Меню Рубрики

Гормонально позитивный рак молочной железы

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам. Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно. Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога. В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком). В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро. Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система. При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются. Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
  • у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
  • с миомой матки;
  • у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
  • если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
  • при обнаружении мастопатии;
  • у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
  • первая беременность наступила после 25;
  • месячные прекратились после 55 лет;
  • страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
  • если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
  • стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
  • стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;
— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;
— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;
— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью УЗИ молочной железы или рентгенологической маммографии. Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам.

Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Больше информации о раке молочной железы, его диагностике и методах лечения читайте в нашей предыдущей статье.

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором (секторальная мастэктомия) или целой (мастэктомия) молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

2. Лучевая терапия. Опухоль может облучаться до операции. Так уменьшается ее площадь, уменьшается отек, что позволяет более точно резецировать карциному, не удаляя лишние здоровые ткани. Может проводиться и послеоперационная радиотерапия, профилактирующая рецидив гормонозависимой маммарной опухоли. Если обнаруженное новообразование неоперабельно, лучевая терапия значительно замедляет его рост и, несколько продлевая женщине жизнь.

3. Химиотерапия. Это введение препаратов, уничтожающих особо активно размножающиеся клетки (это и клетки рака, и костного мозга, и некоторых других органов). Применяется как до оперативного вмешательства, так и после него. Цель: уменьшить площадь раковой опухоли и профилактировать ее рецидив.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • если период пре- или постменопаузы, при этом низкий или промежуточный риск метастазирования, лимфоузлы не вовлечены, нет рецепторов к эстрогену или прогестерону;
  • если в постменопаузе низкий риск метастазирования и не вовлечены лимфоузлы;
  • женщинам старше 70 лет при отсутствии вовлечения лимфоузлов и низком риске метастазирования.

4. Гормонотерапия. Это введение особых лекарств, действующих на гормональные рецепторы карциноматозных клеток. Ее основная задача – предупредить развитие метастазов, уничтожить те раковые клетки, которые попали в лимфу или кровь и могут стать основой метастатического новообразования.

Выбор терапии зависит от простирания процесса. Так, лечение гормонозависимого рака молочной железы 2-3 стадии включает в себя:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • оперативная резекция узла и ближайших лимфоузлов;
  • при обнаружении в лимфоузлах раковых клеток, будет назначена послеоперационная радиотерапия;
  • пред- и послеоперационная химиотерапия применяется, если диаметр карциномы превосходит 5 см. Когда рак – меньшего диаметра, выполняется только послеоперационное введение цитотоксических препаратов;
  • гормонотерапия.

Поскольку гормональная терапия – особый вид лечения, доступный только при описываемом типе рака, разберем его подробнее.

Данный вид лечения, открытый уже почти век назад, на современном этапе увеличивает прогноз выживаемости больных на 25%. Он назначается не всем, а только по показаниям, к которым относятся:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • при высоком риске появления метастазов или при их обнаружении;
  • если опухоль обнаружена на той стадии, когда уже проросла через отграничивающую ее от здоровых клеток мембрану из соединительной ткани;
  • перед удалением очень большого по диаметру новообразования;
  • если гормонозависимая опухоль растет в размерах, но увеличения количества клеток нет;
  • когда после операции обнаружено уплотнение в месте удаления.

Выделяют такие виды гормонотерапии:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  1. Направленная на подавление синтезирования половых гормонов. Здесь может быть применен как медикаментозный способ, так и удаление яичников.
  2. Терапия, блокирующая функцию эстрогенов.

Выбор основывается на наличии или отсутствии менопаузы, сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз, остеопороз, артрит, патологии сердца. Например, гормонозависимый рак молочной железы в менопаузе лечится препаратами, снижающими уровень выработки эстрогена. Если карцинома была обнаружена в детородном периоде или в ранней менопаузе, может быть проведена или операция по удалению яичников, или терапия релизинг-гормонами.

Читайте больше о данном методе лечения в статье «Гормонотерапия при раке молочной железы»

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • каши, особенно из коричневого риса;
  • мясо, яйца;
  • овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
  • бобовые;
  • красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
  • молочные продукты;
  • растительные жиры;
  • цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Только при условии адекватной терапии прогноз при гормонозависимом раке следующий:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  1. Выживаемость до 5 лет на I стадии составляет 85%.
  2. На II стадии живут 5 лет 76% пациентов.
  3. При стадии 3 A: 65-70%, стадии 3 B: 10-40%, 3 С: 10%.
  4. На 4 стадии – 10-18% доживают до 5 лет.

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —> p, blockquote 47,0,0,0,1 —>

источник

Молочные железы состоят из множества структур и так же, как и другие органы, подвержены развитию ряда образований, в том числе и злокачественного характера. Гормонозависимый рак представляет опасность для организма и требует проведения лечения.

Гормонозависимый рак представляет собой опухоль злокачественного течения, которая формируется в молочных железах. Отличительной чертой патологии является то, что заболевание имеет определенную зависимость от количества гормонов в организме.

Новообразование, поражающее грудные железы, является одним из распространенных заболеваний, которое устанавливается у женщин вне зависимости от возраста. Но чаще всего патология диагностируется у пациенток в возрасте от 35 лет.

Лечение всегда осуществляется комплексно. Но даже после удаления опухоли женщине следует соблюдать определенные рекомендации специалиста, чтобы не допустить рецидива.

Специалисты выделяют несколько различных форм рака молочных желез. Каждая из них имеет определенные особенности.

Областью локализации новообразования являются млечные протоки. С течением времени, когда патологический процесс начинает распространяться, он поражает мышечную и жировую ткань.

Заболевание характеризуется агрессивным течением, опухоль стремительно увеличивается в размерах. В результате метастатические поражения наблюдаются уже на 2 или 3 стадии развития.

Очаг патологического процесса располагается в млечных протоках. Но по мере развития не затрагивает базальный слой.

Отличительной чертой болезни является небольшая вероятность метастазирования. Таким образом, рак молочных желез имеет более благоприятный прогноз, а мутированные клетки распространяются в организме только при отсутствии терапии.

Новообразование имеет вид узла, размер которого зависит от стадии развития патологии. На начальном этапе при пальпаторном исследовании определяется болезненное уплотнение.

Контуры опухоли неправильной формы. Разрастается она в различных направлениях.

С течением времени кожный покров в области поражения становится похож на корку лимона. На поверхности эпидермиса появляются язвы.

Определить наличие узловой формы рака молочной железы можно, если поднять руки вверх. В месте локализации новообразования появляется углубление. Это связано с тем, что патологический процесс спаян с соседними тканями.

Проявляется в виде отечности пораженной железы, в результате чего она увеличивается в размерах. При пальпаторном исследовании обнаруживается уплотнение.

