Характерный признак для рака молочной железы

Все наслышаны о том, что любая опухоль не так опасна в первое время своего существования, как на последней стадии. Но многие продолжают опасаться даже думать о возможности заболевать, и вследствие этого – о своевременной профилактике. Не избавляйте себя от возможности вовремя заметить рак груди – знайте его признаки.

Ультразвуковые обследования организма – одни из самых безопасных, быстрых, не требующих особой подготовки. При малейшем подозрении на «беспорядок» в молочной железе, женщине лучше как можно быстрее успокоить себя с помощью УЗ-исследования. Если же врач что-то обнаружит, то раннее выявление будет только на пользу. Все об УЗИ груди читайте здесь.

Если нет других вариантов лечение груди, нужно соглашаться на операцию по ее удалению. Жизнь на этом не остановится, как боятся некоторые женщины. Наоборот, она заиграет новыми красками, ведь болезнь уйдет. О том, как проходит операция, какие возможны последствия мы расскажем в статье.

Любой поход к врачу требует времени, которого всегда не хватает. Поэтому, если женщине назначили такое обследование как маммография, нужно сделать его максимально грамотно, чтобы оно было максимально информативным. А для этого нужно начать с выбора правильного дня цикла. Как его выбрать, как делают маммографию – читайте здесь.

Рак молочной железы (груди) 3 степени: формы и стадии заболевания (инвазивный, инфильтративный и другие), лечение, прогноз продолжительности жизни

Онкологические заболевания стремительно завоёвывают первые места среди причин инвалидности и смертности наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы. Злокачественные опухоли встречаются с разной частотой и имеют различный прогноз лечения. Наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди женщин является рак груди.

Молочная железа существует исключительно у женщин и предназначена для грудного вскармливания. Орган состоит из сочетания железистой и жировой ткани. Значительную часть представляют собой млечные ходы — система просветов в ткани железы для выведения грудного молока наружу. Железа расположена в непосредственной близости от большой грудной мышцы, отделённой от неё значительным жировым слоем (ретромаммарная клетчатка).

Строение здоровой молочной железы

Злокачественная опухоль груди — самая распространённая онкологическая патология у женщин. Рак молочной железы 3 степени подразумевает под собой сочетание первичного очага опухоли и вторичных точек её роста в ближайших и отдалённых лимфатических узлах.

Схематичное изображение третьей стадии онкологического процесса в молочной железе

Синонимы заболевания: карцинома, злокачественное новообразование, аденокарцинома.

В большинстве случаев опухоль поражает только одну железу. Двусторонний процесс встречается в 3% случаев.

Рак груди подразделяется на следующие виды:

1. Неинвазивный, при котором опухоль имеет форму узла с чёткими границами, отличается медленным темпом роста и метастазирования.
2. Инвазивный, для которого характерно быстрое прорастание опухолевыми клетками всех составляющих молочной железы, а также соседних структур — жировой клетчатки, мышц. В свою очередь, этот вид может быть представлен следующими формами:
   • отёчно-инфильтративная форма. Наиболее характерными признаками в этом случае является отёк ткани железы и соска;
   • маститоподобная форма имеет большое клиническое сходство с воспалительным поражением молочной железы — увеличение органа в объёме, покраснение кожи;
   • рожистоподобная форма имеет отличительный признак в виде наличия множества розоватых очагов по всей поверхности кожи железы;
   • панцирная форма характеризуется поражением всей кожи молочной железы с формированием единого уплотнения — панциря;
3. Редкие формы рака молочной железы:
   • трижды негативный рак представляется собой особую опухоль, для которой характерна полная невосприимчивость к женским половым гормонам (эстрогенам) в связи с отсутствием структур для их распознавания на молекулярном уровне (рецепторов);
   • атипичный медуллярный рак на микроскопическом уровне представляет собой огромное скопление раковых клеток с хаотичным расположением;
   • Папиллярный рак, на микроскопическом уровне представляющий собой сосочковые разрастания;
   • Рак Педжета представляет собой злокачественную опухоль из ткани соска молочной железы.

