Меню Рубрики

Характерный признак рака молочной железы тесты


Опухолевые клетки карциномы отличаются от нормальных высоким отношением объема ядра (тёмные области) к объему всей клетки (светлые)

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром новообразования/Онкология

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Признак, не характерный для злокачественной опухоли
1) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы
2) четкие границы опухоли, метастазы не дает
3) развитие кахексии
4) микроскопически — «атипичные» клетки
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При запущенных злокачественных опухолях показана операция
1) радикальная
2) паллиативная
3) электрокоагуляция
4) экстренная
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) метастазирует в регионарные узлы
2) метастазирует в отдаленные органы
3) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
4) не метастазирует
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) ограничена капсулой
2) не прорастает в соседние ткани
3) прорастает в соседние ткани
4) раздвигает ткани
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Основной метод лечения злокачественных опухолей
1) химиотерапия
2) оперативное лечение
3) гормонотерапия
4) физиотерапия
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
1) тиреотоксическом зобе
2) диффузном зобе
3) узловом зобе
4) тиреоидите
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль
1) не влияет на общее состояние
2) растет медленно, имеет капсулу
3) растет быстро, разрушая окружающие ткани
4) не рецидивирует
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль
1) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
2) рецидивирует
3) метастазирует
4) вызывает кахексию
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При доброкачественной опухоли
1) развивается кахексия
2) развивается анемия
3) развивается интоксикация
4) состояние не изменяется
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Больной считается неоперабельным при
1) предраке
2) I ст. рака
3) IV ст. рака
4) II ст. рака
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака прямой кишки
1) урчание в животе
2) тошнота, рвота
3) патологические выделения из прямой кишки
4) отсутствие аппетита
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
«Атипичные» клетки характерны для
1) миомы
2) фибромы
3) саркомы
4) ангиомы
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
1) ультразвуковое
2) эндоскопическое с биопсией
3) радиоизотопное
4) в зеркалах
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
1) колоноскопию
2) пальцевое исследование
3) ирригографию
4) ультразвуковое исследование
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
1) пункционной биопсии
2) дуктографии
3) маммографии
4) пальпации
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для выявления «холодных» и «горячих» узлов в щитовидной железе применяют
1) сцинциграфию
2) рентгенографию
3) пальпацию
4) термографию
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака молочной железы
1) боль при пальпации
2) крепитация
3) повышение температуры кожи
4) втянутый сосок
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)саркома
4) рак
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
1) фиброма
2)киста
3)остеома
4)рак
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
1) аденома
2) миома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
1) саркома
2) рак
3) гемангиома
4) нейросаркома
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Злокачественную опухоль из нервной ткани
1) аденома
2) саркома
3) нейросаркома
4) миосаркома
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
1) ультразвуковым
2) радиоизотопным
3) гистологическим
4) рентгенологическим
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак рака пищевода
1) чувство переполнения желудка
2) метеоризм
3) дисфагия
4) диарея
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для лечения гемангиом
1) полихимиотерапия
2) криогенная терапия
3) хирургическое лечение
4) склерозирующая терапия
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частая локализация лимфангиом
1) голова
2) конечности
3) подмышечная область
4) живот
! 3

источник

1 – в 20 – б
2 – а 21 – б
3 – д 22 – в
4 – г 23 – в
5 – в 24 – б
6 – г 25 – б
7 – б 26 – в
8 – а 27 – в
9 – д 28 – б
10 – д 29 –а
11 – г 30 – г
12 – б 31 – д
13 – в 32 – в
14 – д 33 — г
15 – б 34 – б, в, г
16 – в 35 – а, б, в
17 – б 36 – а
18 – а 37 — г
19 – б

1. К факторам способствующим развитию рака щитовидной железы относятся:

А. недостаточность синтеза тиреоидных гормонов в железе

Б. усиленная выработка тиреоидного гормона передней доли гипофиза

В. недостаточность в почве, питьевой воде и продуктах питания иода

2. Наиболее неблагоприятным прогнозом при раке щитовидной железы является:

А. папиллярная аденокарцинома

+ В. недифференцированный рак

3. К ранним сиптомам рака щитовидной железы относятся, за исключением:

А. ускоренный рост объема щитовидной железы за последние 6 месяцев

Б. уплотнение консистенции железы

Г. появление бугристости в ткани железы

4. К предраковым заболеваниям щитовидной железы относятся, за исключением:

+ Г. специфический тиреоидит

5. При раке щитовидной железы применяют следующие операции, за исключением:

+А. энуклеация опухолевого узла (выпущение)

Б. гемитиреидэктомия с резекцией перешейки

В. субтотальная тиреоидэктомия

Д. расширенная тиреоидэктомия

6. При наличии одиночных подвижных метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах области шеи производится операция:

+ Б. фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

7. При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является:

+А. экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотера

Б. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная

В. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее

фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная

Г. расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотера

8. Решающим методом диагностики рака щитовидной железы является:

А. физикальное исследование

Б. радионуклидное исследование

Г. рентгенологическое ( пневмотиреоидография)

+Д. тонкоигольная функционная аспирационная биопсия

9.Под термином « скрытый рак » подразумевают опухолевый узел щитовидной железы размерами:

Какой из перечисленных методов диагностики наиболее информативен при проведении скрининг метода?

А. физикальное исследование

Б. радионуклидное исследование

Д. пункционная аспирационная биопсия

Повышение уровня кальцитонина является важным специфическим тестом

При диагностике какой гистологической формы рака щитовидной железы?

12. Радиофармпрепаратом, который, как правило, накапливает рак щитовидной железы является:

В. радиоактивный фосфор – 32

13. Наиболее частая локализация метастаза рака щитовидной железы:

+Д. регионарные лимфатические узлы

При каких стадиях рака щитовидной железы показано лучевое лечение в раз

личных модификациях, включая радиоактивный йод:

Дефицит каких из перечисленных микроэлементов способствуют развитию ра

Ка щитовидной железы?

Д. всех перечисленных микроэлементов

16. Ведущим методом лечения дифференцированной гистологической формы фоликулярного рака щитовидной железы является:

+А. хирургический

17. Минимальным объемом операций при наличии высокодифференцированного рака щитовидной железы I стадии является:

А. вылущивание ( энуклеация ) опухолевого узла

Б. гемиструмэктомия с резекцией перешейка

+В. гемиструмэктомия без резекции перешейка

Г. субтотальная тироидэктомия

18. Под судтотальной тироидэктомией понимают:

А. полное удаление одной доли щитовидной железы без перешейка

Б. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком

В. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком и резекцию патоло

гических участков в другой доле

+Г. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком с оставлением 2-3

гр. ткани железы в области задненаружной поверхности другой доли

19. Из А и В – клеток щитовидной железы развивается:

Б. Фолликулярная карцинома

В. Недифференцированной рак

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Тесты к занятию «Доброкачественные заболевания молочной железы»

1. Какой из ниже перечисленных методов является основным в выявлении заболеваний молочной железы?

