других органах, выявить сопутствующую патологию:

• рентгенографию лёгких;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• общеклинические анализы, обследования;
• биопсию периферических лимфатических узлов;
• сцинтиграфию скелета;
• КТ грудной клетки и органов брюшной полости.

• возраст 40 лет и старше;
• в крови – повышенный уровень эстрогенов;
• многолетний приём высокодозированных гормональных средств;
• родственницы 1-ой линии, у которых был обнаружен рак груди;
• ранее перенесённое онкозаболевание молочной железы или яичника;
• первая беременность была в возрасте 30 лет и старше, или женщина беплодна;
• длительный контакт с радиоактивными изотопами и/или источниками жесткого рентгеновского излучения;
• отсутствие беременностей и родов;
• атипичные изменения в эпителии грудных протоков (эпителиальная гиперплазия) – выявляются при проведеии цитологического исследования мазга из молочной железы;
• начало менструаций до 12-ти лет и/или начало менопаузы позже обычного;
• обменные и эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет типа 2);
• чрезмерное употребление жирной пищи.

Прежде всего, предупредить развитие этого заболевания позволяет соблюдение нормального физиологического ритма жизни (беременность, роды, продолжительное кормление) с исключением или сокращением до минимума количества абортов. Также немаловажно пациенткам своевременно лечить предраковые уплотнения в молочных железах.

Следует проводить ежемесячное самообследование груди. Женщинам старше 40 лет проходить ежегодные профилактические осмотры и раз в 2 года – маммографию. Ежегодная маммография рекомендована женщинам из группы риска (независимо от возраста) и старшим 50-ти лет.

источник

Каждый год у 60 тысяч российских женщин диагностируется рак молочной железы. Что самое ужасное – более 40% случаев обнаруживают на поздних стадиях. Благотворительная организация Cancer Research UK пророчит, что к 2035 году онкология у женщин будет встречаться в шесть раз чаще, чем у мужчин. Так что хватит говорить о нехватке времени – записывайся на осмотр.

Каждый октябрь Philips организует ультразвуковое и маммографическое обследования груди на базе московских медицинских центров. Последние пару лет в этом компании помогают партнеры из благотворительной программы «Женское здоровье». Акция охватывает Москву, Благовещенск, Ростов-на-Дону, Южно-Сахалинск, Челябинск, Брянск, Иваново, Ижевск, Ярославль и Самару.

Где будет проходить в Москве:

• Клинико-диагностический центр «МЕДСИ» на Красной Пресне (ул. Красная Пресня, 16)
• Сеть центров «МРТ24», клиника «Сесиль» (ул. Каланчевская, 17, стр. 1, 2-й этаж, м. «Комсомольская»)
• Клинический госпиталь на Яузе (ул. Волочаевская, 15, к.1)

Полный список клиник-партнеров и контакты для записи ищи на официальном сайте .

• Появились новообразования, узелки и уплотнения в груди.
• Чувствуешь боль при легком нажатии на соски, какие-либо выделения из сосков.
• Изменилась форма, размер или цвет кожи груди.
• Увеличились подмышечные лимфатические узлы.
• Кожа груди покрывается язвочками или сыпью.
• Сосок или кожа вокруг него втянута.

21 и 28 октября московский Департамент здравоохранения и фонд «Вместе против рака» тоже проведут бесплатную диагностику заболеваний молочной железы. Участницы акции получат консультацию онколога-маммолога и смогут сделать маммографию по назначению врача.

Где будет проходить в Москве:

• Московский клинический научный центр (шоссе Энтузиастов, 86, к. 7, м. «Перово», «Шоссе Энтузиастов»)
• Клиника женского здоровья – филиал МКНЦ (ул. Гончарная, 23, м. «Таганская»)
• Клиника женского здоровья – филиал МКНЦ (Верхний Предтеченский пер., 8, м. «Краснопресненская»)

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 419-02-99 (с 10:00 до 18:00 в будние дни) или по электронной почте: info@protiv-raka.ru. Не забудь паспорт.

• Возраст – чем ты старше, тем выше риск развития онкологического заболевания.
• Рак груди у близких родственниц.
• Наличие доброкачественных изменений в молочной железе (мастопатия).
• Курение, употребление алкоголя.
• Ожирение, сахарный диабет II типа, заболевания печени и недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
• Лучевая терапия, которая проводилась в области груди до 30 лет.

Медицинский центр женского здоровья «Белая роза» проводит профилактический осмотр ежегодно. На приеме исследуют не только грудь, но и органы малого таза.

Где будет проходить:

• Благотворительный медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза» (Московская обл., г. Красногорск, ул. Международная,12, ТРК «Vegas»)

Понадобится паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Запись на диагностику открывается в первый и третий четверг каждого месяца по телефону +7 (495) 236-10-10.

источник

Вам выполнили онкологическую операцию на молочной железе (при раке): сохранили грудь или удалили её полностью. Теперь нужно сделать так, чтобы Ваша болезнь не вернулась, а если это всё-же случится — «поймать» этот момент на ранней стадии.

До операции Вы прошли обследования для обнаружения возможных метастазов: проверяли лёгкие, печень, кости. Но метастазы могли быть очень малы и остаться незамеченными.

Качество исследований зависит от оборудования, подготовки специалиста и от его мотивации делать свою работу максимально качественно.

Мы рекомендуем обследоваться у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Затем Вы получили дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия). Все эти меры были направлены — чтобы убить возможные метастазы. Но гарантировать успех лечения на 100% невозможно. Могли остаться непогибшие опухолевые клетки.

Если они остались — они будут расти. Сначала они могут быть выявлены только по результатам обследований и никак себя не проявляют. Если их не искали или не заметили — они станут разрушать те органы — в которых находятся, и тогда станут проявляться признаки болезни этих органов.

Для пациента лучше выявить возврат болезни по результатам обследований, а не при появлении жалоб — когда метастаз опухоли ещё не разрушил орган. Тогда лечение будет более эффективным.