Заболевание в редких случаях сопровождается болезненными ощущениями. Кожный покров, как и при узловой форме, становится похож на лимонную корку.

Опасность заболевания заключается в большом риске распространения метастазов. Они возникают в случаях, когда мутированные клетки проникают в кровоток и лимфу, распространяясь по организму.

Диагностируется всего в 2% случаев установления рака молочных желез. Заболевание характеризуется возникновением в разрезе новообразования особой жидкости. Она по внешнему виду напоминает слизь.

Метастазы могут проявляться на ранних этапах развития патологического процесса.

Устанавливается также в редких случаях. Основными проявлениями является деформация кожного покрова железы и соска.

Прогноз позитивный за счет того, что метастатические поражения начинают распространяться уже на поздних стадиях.

В зависимости от гистологического происхождения выделяют два типа заболевания: люминальный рак и гормонорезистентный. В первом случае патология имеет неблагоприятный прогноз. Также он может быть негормональным, что в значительной степени усложняет диагностику.

Гормонорезистентный рак молочных желез у женщин отличается более благоприятным прогнозом и поддается терапии.

Основной причиной развития рака молочных желез гормонального типа является именно изменение уровня гормонов. Подобное состояние может быть вызвано стрессами, депрессиями, воздействием ряда неблагоприятных факторов.

Также к причинам возникновения новообразования, поражающего молочные железы, относятся ранее удаленные злокачественные опухоли, генетическая предрасположенность. На основе исследований установлено, что ближайшие родственники более половины пациенток страдали иными раковыми заболеваниями.

По мнению специалистов, патология может возникать на фоне нарушения работоспособности щитовидной железы, увеличения синтеза эстрогенов яичниками.

На основе исследований, специалистам удалось выяснить, что к предрасполагающим факторам могут относиться ранние менструации, аборты, выкидыши, нарушение менструального цикла.

Рак молочных желез гормонального типа устанавливается и у девушек после ранних или поздних родов, при отказе от кормления грудью, позднее наступление климакса. Заболевание может возникать на фоне длительного или неправильного приема гормональных препаратов.

Ученые установили, что рак грудной железы возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

При развитии гормонозависимого рака молочных желез наблюдаются общие и местные симптомы. Выраженность признаков зависит от стадии развития и распространенности патологического процесса.

Читайте также:  Что еще удаляют при раке молочной железы

Они возникают уже в случаях, когда патологический процесс распространяется на здоровые ткани. В первую очередь наблюдаются снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия и слабость.

Пациентки жалуются на головные боли, снижение веса, тошноту, резкие и беспричинные перепады настроения.

Клиническая картина определяется при пальпаторном исследовании молочных желез, которое специалисты рекомендуют проводить самостоятельно регулярно.

При прощупывании женщина отмечает изменение формы груди, увеличение лимфатических узлов, которые располагаются в подмышечных впадинах. Сосок также изменяет форму и положение.

Кожный покров на груди становится шершавым, морщинистым. В некоторых случаях он похож на корку цитруса, не образуются складки.

Маммолог или онколог устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб пациентки. С целью подтверждения или опровержения наличия рака назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Исследование осуществляется в трех проекциях. Методика позволяет определить месторасположение патологического процесса, количество образований, их размеры и формы опухоли.

Процедура также помогает изучить структуру пораженной ткани, состояние сосудов и протоков в молочных железах.

Ультразвуковое исследование назначается с целью выявления особенностей формы опухоли, поражающей грудные железы. Методика осуществляется при использовании специального датчика, используемого ультразвуковые волны. Изображение выводится на монитор, благодаря чему специалист может изучить состояние желез в режиме реального времени.

УЗИ позволяет определить консистенцию, размер новообразования. Процедура безболезненна. Результаты женщина может получить уже спустя несколько минут после завершения исследования.

Аспирационная биопсия назначается с целью забора тканей опухоли. Процедура осуществляется с помощью специальной тонкой иглы.

Полученные образцы направляют в лабораторию для проведения цитологического исследования. Методика позволяет определить характер течения заболевания, степень злокачественности и тип опухоли.

Женщине также следует сдать кровь на онкомаркеры, что помогает определить наличие ракового образования и метастатических поражений.

Используется цитологическое исследование мазка из соска. Специалист изучает под микроскопом клеточный состав биологического материала, который выделяется из сосков. Исследование используется для определения типа образования и степень развития.

Врач после изучения полученных результатов исследования может назначить ряд дополнительных методов диагностики, что позволяет получить более полную картину течения патологии и установить точный диагноз.

В качестве дополнительных методов используется рентгенологическое исследование, сцинтиграфия, МРТ или КТ.

Терапия назначается после тщательного анализа полученных результатов диагностических мероприятий и установления диагноза. Курс лечения определяется в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения патологии.

Сегодня для лечения гормонозависимого рака используется несколько методов терапии.

Удаление опухоли, поражающей молочную железу, может проводиться вне зависимости от стадии развития. Резекция проводится двумя способами: лампэктомия и мастэктомия.

В первом случае удаляются только пораженные ткани. Мастэктомия предполагает резекцию молочной железы полностью. Метод применяется при небольшом объеме груди или в случае, когда патологический процесс распространяется на большую часть тканей.

После операции назначается процедура по восстановлению внешнего вида железы. Это позволит женщине избежать возникновения психологических проблем. Может выполняться как после операции по удалению опухоли, так и одномоментно.

Относится к дополнительным способам терапии. Используется до и после хирургического вмешательства. Для этого пациентке назначаются химиотерапевтические препараты, которые позволяют замедлить процесс распространения мутированных клеток и снизить риск развития осложнений.

Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Но специалисты до сих пор спорят о возможности применять химиотерапии в лечении гормонозависимого рака. Это обусловлено тем, что лекарственные средства оказывают влияние на уровень гормонов.

Недостатками метода является высокий риск проявления побочных эффектов в виде выпадения волос, ломкости ногтей, ухудшения общего самочувствия, появления тошноты и рвоты.

Метод используется после оперативного удаления новообразования. Назначается с целью исключения рецидива заболевания.

Лучевая терапия чаще всего проводится в комплексе с симптоматической терапией, когда женщине назначается ряд лекарственных средств, направленных на восстановление иммунитета и купирование симптомов.

Кроме этого, методика может применяться в случаях установления наличия неоперабельной опухоли молочных желез. Облучение позволяет снять отечность и предотвратить распространение патологического процесса на здоровые ткани.

При гормонозависимой форме рака молочной железы основным методом терапии является применение гормональных препаратов. Целью методики является прервать связь между новообразованием и гормонами.

На 1 стадии развития патологии применяется в качестве самостоятельного метода терапии. В остальных случаях гормональные препараты сочетаются с лучевой или химиотерапией, оперативным вмешательством.