2) ультразвуковая эхография

+4) самообследование молочных желез

2. Какие из перечисленных симптомов являются патогномоничными для мастодинии?

1) Одиночные и множественные очаги в железе

3) преобладание болевого синдрома

4) нарушение овариально — менструальной функции

+5) исчезновение признаков болезни с возрастом

3. Назовите основной этиопатогенетический фактор в развитии мастопатии.

2) дисгормональное состояние

3) дисгормональная дисплазия

+4) нарушение овариально — менструальной Функции

5) изменение цикличности процессов в молочной железе

4. Характерные маммографические признаки при мастопатии.

2) участки затемнения чередуются с участками просветления

4) тень округлой формы с четкими контурами

+5) тень с тяжистой структурой

5. В чем заключается наибольшая диагностическая значимость ультразвуковой эхографии?

+1) простота и доступность исследования

2) дифференциальный диагноз доброкачественных образований молочных желез

3) выявление функциональных изменений молочных желез

4) обнаружение метастазов рака молочных желез

5) дифференциальный диагноз между раком и доброкачественными заболеваниями молочных желез

6. Какой метод диагностики заболеваний молочных желез является окончательным?

5) интраоперационное гистологическое исследование

7. Лечебная тактика при мастодинии

3) комбинированный метод лечения

4) симптоматическое лечение

+5) коррегирование расстройства центральной нервной системы

8. Наиболее характерные пальпаторные признаки мастопатии.

1) опухоль с четкими контурами

+2) опухоль дольчатого строения, плотная, тяжистая

3) опухоль мягкой консистенции, дольчатого строения

4) безболезненный узел плотной консистенции

9. Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочте­ние при диффузной мастопатии

3) регуляция нарушений желез внутренней секреции

5) радикальная мастэктомия по Холстеду

10.Какому из перечисленных методов лечения нужно отдать предпочтение при узловой мастопатии?

4) радикальная мастэктомия по Холстеду

5) регуляция желез внутренней секреции

11.Какие, этиологические факторы играют роль в возникновении фиброаденомы

+1) дисгормональная дисплазия

2) нарушение функции желез внутренней секреция

4) наличие невроза и Функциональных изменений

5) дисгормональная гиперплазия

12.Какие из перечисленных клинических признаков относятся к фиброаденоме?

2) отсутствие болезненности при пальпации

+4) на протяжении менструального цикла очаги уплотнения не изменяются

5) вовлечение кожи в патологический процесс

13.Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

14. При фиброзно-кистозной мастопатии применяются:

3) длительный приём иодида калия

4) секторальная резекция молочной железы

15. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

5) радиоизотопная диагностика

16. При фиброаденоме молочной железы показана:

2) ампутация молочной железы

4) радикальная мастэктомия

17.Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

4) лимфоузлы противоположной стороны

+5) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

18.При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

1) динамическое наблюдение

+2) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

4) ультразвуковая диагностика

5) в наблюдении не нуждается

19.Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см. с единичными увеличенными подмышечными лимфоузлами относят к стадии;

20. При раке в верхне — наружном квадрате молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:

1) симптоматическое лечение

4) комбинированная терапия

21.Больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз;

22. Выделение крови из соска характерно:

+1) для внутрипротоковой папилломы

23. В положении лёжа опухоль молочной железы исчезает при симптоме

24. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной

железы определяется два очага уплотнения размером до 2 см, неспаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:

25. Секторальная резекция молочной железы показана:

2) при диффузной мастопатии

26. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружено. Как поступить о больной?

1) выписать под амбулаторное наблюдение

2) назначить гормональную терапию метилтестостероном

+4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим

5) провести простую мастэктомию

27. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой

подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает

перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным

При осмотре — образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1) одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2) липома подмышечной области

3) фиброма подмышечной области

+4) добавочная молочная железа

28. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте — плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки». Периферические л/узлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования:

29. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Об-но: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных л/узлов. Диагноз:

4) фиброзно-кистозная мастопатия

30. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные л/узлы не увеличены. Ваш диагноз?

1) двусторонний маститоподобный рак

3) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

4) двусторонние интрадукталъные папилломы

+5) двусторонняя мастоплазия

31. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно не чётко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными, кожа молочной железы не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Л/узлы не увеличены. Диагноз?

+1) диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

Читайте также:  Сок чистотела при раке молочной железы

2) фиброаденома молочной железы

3) инфильтративно-отечная форма рака

4) диффузный двусторонний мастит

5) маститоподобный рак молочной железы.

32. У больной, 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

1) радикальная мастэктомия с пред — и послеоперационной R-терапией

2) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования /3.500-4.500рад/

+3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия

4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия

5) лучевая терапия, гормонотерапия.

33. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

1) повышение сопротивляемости организма беременной женщины

2) санация эндогенных очагов инфекции

3) обучение женщин правилам кормления ребенка грудью

4) тщательное сцеживание груди после кормления

источник

Дата 06.10.2017
Размер 29.64 Kb.
Тип Тесты
I. Тесты по теме «Рак молочной железы»

1. При фиброаденоме молочной железы показана:

б) ампутация молочной железы

г) радикальная мастэктомия

2.При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

а) динамическое наблюдение

б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

г) ультразвуковая диагностика

3. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы размером 2 см без метастазов рекомендуется:

а) симптоматическое лечение

б) предоперационная лучевая терапия + РМЭ

д) радикальная резекция + послеоперационная ДЛТ

4. Основным методом скрининга рака молочной железы является:

б) пальпация молочной железы

5. При 1 стадии рака молочной железы проводится лечение:

6. Для молочной железы не являются регионарными:

б) парастернальные лимфоузлы

г) лимфоузлы противоположной стороны

д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

7. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:

8. В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:

9. Для рака молочной железы характерными не являются:

10. Дифференциальный диагноз рака молочной железы проводят:

д) со всеми перечисленными

11. При диффузной мастопатии не применяются:

в) секторальная резекция молочной железы

12. Больная 50 лет, молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

13. Редким симптомом рака молочной железы 2 стадии считается:

д) пальпация опухолевидного образования

14. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

15. У больной 68 лет, страдающей раком молочной железы Т3N1М, положительные рецепторы эстрогенов. Ей следует назначить:

16. Больная 35 лет жалуется на кровянистые выделения из соска. При обследовании: узловых образований в молочных железах не определяется. При надавливании на сосок – кровянистые выделения. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование выделений из соска клеток рака не выявило. Наиболее вероятный диагноз:

а) диффузная фиброзно кистозная мастопатия

в) внутрипротоковая папиллома

17. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:

в) крупнокадровая флюорография

д) радионуклидная диагностика с Р 32.