Если же Вы не прошли полноценного обследования до начала лечения — пройдите его хотя бы в процессе лечения: разумеется, кое-что уже могут и не заметить (стало невидимым на фоне лечения), но у Вас хотя бы появятся результаты правильных обследований, с которыми можно будет сравнивать последующие, а если что-то и выявится — то мы хотя бы будем иметь чёткое понимание об истинном состоянии Вашей болезни и (при необходимости) скорректируем дальнейшее лечение.

Подробнее о том, как Вас следовало бы обследовать до операции смотрите ЗДЕСЬ

Первый раз обследования желательно выполнить через 3 месяца после завершения химиотерапии и\или лучевой терапии: маловероятно, что метастазы будут расти на фоне лечения этими методами: они достаточно эффективны. Далее выполняйте их в указанном ниже ритме.

Либо чередуя маммографию с МРТ – для раннего выявления возможного рецидива опухоли в сохранённой молочной железе выполняются:

• Пременопаузальным женщинам (оперированной молочной железы) каждые 3-6 месяцев первые 3 года, затем – ежегодно. Здоровую м/железу — ежегодно;
• Женщинам в постменопаузе (обе молочные железы) – 1 раз в 6-12 мес.

Пациентам, которые оперировались в нашем Центре мы устанавливаем специальные титановые метки в ложе удалённой опухоли, чтобы видеть это место при контрольных маммографиях (КТ) и обращать на него более пристальное внимание на предмет рецидива (только при органсохранных операциях). Данные метки не мешают выполнять МРТ.

Маммограммы с метками (скобами, клипсами) в ложе удалённой опухоли. При контрольных исследованиях (по этим меткам) более пристальное внимание уделяется зоне удалённой опухоли. Кроме того, по этим меткам проводится фокусировка аппарата для лучевой терапии — при проведении облучения после операции удаления опухоли рака молочной железы.

Или компьютерная томография грудной клетки, как более информативный метод диагностики – для выявления метастазов в лёгкие и кости выполняется:

• В течении первых 3-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
• Последующие годы – 1 раз в год.

Для выявления метатазов в кости – 1 раз в год. При выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) – необходимо сделать прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография.

Надключичных, шейных, подмышечных, сравнивая сторону операции с противоположной — для выявления рецидива опухоли в зоне операции и появления метастазов в лимфатических узлах (или МРТ, КТ этих зон — как более информативные методы):

• В течении первых 2-х лет – 1 раз в 3 месяца;
• Последующие 3 года – 1 раз в 6 месяцев;
• Последующие годы – 1 раз в год.

На: общий кальций (повышается при метастазах в кости), лактат-дегидрогеназу (лдг) и щелочную фосфотазу – повышаются при отдалённых метастазах

• В течении первых 2-х лет – 1 раз в 3 месяца;
• Последующие 3 года – 1 раз в 6 месяцев;
• Последующие годы – 1 раз в год.

Они не является стандартом обследования при раке молочной железы, равно как и для диагностики этого заболевания: так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания они реагируют только у 1 из 5 пациенток с запущенным раком молочной железы: РЭА и СА15-3:

• первые 2 года – 1 раз в 3 месяца;
• последующие 3 года – 1 раз в 6 месяцев;
• последующие годы – 1 раз в год.

Подробнее про онкомаркеры можно прочитать ЗДЕСЬ

Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);

МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – после операции (если не выполнялась до неё), затем — через 6 месяцев после операции в течении 3 лет, далее – ежегодно.

Восстанавливать грудь после удаления можно не ранее чем через 4 месяца после завершения лучевой терапии и не ранее чем через 2 месяца после завершения химиотерапии (таргетного лечения). В нашем учреждении мы делаем такие операции по квотам в рамках полиса ОМС (для жителей всех регионов РФ) и платно.

Перед такой операцией необходимо доказать, что Ваша болезнь Вас оставила: КТ грудной клетки, ОСГ, УЗИ печени. С результатами этих обследований можете обращаться к нам для решения вопроса о реконструктивно-восстановительной операции.

Демонстрация результатов обследований (если было выявлено что-либо новое, чего не было в предыдущих обследованиях), обращая особое внимание на отдаленные нежелательные эффекты, в частности проявления остеопороза:

• каждые 3-6 мес. в течение первых 3 лет;
• каждые 6-12 мес. — в течение последующих 2 лет;
• далее – ежегодно.

Эти тесты — молекулярный анализ рака молочной железы — делают в развитых странах всем пациентам по страховке. По результатам теста предсказывается эффективность от планируемой химиотерапии или гормонотерапии.

При дуктальной карциноме in situ (DCIS) и инвазивном раке молочной железы (РМЖ) результат теста предстаёт в виде шкалы с баллами, где отмечается риск местного рецидива (чем меньше балл, тем ниже риски). Исходя из этого, иногда можно отказаться от запланированной по традиционным канонам химиотерапии (при низком балле) или наоборот назначить её пациентке, когда ей планировалось проведение только гормонотерапии (при высоком балле).

Низкий балл теста демонстрирует невысокую перспективу от добавления химиотерапии к гормональному лечению конкретного больного, тогда как высокое значение счёта говорит о потенциальных преимуществах химиотерапии.

По результатам теста у 37% оперированных пациенток с раком молочной железы традиционное последующее запланированное лечение было изменено (на основании персонифицированных данных о биологических свойствах опухоли).

Его рекомендуют к использованию American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) and the National Comprehensive Cancer Network®(NCCN®).

Недавно компания Genext открыла свой офис в Санкт-Петербурге. Она предлагает аналогичный тест — EndoPredict (Эндо-Предикт). Тест выполняется в Мюнхене (Германия). Для этого необходимо предоставить парафиновые блоки опухоли (рака молочной железы) и заключить договор. Цена — 140 т. р. Тел. сотрудника: 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.

Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT оправданы только:

• для пост- и пременопаузальных пациенток
  • с эстроген-положительными рецепторами опухоли (ER+);
  • не поражёнными метастазами лимфатическими узлами (No);
  • отрицательными рецепторы эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»);
  • стадией рака молочной железы: дуктальной карциноме in situ (DCIS), I, II и (иногда) IIIа.
• для постменопаузальных пациенток
  • с незначительным поражением лимфатических узлов;
  • с эстроген или прогестин-положительными рецепторами опухоли (PR+ и/илиER+);
  • отрицательными рецепторами эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»).

Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint смотрите ЗДЕСЬ. Для граждан нашей страны анализ может быть выполнен только на платной основе (около 4.100 USD). Мы можем оказать содействие в организации данных анализов.

Иногда рак МЖ обусловлен мутацией генов. Чаще это бывает в следующих случаях:

• если Ваше заболевание возникло до наступления менопаузы;
• если были случаи рака молочной железы и/или яичников у Ваших кровных родственников (в том числе у мужчин — рак грудной железы), либо у вас ранее (рак второй молочной железы);
• если у Вас мультифокальный рак молочной железы;
• если опухоль триплнегативна по ИГХ (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные: ER -, PR -, Her2/neu — );
• пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

Если в указанном списке Вы нашли свой «случай» — рекомендуется сделать анализ на мутацию.

При обнаружении мутации Ваш риск снова заболеть составляет 50%. Поэтому (некоторые учёные считают) — что при мутации нежелательно выполнять операцию с сохранением молочной железы. Хотя «риск не заболеть» — тоже 50%.

Только при наличии мутации у Вас — желательно проверить Ваших кровных родственников по женской линии на предмет наличия мутации у них. Если мутацию у них нашли — они должны для профилактики выполнять МРТ молочных желёз на 10 лет раньше того возраста, в котором было выявлено Ваше онкологическое заболевание.

В ряде случаев рассматривается вопрос о профилактическом удалении молочных желёз (как у Анжелины Джоли) и их одномоментном протезировании (мы делаем такие операции).

Анализы на мутацию можно выполнить в специализированной лаборатории, руководителем которой является Имянитов Евгений Наумович — генетик и ведущий специалист по наследственному раку в нашей стране. Тел. лаборатории: 8(812)439-95-28. По данному телефону можно согласовать и консультацию Имянитова Е.Н.

• можно определить у Вас в крови «Cycline D1» — при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен (анализ можно выполнить без посредников в специализированной лаборатории. Тел. лаборатории: 8(812) 439-95-28;
• каждые 3-6 месяцев – УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия;
• консультация флеболога на предмет целесообразности склерозирования или операции на венах нижних конечностей;
• тамоксифен противопоказан при глаукоме

Гормонотерапия не тамоксиифеном и не торимефеном. Эти препараты могут провоцировать остеопороз (который может быть и без них): показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета 1 раз в год, а для профилактики могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция (например, кальций Д3 компании «Никомед»)

Жировая ткань — источник синтеза женских половых гормонов:

регулярная физическая нагрузка (не противопоказан спорт, аэробика)

На странице «Партнёры» откроются координаты специалистов, которые зарекомендовали себя как добросовестные в СПб.

Формально обследования должны проводиться онкологами в поликлиниках по месту жительства. Но тут есть проблемы:

• Сумма (компенсация из страховых компаний за обследования) не покрывает их себестоимость. Поэтому врачи поликлиник могут назначать только то, что регламентировано им для пациентов. Например, если выделено денег для обеспечения УЗИ, а пациенту необходимо выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, или ПЭТ (как более информативные методы диагностики) — то смогут обеспечить только УЗИ.
• Если онкологу регламентировано, например, 3 компьютерные томографии всем его пациентам на пол-года, то он не назначит это обследование четвёртой пациентке, даже если сам знает, что ей «очень нужно».
• Если выполненное обследование не выявило патологии (не нашли метастазы), то это трактуется как «назначение не по показаниям». За это врач получает порицание, а страховая компания может отказать поликлинике в оплате труда врача и возмещении средств за выполненное «не по показаниям» обследование.
• Некоторые обследования не являются стандартными в странах с низким уровнем финансирования здравоохранения, поэтому, например, про ОСГ, КТ или ПЭТ нередко пациентам даже не говорят.
• Жалобы пациентов приводят к увольнению их врача, так как администрация мед. учреждений трактует информирование пациентов о недостатке чего-либо для их лечения и обследования — только как спровоцированная врачами акция против администрации. Поэтому врачи предпочитают не говорить, что чего-то нет, а объяснять это тем, что «Вам не надо» или «у нас есть чем заменить».

Поэтому (чаще всего) обследования назначают только тогда — когда ранние признаки возврата болезни уже пропущены, и проявляются признаки нарушения работы поражённых органов.

Ещё один нюанс — проходите ли Вы обследования у опытных специалистов или нет, на современном оборудовании или устаревшем.

Вы должны знать, что сегодня в стране отсутствует легальный механизм поощрения хорошо работающих медиков. Труд врача, который принимает Вас в поликлинике по полису ОМС оценён государством в сумму 50 рублей (около 1 USD): именно столько ему платит государство за факт Вашего приёма (вашу консультацию). Качество работы не оценивается. Уйти врачу — некуда, везде одинаковые правила работы. Чтобы заработать — он берёт больше консультаций, неся потери в качестве. Будьте готовы, что для качественного современного обследования у хороших специалистов Вам придётся нести затраты, либо как-то выделяться на общем фоне других пациентов (с целью обращения его внимания на Ваши проблемы и появления заинтересованности сделать для Вас больше, чем регламентировано). Либо Ваше наблюдение и обследование — как в лотерее, во многом будет зависеть от случайности.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

источник

Как проверить грудь на рак и нужно ли женщине делать это самостоятельно? Врачи утверждают, что нужно, и это очень помогает в выявлении рака молочной железы (РМЖ) на ранних стадиях. Выявление любого, даже на первый взгляд незначительного изменения в молочной железе должно стать поводом для обращению к хирургу-маммологу или онкологу.

