Онкология у собаки – это еще не приговор.
Реакция владельцев собаки на появление у питомца «шишки» на том или ином участке тела, может быть различной: от «пустяки, само рассосется», до «боже, это рак. Бегом на эвтаназию, чтоб пёс не мучился». Но рациональным вариантом поведения будет обращение к ветеринарному врачу-онкологу.
Помните о том, что даже безобидный абсцесс может вскрыться не наружу, а внутрь, поэтому надеясь на самостоятельное выздоровление, вы рискуете жизнью своей собаки. Если же у собаки новообразование, то действовать нужно быстро – длительное нахождение в организме даже доброкачественной опухоли может привести к ее озлокачествлению, а оттягивание начала лечения злокачественного новообразования неизбежно закончится местным ростом опухоли и метастазированием в другие органы.
Врач общей практики может оказаться недостаточно информированным в этом специфическом вопросе, он вполне может не всё знать о возможностях лечения онкологических болезней. Чтобы получить исчерпывающие ответы на все возникающие у вас вопросы, нужно обратиться к узкому специалисту – онкологу.
Невозможно поставить диагноз по внешнему виду опухоли. Только имея на руках гистологический анализ пораженной ткани, ветврач сможет рассказать, как будет вести себя опухоль, каковы возможности и перспективы её лечения. Поэтому биопсия – это необходимая диагностическая процедура в подавляющем большинстве случаев.
Но существует ряд опухолей, которые нельзя «тревожить», потому что повреждение вызывает усиленный рост новообразования. Такие опухоли нужно удалять полностью и исследовать уже после операции. Либо сочетать забор материала на исследование с химиотерапевтическим лечением.
Метастазы есть? А если найду?
Наличие метастазов, также как и поражение опухолью лимфатических узлов свидетельствует о более тяжелом течении онкологического заболевания. О наличии метастазов необходимо узнать до того, как владелец примет решение о лечении собаки, ведь от этого прямо зависит тактика действий врача и сама возможность выздоровления или улучшения качества жизни четвероногого пациента. Поэтому сдача общего анализа крови, рентген и УЗИ входят в число обязательных исследований для онкологического больного.
Симптомы и прогноз во многом зависят от того к каким анатомическим структурам относится опухоль.
Средний возраст появления новообразований кожи у собак – десять с половиной лет, хотя некоторые виды опухолей обнаруживаются у молодых животных, например, кожная гистиоцитома. Выявлена породная предрасположенность к кожным опухолям у боксеров, скотч терьеров, шнауцеров, кокер спаниелей, бульмастифов, лабрадоров ретриверов и бассет-хаундов. 25-35% опухолей кожи у собак – злокачественные.
Следует отличать онкологические заболевания от воспалительных поражений кожи.
Быстрый рост воспаленного участка прямо говорит о злокачественном характере новообразования. Периодические изменения размеров отека, и наличие у собаки эпизодической рвоты – характерные признаки тучноклеточной опухоли.
Но точно определить, с каким воспалительным или опухолевым процессом вы столкнулись, можно только, сделав цитологию мазка-отпечатка или пунктата, а для определения характера опухоли понадобится гистологическое исследование.
Плоскоклеточная карцинома (ПКК) – одиночное злокачественное новообразование на конечностях или голове, чаще всего на пальцах, веках, губах и носовом зеркальце. Внешне может напоминать цветную капусту или язву с выпуклыми краями. Часто воспаляется, повреждается и выделяет экссудат.
Плоскоклеточную карциному можно спутать с папилломой или инфекционным заболеванием кожи. Точная причина возникновения опухоли не известна, но в эксперименте плоскоклеточную карциному удалось вызвать, длительно облучая не пигментированную кожу ультрафиолетовыми лучами.
Для лечения применяют радикальное удаление новообразования с широким захватом здоровой ткани. То есть при поражении кончика уха удаляют всю ушную раковину, при опухоли на ногте – убирают весь палец и так далее. ПКК – отличается агрессивностью, способна метастазировать в соседние ткани, а также отдаленно с током крови и лимфы. К химиотерапии эта опухоль не чувствительна, при лечении можно сочетать хирургическое иссечение с облучением. Прогноз осторожный.
Саркомы мягких тканей (СМТ) чаще всего возникают у старых собак (от 9 лет). Хотя иногда фибросаркомы обнаруживают у щенков до 6 месяцев. Саркомы могут возникать по всему телу.
Скорость роста СМТ опухоли зависит от того, какая конкретно ткань ее образует. Так фибросаркомы и гемангиоперицитомы растут медленно, анапластические опухоли стремительно увеличиваются в размерах. Вокруг опухоли может прощупываться псевдокапсула из сдавленных нормальных тканей, но сами клетки опухоли распространены далеко за ее пределами, поэтому оперировать СМТ нужно с широким захватом здоровых тканей.
Гемангиоперцитомы склонны к рецидивам. Пимерно 25% фибосарком способны метастазировать в легкие. СМТ не чувствительны к облучению и химиотерапии, поэтому их следует удалять из организма хирургически, максимально быстро, до развития метастазов.
Меланоцитарные опухоли – одиночные, чаще пигментированные узелки на конечностях или коже губ или век. Кожные меланомы, как правило, доброкачественные и могут исчезнуть сами по себе. Другое дело меланомы на губах или веках – они отличаются злокачественностью, выглядят изъязвленными и воспаленными.
Злокачественные меланомы на ранних стадиях способны метастазировать в ближайшие лимфатические узлы, а также в органы грудной и брюшной полости. Химиотерапия не эффективна, на ранних стадиях применяют хирургическое иссечение опухоли, с облучением лимфоузлов.
Кожная гистиоцитома собак – чаще всего поражает молодых собак, предрасположены боксеры. Это округлое безболезненное новообразование, растущее внутри кожи и быстро увеличивающееся в размерах. Чаще всего возникает на голове, ушных раковинах, на ступнях тазовых конечностей, иногда на туловище.
Поверхность кожи изъязвлена и лишена шерсти. Гистологическая картина напоминает злокачественную кожную гистиоцитому человека. Но гистиоцитома собак – доброкачественная опухоль, способная исчезнуть самопроизвольно. Для лечения достаточно хирургического удаления новообразования.
Тучноклеточные опухоли (мастоцитома) – самые сложно диагностируемые среди онкологических заболевание кожи. Мастоцитома может выглядеть как угодно и напоминать любое из известных заболеваний кожи. Чаще всего это четко очерченные внутрикожные уплотнения с воспаленной и изъязвленной поверхностью, либо объемное подкожное образование с неочевидной границей.
Поведение опухоли и выживаемость пациентов связана со стадией болезни, особенно опасны высокодеффиринцированные, зрелые ТКО. Изначально новообразование ведет себя как медленно растущая доброкачественная опухоль, но не известно в какой момент произойдет озлокачествление и ТКО станет множественным, быстро растущим и метастазирующим в ближайшие лимфоузлы, селезенку и печень.
Часть ТКО способна к выделению гистамина и гепарина, веществ вызывающих местную или общую аллергическую реакцию и кровоточивость. Операционные раны физиологически активных ТКО отличаются плохим заживлением. Во время хирургического удаления такой опухоли возможен сильный выброс гистамина в кровь и анафилактический шок, поэтому в предоперационную подготовку входит постановка антигистаминных препаратов.
Другим частым осложнением ТКО являются язвы желудочно-кишечного тракта, вызываемые постоянной стимуляцией гистаминовых рецепторов желудка. Следует тщательно обследовать ЖКТ пациентов с мастоцитомой, чтобы не пропустить прободение язвы или развитие аллергического гломерулонефрита.
Единичные опухоли удаляют хирургически, с обязательным назначением химиотерапии. Если новообразования множественные, с вовлечением в процесс лимфатических узлов, то лечение будет тем же самым, но с более пессимистичным прогнозом. Существует множество протоколов химиотерапии мастоцитомы. Но все они рекомендуют применение преднизолона, сдерживающего рост опухоли.
Кожные лимфомы – заболевание всего организма, проявляющееся в виде кожных поражений. Принято различать первичные лимфомы, когда злокачественные Т-лимфоциты проникают в кожу и вызывают образование опухоли и вторичные лимфомы, когда в кожу заносятся лимфоциты из опухоли тимуса или других органов.