18. У больной 35 лет выявлено узловое образование 2 см в диаметре в левой молочной железе. Выражен симптом втяжения. Заболевания, с которыми надо дифференцировать диагноз – это:

б) киста с элементом воспаления

г) правильные ответы а) и б)

д) правильные ответы б) и в)

19. Особенностями роста фиброаденомы молочной железы являются:

в) инфильтрирующий без метастазов

20. К диффузной форме рака молочной железы относится:

а) маститоподобный рак молочной железы

б) болезнь Педжета молочной железы

в) рак добавочной молочной железы

21. Рак молочной железы развивается:

в) из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры

г) из железистого эпителия протоков

22. Для выявления метастазов рака молочной железы в печень применяется:

а) ультразвуковое исследование

в) биохимическое исследование

23. Симптом «площадки» характерен для:

б) фиброзно-кистозной мастопатии

г) фиброаденомы молочной железы

д) внутрипротоковой папилломы

24. В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2х3 см, положительный симптом «площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из соска нет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз:

25. У мужчины 45 лет выявлено узловое образование в правой молочной железе. Целесообразным в этом случае является:

а) пункция узлового образования в молочной железе с последующим цитологическим исследованием

26. Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть выявлены:

а) при бесконтрастной маммографии

в) при крупнокадровой флюрографии

г) выявлены рентгенологически не могут

27. У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно:

а) при рентгеноскопии легких

в) при пункции плевральной полости

г) при цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости

28. Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные заболевания, кроме:

а) мастодинии и тиреотоксической мастопатии

б) паппилярной цистоаденомы

в) фиброаденомы молочной железы

г) узловой фиброзной мастопатии

29. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

30. У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39º С. Наиболее вероятный диагноз:

31. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы является:

а) изъявленный рак молочной железы

б) наличие серьезных сопутствующих заболеваний

32. Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать:

в) ультразвуковому исследованию

г) цитологическому исследованию выделений из соска

33. К доброкачественным опухолям молочных желез относится:

а) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

б) узловая фиброзно-кистозная мастопатия

г) все перечисленные заболевания

д) ни одно из перечисленных заболеваний

34. Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является:

б) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата

г) ультразвуковое исследование

35. При операции радикальной мастэктомии по Пейти:

а) обе грудные мышцы удаляются

б) большая грудная мышца сохраняется

в) малая грудная мышца сохраняется, большая грудная мышца удаляется

г) удаляются парастернальные лимфоузлы

36. У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:

37. Для рака молочной железы регионарными являются все перечисленные лимфатические узлы, кроме:

38. При операции радикальной резекции молочной железы единым блоком удаляется:

а) верхне-наружный квадрант молочной железы

в) клетчатка из подключичной области

39. Точно диагностировать рак молочной железы можно на основании:

г) морфологического исследования

д) ультра звукового исследования

40. У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия кожи правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является:

а) назначение физиотерапевтических процедур

б) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием

в) назначение антибиотиков

41. При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:

42. Для рака молочной железы не характерны метастазы:

43. Предоперационное лечение при раке молочной железы необходимо больным:

44. Больная 20 лет, жалуется на боли в молочных железах, нагрубание желез, усиливающиеся перед menses. При пальпации диффузная зернистость, преимущественно выраженная в наружных квадрантах, очаговых уплотнений в молочных железах не определяется. Наиболее вероятный диагноз:

45. Паллиативной операцией при раке молочной железы является:

а) радикальная мастэктомия по Холстеду

б) радикальная мастэктомия по Маддену

в) радикальная резекция молочной железы

г) широкая резекция молочной железы

д) правильные ответы в) и г)

46. Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:

в) экземоподобные изменения ареолы и соска

47. Срочное гистологическое исследование при операции по поводу новообразования молочной железы можно не выполнять, если диагноз подтвержден:

г) морфологическим цитологическим исследованием

48. Радикальная резекция молочной железы наиболее целесообразна при локализации опухоли:

а) в верхневнутреннем квадранте

б) в верхненаружном квадранте

в) в нижневнутреннем квадранте

г) в нижненаружном квадранте

49. При локализации опухоли в области переходной складки первым этапом метастазирования могут быть:

б) парастернальные лимфоузлы

50. При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах, первым этапом метастазирования могут быть:

б) парастернальные лимфоузлы

51. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является:

52. Адьювантная химиотерапия проводиться больным раком молочной железы:

а) после РМЭ со стадией T1N0M0

б) до операции больным с отечно-инфильтративной формой

в) после РМЭ больным со стадией T2N2M0

г) c рецидивом заболевания

53. Прогноз течения рака молочной железы хуже:

а) при отечно-инфильтративной форме

б) при узловой форме I стадии

в) при узловой форме II стадии

54. Выделение крови из соска характерно для:

а) внутрипротоковой папилломы

55. Лечение тамоксифеном показано больным раком молочной железы с:

а) положительными рецепторами эстрогенов в опухоли

б) положительными рецепторами гестагенов в опухоли

в) с отрицательными рецепторами эстрогенов в опухоли

56. Радикальная резекция молочной железы не показана:

а) при мультицентрическом раке молочной железы

б) при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы

в) при очаговой мастопатии

д) во всех перечисленных случаях

57. К методам гормонотерапии при раке молочной железы не относиться:

58. Для рака молочной железы характерно:

а) зависимость жалоб от фазы менструального цикла

б) наличие кожных симптомов

в) молодой возраст больных

59. При пункции образования молочной железы получена жидкость с геморрагическим оттенком. При цитологическом исследовании атипических клеток не найдено. Наиболее вероятный диагноз:

д) внутрипротоковая папиллома

60. Неоадьювантная химиотерапия у больных раком молочной железы направлена на соблюдение принципа:

г) антибластики
61. В какое время менструального цикла нужно проводить обследование молочной железы:

в) через 5-7 дней после окончания месячных

62. У больной 52 лет, около двух месяцев назад стал мокнуть сосок правой молочной железы, и появилась инфильтрация ареолы. Позже, отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочками. В подмышечной области пальпируется увеличенный лимфоузел. О каком заболевании можно думать?

