Гормонотерапия при раке молочной железы последствия отзывы

Гормонозависимая опухоль молочной железы требует специфического лечения, так как на поверхности ее клеток расположены рецепторы, чувствительные к женскому гормону, под действием которого происходит рост новообразования. Гормонотерапия при раке молочной железы является самостоятельным методом, дополняющим другие методы терапии.

В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные врачи-онкологи, которые специализируются на лечении рака молочной железы. Клиника онкологии оснащена высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выявлять онкологические заболевания на начальной стадии развития.

Гормонотерапия при раке молочной железы направлена на решение нескольких задач, в зависимости от которых выделяют три разновидности данного метода:

адъювантная или профилактическая гормонотерапия;
неоадъювантная гормонотерапия предшествует оперативному вмешательству;
лечебная гормонотерапия показана женщинам для улучшения качества жизни, замедления роста опухоли и увеличения продолжительности жизни.

У пациентов, обращающихся в Юсуповскую больницу для лечения онкологических заболеваний, отмечается высокий процент положительного исхода. Врачи-онкологи подбирают гормональные препараты в соответствии с особенностями развития рака и его стадией.

Гормональная терапия при раке молочной железы в большинстве случаев замедляет развитие опухоли и способствует уменьшению ее размеров. Данный метод лечения рака в сочетании с лучевой терапией и химиотерапевтическими препаратами способствуют прекращению патологического процесса и достижению ремиссии.

Основными показаниями для гормональной терапии являются:

снижение вероятности перехода неинвазивного рака в инвазивную форму;
вероятность развития рака молочной железы у женщин, относящихся к группе риска;
вероятность рецидивов после лучевой или химиотерапии, оперативного вмешательства;
прекращение процесса метастазирования;
остановка развития крупной опухоли.

Гормонотерапия проводится на всех стадиях рака молочной железы. Самолечение при данном заболевании недопустимо, так как оно может стать причиной интенсивного прогрессирования опухоли и последующего летального исхода. Врачи-онкологи Юсуповской больницы разрабатывают схемы лечения рака, которые соответствуют мировым стандартам.

Гормональная терапия при раке молочной железы является эффективным методом, продлевающим жизнь онкобольным. Однако после применения лекарственных препаратов у женщин могут возникнуть побочные эффекты:

увеличение массы тела, повышение аппетита;
ранее наступление климакса;
сухость во влагалище;
отёки ног, чрезмерная утомляемость;
приступы жара и интенсивное потоотделение;
выпадение волос;
мышечные боли;
депрессивные состояния и повышенная раздражительность.

Наиболее щадящим методом лечения является гормональная терапия при раке молочной железы, последствия при которой могут быть вызваны определенными препаратами. Так, ингибиторы ароматазы вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и повышают уровень холестерина. Вероятность развития тромбоза у женщин, принимающих данный препарат высока. Кроме этого, негативные последствия могут возникнуть после использования Тамоксифена, проявляющиеся в виде закупорки вен.

Симптомы, появляющиеся у женщин при проведении гормональной терапии, могут быть обусловлены различными факторами. При появлении данных признаков необходимо обратиться к врачу-онкологу для корректировки плана лечения. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы регулярно взаимодействуют с пациентками и вносят изменения в выбранную терапию.

Женщины, у которых диагностируется рак молочной железы, испытывают сильнейшие переживании, впадают в отчаяние и теряют уверенность в себе. При лечении рака молочной железы врачами-онкологами используются различные методы. Гормональная терапия при раке молочной железы, отзывы о которой оставляют многие пациентки, позволяет подавлять развитие гормонозависимой злокачественной опухоли.

Женщины, принимающие гормональные препараты, отмечают улучшение качества жизни. При правильном подборе лекарственного средства побочные эффекты у пациенток в большинстве случаев отсутствуют. Врачи-онкологи Юсуповской больницы для каждой женщины, которой поставлен данный диагноз, составляют индивидуальную программу лечения совместно с другими специалистами медицинского учреждения.

Стоимость медикаментозного лечения гормонозависимого рака молочной железы зависит от различных факторов: общего состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, размера опухоли, схемы терапии. В клиники онкологии Юсуповской больницы проводится комплексное лечение онкологических заболеваний. Гормональная терапия при раке молочной железы является важным элементом программ лечения при гормонозависимой опухоли.

Расчет предварительной стоимости лечения в Юсуповской больнице проводится после консультации и обследования по действующему прейскуранту. Задать интересующие вопросы о методах лечения заболевания Вы можете специалистам клиники онкологии Юсуповской больницы в ходе приема.

источник

Регистрация: 29.02.2008 Сообщений: 90 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте! В июне 2006 г. операция по поводу РМЖ — модифицир. радикальн. мастэктомия по Мадену.. Перед операцией ДГТ 5 сеансов: на региональные л/у 47 гр., на очаг — 34 гр. Гистология инфильтр.протоковый сч мол.ж-зы ср.степ зрел. 3х3,5 см с мтс в 4 из 8 л/узлов Т2N2 M0.Анализ на рецепторы ( делали на Каширке): эстрогенов 130 баллов (++), прогестерона 104 балла(++), Her-2/neu гиперэкспрессия не выявлена,»1+» .Послеоперационная ДГТ на зону мтс 40 гр., Химиотерапия по схеме CAF 6 курсов. Гормонотерапия тамоксифеном, на отечественный — сильная реакция в виде крапивницы по всему телу, импортный такую реакцию не дает, но растет вес, задержка жидкости, приливы и т.д.
Химиотерапевт настоятельно рекомендовал 2 года тамоксифен, а затем аримидекс.Я принимаю его уже год. Месячные прекратились с мая 2006 г. В моей ситуации действительно надо еще год принимать тамоксифен или можно перейти на аримидекс уже сейчас?

Регистрация: 29.02.2008 Сообщений: 90 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

И еще вопрос. Можно ли поститься в моем положении?

Регистрация: 08.05.2006 Сообщений: 126 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Поститься можно и даже, частенько, нужно! Если Ваш вес превышает на 10 кг Ваш вес в 18 лет, вероятность возврата рака повышается на 30-35%. Жировые клетки помогают в образовании эстрогена даже после менопаузы.
Аримидекс. Если Вы в менопаузе, никаких противопоказаний к его приёму, кроме стоимости, нет. Я лечилась в Петербурге, и мне, даже после менопаузы, был посоветован Тамоксифен. Когда я получила, наконец, страховку в сша, онколог немедленно перевёл меня на Аримидекс, сказал, что «теперь они два года ждать не хотят, т.к. аримидекс более эффективен».
Но. Меня направили на проверку по поводу остеопороза. Обнаружив оный, приказали принимать бисфосфонаты, поскольку Аримидекс, увы, увеличивает вероятность переломов костей, связанных с остеопорозом.
Всё это, разумеется, мой личный опыт.
Кстати, у Аримидекса побочных действий тоже предостаточно, Хотя у меня, лично — ни-ка-ких!

Регистрация: 26.02.2006 Сообщений: 48 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Моей маме выписали практически сразу аримидекс, т.к. на фоне тамоксифена были сильные отеки и боли в ногах, у нее тромбофлебит глубоких вен.
Т.е., насколько я понимаю, ранее чем через 2 года бесплатно выписывают аримидекс только по показаниям. За свои деньги наверное могут и раньше.
Переносился очень хорошо, гораздо лучше тамоксифена.

Регистрация: 25.07.2007 Сообщений: 188 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А нас тошнит. наверно с него

Добавлено через 2 минуты 41 секунду
Как проверить остеопороз?

Регистрация: 26.12.2007 Сообщений: 402 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 25.07.2007 Сообщений: 188 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 26.12.2007 Сообщений: 402 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

тигруша, это совершенно безболезненное исследование на специальном аппарате. Исследование производится сидя, ногу вставляют в специальную ячейку и ждут. Средняя плотность скелета оценивается по пяточной кости (есть уже и более современные аппараты — по запястью).
Тигруша, честно, уже даже боюсь что-то говорить, но денситометрия — это все-таки не сцинтиграфия, оборудование не такое мудреное, я надеюсь, хоть в одном центре оно да будет.
По идее, если диагностика остеопороза требуется на фоне приема аримидекса, то я думаю еще рановато. Другое дело — возрастные изменения.

Регистрация: 16.09.2007 Сообщений: 35 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Самое правильное исследование на остеопороз это проверка всего скелета на специальном аппарате .Дело в том что в первую очередь страдает шейка бедра и она является так же наиболее опасной при переломе .Процедура совершенно безболезненная ,напоминает томографию .

Регистрация: 08.05.2006 Сообщений: 126 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Амазонка, Бонвива и есть бисфосфонат. Я принимаю Фозамакс, 1 раз в неделю. А Бонвива принимается один раз в месяц. Обязательно натощак, обязательно запить стаканом (250мл) воды, обязательно ничего не есть и не ложиться в течение часа после принятия (первые месяцы я вообще уходила на прогулку, чтобы не лечь, не сесть, и не съесть!)
Мне врач ещё велел вит.Д принимать, хотя живу под вечным солнцем, да и в таблетку этого Фозамакса включена недельная норма вит.Д. Но — приказ есть приказ!

Для денситометрии (DEXA) меня уложили на спинку под аппарат вот на этой картинке:
http://en.wikipedia.org/wiki/Dual_en. absorptiometry
развернули верхнюю «руку», и она надо мной проехала , меня предупредили, что доза радиации — минимальная, гораздо меньше, чем рентген лёгких, к примеру.
А остеопроз наихудший был в моём копчике. Врач велел никогда ничего на полу не оставлять Сказал, если сломаю кобчик, буду ходить, согнувшись пополам.
В мае будет год, как я принимаю Фозамакс. Попрошу врача опять меня направить на анализы, и обязательно доложу, помогают ли эти бисфосфонаты.

Регистрация: 16.09.2007 Сообщений: 35 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 05.12.2007 Сообщений: 56 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А эти лекарства Бонвива, Фозамакс компенсируемы? Или сам себе режиссёр? По рецепту? Как в ваших регионах

Регистрация: 08.05.2006 Сообщений: 126 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Амазонка, наверное, именно Фозамакс и принимали. Или Актинел. Мой врач почему-то не очень верит в Бонвиву (у нас — Бонива), и отсоветовал мне её принимать, хотя раз в месяц — проще.
По поводу чёрной расы и РМЖ, статистика у нас говорит об обратном — болеют бедные женщины чаще, и умирают чаще — тут и экономика, и нежелание обследоваться, и предрассудки.. Моя знакомая афроамериканка тянула с операцией почти год, не ззнает собственного гормонального статуса, и вообще — отказывается на эту тему говорить.
Кстати, ещё о статистике: японки редко заболевают РМЖ — диэта в Японии рыбно-рисово-овощная. Как только они стали мигрировать на Гавайи, у матерей резко повысилось кол-во заболеваний РМЖ, а у их дочерей, выросших на Гавайях, оно просто сравнялось со среднестистическим по США. Причина — диэта.