Показаниями к назначению лекарственных средств являются:

  • установление инвазивной формы;
  • после хирургического вмешательства;
  • необходимость уменьшения размера новообразования;
  • наличие риска перерождения доброкачественного образования.

Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом на основе общего самочувствия пациентки и особенностей течения патологии.

Сегодня применяется три вида гормональной терапии при установлении ракового поражения молочной железы:

  1. Лечебная. Назначается при неоперабельной форме патологии. Целью терапии является уменьшение размера опухоли и улучшение самочувствия.
  2. Неоадъювантная. Применяется после проведения оперативного вмешательства.
  3. Адъювантная. Используется в профилактических целях для исключения повторного формирования новообразования.

Зачастую принимать гормональные средства женщинам приходится всю жизнь. Но это позволяет увеличить шансы на выздоровление и исключить развитие серьезных последствий.

Рак гормонозависимого типа, как и любое онкологическое заболевание, при отсутствии терапии становится причиной развития опасных осложнений.

Самым опасным последствием патологии является распространение метастатических поражений. Мутированные клетки проникают в кровяной ток и лимфу, распространяются по организму. В результате возникают метастазы в региональных лимфатических узлах.

Зачастую, когда рак развивается только в одной молочной железе, он распространяется на вторую. Метастазы с течением времени поражают легкие, печень, почки, костную ткань и головной мозг.

На фоне происходящих процессов отмечается нарушение работоспособности определенных органов и систем, что приводит к летальному исходу.

Дальнейший прогноз гормонозависимого рака молочной железы в первую очередь зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса был установлен диагноз.

В соответствии со статистическими данными, десятилетняя выживаемость женщин, которые получили лечение на начальной стадии рака, составляет до 98%.

При второй стадии, когда могут наблюдаться ярко выраженные симптомы патологии, в течение десяти лет после проведения курса терапии выживает от 75% до 90% женщин.

Прогноз выживаемости на третьей стадии развития заболевания составляет от 65% до 70%. Если заболевание было установлено на последней стадии, когда отмечается развитие метастатических поражений в отдаленные органы, десятилетняя выживаемость составляет не более 60%.

Основной причиной развития гормонозависимого рака является нарушение гормонального фона. Специалисты рекомендуют соблюдать ряд правил профилактики, чтобы снизить риск развития заболевания:

  1. Следить за весом. Увеличение массы тела и возникновение ожирения приводит к повышению уровня эстрогена в организме.
  2. Родить до 30 лет. В процессе вынашивания и родовой деятельности отмечается повышение уровня эстрогенов. Они не смогут выводиться достаточно быстро у женщин после 30 лет.
  3. Правильно питаться. Блюда должны содержать достаточное количество жиров и углеводов, так как вещества способствуют выведению эстрогенов из организма. Но увлекаться также не стоит. В рацион следует обязательно включить свежие фрукты и овощи.
  4. Применять гормональные противозачаточные средства только после консультации со специалистом.
  5. Поддерживать иммунитет. Для этого в осенние и весенние периоды рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.
  6. Регулярно проводить самообследование молочной железы на наличие уплотнений.

Женщинам следует отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и раз в год посещать маммолога.

Гормонозависимый рак молочной железы – достаточно распространенное заболевание, возникающее не только у женщин после 30 лет. Патология может наблюдаться и у девушек.

С целью снижения риска возникновения рака нужно соблюдать меры профилактики. При установлении заболевания важно не откладывать лечение, следовать всем рекомендациям врача. Только своевременная терапия позволит вернуться к нормальной жизни и сохранить здоровье.

источник

Рак молочной железы, чувствительный к эстрогеновым рецепторам (ER-позитивный), является самым распространенным типом рака молочной железы, диагностированным сегодня. Согласно Американскому онкологическому обществу, около 2 из каждых 3 случаев груди рак — это рецептор гормонального рецептора. Большинство из этих случаев являются ER-положительными, а это означает, что на поверхности клетки, которые связываются с эстрогеном, присутствуют эстрогеновые рецепторы.

Если ваш врач подозревает рак молочной железы, у вас, вероятно, будет биопсия. Врач проверит ваши клетки, чтобы определить, являются ли они раковыми. Если есть рак, ваш врач также проверит клетки на характеристики, которые включают какие рецепторы, если любые, присутствуют на поверхности раковых клеток. Результаты этого тестирования важны при принятии решений о лечении. Какие варианты лечения доступны, сильно зависит от результатов теста.

Если у вас ER-положительный рак молочной железы, ваши раковые клетки растут в присутствии гормонального эстрогена. Эстроген встречается естественным образом в организме. Препараты, которые влияют на способность эстрогена стимулировать рост раковых клеток, используются для лечения ER-положительных опухолей молочной железы.

ER-положительные раковые опухоли молочной железы имеют наиболее благоприятный прогноз всех подтипов, согласно исследованию в области хирургии, гинекологии и акушерства. ER-положительный рак обычно реагирует на гормональную терапию. Даже при рецидиве этот тип имеет больше вариантов лечения, чем ER-негативные опухоли. Некоторое снижение показателей смертности от рака молочной железы женщин можно объяснить эффективностью препаратов для гормональной терапии, назначаемых женщинам с ER-положительным раком молочной железы.

При раке молочной железы гормональные рецепторы представляют собой белки, расположенные внутри и вокруг грудных клеток. Эти рецепторы сигнальных клеток — как здоровых, так и злокачественных — растут. В случае рака молочной железы гормональные рецепторы сообщают о том, что раковые клетки растут неуправляемо, и возникает опухоль.

Гормональные рецепторы могут взаимодействовать с эстрогеном или прогестероном. Наиболее распространены рецепторы эстрогенов. Вот почему ER-позитивная является наиболее распространенной формой рака молочной железы. Некоторым людям поставлен диагноз — положительный (PR-позитивный) рак молочной железы с рецептором прогестерона. Ключевое различие заключается в том, получают ли раковые клетки сигналы роста от эстрогена или прогестерона.

Тестирование гормональных рецепторов важно при лечении рака молочной железы. В некоторых случаях нет рецепторов гормонов, поэтому гормональная терапия не является хорошим вариантом лечения. Это называется гормональным рецептором-отрицательным раком молочной железы. Однако, согласно BreastCancer. org, около 2 из 3 человек с раком молочной железы имеют какую-то форму гормональных рецепторов.Это делает их кандидатами на гормональную терапию.

Ваш взгляд зависит от стадии вашего рака, когда он обнаружен. Рак проводится поэтапно. Каждое число отражает различные характеристики вашего рака молочной железы. К ним относятся размер опухоли и рак, перенесенный в лимфатические узлы или отдаленные органы. Но подтип рака не играет роли в постановке, только в решениях о лечении.