63. Для рака молочной железы не характерно:

а) связь опухоли с окружающими тканями

б) плотная консистенция опухоли

в) нечеткие границы опухоли

г) резкая болезненность при пальпации

64. Наиболее эффективным методом лечения очаговой мастопатии является:

б) прием гепатотропных препаратов

65. К дисгормональным гиперплазиям молочной железы относятся следующие заболевания, за исключением:

а) фиброзно-кистозной мастопатии

66. Наиболее характерный маммографический признак тенеобразования при раке молочной железы:

67. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось локальное уплотнение в молочной железе. Выберите лечебно-диагностическую тактику:

в) вскрытие и дренирование

68. Отечно-инфильтративной форме рака молочной железы соответствует:

69. Рак молочной железы метастазирует преимущественно:

г) все пути метастазирования равнозначны

70. Рак молочной железы чаще метастазирует:

71. Рак молочной железы с опухолью диаметром 5,5 см с метастазом в одном подмышечном лимфоузле относят к стадии:

72. Больную раком молочной железы беспокоит боль в спине. Опухоль 1 см в диаметре. При рентгенологическом обследовании обнаружена деструкция 4 и 5-го поясничных позвонков. Укажите стадию заболевания:

73. У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 1,5 см с метастазом в одном подмышечном лимфоузле. Назовите стадию заболевания по TNM:

74. У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 3,5 см без поражения регионарных лимфоузлов. Назовите стадию заболевания по TNM:

75. Заболеваемость раком молочной железы

г) четких закономерностей нет

76. Какое влияние на эпителий молочной железы оказывает избыточная продукция эстрогенов?

а) уменьшает пролиферативные процессы

б) не влияет на пролиферативные процессы

в) усиливает пролиферативные процессы, способствует возникновению мастопатии и рака

г) на эпителий молочной железы не влияет

77. Секторальная резекция молочной железы показана:

б) при диффузной мастопатии

78. Типичным симптомом внутрипротоковой папилломы является

а) наличие плотного участка с зернистой поверхностью

в) кровянистые выделения из соска

г) болезненность при пальпации ареолы

79. Основным и обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы является:

а) хирургическое вмешательство

80. Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочками. При слущивании корочек под ними влажная, зернистая поверхность. Сосок плотный на ощупь. Диагноз:

а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним

в) при захватывании кожи двумя пальцами справа и слева от опухоли она не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость

а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним

в) при захватывании кожи двумя пальцами справа и слева от опухоли она не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость

а) при потягивании за сосок опухоль смещается за ним

в) при захватывании кожи двумя пальцами справа и слева от опухоли она не собирается в продольные складки, а образует поперечную складчатость

84. Проводить самообследование молочных желез один раз в 2 месяца рекомендуется женщинам, начиная с возраста:

85. Симптомами рака молочной железы являются:

86. Диффузный рак молочной железы характеризуется всем, кроме:

б) диффузного поражения окружающих тканей

в) плотного узла с крупно- или мелкобугристой поверхностью

г) неблагоприятного прогноза

87. Риск рака молочной железы уменьшается при употреблении:
а) большого количества животных жиров

б) большого количества белков

в) большого количества углеводов

г) большого количества овощей и фруктов

88. К кожным симптомам рака молочной железы относятся все перечисленные, кроме симптома:

89. Обследование молочных желез на амбулаторном приеме вменено в обязанность всех перечисленных медицинских работников, кроме:

источник

Рак груди – это бич современных женщин. Он забирает множество жизней, являясь коварным заболеванием, поскольку выявляется чаще всего на поздних стадиях, когда что-либо сделать уже практически невозможно.

В зоне риска женщины, которое никогда в своей жизни не рожали или родили своего первенца, будучи в возрасте после 30 лет. Кроме того, велика опасность, если кто-то из ваших близких родственников имеет онкологическое заболевание.

Возраст также считается фактором риска, хотя в последнее время рак груди поражает не только женщин после 50 лет. Часто можно встретить случаи, когда рак груди поражает молодых женщин в возрасте 30 лет и даже моложе.

Как бы то ни было, чем раньше обнаружена болезнь, тем больше у вас шансов на полное выздоровление и нормальную долгую жизнь. В связи с этим, нужно обращать внимание на признаки рака груди. Поговорим о них подробней.

Среди основных внешних признаков рака молочной железы: уплотнения в молочной железе, выделения из соска, изменение внешнего вида груди и увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Уплотнения в молочной железе

Этот симптом – самый ранний признак опухоли молочной железы. Его можно прощупать в домашних условиях. Исходя из практики, в 80% случаев рака груди женщины самостоятельно обнаружили опухоль. И, к счастью, не всегда выявленная опухоль оказывается злокачественной.

Но в связи с резким омоложением рака груди, нужно быть очень бдительными к признакам рака груди у женщин, избегать самолечения и не затягивать с визитом к врачу.

Когда опухоль уже образовалась, могут начаться выделения из молочных желез. Особенность таких выделений в их независимости от фазы менструального цикла. Первое время они не особо беспокоят женщину, но порой доходит до того, что женщина вынуждена носить специальные прокладки в бюстгальтер.

По цвету выделения могут быть прозрачными, желто-зелеными, кровянистыми и даже с примесями гноя. Вскоре после этого на сосках появляются небольшие ранки, которые со временем превращаются в крупные язвы, поражающие уже не только сосок, но и всю область груди.

Изменения внешнего вида молочных желез

Если на стадии обнаружения уплотнений и выделений из соска женщина не обратилась к врачу и не начала лечение, болезнь переходит в следующую стадию, когда меняется форма и симметричность сосков и грудных желез. Меняется и структура и цвет кожи на груди. Иногда кожа может начать шелушиться – это характерный признак рака молочной железы.

Чтобы убедиться в видоизменениях молочных железах, можно проделать следующее: стоя вертикально, поднять руку над головой и обратить при этом внимание на кожу груди. Если на ней появились ямочки, апельсиновая корка или сильная морщинистость, а сама грудь изменила очертания, это говорит о запущенной стадии рака.

Грудь может становиться приплюснутой, вытянутой, со втянутыми сосками. И чем больше втягивание, тем больше по размеру опухоль.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Если обнаружили увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах – немедленно идите к врачу. Часто первые симптомы рака являются столь незначительными, что женщина упорно не хочет им внимать, гоня от себя мысли о вероятности рака. Но опухоль продолжает расти и затрагивает ткани вокруг себя: клетчатку, кожу, ребра, лимфоузлы.

Со временем появляются сильные боли, и когда терпеть их больше нет сил, женщина, наконец, идет к врачу. Но время уже безвозвратно упущено, и лечение дает небольшой результат.

При своевременном начале курса лечения, в 90% случаев можно полностью излечиться от рака молочной железы. Поэтому не нужно придаваться панике и, тем более, закрываться в себе и отказываться от помощи. Как раз помощь на первой стадии вам гарантирует благополучный эффект и выздоровление.