Регистрация: 09.10.2007 Сообщений: 177 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Моей маме отменили Тамоксифен — через 3 недели после операции — побочки жуткие были: рвота.ю головокружение, отеки. Перевели на Аримидекс, принимали 2 года, потом рецидив — ХТ — потом Аромазин- через год переломы плечевой кости и шейки бедра. Врачи в три голоса сказали на фоне Аромазина. Так у мамы видно были признаки остеопороза(о чем мы и не догадовались даже) и естественно бисфосфонаты не принимали. Вообще мнения врачей многих слышала что Аримидекс большая альтернатива Тамоксифену.
Удачи в лечении. ЗДОРОВЬЯ!!

Регистрация: 26.12.2007 Сообщений: 402 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Аромазин — препарат стероидной структуры (в отличие от фемары и аримидекса). Длительный прием любых стероидов приводит к остеопорозу. В совокупности с общевозрастным снижением плотности костей, общим заболеванием и пройденным лечением, случаи переломов после длительного приема аромазина, как в случае с мамой катюнчика, вовсе не удивляют.
Несмотря на явное преимущество в цене, я решила, что маме мы его давать его. Хотя ей я причину такого решения преподнесла с другой стороны.

Регистрация: 16.09.2007 Сообщений: 35 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Я немного не поняла . что на фоне фемары и аримидекса быстрее развивается остеопороз? Мне врач говорил другое,что это мне поможет . Ох что то я совсем запуталась и ничего не понимаю

Регистрация: 26.12.2007 Сообщений: 402 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Amazonka, к основным побочным явлениям всех препаратов группы ингибиторов ароматазы (в отличие от тамоксифена) как раз и относят снижение костной массы. Усвоение кальция напрямую связано с секрецией эстрогенов, которую данные препараты как раз и подавляют.
Но это в отдаленном периоде. Надеюсь, что прием кальцийсодержащих препаратов и, возможно, биофосфанатов (мнения разделяются) помогут противостоять этому.
К фемаре и аримидексу это, действительно, относится несколько меньше, чем к аромазину.

Регистрация: 16.09.2007 Сообщений: 35 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

chit_chat
Меня перевели на фемару . значит это хуже?

Регистрация: 08.05.2006 Сообщений: 126 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Амазонка, насколько я понимаю, разница скорее психологическая. Многие женщины просят перевести их на Фемару, поскольку они испытывают, к примеру, жестокую суставную боль на фоне Аримидекса. Начинают принимать Фемару, боль успокаивается, но это — синдром плацебо. Через некоторое время боли возвращаются.
Даже результаты КИ часто разнятся в зависимости от первичной гипотезы КИ.
Мой онколог отдал мне 10 флаконов по 30 таб. Фемары для подруги в России, поскольку он получает её как образцы, а выписывать пока не хочет. «Из принципа», похоже.
http://www.breastcancer.org/news_res. uestion_09.jsp

Регистрация: 26.12.2007 Сообщений: 402 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

источник

К сожалению, неутешительные статистические показания сообщают, что количество больных раком груди значительно увеличилось. Поэтому стоит знать, какие процедуры подходят, а также о возможных последствиях гормонотерапии при раке молочной железы. Но начать стоит по порядку.

Рак груди/молочной железы, или более научное медицинское название – карцинома, представляет собой не что иное, как злокачественное новообразование в области железистой ткани. Начать свое развитие заболевание может, как в мужском, так и в женском организме, несмотря на заблуждение многих. Пусть и не большой процент – 1% – но такая вероятность существует. На сегодняшний день, данная болезнь к сожалению, набирает обороты и приобретает статус бича населения.

Внимание! Это заболевание сильно распространено в странах Европы, и очень редко встречается в Японии.

Упомянуть стоит и о возрасте, при котором статистически чаще проявляется заболевание: у женщин – от 45 лет, у мужчин – от 62 лет. Пиком и у мужчин, и у женщин считается возраст 65 лет.

Интересно! Хотя лечение очень сложное, в последнее время в развитых странах наблюдается тенденция увеличения количества выздоровевших пациентов. Это обусловлено в первую очередь своевременным диагностированием и обследованием.

Опираясь на многочисленные исследования в области данного заболевания, установлено, что его проявление в большинстве случаев обусловлено какими-то нарушениями в работе систем, ответственных за выработку гормонов. Именно такие сбои и приводят, сначала к образованию, а потом и к росту злокачественных опухолей. А значит, процедура гормонотерапии при раке молочной железы направлена на замещение неправильных гормонов. Применяется в случаях:

когда рак груди является зависимым от гормонов (имеет позитивную реакцию на определенные гормоны);
когда происходит рецидив болезни, и она возвращается.

Основывается на блокировании специальными препаратами, тех гормонов, которые организм пациента производит самостоятельно. Тем самым ограничивается и воздействие этих гормонов на ткани организма. Гормонотерапия при раке груди является системным подходом к лечению болезни, и лучше срабатывает в комплексе с другими методами – операционным вмешательством, лучевой- и химиотерапией. Основной задачей такого гормонального лечения, является избегание повторного возвращения патологии. На данный момент лечение гормонами, как самостоятельный метод, не используется.

К сведению! Процедура вот уже на протяжении ста лет является одним из наиболее успешных средств в борьбе против рака молочной железы.

Эффективность лечения обусловлена тем, что препараты, влияя на гормоны, которые вырабатывает женское тело, подавляют их влияние, и тем самым уменьшают действие раковых клеток, в дальнейшем и вовсе их убивая. Учитывая, что до 75 % всех раковых образований молочной железы возникают именно из-за сбоя работы гормональных систем (раковые клетки имеют рецепторы чувствительности к женским гормонам – эстрогену и прогестерону), то такое лечение очень действенно.

Определение количества таких рецепторов, производят при помощи биопсии. В результате существуют следующие аналитические заключения:

75 процентов опухолей имеют диагноз ЭРЦ+ (эстрогеновые рецепторы), что дает возможность прибегнуть к гормонотерапии;
65 процентов – ПР+ (прогестероновые рецепторы). Терапия также возможна;
25 процентов, имеют диагноз «гормонально негативный», что не дает возможности пользоваться препаратами гормонотерапии при раке молочной железы из-за недостаточного количества рецепторов;
если же были не соблюдены правила при хранении образца, или его количество было слишком мало, возможно заключение, что гормональный статус не выяснен.

Важно! До 2005 года одним известным препаратом был тамоксифен. В дальнейшем же стали использоваться и другие вещества-ингибиторы, например, аромазин.

К основным видам лечения гормональными препаратами, относятся – профилактический, неоадъювантный и лечебный методы. Первый проводится уже после основных процедур (например, операции), второй – перед, для уменьшения опухоли и третий – когда операция невозможна, направлен на уменьшение очага или его полное устранение.

Различаются эти методы между собой в первую очередь целью, для которой их применяют. Так, различают блокировку, устранение или уменьшение действия. Каждый из них имеет свои положительные стороны, и негативные последствия. Определить, какой метод необходимо выбрать, можно, только учитывая ряд факторов, начиная от гормонального статуса опухоли, до стадии менопаузы.

Побочные эффекты гормонотерапии при раке молочной железы, бесспорно, есть, так как это непосредственное влияние на одну из важнейших систем женского организма. Однако их действие не так велико, как обычно думают.

Выбор в данной ситуации относительный и полностью самостоятельный. В любом случае, согласившись или отказавшись от гормонального вмешательства – будут свои плюсы и минусы. Единственное, это правильно изучить вопрос и знать, с чем можно столкнуться.

Если изучить отзывы врачей и пациентов о гормонотерапии при раке молочной железы, становится понятно, что результаты и последствия зависят от ряда факторов – в первую очередь от препарата. Такие последствия могут длиться разное время – от кратковременных эффектов, до достаточно серьезных.

Как говорилось выше, действие препарата и его последствия могут быть разными, однако можно выделить общие:

скачки настроения, депрессия;
набирание веса, отечность;
несвоевременный приход менопаузы;
кидание в жар;
сухость влагалища.

Действия гормонотерапии очень индивидуально, поэтому пройдя все диагностические обследования, следует посоветоваться с врачом и определить все возможные последствия. Однако важно тщательно взвешивать все за и против, склоняясь больше к окончательному избавлению от страшного недуга.

источник

Гормональная терапия – лечение с применением гормонов, синтетического происхождения. Средства выполняют заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию работы гормонов в организме. Для этого назначаются соответствующие препараты с содержанием того или иного гормона.

Гормональная терапия применяется, если у пациента обнаружено поражение желез внутренней селекции и не эндокринная патология.

Для уменьшения выработки или, наоборот, для повышения количества гормона при раке молочной железы, врач назначает определенный препарат. Назначение гормонотерапии может понадобиться как перед, так и после операции, но чаще всего приписывается после. «Пополнение» женского организма необходимыми гормонами служит способом предотвращения появления онкологических и других заболеваний.

Чтобы помочь женщине справится с уже имеющейся болезнью или предотвратить ее появление при явных показателях, специалисты назначают гормоносодержащие препараты, которые выполняют: заместительную, стимулирующую или тормозящую функцию.

Заместительная назначается в случае частичной или полной дисфункции эндокринной железы (в случаях диабета, аддисоновой болезни и другое). Воздействие средства не устраняет проблемы эндокринной железы, а полностью выполняет ее работу, поэтому препарат необходимо принимать на постоянной основе.
Стимулирующая предназначена для повышения выработки недостающего гормона эндокринной железой. Так бывает при гипотиреозе, когда не вырабатывается тиреотропный гормон, или при сниженной функции половых желез.
Тормозящая. Применяется в случаях повышенной выработки половых гормонов. Эта функция чаще всего приводит к злокачественным новообразованиям, поэтому использование терапии приводит к балансу и восстановлению количества гормона.

Сбой гормональной системы приводит к недостатку (избытку) эстрогена и прогестерона, с серьезными последствиями. Гормонотерапия при раке молочной железы назначается с учетом возраста пациентки (климакса или его отсутствия).

Гормоны выступают сильными стимуляторами процессов обмена, роста, полового развития. Участвуют в регулировании жизненно важных функциях организма, адаптации к условиям внешней и внутренней среды.