Первичная кожная лимфома может выглядеть по-разному. Чаще всего наблюдаются множественные узелки и бляшки, покраснение, отечность и шелушение кожи. Новообразование быстро увеличивается в размере, на поздних стадиях проявляются признаки гиперкальцемии: усиленная жажда и мочеиспускание, снижение аппетита, рвота, диарея, слабость мускулатуры. Лечение: химиотерапия, хирургически удалить лимфому невозможно.
Грибовидный микоз чаще всего поражает короткошерстных собак старше 7 лет. Начинается заболевание с опухолевого внутрикожного образования, которое постепенно увеличивается в размере. В центре новообразования появляется язва, затем возникают новые опухоли, поражаются ближайшие лимфатические узлы.
Заболевание прогрессирует медленно, самопроизвольно не проходит, но хорошо реагирует на химиотерапию. Для постановки диагноза проводится гистологический анализ биоптата с периферии опухоли.
Лечение зависит от стадии болезни: небольшие, единичные узлы удаляются хирургически с широким захватом здоровых тканей. Крупные или множественные требуют химиотерапии. Как правило, используется лейкеран и преднизолон.
Вторичная кожная лимфома вызвана пропитыванием кожи опухолевыми клетками, занесенными из первичного новообразования, находящегося в другом месте. На коже лимфома проявляется множественными, изъязвленными поражениями. Хирургическое удаление кожной лифомы бессмысленно, назначается химиотерапия.
Рекомендации: при появлении любого подозрительного изменения кожи необходимо сразу же обращаться к врачу дерматологу. Попытки самолечения с нанесением на поврежденную поверхность каких-либо лекарственных средств лишь затруднит диагностику, а в случае с онкологическими процессами может спровоцировать усиленный рост новообразования.
Опухоли молочных желез (ОМЖ) – это самые распространенные новообразования собак. Чаще всего встречаются у собак старше 7 лет. Считаются гормоно обусловленными опухолями. У сук, стерилизованных до первой течки вероятность возникновения опухоли молочной железы меньше 0,05%. У кобелей ОМЖ тоже встречается крайне редко, но протекает более злокачественно, чем у сук.
ОМЖ чаще всего бывают именно злокачественными – это простые и сложные карциномы и саркомы. Изначально доброкачественные новообразования – фибромы, могут озлокачествиться при длительном нахождении в организме. Поэтому при малейшем подозрении на опухоль нужно сразу же обращаться к ветеринарному врачу.
В реальности врачам чаще приходится иметь дело с запущенными формами болезни. Связано это с тем, что владельцы собак склонны самостоятельно ставить диагноз и месяцами лечить собаку от «мастита» различными мазями и тугими повязками. ОМЖ действительно легко перепутать с маститом, поскольку многие опухоли вырабатывают гормоны, запускающие производство молока.
Следует помнить, что мастит вероятен у молодых животных, недавно оставшихся без щенков. Как правило, заболевание развивается остро, в первую неделю после родов, либо сразу после отъема малышей. Мастит сопровождается повышением температуры, болезненностью в области пораженной молочной железы и потерей аппетита. Изредка маститы возникают в результате «ложной щенности» через 2 месяца после течки.
Не специалисту отличить мастит от ОМЖ сложно, поэтому при обнаружении уплотнений на молочных железах нужно обратиться к ветеринарному врачу – онкологу.
Клиническая картина: ОМЖ могут выглядеть как отграниченные от других тканей, образования в капсуле, либо как множественные узлы, прорастающие в окружающие ткани. Опухоль любого типа может оказаться злокачественной и склонной к метастазированию. Для понимания характера новообразования нужно сделать гистологическое исследование ее ткани и регионарных лимфоузлов.
Наиболее агрессивна анапластическая карцинома, сопровождающаяся сильным воспалением кожи и часто переходящая на внутреннюю часть бедер. Этот вид ОМЖ проще всего перепутать с маститом или мастопатией, поэтому не доверяйте диагнозу, поставленному на глазок – настаивайте на гистологическом исследовании.
ОМЖ могут изъязвляться и инфицироваться. Метастазируют по лимфатическим путям, поражая ближайшие паховые и подмышечные лимфоузлы. Могут возникать и отдаленные метастазы в легкие, реже в печень. Чтобы прогнозировать исход болезни и определиться с тактикой лечения врач должен обратить внимание на количество и размер опухолей, оценить состояние паховых и подмышечных лимфоузлов, сделать УЗИ брюшной полости, чтобы выяснить, нет ли метастазов в печени и рентген грудной полости для выявления метастатического поражения легких.
Если лимфатические узлы не вовлечены в процесс, а размер самого большого узла опухоли не превышает 1 см – можно говорить о I или II стадии и рассчитывать на успешную операцию. При поражении хотя бы одного лимфоузла – опухоль считается III стадии и риск послеоперационных рецидивов повышается. Наличие метастазов во внутренние органы свидетельствует о IV стадии и не целесообразности операции без предварительной химиотерапии.
Лечение. Хирургическое удаление ОМЖ должно быть максимально радикальным. Как правило, удаляется вся правая или левая гряда, вместе с лимфатическими узлами. Операция меньшего объема может привести к повторному росту опухоли и сокращению продолжительности жизни собаки.
Если поражены обе гряды, операция производится в два этапа. Сначала удаляется гряда с наиболее крупными опухолями, а через 4 недели оперируется оставшаяся. Удаленные органы направляются на гистологическое исследование для определения типа опухоли, наличии метастазов в лимфоузлах и отсутствия клеток опухоли по линии разреза.
При пропитывании краев разреза измененными клетками рецидив неизбежен, для его предотвращения нужно провести химиотерапевтическое лечение опухоли. Также необходимо проведение химиотерапии в случае поражения лимфоузлов.
Рекомендации: ОМЖ – заболевание пожилых животных, поэтому перед операцией необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и скорректировать выявленные нарушения. Полномасштабное обследование – это не прихоть врача, а необходимость. Только при своевременной грамотной помощи можно надеяться на хорошее качество жизни собаки.
У многих животных опухолевые перерождения лимфоидной ткани вызываются онкогенными вирусами. Известны вирусы лейкемии и саркомы кошек, а также лейкоза крупного рогатого скота. У собак таких вирусов не выявлено. Но лимфомы собак существуют и велика вероятность, что в будущем возбудитель болезни будет обнаружен.
Различают лимфапролиферативные и миелопролиферативные заболевания. Лимфопролиферативные поражения связаны с перерождением лимфоцитов, а миелопролиферативные – с перерождением кроветворных клеток и их производных.
1) Лимфопролиферативные заболевания
Лимфома собак может проявляться в форме множественных узлов, возникающих в различных органах и тканях. Например, в пищеварительном тракте, почках, тимусе, коже и так далее. Симптомы зависят от степени поражения конкретного органа. Опухоль может закупорить дыхательные пути, нарушить пищеварение, вызвать судороги.
Во всех случаях наблюдается исхудание, снижение аппетита и активности, а также увеличение всех лимфатических узлов. Последний симптом может быть вызван бактериальным, паразитарным или вирусным заболеванием, поэтому диагностика должна быть полной, основанной на точных исследованиях, а не на внешнем сходстве клинической картины.
У 25% собак с лимфомой выражена анемия, снижено количество тромбоцитов и лейкоцитов в общем анализе крови. Для этого заболевания характерно также свертывание крови внутри сосудов, и появлению на коже странных «синяков» и кровоподтеков, у животных, не получавших травм.
При некоторых видах лимфом и лейкозов усиливается производство гаммаглобулина, из-за чего возрастает вязкость крови, нарушается нормальное кровоснабжения головного мозга и возникают нервные явления. Другими частыми осложнениями становятся закупорка тромбами кровеносных сосудов, геморрагический диатез на коже и потеря зрения по причине отслоения сетчатки.
Клетки лимфомы проникают в различные ткани организма, нарушая его работу. Возникает почечная и печеночная недостаточность. Особенно тяжело организм реагирует на гиперкальцемию. Повышение кальция в крови сопровождается потерей аппетита, рвотой и запором, развивается панкреатит и язва желудка, постепенно разрушаются почки. Собака сонлива, угнетена, мышцы слабеют, животное может впасть в кому.
Острый лимфоидный лейкоз возникает при повышении лимфоидных клеток в крови и поражении всей лимфоидной ткани организма. Для общего анализа крови характерно резкое снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов при увеличении количества лимфоцитов.
Собака демонстрирует слабость и сонливость, наблюдается кровоточивость, склонность к развитию сепсиса. Лимфоциты закупоривают мелкие сосуды головного мозга, вызывая различные неврологические симптомы. Болезнь развивается быстро, к завершению третьей недели наблюдается весь комплекс симптомов.