Статьи по теме:

Первые признаки рака молочной железы

Все наслышаны о том, что любая опухоль не так опасна в первое время своего существования, как на последней стадии. Но многие продолжают опасаться даже думать о возможности заболевать, и вследствие этого – о своевременной профилактике. Не избавляйте себя от возможности вовремя заметить рак груди – знайте его признаки.

Ультразвуковые обследования организма – одни из самых безопасных, быстрых, не требующих особой подготовки. При малейшем подозрении на «беспорядок» в молочной железе, женщине лучше как можно быстрее успокоить себя с помощью УЗ-исследования. Если же врач что-то обнаружит, то раннее выявление будет только на пользу. Все об УЗИ груди читайте здесь.

Если нет других вариантов лечение груди, нужно соглашаться на операцию по ее удалению. Жизнь на этом не остановится, как боятся некоторые женщины. Наоборот, она заиграет новыми красками, ведь болезнь уйдет. О том, как проходит операция, какие возможны последствия мы расскажем в статье.

Маммография – на какой день цикла?

Любой поход к врачу требует времени, которого всегда не хватает. Поэтому, если женщине назначили такое обследование как маммография, нужно сделать его максимально грамотно, чтобы оно было максимально информативным. А для этого нужно начать с выбора правильного дня цикла. Как его выбрать, как делают маммографию – читайте здесь.

Рак молочной железы (груди) 3 степени: формы и стадии заболевания (инвазивный, инфильтративный и другие), лечение, прогноз продолжительности жизни

Онкологические заболевания стремительно завоёвывают первые места среди причин инвалидности и смертности наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы. Злокачественные опухоли встречаются с разной частотой и имеют различный прогноз лечения. Наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди женщин является рак груди.

Молочная железа существует исключительно у женщин и предназначена для грудного вскармливания. Орган состоит из сочетания железистой и жировой ткани. Значительную часть представляют собой млечные ходы — система просветов в ткани железы для выведения грудного молока наружу. Железа расположена в непосредственной близости от большой грудной мышцы, отделённой от неё значительным жировым слоем (ретромаммарная клетчатка).

Строение здоровой молочной железы

Злокачественная опухоль груди — самая распространённая онкологическая патология у женщин. Рак молочной железы 3 степени подразумевает под собой сочетание первичного очага опухоли и вторичных точек её роста в ближайших и отдалённых лимфатических узлах.

Схематичное изображение третьей стадии онкологического процесса в молочной железе

Синонимы заболевания: карцинома, злокачественное новообразование, аденокарцинома.

В большинстве случаев опухоль поражает только одну железу. Двусторонний процесс встречается в 3% случаев.

Рак груди подразделяется на следующие виды:

  1. Неинвазивный, при котором опухоль имеет форму узла с чёткими границами, отличается медленным темпом роста и метастазирования.
  2. Инвазивный, для которого характерно быстрое прорастание опухолевыми клетками всех составляющих молочной железы, а также соседних структур — жировой клетчатки, мышц. В свою очередь, этот вид может быть представлен следующими формами:
    • отёчно-инфильтративная форма. Наиболее характерными признаками в этом случае является отёк ткани железы и соска;
    • маститоподобная форма имеет большое клиническое сходство с воспалительным поражением молочной железы — увеличение органа в объёме, покраснение кожи;
    • рожистоподобная форма имеет отличительный признак в виде наличия множества розоватых очагов по всей поверхности кожи железы;
    • панцирная форма характеризуется поражением всей кожи молочной железы с формированием единого уплотнения — панциря;
  3. Редкие формы рака молочной железы:
    • трижды негативный рак представляется собой особую опухоль, для которой характерна полная невосприимчивость к женским половым гормонам (эстрогенам) в связи с отсутствием структур для их распознавания на молекулярном уровне (рецепторов);
    • атипичный медуллярный рак на микроскопическом уровне представляет собой огромное скопление раковых клеток с хаотичным расположением;
    • Папиллярный рак, на микроскопическом уровне представляющий собой сосочковые разрастания;
    • Рак Педжета представляет собой злокачественную опухоль из ткани соска молочной железы.

По строению на микроскопическом уровне рак молочной железы подразделяется:

  • внутридольковый, при котором источником опухоли являются непосредственно железистые клетки;
  • внутрипротоковый, состоящий из клеток млечных ходов;
  • недифференцированный представлен чрезвычайно изменёнными клетками, вследствие чего источник опухолевого процесса определить затруднительно;

Опухолевые клетки образуются в организме в большом количестве каждый день, однако все они отслеживаются главным сторожем благополучия внутренней среды человека — иммунной системой. С течением времени этот отлаженный механизм разделения клеток на своих и чужих начинает давать существенные сбои. Таким образом, из одной незамеченной защитником организма раковой клетки разрастается с большой скоростью первичный опухолевый очаг. Для злокачественных новообразований характерна полная автономность от остальных органов, интенсивное воспроизведение себе подобных и распространение их в лимфатические узлы и другие органы с формированием вторичных очагов — метастазов. Рост опухоли как правило не встречает преград — раковые клетки способны проникнуть насквозь через все ткани на своём пути, потребляя при этом их кровотока питательные вещества в громадных количествах. Лежащие рядом здоровые ткани терпят нехватку необходимых веществ, в связи с чем начинают погибать.

К факторам развития рака молочной железы относятся:

  • беременность, роды и аборты;
  • нарушение гормонального фона;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • сопутствующая лучевая терапия;
  • наследственный характер заболевания (изменения в соответствующих генах);

Рак груди 3 стадии характеризуется значительным размером первичного очага и поражением ближайших лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине и подключичной области. Для опухолевого процесса в этом случае характерны следующие симптомы:

    наличие опухолевого узла больших размеров и повышенной плотности;

Схематичное изображение различных симптомов рака молочной железы

  • смещаемость кожи над образованием резко ограничена;
  • плотная консистенция ареолы и соска поражённой железы;
  • втяжение кожи над местом расположения опухоли с характерным внешним видом воронки (симптом умбиликации);
  • значительное утолщение кожного покрова в сочетании с его выраженным отёком и формированием характерной структуры «лимонной корки»;

    Образование «лимонной корки» — характерный симптом рака молочной железы

  • покраснение кожи молочной железы;
  • плотное прикрепление соска к подлежащим тканям;
  • При дальнейшем развитии процесса и распространении его на ближайшие лимфатические узлы появляются следующие симптомы:

    • деформация железы и плотное прикрепление её к подлежащей мышце;
    • отёк верхней конечности на стороне поражённой молочной железы;
    • боли в области железы;
    • видимое увеличение надключичных, подключичных, подмышечных лимфатических узлов;

    Частота встречаемости различных симптомов рака молочной железы

    Для постановки верного диагноза используются:

    • тщательный осмотр врача-онколога с выяснением всех деталей заболевания;
    • пальпаторное исследование железы и ближайших лимфатических узлов для определения локализации первичного очага и степени распространения заболевания;
    • ультразвуковое исследование молочных желёз и ближайших лимфатических узлов позволяет определить место расположения новообразования и его размеры, а также наличие метастазов;

    Ультразвуковое исследование позволяет выяснить форму и размер опухоли

    рентгеновское исследование молочной железы (маммография) проводится для определения точной анатомической локализации опухоли;

    Маммографическое изображение молочной железы — основа диагностики рака молочной железы

  • пункционная биопсия используется для получения с помощью прокола иглой материала опухоли для дальнейшего исследования под микроскопом и определения точного гистологического вида образования;
  • компьютерная (магнитно-резонансная томография) используется для визуализации опухоли, её отношение к прилежащим тканям, а также с целью поиска метастатического поражения лимфатических узлов и отдалённых органов;

    Компьютерная томография — один из важнейших методов диагностики рака молочной железы

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

    • мастопатия;
    • мастит;
    • доброкачественная фиброаденома;
    • липома;
    • ретенционная киста;
    • галактоцеле;
    • ангиома;
    • туберкулёз молочной железы;
    • актиномикоз молочной железы;
    • добавочная молочная железа;

    Лечение рака молочной железы проводится под руководством врача-онколога и смежных специалистов: хирурга, лучевого терапевта. Для достижения эффекта используется комбинация нескольких методов.

    Оперативное лечение предусматривает радикальное удаление (мастэктомия) в условиях наркоза с одновременным иссечением подмышечных и подключичных лимфатических узлов. Удалённая железа подвергается тщательному гистологическому исследованию для определения варианта опухоли и распространённости процесса. В послеоперационном периоде проводится контроль жизненно важных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В дальнейшем необходимо проведение сеансов массажа и лечебной физкультуры для восстановления функции верхней конечности. С косметической целью используется корректирующее белье.

    Схемы оперативных вмешательств на молочной железе

    Химиотерапия рака молочной железы предусматривает использование таких препаратов, как Тиофосфамид, Доксорубицин, Цисплатин. Лечение проводится курсовым методом под постоянным контролем клеточного состава крови.

    В комплексе с химиотерапией назначаются гормональные препараты для предотвращения рецидива опухоли и распространения метастазов (Тамоксифен, Аромазин, Гозерелин). Данные препараты эффективны только в том случае, если клетки опухоли обладают чувствительностью к ним. При трижды негативном раке молочной железы данные препараты не назначаются.

    Лучевая терапия проводится под контролем специалиста по радиологии. Цель данного вида лечения — остановить опухолевый рост, ликвидировать метастазы. Однако неизбежно страдают здоровые клетки соседних тканей. Необходимо тщательное соблюдение дозировки рентгеновского облучения и прицельное его применение.

    Лучевая терапия — один из компонентов комплексного подхода к лечению рака молочной железы

    Современным методом лечения рака молочной железы является таргетная терапия. Она подразумевает использование новейших препаратов, блокирующих прорастание в ткань опухоли новых кровеносных сосудов. Не получая необходимого питания, злокачественные клетки гибнут. К таким препаратам относятся (Нексавар, Авастин).

    Таргетная терапия — новое направление в лечении рака молочной железы

    Рацион при раке молочной железы должен включать в себя достаточное количество жидкости, свежие овощи и фрукты, соки. В процессе приготовления необходимо минимизировать время термической обработки.

    Продукты, рекомендуемые к употреблению:

    • хлеб из цельных злаков;
    • ярко окрашенные ягоды;
    • свежевыжатые соки;
    • кисломолочные продукты;
    • морская рыба;
    • морепродукты;
    • зелёный чай;
    • свежие овощи и фрукты;
    • морская капуста;

    Продукты, употребления которых необходимо избегать:

    • сахар;
    • газированные напитки;
    • соя;
    • жирные сорта мяса и рыбы;
    • белый хлеб;
    • алкоголь;

    При неинвазивных формах рака молочной железы пятилетняя выживаемость на третьей стадии процесса составляет 56%. При агрессивных формах заболевания, сопровождающихся быстрым прорастанием опухолью здоровых тканей, даже с использованием комплекса лечебных мероприятий продолжительность жизни обычно не превышает одного года.

    На фоне лечения возможны следующие осложнения:

    • кровопотеря во время операции;
    • нагноение раны;
    • выраженный отёк верхней конечности вследствие блокады ближайших лимфоузлов;
    • рецидив опухоли;
    • угнетение иммунитета на фоне использования химиотерапевтических препаратов и повышенный риск инфекционных осложнений;
    • лучевая болезнь;

    Профилактика рака молочной железы включает следующие мероприятия:

      ежедневное самообследование молочных желёз для выявления узловых образований;

    Самообследование молочной железы — залог своевременного обращения к врачу

  • диспансерный осмотр;
  • ежегодное прохождение маммографии или УЗИ молочных желёз по достижении возраста 40 лет;
  • здоровое питание;
  • дозированные физические нагрузки;
  • возможно генетическое обследование в семьях с множественными случаями заболевания у родственников с последующим консультированием;
  • Рак молочной железы прочно занял первое место среди онкологических заболеваний у женщин. При раннем выявлении заболевания и проведении соответствующих лечебных мероприятий возможна полная ликвидация злокачественного процесса и восстановления трудоспособности и качества жизни.

    • Автор: Елена Тимофеева
    • Распечатать

    Злокачественное новообразование, формирующееся из эпителиальной ткани молочных желез, называют раком груди. Эта патология на сегодняшний день занимает первое место в мире среди всех раковых заболеваний женщин. Рак груди относят к визуальным формам рака, для его выявления не требуется проведение сложных диагностических мероприятий.