Как проверить грудь на рак и стоит ли это делать самостоятельно

Может ли женщина выявить рак, если она не является специалистом в этой области? Оказывается этого и не требуется. Основной задачей самообследования является выявление любых изменений в области молочных желез, которые можно увидеть в зеркале или прощупать. А оценить значимость выявленных изменений нужно доверить врачу. И даже врач не всегда на основании осмотра может поставить правильный диагноз – его следует подтвердить инструментальными и лабораторными исследованиями.

Таким образом, регулярно, раз в месяц, проводимое самообследование молочных желез позволяет женщине замечать малейшие изменения в них и сразу же обращаться к врачу.

Самообследование молочных желез – когда его нужно проводить

Для того, чтобы женщина смогла сама выявить рак молочной железы, разработаны специальные правила самообследования, знать и соблюдать которые должна каждая женщина. Женщины репродуктивного возраста должны проводить самообследование ежемесячно приблизительно через неделю после начала очередного менструального цикла (на 7–10 день).

При нерегулярных месячных и во время менопаузы самообследование проводится каждый месяц в определенные дни. Женщина репродуктивного возраста должна постараться выбрать такие дни, когда ее молочные железы находятся в спокойном состоянии, то есть на набухают, не болят и так далее.

Основные правила самообследования

Самообследование молочных желез следует проводить по одному и тому же плану. Сначала идет осмотр молочных желез перед зеркалом, затем их прощупывание в положении лежа, стоя у зеркала и под душем.

Если постоянно придерживаться такого порядка, то гораздо легче будет заметить изменения в молочных железах. Дело в том, что такие изменения, как правило, не бываю выраженными, требуется внимание и наблюдательность, чтобы их вовремя заметить.

• Осмотр перед зеркалом

Осмотр молочных желез перед зеркалом проводят, обнажившись до пояса, сначала с опущенными, а потом поднятыми руками. Обращают внимание на увеличение или уменьшение размеров одной из желез, втяжение, изменение цвета кожи или формы, изъязвления, корочки, чешуйки на коже молочной железы или в области сосков. Особое внимание следует обратить на состояние сосков и околососковых кружков (втяжение, любое изменение формы, отечность, изъязвление)

Следует обратить внимание и на наличие отека в области шеи или руки – это может свидетельствовать о нарушении лимфооттока.

• Прощупывание молочных желез

Прощупывание (пальпацию) молочных желез можно проводить стоя перед зеркалом, лежа и под душем. Стоя перед зеркалом это делают так: сначала обследуют правую молочную железу, затем левую. Правую руку запрокидывают за голову, а левой рукой прощупывается железа. Для этого пальцы левой руки кладут на молочную железу и круговыми движениями медленно пальпируют все ее участки, каждый раз придерживаясь в осмотре одного и того же плана. Обязательно пальпируют подмышечную впадину. Затем руки меняют и пальпируют правой рукой левую молочную железу.

После этого сдавливают оба соска у их основания большим и указательным пальцами, чтобы узнать о возможных выделениях. Для того чтобы лучше рассмотреть характер и цвет выделений, можно воспользоваться белой бумажной салфеткой.

• Пальпация молочной железы лежа. При ощупывании правой молочной железы под правую лопатку подкладывают небольшую подушку, ладонь правой руки находится под головой. Обследуют правую молочную железу левой рукой. Проводят ощупывание пальцами круговыми движениями с легким надавливанием, начиная с краев молочной железы в направлении соска. Ощупывают все отделы железы. Левую молочную железу исследуют аналогично правой.
• Пальпация молочной железы при принятии душа. Принимая душ, поднимают правую руку, а намыленными пальцами левой руки исследуют все отделы правой железы, осторожно ощупывая возможные припухлости или утолщения. Затем точно так же обследуют левую молочную железу. В процессе пальпации можно выявить любые образования и уплотнения в молочных железах.

Самообследование молочных желез – это первый и самый важный этап в выявлении рака молочной железы на ранней стадии. А раннее выявление рака значительно повышает шансы женщины не полное излечение.

источник

Рак груди встречается не только у женщин, но, иногда, и у мужчин. Если клетки молочной железы начали развиваться бесконтрольно и образовалась злокачественная опухоль, то врачи диагностируют рак.

Важно уметь выявить первые признаки рака груди на ранней стадии развития болезни. Самодиагностика (знание методики самостоятельного обследования молочной железы) помогает обнаружить рак груди прежде, чем он начнет распространяться по всему организму. Также полезна регулярная маммография.

Самостоятельное обследование молочной железы надо проводить регулярно, каждый месяц, через дней после окончания месячных. Желательно заранее отметить в календаре дни, когда вы будете проводить самодиагностику рака.

Помните: регулярное проведение самодиагностики рака груди поможет определить и запомнить «нормальное» состояние груди.

Чтобы не пропустить день самодиагностики поставьте напоминание в телефоне или повесьте напоминалку в спальне или ванной комнате. Старайтесь записывать в дневник все свои наблюдения.

Диагностику проводите в комнате с хорошим освещением. Порядок самодиагностики рака груди следующий:

1. Проведите визуальный осмотр, для этого встаньте, положив руки на бедра и осмотрите себя в зеркале. Оцените размер, цвет и форму груди, нет ли никаких отклонений от нормы. Если у вас появились хотя бы один из симптомов, сообщите об этом своему врачу:

Внимательно посмотрите на себя в зеркало. Фото: WikiHow

• Заметное набухание груди, хотя месячных у вас на данный момент нет
• Неровность, морщинистость, опухлость кожи
• Втянутые соски
• Смещение сосков
• Покраснение, сыпь или чувствительность.

2. Поднимите руки и сделайте повторный осмотр. Поднимите руки и снова посмотрите в зеркало. Фото: WikiHow Проверьте, нет ли выделений из сосков. Если выделения есть, определите их цвет (желтые, прозрачные) и консистенцию (кровянистая, молочная). Обратите особое внимание на выделения, которые идут, когда вы не сжимаете сосок. Также сообщите врачу, если у вас прозрачные или кровянистые выделения или выделения идут только из одной груди.