По строению на микроскопическом уровне рак молочной железы подразделяется:

• внутридольковый, при котором источником опухоли являются непосредственно железистые клетки;
• внутрипротоковый, состоящий из клеток млечных ходов;
• недифференцированный представлен чрезвычайно изменёнными клетками, вследствие чего источник опухолевого процесса определить затруднительно;

Опухолевые клетки образуются в организме в большом количестве каждый день, однако все они отслеживаются главным сторожем благополучия внутренней среды человека — иммунной системой. С течением времени этот отлаженный механизм разделения клеток на своих и чужих начинает давать существенные сбои. Таким образом, из одной незамеченной защитником организма раковой клетки разрастается с большой скоростью первичный опухолевый очаг. Для злокачественных новообразований характерна полная автономность от остальных органов, интенсивное воспроизведение себе подобных и распространение их в лимфатические узлы и другие органы с формированием вторичных очагов — метастазов. Рост опухоли как правило не встречает преград — раковые клетки способны проникнуть насквозь через все ткани на своём пути, потребляя при этом их кровотока питательные вещества в громадных количествах. Лежащие рядом здоровые ткани терпят нехватку необходимых веществ, в связи с чем начинают погибать.

К факторам развития рака молочной железы относятся:

• беременность, роды и аборты;
• нарушение гормонального фона;
• применение гормональных контрацептивов;
• сопутствующая лучевая терапия;
• наследственный характер заболевания (изменения в соответствующих генах);

Рак груди 3 стадии характеризуется значительным размером первичного очага и поражением ближайших лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине и подключичной области. Для опухолевого процесса в этом случае характерны следующие симптомы:

наличие опухолевого узла больших размеров и повышенной плотности;

Схематичное изображение различных симптомов рака молочной железы

При дальнейшем развитии процесса и распространении его на ближайшие лимфатические узлы появляются следующие симптомы:

• деформация железы и плотное прикрепление её к подлежащей мышце;
• отёк верхней конечности на стороне поражённой молочной железы;
• боли в области железы;
• видимое увеличение надключичных, подключичных, подмышечных лимфатических узлов;

Частота встречаемости различных симптомов рака молочной железы

Для постановки верного диагноза используются:

• тщательный осмотр врача-онколога с выяснением всех деталей заболевания;
• пальпаторное исследование железы и ближайших лимфатических узлов для определения локализации первичного очага и степени распространения заболевания;
• ультразвуковое исследование молочных желёз и ближайших лимфатических узлов позволяет определить место расположения новообразования и его размеры, а также наличие метастазов;

Ультразвуковое исследование позволяет выяснить форму и размер опухоли

рентгеновское исследование молочной железы (маммография) проводится для определения точной анатомической локализации опухоли;

Маммографическое изображение молочной железы — основа диагностики рака молочной железы

Рак молочной железы прочно занял первое место среди онкологических заболеваний у женщин. При раннем выявлении заболевания и проведении соответствующих лечебных мероприятий возможна полная ликвидация злокачественного процесса и восстановления трудоспособности и качества жизни.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

Злокачественное новообразование, формирующееся из эпителиальной ткани молочных желез, называют раком груди. Эта патология на сегодняшний день занимает первое место в мире среди всех раковых заболеваний женщин. Рак груди относят к визуальным формам рака, для его выявления не требуется проведение сложных диагностических мероприятий.

Выраженность и характер симптомов при раке молочной железы (РМЖ) во многом зависит от вида рака. Существует разные клинические формы рака груди у женщин:

1. Эризипелоидный рак. Проявляется гиперемией и отеком кожи груди. Места поражения имеют неровные края и по внешнему виду напоминают языки пламени. При прощупывании груди определение опухолевого узла не представляется возможным. У женщин с данной формой рака наблюдается подъем температуры тела, гиперемия распространяется с железы на грудную стенку. Опухоль быстро дает метастазы в лимфоузлы и другие органы.
2. Рак Пэджета. Это особая разновидность рака груди, при которой отмечается поражение сосково-ареолярного комплекса. Вначале наблюдается шелушение и мокнутие соска, что внешне напоминает экзему. По мере прогрессирования опухоль проникает во все более глубокие слои, образуя узлы. Через некоторое время появляются метастазы в лимфоузлах. Эта форма рака развивается постепенно (несколько лет).
3. Отечная форма. Чаще всего наблюдается у молодых женщин во время беременности или вскармливания. При этом виде рака женщина не ощущает интенсивных болей в груди, но при прощупывании молочной железы обнаруживается опухолевый узел. Вся ткань молочной железы гиперемирована и отечна.
4. Воспалительная форма. Встречается довольно редко. Признаки рака молочной железы напоминают мастит (повышенная температура, выраженная гиперемия и боли в области молочной железы). Именно поэтому часто ставится неправильный диагноз и теряется драгоценное время для лечения заболевания на его ранних этапах развития. Рак быстро прогрессирует и дает метастазы в другие органы, после чего его лечение уже невозможно.
5. Панцирный рак. При этой форме раковые клетки пропитывают собой всю ткань молочной железы, из-за чего она уменьшается в размерах. Кожа над грудью гиперемирована, соски трескаются, на них появляются эрозии. Опухоль помимо близлежащих лимфоузлов, распространяется на подмышечную впадину и грудную стенку, сковывая верхнюю часть туловища женщины, словно панцирем, и затрудняя дыхание.