Когда происходит нарушение гомеостаза путем смены концентрации метаболитов, рефлекторно начинается продуцирование гормонов одной из периферической эндокринной железы, что должно восстановить первичный процесс гомеостаза. При неправильном течении данных принципов, соотношения качества и количества гормонов приводит к появлению патологических процессов в органах и тканях.

Для восстановления гормонального баланса, при гормонотерапии, принимают синтетические Альбумины, которые имеют связь со всеми стероидными гормонами. Аналогичными действиями обладают эстрогены, после прогестерон и тестостерон.

Не совместимы с альбумидами считаются кортикостероиды. А снижение уровня первых может повлечь за собой нарушение стероидогенеза.

Препараты, которые могут назначать специалисты во время гормонотерапии:

Тамоксифен
Торемифен
Ралоксифен
Фулвестрант
Фаслодекс
Летрозол
Анастрозол
Экзместан

В частых случаях, если нет негативной реакции организма на лекарственное средство, гормон принимается не менее чем пять лет. Побочные явления могут быть совсем разные, и все они указаны в инструкции. Перед лечением обязательно стоит получить квалифицированную консультацию врача по дальнейшему течению болезни и периодически посещать кабинеты маммолога или онколога.

Применение гормонотерапии при раке молочной железы не всегда целесообразно и правильно, так как каждый отдельный случай имеет свои особенности. А самостоятельное использование лекарственных средств приводит к непредсказуемым последствиям. Рецепт на прием гормоносодержащих средств при гормонотерапии должен назначать специалист, который по заключению сделанных анализов с уверенностью может сказать о необходимости их употребления. Показанием к гормонам может послужить повышенное содержание или наоборот пониженное количество эстрогена и протестерона.

Любое заболевание имеет свою специфику и характер протекания, поэтому для каждого отдельного пациента выписывается индивидуальный рецепт. Учитываются и другие факторы связаны с:

Возрастом пациента;
Хронические заболевания;
Стадия болезни;
Реакция на медикаменты и многое другое.

Необходимо понимать, гормонотерапия это способ, который назначается комплексно, он является вспомогательным, усиливающий эффект основной терапии (лучевой, химиотерапии, операции).

Гормональная терапия при раке молочной железы чаще всего применима в случаях:

Высокой вероятности появления онкологического заболевания, путем быстрого роста вредных клеток.
Определения причины возникновения рака, из-за недостатка или чрезмерного количества выработки гормона.
Злокачественная опухоль с высокой вероятностью проявления рецидива.
Большого размера злокачественного образования и подготовки ее к удалению.
Предотвращения вторичного появления после проведенной операции.
Разрастания метастаз, для их уменьшения и приостановке в росте.

Гормонотерапия помогает в вышеперечисленных случаях, но может и сильно навредить, поэтому назначают лечение очень осторожно и обдуманно.

Результаты после прохождения курса терапии могут быть самыми разными, так как каждый организм реагирует на лекарственные средства индивидуально. Наиболее распространенными последствиями были отмечены:

Набор веса.
Отечность.
Менопауза на раннем сроке.
Повышение потливости.
Приступы жара.
Частая перемена настроения.

Некоторым пациенткам даже приходилось обращаться к психологам, постоянно угнетенное настроение приводило их к депрессии.
Как и любой другой препарат, тамоксифен при длительном употреблении, способен на образование тромбов, рака матки и бесплодия. Другие же лекарства, снижающие выработку эстрогенов, могут вызвать остеопороз, болезни ЖКТ, повышение уровня холестерина.

Несмотря на свои негативные качества, комплексное лечение с использованием гормонов, эффективно выполняет свои функции. Чтобы определить влияние медикамента на заболевание, достаточно пациенту сдать соответствующий анализ. Диагностику и схему лечения обязательно назначает маммолог или онколог.

Факторы, влияющие на положительные, так и отрицательные результаты лечения рака с помощью гормонотерапии:

Стадия рака;
Диагноз;
Переносимость и реакция на медикаменты, применяемые в лечении;
Сопутствующие или хронические заболевания, в том числе и половой системы;
Физическое состояние и даже настрой на выздоровление;
Вид применяемых гормональных средств.

При самых неоптимистических прогнозах третьей стадии наступает выздоровление пациента, или наоборот, неправильное назначение гормонотерапии может привести к летальным исходам после активного развития рака. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо сдать анализы. Диагностирование показывает четкую реакцию организма на клеточном уровне, после чего делается предположительный прогноз.

Если проигнорировать данную процедуру можно навредить пациенту, назначить неправильное лечение, после чего только усугубить ситуацию. Также специалист на протяжении всего лечения следит за состоянием больного и при необходимости корректирует дозировку или меняет (отменяет) препараты, что очень важно.

Мнения гормонотерапии от пациентов кардинально разные. Их можно почитать, послушать, но в любом случае слушаться их и назначать самостоятельно аналогичные препараты нельзя, необходимо найти настоящего специалиста и доверится ему.

источник

Екатерина М (06 Март 2017 — 12:24) писал:

СветикМ
Пользователи
174 сообщений

Оличка (07 Март 2017 — 22:59) писал:

Оличка Санкт-Петербург
Пользователи
1 619 сообщений

Город Санкт-Петербург

СветикМ (07 Март 2017 — 23:07) писал:

СветикМ
Пользователи
174 сообщений

Оличка (07 Март 2017 — 23:36) писал:

Оличка Санкт-Петербург
Пользователи
1 619 сообщений

Город Санкт-Петербург

СветикМ (07 Март 2017 — 23:43) писал:

источник

Гормональная терапия при раке молочной железы: обзор препаратов и методов лечения, последствия, результаты, отзывы

В настоящее время гормональная терапия при раке молочной железы – одна из наиболее результативных методик борьбы с новообразованиями, зависящими от гормонального фона пациентки. Нередко курс называют антиэстрогеновым, поскольку основная задача медикаментозной программы – минимизировать влияние эстрогена на атипичные клеточные структуры.

Прежде чем назначать пациентке гормональную терапию при раке молочной железы, важно тщательно обследовать состояние больной. Из медицинской статистики известно, что гормональные средства позволяют добиться выраженного эффекта приблизительно в 75 % ситуаций. Это связано с нюансами патологических формирований в женской груди: основной процент опухолей зависит от гормонального фона. Подбор терапии осуществляется, исходя из нюансов болезни, общего состояния организма, распространения процесса. Специальный подход необходим в период менопаузы. При выборе лечения доктор оценивает, как развивается опухоль, насколько агрессивен патологический процесс.

Выбор схемы применения гормональной терапии при раке молочной железы в конкретном случае – область ответственности доктора, ведущего случай. Задача больной – тщательно следовать всем рекомендациям, соблюдать сроки и график приема препаратов. При пренебрежении продуманной программой высока вероятность неэффективности даже наиболее современных средств и процедур.

Гормональная терапия при раке молочной железы назначается, если заболевание протекает по не инвазивному сценарию, необходимо минимизировать риск рецидива патологии. Если больная перенесла операцию, лечение облучением или химическими препаратами, а также комбинированное, гормональный курс позволяет снизить опасность рецидива, формирования нового очага перерождения клеток.

При высокой вероятности развития рака могут назначить гормональный курс как метод предупреждения патологии. При инвазивном раковом процессе гормональные средства используют, чтобы уменьшить габариты больной области. Используемые от рака молочной железы гормональные препараты широко распространены при терапии осложненных случаев, сопровождающихся метастазированием.

Врачи нередко называют гормональную терапию при раке щитовидной железы или молочной своеобразным вариантом подстраховки. Такой курс лечения используют в комбинации с основной программой хирургии, облучения, медикаментозного лечения. Все они, даже будучи скомбинированы, не могут гарантировать стопроцентную вероятность успешного исхода с отсутствием рецидива в будущем. Гормональное лечение помогает скорректировать работу организма в целом, угнетает агрессивное влияние эстрогена. Такие средства могут показать положительный эффект только в случае, если опухолевый процесс зависит от гормонального фона.

Чтобы понять, насколько в конкретном случае необходима гормональная терапия при раке молочной железы после операции или до вмешательства, состояние больной тщательно обследуют, применяя современное оборудование. Для поддержания пациентки в период гормонального курса придется употреблять антибиотики и средства из категории химиотерапии.

Различают три основных категории курса: профилактический, лечебный и неоадъювантный. Гормональная терапия при раке молочной железы после операции – это профилактический подход. Практикуют такой после курса облучения, лечения рака медикаментозными препаратами. Основная задача – предупредить рецидив заболевания. Длительность курса варьируется от пятилетки до десятилетия. Обычно пациенткам приписывают медикаменты, угнетающие активность ароматазы, а также «Тамоксифен».

Неоадъювантный курс направлен на улучшение прогнозов лечения. Его практикуют перед хирургическими мероприятиями, облучением. Длительность программы – от четверти до половины года. Если итоги полностью удовлетворяют, курс могут продлить на больший срок – например, на 2 года. Гормональная терапия при раке молочной железы неоадъювантного типа показана с целью сокращения габаритов формирования, коррекции метастазов. Программа позволяет упростить предстоящую операцию, сократит ее объемы, повысить шансы выживаемости и отсутствия рецидива в будущем. Гормональное лечение помогает оценить чувствительность атипичных клеток к цитостатической терапии, а также проверить, насколько эффективны новейшие препараты. По итогам неоадъювантного курса приблизительно в 80 % случаев новообразование становится меньше, в 15 % наблюдается морфологическая ремиссия.

Если процесс генерализованный, состояние пациентки не позволяет провести хирургическое вмешательство, показан лечебный курс гормональными препаратами. Его же прописывают, если метастазы выявлены в дыхательной системе, печени, пациентка – молодая женщина. Аналогичное лечение показано на шаге ремиссии.

Определяя, какой препарат лучше для гормональной терапии при раке молочной железы, специалист оценивает ряд факторов. Учитывают гормональный тип новообразования, статус больной (репродуктивный этап, менопауза). При выборе курса лечения необходимо собрать информацию о практиковавшихся ранее мерах и их итогах, оценить наличие соматических заболеваний. Для подбора оптимальной программы учитывают стадию болезни, вероятность рецидива.

Гормональная терапия при раке молочной железы в пременопаузе, менопаузе, молодом возрасте – совершенно разные вещи. Выбор препаратов всегда основан на сохранности менструального цикла. Если цикл постоянен, состояние – пременопауза, показано принимать пятилетней программой «Тамоксифен», если болезнь – на ранней стадии. Дополнительно показано удаление яичников. После их изъятия либо для угнетения функциональности этого органа следует использовать медикаментозные препараты, угнетающие ароматазу.