Хорошо прощупайте грудь. Фото: WikiHow

3. Прощупайте грудь. Лягте на спину. Сведите вместе указательный, средний и безымянный пальцы правой руки. Прощупывайте левую грудь подушечками трех средних пальцев небольшими круговыми движениями. Их окружность должна составлять 2 сантиметра. Прощупывайте грудь, двигаясь от ключицы к животу. А затем, начав с подмышечной области, двигайтесь от стороны к середине. Повторите вышеперечисленное другой рукой и противоположной грудью. Чтобы убедиться, что вы прощупали всю область, двигайтесь вертикальными линиями. Затем встаньте или сядьте и повторите эти шаги. Пройдитесь по всей поверхности грудей. Многие женщины предпочитают выполнять этот последний шаг в душе.

• Проверьте наличие комков или других изменений. Сообщите своему врачу о любых обнаруженных комков.
• Грудь нужно прощупывать легким, средним и сильным нажатием при каждом круге. Другими словами, прощупайте небольшой круг движениями с легким нажатием, а затем повторно пройдитесь по той же области со средним и сильным нажатием. Легкое надавливание помогает обнаружить изменения в тканях у поверхности кожи. Среднее надавливание позволяет прощупать более глубокие ткани, а самое сильное надавливание помогает достать самые глубокие ткани рядом с ребрами.

Следует помнить, что результаты самостоятельной диагностики противоречивы. Некоторые исследования показывают, что самодиагностика не повышает вероятность выявление рака. Поговорите со своим врачом о самодиагностике рака груди. Врач может порекомендовать вам тщательно изучить свою грудь, чтобы вы смогли заметить изменения, если они возникнут.

Жизненно важно определить рак груди на ранней стадии, особенно если вы подвержены факторам риска развития рака: есть генетическая предрасположенность, вы старше 40 лет, появились комки при прощупывании. При любых сомнениях следует сделать маммографию.

• Если у кого-то из членов вашей семьи был рак груди, соберите подробную информацию, которая может помочь вашему врачу, например, тип опухоли (первичная или вторичная), проведенное лечение или операции, реакция на лечение и исход.
• Иногда лечение, начатое всего на несколько недель раньше, может спасти человеку жизнь. Не откладывайте обследование на потом.

Будьте в курсе генетической предрасположенности. Женщины склонны к развитию рака груди больше, чем мужчины. Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (например, мама, сестра) был рак груди, вероятность развития у вас рака молочной железы возрастает. Существуют также унаследованные генные мутации, которые предрасполагают женщину к повышенному риску рака груди. Эти генные мутации — это BRCA1 и BRCA2. От пяти до десяти процентов случаев развития рака молочной железы вызваны этими генными мутациями.

• Женщины европеоидной расы больше всего подвержены риску развития рака груди.
• Некоторые этнические группы более склонны к мутированным BRCA-генам. К ним относятся люди норвежского, исландского, голландского и еврейского происхождения.

На вероятность развития рака груди может влиять множество заболеваний, имеющихся у вас в данный момент. Некоторые болезни могут повлиять на вашу подверженность риску рака молочной железы. Женщины, у которых уже была раковая опухоль в одной груди, более склонны к повторному развитию рака.

Некоторые заболевания способствуют появлению рака. Фото: WikiHow

Люди, которые в детском возрасте подвергались облучению в области груди, также обладают повышенной вероятностью развития опухоли. Кроме того, и другие медицинские факты, например, начало месячных в возрасте 11 лет или раньше, может повысить этот риск.

Начало менопаузы позже нормы также может быть поводом для опасений. Если женщина проходит гормональную терапию после начала менопаузы или никогда не была беременна, это также увеличивает вероятность развития у нее рака груди.

Образ жизни сильно влияет на предрасположенность заболеванию раком груди. В зоне риска люди страдающие ожирением, курильщики и пьющие люди. Например, женщины выпивающие более трех раз в неделю на 15% увеличивают свои шансы заболеть раком груди, а курильщицы, которые начали дымить до рождения первенца в особой зоне риска.

Рост числа заболевших раком молочной железы говорит о необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение риска вероятности заболевания. Чтобы понизить шансы заболеть раком надо регулярно посещать гинеколога, маммолога (делать маммографию), вести постоянное наблюдение за грудями, изменить образ жизни на более здоровый.

Посещайте гинеколога ежегодно. Во время ежегодного гинекологического обследования врач осмотрит вашу грудь на наличие комков или аномалий. Если врач обнаружит что-то необычное, то он порекомендует сделать маммографию.

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, обратитесь в местную поликлинику, к участковому терапевту. Терапевт направит вас к соответствующему специалисту, в зависимости от вашей ситуации. Может быть, вам сделают маммографию бесплатно или недорого.

Регулярное посещение специалистов — залог успеха. Фото: WikiHow

Регулярно делайте маммографию. Если вы старше 40 лет, то маммографию надо делать 2 раза в год, до тех пор, пока ваш возраст не перевалить за 74 года. Чем раньше обнаружить рак груди, тем легче его вылечить.

Говорят, что маммография процедура болезненная, но боль мгновенная и не слишком сильная. Помните, эта боль может спасти вам жизнь.

Если вы находитесь в группе риска, то побеседуйте с участковым терапевтом или лечащим врачом о том, как часто вам стоит делать маммографию. Если вы подвержены повышенному риску, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач и в таком возрасте порекомендует вам сделать маммографию.

Проявляйте бдительность и будьте внимательны к своему здоровью. Хорошо изучите свою грудь и уделяйте ей внимание — это лучшее, что вы можете сделать для выявления признаков рака груди. Если у вас есть какие-то сомнения самодиагностики рака груди, немедленно обратитесь к врачу.