Более редкими видами рака груди являются тубулярный, муцинозный и медуллярный рак.

Различают 4 стадии рака груди:

• Первая стадия: опухоль небольшая (не больше 2см в диаметре) и не спаяна с другими органами.
• Вторая стадия: опухоль начинает прорастать в подкожную клетчатку, из-за чего кожа становится морщинистой, размеры новообразования также увеличиваются (до 5 см).
• Третья стадия: размер опухоли превышает 5 см, появляются отеки, выделения из соска, язвы, новообразование прорастает в мышечную ткань, появляются метастазы.
• Четвертая стадия: опухолью поражена вся грудь, метастазы появляются в различных органах и тканях.

Стадии рака молочной железы

Первые две стадии рака считаются ранними и имеют большой процент излечения (до 70%). При поздней диагностике, когда заболевание уже достигло третьей или четвертой степени наступает смерть пациента (продолжительность жизни в этом случае не превышает трех лет). В этом случае проводят только симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного.

На первые признаки рака груди, даже довольно явные, женщина часто не обращает внимания. Это происходит потому, что начальные признаки рака молочной железы не доставляют ее выраженного беспокойства и дискомфорта, болевые ощущения также отсутствуют. В этом заключается главное коварство рака.

Итак, как распознать рак груди на его первых стадиях, когда еще возможно выздоровление?

Первым и основным симптомом, на который стоит обратить внимание, является образование в молочной железе небольшого уплотнения, которое визуально отличается от других тканей, которые окружают железу и хорошо прощупывается при пальпации.

Появление уплотнения не всегда говорит о развитии злокачественной опухоли в груди, но, безусловно, является поводом для посещения женщиной маммолога.

Помимо этого симптома о наличии злокачественной опухоли молочной железы могут говорить следующие клинические признаки рака груди:

1. Выделения из сосков. В случае если появляются выделения из сосков (любого цвета) необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти ряд обследований. Характерным признаком таких патологических выделений является то, что их появление никак не связано с фазами менструального цикла женщины.
2. Отек сосков, повышение их чувствительности, боли при прикосновении к молочной железе.
3. Появление на коже груди и сосках эрозий – они выглядят как небольшие ранки. При дальнейшем прогрессировании рака эрозии превращаются в незаживающие язвы, поражения кожи при этом могут выглядеть довольно обширными.
4. Боли в груди. Болезненные ощущения у женщин при раке груди на его первых стадиях возникают довольно редко. Если они все же появляются, то важно дифференцировать их от обычных болей, которые периодически возникают на разных этапах менструального цикла.
5. Увеличение лимфоузлов. Одним из первых симптомов заболевания является то, что лимфоузлы при раке молочной железы увеличиваются в размерах и набухают, что может сопровождаться болевыми ощущениями.
6. Изменение очертаний сосков и самой молочной железы. При развитии опухоли часто меняется форма груди, она вытягивается или, наоборот, становится приплюснутой. Еще одним характерным симптомом является втягивание сосков, причем, чем больше прогрессирует рак, тем больше они втягиваются.
7. Изменение состояния и цвета кожи груди. При развитии опухоли участки кожи, расположенные рядом с ней отекают и начинают шелушиться. Цвет кожи становится розоватым, а иногда даже багровым. Если поднять вверх руки, то на коже груди становятся заметны складки, морщины и впадины. Это является поводом для обращения за помощью к специалисту.

Следует помнить, что выявление рака груди на первых стадиях является очень важным, ведь от этого, без преувеличения, зависит жизнь женщины.

Первые симптомы рака груди

Опухоль на начальных этапах своего развития подвижна, легко смещается в сторону и имеет небольшие размеры. При прогрессировании заболевания она начинает расти, проникая в глубокие слои кожи и мышечную ткань и постепенно становится неподвижной.

Поэтому, если женщина обнаружила изменения в состоянии кожного покрова молочной железы, увидела, что сосок вытянулся и поменял форму, груди стали несимметричными и в одной из них образовалось уплотнение, напоминающее опухоль, то нужно немедленно идти на прием к врачу, чтобы узнать точный диагноз – возможно на этой стадии заболевание еще можно вылечить.

Как проявляется рак груди на поздних стадиях? Основными симптомами заболевания являются:

Боль. Болит ли грудь при раке? Да, боль является одним из основных симптомов рака на поздних стадиях. Кроме того сильные боли могут быть побочным эффектом проводимого лечения.