Статистика выживания женщин с основными подтипами рака молочной железы — такие как ER-позитивные, HER2-позитивные и тройные-отрицательные — сгруппированы вместе. При лечении большинство женщин с ранней стадией рака молочной железы любого подтипа могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.

Показатели выживания основаны на том, сколько людей осталось в живых через годы после первого диагноза. Обычно сообщается о пятилетней и 10-летней выживаемости.

По данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость составляет:

  • этап 0: 100 процентов
  • этап 1: 100 процентов
  • этап 2: 93 процента
  • этап 3: 72%
  • этап 4 (метастатическая стадия): 22%

Следует отметить, что в эти статистические данные также включены женщины с более агрессивным HER2-положительным и тройным -негативный рак. И требуется 5 лет, чтобы получить 5-летнюю статистическую выживаемость, поэтому новые методы лечения не включены в эти цифры. Вероятно, у женщины с ER-положительным раком молочной железы, диагностированной сегодня, может быть более высокий шанс выжить.

Все женщины, у которых есть ER-положительный рак молочной железы, будут рекомендованы к типу гормональной терапии. Этот тип терапии направлен на то, чтобы предотвратить эстроген от активации роста раковых клеток.

В прошлом женщины в пременопаузе получали лечение с помощью селективного модулятора рецептора эстрогена, такого как тамоксифен. Женщины в постменопаузе получали лечение ингибитором ароматазы, таким как Arimidex. Оба лечения голодают раковые клетки эстрогена, поэтому они не могут расти.

Более поздние исследования показали, что женщины в пременопаузе имели лучшие результаты, когда им давали лекарства, чтобы остановить производство яичников эстрогенами, или если у них были сняты яичники. Женщина вводит менопаузу, когда ее яичники перестают производить эстроген. Затем их обрабатывают ингибиторами ароматазы, такими как женщины, которые естественным образом входят в менопаузу.

У большинства женщин с ранней стадией рака молочной железы будет проведена операция перед началом гормональной терапии. Хирургические варианты будут варьироваться в зависимости от размера груди, предпочтения пациента и размера рака. Люмпектомия удаляет молочную ткань, но не всю грудь. Мастэктомия удаляет всю грудь. У большинства женщин, вероятно, также будет выведен один или несколько лимфатических узлов из-под руки. В зависимости от того, какой тип операции у вас есть, вам также может понадобиться излучение.

В случаях раннего этапа ER-позитивного рака вы можете попросить своего врача, если необходим тест Oncotype DX. Этот тест рассмотрит 21 ген в раковых опухолях, которые могут помочь определить, является ли ваш риск рецидива высоким.Тест может также показать, будет ли химиотерапия полезной и уменьшить риск рецидива.

Если у вас низкий показатель повторения, вам, скорее всего, не понадобится химиотерапия. Если у вас высокий показатель повторения, вам, скорее всего, понадобится химиотерапия, хирургия и гормональная терапия. Тест Oncotype DX, который может быть оплачен Medicare и большинством страховых планов, рекомендуется для женщин, которые:

  • имеют ранний этап ER-позитивный положительный или отрицательный рак молочной железы
  • имеют HER 2-отрицательный рак молочной железы
    • Линия здоровья

    источник

    В медицинском сообществе есть устойчивое (и подкреплённое практикой) мнение, что из всех онкопатологий гормонозависимый рак молочной железы является самым простым и лёгким случаем. И легче поддающимся лечению.

    Это ни в коей мере не отменяет серьёзности положения, в котором оказывается женщина с таким диагнозом. Запущенные случаи рака третьей и более стадии никакому симптоматическому лечению уже не поддадутся, спасает только радикальная операция с удалением не только самой опухоли, но и ближайших органов и тканей (что не всегда возможно чисто физиологически).

    Вдобавок и сам диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» не более, чем условность – опять-таки с точки зрения врачей, сторонников гипотезы, что все онкопатологии являются результатом «в том числе» и гормональной разбалансировки в организме.

    Однако диагноз такой ставится. Цель же этого материала – развести крайние точки зрения и описать симптоматику с рекомендациями для тех пациентов, кому не повезло, получив такой диагноз.

    Кто бы и как не относился к гипотезам о возникновении причин такого заболевания, медстатистика показывает, что избыток эстрогенов приводит к появлению в молочных железах тех или иных новообразований. Часто – раковых.

    Многообразие видов онкологических заболеваний прямо связано с причинами их возникновения. В свою очередь, и ведут себя злокачественные опухоли в организме по-разному. Если соединительнотканные, так называемые саркомы, мало того, что растут активно, так ещё выбрасывают метастазы уже на ранних стадиях заболевания, то гормонозависимая форма медлит с этим делом из-за особенностей её роста, связанных с взаимодействием раковых клеток этого вида с гормонами.

    На практике это происходит так: бесконтрольное размножение малигнизированной ( то есть – изменённой) ткани в грудной железе связаны с эстрогенами и прогестинами через рецепторы, чувствительными к этим гормонам. В общей массе изменённой ткани клеток с такими рецепторами не менее 10%.

    А раз такие клетки имеют рецепторы, реагирующие на гормональную подпитку, опухоль будет интенсивно расти только при наличии такой подпитки и реакции на неё таких рецепторов, являющихся частью этой опухоли.

    Поражая молочную железу, гормонозависимая опухоль, помимо разделения на диффузные и узловые, бывает:

    • Опухоль с внутрипроточной локализацией;
    • С дольчатой структурой;
    • В виде «трижды-негативного» рака.

    Проще всего из этих разновидностей диагностировать узловую форму. Такие опухоли ограничены в смещении, с кожей связаны прочно и достаточно плотные, с чёткими границами роста. Диффузные же легко распознаются благодаря утолщению кожи над ними, достаточно выраженным сосудистым рисунком в месте её локализации и частыми повышениями температуры тела.

    Как и большинство форм онкологической патологии, развитие гормонозависимой опухоли в молочной железе принято разделять на 4 стадии, в определении которых берут во внимание время этого развития, общую патологическую симптоматику, а также учитывая размеры опухоли.

    Стадии различают по степени их агрессивности по отношению в близлежащим тканям и ко всему организму. А также по особенностям наносимых органу поражений.