Хронический лимфоцитарный лейкоз развивается в течение месяцев и лет, долгое время не проявляясь клинически. Поражения захватывают костный мозг, печень, селезенку и лимфоузлы. На ранних стадиях болезнь диагностируют случайно, по общему анализу крови, выявив измененные лимфоциты.
Со временем у собаки возникает повышение температуры, сонливость, потеря веса. На УЗИ отмечается увеличение печени и селезенки, слизистые оболочки бледные, лимфоузлы немного увеличены. На этот момент количество эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов понижено, но не так сильно, как при остром лейкозе. Гаммаглобулин в крови, как правило, понижен.
Множественная миелома проявляется разрушением костей, высоким содержанием гаммаглобулина в крови и наличием злокачетсвеных клеток в костном мозге. Поражения костей могут быть как единичными, так и множественными. Причем локализуются как в костях конечностей, так и в осевом скелете. Клинически заболевание проявляется болями, спонтанными переломами, нарушением зрения и нервными явлениями.
Диагностика онкологических поражений в лимфатической системе затруднена, поскольку их клинические признаки характерны для многих других болезней. Определенно говорить об онкологии можно лишь при обнаружении опухолевых клеток. Чаще всего для постановки диагноза проводится аспирация содержимого из пораженных лимфатических узлов.
Лечение проводится посредством химиотерапии с предварительной корректировкой выявленных нарушений. Так, любую, даже самую незначительную инфекцию необходимо ликвидировать до начала химиотерапии, поскольку ослабленный лечением организм не сможет сопротивляться болезнетворным микробам.
Хронический лимфоидный лейкоз хорошо поддается лечению хлорбутином и преднизолоном. Минимальная продолжительность курса – 3 недели, дозу препаратов начинают снижать после сокращения количества лимфоцитов до нормы.
Миелома требует срочного лечения, после нормализации вязкости крови. Одной из популярных схем лечения является комбинация мелфана и преднизолона. Успешное лечение позволяет замедлить опухолевый процесс и нормализовать концентрацию иммуноглобулинов в крови. Полного выздоровления не наступает, поэтому на протяжении жизни собаки нужно отслеживать концентрацию гаммаглобулина в крови и проводить поддерживающие курсы химиотерапии.
Лечение острого лимфоидного лейкоза современными методами бесперспективно – собака в любом случае проживет не более 2-6 месяцев с момента проявления признаков болезни. Суть проблемы в том, что опухолевые клетки замещают клетки костного мозга, из-за чего необратимо нарушаются процессы кроветворения. Кроме того при химиотерапевтическом лечении острого лейкоза продукты распада опухолевых клеток попадают в кровь, вызывая отравление и ухудшение общего состояния собаки.
2) Миелопролиферативные заболевания
Причина возникновения онкологических нарушений кроветворения у собак не известна. Наиболее убедительна теория вирусного происхождения, но пока обнаружить возбудителя не удалось. Также существует предположение о генетической предрасположенности к этим заболеваниям, поскольку существуют породы собак более подверженные данным болезням, чем другие.
Клиническая картина типична для многих заболеваний: отсутствие аппетита, сонливость, потеря веса, анемия, кровоизлияния на коже и лихорадка непонятного происхождения. При общем анализе крови наиболее типична анемия, недостаток нейтрофилов и тромбоцитов. Все клетки крови могут выглядеть атипично и, соответственно, плохо выполнять свои функции. На УЗИ выявляется увеличение печени и селезенки.
Диагноз ставится по биопсии костного мозга. Дополнительно берется биопсия из увеличенных лимфоузлов, печени и селезенки. Помимо постановки диагноза миелопролиферативного заболевания, биопсия костного мозга позволяет уточнить с острой или хронической формой мы столкнулись.
Лечение острых миелопролифиеративных заболеваний требует агрессивной химиотерапии с последующей пересадкой костного мозга, что в современной ветеринарии не осуществимо. Менее чем у 30% собак химиотерапия улучшает общее состояние, приостанавливая развитие онкологического процесса примерно на 4 месяца.
По сути столкнувшийся с острым течением миелопролиферативного заболевания ветеринарный врач может лишь оказать неотложную помощь, переливая кровь при анемии, ставя антибиотики при сепсисе и кровоостанавливающие препараты при кровоточивости. Острые лейкозы чаще всего встречаются у собак в возрасте 5 лет, у немецких овчарок выявлена породная предрасположенность.
Хронические миелопролиферативные заболевания можно контролировать.
Красная полицитопения сопровождается избытком эритроцитов, повышенной вязкостью крови, неврологическими расстройствами и потерей зрения из-за отслоения сетчатки. В тяжелых случаях проводятся кровопускания, с расчетом снизить гематокрит на 1/6 от исходного количества. Вместо удаленной крови внутривенно вводят такой же объем коллоидных растворов.
Собаке регулярно для устранения обезвоживания вводят кристаллоидные растворы, а для контроля гематокрита удаляют по 12 мл крови на 1 кг веса. В качестве химиотерапевтического средства применяется гидроксомочевина. Препарат подавляет кроветворную функцию, поэтому нужно следить за картиной крови и прекращать курс лечения при снижении количества лейкоцитов и тромбоцитов до их восстановления.
Хронический гранулоцитарный лейкоз сопровождается чрезмерной продукцией перерожденных лейкоцитов. Для сдерживания процесса используется миелосан. Лекарство прекращают принимать после восстановления нормальной картины крови и возобновляют в период обострений.
Необходима регулярная сдача общего анализа крови для отслеживания состояния белой крови. Лечение помогает выиграть несколько месяцев или даже лет жизни собаки. Если количество лейкоцитов не контролировать, хронический гранулоцитарный лейкоз обязательно перейдет в острый бластный криз и собака погибнет.
Миелодисплазия характеризуется почти нормальным общим анализом крови, периодами сонливости и лихорадки. Наиболее целесообразной считается тактика выжидания, с откладыванием лечения до того момента когда заболевание начнет прогрессировать и симптомы станут более определенными.
Рекомендации: во всех случаях внезапного повышения температуры, анемии, либо частого возникновения инфекционных болезней, следует помнить о возможности онкологического заболевания и проводить соответствующую диагностику.
Прежде чем решаться на хирургическое удаление любой опухоли, нужно убедиться, что у собаки нет рака лимфатической или кровеносной системы. Ведь при этих онкологических заболеваниях операции противопоказаны – они лишь ускорят прогрессирование болезни.
Ротоглотка собак довольно часто поражается теми или иными опухолями. Кобели заболевают в 2,5 раза чаще сук. В Америке и Великобритании была зафиксирована предрасположенность к злокачественным новообразованиям у сенбернаров, доберманов, золотистых ретриверов, веймаранеров и скотч-терьеров.
Причины: Предположительно, возникновение опухолей ротоглотки связано с канцерогенными веществами в воздухе больших городов. Действительно у собак в сельской местности ротоглотка поражается опухолями реже. Также определенную роль в развитии новообразований ротовой полости играет вирус папилломатоза – изначально безобидные папилломы могут со временем озлокачествляться, из-за чего сам вирус считается онкогенным.
Клиническая картина: На ранних стадиях опухоль можно обнаружить только при внимательном осмотре, позднее возникает дурной запах из пасти, кровотечение, разрушение и выпадение зубов, изменение формы челюсти, постоянное слюнотечение.
Диагностика без биопсии невозможна, внешне все опухоли ротоглотки выглядят одинаково. При первичном осмотре можно в лучшем случае отличить новообразование от папилломы или абсцесса, провести внимательный осмотр ротовой полости, определить количество и размер опухолей.
Затем ощупываются нижнечелюстные и заглоточные лимфоузлы, при их увеличении и нарушении подвижности – берется биопсия. Обязательно проводится рентген челюсти и грудной полости. Он необходим, чтобы исключить вовлечение костей в опухолевый процесс, а также наличие отдаленных метастазов в легких.
Прогноз зависит от гистологического типа опухоли. Он благоприятен для местноинвазивных, но не метастазирующих опухолей: базально-клеточной карциноме, периферической одонтогенной фиброме и амелобластоме. При плоскоклеточной карциноме прогноз от сдержанного до благоприятного, в зависимости от размеров опухоли и степени вовлеченности кости. Фибросаркома – прогноз от сдержанного до неблагоприятного, и очень неблагоприятный прогноз при злокачественной меланоме.