Боли при раке молочной железы бывают трех видов – острые, пронизывающие и постоянные. Определить вид боли можно так:

• Острая боль появляется внезапно, она очень сильная, но длится недолго.
• Пронизывающие боли при раке груди наблюдаются наиболее часто. Они появляются как усиление постоянной боли и продолжаются обычно не более получаса. Пронизывающая боль не проходит после приема обычных анальгетических средств и снимается только очень сильными обезболивающими.
• Постоянная боль на поздних стадиях рака груди беспокоит женщину почти всегда. Она может быть легкой либо умеренной и купируется приемом обезболивающих средств, которые нужно принимать постоянно.

В заключение хочется еще раз заострить внимание на том, что своевременное обнаружение симптомов рака груди во многом зависит от женщины. Она должна быть всегда начеку, периодически проводить пальпацию своих молочных желез и при обнаружении таких нарушений, как боли в сосках, гиперемия и шелушение кожи, появление уплотнения в груди своевременно обращаться за помощью к врачу-маммологу.

Рак молочной железы представляет собой злокачественное образование, развивающееся из железистой ткани молочной железы. Этот грозный недуг считается самой распространенной формой рака у женщин: он поражает в среднем каждую 9-13 женщину в возрасте от 13 до 90 лет. Кроме того, опухоль груди – это второе по частоте онкологическое заболевание у популяции в целом.

Сложно сказать, что именно служит толчком к развитию опухоли в молочной железе. И все же исследователи выделяют множество факторов, способных спровоцировать активное неконтролируемое деление атипичных раковых клеток:

• Наличие злокачественных образований в анамнезе у близких родственников (в особенности высок риск заболеть у женщин, чьи матери или сестры перенесли похожее заболевание);
• Отсутствие родов;
• Первая беременность и роды в возрасте старше 30 лет;
• Отказ от грудного вскармливания;
• Раннее начало месячных (до 13 лет);
• Позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
• Пожилой возраст женщины. Несмотря на то что в группу риска раньше относили преимущественно женщин старше 50-55 лет, в последние годы болезнь значительно «помолодела», и все чаще с признаками рака молочной железы в больницы обращаются женщины, которым едва исполнилось 20 лет;
• Хронические заболевания женской половой системы;
• Наличие в анамнезе самопроизвольных или искусственных родов;
• Прием гормональных средств контрацепции до наступления первой беременности или же в течение длительного периода (на протяжении 8 лет и более);
• Тяжелые психоэмоциональные потрясения;
• Особенности диеты (в частности высококалорийное питание и злоупотребление жирами животного происхождения);
• Лучевая терапия на органы грудной клетки;
• Избыточный вес и ожирение после наступления менопаузы;
• Низкая физическая активность;
• Злоупотребление алкоголем.

Выделяют несколько форм рака молочной железы:

• Узелковый рак. Опухоль имеет вид узла и при пальпации прощупывается как округлой формы бугристое безболезненное образование плотной консистенции. Ее границы, как правило, нечеткие, а подвижность ограничена из-за инфильтрации в окружающие ткани. Другими характерными признаками рака молочной железы этого типа являются втянутость пор в складке, образованной сдавливанием участка кожи над образованием, и морщинистость кожных покровов, отмечающаяся уже на ранних этапах развития заболевания (на поздних стадиях кожа напоминает лимонную корку). Распространение опухолевого процесса по млечным протокам провоцирует деформацию соска и его втяжение. Также может наблюдаться увеличение или уплотнение расположенных в подмышечных впадинах лимфатических узлов;
• Отечный рак. Эта разновидность рака чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин. Течение острое, болезненность в области уплотнения не отмечается, рост опухоли быстрый. Кожа молочной железы характеризуется как отечная, а в регионарных лимфатических узлах быстро появляются метастазы. Характерными признаками рака молочной железы этого типа являются диффузное утолщение кожи пораженной патологическим процессом в груди и ее гиперемия;
• Рожистоподобный рак. Сопутствующими этой форме рака молочной железы симптомами являются: выраженное покраснение кожных покровов (причем граница покраснения напоминает по внешнему виду форму языков пламени или географическую карту), невозможность прощупать опухоль, распространение гиперемии на область грудной клетки, повышенная (часто до 40˚) температура тела. Болезнь протекает остро, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы;
• Маститоподобный рак. Эта разновидность рака груди чаще всего диагностируется у беременных и кормящих женщин. Ее основными симптомами являются повышенная температура, увеличение размеров и уплотненность пораженного опухолью участка (иногда и всей железы), отечность и гиперемия кожного покрова. Маститоподобный рак протекает остро, причем опухоль быстро метастазирует;
• Рак Педжета (соска и ареолы). К основным симптомам рака молочной железы этой разновидности относят мацерацию и изъязвление соска. В некоторых случаях сосок полностью разрушается, а на его месте образуется язвенная поверхность. Эта форма болезни считается наиболее благоприятной для пациентки;
• Панцирный рак. Сопровождается плотной инфильтрацией кожных покровов и уменьшением размеров молочной железы. Кожа характеризуется как уплотненная, а ее поверхность неровная и напоминает панцирь. Иногда при этой форме рака патологический процесс распространяется и на другую железу;
• Оккультный (скрытый) рак. Симптомом рака молочной железы данного типа является увеличение пораженных метастазами лимфатических узлов в подмышечных впадинах на фоне того, что сама опухоль в железе при пальпации не обнаруживается. По этой причине болезнь нередко путают с лимфаденитом, лечение назначается неправильное, а к врачу-онкологу пациентка попадает уже на поздних стадиях рака молочной железы, что, соответственно уменьшает ее шансы на излечение.