    • 1-я стадия характерна отсутствием метастазов и размерами самой опухоли не более чем 20 мм. Прогноз положительный.
    • Из признаков 2-й стадии самым опасным и явным следует признать размеры опухоли от 50 мм и выше. Возможны метастазы в ближайшие лимфоузлы, изменение цвета кожных покровов над участком с опухолью с изменением её структуры: большая пористость, образование множества мелких морщинок при пальпации. Выживаемость около 50%.
    • Если дело дошло до 3-ей стадии, то её отличие в том, что метастазы уже гарантированно разошлись по многим системам организма, а среди нарушений самочувствия наблюдаются такие, как
      • Чувство вялости;
      • Потеря веса;
      • Полная или частичная потеря трудоспособности;
      • Немотивированные и резкие перепады настроения;
      • Проблемы с питанием, тошнота и рвота.
    • Для 4-й стадии характерно поражение метастазами почти всех жизненно-важных органов, потому строить прогнозы выживаемости бессмысленно – смертность от зарегистрированных случаев составляет 100%.

    Наряду с такой основной провоцирующей причиной появления гормонозависимых новообразований, как скачок уровня эстрогенов и разбалансировкой содержания в крови других гормонов, отмечают и связанную с этим интенсивность работы различных желез, а также важность такого фактора, как ослабление иммунитета.

    Риски образования онкологии грудных желез у женщин повышается также при:

    • Раннем менархе;
    • Ранним наступлении зрелости;
    • Позднем климаксе;
    • Сбоях менструального цикла;
    • Наличии иных опухолей с гормонозависимой причиной возникновения (необязательно злокачественных.

    Отмечая у женщин наличие повышенного уровня эстрогенов в крови, врачи заметили, что возникновение гормонозависимой опухоли при таком повышенном уровне коррелируется с врождённым или приобретённым повышением уровня этих гормонов.

    То есть наследственность при появлении злокачественных новообразований гормонозависимой природы играет большую роль. Наличие фиброаденом, маммарных кист и фиброзно-кистозных мастопатий также способствует более частому возникновению гормонозависимой онкологии.

    Потому что нормально функционирующая иммунная система в виде Т и М-лимфоцитов не только вовремя выявляет неизбежно образующиеся в железистой и иных тканях атипичные клетки, но и эффективно их уничтожает. Поэтому так важно не допускать сбоев этой системы, поддерживать её работу как здоровым образом жизни, так и вовремя проводимыми профилактическими мероприятиями и своевременно начатым лечением.

    Дополнительными факторами развития этой формы рака могут служить беспорядочные половые отношения с частой сменой сексуальных партнёров, перенесённые ЗППП, имевшие место выкидыши, аборты и внематочные беременности. Причиной могут также быть нерегулярные менструации, вызванные как внутренними патологическими причинами (воспаление яичников или проблемы в гипофизарно-гипоталамной области), так и спровоцированными извне – в виде перорального приёма сильнодействующих препаратов без контроля со стороны врача.

    Среди других причин отдельно можно рассматривать снижение иммунитета вследствие травмирующих психику событий, эмоциональная реакция на которые выбивала женщину их колеи, и, как следствие этого – резкое снижение защитных свойств организма. Обычно на эмоциональное и психическое напряжение у женщин при диагностике и определении причин мало обращают внимание, хотя этот фактор, в силу присущей женщинам большей эмоциональности и более сильных реакций на внешние раздражители, может быть определяющим.

    Народная мудрость «Все болезни от нервов» оказывается здесь как нельзя более к месту. С добавлением только про то, что расшатанная стрессами нервная система запускает и механизм гормонального дисбаланса, со всеми вытекающими из него последствиями.

    Некоторые специалисты отмечают такие факторы, приводящие к возникновению гормонозависимого рака молочной железы, как поздние беременность и роды, а также длительное отсутствие половой жизни при здоровой репродуктивной системе у женщин, уже лишившихся девственности.

    При определении симптомов болезни различают местную и общую симптоматику. Для местной, которую следует выявлять на начальных стадиях, и которую может провести и сама женщина, характерны такие признаки, как увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, изменения кожи над местом расположения опухоли, деформация самой груди.

    Гораздо серьёзнее, когда развитие болезни проявляется уже в общей симптоматике:

    1. Снижение работоспособности и даже наступление полного отсутствия такой работоспособности.
    2. Немотивированные перепады настроения, доходящие до депрессивных форм.
    3. Диспепсические расстройства с тошнотой и потере аппетита.

    Последнее – прямое следствие интоксикации, связанной с массовой гибелью и распадом отживших своё раковых клеток. Такая интоксикация характерна для запущенных форм рака и общей симптоматики, когда метастазы от новообразования совершили дрейф по току крови в другие, часто весьма удалённые от места расположения опухоли, органы.

    По мере развития болезни узелок в груди, сначала не превышающий по размеру небольшую фасолину, разрастается, становится болезненным. Это бывает присуще концу II – началу III стадии заболевания, при которой начинается интенсивное прорастание метастазов в подмышечную область, с укрупнением лимфоузлов и срастанием их между собой.

    Под мышкой, таким образом, тоже формируется опухоль, которая имеет плотную, изменённую по цвету по сравнению с окружающими тканями, структуру. Такая опухоль постоянно болит, а при попытке сдвинуть её с места остаётся неподвижной.

    Обычное дело при III и IV стадии такого рака – изменение формы соска и смена его положения на груди.

    Для точного определения болезни используют УЗИ , рентгенографию и онкомаркеры с забором крови на биохимический анализ. Ведь в начале обследования ещё неясно не только то, какова природа обнаруженной опухоли (злокачественная она или доброкачественная), но и вызвавшие её причины – гормональные нарушения могут быть только одними из них.

    При биохимии крови делается комплексный анализ на иммунногистохимию, а уже он позволит определить с большой степень вероятности степень чувствительности опухоли к половым гормонам, по которой и определяют гормонозависимость опухоли в диагнозе.

    После биохимического исследования крови и проверки количества в ней различных половых гормонов проводится биопсия, с исследованием полученного материала непосредственно на эстрагенность.

    Только применяя совокупность всех этих методик, можно уверенно диагностировать наличие в молочной железе соответствующей предварительному диагнозу опухоли и приступить к лечению.

    Лечение рака груди любой этиологии – это сочетание хирургических и терапевтических методов. После действий хирурга по иссечению тела опухоли, или даже, при её разрастании — удаления окружающих поражённых тканей, после небольшого восстановительно периода, а иногда и одновременно с проведение послеоперационных мероприятий, назначается химиотерапия и радиотерапия (или лучевая терапия). Как одновременно, так и по-отдельности.

    Немалую роль в послеоперационном восстановлении может играть и приём сбалансированно подобранных гормонов, чья роль – привести в норму общий гормональный фон. Это позволит заблокировать рост новых образований и подготовит организм к возможному приёму других сильнодействующих препаратов.

    Гормональное лечение, проводимое в соответствии с выявленными в результате биохимического обследования особенностями, может заменить химиотерапию, в тех редких случаях, когда она противопоказана. Ещё одно правило применению гормонов в лечении – их использование только на начальной, первой стадии заболевания. В крайнем случае при начале второй, но не позже. Стадию гормонозависимого рака определит врач на основе комплексного исследования, предшествующего началу лечения.