Серьезно ухудшает прогноз поражение лимфатических узлов – большинство таких собак живут не больше года. Наличие отдаленных метастазов – свидетельство того, что собаке осталось жить несколько месяцев или даже недель.
«Поведение» различных типов опухолей имеет свою специфику.
Десневая плоскоклеточная карцинома чаще всего возникает на деснах и зубных альвеолах верхней челюсти. Может расти вдоль или поперек неба, а также на слизистой оболочке губ. Возникает у собак 7-9 лет, сама опухоль похожа на незаживающую язву, растет медленно, разрушая зубы и кости. Метастазирует не срезу. При раннем хирургическом удалении прогноз благоприятный.
Плоскоклеточная карцинома мягких тканей возникает реже, но ведет себя агрессивней. Поражения локализуются на миндалинах или языке собак 10-12 лет. Опухоль миндалин, как правило, односторонняя, твердой консистенции с изъязвленной поверхностью. На языке карцинома рыхлая, имеет вид цветной капусты.
Собака испытывает острую боль, не может нормально принимать пищу. Карцинома быстро метастазирует в лимфоузлы, но метатстзы в легких встречаются редко. Лечение безуспешно. Иногда проводится удаление опухоли для того, чтобы на время восстановить возможность нормально питаться. Но чаще всего единственный способ облегчить жизнь собаки – это местное обезболивание.
Злокачественная меланома растет на слизистой оболочке десен и щек, реже поражая небо и язык. Страдают собаки 10-12 лет. Опухоль может быть как пигментированной, так и светло-розовой, в любом случае она имеет рыхлую, кровоточащую, с участками некроза поверхность. Растущие на десне меланомы разрушают зубы и часто проникают в кость. Как правило, меланома злокачественна, уже на ранней стадии метастазирует в лимфоузлы и легкие.
Хирургическое лечение, традиционная химиотерапия и облучение бесполезны. Эффективность схемы сочетающей внутривенное введение препаратов бора и подкожного введения ронколейкина изучается.
Фибросаркома располагается на верхней челюсти или твердом небе собак старше 7 лет. Внешне может быть как плотной и ровной, так и рыхлой с участками некроза. Обязательно проникает в кости, со временем метастазирует в лимфоузлы и легкие. Даже на ранних стадиях эффективно лишь радикальное хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении верхней или нижней челюсти.
Базально-клеточная карцинома всегда поражает кости и зубы, но не дает отдаленных метастазов. Чаще всего это новообразование расположено рядом с резцами нижней или верхней челюсти. Поверхность опухоли гладкая, без язв. На рентгене челюсти видно разрушение или патологическое разрастание кости. Местное хирургическое удаление опухоли с пораженной костью приводит к полному излечению и считается наиболее эффективным терапевтическим методом. Перифирическая одонтогенная фиброма не дает метастазов и не разрушает кость. Это плотное гладкое новообразование с медленным ростом, расположенное вдоль десневого края и внешне схожее с базально-клеточной карциномой. Опухоль плотно прикреплена к надкостнице, ее сложно удалять хирургически. При этом, местного удаления новообразования достаточно для полного излечения. Главное, провести эту операцию тщательно, не оставив ни единого кусочка опухолевой ткани.
Амбелобластома – редкая доброкачественная опухоль, вызываемая деятельностью грибка Малассезии. Располагается на нижней челюсти, быстро растет и, достигнув больших размеров, мешает приему пищи. Разрушает зубы и кости, на рентгене выглядит как многокамерное, заполненное экссудатом образование. Несмотря на устрашающий внешний вид, излечивается местным удалением, с установкой дренажа. Только в особенно запущенных случаях требуется удаление участка пораженной челюстной кости.
Рекомендации: следует регулярно чистить зубы своим питомцам. Не давать собакам грызть предметы повреждающие зубы, глотать палки и кости. Любую рану ротовой полости, нужно обработать антисептическими растворами, не допуская развития стоматита и парадонтита. При появлении новообразований нужно немедленно обратиться к онкологу.
Опухоли пищевода у собак – редкое явление, поскольку собаки не курят и не потребляют алкоголя. Но обнаруженные новообразования этого органа, как правило, злокачественны: первичные опухоли – это плоскоклеточные карциномы или саркомы, вторичные – метастазы опухолей легких, либо молочной или щитовидной желез.
Основной причиной появления первичных опухолей пищевода считается заражение спироцеркозом – паразитическими червями, заселяющими пищевод и желудок и вызывающими местную реакцию тканей, переходящую в онкологический процесс. Заражение спироцерками происходит при поедании сырого мяса животных, птиц и рептилий.
Клинически опухоль пищевода длительное время не проявляет себя. Первыми признаками становится нарушение глотания, болезненность приема пищи. Затем развивается отрыгивание проглоченного, кровавая рвота, исхудание, собака может полностью утратить аппетит.
Диагноз ставится при обнаружении на рентгеновском снимке наполненного воздухом пищевода и массивных опухолей в нем. Новообразование можно обнаружить при эндоскопическом исследовании пищевода, этот метод позволяет сразу же взять ткани опухоли на биопсию. При обнаружении опухоли пищевода обязательно сдается кал на спироцеркоз.
Лечение хирургическое с последующей пластикой или протезированием пищевода. Число заболеваний невелико, поэтому не существует статистики, отражающей успешность тех или иных типов операций. Без лечения прогноз крайне неблагоприятный.
Опухоли желудка также встречаются довольно редко. Как правило, у собак старше 8 лет. Кобели более подвержены этому заболеванию, чем суки. Первичные опухоли могут оказаться доброкачественными папилломами или лейомиомами. Но чаще всего врачам приходится сталкиваться со злокачественной аденокарциномой, либо другими не менее агрессивными саркомами, карциномами, лимфомами.
О причине возникновения опухолей желудка ничего не известно. У людей предрасполагающим фактором считается употребление не достаточно проваренных или прожаренных мясных и рыбных продуктов. Вероятно, и у собак возникновение опухолей желудка связано с особенностями питания.
Исследователи отмечают, что новообразования чаще встречаются у собак с хроническим гастритом, язвами или полипами желудка. Вторичные опухоли желудка – это метастазы из печени, поджелудочной железы или тонкого кишечника. Собаки гигантских пород (мастиффы) и рыхлой конституции (шарпеи) предрасположены к развитию опухолей желудка, таксы тоже довольно часто заболевают раком желудка.
Симптомы характерны для многих болезней. Долгое время опухоль ничем не проявляет своего присутствия, затем возникает периодическая рвота, потеря веса, анорексия и анемия. При опухолях с изъязвленной поверхностью рвотные массы похожи на кофейную гущу. Если опухоль желудка дает метастазы в печень может развиться желтуха.
Диагностика затруднена. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки новообразования желудка: утолщение отдельных участков желудочной стенки и язвы слизистой. Сами опухоли обычно на снимке не видны, даже при использовании рентгеноконтрастного вещества чаще всего выявляется лишь замедленное опорожнение и дефекты наполнения желудка.
Изменения в общем и биохимическом анализе крови позволяющие предположить наличие новообразования желудка: лейкоцитоз, тромбопения, анемия, снижение уровня глюкозы и железа в сыворотке крови, повышение ЛДГ. Опухоль может быть обнаружена при гастроскопии.
Как правило, точный диагноз удается поставить при диагностической лапаратомии. Часто эта операция из диагностической превращается в лечебную, и заканчивается хирургическим удалением опухоли. Хирургическое вмешательство – основной метод лечения опухолей желудка. Химиотерапия эффективна при лечении лимфом желудка у собак.
Опухоли кишечника. У собак новообразования кишечника встречаются редко, как правило, поражая пожилых животных старше 9 лет. Злокачественные опухоли более распространены, чем доброкачественные. Особенно тяжело протекает аденокарцинома, распространяющаяся посредством лимфатических и кровеносных сосудов по всему организму и прорастающая в соседние органы.
Изначально доброкачественные лейомиомы и аденоматозные полипы со временем могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому наличие любого новообразования кишечника, служит поводом к его хирургическому удалению в ранние сроки. Причина возникновения опухолей кишечника не известна, но у людей большую роль играет употребление в пищу канцерогенных и повреждающих кишечный тракт веществ.
Симптомы во многом зависят от размера и расположения опухоли. Быстро растущие и распространенные опухоли тонкого кишечника, например, аденокарцинома, сопровождаются рвотой, отказом от пищи, болями в области живота, быстрым снижением веса, диареей и анемией.