Инфографика «Диагностика болезней на ранней стадии». Иллюстрация: НаПоправку

источник

Рак груди – это неконтролируемое разрастание клеток в молочных железах. Пораженные области увеличиваются и могут перекинуться на другие органы. От злокачественных новообразований умирает много людей, поэтому женщинам просто необходимо знать, как распознать рак груди в самом начале заболевания. Оно находится в списке самых опасных из-за высокой смертности.

Рак развивается из-за мутации генов, которые отвечают за сдерживание неконтролируемого разрастания клеток. К онкологической группе риска относится много факторов. Для того чтобы знать, как распознать рак груди, в первую очередь необходимо ориентироваться, когда нужно начинать проходить обследование.

Его необходимо делать периодически (даже несмотря на отсутствие симптомов) женщинам, если у родителей были (или есть) онкологические заболевания. В этом случае риск передачи болезни по наследственности возрастает до 25 процентов. Контролировать свое здоровье также необходимо женщинам:

• еще нерожавшим;
• старше 50 лет;
• если первые роды прошли после 30-летнего рубежа;
• после абортов;
• отказывавшимся от грудного кормления;
• принимавшим контрацептивы на гормональной основе длительное время;
• перенесшим мастопатию, травмы груди, ее ушибы;
• после переохлаждения желез;
• с ранним половым созреванием;
• имеющим эндокринные заболевания;
• проходившим лучевую терапию;
• злоупотребляющим алкоголем;
• курящим;
• проживающим в радиоактивной местности;
• часто подвергающимся стрессовым состояниям.

Как распознать рак груди у женщин? Первые признаки на ранней стадии выявляются сложно. При прощупывании ощущается небольшая твердая опухоль. В подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы. Появляются боли в груди. Женщина ощущает общую слабость.

Как распознать рак груди на ранней стадии? На первом этапе заболевания симптоматика практически отсутствует, так как опухоль менее 2 сантиметров в диаметре. На этой стадии еще нет метастаз и прорастания клеток в ткани. Но «первыми ласточками» онкологического заболевания могут служить тянущие боли в подмышках. В их впадинах появляется отечность. Больная грудь приобретает большую чувствительность.

Одним из самых первых симптомов рака являются уплотнения молочных желез. После диагностируется опухоль. Начинаются выделения из сосков. Этот процесс не зависит от менструальных циклов. Вытекающая жидкость может быть прозрачной, кровянистой, желто-зеленой. Нередко она появляется в виде гноя.

С прогрессированием рака интенсивность выделений все возрастает. Требуются специальные прокладки. Появляются боли в молочных железах. На груди начинают образовываться небольшие ранки, переходящие в большие язвы. Этот процесс может наблюдаться не только на сосках, но и по всему бюсту.

Он меняется внешне. В месте уплотнения кожа может приобрести другой оттенок – от желтого до темно-красного. Пораженная область начинает шелушиться. Среди симптомов рака отмечается появление небольших ямочек и сморщенная кожа в виде «апельсиновой корки».

Очертания груди начинают меняться. Она может стать припухлой, вытянутой и т. д. Раковая опухоль характеризуется втягиванием соска. Если он все больше утопает, значит, новообразование увеличивается.

Как распознать рак груди у женщин (фото метода есть в данной статье) с помощью маммографии? Этот способ хорошо выявляет новообразования. Метод является одним из основных для определения заболевания на ранних стадиях. Плановый осмотр должен проводиться раз в год. Обследование проводится в период с 5 по 9 день менструации. В это время гормональное влияние на грудь проявляется в наименьшей степени.

Маммология – это рентгенологическое сканирование груди. При начальной стадии рака в тканях появляется тень уплотнения. Снимок выявляет опухоль до проявления ее первых признаков. Маммография не делается только во время беременности и лактации.

Как распознать рак груди у женщин? При первых болях, уплотнениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к врачу. Он может назначить диагностику УЗИ. Оно проводится после обнаружения на рентгеновском снимке каких-либо отклонений от нормы. Но это может быть киста, а не новообразование.

Его структура, наличие полости, разрастание как раз определяются с помощью УЗИ диагностики. Одновременно просматривается состояние лимфоузлов. В результате появляется точная картина произошедших изменений. Идеальный период для проведения УЗИ – сразу после завершения менструации.

Как распознать рак груди с помощью анализов крови? Для определения злокачественной опухоли берутся онкомаркеры. Начальная стадия заболевания выявляется антигеном СА 15-3. В 20 процентах начальных этапов рака эта отметка повышается.

Данный маркер применяется для первичного определения злокачественного новообразования. Значение в норме должно соответствовать до 27 Ед/мл. Раковый антиген СА 27-29 имеет небольшую чувствительность и может повышаться при воспалении легких, кистах и т. д.

Поэтому наличие онкологии по нему определяется редко. Антиген РЭА имеет нормальное значение 5 нг/мл. Повышение этой отметки до 10 нг/мл показывает наличие рака. Онкомаркеры назначаются как дополнение к комплексному обследованию. Если опухоль не обнаружена визуально, показатели антигенов абсолютными не являются.

Как распознать рак груди у женщин? Признаки заболевания – появление опухоли, уплотнений, болей и т. д. Для опровержения или подтверждения диагноза проводится томография груди. Этот метод показывает новообразование в четком изображении, на котором хорошо просматривается проникновение пораженных клеток в другие органы или не спаянность с ними. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, определяется ее степень.

Как распознать рак груди с помощью биопсии? Появление любого новообразования еще не свидетельствует о развитии рака. Опухоль может быть доброкачественной. Для определения, не является ли новообразование злокачественным, необходимы дополнительные исследования, что делается при помощи биопсии.

Во время процедуры с помощью специального аппарата с тонкой иглой осуществляется забор клеток из опухоли. Потом проводится микроскопическое исследование. Этот способ обнаружения рака наиболее точный, помогающий определить не только тип уплотнения, но и предстоящий объем лечения.

Благодаря иммуногистохимическому исследованию устанавливается зависимость разрастания опухоли от гормонального фона. Одновременно определяется способность реагирования злокачественных клеток на определенные препараты.