    Назначается после хирургического удаления опухоли, когда отсутствуют осложнения и процесс заживления проходит без выявленных патологий.

    Назначение делается для:

    • Предотвращения рецидивов.
    • Инвазивной формы опухоли, не поддающейся химиотерапевтическому воздействию.
    • Блокировки возможного прорастания метастазов в окружающую или удалённую ткань.
    • Остановки роста опухоли, у которой, однако, не наблюдается увеличения количества новых клеток.
    • Рассасывания в тканях молочной железы новых опухолевых образований.

    В случае изменений состояния, проводится коррекция приёма гормональных препаратов в сторону их уменьшения или увеличения. После видимых улучшений делают перерыв в приёме на период от 3-х до 6 месяцев, а затем курс приёма препаратов повторяют для закрепления результатов. При такой методике лечения зафиксированы многократные случаи выздоровления или существенного продления жизни.

    Современные препараты при гормональной терапии:

    1. Анастрозол. Применяемый при лечении гормонозависимой формы рака молочной железы, показал свою действенность в нормализации уровня гормонов, помогая тем самым хорошо справляться с болезнью на её первой стадии.
    2. Фаслодекс. Разрушая эстроген, помогает нераспространению перерождённых клеток на железистые структуры в груди. Эффективен на первой и начале второй стадии болезни.
    3. Тамоксифен. Хорошее средство при наступлении менопаузы. Разработан как «возрастной» препарат при лечении гормонозависимого рака.

    Самый эффективный, несмотря на «грубость» метода, способ избавить женщину от летального исхода. Операции классифицируются по количеству удаляемой ткани:

    1. Лампэктомия. Частичное удаление тканей молочной железы, без затрагивания глубже лежащих мышц, лимфоузлов и нервов. Делается на первой стадии заболевания, с гарантированным отсутствием метастазов.
    2. Квадрантэктомия. Удаляется опухоль с прилежащими в пределах квадранта молочной железы тканями. Обычно это 2-3 см за пределами самой опухоли.
    3. Мастэктомия. Полное удаление опухоли и всего поражённого органа, с лежащими ниже тканями (мышцами, лимфоузлами, идущими к подмышке, возможно, и рёбрами, которые тоже могут быть поражены раком).

    Операция производится как традиционным методом – скальпелем, так и с использованием лазерных хирургических установок.

    Может назначаться как до операции, так и после неё. Предоперационная лучевая терапия призвана уменьшить объём опухоли и отёк тканей вокруг неё. Послеоперационная делается для исключения рецидивов гормонозависимого рака, и безусловно показана при увеличении лимфоузлов в прилегающих и подмышечных тканях. Доза облучения в микрорентгенах и площадь этого облучения рассчитывается по медицинским показаниям, учитывающих самочувствие пациента.

    В случаях неоперабельной формы рака лучевое воздействие позволяет затормозить рост опухоли и продлить жизнь больному.

    К применяемым в химиотерапии цитостатикам чувствительны не только опухолевые клетки, но и костный мозг, и волосяные фолликулы, поэтому у прошедших эту процедуру в 100% случаев выпадают волосы. После окончания действия препаратов волосяной покров восстанавливается.

    При активном уничтожении опухолевых клеток с существенным уменьшении размеров неоплазии препарат делает ещё и профилактику рецидивов рака.

    Назначается женщинам репродуктивного возраста и тем больным, у кого после операции сохранились увеличенные лимфоузлы без признаков метастазов.

    Не назначается при отсутствии метастазирования в пред- и постменопаузном возрасте.

    На фоне других онкообразований гормонозависимый рак молочной железы является «лёгким случаем» в онкологи – при условии своевременного обнаружения и вовремя начатого лечения. При начале лечебных процедур на первой стадии рака благоприятность прогноза близка к 100%.

    источник

    Гормонозависимая опухоль молочной железы является одной из разновидностей раковых заболеваний, при которой в тканях выявляется не менее 10% атипичных клеток, имеющих рецепторы к эстрогену. Данная особенность злокачественной опухоли используется при подборе методов терапии. Так, специалистами используются препараты, предотвращающие рост опухоли за счет блокирования рецепторов.

    Врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают качественную медицинскую помощь пациенткам, у которых диагностирован гормонозависимый рак молочной железы, прогноз после прохождения комплексной терапии улучшается.

    Многие пациентки обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какие цифры содержит гормонозависимая опухоль груди. Для постановки данного диагноза в ходе биопсии и иммуногистохимического исследования должно быть установлено, что более 10% атипичных клеток имеют рецепторы к женским гормонам.

    Гормонозависимый рак молочной железы развивается в несколько стадий:

    • стадия 0 характеризуется тем, что образовавшаяся опухоль не распространяется на соседние ткани;
    • стадия I. На данной стадии опухоль становится инвазивной, ее размер может достигать 2 см. Гормонозависимая опухоль молочной железы, прогноз для которой на данной стадии благоприятен, не распространяется на близлежащие ткани, также в лимфатических узлах отсутствуют метастазы;
    • стадия II. Размер опухоли – до 5 см. Гормонозависимый рак молочной железы 2 стадии распространяется в ближайшие лимфатические узлы;
    • стадия III характеризуется деформацией близлежащих лимфоузлов и крупным размером опухоли. Который может превышать 5 см. На данной стадии новообразование начинает прорастать за пределы тканей молочной железы и поражает мышцы, кожу.
    • стадия IV характеризуется проникновением патологического процесса в другие органы. Метастазы обнаруживаются в легких, печени, мозге и костях.

    В случае, когда у женщины выявлена гормонозависимая опухоль молочной железы, прогноз жизни зависит не только от стадии заболевания, но и от выбранной врачом-онкологом терапии. Лечение рака молочной железы в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится в соответствии с мировыми стандартами. Комплексному лечению болезни предшествует высокоточная диагностика.

    Новообразования молочной железы выявляются при проведении УЗИ или маммографии. Для определения характера опухоли женщинам назначается биопсия, данный метод предполагает детальное изучение клеток при многократном увеличении. Гормонозависимый рак молочной железы, лечение которого подбирается с учетом его специфических особенностей, определяется при использовании иммуногистохимического метода, позволяющего выявить рецепторы на поверхности пораженных клеток.

    Для определения стадии заболевания и объема поражения лимфатических узлов проводится компьютерная томография. Данный метод позволят визуализировать структуры и определить другие очаги поражения. На базе Юсуповской больницы расположен современный диагностический центр, в котором проходят обследование все пациенты клиники онкологии. После получения данных диагностики специалистами составляется индивидуальная схема терапии, при реализации которой рецидив при гормональном раке молочной железы возникает крайне редко.