Медленно развивающиеся опухоли долгое время не оказывают воздействия на здоровье собаки, но, в конце концов, их наличие приводит к закупорке или разрыву кишечника.
Даже небольшие опухоли толстого кишечника вызывают болезненность и затрудненность дефекации. Возможно появление крови в кале, учащение дефекаций или периодические запоры. Иногда появляются странные выделения из анального отверстия.
Диагностика опухолей кишечника не проста, предположить их наличие позволяют симптомы поражения пищеварительной системы, анемия и снижение количества белка в крови. Рентгенологически можно увидеть непроходимость, замедление или ускорение эвакуации контрастного вещества, изъязвление или утолщение кишечной стенки с уменьшением диаметра просвета. Информативно эндоскопическое исследование кишечника, но чаще всего окончательный диагноз ставится при диагностической лапараскопии.
Лечение в основном хирургическое. Большинство опухолей кишечника не чувствительны к современным химиотерапевтическим протоколам. Исключение составляет лимфома, отлично реагирующая на консервативное лечение. При хирургическом удалении доброкачественных опухолей прогноз благоприятный, раннее хирургическое удаление аденокарциномы в 50% случаев приводит к излечению, но иногда возникает местный рецидив или метастазирование в ближайшие лимфатические узлы.
Опухоли перианальной области. Возле анального отверстия встречается несколько видов опухолей:
1. Опухоли перианальных и анальных желез возникают из-за воздействия на клетки избыточного количества половых гормонов. У кобелей старше 8 лет, как правило, обнаруживаются аденомы – медленнорастущие опухоли, не склонные к метастазированию.
У молодых собак, обнаружение опухоли перианальных желез – большая редкость, кастрированные кобели таких опухолей не имеют вовсе. У старых кастрированных самок со сниженным производством эстрогена такие опухоли возникают крайне редко.
Выявлена предрасположенность у пород: сибирский хаски, кокер-спаниель, бигль, самоед и бульдог. Возможно, предрасположены и немецкие овчарки.
Клиническая картина: около ануса располагаются множественные узлы от 0,5 до 3 см в диаметре. Кожа в районе узлов отечна, воспалена, болезненна, могут возникать свищевые ходы с гнойными выделениями.
2. Опухоли апокринных желез перианальных мешков чаще всего развиваются у старых некастрированных сук. Их появление связано с избытком эстрогенов, сами опухоли, как правило, злокачественны, склонны к метастазированию, гормонально активны и вызывают гиперкальцемию.
Клиническая картина: маленькие или крупные узлы, расположенные в районе перианального мешка. У собаки наблюдается сопровождающее гиперкальцемию усиление жажды и мочеиспускания, а также сонливость и слабость.
3. Опухоли апокринных желез представляют собой отграниченные от окружающих тканей узлы. Эти в основном доброкачественные опухоли встречаются редко и внешне ничем не отличаются от злокачественных новообразований перианальной области.
Диагностика включает в себя наружный и ректальный осмотр собаки, исследование паховых лимфоузлов, рентген грудной и брюшной полости, ректальное УЗИ. При подозрении на гиперкальцемию сдается кровь на биохимический анализ с определением уровня электролитов.
Окончательный диагноз ставится в ходе гистологического анализа удаленной опухоли.
Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли, кобелей желательно кастрировать. У сук проводится удаление опухоли вместе с регионарными лимфоузлами в максимально ранние сроки. Применение в послеоперационный период гормонов, антиэстрогенов и антиандрогенов (Тамоксифен и Андролаксин) уменьшает риск рецидива доброкачественных или условно злокачественных новообразований.
Прогноз при наличии злокачественного новообразования 3-4 стадии неблагоприятный, хотя гормонотерапия и химиотерапия могут увеличить продолжительность жизни собаки.
Большинство костных опухолей собак относится к злокачественным новообразованиям и 90% из них – это остеосаркомы. Как правило, опухоли костей возникают первично, но возможно и метастазирование в кость злокачественных новообразований других органов, например, карциномы молочной железы.
Иногда опухоль возникает в мягких тканях и только через некоторое время поражает кость. Такое поведение характерно для плоскоколеточной карциномы пальцев, фибросаркомы и синовиальной саркомы.
Причины развития опухолей костей у собак неизвестны, вирусные и химические агенты не выявлены. Есть данные о том, что опухоли часто возникают в местах сросшихся переломов, через много лет после получения повреждения. Опухоли могут возникать и как осложнение инфаркта (локального нарушения кровообращения) кости.
Другим предрасполагающим фактором служат анатомические дефекты (хрящевые экзостозы, фиброзные дисплазии) и наличие доброкачественных опухолей (остеомы). Известно о породной генетической предрасположенности к костным опухолям у сенбернаров и ротвейлеров. Чаще всего опухоли возникают у пожилых собак в возрасте 7 лет, у гигантских пород раньше – с 4 лет.
Клиническая картина: Первый признак опухолей конечностей – отечность. Постепенно площадь отека увеличивается, он становится горячим. С ростом опухоли усиливается хромота и болезненность, возможно возникновение самопроизвольных переломов. Опухоли тазовых конечностей могут становиться причиной запоров и болезненной дефекации.
Костные опухоли, растущие из околоносовых пазух, вызывают одно или двухсторонние выделения из ноздрей, носовое кровотечение, чихание, фырканье и хриплое дыхание. Морда может деформироваться, становиться ассиметричной. Опухоли нижней челюсти, черепа и скул приводят к болезненным отекам, затруднению приема пищи, выпучиванию глаз и различным неврологическим нарушениям.
Опухоли ребер чаще всего обнаруживаются только на рентгеновском снимке, поскольку растут внутрь грудной клетки. Владельцы обращаются к врачу из-за отека грудной клетки или затрудненного дыхания, вызванного скоплением выпота в плевральной полости легких. Опухоли позвоночника вызывают сильные боли и нарушение координации движений, постепенно прогрессирующее до полного паралича.
Метастатические опухоли костей могут давать различную симптоматику в зависимости от своего расположения и сопровождаться болью, хромотой, отеком, невозможностью глотать, парезами и параличами.
Для диагностики используется рентгенография и биопсия из сердцевины пораженной кости, взятая специальным трепаном под общим наркозом.
Прогноз при остеосаркоме, гемангиосаркоме и остеокластоме не благоприятный – опухоль чрезвычайно агрессивна и на стадии выявления уже может метастазировать в легкие или иные органы. Хондросаркомы и фибросаркомы растут медленно и метастазируют не так быстро и часто, как остеосаркомы, поэтому при этих опухолях прогноз лучше.
Доброкачественные костные опухоли встречаются редко. Многодольчатые остеомы и хондромы черепа имеют хороший прогноз при иссечении на ранней стадии, без лечения опухоли склонны к озлокачествлению и метастазированию. Также хороший прогноз имеет раннее иссечение хондромы. Остеомы – плотные неровные выступы на костях конечностей, напротив, удаляют только при прорастании опухоли внутрь кости и возникновении хромоты.
Фиброзная дисплазия поражает кости конечностей или осевого скелета. На рентгене вместо губчатого вещества занимают прозрачные кистозные образования. Процесс доброкачественный, требуется удаление пораженного участка кости.
Особое место занимают остеохондромы – экзостозы, возникающие на любой кости, развивающейся из хряща. Остеохондромы одной кости возникают у молодых собак во время интенсивного роста. Протекают бессимптомно, могут проявляться хромотой или парезом. При наличии клинических признаков, опухоли удаляют.
Для остеохондром нескольких костей доказана наследственная природа. Они могут озлокачествляться и вызывать разрушение кости, в этом случае показано хирургическое удаление и химиотерапия. Рост экзостозов прекращается после достижения собакой половой зрелости.
Синовиальный остеохондроматоз развивается в плечевом и скакательном суставе собак, вызывая хромоту. На рентгене обнаруживаются околосуставные или внутрисуставные остеофиты, которые механически мешают нормальной работе сустава. Прогноз благоприятный при хирургическом лечении.
Лечение злокачественных опухолей не всегда эффективно. Следует на основании гистологического анализа и рентгена оценить шансы собаки и возможности владельцев. Рекомендуется комбинация химиотерапии и хирургического вмешательства, заключающегося в ампутации пораженной конечности или органосохраняющей операции с удалением одной лишь пораженной кости.