На этапе менопаузы, в период климакса и после него необходимо сначала направить больную на операцию, назначить курс облучения, химического лечения. После этого больной прописывают угнетающие ароматазу препараты. Если еще до начала менопаузы женщина употребляла «Тамоксифен» пятилетним курсом, средство меняют на «Фемару». Если использование «Тамоксифена» сопровождалось формированием нового патологического опухолевого процесса либо рецидива случая, медикамент заменяют угнетающим ароматазу составами.

Возможен рецидив на фоне употребления ингибиторов ароматазы. В этом случае медикаменты меняют на «Тамоксифен». Возможные альтернативы – «Фаслодекс» или иные сходные препараты. Нередко назначают «Анастрозол». Гормональная терапия при раке молочной железы корректируется, исходя из реакции организма, прогресса, регресса.

Выделяют доброкачественные, злокачественные опухолевые процессы. При первом типе формирования остается вероятность малигнизации опухоли. Терапевтический курс, положенный при таком состоянии – только «Тамоксифен». В клинической практике это средство используют, если выявлена протоковая карцинома.

При HER2-позитивном случае, как видно из врачебных отзывов, гормональная терапия при раке молочной железы лучший эффект дает, если выбрать угнетающие ароматазу медикаменты. К ним прибегают, если «Тамоксифен» не дает желаемого результата.

Средство принадлежит к классу антиэстрогенов. Попадая в организм больной, активный компонент предупреждает реакцию объединения эстрогена, атипичных клеточных структур; патологические формирования не могут увеличиваться. Наилучшие эффекты средство дает, если используется в активном репродуктивном периоде на фоне стабильных менструаций, на первичном шаге патологии. По отзывам, гормональная терапия при раке молочной железы с применением «Тамоксифена» переносится пациентками довольно хорошо, хотя без побочных эффектов не обойтись.

В продаже можно найти таблетированную форму, в аптеках представленную под наименованием «Тамоксифен-Нолвадекс». Замечено, что некоторые больные в период терапевтической программы жаловались на активные влагалищные выделения или чрезмерную сухость слизистых этой области. Возможна активизация работы потовых желез. Иногда больные набирали вес, других беспокоила гиперемия кожных покровов.

Эти средства угнетают генерирование в женском организме эстрогенов. Их рекомендовано использовать после менопаузы, в период климакса и после него. Из медицинской практики известно немало случаев полного излечения рассматриваемой патологии, применяя «Аромазин», «Фемару». Очень хорошие отклики можно встретить на препарат «Аримидекс». Каждый из упомянутых медикаментов назначается в специфической ситуации. Например, если опухолевые клетки только что удалили, а патологию начали лечить на раннем этапе, наиболее эффективным будет «Аримидекс».

«Аромазин» показан в начале развития злокачественного заболевания. Его прописывают пациенткам, ранее годами употреблявшим «Тамоксифен». «Фемара» также подходит, если болезнь установлена рано, больная уже перенесла операцию. «Фемару» назначают, если пациентка употребляла «Тамоксифен» пять или более лет.

Побочные эффекты при гормональной терапии рака молочной железы с применением угнетающих ароматазу соединений встречаются редко. В относительно небольшом проценте случаев пациенток тошнит, суставы отзываются дискомфортом и болезненностью. Возможна сухость влагалищных слизистых. Продолжительное использование медикаментов может спровоцировать хрупкость костной системы. Чтобы предупредить нежелательный эффект, комплексный терапевтический курс дополняют кальцием, кальциферолом.

Это синтетическое средство аналогично ЛГРГ, вырабатываемому в женском организме. Медикамент распространен для контроля активности гипофиза. Под его влиянием понижается количество генерируемых гормональных соединений. Установлено, что по мере завершения терапевтического курса активность гипофиза не только возвращается в норму, но становится выше. Оптимальный курс лечения предполагает прием «Гозерелина» несколько месяцев, после чего пациентку направляют на овариоэктомию. Изъятие яичников возможно посредством облучения или в рамках хирургии.

Побочные эффекты гормональной терапии при раке молочной железы при употреблении «Гозерелина» включают ослабевание интимной активности, кожную гиперемию. Некоторые жалуются на повышенную активность работы потовых желез, другие сталкиваются с резкими перепадами настояния. Может болеть голова.

Препарат вводится строго инъективно. Процедуру повторяют ежемесячно, ставя укол в стенку брюшной полости, в нижнюю часть.

Гормональная терапия имеет немало положительных свойств и качеств, но не обошлось без недостатков. В среднем каждая вторая пациентка сталкивается с каким-либо нежелательным последствием курса. У некоторых становится больше вес, другие отмечают сухость влагалищных слизистых, третьи страдают от отеков, потливости. На фоне терапевтического курса раньше времени может прийти менопауза. С высокой долей вероятности гормональное лечение может стать причиной угнетенного психоэмоционального статуса. Больные склонны к перепадам настроения.

«Тамоксифен», в настоящее время столь активно применяемый в лечении онкологических заболеваний, может спровоцировать формирование тромбов. На фоне его употребления повышается риск фертильности в будущем, а также опасность раковых процессов в матке. Средства, угнетающие ароматазу, тем самым снижающие содержание эстрогенов в организме, могут быть причиной остеопороза и накопления холестерина в кровеносной системе. На фоне их приема повышается опасность желудочно-кишечных патологий.

Если курс лечения сопровождается нежелательной симптоматикой, беспокоят побочные явления, необходимо обратиться к лечащему доктору. Как правило, средства отменяют, курс корректируют, выбирая более безопасные и эффективные составы.

Если выявлена зависящая от гормонального фона опухоль, придется внимательно отнестись к своему образу жизни, включая составление меню. Корректно выбранная диета – залог хорошего самочувствия, снижения риска прогресса патологии. При раке необходимо сбалансировано питание, обеспечивающее организму необходимое количество витаминов, незаменимых микроскопических элементов. Следует питаться часто, небольшими порциями.

В меню должно быть много ярких, цветных, насыщенных витаминами продуктов – тыква, помидоры, клюква. Больным полезны злаковые культуры – отруби и пшеница. В меню должен присутствовать бурый, коричневый рис. Калорийность определяют, оценивая вес больной. При излишках массы посредством диеты следует скорректировать этот показатель. Животные жиры по возможности исключают или снижают их концентрацию, заменяя растительными. Наиболее полезны продукты, содержащие кальциферол, кальций, а вот богатая фитоэстрогенами пища запрещена.

источник

При проведении индивидуальных консультаций использую индийскую школу гомеопатии. Примеры лечения таких болезней, как — аллергия, аденоиды, бронхиальная астма, угревая сыпь, холодовая крапивница, гайморит, комедоны, псориаз, экзема, гастрит, желчнокаменная болезнь, узловой зоб, дисменорея (без применения гормонов), ПМС, мастопатия, цистит, папилломы, эндометриоз, люмбаго.

Консультации по гомеопатии на моём сайте www.homeo.su

In the section of the site — the library you can download recorded on the sea lapping waves of the sea and the songs of cicadas, and for fans of science fiction — to read a science fiction story Fireflies Universe

Сравнение методов гормональной терапии
Сравнение методов гормональной терапии

ВreastCare.ru — 2008Прежде чем Вам назначат тот или иной метод гормонального лечения, Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого их них со своим врачом. Как мы уже упомянули, на сегодняшний день в арсенале гормональной терапии имеются четыре метода. Они либо замедляют либо полностью останавливают воздействие эстрогенов на гормонально-позитивные клетки раковой опухоли.

Тамоксифен – наиболее известный препарат из группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. Этот препарат показан как в пременопаузе, так и в постменопаузе у пациенток с гормонально-позитивным раком молочных желез на всех стадиях заболевания, как до, так и после операции.
Ингибиторы ароматазы – эти препараты применяются для снижения уровня эстрогенов у пациенток в постменопаузе. Следует отметить, что эти препараты показаны только в постменопаузе при гормонально-позитивном раке. Все три имеющиеся в настоящее время ингибитора ароматазы: аримидекс, аромазин и фемара – показаны для лечения распространенного рака молочных желез. кроме того, они применяются и на ранних стадиях рака в различный период после операции.
Фаслодекс – единственный препарат, механизм действия которого заключается в том, что он разрушает имеющиеся на поверхности клеток эстрогеновые рецепторы. Этот препарат применяется у пациенток с распространенным гормонально-позитивным раком молочных желез в постменопаузе. Чаще всего фаслодекс назначается в тех случаях, когда другие формы гормонального лечения – ингибиторы ароматазы или тамоксифен – уже неэффективны. Кроме того, фаслодекс можно сочетать с другими формами гормональной терапии.
Воздействие на яичники – позволяет снизить выработку эстрогена яичниками у пациенток в пременопаузе. Оно может быть как медикаментозное, так и оперативное.

Различия между селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов

Тамоксифен является наиболее известным препаратом гормональной терапии и наиболее часто применяющийся из препаратов группы селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. Это препарат считается стандартом гормонального лечения гормонально-позитивных форм рака молочных желез у женщин в пременопаузе на любой стадии заболевания. Кроме того, он может использоваться и у женщин в постменопаузе.

Торемифен (фарестон) – препарат гормональной терапии, предназначенный лишь для женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочных желез. По сравнению с тамоксифеном у данного препарата несколько низок риск возникновения рака матки. Однако фарестон не так широко известен, как тамоксифен и пока что изучен лишь среди женщин с распространенными формами рака. Он назначается не так часто, как тамоксифен. Это связано с тем, что врачи больше знакомы с тамоксифеном.
Различия между ингибиторами ароматазы

Все три известных препарата из этой группы на основании клинических исследований оказались лучше, чем тамоксифен. Однако мы не можем сказать, какой из них лучше и как они сопоставимы друг с другом, так как таких исследований не проводилось. Однако при клинических исследованиях этих препаратов с другими формами гормональной терапии, преимущества и побочные эффекты ингибиторов ароматазы были схожими. Все три препарата при применении у женщин в постменопаузе с гормонально-позитивным раком молочных желез:

Снижали риск рецидива рака молочной железы
Снижали риск развития новой опухоли в обеих молочных железах
Замедляли или останавливали прогрессирование рака.

FDA указало на следующие моменты в применении ингибиторов ароматазы на ранних стадиях рака после хирургического вмешательства:

Аримидекс – сразу после операции.
Аромазин – через два – три года приема тамоксифена.
Фемара – сразу после операции и через пять лет после приема тамоксифена.

Все три ингибитора ароматазы одобрены FDA при лечении распространенного рака молочных желез. Большинство специалистов уверены, что все эти три препарата одинаково эффективны при данной форме рака. Образно говоря, выбирать между фемарой, или, например, аромазином то же, что и выбирать пепси или кока-колу.