    В современной медицине разработаны различные методы лечения гормонозависимой опухоли, которые побираются с учетом стадии онкологии, сопутствующих заболеваний и других особенностей. Основными методами лечения гормонального рака молочной железы являются:

    • оперативное удаление опухоли с частью или целой молочной железой. Современное оборудование позволяет проводить в процессе резекции дополнительное облучение гамма лучами молочной железы в профилактических целях;
    • лучевая терапия может проводиться до хирургического вмешательства или в послеоперационный период. Облучение опухоли до операции направлено на уменьшение ее размера и отека. Лучевая терапия при раке молочной железы замедляет прогрессирование болезни;
    • химиотерапия в сочетании с оперативным вмешательством уменьшает интенсивность проявлений опухоли, уменьшает ее размер. Гормонозависимый рак молочной железы не лечат химиотерапией в случае, если в патологический процесс не вовлечены лимфоузлы, в период постменопаузы, а также после 70-летнего возраста данная процедура может представлять серьезную опасность для женщины.
    • гормонотерапия направлена на предупреждение метастазов и уничтожение раковых клеток, попадающих в кровь и лимфу. Гормонотерапия является особым методом, увеличивающим прогноз выживаемости на 25%. Так, анастрозол при лечении гормонозависимого рака молочной железы снижает выработку эстрогена.

    Врачи-онкологи Юсуповской больницы обращают внимание женщин на необходимость своевременного посещения специалиста в профилактических целях и при появлении начальных симптомов онкологии. Специалисты Юсуповской больницы оказывают помощь всем пациенткам с гормонозависимым раком вне зависимости от стадии заболевания.

    При своевременном обращении к врачу-онкологу вероятность полноценного выздоровления крайне высока. На начальной стадии заболевания пятилетняя выживаемость женщин составляет 85%, на второй стадии данный показатель снижается до 76%. Наиболее низкая выживаемость больных на четвертой стадии – менее 18%.

    Высокоточная диагностика имеет особое значение при онкологических заболеваниях. Так, тубулярный рак молочной железы гормонозависимый выявляется в ходе обследования, по результатам которого лечащий врач выбирает пути лечения.

    источник

    Гормонозависимый рак молочной железы – это онкозаболевание (опухоль) в грудных железах. Если к диагнозу добавляется слово «гормонозависимый», это означает, что опухоль имеет зависимость от уровня гормонов в организме.

    Опухоль молочных желез весьма распространенное заболевание. Как показывает статистика, из 35 распространенных болезней, рмж (рак молочной железы) занимает около 80%. Поэтому так важно быть достаточно осведомленным в вопросе здоровья груди и вовремя распознать признаки онкологии.

    Как правило, гормональнозависимое новообразование встречается у женщин всех возрастов: и совсем юных девушек, и пожилых. В среднем это женщины в возрасте от 35 до 45 лет.

    Причины развития опухоли могут быть следующие:

    • раннее перенесенные раковые новообразования
    • наследственность злокачественности (наличие рака у ближайших родственников)
    • патология в структуре и функции щитовидной железы
    • по каким-то причинам повысилась секреция эстрогенов яичниками
    • ранние менструации (до 12 лет)
    • нарушение менархе (цикла) в виде дисменорея и альгодисменорея
    • аборты и выкидыши
    • девушки, рожавшие до наступления совершеннолетия
    • отказ от грудного вскармливания
    • рождение ребенка после 35 лет
    • неправильный прием гормональный препаратов (контрацептивов)
    • слишком поздний климакс у женщин (старше 55 лет)

    Доказано, что гормональный рак молочных желез развивается при сочетании нескольких факторов. Также провокационными факторами могут быть:

    • дисбаланс или возрастание количества эстрогенов в крови (основной фактор возникновения рака)
    • изменение иммунного ответа
    • разрастание тканей желез вследствие воздействия некоторых факторов

    В одном случае эти факторы могут протекать в организме как физиологические и никак не проявляться. В другом приводят к развитию гормонозависимой опухоли грудных желез. Гипотез поэтому поводу выдвигается достаточно много, но прийти к единому мнению пока что не удалось.

    Имеется немало женских болезней, сопутствующих развитию рака:

    • кисты в груди (маммарные)
    • фиброаденоз
    • фиброзно-кистозная мастопатия
    • миомы эндометрия (слой матки)
    • киста яичника

    Отягощенный гинекологический и акушерский анамнез так же является фактором возникновения злокачественного новообразования. Такому фактору может сопутствовать:

    • бесплодие
    • самопроизвольные аборты
    • беременность внематочного типа
    • поздняя первая беременность (после 25 лет)
    • чрезмерно долгое воздержание от секса

    Интересный факт. Многие ученные согласны с мнением, что одной из причин появления рака предстательной железы у мужчин, является наличие опухоли грудных желез у ближайших родственниц.

    Различают 5 стадий гормональнозависимой опухоли:

    • 0 – стадия — опухоль, не выступающая за границу соединительной ткани
    • I – очаг расположен в границах молочной железы
    • II – разделяется на 2 вида: размер опухоли небольшой (от 2 до 5 см), подмышечные лимфоузлы не заражены t1m0n0 (по классификации); опухоль увеличилась в размере более 5 см и распространилась по лимфоузлам
    • III – имеет три подгруппы: 3А. — размер новообразования более 5 см, заражен один лимфоузел в подмышках, либо два сразу; 3В. — разрастание опухоли произошло в кожу или мышцу железы; 3С. — опухоль дала метастазы в подмышечные и окологрудные лимфоузлы
    • IV – метастазирование произошло не только в ближайшие лимфоузлы, но и в полостные органы и даже кости

    G – степень дифференцировки рака молочной железы:

    • Gх – степень установить нельзя
    • G1 – высокая степень
    • G2 – умеренная
    • G3 – низкая степень
    • G4 – недифференцированная опухоль

    Диагноз заболевания ставится на основе опроса пациентки (сбор анамнеза), осмотра, дополнительных анализов и обследования.

    При опросе обращают внимание на жалобы (симптомы) пациентки:

    • возможные боли в железе
    • при прогрессирующей стадии – увеличение лимфоузлов и боль в них
    • наличие ощутимых уплотнений (узлов) в груди
    • отек желез
    • чувство тяжести и распирания груди
    • изменение кожи железы (покраснение, шелушение)
    • возможные выделения из соска и другие

    Пациент может жаловаться на плохое общее самочувствие:

    • слабость
    • быстрая утомляемость
    • отсутствие аппетита
    • сильное похудение

    При пальпации и первичном осмотре можно заметить изменение формы груди и наличие уплотнений.