Дача собаке нестероидных противовоспалительных препаратов (превикокс) и преднизолона – снимает боль и улучшает общее состояние животного. Есть исследования, подтверждающие, что НПВС на основе коксибов (превикокс) способны замедлить рост опухоли.
Опухоли носового зеркала – новообразования, видимые невооруженным глазом. Чаще всего собак поражает плоскоклеточная карцинома, агрессивная опухоль, проникающая в нижележащие носовые хрящи и метастазирующая в ближайшие лимфатические узлы. На ранней стадии отмечается только пигментация пораженных участков носа, в последующем появляются язвы, которые кровоточат, покрываются корками, инфицируются. У собак может возникать чихание, истечение из носа, зуд. Довольно часто владельцы уверены в том, что собака просто сама травмирует себе нос.
Наличие любой незаживающей раны в области носа требует забора материала на гистологию. Лечение – хирургическое. Если опухоль успела проникнуть в носовые хрящи, избавиться от нее при помощи операции становится сложно, требуется лучевая терапия.
Опухоли околоносовых пазух, как правило, злокачественны, могут метастазировать в лимфатические узлы и легкие. Предрасположены старые собаки, с длинным носом. Дело в том, что причиной появления таких опухолей становится вдыхание канцерогенных веществ, от которого околоносовые пазухи брахицефалов частично защищены.
Клинические проявления: выделения из носа, чаще всего кровянистого или серозно-кровянистого характера. Вначале выделения появляются эпизодически, затем становятся постоянными и двусторонними. Заболевание может сопровождаться чиханием, хрипами и одышкой при закупорке носовых ходов. На поздних стадиях появляется слезотечение, выпирание вперед глазного яблока, искривление морды.
Для постановки диагноза делают рентгеновские снимки носовой полости и грудной клетки, проводят компьютерную томографию и гистологическое исследование биоптата опухоли. При отсутствии лечения собака живет около полугода после появления симптомов.
Лечение: лучевая терапия, иногда в сочетании с хирургическим удалением опухоли. Операция без облучения временно улучшает общее состояние собаки, но не увеличивает продолжительность жизни. Химиотерапия применяется только при лимфомах носовых пазух.
Опухоли легких редко встречаются у собак. Как правило, новообразование развивается в правой каудальной доле легких у собак старше 9 лет. Чаще всего опухоль легких обладает злокачественностью. Причина появления опухолей легких у собак не установлена, у людей эта патология появляется из-за вдыхания канцерогенов, в частность табачного дыма.
Заболевание долгое время может протекать бессимптомно, первым признаком становится кашель. Позднее возникает одышка, отхаркивание крови, истощение, повышение температуры тела, собака быстро устает. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки, на которой обнаруживается одиночный узел, множественные узлы, разлитое поражение легких или плевры. Иногда новообразование маскируется плевральным выпотом. Точная диагностика невозможна без гистологического анализа удаленной опухоли.
Основным методом лечения остается хирургическое удаление пораженной доли легкого. Некоторые гистологические типы опухолей поддаются химиотерапии. Прогноз зависит от типа опухоли и распространенности процесса. Собаки с одиночными опухолями без метастазов после ее удаления могут долгое время вести нормальную жизнь. Продолжительность жизни животных с более обширными поражениями в среднем составила 13 месяцев после операции. Срок жизни не оперированных собак и животных с метастазами, как правило, не превышает 4 месяцев.
Опухоли грудной стенки редки у собак, относятся к саркомам, инфильтрируют мышцы и ребра и быстро растут. Владельцы замечают изменение очертания грудной клетки, ее ассиметрию. Опухоль болезненна, нередко возникает в месте травмы. Других симптомов может не быть, при росте опухоли внутрь грудной полости развивается кашель, одышка и быстрая утомляемость.
На рентгеновских снимках отмечается разрушение пораженного ребра и искривление соседних. Для постановки окончательного диагноза берется биопсия ткани опухоли. Лечение опухоли без метастазов заключается в удалении пораженного участка с соседними ребрами в пределах здоровых тканей. Иногда требуется удаление 4-5 ребер и реконструкция грудной стенки искусственными или естественными материалами. Поскольку опухоли грудной стенки, как правило, злокачественные, после операции необходим курс химиотерапии.
Новообразования в мочевыделительной системе собак довольно редки – всего 2% от всех опухолей, встречающихся у данного вида. Преобладают среди них карциномы мочевого пузыря, плохо поддающиеся лечению, но при своевременной постановке диагноза можно добиться улучшения качества и продолжительности жизни четвероногого друга.
Новообразования следует подозревать при любом хроническом заболевании мочевыделительной системы, особенно у старых собак. Обычно заболевание медленно прогрессирует, не отвечая на стандартную терапию. Иногда впрочем, антибиотикотерапия приносит временное облегчение, устраняя вторичную инфекцию, но после прекращения приема препаратов болезнь возвращается.
Опухоли почек у собак редко бывают первичными, обычно в эти органы проникают метастазы от новообразований, других систем организма. Самый распространенный тип первичной опухоли почек – аденокарцинома, характерная для старых животных. Поражает обе почки, может метастазировать в легкие, лимфоузлы, печень, селезенку, головной или спинной мозг, а также в кости конечностей. Самая редкая опухоль почек – эмбриональная нефробластома, поражающая собак младше 18 месяцев, склонная прорастать в забрюшинное пространство и метастазировать.
Клиническая картина связана с медленно нарастающим снижением функции почек и выражается в снижении аппетита, исхудании, повышенной жажде и увеличении объема мочеиспускания. Может увеличиваться в размере живот, появляться видимая невооруженным глазом или фиксируемая лабораторно кровь в моче.
Некоторые гормонально активные опухоли почек производят большое количество эритропоэтина, что приводит к усиленному производству эритроцитов и повышению вязкости крови. Но анемия вызванная кровопотерей с мочой встречается гораздо чаще.
Общий анализ мочи позволяет выявить наличие крови, иногда обнаруживаются злокачественные клетки. Опухолевые массы можно увидеть на рентгене или УЗИ. Последний метод помогает забору биопсии пораженной ткани для гистологического исследования. Но чаще всего забор материала проводится в ходе диагностической лапаротомии.
Хирургическое удаление пораженной почки – в настоящее время остается единственным эффективным методом лечения одностороннего рака почки.
Опухоли мочеточников встречаются редко, зачастую мочеточники поражаются распространившейся опухолью мочевого пузыря. Симптомы заключаются в появлении крови в моче, полная закупорка мочеточника опухолевой массой – большая редкость. Новообразования могут быть обнаружены на рентгене или УЗИ, для подтверждения диагноза необходимо проведение лапаротомии.
Лечение заключается в удалении пораженного мочеточника вместе с почкой. При доброкачественных новообразованиях, с сохранившейся работоспособностью почки, возможно местное иссечение с восстановлением проходимости.
Опухоли мочевого пузыря у собак, как правило, злокачественны и представляют собой промежуточно-клеточную карциному. Наиболее распространены они у собак старше 10 лет. Суки страдают чаще кобелей, а собаки мегаполисов заболевают чаще деревенских. Выявлена породная предрасположенность у биглей, скотч терьеров и вест хайленд вайт терьеров, в группу риска входят и джек рассел терьеры.
Злокачественные опухоли мочевого пузыря через некоторое время распространяются в соседние ткани, поражая уретру и предстательную железу, могут возникать и отдаленные метастазы в легкие, печень и другие органы. Симптомы опухоли мочевого пузыря не отличить от признаков хронического цистита. Они заключаются в болезненности и затрудненности мочеиспускания, наличии крови в моче.
Редкие у собак доброкачественные опухоли могут находиться в организме бессимптомно до тех пор, пока владельцы не нащупают крупное образование в брюшной полости или не возникнет нарушение мочеиспускания или лихорадка, связанная с некрозом опухоли.
Диагностические исследования включают в себя: общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, рентген грудной и брюшной полости. Окончательный диагноз можно поставить после цистоскопии, данный метод позволяет проникнуть в мочевой пузырь при помощи эндоскопа, оценить состояние слизистой и взять материал для цитологического и гистологического исследования из поврежденных участков.
Лечение и прогноз зависят от строения опухоли: соединительнотканные новообразования выявленные на ранней стадии успешно удаляются хирургически, а эпителиальный рак мочевого пузыря не всегда удается взять под контроль даже серией операций с последующим введением химиотерапевтических препаратов в мочевой пузырь или внутривенно – в 50% случаев развиваются метастазы и собака погибает.