Выделяют четыре стадии рака молочной железы:

• I стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, не прорастает в окружающие ткани, метастазы отсутствуют;
• II стадия – диаметр опухоли от 2 до 5 см, прорастания в ткани нет или отмечается частичная спаянность с кожей, метастазы отсутствуют (IIа стадия) или имеется не более двух метастазов на пораженной стороне груди (IIб стадия);
• III стадия – диаметр опухоли более 5 см, прорастания в ткани нет, присутствуют симптомы умбиликации (втянутость кожи над опухолью), а также «лимонная корка», отечность кожи и втянутость соска, метастазов не более двух;
• IV стадия – поражается вся железа, на ней появляются обширные изъязвления, опухоль активно метастазирует.

Метод лечения рака молочной железы подбирается индивидуально и базируется на целом ряде факторов.

На ранних стадиях (I и IIа) лечение представляет собой хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

При IIб и III стадиях рака молочной железы операцию дополняют химиотерапией или лучевой терапией.

Хирургическое лечение рака молочной железы занимает лидирующие позиции среди прочих методов и включает:

• Мастэктомию. Эта операция предполагает удаление малой (и иногда большой) грудной мышцы, а также расположенных поблизости лимфатических узлов;
• Секторальную резекцию, представляющую собой радикальную операцию при раке молочной железы. При этом орган удается сохранить, а удаляется лишь та часть его мышц, которая поражена патологическим процессом. Этот метод оперативного вмешательства нередко сопровождается рецидивами, поэтому его дополняют лучевой терапией.

Помимо этого, пациенткам с раком молочной железы назначаются гормональные препараты с содержанием эстрогенов и различного рода иммуномодуляторы.

источник

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Молочные железы состоят из трех основных типов тканей — жировой, соединительной и железистой. Раком молочной железы (РМЖ) называют злокачественные опухоли, развивающиеся именно из клеток железистой ткани. Вопреки расхожему мнению, РМЖ заболевают как женщины, так и мужчины, однако у женщин он встречается примерно в 100 раз чаще.

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными.

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Чаще всего опухоли молочных желёз развиваются из клеток молочных протоков — в этом случае врачи говорят о протоковом раке молочной железы или протоковой карциноме. Довольно часто злокачественные опухоли вырастают из клеток долек молочной железы, этот тип рака называют инвазивной лобулярной карциномой (инвазивный рак молочной железы). Стоит отметить, что рост опухоли возможен и из других клеток железистой ткани.

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Довольно часто на ранних стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Но в ряде случаев признаки, указывающие на наличие заболевания, все же есть, и их можно заметить.

В первую очередь, к симптомам, которые должны насторожить, относят уплотнения в молочных железах, рядом с ними или в подмышечной впадине. В 9 случаях из 10 уплотнения бывают доброкачественными, однако установить это наверняка можно только на осмотре у маммолога.

К симптомам рака молочной железы относят:

1. Отвердение кожи
2. Участок втяжения кожи
3. Эрозия кожи
4. Покраснение кожи
5. Выделения из соска
6. Деформация молочной железы по типу ряби
7. Припухлость кожи
8. Увеличенные в размерах вены
9. Втяжение соска
10. Нарушение симметрии молочных желез
11. Симптом лимонной корки
12. Пальпируемый узел внутри молочной железы.

При появлении указанных симптомов, а также любых других изменений в молочных железах (например, необычных или болезненных ощущений) нужно немедленно проконсультироваться с маммологом.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём и выполняет операции известный российский хирург-маммолог, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие и реконструктивные пластические операции.