Следует все же отметить, что все эти три препарата незначительно различаются по выраженности тех или иных побочных эффектов, поэтому пациентка может выбрать именно тот препарат, который она легче переносит. Иногда врач может быть просто хорошо знаком именно с каким-то одним из этих препаратов, поэтому он и назначает именно его.
Различия между СМЭР и ингибиторами ароматазы

Эти две группы препаратов могут сравниваться лишь среди пациенток в постменопаузе, так как ингибиторы ароматазы показаны только этой категории женщин.

До 2004 года всем пациенткам в постменопаузе назначался тамоксифен как препарат первой линии при гормональной терапии рака молочных желез после операции (так называемая адъювантная терапия). Однако исследования показали, что в этой ситуации эффективность ингибиторов ароматазы выше, чем у тамоксифена. Однако на основе новых исследований были разработаны новые руководства и стандартом гормональной терапии рака молочных желез у женщин в постменопаузе стали ингибиторы ароматазы. Это послужило причиной того, что:

Гормональная терапия рака молочных желез начинается с применения ингибиторов ароматазы.
После двух-трех лет лечения тамоксифеном женщин переводят на аримидекс или аромазин.
Через пять лет приема тамоксифена женщин переводят на фемару.
Кроме того, перевод с тамоксифена на ингибиторы ароматазы проводится в том случае, когда тамоксифен оказывается больше неэффективен, либо его прием сопровождается выраженными побочными эффектами.

Различия между СМЭР, ингибиторами ароматазы и препаратами, разрушающими эстрогеновые рецепторы

Фаслодекс – единственный препарат, механизм действия которого состоит в том, что он разрушает эстрогеновые рецепторы. В настоящее время FDA одобрило применение фаслодекса при лечении распространенного гормонально-позитивного рака молочных желез у пациенток в постменопаузе, когда тамоксифен и ингибиторы ароматазы не оказывают воздействия на опухоль. Решение о применении и того или иного препарата гормональной терапии зависит от конкретной ситуации:

Если пациентка была в пременопаузе, при этом она принимала тамоксифен в течение двух – пяти лет, но при этом возник рецидив рака молочной железы и пациентка уже в постменопаузе, следующим препаратом гормональной терапии будут ингибиторы ароматазы.
Если пациентка была в постменопаузе, при этом она принимала ингибиторы ароматазы в течение двух – пяти лет, но при этом возник рецидив рака молочной железы, то врач может перевести пациентку на другой препарат ингибиторов ароматазы.
Если пациентка была в постменопаузе, при этом она страдает распространенным раком молочной железы, и ингибиторы ароматазы уже не оказывают эффекта, врач может перевести пациентку на фаслодекс либо обратно на тамоксифен.

Различия между оперативным и медикаментозным воздействием на яичники

Воздействие на яичники с целью снизить уровень эстрогенов в крови показано только женщинам в пременопаузе с гормонально-зависимым раком молочных желез.

Медикаментозное подавление продукции эстрогенов заключается в том, что пациентке назначают особые гормональные препараты, которые подавляют выработку гипофизом гормонов, стимулирующих работу яичников. При этом чаще всего используется такой препарат, как золадекс (госелерин). Он назначается в виде инъекции в живот один раз в месяц дней. При этом регулярно проводятся анализы крови для того, чтобы выяснить как снижается уровень эстрогенов.

Удаление яичников – это хирургическая процедура. Эта операция обычно сейчас проводится эндоскопическим методом. Это означает, что на животе будет сделано всего пару небольших разрезов-проколов, через которые в полость таза вводится эндоскопический инструментарий, с помощью которого и проводится удаление яичников. Такой способ удаления яичников намного лучше традиционного удаления, при котором применяется лапаротомический разрез.

Оба эти метода резко снижают уровень эстрогена в организме. Отличие лишь в том, что при медикаментозном методе это происходит несколько медленнее. Однако оба метода вызывают у женщины наступление менопаузы, то есть климакса, что сопровождается определенными явлениями, такими как приливы жара, сухость влагалища, увеличение веса тела и утомляемость. Оба метода также вызывают бесплодие, поэтому в будущем Вы уже не сможете забеременеть. Это необходимо учитывать, принимая решение об таком методе гормонального лечения.

Искренне Ваш кандидат медицинских наук Дмитрий Владимирович Базаров!

Запись на консультацию и предварительные консультации по тел.: 8(916)607-60-18

Пишите на: dbazarov@rambler.ru

Схему проезда на консультацию в Центр хирургии смотреть здесь: http://www.med.ru/

Запись на консультацию в поликлинику Прима Медика по тел.: (495) 258 25 59

Схему проезда в поликлинику Прима Медика смотреть здесь: http://www.prima-medica.ru/

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Лечение рака груди всегда состоит из комплекса нескольких способов: гормонотерапии, химиотерапии, хирургической операции и радиотерапии. Гормональный метод необходимо отличать от заместительной гормональной терапии.

Он применяется для уничтожения оставшихся после применения других методов лечения раковых клеток, а также для снижения риска рецидива заболевания. Основная цель – уменьшение воздействия эстрогенов на онкогенное образование.

Схему гормонотерапии подбирает специалист. Он учитывает стадию, на которой было обнаружено заболевание, менопаузальный статус женщины и факторы риска повторного появления опухоли. Важно грамотно сочетать терапию злокачественной патологии с другими сопутствующими заболеваниями, если они имеются, ведь это может усиливать побочные эффекты.

Операция по вырезанию одного или двух яичников применяется только у женщин со сбережённой менструальной функцией или при преждевременном климаксе. В постменопаузе хороший результат показывают препараты, понижающие выработку эстрогенов, в репродуктивном возрасте применяют рилизинг-гормоны.

После забора биопсии часть опухоли обследуют. Если патологическое образование – гормонозависимое, то гормональное лечение рака молочной железы успешно почти в 70% случаев.

Основные показания для назначения лечения при гормонозависимых опухолях:

наследственный фактор;
значительные размеры онкообразования;
нулевая стадия патологического процесса;
появление метастаз;
рак 4 стадии;
метастатический рак;
для предупреждения повторного формирования опухоли после первичного комплексного лечения карциномы.

Различают 3 вида гормонотерапии:

адъювантная – выполняется для снижения риска повторного появления карциномы. Такое лечение длится 5-10 лет;
неоадъювантная – назначается перед операцией, если новообразование более 2 см и затронуты лимфоузлы. Терапия обычно растягивается на 3-6 месяцев;
лечебная – применяется для уменьшения или устранения имеющихся очагов рака, а также при неоперабельных состояниях.

Выбор варианта терапии во многом зависит от менструального статуса женщины: пременопаузы или постменопаузы.

Гормональные средства подбираются доктором и применяются разнообразными способами: отдельно, в комбинации или последовательно одно за другим.

Если злокачественный процесс обнаружен на этапе, когда оперативное вмешательство выполнить уже невозможно, то гормонотерапия при раке молочной железы необходима для продления жизни женщины.

Выделяют 5 основных типов гормонального лечения. Каждый из них имеет определённый механизм действия: понижение эстрогена в крови, уменьшение или прекращение его выработки:

Ингибиторы ароматазы. Они влияют на концентрацию эстрогенов. Ингибиторы ароматазы блокируют эстрогеновые рецепторы, не дают клеткам делиться и размножаться. Они назначаются пациенткам после наступления климакса. Выделяют 3 вида ингибиторов ароматазы при раке молочной железы: Аромазин, Аримидекс, Фемара. Препараты часто становятся причиной повышенной хрупкости костей. Доктор должен регулярно проводить обследования костной ткани, и при необходимости, на фоне применения ингибиторов ароматазы прописать, для предотвращения остеопороза, приём кальция с витамином D.
Модуляторы рецепторов к эстрогенам. Это такие препараты как Тамоксифен и Кломифен. Они прекращают выработку эстрогенов.
Блокаторы эстрогеновых рецепторов. Самым известным из них является Фаслодекс и Фулвестрант. Их цель – предотвращение воздействия на клетки онкообразования.
Прогестины. Снижают выделение определённых гормонов гипофиза, ответственных за выработку андрогенов и эстрогенов.
Воздействие на яичники. Существуют 3 способа:

медикаментозный: Золадекс и Люпрон рекомендуются инъекционно 1 раз в месяц для уменьшения производства яичниками эстрогена;
овариальная абляция – облучение яичников, применяется редко;
операция овариэктомия – вырезание одного или двух яичников. После выполнения их резекции – для уменьшения риска рецидива заболевания рекомендуют: андрогены – чтобы гипофиз не стимулировал появление новых фолликулов; кортикостероиды и эстрогены – для отключения выработки эстрогенов надпочечниками и яичниками.

В пременопаузе чаще всего используют овариэктомию, облучение яичников или медикаментозный способ с последующим назначением Тамоксифена. В постменопаузе самый применяемый вариант лечения – употребление антиэстрогенов около 5 лет.

Количество, длительность, а также характер побочных эффектов после терапии рака зависят от множества факторов: возраста, общего состояния женского здоровья, стадии, на которой было получено лечение, а также назначенной специалистом схемы. Самые распространённые общие последствия гормонотерапии:

увеличение массы тела;
преждевременный климакс;
приливы жара;
отёчность ног;
нарушение сна;
запор или понос;
боли в дёснах;
учащение мочеиспускания;
одышка;
алопеция;
тошнота, рвота;
усиленная потливость;
ухудшение памяти;
сухость влагалища;
депрессия.

Все они в основном имеют кратковременное течение и исчезают спустя несколько недель после завершения гормонотерапии, реже на это необходимы месяцы. Некоторые из необходимых для лечения медикаментов обладают сильными побочными эффектами.

Тамоксифен повышает возможность тромбообразования и развития катаракты, а также гепатита, является одним из факторов риска при возникновении рака матки и диагностировании бесплодия.

Ингибиторы ароматазы – провоцируют остеопороз, увеличивают риск язвенных поражений системы ЖКТ, повышают холестерин в крови, массу тела, а также приводят к алопеции.

После приёма Фаслодекса могут появиться нарушения в работе мочевыделительной системы – цистит, уретрит, а также расстройство стула и кожные высыпания.

Золадекс и Люпрон провоцируют приливы жара, депрессию, понижение или повышение давления, артралгию.

Побочными явлениями при применении гормонов после удаления яичников становятся нарушения водно-солевого обмена, развитие алкалоза, увеличение уровня сахара в крови, появление невроза с бессонницей. Возможно диагностирование синдрома Кушинга, а также язвенных поражений системы ЖКТ.

Последствия приёма прогестинов – прибавление массы тела, облысение, тромбоэмболические осложнения.