У собак существует уникальная, характерная только для этого семейства онкологическая патология – трансмиссивная венерическая саркома. Опухоль заразна, ее клетки передаются от одной собаки к другой при близком контакте: половом акте, вылизывании, укусе.
Характерным клиническим признаком заболевания служат кровянистые выделения из половых путей. При осмотре можно заметить на половых путях собаки кровоточащее новообразование похожее на цветную капусту. Реже опухоль располагается на голове или конечностях.
Для венерической саркомы характерен местный рост, изредка опухоль метастазирует в лимфатические узлы, печень или селезенку. В типичных случаях диагноз можно поставить после клинического осмотра, при нестандартной локализации опухоли требуется цитологическое или гистологическое исследование, для того чтобы исключить новообразования другой природы: мастоцитому, лимфому, гистиоцитому.
Трансмиссивная венерическая саркома в большинстве случаев хорошо поддается химиотерапии винкристином. Прогноз благоприятный, вероятность рецидивов крайне низка.
У самок могут развиваться опухоли яичников, матки, влагалища.
Новообразования яичников встречаются редко и наиболее характерны для старых не кастрированных животных. Чаще всего опухоли яичников у собак доброкачественны, некоторые из них могут быть гормонально активны и продуцировать андроген и эстроген, провоцируя развитие эндометритов или пиометры. Избыток эстрогена может приводить к развитию гипертрофии молочных желез или симметричному облысению.
Крайне редко встречаются злокачественные новообразования яичников, распространяющиеся по всей брюшной полости и вызывающие общее ухудшение самочувствия, истощение или асцит.
Диагностика: крупные новообразования можно пропальпировать в брюшной полости. Также на УЗИ или рентгеновском снимке можно обнаружить опухолевые массы рядом с почкой. Но для постановки окончательного диагноза необходима диагностическая лапаротомия, поскольку другими методами сложно отличить кисту яичника от опухоли.
Эффективным лечением признано хирургическое удаление яичников вместе с маткой. При доброкачественных опухолях можно рассчитывать на полное излечение после удаления яичников, злокачественные новообразования данного органа опасны метастазированием в брюшную полость, хотя даже в этом случае можно рассчитывать на продолжительную ремиссию после операции.
Опухоли матки встречаются часто, могут протекать бессимптомно или вызывать общее ухудшение самочувствия и кахексию. Природа большинства новообразований доброкачественная, можно рассчитывать на полное выздоровление собаки после хирургического удаления матки.
Опухоли влагалища распространены у сук старше 10 лет. Они, как правило, доброкачественны, гормонально обусловлены и растут в определенный период полового цикла. Существуют опухоли, растущие в просвет влагалища: они прикреплены к стенке тонкой ножкой и могут свешиваться наружу, травмироваться, инфицироваться и отекать.
Внепросветные образования приводят к опуханию промежности, на ранней стадии их можно ошибочно принять за жировые отложения. Любые опухоли влагалища могут мешать мочеиспусканию.
Лечение хирургическое, необходимо сочетать удаление опухоли влагалища с кастрацией суки.
У кобелей отмечают опухоли семенников, предстательной железы, полового члена, препуция и мошонки.
Опухоли семенников у кобелей встречаются часто, особенно у старых собак. Существует 3 основных вида тестикулярных новообразований: опухоли из клеток Сертоли, семиномы, интерстициально-клеточные опухоли. Первые 2 типа опухолей, как правило, поражают крипторхов. Большинство опухолей семенников склонно к местному росту, но около 10 % опухолей из клеток Сертоли метастазируют в регионарные лимфоузлы, печень и легкие.
Первыми признаками опухоли семенников может стать увеличение органа в размере, что легко заметить при нахождении семенника в мошонке, но довольно сложно обнаружить у крипторхов. Опухоли из клеток Сертоли и семиномы могут продуцировать эстрагеноподобные гормоны и приводить к симметричному облысению туловища и тазовых конечностей, увеличению молочных желез и даже лактации. Иногда возникает генерализованный зуд, отвисание препуция, атрофия соседнего семенника, сонливость, снижение либидо. Может развиваться анемия и недостаток тромбоцитов крови, увеличиваться предстательная железа.
Лечение заключается в кастрации. При отсутствии метастазов прогноз благоприятный. Иногда анемия сохраняется и после удаления семенников, что свидетельствует о необратимом угнетении костного мозга. В качестве профилактики рекомендуется кастрация в молодом возрасте всех кобелей-крипторхов.
В настоящее время принято называть любые судороги эпилепсией, а нарушение координации движений объяснять травмой. На самом деле, часто неврологическая симптоматика указывает на новообразование нервной системы. Причем многим животным своевременная постановка диагноза позволяет оказать терапевтическую или хирургическую помощь и улучшить качество жизни.
Опухоли нервной системы чаще поражают стареющих животных, но бывают и у молодых. Обычно заболевание протекает хронически, с постепенным нарастанием неврологической симптоматики, но возможно и внезапное развитие болезни.
Опухоли головного мозга чаще поражают самцов, к некоторым из них существует породная предрасположенность. Так у брахицефалов, как правило, обнаруживают глиомы. Большинство новообразований головного мозга поражают старых животных, но есть опухоли типичные для молодых собак.
Опухоли головного мозга растут медленно, но симптомы могут проявиться остро, их характер зависит от того, какой отдел мозга поражен. При опухоли переднего мозга возникают судороги, повышенная агрессивность или ласковость, депрессия или возбуждение, сопровождающиеся беспричинными криками животного. Может возникать хождение по кругу, слепота, несвойственная пугливость, нарушение постановки конечностей, приводящее к истиранию когтей или парез обоих правых или левых конечностей.
Новообразования ствола головного мозга приводят к атрофии жевательных мышц, ассиметрии морды, одностороннему отвисанию губ, наклону головы, нарушению равновесия и постановки конечностей. Клинические признаки поражения мозжечка: мышечная дрожь, размашистая походка и пугливость. Опухоль любого отдела головного мозга в перспективе может привести к судорогам или полной неподвижности из-за пареза всех четырех конечностей.
Помимо опухолей, схожую клиническую картину дают воспалительные заболевания головного мозга (энцефалиты, менингиты, чума плотоядных), отравление веществами, воздействующими на ЦНС, отиты среднего уха или идиопатическая эпилепсия. Диагностика включает прием невролога, сдачу анализов крови и мочи, для исключения других заболеваний и МРТ с контрастом.
Лечение опухолей головного мозга направлено на устранение угрожающих жизни состояний (судорог, отека головного мозга) при помощи противосудорожных препаратов (фенобарбитала), кортикостероидов и диуретиков. По возможности проводится хирургическое полное или частичное удаление опухоли, с забором материала для гистологического анализа. Смертность при хирургическом удалении опухоли ствола головного мозга высока, поэтому к операции прибегают редко, прогноз при опухолях данной локализации всегда неблагоприятный.
При хирургическом удалении легкодоступных опухолей собаки могут прожить несколько лет, только лишь консервативное лечение способно продлить жизнь животного с выраженной симптоматикой на несколько месяцев.
Опухоли спинного мозга, как правило, поражают старых собак. По клиническому проявлению их невозможно отличить от других болезней спинного мозга: болевая реакция на прикосновение к спине или конечностям, признаки боли при движении, нарушение координации, иногда нарушается контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
Диагностика заключается в осмотре невролога, определяющего локализацию патологического процесса, сдаче анализов крови и миелографии, либо МРТ с контрастом. Не все опухоли спинного мозга поддаются лечению, но в некоторых случаях хирургическое удаление новообразования и прекращение сдавливания спинного мозга приводят к улучшению состояния собаки. При лимфомах спинальной локализации хирургическая тактика не эффективна, проводится химиотерапия.
Прогноз сдержанный: при опухолях, поддающихся лечению можно добиться улучшения неврологического состояния собаки на несколько месяцев или даже лет.
Опухоли периферических нервов нередко поражают старых собак, наиболее распространено поражение плечевого нервного сплетения. Данные опухоли сложно выявить на ранней стадии из-за не специфической симптоматики. Как правило, наблюдается хромота на одну или две конечности, не реагирующая на противовоспалительное лечение и сопровождающаяся атрофией мышц.
Лечение заключается в хирургическом удалении новообразования нерва. В некоторых случаях это возможно сделать без потери иннервации конечности, но большинство опухолей периферических нервов требуют ампутации конечности. Операция приводит к исчезновению боли, но опухоли может вскоре рецидивировать.