    Выраженность и характер симптомов при раке молочной железы (РМЖ) во многом зависит от вида рака. Существует разные клинические формы рака груди у женщин:

    1. Эризипелоидный рак. Проявляется гиперемией и отеком кожи груди. Места поражения имеют неровные края и по внешнему виду напоминают языки пламени. При прощупывании груди определение опухолевого узла не представляется возможным. У женщин с данной формой рака наблюдается подъем температуры тела, гиперемия распространяется с железы на грудную стенку. Опухоль быстро дает метастазы в лимфоузлы и другие органы.
    2. Рак Пэджета. Это особая разновидность рака груди, при которой отмечается поражение сосково-ареолярного комплекса. Вначале наблюдается шелушение и мокнутие соска, что внешне напоминает экзему. По мере прогрессирования опухоль проникает во все более глубокие слои, образуя узлы. Через некоторое время появляются метастазы в лимфоузлах. Эта форма рака развивается постепенно (несколько лет).
    3. Отечная форма. Чаще всего наблюдается у молодых женщин во время беременности или вскармливания. При этом виде рака женщина не ощущает интенсивных болей в груди, но при прощупывании молочной железы обнаруживается опухолевый узел. Вся ткань молочной железы гиперемирована и отечна.
    4. Воспалительная форма. Встречается довольно редко. Признаки рака молочной железы напоминают мастит (повышенная температура, выраженная гиперемия и боли в области молочной железы). Именно поэтому часто ставится неправильный диагноз и теряется драгоценное время для лечения заболевания на его ранних этапах развития. Рак быстро прогрессирует и дает метастазы в другие органы, после чего его лечение уже невозможно.
    5. Панцирный рак. При этой форме раковые клетки пропитывают собой всю ткань молочной железы, из-за чего она уменьшается в размерах. Кожа над грудью гиперемирована, соски трескаются, на них появляются эрозии. Опухоль помимо близлежащих лимфоузлов, распространяется на подмышечную впадину и грудную стенку, сковывая верхнюю часть туловища женщины, словно панцирем, и затрудняя дыхание.

    Более редкими видами рака груди являются тубулярный, муцинозный и медуллярный рак.

    Различают 4 стадии рака груди:

    • Первая стадия: опухоль небольшая (не больше 2см в диаметре) и не спаяна с другими органами.
    • Вторая стадия: опухоль начинает прорастать в подкожную клетчатку, из-за чего кожа становится морщинистой, размеры новообразования также увеличиваются (до 5 см).
    • Третья стадия: размер опухоли превышает 5 см, появляются отеки, выделения из соска, язвы, новообразование прорастает в мышечную ткань, появляются метастазы.
    • Четвертая стадия: опухолью поражена вся грудь, метастазы появляются в различных органах и тканях.

    Стадии рака молочной железы

    Первые две стадии рака считаются ранними и имеют большой процент излечения (до 70%). При поздней диагностике, когда заболевание уже достигло третьей или четвертой степени наступает смерть пациента (продолжительность жизни в этом случае не превышает трех лет). В этом случае проводят только симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного.

    На первые признаки рака груди, даже довольно явные, женщина часто не обращает внимания. Это происходит потому, что начальные признаки рака молочной железы не доставляют ее выраженного беспокойства и дискомфорта, болевые ощущения также отсутствуют. В этом заключается главное коварство рака.

    Итак, как распознать рак груди на его первых стадиях, когда еще возможно выздоровление?

    Первым и основным симптомом, на который стоит обратить внимание, является образование в молочной железе небольшого уплотнения, которое визуально отличается от других тканей, которые окружают железу и хорошо прощупывается при пальпации.

    Появление уплотнения не всегда говорит о развитии злокачественной опухоли в груди, но, безусловно, является поводом для посещения женщиной маммолога.

    Помимо этого симптома о наличии злокачественной опухоли молочной железы могут говорить следующие клинические признаки рака груди:

    1. Выделения из сосков. В случае если появляются выделения из сосков (любого цвета) необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти ряд обследований. Характерным признаком таких патологических выделений является то, что их появление никак не связано с фазами менструального цикла женщины.
    2. Отек сосков, повышение их чувствительности, боли при прикосновении к молочной железе.
    3. Появление на коже груди и сосках эрозий – они выглядят как небольшие ранки. При дальнейшем прогрессировании рака эрозии превращаются в незаживающие язвы, поражения кожи при этом могут выглядеть довольно обширными.
    4. Боли в груди. Болезненные ощущения у женщин при раке груди на его первых стадиях возникают довольно редко. Если они все же появляются, то важно дифференцировать их от обычных болей, которые периодически возникают на разных этапах менструального цикла.
    5. Увеличение лимфоузлов. Одним из первых симптомов заболевания является то, что лимфоузлы при раке молочной железы увеличиваются в размерах и набухают, что может сопровождаться болевыми ощущениями.
    6. Изменение очертаний сосков и самой молочной железы. При развитии опухоли часто меняется форма груди, она вытягивается или, наоборот, становится приплюснутой. Еще одним характерным симптомом является втягивание сосков, причем, чем больше прогрессирует рак, тем больше они втягиваются.
    7. Изменение состояния и цвета кожи груди. При развитии опухоли участки кожи, расположенные рядом с ней отекают и начинают шелушиться. Цвет кожи становится розоватым, а иногда даже багровым. Если поднять вверх руки, то на коже груди становятся заметны складки, морщины и впадины. Это является поводом для обращения за помощью к специалисту.

    Следует помнить, что выявление рака груди на первых стадиях является очень важным, ведь от этого, без преувеличения, зависит жизнь женщины.

    Первые симптомы рака груди

    Опухоль на начальных этапах своего развития подвижна, легко смещается в сторону и имеет небольшие размеры. При прогрессировании заболевания она начинает расти, проникая в глубокие слои кожи и мышечную ткань и постепенно становится неподвижной.

    Поэтому, если женщина обнаружила изменения в состоянии кожного покрова молочной железы, увидела, что сосок вытянулся и поменял форму, груди стали несимметричными и в одной из них образовалось уплотнение, напоминающее опухоль, то нужно немедленно идти на прием к врачу, чтобы узнать точный диагноз – возможно на этой стадии заболевание еще можно вылечить.

    Как проявляется рак груди на поздних стадиях? Основными симптомами заболевания являются:

      Боль. Болит ли грудь при раке? Да, боль является одним из основных симптомов рака на поздних стадиях. Кроме того сильные боли могут быть побочным эффектом проводимого лечения.

    Боли при раке молочной железы бывают трех видов – острые, пронизывающие и постоянные. Определить вид боли можно так:

    • Острая боль появляется внезапно, она очень сильная, но длится недолго.
    • Пронизывающие боли при раке груди наблюдаются наиболее часто. Они появляются как усиление постоянной боли и продолжаются обычно не более получаса. Пронизывающая боль не проходит после приема обычных анальгетических средств и снимается только очень сильными обезболивающими.
    • Постоянная боль на поздних стадиях рака груди беспокоит женщину почти всегда. Она может быть легкой либо умеренной и купируется приемом обезболивающих средств, которые нужно принимать постоянно.
  • Отечность ареолы и уплощение соска (симптом Краузе).
  • Деформация и диффузный отек ткани груди (симптом «лимонной корки»).
  • Втягивание кожи в месте развития опухоли.
  • Пупкообразное втяжение кожи в пораженном участке.
  • Симптом втяжения соска.
  • Появление метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • Метастазирование в отдаленные органы и ткани.
  • В заключение хочется еще раз заострить внимание на том, что своевременное обнаружение симптомов рака груди во многом зависит от женщины. Она должна быть всегда начеку, периодически проводить пальпацию своих молочных желез и при обнаружении таких нарушений, как боли в сосках, гиперемия и шелушение кожи, появление уплотнения в груди своевременно обращаться за помощью к врачу-маммологу.