Если оба рецептора (прогестероновые и эстрогеновые) обнаружены в злокачественных клетках опухоли, то терапия даёт хорошие результаты в 70% ситуаций, если выявлен один их тип – то лишь примерно в 30% случаев. При других видах карциномы груди эффективность лечения может быть лишь около 10%.

Молочная железа – гормонально-зависимый орган: на рост и деление ее клеток оказывают влияние эстрогены, прогестерон и пролактин, причем каждый это делает по-разному. Рак груди – это участок, в котором клетки мутировали, то есть видоизменились (и чем сильнее, тем более злокачественна опухоль), приобрели способность быстро делиться, вытесняя нормальные клетки.

Причины такого явления до сих пор до конца не изучены. Одни ученые считают «виновниками» вирусы, другие – наличием определенных генов, третьи – продуктами жизнедеятельности живущих в организме паразитов.

Тем не менее, если в таких мутировавших клетках сохранились рецепторы к половым гормонам, воздействие на них гормональными средствами будет уничтожать раковую опухоль.

Такое воздействие является гормонотерапией при раке молочной железы.

Лекарства, используемые с терапевтической целью – это не гормоны, но вещества, блокирующие их действие на опухоль, таким образом не дающие ей расти. Они не используются сами по себе, но эффективны в сочетании с хирургическим удалением ракового новообразования, лучевой терапией и химиотерапией.

Лекарства, блокирующие гормональные рецепторы, дают хорошие результаты не исключительно в терапии маммарной карциномы, но и эффективно предупреждают развитие рецидивов и метастазов данной злокачественного образования.

Гормонотерапия, в случае рака груди, и заместительная гормонотерапия после лечения рака молочной железы – абсолютно разные понятия.

В первом случае опухолевые клетки уничтожаются препаратами, включающимися в процесс синтеза половых гормонов, в результате чего выключается стимулирующее действие эстрогенов на рост опухоли.

Заместительная же гормонотерапия после лечения патологии – это введение в организм женщины синтетических гормонов, которые будут замещать те, которые исчезли в результате лечения раковой опухоли (особенно если для подавления роста образования было применено хирургическое удаление яичников).

У женщины в крови постоянно имеются гормоны:

5 видов эстрогенов;
3 вида прогестеронов.

Их уровень различен в разные дни цикла, а при климаксе объем данных гормонов значительно снижается, так как яичники – основной «производитель» этих веществ – «отключается» по физиологическим причинам, остаются только эстрогены, синтезируемые надпочечниками и жировой тканью.

Женские гормоны связываются как «ключ с замком» со специальными структурами, рецепторами, на поверхности нужных клеток. «Замок» отворяется, пуская гормон внутрь, а дальше он вступает в реакцию с ядром клетки, и так регулирует ее размножение, рост и гибель. Максимальное число рецепторов находится в жировой ткани, яичниках и молочной железе.

Раковая опухоль, появляясь в молочной железе, строится из клеток, которые должны были быть нормальными, но видоизменились в процессе деления и не были уничтожены иммунной системой.

Многие из них трансформировались не полностью, и рецепторы к эстрогенам и прогестеронам в них сохранились.

Попадая к таким клеткам, обычные женские гормоны вызывают их усиленное деление с последующим попаданием в лимфу и кровь (метастазирование).

Таким образом, если у женщины обнаружен рак груди, и эта опухоль имеет рецепторы к половым гормонам (что чаще всего наблюдается после менопаузы), у врачей появляется дополнительный путь воздействия на нее: отключив механизм доставки гормона к опухолевым клеткам, подавить ее рост. Это не химиотерапия и не облучение злокачественного новообразования, которое может воздействовать только на делящуюся клетку. Здесь – другой путь: отключить возможность делиться у всех раковых клеток.

Гормональная терапия при раке молочной железы показана в том случае, если патологическое образование будет чувствительно к гормонам.

Для определения чувствительности проводится иммуногистохимическое исследование клеток биопсийного материала, взятого у пациентки при биопсии.

По результатам исследования в 65-75% паталогические клетки чувствительны как к эстрогенам, так и к прогестеронам, в 10% — только к прогестеронам.

Понять, что здесь нужна гормональная терапия, можно по заключению, выданному иммуногистохимической лабораторией:

если написано «ER+/ PR +», это значит, что есть и эстрогеновые, и прогестероновые рецепторы, и назначенное гормональное лечение рака молочной железы располагает 70% шансом победить опухоль;
«ER+/ PR -» или «ER-/ PR+», то есть наличие только одного типа рецепторов прогнозирует успех только в 33% случаев;
когда написано, что «гормональный статус не известен», это означает, что на пути от забора клеточного материала из опухоли до лаборатории произошло его повреждение, нарушение правил транспортировки или хранения. Такие же слова лаборант напишет, если клеток слишком мало для проведения с ними иммуногистохимических реакций;
заключение «гормоно-негативная» (оно обычно бывает в 25% случаев) означает, что в раковой опухоли рецепторов слишком мало.

В последних двух случаях гормонотерапия не проводится, так как ее прогнозируемая эффективность крайне низкая.

Обнаружение эстроген- или прогестин-позитивности в раковой опухоли – означает, что после ее хирургического удаления, чтобы возможно оставшиеся раковые клетки перестали делиться и через время отмерли, нужно применить гормонотерапию.

Также подобное лечение можно применить и до вмешательства – чтобы снизить размер патологии и профилактировать ее метастазирования.

Если злокачественное новообразование груди обнаружено на той стадии, когда операцию провести уже нельзя, гормонотерапия нужна для продления жизни пациентам.

Данный вид лечения используется при эстроген-положительных раках молочной железы в случаях:

если у близких родственников отмечались злокачественные образования груди, а теперь и у женщины самой выявлен дефектный рост клеток органа;
большие размеры опухоли;
0 стадия рака;
рак имеет тенденцию к прорастанию в соседние ткани, нервы и сосуды;
имеются метастазы;
после лечения химио или лучевой терапией, а также после оперативного вмешательства – для профилактики рецидива.

Узнайте больше о раке молочной железы, его видах и методах лечения, перейдя по ссылке.

В зависимости от целей назначения, гормонотерапия может быть:

Адъювантной. Она применяется по окончании операции, для профилактирования рецидива и метастазирования.
Неоадъювантной. Проводится перед операцией, в основном, при 3 фазе рака и когда есть метастазы в лимфоузлы. Большинство пациенток, которым проводят такую терапию, находится в постменопаузе.
Лечебной. Она применяется у неоперабельных пациенток, чтобы, остановив рост новообразования, продлить жизнь.

Препараты подбираются в зависимости от нескольких факторов:

стадии раковой опухоли;
того, находится женщина в менопаузе или нет;
есть ли сопутствующие заболевания, которые усугубятся при снижении уровня (или блокаде) эстрогенов: остеопороз, артрит, тромбоз.

Сколько будет длиться гормонотерапия, зависит от вида выбранного препарата, его эффективности и переносимости.

Если блокаторы действия эстрогенов и прогестинов вызывают значительные побочные эффекты, в некоторых случаях может проводиться удаление яичников – хирургическое или лучевое.

Это останавливает рост ракового новообразования за счет уменьшения выработки половых гормонов.

После резекции яичников – для предупреждения рецидива рака молочной железы – назначаются уже не блокаторы эстрогенов или прогестеронов, а гормоны:

андрогены (мужские гормоны) – чтобы гипофиз не стимулировал появление новых фолликулов в несуществующих уже яичниках;
кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) – для выключения выработки эстрогенов надпочечниками;
эстрогены – чтобы выключить функцию яичников и подавить выделение гипофизом тех веществ, которые направлены на стимуляцию яичников;
эстрогены совместно с кортикостероидами нужны для угнетения надпочечниковой и гипофизарной стимуляции яичников, которые уже удалены.

По механизму действия, лекарства подразделяются на:

Снижающие уровень в организме эстрогена.
Останавливающие соединение женских гормонов с рецепторами клеток опухоли.

Модуляторы рецепторов к эстрогенам

До 2005 года гормонотерапию проводили только модулятором эстрогеновых рецепторов – Тамоксифеном. Этот препарат прочно связывается с рецепторами к эстрогену, не давая гормону попасть к ним.

Он очень хорошо изучен, и именно этим объясняются описанные побочные эффекты гормонотерапии при раке молочной железы.

Получается, другие антиэстрогеновые средства могут переноситься не лучше, просто они еще не так глубоко исследованы.

Другие препараты этой группы – Ралоксифен и Торемифен. Они также широко используются, к тому же не повышают риска формирования рака печени или карциномы эндометрия, как Тамоксифен.

Блокаторы эстрогеновых рецепторов

Препараты данной группы, например, Фаслодекс, разрушает эстррогеновые рецепторы опухоли.

Ингибиторы ароматазы

В основном, в постменопаузе, эстрогены образуются в жировой, мышечной, печеночной и надпочечниковой тканях из мужских гормонов. Происходят эти реакции под действием фермента ароматазы. Соответственно, если этот фермент «отключить», андрогены прекратят трансформироваться в эстрогены, а рак груди перестанет получать стимуляцию расти и делиться.

Эти средства сейчас признаны наиболее эффективными для лечения рака молочной железы на любых стадиях. К тому же, у них меньше побочных симптомов, чем у блокаторов эстрогенов.

Препаратом этой группы последнего поколения является Летрозол. Он связывается с геном одной из субъединиц ароматазы, которая превращает андрогенов в эстрогены, также ингибируя синтез эстрогенов в тканях.

Если препараты первых трех групп неэффективны, для проведения гормонотерапии назначаются прогестины. Они уменьшают секрецию тех гормонов гипофиза, которые «командуют» выработкой андрогенов и эстрогенов. Также прогестагены блокируют превращение эстрогенов из андрогенов внутри печеночной ткани.

Данные препараты обладают побочными эффектами: повышение давления, синдром Кушинга, кровотечения из влагалища.

Можно отметить такие основные последствия гормонотерапии при раке молочной железы:

Несмотря на возможные осложнения, назначенное лечение принимать обязательно – оно продлевает жизнь.

Препараты и механизм действия

Начать свое развитие заболевание может, как в мужском, так и в женском организме, несмотря на заблуждение многих. Пусть и не большой процент – 1% – но такая вероятность существует.

На сегодняшний день, данная болезнь к сожалению, набирает обороты и приобретает статус бича населения.

Внимание! Это заболевание сильно распространено в странах Европы, и очень редко встречается в Японии.

Именно такие сбои и приводят, сначала к образованию, а потом и к росту злокачественных опухолей. А значит, процедура гормонотерапии при раке молочной железы направлена на замещение неправильных гормонов.