Как выявить рак груди самостоятельно? В период менопаузы грудь осматривается на 7-10 день от начала выделений, но в период, когда набухания или болезненности не наблюдается. При нерегулярности менструальных циклов либо их отсутствии вовсе обследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно.

Самостоятельное определение рака начинается с осмотра бюстгальтера в месте соприкосновения с сосками. Там не должно находиться никаких выделений или пятен, свидетельствующих о них. Далее осматривается ареола на наличие покраснений, шелушений или ранок. Всех этих проявлений не должно быть.

Затем осматривается сосок. Он не должен быть втянут внутрь груди. Последняя осматривается отдельно на наличие визуальных изменений. Для этого женщина встает перед зеркалом и вытягивает вверх руки. Осматриваются подмышечные области и форма груди на наличие выпуклостей, ямок или асимметрии. Цвет кожи не должен содержать необычных оттенков или коркообразных участков.

Первые признаки рака определяются и в лежачем положении. Женщина укладывается на спину и подкладывает под одну лопатку валик. Ощупывает молочные железы с этой же стороны круговыми движениями подушечками двух пальцев на наличие любых уплотнений. Затем валик перекладывается на другую сторону и процедура повторяется.

Выявить опухоль легче всего, стоя под душем. Мыльные пальцы при ощупывании быстрее находят уплотнения, которых не должно быть в принципе. При обнаружении любых из перечисленных выше признаков необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования.

Выявление новообразований, выделений из сосков или уплотнений – не приговор. Без полного обследования, УЗИ, биопсии и т. д. точный диагноз не поставит даже врач, несмотря на наличие уплотнений или новообразований. Они могут оказаться доброкачественными.

При вовремя обнаруженных симптомах рака назначается лечение, которое в большинстве случаев протекает успешно. Современная медицина способна предотвратить разрастание инфицированных клеток, купировать онкологию в самом начале, тем самым предотвратить отсечение груди.

источник

Каждый год в России рак диагностируют более чем у 600 тыс. человек. При этом ежегодно не менее 300 тыс. наших соотечественников умирают от этой болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения, онкозаболевания сейчас занимают второе место среди причин смерти людей (на первом месте пока традиционно сердечно-сосудистые болезни). Однако если вовремя начать правильное лечение, то шанс побороть рак достаточно высок.

Мы наслышаны об онкозаболеваниях, но сталкиваясь с ними в реальности, часто не знаем, как действовать. Нас не учили быть пациентами. ТАСС собрал ответы на самые распространенные вопросы на эту тему.

Могу ли я без назначения врача сдать какие-нибудь анализы или пройти бесплатное обследование, чтобы понять, что рака нет?

Есть три варианта того, как можно пройти бесплатное обследование в рамках полиса ОМС. Вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства либо для прохождения диспансеризации, либо для профилактического осмотра, либо с жалобами на ухудшение здоровья. Во всех случаях первоначально нужно обратиться к участковому терапевту.

Если ваш возраст (число полных лет) делится на три без остатка, в текущем году вы можете пройти бесплатные обследования (в том числе на онкозаболевания) в рамках диспансеризации. Онкоскрининги в диспансеризации разбиты на группы риска развития того или иного вида рака в определенном возрасте. 30-летнему пациенту не будут делать колоноскопию по желанию, но если в семейном анамнезе есть, например, злокачественная опухоль желудка у кровных родственников (родители, братья-сестры, дети), то врач назначит такое исследование.

«Но надо помнить, что без направления врача все исследования будут проведены на платной основе, так как они связаны исключительно с вашим желанием пройти обследование», — пояснила заместитель генерального директора Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России Галина Алексеева.

Если на диспансеризацию в этом году по возрасту не попадаете, то можно пройти в поликлинике профилактический осмотр, который проводится раз в два года в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Третий вариант — обращение к участковому врачу с конкретными жалобами. В этом случае врач также может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить онкозаболевание.

Насколько эффективен онкоскриннинг?

Сегодня эффективность массового скрининга доказана для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. Так, маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%, жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%, исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%. Такие данные приводит онколог Александр Серяков, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии им. Михаила Ломоносова.

Кому нужно сдавать анализы для определения онкопроявлений?

Тем, у кого есть следующие факторы риска:

• возраст попадает в группу риска развития распространенных видов рака. Возрастные группы для онкоскринингов прописаны в порядках проведения диспансеризации;
• рак диагностирован у кровных родственников. В таком случае онкологи рекомендуют сделать первое исследование на этот вид рака на десять лет раньше, чем онкология была выявлена у родственника.
• есть доброкачественные опухолевые процессы (миомы, фибромы, кисты в почках, яичниках, молочных железах и т.д.);
• появились признаки, характерные для рака: слабость, утомляемость, субфебрильная температура, резкое похудение, наличие очаговых локализаций.
• появились другие симптомы, которые прежде не беспокоили. Например, колоректальный рак нередко проявляется в виде кровотечений или изменений функций кишечника (запоры, поносы). Для женщин показаниями для обращения к врачу и маммографии могут стать увеличение подмышечных лимфатических узлов, уплотнения в молочной железе, изменения на коже или выделения из соска. Также стоит обратить внимание на образование на коже, подкожный узел любой локализации или упорный кашель.
• есть фоновые заболевания, которые могут предшествовать некоторым видам онкологии. Для рака желудка это хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и бактерия хеликобактер. Предраковыми заболеваниями шейки матки являются лейкоплакия и эритроплакия влагалища и шейки матки; папиллярные и фолликулярные эрозии и полипы шейки матки.
• было онкозаболевание, которое сейчас на сдадии ремиссии.

Врач в поликлинике назначил дополнительные анализы. Стоит ли мне начать переживать?

«Думаю, что заранее переживать не стоит, но если у врача есть вопросы к результатам ваших исследований и он назначает дополнительные, значит, вам требуется дисциплинированно пройти углубленную диспансеризацию, то есть выполнить все дополнительно назначенные исследования. И сделать это надо, чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке или требуются дополнительные консультации, — считает Алексеева. — Главное — не паниковать и довериться врачу, тем более если дополнительные исследования назначает врач, значит, все они будут проведены по ОМС».