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

Стратегия лечения рака молочной железы зависит от многих факторов — типа рака, стадии, чувствительности клеток опухоли к гормонам, а также общего состояния здоровья пациентки.

Основной метод лечения рака груди — хирургическая операция. Если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии, хирург может выполнить лампэктомию, удаление тканей опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани. При более крупных опухолях молочная железа удаляется целиком (такая операция называется мастэктомией), равно как и ближайшие к ней лимфатические узлы. Если по оценке врача риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевую терапию (то есть воздействие на опухоль ионизирующим излучением) при раке молочной железы, как правило, используют после проведения хирургической операции. Терапия проводится с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия, то есть использование препаратов, убивающих раковые клетки, может проводиться после операции по удалению опухоли, как и лучевая терапия. В некоторых случаях химиотерапию проводят до оперативного лечения для того, чтобы уменьшить размер слишком крупной для удаления опухоли.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам, используют гормональную терапию — к ней относится несколько разных методов, останавливающих выработку гормонов в организме или блокирующих их поступление к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Если рак молочной железы диагностирован на ранних стадиях (0-I), пятилетняя выживаемость приближается к 100%. То есть, можно сказать, что удается вылечить практически всех женщин. Далее, в зависимости от стадии, прогноз относительно пятилетней выживаемости ухудшается:

• На II стадии — 93%.
• На III стадии — 72%.
• На IV стадии — 22%.

Совокупность имеющихся в арсенале онкологов методов лечения рака молочной железы позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии заболевания или, как минимум, продлить жизнь с сохранением ее качества. Однако следует помнить, что эффективность лечения в целом напрямую зависит от того, было ли лечение начато своевременно, то есть на ранних стадиях заболевания.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

источник

Онкология РМЖ — это посторонние новообразования, появляющиеся в железистой ткани. Количество подвидов этого заболевания, известных на сегодняшнее время, составляет около двадцати.
От обычных, клетки раковых опухолей отличаются своим ускоренным обменом веществ и ненормальным строением. Когда возникает онкология молочной железы, эти клетки постоянно растут, а позже проникает в лимфоузлы и прочие органы.

Современная наука полагает, что главным катализатором РМЖ является искажение гормонального фона, вследствие чего возникают все прочие симптомы рака. Ведь согласно статистике, обнаруживают его во время климакса чаще. Ведь это период резкого изменения выработки различных гормонов женским организмом, сказывающийся на состоянии молочной железы.
Негативными факторами считаются как избыток, так и недостаток половых гормонов. Так, заболеваемость у прошедших роды и лактацию женщин в несколько раз ниже, чем у нерожавших или совершивших абортов. У последних, признаки онкологии молочной железы встречаются чаще.

Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист.

• Узловой — встречается чаще других и представляет собой образование небольших узелков, которые являются ничем иным, как некротизированными (пораженными) участками. На средней стадии легко пальпируется, имеет неоднородную узелковую структуру. По форме опухоль шарообразна, но может иметь боковые ответвления. Ткань железы изменяется, спаиваясь. Эти первые сигналы онкологии заметны невооруженным глазом, когда руки подняты выше уровня плеч. Визуально также можно диагностировать по смене оттенка кожных покровов (желтого, красного, коричневого) и сосочным выделениям. На последующих этапах ведет к воспалению лимфоузлов, прогрессу новообразования, и, соответственно, к увеличению объема груди. Также может появится характерная ороговевшая кожа и открытые язвы.
• Диффузный — встречается реже, чем узловой, но не в пример более опасен. Ведь развивается он разы быстрее и сопровождается относительно ранним метастазированием. Из-за поражения железы грудь отекает, а кожные покровы изменяются. У диффузного существуют свои типы:
  • Инфильтративный — появляется плотное образование, а кожа отекает и покрывается характерной коркой. Помимо этого, поражаются лимфоузлы, а наиболее четко заболевание проявляется возле ареолы соска.
  • Воспалительный — иначе может называться маститоподобным и возникает из-за неправильного лечения. Уплотнения внутри груди являются болезненными, грудь отекает и приобретает синюшный оттенок. Страдают лимфоузлы и капиллярные сосуды.
  • Панцирный — течение болезни очень длительное, опухоль поражает не только молочные железы, но и может распространиться дальше. Вместо отечности, наблюдаемой в других видах, здесь имеет место уменьшение груди в объеме, ее пигментация и появление множественных узелков, сливающихся затем в одну большую опухоль.
• Рак соска — наименее часто упоминающийся подтип этой сферы, им поражены всего 3% заболевших. Захватывает протоки соска и околососковую область. Первыми признаками рака молочной железы у женщин будут следы на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера. Затем возникает отечность, появляются корочки и язвы. С развитием новообразование может затронуть и другие части груди, но прогресс заболевания чрезвычайно медленный.