когда рак груди является зависимым от гормонов (имеет позитивную реакцию на определенные гормоны);
когда происходит рецидив болезни, и она возвращается.

Гормонотерапия при раке груди является системным подходом к лечению болезни, и лучше срабатывает в комплексе с другими методами – операционным вмешательством, лучевой- и химиотерапией.

Основной задачей такого гормонального лечения, является избегание повторного возвращения патологии. На данный момент лечение гормонами, как самостоятельный метод, не используется.

Учитывая, что до 75 % всех раковых образований молочной железы возникают именно из-за сбоя работы гормональных систем (раковые клетки имеют рецепторы чувствительности к женским гормонам – эстрогену и прогестерону), то такое лечение очень действенно.

75 процентов опухолей имеют диагноз ЭРЦ+ (эстрогеновые рецепторы), что дает возможность прибегнуть к гормонотерапии;
65 процентов – ПР+ (прогестероновые рецепторы). Терапия также возможна;
25 процентов, имеют диагноз «гормонально негативный», что не дает возможности пользоваться препаратами гормонотерапии при раке молочной железы из-за недостаточного количества рецепторов;
если же были не соблюдены правила при хранении образца, или его количество было слишком мало, возможно заключение, что гормональный статус не выяснен.

Как говорилось выше, действие препарата и его последствия могут быть разными, однако можно выделить общие:

скачки настроения, депрессия;
набирание веса, отечность;
несвоевременный приход менопаузы;
кидание в жар;
сухость влагалища.

Гормонотерапия при раке молочной железы считается одним самым распространенным способом лечения, поскольку этот орган является зависимым от прогестерона и эстрогена. Данный метод терапии не заменит полностью оперативное вмешательство, но относится к активным дополняющим методам лечения.

Чаще всего подобный метод терапии применяется при не инвазивной форме злокачественного новообразования, для того чтобы перевести заболевание в инвазивную форму. Также лечение эффективно для того, чтобы снизить вероятность развития рецидива.

После оперативного вмешательства гормональные препараты позволяют уменьшить размер новообразования в груди и блокировать распространение метастазов. Обычно гормонотерапия при раке молочных железы назначается по следующим показаниям:

размеры опухоли имеют обширные размеры и необходимо уменьшить злокачественное новообразование;
при генетической предрасположенности к раку груди;
снизить вероятность возможного рецидива после оперативного вмешательства при не инвазивной форме рака;
снизить распространение метастазов в организме;
блокировать дальнейшее развитие новообразование и его увеличение в размерах;
в случае если опухоль была удалена при нулевой стадии рака.

Поскольку для роста злокачественного новообразования необходимы гормоны, то гормонотерапия позволяет блокировать выработку физиологического прогестерона и эстрогена и тем самым уничтожает опухоль. Прежде чем назначить подобное лечение специалист проверяет образец тканей опухоли при помощи различных исследований, чтобы установить:

процент эффективности проведения этого лечения;
какое количество рецепторов содержится в новообразовании;
к какому типу относятся рецепторы злокачественной опухоли.

От уровня восприимчивости рецептора к гормонам, зависит эффективность гормонотерапии. При отсутствии реакции на гормонозамещающую терапию либо при малом содержании рецепторов, данный способы лечение бесполезен и лучше использовать другие методы терапии.

Обычно препараты подразделяют методу их воздействия на раковую опухоль:

понижают показатель эстрогена в организме;
блокируют процесс присоединения гормонов к рецепторам злокачественного новообразования.

Выделяют несколько различных типов гормонотерапии, которые подразделяются по некоторым признакам наличия климактерического синдрома, хронических заболеваний сосудов:

адъювантная – относится к профилактическому типу лечения. Ее основное свойство в том, что она снижает вероятность развития рецидива. Обычно назначается, после проведения основного метода терапии;
неоадъювантная – назначается до оперативного вмешательства. Особенно это касается третьей стадии рака груди, когда метастазы распространились в лимфатические узлы;
лечебная – назначается в редких случаях, когда оперативное вмешательство невозможно. Нацелено на улучшение качества жизни пациента и увеличения ее длительности.

Способ терапии врач назначает исходя из некоторых обстоятельств:

наличие либо отсутствие климактерического синдрома, поскольку реакция рецепторов новообразования на ингибиторы ароматазы при раке молочных желез в период менопаузы может быть различна;
разрешено ли проведение хирургического вмешательства;
стадия развития онкологического заболевания;
индивидуальных особенностей организма;

Последствия от применения гормонотерапии значительно ниже, нежели от химиотерапии, но все же они присутствуют. Изменения после потребления могут быть как кратковременного характера, так и длительные:

резкий набор веса до значительных показателей;
раннее наступление климактерического синдрома;
появление отечность на ногах и других частях тела;
повышенная потливость, сопровождаемая приступами жара;
возможное возникновение сухости в половых органах пациентки;
общее неврологическое расстройство, сопровождаемое депрессивным состояниями и частыми приступами раздражительности.

Также некоторые гормонозаменяющие препараты могут вызывать некоторые побочные эффекты:

«томаксифен» – повышенная вероятность развития закупорки венозных сосудов. Также присутствует большой шанс возникновения таких заболеваний – онкологическое заболевание матки и бесплодия;
ингибиторы ароматазы – повышение показателя холестерина и различных проблем с желудочно-кишечным трактом человека. Высокая вероятность развития тромбоза и остеопороза.

В любом случае гормонотерапия при раке молочной железы, наиболее щадящий метод лечения, поскольку вероятность развития побочных эффектов значительно ниже от химиотерапии. Как правило данный метод терапии применяется в комплексном использовании с другими способами лечения, что позволяет добиться более качественных результатов.

Какое количество женщин приходит в отчаяние, когда слышат этот страшный диагноз. Ранняя диагностика и современное развитие медицины решают проблему заболевания раком груди. Использование гормонотерапии доказало свою эффективность в борьбе со злокачественными новообразованиями. Рост опухоли уменьшается и даже останавливается.

При работе организма женщины эстроген и прогестерон незаменимы. Циркулируя в крови, они создают условия для роста клеток, размножения и гибели. Женские половые гормоны действуют на здоровые и пораженные раком клетки, помогают организму выносить и родить ребенка. При гормональном сбое возникает переизбыток гормонов. Количество эстрогена увеличивается, когда его используют для лечения:

миомы матки;
нарушений менструального цикла;
поликистоза яичников.

Гормонозависимый рак груди образуется при повышенном содержании эстрогена. В очаге опухоли находятся белковые молекулы – рецепторы, которые в синтезе с гормонами, вызывают бурный рост новообразования. Лечение рака груди гормонотерапией разрушает такие связи, помогает вылечиться и предупредить рецидивы. К группе риска относят женщин:

с угрозой выкидыша;
сделавших аборт;
имеющих сбои в работе яичников;
перенесших замершую беременность.

Женщинам следует внимательно следить за здоровьем, систематически прибегать к обследованию груди. При заблаговременной диагностике рака применение гормонотерапии дает надежду на полное излечение. Симптомами гормонозависимой опухоли являются:

появление уплотнений;
болезненность в месте новообразования;
увеличение лимфоузлов.

Гормональная терапия при раке молочной железы не применяется самостоятельно. Используется комплексное воздействие, которое включает хирургическое вмешательство вместе с химиотерапией, использованием лучевой терапии. Показания к гормонотерапии – это:

прогнозы рака молочной железы
снижение риска перехода в инвазивную форму;
возможность избегания рецидивов;
уплотнения после проведения операции;
вероятность появления метастазов;
рак, который не поддается химиотерапии;
рост новообразования при отсутствии увеличения раковых клеток.

Лечение рака молочной железы с воздействием гормонотерапией решает несколько задач, каждая требует применения своего препарата. Выбор способа воздействия находится в зависимости от факторов:

стадии заболевания;
периодов жизни больной – пременопауза или постменопауза;
предыдущих методов лечения;
гормонального статуса опухоли;
переносимости медикаментозных препаратов;
сопутствующих диагнозов (артрит, тромбоз ухудшают прогнозы).

Гормонотерапия при раке груди требует знания гормонального статуса опухоли. Для этого проводятся клинические исследования, которые определяют, есть ли в опухоли рецепторы к гормонам и к каким.

Они встречаются не в каждом злокачественном новообразовании. От гормонального статуса зависит план лечения. Самый благоприятный вариант, когда есть рецепторы одновременно к эстрогену, прогестерону.

чувствительности только к эстрогену;
негативности ко всем гормонам;
восприимчивости только к прогестерону;
неизвестного гормонального статуса.

Выделяют несколько разновидностей гормонотерапии при раке молочной железы (РМЖ):

Адъювантная. Считается профилактической, применяется для устранения рецидивов после удаления опухоли, лучевой терапии и химиотерапии.
Неоадъювантная. Выполняется перед операцией при наличии опухоли большого размера.
Лечебная. Предназначена на удаление очагов рака, часто применяется при неоперабельных категориях опухолей.

Последствия лечения опухоли становятся позитивными, поскольку гормональные препараты помогают эффективно решить несколько проблем. Процесс использования подразумевает:

блокирование и уничтожение секреции эстрогенов при помощи селективных модуляторов;
снижение содержания гормона в крови при действии ингибиторов ароматазы;
хирургическое удаление яичников, которые являются основным поставщиком эстрогенов или облучение их тканей.

Гормонотерапия назначается в зависимости от менструального цикла. На разных этапах жизни женщины используются препараты, эффективность которых отличается. РМЖ в период сохранении цикла – пременопаузы – лечится по схеме:

препарат Тамоксифен на ранней стадии (прием может продолжаться до 5 лет);
удаление яичников – наступление менопаузы;
прием ингибиторов ароматазы.

Гормональная терапия опухоли в груди, когда у больной наступила менопауза (период постменопаузы), часто приводит к эффекту излечения. Сначала пациентка подвергается хирургическому вмешательству, далее следует химиотерапия или лучевая терапия. После этого:

назначают ингибиторы ароматазы (Фемара) сроком на 5 лет;
при возникновении рецидива используется препарат Фазлодекс.

Если женщине назначили гормонотерапию, следует подготовиться – период лечения может быть длительным. Он надолго станет частью повседневной жизни. При гормонозависимом раке методика терапии дает надежду на полное излечение. Значительно снижается вероятность рецидивов появления опухоли. Главное – выполнять предписание докторов и не отчаиваться.

Гормонотерапия при РМЖ направлена на уменьшение уровня эстрогенов в крови. Наилучший эффект наблюдается в постменопаузе. Часто на этом этапе жизни женщины удается получить положительные последствия.

Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы содействуют этому – угнетают функцию выработки эстрогенов. При длительном употреблении препаратов появляется побочный эффект – хрупкость костей.

В этом случае дополнительно требуется прием препаратов кальция. К ингибиторам ароматазы относятся:

В гормонотерапии при РМЖ антиэстрогены занимают особое место. Их задача – необратимо блокировать действия эстрогенов.

Клетка перестает получать сигналы, которые вызывают ее активный рост, начинается процесс гибели. Селективные модуляторы рецепторов действуют избирательно на ткани груди.

Тамоксифен – основной препарат – принимается в виде таблеток. Это помогает женщинам решить проблемы в период предменопаузы.

Необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья, потому что наблюдается дополнительный эффект от применения селективных модуляторов. Не всегда он положительный, есть и неприятные моменты:

от воздействия на клетки печени снижается уровень холестерина;
снижается риск переломов из-за стимуляции костной ткани на клеточном уровне;
возникает риск формирования рака матки по причине усиления роста клеток.

Существует один препарат, который полностью разрушает эстрогенные рецепторы – Фазлодекс. Назначают его в виде инъекций, когда не помогают ингибиторы ароматазы и селективные модуляторы. Еще один способ гормонотерапии – воздействие на яичники. Есть три метода остановки выработки эстрогена:

медикаментозный – инъекции препаратами Золадекс, Люпрон;
хирургический – удаление яичников;
облучение радиацией.

Диета при раке груди улучшает результаты лечения гормонотерапией, снижает риск рецидивов. Требуется изменить способ приготовления пищи – отдать предпочтение отвариванию и тушению, совершенно вычеркнув технологию жарки. Следует ограничить использование сахара, солений, животных жиров. Рекомендуется полностью исключить:

продукты с пищевыми добавками;
консерванты;
фастфуд;
газировку;
кофе;
сою;
алкоголь.

При РМЖ калорийность блюд должна быть в соответствии с весом пациентки. Диетологи советуют добавлять в блюда чеснок, лук. Из мясных продуктов желательно ввести в рацион нежирное мясо птицы. Необходимо пить много воды. Предпочтение следует отдать полезной пище:

фруктам;
крупам;
морепродуктам;
растительным жирам;
бобовым;
овощам;
цельнозерновому хлебу;
жирной морской рыбе;
молочным продуктам;
морской капусте;
яйцам.

Женская грудь – орган с гормональной зависимостью. Ее клетки растут и делятся под влиянием эстрогенов, прогестеронов, пролактина. Причем у каждого своя функция. Рак молочных желез возникает после мутации клеток в определенном участке. Они быстрыми темпами видоизменяются и способностью быстрого деления вытесняют нормальные клетки.

На вопрос «Почему существует такое явление?» однозначного ответа нет. Часть ученых ищет причину в вирусах, другие склоняются к наличию генов, третьи обращают внимание на паразитов, существующих в продуктах жизнедеятельности, которые находятся в организме.

Гормональные средства при РМЖ будут уничтожать опухоль, если в видоизмененных клетках остались окончания к половым гормонам. Гормонотерапия при раке молочной железы есть именно таким воздействием.

Лечебные средства имеют вещества, способны действовать блокирующим методом. Тогда опухоль теряет возможность в развитии. Лекарства входят в состав комплексного лечения:

при хирургическом вмешательстве;
химиотерапии;
лучевой терапии.

Не следует путать гормонотерапию с заместительной гормонотерапией. Первая уничтожает раковые клетки. В организме повышается эстроген. Препараты, которые назначаются при лечении, разрушают процесс синтеза гормонов с белковыми молекулами, тем самым блокируя рост новообразований.

Вторая применяется для пополнения женского организма синтетическими гормонами. Они замещают исчезнувшие после лечения опухоли груди.

адъювантную – она применяется в профилактических целях. Основная задача лечения заключается в недопустимости развития рецидива после операции, химиотерапии, облучении;
неадъювантную – используется в операционном периоде, когда обнаружена опухоль третей стадии, имеющая метастазы, лимфоузлы. Зачастую пациентки во время проведения данной терапии состоят в постменопаузе.
лечебную – под ее воздействие попадают неоперабельные пациентки. Выполняется для удаления очага новообразования.

Гормонотерапия при раке молочной железы используется при неинвазивной форме, когда заболевание переходит в инвазивную. Таким образом, предупреждается повторное развитие болезни. Перед хирургическим вмешательством используется, чтобы уменьшить опухоль и остановить распространение метастазов. С ее помощью доктор обнаруживает пораженные клетки.

Необходимо определить подходит ли вид лечения пациенту. При этом определяется чувствительность патологического образования к гормонам. Она устанавливается при помощи иммуногистохимического исследования клеток. Для анализа выполняется биопсия.

Лаборатория выдает заключение с расшифровкой:

«ER+/ PR+» – конфигурация обозначает, что существуют рецепторы эстрогенов и прогестеронов. При таком расположении шансы в борьбе с опухолью составляют 70%;
«ER+/ PR-» либо «ER-/ PR+» – имеется только один рецептор. Прогноз успеха равняется к 33%;
при заключении «гормональный статус неизвестен» значит, что при доставке клеточный материал был поврежден. Аналогичный диагноз ставится при нехватке клеток, чтобы провести иммуногистохимическую реакцию;
диагноз «гормонно-негативная» говорит о малом количестве рецепторов, находящихся в новообразовании. Это случается в 25%.

Последние два случая не попадают под гормонотерапию, потому что процент эффективности очень низкий.

Гормональная терапия применяется в комплексе с операционными действиями, используя химиотерапию, лучевую терапию. Она назначается в следующих случаях:

во избежание рецидива;
при прогнозировании опухоли груди;
для уменьшения опасности перерастания в инвазивную форму;
возможности развития метастазов;
при уплотнениях после хирургии;
при росте опухоли, если раковые клетки не увеличиваются;
образование, которое не подвластно химиотерапии.

Лечение рака груди с применением гормонотерапии дает возможность решить не одну задачу, к каждой нужен индивидуальный препарат. Выбирая способ воздействия, рассматриваются факторы:

стадия развития болезни;
жизненный период пациента – пременопауза либо постменопауза;
переносимость медикаментов;
гормональный статус образования;
прежние способы терапии;
параллельные диагнозы, ухудшающие прогнозы

Используется два направления, по которым осуществляется терапия: с учетом менструального цикла и без него.

При выборе схемы лечения онкологом обращается внимание на достижение конечного результата, чего именно нужно достигнуть:

чтобы гормоны эстрогена уменьшили выработку;
снизить количество эстрогена в крови;
блокировать рецепторы опухоли.

Проведя необходимое исследование, назначается лечебная схема. Эффективность препаратов, используемых в разные жизненные периоды, имеет отличие. При менструальном цикле – пременопаузе – применяется следующая схема.

Если у пациентки наблюдается ранняя стадия, назначают «Тамоксифен». Он может приниматься до пяти лет. В случае наступления менопаузы яичники могут подлежать удалению. На этом этапе принимаются ингибиторы ароматазы.

Во время наступления менопаузы использование гормональной терапии в частых случаях дает результат излечения. Первым делом больной делают операцию, далее лечебный процесс продолжается приемом химиотерапии либо облучением. По окончании первого этапа лечения назначаются ингибиторы ароматазы – «Фемару», прием длится пять лет. Если возникает рецидив, применяется средство «Фазлодекс».

При назначении гормонотерапии женщина должна быть готовой к длительному периоду лечения. Если рак молочной железы имеет гормональную зависимость, современная методика лечения вселяет надежду на полное выздоровление. Заметно уменьшается допустимость возникновения рецидивов новообразования. Основным правилом есть выполнение указаний доктора.

Средства, назначаемые для терапии, характеризуются несколькими видами действия.

Препараты, которые блокируют поступление рецепторов к гормонам. Их называют селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов.

Главной задачей антиэстрогенов является блокировка действий эстрогенов. Клетка начинает гибнуть так, как не получает сигналов для активного ее роста. Препараты этого типа имеют действие только на ткани молочных желез. Долгое время использовали только «Тамоксифен». Использование селективных модуляторов может вызывать побочные эффекты:

снижение уровня холестерина;
уменьшения риска переломов, через стимуляцию костной ткани на уровне клеток;
в случае усиленного роста клеток может быть развитие рака матки.

Попозже стали применять и другие препараты. К ним относятся: «Торемифен», «Ралоксифен». Отличаются от предыдущего тем, что не поражают печень и не вызывают возникновение новообразования.

Разрушению эстрогеновых рецепторов помогает «Фазлодекс». Вводится инъекционным методом.

Средства направлены на уменьшения количества эстрогенов у пациенток в фазе пременопаузы. Они называются ингибиторами ароматазы. Сегодня эти препараты пользуются наибольшей популярностью и эффективны при разных стадиях развития болезни. Характеризуются меньшим количеством побочных действий, нежели у блокаторов рецепторов.

Препаратом 2016 года стал «Летрозол». Средство вступает в связь с геном одной субъединицы ароматазы. Таким образом, андрогены превращаются в эстрогены, тормозя их соединение в тканях.

Длительное употребление вызывает хрупкость костей. Тогда следует параллельно принимать препараты, содержащие кальций.

Ингибиторы имеются в следующих препаратах:

Заблаговременно говорить об эффективности того или иного способа лечения опухоли очень сложно. Для любого метода характерны конкретные показания к использованию. Опухоль с высокой чувствительностью лучше поддается лечению способом гормональной терапии, нежели химиотерапией. В противном случае больший результат дает химиотерапия.

Для гормонотерапии не характерны существенные побочные эффекты. Больные чувствуют себя более умеренно. Лечение может выполняться в амбулатории. Новообразование, имея высокую чувствительность, может регрессировать, отдаленные метастазы также попадают под такое действие. В некоторых случаях гормонотерапия позволяет добиться полного выздоровления, и продлевает жизнь пациентам.

Для снижения риска рецидивов рекомендуется придерживаться диеты. Принципами которой являются:

пищу нужно варить и тушить, жарение категорически запрещается;
сахар, соления, животные жиры необходимо ограничить в рационе;
из меню исключить газированные и спиртные напитки, кофе, консервирующие напитки, сою, пищевые добавки, фастфуд.

При заболевании вес пациентки и калорийность пищи должны соответствовать. Диетологами рекомендуется добавление в блюда чеснока и лука. Питание пополнить нежирным мясом птицы. Выпивать много чистой воды.

А также необходимо употреблять полезную пищу:

фрукты;
морепродукты;
крупы;
растительные жиры;
морскую рыбу;
молочные продукты;
бобовые, овощи.

Заметив малейшие признаки болезни, консультация специалиста необходима.

источник