    Рак молочной железы представляет собой злокачественное образование, развивающееся из железистой ткани молочной железы. Этот грозный недуг считается самой распространенной формой рака у женщин: он поражает в среднем каждую 9-13 женщину в возрасте от 13 до 90 лет. Кроме того, опухоль груди – это второе по частоте онкологическое заболевание у популяции в целом.

    Сложно сказать, что именно служит толчком к развитию опухоли в молочной железе. И все же исследователи выделяют множество факторов, способных спровоцировать активное неконтролируемое деление атипичных раковых клеток:

    • Наличие злокачественных образований в анамнезе у близких родственников (в особенности высок риск заболеть у женщин, чьи матери или сестры перенесли похожее заболевание);
    • Отсутствие родов;
    • Первая беременность и роды в возрасте старше 30 лет;
    • Отказ от грудного вскармливания;
    • Раннее начало месячных (до 13 лет);
    • Позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
    • Пожилой возраст женщины. Несмотря на то что в группу риска раньше относили преимущественно женщин старше 50-55 лет, в последние годы болезнь значительно «помолодела», и все чаще с признаками рака молочной железы в больницы обращаются женщины, которым едва исполнилось 20 лет;
    • Хронические заболевания женской половой системы;
    • Наличие в анамнезе самопроизвольных или искусственных родов;
    • Прием гормональных средств контрацепции до наступления первой беременности или же в течение длительного периода (на протяжении 8 лет и более);
    • Тяжелые психоэмоциональные потрясения;
    • Особенности диеты (в частности высококалорийное питание и злоупотребление жирами животного происхождения);
    • Лучевая терапия на органы грудной клетки;
    • Избыточный вес и ожирение после наступления менопаузы;
    • Низкая физическая активность;
    • Злоупотребление алкоголем.

    Выделяют несколько форм рака молочной железы:

    • Узелковый рак. Опухоль имеет вид узла и при пальпации прощупывается как округлой формы бугристое безболезненное образование плотной консистенции. Ее границы, как правило, нечеткие, а подвижность ограничена из-за инфильтрации в окружающие ткани. Другими характерными признаками рака молочной железы этого типа являются втянутость пор в складке, образованной сдавливанием участка кожи над образованием, и морщинистость кожных покровов, отмечающаяся уже на ранних этапах развития заболевания (на поздних стадиях кожа напоминает лимонную корку). Распространение опухолевого процесса по млечным протокам провоцирует деформацию соска и его втяжение. Также может наблюдаться увеличение или уплотнение расположенных в подмышечных впадинах лимфатических узлов;
    • Отечный рак. Эта разновидность рака чаще всего встречается у беременных и кормящих женщин. Течение острое, болезненность в области уплотнения не отмечается, рост опухоли быстрый. Кожа молочной железы характеризуется как отечная, а в регионарных лимфатических узлах быстро появляются метастазы. Характерными признаками рака молочной железы этого типа являются диффузное утолщение кожи пораженной патологическим процессом в груди и ее гиперемия;
    • Рожистоподобный рак. Сопутствующими этой форме рака молочной железы симптомами являются: выраженное покраснение кожных покровов (причем граница покраснения напоминает по внешнему виду форму языков пламени или географическую карту), невозможность прощупать опухоль, распространение гиперемии на область грудной клетки, повышенная (часто до 40˚) температура тела. Болезнь протекает остро, опухоль быстро метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные внутренние органы;
    • Маститоподобный рак. Эта разновидность рака груди чаще всего диагностируется у беременных и кормящих женщин. Ее основными симптомами являются повышенная температура, увеличение размеров и уплотненность пораженного опухолью участка (иногда и всей железы), отечность и гиперемия кожного покрова. Маститоподобный рак протекает остро, причем опухоль быстро метастазирует;
    • Рак Педжета (соска и ареолы). К основным симптомам рака молочной железы этой разновидности относят мацерацию и изъязвление соска. В некоторых случаях сосок полностью разрушается, а на его месте образуется язвенная поверхность. Эта форма болезни считается наиболее благоприятной для пациентки;
    • Панцирный рак. Сопровождается плотной инфильтрацией кожных покровов и уменьшением размеров молочной железы. Кожа характеризуется как уплотненная, а ее поверхность неровная и напоминает панцирь. Иногда при этой форме рака патологический процесс распространяется и на другую железу;
    • Оккультный (скрытый) рак. Симптомом рака молочной железы данного типа является увеличение пораженных метастазами лимфатических узлов в подмышечных впадинах на фоне того, что сама опухоль в железе при пальпации не обнаруживается. По этой причине болезнь нередко путают с лимфаденитом, лечение назначается неправильное, а к врачу-онкологу пациентка попадает уже на поздних стадиях рака молочной железы, что, соответственно уменьшает ее шансы на излечение.

    Выделяют четыре стадии рака молочной железы:

    • I стадия – опухоль менее 2 см в диаметре, не прорастает в окружающие ткани, метастазы отсутствуют;
    • II стадия – диаметр опухоли от 2 до 5 см, прорастания в ткани нет или отмечается частичная спаянность с кожей, метастазы отсутствуют (IIа стадия) или имеется не более двух метастазов на пораженной стороне груди (IIб стадия);
    • III стадия – диаметр опухоли более 5 см, прорастания в ткани нет, присутствуют симптомы умбиликации (втянутость кожи над опухолью), а также «лимонная корка», отечность кожи и втянутость соска, метастазов не более двух;
    • IV стадия – поражается вся железа, на ней появляются обширные изъязвления, опухоль активно метастазирует.

    Метод лечения рака молочной железы подбирается индивидуально и базируется на целом ряде факторов.

    На ранних стадиях (I и IIа) лечение представляет собой хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой терапией.

    При IIб и III стадиях рака молочной железы операцию дополняют химиотерапией или лучевой терапией.

    Хирургическое лечение рака молочной железы занимает лидирующие позиции среди прочих методов и включает:

    • Мастэктомию. Эта операция предполагает удаление малой (и иногда большой) грудной мышцы, а также расположенных поблизости лимфатических узлов;
    • Секторальную резекцию, представляющую собой радикальную операцию при раке молочной железы. При этом орган удается сохранить, а удаляется лишь та часть его мышц, которая поражена патологическим процессом. Этот метод оперативного вмешательства нередко сопровождается рецидивами, поэтому его дополняют лучевой терапией.

    Помимо этого, пациенткам с раком молочной железы назначаются гормональные препараты с содержанием эстрогенов и различного рода иммуномодуляторы.

    источник