Большая часть гормональных проблем у собак вызвана появлением новообразований в эндокринных органах, вырабатывающих избыточное количество гормонов.
Опухоли гипофиза вызывают различные симптомы, зависящие от того, какой вид гормонов секретируют новообразования. Опухоли, выделяющие избыток АКТГ приводят к чрезмерной стимуляции работы надпочечников и развитию синдрома Кушинга, сопровождающегося усилением жажды и объема мочеиспускания, ухудшением качества шерсти, одышкой, отвисанием живота, сонливостью и мышечной слабостью, а со временем появлением сахарного диабета, не реагирующего на инсулин.
Для лечения применяется веторил – препарат не оказывает влияния на опухоль, он блокирует выработку кортикостероидных гормонов и улучшает состояние собаки. Хирургическое удаление опухоли гипофиза, технически сложно и опасно своими неконтролируемыми побочными эффектами.
Опухоли коры надпочечников встречаются у собак старше 6 лет, они выделяют кортизол и по симптоматике похожи на опухоли гипофиза: участки облысения, одышка, истончение кожи, увеличенный, отвисший живот и мышечная слабость. На УЗИ виден увеличенный пораженный надпочечник, а симметричный практически невозможно обнаружить из-за атрофии.
Если увеличены оба надпочечника – это свидетельство опухоли гипофиза. Также для гипофизарной неоплазии характерен высокий уровень АКТГ в крови собаки, при опухоли надпочечника данный гормон практически не определяется в крови.
При наличии технической возможности опухоль надпочечника нужно удалять хирургически, поскольку данные новообразования склонны к метастазированию в окружающие ткани. После операции в течение нескольких месяцев понадобится заместительная терапия кортикостероидами. При невозможности операции допустимо лечение веторилом. Данная терапия позволяет нормализовать гормональный фон, но не препятствует дальнейшему росту опухоли.
Опухоли мозговой зоны надпочечников – фехромацитомы, чаще регистрируются у старых собак. Признаки не специфические, могут быть отнесены ко многим другим болезням: исхудание, асцит, рвота. Большая часть симптомов вызвана секрецией опухолью катехоламинов и развитию постоянной или возникающей периодически системной гипертензии: слабость, одышка, беспокойство, сердечные шумы, дефицит пульса. Выраженное повышение давление сопровождается кровоизлиянием в глаза и отслоением сетчатки. Могут регистрироваться судороги, наклон головы.
Возможность постановки диагноза затруднена, часто собак с феохромацитомой эвтаназируют из-за прогрессирования клинических признаков и отсутствия реакции на симптоматическую терапию. У небольшого количества собак можно пропальпировать или увидеть на рентгеновском снимке опухоль в области надпочечников. УЗИ может обнаружить двустороннее увеличение надпочечников.
Периодический подъем систолического давления выше 180 или диастолического выше 95, свидетельствует в пользу наличия феохромацитомы. Точный диагноз ставится при проведении лапароскопии. Хирургическое устранение опухоли приводит к выздоровлению, но только в случае отсутствия метастазов. Но даже уменьшение размеров опухоли облегчает состояние собаки и улучшает ответ на терапию альфа-адреноблокатором и пропранололом.
Опухоли щитовидной железы у собак в 95% не функциональны и только 5% гормонально активны и вызывают гипертреоз. Независимо от своего гормонального статуса новообразования щитовидной железы могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли встречаются чаще.
Средний возраст собак с неоплазией щитовидной железы – 10 лет, существует породная предрасположенность у биглей, немецких овчарок, золотистых ретриверов и боксеров. Гормонально не функциональные опухоли привлекают внимание опуханием шеи собаки и симптомами сдавливания трахеи: одышкой, кашлем, рвотой, затрудненным приемом пищи, исхуданием и депрессией.
Гормонально активные опухоли щитовидной железы вызывают увеличение аппетита, облысение, повышение жажды и частоты мочеиспускания, диарею, мышечную дрожь, агрессивность и нервозность.
Для постановки диагноза необходимо цитологическое и гистологическое исследование кусочков пораженной щитовидной железы. Ориентируясь на одни лишь клинические признаки за опухоль можно принять абсцесс, кисту или полипы слюнных желез или лимфатических узлов.
Доброкачественные опухоли удаляют хирургически. По возможности убирают, и злокачественные новообразования для устранения препятствия для дыхания и приема пищи. Чем меньше опухоль, тем лучше прогноз, но на практике ветеринарным врачам чаще приходится иметь дело с огромными новообразованиями. Неоперабельные опухоли требуют проведения химиотрерапии доксирубицином или цисплатином. Химиотерапия позволяет замедлить рост опухоли или даже уменьшить ее размеры, но к полной ремиссии приводит редко.
Инсулинома – гормонально активная опухоль, расположенная в поджелудочной железе и вырабатывающая избыточное количество инсулина в ответ на провоцирующее поступление в организм глюкозы. Развивается у собак старше 6 лет. Предрасположены ирландские сеттеры, пуделя, фокстерьеры, боксеры, золотистые ретриверы и немецкие овчарки.
Клинические признаки возникают эпизодически после еды, на фоне физических нагрузок или голодания и заключаются в судорогах или подергиваниях отдельных мышц, крайней слабости и неспособности к нормальному передвижению. Эти симптомы сопровождают гипогликемию – снижение уровня глюкозы крови ниже 3,9 ммоль/л. В обычное время собака постоянно голодна и возбуждена, под воздействие повышенного уровня инсулина может развиваться ожирение.
Для постановки диагноза нужно в момент гипогликемии измерить уровень инсулина в крови и убедиться в том, что он повышен. Иногда опухоль поджелудочной железы можно увидеть при ультразвуковом исследовании, данный диагностический метод полезен и для выявления метастазов новообразования в печени.
Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли, либо в уменьшении размера новообразования. После операции могут развиваться такие осложнения как панкреатит и временный сахарный диабет. При невозможности операции назначается частое кормление (6 раз в день) пищей без простых углеводов, ограничение физической нагрузки и преднизолон.
Гастринома – злокачественное новообразование поджелудочной железы, склонное к метастазированию в печень, ближайшие лимфоузлы и брыжейку. Опухоль секретирует гастрин, вызывающий избыточное производство соляной кислоты и развитие язвенной болезни. Возникают у собак в возрасте от 3 до 12 лет.
Клинически гастринома проявляется рвотой, исхуданием, тошнотой и диареей. При осмотре видно снижение эластичности кожи, бледность слизистых. Язвы в желудке и 12 перстной кишке могут приводить к тяжелой анемии и угрожающему жизни шоку. Пальпация брюшной стенки болезненна, сами гастриномы имеют слишком маленькие размеры, чтобы их можно было прощупать.
Гастриному следует предполагать при любом случае обнаружения язв во время эндоскопического исследования желудка. Состояние собаки с гастриномой улучшается при лечении блокаторами Н2-рецепторов (квамател, зантак) и резко ухудшается при их отмене. Лечение в большинстве случаев заключается в пожизненном применении данных медикаментов. Хирургическое удаление опухоли проводится только при наличии одиночных узлов, без признаков метастазирования, либо как сопутствующая операция при оперативном лечении прободных язв.
Опухоли паращитовидных желез располагаются в области шеи возле щитовидной железы, гормонально активны и вызывают первичный гиперпаратиреоидизм, сопровождающийся гиперкальцемией. Чаще всего новообразование развивается у старых собак, но у немецких овчарок зафиксированы случаи врожденного наследственного первичного гиперпаратиреоидизма.
Клинические признаки развиваются постепенно и связанны с вредным воздействием на почки повышенной концентрации кальция в крови и заключаются в вялости, слабости мышц, снижении аппетита, периодической рвоте, усиленной жажде и учащенном мочеиспускании. Со временем признаки прогрессируют до почечной недостаточности.
Диагностика заключается в исключении других причин гиперкальцемии, в частности наличия злокачественных опухолей других органов. Подтверждением диагноза становится обнаружение опухолей при УЗИ шеи и повышение уровня паратгормона в крови.
Лечение заключается в удалении пораженных паращитовидных желез. Если наблюдается увеличение размеров всех 4х паращитовидных желез, это указывает на вторичный гиперпаратиреоидизм, вызванный нарушением кормления или работы почек. После удаления новообразований может развиваться временная гипокальцемия, требующая введения кальция и витамина Д, до восстановления нормальной функции оставшейся паращитовидной железы. При лечении начатом до того как разовьется необратимое повреждение почек прогноз благоприятный.
источник