    Для подтверждения статуса и определения степени новообразования необходимо провести инструментальное обследование:

    1. Маммография. Выполняется в трех проекциях. Данный метод является обязательным и эффективен на ранних стадиях заболевания. Помогает определить размер и расположение раковой опухоли.
    2. УЗИ железы груди. Проводят обследование не только желез, но и ближайших лимфоузлов на наличие в них клеток карциномы.
    3. УЗИ кровеносных сосудов.
    4. Биопсия тканей. При помощи шприца высасывают кусочек подозрительной ткани и обследуют ее на наличие клеток рака.
    5. Дуктография. В железу вводят красящее контрастное вещество и по рентгеновскому снимку смотрят изменения.
    6. Радиотермометрия. Происходит измерение наружной температуры железы и глубинной.
    7. МРТ – информативный метод выявления рака.

    Для постановки точного диагноза так же необходимо сдать следующие анализы:

    1. ОАМ (общий анализ мочи)
    2. ОАК (общий анализ крови) – преимущественно оценивают состояние СОЭ, при наличии опухоли этот показатель резко возрастает
    3. Б/х крови (биохимия крови) – происходит нарушение фракций белка
    4. Цитология биоптата – изучение клеток крови под микроскопом
    5. Цитология выделений из соска
    6. Исследование онкомаркеров – белковые вещества в крови людей, имеющие предрасположенность к развитию рака

    Главное помнить, что вылечить рак можно! Октябрь – это месяц борьбы с раком молочных желез (прим. журнала Атлас). Лечить его рекомендуют комплексно: сочетание оперативной и химиотерапии.

    Хирургическое лечение подразумевает иссечение зараженного участка тканей и железы. Выделяют несколько видов операций на молочной железе:

    • мастэктомия – происходит удаление всей железы полностью
    • радикальная мастэктомия – самый сложный вид операции, требующий удаления молочной железы, мышц, сосудов, лимфоузлов и даже ребер
    • секторальная резекция – удаление большого участка железы
    • квадрантэктомия – операция по удалению определенного квадранта грудной железы
    • лампэктомия – иссечение пораженных раковых тканей

    Хирургическая операция проводится кибер ножом, который так же облучает пораженные ткани органа. После проводится пластическая операция грудных желез.

    Химия может быть назначена как перед, так и после операции. Для чего проводится химиотерапевтическое лечение:

    • с целью предупреждения распространения опухоли в организме
    • для исключения рецидива
    • уменьшения опухоли перед операцией

    Данный вид терапии проводится перед операционным вмешательством для предупреждения развития осложнений. Также гормонотерапия способствует приобретению четких границ у опухоли, что делает ее более податливой для оперативного удаления.

    Применение гормонотерапии в лечении рака после оперативных вмешательств, проводится для быстрого восстановления гормонального баланса.

    Наиболее эффективные препараты, используемые в гормонотерапии:

    1. Тамоксифен. Действие таблетированного препарата основано на блокировке роста раковых клеток при связывании с эстрагеновыми рецепторами. Данный вид препарата должен быть выписан только лечащим врачом и применяться под его строгим наблюдением.
    2. Ингибиторы ароматазы. Лекарственное средство в таблетках для увеличения эстрогенов в крови у женщин, так же участвует в их метаболизме. Пример ингибиторов: тестостерон и метандростенолон. Наиболее распространен препарат Аримидекс – нестероидный селективный ингибитор.
    3. Метформин. Лекарственный препарат, применяемый для пациентов, имеющих рак на фоне сахарного диабета. Так как люди с таким сопутствующим заболеванием имеют более серьезный прогноз, для них требуется универсальный препарат, который не осложняет течение сахарного диабета. Опросы и исследования показали, что выживаемость пациентов, принимающих metformin значительно выше (отзывы так же положительные).
    4. Золадекс. Лечение рака направлено на выработку гипофизом гормонов, подавляющих выработку эстрагенов, что способствует излечиванию опухоли. Применяют в период менопаузы и эндокринных заболеваниях. Однако, следует знать, что при прекращении лечения, действие препарата чрезмерно увеличивает выработку эстрагенов. Поэтому принимать необходимо с осторожностью и только под наблюдением врача.

    Другие виды лечения рака молочной железы, а именно традиционную народную медицину (травы, настои, местное воздействие) самостоятельно применять не следует. Только по рекомендации и советам врача.

    Имеется множество причин возникновения независимого вида рака: лучевое облучение, механические повреждения груди, наследственность, аборты, отказ от кормления грудью и многие другие. К сожалению, процент выживания при негормонозависимом (негормональном) типе рака не велик, так как наблюдается довольно быстрый рост опухоли и метастазирование в другие органы. Более благоприятный прогноз можно наблюдать при тубулярном, слизистом, медуллярном и аденокистозном раке молочных желез.

    Женщина при гормонозависимом раке груди должна обеспечить себе правильное питание. Доказано, что рак имеет прямую связь с радикалами, содержащимися в продуктах питания. Поэтому обходиться без правильного питания не получится. Пища должна содержать большое количество антиоксидантов, ликопина и флавоноидов, которые способны нейтрализовать раковые клетки. Правильно составленное меню помогает прочистить кишечник и нормализовать его работу.

    В питание следует включить следующие продукты:

    • мясо
    • яйца
    • бобовые
    • морепродукты
    • молочная продукция
    • каши из коричневого риса
    • растительные жиры

    Во время лечения болезни обязательным условием является не употреблять вредную и жирную пищу: фаст-фуд, газировки. Меньше жаренного (особенно в большом количестве масла), алкоголя, соленного и консервированного.

    Соблюдать правильное питание необходимо не только перед операцией, но и после курса лечения. В этот период организм ослаблен и требуется много энергозатрат для выздоровления. Поэтому правильное питание так важно в этот период.

    Прогнозирование заболевания зачастую зависит от его стадии и от своевременного обращения пациента за помощью.

    На ранних стадиях рака молочной железы прогноз будет положительный: выживаемость пациенток составляет более 84%. Для второй стадии процент немного снижается – 74%. При обращении за помощью на третьей стадии заболевания, выживает до 48% женщин. Четвертый этап самый сложный и процент существенно снизился (18%).

    После проведенного лечения женщина должна еще внимательней присматриваться к своему здоровью. Стоит так же учитывать, что результат лечения не всегда бывает положительным. В станах, где медицина развита недостаточно, продолжительность жизни онкологических больных еще более низкая.

    Лечиться после операции и курса химиотерапии нужно не только лекарственными препаратами. Человеку, перенесшему операцию и лечение рака, необходимо больше отдыхать, следить за режимом дня, правильно питаться, исключить стрессы, выполнять все предписания врача, посещать профилактические осмотры. Выполняя эти несложные правила, можно забыть об этом страшном приговоре и жить счастливо.

    источник