По словам представителя общественной организации «Движение против рака» Ларисы Зверевой, переживать нужно, если врач игнорирует жалобы пациента, подозревающего, что с его организмом что-то может быть не в порядке.

Должен ли я платить за дополнительные обследования? Насколько они точные?

Все анализы и исследования, которые входят в медицинские стандарты и объемы ОМС, должны быть бесплатными для пациента с полисом. «Некоторые маркеры могут быть платными. Но и их могут провести бесплатно по медицинским показаниям, по письменному направлению врача в клинику, располагающую соответствующей лабораторной базой», — уточнила представитель общественной организации «Движение против рака» Зверева.

По словам заместителя генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России Алексеевой, диагностические процедуры назначают для установления и клинического, и морфологического диагноза. «Обычно все дополнительные исследования, а к ним относятся гастроскопия, колоноскопия, биопсии с проведением гистологического, иммуногистологического и иммунохимического исследования, КТ или МРТ исследования, в том числе с контрастированием, ПЭТ/КТ, онкомаркеры и т.д., достаточно точны», — отметила она. Эти исследования позволяют определиться с тактикой лечения, если заболевание подтверждается.

В памятке, подготовленной Минздравом России, также разъясняется, за какие виды медицинской помощи платить не нужно.

Сколько ждать результатов?

Это зависит от характера исследования. «Результаты гастроскопии будут известны сразу. Если выполнена биопсия, то один-два дня. При необходимости получения результатов иммуногистохимического исследования — пять-шесть дней. Но в любом случае, если начато проведение углубленного исследования, то в течение трех-четырех недель у вас на руках будет заключение с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению», — уточнила Алексеева.

Подробнее о предельных сроках ожидания диагностических процедур, начала лечения и госпитализации всегда можно узнать в страховой организации, в которой вы получали полис ОМС.

Каковы сроки оказания медицинской помощи при онкологии по ОМС?

• В течение пяти рабочих дней с момента установки диагноза или подозрения на онкологическое заболевание должна быть проведена консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации по направлению, выписанному врачом-терапевтом или врачом общей практики.
• В течение одного рабочего дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения должен организовать взятие биопсийного (операционного) материала.
• В течение 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала гистолог должен провести гистологическую верификацию злокачественного новообразования и дать экспертное заключение.
• В течение 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза больного должны госпитализировать в профильное медучреждение для оказания специализированной медицинской помощи. Либо в течение десяти календарных дней в случае подтверждения диагноза (гистологической верификации) злокачественного новообразования больного должны госпитализировать в профильную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи.
• В течение 72 часов с момента плановой госпитализации составляется план лечения, при неотложной госпитализации — незамедлительно.

Врач подтвердил злокачественное новообразование/онкогематологию. Что делать, куда бежать?

Если диагноз подтвердился при амбулаторном обследовании или в непрофильном стационаре, нужно обратиться к онкологу в районной поликлинике за направлением в территориальный диспансер или отделение гематологии, где пациенту назначают углубленное исследование для определения тактики лечения. «И если вам ваш врач не объяснил, что вам нужно делать и куда бежать, то прежде всего необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства за разъяснениями», — уточнила Алексеева.

На сайте Фонда профилактики рака размещена памятка — какие вопросы нужно задать своему онкологу на приеме.

Нужно ли платить за препараты для химиотерапии?

Нет. Перечни бесплатных лекарств, входящих в схемы химиотерапии, указаны в стандартах лечения при каждом злокачественном новообразовании. Стандарты утверждены Минздравом России. «Нужно отметить, что если назначенное и жизненно необходимое лекарство не входит в стандарт, то его также могут предоставить в стационаре онкодиспансера, если оно входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», — уточнила представитель общественной организации «Движение против рака» Зверева. Получить полную информацию о перечнях бесплатных лекарств можно также в страховой организации.

Продолжение противоопухолевой терапии может потребоваться и после стационарного лечения. «В данном случае возможность получения бесплатных лекарств зависит от статуса льготника», — уточнила она.

Как убедиться, что меня лечат эффективными препаратами, а не назначили устаревшую схему лечения, чтобы сэкономить?

Галина Алексеева отмечает, что для получения второго мнения можно обратиться за консультацией в профильные учреждения. «Для уточнения схем лечения химиотерапии вы всегда можете самостоятельно обратиться в любой федеральный медицинский центр для консультации или консилиума по направлению вашей поликлиники (по ОМС) или самостоятельно (платно)», — пояснила она.

Инновационные и таргетные препараты (если они по каким-то причинам пока не вошли в российские стандарты и льготные перечни) пациент может получить по решению врачебной комиссии.

Меня не кладут в больницу, а химиотерапию назначают амбулаторно. Это законно?

По словам Алексеевой, такое предложение может быть вполне обоснованным в некоторых случаях, например когда не связано с высокой токсичностью препаратов.

При этом представитель общественной организации Зверева отмечает, что в ряде случаев направление пациента в амбулаторию может считаться незаконным. «Пациент имеет полис ОМС, гарантирующий ему оказание медицинской помощи при новообразованиях, о чем указано в территориальных программах государственных гарантий оказания медицинской помощи. Это свидетельствует о необходимости оказания медицинской помощи при онкозаболевании сначала на уровне стационарного лекарственного лечения», — считает Зверева.

Исключением, по ее словам, являются некоторые случаи «длительного получения таблетированных форм противоопухолевых или паллиативных лекарств».

Где узнать, какие лекарства и помощь я могу получить бесплатно, а за что придется платить?

• В районной поликлинике.
• На сайте или по телефону территориального органа фонда ОМС.
• В страховой организации, выдавшей полис ОМС.
• На сайте и по телефону в территориальном органе Росздравнадзора.

Номера телефонов горячих линий также размещены на сайтах органов здравоохранения субъекта (департамент или министерство здравоохранения региона).

источник