Чтобы понять, как определить стадию рака молочной железы, следует знать, чем они отличаются. Рассматривается диаметр опухоли, продолжительность заболевания, насколько поражен организм, каков прогноз выживаемости. Выделяют начальную и 4 основных стадий развития заболевания:

• Начальная — опухолевые клетки появились совсем недавно, обычно выявляется случайно при профосмотре. Такой рак молочных желез у женщин малоопасен, шансы успешно излечиться невероятно высоки и составляют выше 98%. Врачи рекомендуют проходить профосмотр самостоятельно и в поликлинике (женской консультации) на регулярной основе.
• Первая — новообразование до 2 сантиметров в диаметре и пока не поразило близлежащие ткани. Выживаемость при раке молочной железы 1 степени превышает 96%, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.
• Вторая — диаметр больше 2 см, но еще не превысил 5см. Выживаемость обусловлена уязвимостью лимфатической системы, но шансы успешного избавления достаточно велики (до 90%).
• Третья — прогноз успешно избавиться от заболевания не столь велик — до 70%, зависит от степени поражения и удаленности от очага болезни лимфатических узлов. Но метастазов в здоровые органы еще нет.
• Четвертая — последняя стадия онкологии, когда клетки с кровотоком и лимфотоком попадают в другие органы, создавая множественные очаги заболевания. Вероятность излечения крайне мала — до 10%

На вопрос о том, как быстро развивается заболевание, нельзя ответить абсолютно точно. Прогресс обусловлен множеством факторов, среди которых:

• Возраст пациента
• Гормональный фон
• Условия жизни
• Сопутствующие заболевания
• Вид рака

Последний по порядку фактор является одним из самых важных, так как существуют более агрессивные по течению виды онкологических заболеваний и менее агрессивные. Таким образом, переход от стадии к стадии и общий прогресс заболевания у одного пациента может занять год, а у другого и 10 лет.

Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком молочной железы, заключается в степени распространения онкологического заболевания на молочную железу. Для более точного определения в медицине применяется термин «пятилетняя выживаемость» — вероятность прожить больше 5 лет после диагностирования онкологии в конкретной стадии.

На начальном этапе, как было сказано выше, средняя продолжительность жизни при раке молочных желез практически ничем не отличается от обычной, ведь он успешно излечивается у большинства пациентов. Но проблема заключается в том, что минимум половина пациентов обнаруживает рак на 3-4 степени.

Помимо выживаемости актуален и вопрос рецидива. Современные медицинские методы лечения не гарантируют стопроцентное убийство раковых клеток. Поэтому через некоторое время болезнь может вернуться с новой силой и поразить другие важные элементы организма пациента. Чем больше разрослись раковые клетки до момента старта терапии или хирургического вмешательства, тем больше вероятность повторного возникновения онкологии груди. При этом самые опасные — первые 5 лет после, казалось бы, успешной терапии. Следовательно, раковые больные регулярно должны наблюдаться и по окончании лечения. Это сделает прогноз при раке молочной железы более благоприятным.

Из всех методов ранней диагностики рака молочной железы, важнейшим является самообследование, ведь крайне важно пораньше заметить симптомы. Медики настаивают на ежемесячном самоосмотре для всех женщин старше 35 лет и тех, кто входит в группу риска.
Начать необходимо с простого осмотра груди с помощью зеркала. Если одна из них увеличена по отношению к другой, наблюдается деформация или кожа постепенно превращается в лимонную корку — стоит немедленно обратиться к специалисту. Это самая простая начальная диагностика онкологии раке молочной железы.

Выявить онкологию груди самостоятельно вероятнее на второй неделе после старта менструального цикла. Распознать ее проще, если при осмотре, стоя или лежа, одну руку закидывать за голову, а второй помогать осмотру.
Кроме осмотра визуального необходимо проверить грудь на ощупь на опухолевые узлы. Если при ощупывании ощущается дискомфорт или боль, посещение маммолога откладывать нельзя. Ненормальные выделения из сосков определяются путем их несильного сдавливания. Быстрое выявление заболевания — гарантия абсолютного излечения, поэтому оно жизненно важно.

Набор инструментов и методик для выявления онкологии молочных желез у медиков довольное широк. Основные из них:

• Маммография
• Термография
• Магниторезонансная терапия
• Ультразвуковое исследование
• Биопсия
• Цитологическое исследование
• Радиоизотопное сканирование
• Сцинтимаммография

Эти современные методики не только позволяют поставить точный диагноз, дифференцировав его от, например, мастопатии, но и дать конкретное представление о положении, размерах опухоли и ее злокачественности.

Признаки рака молочной железы на первой стадии мало проявляются вообще или слабо заметны. Возникают, например, небольшие узелки, проявляющиеся при ощупывании. Любопытно, что болезненные новообразования чаще указывают на доброкачественную опухоль, а вот злокачественная боли на начальных этапах не приносит. Узелок может быть неподвижным, а может незначительно смещаться под давлением пальцев.
Другие сигналы онкологии РМЖ заключаются в изменении фактуры кожи, на ней могут появиться складки, морщины, отеки или корка, похожая на апельсиновую. Также могут появиться и небольшие язвочки, которые на поздних этапах нагнаиваются и кровоточат.

Если болезнь затрагивает сосок, то сигналом этого являются патологические выделения, а также изменения кожи соска и ареола вокруг него. Не стоит путать это с выделениями в период лактации (кормления).
К симптомам рака молочной железы также относят разрастание лимфатических узлов, что характерно для 2 степени. Причем сперва страдают близлежащие узлы, находящиеся под мышками.

Если вас крайне беспокоит — лечится ли рак молочной железы, то мы с уверенностью готовы дать положительный ответ. При лечении необходимо полностью удалить все опухолевые клетки. Естественно, сделать это тем проще, чем раньше было выявлено новообразование.

Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Мастэктомия — удаление одной из грудей пациентки, показана на поздних стадиях ракового заболевания. При современном уровне развития пластической хирургии такие операции нередко проводят вместе с реконструирующими. То есть сразу после удаления груди вживляется имплантат, внешне имитирующий орган. После мастэктомии, назначающейся обычно с третьей степени рака, проводится тщательное исследование близлежащих тканей и лимфоузлов, чтобы исключить возможные рецидивы.

К другим методам лечения заболевания относятся следующие терапии:

• Лучевая — замедляет рост опухолевых клеток. Актуально, когда хирургическое лечение невозможно или рост опухоли носит агрессивный характер.
• Гормональная — ряд онкологических новообразований уязвим для определенных половых гормонов, поэтому медики могут использовать их искусственные аналоги или антагонисты, но только после тщательного гистологического исследования в лаборатории.
• Таргетная — поскольку раковые клетки вырабатывают собственную защиты от лекарственных препаратов и разрушающих их гормонов, разработаны средства, снижающие данную защиты и действующие избирательно только на клетки злокачественных образований.
• Химическая — заключается в применении лекарств, губительных для раковых клеток. Назначается обычно со второй степени болезни, а также в том случае, если гормонотерапия неэффективна. При этом химиотерапия может, во-первых, подготовить постороннее образование к оперативному вмешательству, во-вторых, помочь обезвредить метастазы, разошедшиеся по организму, и, наконец, уменьшить злокачественное образование до операбельных размеров.

Лечение должно проводиться комплексно под постоянным контролем специалиста, в том числе, и после выздоровления. Отметим, что ряд методов имеют свои осложнения и побочные эффекты, устраняемые другими лекарственными препаратами и иными медицинскими средствами.

Ключевым фактором в возникновении опухолевого очага ученые считают гормональный. Но существуют и другие причины возникновения онкологии рака молочно железы у женщин. Рассмотрим, что увеличивает вероятность заболевания:

• Случаи аналогичных заболеваний у родных
• Ранее обнаруженные неонкологические болезни молочных желез
• Пожилой возраст
• Не было беременности и (или) родов
• Слишком маленький (менее года) период кормления ребенка грудным молоком
• Роды в позднем возрасте (старше 35 лет)
• Ранние месячные или поздний климакс
• Использование гормональных контрацептивов
• Лишний вес
• Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
• Маленький процент жировой ткани в структуре молочной железы

Количество факторов достаточно велико и все они играют свою роль в возникновении данного онкологического заболевания.

Сразу подчеркнем, что на 100% застраховать себя от онкологии груди невозможно. Однако можно значительно снизить вероятность заболевания (алкоголь, табак, лишний вес) и реализовать то, к чему женский организм подготовила природа. Речь здесь, в первую очередь, о родах и грудном вскармливании. Длительная лактация и роды (лучше не одни) в активном возрасте значительно снижают риск рака груди.

Современный мир диктует для девушек определенные модные тенденции, не все из которых безопасны. Например, загар топлес или экстремальный спорт с периодическими травмами в районе груди несут в себе дополнительную опасность онкологических заболеваний. Не последнюю роль играют и стрессы, поэтому спокойный образ жизни, правильное питание и умеренная спортивная нагрузка помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

источник